临床护理制度范文
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篇1
重庆万州区妇幼保健院护理部，重庆 404000
[摘要] 目的 探讨护理信息动态报告管理制度临床应用效果。方法 该院护理部于2013年6月开始实施护理信息动态报告管理制度，制定各病区护理信息动态报告表，并由电子信息系统填报、提交，并定期进行考核，比较实施前后护理管理人员对包括实际住院患者人数，一级护理患者人数，二级护理患者人数，病危患者人数，手术患者人数，失去生活自理能力患者人数，护工陪伴患者人数，家属陪伴患者人数及护理人员在岗人数等病区临床护理信息掌握符合率。结果 试验组护理管理人员对实际住院患者人数，一级护理患者人数，二级护理患者人数，病危患者人数，手术患者人数，失去生活自理能力患者人数，护工陪伴患者人数，家属陪伴患者人数及护理人员在岗人数等临床护理信息掌握符合率显著高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 护理信息动态报告管理制度可有效提高护理管理人员对于日常护理工作和人力配置情况掌握程度，有助于改善管理工作质量及效率。
[
关键词 ] 护理信息；动态报告；管理；效果
[中图分类号]R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0088-02
目前护理信息管理系统已被广泛应用于我国护理业务、行政及教育科研管理中，而临床护理管理效果与护理服务质量关系密切[1-2]。当前护理工作形势要求护理管理人员在实际工作中应严格贯彻优质护理服务原则，及时准确掌握科室护理任务量、人员配置及患者护理要求等，从而达到动态调配人力资源和针对性监督护理质量的目的[3]。该院护理部于2013年6月开始实施护理信息动态报告管理制度，制定各病区护理信息动态报告表，并由电子信息系统填报、提交，并定期进行考核，比较实施前后护理管理人员对病区临床护理信息掌握符合率，探讨护理信息动态报告管理制度临床应用效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院共20个护理单元，每个护理单元均设护理管理人员1名；护理信息动态报告管理制度实施时间为2013年6月，实施前随机抽取一天护理管理人员对病区护理信息掌握情况数据报告共200份，设为对照组，实施后随机抽取1 d护理管理人员上报电子信息动态报告表中病区护理信息掌握情况数据报告共200份，设为观察组；并于当天将上报数据与病区实际情况进行整和比较。
1.2 方法
1.2.1 护理信息动态报告表制定①病区基本数据包括科室名称、病区名称、编制床位数、实收患者人数、病危患者人数及手术患者人数；② 患者护理级别及生活自理能力数据包括一级护理患者人数、二级护理患者人数、失去生活自理能力患者人数、护工陪伴患者人数及家属陪伴患者人数；③ 护理人员和护理管理人员在岗人数 ；④护理信息动态报告表提交责任人姓名和提交时间。
1.2.2护理信息动态报告制度流程① 护理管理人员每天上午9点半前将该科室当天病区晨间护理信息动态报表，通过护理管理人员QQ群上传到护理部；②护理管理人员每天深入病房跟班检查督导护理工作落实情况，至少上下午各1次，并于每天下午17点前将该科室当天病区护理信息及护理质量督导日报表，通过护理管理人员QQ群上传到护理部；③护理部每天深入临床科室，按照各科室上报的护理信息进行实地核查和督导，并抽查护理管理人员对该科室护理动态信息的掌握程度，包括护理人力资源、护理工作量、病区护理工作落实以及特殊病人等情况。
1.3 观察指标
于护理信息动态报告管理制度实施前后，分别记录抽取报告中护理管理人员对病区临床护理信息掌握情况与实际情况符合率，包括实际住院患者人数，一级护理患者人数，二级护理患者人数，病危患者人数，手术患者人数，失去生活自理能力患者人数，护工陪伴患者人数，家属陪伴患者人数及护理人员在岗人数等。
1.4 统计方法
该次研究数据录入分析软件选择Epidata3.04和spss17.0，统计学方法计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表示。
2 结果
对照组护理管理人员对实际住院患者人数，一级护理患者人数，二级护理患者人数，病危患者人数，手术患者人数，失去生活自理能力患者人数，护工陪伴患者人数，家属陪伴患者人数及护理人员在岗人数等临床护理信息掌握符合率分别为78.50%（157/200），75.50%（151/200），77.50%（155/200），83.50%（167/200），75.00%（150/200），82.00%（164/200），74.00%（148/200），66.50%（133/200），85.00%（170/200）；试验组护理管理人员对实际住院患者人数，一级护理患者人数，二级护理患者人数，病危患者人数，手术患者人数，失去生活自理能力患者人数，护工陪伴患者人数，家属陪伴患者人数及护理人员在岗人数等临床护理信息掌握符合率分别为100.00%（200/200），100.00%（200/200），96.50%（193/200），100.00%（200/200），100.00%（200/200），100.00%（200/200），96.50%（193/200），93.50%（187/200），100.00%（200/200）；试验组护理管理人员对实际住院患者人数，一级护理患者人数，二级护理患者人数，病危患者人数，手术患者人数，失去生活自理能力患者人数，护工陪伴患者人数，家属陪伴患者人数及护理人员在岗人数等临床护理信息掌握符合率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
目前医院传统护理管理制度中护理管理人员精力被大量用于日常事务处理中，无法准确掌握科室护理服务情况，严重影响护理管理质量[4-5]。护理信息动态报告制度建立首先对护理管理人员工作流程进行规范，保证其交班时间对夜班及病房常规情况进行评价，掌握护理工作落实情况，并依据当前护理工作重点、难点及最为迫切患者需求进行优化，积极提高护理管理工作主动性[6-7]；其次准确了解护理人员当天实际工作量，有利于合理调配人员和实施质量督导，对于提高护理管理质量和效率具有重要意义；最后通过护理信息动态动态上报，护理部能够更及时了解各科室护理人员配置及工作强度，对于工作量增加较多科室可从全院范围进行资源再调配，从而实现科室护理管理人员与护理部之间的“合力”[8]。
综上所述，护理信息动态报告管理制度可有效提高护理管理人员对于日常护理工作和人力配置情况掌握程度，有助于改善管理工作质量及效率。
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参考文献]
[1]李阳,王丹,倪成云,等.护理管理人员在优质服务年中工作质量的持续改进[J].黑龙江医学,2011,35(7):547-548.
[2]陈丽丽,杨晓红,李红.临床护理动态岗位管理实践及成效[J].中国护理管理,2014,14(2):145-147.
[3]刘立捷,李莼,严静冬.移动护理信息系统在创建优质护理服务示范工程活动中的应用[J].护理学报,2011,18(5A):49-51.
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[7]郭燕红.实施护士岗位管理 加强临床护理队伍建设[J].中国护理管理,2012,12(7):5-6.
篇2
床边护理工作制主要指的是在优质护理服务理念的引导下，最终创建新型护理管理制度，主要于医院病区内部创建组长制，针对护理人员于医院进行分层管理以及分级管理，通过护理车有效完成床边护理记录的开展，最终保证护理人员在进行护理过程中有效表现出责任制整体护理的特点[1]。本文主要针对我院收治的消化内科患者，临床选择床边工作制护理模式完成护理后，取得满意效果，现将临床分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年02月～2015年02月消化内科患者110例，将其设为A1组（观察组）；选择2013年01月～2014年01月消化内科患者110例，将其设为A2组（对照组）；在A1组患者中，男65例，女45例；患者的年龄16岁～85岁，患者的平均年龄为（65.5±12.9）岁；在A2组患者中，男67例，女43例；患者的年龄19岁～86岁，患者的平均年龄为（65.9±13.1）岁；对比两组消化内科患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。
1.2方法 针对A2组消化内科患者，临床选择传统责任制护理模式实施临床护理。主要要求总责任护士对本病区中有关的护理工作进行认真负责，针对有关治疗、护理方面的工作、护理文书的书写以及记录工作等由其他护理人员有效完成。在对患者实施临床护理的过程中，要求将用到的药物存放在治疗室，在使用的过程中，由护理人员带入到患者病房[2]。针对A1组消化内科患者，临床选择床边工作制护理模式的方法。具体步骤为：
1.2.1创建责任组 针对责任组，主要包括组长1名，责任护理人员3～4名，助理护士1名。针对病区护理人员实施认真考评，最终有效选出责任组组长，要求其需要具有较强的沟通能力，具备较高的工作能力以及较强的责任心，针对有关事项能够进行有效处理[3]。
1.2.2有效应用三级质控系统 针对相关人员有效完成自查以及自评，一经发现相关问题后，研究有效方法进行解决。
1.2.3要求在每一小组，需要配备1辆流动性护理车，将其放置于医院走廊，于车上需要安装治疗物品以及护理物品；将人车制度进行有效统一，要求将责任护理人员以及护理车有效安排在患者旁边，保证可以随叫随到。
1.2.4有效创建责任包干制度 要求每一责任护理人员需要对2～3个病房进行负责，要求针对本组的患者，责任护理人员进行有效护理，主要包括对患者实施必要的生活照料、对患者实施治疗护理、对患者进行饮食用药指导、对患者进行健康教育等，针对患者给予必要的个性化优质护理。
1.2.5于患者床边完成相关的记录工作 在进行护理文书书写过程中主要选择表格式记录的方法。护理人员在患者床边对患者的疾病情况进行认真观察，针对患者情况进行准确记录，能够做到动态观察，实时记录。
1.3判断标准 主要选择护理质量评价方法针对患者的临床护理质量实施评分[4]，要求每月完成1次测评，评价总分为100分，主要包括对患者实施病房管理、对患者实施基础护理、认真要求护理文书以及对危重患者实施护理等。主要选择自制满意度调查表针对患者的临床护理满意程度进行观察[5]，评价总分为100分。非常满意：最终评价总分不小于95分；满意：评价总分为85分～94分；一般满意：评价总分为70分～84分；不满意：评价总分小于70分。
1.4统计学方法 本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0完成消化内科患者的临床数据分析，分别选择t检验以及？字2检验以 形式以及%形式表示计量资料以及计数资料，以P
2结果
2.1护理质量 两组消化内科患者分别完成临床护理后，在护理质量评分方面，A1组（98.02±0.63）分高于A2组（91.02±0.95）明显（P
2.2护理满意度 两组消化内科患者分别完成临床护理后，在临床护理满意度方面，A1组（100.00%）高于A2组（85.45%）极为显著（P
3讨论
床边工作制护理模式的有效实施，使医院消化内科的护理质量获得了显著提高，通过责任包干制，能够对护理效果进行有效优化，有效达到护理人员彼此之间技术能力的融合以及互补。
篇3
方法：将2010年2月～2012年2月期间于我院行腹股沟斜疝手术的患者分为一般护理组和临床护理路径组，分别对两组患者进行常规术后护理和遵从临床护理路径的护理，比较不同组间患者的住院治疗时间、治疗费用、依从性以及对护理工作的满意程度的差别。
结果：临床护理路径组患者对护理工作的满意程度和依从性均优于一般护理组（P
结论：对腹股沟斜疝患者术后施行遵从临床护理路径的护理方法可明显缩短患者的住院治疗时间，降低患者的治疗费用，提高患者的依从性和对临床护理工作的满意程度，具有重要的临床意义，值得推广应用。
关键词：临床护理路径腹股沟斜疝手术护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0229-02
临床护理路径是由医护人员针对某种疾病或手术提出的在术后不同时期根据不同顺序制定出最为适宜的护理模式，是一种适合某单一病种或术后管理的临床护理模式[1]。施行临床护理路径能增强护理工作人员的预见性，指导患者配合护士工作并加强患者的依从性，积极配合临床医疗护理工作，使护理效果最大化，提高护理品质，降低临床医疗费用。为了进一步明确临床护理路径在腹股沟斜疝患者术后临床护理工作中的效果，我科制定了与腹股沟斜疝手术同步的临床护理路径并在临床中开展，现将具体工作报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将2010年2月～2012年2月期间于我院行腹股沟斜疝手术的患者共计169例，按患者入院次序分为一般护理组和临床护理路径组，其中一般护理组85例，男性49例，女性36例，平均年龄59.7岁；临床护理路径组84例，男性27例，女性57例，平均年龄57.2岁。纳入标准如下：①经门诊或入院后确诊为腹股沟斜疝；②无其他严重系统性疾病；③无精神性疾病或意识障碍；④临床治疗术式采用腹股沟斜疝修补术[2]。所有患者全部采用硬膜外麻醉术并行腹股沟疝修补术，故两组患者具有可比性。
1.2方法。对一般护理组患者施行腹股沟斜疝修补术术后常规护理；对临床护理路径组患者依据我科自制的临床护理路径表施行护理。临床护理路径表内容涵盖病房的各项规章制度、临床检查项目、用药目的及注意事项、术前术后准备工作及注意事项、饮食指导及心理护理等，并要求患者或家属在出院时填写对该病种相关知识的掌握程度，对住院期间临床护理工作进行评分。此表由责任护士发放给患者本人或家属并向其讲解临床护理路径的目的、施行方法及护理过程，积极争取患者及家属的理解配合，以较好的完成相关的医护工作。在临床护理路径施行过程中，要求护理人员严格按照表中各项要求操作，并做好登记。患者出院前收回临床护理路径表，由专人负责评价临床护理路径的实施效果。
篇4
【关键词】 基层医院;临床带教;难点;管理对策
我院是一所地处云南边防的基层医院，每年都要接受大批、多层次护生的临床实习及招聘一定数量的毕业护生到医院工作，防范新护士及实习护生发生差错事故是临床护理教学管理重要内容[1]。随着社会的发展，医学技术在加速进步，护理服务范畴日益扩大，基层医院病人数量和质量有不同程度的增加，同时基层医院的护理临床教学工作也面临很多困难。基层医院多为综合性医院，它有自己的特点，如何抓好护理临床带教工作，也是摆在护理管理者面前的问题。
1 存在的问题和难点
1.1 教师存在的问题
1.1.1 临床教师数量和质量不能满足带教工作的需要 近年来基层医院因受体制编制的限制，护理人员流动快，队伍年轻化，一些年资较长的护理人员由于军队编制缩编退役或转业而流失;非现役文职护士是近2年军队医院刚招聘的，虽然学历较高但工作经验尚不足;合同护士的流失性非常大;这样使具有5～10年以上工作经历的护理人员严重不足，迫使年资低的护士担任临床带教教师，部份带教教师缺乏临床工作经验及授课能力，或只注重传授技能而不重视对学生认知、情感、精神领域的培养与训练，不能因人施教[2]。因此临床护理师资缺乏是基层医院临床带教工作中的突出问题。而基层医院又是以中专护士为主，多数未受过系统的临床带教及教学能力的培养，所以在指导护生理论联系实际和培养临床思维能力方面显现出明显不足。
1.1.2 带教资源不足 随着护理本科生比例逐渐增大，带教已成为临床阶段的凸显问题。带教教师本科毕业很少，知识结构与本科生有差距，对护生提出的问题不能从理论上解答[2]。由于基层医院护士编制严重不足，护士要完成大量的护理操作工作，有时还要完成较多的非护理工作，每天护士都是在较为辛苦和紧张的环境中度过，没有过多时间和精力来完成临床带教工作，临床带教老师只能是在繁忙的工作之中承担教学带教任务，加之基层临床带教老师缺乏工作动力，而且医院对临床带教老师又缺乏激励机制。
1.1.3 基层医院的主要任务是以部队官兵的医疗保健和卫勤保障为主，与教学关系联系不紧。
1.1.4 基层医院护理管理部门职能不完善 护理管理人员编制受限，有的甚至无编制，而护理管理人员每天需要应付大量的日常事务，缺乏精力进行护理临床带教管理。同时护理经费不足也是制约临床带教工作不可忽视的问题。
1.2 护生存在的问题
1.2.1 护生综合素质不高影响实习效果 近年来，由于基层医院大都地处边疆，护士的来源整体综合素质不高，大部份是中专学生，学生的基础知识差;又由于许多学生多数是来自农村，有的还是独生子女，在校时一些学生不认真学或者学习费力，在校学习时未能牢固掌握好专业基础知识。
1.2.2 我国目前学校体制的限制 对学生相关的法律法规知识教育不足，与护理有关的法律课程开设不多，临床教学中法律问题未得到人们的足够重视。护生对自己的法律身份、应承担的责任及拥有的权利不清楚。如学生初到病房忽视或侵犯患者的隐私权，除对治疗、护理操作感兴趣外，一些学生对患者的身份、地位、经历以及某些疾病也感兴趣，并随意议论，没意识到此行为是侵犯了患者的隐私权。
1.2.3 规章制度教育不到位 老师带教不严，对学生的教育不到位，如查对制度落实及执行不到位，护生对查对制度及操作流程虽知晓，但在临床实际工作中没有严格落实执行，说明护生对临床工作中可能出现差错的环节认识不足，导致对执行规章制度及技术操作流程疏忽。
1.2.4 由于护生专业理论知识基础差 专业知识缺乏，技术操作不熟练。初到临床业务技能生疏，缺乏临床工作经验，在临床工作中还没有形成一套科学有效的工作方法及思路，对临床用药知识如药物作用、剂量、单位、浓度及剂量的计算方法不明确，造成了用药的剂量、用药的途径错误等。
1.2.5 护生的操作实践能力差 擅自执行医嘱或者独立进行护理操作时有发生，部分护生自认为对医院环境熟悉、护理技术操作熟练，在没有带教老师的监督下擅自执行医嘱。此时最容易发生医疗差错或者引起患者的不满。同时也是严重的违规、违法。
2 临床护理带教中的管理对策
2.1 提高带教老师的综合素质
2.1.1 重视对带教老师的选拔及培养 在带教老师的选拔上，除重视带教老师的学历、职称、工作经历外，还应重视带教老师的心理品质。应从责任心强、具有高尚的职业道德、良好的服务态度、扎实的理论技术及娴熟的操作技能，工作经验丰富、热爱教学工作、掌握教学技巧的护师以上职称的护士担任带教老师，对带教老师进行动态管理，即对上一年度所带教护生发生过护理差错、学生投诉经调查属实者，取消带教老师资格。每年在护生进入临床前举办一次“临床教学师资培训班”，培训内容包括法律法规、职业道德、护患沟通、健康教育、护理理论、护生心理活动等。
2.1.2 加强对护生的教育，提高法律意识及能力 提高学生的法律意识，护理管理部门在学生进入临床实习前，首先了解学生对护理相关法律知识掌握的范围、程度、选择培训课题，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护士法》护理专业与法律的知识等题材组织学生学习，同时请在临床护理工作中的优秀老师讲述她们从事临床护理工作中的亲身经历及成长中过程，使学生明确在整个实习过程中，只能在带教老师的指导或监督下才能对患者实施护理。
2.1.3 加强院校之间的沟通，做到护生进入临床前对实习护生进行接轨教育 在实习护生进入临床实习前，护理部门应专门对护生进行为期一周的岗前培训，培训内容主要包括介绍医院概况、临床护理工作特点及护理实习的相关管理制度，使学生尽快适应从学校到病房、从学生到实习护生的角色转变。
2.2 注重临床教学队伍的建设，建立一支相对固定、有一定教学水平的临床教师队伍，提高带教能力。带教老师是护生专业实践的启蒙老师，老师素质的高低直接影响带教质量。我院带教老师的任职条件规定须具大专学历、护师及以上职称、工作5年以上、有一定的带教能力。护理部根据实际情况，制定“临床护理带教教师考核标准”、“新护士考核标准”，实行带教老师和实习护生共同参与考核，打破了只有老师考核护生的管理常规。
2.3 根据教学大纲，制定切实可行的带教计划，合理安排安排实习轮转表并严格执行，按目标完成教学任务。包括科内小讲座或全院护理专题讲座、出科考试等。
2.4 护理部加大对临床教学的组织管理力度
2.4.1 在护生实习过程中，经常下病房，了解实习护生的实习情况和思想动态，定期召开护士长和带教老师会议，听取实习护生的意见和建议，及时直接并解决教学中存在的问题。
2.4.2 为提高临床教学质量，带教老师由护理骨干或护士长担任，护理部每月收集护生填写实习周记及每月小结并认真阅读，从中找出临床带教中的不足及学生反应的问题，及时对带教不足进行改正，加大对科室护生带教工作的组织管理力度。
2.4.3 护理部将临床教学工作情况纳入护士技术档案。在专业技术人员年度考核评定、评优选优、晋升、奖励时优先考虑，充分调动临床带教老师的积极性。
2.5 运用现代化教学手段
2.5.1 定期进行全院或科内护理查房，提高护生临床护理观察能力和临床处理能力。护士通过护理业务查房，培养护生分析问题和解决问题的能力。护士的观察能力是护士素质的重要体现。组织护理查房，使护生明白护理观察不单是病情观察，还包括其他原因所致的变化情况的观察，工作中必须发挥自己的主观能动性，提高自己的观察水平，完成护理观察任务。处理是护理观察的需要，处理能力是一种综合能力，组织护生参加护理部的操作考试，提高护生的动手能力。
2.5.2 定期组织病案讨论，提高护生临床护理的思维能力，组织护生参加病案讨论，并发表自己的见解，训练学生的综合思维能力、创新能力，有利于提高护生运用知识解决患者实际问题的能力，为进入临床打下坚实的基础。
3 小 结
通过对临床实习护士的带教工作，使我们体会到，如何提高临床带教老师的带教质量，首先要建设一支高素质的临床护理师资队伍，要加强对带教老师的综合素质的培养，同时在临床带教中应该理论联系实际，使护生尽快的适应角色，调动护生的学习积极性，提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力，定期对护生实习情况进行检查，使她们顺利成为一名有素质的护理人才。
参考文献
篇5
1.1专科护理知识相对缺乏，对存在或潜在的临床护理问题缺乏预见性导致的不安全因素临床护理人员在遇到创伤（复合伤以及多发伤等）严重的患者入院时，由于对专科知识以及判定能力相对缺乏；对急诊救治程序未明确掌握；对医嘱采取机械方式来执行；对隐藏较深的创伤不能及时发现；对长骨干骨折，特别是整个身体的多处骨折及患者在受伤后72h出现脂肪栓塞综合征了解不足等。
1.2未严格执行临床护理制度造成的安全隐患在夜间未按照相关临床护理制度（分级）进行巡视；骨折伴有糖尿病患者发生低血糖等。在交接时未严格按照相关交接制度进行交接；未及时帮助瘫痪患者翻身，导致其出现压疮的发生率提高。
1.3病区环境未得到有效管理造成的安全隐患大部分骨科患者在行走时较为不便，病区地面潮湿时易出现滑到现象，导致患者骨折。因此，应使用拐杖进行辅助行走。
1.4临床护理在操作不规范时造成的安全隐患临床护理人员在抬起患者或为其更换时，未对受伤部位和头部进行有效保护以及大力牵拉，均会使患者病情进一步加重，并对脊髓神经造成一定损伤。对于出现暴躁、焦虑以及生活无法自理的患者，未采取相应的安全防范措施。
1.5临床药物管理中潜在的不安全因素在骨科中通常采用β-七叶皂苷钠进行治疗，因其可使受伤组织水肿得到明显改善，但在使用过程中易忽视其相关过敏反应，严重者还会导致患者肾衰竭等相关不良反应。在骨科治疗也会用盐酸克林霉素，因其属于抗菌素药物，对普通细菌起到良好的抑制作用，但该药物在骨骼中浓度相对较高，通常易忽视其肾脏毒副作用。
1.6临床护理病历管理中潜在的不安全因素临床护理病历是非常关键的一个环节，其中包括医疗和法律文件，在一些骨科护理中，经常会发生临床护理记录和医疗记录存在差异，时间记录存在误差，严重者还会出现病历丢失等。
1.7临床护理人员沟通能力较差造成的安全隐患在骨科中由于未进行良好地沟通导致的意外事件相对较多，例如患者及家属对临床诊断和治疗尚不清楚；部分患者在入院时要立即进行手术，且对相关术前准备工作不理解；还有部分患者必须在生命体征平稳后采取手术等，若此时护理人员未进行耐心细致地沟通讲解，均易发生护患纠纷。
2安全隐患应对措施
2.1增强相关专科知识教育，对临床护理人员的预见性护理思维能力给以重点培养对骨科不同疾病类型患者在急救时要进行充分评估，这样不但使护理人员对患者的危险性进行科学、合理评估，同时对存在的不安全因素和相关并发症给予全面评估，进而采取相对应的临床护理措施，最终使临床护士预见性的思维能力以及观察力明显提高。
2.2增强临床护理安全教育以及安全管理在临床护理安全方面，要从法律以及思维教育来进行，使每一名临床护理人员的护理安全意识得到提高，同时严格遵守相关规则制度，且在临床护理操作中要严格按照相关操作规程进行。采取弹性排班制度，保证临床护理的每个环节环环相扣，同时根据患者病情以及工作量等对每天的上班时间、护理人员人数进行适当调整，使临床护理安全得到保障。
2.3加强病区环境安全管理从患者进入医院的第1天起，就要对患者及其亲属详细介绍入院须知和病区的安全设施，同时要保证病区的走廊以及卫生间的灯具完善，对存在的安全隐患要及时发现、及时处理。此外，增加巡视病房的次数，对于病情较重、老年人以及儿童在其病床上要加防护栏，并对其进行密切观察，以免发生意外情况。
2.4增强沟通技巧临床护理人员要熟练掌握沟通技巧，以便建立良好的护患关系，使医疗纠纷的发生率明显降低。同时由于患者的生活环境、背景以及治疗方法等存在差异，因此，要不断学习相关临床护理知识，并掌握最新的沟通技巧，使提高骨科患者的护理满意度，进而降低医疗纠纷的发生率。
2.5加强安全用药管理临床护理人员要对常规药物的使用方法以及不良反应有一个明确的认识，在使用药物期间对患者的生命体征、尿液颜色以及尿液量等进行密切观察，一旦发现异常情况，要立即停止用药，并采取相应的处理措施。
2.6加强临床护理记录书写规范性临床护理记录应保证与医疗记录相同，由临床经验丰富、责任心强的临床护理人员来作为质量检查员，对相关临床护理信息进行详细记录，将出现的问题进行反馈并有效整改，以增强对病历的质量保证。
3讨论
篇6
【关键词】 临床护理路径；产科；护理新进展
临床护理路径是继整体护理之后出现的新的医疗护理服务模式 ， 是由医生、护士和其他人员为一特定的诊断和手术患者共同制定的有时间顺序的最适当的护理计划， 以便促进患者康复及节约资源， 使患者获得最佳的护理服务[1]。国内大量的研究结果表明临床护理路经可以优化护理工作流程， 缩短住院时间和住院费用， 增强护患沟通， 提高满意度， 为医院带来良好的社会效益[2]。近年来， 为了提高产科护理质量， 提升服务品质， 在产科也运用了临床护理路径模式对孕产妇进行护理， 并取得了一定成效， 现将其在产科的护理工作意义报告如下。
1 临床护理路径的有效运用
通过根据患者的不同需要， 从“情、理、德”上下功夫， 使护理工作系统化、人性化， 提高了护理质量；通过将临床护理路径的理论和方法引入产科护理管理中， 结果显示， 可以提高护士工作的主动性， 改善护理质量， 提升患者满意度；提高产妇健康知识的掌握程度；提高产科质量， 限制剖宫产率。
2 应用与效果
2. 1 王梦醒等[3]报道临床护理路径在产科门诊的应用， 为提高孕妇对产科门诊护理工作满意度和门诊健康教育质量， 根据门诊流程相关内容制定临床护理路径表， 在孕妇首次就诊时由接诊护士向孕妇发放临床护理路径表， 然后根据孕妇的孕周及检查结果， 由责任护士和孕妇按临床护理路径流程共同完成临床护理路径表上的护理工作。最后发放孕期健康教育知识调查表， 依照满意、基本满意、不满意进行评价， 结果表明， 在产科门诊为就诊孕妇实施临床护理路径管理， 将围生期健康教育贯穿到整个护理服务流程中， 优化了工作流程， 提高了满意度。
2. 2 范晓琴[4]报道临床护理路径在产程中的应用， 将临床护理路径表应用于待产妇的分娩过程中， 制定待产妇版和工作人员版的临床护理路径表， 在做入院宣教的同时将临床护理路经表发给产妇或家属， 并向孕妇或家属讲解临床护理路经表的内容与作用， 然后将临床护理路经表的附在病历前面， 由责任护士逐项完成并打勾签名， 在执行过程中根据待产妇的需求不断完善CPN的内容。结果显示产妇产程时间缩短、阴道助娩和剖宫产率下降、新生儿窒息发生率下降、产妇满意度提高。
2. 3 临床护理路径在产科病房的应用
2. 3. 1 李旭茹等[5]报道临床护理路径在正常顺产和剖宫产（病理产科除外）的应用 ， 根据产妇分娩前后不同时段的护理内容制定临床护理路径图， 然后按照临床护理路径图分别对入院后的正常顺产及剖宫产的产妇进行实施。然后每日每班次的护士都必须按当日护理路径的内容进行护理。护士对每个产妇进行提问评价， 对未掌握的产妇要求责任护士重新讲解及示范， 出院前考核产妇的理论和操作技能。结果显示， 产妇对宣教的接受能力和新生儿护理操作的动手能力、母乳喂养相关知识、新生儿护理知识和产妇保健知识的掌握率明显优于对照组， 同时缩短了平均住院天数和减少住院平均费用， 产妇泌乳人数明显多于对照组、产后尿潴留和肿胀硬结发生率下降。李丽娟等[6]报道， 在产科剖宫手术中应用临床护理路径使产妇排气时间和第1次下床活动时间提前， 泌乳时间明显小于对照组。
2. 3. 2 临床护理路径在胎膜早破患者中的应用， 根据胎膜早破患者的住院时间和相应的医疗护理服务内容制定临床护理路径， 然后由专人按时、按质、按量的进行实施， 结果表明临床护理路径组孕产妇减少住院费用， 产前、产后感染率降低， 提高病情知晓率、医疗护理质量及满意度。
2. 3. 3 临床护理路径在妊娠合并胆汁瘀积症患者中的应用， 在总结以往的护理经验和常见护理问题的基础上， 研究者根据孕妇在入院、产前、产后及出院时的环节进行详细的护理设计， 然后由接诊护士、责任护士按照设计好的临床护理路径表中的内容进行护理， 结果显示， 临床护理路径组孕妇的满意度、顺产例数升高， 剖宫产率和新生儿窒息发生率下降。
2. 3. 4 临床护理路径在妊娠期高血压疾病患者健康教育中的应用， 根据妊娠期高血压疾病患者的相关护理内容制定临床护理路径表， 然后由责任护士或健康教育护士根据临床护理路径表的次序和内容对患者进行系统化、规范化的健康教育， 并有针对性的进行指导， 直至患者掌握。结果显示在知识与技能掌握方面和患者满意度方面均优于对照组。
3 小结
通过实施临床护理路径， 规范了医务人员的行为， 有效的监督了护士工作， 减少了医护行为的随意性， 所取得的效果显著；目前， 临床护理路径在产科的应用方面， 在高危孕产妇方面应用较少， 尤其是剖宫再孕孕妇方面并未谈及， 在20世纪80年代世界卫生组织（WHO）提出了剖宫产率应控制在15%以下， 当前发达国家的剖宫产率已基本稳定在5%～20%， 并且孕产妇病死率和婴儿病死率均处在世界最低水平， 而我国剖宫产率居高不下竟接近50%。近年来， 我国随着剖宫产率的不断上升， 剖宫再孕孕妇经阴道分娩也随之增加， 但剖宫再孕增加了妊娠晚期子宫破裂的风险， 严重威胁母子生命安全。鉴于此， 目前临床上就出现了越来越多剖宫再孕的孕妇， 因剖宫再孕的孕妇在孕期出现宫缩、孕晚期和分娩过程中的风险很大， 如孕妇不定期产检， 对剖宫再孕分娩风险知识不了解， 在诊疗上不配合医生， 未按医生嘱咐进行产检和住院、观察不到位等， 严重者会导致子宫破裂， 影响到母儿的生命， 因此， 在产科门诊内容方面应增加优生优育、分娩方式以及分娩风险相关内容和新生儿护理知识， 通过不断完善和修订临床护理路径表的内容， 加强环节上的管理， 探索出适合剖宫再孕孕产妇的服务模式， 保障母婴安全。
参考文献
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[5] 李旭茹.陈伟月， 孔肇英， 等.临床护理路径在产科全程护理中的应用研究.现代医院， 2007， 7（8）：116-118.
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关键词：职业学校；护理教师；临床进修
职业院校是我国应用型护理人才的主要输送阵地，而医学的发展和护理模式的转变，对职业院校学生的临床实践动手能力提出了更高的要求，所以在教学过程中，教师要将理论知识和实际情况相结合，培养学生的实践动手能力。为此，职业院校护理教师只有定期进行临床实践，加强理论知识与实际情况的联系，更新、优化临床新技能、新理论，才能提高自身职业素养，从而更好地培养学生。
一、护理教师临床实践必要性
（一）满足临床发展需求
在诊疗技术不断发展过程中，医学分科也在持续细化，现代社会面临的主要课题是在护理实践中培养高素质护理人才，并让这些人才在专业领域充分发挥领头人作用。在医学科学不断发展的过程中，护理学也在持续发展，大量新技术、新观点和新知识逐渐涌现。因此，护理专业教师应具备全新的发展理念，重视临床实践，满足临床护理发展的需求。
（二）技术更新需求
在科学技术不断发展过程中，大量的临床护理技术也在持续更新。大部分医院开展的吸氧疗法使床边供氧朝着中心供氧转变，大部分操作用物朝着一次性操作材料转变，如一次性腰穿包、导尿包等，这些操作用物简化了传统的操作程序，有效节约了操作时间，提高了工作效率。但是，学校实训中心还没有这些操作用物，教师在上课过程中都是使用传统操作方法教学，导致教学跟不上临床的实际发展。护理专业教师应通过实践，掌握临床新技术的使用情况，以便于在授课过程中更好地教授学生，避免教学和临床脱节。
（三）提高学生职业素养
文明社会的构建对护士的职业要求越来越严格，因为医护人员的操作不规范或者失误会导致严重后果，甚至威胁患者生命。护理教师通过临床实习，能够更好地了解护士所需的职业素养，在专业课程教学过程中，有的放矢，使学生严格根据临床要求进行操作，培养出合格的临床护理人才。
二、护理教师参加临床实践的现状
（一）专任教师的临床实践方式
我国各地区的护理教育发展水平不均匀，不同学校护理教师的授课任务、工作经历和师生比例各有不同，参与临床实践方式也是根据学校的实际情况安排。大部分院校的护理教师会通过国家级培训或者省级培训机会，脱产一年，到临床实践中学习。这种学习方式的实践时间比较长，系统性比较强。还有部分院校的护理教师会利用寒暑假的时间开展短期学习，这种学习方式比较灵活，不会影响教学任务和教学进度，但是不太贴合实际，大部分护理教师希望能够在假期休息。另外，在平时教学实践中，护理专业教师和学生共同参加临床学习，这种方式要求教师和学生一起查阅资料，相互沟通交流、探讨分析，使教学内容更加丰富，教师在保证正常完成教学工作的同时，还能提升自身的专业素养。
（二）教师临床实践内容
第一，参与临床护理。大部分护理专业教师在临床实践中从事临床护理工作，不同院校的护理系根据不同的专业与医疗实践年限提出针对性的需求，包括参与护理工作、掌握工作环境特点、熟悉护理工作常规等。在临床工作中，护理专业教师要02ZHISHICHUANG76论文展台掌握健康教育、护理程序，观察病人的病情变化，收集典型的临床病理，丰富教学内容，提高教学能力。第二，参与医疗实践和临床学习。在临床实践中，护理教师要积极参与医生查房、业务学习、病案讨论，提高护理教师对常见病、多发病的认知。此外，护理教师通过医疗实践，对护理发展与临床医疗有了全面、深刻的认知，拓展了知识领域，且在教学过程中能够开展PBL教学、CBL教学等，教授给学生新技术、新知识、新理念，使学生能够成为真正的护理专业人才，满足时展的需求。第三，在临床护理中渗透人文科学。在临床实践中，护理教师要重视对护理心理、法规、利益、伦理等实践，还要参与常规管理工作，这种护理教育的交叉学科、边缘学科能够保证护理的安全性。同时，护理教师通过全方位地参加临床护理工作，可以反省护理教学和临床护理中的偏差，以科学的依据开展护理教学。
三、护理教师临床进修的建议
职业学校护理专业教师进行临床进修，对实现“双师型”教学模式具有重要意义，但是部分职业学校在护理专业教师临床实习过程中缺乏科学的策划，存在部分问题。如医院实习方式和内容比较单一，无法使护理教师深入了解临床实习的精髓，从而无法有效衔接护理岗位任务和人才培养任务，影响了护理专业教师参与临床进修的积极性。为了充分发挥临床实习的效率，笔者提出了以下建议：
（一）考察参观
护理教师应该参观医院运营与机构设置的情况，掌握主要岗位职责与临床操作流程，考察医院人才的继续教育模式，方便合理开设课程。护理教师还应学习医院对复杂群体的管理方式，在今后的教学中借鉴这些经验。
（二）联合协作
顶岗实习护理教师要积极参与临床课程设计和科研开发，利用联合协作分析临床岗位的实际需求，并从实际需求出发，提出未来医学职业学校发展的方向，使毕业生能够尽快上岗，满足临床需求。
（三）接受专业培训
职业院校应邀请医院主要岗位负责人和临床骨干讲解医院组织结构、操作流程、岗位设置等，提高院校管理的有效性。另外，职业院校还应邀请临床和护理专家开展系统、专业的医学知识培训、临床培训、课程体系设计培训，分享成功经验和观点，以供护理教师参考。
（四）创建专职教师管理制度
大部分护理教师不仅要承担教学任务，还要担任班主任等岗位，他们只能利用假期在医院参加临床实践。另外，职业院校缺少对护理教师临床实践效果和质量的量化考核，部分教师只是为了晋升而参与临床实践，这对提高教学效率的意义不大。因此，职业院校要重视这些问题，创建完善的临床实践监督管理制度和补助赞助制度，调动护理教师参加临床实践的积极性。
（五）对课堂教学的反思
护理教师应结合临床实践的经验反思教学，深刻认知课堂教学和临床实际的差距，还要定期开展临床实践，完善知识体系，掌握新技能、新知识，使教学内容更加贴近临床需求和实际需求。
（六）完善相应制度
要想提高实践效率，职业学校要完善相应的制度。第一，培训制度。教师在进入临床前要经过培训，熟悉实践内容。第二，带教制度。护理教师临床都是护士带教，而不是医生带教，无法满足实践教师的需求。临床医疗诊断和相关知识是教师在临床实践过程中比较薄弱的地方，最好是由医生带教，护理教师参与医生查房、业务、门诊等。第三，评价制度。职业院校应明确对教师实践考核评价的制度和方法，对考核进行量化。
（七）观摩各种护理操作
在临床进修过程中，护理教师完成床位医师工作后，还要跟随床位护士观察临床专科操作。如在妇科病房进修时，护理教师要掌握妇科护理的常规操作，包括测量血压、血糖、输液、静脉输血等，还要掌握颈静脉置管、PICC置管的使用和护理方法。此外，护理教师要学会患者术前、术后的护理，记录护理病案，掌握各种风险评估方法，如非计划性拔管评估、自理能力评估、坠床跌倒评估和深静脉血栓形成的评估等，而观察健康教育主要包括出院健康教育、手术患者术前术后宣教和新患者入院宣教等。学习这些内容，能够提高护理教师的工作能力和效率。
四、护理教师临床进修实践的体会
笔者把临床实践和自己教学工作实际相结合，能认识到课堂教学中存在的问题，在今后工作中重视理论教学的应用性与实践性，进一步提高自身的操作技能与知识使用能力。教师只有练就过硬的操作技术，才能有效培养学生的实际动手能力。同时，利用临床实践的机会，教师可以全面掌握医院现状和发展趋势，对教学过程中补充新知识、新技术和新理论是非常有利的，也有利于创新教学方法。如教师可以使用情景教学法、案例教学法，激发学生的学习兴趣，提高课堂教学质量。教师通过临床实践，可以全面了解医院护理人才的实际需求，以此改革课堂教学内容，重视学生实际操作能力的培养，加强学生的职业防护意识、服务意识、沟通意识和法律意识。笔者认为，教师不是每年都有机会参与临床实践的，所以在医院学习过程中，教师要具备前瞻性，避免学习落后的临床知识。另外，教师要选择临床护理比较先进的医院，或者社区医院和养老院等，开阔自己的眼界，使今后的科研、教学更加顺畅。值得注意的是，不同经验、年资、学科的教师面对的临床要求也不同，如经验少、年资浅的教师学习的主要目的是临床护理流程、基础护理操作、临床知识、护理教育等；年资长、经验丰富的教师要重视护理科研、专科护理、医疗业务学习、临床操作实践等。临床实践机会难得，不同学科、年资的教师也难得长时间协作学习，所以这些教师可以在实践开始时组成科研小组，带着自己的课题参与临床实践，这不仅能够在临床实践中验证科研成果，还能够帮扶年轻教师。在临床实践中，笔者得到了一些启示。第一，学生做事情比较机械化，带教教师让做什么就做什么，不会思考为什么这样做，缺乏对学习、工作的信心和热情。为此，教师要给学生灌输主动学习求知的理念，不能等到出现问题再解决。第二，学生缺乏对患者的关爱，局限于机械式的操作，缺少人文关怀，所以教师在上课时要渗透人文素养。
五、结语
职业学校护理教师不仅是理论的教授者，还是临床实践的指导者，对学生的影响非常大。因此，护理专职教师应定期参加临床实践，缩短理论教学和临床实践的差距，提高自身素养，改革护理职业教育，促进护理教育事业的发展。
参考文献：
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临床护理路径作为一种先进的管理模式，在降低医疗费用、改进护患关系、提高护理人员工作效率以及护理质量等方面起到了重要的推动作用。就目前的工作而言，医院的感染控制属于重点研究工作，倘若能够通过应用临床护理路径，改善固有的问题，不仅可以促进医院感染控制工作的进步，还能对今后的医疗事业发展产生较大的积极意义。积极探讨临床护理路径如何在医院感染控制工作中应用，进一步杜绝感染情况发生，促进医疗卫生事业的全面进步。
关键词：临床护理路径 医院感染 控制 应用
医院感染控制工作，涉及到所有患者、医护人员的安全，若感染控制工作没有做好，势必导致患者出现严重的并发症，对医护人员的身体也将造成严重影响。相对而言，临床护理路径中的很多工作都得到了医学界的较高认可，将该工作融入到医院感染控制中，相信可以取得更好的成果。本研究主要对临床护理路径在医院感染控制中的应用展开讨论，现做如下综述。
1 将医院感染控制措施全面落实到临床护理路径工作中
1.1 健康教育
随着“感染问题”的不断严重化，医院感染控制已经引起了社会上的广泛重视。在今后的工作中，必须将医院感染控制措施全面落实到临床护理路径工作当中，充分解决各种不必要的感染问题，为医生、护士、患者提供较为安全的环境。健康教育常用的手段。第一，通过临床护理路径，强化感染知识的培训。很多患者认为自身的疾病非常普遍，感染问题并不存在。实际上，越是普通疾病越不容易引起重视，最终导致感染发生。在日后的工作中，无论是患者还是医护人员，都必须主动参与到医院感染控制工作中，扩大控制范围，强化控制力度。第二，医院必须通过临床护理路径，严格执行陪护制度，充分减少病区内的走动频率，保持病室内的清洁卫生，遇到污染即刻消毒。
1.2 严格执行无菌操作
对于医院而言，感染类型比较多样化，由于病人的身体素质不同，接受的治疗方案不同，康复护理也存在较大差异。当不同疾病的患者处于同一房间内时，感染概率就会成倍增加。结合以往的工作经验和当下的工作准则，需严格执行无菌操作。例如，在为患者实施护理及各种操作时，护士应严格执行消毒、隔离措施;严格洗手制度，自觉养成洗手习惯，尽量减少侵袭性操作，注意保护易感人群如老年、体弱、合并糖尿病等疾患、婴幼儿等;重视医疗废弃物的处理[1]。
1.3各项规章制度的健全及落实
充分发挥规章制度在护理队伍中的建设和管理中的重要作用，建立健全规章制度，建立用制度办事、靠制度管人、用制度规范行为的长效管理机制，确保工作取得实效，使广大医护人员规章制度执行意识普遍得到增强，各项规章制度得到有效落实，岗位责任感得到进一步增强，工作程序得到进一步规范，工作质量、工作效率和服务水平得到进一步提高，服务态度得到进一步改善，努力提高效能建设水平，进一步提升护理队伍形象。
2 将医院感染控制工作的优劣，作为护理质量评价指标之一
在临床一线工作的护理人员，与患者接触最多、频率最高、时间最长，在预防和控制医院感染中具有无法替代的作用。实施临床护理路径的模式，对护理人员提出了新的挑战[2]。将医院感染控制工作纳入临床护理路径，作为护理质量的评价指标之一，从而使护理人员的责任心进一步增强，自觉遵守各项规章制度及操作规程，在各个环节上把好医院感染控制这一关。并加强专业知识和专业技能的培训和学习，不断提高医院感染理论知识水平及实践能力，掌握医院感染预防和控制知识新进展等。综合多方面的信息来分析，将医院感染控制工作的优劣作为护理质量评价指标后，可达到以下预期效果：第一，临床护理工作将会出现较大的进步，各项护理工作水平提升，护患关系将会出现不同程度上的缓解;第二，医院感染控制工作上的硬性要求较多，其作为护理质量评价指标后，临床护理路径在医院感染控制中得到了有效的应用，形成了客观上的良性工作循环，对医院的发展和医疗水平的进步，都将产生较大的积极意义。第三，该项措施作为一个全新的标准，能够打破固有的评价缺陷，促进临床工作以及感染控制进步，为患者创造理想的治疗环境，提高康复率。
3 通过临床护理路径的实施，全面提高医院感染控制水平
在之前的一些工作中，很多工作人员都是从单一的角度出发，没有意识到临床护理路径的积极作用。通过临床护理路径的全面实施与优化，医院的感染控制水平获得了稳步提升[3]。在今后的工作中，应着重建立临床护理路径应用体系，深入研究医院感染控制工作，在客观上与主观上进行双重努力，一方面充分解决主观松懈、个人意见影响等问题，另一方面健全医院感染控制的各项规范，提高医疗水平的同时，改善医院当中的某些不良问题，促进医疗事业的全面发展与进步。
总结：本研究对临床护理路径在医院感染控制中的应用展开讨论，就目前的工作成果而言，临床护理路径的应用还存在很大提升空间，医院感染控制的部分指标依然比较低。人们的重视程度有待提高，在今后的感染控制工作中，需强化临床护理路径的应用，通过一系列的有效措施，持续提升医院感染控制水平，彻底杜绝不良问题，为患者提供一个真正意义上的“无菌”空间。通过临床护理路径的开展，促进各项护理工作更加规范、有效进行。
参考文献：
[1]马德凤.临床护理路径在血液透析室医院感染管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，03：119-120.
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【关键词】 双师制;临床护理技能;教学改革
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【摘要】 目的 探索双师制在临床护理技能教学中的作用。方法 以2008—2009学年在我院实习的护理专业学生206名作为双师制组;2007—2008学年在我院实习的护理专业学生 176 名作为对照组。双师制组实行双师制教学，对照组实行一带一带教。结果 双师制组学生的临床护理技能考核成绩明显高于对照组(t′=5.820，p<0.001)，且双师制组中本科实习学生的临床护理技能考核成绩高于专科生(t′=2.773，p<0.01);而对照组的本科生、专科生临床护理技能考核成绩差异无显著性(t=1.687，p>0.05)。双师制组学生对临床带教满意度明显高于对照组(χ2=25.97，p<0.01)。结论 双师制教学有助于提高和规范实习学生的护理技能。
【关键词】 双师制;临床护理技能;教学改革
the role of biteacher system in teaching of nursing li yunfang, wang weiying, yao shanshan, et al (training centre of continuing education and clinical skills, the affiliated hospital of qingdao university medical college, qingdao 266003, china); [abstract] objective to explore the role of biteacher system in teaching clinical nursing skills. methods of this study, 206 student nurses of 2008—2009 school year served as biteacher system (bts) group; 176 students of 2007—2008 school year as control group, oneonone apprentice system was carried out. results the record of clinical skills of biteachersystem students was higher than that of those in the control (t′=5.820,p<0.001). in biteacher system group, the record of skills of undergraduates group was higher than that of college students (t′=2.773,p<0.01); in the control, the difference of the record between the undergraduates and college students was not significant (t=1.687,p>0.05), and the students were more satisfied with biteacher system (χ2=25.97,p<0.01). conclusion the biteachersystem teaching is conducive to improvement and standard of students’ nursing knowhow.
[key words] biteacher system; nursing; teaching reform
护理学专业临床护理技能的培养是护理教育的目标之一[1]，临床护理技能教学是护理教育体系的重要组成部分，它体现了护理教育的实践性、直观性和现实性的统一，它既验证了理论知识，又培养了学生的动手能力和实事求是的科学态度，可直接影响学生的职业素质。WWw.lw881.com护理技能操作在临床护理教学中具有举足轻重的作用。以往一带一的带教制度，由于带教老师水平参差不齐、标准不统一，学生的护理技能操作水平也相差较大。为了提高学生的临床护理技能，我们自 2008年7月采用双师制教学方法，指导与训练学生的临床护理技能，取得较好的教学效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2008年7月—2009年4月,选择在我院实习的护理专业学生 206名作为双师制组，男8名，女198名，年龄19～24岁，其中本科生46名，专科生160名。以2007年7月—2008年4月在我院实习的护理专业学生176名作对照组，男7名，女169名，年龄20～24岁，其中本科生40名，专科生136名。
1.2 方法
1.2.1 带教方法 (1)双师制教学方法：设总带教老师1名，带教老师8名。 ①对带教老师进行临床护理技能培训：学生入科前，总带教老师对带教老师的临床护理技能进行规范培训与考核，合格后方可带教。②对学生临床护理技能进行培训：学生入科后，先由总带教老师进行培训，根据学生操作中存在的问题，总带教老师对学生应掌握的技能统一指导，然后再实施教师学生一对一的带教方法。③培训内容：重点训练各项护理技能操作要领、难点，操作的程度，与病人的沟通能力，语言表达能力，以及与此项护理技能有关的理论知识。(2)对照组带教方法：不设总带教老师，实行一对一的带教方法。
1.2.2 考核与评价方法 在实习结束前，按照山东省护理人员三级训练标准，对实习学生的基本护理技能进行考核与评价。其内容包括：静脉输液、无菌技术、女病人导尿术、心肺复苏、铺麻醉床、穿脱隔离衣、肌内注射、皮内注射、灌肠、会阴护理。另外，对所有实习学生发放调查问卷，调查其对实习带教的满意度。
1.3 统计学处理
学生考核结果以±s表示，采用spss 11.0统计软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验。
2 结 果
对照组实习学生的临床护理技能考核成绩为(8.2±1.7)分，双师制组为(9.1±1.8)分，两组比较差异有显著性(t′=5.820，p<0.001)。双师制组本科实习学生的临床护理技能考核成绩为(9.4±1.6)分，专科生为(8.6±2.1)分，两组比较差异有显著性(t′=2.773，p<0.01)。双师制组实习学生对临床带教效果满意度明显高于对照组(χ2=25.97，p<0.01)。见表1。 表1 实习学生对带教的满意度(例
3 讨 论
本文结果显示，双师制组临床护理技能考核成绩明显高于对照组，双师制组中本科实习生的临床护理技能考核成绩高于专科生，且双师制组学生对临床带教的满意度为97.1%，提示双师制教学方法优于非双师制方法。其原因如下。
3.1 双师制教学方法规范了护理技能操作规程
双师制临床护理技能教学中，由总带教老师对带教老师进行统一规范与指导，然后再由带教老师对学生实施一对一的教学方法，带教老师相对固定，且操作程序统一规范，还能够根据学生的自身特点，进行个体化指导。
3.2 双师制增强了教师的责任感，提高教师的教学积极性和教学水平
临床护理技能的培养不仅是临床实践能力的训练，更重要的是职业价值观、态度、行为、医学伦理学和沟通技巧的培养，这与教师的教学意识、教学水平密切相关。一方面加强临床护理技能主讲教师队伍建设，聘请副教授以上的教师作为主讲教师，并实行动态管理。同时，通过专业技能培训、集体备课、观摩教学等方式，提高主讲教师的教学水平和带教能力，保证教学工作规范、有序、严格、认真，不断增强教师对临床护理技能的指导能力[3]。另一方面，完善指导教师的评价体系，定期对指导教师进行考核，并进行相应的奖惩，使之形成良好的临床教学氛围，不断提高临床教学水平。
3.3 双师制教学方法注重了医德医风的培养，锻炼了学生的心理素质
通过双师制教学，获得了作为护理工作者的内心体验，既培养了学生的职业道德，与病人及家属建立了良好的医患关系，又为学生更好地临床实习打下了坚实的基础，增强了自信心。
3.4 双师制激发了学生对护理技能操作的兴趣
兴趣是学习的最好老师，是直接推动学生的心理动因[2]，规范化训练激发了学生对护理技能操作的兴趣，使学生对护理技能的学习产生了极大的热情，由被动训练变为主动训练。主动询问老师，同学之间相互学习，取长补短，找出最佳操作方法。
3.5 双师制加深了学生对技能培训的理解和记忆
规范的演示、讲解，训练中配合提问、启发、矫正操作中的错误，使护生更清楚地感知和理解操作过程，强化了对正规操作的记忆。在护理操作前后，学生通过讲解操作的目的、意义、配合方法及操作后的注意事项，将所学的理论知识贯穿于技能操作，从而加深了对知识的理解和记忆。
【参考文献】
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1加强实习护生岗前培训
护生进入临床前，首先由护理部组织进行1周的岗前培训，做好入科前的教育工作。主要是介绍医院的整体概况及护理队伍情况，进行行为规范、仪容仪表、护理素质要求，护理技术操作及护理文件书写、医德医风教育、护理医疗安全教育、临床常见的潜在法律问题，让护生进一步认清护理管理中各种制度和职责，实习生的管理制度等。通过教育培训使实习生增强全心全意为患者服务的思想，尽快融入医院的实践环境，激发护生的实习热情。
2制定规范带教程序和教学目标
临床教学目标应根据护生学习阶段、实习场所确定规范的教学目标，并使师生共同以此为依据，临床带教老师根据实习目标，制定带教内容、活动方式、时间安排、临床教学，带教老师对学生进行实际教学示范，学生操作训练，床边小讲课，护理教学查房等一系列有组织的教学活动，测试教学活动中教学目标是否实现，针对实习过程中存在的问题及时进行纠正及讲解，带教老师应以实习目标为依据，使护生自觉接受实习目标的考核。
3带教老师言传身教为人师表
给每个护生配备一位称职的带教老师，带教老师的一言一行都会影响护生，对于顺利完成护生临床实习任务至关重要。这就要求带教老师有护师以上职称，具有扎实的专业理论知识和丰富的临床实践经验，以及良好的人际沟通能力。临床带教老师即带业务、带技术，也带思想、带品德。带教老师在注重护理业务教育的同时，应加强自身修养，做出榜样，身教重于言教，才能带出合格的护士。
4制定切实可行的带教计划
实施临床教学计划的逐级制定和细化，使教学目标不偏离临床实际。根据病区的特点制定病区的临床带教计划和目标。掌握专科常见病的护理常规，健康教育，熟悉专科护理技术操作。要求具体细化到各班次的教学目标，带教流程和考核标准，实习期间应完成的基础操作和专科操作项目，应学习的专科护理和必须完成的护理病历书写任务，明确应掌握的各种护理。
5加强护理操作训练
