中医护理专业知识范文

导语：如何才能写好一篇中医护理专业知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1物质人文环境

实训室物质人文环境属于硬件，是看得见、摸得着的，是学生生存和发展的前提和条件。包括实训室建筑风格、装修、装饰、仪器设备的布置等。我们利用新校园建设的契机，对护理实训室的装修、布局最大限度地按照工作环境要求设计，也就是按照医院病房设计病室、护士站、治疗室等。空间的装饰也要模仿医院的真实场景，设备陈列尽量模拟病房，给学生以真实的感觉，培养学生的角色意识。

2精神人文环境

人文精神主要体现在师生的价值取向、行为方式、道德规范等方面。我们在实训室建设中主要从校风、教风、学风、班风、人际关系和集体舆论上设置符合护理专业职业道德标准的运行和管理模式。一方面采取名人名言、图画上墙来体现“立德立志，善学善能”的校园文化和“扶伤济世，爱心、耐心、细心、责任心”的医院文化[3]；另一方面从学生礼仪、语言、服饰、沟通能力以及实训教师的真实工作情境的构建出发，尽可能按照医院工作过程来组织实训教学。在情景教学中，教师就像一位体贴入微的护士，呵护、关爱病人，学生的人文精神在模仿中得到提升。总之，要使学生一进入实训中心，就能得到良好的精神熏陶。

3制度人文环境

制度人文环境是实训室的内在机制，是实训室正常运行的有力保障。为了使实训室安全、正常、可靠运行，我们制订了一系列实训室管理制度并悬挂在墙上，比如在进门大厅悬挂“护理实训室管理制度”,在实训室内有各种实训操作规程。随着各种制度的落实和推行，使护理专业学生的行为逐渐由他律变为自律，并逐渐养成职业习惯，养成护理制度文化的自觉性。学生进入临床实训室的服饰、礼仪都有严格规定，实训室设有专门的穿衣镜，保证学生着装规范进入实训室，大厅、走廊悬挂我校学生穿着各式护士装的照片，增加了学生对白衣天使形象的好感，认识到护士的形象是美丽的。每一实训操作均以案例形式出现，配有标准的操作前解释、操作中指导、操作后嘱托的规范语言。让学生在这样的规范流程中从不会到会，从会到熟练，再到融会贯通，熟能生巧，有利于培养学生的沟通能力，使学生在重复中形成习惯，最后变成一种内化的职业习惯。

4讨论

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关键词：护理专业 实训成绩 计算方法

中等医学职业学校学生在校期间实训课的开展情况及效果将对他们今后的职业生涯产生直接的影响，而学校采用合理的实训教学评价体系可以激发学生学习的积极性和主动性，培养学生独立操作能力、分析及解决问题能力、创新能力、人文关怀及团队协作能力。

一、实训教学模式对学生实训效果的影响

护理专业的实训教学是课堂教学的辅助，可以将理论知识与实际应用相联系，是帮助学生理解和巩固相关基础理论知识的重要途径，也是学校教育与临床实践的桥梁，虽然许多中等医学职业学校已经认识到护理专业实训课的重要性，并不断提升实训教学学时数在本学科总学时数中所占的比例，有的甚至已经达到总学时数的50%以上，但是实训教学效果仍不是很理想，研究表明现行的实训教学方法、实训考核办法及成绩计算方法对学生实训效果有重要的影响。下面以学校为例说明：

首先，在学生临床实习之前集中实训。学校在三年制中专护理专业教学中，为了提高学生的实践能力，能很快与临床实践相衔接，第四学期内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理、基础护理理论等课程教学任务结束后，在学生临床实习之前往往要进行一段时间的技能操作集中培训，即实训。实训教学方法为：教师介绍实训内容，分组示教、讲解，学生分组练习。教师精心组织、指导和答疑，然后学生按示教训练。教师总结，学生整理示教物品，完成实训报告。

其次，集中实训结束后对学生的实训情况进行考核。以往的考核办法是在学生每科所学的实验项目中，以学生抽签的方式抽取两项进行考核。评分标准均按现行的操作流程编制，教师根据评分标准打分。

最后，内科护理、外科护理实训考核成绩各占15%、妇科护理、儿科护理各占10%，基础护理占50%，综合成一门实训考试成绩，不及格不允许实习。同时，成绩计入毕业成绩范畴。

这种实训教学方法以及考核办法简单易行，评价标准明确，容易量化和评价，但也存在着明显的不足。由于现行的评分标准均按操作流程编制，使得学生在练习及考试时会严格遵循规范进行操作，不利于发挥学生的创新和应变能力以及评判性思维的能力。并且考试时在所学的十几项操作中只需抽取两项，而各个实验项目之间又存在难易之别，用抽签决定考核项目还使学生在操作练习时存有一定的侥幸心理。

这种仅单项技术操作考核的方式，主要注重于考查学生的基本操作技能，形式单一，不能反映学生综合实践能力的高低，即以护理操作为中心而非以病人为中心，忽略了心理护理及人文、社会关怀的相关内容，严重阻碍了医学模式的转变和发展。另外，这种按比例由各科综合计算实训成绩的方法，可能会使某些学生产生偏科现象，如学生会认为基础护理实训成绩在总的实训成绩中占比例较大，对总成绩影响大，会高度重视，积极地进行训练，而妇科护理、儿科护理实训成绩在总成绩中占的比例小，使学生不够重视，这样不利于学生各学科的均衡发展。

二、实训考核以及成绩评价方法的改革

近年来，学校不断对护生实训方法进行改革，探讨建立客观实际的中专护理专业实训考核以及评价方法，以促进护理实训教学的发展。具体做法为：每门学科的实训成绩独立记，同时改革以往以一次考试考核定成绩的评价方式，对每一科目的实训成绩采用综合评价方法，即每门课程“实训成绩=平时实训成绩（40%）+技能总考成绩（60%）”，其中“平时实训成绩=临床技能多站练习评价（80%）+实训报告（20%）。

临床技能多站练习评价是指在平时技能练习过程中，根据操作流程以及评分标准对学生的实训进行评价，是一种包括教师评价、护生自己评价、护生相互评价的多元评价方式，分别由五次自身和同学评价记录以及两次教师评价记录组成。教师评价占临床技能多站练习评价总成绩的70%，护生自己及护生互评各占15%，只要涉及成绩的都采用百分制。

通过自身评价和同学评价，学生扮演了教师的角色，不但可以提高对操作要点的掌握程度和拓宽对内涵的深度理解，还可以培养评判性思维和团队合作精神，有利于综合能力的培养，真正体现 “以学生为主体”的教育理念。实训报告要根据规定项目以及要求进行书写，教师根据学生书写情况做出评价。另外，技能总考成绩是指实训结束后各科通过临床技能多站考核方法得出的成绩。

临床技能多站考核是一种有别于传统考核方法的实践性考核，是指受试者在指定时间内经过四个考试站，完成各站考试内容的一种考核方法。技能多站考核中各站考核内容包括基本技能操作技术、采集病史做出护理诊断并制定相应护理措施、小组角色扮演、护患沟通与心理护理、人文关怀等部分。基本技能操作在技能操作训练模块上进行，学生在每科所学的所有实验项目中以抽签的方式抽取两项进行考核。对所抽取的每一技能操作项目，设定 3 项指标，即态度指标，包括仪表、举止、表情、语言；技能指标，包括用品准备、操作程序、用品处置；整体指标，包括熟练程度、沟通能力及整体效果。

病史采集部分由主考教师代替病人提供病史，设定病例，模拟情境，让学生说出患者存在的问题，找出解决问题的方法，并由学生根据不同的病种拟定护理计划，作口头回答；最后让学生选择最佳的护理方案，并选一项进行实际操作。小组角色扮演中4人或5人组成的小组自愿选择医护角色，主考教师扮演病人。护患沟通及人文关怀部分由主考教师主诉心理、社会问题，考生口头作答。考核总分100分，其中小组角色扮演部分40分，包括仪表、实验操作、沟通应变能力、协作能力，每项10分；其他每部分20分。考核前制定好各项考核指标及评分标准，考核时根据学生完成情况逐项评分。

最后教师根据学生综合表现进行评价，给出成绩，这就是技能总考成绩。这种临床技能多站考核方法基本上能够比较全面地评价学生的临床技能，在培养优秀护理人才中有重要意义。

三、体会及建议

通过对实训教学及其评价体系的改革，调动了学生学习的积极性 、主动性，增强了学生的语言表达能力；同时培养了学生的合作精神，增强了实践能力；促进了评判性思维、创新意识的培养和综合素质的提高，取得了较好的效果。新的成绩评价体系将实现理论、实践和时间的有机结合，并将学习、见习、医院文化融为一体，对护生护理职业能力的培养起到良好的促进作用。

同时，笔者还有如下两点建议。一是制定实训评价手册，将实训考核评价指标尽可能量化。二是根据社会的需求，修订培养计划，要把对学生能力的培养渗透到各科教学之中，从而更好地适应社会需求。

参考文献：

[1]袁义厘，孙建玲，高井全等.《护理学基础》实验教学改革的探讨[J]. 中华护理杂志，2004（5）.

[2]钟兴源.护基操作示教新探[J]. 闽西职业大学学报，2002（2）.

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1、目前我国医学院校对于护理专业的认识度还不够，因此没有重点发展这一专业，很多人在心理上觉得医学院校就应该重点培养高级医师与护士，护理行业在部分人的心理还没有被列入医学的部分，因此对于大部分院校的中医护理学，很多人是疏忽的，甚至选择这一专业的学生也比较少，这也是造成我国中医护理行业人才缺失的一大原因。

2、其实护理专业所需要掌握的知识比其他专业更多，因为要面对不同症状的患者，因此中医护理专业的学生和工作人员就要掌握比医师、护士多的知识量，所以面对特别繁重的学习任务，这一专业的学生压力就比较大，因此这一原因也导致我国中医护理学的学生无法承受，最终放弃学习，或者学的不够专业。

3、我国目前的教育水平，对于中医护理行业研究的还不够透彻，因此学生所学的课程并不全面。中医护理学科要结合中医学的基础，还有简单的了解西医的护理专业、并且包括针灸、按摩、拔罐等知识的学习，但是在一些方面我国的中医护理学专业知识简单的渗透一小部分，学生无法完全掌握，最终导致毕业生无法胜任中医护理这一行业，造成人才的缺失。

4、由于场所、资金的不足，因此校方对于该专业学生的实践课程过少，学生无法真正了解每个知识的应用，在中医护理学中穴位和手法十分重要，因此实践对于学生的学习非常重要。大部分学校对于实践问题只是停留在学生看着老师操作，自己不能动手，课后参照书本记忆性回顾老师讲的内容，这样即使只是背得再扎实，也无法真正领会中医护理专业的技能。

5、对于我国中医护理专业的课堂教学，形式过于单一，仍然还停留在老师传授知识，学生学习的方式，课堂上学生参与得过少，这样就导致学生眼中缺失主动性和创造性，课堂的枯燥也是造成我国中医护理学科不发展的原因之一。

二、我国中医护理学该如何发展

1、首先是人们对于中医护理学的认识，校方在招生时要宣传护理学科的重要性，以及毕业后人才的走向问题，这样才会吸引更多学生主动选择中医护理专业。并且校方也要重视这一专业学生的学习以及课程设置。

2、对于中医护理专业血刺学习的过程中，会涉及很多方面，因此要结合专业需要开展相关课程，把中医护理学涉及的教学内容都逐步渗透到学生的学习中，这样才能让本专业学生全方位发展，达到培养更多人才的目的。

3、增多学生实践的机会，校方应该多与中小型医院联系，让学生在规定的时间内去医院学习，这样更容易受到环境的熏染产生对护理专业学习的兴趣，也更容易扎实地掌握所学的知识。

4、在课堂上老师要多鼓励学生自己动手，对于中医护理学中所学的穴位和按摩手法，让学生互相按摩，把彼此想象成医院的患者，这样实践起来更容易消化课堂所学的知识，然后让合作的学生指出对方的优缺点，互相取长补短，结合起来对于知识的掌握就更加详细和牢固。

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关键词：循证护理；中医临床；护理人员调查研究

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01

在循证护理应用中医临床护理实践的过程中，护理人员本身的素质十分重要，既要具备循证护理实践的基本素质，还要有良好的中医药专业知识储备和实践能力。因此，研究在临床推广循证实践，护理人员需要具备哪些基本素质非常必要，本课题通过对中医临床护理人员循证实践基本素质的构成分析，从认知、态度、技能三个方面提出中医临床护理人员循证实践素质的基本架构，可以为护理人员循证能力的培养和循证护理教育提供理论依据。

目的：一是要对医院临床护理人员循证护理知晓状况、基本技能、存在问题、影响因素进行了解和掌握；二是结合循证护理的理论要求，提出加强中医院临床护理人员循证实践基本素质的对策和办法；三是为将来进一步在中医临床护理实践中推广循证护理的培训和继续教育提供依据和指导；四是为中医院校护理专业学生开展循证护理教育，提高护理专业学生循证实践素质提供参考和建议。

方法：采用专家咨询法确定中医临床护理人员循证实践基本素质的构成要素，采用调查问卷的方法对循证护理实践基本素质的现状、影响因素进行分析。结果：中医院临床护理人员循证实践基本素质的构成要素主要包括循证态度、循证认知和循证技能3个要素。中医临床护理人员循证实践基本素质的现状不容乐观：一是大多数护理人员对循证护理的知识了解甚少；二是多数护理人员对循证护理知识的学习有一定的兴趣和愿望，但付诸行动的比较少或存在着一定的困难；三是循证技能还需要进一步提高。

（1）通过学校的培养教育提升学生的循证素质。转变教育观念，调整课程设置，改进教学方法，全方位、多角度地加强对在校学生的培养教育，不断提高护理专业在校学生的循证护理认知水平；二是要全面理解和掌握中医传统护理与循证护理的区别和联系，通过强化中医理论在护理临床中的应用，促进中医辩证施护理论与循证护理理论的融合和发展，发挥中医特色和优势，扬长避短，使中西护理相互促进与提高；三是要注重临床培训，强化经常性培养，不断提高在职护士的循证素质。结论：临床护理人员循证实践基本素质的构成要素包括循证态度、循证认知和循证技能三大部分。

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通过规范的学历教育系统培养中医护理人才是继承与发展中医护理的先决条件。这既需要有高学历的中医护理专门人才，也需要掌握一定中医护理技能的中职护理人才。职业教育是我国教育体系的重要组成部分，目前，我国大量的临床护理工作者是由中职护理专业所培养的。中等护理教育的人才培养目标应锁定在培养综合素质高、职业适应力强的面向医药卫生服务（生产）第一线的实用型、技能型医药卫生人才。中医护理教学也应适应这一目标，不仅要给学生提供必要的基础理论、技术知识，还要培养学生观察、分析和解决问题的能力，提升学生的综合素质。

2中职学校中医护理教学的困境

在中职学校非中医专业开设中医护理课程的困难颇多，由于受内容多、学时少、教学手段单一等因素的影响，加之中医学本身就是一门深奥难懂的学科，使一些学生对学习中医感到困难，进而失去兴趣，所以很难取得满意的学习效果，具体表现在以下几方面。

2.1对中医护理课程重视不够

现阶段中职卫校的专业课程主要以西医课程为主，中医护理只是属于中医专业的一门课程。在2011年被列入护士执业资格考试大纲之前，很多中职卫校都没有开设该课程，即便是在2011年之后，由于最近这两年的护士执业资格考试题目中，中医护理的内容少之又少，故学生仍然不够重视。学生认为，由于中医护理在护士执业资格考试中只占极少的分值，因此没有必要花费太多时间和精力学习，不如在分值较大的西医护理方面多下功夫。学校方面虽然重新开设这门课程，但课时设置非常少。教材大纲要求总学时为54学时，其中理论教学38学时，实践教学16学时，而实际上，我校只能安排36个总学时，其他中职卫校的情况也大致相同。有调查发现，中职学校护理专业的中医教学时数较少，多数为30～36学时，所有学校均未安排临床见习或实习。

2.2目前的中医护理教材不适应中职护理专业的特点

笔者也参加过中医护理学教材的编写工作，目前中职卫校所使用的各个版本的中医护理教材，其内容涵盖中医基础、中医诊断、中药方剂、中医临床护理、针灸推拿、饮食调护等。这么多的内容，对于一名中医专业本科生而言，都需要4年的在校理论学习才能完成，这对于中职学生而言，难度可想而知。

2.3学生总体素质偏低

中医结合了医学和哲学的特点，沉积了古人数千年的思想精华，在内容上体现出深奥抽象的特点，学生想学，却很难理解，尤其是目前中职学校入学门槛较低，学生总体素质偏低，逻辑思维能力不强。学生面对的教材只是大专、本科的缩略版，内容多而不精，加大了学习的难度，再加上学生基础薄弱，容易对学习感到失望，造成厌学、退学，每年学生流失率高。

2.4中医护理处境尴尬

除了上述原因之外，还有一些因素导致中医护理目前处境尴尬：中医护理技能在临床护理中运用较少，即使是在中医院，护理人员也是以西医护理技术为主，中医护理技术一般由医生来操作，护士只是做一些简单的配合工作。学无以致用，学生的学习热情自然不会高涨，导致教师讲授难度增加，归属感不强。中医治疗疾病强调“整体观念”、“治病求本”，其疗效需要一段时间方能体现，不如西医立竿见影。因此，从业人员在选择使用同样能够治疗疾病的中、西医某项技能时，由于经济效益的差异、利己主义，使思想意识上存在着选择性的偏差，导致中医护理应用范围一再萎缩。

3中医护理课程改革与实践

针对中医护理教学中面临的困境和问题，众多中医护理教学工作者已经意识到教学改革的必要性和紧迫性，并且在各自的教学实践中进行了以下改革和实践。

3.1改革教学方法

任何教学模式都有其独到之处，也有其不足之处，以教师为主导、以学生为主体的教学活动应该灵活地选用教学方法，对教学过程进行优化。饶晓明等报道了在临床护理教学中围绕中医护理操作技术，以“集中讲、跟师学、动手练、独立做、严考核”为教学重点，同时注重能力培养，提高学生各方面能力的做法。梁学林尝试在“拔罐法”教学中采用任务教学法，以临床具体问题作为任务来确定教学活动，培养学生的职业能力及临床实践思维。贾珍珍等在讲解推拿法时，使用角色扮演法，不但让学生相互交流心得，更快地掌握了操作技巧，同时也调动了学生的积极性。覃玉莲在2009级、2010级护理专业中医护理教学中进行“主体参与型课堂”教学方法改革的实践，让学生走上讲台，锻炼和培养了学生的独立思考能力、表达能力、科研能力及果敢精神，是提高教学质量的有效途径。

3.2运用多媒体教学法

多媒体教学在中职学校已广泛使用。通过图片、视频、声音等的直观性，不仅可以大大提高学生的感知能力，而且可以增加教学知识量，节约时间，提高效率。但是目前中医护理课件尤其是精品课件还比较少，这主要与中医内容深奥抽象，缺少视频、图像资料等因素有关。很多中医护理教学工作者已经意识到这一问题，通过在教学中改革创新，提高课件制作水平，使之适应教学需要。彭廷云运用多媒体教学，将教学内容形象、逼真地展现在学生眼前，使枯燥抽象的内容变得生动形象，既吸引了学生的注意力，又极大地扩展了学生形象思维的空间。周慧芳等在教学中将中医护理学基础省级精品课程网站作为师生互动平台，收到了很好的效果。张晓红等在制作舌诊内容时，使用了大量真实的病态舌图片，大大激发了学生的兴趣，很好地解决了以前使用挂图、模型等失真的问题，而且信息也更丰富。

3.3运用案例教学法

案例教学法起源于美国，它是一种以案例为教学手段培养应用型人才的教学方法，通过学生主动探索研究，教师组织学生分析讨论现实案例等程序来达到教学目标。何咏群认为案例教学法在中医护理尤其是辨证和临床病例教学中具有明显的优势，将案例穿插在教学过程和内容中，并突出辨证施护的特色，有助于增强理论与实践的结合，激发学生的求知欲和探索精神，使教学过程更具启发性，更好地培养学生分析问题和解决问题的能力。张玉泉认为通过建立健全学生案例学习考评制度，根据学生在案例讨论中的个人表现，对其学习效果进行考评，以督促学生更好地参与到案例教学中，培养学生分析和解决问题的能力。案例教学要求教师有丰富的临床经验，因此，可以通过院校合作方式，组织教师定期到医院进修，了解中医护理相关进展，收集符合案例教学的有效病案，也可请医院的医生到学校教授部分课程，甚至在条件允许的情况下，安排学生临床见习，使课堂教学与临床接轨，利于学生较快适应临床实习。

3.4改革考核方法

教师对成绩的考核标准会成为学生学习的导向，所以不应该把期末理论考试成绩作为唯一的考核标准，而要将实践技能操作强化训练和达标考核相结合。通过对考评体系的改革，不仅提高了学生的操作能力，而且增强了学生对实践操作重要性的认识。黄富献等将实验教学考核成绩计入学生考试的总成绩中，按照理论课与实验课课时的比例进行计算。王云翠等认为，多元化考核模式实施的重要保证是制订相应的标准及评价指标，并尝试对本课程5个操作考试项目制订详细的评分标准。张秋霞认为在中医护理学考试中进行多元考核，能充分调动学生的参与性，启发和引导学生培养创新意识，增强学习能力，真正达到教学相长。

3.5发挥教师在课程改革中的作用

教师是课程的设计者，是学生学习的策划者。学生对专业的学习和对职业的认识主要来自教师，教师的职业素养对学生的发展有很深的影响。在当前的中职教学中，教育对象的素质参差不齐，缺乏行之有效的学习方法，需要教师的关爱和正确引导，因此要求教师不但有扎实的专业知识，还有较高的文化修养。

4结语

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[关键词] 农村社区；中医护理现状；需求；调查问卷

[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）05（b）-0106-04

Investigation and analysis on application of traditional Chinese medicine nursing project in rural community health service center

WANG Yujie CHEN Lijun WANG Shiyuan

Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong Province, Ji'nan 250355, China

[Abstract] Objective To learn more about application status of traditional Chinese medicine (TCM) nursing services in community health service centers in rural areas. Methods The self-designed questionnaire to survey the status and requirements of TCM nursing in rural communities was used to investigate 141 nurses and 585 residents in 79 community health centers in rural areas of Shandong Province. The survey included fundamental situation of nursing staff, carrying situation of TCM nursing treatments and the residents' demand for the TCM nursing. Results Nurses had low education level in rural community health service stations, secondary education or below accounted for 70.21%; only 24.82% of nurses could understand or grasp the technique of TCM nursing. Most health centers only carried out 3 to 4 kinds of simple TCM nursing treatments. TCM nursing awareness of residents was low, only 14.19% of the residents' first choice was TCM nursing, but had a high expectations. Conclusion The government should strengthen the training of TCM nursing personnel in rural community, meet the demand of rural residents of different ages and promote its popularization and application.

[Key words] Rural community; Status of TCM nursing; Demand; Questionnaire

近年来国家高度重视农村社区医疗卫生服务建设，加大了对新型农村医疗卫生事业人力、物力、财力的投入力度，但现状依然不容乐观，现有的医疗卫生服务体系不能满足农民就医需求的矛盾日益突出。《国家中医药管理局关于印发2010年中医药工作要点的通知（国中医药发[2010]（1）号）》中强调巩固发展城乡基层中医药服务，推动中医药服务进乡村、进社区。社区卫生服务作为目前医卫生改革与发展的关键[1]，将中医护理个人保健和群体保健融为一体，形成以人的健康护理为中心，以居民整体健康的维护与促进为方向的长期责任式护理[2]。中医护理以浓厚的人文主义特色，独特的理论融入到农村社区卫生服务中将进一步完善农村社区卫生服务体系。中医护理在养生、保健方面具有独特的优势，在未来医疗卫生事业的发展中具有极大的发展潜力[3]。在农村开展中医护理，不仅符合农村卫生保健成本低、覆盖广的要求，而且能够极大地丰富社区卫生服务的内涵。但现阶段中医护理服务项目在农村地区的推广与应用还存在诸多问题，如中医护理人才的匮乏、医护人员对中医护理知识的掌握与技能水平较低、社区中医护理健康教育体系尚不健全等。为进一步了解山东省农村社区中医护理的开展状况，本研究于2012年12月~2013年3月对山东省79所农村社区卫生服务中心进行调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次调查采用整群随机抽样，抽取山东省79所农村社区服务中心进行调查。①社区卫生服务站护理人员：采用随机抽样方法，发放问卷150份，回收有效问卷141份，有效回收率为94.00%。②社区村民：对每一个抽样社区随机抽取8名村民进行问卷调查，共计632份，实际收回有效问卷585份，有效回收率为92.56%。③对79家社区服务中心负责人进行质性访谈。

1.2 调查问卷设计

通过文献回顾、专家咨询等方法，自行拟定山东省农村社区卫生中心中医护理现状调查表，进行问卷调查。问卷内容主要包括社区护理人力资源状况、开展的中医护理服务项目、居民对中医护理的认知度及需求等。

1.3 调查方法

以问卷调查为主，调查员由经过统一问卷调查技能培训的、掌握中医护理理论知识与操作技能的志愿者担任。调查员除发放、收集调查问卷外，还应向所调查的社区服务中心以及居民讲解问卷的填写方法以及本次调查的目的、意义。

1.4 数据处理方法

整理问卷，将收集到的有效问卷，进行仔细审理核对后，利用Microsoft Excel进行数据录入整理，利用SPSS 17.0对数据进行描述性统计。

2 结果

2.1 农村社区中医护理专业人员的基本情况

通过问卷调查、数据分析和社区卫生中心负责人的访谈可知，在农村社区卫生中心专业护理人才严重匮乏是目前农村卫生事业面临的主要问题。由调查可知，社区护理人员总体年龄偏大，在学历上，护士的学历水平较低，具体情况如表1所示。在所调查的社区护士中，具有中医护理操作能力的护理人员仅占24.82%；持护士资格证上岗率只有72.34%，部分护理人员未按有关规定持证上岗；部分社区（占24.1%）并没有专门的护理人员，而护理工作由诊所医生承担。

2.2 农村社区中医护理项目开展状况

在农村能正规开展中医护理操作项目的社区卫生服务中心并不多见，大多数卫生中心仅能开展3~4项中医护理项目。在调查的79所农村社区中开展较多的项目是耳针（63所）、拔罐（63所）、中药熏洗（63所）、穴位按摩（48所），这些操作项目简单易学，所需仪器易取。开展较少的项目为生活起居护理（35所）、情志护理（21所）、饮食调护（19所）。

2.3 农村社区居民首选医护方式及对中医护理的认知状况

对585名村民进行患病时首先选择的医护方式调查，只有14.19%的居民首先选择中医，远远低于首选西医的人数（78.46%），这可能与对中医及中医护理的认识度较低有关系，调查显示，48.72%的居民对中医护理的认识度为不清楚，只有51.28%的人员熟悉或了解中医护理。见表2。

表2 农村社区居民首选医护方式及对中医护理认知状况调查（n = 585）

2.4 农村居民对中医护理服务的需求状况

对居民进行13种中医护理服务项目需求的调查，根据服务项目被选频次从高到低的顺序为：老年病护理（387人次）、慢性病护理（371人次）、中医情志护理（369人次）、养生保健（354人次）、中医康复护理（331人次）、传染病预防控制（271人次）、生活起居护理（198人次）、饮食调护（173人次）、中医用药护理（134人次）、孕产妇护理（109人次）、妇科疾病护理（147人次）、家庭健康访问（95人次）、急危重症护理（19人次）。

3 讨论

3.1 农村社区专业护理人员缺乏，学历水平低

本研究发现，农村社区护理人员缺乏且结构不合理，已有研究与本次调查结果相符。赫[4]通过问卷调查法和访谈法，对天津市东丽区9家社区卫生服务中心和36家社区卫生服务站进行调查，结果显示社区护理人员在数量上不足、结构上不合理，社区护士的年龄偏大，学历水平偏低，综合能力不足，并提出护理专业人员的最佳结构应该是中间大、两头小的“橄榄形”或“纺锤型”。

3.2 居民对中医护理的认知度低、首选就医率低

根据调查可知，农村社区居民在就医时只有14.19%的居民首先选择中医，说明其对于中医护理的认知度及信任度较低。李明今等[5]综述社区中医药知识与技术认知、应用及需求调查研究现状，指出社区由于中医药人力资源缺乏、社区卫生服务机构投入及宣传不足等各种原因，从而影响了中医药知识与技术融入社区护理服务体系的进程。在疾病发生时，居民首次选择的就医方式多为西医，这主要是由于西医见效快的原因造成。张晓玲等[6]研究发现社区居民对中医药的认知及信任度都较低，不难看出，这也就造成了社区卫生机构中中医药资源的利用度低，两者又互为因果。

3.3 农村中医护理服务项目开展率低，但居民对中医护理服务有较高的需求

调查显示，目前农村中医护理开展项目简单、数量少，而居民对于中医护理的需求又比较高，两者之间缺乏平衡，居民缺乏了解中医护理的现实途径，也可能是制约中医护理发展的重要因素。

3.4 对策

通过本次调查研究发现，近几年中医护理在国家政策的支持下虽然得到了很大的发展，但农村中医护理的开展还存在诸多问题，如中医护理人才稀缺、农村社区对中医护理的重视及宣传力度不够等。基于本次调查的结果，笔者提出以下几方面的建议：

3.4.1 规范中医护理在农村的推广

在三级医疗预防的基础上，实现中医护理与上级主管医疗单位一体化管理。镇村卫生机构管理一体化是开展社区卫生服务的基础[7]，有助于提高社区卫生服务的水平和能力。在推广中医护理走进农村时，规范中医护理操作规程。根据2006年国家中医药管理局所编写的《中医护理常规护理操作规程》，对社区护士进行规范化中医护理技能培训，规范中医护理操作流程。科学、有效的规章制度是保障中医护理工作正常运行的基础，有效地落实各项规章制度，能最大限度地减少医疗纠纷和差错事故的发生[8]。

3.4.2 加强中医护理人才的培养，提高中医护理技能

作为社区卫生保健的主力军，农村中医护理人才的匮乏是阻碍中医护理特色优势发挥的重要原因[9]。目前开展的多项中医护理操作大都由诊所中医师担任，社区护士接受过中医护理知识教育培训的人员更加稀缺。对于中医护理人才匮乏的现状，人才的转岗培训可以补充这一短缺[10]，但人才的转入必须满足准入标准。除中医药高等院校要加强培养中医护理专业人才外，现有护理人员可以进行中医护理知识培训，可选择有针对性、简单、实用性强的中医护理项目进行在岗培训。通过人性化的培训制度，提高低水平护理人员的护理技能，能充分调动其工作积极性，可切实提高护理质量[11]。郭继成等[12]提出通过多种方式鼓励其进行在职教育，包括带薪学习、报销部分学费等有针对性地进行执业医护人员的中医专业知识和技能培训。冯怡等[13]指出对护理人员系统的中医护理培训有利于中医护理临证能力的提高。只有通过系统培训学习使社区护士掌握中医护理技能，才能在农村社区真正开展中医护理服务项目，同时促进中医护理技术更好的推向广大社区居民。

3.4.3 加强中医“治未病”特色护理宣传教育

《黄帝内经》中提出“治未病”防病养生谋略，是我国卫生界所要遵守的“预防为主”战略的最早思想[14]。中医护理在“治未病”方面具有明显优势，在整体观、辩证观理论的指导下达到未病先防、既病防变的目的[15]。中医护理在慢性疾病的防治、养生保健、情志调摄、膳食指导以及四季起居方面对人们的生活有着很好的指导作用，其防病保健的优势更适合在农村社区发展。可通过广播、板报、墙报、宣传手册、讲堂等形式，宣传中医护理“治未病”的护理特色，向社区居民讲解中医在保健、防病治病上的特色优势。

3.4.4 发挥中医护理在老年病康复、情志调护的特色优势

3.4.4.1 将提高老年人的生活治疗作为社区医护工作的重点，中医保健能明显提高社区老年人的生活质量[16]。生活起居、饮食调护、情志调摄、保健运动等养生保健项目深受老年人欢迎。社区护理人员可组织本社区的老年人参与太极拳、太极剑等养生保健运动；指导老年人尤其是留守、空巢老人情志调护的干预方法；将常见的中医护理养生保健知识制订成册分发给村民等。

3.4.4.2 生活节奏的加快，社会竞争的不断加剧，在农村情志问题导致的亚健康问题也逐渐显露。中医认为人的情志状态对疾病的发生、发展与治疗都有很大的影响，不良的情志因素会影响人体正常生理功能，过度的情志刺激会导致疾病的发生。在适宜条件下，心理疏导调护结合针灸、气功等辅助康复手段有助于疾病后期的痊愈[17]。情志调护是指通过护理人员的自身行为包括语言、气质态度等影响和调节患者的情绪，解除困惑和烦恼和消除引起不良情绪的行为，使患者以最佳心理状态接受治疗，从而达到气机畅调，促进疾病的康复[18]。在农村开展社区中医护理咨询门诊，通过倾听主诉排解来访者的精神压力，调节机体的内外环境，解除潜在治病因素，气机调畅，达到“阴平阳秘”。

3.5 小结

不难看出，中医护理在农村社区真正推广虽然举步维艰，但是中医护理走进农村前景广，可操作性强，是顺应形势需要和群众需求，也是符合卫生改革总体目标精神和要求。应加大对农村中医护理的政策、人才、资金支持力度，使中医护理在农村社区更好的服务于居民，真正造福广大的农民群众。

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（收稿日期：2014-02-26本文编辑：程铭）

[基金项目] 山东省中医药科技发展计划项目（编号2011-011）；山东省社会科学规划研究项目（编号11CSHZ01）。

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一、我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较

(一)培养目标

1•中国:护理专业培养适应现代社会和卫生事业发展需要并能够与国际接轨的,具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识,系统掌握现代护理学理论和技能,具备教育、科研和管理的基本能力,学生毕业后能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教育、护理科研等方面工作的高层次护理人才。

2•荷兰汉斯大学:毕业生不仅具有良好的专业知识,而且还须有管理才能,有远见,能够处理复杂情形,知晓卫生保健及相关学科的新进展。具备良好的评判能力和独立工作能力,明了自己的社会责任。毕业生是能够在欧洲劳务市场发挥作用的高级职业护士。

(二)基本要求

1•中国:本专业主要学习相关的人文社会科学知识和基础医学、预防保健、护理学的基本理论知识,接受临床护理技能训练,具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。毕业生应获得以下6方面的知识和能力:(1)掌握相关人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识及相关法律法规;(2)掌握现代护理学理论和技能;(3)掌握护理急性、慢性和急重症病人的护理原则、操作技术及专科护理和监护技能,并能应用护理程序对护理对象实施整体护理;(4)具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力;(5)掌握文献检索、资料收集、数据分析的基本方法,具有一定的护理科研能力;(6)掌握一门外语,具有听、说、写和阅读本专业外文资料的能力。

2•荷兰汉斯大学:通过学习,学生必须获得专业知识和相关知识,明确专业发展的趋势,获得分析问题、解决问题的能力,具备自我反思能力。毕业生应能胜任5项职业角色:(1)提供护理服务;(2)组织护理工作,开发、指导护理计划和制定个体护理方针,组织和协调涉及几个学科的完整的护理过程;(3)进行护理改革;(4)指导同行;(5)护理专业人员。毕业生应具备12项能力:(1)应具备提供专业的和人道的护理服务的能力;(2)应具备应用一级预防、二级预防和三级预防的方法;(3)应具备对个人和群体进行健康教育的能力;(4)应具备协调相关护理服务的能力;(5)应具备协调落实已达成共识的措施的能力;(6)应具备开发和实施新的护理计划的能力;(7)应具备制定相关护理方针的能力;(8)应具备参与护理质量标准设计的能力;(9)应具备帮助和支持其他护士完成指定的护理任务的能力;(10)应具备提供建议和帮助的能力;(11)应具备改变专业和专业意识的能力;(12)应具备积极尝试新的护理专业知识和技能的能力。

(三)学制与学位

1•中国:四年本科、理学学士。

2•荷兰汉斯大学:四年本科、护理理学学士(BSN)。

(四)专业特色

1•中国:突出护理、注重整体、加强人文、体现社区、学习管理、涉及科研。突出护理是核心,以护理为主线组织课程,课程体现现代护理学的观念,反映护理专业人才的培养目标。护理专业课程注重人的基本需要,注重人对健康问题的反应,注重人文科学知识和行为科学知识的补充,注重解决健康问题的具体措施和技能。学生从第一个学期就学习护理学的课程直到完成全部课程,护理这条主线贯穿四年学习的全过程,使“人是一个整体”的观念不断得以强化。设置人文与社会科学课程群使学生具有科学研究的意识,寻求和利用科研成果,并参与护理科研;主动地、持续地、评判性地获得国内外与本专业有关的新知识,促进自身和专业的发展;运用管理学知识有效地计划和安排护理工作;随着医疗改革的深入,社区卫生服务也在不断发展,社区护理理论与实践的教学起着积极的推动作用。

2•荷兰汉斯大学:以职业能力为中心的能力本位学习。

护理学院提供以能力本位为中心,多种教育方式为特征的教育。重点是使学生能够应付复杂的护理情形,能够在没有或不能使用现有的标准护理计划和护理方案的情形下完成护理工作。获取质量控制、质量检测和质量改进的知识和技能,控制护理质量,并具备护理管理能力。传授更具科学性的循证护理,使毕业生能以此指导和发展护理,使毕业生能在迅速发展的卫生保健事业中提供审慎而又有科学依据的护理服务。部分课程将使用双语(荷兰语和英语)教学,开设多国文化教育,以便于学生和教师到欧洲各国交流学习,推动国际合作进程。

(五)专业化方向

1•中国:(1)社区护理方向:开设课程有全科医学、社区卫生服务与管理、康复护理、老年护理、人际沟通、传染病护理等;(2)中医护理方向:开设课程有中医基本理论、针灸推拿学、中医护理学、传染病护理学、人际沟通等;(3)口腔护理方向:开设课程有口腔解剖生理学、口腔医学基础、人际沟通、口腔保健与护理、传染病护理学等;(4)涉外护理方向:开设课程有英语口语、专业英语、传染病护理学、人际沟通、多元文化与护理等。

2•荷兰汉斯大学:(1)慢性病护理;(2)精神心理疾病护理;(3)重症病人护理;(4)妇产科、儿科、青少年护理。除专业化方向课程外,学院还提供几个选修模块。如:家庭护理,护理教育,护理技术,司法精神病学,护理管理,护理改革等。学生必须选择一些选修模块,才能获得足够的学分。通过选择选修模块和专业化方向,为学生提供多个职业方向,使学生能更好地适应迅猛发展变化的卫生保健事业。

(六)课程结构与课程设置

1•中国:

(1)课程结构。四学年组成:40周/学年,四年160周,其中:理论111.5周,实践48.5周。第一年,以公共课和部分基础课为主,实践2.5周(军训2周,入学教育0.5周);第二年,以部分公共课和基础课为主,实践2周(临床集中见习);第三年,以专业课和专业方向课为主,实践4周(社区集中实习2周,综合实践2周);第四年,实习和毕业论文,40周。

(2)课程设置。1)人文社会科学基础、自然科学基础课程,包括国情、英语、体育、计算机等;2)专业基础课程,包括解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等;3)专业课程,包括护理学、心理学、健康评估、护理技术、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、社区护理学、护理管理学等;4)专业方向课程;5)实践训练,包括军训、综合实践(社会实践)、临床及社区见习、毕业实习及毕业论文等。

2•荷兰汉斯大学:

(1)课程结构。四学年组成:42周/学年,四年168周,其中:理论78周,实践90周。第一年,预备教育阶段,理论30周,实践10周,选修2周;第二年,职业准备阶段,理论20周,实践20周,选修2周;第三年,专业化方向阶段,理论20周(专业化方向4周,选修模块16周),实践20周,选修2周;第四年,毕业阶段,专业实践20周(专业化方向16周,选修模块4周),实践20周,选修2周。

(2)课程设置。1)理论,包括护理学、解剖学/生理学、医学科学、心理学、社会学、哲学/伦理学、法律、组织管理学、国际学、科研方法等;2)技能,包括护理专门技能、沟通技能、管理技能;3)实践训练,第一学年10周,第二学年20周,第三学年20周,第四学年40周(实习20周、论文20周);4)专业化方向。

(七)教学方法

1•中国:(1)课堂讲授;(2)示教;(3)自学讨论;(4)实验实习;(5)操作练习;(6)角色扮演;(7)病例讨论。

2•荷兰汉斯大学:(1)理论学习路线,学习在工作模式中的基础理论和基本概念;(2)综合学习路线,针对护理单个项目的学习,把理论知识、实践技能、应用环境有机结合起来;(3)技能学习路线;(4)进一步学习路线,附加路线:包括特殊理论和概念的学习,如科研、循证护理、各国文化学习等。

二、中国与荷兰汉斯大学护理教学计划比较结果

我国高等护理教育状况大体一致,笔者收集的几理学院教学计划大同小异。我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较结果如下:

1.培养目标。尽管东西方文化有较大差异,教育的方式也不尽相同,但在对护理人才的培养目标方面是一致的。即不仅要专业知识扎实,而且还要会管理,要面向国际。

2.基本要求。从专业理论和专业技能方面,两国的要求大同小异。但从能力方面荷兰更加注重学习能力和合作能力、社交能力等综合能力的培养。

3.专业特色。两国的专业特色与国情密切相关,各有特色。但荷兰在对不同年龄的护理、家庭护理以及心理护理方面更有特色。

4.课程结构。从课程结构看,差异较大。近几年,尽管我国的护理课程作了较大幅度的改进,加强了人文方面的教育,但基本上仍以护理理论为主。相比较而言,荷兰的课程设置以能力为主,面向国际,注重全面提高学生的综合素质,而不仅是专业素质。

5.实践训练。从实践教学看,由于各校招生规模大,实践教学资源有限,国内多数学校的实验课与理论课的比例为2∶1,实验多采用应证性实验,临床见习多采用集中见习的方式完成,课程设置为先基础,后专业,再实习的“三段式”,因此,理论和实践是脱节的。荷兰的实践训练从第一学期开始,每学期都安排一定的时间进行实践训练,第一年10周,第二、三年分别20周,第四年40周,超过了理论的学时,学生的能力得到加强,学习目的明确,因此,适应护理发展的需要。

三、讨论

随着我国社会经济的发展,城市化和人口老龄化的加快,人们对健康的需求日益提高。国家的改革开放,国际化、现代化进程的加快,我国的护理教育如何适应社会人群对健康的需求,与国际接轨,对我国高等护理教育提出了新的课题和挑战。

篇8

关键词： 跨文化护理 护理文化 医护英语

1.文化的概念及文化的交际作用。

“文化”一词在中国自古以来就涵盖“文明”、“文治”和“教化”的含义。在西方，“culture”的词源是拉丁语“cultura”，指耕种、培育、改善等。近现代英国人类学家Edward Burnett Tylor全面概括了文化的含义，指出：“文化或文明，就其广泛的民族学意义来讲，是一复合整体，包括知识、信仰、艺术、道德、法律、习俗，以及作为一个社会成员的人所习得的其他一切能力和习惯。”[1]

语言是文化的镜子，是文化各个组成部分得以存在、演化、传承的基础。李定钧[2]认为A.L.Kroeber对文化的释义在语言学习方面最具影响力，即文化包括各种外显的和内陷的行为模式，通过符号的使用而习得或传授，并且构成人类群体的显著成就。

语言是文化的核心，是承载社会文化信息的重要载体。语言本身发展过程也变成人类历史和文化印记，成为文化的活化石。文化体系庞大，与社会生活的各个层面有着千丝万缕的联系，尤其是文化与知识层面、交际层面、概念层面的联系，影响着我们对于语言的学习与理解。

文化的交际作用是语言所不可替代的，但是文化的学习可以通过语言的学习实现。张辉[3]在研究了外语学习中语用迁移而造成的交际失误后指出：“由于英汉两种语言在语用内容、言外行为及使用语境上的差异，学习者把本族语的思维方式、交际方法和文化理解套用到目的语中时，会造成语用失误。”针对这种文化上的不对等导致的语言的理解与使用错误，他提出有必要在外语教学中开设有关课程，专门介绍英语国家的社会文化知识，提高学习者对文化差异的敏感性，锻炼其运用交际文化的能力。

沈红指出：学生在掌握语言知识的同时，应深刻了解这些语言知识在交际中的作用。“学习者在使用语言时应考虑自己的社会地位及社会语境并能从听者的反应中判断出所用语言是否恰当：学习者必须了解语言的社会含义，能使用英语本族人普遍接受的语言”[4]。

吴一安[5]指出，语言的学习，势必要学习该语言所承载的文化，也势必要面临两种文化接触所带来的问题。这些问题包括文化定式、对外来文化的态度、文化适应、文化冲击等。所有第二语言环境都涉及不同程度的文化适应，由此而带来的态度、社会距离、社会政治等问题，是第二语言教学应充分给予考虑的。

2.了解中外护理文化的差异，有利于医护英语的习得和护理工作的实施。

涉外医护从业人员时刻面对着不同文化的冲突与共处。对医护文化的了解，尤其是西方文化中的思维方式、价值观、认知行为特点、交际关系等，能促进中国护士更有效的医护工作交流，和谐医患关系，达到更好的医护效果。

医护行业英语属于专门用途英语（简称ESP），其内容与学习方式都具有独特的行业特色，天然地与公共英语存在巨大的差别。作为在医护专业领域国际通用工作学习环境下的交流工具，医护英语有其严格规范和程式。对ESP教学的研究，引发了对不同文化背景下医护行业英语的学习需求和对比研究的必要性。从学习目标看，“ESP教学不是培养单纯的语言人才，而是培养专业领域的综合型人才，ESP教学除了语言教学之外，还承担着对特殊文化背景下的职业理念、法律法规以及专业素养的教育功能”[6]。ESP教学承担了更多的专门针对跨文化能力培养这方面的职能。

在这里，医护文化主要是指在医疗护理过程中，医疗护理人员对疾病和病人的基本认知和态度，以及随之采取的行为理念、沟通方式。例如：西方在从局部护理转向整体护理理念的过程中，形成了对病患生理、心理，以及病患所处环境和社会文化氛围的整体关注。由于医护理念的改变，随之改变的是具体操作和工作程序，以及医患沟通的方式。西方的个体文化向整体文化转变，与中国传统中医的整体思想不谋而合，为中国学习者学习西方医护文化提供便利条件，这种学习上的互相借鉴也促进医护英语的学习。

又如：西方文化中注重个体、尊重个体自由、天赋人权、人人生而平等的文化传统，使西方护理实际操作过程中更注重个人隐私的保护和法律法规的约束。由于对待病人的平等态度，使医患交流上使用的语言更趋于委婉、客气。同时，病人在治疗和护理过程中的自主选择权更大，相关法律文书更严谨和规范。因此，在跨文化护理中较大的难点是对法律法规的不了解而造成的误会和诉讼。

3.阅读和词汇教学有助于培养跨文化护理的能力，是涉外护理专业的重要内容。

跨文化护理的实质就是文化关怀。跨文化护理的重要性已引起相关学者对医护英语的文化内涵的关注。了解西方医护文化，培养跨文化护理能力，是高专涉外护理专业学生职业素养的基础。在跨文化护理理念基础上的医患交际才是成功的、高质量的沟通。

对在校大专生来说，学习西方医护文化的主要途径是阅读医护英语教材中的文章。阅读医护英语文本，有助于学生：（1）了解医护英语文章的文体，获取行业信息；（2）学习专业词汇，了解西方医护文化、法律法规等人文知识。这些知识是公共英语学习所不可替代的。

关于涉外护理阅读教材的内容，跨文化内容是不可忽视的。李鸿艳[7]指出，教材应兼顾学生在获取专业知识的基础上，提高跨文化素质。主张以护理人际学、护理教育学、护理管理学等学科开展以双语教学为依托的文化教育。刘水[8]对中外护理教材进行比较后得出结论，国外已经形成护理学科的成熟理论和护理学体系，而不是依附于医学诊断和治疗的从属学科。护理实践所强调的整体护理理念，使西方更注重培养护理人员的综合素质，包括人际沟通、病人教育和心理抚慰等方面能力的培养，形成“社会一心理一生物医学模式”。

教材中精选的医学和护理类的英文材料，要有意识地引入西方护理文化和实践中的细节及规则，在理解上学生有以母语习得的护理知识为基础，因此不难理解其内容，但是需要克服的难点是相关医学专业术语。

李定钧指出：全部文化依赖于符号。正是由于符号能力的产生和运用，才使得文化得以产生和存在；正是由于符号的使用，才使得文化有可能长存。

医学专业术语词源大多来自西方文明的发源地――古希腊。医学词汇承袭着古希腊朴素的医学思想和神话传说。后来，古罗马人继承了希腊医学，医学文献改用拉丁文。文艺复兴时期，英国文人学者推崇古希腊文明，崇尚用拉丁文演讲与写作。因为古希腊文明早于拉丁文明几百年，保持不被外来语介入的纯洁性，故英语在完成对外来词素英语化的过程中，大量借用希腊词素构成医学词汇；近代学者常直接采用希腊语的构词成分创造医学新词，这一传统沿用至今，成为创造医学术语的源泉[9]。同时，医学语词不断寻求文化的意义而进入隐喻性的思维。医学用语中很多表述都具有隐喻性，承载着丰富的医学文化信息，从中可以探寻到医学文化的遗迹，以及不同的民族心理与乃至各种特定的思维模式。例如：文化关联词“eating disorder”指进食障碍，是20世纪末西方的文化精神病学家将此病列入与文化相关综合征的一例。

跨文化护理的概念，要求护理人员掌握护理中，针对不同文化背景、民族传统、的人群所要注意的护理问题。笔者认为，护理礼仪、护理职业道德与法律等课程的开设，能为文化教学提供支撑。

4.结语

阅读与词汇教学是涉外护理专业学生学习西方护理文化的主要途径。大专院校要使学生在有限的时间内完成跨文化相关内容的学习，掌握西方护理文化的规则，加强阅读教材中文化信息的内容与医学术语词源学教学刻不容缓。

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[8]刘水.浅析护理双语教材的编写模式[J].国际护理学杂志，2006，25（6）：460.

篇9

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象为上海市闵行区全部10家营利性综合性医疗机构，共106名医护人员，其中医生61名，护理人员45名。

1.2 方法

自行设计的问卷分为护理、内科、外科、妇科、儿科5个科别。问卷内容涉及法律知识、基础知识、专业知识3大类。法律知识为与医护人员执业行为密切相关的最基本的卫生法律知识;基础知识主要包括病历书写、健康教育、临床基础知识。调查当日，随机抽查当班医生和护士。医生问卷内容以历年医师资格考试题目为题库，由区卫生局临床方面的质控专家从中选择最基本、最常见的题目，课题组按照法律知识、基础知识、专业知识各占1/3的比例组成问卷；护士问卷从闵行区2006年护士”三基考试”题库中随机抽取，审核确定后组成问卷。

1.3 统计分析

当场核对试卷填写的完整性，根据标准答案打分。将每人的分值录入Excel软件，并进行相应的百分制转换，然后进行求和、平均分等计算。

2 结果

2.1 总体得分

我们将医护人员的基础知识、法律知识以及专业知识合称为执业相关知识。调查结果显示，营利性综合性医疗机构的医护人员执业相关知识整体得分普遍较低，基础知识掌握情况很不理想。内科、外科、妇科、儿科4个专业的平均得分均低于60分，故判定为不及格。其中，妇科医生的平均得分最低，仅为51.88分。医生中，最低得分仅为25.00分（表1）。被调查的45名护理人员平均得分为60.98分，略好于医生，护理人员中，最低分得为32分，最高得分为84分。

为了进一步了解不同专业的医护人员执业相关知识得分分布情况，我们把得分情况按照好（＞80分）、较好（70～79分）、一般（60～69分）、较差（50～59分）、差（＜50分）分为5个层次进行评价。结果显示，106名被调查的医护人员中，83%的得分集中在“一般、较差、差”3个层次，其中“较差”和“差”的比例占51%。结果还显示,执业相关知识的得分评价在“不同专业”中的分布情况也不相同，护理专业得分相对较好，得分高于70分的比例占31%。内科、外科、妇科、儿科的医生的得分评价相对较差，得分高于70分的比例低于13%（表2）。

2.2 分类得分情况

为进一步了解各科医生对不同知识点的掌握情况，我们对不同专业医生的分类知识得分进行了统计，结果显示，法律知识类，内科医生掌握相对最好，儿科最差。基础知识各科医生掌握情况整体较好，平均得分68.37分。专业知识外科医生掌握相对最好，内科最差。对于各科医生而言，基础知识掌握整体相对较好，专业知识次之，法律知识相对最差（表3）。

3 讨论

医学基础知识、专业知识和卫生法律知识是医务工作者必须具备的基本知识，是卫生技能和执业能力的基础。基本知识掌握不好，执业能力就不容乐观。本次调查结果显示，我区营利性综合医疗机构的医务人员执业相关知识掌握情况很不理想。内科、外科、妇科、儿科4个专业的平均得分均低于60分，医生、护理人员的最低得分居然是25分和22分; 特别是妇科医生，3类知识的得分均低于其他科室的医生。69%的妇科医生知识得分集中在“较差”和“差”两挡。例如： 96％的护理人员不能正确回答如何护理留有长发的卧床女性患者；89％的护理人员不知道如何搬动劲椎骨折患者；100％的儿科医生不知道新生儿每日平均尿量；100％的妇科医生不知道过去病史应包括哪些项目；89％的内科医生不知道一氧化碳中毒患者频繁抽搐，应首先如何处置；79％的内科医生不知道丙类传染病包括的内容；100％的妇科医生不知道青春期开始的重要标志； 88％的妇科医生不知道产褥感染中，哪种细菌最易引起菌血症。

营利性综合医疗机构要针对目前的情况，着力在3基本方面加强培训。完善医务人员内部考核制度，特别是医疗质量方面的考核。目前营利性综合医疗机构的培训工作是一个弱项。相关研究结果显示：95％的被调查者认为无论医院管理人员还是医务人员，卫生法律法规知识都掌握不足，非常希望得到专门的培训，但只有42％的被调查者认为自己的医疗机构业已或可以联系到培训渠道，超过一半的被调查者认为，无力解决培训问题。可见目前营利性医疗机构法律法规培训需求相当大，目前的培训现状不能满足市场需求，急需重视这个问题。卫生部门、行业协会应进一步发挥“服务”作用。为有培训需求而无培训渠道的医疗机构牵线搭桥，让医疗机构的内部培训工作能更加有效地开展，引导和帮助医疗机构提高医务人员素质，提高医疗机构的执业能力。

依据《中华人民共和国执业医师法》第三十一条的规定，卫生主管部门要定期对医务人员的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行考核。对考核不合格的医师，责令其停止执业活动3～6个月，并接受培训和医学教育。暂停执业活动期满，再进行考核，对考核合格的允许其继续执业，对考核不合格的注销注册并收回执业证书。我们认为,对于医务人员的考核工作目前已显得非常必要。从知识、技术、医德等几个方面对医务人员进行综合评价，可以减少落后医师，同时保护了优秀医师。同时记分制度已在医疗机构层面开展，并取得了良好的效果，如果在医务人员层面也建立这样的制度，一定会取得很好的社会效果。

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(武胜县中医院骨科四川武胜638400)【摘要】目的　通过实施优质护理，改善服务态度与护理质量，提高患方满意度，以减少护患纠纷的发生。方法　按照"2010年优质护理服务示范工程"活动方案精神，优化工作流程,改变工作模式,转变服务理念,落实基础护理，强化健康教育，提高技能水平与质量监督管理。结果　开展优质护理后提升了护士的整体素质，提高了护理质量与患者、医生、护士的满意度。【关键词】病房;优质护理;措施【中图分类号】R372 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0337-01 我科在认真贯彻卫生部开展的"2010年优质护理服务示范工程"活动方案中，积极遵循"以病人为中心，以质量为核心，以满意为标准"的宗旨并借鉴重医附二院"三全护理"中的全人、全程、全心(接待热心、治疗细心、护理精心、解释耐心、管理病人责任心)理念，结合"三好一满意"活动与我科实际，处处体现人性化护理，大大提高了护理质量与患者满意度，护患纠纷也因此减少。现体会如下：1　方法1.1　改善住院环境与改变服务态度:保持病区整洁美观；规范仪表与言行；免费提供电话、轮椅、平车、便凳、针钱；24小时供应开水、微波炉；发放专科健康资料；入院时热情主动送病人至病床,积极配合医生体检后主动自我介绍并收集患者资料、行入院宣教；鼓励病人表达顾虑与需要,减轻其孤独感与对新环境的陌生感,力争留下良好的第一印象，建立信赖关系。1.2　转变服务观念：加大宣传力度，不定期组织学习优质护理相关文件，让护士逐步了解优质护理的服务内涵是做"精"专科护理，做"实"基础护理；熟悉新修订的各种制度、职责、工作流程，使其从内心深处认识到做生活护理并不意味着地位低下，而是只有切实做好这些基础护理工作，才能更利于疾病的康复。1.3　加强管理：(1)加强理论与技能培训：强化业务学习，提高理论水平与护理技术，选派一名安全意识、理论与操作皆强的护士定期对科内护士予以集中培训后由护士长不定期抽查考核情况。(2)简化护理文书书写：科内自行设计了相关的简明、易懂的表格式护理文书与级别巡视卡，每天书写时间均少于半小时，大大减少了记录时间，从而将更多的精力与时间转为为患者提供更直接的护理服务。(3)增加透明度：提供每日费用明细清单；发放科内满意度调查表；设置反馈意见箱；分级护理服务内容、项目及工作标准、收费定价、投诉电话在病区醒目位置公示上墙；宣传栏内公示护士分组情况与主题活动；所有护理文书均挂于病房内；上述措施均使护理服务的同时能得到病人监督，从而促使护士加强了责任心，更有利于提高护理质量。1.3.4　安全管理：(1)组织学制度：强化安全意识、及时分析不安全隐患并提出整改措施，不定期抽查并记录。(2)严把重点环节关：重点时段：节假日及中、夜班合理搭配、弹性排班。重点病人：危重、疑难、手术、输血、特殊用药、管道护理、高危、老年病人等均应评估现存与潜在风险，重点交接。重点员工：新上岗者、护生及责任心不强者指定专人行岗前培训与带教，做好传、帮、带工作，以培养其操作技能与沟通技巧。1.4建立护士岗位责任制，加强护理质量控制：成立护理质控小组，落实各级人员职责，根据护理质量考核标准定期检查、整改并征求病人意见，以持续改进护理质量。(1)实行组长负责制：根据职称、工作能力将护士优化组合后分为两组。排班时注意小组之间人员层次的合理搭配，确保护理质量和医疗安全［1］。每组均选派组长、副组长各一名带领下级护士完成本组病人的治疗、护理工作；组长每天下班前负责检查本组护理工作与病房内各种记录完成情况，清点组上病员并交班，同时安排好次日责任护士的床位分管情况；组长不在时由副组长负责。(2)实行护士全责制：每名责任护士负责8-10名病人,对所分管病人从入院到出院期间的一切治疗、护理、病情观察、各种宣教、健康教育、出院随访工作提供连续、全程、个体性的护理服务，真正做到"8小时在岗，24小时负责"，以深化优质护理服务的开展。(3)实行辅助护士负责制：尊重病人作息习惯,在责任护士指导下负责晨晚间护理、基础护理及生活护理,让病人得到实实在在的护理服务.(4)实行双班制：改变排班模式，实行改良的APN排班,减少交接班次数并增加护理加强班，加强了晨晚间、午间护理，以保证重点时段能切实做好基础生活护理。(5)优化服务流程：重新制订各班职责与操作流程，规范护理行为，做到从病人入院到出院为其提供全程化、全面化、专业化的无缝隙优质服务，满足病人的基本需求，是深化整体护理的有效途径［2］；同时变被动服务为主动服务，随时巡视并主动询问患者需求与想法，真正做到人性化护理。

1.5 　细化健康教育：各组长与责任护士选择合适的时机用通俗易懂的语言为患者行各种宣教、健康指导、康复锻炼、出院随访，了解并掌握所管病人的病情、治疗、现存护理问题、护理措施。组长与护士长不定时抽查患者掌握的程度。1.6

规范护理执业行为：按照《中医医院中医护理工作指南》要求，认真执行《中医护理常规、技术操作规程》，积极开展中医护理技术操作，体现中医特色专科护理，提高中医护理水平。1.7

实施绩效考核制度：制订绩效考核办法，护士长与质控组定期考核、评价。护理组长负责每天登记基础护理工作量，月底统计后由护士长依据工作量、服务质量、患者满意度给予综合考评后并结合院内所制定的奖金发放系数，对成绩突出者给予奖励，不达标者给予处罚。通过奖惩措施的执行来调动护士的工作积极性、服务意识与护理质量；同时将考评结果与年终考评、晋级晋升挂勾。2

结论2.1　提高了护士的满意度　将绩效考核纳入护理管理已经成为护理人力资源管理的一个重要组成部分，而合理的评价护士绩效可以提高护士自身的满意度［3］。绩效制度的实施体现了多劳多得的原则，护士的价值与劳动被社会认可与尊重。2.2　提高了医生满意度　责任护士掌握分管病人的病情、治疗情况，能及时落实治疗与护理措施，病人的治疗得到了保障，减少了医患间的纠纷。2.3　提高了患者满意度　强化了主动意识，每位病人从入院至出院均有一名责任护士负责所有治疗、护理，病人有需求时能立即得到帮助。2.4　医护、护护协作加强　医护人员因为共同的病人而加强了沟通，营造了温馨和谐的工作氛围；护士分组后使工作的目的性更强，工作效率与积极性大大提高，加强了各组员间合作意识。2.5　提高了患者及家属对健康知识的知晓率：通过反复讲解入院须知、治疗方法、护理措施，饮食要求、药物性能、安全防范及功能锻炼法，使患方更能熟悉健康知识，从而主动配合治疗与护理，积极参与到疾病的康复过程中来，有利于疾病的康复；同时护士专业知识与整体素质大大提高。2.6　提高了护理质量　通过开展优质服务，转变了服务理念，为病人提供专业、人文、全面、全程的服务，提高了护理质量，同时也提升了护士形象与医院的地位。参考文献［1］邓金平，刘丽群，贾健平，等.组长负责制分层级管理模式在开展"优质护理服务示范活动"中的应用效果评价［J］。当代护士，2011，6（11）：30-31。［2］陈湘玉.传承护理专业发展进程，开展"优质护理服务示范工程"［J］。护理管理杂志，2010，10（5）：312-313。［3］孙燕，叶文琴，曹洁.护士绩效研究现状及成立我国护士绩效评价指标体系的设想［J］。护理研究，2010，24（3）：661-663。