中药学专业方向范文

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【文章编号】0450-9889（2017）05B-0022-02

近年来，百色市民族卫生学校十分重视师德师风建设，并通过师德建设来提升教育教学质量。学校在大力推进师德建设的同时，鼓励全体教师将师德建设融入教育教学过程中，即结合自身专业课程教学内容实施德育渗透。德育渗透是指教师将学生的思想政治工作、道德品质教育渗透到日常教育教学工作中，按照各专业学科特点，挖掘其德育内涵，促使各专业学科同德育有机结合，充分发挥教学的德育功能。笔者所在的药理学教研组在组长的带领下，合力开展了中职药剂专业（药品营销方向）教学过程中德育渗透的探索，并在实践中不断总结反思，促进了教师师德建设的同时，也提升了中职生的道德素养，为培养德智体全面发展的毕业生打好基础。

一、中职药剂专业（药品营销方向）的学情和学生德育现状

（一）学情分析。由于受到多种因素的影响，当前中职药剂专业（药品营销方向）学生中普遍存在年龄偏小（多在 15-17 岁）、缺乏学习动机、专业学习目标不明确等问题。大多数学生无学习压力，自主学习意识缺乏，学习兴趣低，没有良好的学习习惯，不会合理分配学习时间，课堂学习注意力不集中，易受各种内外因素的干扰，控制能力不强，听课效果差，学习成绩令人担忧。

（二）德育现状。因社会认同度较低，中职药剂专业（药品营销方向）学生易缺乏自信，自卑感强。同时，养成教育欠佳，存在享乐主义盛行、苦难意识淡薄、价值取向模糊、理想追求困惑等现象。受传统教学观念及模式的影响，该专?I的德育工作一直得不到足够的重视，教学基本上围绕学生专业知识与技能而进行，学生的思想道德水平有待提高。因此，加强德育渗透教学，是中职药剂专业教师教学过程中面临的重要课题，也是助推中职学校科学发展的重要载体。

二、中职药剂专业（药品营销方向）学生对口就业的职业道德要求

（一）毕业生对口就业调查情况。根据百色市民族卫生学校近 3 年药剂专业学生就业的调查数据显示：有 82.5%的毕业生就业于药品零售企业，3.3% 的毕业生就业于药品批发企业，其余 14.2% 的学生就业于医疗卫生单位或其他行业。可见中职药剂专业学生主要的就业场所是药品零售企业，主要从事的岗位工作是药品销售。2016 年 6月，笔者参与百色市民族卫生学校药剂专业建设课题调研工作，到区内外多家药企和药品零售店进行调查，绝大多数的企业对新进员工的素质要求排在首位的是职业道德，其次是专业技能。由于该专业学生对口就业岗位的特殊性，给专业教师提出了一个急需解决的问题――职业道德。而中职卫生学校德育目的是培养学生有正确的人生观和良好的职业道德。因此，为实现中职药剂专业药品营销方向人才培养目标，在校学习期间要将理想道德教育渗透到各学科的教学活动中，以提高学生的综合素质。

（二）药品营销人员的职业道德要求。营销人员是企业形象的代表，其在工作期间的个人形象及职业道德素养反映了整个企业的精神面貌。而良好的职业道德不仅能为药品营销从业者树立自身的职业形象、拓展个人业务，还能维护营销人员队伍和企业的形象，同时能促进行业有序、健康发展。因此，营销从业人员在从事营销业务工作中要树立职业理想，履行好职业责任和义务，做到遵纪守法、诚实守信、爱岗敬业、竭诚服务、团结合作、文明礼貌、举止大方等。由此可见，在中职药剂专业（药品营销方向）教学中渗透德育是人才培养的基本要求。

三、中职药剂专业（药品营销方向）教学中渗透德育的途径

（一）确立专业课程教学德育目标。中职药剂专业（药品营销方向）德育教学目标是培养能在药品营销企业及各级、各类医疗卫生机构中从事药品经营及管理工作的高素质劳动者。药品营销从业人员职业道德的好坏、综合素质的高低直接关系着医药、药患、医患等社会关系的和谐发展。因此，百色市民族卫生学校要求该专业的所有任教教师，必须根据专业课程教学大纲要求，结合岗位需求，明确该课程教学中的德育目标。同时，要求教师课前充分研究德育实施的步骤、方法，课堂上结合课程教学内容渗透德育，课后结合德育做好相关德育考核。

（二）开发校本德育渗透课程教材。药剂专业（药品营销方向）教材虽然为开展德育渗透提供了丰富的素材，但目前仍有相当一部分教材没有明确的营销道德方面的内容，由此学校要求所有该专业任课教师以企业需求为导向，结合专业课程教学内容和实际工作岗位职责要求，挖掘出关于营销道德的内容，开发符合未来职业岗位需求的德育教学素材，便于师生教学，易于实现教学过程中的德育渗透。

（三）加强实践教学，渗透德育。随着社会的发展，人民的健康意识不断增强，现代药品营销企业及医疗卫生机构对从业人员不仅要求有扎实的专业知识和技能，还要求新型人才有良好的道德素养和综合职业能力。这意味着中职药剂专业教师在开展专业课程教学过程中必须渗透德育，帮助学生提高职业素养。职业素养需要在实践中尝试和训练，而在学校的实践教学就是一个很好的培养途径。药剂专业（药品营销方向）实训教学过程中有大量的操作规范要求，笔者就模拟药房（药店）实训课说明。模拟药房（药店）实训课是中职药剂专业（药品营销方向）重要的专业操作课程，有助于师生将基础理论知识与实际操作相融合，有助于学生深入了解自身的就业环境，有助于学生了解未来的职业岗位职责。在学校的模拟药房（药店）实训室，所有制度都上墙，在开展实训教学过程中，首先让学生熟知有关规章，做到要求与行为相结合，教学过程中反复渗透规则、规范着手，从而让学生自觉领会并内化为习惯。实训前教师示范操作时模拟药房（药店）卫生、物资、人员的方面的要求；实训教学中教师严格按照岗位工作要求反复示范和强调操作规程，及时纠正不规范操作；实训后针对当节课违反药房（药店）实践操作规范的行为及时点评，加强学生对操作规程的认识。实训结束后，指导学生将各项实训操作工具、物资归类摆放整理，并要求学生清洁模拟药房（药店），恢复操作前的状态。这些都能增强学生的规范使用意识，培养学生细心与严谨的习惯。

另外，学校每年对即将赴各实习点学习的药剂专业（药品营销方向）二年级学生，开展为期 2-4 周的实习前强化训练。训练期间，指导老师从实际工作岗位需求出发，通过案例教学、情景教学、角色扮演等，帮助学生在强化训练中树立职业意识，履行岗位职责，增强诚实守信、团结合作、文明礼貌等职业素养，提升学生个人综合职业道德素质。

（四）搭建就业创业合作平台，提升学生的职业素养。为了更好地提升学生的职业素养，学校通过加强与企业的合作，建立就业创业实训基地，便于教师的企业实践，提升教师职业指导能力，同时有利于学生到企业见习和实习。由此，在教学中，校企双方教师结合职业岗位需求和中职德育要求，充分整合职业道德和教材中的德育因素，循序渐进地对学生进行职业素养培育，提高他们对爱岗敬业、诚实守信、服务群众和团结协作等职业素养的认识。通过搭建就业创业合作平台，在“教、学、做”一体化的教学中，不断提升教师的职业指导能力，不断提升学生的职业技能，培养学生的职业素养。在这样的实践教学中，学生不但获得实际的工作经验，也有利于从学生到职业人的角色转换，而且还能帮助企业获得高素质的技能型人才，实现学校教育与企业岗位零距离衔接，从而更好地满足未来的职业发展需求。

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明晰临床中药学科的学术核心，确定临床中药学的学术内涵，需要全面分析其形成的历史背景与成长过程。临床中药学是在大中药学科基础上发展起来的中药学二级学科，具有其自身独特的学术特色与科学内涵。笔者认为，临床中药学科具备以下三个学术特点：首先，临床中药学科是一门医药交叉的学科。大中药学科经过分化，根据研究领域的不同，逐渐形成了临床中药学、中药化学、中药药理学、中药鉴定学、中药药剂学等一系列二级学科。同时，随着临床用药问题的大量涌现，病患呼吁安全用药、合理用药，促进了药学服务理念逐步深入，要求临床药师直接面向患者、面向医疗机构、面向整个社会，提供全面的、全方位的药学服务。这种临床药学服务需求，同样对实现中药临床合理应用提出了更高的要求，推动了医药交叉学科———临床中药学的建立。在中药学一级学科中，临床中药学处于十分重要的位置，它的研究内容既包括中药基本理论等中药学基础知识，也包括临床合理用药和中药药物警戒等中药临床使用知识；它既为中药研发提供理论和临床支撑，同时更是指导中药临床应用的知识体系。第二，临床中药学科是一门专业基础与临床实践密切结合的学科。临床中药学继承发扬中药学基本理论，强调医药交叉、基础与临床交叉的学术特色，具备独特、完整的理论体系。临床中药学的核心是研究中药临床合理应用，目的是实现中药应用的安全、有效、经济与适当性，主要任务是推动全程化药学服务，主要内容包括中药基础理论与中药应用理论两大方面的研究，其研究成果不仅面向患者，面向中西医临床医师和药师，而且还面向药品生产及管理部门。第三，临床中药学是中医中药的纽带学科。临床中药学与中医基础理论、中医诊断学、中医内科学等临床学科均有学术交叉，但临床中药学是以指导中药临床安全、有效、合理使用为根本目的的学科，具有链接中医学和中药学的纽带特点，是中医临床与中药应用的桥梁。

2界定学科外延，促进学科分化与交叉

随着临床中药学科的成熟与发展，明晰其学术外延，推动学科的次级分化是必然趋势。首先，临床中药学科具有医药交叉的学术特点，与中医学、中药学的学术联系密切。应该明确的是，临床中药学以中药学为基础，以中医学基本理论为指导。换言之，中药性能理论与应用理论是临床中药学科的基础理论，依靠这些理论辨识中药性效特征；同时中医学病生理观、辨证论证是临床中药学认识人体、指导用药的前提。第二，在学术外延上，临床中药学科与中药药理学、中医基础理论、中医诊断学、方剂学以及临床药学有学术交叉，但又有显著区别。如临床中药学与中药药理学相比，中药药理学侧重于研究中药和机体（包括人体、病原性生物及实验动物）相互作用及作用规律；但临床中药学立足于发展中药基本理论和临床应用，旨在阐明中药及其配伍功效的现代药理学含义，用以深化传统认识并拓展临床应用，并不刻意追求全面揭示药物的全部药理作用和机制。再如临床中药学与现代临床药学从内涵上既有区别又有联系。其共同之处是都是以确保临床用药的安全与有效为核心，均以提高临床疗效、减少不良反应为目的，研究手段也有相通之处。不同之处在于临床中药学以中药为研究对象，以中医药理论为指导。而现代临床药学则以化学药品为研究对象，以现代医学理论为指导。第三，根据临床中药学科特点与研究任务，可逐渐次级分化为中药基础理论、中药临床监测与评价、中药临床治疗学、中药临床信息学等三级学科。相关分支学科的形成与研究内容的不断丰富拓展为临床中药学科的长足发展奠定了基础。

3明确临床需求，确定研究方向

临床工作需要是确定临床中药学科研究方向的重要依据。临床工作对临床中药学的要求是保证患者用药安全、有效、经济和适当。鉴于学术特点与临床需要，确定临床中药学的研究方向，对于发展临床中药学有着十分重要的意义。首先，中药药性理论是中药临床应用的基础与指导原则，是中药理论体系的灵魂。开展中药药性理论的研究，将为临床合理应用中药提供科学依据。中药药性理论研究是临床中药学科的重要研究方向之一，是指导临床合理用药的根本。具体研究内容包括开展中药药性理论继承挖掘与科学实质研究，阐释中药药性基本理论和中药应用特点与实质。第二，中药药物警戒是现代药物警戒理论与传统中药药物警戒思想相互融合而成的中药安全用药理论体系，是与中药安全相关的科学与活动，是临床安全使用中药的保障。作为临床中药学的研究方向之一，中药药物警戒具体研究工作包括深入挖掘中药传统的安全用药思想，探讨中药临床安全用药理论与中药安全性实验研究，开展中药上市前与上市后安全性监测与评价，进行中药安全用药普及宣传等。第三，中医药在治疗慢性病和疑难杂症方面具有明显优势，采用先进手段，阐释某类中药在临床优势领域的作用机制、相互作用，进行中药疗效评价是临床中药学的重要研究内容之一。将中药防治相关优势病种的基础研究作为临床中药学的研究方向之一，有利于促进中药的临床应用，促进中药现代化与国际化进程。第四，中药的经济学评价对于合理配置有限的中医药资源显得尤为重要。然而目前中药经济学研究尚处于起步阶段，即使是这些少量的研究也大多照搬传统的西药经济学评价模式，没有体现中药的特色。中药经济学评价作为临床中药学的研究方向之一，其主要任务是探讨符合中药特色的经济学评价模式，全面衡量中药的价值，促进中药应用经济性。

4学科发展的思考与展望

4.1完善临床中药学科学术思想

关注人类健康是21世纪国际社会的共同主题，“全程化药学服务”作为一种新的药学观念、理论、策略，将为人类带来更多的健康和幸福。临床中药学关注中药临床应用的有效性、安全性、适用性，以“全程化药学服务”为宗旨，指导临床合理使用中药。临床中药学在新形势下中医药健康事业中发挥巨大的作用。目前，临床中药学学科正处于一个方兴未艾的好时机，临床工作者应抓住这一机遇，抓好临床中药学学科建设与学术队伍建设。完善与发展临床中药学学科体系和学术思想，加强学术对话与交流，继续深入探讨临床中药学科的学术内涵与外延，完善学科的次级分化，打造学科特色。

4.2探索形成完善的人才培养体系

探索完善的人才培养体系是临床中药学科立足和发展的关键。笔者认为，在课程体系建设方面可以参考国外临床药师标准化训练模式，并结合中医药学特色，从以下四个方面建立新的课程体系：①设置医学相关课程。适当增加医学课程如病理学、生理学、诊断学基础、内科学、外科学、妇科学、儿科学等课程，使学生获得完整系统的医学基础知识和临床知识，具备较好地与患者和医师交流沟通的知识结构和技能。②调整药学相关课程。在中药学专业基础课和专业课的基础上，开设医药交叉的实用性课程，如中药治疗学、临床中药学专论、中药药物警戒等。③重视实践能力的培养。临床药学专业人才作为能够解决临床药学实践环节问题的应用型人才，需要接受大量具体的临床实践训练。④增加法规、信息与沟通交流类课程。使学生熟悉药物使用过程中的政策、法规和管理手段，培养学生评价临床用药的能力和制定临床用药方案的能力，增强学生的自学能力和与患者沟通的能力。

4.3加强多学科合作研究，提高临床中药学的研究水平

科学研究是学科发展的必然途径和重要支撑。临床中药学科应积极与生物信息学、药物流行病学、系统生物学、循证医学等学科合作开展基于现代科学技术且具有中医药特色的临床药学科学研究，是临床中药学科科学研究在多学科交融中绽放新的活力，推动临床中药的安全、有效、经济、适当的应用研究，增强学科自主创新能力。具体而言，临床中药学科可以与信息学结合，应用数据挖掘方法开展临床决策、处方挖掘、药性探索等领域研究；可以与药物流行病学结合，开展具有中药临床特色的药物安全性评价研究；可以与循证医学结合，开展体现中药特色的循证药学研究，对中药有效性进行评价。

4.4探索临床中药学研究新方法、新手段

近年来，包括临床中药学在内的中药学各二级学科一直在探索具有自身特色的研究方法。特色研究方法的形成是学科成熟的重要标志之一。就临床中药学科而言，探索形成突出中医药特色，凸显临床药学特点的研究方法是进一步促进学科研究发展，完善学科研究手段的重要途径。笔者认为，临床中药学应在服务临床原则的指导下，借鉴现代临床药学研究方法的基本模式，探索形成体现中医药理论内涵与特色的临床中药学研究新方法。如可以借鉴药物流行病学中病例对照研究、队列等研究方法，循证医学中系统评价、随机对照研究方法，药物经济学中“成本-效益分析方法”等，开展中药临床安全性、有效性和经济性研究。在研究过程中，探索这些研究方法与中医药特色元素的结合点，逐步形成中药流行病学、中药循证药学研究新方法。换言之，欲真正形成体现临床中药学特色的研究方法，需要将中医药元素植入这些现代研究方法之中，充分考虑中医药“辨证论治”、“整体观念”等特点，探索形成中药循证药学、中药流行病学等独特的研究理念与方法，实现和推动临床中药学特色研究方法的完善与提升。

4.5促进临床中药学研究成果的转化与利用

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[关键词] 科研能力 中药学 课程研究

医学的发展必须以科研的提高为基础,对医学生加强科研素质和科研实践的培养,不但能够提高学生对专业的学习兴趣,也是现代医学发展的趋势[1]。尤其对中药学这一当前科学研究的热点学科而言,必须在教学中要紧密结合学科最新的研究结果和动态,为学生的科研思维奠定基础。但长期以来，由于存在着科研不是本科生的培养目标，而是研究生主攻方向的思想，因而在中药专业教学中忽视了对本科生科研能力的培养。对于这种现状，笔者所在的教学团队在中药本科专业中开展了以提高其科研能力为目标的中药学课程教学改革的探索。

多学科渗透与融合，培养科研素质，注重创新能力

对于中药专业学生而言，必须系统、全面地掌握中药学的基本内容，同时要注意基本技能的培养。学生毕业后主要从事药品开发研究、医院药房、药厂生产、产品营销等工作,教学内容虽然侧重在药而不在医，但医学与药学知识并没有明确的界限[2]。其最终的目的都是服务于临床,为科研及临床应用提供问题和思路。因此，中药学教学与中医临床、中药药理、中药制剂等学科是密切相关的。

1.注重药理、生化、微免等基础医学学科知识的渗透

随着中药学研究的深入，多学科交叉渗透，兼收并蓄,大大拓宽了传统中药学的学科内涵,中药学已不再是单纯意义上的理性学科。实验中药学、临床中药学、分子中药学等次级学科的分化已日益明显[3]。为顺应学科发展的新趋势，立足于中医药创新人才培养的需求，在中药学教学中引入现代科学研究的内容是十分必要的。而这些科研的开展又必须根植于药理、生化、微免等基础医学研究，并以基础医学研究作为手段。多学科合作是创新发现的有效途径[4]。中药教学与基础医学在教学与科研中，二者相互促进，互为补充，对于培养学生的科研素质，启发创新思维，增强创新意识和能力无疑具有重要的意义。

而现在大多数医学院的中药学教育重视化学基础教育而轻视基础医学教育。这是因为在中药学专业创办之初，主要是为药厂生产一线培养技术人才。而随着社会生产力的提高，药厂自动化生产线的应用，已不再大规模需要技术人才，而中药学这种教学模式并没有马上进行适应性的改变，这使得中药学专业的学生化学、分析等知识与能力较强，而药理、生化、微免与临床知识相对不足[5]。为此，我们教学团队一直在进行探索性的改革，将中药学与中药药理学教学融合。在对药物功能主治介绍的同时，试图用现代医学的观点加以解释，启发学生进一步总结、探讨与思索。例如：在讲解清热解毒药时，我们重点介绍其抗病原微生物的作用。在讲解活血化瘀药时，我们介绍其改变血液流变学、抗血栓、改善微循环、改善血液动力学的机理。这样学生就不再觉得中医药术语的抽象，而更直观地理解中药知识。

2.淡化临床治疗，注重与中药化学、中药制剂炮制等专业知识的衔接

中药学是一门专业基础课，其基本理论是后续其他专业课程研究的出发点和核心内容。中医学专业研究中药的目的是以临床知识为本，以潜方用药为目的，然而中药学专业更应突出以药物为主体[6]。为此，对中药专业而言，中药学教学的详略、主次、重点、方法是不等同于中医学专业的。中药学应根据本专业知识结构的需要调整教学的结构和程序，淡化应用临床各科病症的病因病机和症候特点的相关内容，把教学重点转移到药物功用特性上，鼓励学生了解药物作用的实质，为衔接后续中药专业课程打好基础。

近年来,中药学的研究发展迅速,已从过去单纯的临床用药观察,发展为运用现代科学技术探讨中药的化学组分、药理作用、疗效机制等内容的研究,这些研究对于更好地诠释药物的药效作用机制起到积极的作用[7]。因此，在讲授时,教师不仅要介绍中药的基础知识，让学生更好地掌握中药学的来源、加工、药性、功能、主治，而且要介绍中药化学、制剂分析、种植炮制等方面最新的研究进展。在这些与其他专业课衔接的知识点上，加强理论联系实际，以培养学生独立思考的能力以及学习的积极性。

3.结合中药资源学，注重各地药用植物资源的保护与开发

当前国家十分注重中药、天然药物创新与产品开发。考虑到我国幅员辽阔，各地用药存在着一定差异，各校培养出来的人才大多数分配在本省工作，故对本省常用药必须掌握或熟悉，只有这样才能更好做到学以致用，理论联系实际[8]。在中国中医药出版社出版的新世纪全国高等中医药院校规划教材中，几乎各论每一章都收载有各地的药用植物。因此，笔者建议在修改统编教材时，应将现在的重点药、熟悉药的数量适当缩小。增加各地药用植物的介绍，增加的分量由各院校依据当地具体情况补充。制订大纲、质量标准以及举行统考都可以根据培养目标适当调整。

比如，在我省秦巴山区就有很多珍贵的药用植物[9]，“太白七药”就是其中的代表。但因为没有收载在统编教材中，在中药学课程讲授中，并没有相关的内容。但实际上，在科研领域，大批的学生在参与其种植炮制、化学成分、药理作用等的研究工作。同时我省大批的制药企业也在研发生产这样的优秀产品，比如“盘龙七片”。对此学生反映迫切需要对本省珍贵药用资源知识的介绍与了解。

结合中成药学知识，中药研究新成果的及时补充

近年来,中成药学有了长足的发展,最新统计可供药用的中成药数目已达一万多种[10]。近年来中药新药的研发态势良好,如丹参滴丸、络欣通、康莱特注射液、川芎嗪注射液、红花注射液等,拓展了中药在临床上的应用,提高了疗效[11]。这些中成药研究的新技术、新成果虽是基于中药学知识，但却是中药学知识的进展与突破。在教学中适时地予以补充,可以开阔学生视野,提高其学习兴趣,同时为今后从事科学研究工作打下一定基础。

目前全国高等中医院校还没有专门开设《中成药学》课程。当前《中成药学》课程则主要针对许多药学各专业和西医临床等专业的学生开设选修课[12]。我们教学团队建议，统编《中成药学》教材,开设36学时的《中成药学》必修课。此课程的开设对于中药专业的学生正确选择使用中成药，掌握中成药的基本知识,研究开发中成药的基本素质、能力、实用技术的提升无疑具有重要意义。

强调教学实践与学术研究相结合，

介绍方剂学科的发展动态

中药学很多知识来源于科研实践活动。科研是获得知识的最直接、有效、迅速的途径。教师通过科研不断吸收新知识，完善自身的知识结构，充实教学内容，使教学内容具有现实性和前瞻性。同时了解当代科技发展的方向，熟悉本学科的最新成果，才能在教学上得心应手。相反，缺乏科研背景，只能照本宣科。枯燥的教学会极大挫伤学生的学习兴趣，直接导致教学质量的下降。提高学生学习能动性最有效的办法，就是激发学生的学习兴趣，而科研实践活动是一种很好的自主性学习模式[13]。

以一定的学术研究为背景，有创意和特色的教学实践活动，对于丰富教学内容，拓展学生的思维，培养其探索精神具有重要作用[14]。教学中我们让学生参与到教师的学术研究中。近年来，我院中级及以上职称的教师都参与带教本科学生的工作，有意识地引导学科的发展动态，讲解科研中的热点和空白点，启发鼓励学生提出问题，打破陈规，逆向思维，开展文献研究。同时方法上给予指导，为他们提供实践动手的机会，大胆放手地让他们独立参与科研全过程。明显发现学生在科研方案设计、实验动手能力、科研论文写作能力和科研意识等方面有明显的提高。教师将科研理论融汇于教学中,逐渐形成具有一定特色的中药教学亮点。

著名教育学家钱伟长院士在论述教学与科研关系时,曾指出:大学必须拆除教学与科研之间的高墙,教学没有科研做底蕴,就是一种没有观点的教育,没有灵魂的教育[15]。科学研究可以提高教学水平、科研成果可以更新教学内容、科研思维创新教学模式、科研资源可以改善教学条件、科研实践促进学生创新。随着以提高学生科研能力为目标的人才培养模式的深入，中药学教学改革将会更加全面与深入，为培养新世纪创新型的中医药人才发挥作用。

参考文献：

[1]赵岩,李治淮,刘孟安等.提高西医院校中药学教学质量的探讨[J].时珍国医国药，2008,19(12):3074-3075.

[2]袁颖,何世民,金素安等.导入与启发相结合在中药学教学中的应用探索[J].中医教育,2011,30(5):43-44.

[3]陈立军.临床中药学教学中的素质教育[J].成都中医药大学学报(教育科学版),2010,12(4):22-242.

[4]李海燕，王倩.在中药学教学中培养学生自主学习能力的探讨[J].中国实用医药,2007,2(5):102-103.

[5]史志超,钱桂敏.提高中药学教学效果探索[J].药学教育,2007,23(1):23-25.

[6]翟华强,张冰,闫永红等.国家级中药学教学团队运行机制初探[J].西北医学教育,2009,17(5):878-888.

[7]吴嘉瑞,张冰.基于BB平台的中药学教学方法改革思路探讨[J].中医教育,2009,28(5):8-10.

[8]李海燕,王倩.对中药学教学满意度的调查分析[J].中医药管理杂志，2007,15(5):324-326.

[9]欧莉. CAI课件在中药学教学中应用的探析[J].中医教育,2011,30(4):35-36.

[10]周蓓.运用纲目法优化临床中药学教学[J].广西中医学院学报，2011,14（2）：98-99.

[11]李杨.中药饮片识记课的设置对中药学教学质量影响[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(11):121-122.

[12]赵宇昊,刘仁慧,王秀娟等.中药专业中药学教学改革的思考[J].中医教育,2009,28(5):76-77.

[13]王君明,贾玉梅,崔瑛.基于解决问题学习法的中药学教学方法[J].药学教育,2011,27(4):48-50.

[14]常丽虹.浅探中药标本在中药学教学中的作用[J].甘肃中医学院学报,2000,17:91-92.

[15]李越兰,洪寅,宋捷民等.学导式教学法在中药学教学中的实践和思考[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(13):72-73.

作者单位：张彦 黄英 冯永辉 张寒 孙艳平

汪兴军 魏彩霞

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论文摘要:《中药学》分段教学是指将《中药学》的基拙理论部分在临床课之前进行;在教学过程中将中医基拙理论、中医诊断学等基拙理论与中药学基拙理论有机地衔接起来;在专业基拙课《温病学》、《伤寒论》、《金魔要略》及临床课学习后，进行临床中药学的教学，使学生能顺利地过渡到临床中药学的学习，并为临床实习与毕业后的临床工作打下良好基础。

中医药学术要在21世纪获得重大进展离不开一批完整掌握中医药理论精髓，且具备现代科学知识、技能的中医药人才，而这种人才培养成功与否的关键在现代中医药人才培养模式的突破。《中药学》是中医药教育的重要课程，培养21世纪合格的中医药人才，教学和教材的改革是关键，基础中药学和临床中药学分段教学能使学生更好地将中医药理论与临床实际衔接，也有利于大学后的继续教育，并有利于中药学科的基础研究和临床各科应用的研究和发展。本文中所述的教学模式适用对象是中医医疗专业、中西医结合医疗专业本科或本科以上的学生。

一、《中药学》教学中存在的主要问题

从第一版全国统编教材《中药学》至今，《中药学》的教学基本上是在《中医基础理论》和《中医诊断学》后开始，学生尚未接触到中医经典著作和临床学科的学习，对中药的临床应用基本上不能理解，尤其是对《温病学》、《伤寒论》、《金匾要略》和临床各科中的病名及术语不能理解，如桂枝治疗奔豚气、半夏治疗心下痞、葛根治疗项背强几几、燕白、瓜篓治疗胸痹、柴胡治疗少阳病、黄荃治疗湿温病等，因而学生对掌握各味中药的适应症有较大困难，影响《中药学》教学的质量。而对研究生或大学后的继续教育，目前的《中药学》教材和教学模式又不能满足较高层次的需求。

二、《中药学》分段教学的意义

寻求《中药学》教学模式的突破，提供中药教学和教材改变的成功范例:现行的《中药学》教学模式基本上是采取课堂满堂罐的教学模式，不管学生是否理解，而且从基础课与专业课的衔接情况看，在传统的教学模式中一般要间隔一、二年甚至更长时间。而《中药学》分段教学就是指将《中药学》的基础理论部分在临床课之前进行;在教学过程中将中医基础理论、中医诊断学等基础理论与中药学基础理论有机地衔接起来;在专业基础课《温病学》、《伤寒论》、《金匾要略》及临床课学习后，进行临床中药学的教学，使学生能顺利地过渡到临床中药学的学习，并为临床实习毕业后的临床工作打下良好基础。两者结合起来学习，还可减少知识的遗忘，节省教学时数，提高教学效率。

培养高质量适合现代中医药发展的中医药人才，适应医药卫生改革的要求:现行《中药学》教学模式由于其与中药学术特点、学术水平存在相悖现象，在中药理论与临床应用教学方面都存在不足，学生在学习《中药学》时，上课记笔记，考试背笔记，考完试连常用中药的药名、基本功效和临床应用均忘记的现象普遍存在，更谈不上在临床上得心应手地使用中药。随着人们健康观念的转变以及医药卫生制度改革的深入，中医药在我国医疗卫生市场将有更大的需求，通过《中药学》教学模式的突破，培养高质量的中医药人才，也有利于《中药学》学科的发展研究，有利于推动中药学术的发展。

三、《中药学》分段教学的依据

1.《中药学》的学科特点、发展趋势

中药学是以研究中药基本理论、中药性能与临床应用为主的一门学科，属中医药专业中重要的基础课。它既是中医学理、法、方、药体系中重要的一个组成部分，又是大中药学学科中的核心和基础，既属药，又属医;既是基础课，又具临床性质。

《中药学》学科的发展已经是在朝着基础中药学和临床中药学的趋势发展，近年来，中药学基础理论研究受到重视，已经对中药的四气五味、归经、十八反、十九畏、中药配伍及炮制等理论进行了初步的实验研究;中药学基础理论的专著如《中药药性论》等，已有一定数量的论文;临床中药学的研究与应用也迅速发展，并向专科临床中药学发展，专科用药和合理用药成为中药学发展的重要方面，如雷载权、张廷模主编的《中华临床中药学》、赵学敏主编的中医药高级丛书《中药学》等。作为高等中医药教育，应根据学科的特点和发展趋势，以及21世纪人才的培养需求，调整教学模式势在必然。

2.临床中药学在中医药学科中的地位

由于临床中药学主要是研讨中医临床各科所用药物的如何应用，所以，它又具有与临床学科密不可分的关系，它是直接根于临床。临床中药学这一学科在近几十年来，已经有了长足的进步，其表现为:一是药物数量的增加及新药的不断涌现。自汉代《神农本草经》载药365种，后世历代不断增加，至明代李时珍的《本草纲目》载药已达1892种。而《中华本草》收载的药物达8980种，总结了中国传统药学的成绩，集中反映20世纪中药学科的发展水平。二是新药的研制开发，许多按中医药基础理论组方研制的，如复方丹参片、丹参滴丸等;并对一些临床常用的老药，发掘出新的功用，如川苟用于治慢性肾炎氮质血症、新生儿硬肿症、功能性子宫出血;天麻治脑外伤综合征、神经衰弱;以及肉从蓉可治氟骨症、仙鹤草治肿瘤、白及治肺结核、砒霜治白血病等等。还有从中药中提取有效成分而制成新药者，如川芍嚓、青篙素、丹参酮、鱼腥草素、靛玉红(青黛中提取)、康来特(惹茵仁中提取)等等;同时对人参、黄蔑、麻黄、附子、大黄、当归、丹参、川芍等常用中药进行了系统的药理研究，揭示了传统功效活血祛疲、扶正补虚、通里攻下、清热解毒等中药功效的若干机理。临床中药学研究离不开临床学科，临床学科的发展促进中药学科的发展;临床中药学的发展又为临床提供有效的治疗方法。临床中药学的发展已经为基础中药学和临床中药学分段教学提供了充分的条件。

四、《中药学》分段教学的模式探讨

通过对基础《中药学》和临床《中药学》分段教学的试教和研究，摸索出分段开设该课程的最佳时机，以及实施的具体方案，实现21世纪中药学的教学模式新突破。

1.内容

基础方药学和临床方药学分段教学的教学方法研究、教学大纲的研究、教材编写的研究、教学课件、多媒体的研究等。

2.方法

(1)文献研究法:收集编写资料。

(2)调查研究法:在充分收集资料的基础上，分析现行中药学教学存在的问题，并进行广泛的调研。

(3)实验研究法:通过对基础中药学和临床中药学分段教学实验班的研究，摸索出分段开设该课程的最佳时机，以及实施的具体方案。

3.特色

从中药学的学科特点探讨基础中药学和临床中药学分段教学的教学模式，寻找教学研究的突破口，该教学研究实用性强，有运用和推广价值。并结合现代中医药人才培养的模式，从学科特点探讨课程和教材、教学方法、方式的改革，使教学真正与学生的知识发展水平相适应，有较强的创新性。

4.教学模式探讨

(1)基础中药学的教学模式:基础中药学是指中药学中的三基部分，即基本理论、基础知识、基本技能。具体内容包括总论部分的中药的形成和中药学的发展、中药的名称和分类、中药的产地、采集和储存、中药的炮制、中药的作用、中药的性能、中药的应用等，重点是在中药的药性理论;各论部分包括概说部分(各章节的定义、性能特点、功效、适应证，分类、使用注意等;单味药物的性味、归经、性能特点、基本功效、主治病证等;基本技能包括常用药物植物、饮片的基本知识与识别。

中药的应用是以中医学理论为基础的，有着独特的理论体系和应用形式，要学好临床中药学，必须有扎实的中医基础理论知识;而要教好《中药学》这门课，更要求教师能熟练地掌握和应用中医基础理论。要在《中药学》和《中医基础理论》、《中医诊断学》的教学过程中，探索将基本理论加以融汇贯通，有目的地将之有机结合起来。

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（一）以专业为指导，设置个性化的中药学教学内容

不同专业的中药学教学，教学内容的设置成为影响教学质量的关键因素，中医院校必须要以专业为指导，设置个性的中药学教学内容。一方面，教学内容的设置要突出学科的特点。即中药的基本理论知识、基本技能知识、中药的性能等，如归经、毒性、四气五味等基本理论，中药的临床应用和疗效等基本技能。另一方面，教学内容的设置要突出专业的特点。如针对中药类专业学生毕业后可能会从事药品研发、药房、药厂等工作，教学内容要设置与药物的化学成分、药物功效等结合；针对医学类专业学生毕业后可能会从事临床方向的工作，教学内容的设置既要将药物的疗效和药理药效结合，还要注重对学生的基本技能的培养；针对护理专业学生毕业后会从事临床护理方面的工作，教学内容的设置要注重预防和护理方面的知识，强化中药的用量、用法、不良反应后的解救措施等知识。

（二）以技术为载体，实施先进的中药学教学方法

教学方法的革新是中药学改革和创新的关键环节，在新形势下，计算机技术和网络资源的日益发展和丰富，教师必须借助这些资源，以技术为载体，改变传统的教学模式。现代技术在教学中应用最为广泛的是多媒体技术，利用多媒体进行中药学教学，教师能借助多媒体等文本、图像、语言和视频等功能将抽象深奥的中医药理论具体化、形象化，进而提高教学质量，增强教学效果。教师通过利用多媒体技术能营造轻松的教学氛围，激发学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性。教师能利用多媒体技术开展虚拟化的临床实践教学，让学生能在身临其境中提高自身的临床操作能力。吴圣华发现利用CAI软件能综合处理多种信息，进而使得人体的听觉和视觉能产生多重刺激，让人们在短时间内获得更多的信息资源。这种教学方法有效解决了传统的以课堂灌输式教学模式单调、呆板的问题，让课堂变得更加活跃。虽然在中医学教学中引入多媒体技术具有传统教学模式无可比拟的优势，但是一定要遵守教学内容的设计原则，设计科学的、合理的教学课件，进而最大程度的发挥新型教学方法的作用。此外，在中药学的实际教学中，教师还可以通过采取合作学习、PBL教学法、比较法、“精讲—自学—讨论”等教学方法来完善教学方法，提高教学效果，促进中药学教学改革。

（三）以学生为中心，构建多元化的教学评价体系

教学评价是中药学教学改革的重要部分，选择合理的评价方法、设置科学的评价内容是教学改革的重要环节。在新形势下，中药学的教学评价必须要以考核形式为主体，构建多元化的教学评价体系。考核是加强对学生在学习过程中指导和管理，检验学生学习态度、学习成果等一个重要手段。在构建多元化教学评价体系中，除了中药学的基本理论知识外，教师还应该将学生的学习态度、学习能力、中药学知识的应用情况和学生的应用能力、学生的日常考勤、学生的学习进步情况等都列入考核内容中，以全面考察学生的综合能力，促进学生的全面发展。在评价方式上，教师要将过程性评价和结论性评价、理论性评价和实训性评价、教师评价和学生自主评价等评价方式有效结合起来，以更好的、全面的对学生的学习过程、学习结果等进行评价。刘立萍等在对中药学教学中实施的多元化考核方式研究显示，根据中药学的学科特点、专业特点、教学内容等，将教学评价和其他很多要素相互融合后，形成了实训性评价、终结性评价、形成性评价等有效的评价方式，并将其融合与整个中药学教学的过程中，构造出了一套具有加强理论性、实践性、适用性的中医思维模式化的教学评价体系。因此，新形势下的中药学教学改革，必须以考核为主体，构建多元化的教学评价体系。

（四）以人才为目标，开展科学化的中药实践教学

中药学教学改革的最终目的是为了培养更多的具有实际应用价值的医学人才，因此，促进中药学教学改革必须坚持以人才培养为目标，开展科学化的中药学实践教学。实践教学能让学生获得直接的感性认知，扩大学生的知识结构，培养学生严谨的、科学的、实事求是的学习态度和工作作风，提高学生的观察力、分析力和操作力。因此，中药学想要与时俱进，实现改革和创新，培养合格的现代化中医药人才，就必须开展实践教学，在学生在实践中提升自我。如教师可以定期带学生上山采药或者到当地的药圃进行实训，让学生能亲身体会药用植物的生长习性、生长环境，了解药用部位，这不仅能增强学生对中药药物的理性认识，还能加强学生对已学知识的理解，达到巩固学习的效果。张彦在对提高中药学实践教学效果的研究显示，教师通过引导和组织学生参观药材的原形标本、饮片标本、植物的形态标本和实施炮制实验课等手段，学生能与中药药材全方位接触，让学生能初步了解和掌握中药的真伪鉴别方法，提高了学生对中药的掌握程度。通过开展这样一种以培养人才为目标的中药实践教学，不仅能帮助学生巩固中药学的理论知识，还能提高学生的实践能力，达到教学目的。

二、结语

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关键词：中药学；毕业实习；过程管理

中图分类号：G642.44 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2012）17-0125-03

中药学类专业是实践性很强的专业，毕业实习是教学中的重要环节，是理论与实践相结合的关键，在专业教学过程中具有很重要地位。学生通过毕业实习，将所学到的各门基础课及专业基础课程知识全面地、综合地运用到实际操作中，各种基本实验技能、分析和解决实际问题的能力在此阶段得到加强和提高。培养实践能力和创新精神，对中药学类专业人才综合素质的培养发挥着重要作用。[1]因此，科学规范中药学类专业毕业实习过程管理，对培养合格的中药学人才具有重要意义。要强化毕业实习的过程管理，需分别做好毕业生实习前期准备工作、毕业实习阶段和实习考核的管理。并通过工作反馈总结与过程评价，监控管理中药学类专业毕业实习的每一环节。

一、毕业生实习前期准备工作

1.实习前开设综合性实验

在毕业实习之前，通过多学科通力合作，使学生系统地完成某一研究或生产的全过程或主要过程片断，[2]将各门基本知识、基础理论与基本技能有机地结合，将孤立的各学科操作技能融为一体。以培养学生初步科研能力、生产实践能力以及分析问题解决问题的能力，增强整体观。为毕业实习和就业打下良好的基础。

2.实行毕业实习准入制

实习前加强实验技能培训及考核，完善毕业实习准入制。根据中药学类专业特点，实习中要进行大量的实验研究，涉及到大量的基本实验操作。综合性的训练较少，实验操作规范

细节部分学生不够熟悉，有必要在实习前进行实验技能集中强化培训，包括实验基本技能、大型仪器设备的各种基本实验操作，并进行考核，成绩合格者允许进入毕业实习，经再次培训仍不合格者，取消毕业实习资格。

3.讲座

（1）科研讲座。本科应届毕业生已经学习了大量基础课程，但对于如何着手撰写毕业论文仍感到茫然。为此，实习前聘请各学科专家开展相关专题讲座，从而保证取得良好的毕业实习效果。讲座内容须包括开题报告的结构、内容和写作方法；论文写作的重要性；如何从文献阅读中发现论文写作的创新点；论文写作应达到的目的、注意事项、基本结构、写作方法、写作中遇到的问题及解决办法以及论文修改的思路方法。

（2）学校就业管理部门的就业指导讲座。学生由于就业压力的影响，常常在找工作期间处于迷茫状态，不了解有哪些就业方向，也不知该如何着手。[3]因此聘请学校就业管理部门进行就业指导讲座就显得很有必要了。通过课程的学习，使学生较为清晰地认识自己的特性、职业的特性以及社会环境；了解就业形势与政策法规；掌握基本的劳动力市场信息、相关的职业分类知识以及创业的基本知识。提高学生的各种通用技能，比如沟通技能、问题解决技能、自我管理技能和人际交往技能，等等。为学生今后理性择业、顺利就业和创业打下坚实的基础。

（3）对相关企业人力资源经理举办就业指导讲座。就业是一个不可回避的现实问题，必须架起毕业实习与就业的桥梁，以实习促就业，建立良性就业平台。学生接触社会之初，不了解工作单位的部门设置、岗位职责，面对求职介绍上的岗位需求，却不知工作内容性质，面试中无法有针对性地回答问题。可聘请实习单位大型医药企业人力资源经理，开展就业指导讲座，让毕业生了解公司待遇、招聘具体要求、招聘流程、职位发展空间等问题。

（4）精心挑选实习单位。实习单位的管理质量对中药学类专业学生掌握专业技能起着非常重要的作用。稳定的实习基地，[4]具有丰富的实习管理经验，完善的实习管理制度，带教经验丰富并具有一定资质的教师，能提供高水平讲授的实习讲座，等等，可为实现实习效果提供坚实的保障。因此，在前期准备阶段，学校应狠抓校外实习基地建设，精心选择操作规范，以带教能力强的药厂、研究单位、医院作为校外实习基地，确保学生圆满完成毕业实习要求的各项内容。并且可以为他们的就业提供意向单位。

（5）做好毕业实习动员。这是搞好中药学类专业学生毕业实习工作不可或缺的重要环节。实习动员分为两个阶段。第一阶段：第七学期初，召开实习准备会。同时下发实习计划任务书，要求学生提前查阅资料。通过动员，使学生充分认识毕业实习教学的重要性和意义，学习相关的管理办法和考核制度，明确各自的任务，做到心中有数。第二阶段：第七学期末，召开实习工作会。聘请相关实习单位实习负责人，并要求相关实习指导教师和全体学生参加。发放毕业实习手册，让学生了解毕业实习及毕业论文（设计）中应该完成的各个步骤。实习管理教师介绍实习计划、时间安排、实习单位、实习内容、实习要求、实习岗位等方面的情况。[5]特别要强调实习期间安全、纪律方面的注意事项，要求学生务必以安全为第一要务，做到实习安全两不误。

二、毕业实习阶段

1.强化开题报告环节

强化开题报告环节，要求中药学类专业实习学生在规定时间内必须完成开题报告，并组织开题报告会。学生制作多媒体课件，报告课题内容，由相关方向专家进行论证、把关。一方面，开始便对课题进行质量监控；另一方面，对学生表达能力的提高也有所裨益，为论文答辩作好准备。

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1.1人才培养目标的不同

学术学位硕士的培养主要突出科教结合，通过学科前沿课程及实践课程的学习，着重提高研究生的综合能力和素质，培养开阔的学术视野和把握学术前沿的能力；专业学位硕士的培养是与行业紧密结合，突出职业导向，考核及评价与行业资格标准尽可能无缝对接，着力提高研究生综合职业素养，培养专业知识应用的职业能力。总之，在素质结构方面，两者是科学家与实干家的区别，从知识结构和专业能力方面来说，是开展基础性研究与应用性研究的区别。

1.2学习要求的不同

学术学位硕士应遵循课程学习与科研并重的原则，要求掌握本学科的专门知识与技能，掌握一门外语，能阅读相关专业外文资料，熟悉本学科相关领域的学术发展动态，能应用现代科学技术和研究方法，承担本学科的科研、教学（或）临床工作，具有独立分析问题与解决问题的能力，在完成学位论文要求的科研工作的同时，在导师指导下，从事一定时间的专业技能实践，以增强实践能力；专业学位硕士应遵循课程学习与专业实践相结合的原则，使硕士研究生既掌握坚实的基础理论，又具有较强的从事科学研究或解决实际问题的能力，要求应基本具备科技成果转化的能力，达到执业中药（药）师注册申请的专业技术要求；能胜任药物生产、质量评价与控制、新药研发、药品注册、流通管理、合理使用、临床及社会服务等工作，注重加强专业技能的实践及训练，同时亦应在导师指导下，参加一定的科研工作，参加学校组织的专业任职能力考核，任职能力考核内容须与行业资格标准衔接。

1.3培养方法的不同

学术学位硕士实行研究生处、二级学院、学位点共同管理，导师（导师组）全面负责的模式，课程学习所占比例较专业硕士大；专业学位硕士坚持与实践和应用结合，采用“校-企合作”、“政、校、行、企”合作的“双导师制”培养方式，理论课程教育在校内完成，实践环节到产业部门实施，所选的课题要注重实用性、创新性及服务于社会的实际需求。学分方面学术学位以课程学分和学术活动学分为主，专业学位以课程学分和实践能力学分为主。设置课程学术学位应根据学科内在逻辑来设置，本科生、硕士生、博士生三者之间的课程结构体现层次性、衔接性和递进式，形成一种纵向深化为主的知识结构，而专业学位应符合专业人士的职业需求，进行多元化综合性教育，同时注重职业道德等人文教育。

1.4论文选题的不同

学术学位硕士多立足本专业研究领域进行基础或应用基础研究，具有创造性、理论性，提出新发现、新方法、新理论，解决新问题；而专业硕士主要从事应用性研究，具有创新性、实用性，侧重实践探索的创新，应紧密结合中药产业的实际需要，对中药产业领域中某些亟待解决的问题进行调查研究，制订、设计调查方案，收集资料，在现场实践的基础上，对存在的问题进行分析并提出合理对策和研究课题，论文能够体现综合运用所学专业或相关专业的理论、知识和方法，分析与解决实际问题的能力，体现具有一定的创新性和独立承担专业领域实际工作和管理工作的能力。

1.5就业方向不同

学术学位硕士多继续攻读博士，或到教学、科研单位从事中药学教学工作、科研工作；而专业学位硕士多到生产企业、市场营销部门、医院临床药学部、药房以及医药公司从事技术、产品开发、管理与销售、质控监管等工作。

2中药学学术学位硕士及专业学位硕士培养现状分析

2.1两种培养类型的意义

中药学学术学位硕士和专业学位硕士仅是两种不同培养方向的研究生，是高层次人才培养的两种重要类型，具有同等重要的地位和作用，一种强调学术研究，一种强调应用实践，没有优劣之分。认为专业学位硕士文凭“含金量”不如学术学位硕士，或者认为学术学位硕士不能获得高薪资工作而不如专业学位硕士的观点，都有失偏颇。中药学的学科特点决定了其传承和发展既需要教学科研人才，也需要从事药物生产、质量评价与控制、新药研发等方面的专门人才，两种培养方式需要并行共举，不能相互取代。

2.2目前存在的不足

学术学位硕士的培养经过几十年的探索，形成了相对成熟的体系，但也存在一些突出问题。目前多为单一导师指导研究生，导师知识和精力有限，培养模式缺乏多样性，课程设置和教学方式僵化，缺乏灵活性，学术交流的范围较小，研究生课题研究与社会需求脱节，造成了研究生培养与用人单位的需求脱节，学术学位硕士研究生就业压力日趋增大。中药学专业学位硕士属于新设学位类型，起步较晚，社会认可度较低，培养机构重视程度不够，师资和生源不足，没有成体系的培养模式可供借鉴，从招生选拔的方式到整个培养过程皆因未能走出学术型研究生模式而遭诟病，课程设置多参考学术型硕士的课程设置，课程的应用性及实践性不强，不符合培养需要，部分课程缺乏相应的教材，仅有学术型的教材或授课教师的讲义或提纲，容易造成教学内容和专业实践的偏离。另外作为职业指向性较强的学位类别，专业学位硕士的培养必须与执业中药（药）师资格证书制度紧密联系，目前的准入制度还不健全，更缺乏国际职业资格认证体系。

2.3改进方向

对于学术学位硕士，应改变目前单一的导师制度，改为导师小组指导研究生，既有利于扩大信息渠道、扩充知识面，更好地进行资源共享和学术交流，又有利于提高研究生的团队协作精神。此外，增强学术学位硕士的实践能力，灵活设计教学方法，扩大学术交流范围，给予学术学位硕士研究生充分的思考空间，提高创新的积极性。对于专业学位硕士，应加大宣传力度，认识到设置专业学位是出于中药学学科本身的发展需要，也是适应国内外专门人才培养的需要，办学机构应各方配合，确保物资经费、师资配备，做好专业学位的相关工作，要充分借鉴国外药学专业学位的培养模式，以及广州中医药大学等先驱院校的经验，立足中药学学科发展现状，突出自身特色，以产学研结合打造中药学专业学位主要培养环节，构建实践教学体系。课程设置以实际应用为导向，以职业需求为目标，以综合素养和应用知识与能力的提高为核心，充分体现专业学位与学术学位培养规格之间的差异，即使同一门课程也应名同而实异。最后，还需要社会各界推动，实现专业学位硕士学历或学位与国家执业中药（药）师资格的挂钩，推进国际中药职业标准化资格认定。

3结语

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1联系中医药学基本理论

中医药学理论是一个有机的整体。中药基本理论是中医理论中富有特色的一部分,在理法方药辨证论治体系中具有重要的指导意义,与中医医理密不可分。因此,在中药学实践训练中,必须注意中医理论对中药用药的指导,在具体药味讲述中适时复习中医理论,强化学生对理法方药体系的理解,增强其对理论的灵活运用能力。例如,川芎为治头痛要药,请学生讨论头痛有哪些常见证型,病因病机分别是什么?川芎治各型头痛的机理是什么?结合川芎的性能特点,思考川芎最适宜治何种头痛,不适宜治何种头痛?可否及怎样通过合理配伍扩大川芎对头痛的治疗范围?通过从各个角度提出问题,引导学生进行思考。

2以识药带动基础知识学习

传统的临床中药学教学是按照大纲及教材的要求,讲解药物的来源、药性、功效、临床应用、用法用量、使用注意等,其结果是学生容易产生大脑疲惫,厌倦本课,以致课堂教学收效不佳。我们在学生进入临床实习前,开设中药实训课,设计“模拟药房”带动中药性能的复习巩固,提高了学生识药的兴趣,进而增强了其辨证用药的能力,为学生在走出校门后很快适应工作打下坚实基础。“模拟药房”按中药功效分类建立常见饮片辨认区、真伪中药识别区、毒性药物警示区、中成药样品区。“模拟药房”作为实验教学的一种载体,相当于学校的一个“实验室”,模仿药房的格局,设立柜台、货架、药品,供学生学习实践;配套计算机软件系统,对学生学习情况进行考核评价。学生看到一种常用饮片,要能够识别,并回答其药性特点、功效、适应范围;给出一种常用中药的性能描述,能够回答是哪味中药,并到药柜中找出对应饮片。“模拟药房”以生动直观的中药饮片引出问题———是什么药,有什么性能,如何应用,注意什么?即以饮片辨识带药性功效[5-6],巩固中药基础知识,强化用药能力训练。百闻不如一见,通过视觉记忆、感性认识引导理性思考,是“模拟药房”的价值所在。我们根据“模拟药房”中药饮片编号制作“中药饮片辨识及双向考核系统”,建立中药实训与考核评价体系,为学生识药用药提供保障。

3区别同类药物功用异同

功效相似药物的鉴别是临床中药学的重要内容,亦是临床合理用药的关键问题。然而学生在这方面学习中往往掌握不好,对同类药物的性能特点差异、临床应用区别难以建立深刻的认识。因此,有必要在实践训练中强化学生对药物功用异同的把握[7]。本部分训练可以与上部分训练同时进行,在“模拟药房”中给出两味及两味以上功效相近药物的饮片,要求学生回答是什么药,分别有什么性能,功效应用有哪些区别,临床上如何合理应用。可以结合临床案例,引导学生思考。例如给出石膏和知母的饮片,首先让学生辨认,思考温热病气分实热,壮热、烦渴、大汗出、脉洪大如何用药?肺经实热,发热,喘咳,如何选药?肺热燥咳,干咳无痰如何选药?阴虚火旺,骨蒸潮热,如何选药?并以药性功效特点解释不同情况下区别用药的理由。通过强化训练,使学生深刻理解和重视临床用药的合理性。

4熟知常用药味配伍内涵

临床上中药更多以复方形式应用,配伍则是用药的基本方法,因此有必要强化训练学生掌握常用药味配伍的法度和内涵。可以在“模拟药房”中,给出常用配伍药味,让学生回答是什么药,分别有什么性能,配伍的目的及原理,配伍后适应病证的变化。例如给出苍术、厚朴、枳实3种饮片,要求学生辨认并回答各药性能功效,三者之间常用的药对配伍,不同配伍的目的和适应病证分别是什么。进而结合病例,湿阻中焦,脘痞呕恶,舌苔厚腻,选用哪两味药配伍?食滞胃肠,腹满胀痛,大便不通,选用哪两味药配伍?给出选择依据。通过这样的强化训练,使学生真正理解中医临床用药的法度,形成法随证立,方从法出,因证选药,灵活加减的思维。

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【关键词】

中药生物分析；课程设置；教学改革

基金项目：广东高校优秀青年创新人才培养计划项目（项目编号：LYM10095）

作者单位：510006广东药学院中药学院(陈磊 王淑美 粱生旺)；南方医科大学中药学院(刘怡)

随着自然科学的发展，学科交叉已成为其发展的主流之一，而探索生命的奥秘可以说是这一发展趋势的一个典型代表。生命科学发展日新月异，近年来对我国传统中药的分析化学研究也发生了巨大变化：一方面人们开始逐渐从分子水平去描述生物学现象,从而揭示生命本质；另一方面化学、生物学和医学发展突飞猛进,出现了许多新的技术和方法，这些新方法、新技术促进并加速了“传统”药学与生命科学、生物技术的渗透和融合，形成了多学科交叉的大药学背景［1］。分析化学是探讨研究物质的组成、含量、结构和形态等化学信息的分析方法和理论的一门科学，是跨化学、生物学和医学的综合性应用学科，面对新的变化，探讨如何与时俱进的改革中药分析课程教学内容及模式，适应社会发展对中药分析人才的新要求，无疑具有很强的现实意义［2］。

对此，我们在中药学分析与鉴定方向本科生教学中尝试开设了中药生物分析课程，经过近几年的摸索并结合自身科研活动实践，基本确定了本科生中药生物分析课程时间安排和教学内容设置情况，教学内容，同时在教学方式和方法上进行了不断的研究和探索，以下就具体情况和举措做以介绍。

1 中药生物分析课程设置

1.1 课程内容设置

完善课程体系，保持教学内容的科学性和先进性是一门课程建设中的重要组成部分。根据分析化学学科发展的特点，结合当今中药学研究的热点和难点，从分析对象和分析方法两个方面考虑了中药生物分析课程内容设置。即按我们的理解中药生物分析应该包括：中药中生命活性物质的分析和利用生物化学技术(如：酶法分析、兔疫分析及核酸分子杂交分析等)对中药所进行的分析两个主要部分的内容。

目前，大多数的中药学专业相关化学、分析化学课程教学中主要都关注中药所含各类化学成分和中药各剂型分析，较少关注生物样品处理和生物大分子分析，即以往的教学内容设计与生物学、生命科学等内容相分离，造成知识脱节，导致学生只知道药物“外在”情况，而忽视对药物进入人体后“内涵”变化的探究。同时，由于历史发展的原因，过去中药分析及相关课程都很少对构成生物体的多肽和蛋白质、核酸、糖、脂类给与关注，而随着研究的深入，这些生物大分子对于生命科学显的越来越重要。基于以上原因，关注分析对象，紧密联系生物学、生命科学发展现状，我们从分析对象角度考虑，在中药生物分析课程中设置了生物样品内中药制剂化学成分和生物大分子分析相关内容，要求学生掌握体内药物分析的流程，掌握生物大分子的特点及常规分析方法。结合分析对象，从分析方法方面考虑，选取了电泳法、生物质谱法、酶法分析、免疫分析、生物检定法等较新、目前应用较多，并在中药分析中已有一定应用的技术方法。同时在讲授体内药物、生物大分子分析时，注意选取采用电泳法、生物质谱法、酶法分析、免疫分析、生物检定法的实例，结合应用，让学生能够综合体会、便于掌握。

1.2 课程时间安排

在本科哪个年级开设本课程？在课程学习时间上，我们遵循了中药学整个学科体系的设置规律，由基础到深入、由基本理论到整体实践。分析技术的进步促进了医学、生物学和药学的发展［2］，因此中药生物分析相关内容应当在学生学习完分析化学、中药化学、生物化学、中药药剂学及药代动力学后介绍，这样学生在学习体内药物分析、生物大分子的特点、生物质谱法等内容时就很容易接受，并方便联想以前学过的知识；医学、生物学和药学的发展又对分析技术提出了更高的要求，因此应当在中药制剂分析、生物药剂学、中药药理学开课之前补充相关中药生物分析知识，这样有利于学生将所学到中药生物分析的知识方法应用到具体实践中去，如免疫分析、生物检定法等内容很容易与生物药剂学、中药药理学结合起来。基于此，我们在中药生物分析课程时间安排上选择了本科三年级的下学期开课。

经过几年来的试验，学生普遍反映该课时间安排比较合适，对某些基础课起到了回顾复习加深的作用，同时与其他专业课（如中药制剂分析、生物药剂学等）可以前后呼应、相互链接。同时该课程开设在本科生实习前，课程中又引入了大量实际工作中常用，而以往本科教学却未涉及的知识，还可以为本科学生即将面临的实习提供了知识层面的补充。比较出乎我们意料的是，有学生反映，这门课的开设在其实习单位选择以及攻读研究生学科方向选择上都产生了一定影响。

2 教学方式、方法探索

大药学背景无疑对中药生物分析课程教学提出了越来越高的要求。多个学科的融合使研究范围越来越广，目前的中药分析已经从理化分析、仪器分析扩展到生物活性分析、药理药效分析等；研究内涵不断延伸，从体外质控到体内代谢、与体内酶的作用及作用机制分析；学科之间的界限也越来越模糊，化学、生物学和医学的融合，这些都使得的学生在理解掌握中药生物分析相关知识时有一定难度，也要求我们在教学方式上采取一些行之有效的方法。根据我们几年来的探索，总结出以下方法：

2.1 引人入胜的引言

第一印象在大学生课堂上起到的作用是非常重要的。在每一个章节有没有一个好的开篇引言，吸引学生深入进来是关键。根据笔者自身的体会，这个引言的切入点必须是学生日常可以遇到的、自身或者身边的人经常谈起的、电视媒体使之耳熟能详的；既要贴近教学内容,又要寻找学生的兴趣点,以自然而然的方式来导入；最好是以问题的形式甚至是多个问题连问的形式提出，便于学生层层参与深入思考。比如笔者在该课程第一节课时就采用了连问的形式开篇，如：为什么一般不能用果汁、茶叶水服用药物？为什么有些药物（甚至是同一种药物的不同生产商产品之间）要求饭前服用、有些要求饭后服用？原研药与仿制药成份相同药效为什么会有差别？通过连续的提问吸引学生后，留给学生思考时间，通过互动，让学生走上讲台讲述自己的看法，然后引导学生进行归纳总结，最后再由教师进行释疑，这对于调动学生学习积极性，引发学生兴趣起到了很好的效果。

2.2 层层推进，与实例及已学课程紧密联系的互动教学方式

教学过程中，让学生从无知接触未知显然不如从其已知过渡到未知。学生面对完全未知的知识自然会产生畏惧抵抗心理，而如果能层层推进，从实际的例子和已经学过的知识过渡到新的知识则要容易的多。同时，改革传统单向知识传授的灌输型教学模式，积极探索并大胆尝试问题导向式、课堂讨论式等启发式教学模式和方法，也更能够吸引学生的注意力，更能激起学生参与课堂的热情。

笔者在中药生物分析教学中，特别注意实例教学方法的应用。尤其是从其他学生已经学过的课程中寻找例子，然后从中药生物分析的知识角度来作出解释。同时也特别注意从学生已经完结的课程中寻找仅是提及而未深入的问题，结合中药生物分析的相关知识给出进一步的答案。比如在讲到血液样品分析时，就和学生一起探讨了血浆、全血样品在临床药物检测上的区别应用情况。采用实例教学方法，好处还在于可以让学生随时参与进来，在课堂上，经常出现了“学生当老师”的情况，学生们用自己的所学的知识或是自己的亲身经历进行课堂交流，而此时老师则充当了听众和主持人的角色，充分调动了学生的积极性。

2.3 多结合现代中药的相关研究

目前中药学研究滞后于生命科学研究，或者换言为采用中药生物分析技术研究中药目前还不十分普遍。但在实践教学过程中我们发现，对于中药学科的本科生，引入与中药相关的研究内容时更能得到学生的认同的关注。例如，在讲述酶反应动力学中米氏常数及其应用时，之前我们选用了青霉素酶对苄基青霉素作用的较经典的例子，学生的反应平平。而米氏常数及其应用又是酶法分析方法中非常重要的概念，是掌握应用酶法分析的关键，经过总结调整，我们结合自身科研实践，引入了中药五味子中五味子醇甲在大鼠肝微粒中的动力学研究结果，就一下子吸引了学生的注意，并在课后，有多名学生通过各种方式与老师探讨了该研究的具体方法和过程。因此近年来我们在教学准备时，非常注意收集整理相关技术对于中药研究的实例，我们理解只有多结合中药的研究，才能使这门课达到其开设的目的，实现其意义。

3 总结

经过几年不断的教改举措实践，可以明显发现学生们学习中药生物分析的兴趣显著加强，很多学生反映通过该课程的学习扩展了视野，提高了对中药学整体上的认识，有学生反映这门课的开设在其攻读研究生学科方向选择上产生了一定影响，也有学生反应在其实习中用到了该课程讲述的相关知识。总的来说，通过几年的努力和探索，该课程的教学方式方法逐步成熟，并取得了预期效果。

中药学专业立足于中医传统理论，同时是跨化学、生物学和医学的综合性应用学科，开展中药生物分析教学，争取与时代同步补充相关信息，对增进中药学类学生的学习兴趣，加强中药学类大学生创新能力的培养，适应我国中药学事业和高等中药学教育发展的需要有积极意义。

参 考 文 献

篇10

【关键词】 中药未来  发展趋势 

        1  中药研究的思想史概述 

        为了说明未来中药学的发展道路，首先有必要回顾既往在研究思想上的历程。从“医药俱度论”和“废医存药论”得到证明。产生的思想根源是完全迷信合成药物的作用，连植物药都否定了，何况中药。试图脱离中医来研究中药的疗效和有效物质，实践证明是行不通的。现代医学的辉煌成就是在不断发现和纠正自身体系的谬误中取得的。就在盲目否定中医药的年代，西医“自身中毒论”和“病灶感染论”等理论上的错误造成滥施手术，危害甚广。这提示我们，分子药物不论是合成药还是天然产物所潜在的局限性。中药研究必须遵循中医药理论，扩展自己的学术发展途径。 

        2  中药学发展的趋势 

        2.1中药理论研究系统化  中药理论除了中医的阴阳、脏象等基本理论外，还包括四气五味、升降浮沉、归经、反畏、配伍禁忌以及采制加工经验所包含的理论知识。现在已进行了文献方面的初步 

        2.2研究思路多样化在药材研究方面大致可以分为  从亲缘关系和生物学研究入手，解决中药资源短缺问题；以传统用药经验和药性归类方面研究，产生20世纪新中药材；从保证中药质量出发，研究地道、加工、贮存、制剂的系统质量控制；从中医治则和临床经验入手，对攻下药物和活血化淤等药物的共性研究。 

        2.3中药疗效评价客观化  这种趋势表现在两方面：一是形成了一套根据中医理论辨证分型，并采用现代科学指标总结中药疗效的方法；二是复方研究成果逐年增多，统计和疗效分析规范化。 

        2.4中药生产工业化  饮片和成药生产的企业化为机械化生产创造了良好条件。目前洗药机、切药机、碾压机、粉碎机、包装机等日益推广，并开始和计算机结合，由电脑自动控制。另一方面，中药材收购、生产、销售实行“三证”以后，管理和流通方面一体化加强，对保证和提高中药质量有利。 

        2.5中药质量标准化  传统的方法是以地道、采收期、炮制制剂技术来对药材整体有效性加以控制，而不是针对其中某一成分。“望、问、闻、切”的特点是快速，而且不需要对样品作任何特殊处理，但量的标准不明确，需要人脑贮存大量特征信息。色谱和光谱技术以及生物测定引入中药质量控制中，将使中药标准化提高到一个新的水平。  

        2.6中药学教材规范化  已有中药化学、中药药理学、中药鉴定学、中药炮制学和中药制剂学等五门专业课程和中药学、方剂学、中医基础、药用植物学等全国统编教材，有利于人才培养。 

       2.7药典内容现代化  我国从1963年版开始，药典分一、二两部，一部收载中药。通过比较可看出药典在突出中药特色和吸收现代科技方面的明显变化。 

        2.8中医中药研究同步化  中医和中药研究相脱节，医不知药，药不为医用都将导致中医整体的消亡。把二者结合起来的途径是加强临床中药学的研究，把提高疗效和提高药材质量统一起来。 

        2.9中药科研国际化  中药独特疗效和从中药中发现新药的成功例子吸引着国际学者对中药研究的兴趣。 

        3  未来中药学的基本特征 

        3.1以“气味论”为基础的中药理论不变  中药的形色气味是中医几千年来用以解释药性的依据，并受阴阳五行学说的支配，形成特有的理论体系，今后中药理论的丰富和发展取决于对人嗅味觉生理和药物气味本质的研究。 

        3.2用于防治疾病的物质形式不变  即使用药材和中成药的方式不变。这是区别于“天然药物”或“植物药”研究的显著标志。“天然药物”是国外针对“合成药物”而提出的，其实二者本质都是分子药物。中药学物质基础的研究是提供安全、有效、精良的药材和成药。在此前提之下，借鉴一切现代化技术来确保“整体药物”疗效的发挥。 

        3.3辨证论治，采用饮片一汤剂的形式不变  辨证论治是中医精髓所在，与之相适应的是能随证加减的饮片一汤剂形式。既然如此，汤剂的药效研究和改进这一难题就是不可回避的。尽管在技术上还存在很多困难，但是到2000年，汤剂的化学成分谱和主要药效指标可能快速解决；医院用和家用煎药电器将普及；服用量也会大大减少；必要的矫味剂亦将研制成功；制备汤剂所需的饮片，即适于炮制和煎煮、能达到最佳煎出效果的片型和厚度的标准将要确定。 

        4  小结