中医药健康的知识讲座范文

导语：如何才能写好一篇中医药健康的知识讲座，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

卫生院编制数22人，现有在编在岗职工18人，其中专业技术人员11人，护士3人，管理岗位2人，高级工1人，中级工1人，临时员工2人。

主要职责

承担全乡的基本公共卫生工作：严格落实上级各项任务规定。由于历史遗留问题未能解决，故没有开展基本医疗服务工作。

一、工作亮点

我院在“严重精神障碍患者管理”工作方面，开拓创新，以个人为单位，建立了个人档案，并装订成册，资料整齐，被誉为全区示范乡。

二、国家基本公共卫生服务项目健康运行

1、建立居民健康档案

国家基本公共卫生服务项目中，居民健康建档是基础，全乡总人口24120人，建立居民健康档案  19321  份。建档率达到80.10%。

 2、健康教育

针对健康教育基本知识和常见疾病的防治等内容，各村均要求设置健康教育宣传栏，并定期更新内容，开展健康知识讲座12场（次）。

3、预防接种

为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。

4、0-6岁儿童保健

为0—6岁儿童建立儿童保健手册 1800 份，开展新生儿访视 168   人。

5、孕产妇保健

按照规范要求，我们对辖区内孕产妇每年至少开展5次孕期保健服务和2次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。截止目前，孕产妇建卡  152 人，早孕建册率达到90.48%，产后访视 152  人，访视率达90.48%。

 6、老年人健康管理

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，老年人建档 2668 人，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。截止目前，接受体格检查的65岁以上老年 1897人。体检率71.1%。

7、慢性病健康管理

对辖区内35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。截止目前，高血压患者总数： 5364  人，年内已管高血压患者总数：3388人，健康管理率63.16%，糖尿病建档数 2007  人，年内管理糖尿病人数1033人，健康管理率51.47%。对确诊糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访均询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。

8、严重精神障碍患者健康管理

严重精神障碍患者登记在册 105 人，管理105 人，管理率100 %对其提供免费药物。并开展了家人及监护人健康知识讲座。

9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理

全乡共统计上报传染病  12 例，报告率 100 %，我乡已建立村卫生室工作群，村医随时上报传染病，建立健全了传染病健康管理制度。

10、卫生监督协管

明确乡镇卫生院、各村负责人是卫生监督协管工作的第一责任人。要求相关人员及时发现、报告食品安全、非法行医、非法采供血和传染病疫情等信息，开展职业卫生服务的咨询指导和饮用水卫生安全巡查，协助开展学校卫生服务。

11、中医药健康管理

辖区内65岁以上老年人 2668  人，接受中医药健康管理服务的有   1732人，中医药健康管理率64.91  %，0-36个月儿童  729人，其中接受中医药健康管理的有633  人，中医药健康管理率达到 86.93 %。

12、结核患者健康管理

我院登记反馈的肺结核患者有 15 人，管理 15 人，管理率达到 100 %。

三、家庭医生签约服务

根据上级要求，我院成立了以全科医生为首的家庭医生签约团队7个，制定了实施方案，

四、健康扶贫工作

我乡贫困立卡登记在册的有25户，52人，并对其进行了健康体检工作，完成了每季度签约履约服务。

二、存在的不足

虽然取得了一定成绩，但存在着诸多不足，主要体现在：

     1、卫生院遗留问题未能解决，办公硬件设施虽然有所改善，但配套设施不完善，离目标管理要求仍有一定差距。

     2、各村卫生室工作人员工作观念淡薄，工作事物繁琐，责任心趋于下滑现象。

3、相关工作宣传力度有待加强，居民配合基本公共卫生服务意识淡薄，建档和随访主动配合存在困难。

4、基层医疗机构作为居民健康的“守门人”制度没有完全建立起来，与综合医院、专科医院之间的双向转诊不畅。

篇2

关键词 高校 心理健康教育 积极认同感

中图分类号：G651 文献标识码：A

Scientificly Develop "A Positive Sense of Identity" to

Lead the College Students' Mind Set Sail

ZHU Sisi[1], REN Ke[2]

([1] Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan, Hubei 430065;

[2] Wuhan Sports University, Wuhan, Hubei 430000)

Abstract This paper takes students "positive identity" as a starting point to explore the development of positive identity for the importance of the healthy development of students' psychological quality, designed to improve mental health education, scientific, professional, and further development of mental health education longefficiency, and promote the healthy development of students, a full development.

Key words college; mental health education; positive sense of identity

1 把握心理健康教育“关键期”，引导学生“心灵启航”

新生入校时期是一个关键的“过渡时期”，新生要面对多重转变：知识体系转变、学习方式转变、生活环境转变、思想观念转变等，许多学生在这一过渡时期体现出不同程度的心理不适应现象，表现为情绪低落、态度消极，甚至有部分学生产生厌学心理，这对于学生在高校环境内的身心发展是非常不利的。我们在关注解决学生心理困惑、心理危机的同时，也应该进一步思考如何“反被动为主动”，即引导学生树立积极心理，帮助他们培养健全人格，从某种意义上，也是在有效降低危机事件出现的可能性。新生入校时期是做好高校大学生心理健康教育工作的起点时期，也是决定学生在校期间心理健康教育能否顺利开展的“关键期”，这一时期的工作将为培养学生良好心理素质、健全人格打下重要基础，我们应充分把握这一契机，大大提高学生心理健康教育的科学性、专业性与时效性，引导学生心灵启航，使心理健康教育的积极作用长效发挥。

2 多方位建立“积极认同”，促进高校学子健康成长

良好的心理状态能使学生提高自信心与学业兴趣、增加对生活的积极向往与热情，使他们的认知进一步发展，对外环境（学校、社会）与内环境（自身）不断产生积极的认同感，提升他们对自己发展的要求,增强对社会、对国家的责任感，强化他们对未来适应社会各类生活的成就动机，“积极认同感”呈递进式发展，学生的积极心理状态也会逐步稳定，整个心理效应过程呈现良性循环。因此，在新生入校之时便开展切实有效的心理健康教育工作，帮助他们在最短的时间内适应校园生活，以乐观的情绪、良好的心态、进取的思维不断激发他们完成学业，全面促进自己融入学生、融入大学生活、融入校园环境的积极认同是非常重要的。

3 紧密结合学校文化特色，多渠道发展三类认同

3.1 依托学科专业优势开展专业启航教育，积极建立专业与身份认同

个体适应新环境，开展新阶段生活时，第一步要完成的就是对现阶段新任务和新身份的认知转变，即建立新的自我定位。许多学生在高考填报志愿时对于学科专业的认知并不准确，对于所选专业需要发展的专业能力和责任意识也不够强，在学生入校后进行专业启航教育，将有效帮助他们建立正确的专业认知和身份认同，减缓学生因学习困难产生的厌学情绪。如医学类高等院校，可依托医药类学科专业优势，形成一套新颖独特的新生专业启航教育模式。例如在新生入校后举行医学类学生宣誓仪式，通过庄严而隆重的医学生宣誓仪式引导学生建立对生命的责任感，启迪他们热爱生命，一方面帮助学生树立专业学习的信心与热情，深化他们的专业和身份认同；另一方面能够从心理激励的角度减缓学生的消极情绪，预防危机事件发生。

3.2 融合传统文化精粹，激励学生“心理进取”，强化校园环境认同

当代社会经济飞速发展的背景下，各类竞争使得人们生存压力增大，近几年来，频频出现的大学生打架冲突引发的犯罪事件正在警惕我们，帮助大学生建立平和稳定的心理状态和良好的自我心理调节能力是非常重要的。中医药类院校可定期举办以“传承中华文化、弘扬民族精神”为主题的大学生传统文化节，开展形式多样、内容丰富的主题教育活动，如国学讲坛、中医药知识竞赛、书画大赛等，充分挖掘传统文化中蕴含的积极思想，使其与当代大学生心理健康教育有机结合起来，不仅有利于当前大学生心理健康教育工作的实施与开展，同时对大学生整体素质的培养提高也具有重要意义。儒家学说中强调的“中庸”，指的是“不偏之谓中，不易之谓庸。中者，天下之正道，庸者，天下之定理”，即宣扬一种适中的稳定的态度，希望人们能够保持适中的心理状态。通过展现以中医药特色为核心的校园文化，引导学生从传统文化中获得启发，培养学生提高自身思想道德修养和心理品质的主动意识，同时建立良好的校园认同。

3.3 开展形式丰富的心理健康知识教育活动，引导学生积极认同自我

（1）组织学习《大学生心理健康知识手册》，引导学生科学认知自我。在每年新生入校之时对全体新生发放《大学生心理健康知识手册》，有针对性地为新生介绍入校阶段心理适应的各个方面，帮助学生进行初步的角色转换与重新定位，以积极的心态进行大学学习生活规划；为学生讲解大学生心理健康的标准以及心理问题产生的原因，帮助学生科学认知心理健康，引导学生正确地认识自我，接纳自我，了解提高心理素质对自我发展的重要性，解除他们对“心理疾病”、“精神疾病”等词汇产生的误解与偏见，减轻对心理咨询的思想包袱，不再讳疾忌医，积极认同心理咨询的重要作用和意义。

（2）举办心理健康知识讲座和论坛，共同探讨，促进学生心理适应与发展。为培养新生关注心理健康的主动意识，增加新生与心理健康教育老师的知识交流与互动，学校可举办针对新生入校适应问题的系列知识讲座，邀请校内外著名心理健康教育专家传授心理健康知识和心理调适方法。学生可以在专家们具有针对性的指导下，对学习、对生活、对人生进行重新定位，树立正确的世界观、人生观、价值观，培养学生自我情绪调适和良好的心理品质能力。我们应注重心理健康教育工作的“互动效应”，在每次心理健康教育讲座的过程中，积极鼓励同学们与专家进行互动交流，以提问答疑和游戏互动的形式使同学们放松心情、全身心地投入到心理健康教育的良好氛围之中。在每一次讲座之后，主动收集学生的意见与建议，结合新形势下心理健康教育发展的特点，不断对讲座内容给予补充、完善、更新，实现心理健康教育的互动交流与发展。

4 小结

培养并发展学生的“积极认同感”是开展心理健康启航教育的关键，我们应关注学校发展，结合学校特色与教育实际，不断加大对心理健康教育工作的投入，使心理健康教育更具科学性、实效性，使高校心理健康教育工作在实践中创新，在创新中发展，在发展中收获前行。以“积极认同感”开启青年学子心灵之门，以“爱心、诚心、耐心”和学生进行心与心的交流与沟通，培养学生自信、友爱、理性平和、积极向上的健康心理，塑造阳光心灵，为全面推进大学生心理健康教育工作做出贡献！

参考文献

[1] 邵瑞珍.教育心理学[M].上海:上海教育出版社,1997.

[2] 孟万金.中国传统文化里的心理卫生思想探析.心理科学,2001(5).

[3] 孟万金.中国传统德育观与当代西方德育观的比较.教育研究,1992(8).

[4] 黄希庭.心理学导论[M].北京:人民教育出版社,1991.

[5] 彭兰.网络传播概论[M].北京:中国人民大学出版社,2001.

[6] 任庆秋.中医各家学说.上海科技出版社,1986.

篇3

时间稍纵即逝，辛苦的工作已经告一段落了，回想这一段时间的工作，获得了成绩，也存在着问题，让我们一起来学习写自查报告吧。大家知道自查报告的格式吗?下面是小编精心整理的卫生院自查报告，希望对大家有所帮助。

卫生院自查报告1

我院根据甘肃省乡镇卫生院等级评审标准(试行)的要求进行自查，认真组织广大职工学习方案精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题：

(一).医疗质量方面存在的问题

1.门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。

部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。

部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

2.护理部存在的问题

各项护理制度建立不全、不完善。原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合我院管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不净，清洁不及时。

3.药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。药品进销记录登记不及时，一次性医疗用品购销记录登记不规范。

医务人员业务技能素质不能适应医院的发展的要求。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。

(二).服务态度方面存在的`问题

1.门诊工作人员

服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

2.护理工作人员

服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

3.药房工作人员

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

(三).干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

(四).环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

二.整改措施及期限:

1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。组长侯红星，全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。组员冯志远、陈梅、田良基负责各相关科室卫生工作整改。

整改时限:即时(现已整改落实)。

2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

整改期限：定期组织检查，即时。针对存在问题根据实际情况，即时或短期(现已整改落实)。

(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

整改期限：定期组织检查，近期(现已整改落实)。

(3)建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩，医院将职工档案工资20%纳入绩效考核，形成绩效奖惩促进机制。

整改期限：定期组织检查，近期(现已整改落实)。

(4)加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。

卫生院自查报告2

xx年我院卫生工作紧紧围绕年初与卫生局签订卫生工作责任目标书的要求依次开展各项工作，现结合我院上半年的卫生工作开展情况，对上半年卫生工作进行了自检自查，现将xx年我院上半年卫生工作目标自查情况进行汇报如下：

一、基本药物及医改工作

1、基本药物配备使用情况：截至xx年6月30日，高池乡卫生院已经全部按规定配备使用基本药物约，配备补充药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室10个卫生站实严格执行国家基本药物相应制度，我院按期对其督导及检查。并对《基本药物临床使用指南》和《基本药物处方集》进行了学习。

2、基本药物网上采购情况：自实施基本药物制度起，全部按规定执行基本药物网上采购且零差率销售，采购流程合理，不存在弄虚作假、擅自采购非中标药品替代中标药品的现象。村卫生室按照乡镇一体化管理方式，于每月20日前上报计划与卫生院一起实施基本药物网上采购且零差率销售，并由乡镇卫生院统一结算。

3、基本药物供应配送情况

中标药品供应和配送基本能及时到达。但还存在一些问题：某些供应商无法配送一些常用药品，网上招标采购至今，某些常用药品一直处于缺货状态。

4、基本药物药款结算情况

我院按月按时将药款汇入卫生局支付中心，基本药物结算和支付规范及时，无挪用和违规使用药款的现象。

二、中医工作

1、开展创建着力打造中医特色：开展创建全国中医工作先进县后，我院着力打造中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合服务区，其中设置一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设置中药房，配备中药饮片柜(药斗)、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有306种、中成药65种;且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，我院配置了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购置了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。

2、积极推广适宜技术，广泛开展中医业务：我院中医医师根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗法、牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34%;中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上;中医门诊病历未实行。

3、开展健康教育，普及中医知识：健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设置宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育计划，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。

4、加强业务培训和进修学习：为适应我乡中医药工作发展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康档案及电子档案：到xx年6月初，我辖区总人口6823人，已建立居民健康档案6823人份，占辖区总人口的100%，电子档案3521人份,占总人口的51%。各村建档数均完成任务指标，按考核要求统一了健康档案格式，制定了档案管理制度。对高血压、糖尿病、孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、重性精神病等重点人群进行了随访和档案更新管理。

2、健康教育：卫生院成立了组织，制定了实施计划，按项目要求组织实施，按规范要求开展了讲座、咨询活动，定期更换宣传栏，照片、活动小结及签到等活动均有资料存档;卫生室也按规范要求认真开展健康教育项目工作，开展了健康教育效果评价;辖区内健康教育宣传板报每2个月至少更换1次，健康知识讲座卫生院每月至少举办1次，村卫生室每2个月至少各举办1次，健康咨询每月至少举办一次;上半年开展健康知识讲座6次，咨询宣传活动7吃，已发放健康教育宣传资料3500份。

3、免疫规划：我院“五苗”基础免疫苗合格接种率、及时率均达95%以上;建卡率达100%。扩大国家免疫规划疫苗接种率大于97%、加强接种率均达到98%以上,接种门诊均为规范化预防接种门诊，上岗人员均有预防接种资格证，接种一类疫苗不收取任何费用，接种门诊于每10日-14日开展接种疫苗，并做到对受种者接种后留观30分钟的规定，定期开展查漏补种和入托、入学查验接种证工作。

4、传染病报告与处理：卫生院疫情管理制度完整，建立了信息通报机制，对自查结果和传染病发现情况进行定期或不定期院内通报制度，各科室均有登记。从抽查看，门诊日志报告率100%，及时率100%，网络报告及时率100%。对结核病项目病人规范转诊，按时进行随访，日常健康教育中进行了3.24、4.25等宣传日教育宣传。查看各村门诊登记均没有发现传染病。

5、孕产妇保健：我院规范进行孕产妇保健工作，产妇花名册登记齐全，孕产妇保健信息上报及时，辖区内孕产妇数12人。保健覆盖率100%，早孕建卡率80%，系统管理率85%，产后访视率100%。产后访视由卫生院及卫生室承担。

6、老年人保健：全乡老年人674人，保健系统管理574人，系统管理率90%;定期为65岁以上老人进行一般性体检，开展危险因素调查，并提供保健服务、伤害预防和自救等健康指导。

7、慢性病管理：辖区内高血压管理138人。规范管理138人，规范管理率100%。糖尿病管理23人，规范管理23人，规范管理率100%。各村对慢病管理对象进行定期随访，提供危险因素预防等健康指导，卫生院按《规范》要求进行健康体检。

8、重性精神病管理：我辖区共管理重性精神病病人8人，管理率100%,对管理对象定期随访，卫生院按《规范》要求进行健康体检。

三化建设、一体化及行风效能建设等工作均按照上级的要求按期完成相关工作。

卫生院自查报告3

为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务，确保广大人民群众的就医安全、用药安全，按照县局有关文件精神的要求，我院开展了规范服务行动，为贯彻落实这一活动，加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务，我院决定，在全院开展规范服务行动自查活动，现报告如下：

1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。

2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。

3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。

4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。

篇4

老年糖尿病患者临床心理存在明显特点，表现为焦虑、抑郁，对于病程长、并发症多的老年患者表现为拒绝治疗和厌世。对于初次诊断，症状较轻的患者表现为怀疑和满不在乎。少数患者虽然病情较重，但心情开朗、豁达，疗效满意。

据《中国医药导报》的老年糖尿病患者心理问题分析，老年糖尿病患者心理问题常见为以下几种情形：

①忧思过度。对疾病不是积极地就医治疗，而是思虑重重，整日担心治不好怎么办？出现并发症后怎么办？陷入苦恼烦闷和忧郁之中。

②心烦不安。对糖尿病知识了解甚少，对疾病缺乏正确认识，希望一吃药就能药到病除，一旦病情没有马上控制或出现并发症，就烦躁不安、夜不能寐。

③紧张恐惧。把糖尿病理解为不治之症，整天害怕，担心并发心脏病和肾衰怎么办?要是截肢、失明怎么办?

④急躁易怒。不能接受现实、积极主动地改变生活方式或习惯，以适应病情需要，而是对周围事物和环境厌烦、急躁，遇人遇事易动肝火，总认为别人对自己照顾不周。

⑤悲伤易泣。容易对前途丧失信心，对治疗感到无望，甚至产生轻生的念头，对医护人员的治疗不能积极配合。

关爱生活，提防抑郁

受访专家 北京中日友好医院心理门诊副主任心理师 王彦玲

专家简介

王彦玲，副主任心理师，目前就职中日友好医院心理门诊。从事多年临床心理咨询及治疗工作。经常为《中老年保健》等杂志撰写科普文章，并多次作为心理专家参加中央电视台、中央广播电台、北京电视台、北京广播电台有关心理健康方面的节目。

专业特长：以森田疗法为基础，综合运用行为疗法、认知疗法等多种心理治疗方法治疗各种心理障碍。

老年人患糖尿病后

更容易抑郁

老年人心理承受力减轻，遇到刺激以后容易焦虑。一得病就更容易表现出焦虑和抑郁的症状。比如，很多人到老年以后才诊断出糖尿病，精神会非常紧张，然后马上不吃这个不吃那个，将食量控制得很少，想靠控制饮食立刻将血糖控制到正常水平。作为慢性病来说，光靠饮食单项来控制病情难度比较大。另外，过度控制饮食以后反而增加了食欲，增大了对饮食的控制难度。对老年人来说，吃是一个很重要的方面，老年人过度的控制饮食后，很多东西就不能吃了，心理就进入到一个抑郁的状态。

老年糖尿病患者比一般老年人更容易出现抑郁症，因为他不仅是老年人，还是慢性病的患者。慢性病和老年人两种因素导致抑郁症更容易发生，出现焦虑和抑郁的程度更深。

老年人抑郁的合并症主要表现在情绪低落，兴奋不起来。有的人老伴去世了，自己就觉得活着没有意思，每天就琢磨着老伴去世啦，对于抑郁的人来说，就会度日如年。还有些老年人的抑郁表现在失眠上，老睡不着觉。比如有事情导致吃不下饭。抑郁的表现还有，对什么事情都没有兴趣。

几种老年糖尿病患者的抑郁症状

在老年糖尿病患者人群中，出现以下抑郁的症状几率比较高：

1.严重失眠。原本睡眠良好的老人会突然变得难以入眠，能入睡但醒得过早，或入睡了却又自感未入睡（即所谓的“睡眠感丧失”）。

2.便秘。原本排便正常的老人会变得难以排便，严重情况可闭结一周，同时还会伴有种种消化障碍，如食欲大减甚至完全不思饮食，有的还出现腹胀、口臭等症状。

3.心血管异常。老年抑郁症患者常出现血压升高、心率变快或某些冠心病症状。

4.无名疼痛。部分老年抑郁症患者在出现失眠、便秘、心悸等躯体症状的同时，还会出现诸如头痛、心痛、腰背痛、关节痛等以疼痛为主的症状，而且患者服止痛药也无济于事。

从生活点滴做起，

提防抑郁

老年糖尿病患者要积极保持乐观的心态生活。

平时多学习糖尿病知识，全面的了解自己的病情，进行客观分析。保持良好的饮食习惯，多进行室外运动，跟人交流沟通，结识病友相互探讨抗战糖尿病的经验。

老年糖尿病患者的家人要相互配合，不能时刻让老人以病人自居。老年糖尿病患者要尽力做自己力所能及的事情，自己以健康人的身份严格要求自己。从生活点滴做起，提防抑郁。

自强自立，多靠自己

受访专家 北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师 吕仁和

专家简介

吕仁和，北京中医药大学教授，主任医师，中医内科学专业博士生导师，国家中医药管理局重点建设中医内分泌学科和肾病重点专科学术带头人。现任北京中医药大学东直门医院肾病糖尿病研究室主任、世界中医药联合会糖尿病专业委员会会长、肾病专业委员会顾问、中华中医药学会糖尿病分会名誉主任、内科肾病顾问。北京中医药学会糖尿病专业委员会名誉主任委员。

糖尿病患者朋友在生活中，需要逐渐养成很多比较好的生活习惯。比如，要定时定量地进餐，要定时定量地进行日常运动，并测量体重、血压等。

和家人一起生活的老年糖尿病患者朋友，有时候会遇到一些小问题。比如家人一起吃饭的时候，儿子爱吃的油炸带鱼含油脂太多要少吃；孙子爱吃的糯米糕碳水化合物含量太多要少吃；看大家吃香喷喷的红烧肉很嘴馋，可是也要尽量不吃。很多家人爱吃的美食，自己想吃又不敢吃，如何是好？平时吃药、监测依靠家人帮忙，运动也和家人一起，有时候家人外出了，该怎么呢？

遇到这些问题的时候，有些老年糖尿病患者会胡思乱想，觉得自己的生活有了压力，常会闷闷不乐。

“自己的生活自己料理”

其实，和家人之间的生活习惯难免会出现小偏差，解决这个问题不难。最好的办法就是，经常学习，不断实践，争取学会“自己的生活自己料理”，为健康长寿而奋斗。

比如每天，自己提着小菜篮子，步行去附近菜市场买些喜爱吃的蔬菜回来，烹调出适合自己的口味和健康的菜肴，不仅可以每天吃自己喜欢的蔬菜，还可以随意调整食物的品种，确保食物各类营养素的齐全。自己把握好食物的量，吃完这顿饭，血糖会升高多少，心理都有数，这些做好了，既治疗疾病，又增加快乐，还可以疏经活血，强健筋骨。解除了压力，出现了欢乐，促进了身体健康。

运动对于糖尿病患者来说也是必不可少的治疗方法之一。做运动是自己的事情，糖尿病患者应该根据自己的性格和爱好，选择多种适合自己的活动，包括卧、坐、站、走都有自觉愉快的运动方法，坚持每天做。爱跳舞的老年糖友，可以约朋友一起去公园或者小区里跳跳慢舞；喜欢跑步的人可以带着收音机跑跑步。记住自己的运动时间，掌握好运动量，防止低血糖出现。

在饮食和运动上，都要养成自强自立的好习惯，这样有利于控制糖尿病病情，促进健康与长寿。

“自己的病情自己监测”

糖尿病是一种慢性病，只能慢慢调养。医生不能时刻关注病人的病情，患者朋友们要学会日常生活中“自己的病情自己监测”。

首先，要多学习糖尿病知识。很多医院会定期举办糖尿病治疗的知识讲座，住在医院附近的糖尿病患者朋友，可以经常去学习学习，听听专家对糖尿病治疗的分析和专业指点。糖尿病患者还可以通过书本和杂志学习糖尿病医学知识，目前市面上有很多的糖尿病书籍，包括病理、预防、治疗、养生，都很全面；糖尿病杂志的内容比较贴近生活，是值得大家自己学知识控制病情的好资料。当然，学习这些知识后，一定要根据自己的情况来选择应用。适合自己的，才是最好的。

其次，出现问题及时咨询医生。有的患者每天都用血糖仪监测血糖，但是没有记录，特别有低或高血糖感觉时测出的结果一定要记录下来，以便寻找原因。建议大家把每次测血糖的数据记录下来，这样有利于对病情的了解和达到监测的分析目的。如果在一定时间内，连续几次出现血糖值不稳定，就要找找原因了：是吃饭吃多了呢？还是运动少了？有的患者每天饮食和运动规律并没有多少变化，但是，却在监测血糖的过程中发现血糖不稳定，这个时候，就要及时咨询医生，查查是什么原因，是不是该换另一种药了？

再次，根据监测情况调整生活习惯。血糖监测的结果，让患者对自己的病情有了很好的了解。血糖不稳定的时候，根据监测记录，咨询医生，分析出原因后，就要采取正确的解决办法。如果不是药物的问题，就要从日常生活习惯上进行改善。

餐后血糖值高了，就要减少饮食中升糖指数比较高的食物，要更合理的分配三餐的比例。夜间出现低血糖的话，睡前一小时要开始补充少量的食物，比如一杯牛奶或者一个鸡蛋。运动方面如果需要的话，也要尽可能进行完善，散步、快走、慢跑或者其他的运动方式，时间要控制好，不能空腹运动等。

自己查，自己找，自己调，将自己的生活习惯一步一步调整到最佳状态，并且坚持下去。

“自己的时间自己安排”

自己的生活可以自己料理了，自己的病情能自己监测了，在生活中，不需要依赖别人，心态就会好很多。这个时候，糖尿病患者朋友已经不是在依靠家人，而是能自己独立自主的控制病情了。有时间还可帮助别人做点事情，这样和家人之间的生活习惯就会融洽很多。

尽量安排好自己的生活，做到有条不紊。

自己照顾自己的生活，每天买买菜，做做饭，还可以散散步，做做喜欢的健身操，空闲的时候，读读报纸，看看电视，约几个朋友一起下下象棋，逛逛公园，喜爱戏曲的朋友唱唱歌，拉拉乐器，多参加一些小区的老年人活动，生活就丰富又惬意起来。

与老伴之间和睦相处，宽容待人，不要计较生活中的小细节，可以一起参加活动，也可以各自安排各自的生活。能为家人服务的地方，多为家人服务。自己安排好自己的时间，不耽误孩子的事情。保持好的心情，这样身体也会随着心理一起健康起来。

“自己的心情自己调整”

糖尿病患者保持良好的心态很重要。如果情绪不好，在血糖控制上，容易出现不稳定。

家庭条件好的病人，选择一些适当的保健品来协助治疗是可以的。但是，这不是必须的。糖尿病患者可吃的食物很多，只要调整好日常的饮食，坚持运动，积极配合医生的方案治疗，多能达到很好的效果。在用药和生活上，不要刻意追求贵的药物和特殊的治疗环境。只要能达到同样的治疗效果，就都很不错。

生活中很多的病例，几十年的糖尿病患者依然没有并发症，八、九十岁了生活得很健康。只要自己养成了良好的生活习惯，找到了适合自己的治疗方案坚持下去，同样可以健康长寿。

心理障碍各个击破

受访专家：

北京回龙观医院合并症科主任 王锦霞

由于生活水平提高，医疗条件改善，人群的寿命延长，人口老龄化等因素的影响，老年糖尿病患病率逐年增加。伴随着身体上的疾病，很多老年人心态上也消沉起来。关注老年人的健康，不仅要关注他们的身体健康，心理健康同样不容忽视。

老年糖尿病患者更容易引起精神紧张和心理障碍。据调查，老年糖尿病患者普遍存在一些心理问题，比如害怕并发症的发生和加重病情；与自己家人之间的相处以及就餐等问题；独自居住的老人会感到孤独；病情恶化的老人在糖尿病知识贫乏的情况下胡思乱想造成不必要的情绪紧张；初得糖尿病患者不能坦然接受事实等。

面对这些问题，应该采取“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”的办法，对糖尿病引起的心理障碍，在病源处，进行各个击破。

第一步：充分接受自己的现状

许多人往往持否认的态度，不情愿谈论糖尿病的各项要求，直到面临医疗急症才感到控制糖尿病的重要。比如说，如果你忽视你的血糖水平，而且发生了糖尿病的并发症，你会发现你已患有影响你活动的腿部疾病。但是，如果你接受糖尿病的现实并寻找到一种控制血糖的方法，你的日常生活就会像没有患糖尿病的人一样，平安无事。

第二步：相信自己生活自理

相信自己完全能承担起照料自己生活（包括糖尿病）的责任。你不能指望医生给你一剂神奇药丸来解除糖尿病的困扰，或希望有一个人能告诉你该做什么。制订一项适合于自己的行动计划，主动权完全在你。通过承担起你的日常管理计划，你的进餐计划和你的用药时间表制订工作，你可能会发现一项适合自己的计划。

用知识武装自己。向医生多问一些问题；多读一些书，同其他糖尿病患者交流。弄清楚糖尿病是如何影响血糖水平，以及胰岛素、饮食和运动为什么都会影响血糖水平。了解了这些情况，就能开始必要的调整，管理好自己的日常生活。

如果你跑步耽误了晚饭，或者你外出看朋友回来晚了，又或者睡觉睡过了头，该怎么办？如果有几天感到什么事情也不想做，会发生什么情况？在随访医生的时候，将这些生活中容易发生的实际情况问清楚，听听医生的建议。就学会了适应不同情况的处理办法，维持自己的糖尿病控制计划时，做到胸有成竹。

第三步：家庭人员的支持配合

当你得了糖尿病，对付糖尿病的当然不只自己一个人了，你的整个家庭都会受到你的新生活方式的影响。而他们做什么又都会影响你的病情控制。你的进餐时间会影响到全家人，全家人的活动在某种程度取决于你的糖尿病保健计划。

篇5

党的十六大刚刚闭幕，全国上下正迅速掀起学习贯彻十六大精神之际，今年又是我国中医发展史上具有里程碑意义的“衡阳会议”召开*周年，我们在衡阳市召开全省中医医院改革座谈会，意义重大，这是我省中医系统继往开来，与时俱进，开拓进取，以实际行动实践“三个代表”的具体表现。这次座谈会开得很成功，大家畅所欲言，各抒己见，交流了中医行业改革的情况和许多成功的经验，值得大家相互学习和借鉴。接下来，我再讲几点意见：

一、关于我省中医医疗机构改革的成绩

通过近几年的努力，我国“三项改革”已初见成效。同样，我省中医医疗机构认真贯彻落实国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和“青岛会议”精神，以城镇基本医疗保险制度的建立和医药卫生体制改革为契机，加大医院内部运行机制改革的力度，转变服务模式，开拓服务领域，步入了以质量效益为主的内涵发展的轨道，涌现出了一大批好的典型，好的榜样。

（一）迎难而上，人事制度改革全面铺开

人事制度改革是最敏感和最复杂的问题，也是最棘手的问题。但是，中医医院人员臃肿、整体素质差、工作效率低已明显成为中医事业发展的严重障碍。各级中医医院也清醒地认识到了这一点，都觉得改革现行的人事制度已是迫在眉睫的事情，因此，人事制度改革自然而然就成为我们中医医疗机构改革的重点、焦点和热点。全省各级中医医院也都乘着这次改革的东风，顶住各种压力，把人事制度改革放在首要位置，通过引进竞争机制，对全院职工实行竟聘上岗，下岗分流，给能者一个充分发挥作用的舞台，极大地鼓舞了广大职工的士气，激发了群众的斗志，医院呈现出前所未有的生气和活力。衡阳市中医院率先奏响了人事制度改革的“三步曲”，第一步是清退了院内30多名临时工，精简合并了5个职能科室，减少机关人员11人，解决了人员过多，机关臃肿，人浮于事的问题；第二步是建立人才激励机制，对中层干部全部实行公开竞争，择优聘用；第三步是推行全员竟聘，共减少在职岗位72个，真正达到了减员增效的目的，建立了一支精干、高效的队伍，促进了医院的快速发展。去年该院的业务收入达到了*60余万元，出现了事业发展的颠峰时期，今年新门诊楼竣工后，估计明年还会有一个更大的发展。冷水江市中医院首先对院长进行了公开选拔，再由院长组阁院领导班子，并在市人事局、卫生局的主持下，通过笔试、面试和综合考评等方式，对全院中层干部进行公开竟聘，确保了医院中层以上领导干部的素质和工作热情。郴州市中医院连二个副院长也是竟聘上岗的。湘西自治州、永顺县、安乡县等中医医院根据医院的实际情况，按需设岗，以岗定编，对全院职工进行双向选择，竞争上岗，大大激活了全院职工的主观能动性，把过去“要”的被动状态转变为现在的“我要干”的积极局面，使医院呈现出了生机勃勃的景象。

（二）把握关键，分配制度改革卓有成效

医院的分配制度与职工的利益息息相关，因而直接影响着职工的劳动积极性和医院的经济效益。由于受旧的传统观念的影响，中医医院的分配制度历来都是“干多干少一个样”、“干好干坏一个样”、“贡献大与贡献小一个样”的“大锅饭”模式，大家每天想的不是怎样把工作做好，而是如何混得舒服一点就行了。在改革大潮的冲击下，中医行业面临着前所未有的危机。于是，各中医医院果断地对分配制度进行各种形式的改革，归纳起来，其核心就是打破现有的“档案工资”，按照工作数量、质量及效益的综合考核，实行“效益工资”，彻底砸碎“铁饭碗”，充分体现“多劳多得，不劳者不得食”的社会主义按劳分配原则。中医附一医院推行了以工作量为依据，以质量为保证，以效益为基础的内部分配制度，达到了“一广、两低、三高”（即服务范围广、费用水平低、医疗成本低、门诊服务量高、病床使用率高、经济效益高）的目的。宁乡县中医医院遵循以按劳分配为主体，各种分配方式并存的原则，效率优先，多劳多得，合理拉开分配档次的原则，确保国有资产保值、增值的原则，兼顾国家、医院、职工三者利益的原则，以社会效益第一，增加业务收入而不加重病人经济负担的原则等五项分配原则，制定了“医院综合目标考核管理办法”，实行综合目标管理下的绩效工资制，较好地适应了市场经济和广大患者的需要，有效地促进了医院各项工作的开展。据统计，我省有80%以上的中医医院实行了质量与效益挂钩的院、科两级核算制度，并且向临床一线倾斜，敢于重奖对医院有重大贡献的医务人员，充分调动了广大职工的劳动积极性，确保了医院两个效益的同步增长。

（三）拓宽服务领域，中医药服务逐步走向社区

社区卫生服务有一片广阔的天地，而中医药简、便、廉、验的特点又是社区卫生服务的一大亮点。许多中医医院都是跃跃欲试，但却苦于无门，而新化县中医院从1996年开始对城区各机关单位、学校、厂矿企业、街道居民近6000人进行全面的医疗需求调查的基础上，抽调了6名医护人员率先在娄底地区设立了社区卫生服务小组，主动上门联系各单位、各街道，走门串户签订社区医疗服务合同书，送医送药送保健知识上门，得到了广大居民的好评和青睐。通过6年的不断完善和发展，该院社区医疗组织由原来的6人增加到30人，所有的社区医务人员都进行了全科能力培训，成立了6个社区卫生服务站，每个社区服务站都安装了专用电话，添置了心电图机、手提式B超机、显微镜等设备，到目前为止，社区卫生服务站共发展社保对象186*人，出诊2300余人次，发放健康教育资料15万份，健康知识讲座*余次，合同收入40多万元，治疗费10万多元，材料费12万元，药品收入150多万元。长沙市中医医院以“四个转变”为切入点，积极开展社区卫生服务。一是变等病人为抢占市场，把医疗点设立到居民区；二是变被动服务为主动诊治，走向社区，走进家庭，为病人提供全方位的医疗服务；三是变救死扶伤为全面健康服务，把医疗服务延伸到了养生保健和预防的人群中来；四是变零星散乱为系统管理，将社区病人分片进行规范管理，为中医药走进社区探索出了一条很好的思路，更重要的是为社区居民提供了简便、快捷、可靠和全方位、及时、优质的健康服务。怀化市中医医院主动将周边的乡镇卫生院院长请到医院来座谈，把医院的业务特色、主要仪器设备介绍给他们，建立了长期的双向转诊关系，既引导了病人合理分流，又减轻了病人的经济负担，同时还体现出了上级医院的权威性。由此可见，在社区卫生服务中，充分发挥中医药在急诊急救、保健康复方面的作用，自上而下形成一个网络，形成一个整体，可以为广大群众提供更加完善有效的中医药服务，也深受心居民欢迎，因此，中医药走进社区开展服务，渠道很多，机会也很大。

（四）资源共享，后勤服务转向社会化

中医医院的后勤队伍往往比较庞大，而专业人员又不多，致使许多工作无法及时到位，常常给临床带来一定的影响，历来都是医院的一大包袱。在改革精神的启迪下，许多中医医院将后勤工作交给了社会办，实行后勤服务社会化，闯出了一条两全其美的路子。耒阳市中医医院将医院的食堂、卫生、水电工、房屋维修、设备维修、洗衣房、打字复印、宣传标牌等工作都定点到社会相关部门，工作人员随叫随到，上门服务，既保证了工作质量，又达到了提高效率、降低消耗的目的。湘西自治州中医院建立了自主经营、独立核算、自负盈亏、自我生存、自我发展的后勤保障体系，一是对医院食堂进行承包经营，医院每年可节约开支5万余元；二是对洗衣房实行了计件工资制；三是对医院环卫、绿化实行托管，使医院三季有花、四季常青。总之，后勤服务的社会化，不仅提高了后勤服务的质量，节约了开支，而且使医院领导从繁杂的后勤管理工作中解脱出来，将主要时间和精力投入到医院的综合管理中去，实现了双赢。

二、关于今后中医工作的重点

我省中医改革虽然取得了一定的成绩，但与整个社会改革，尤其是卫生改革相比较，涉及的面还比较窄，行动的速度还比较慢，改革的深度还比较浅,中医改革还有待进一步深入和加强，因此，今后一段时期我们要重点抓好以下几个方面的工作：

（一）要切实增强改革和经营意识

现在，社会各项改革都在加紧进行，我们中医的改革也有了一个好的开头，但许多中医医院仍然存在改革意识淡薄，甚至谈“改革”色变等问题，尤其是对于人事分配制度等敏感、有一定难度的改革，仍然是采取等待、观望和回避的态度。改革已是大势所趋，这就要求我们越困难的地方，越需要改革，改革的力度也要更大。人事和分配制度改革作为重中之重，人事制度改革关键是按需设岗，因岗定人，竞争上岗，强调一个竞争机制；分配制度改革要保证重点，考核绩效，拉开档次，强调一个激励机制。通过改革，达到精简、高效、公平、公正的目的。像郴州市中医院有一个骨伤科医师因阅读X光片的能力很差被免职，他自费到长沙进修了二年，回医院重新上岗后，技术水平大有提高，这样不仅使自己的能力提高了，医院的医疗质量也上去了。因此，我们一定要树立信心，坚定决心，克服畏难情绪，切实增强改革意识，不破不立，有条件的要上，没有条件的创造条件也要上，积极主动地投身到各项改革之中去。

在增强改革意识的同时，与其相关联的还有一个经营意识。我们现在正处于市场经济时代，竞争是其显著特点。对于被计划经济意识潜移默化的中医医院来说，转变思想，更新观念是当前的首要任务。我们中医医院的领导，尤其是院长要多学习一些经济管理学的知识，必须牢固树立经营意识，要把医院看成是一种商品，按照经济规律办事，在苦练内功，完善功能的基础上，要提高医院的内在价值，提升医院的品牌效应，善于宣传自己，积极把中医医院推向市场，参与激烈的医疗市场竞争，通过正确的“营销”手段去赢得病人的信赖，从而取得医疗市场竞争的胜利。

在这次座谈会上，郴州市中医院的刘金友院长就市场经济条件下如何办好中医医院的问题做了一个很好的发言，我相信能给大家一些启示和帮助，也值得大家仔细琢磨和认真思索。

（二）要继续发挥中医特色和优势

关于中医特色优势的问题，我们几乎逢会必讲，因为这确实是我们中医行业的生命线。它不仅体现我们党和政府兴办各类中医机构的基本出发点，更重要的它是我们中医医疗机构的立身之本、兴旺之源。如果中医医疗机构失去了中医药特色，完全走西医发展的路子，将无法形成真正持久的竞争优势，也造成了卫生资源的浪费。事实证明，我省发展速度较快的中医医院，无一不是中医特色突出的医院，甚至许多办得好的乡镇卫生院也都是依靠中医专科发展起来的。

发挥中医特色与优势，首先要切实加强中医专科专病建设。我省第一批重点中医专科年底将进行评估验收，我局今年又确立了第二批省级重点中医专科建设单位。希望各市州卫生局也要启动本市州重点中医专科建设工作。各级中医医院要围绕当地疾病谱和群众对病种就医的选择，确定专科专病发展方向；选择那些发病率高、人民群众认为非治不可、西医无满意疗效而又是中医特长的病种作为专科专病建设的重点；要加强专科人才培养和技术创新，尽快形成专科的人才优势和技术优势。同时，要根据人们对医疗保健高层次需求的变化，积极开展针灸、推拿、食疗等非药物疗法的综合运用，这不仅能真正体现纯中医特色和优势，而且市场需求量和潜力都很大。像张家界中医院针灸推拿科每年的业务收入达到280余万元。

（三）要进一步完善综合服务功能

作为医院，其首要的任务是给病人治好病。而病人和病种是不具有选择性的，也就是说，不管什么病人，只要进了医院，你都得治，这就要求我们医院必须具备较强的综合服务功能。对中医医院来说，也同样如此。所以，我们在强调中医医院突出中医特色优势的同时，增强综合服务功能也是必不可少的。在增强综合服务功能方面，应以急诊为重点，将医疗服务延伸到康复保健、社区医疗等领域，坚持中医为主，中西医结合，提高疗效。根据我省目前中医医院的实际，我们重点要抓好二个方面的工作。一是抓好中医急诊科的建设。急诊是最能体现医院综合服务功能的科室，也是医院实力的象征。我局下发了《湖南省中医医院急诊科建设标准》，并确定了首批9家省级中医急诊科建设单位，对我省中医急诊工作起到了较大的推进作用。据统计，“九五”期间，我省中医医院年急诊总人次都是以40%的速度增长。希望各级中医医院认真总结中医急诊工作的经验，按照《湖南省中医医院急诊科建设标准》的要求，继续加强急诊科的建设，积极采用中医药的急诊、急救技术和方法，大力推广和应用急诊中成药，规范急诊诊疗程序和诊疗行为。年底我局将对首批省级重点中医急诊科建设单位进行中期评估，并启动第二批省级重点中医急诊科建设项目。二是抓好康复保健服务。随着社会的进步，经济的发展，人们生活水平的提高，以及医学模式的改变，疾病谱的变化等，人们对健康的认识和生活质量的要求有了新的提高，对康复保健等方面更加注重。我们应抓住这个有利时机，从单纯医疗的观念中转变出来，充分发挥中医药在养生、康复保健方面的特色优势，扩大医疗服务的外延，及时占领康复保健这一片广阔的医疗服务空间。像长沙市、怀化市、湘西自治州、耒阳市等中医院，根据社区群众和医疗市场的需求，兴办了集中医医疗、康复、保健、休闲于一体的中医药医疗康复保健中心后，经常门庭若市，来势喜人，为我省中医医院开展中医康复保健工作提供了一个较好的样板。

（四）要努力优化医院环境

医院是社会的窗口，代表着社会的形象。幽雅舒适的环境是社会发展的趋势，也是现代生活人所追求的目标。优美的环境不仅给患者提供了舒适的就医空间，体现以病人为中心的服务宗旨，对医院来说也是一笔无形的财富。据我们了解，怀化市中医院过去门诊楼前面是一排门面，每年出租收入有几十万元，但给病人就诊造成不便，而且有损医院整体形象。于是该医院忍痛拆除了门面，建设了一个绿化广场，并成为怀化市的一大风景点和休闲处。刚开始时，极少数老职工不理解，骂赵而立院长是败家子，但其结果是此后医院的就诊病人猛增，医院的业务收入由去年的10*万元，预计今年可增加到1500余万元，这就是环境改善带来的直接效益。

要优化医院环境，我们应从以下三个方面入手：一是合理调整医院规模。各级中医医院要以当地的社会实际需求为向导，着眼于发展，认真分析自身的优势和潜力，科学论证，长远规划，确定合适的总体规模，不要一味的贪大求洋，既浪费了医院有限的资金，又闲置了卫生资源，也给医院留下了很重的债务。要把有限的资金资源集中用于完善医院的配套建设，改善医院的工作服务环境，重点加强特色优势科室的建设。二是要合理调整总体布局。各级中医医院应制定好医院总体发展规划，使医院的布局合理，规划有序，功能明确，特别是要方便病人。像常德市、浏阳市、衡阳市、合同县、新晃县、湘乡市、汨罗市等中医院都建设得规模适当，很有特色，更方便群众就诊。三是要打造医院文化。中医药是我国的瑰宝，也是我国优秀文化的重要组成部分。我们不仅要注意加强其内涵建设，也要在医院外环境、建筑上突出中医的特色，要营造一个浓厚、雅致而又恰如其分的中医文化氛围，让广大病友在就诊过程中领略中医丰富的中医文化气息。

（五）几项重点工作

1、农村中医工作。一是农村名中医的评选。这次农村名中医的评选，主要注重其临床、著名、年资和实在，不考虑其领导地位。以对事业有利，对自己工作有利为原则。各医院要舍得培养人才，要学会推荐人才、宣传自己的人才。如有符合条件还未申报的农村名中医，各地应抓紧时间补报。二是农村示范中医医院建设。建设标准已由我厅文件正式下发，其核心是强调中医特色，突出办院效益，各地要对照标准确定建设对象。三是乡镇卫生院中医兴院示范单位评选。各地要严格按照要求，将参评单位于12月31日前上报我局。四是农村中医工作先进县的创建。重点抓好全国农村中医工作先进县创建单位的建设，继续做好全省农村中医先进县工作。明年春节之后，我局将展开专门会议，集中传达全国农村卫生工作会议精神，部署此项工作和明年的重点工作。

2、重点中医专科建设。中医专科建设是我们中医医院必须长抓不懈的一项工作，有些中医院也搞得很不错。关于重点中医专科建设的要求，我在前面已经讲过了，在此不再重复。明年上半年我局将在新邵县召开全省中医专科建设工作会议。

篇6

关键词：心理护理；尿毒症；患者护理

尿毒症由于其严重性，通常会给患者造成沉重的心理负担。尿毒症患者通常会有抑郁、焦虑、恐惧甚至绝望等心理特点[1]。这些不良的心理情绪能够降低人体的免疫能力，从而造成病情恶化因而在护理工作中，心理护理扮演着极为重要的角色，应该给予足够的重视。

1临床资料

我院收治68例尿毒症患者，男性38例，女性30例；平均年龄57.6岁。将患者随机分为对照组与实验组，每组34例。两组在性别、年龄以及不良心理类型方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

2尿毒症患者的心理特点

2.1恐惧导致的抑郁心理 尿毒症患者大多缺乏对疾病的正确认识，受舆论的误导而误以为尿毒症是绝症。因此当其被确诊为尿毒症时，就产生了对死亡的恐惧心理，因此抑郁的情绪是尿毒症患者普遍常见的情绪[2]。

2.2急切心情导致的焦虑心理 尿毒症患者渴望恢复健康的生活，而这种急切的心情又同长期的治疗现实产生了冲突，因此尿毒症患者通常也伴随着焦虑的情绪。

3护理

对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上给予针对性的心理护理措施。

3.1强化宣教工作 护士应及时做好患者心理状态的评估，制定个性化的护理方案。可根据个人情况的不同，进行个别交流，注意沟通技巧，使患者能够主动配合治疗工作，增强患者的信心。另外，要加强尿毒症的知识宣教。开展知识讲座是一种有效的途径，可以针对不同患者采取不同的讲座方式，效果显著[3]。

3.2强化沟通工作 护士在强化宣教工作的同时，必须强化自身的沟通能力。护士应当尽力提升自己的综合素质，掌握沟通的技巧，学会运用心理疗法来与患者沟通[4]。①可以通过宣传尿毒症防治的最新进展情况以及治疗尿毒症的成功案例，来激发患者对于生活的希望，从而调动患者的积极性，增强其心理抗打击能力，以此来降低不良清绪对患者的影响；②要鼓励患者积极参与集体活动，使他们在集体活动中摆脱孤独感、焦虑感，找到自我，从而帮助其树立良好的心态，提高生活的质量。

4评价与分析

4.1评价方法 在护理前和护理后用汉密顿抑郁量表（总分24分）和焦虑量表（总分24分）进行评定，并自行设计满意度调查问卷，护理结束后由患者填写，并进行统计分析。

4.2统计学处理 数据采用SPSS 17.0统计软件分析，一般资料用均数士标准差表示，计量资料用t检验，计数资料使用χ2检验[5]。

5结果

5.1两组HAMD和HAMA评分比较 护理前，两组的HAMD和HAMA评分比较无统计学意义护>0.05），对照组的HAMD和HAMA评分在护理前和护理后也无显著性差异（>P.005），而实验组护理后的HAMD和HAMA值明显低于护理前，护理前后比较差异性显著（

5.2两组护理满意度调查 实验组对护理过程的满意度高于对照组，两组比较有显著性差异（P

6讨论

通过本文的数据显示，心理护理在尿毒症患者的护理中具有重要的意义。因此针对此类患者，仅仅采取常规的护理措施是不够的，护士必须具备一定的护理能力才能够针对尿毒症患者的不同心理特点进行针对性的心理护理，这样才能够帮助患者及时摆脱不良的心理情绪，积极配合治疗和护理工作，从而促进身体的尽快康复。

参考文献：

[1]曹红霞.CRRT在尿毒症合并心力衰竭患者中的应用及护理[J].临床护理杂志，2012，11（4）：21-23.

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[3]张志民，时俊伟，王香枝，等.尿毒症60例肾移植前的心理护理[J].中国误诊学杂志，2005，5（3）：581-582.

篇7

【关键词】高血压；辨证施护；治疗依从性；护理

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0165-01

高血压是一种严重危害人体健康的常见病、多发病，亦是心脑血管疾病的一个主要危险因素。三分治疗，七分护理，根据高血压病患者的发病因素，发病机理及疾病的症候特点，结合中医的辨证论治特点，从2010年1月～2013年3月，我们对在我科住院的97例高血压患者进行辨证施护，并与常规施护组51例对照，取得满意的效果，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 资料 高血压患者，符合WHO/ISH高血压诊断标准，均为原发性高血压患者共计148例，随机分为2组，对照组，男66例，女31例，年龄35～76岁平均61.2岁，病程5―30年，平均27年。其中高血压1级20例，高血压2级36例，高血压3级41例。观察组组，男32例，女19例，年龄35～76岁，平均年龄63.8岁，病程3―34年，平均27年。其中高血压1级9例，高血压2级18例，高血压3级24例，两组入院前情况经统计学分析，没有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后就其药物、非药物治疗依从性进行评估。然后对所有高血压患者进行资料管理，建立个人健康档案，包括患者年龄，性别，有无高血压遗传倾向，以及饮食、睡眠、活动等生活习惯及工作性质、工作特征等进行分类管理。两组均采用举办知识讲座，充分利用场地资源，每星期集中同病种的病人和家属一起讲课，讲课内容按照护理常规（1），分对症护理，一般护理及健康指导，主要内容为高血压的发病机制、诊断标准、诱因、症状，治疗，药物作用，并发症和预防措施，随访嘱咐患者坚持服药，定时监测血压，解释降压药服用时间、方法、注意事项等。做到定期随访、复查。每次讲课后，组织患者讨论，互相交流，出院后电话随访继续教育，让患者做到自我观察、自我家庭护理。观察组除上述方法外，还要采用如下方式进行宣教。1个月以后两组再进行药物及非药物治疗依从性评价。

1.2.1根据发病因素制定护理计划：

对于有明确遗传倾向的高血压患者，要告知患者高血压的危害，取得患者的信任，提高血压患者的健康意识，纠正不良的行为习惯。膳食因素方面嘱高血压患者进食低盐、低脂肪、低胆固醇清淡饮食。体重方面体形肥胖者控制食量，忌烟酒，原则上宜清淡易消化，少食多餐，多吃新鲜蔬菜，豆制品，瘦肉、鱼、水果等含维生素丰富的食物，要限制食盐的摄入量每天食盐量应不超过6g为宜。适当饮用牛奶]。根据年龄、体质情况适当进行一些力所能及的锻炼，如散步、慢跑、太极拳等。告知患者及家属，避免受到任何精神刺激和创伤，防止过度疲劳、情绪激动、寒冷刺激，不要暴饮暴食。每天适当听轻音乐和喜欢的乐曲，放松情绪，调节精神，并根据患者的心理特征，进行相应的心理疏导，一方面向其说明高血压病是可控制的，增强其战胜疾病的信心；另一方面要让患者认识到战胜疾病的长期性和艰巨性，鼓励患者阅读医学书籍、健康报刊、医学咨询以提高其积极性，从而提高药物治疗依从性。通过逐个谈话，使其主动配合服药，指导患者阅读药物说明书，了解药物的疗效及副作用以及漏服药物的后果。

1.2.2根据中医病机特点制定护理计划

高血压根据临床表现（2），可分为肝阳上亢，肝阳化风，肝肾阴虚，肾阳虚衰，痰湿壅盛5大类，辨证护理应根据证型不同，采用不同的健康指导。如肝阳上亢，肝阳化风型患者，一般年龄偏轻，脾气多急噪，宣教时先创造良好环境，病室宜光线偏暗、凉爽、 通风，消除患者急躁、 紧张情绪，避免诱发因素。饮食宜偏凉，平时可用炒决明子或煎汤代茶饮；注意休息，头痛时可采取头高卧位或平卧位；定时测量血压，观察病情变化。尽可能选择患者感觉舒适，心情较好时进行，并注意避开探视时间，将健康教育贯穿整个护理工作的始终，帮助减轻与压力有关的紧张和疼痛。肝肾阴虚，肾阳虚衰的患者，一般年纪较大，依从性强，要注意保持充足的睡眠，早睡早起，保持居室的环境整洁、空气新鲜、避免噪音，饮食宜选平肝熄风 滋肾养阴作用之食物，戒烟、酒。眩晕发作时应卧床休息，注意劳逸结合。可常食黑芝麻、胡桃肉等有滋补肾阳作用的食物，节制，劳逸结合。恐惧心理的患者，告诉患者良好的心理状态在治疗康复中的重要作用，用亲切和蔼、合理、耐心的言行消除患者的顾虑和恐惧。痰湿壅盛证：病室宜通风、干燥。饮食宜选化痰之品，忌油腻、肥甘、生冷食物，并鼓励加强体育锻炼，减轻体重。

2 结果

观察组经辨证施护后1个月，观察组患者对药物及非药物治疗依从性均有较大提高，与对照组比较，效果显著。见表1。

3 讨论

高血压健康教育已被列为治疗高血压病人的主要内容，有针对性的进行健康教育和个体治疗方案，对高血压的治疗和康复有着重要的作用，笔者认为针对每个人的不同体质及发病特点，采用辨证施护的护理原则，可以大大提高护理效果，健康教育使其意识到高血压患者发挥主观意识，提高药物治疗依从性，降低并发症的发生，而且，花费的成本较少，又是一项投资少、利国利民、提高患者生活质量的一项不可低估的措施。本研究结果表明，通过针对性的辨证施护，患者对药物及非药物治疗依从性均有较大提高，明显优于常规护理组，值得进一步研究及推广。

参考文献：

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（新津县人民医院 四川 成都 611430）

【摘要】

目的：探讨在健康体检中心中应用护理细节服务的实际效果和影响。方法：对2014年4月至2015年4月在我院健康体检中心进行体检的人员118例进行研究，将研究对象分为两组，对照组59例使用体检中心一般护理措施，观察组59例除了采用体检中心一般护理措施外，还采用护理细节服务，比较两组研究对象的护理效果。结果：观察组参加体检的人员对护理工作的满意度为94.92%，对照组为72.88%，为观察组进行护理的护士优良率为93.22%，对照组为67.70%，比较两组数据，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在健康体检中心中应用护理细节服务，能够促进体检中心与受检者关系的良好发展，使护理质量得到有效提高，且提高了体检效率和受检者对护理工作的满意程度。

关键词 护理细节服务；健康体检中心；效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0072-01

对2014年4月至2015年4月在我院健康体检中心进行体检的人员118例进行研究，取得了满意成果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:

对2014年4月至2015年4月在我院健康体检中心进行体检的人员118例进行研究，分为观察组和对照组，各59例。观察组中，男性38例，女性21例，年龄23~69岁，平均年龄（38.89±10.37）岁。对照组中，男性35例，女性24例，年龄22~68岁，平均年龄（39.47±11.51）岁。两组受检人员的性别、年龄、健康状况等基础资料差别较小，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法:

对照组采用一般护理措施进行护理，主要指导受检者进行体检，告知受检者检查时应注意的相关事项。观察组在对照组护理基础上，实施护理细节服务，主要内容有以下几点。①护理知识培训。体检中心定期对护理人员的细节护理知识和相关技能操作进行培训，使护理人员掌握细节护理的相关知识。②建立护理细节服务管理体系。由护理管理部门统一管理，病区护士长负责，制定细节护理规范制度以及应急护理措施，护理人员严格按照护理标准对受检者进行护理。③建立监督体系。护士长对病区的护理工作进行全面监督，每级护理人员对下一级护理人员的护理工作进行监督，及时纠正护理工作中存在风险的护理工作。④强化护理人员细节护理意识。护理人员应积极与受检者交流，及时解答受检者的疑问，详细告知受检者饮食、用药等相关注意事项。

1.3判断标准:

调查参加体检的人员对护理工作的满意度，使用自制调查问卷的形式进行，分为满意（＞85分）、一般满意（65~85分）、较差（＜65分），满意度位满意和一般满意人数所占有的比例。考核护理人员的专业水平和相关技能操作水平，由护士长采用考试的形式进行，分为优（＞85分）、良（65~85分）、较差（＜65分）。

1.4统计学方法:

将上述数据收集完整，使用统计学软件spss17.0进行分析，计量资料使用均数±标准差表示，用t检验，计数资料使用X2进行检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

观察组参加体检的人员对护理工作的满意度为94.92%，对照组为72.88%，两组数据比较，差别较大，P<0.05，具有统计学意义；为观察组进行护理的护士优良率为93.22%，对照组为67.70%，两组数据比较，差别较大，P<0.05，具有统计学意义，详情见表1、2。

3 讨论

对护理工作的管理过程中，细节管理对提高护理水平和护理质量有重要作用［1］。护理细节服务管理能够有效促进护理人员与受检者的关系向良好方向发展，提高人们参加体检的积极性，进而使人们及时发现威胁身体健康的危险因素，并进行疾病预防［2］。在本次研究中，观察组参加体检的人员对护理工作的满意度为94.42%，比对照组72.88%高，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。可见，护理细节服务的应用能够有效提高受检人员对护理工作的满意程度。通过实施护理细节服务措施，护士长、护理人员与护理管理部门之间的沟通效率明显得到提高，尤其是护理工作中发生护理问题时，护理人员能够迅速向相关部门反映并遵照指示进行处理，避免护理问题进一步扩大［3］。实施护理细节服务过程中，护理人员积极与受检者进行沟通与交流，了解受检者的身体健康状况，并指导受检者进行相关体检项目的体检［4］。受检者对检查项目存在疑问时，护理人员及时、耐心地进行解答，使受检者了解体检项目的类别以及每项体检项目的作用。如此，能够提高受检者配合体检的积极性，有效提高受检者对护理服务的满意度。本次研究中，实施护理细节服务护理人员优良率为93.22%，明显比对照组67.70%高，差别明显，具有统计学意义（P<0.05）。可见，实施护理细节管理能够提高护理质量。在体检中心的护理细节管理工作中，定期举办与护理工作相关知识讲座和课程，使护理人员的专业护理知识得到提高，进一步强化护理人员的细节意识，进而使护理队伍的整体护理水平得到提高［5］。总之，在健康体检中心中应用护理细节服务，能够促进体检中心与受检者关系的良好发展，使护理质量得到有效提高，使体检效率和受检者对护理工作的满意程度均得到提高。

参考文献

［1］席晓玲，孙晓虹，王淑霞.探索综合性医院健康体检中心护理服务管理的体会［J］.继续医学教育，2014，09（05）:117-119.

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［3］伍燕，孙红晨.体检中心优质护理服务中健康体检路径的应用体会［J］.大家健康（学术版），2014，07（16）:264.

篇9

关键词：基层医院产科；应对措施；护理风险

护理风险是指在接受治疗时患者突发的所有不安全事件，使患者受到不同程度的伤害，主要事件有并发症、护理意外、医疗事故等，也是指对护理行为进行的赔偿和付出，对医院的市场份额和声誉会造成很大的影响。伴随着社会的快速发展和医学水平的进步，人们对法律意识的概念逐渐增强，同时孕产妇及其家属对医院的产科护理水平的要求不断增多，以及我国自开展“降消”项目以来，很大程度上降低了基层医院的接产率，大部分的孕产妇都会在护理水平比较高的医院进行分娩[1]。在医院中产科也属于高风险科室，随着住院待产孕妇的增加，增加了产科护理工作的难度，而产科护理风险系数也随之增加，进而导致产科发生护理风险事件的越来越多，降低了产科的整体护理质量。为了降低护理意外事件的发生率，保证产科的护理质量水平的提升，我院从2010年2月开始开展了护理风险管理的应对措施，并获得了较为满意的效果，现总结如下。

1 产科护理中存在的风险因素

1.1社会方面和孕产妇的因素 近些年来随着人们生活水平的提高，对各种服务的质量追求也提升了一个层次，同时也加强了对法律知识的认识程度，但大多数孕产妇及家属对产科医疗的技术层次和风险因素都了解的不够充分，并且每位产妇都存在这个体上的差异。目前，人们加强了对母婴健康和安全的重视程度，孕产妇在分娩过长中由于受到不同因素的干扰，则会导致术后发生产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等产科并发症。而在发生这类情况后，孕产妇和家属缺乏相关的产科医学知识，对这种情况无法提高认识，认为是因医务人员的护理不当而导致的并发症情况，从而降低了护理满意度，造成医疗纠纷事故。

1.2 护理人员专业技术水平较低，科室管理制度未严格落实 在进行护理过程中时，若未严格落实护理管理制度对护理安全管理会造成很大的影响。在产科内存在护理人员对医院的相关规定认识不足的情况，主要是对于医院和科室制定的护理应急预案、护理技术规范以及各项规章制定等，无法严格落实护理制度内容，这会导致护理人员出现未按规程操作、离岗、上班时间干自己的私活、孕产妇呼叫时不能及时到位、未按护理文书规范书写各种护理记录等违反规定事件，如果护理人员未在规定时间内巡视病房，导致孕产妇在出现突况时不能尽快到达现场，会降低护理满意度[2]。有产科内的工作比较繁多，不但要承担大量的孕妇接产工作，也需对相关业务工作进行整理和担负，所以，在日常工作中护士长的工作重心都以上诉业务为主，而降低了对科室各项规章制度落实情况检视程度，无法落实护士的专科培训，导致护士的专科技术和产科知识水平下降，从而形成了产科护理风险因素。

1.3护理工作人员配备不足 保障科室护理安全的基础是具有足够的护理工作人员，但我科属于基层医院的科室，这与国家规定的标准在护理工作人员配备上还存在很大的差距。我国自开展“降消”项目以来，我院产科接生率有明显的增长趋势，导致护理工作的业务量增大，尤其是中午和夜完时间点，当班护士只有1位。随着产科护理人员工作量的增加，使护理人员出现了心理和生理上的疲劳，在进行护理工作中，导致护理工作效率较低，增加了护理工作差错。并且，护理人员工作量的加大，也会使其减少与患者家属之间的沟通交流，无法建立相互信任的护患关系，也会造成患者对护理工作人员的不满，增加护理纠纷事故的发生率[3]。

2 护理风险应对措施

2.1完善科室风险管理，落实护理核心制度 在科室内组建一支护理风险管理小组，根据产科护理风险因素每月评估科室的护理风险，对识别的各种护理风险进行改善，在每月的护士会议中查找科室中存在的护理风险，并提出针对性的解决对策[4]。护理规章制度是进行护理工作的有效保障，也是约束护理人员的工作规范，在产科内每月安排护理安全教育知识讲座，促进护理人员提高各种核心制度的认识，增强对相关法律法规的了解程度，进而增加护理人员的产科护理风险防范意识，降低医疗事故发生率

2.2 落实护理人员培训制度，增强产科护士的综合能力 目前，随着人们对护理水平的需求层次，医院内的护理模式也在随之发生改变，产科护士原有的护理技术水平和整体素质不发满足现在的护理要求[5]。所以，护士长应当根据现阶段的护理需求制定培训护理人员的方案，对护理人员进行针对性培训和强化，可以通过护理业务查房、理论学习、小讲座、护理技能培训级考核等方法，通过对产科护理人员的培训指导，在一定程度上提高了护理人员的临床实践水平和产科理论知识，从而提高了产科的整体护理水平。

2.3加强沟通技巧 开展产科护理工作离不开孕产妇和家属的支持和配合，若患者与护理人员之间沟通较少，会使患者缺乏对护理人员的信任，促使孕妇缺乏正确的分娩知识认识，增加心理不良情绪，进而出现心理障碍，造成产科并发症或者护理不安全情况，所以，产科护士必须具有一定的沟通交流能力，针对孕妇提出的问题给予耐心详细的解答，建立良好的护患关系，减少意外事件的发生。

2.4合理配置护理人力资源 根据科室的工作需求，护士长应向护理部门提出配制护理人员的问题，保证有足够的护理人员工作，同时改善护理排班模式，在护理工作中实行弹性排版的模式，在中午和晚上排双班，并在双休日、节假日、分娩高峰期、发生突发事件、高危孕产妇抢救的时间段增加护理人员，保证人员充足[6]。在工作中也应当关心护理人员的生活、工作、心理、家庭等方面的状态，创造良好的工作环境。

3 结语

在医院中产科属于一个重点科室，与其他科室相比其风险发生率最高，大多数的生理产科和病理产科的界限并不绝对。分娩过程对孕妇和婴儿的生命都会产生影响，并且不确定因素很多，若发生意外事件，很难得到家属和孕产妇的理解。在产科护理中降低护理风险，对孕妇和婴儿的生命安全都可提供保障，同时针对存在的护理风险因素进行有效的防范和管理，对我院提高整体护理质量有很大帮助。

参考文献：

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[4]罗月华.基层医院产科护理的风险因素及防范[J].中国医药指南 ，2013，（30）：285-286.

篇10

【关键词】 护理秘书;护理质量;军队疗养院

护理服务是医疗服务的重要组成部分,护理人员素质高低、队伍建设好坏,直接影响着护理质量及服务水平[1]。目前大多数医疗机构普遍存在着护理人员短缺、超负荷工作、整体素质不高、结构不合理的情况。大部分医院护理人员未能按编制的规定配置,有的医院床位与护士比不足1∶0.25。此外有资料显示,大约41%的护士工作量是从事外勤等非专业技术性工作,这不仅增加了护理人员的负担,更是人力资源的严重浪费。为了合理使用护理人员,使护士的专业技术充分发挥,浙江大学医学院附属邵逸夫医院1994年借鉴美国罗马琳达医院中心的管理模式,率先在每个护理单元设立护理秘书一职,近年来众多治疗性医院也在护理单元加设了护理秘书,都取得了良好的效果。作为军队疗养院护理人员编制不足,护理队伍年轻化,护士非专业性事务繁杂的状况更为严重。护理秘书制度对军队疗养院是否适用,如何最大限度地发挥其作用等问题值得探讨。

1护理秘书的概念

所谓护理秘书是指非护理专业的,负责从事病区接待及咨询,医嘱处理,协助护士长处理日常事务,科室协调及物资请领等工作人员。

2军队疗养院设立护理秘书岗位的必要性

2.1军队疗养院护理人力资源现状

2.1.1护理人员数量严重不足主要原因有两方面,一是近年来随着军队编制体制改革,一些军人护士陆续转业,致使护理人员严重不足。按照总部规定,从2006年起,取而代之的是由地方招聘的非现役文职护士和合同制护士。由于这种方式是第一次采取,在招聘初期来报名的人很少,这就给择优选拔带来了一定的难度。截至到2008年我院共招聘地方护士47名,而我院军人护士不过24名(包括返聘3人)。二是根据军队政策规定,军人护士、非现役护士和合同制护士每年都有相应的假期,再加上事假、病假、婚假、产假以及外出进修学习等原因,几乎全年每个科室有1～2人不在工作岗位。

2.1.2护士与床位比例不合理世界许多国家的床位与护士比都保持在1∶1以上。如英国,普通病房护士与病床比例一般是2∶1,重症监护病房护士与病床的比例大约是(5～6)∶1[2]。而我国卫生部1978年文件对我国护理人力资源的配置有了明确的标准,即病区床位与护士比应1∶0.4[1]。但是对疗养院的护理人员配置并未作出明确的规定。据统计我院共有疗养床位260张,治疗床位150张,而护理人员71名,其中临床一线护士35人,7名护士从事外勤等非专业技术工作,远远达不到这个标准。

2.1.3整体素质不高护士普遍学历较低,且继续教育不足,又缺乏学习的自觉性和主动性,无法站在专业和学科的最前沿,因而缺乏应有的创新能力[2]。目前我院护士中主管护师10名,护师8名,护理队伍整体素质高低不齐,高年资护士少,年轻护士多,护理人员观念片面,注重服务态度,虽有强烈的责任心,但缺乏过硬的专业理论知识和技能,经验不足,对疾病的洞察力不强,导致护理工作存在安全隐患。

2.1.4护理队伍结构不合理从年龄结构来看,虽然没有出现断层现象,但是护理队伍平均年龄明显偏低,工作时间短,导致高年资护士匮乏,大多数护士都是近两年毕业;从学历结构来看,大多为大专学历,护理队伍整体素质不高;从知识结构来看,知识结构单一,专业基础知识不扎实,缺乏疗养院护理工作所需要的相关知识;从带教制度来看,缺乏年资高,经验丰富,理论知识全面的带教护士。一个能独当一面的合格带教护士需要长时间的培养和锻炼,但是由于护士紧缺,新护士的带教工作往往落在只有一两年工作经历的护士身上,往往不能全面落实系统的带教工作,导致新护士匆匆忙忙地开始单独上岗,这有可能给护理工作带来安全隐患和危险因素。

2.2军队疗养院服务对象的特殊性军队疗养院的服务对象主要是全军离退休干部和部分在职干部。这就决定了护理工作对象的特殊性:①职务高,年龄大。②流动性大,每15天为一疗期。③地域跨度大,对气候环境适应性差,再加上旅途疲劳,容易诱发疾病。④大多病情复杂,长期患有多种慢性疾病,如高血压、冠心病、心律失常、老年痴呆等疾病;骨骼肌肉的疾病,如关节疾病等造成老年人活动受阻;视觉、听觉功能减退,导致警觉性下降;外出活动多,情绪易激动等。⑤不少疗养员还有不同程度的心理问题,如有的刚从领导岗位退下来,不能完全适应离退休生活,有的在职干部工作中遇到不顺心的事,有的参加抗震救灾产生了心理上的应激反应,有的年老丧偶等,这些情况都对护理工作提出了更高的要求。

2.3军队疗养院护理工作的特殊性

2.3.1护理工作的复杂性疗养院的护理工作除了要完成和治疗性医院一样的治疗性护理工作外,还要完成很多具有疗养院特色的工作,以达到疗养员一次疗养终身受益的目的。①疗养院大多具备特有的自然因子,适合进行晨练。护士要熟练掌握“呼吸养生操”,带领疗养员进行晨练。②疗养期间护士需要通过授课、板报、标语等方式,开展较系统的老年常见病保健知识讲座。③按照专病疗养计划,全程指导和记录疗养员日常活动情况,做好数据和资料的收集工作。④根据每位疗养员的不同情况,制定有针对性的健康教育计划,帮助他们养成良好的日常生活习惯。因此,作为疗养院的护士不仅要有丰富的医疗护理知识,还要具备较全面的疗养保健技能。

2.3.2非护理性事务繁杂护士除了完成相应的护理工作外,还要承担许多非护理性工作:①景观疗养保障,护士不仅要做好医疗保健工作,还要熟悉游玩景点的地理环境、历史典故和风土人情,担当起导游的工作。②护士要熟悉疗养地域的旅游景点、商业区的路程和公交线路,给疗养员正确的指导。③为疗养员订购返程票。④各种医用纸张、一次性物品及医疗耗材的请领。⑤疗区医疗设备器械的维修保养。⑥疗区卫生和客房服务质量的检查督促等工作。

3军队疗养院设立护理秘书岗位的构想

3.1护理秘书的任职资格选择具有责任心、熟悉疗养护理工作特点,具有一定疗养护理工作经验和文字能力及电脑操作水平,有较好的语言沟通能力和协调配合能力,且在年度考核中各项成绩优异的护士担任。

3.2护理秘书的职责①参与科室护理质量及科室医疗安全风险管理,负责收集疗养员对科室的意见和建议。②接待在院疗养员,为他们提供所需的各方面信息,如出院订票、外游安排、介绍疗区周围环境等疗养员关心的问题。③做好科室各种医用纸张、一次性物品及医疗耗材的请领发放。④负责疗区各项设施、仪器的维修保养,遇到问题及时与相关部门联系协调。⑤定期检查疗区卫生情况和客房服务质量并做好记录。⑥处理与工作有关的电话事务,并及时通知到相关人员。⑦协助护士长工作,特别是护士长不在的时候,发挥“代护士长”的作用[3],做好领导、医护人员、疗养员之间的协调沟通工作,确保各项工作的正常进行。

4讨论

4.1设立护理秘书岗位,提高护理质量随着护理工作中的法律纠纷越来越多,对护理人员的职业法律意识要求也越来越严格[4]。根据《医疗事故处理条例》的规定,护理记录单、体温单、监护记录单都是患者病历中的客观资料,患者有权复印并可作为举证材料。因此,强化护理人员的遵法、守法意识,确保文书的客观性、真实性、准确性、及时性和完整性至关重要[4]。护士每天要书写大量的护理文件,处理电脑医嘱、手工医嘱等。设立护理秘书岗位,可以更加规范护理文书内容,完善护理文书,就以我科为例:我科收治的疗养员大部分是军及军以上首长,根据相关规定,军首长每天查房2次并做好记录,军以上或80岁以上首长每天查房3次并做好记录,多的时候一名护士一次查房要写30多份护理记录单,由于工作量大在书写过程中难免出现错漏。设立护理秘书岗位,让护理秘书负责监督护理质量,使护理质量管理多了一个把关的环节。

4.2设立护理秘书岗位,提高疗养员的综合满意度设立护理秘书岗位将护士从纷繁复杂的非护理性工作中解脱出来,回归到疗养护理工作。让护士有更多的时间与疗养员沟通交流,及时了解疗养员的健康状况及其他需求,制定有针对性的健康指导计划,认真落实各项疗养措施,达到以疗养促进健康的目的。护理秘书工作时间长,对疗养工作非常熟悉,遇到难解决的问题时,护理秘书可以更为完善地做好解释协调,并尽快解决,避免护士和疗养员之间发生摩擦,增进感情。

4.3设立护理秘书岗位,发挥高年资护士的作用一名护士的培养要经过多年的专业学习、培训,如果把时间、精力、专业知识用于非专业性工作[5],在目前护理人员短缺的今天,是人力资源的浪费。高年资护士具有专业理论知识扎实,操作技能熟练,工作经验丰富,应急应变能力强的特点,是护理工作安全有效开展的有力保证。由于护理人员短缺,高年资护士在实际使用中与普通护士没有太大的区别,能力优势被搁置。设立护理秘书岗位,护理秘书在指导低年资护士工作、传授经验的同时也参与到护理管理工作中,不仅有助于提高护士队伍的整体素质,也激发了高年资护士的潜能,充分发挥她们的作用。

4.4设立护理秘书岗位,使护士长从繁杂的事务中得到解脱疗养科室的护士长历来给人的印象就是“管家婆”,科室大大小小的事情,护士长都要参与,繁杂的非护理性工作,占用了护士长大量的时间和精力。另外,护理科研是非常薄弱的方面,这与护士普遍理论水平不高、经验不足、自身能力有限等因素有关,还与护士长精力有限、无暇顾及有关。设立护理秘书岗位,护理秘书能够承担原由护士长负责的大量非护理性工作,实现了护士长“从管家婆到专业管理者的转变”[6],把更多的时间投入到护理队伍培养、科室管理、护理科研等管理工作中去,极大地提升疗养院护理管理质量和水平。

总之,护理秘书对目前军队疗养院来说还是一个全新的岗位,如何使护理秘书制度更适合军队疗养院护理工作的需要,最大限度地发挥护理秘书的作用是一个值得深入探讨的课题。

参考文献

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