对预防医学的理解范文

导语：如何才能写好一篇对预防医学的理解，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：开放教育；学生流动非结构化管理；方法；策略

随着社会的不断发展，对各方面专业人才的需求日益广泛，国家对人才的培育也加大了力度，要不断推动教育体制的改革，培养全面发展的高素质人才。开放式教育理念的引入对高校教育的发展产生了重要的影响，在对于学生流动非结构化管理方面要进一步探究可行性措施。通过介绍开放教育的一般构成，论述开放教育的学生管理，结合开放教育学生的特点分析学生流动非结构化管理遇到的实际问题，最终得出解决方案以及具体实践性措施。

1开放教育

1.1开放教育的一般内涵开放教育主要由国家开放总部、各分生的分部、县区级学习中心以及相关企业的学院构成，通过开放是大学，发挥现代信息技术的效益，充分展示开放式理念的优势，使得城乡教育在全网覆盖下进行信息化教学。远程教育逐步实现，开放远程教育是远程教育和开放教育相结合的结果。通过现代化的信息技术方法使得资源实现实时共享，教育的理念、教育的过程可以同步对外开放，颠覆传统的以老师为中心的教学模式，注重学生的主体性，结合多种教育方法，让学生根据自己的爱好选择合适的科目，在学习时间、学习方法、学习安排和进度方面学生享有更多的自。1.2开放教育学生管理的论述开放教育的学生管理包括很多方面，大体是，学生招生信息的管理、学籍信息的管理、考试成绩信息的管理、教师评价信息的管理、个人培养计划的管理、毕业生信息管理、相关费用信息管理以及教学安排的管理。在开放教育的体制下，一般采用三级的管理模式，主要是校级、分布以及各个教学点，开放教育的学生设置不同的教学点，学生由教学点的负责人直接管理，故而不同教学点的管理相互独立，但是分校和教学点的管理隶属于整个校本部，所以校本部的管理人员可以管辖下属所用学生，分校可以管理以下各个教学点学生的数据[1]。1.3开放式教育学生特点开放教育下学生的学习目的主要有：为了自身工作的需要或者职位的晋升需要以专业相关的更高的学历；为了更好的胜任自己的工作岗位，进行专业知识技能的强化；目前职位的晋升并没有提出相关要求，但是为了以后的长期发展考虑，需要通过开放式教育提高学历和专业技能；单纯的处于自己的兴趣考量，丰富自己的生活；针对社会的需要，通过开放式教育考取相关的证书。学生特点一般是：有一定职位要求的专业技能，通过开放式教育接受新知识，巩固旧知识，并在实践中不断思考和深化；工作和学习之间产生矛盾，开放教育的学生大部分是兼职学生，大部分时间需要工作，只要在业务不繁忙和周末的时候进行学习，所以就会产生学习时间分配和工作之间的矛盾；开放教育的学生大部分年纪偏大，有的甚至很多年没有学习过了，多学习缺乏自信心，尤其是对其他专业领域相关知识的学习，对新时代下的信心化教学的接受度很低；开放教育下学生的群体相对庞杂，相关专业知识储备普遍不足。

2开放教育在学生流动非结构化管理中的问题

第一，开放教育对学生监管的缺失，对于流动的非结构化管理没有清晰的认识。开放教育的办学模式主要采取校本部和分部两级，校部和分部之间的协作模式并没有体现优势，而且校部对于分部的人事、财务没有绝对的管理权，两者只是合作中的利益共同体。第二，开放教育下学生流动的非结构化管理对课堂氛围以及校园环境影响的相关研究明显缺失。没有采取切实可行的措施使开放教育的学生产生维护学校的意识，开放教育学校的教学区大多数时候只是用来考试，很少有学生自主进行学习，这样以来开放教育学校就变成了领教材、交作业和考试的办事处，这使得校园没有学习氛围，学校的功能被严重弱化，开放教育学校的社会形象日以下滑。

3开放教育对学生流动非结构化管理发展的可行性建议

（1）加强基层教学点的服务和监督，不断深入学生流动非结构化管理的认识。想要从本质上提高学生流动非结构化管理水平，就必须组织相关人员到国家开放大学总部进行学习，加强同分部开放学校之间的交流探讨，借鉴优秀教育学校的办学模式和理念，使得学校的办学制度、人员配置、教学目的以及教学方法等在正常轨道运行。（2）学生流动的非结构化管理对学习氛围和学校的形象产生重要影响，采取各种措施培养学生自主维护学校形象的意识。采取必要性制度，使得学生有更多的时间在校学习，强调学习氛围的重要性[2]。（3）对开放教育学生非结构化管理制定系统化制度，使管理秩序服务学校的发展。（4）充分调研和探讨各种方法，针对学生非结构化管理周期加长、管理秩序混乱以及治理成本上升的问题制定可行性方案。

4结语

总之，开放教学学生流动的非结构化管理是更好提高学习效率和完成教学目的重要环节，在系统化制度的支持下，要不断探索支持学习的服务模式，不断的在实践中指导教学工作，积极营造轻松愉悦的教学氛围，树立良好的教育形象，使学生专业技能、个人素养、文明道德等方面不断提升。

参考文献

[1]《中国教育技术装备》2015年总目录[J].中国教育技术装备,2016,01:149-176.

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关键词：中医学院；预防医学；教学内容

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）42-0107-02

预防医学是我国教委确定的普通高等医学院校15门主干课程之一，我院2006年开设预防医学课程，2011年建立预防医学专业。在我院预防医学短暂的发展过程中，在中医药文化氛围极为浓厚的环境下，预防医学的教学内容仍然沿用西医院校的教材，没有补充和突出中医“治未病”思想，还存在较多的缺憾。为此，2012年我们对具有预防医学课程的中医学和护理专业学生进行了教学内容满意度调查，以期为预防医学课程内容改革提供依据。

一、材料与方法

1.对象。本校2012年2月～7月具有预防医学课程的2010级中医学专业学生共167人，2010级护理专业学生134人。

2.方法。采用现场调查的方法，对2010级所有具有预防医学课程的学生在课程结束后进行调查。调查表采用自行设计的调查表，调查内容包括学习预防医学的必要性和重要性、教学内容设置（感兴趣的、没必要的、需补充的、重点要讲解的等）、预防医学的用途、对教学内容和教学方法及预防医学课程总体的满意度等。调查的选项包括开放性问题和选择性问题两种。调查前对学生进行了调查表信度和效度的检验，各个项目的信度系数均大于0.82，说明调查表达到了很好的一致性，具有一定的可靠性。调查表项目包括：你觉得有必要学习预防医学吗？你觉得目前安排的教学内容是否达到了教学目的？你感兴趣的内容是什么？没必要讲解的内容是什么？应补充的内容是什么？应重点讲解的内容是什么？你觉得预防医学在实际生活中重要吗？你对老师的教学安排是否满意？你对老师的教学有什么意见？你觉得预防医学对你或家人有帮助吗？教材有助于你了解预防医学吗？你觉得老师的讲解是否激发了你对预防医学的兴趣？你会把学到的预防医学知识推介给别人吗？总体，你对预防医学这门课是否满意？

3.统计方法。利用Epidata3.0软件建立调查表，并进行了两遍核对。数据分析使用SPSS13.0软件进行。

二、结果

301名学生中有285名学生填写了调查表，其中中医学专业158人，护理专业127人，应答率为94.7%。没有参加调查的16名学生均为有事或有病请假未来上课。对预防医学教学总体满意度为98.2%。

1.预防医学的必要性和重要性。283名（99.3%）学生认为有必要开设预防医学课程，277名（97.2%）学生认为预防医学在实际生活中重要，272名（95.4%）学生认为预防医学对自己或家人有帮助，并且有275人（96.5%）会把预防医学的知识推介给别人。

2.预防医学内容设置的满意度。关于预防医学内容设置共有四个开放型问题，分别是“感兴趣的内容”、“没必要讲解的内容”、“需补充的内容”和“重点讲解的内容”。72%学生对预防医学中合理营养和食品卫生问题感兴趣，18%的学生对环境卫生问题感兴趣，10%的学生对疾病预防、临床预防保健、突发公共卫生事件等问题感兴趣。81%的学生认为没有必要讲解循证医学、临床经济学评价和决策分析、卫生政策和卫生资源配置、卫生服务体系和卫生管理等政策性和理论性强的内容，12%的学生认为没有必要讲解论文撰写和诊断试验等内容，7%的学生认为没有必要讲解计算和概念等内容。98.5%的学生认为应该补充应用型的知识（包括常见病的预防、社会实践、预防实践、意外伤害、临床故事、急救措施等内容），1.5%的学生认为应该补充与中医贴近、中医治未病的内容。97.6%%的学生认为疾病预防和合理营养、食品卫生的内容应该重点讲解，1.3%的学生认为应该重点讲解流行病学研究方法，1.1%的学生认为应该重点讲解临床预防服务保健、突发公共卫生事件的内容。

97.2%的学生对教学内容的安排满意，2.8%不满意；67.4%的学生认为安排的教学内容达到了教学目的，32.6%的学生认为没有达到目的；97.5%的学生认为老师的讲解有助于提高对预防医学的兴趣。

3.教材的满意度。95.8%的学生认为教材有助于自己了解预防医学，4.2%的学生认为没有帮助，其中98%的学生认为主要原因为与中医治未病没有结合。

三、讨论

本次调查结果显示：学生通过预防医学课程的学习后，大部分认识到预防医学的必要性（99.3%）和重要性（97.2%），并愿意把知识推介给别人（96.5%）。说明预防医学的课程设置是很有必要的，使学生了解了预防医学的重要性，才能让其从思想和意识上重视，指导将来的临床实践工作。

对预防医学教学总体满意度为98.2%，但有32.6%的学生认为教学内容没有达到教学目的，主要原因可能与教材的内容有关。从对教材内容设置的4个方面的问题：“感兴趣的内容”、“没必要讲解的内容”、“需补充的内容”和“重点讲解的内容”的调查结果可以看到学生对教材内容还存在一些意见，主要希望教材内容贴近生活、中医等。4.2%的学生认为教材对预防医学的了解没有帮助，其中98%的学生认为主要没有与中医治未病结合。培养学生预防观念的教材是提高预防医学教学质量重要的一环，教材内容与质量的好坏直接影响学生学习的兴趣和效果。目前，尽管许多高等中医药院校基本都开设了预防医学课程，但自20世纪80年代后期以来一直没有具有中医特色的本科教育规划教材，基本上采用西医院校的教材，其教材结构及内容仍然是公共卫生专业课的微缩拼盘，未能真正结合中医各临床专业的特点、性质和服务对象，这种状况严重影响中医药院校学生对医学体系和“未病先防、已病防变、病后防复”中医三大预防原则的了解与掌握，制约了学生疾病防制观念的形成及工作能力的培养。因此，在没有适宜的教材的前提下，开展预防医学这门课程时，应充分发挥中医教学资源的优势，结合学生需求，帮助学生逐步树立中、西医学防治疾病的思想，突出中医特色，进行教学内容的补充和改革。

参考文献：

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由上述分析可知，重视度不高、教学形式单一、教学内容枯燥、实践课程、平台缺乏是目前预防医学教学中存在的具有代表性的问题，笔者针对以上问题，在本部分中提出了具体的应对措施和建议。

1.1宣传预防医学的重要性，改革课程体系在开展课程前，应通过讲座、播放视频、卡片宣传等手段对预防医学的产生背景、预防医学在保健、健康管理、疾病预防、寿命延长中的重要作用、预防医学的应用研究成果、预防医学和基础医学的关系、预防医学的发展前景等进行介绍，提升学员对于预防医学的学习兴趣，并促使其踊跃参与到本项课程的学习中。而在课程设置上，要求医科院校应将预防医学纳入到非预防医学专业学生的必修课范畴，并予以足够的课时、纳入实践课程，而对于部分医疗机构则要求在条件允许的情况下以会议形式对全体医护人员进行教育和培训[5]。

1.2提倡创新式互动教学、调动学员积极性教学内容单调、教学手段单一、课程创新力不足是导致学员学习积极性不强、影响课程质量的重要因素。为增强课程吸引力，在教学内容和形式上，要求教师在课前结合自身教学特点设定出课件，并以理论和实践相结合、图文并茂的原则进行架构，还要保证课件的逻辑正确、深入浅出、易于理解、制作精良，如通过采用反映疾病症状的图片引出预防医学的重要意义，将预防医学所应用的方向转化成图片、影像，将相关原理制成动态图形等；在互动性上，通过组织有奖问答、知识竞赛、课后测验、课堂分组讨论等活动则可增强学员的集中性、积极性，促使将精力更多地投入到课堂中，有助于提升教学效果[6]。

1.3设置教学实践课程、促进理论和实际相结合学员理论知识的掌握、提高并不能完全体现教学质量，而对于预防医学课程而言，实践经验在一定程度上比相关理论的掌握更加重要，这也要求我们在本课程中要特别注重实践教学课程的设置和开展。上文提到，预防医学的根本目的是通过提升医疗人员对于疾病的预防意识和能力从而有效预防相关疾病和伤残发生、提高人类健康水平及生活质量，而相关疾病的发生与遗传因素、合并症影响、环境因素、发病人群的社会学特征(饮食及生活习惯、性别、年龄等)具有密切关联，因此通过分析、评价疾病发生的相关危险影响因素的风险系数，并通过采取相关措施降低疾病发生的风险、有效防控疾病则是预防医学需要解决的关键问题[7]。这也要求学员能够按照要求收集相关信息、进行可靠的问卷调查和数据处理，通过组织实践调查活动则可增强学员收集信息、实际调研的能力，而通过设置专门的数据处理课程，则能锻炼学员的数据处理、分析能力，通过组织预防措施讨论会则能集思广益，帮助学员养成讨论、思辨、概括、总结措施的能力，而通过将学员推荐至医疗卫生机构、社区、乡镇卫生中心进行实习，也可促使学员将预防措施应用在实际过程中，以培养其组织能力、执行能力和管理能力，并能够通过观察预防效果评价其教学质量[8]，值得在教学中推广和实践。

2总结

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2002年2月，国际医学教育专门委员会公布了本科《医学教育全球最基本要求》，界定了医学教育的7个基本方面:职业价值、态度、行为与伦理，医学科学基础知识，临床技能，交流沟通技能，群体健康与卫生系统，信息管理，批判性思维与研究;阐述了医学院校毕业生所必须具备60种核心能力。从《医学教育全球最基本要求》和全国医学院校的卓越医师培养模式来看，与传统医学生培养目标相比，卓越医师的培养更强调和注重人文素质。鉴于在卓越医师培养中，人文素质的培养越来越重要，人文教育的比例越来越大，因此，预防医学的教学更应发挥学科人文科学的特点，充分利用自己的学科优势，将人文教育与科学教育结合起来。

2将预防医学教育融入临床教学过程

2．1临床医学专业预防医学教育的国际趋势

早在1992年世界卫生组织(WHO)提出了五星级医生(医疗保健提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者和健康资源管理者)的概念。医师不再是一个简单的疾病治疗者，而是一个针对全人群的健康服务者。传统的培养模式不可能培养出五星级医生。因此，预防医学的教育在医师培养中承担了更大的任务。从国际来看，预防医学的教育越来越受到重视。在美国，预防医学为必修课，其内容包括社区保健、预防医疗、统计学、营养学、社会医学、家庭医学，并组织学生进行基层社区保健实习和门诊保健见习。在俄罗斯，预防医学也为必修课，定为国家考试科目，其内容包括医疗机构卫生(医院规划、卫生技术设备要求、放射防护、微小气候、照明、噪音、医院设计、劳动卫生、营养卫生、课间实习)，并规定临床实习时每个学生必须在疾病控制中心实习一个月。在日本，文部省规定预防医学为社会保健课程，另外由教师制定课题组织学生进行社会调查。在德国，预防医学包括统计学、卫生学、劳动卫生学、社会医学、公共卫生事业课。在英国，公共卫生课也称社区医学，十分重视用流行病学方法来研究基础保健问题。

2．2结合卓越医师培养目标，将预防医学融入临床医学教学中

2．2．1预防医学理论与临床医学各学科融合渗透预防医学教学的根本目标在于培养合格的卓越医师，预防医学的教学活动都应围绕这一目标服务。因此，预防医学的教学必须打破传统的学科界限，弥合预防医学与临床医学的裂痕，将预防医学理论渗透到临床各学科，提高卓越医师的思考能力与逻辑能力。如将营养与食品卫生理论渗透到消化系统疾病的诊断、治疗与预防中;将环境与健康理论、行为医学理论渗透到病因探索、疾病的发生、发展和转归中;将流行病学理论和概率观点，渗透到疾病的病因探索、诊断与治疗中;将健康教育、健康促进和健康管理理论与疾病的早期诊断、预防和控制结合起来。

2．2．2预防医学实践与临床实践结合起来，增强卓越医师的岗位适应力人类疾病发生、发展的复杂性和综合性，要求卓越医师有广阔的视野、深厚的知识底蕴与突出的实践能力。卓越医师培养过程中的临床实践，固然能够提高医师的临床实践能力，但对于卓越医师来说，尚不能满足由于人群生活水平的提高而对健康服务提出新的需求。加强卓越医师的预防医学实践必不可少，我国控制2003年SARS和2009年H1N1流感流行等突发公共卫生事件的经验表明:一个优秀的卓越医师必须具备能防、能治和处理突发事件的能力。预防医学实践主要内容包含社区预防、保健、免疫接种、疾病统计、疾病监测、疾病筛查、健康教育和健康促进等。在临床实践中，不仅要体现预防医学的实践内容，而且要将预防医学的实践场所从疾病控制中心，逐渐扩展到医院、社区卫生服务中心等临床场所中，与卓越医师的岗位衔接起来，增强毕业生岗位适应能力。

2．2．3培养卓越医师的科研思维与探索能力创新与探索精神是卓越医师的重要素质之一，对卓越医师而言，传统培养方法缺少相应的训练。预防医学学科中流行病学、循证医学和卫生统计学等学科对培养卓越医师的科研思维和探索精神有重要作用［5］。预防医学的教学中应适当加强这些课程的学习，以适应医学生将来从事临床科学研究的需要，促进学生逻辑思维能力的提升，提高临床工作的诊疗水平。突出循证医学的地位，培养学生在临床工作中提出问题、探索问题和解决问题的能力，同时也有利于提高终身学习的能力。

2．2．4培养卓越医师法律意识和职业素养医学的目标和任务决定了卓越医师不仅要有较高的技术水平与技术能力，而且应具备良好的法治精神和职业素养。因此，在预防医学教学中应适当增加卫生法律、法规的知识，让学生尽早产生法律意识，明白医学的法治精神;除此之外，应让学生尽早地参与社区实践、社区活动，体验和了解社会实际情况;广泛与社会人流，了解人民群众的需求，训练医学生的交流、沟通能力，从而提高其职业素质。

3编写用于卓越医师培养的预防医学教材

卓越医师的培养在我国还是一个较新的课题，全国尚无统一的模式与教材。现阶段我国应用于临床医学生的预防医学教材，主要是国家规划教材，经过多年实践与数次修订，内容选择和安排有很大的改进。但笔者认为尚不能完全适应卓越医师的培养，尤其是目前我国卓越医师培养方案均采用模块式教学，预防医学的教学内容全部分解到各个教学模块中，与基础医学和临床医学融合在一起，极大地限制了预防医学的教学设计，因此如何设计和编写用于卓越医师培养的预防医学教材，是一个值得探讨的问题。

4综合应用现代教学手段与方法，改革考试评价体系

预防医学教学内容涉及理论、知识、技能和科研设计等内容，要全面提高预防医学教学质量，达到卓越医师的培养目标，必须综合应用现代教学手段与方法。现代常见的教学方法有案例为中心的教学法(CBL)、以问题为导向的教学方法(PBL)、以探究为基础的教学方法(RBL)和团队导向学习法(TBL)等教学方法。在教学过程中，教师应根据不同的教学内容选择不同的教学方法，以期达到最佳教学效果。如基础理论可采用传统的讲授法;环境与健康、卫生法律法规可采用案例为中心的教学法(CBL);疾病的预防与控制可采用以问题为导向的教学方法(PBL);流行病学可采用以探究为基础的教学方法(RBL)和团队导向学习法(TBL)，鼓励学生进行流行病学课题的设计、调查。此外，改变传统的考试评价方式，采用以过程评价和综合评价为主的评价方法。过程评价重点考查学生学习的参与度、思维能力、创新能力和实践能力;过程评价采取学生每完成一项任务后，根据学生的表现、结果质量及时予以评分的方式进行。过程评价成绩与最终卷面成绩一起进行学生成绩的综合评定。

5注重教师发展，提升教师专业水平

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论文关键词：预防医学；教学质量；思考

随着医学模式、疾病谱和卫生服务模式的转变，现代医学要求培养融“预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育”六位一体的全方位医学人才。西医医学模式要求一名合格的医师不仅要完成治疗疾病的任务，而且还要能预防疾病，保护和促进健康，成为“既懂治、又懂防”的21世纪新型医学人才。尽管全国各大医学院校已将预防医学作为非预防医学专业的必修课，但是在重视程度教学内容与方法上还存在许多不足。本文拟结合我校预防医学教学的实际，对非预防医学专业预防医学教学现状、制约教学质量的诸多因索进行分析以期对预防医学教学质量的提高有所帮助。

1我校非预防医学专业预防医学教学存在的问题

1．1教学时数少，时间安排不合理我校开设预防医学课程的专业主要有临床、妇幼、护理、针推和卫生检验专业，各专业教学时数、教学形式与时间安排，由表1可见

临床、妇幼、护理、针推专业的教学时数少。预防医学主要包括生态环境与健康、生产环境与健康、食物因素与健康和医学统计学方法、流行病学方法等几大方面的内容，教学面广，内容较多，在学时少的情况下，教学无法做到深入细致，难以突出重点，很多重要内容也只能一带而过，因此学生掌握的知识少而肤浅。另一方面，教学时间安排不合理。授课时间大多安排在基础阶段进行，如临床与妇幼专业安排在新生入校时。鉴于学生在此阶段尚未接触到临床医学的内容，学生还不具备医学方面的基础知识，理论教学与实习内容不具有针对性，学用脱节，学生学习兴趣不高，教学效果不明显。

1．2领导与学生预防观念淡薄，不够重视预防医学

时至今日，仍有一些人持有临床医学优于预防医学的观点。尽管在高校开展了预防医学教育，但实际，不论是在卫生工作实践或医学教育中，预防医学仍未被摆在适当的位置。医学专科院校学生在校学习时问短，学习任务重，因此，在安排教学内容时偏重临床专业知识，轻预防医学教学，使预防医学教学课时少，教学设施不齐全，很多实践内容无法开展，难以提高学生的整体素质。学生学习目的不够明确，预防观点淡薄，觉得与今后从事临床工作关系不大，没有多大用途，加之课程内容繁杂，难学、难记，学了就忘，因而不重视，不感兴趣，听课时注意力不集中甚至不来上课，考试则主要是应付及格。

1．3师资队伍力量薄弱很多高职高专医学院校

预防医学专业教师少，师资水平不高。目前，我校只有3名专职教师和1名兼职教师上课(其中1名副教授，3名讲师)，教师少课时多，该教研室承担的上课任务重，课程种类繁多，包括预防医学、医学统计学、卫生毒理学、卫生监督学、社区卫生服务、口腔预防医学、临床营养学、卫生理化检验等课程，平均每位老师上4门课程。另外，学校扩大招生规模，护理与临床、妇幼专业约有两千多学生，且预防医学上课内容都集中在一个学期完成，教师上课任务繁重，对身体健康造成很大的威胁。教师没有多余的时间学习专业知识，也没有出去进修学习的机会，难以提高教学整体水平。

1．4教学组织形式和教学方式陈旧现在我校大

多数都采用多媒体教学，但只是简单的Powerpoint演示，没有很好地利用现代教育信息技术。内容也多以教材为主，以老师为主体，采取“满堂灌”的教学方式，学生处于被动的地位，没有充分调动学生的学习积极性。另外，没有重视实践教学，实习课很少。少量实习课也只是两个简单的理化实验、部分统计学练习、食物中毒和职业病案例分析。其他实验课由于时间、条件的限制无法开展。学生没有到社区、防疫部门及其他工矿企业参观实践的机会，理论与实践脱节，不能提高学生学以致用的能力。

1．5考核方法单一，不能体现学生的综合能力

医学模式的转变，要求毕业生不仅是疾病的诊断与治疗者，还应当是统计学与流行病学的应用者、社区保健的支持者和卫生保健的提供者。但目前我校预防医学考核仍沿袭单一的书面考试方式，结合平时表现及课堂实习作为学生期末考试成绩，没有实践基地实习成绩，学生的综合能力得不到体现和重视。

2提高预防医学教学质量的对策

针对我校预防医学教学存在的问题，现结合本人从事该门课程教学几年来的亲身体会，提出以下几点对策，希望能引起广大医学高等院校领导及老师的重视，对各位同仁有所帮助。

2．1坚持预防为主的思想，强化预防医学教育的地位

SARS与禽流感的流行，让我们看到预防医学教育对保护健康、提高全体人群的健康意识和健康水平具有重要作用。因此，强化预防医学课程的学习重在树立预防为主的思想是十分重要的。首先，讲好绪论课是转变学生思想观念、充分激发学生学习积极性的关键。通过绪论课教学让学生对本学科有一个总体的初步认识，了解其性质、任务、地位，掌握其研究内容、研究方法等基本知识，从而激发他们的学习动机和兴趣。其次，教学中始终贯穿群体观念、环境观念、大卫生观念，使他们懂得在服务内容上由治疗扩大到预防服务，由病理扩大到生理、心理服务，由院内扩大到院外服务，掌握促进群体健康和预防疾病的基本技能，逐步认识医学功能的整体化、综合化、社会化。为适应现代医学的发展，在非预防医学专业中加强预防医学的教学地位，对于培养新型医学人才具有极其重要的意义。要提高预防医学的教学质量，首先是管理者、决策者要端正预防医学教学的指导思想，形成培养预防保健型新型医学人才的目标意识。

2．2加强师资队伍建设

师资队伍建设是学校发展的基础，也是学校教学质量的根本保证。学校必须从管理机制上确保培养和造就一支能胜任培养跨世纪医学人才的教授专家群体和素质优良的基础医学研究教师队伍，早实现学术队伍“高学历、高职称、高水平、低年龄”的总体目标。目前由于经济利益的驱使等影响，高学历、高职称的中青年教师陆续调离学校，严重影响了教师队伍的稳定。因此，迅速改善预防医学的教学条件，提高教师生活待遇，加强在职中青年教师外出进修、学习是稳定教师队伍、搞好预防医学教学的关键所在。

2．3适当增加教学课时，合理安排教学时间和内容

鉴于预防医学课程教学内容杂、知识面广，学生要在短时间内全面掌握该门课程是很困难的，教师也因为授课时数少，上课很难做到重点突出、讲解深透。尤其是统计学与流行病学的概念、基本原理和方法多，又比较抽象难懂，且没有结合实际工作进行实践的机会，学习起来更是觉得枯燥无味，没有兴趣。因此，建议学校适当增加预防医学授课学时。

也有学者认为鉴于流行病学和统计学作为方法学学科，对临床医学的教学、科研、医疗具有重要意义，宜将其单独作为一门或两门课程设置，卫生学则应与社会医学进行有机的组合。另外，建议学校将临床与妇幼专业的预防医学安排在第二个学期上，在学生懂得一些医学基础知识与高等数学基本知识后再来学习该门课程，让学生能将所学到的知识与该门课程联系起来，更能提高学生的认识与学习积极性，从而提高教学质量。

2．4改变传统的教学方式预防

医学是一门应用性较强的学科，为贯彻理论联系实际的原则，充分发挥学生的积极主动性，必须改变传统的单一的课堂讲授方法，要采用电教、多媒体和现场教学等灵活多样的教学方式，灵活运用这些教学方法如讨论教学法、案例教学法、以问题为中心的启发式教学法等。

学习新内容之前，先安排学生自学，让学生在自学过程中找出难以理解的地方，上课时再提问，由老师有针对性地解答，这样，既能培养学生的自学能力，又能提高学生学习的主动积极性。另外，在教学中多举生活中发生的案例，比如讲解食物中毒时，可以联系我国2008年发生的“三鹿奶粉中毒事件”，在讲解职业中毒时可联系私企“苯中毒”如白沟事件等，讲解环境污染时可联系伦敦烟雾事件、洛杉矶光化学烟雾事件、水俣病、痛痛病等生动活泼的案例，加深学生的理解，也提高了学习兴趣，从而提高教学质量。现在各大医学院校都在实施PBL(Problem—based Learning)即问题式教学模式，现已得到世界医学教育界的肯定，已成为国际上流行的一种教学方式。它突破了传统的教学思想和模式，强调从问题提出入手，激发学生学习的兴趣，让学生有针对性地去探索并运用理论知识，培养学生的评判思维及分析问题、解决问题的能力。因其直观、简捷、效果明显，目前已在国外很多大学广为应用。我们应该以PBL教学模式为主，以传统模式的教学为辅，将两者有机地结合起来，贯穿整个预防医学教学。

2．5重视实践教学，提高学生实际工作能力预防

医学是一门实践性很强的学科，只有通过实践，才能掌握基本的方法和技能。各校应组织教师自编《预防医学实习指导》，并适当加大实习课比例。适时安排学生参观自来水厂、污水处理厂、牛奶厂、工矿企业、社区医疗部门、疾病预防控制中心等，让学生有更多的机会接触社会，充分了解预防医学在基层卫生工作中的作用。另外，也可让学生参与老师的科研活动，把学生所学的理论知识转化成学生认识和解决实际问题的能力。改善预防医学实验室条件，购置必要的仪器设备，开放实验室，提高学生的动手能力。建议成立一个统计学实验室，让学生有条件学习利用统计软件分析所收集来的资料，提高学生应用统计学知识解决实际问题的能力。

2．6重视预防医学实践基地的建设

近年来，广州医学院等兄弟院校在加强和改革临床医学专业预防医学实习基地方面进行了有益的探索和尝试，取得了可喜的成绩。我校应尽快改变临床医学专业没有预防医学实习基地的状况，将实习基地的建设提上重要的议事日程，结合办学指导思想等实际情况，与预防保健机构健全、技术力量较强的城市社区医疗保健机构和县、乡、镇医疗卫生机构建立正式、长期、稳定的合作关系，为实践教学提供可靠的保障。将预防医学教学内容作为临床专业毕业实习的部分内容。毕业实习中除内、外、妇、儿科以外，还应增加预防医学实习内容。每名学生到社区卫生服务中心或疾控中心实习2—4周，增强预防、保健、康复服务观念。

2．7改革课程考核方法从单一的书面考试转向

多形式的考试。增加试卷中解决问题型考题的比例，增加实践考试所占的比例，毕业实习增加预防医学内容，并作为预防医学考试成绩的一部分等。

2．8建立完善的教学考评体系

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［1］即人与环境协调、可持续发展的观念，预防为主的观念和社会大卫生观念。首先作为医务人员应树立正确的观念，在医疗教育实际中，着重强调预防为主在防治疾病中的重要性，不仅要能承担临床医疗工作，精于医术，同时应能够胜任疾病预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合服务的工作。要想适应新形势下卫生工作的需要，要成为高素质的卫生工作者，不仅要学好临床医学知识和技能，也需要学好预防医学知识和技能。

2目前我国预防医学教育现状

首先，教师与学生的预防医学知识和态度均需进一步加强高校理论教学与实习教学过程中仍然存在着许多不合理之处，如教学计划安排不合理，教学内容陈旧，教学方法单调，许多学生认为这一学科不重要，没有临床学科实用等。例如高校非预防医学专业《预防医学》授课学时一般在40～80学时之间，学时数明显不足。再者，预防医学教育教学投入低，尤其是缺乏经费保障，实践教学环节无法很好开展。其次，专业技术人员岗位上公共课程培训较少，对公共卫生和在人群健康保护与促进所承担的责任认识不足。因此，预防医学教育非常必要和紧迫。

3加强预防医学教育的对策探讨

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2009年1月审议通过的《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，健全基层医疗卫生服务体系，加强基层医疗卫生人才队伍建设。所以就目前而言，三年制护理专业学生今后的主要就业岗位在社区等基层医疗卫生机构。因此，为贯彻“立足社区”的方针，实现培养社区实用型、技能型护理人才的培养目标，我校根据本课程性质以及社区护士工作岗位对预防医学相关知识的需求，坚持“必须、够用、实用”的原则，将预防医学课程的教学内容进行了调整。调整后的课程内容分为以下几大部分：社区居住环境卫生指导、社区公共营养与饮食卫生指南、慢性病病人社区保健方法、特殊人群社区健康保健方法、社区健康档案的建立和管理、社区公共卫生调查方法。着重加强了对健康教育、卫生保健、营养指导等贴近医疗实践及生活实际的教学内容的讲解，增加了全科医学中社区健康档案的建立和管理，删减或整合了一些理论性比较强但实用性不强的内容，从而使整个教学体系更具有针对性。在课程内容进行整合和调整之后，原有的教材已不能适应教学要求，我校正在按课程标准自编讲义。这样调整的原因是由于学时有限，无法将各章内容面面俱到，另一方面是有些内容与基层护理工作关系不大，学生学习的兴趣不高。通过这样的调整使教师在教学中强化了护理的特点，使学生学习的主动性和积极性大大提高，对把学生培养成集疾病预防、保健、康复、健康教育为一体的，能提供综合性卫生服务的护理技术人才具有重要的意义。

教学方法的改革

预防医学的教学效果不但取决于教学内容的安排，还取决于教学的形式和技巧。传统的预防医学教学基本上都是以讲授为基础、以教师为主导的“填鸭式”教学。同时，由于学科特点，预防医学内容繁多，理论抽象。这两方面因素导致学生在学习中感到枯燥乏味，从而影响了其学习的积极性[3]。因此，在教学中必须突破旧的模式，根据不同的内容采用不同的教学方法，以增加可操作性，提高教学效果。尤其是对于大专层次的学生来说，更需要通过不同形式的教学方法提高他们的学习兴趣，从而激发其学习的主动性和积极性。教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高[2006]16号）指出，教学方法和手段改革的重心是融“教、学、做”为一体。我们在教学中将传统的教学模式转化为“项目导向、任务驱动”的教学模式，在实际工作任务需求中引入相关的理论知识，将理论教学实践化，从而将“教”、“学”、“做”相结合，将理论知识和实践操作有机地融为一体。教师应以学习任务为依托组织教学内容，以学生为主体开展教学活动，将每个相对独立的学习任务作为一个教学项目，从信息的收集和查询、方案的设计与实施到完成任务后的评价，都让学生参与其中，给学生发挥自身潜力的空间，拓展自己的能力，并从中学到相关知识。以案例导入进行教学或组织学生进行课堂讨论是我校预防医学教研室目前大力推行的重要而实用的教学方法，例如职业病案例讨论、食物中毒案例讨论等。这样可以调动学生的积极性，促进学生主动参与到教学活动中来，主动思考问题，自己提出解决问题的对策和措施。在这个过程中，有助于学生深刻理解和牢固掌握教学知识点，同时活跃了课堂气氛。以社区教学基地为依托，将一些涉及社区的具体教学项目和任务，如建立社区健康档案、社区卫生调查、社区健康教育等，直接在社区完成。通过社区实践使教学和实践进行了很好的接轨。问题驱动式教学法是我校教师在教学中较常采用的教学方法，一般是根据所要讲授的内容，设计1~2个相关问题，以引起学生的学习兴趣及探究欲望。接着导入学习内容，并在讲授过程中一直贯穿这一线索，吸引学生的注意力，此教学方法较适用于高职高专层次的学生，可明显提高课堂效果。小组讨论法有专题小组讨论法、以问题为中心的小组讨论法等，即把学生分为几个小组，就某一选题进行资料的收集和讨论，如对环境保护专题的讨论。为巩固理论教学，加强教学内容的实用性和真实性，我校教师根据教学内容的特点进行模拟场景教学，如模拟食物中毒现场，让学生进行处理分析等，从而提高了学生的创造性和动手能力。

考核方法的改革

一直以来，预防医学的考核基本上采用以期末结课考试为主的传统考试方式，在内容上偏重于对知识的考核，忽视了对能力的培养，这样就出现了高分低能的现象。为适应教学内容和教学方法改革的需要，预防医学的考核方法应从单一的传统考试向多元化考试转化，从考核学生理论知识转向考核学生综合能力，加强对学生解决问题、分析问题能力的培养。目前我校对预防医学的考核采用了期末考试和平时能力考核相结合的方式，前者指期末的理论笔试，占总成绩的70%，且试卷中适当增加了考查学生综合分析能力和知识实际运用能力的多项选择题及论述分析题的比重；后者主要通过案例讨论、膳食调查和评价、卫生统计分析、社会实践能力等方面综合考查学生解决问题、分析问题的能力，占总成绩的30%。也就是说，不能只凭一次考试成绩作为评定学生成绩优劣的依据，应顺应高职教育的培养目标，注重对学生能力的考核，只有这样，才能培养出融知识和能力为一体的实用型人才。

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【关键词】卫生职业教育 预防医学 课程改革 必要性 教学内容

卫生职业教育的核心目标是培养全能型的医疗人员。预防医学课程所涉及的知识内容比较多，在卫生职业教育中属于重点课程，这也说明了课程改革的重要性。现代医学对于从业人员的综合素质有着非常高的要求。但是在实际学习中，学生大都忽略了预防医学知识的重要性，没有形成预防意识。那么，如何增强学生学习预防医学课程的兴趣，并使学生在实际操作时运用预防医学知识，就成了教师必须要思考的问题，也是课程改革的核心问题。

一、预防医学课程改革的必要性

随着医学水平的不断进步，过去单一的教学模式已经无法满足教学的需要。培养出综合素质高、实践能力强且能够应付各种突发问题的学生，加速改革预防医学课程的脚步，成了必然趋势。受目前大环境的影响，各行各业对于从业者的综合素质要求日益严格，不但要求学生有极高的专业水平，对于学生的个人魅力也有着非常高的要求。学生只有不断进步，不断提升专业素质与实际操作能力，才有可能不被社会淘汰。预防医学课程是临床专业的必修课程。加强预防医学课程的教学，可以使现代医学更好地适应社会发展的需求，对于培养优质的综合型人才有着极其重要的作用。

二、预防医学课程改革的方向

随着社会经济水平的提高，人们对于自身的管理意识也在不断地增强，很多人开始认识到养生保健的重要性。因此，培养具有预防和治疗等技能的综合素质较高的人员就显得非常重要。医术的核心在于实践。对于预防医学课程改革来说，也要以实践为主，对授课内容、授课方式、教育理论等各个方面进行全面改革。对于预防医学课程改革来说，要让学生树立预防意识，并将预防知识与医学理论相结合运用在实践当中；要用发展的眼光来看待未来医学的发展方向，根据实际生活的需要来进行人才的培养，使学生运用所学的医学知识更好地服务社会。

三、教学内容改革

（一）理论教学改革

把对人身体产生巨大影响的环境因素作为主要的研究对象，便于学生对预防方法的学习。要让学生全面地学习疾病的预防、康复以及保健知识。还要响应教育部门的号召，加强对学生进行应对突发疾病及传染病的预防等方面的训练。教师在教学中应该对知识进行筛选，摒弃一些落后繁复的内容，使学生能够更容易理解预防医学的理论知识，并且可以熟练地将这些知识与实践相结合，达到融会贯通的程度，以便更好地应对真实的病例。理论教学比较枯燥，学生不感兴趣，这也是预防医学课程总是被忽视的一个重要因素。教师可以利用现代化的教学手段，将枯燥的文字理论制作成学生更易接受的图形、视频等，吸引学生的注意力，增强学生探究的兴趣。

（二）实践教学改革

医术只有运用到实际生活中，才能最大限度地发挥其价值。在教学中，教师要多列举生活中的例子来让学生探讨，这样才能更好地帮助学生解决医学问题。让学生对一些与生活贴合度高的集体事件进行探讨，可以有效提高其分析问题、处理问题的能力。比如让学生针对心血管疾病、感冒等病症进行分析，探究这些生活中常见病例的预防和控制技巧，以此来训练学生的理性思维能力。可以利用预防医学的理论知识对各种素材进行分析、总结，从而培养学生全面思考问题的习惯，让学生的学习更加具有逻辑性。多鼓励学生参加社会活动，让学生参与活动的规划与组织，以此训练学生的团体感和实际操作能力。也可以利用现代信息技术创设各种情景，让学生独立地进行规划、分析和总结，并制定出科学合理的防治方案。学生只有积极参与实践，提升动手能力，才能紧跟现代医学的发展步伐，避免被社会所淘汰。

（三）教学模式及教学手段的改革

预防医学课程的改革要以教学模式的改革为起点。教师要充分利用传统教学中的有利因素，将理论与实践相结合，积极开展师生互动，营造轻松的课堂气氛。教师应该根据学生的实际情况来设计教学内容。问题是学习的动力，要让学生带着问题学习，在相互探讨中得出结论，加深学生对知识的理解与记忆。教师在教学中要勇于打破固有的教学模式，对学生多鼓励，教会学生自主学习的方法。教师在教学中应该遵循循序渐进的原则，教学内容由简单到复杂，让学生一步步接触预防医学的各种概念。

教师还要学会利用多媒体教学手段来丰富教学内容，吸引学生的注意力。医学知识理论比较枯燥，尤其是预防医学课程，要求学生具有极大的耐心。教师运用现代教学手段，让原本枯燥无味的学习变得有趣，课堂变得更有活力，教学效果自然较好。

问题是学习的动力。为了了解“带着问题学习”这一授课方式的成效，笔者对某个班级进行了调查。调查结果显示，70%的学生觉得采用“带着问题学习”的方式能够更深入地了解授课内容，并且认为这样的方式更加形象，有活力；80%的学生认为这样的授课方式能够很好地将理论与实践结合起来，使学生对医学知识的认识有一个渐进的过程；另外，认为采用这种授课方式的课堂教学环境更加轻松有趣的学生达到75%以上。通过以上调查可以发现，学生对于“带着问题学习”的授课方式是认可和接受的。特别对于案例讨论课堂而言，采用这种方式可以有效地提高教学效果。

（四）预防医学课程考核方式及内容的改革

过去的课程考核更重视对知识点的考查。在预防医学课程改革后，实践显得越发重要。因此，改革后的课程对于学生实践能力的考查也将越来越突出。这就要求不断完善考核制度，建立更加系统规范的考核方式。可以将考试分成三个部分：第一部分考核学生对于基础知识的掌握情况，如环境对人健康的影响等内容；第二部分考核学生的表达能力，以及对知识的运用情况，并考查学生的逻辑思维能力，如给出实际案例让学生分析和总结；第三部分考核学生的实践能力，了解学生对操作过程的熟悉程度，如对社区常见病的调查研究、通过论文的形式进行展示等。采用分段式的考试方法，教师可以对学生的知识掌握情况有一个更全面的了解，从而对下一步教学进行改进，同时也能够让学生对自身的情况有所了解，了解自身的优势，明白自己在哪些方面需要改进和加强。这样对促进学生的全面发展是非常有意义的。

四、结语

对预防医学课程进行有效的改革，可以提高学生对预防医学课程的重视度，使学生能够真正地了解公共卫生服务的内涵，同时对于培养学生的预防意识也非常有帮助。教师要重视培养学生的综合能力，使学生将学到的知识运用于实际中，为培养全能型的医疗人员打下坚实的基础，为我国医疗保健事业的发展奉献力量。

【参考文献】

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1存在的问题及原因

1.1实验教学内容多为验证性实验，教学模式单一

传统的预防医学实验项目往往与理论课讲授内容同步进行,大部分为验证性实验，实验的药品、器材、试剂均由实验技术人员提前准备好，在实验过程中带教老师会将实验目的、原理、方法、步骤、仪器使用和注意事项等讲解得细致入微，面面俱到，然后学生按照实验讲义的操作步骤按部就班地操作[1，2]。这样做忽视了学生在学习活动中的主体地位，未能充分发挥学生的学习主动性，使学生缺乏独立动手解决问题的机会，弱化了实验对学生操作技能的训练，不利于培养学生的动手能力和独立解决问题的能力。教师之教，不在全盘授予，应在相机诱导[3]，才能更有成效。

1.2缺乏现场学习机会，职业卫生观念弱

预防医学是一门与临床医学有明显区别的学科。临床医学教学，学生实习课时多，学生通过临床病人的症状、体征能够获得疾病的感性认识，容易激发学生的学习积极性和增强学生学习的效果。而在预防医学教学，当教师讲述职业病的症状、体征及防治时，苦于没有适宜的职业病人观察，学生对所学的内容总感到缺乏现实的感性认识，无法把理论与实际相结合，降低了学习的积极性和学习效果。例如没有对汞中毒病例的现场观察，学生难以对汞中毒产生深刻的认识，没有对铅中毒防治效果的现场观察，学生难以深刻领会铅中毒的具体防治措施。由于缺乏必要的现场学习机会，使得部分学生容易认为可能毕业后用不着，因而对本实验课不够重视，甚至产生预防医学实验课可有可无的错误认识。造成这种现象的原因，主要是长期以来受传统观念的影响，我国的医学教育比较重视临床医学而忽视预防医学，对预防医学的实验教学就更加不重视[4]。加之近几年的大学扩招，学生数量明显增多，而学校经费投入不足，使学生难以获得预防医学现场学习的机会。

1.3医学统计学难于掌握，学习成效小

医学统计学是学生感到比较难学的内容。医学统计学涉及到数理知识，有的学生虽然学习非常用功，也难以完全听懂某些内容；有的学生上课时热衷于公式的推导和记忆，而实际运用时却很难根据不同类型的统计资料选择相应的统计方法，运用理论知识解决实际问题的能力有待提高。有的学生感到医学统计学的内容枯燥、抽象，且与毕业后的工作关系不大，因而对预防医学的实验课不够重视，学习积极性低，甚至于学习态度不端正，只求应付考试过关，不求对所学知识的理解与掌握。

1.4实验考核不够全面，部分学生不努力

由于在实验课考核中没有包括学生的实验态度和实验过程，而单纯从实验结果、实验报告中评定学生的实验成绩，导致少数学生不认真学习与实验有关的知识和实验技能，而是抄袭他人的实验结果、实验报告，影响了学习效果。也极大地挫伤了大多数爱学习、善动手、成绩好的学生学习积极性。也有个别学生为了得到较好的实验成绩，不是实事求是地做实验，而是在实验数据和实验报告上做文章[5]，不利于培养学生的实际操作能力和严谨求实、一丝不苟的科学态度。

2改进预防医学实验教学的措施

2.1实验教学模式多元化

预防医学与临床医学有所不同，它具有预防的社会性和群众性。主要注重于对慢性非传染性疾病在人群中的流行规律及其病因的研究，以及对环境中的危害因素对人群健康的近期及远期效应机制和预防措施的研究。在当前环境污染、生态破坏，与人类行为生活方式相关的慢性非传染性疾病已成为威胁人类健康主要问题的今天，预防疾病和保健工作变得越来越重要，因此要潜移默化地向学生传授预防为主的思想。在教学的组织和安排上，应精心设计实验课程的内容，增加学生的感性知识。可采用具有代表性案例的录像、图片、案例讨论等多种教学方法，使实验内容与现实密切联系，不断地强化学生预防医学的理念。例如，充分利用近期发生的重大公共卫生事件，如SARS、甲型H1N1流感，结合实验课内容向学生介绍相应的预防医学防治方法和实验技术，增强学生对预防医学实验内容的兴趣。这样做既突出了对学生实际工作能力、专业技能和创新能力的培养，又兼顾了实验教学对理论教学内容的强化，满足了为社会培养实用型人才的需要[6]。

2.2熟悉环境危害事件

预防医学涉及环境卫生、食品卫生和职业病等内容，由于缺乏职业性危害的现场学习机会，学生往往对职业性危害的概念比较薄弱，学生的学习效果不够理想。为了弥补这个方面的不足，在实验课上利用预防医学的教学录像资料，如光化学烟雾与健康、环境汞污染与健康、地方性甲状腺肿的防治、地方性氟中毒的防治、食物中毒及其预防、高温中暑及预防、矽肺和煤粉尘肺的防治、小剂量放射损伤的防护、农药中毒防治等，来增强学生对职业性危害的感性认识；利用新闻媒体的重大公共卫生事件，如SARS、禽流感、甲型H1N1流感和三鹿奶粉三聚氰胺污染事件，加深学生对预防医学重要性的认识；利用职业病统计资料，如2009年全国新发各类职业病18128例。其中慢性职业中毒1912例。引起慢性职业中毒的前3位化学物质分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物，全国约有83%的中小企业存在不同程度的职业危害。以此向学生展示职业病危害的多发性。通过农民工张海超铁心“开胸验肺”案例的介绍，让学生了解职业病患者维权的艰难和在全社会加大宣传职业病防治法的必要性。利用学生去职业病院参观病例、职业中毒现场观察等机会，进一步加深学生对职业病危害的认识。根据当前职业性铅中毒和儿童铅中毒多发的实际情况，更新实验内容，及时增加用于铅中毒诊断的红细胞游离原卟啉测定。有机会可以让学生见习铅中毒发生的现场和铅中毒的典型病例。

2.3改进医学统计学实验教学

针对部分学生在学习医学统计学时，不能根据统计资料选择正确统计方法的情况，要求学生做好课前预习，特别是基础比较差的学生更要做好课前预习准备工作。预习内容包括下一次实验内容及与实验相关的知识，预习可使得学生有的放矢地学习实验内容的重点和难点。通过问题教学法来激发学生学习医学统计学的兴趣[7]，当通过由具体案例呈现出来的问题来展开教学时，使枯燥的、抽象的知识学习转变为分析问题和解决问题的一种愉快的体验，学生会有满足感和成就感。问题可由教师提出，也可由学生提出。鼓励学生提出问题和回答问题，对于个别问题，可以适当地争论。如果问题由学生提出，则是在学生内心已经产生了兴趣，更能激发学生学习的动力，更能引起其他学生的共鸣。在学生提出问题的同时，已经伴随学习责任的产生，只有学生自觉地担负起学习的责任，学习才能成为一种真正的自主活动[8]。教育有一个共识：“告诉我，我会忘记；分析给我听，我可能会记住；如果让我参与，我就会真正理解”。只有让学生真正参与到教学活动中，他们才能更好的掌握和利用知识。在医学统计学实验课上采用以学习小组为单位争优争先的做法也能增强学生的学习兴趣和责任感[9]，有利于促进学生掌握所学知识的重点和难点。在实验课过程中老师要勤于巡回、勤于观察，要针对学生特点因材施教。要及时发现学生的疑问和需求，对于个别学生的问题要做针对性的解答；对于基础差的学生，要耐心讲解；对于多数学生的问题，要统一讲解；对于接受能力强的学生，鼓励他们多学多做，爱护他们想多学一点、学好一点的积极性和上进心。这样不同层次的学生在知识深度、广度上都会得到显著提高，有利于促进全体学生的全面发展。

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关键词：临床医学；预防医学；现状；社区实践

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）21-0188-02

一、预防医学教学在临床专业学生中的现状

1.学生缺乏学习的兴趣。临床医学专业学生毕业后绝大多数都从事临床工作，片面地认为熟练地掌握临床课程知识即可，《预防医学》课程知识对以后工作没有帮助，导致其学习兴趣不高，学习积极性下降。课题组以前的调查发现，认为预防医学教学对以后工作有帮助的学生仅占45.6%，另外有调查表明，仅有不到1/3的学生对《预防医学》有兴趣，有相当比例的学生表示学习这门课程仅仅是为了应付考试。

2.理论与实践脱节。临床专业学生的预防教学以课堂讲授为主，很少安排实践教学。但临床学生具有着眼于微观个体患者进行医疗服务的特殊属性，仅仅靠预防医学的课堂理论讲授，很难让学生树立大卫生观和全局观，很难理解基层医生“六位一体”综合职能如何实施及其有何社会意义。

3.预防医学教学滞后于时展的需要。随着中国新型卫生体系的建立，需要基层医疗工作者具有“六位一体”的综合能力。很显然，目前的临床医学专业仅仅重视临床医疗能力培训的模式还不能满足这样的要求，仅仅增加部分教学内容对于提升“六位一体”综合能力也不合时宜。不了解新的历史条件下基层单位对学生能力和素质的具体需求，临床医学生的《预防医学》内容与模式几十年来几乎固定不变，使得培养的学生不能适应或不能很快地适应基层工作岗位。

二、教学模式改革的探索

1.教学内容应更贴近临床工作的特点，真正做到预防医学的知识与临床工作的联系。据报道，就我国当前预防医学知识的现实需求对该领域专家及工作在社区卫生服务一线的医生进行访谈的结果显示：在“环境与健康”方面，52%的社区临床医生对居室内空气污染感兴趣；“营养与健康”方面，65%的调查对象对特殊人群的营养、营养与疾病感兴趣；其他感兴趣的内容70%的被调查者集中在老年保健，尤其是老年人的居家安全、慢性病的三级预防等方面。当前我国社区卫生服务中最需要和最缺乏的业务力量是既精通临床又熟悉预防的高级临床医学人才。另有学者认为目前预防医学本科教材普遍存在的一个问题是过于偏重理论，教师花了很多时间讲解，学生费力许多心血学习，到头来收获很小，并且所学理论知识在今后的工作岗位上用不上，理论脱离实际。本科教育只是基础教育，让学生掌握了本专业的基础知识和基本技能就算达到了目的，而不是把他们都培养成为科学家。因此在教学内容的安排上不应脱离实际一味地从理论的角度灌输预防医学的知识，应更注重与临床有关的实践性内容，以弥补临床医学与预防医学之间的“裂痕”。

2.具体方法。社区实践教学的具体方法是：根据社区机构的工作安排，辅助参与社区居民家庭健康档案的建立。根据实际情况主要采取入户调查的方式进行，学生每2~3人组成1个小组，设组长1人，以辖区所有居民为主要对象，以面对面访谈方式为主进行调查。调查内容包括问卷调查和体格检查。问卷内容主要是个人基本信息、生活方式、现存主要健康问题、既往病史、主要用药情况等；体格检查主要包括腰围、臀围、身高、体重测量，血压测量，心、肺听诊和腹部触诊等，以及血糖及血、尿常规的检测，并在调查中进一步对居民感兴趣的保健问题进行适时的解答。要求学生在调查过程中遇到问题及时和带教老师沟通，并将调查中所发现的问题带回课堂一起和老师、同学们讨论。参与社区教学的老师平均2~3天即召开学生讨论会，把同学们在实践调查中遇到的问题汇总起来进行讨论，各组同学互相交流各自情况，帮助大家分析出现问题的原因，使调查可以顺利完成。社区现场实践给同学们提供了一个运用所学知识的机会。在现场，边学边干，既提高了学生的学习兴趣，培养了学生的团队协作精神，也加深了学生对预防医学理论知识的理解和掌握，促进了理论联系实际；社区实践还培养了学生主动学习、发现问题、分析问题、解决问题的研究素质。

3.教学效果。预防教学模式改革取得了显著的效果。社区现场实践完成后，通过学生反馈的信息、成绩分析以及社区实践基地评价等，对预防医学教学改革的效果进行了评价。结果显示，教学模式的改革使学生的综合素质提高了，也培养了学生的创新精神。（1）学生学习兴趣浓厚，成绩明显提高。通过与学生交流及现场问卷调查发现，90%以上的学生都较支持这种教学方式改革，认为这样不仅使他们对学习产生了浓厚的兴趣，更是给了他们积极思考、表达自己观点和想法的机会，使他们对书本知识的掌握和理解更加深刻、牢固。成绩考核也显示，学生的平均成绩明显高于实行教改前的学生，说明学生对知识掌握得更加扎实。（2）着重能力培养，提高学生掌握独立开展群防群治的基本技能。社区现场实践充分锻炼了学生的语言表达能力、组织能力、沟通能力、实际工作能力，知识上收获比较大，也比较扎实。通过以问题为导向的讨论，不仅提高了学生的综合分析能力，对学生解决实际问题、理论联系实际的能力均有所提高。

三、预防医学社区实践探索的意义

1.社区综合实践有利于学生转变服务观念。社区现场实践教学就是让学生走进社区，参与社区的日常卫生服务工作，进一步掌握初级卫生保健和预防医学工作的基本技能，了解我国主要公共卫生问题及其基本对策，使学生能建立社会大卫生观念。目前大多数医学院校对预防医学专业学生的培养仍定位于疾病预防控制、卫生监督等传统公共卫生机构，在教学形式、教学内容、实习安排等方面都欠缺针对社区卫生服务岗位技能培养的模块。通过开展社区卫生服务综合实践活动，让学生对社区卫生服务和预防保健有了切身体会和感性认识，培养学生主动服务观念，理论联系实际，全面提高其专业素养。

2.社区综合实践有利于提高学生综合素质和能力。学生到社区开展健康教育、慢性病病人健康管理保健服务活动并进行调查研究，不但可以强化预防为主的观念，培养科研创新能力，而且可以提高综合能力和素质，特别是提高创造性思维能力、主动学习能力、口头表达能力、心理承受能力、人际交往能力和自信心。学生科研与社区卫生服务综合实践相结合，注重个性发展，提高了学生科研素质。

四、结语

现阶段，我校预防医学社区教学模式改革虽然取得了一定的成果，但我们在教学改革中也遇到了许多问题和困难。如：规范地建立社区教学基地需要一定的师资力量，学生参与社区实践缺乏资金的支持。如何解决这些问题，构建适合我校的预防医学社区医学教学模式值得我们探索。

参考文献：

[1]王忠福.预防医学社区实践教学探索[J].卫生职业教育，2003，（08）：84-85.

[2]王秀兰.关于开展预防医学社区实践的思考[J].中医教育，2001，（06）：9-11.

[3]由娟.临床医学专业《预防医学》社区实践教学探索[J].医学信息（中旬刊），2011，（05）：1910.

基金项目：泸州医学院教改项目（2011040）；泸州医学院教改项目（2011037）；四川省教育厅项目（0310179）。