呼吸系统疾病的诊断方法范文

导语：如何才能写好一篇呼吸系统疾病的诊断方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：纤维支气管镜；小儿；呼吸系统疾病

纤维支气管镜自20世纪60年代后期应用临床，已成为成人呼吸系统疾病诊断及治疗不可缺少的工具。由于小儿的气道狭小及不合作等因素，现患儿进行电子支气管镜术采用随机局部麻醉复合静脉镇静技术，极大的提高了我院呼吸系统疾病的诊断治疗水平。在临床工作中积累了一定经验现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 56例中男35例，女21例；年龄5个月～14岁。主要临床表现：咳嗽者48例，明显气促者34例，有异物吸入史者14例，因支气管肺部感染而就诊者33例。

1.2方法 检查前对患儿充分了解并争取配合，明确检查目的，作好处理可能并发症的准备。>2岁的患儿，术前禁食8 h；1～2岁的患儿术前禁食6 h；6个月左右的婴幼儿术前禁饮、禁食4 h，可由静脉补充一定量葡萄糖。阿托品不作为术前常规用药。>6岁的儿童纤维支气管镜在小儿呼吸系统疾病中的应用

任书平

（天津市武清区中医医院，天津 301700）

摘要：目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）在小儿呼吸系统疾病中的诊治价值及其安全性。方法 回顾该院2012年1月～2013年1月收治的56例患有呼吸系统疾病的小儿行58例次的纤支镜检查及治疗情况。结果 明确诊断气道狭窄15例；食道气管瘘7例；肺出血6例；肺泡灌洗液细菌培养25例次，18例次有细菌生长，阳性率72%；肺不张16例，以炎症为主占85.1% ，治愈率为92.2%；反复性肺部感染13例，治愈率87.1% 。结论 纤支镜在小儿呼吸系统疾病中具有诊断及治疗双重作用，而且其安全性好，在儿科呼吸系统疾病的诊治中值得广泛推广。

关键词：纤维支气管镜；小儿；呼吸系统疾病采用局麻；

1.3支气管异物钳取 根据异物种类，部位及周围情况选择不同方法如骨片，笔帽类异物时选用鳄齿钳，塑料、气球碎片类异物选用钢丝钳，异物表面光滑如植物类（花生，黄豆）等，则选用网状套篮，糊状粉末状异物通过多次多部位生理盐水灌洗清除。对有反复咳嗽或呛咳、反复发生憋气或呼吸困难、反复发热、反复肺部感染以及不明原因反复发作哮喘患儿，尤其对婴幼儿，应高度警惕气管支气管异物等。有可疑病史应立即做纤维支气管镜检查以明确诊断[2]。

1.4支气管镜检的安全性 与其他医学上的侵入性操作一样，电子支气管镜术也存在一定的风险，患者的配合就显得至关重要。本组经电子镜术诊治患儿56例，术中、术后均常规进行吸氧，血氧心电监护，多数患儿治疗过程安全顺利，5例术中出现一过性低氧血症，退镜并给予增大氧流量后缓解。3例出现鼻部出血，以鼻腔黏膜出血为主，出血量较少，退镜后未予特殊处置而自行止血。2例出现术后发热，体温均在38.0℃以下，给予物理降温后热退。术中术后均无物过敏，喉头水肿，喉痉挛，呼吸心跳骤停，惊厥，气胸，纵膈气肿等严重并发症。

2结论

儿童支气管镜适应症广泛：①不明原因的慢性咳嗽。②不明原因的喘息，纤支镜有助于查明气道阻塞的原因，部位及性质。③取异物，纤支镜在诊断和治疗气管异物方面较影像学检查更为直观、可靠，较硬支镜更为灵活、安全，由于其柔软可弯曲，取异物痛苦小，可深入到硬支镜不能达到的上叶或3～5级深部支气管检查，并取出异物。④不明原因的咯血或痰中带血，纤维支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。⑤肺不张，肺部结节或块影，阻塞性肺炎，炎症不吸收，肺部弥漫性病变，肺门和或纵隔淋巴结肿大，气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。⑥肺或支气管感染性疾病（ 包括免疫抑制患者支气管肺部感染） 的病因学诊断，如通过气管吸引，保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等[3]。临床工作中如遇有不明原因的慢性咳嗽、喘息、咯血，X线胸片提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、吸入性肺炎，疑有食管气管瘘、支气管异物者，应考虑应用纤支镜检查和治疗。通过纤维支气管镜在临床的应用给儿科呼吸系统疾病的诊断及治疗提供可靠的依据。

参考文献：

[1]刘迎新，赵芳兴，王玮.电子支气管镜术在儿科呼吸系统疾病中的应用探讨[J].中国实验诊断学，2012，05（5）：890.

篇2

【关键词】 呼吸系统; MRI; CT; 肺脏血管性病变; 纵膈及胸膜

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.099

目前在临床上对呼吸系统疾病的诊断过程中,胸部X线检查具有十分重要的临床价值,由于其充满气体的肺存在良好的天然对比性,所以一般情况下X线检查能够对病变进行清晰的显示。CT扫描以及磁共振成像(MRI)一般不会作为首选的检查方法在呼吸系统疾病中进行应用,然而在CT和MRI问世以来,在一些方面对普通胸部X线检查的不足进行了弥补,目前已经成为对呼吸系统疾病进行诊断的一种十分重要的辅助手段。本文针对MRI在肺脏血管性疾病、纵隔以及胸膜疾病、肺癌等疾病的应用情况进行综述。

1 肺血管疾病

在临床较早期采取MRI心电门控自旋回波成像的研究显示,肺栓塞的主要症状为血管腔内存在中度至略高的信号病灶。肺动脉高压时能够发现的缓慢血流信号与血栓进行鉴别一般较为困难。梯度回波影像,其中有梯度稳态返回采集(GRASS)对血流存在比较高的敏感性,凝血块呈现低信号。磁化空间调制技术(SPASS)的应用让MRI在成像方面存在了条带标记,能够对肺栓塞以及缓慢的血流信号进行区分。MRI技术的进展成为MRA一种常用的方法。静脉注入造影剂Gd-DTPA后患者屏气所得的3D MR肺血管成像能够对肺栓塞进行准确的判断,且可以对肺血管的解剖进行详细显示,包括有肺动脉的亚段级分支。螺旋CT在对肺栓塞进行诊断方面意义重大。多层螺旋CT使CT在肺栓塞诊断方面的进展得到了有效的促进。然而MRI依旧为一种存在吸引力的方法,其原因主要是由于MRI检查对X射线和碘造影剂进行了有效的避免,能够在一次检查中对肺血管以及深静脉是否存在血栓进行同时显示,MRI还能够清晰显示出肺的灌注及通气情况,在肺栓塞的诊断中意义显著[1]。

在对累及肺动脉的血管炎进行诊断中MRI可提供可靠信息。大动脉炎会对主动脉及分支和肺动脉造成累及。曾有研究显示,在77例患者中肺动脉异常者约占70%左右,其中肺动脉扩张者占17%、血栓者占3%,周围肺血管异常的树枝样表现者占66%,后者的出现应对血管阻塞性疾病的发生予以考虑。白塞综合征累及肺动脉的病例十分的少见,一般占5%左右,为肺动脉瘤的一种十分常见的病因。若是肺动脉瘤者充满血栓,常规的血管造影无法得到诊断,MRI为具有较大选择性的诊断方法。肺动脉瘤的亚急性或者是慢性血栓在T1WI及T2WI均呈现出明显的高信号。肺动脉瘤可呈现真性或假性,多发者比较常见,同时也能呈现出单侧或者是双侧。经皮质激素进行治疗后可缩小或者是消失[2]。

2 纵隔、胸膜、胸壁、膈疾病

2.1 纵隔肿瘤 在前纵隔肿瘤诊断过程中,胸内结节性甲状腺瘤在T1WI以及T2WI条件下均呈现信号强度均匀的征象。MRI在对肿瘤的范围及周围结构移位进行显示存在特殊的意义。然而MRI对于鉴别甲状腺肿瘤的良、恶性方面存在局限性。针对一些甲状旁腺肿瘤者MRI在术后依旧存在高血钙者的应用较为常见。异位甲状旁腺可出现在纵隔的任何位置。MRI同核素检查联合能够在术前真开合理有效的定位诊断。甲状旁腺在TlWI上呈现出明显的等或低信号,而在T2WI条件下则表现出明显的高信号。在对造影剂予以注入后甲状旁腺存在明显的强化[3]。

2.2 胸膜和胸壁疾病 MRI可对恶性间皮瘤的肿瘤以及胸腔积液进行鉴别,能够对肿瘤向胸壁、纵隔、胸膜腔以及腹部侵犯的范围进行显示。MRI的T2WI以及质子密度加权像可对良性及恶性胸膜结节展开有效区别,据研究显示其敏感性在87%左右。脂肪瘤为胸壁最常见的一种间叶肿瘤。MRI及CT均可以准确诊断。其他的良性及恶性肿瘤都表现均为胸壁肿块,MRI信号不存在特异性,然而可以对病变的范围进行确定,这活检及手术均具有重要意义。

2.3 膈 MRI的冠状以及矢状位成像对膈的解剖及病理形态均能够清晰显示。MRI对肿瘤对膈的侵犯、膈疝以及膈破裂进行准确的判断。MRI还能够对膈的运动情况进行有效的判断,从而对胸部病变的MRI诊断予以辅助[4]。

3 肺癌

一般情况下肺癌可经CT获得准确的诊断。然一些病例可采取MRI检查进行诊断,这是因MRI可采取多平面成像对病变进行显示、且肿瘤对胸壁软组织的侵犯进行判断也较为容易以及较清晰地对淋巴结及血管是否受侵犯进行显示[5]。MRI的增强扫描在鉴别肺内的良、恶性结节具有重要作用[6]。MRI为对肺上沟瘤分期进行判断的一种首选方法。MRI的T1WI增强检查能够对中心型肺癌的肺门肿块以及周围的肺不张予以区别。因肺不张的血供相对于肿瘤而言比较丰富,所以其信号强度也相对较高。肺不张信号强度的峰值也相对肺癌肿块要早。MRI对肿瘤对于血管、纵隔、心包及脊髓的侵犯进行显示方面意义明显,然CT在该方面则存在诊断困难[7]。针对一些患者MRI可以对Ⅲa期(可切除)及Ⅲb期(不可切除)的肿瘤予以准确地区分。针对对碘造影剂不耐受者MRI可对CT予以替代确定是否存在肺门及纵隔淋巴结转移。MRI判断纵隔淋巴结转移的准确性同CT基本一致,敏感性在65%左右,特异性在72%左右[8]。这两种方法均以淋巴结的大小为依据对是否存在淋巴结转移进行确定,然而却存在限度。譬如说>10 mm的淋巴结一般无肿瘤转移,

4 小结

综上所述,MRI在呼吸系统疾病的诊断方面应用十分的广泛,且准确性较高,在同其他方法,譬如CT等进行有效的联合能够大幅度提高诊断的准确性,尽管目前在临床上采取MRI对呼吸系统疾病进行诊断的应用相对较少,肺的功能性MRI技术将会对于肺部疾病展开更加深入的评价,日后MRI将会成为对呼吸系统疾病进行诊断的一种重要手段,值得关注[12]。

参考文献

[1] 欧陕兴.呼吸系统疾病CT诊疗新进展[J].华南国防医学杂志,2009,12(1):418-419.

[2] 马大庆.多层螺旋CT在胸部疾病应用上的进展[J].当代医学,2010,12(3):253-254.

[3] 蔡超达,王贵谦.支气管结核性肺不张的影像诊断[J].中国医学影像技术,2008,14(8):415-417.

[4] 储成凤.低磁场MRI对原发性肺癌的诊断价值初探(附29例报告)[Z].中国肿瘤临床年鉴,1993.

[5] 程德云,陈文彬.CT和MRI在呼吸系统疾病中的应用价值[J].临床内科杂志,1996(5):5-7.

[6] 仲军,任萍.试析呼吸系统疾病影像诊疗[J].医学信息(中旬刊),2011(8):104-105.

[7] 王云华.现代呼吸系统疾病影像诊断与介入放射学[M].人民军医出版社,2004,1(1):27-187.

[8] 邹煜,张敏鸣,王丽君,等.MRI动态增强模式和肿瘤微血密度与肺癌淋巴结转移的关系[J].中华放射学杂志,2006,40(2):417-418.

[9] 张玉珍,范国平,张永平,等.胎儿胸部异常的MRI诊断[J].放射学实践,2009,14(12):457-458.

[10] 涂建华,何江波,姚振威.增强MRI在肺癌脑转移诊断中的应用价值[J].复旦学报(医学版),2006,33(1):194-195.

[11] 庄培恋,张贵祥.肺癌脑转移的MRI早期诊断探讨[J].实用放射学杂志,2008,24(2):246-247.

篇3

【关键词】 真菌感染；呼吸系统疾病；肺部感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.174 文章编号：1004-7484（2014）-03-1339-01

呼吸系统疾病是最为常见的疾病之一，对人类的生命健康有着极大的威胁。肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺肿瘤、支气管扩张并感染、支气管哮喘等疾病具有很高的发病率，其发病因素与真菌感染存在着密切的联系[1]。我院对2011年1月至2013年1月间的123例真菌感染呼吸系统疾病患者进行了回顾性分析，探讨了真菌感染呼吸系统疾病的致病因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年1月至2013年1月间的123例真菌感染呼吸系统疾病患者作为临床观察对象。其中男67例，女56例，年龄为29-78岁，平均年龄为（64.2±3.2）岁。病种类型：慢性阻塞性肺疾病52例，肺肿瘤23例，肺炎13例，支气管扩张9例，间质性肺疾病9例，支气管哮喘7例，其他10例。

1.2 方法 对相关真菌进行培养，具体方法如下：首先收集患者的痰液，以深咳留取的第一次痰液为样本进行检测，重复数次保证样本符合标准。再对痰液进行革兰染色镜检，如果出现不合格的样本进行重新送检。在确定样本符合标准以后，将痰液中的病菌接种于沙促罗培养基上进行培养，时间为1-2天，温度控制在35摄氏度，通过梅里埃VITEK 2 Compact 全自动细菌鉴定及药敏分析系统对真菌进行鉴定。

1.3 真菌感染致病评断标准 如果患者痰液真菌重复出现阳性反应，并确认为同一种真菌即可判定为真菌感染。

1.4 统计学分析 采用SPSS14.5分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson卡方检验，P

2 结 果

不同种呼吸疾病真菌感染占有比例，见表1。

通过上表可以明显的发现慢性阻塞性肺疾病的真菌感染占有比例较高，而支气管哮喘占有比例相对较低。慢性阻塞性肺疾病组与其他各组比较存在明显差异。（P

另外对患者年龄、抗生素使用情况以及病程方面进行了比较，发现在收治的123例患者中，年龄超过60岁的患者为81例（65.8%），60岁以下患者为42例（34.2%）；病程超过半年的患者为92例（74.8%），病程在半年以下的患者为31例（25.2%）；使用抗生素超过半个月的患者为100例（81.3%），使用抗生素未超过半个月的患者为23例（18.7%）。以上各组比较差异均有统计学意义。

3 讨 论

呼吸系统疾病会给患者的正常生活带来较大的影响，在患病期间如果患者出现了真菌感染将会使得病情加中，这不仅仅会加大临床治疗的困难，同时还会威胁到患者的生命安全[2]。呼吸系统疾病的发病机制主要如下：①人体免疫功能失衡。②植物神经调节功能紊乱。③人体酸碱平衡受到破坏。④呼吸道感染。其中造成呼吸道感染的相关致病菌种包括了白色念珠菌、热带念珠菌、平滑念珠菌等[3]。

在我院的研究中发现真菌感染呼吸系统疾病的发作与年龄、抗生素使用、患者病程以及病种类型都存在着一定的关系。从病种类型上来看慢性阻塞性肺疾病患者占有比例较高，同时大部分患者都是老年人群体[4]。从抗生素使用情况来看，真菌感染易发生于抗生素使用不合理的患者。根据以上情况对真菌感染呼吸系统疾病的致病因素进行分析，具体如下：在给予患者抗生素治疗的过程中，没有按照相关标准进行[5]。部分医生在使用抗生素治疗的过程中没有对致病菌进行鉴别，对患者长期使用广谱抗生素，这样就让患者的生理平衡受到了损害。部分医生在抗生素的使用过程中仅仅是凭借临床经验，这样就让部分用药出现了误用的情况[6]。另外，部分医生为了快速缓解患者症状出现了滥用激素治疗的情况，让患者的实际治疗出现了较大的影响。临床医师的细菌培养意识较为淡薄，没有进行合理的感染菌谱检查，从而让真菌感染率上升了。

综上真菌感染呼吸系统疾病的发作与年龄、抗生素使用、患者病程以及病种类型都存在着一定的关系，在患者治疗的过程中一定要根据患者的实际情况规范用药，严格控制抗生素药物的使用量从而保证患者得到有效的治疗。

参考文献

[1] 赵丽平，范洪，刘静.呼吸系统疾病发生真菌感染的相关因素分析[J].中国医药导报，2010（09）：123-124.

[2] 范洪，刘静.呼吸系统疾病发生真菌感染的病例分析[J].中国实验诊断学，2010（02）：145-146.

[3] 刘彦，张爱荣.临床真菌感染的回顾性分析[J].国际检验医学杂志，2009（01）：137-138.

[4] 袁彦丽，王静，冯羡菊.侵袭性肺部真菌感染85例临床分析[J].河南医学研究，2010（01）：167-168.

篇4

关键词 慢性呼吸系统疾病 冬病夏治 药饼灸

我们自1956年起开展冬病夏治，用药饼灸治疗慢性呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性咽炎、过敏性鼻炎、阳虚易感等，疗效满意。现对近5年来临床所治的105例观察报道如下。

1 一般资料

105例患者门诊治疗3年及以上者，病例诊断均符合《实用内科学》第11版相关疾病的诊断标准，其中男56例，女49例；年龄最大90岁，最小3岁，平均年龄44．2岁。属慢性支气管炎46例，支气管哮喘46例，阳虚易感4例，过敏性鼻炎5例，慢性咽炎4例。

2 治疗方法

药饼制作：取延胡索、细辛、甘遂、白芥子各12g（为一成人患者3次的量，儿童药量减少1/3），研末后用适量的新鲜姜汁调匀，制成直径2cm、厚0．5cm左右的药饼，取0．1g左右的麝香置于药饼的表面作为药引。取穴：天突、肺俞（双）、心俞（双）、膈俞（双）。敷贴方法：于每年伏天的头伏、二伏、三伏11点前贴敷。准确定位后取药饼放于穴位表面，用医用胶布固定，嘱患者于午后1时取下敷贴膏，如热辣感不强可适当延长贴敷时间，如热辣刺痛感太强难以忍受则提早取下，以免皮肤起泡。注意事项：贴敷期间忌辛辣、冷饮。防止大量出汗以免药饼脱落。如有皮肤红肿起泡，消毒后用针灸针刺破水泡后用棉签挤干液体，再涂龙胆紫，避免摩擦水泡。皮损恢复前不要洗澡。连续3年为1疗程，疗程满后可继续治疗仍有效。

3 治疗结果

3．1 疗效标准：根据《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。治愈：主要症状及体征基本消失；好转：主要症状及

体征明显减轻，发作次数明显减少；无效：主要症状及体征未明显改善或恶化。

3．2 治疗结果：105例患者经上述方法治疗后，治愈20例，好转72例，无效13例，总有效率为87．62%。具体分病种观察情况见表1。

4 体会

篇5

一、上市的哮喘适应症抗体药物：Nucala、Cinqair

Xolair是20xx年上市的哮喘适应症抗体药物，靶点为IgE。

20xx年11月，GSK的哮喘新药IL-5单抗Neucala（Mepolizumab，美泊利单抗）获得FDA批准上市；20xx年3月，Teva的IL-5单抗Cinqair（Reslizumab）获得FDA批准上市。20xx年3月，Neucala又获得欧盟批准上市。

二、在研的哮喘适应症抗体药物

1.Xolair

Xolair是20xx年之前唯一一个呼吸系统疾病的抗体药物，20xx年销售额20.32亿美元。Xolair由基因泰克和诺华共同开发，是一种IgE抗体。近年来，罗氏和诺华将Xolair开发用于皮肤疾病，相继获得FDA和欧盟的批准。

2. Nucala

首个IL-5抗体药物，20xx年11月上市。具体见上文。

3.Cinqair

第2个IL-5抗体药物，20xx年3月上市。具体见上文。

4. Dupilumab

Sanofi与Regeneron联合开发的Dupilumab是一种靶向IL-4R/IL-13的抗体药物。虽然20xx年5月Sanofi披露了该药用于哮喘二期临床试验的积极数据，随后开启哮喘适应症的三期临床，但Dupilumab应用于哮喘的效果始终存在争议，。Dupilumab用于过敏性皮炎的临床进展较快，预计20xx年Q1披露2个三期临床top line的结果。

5.Benralizumab

AstraZeneca的Benralizumab是一种IL-5R抗体药物。该药物用于哮喘和慢阻肺COPD的三期临床试验均在进行中，预计哮喘适应症的提交NDA将在20xx年下半年。

6. Tralikinumab

AstraZeneca的Tralikinumab是一种IL-13抗体药物。该药用于哮喘的三期临床试验在进行当中，预计在20xx年提交NDA。

7.Lebrikizumab

Roche的Lebrikizumab是一种IL-13抗体药物。20xx年3月，罗氏披露了2项三期临床试验数据，结果一胜一负。在Lavolta I中，显示Lebrikizumab可以显著降低哮喘发作率，而在Lavolta II中，则未能得到类似结果。期待Roche披露具体试验数据，及具体的应对策略。Roche的研发管线中，还有从Amgen授权的AMG282，该药物处在一期临床研究阶段。

8. AMG317

Amgen的AMG317是一种IL-4R抗体药物，该药已经在phase II失败停止开发。

9.AMG282

Amgen的AMG282是一种IL-33抗体药物，处在一期临床研究阶段。该药物已经由Amgen授权给Roche.

一、呼吸系统疾病及用药概述

呼吸系统疾病是常见病、多发病。病死率城市占第三位，农村为首位。常见典型症状：咳、痰、喘。咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。

治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药、镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋药和抗感染药平喘、镇咳、祛痰药属于对症治疗药，只能消除或缓解呼吸道症状，必要时要合用对因治疗药。呼吸系统疾病的药物治疗牵涉面广 , 用药种类或数量亦较多 , 如抗感染药、镇咳药、平喘药、呼吸兴奋药、抗肿瘤药、抗炎药、免疫抑制剂等。呼吸系统疾病常见的症状是喘息、咳嗽和咳痰 , 这些症状若不加以控制 , 长期不愈, 会促使病情恶化。随着呼吸疾病病因学、自体活性物质对病因学的作用等方面研究的进展 , 平喘、镇咳、祛痰三类药物 , 特别是前者 , 也在不断地更新 ,呼吸系统疾病的治疗 , 除病因治疗外 , 必须重视对症治疗。有些呼吸系统疾病其病因比较复杂 , 没有有效的病因治疗方法 ,则对症治疗显得特别重要 , 通过控制症状防止病情发展。

呼吸系统疾病用药分为5个亚类：清热解毒用药、止咳祛痰平喘用药、感冒用药、咽喉用药、呼吸道疾病其它用药。从20xx年9大城市呼吸系统类中成药医院用药各亚类所占比例来看，清热解毒用药占58.00%、止咳祛痰平喘用药占20.40%、感冒用药占11.62%、咽喉用药占9.09%、呼吸道疾病其它用药占0.89%。

二、呼吸系统疾病用药医院市场分析

世界呼吸系统疾病用药市场20xx年的增长率为10.6%，市场价值达20亿美元。预计到20xx年，该类药物市场的容量将达450亿美元。呼吸系统疾病用药占世界药品总销售额的6%。其中，增长速度最快的是治疗呼吸窘迫综合征的药物，市场份额在18%左右。目前，平喘药统治着该类药物市场，其中，抗炎药占30%的市场份额，支气管扩张药占33%。

在国内呼吸系统疾病医院市场，应用最多的是抗炎、镇咳、平喘、祛痰类药。在20xx年全国入网样本医院中，呼吸系统疾病用药销售金额在大类排序中位列第十，购药金额为4.7亿元，占到当年样本医院用药总额的2.1%。在20xx年第一季度～20xx年第三季度3年多的时间里，呼吸系统疾病用药的购药数量基本平稳，每年的需求总量没有太大变化，而购药金额的逐渐增加，平均药价呈升高趋势。

按照世界卫生组织(WHO)药品分类，呼吸系统疾病用药医院市场各亚类的金额份额分别为：镇咳药和感冒药类占40%，平喘药占35%，抗组胺药占19%，均呈现上升趋势，且有明显的季节性特点，其销售金额在秋冬季节的增势较为突出。其余3类药品的市场份额均在2%左右有许多新剂型的鼻用药制剂的医院市场份额仅为2.01%，主要原因是此品经过OTC渠道销售的数量较大。在20xx年前三季度呼吸系统疾病用药医院市场单品销售金额排序中，氨溴索的销售金额排序第一，占26.96%的份额，市场优势较为明显。其他几种药物的份额均在10%以下。市场增长最快的是强力安喘通，增长率为37.85%。排序前10位的药品中有6种平喘药，占21.12%的市场份额。20xx年，共有546家企业生产的呼吸系统疾病用药在入网医院使用，其中，销售金额排序前10位的企业占据总市场49.28%的份额，可见呼吸系统疾病用药品牌较为集中。

三、呼吸系统类药物市场状况

时值季节交替之时，也是哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病开始肆虐的时候。目前约有3亿名哮喘病患者，8000万名中到重度的慢性阻塞性肺病患者和成千上万名患有轻度慢性阻塞性肺病、过敏性鼻炎及其他常被漏诊的慢性呼吸疾病的患者。

WHO发出警告：如果现在不采取行动，未来10年内，慢性呼吸疾病的死亡人数将增加30％。虽然趋势显示慢性呼吸系统疾病的患病率在不断提高，但目前却还没有研究出能够治愈这些慢性呼吸系统疾病的药物，而现有药物只能起到减缓症状的作用。

呼吸系统用药市场调研报告指出，近年来，日益严重的大气污染、吸烟人群的增加、人口老龄化等因素，使各种呼吸系统疾病的发病率、死亡率有增无减。呼吸系统用药购药金额保持着持续的增长势头，目前全球几乎在所有的国家中，呼吸系统疾病的发生率都在逐年增加，而认识和诊断的方法也在不断改善。因此像治疗过敏性鼻炎和气喘这样的呼吸系统疾病的药物市场非常巨大并呈快速增长势头。不过目前对气喘或过敏性鼻炎临床医学还不能完全治愈，现有的产品仅能进行急性发作的症状减轻和长期的维持治疗。呼吸系统用药中，分为以下几个亚类：鼻用制剂(R01)、咽喉用制剂(R02)、抗哮喘药(R03)、咳嗽和感冒用药(R05)、全身用抗组胺药(R06)和其他呼吸系统用药(R07)。呼吸系统用药中的各亚类均有增长，除咳嗽和感冒用药(R05) 有明显的增长外，抗哮喘药(R03)和全身用抗组胺药(R06)都有着小幅度的增长，另外鼻用制剂(R01)有着百分之百的增长。

我国呼吸系统疾病的患病率约为6.94%，即全国每年有8,000多万人患呼吸系统疾病。在疾病构成上，急性鼻咽炎、流行性感冒、扁桃体炎、气管炎与慢性支气管炎这四大常见疾病占整个呼吸系统疾病的80%。儿童和老年人机体的免疫功能较差，这两个年龄段是呼吸系统疾病的高发年龄段。

20xx至20xx年间，呼吸系统类中成药医院用药一直呈上升趋势，20xx年增长率为17.35%，20xx年增长率为27.84%，20xx年增长率为16.89%。其中20xx年的增长率最高，主要原因是甲流疫情爆发，一度引起人们的恐慌，导致无论医院还是零售抗流感类中成药的采购量都瞬间加大。20xx年，呼吸系统类中成药医院用药增长率比20xx年有所上升，这一方面是由于甲流疫情仍存在威胁，另一方面是因基药目录中的呼吸系统用药品种扩展，使其医院用药量不断上升。

四、呼吸系统疾病药物研究

篇6

【关键词】呼吸系统；X线平片基本病变；临床讨论

【文章编号】1004-7484（2014）07-4747-01

呼吸系统的X线基本病变包括肺部、胸膜、纵隔等部位的改变。胸部疾病可表现为不同形态、大小、数目的异常，这些异常可反映出胸部病变的大体病理改变[1]。一种疾病在不同的发展阶段可出现不同的影像学改变，不同病变亦可能出现类似甚至相同的影像学异常[2。因此，只有熟练掌握呼吸系统X线平片的基本病变，方可以准确地对疾病进行诊断和鉴别诊断。现将呼吸系统各个部位的X线平片疾病改变叙述如下：

1 肺部病变

1.1 支气管阻塞 支气管阻塞由腔内阻塞或者腔外压迫所致。腔内阻塞的常见病因包括：炎症、分泌物、异物、肿瘤、水肿、血凝块；腔外阻塞的常见原因包括：肿瘤或异物压迫，肿大淋巴结压迫等。根据阻塞程度可导致阻塞性肺气肿，阻塞性肺炎和阻塞性肺不张，X先表现为：

1.1.1 阻塞性肺气肿：分为局限性阻塞性肺气肿和弥漫性阻塞性肺气肿。局限性阻塞性肺气肿：表现为肺部局限性透明度增加；一侧肺或者单个肺叶表现为一侧肺或单个肺叶的透明度增加，病侧横隔下移，纵隔向健侧移位；支气管异物阻塞导致时可见纵隔摆动现象；弥漫性肺气肿：两侧肺野透明度均增加肺纹理稀疏，常伴有肺大泡。肺气肿晚期，肺透明度明显增加，胸廓横径和前后径均增大，肋间隙增宽，横隔下移，心影狭长，中心肺动脉可增粗，周围肺血管纹理变细。

1.1.2 阻塞性肺不张：小叶不张：小叶斑片状致密阴影，多见于支气管肺炎；肺段不张：呈三角形致密影。基底向外，尖端指向肺门；肺叶不张：患处非也缩小，密度增大，相邻叶间裂向心性移位；一侧肺不张：患侧肋间隙变窄，肺野密度增大，横隔向患侧移位，横膈上移，检测费也密度多降低。

1.2 肺实变 多数连续的肺泡实变形成片状致密影；不连续的实变，形成多个灶状影；占据整个肺段或肺叶的实变，形成大片状阴影；肺门附近的实变可出现空气支气管征。

1.3 空洞与空腔 厚壁空洞（洞壁 >3mm）：周围呈高密度实变影，内壁可光滑亦可凹凸不平，合并感染时，腔内可出现典型液-气平面；薄壁空洞：（洞壁

1.4 结节或肿块 结核球：圆形高密度影，内可有点状钙化灶，周围常见卫星灶；良性肿瘤：多呈边缘光滑锐利的球形肿块，错构瘤可呈现“爆米花”样钙化；恶性肿瘤：边缘不光滑，可见短细毛刺，肿瘤靠近胸膜时可形成胸膜凹陷征。

1.5 钙化 斑点状、球形和块状的高密度阴影，容易分辨，见于肺结核、矽肺、淋巴结钙化等病变。

2 胸膜病变

2.1 胸腔积液 游离性胸腔积液：积液量达到250ml时肋膈角变钝当即也大第2肋骨上缘时，患侧肺野呈均匀密度影，肋间隙增宽，纵膈向健侧移位，患侧横膈下移；叶间积液：位于叶间隔部位的梭形影，边缘清晰；肺底积液：肺下缘呈圆顶形改变，肋膈角锐利。

2.2 气胸与液气胸 少量气胸时可见线状被压缩的肺缘，线外肺组织密度变低；大量气胸时，肺野密度降低，压缩的肺组织呈密度均匀增大的软组织影，肋间隙增宽，横隔下移。

2.3 胸膜肥厚、粘连和钙化：局限性：近可以看见肋膈角变平；广泛性：肋间隙变窄、胸廓塌陷，横膈上移且顶部扁平，肋膈角变直。

2.4 胸膜肿块 与胸壁成钝角相交的半球形或不规则肿块，边缘清楚。

3 纵隔改变 可出现纵隔增宽，纵隔肿块、纵膈移位、纵隔摆动等病变。

4 讨论

呼吸系统疾病常见且种类繁多，仅仅依靠特格检查结合患者临床症状有时很难确诊，必须依靠辅助检查。由于胸部具有很好的自然对比，因此影像学检查是诊断呼吸系统疾病的主要辅助手段[2]。胸部X线片作为最常用的胸部辅助检查手段，可以为确诊疾病提供重要的依据。

任何的呼吸系统疾病发生的变化均体现在各种基本病变上，掌握X线片基本病变是诊断疾病的基础。我院影像科通过总结本院病历，整理出一套较完整的呼吸系统X线基本病变资料，希望可以为临床工作着在诊断疾病上提供一些依据。

参考文献：

[1] 陈文英. 胸部基本病变 X 线表现分析研究[J].中国营养保健，2012，8（下）：2946-2947.

篇7

【关健词】 住院患者；疾病构成；统计分析

【Abstract】 Objective To understand the characteristic of disease constitution of inpatients， strengthen the prevention and control of common and frequently occurring disease， rational allocation of health resources for the hospital， and provide a theoretical basis for the introduction of new technologies. Methods Disease classification relevant data of inpatients in our hospital from 2010 to 2012 were statistical analyzed . Results The first 5 system diseases inpatients is 70.75 percent of total inpatients，it is a major source of our hospital patients. Conclusion The hospital should pay close attention to changes in disease constitution， rational allocation of health care resources， strengthen the construction of key departments， strengthen the professional advantages， to further improve the level of medical technology and service quality.

【Key words】 Inpatients； Disease constitution； Statistical analysis

为了解本院住院患者疾病构成特点， 探讨本区居住人群发病规律及常见病、多发病， 寻找发病的主要原因， 以便有针对性的加强疾病的防治工作， 提高本区人民的健康水平， 为医院卫生资源的合理配置、医院特色科室的建设等提供理论依据。本文就本院3年来住院疾病及年龄性别分布情况进行统计分析。

1 资料与方法

资料来源于本院2010年～2012年住院患者疾病分类报表。按国际疾病分类ICD-10进行分类， 资料完整准确可靠。

3 讨论

3. 1 住院疾病前5个系统疾病占住院总数的70.75%， 是本院住院疾病的主要构成部分。因此， 这些疾病的诊断、治疗和护理应成为本院医疗工作的重点和研究发展的方向。

3. 2 呼吸系统疾病主要以肺炎和急性上呼吸道感染为主， 主要分布于5岁以下儿童。由于儿童呼吸系统发育尚不完善， 处于生理性免疫功能比较低的状态， 对呼吸系统感染性疾病的抵抗力不够强， 据统计资料显示， 每年春夏季节为儿童呼吸系统疾病的高发期， 儿科住院病床经常爆满， 因此， 医院管理层应了解疾病的发病规律， 在其高发季节做好相应的医疗护理准备工作， 增加医疗护理技术力量， 提高诊疗技术水平和服务质量。相关部门应加强预防保健宣传工作， 做好春夏季节的儿童卫生保健工作， 增强儿童监护人的自我保护意识， 减少呼吸系统疾病的感染机会。

3. 3 妊娠、分娩和产褥期疾病以梗阻性分娩为主。本院妇产科专业技术力量配置比较合理， 加之本市是粤东片经济较发达地区， 外来人口较多， 这些人群生育多选择收费标准较低的区级医院。

3. 4 损伤和中毒的主要疾病是骨折， 内部构成比是48.52%。损伤高发的原因主要是各类车祸和各种伤害事件增多。近年来， 私家车激增、交通管理水平和道路设施相对滞后等原因引起意外交通事故频发[1]， 再者， 现代社会人们生存压力大、多数人群心理浮躁， 各种伤害事件和意外事故相对增加， 由此造成的各种损伤患者数也就相应增多。针对这种情况， 医院管理层应加大相关科室的医疗设备和人员配置， 引进人才， 注重培养相关专业技术人才， 提高骨外科的诊治水平， 以适应社会发展和医疗业务发展的需要。而有关部门也应注意改善道路交通状况， 加强各种车辆的管理和严格驾驶员的培训考核， 加强全民心理健康教育和法规教育， 提高全民安全意识， 减少人为事故的发生。

3. 5 循环系统的常见病为脑血管病、高血压和缺血性心脏病， 内部构成比为77.98%， 主要发病人群为60岁以上的老年人。心脑血管病是21世纪威胁中老年人生命的主要疾病， 并随着人口老年化越来越突出[2]， 老年人是一个特殊群体， 是许多慢性疾病的高发人群。如何提高这些疾病的诊断和治疗水平是医疗机构的工作重点和研究的方向。心脑血管病由于病程长、医疗费用高等因素， 给社会和家庭造成很大的负担， 所以， 尽早发现和预防心脑血管疾病尤为关键。本院是一所区级医院又是社区服务中心的双重性质的机构， 充分利用优势， 对本片区老年人的健康状况进行了调查并建立健康档案， 同时针对老年人发病规律和特点做好常见病防治知识的宣传工作， 提高老年人防病、治病的自我保护意识。

3. 6 眼和附器的主要疾病是老年性白内障， 近年来， 本院开展超声乳化白内障摘除术（全称是：超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术）， 是目前治疗老年性白内障较常用的手术， 效果好， 是本院眼科的特色项目， 3年来收治患者共280例， 占眼和附器疾病的77.35%。

通过对住院疾病的统计分析， 了解疾病构成现状， 对疾病的防治工作具有指导意义[3]。医院应密切关注疾病构成的变化， 合理配置卫生资源， 加强重点科室的建设， 巩固专科优势， 鼓励新技术、新项目的研发和利用， 引进人才和培养人才， 进一步提高医疗技术水平和服务质量， 为医院生存和发展提高竞争力。

参考文献

[1] 日孜万古丽.10922例出院病人疾病构成分析.中国病案， 2012，13（10）：48-50.

篇8

【关键词】呼吸系统疾病；真菌；呼吸道感染；临床分析

肺部真菌感染，是由真菌引起的最常见的深部真菌病，真菌属于条件致病菌，只有在机体免疫功能低下或菌群失调时才引起感染，近年来，随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的长期应用以及各种新技术的开展，真菌感染的发病率不断增加，但是临床上一方面对肺部真菌感染认识不足，易被医生忽视，另一方面肺部真蓖感染的病原体绝大多数为条件致病性真菌，咳痰标本分离到真菌不足以诊断。本文通过对我院2008年1月-2010年12月收治的267例呼吸系统疾病患者痰液进行真菌培养，并对其临床资料进行分析，以期为本病的早期预防，早期诊断和治疗提供帮助，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料对2008年1月-2010年12月在我院住院患者中发生肺部真菌感染的71例患者的资料进行回顾性分析，男52例，女19例。年龄53-86岁，平均69岁。其中，慢性阻塞性肺疾病83例，肺肿瘤70例，慢性支气管炎44例，肺源性心脏病36例。肺炎43例。以上患者在治疗过程中均使用过抗生素治疗，抗生素药物包括β-内酰胺类的头孢菌素（尤其三代头孢多见）、青霉素类及新型β-内酰胺类、氟喹诺酮类，其中应用过2种以上抗生素患者182例，同时联合2种以上抗生素者136例，肺肿瘤化疗4-8个周期，267例住院后继续治疗时间≥2周者251例。

1.2诊断标准：痰涂片找到真菌菌丝和芽生孢子，或同时痰真菌培养同一菌种3次以上阳性者，或支气管肺泡灌洗液（BALF）中一次真菌阳性者作为入选条件，结合以下标准诊断为肺部真菌感染：①长期应用广谱抗生素，有导致真菌感染方面的诱因。②胸片或胸部CT提示有渗出性改变或有真菌肺部感染相对特异的改变，如曲菌球的X线表现[1]。

1.3研究方法采用回顾性分析方法进行研究。

1.4统计学处理：采用SPSS 10.0统计软件进行t检验和X2检验。

2结果

（1）真菌感染情况，267例患者发生真菌感染71例，男52例，女19例，平均年龄69岁（53-86岁），2008年、2009年、2010真菌感染者的比例分别为17.65%（15/85）、25.61%(21/82)、35.00%（35/100），可见呈逐年上升趋势。（2）真菌感染患者的疾病分布：慢性阻塞性肺疾病及肺肿瘤发生肺真菌感染分别为34.94%，28.57%，高于其他呼吸系统疾病真菌感染。

表1真菌感染患者疾病分布

（3）真菌感染的菌种及其他呼吸系统疾病中的分布情况如下图表2

71例患者感染真菌种类及其在呼吸系统疾病中的分布情况

由图中可见，白色念珠菌检出率明显高于其他真菌（X2=93.17，P

（4）真菌感染患者的抗生素及抗肿瘤用药情况：发生肺部真菌感染的51例非肿瘤患者均不同程度使用抗生素且时间>2周以上，而20例肺肿瘤患者在肿瘤治疗的同时也不同程度使用抗生素。

3讨论

本研究结果显示：2008年-2010年我院呼吸系统疾病患者真菌感染呈逐年上升趋势，分析其原因：①临床医生对抗生素的使用指征掌握不严，长期大量使用广谱抗生素，造成机体正常菌群失调，从而导致真菌感染。②恶性肿瘤放、化疗治疗，致使机体免疫力下降，白细胞减少，也是真菌感染的一个原因。③滥用激素，在一些基层医院，激素成为了常规用药，本研究显示，慢性阻塞性肺疾病患者真菌感染明显高于其他病种，其原因是，COPO患者长期反复感染，气道有不同程度破坏，粘膜纤毛脱落，肺功能受损，削弱了呼吸系统防御功能，加大真菌感染几率。

篇9

关键词：纤维支气管镜；儿童；喘息；诊断；治疗

纤维支气管镜简称纤支镜，其是临床一种新型内窥镜技术，上世纪70年代已在临床诊治上被广泛应用[1]。现如今已然成为呼吸系统疾病重要的临床诊治工具。儿童呼吸道小，且其检查配合度低，儿童系统疾病诊治在技术及设备上具有更高要求。纤支镜凭借其外径细小、活检孔道等优点，在儿科临床诊治中的使用范围不断扩大。尤其在反复喘息性疾病的诊治上具有良好的临床效果。我院于2012年2月～2013年5月对60例反复喘息性疾病患儿行纤支镜诊治，取得理想临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月～2013年5月在我院接受诊治的60例反复喘息性疾病患儿作为研究对象。性别：男40例，女20例；年龄：6个月～9岁；平均3岁；所选患儿均无可疑异物呛咳史。患儿入院诊断情况为：支气管哮喘10例，支气管肺炎20例，毛细支气管炎13例，怀疑气道畸形（包气道软化、气道狭窄）10例，怀疑支气管炎异物5例。60例均符合纤维支气管镜适应证。

1.2术前准备与麻醉 行纤支镜检查前需确认患儿是否患有严重心力衰竭、心律失常等病症；向家长详细讲解患儿病情、检查目的等，征得家长同意后让其签署手术知情同意书。向家长询问患儿是否有药物过敏史，存在药物过敏史患儿需对其行利多卡因皮试。麻醉方式选用咪唑安定0.1～0.2mg/kg联合水合氯醛0.5ml/kg。

1.2方法 完成术前常规准备及麻醉操作后，采用日产BFTYPE3C40型号的纤维支气管镜。根据患儿具体年龄，选用相应型号的纤支镜。检查时，患者取仰卧位，将一条可弯曲的柔软细管经患儿鼻孔插入气管直至肺部位置。纤支镜插入过程中，仔细观察患儿声门、气管、隆突等各部位情况，明确病变部位及性质，发现有黏液附着或分泌物时，可利用纤维支气管镜旁的吸引器将黏液或分泌物吸干净，必要时对相应部位行气管内膜刷检或支气管肺泡灌洗等检查和治疗操作。保留支气管肺泡灌洗液（BALF）做细菌培养。BALF培养病原菌≥107CFU·L-1时为判定为阳性。

1.3统计学分析 本研究数据采用 SPSS17.0统计学进行分析，各种镜检结果及病因诊断以构成比的方式表示，计量资料组间采用χ2检验进行统计学分析。

2 结果

病变结果：接受支镜术后病变结果为气道软化4例，粘液栓子3例，异物1例，气道狭隘4例，结核0例，支气管炎48例。见表1。

3 讨论

喘息是儿童常见临床症状，其发生的原因主要为当气流流过气道的狭小处时产生涡流，导致道壁振动，从而发出声音。数据显示，有1/3的儿童均患过喘息。儿童喘息性疾病虽存在相似的临床症状及体征，但其病因及特点却具有差异性，是一种异质性疾病[2]。临床研究发现，40%儿婴幼儿及3～6岁儿童发生喘息症状，如及时接受积极治疗有60%～70%的患儿可在3～7岁时病情得到明显好转。可见，小儿喘息应及时接受积极诊治。

近年来，纤支镜在儿科疾病诊治上被广泛应用吗，尤其普遍应用于呼吸系统疾病的诊治。纤支镜通过灵活采用活检、刷检、支气管灌洗液检查等多种诊断手段对患儿进行检查，明确病变部位及病变性质，且通过对所获标本进行详细病理组织学分析，很多程度上提高了儿童呼吸系统疾病的诊断水平。

本次研究发现，儿童喘息性疾病发病主要原因为炎症引起。当呼吸道发生炎症时，极易引发喘息或加重喘息症状。对反复喘息性疾病患儿行纤支镜检查后，检查结果表明此病患者的气道软化及狭窄是导致喘息难治的主要原因之一。因此，当婴儿发生喘息症状时，需考虑的首要因素应为先天性气道畸形，入气道狭窄或软化。采用纤支镜下支架，对支气管狭窄进行治疗，是临床上治疗效果较为理想的方法[3]。气道不全阻塞也是喘息症状久治不愈的一个重要原因。从纤支镜检查结果数据分析发现，黏液栓子存在3例，气道异物存在1例，占1.67%。可见常规诊断方式容易出现误诊，导致哮喘的治疗效果受到影响。相比之下纤维支气管镜术对反复喘息性疾病的诊断结果具有更高的准确性，临床治疗效果也更理想。

综上所述，纤维支气管镜诊断反复喘息性疾病准确率更高、效果更明显，且同时可以结合病理检查为支气管疾病的治疗提供科学依据。在反复喘息性疾病早期及时行纤维支气管镜术并配合积极方式进行治疗，可使诊断难度大、治疗效果不佳的反复喘息性疾病取得较为理想的临床效果，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]江沁波，刘玺诚，江载芳，等.小儿气管支气管软化症临床表现及纤维支气管镜诊断研究[J].中国实用儿科杂志，2012，11（15）：207-209.

篇10

【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0587-02

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。由于工作学习压力，应激的适应反应能力和社会生活事件等精神、心理因素导致的“心身性疾病”对人的健康危害最大。在实际工作中，来就诊的呼吸系统疾病的患者，大都表现出精神波动大，焦虑紧张、强迫等心理障碍，同时易受外界因素对自己情绪的影响而使病情加重。临床上常见的这类呼吸系统疾病有支气管哮喘，尤其是神经精神性哮喘，如：神经性呼吸困难、神经性咳嗽、喉头痉挛、胸闷、膈肌痉挛等。

1 心理因素

对呼吸道生理功能影响健康人在精神紧张或情绪激动时会有条件反射性的咽部不适感或剧烈咳嗽的反应改变，这种紧张因素能改变人的行为，引起惊人的自发反应和情绪变化，如：愤怒、焦虑不安等。反之，呼吸系统功能的改变也能影响调节情感的中枢神经系统。各种紧张因素会影响人的防御功能。致病菌较容易侵入体内人并在体内增殖，而使机体感染致病。如：在门诊可见到个别对变应原过敏的孩子，在家里哮喘病一再复发，一旦离开家庭，即使变应原依然存在，但孩子却都不再发病了。这说明家庭环境中的某些心理因素起了作用。

2 社会环境和应激对疾病的影响

心理、社会紧张刺激是普遍存在的，每个人也都在特定的时间和空间中生活，其所处环境、文化程度、家庭、个性、道德规范等决定一个人的思维方式和心理状态。经过大脑评价的情绪反应既有积极的，也有消极的。但不论积极的情绪反应或消极的情绪反应，都会引起心理上的紧张。生活环境中的各种刺激和矛盾（包括自然和社会灾难、生活事件、家庭和单位人际关系等）无不影响人的心身健康，人若经常处于这种紧张所致的生理状态，就会使躯体的某一器官或某一系统甚至整个组织系统出现功能紊乱。呼吸系统可引起胸闷、气短、呃逆、哮喘等，例如：2008年4月―7月，笔者在门诊接诊了2例支气管哮喘患者，其中男性1例，女性1例，均为成人。前者因家庭生活受到挫折引起哮喘病发作，当给予行为疗法及药物对症治疗后，哮喘很快缓解；另外一名女性患者与单位同事发生争吵后哮喘病发作来我院就诊，给予药物治疗的同时配合精神松弛疗法，哮喘得到缓解。以后经过反复的心理疏导及精神疗法（未再用任何药物），患者的哮喘病发作次数明显减少，症状减轻；这也充分说明了心理因素在呼吸系统尤其在支气管哮喘病中的作用。现代医学认为，机体各系统的正常维系和运转，需要有身体内环境的稳定。当应激（指一切可以引起机体内部失衡的有害刺激，可来自物质的或精神的；也可来自身体内部生物变化的）如果超过人体所能负荷的界值时，就会引起体内机能失衡而产生精神或躯体的疾病，有时同一疾病在不同人影响反应不同，对症状的严重性、精神状态、生活质量和是否进行保健也会有影响。

3 如何接诊呼吸系统

疾病的病人在接诊呼吸系统疾病的病人时，医生首先尽力从病人的角度去理解疾病，在询问病人病情过程中，必须以委婉的、不受限制的方式提出问题，如果医生语言不当，态度不良，指导不对，医患之间的相互作用就会变得消极，不但能增加病人的疑虑，加重病人的痛苦，还可能产生“医源性心理障碍”使病情加重。另外，许多患者有慢性呼吸系统疾病的病人对治愈有着不现实的期望，一些有持久不消退症状的病人会产生不正常的病态行为，拖延或加重了症状群，甚至有些病人对医生过高的期望值与实际情况脱节而引起的反感，同样会影响治疗的效果。这就要求医生要以自己的医技和临床诊治效果来体现自己的职能和水平；同时，根据获得初步材料综合分析、判断，最后判定出治疗方案，指导治疗和与病人交待预后，加强病人的依顺性，治疗疾病信心及配合治疗，提高病人对医生信任度。诊断思路：首先要根据患者呼吸道症状做出定性和定位的判断，掌握呼吸道疾病的流行病学、常见的病原微生物引起的呼吸道感染症状，以及诱发呼吸系统疾病的因素等等。注意患者有无精神心理因素的参与及影响程度，指导和制定一个个体化治疗方案，医生应该要理解病人的焦虑与期待，制定病人信任及能够积极参与的治疗计划。系统疾病当出现明显症状时，往往已发展到中晚期，而疾病早期的防治更加有效，早期诊断十分重要，特别在未出现症状时。

4 治疗方法

4.1 行为治疗 社会工作者、家人及医务人员对呼吸系统疾病的病人实施行为治疗能减少他们的不安、焦虑紧张，教导病人提高自己的健康水平，使他们控制自己的治疗过程，放松心情。如：生物反馈行为治疗能减少部分造成临床疾病的紧张因素，可以帮助缓解某些心理障碍和躯体疾病的症状，对治疗哮喘等躯体疾病有明显疗效。

4.2 心理治疗 如果病人有可治疗的心理障碍时，应考虑心理疗法，对有病态心理的病人首先要了解病情，收集资料，让病人倾诉自己的问题和痛苦，鼓励病人要信任医生，建立良好的治疗性医患关系，对有紧张情绪的病人采取持续期干预疗法，使病人重建新的认知和行为模式。呼吸系统与外界环境沟通，除了外界环境中的各种有害病原微生物吸入肺部造成病害外，焦虑忧郁、神经过敏、睡眠障碍、疑病等因素都能导致人心身疾病的发生。若排除心理障碍的因素，对患有各种不同呼吸道疾病的患者，临床上可根据慢性感染的因素、流行病学、物理、化学因素及过敏反应等进行抗炎，对症治疗；同时，让患者积极合理应对不同程度的社会生活事件，调整认知评估，避免或减轻负性情绪，从而激发机体的整体反应系统，保持生理、心理和社会适应的健全状态。

4.3药物治疗 在临床治疗上，由于呼吸生理和重症监护医学包括仪器设备的创新，以及重症监护病房（ICU）组织及管理系统的建立，特别是呼吸支持技术的发展与完善，极大地丰富了重症患者呼吸衰竭抢救的理论与实践，降低了病死率。对睡眠状态的全套临床生理学监测和无创正压通气为睡眠呼吸障碍的诊断和治疗提供了全面的技术手段。新一代的各种抗生素（如四代头孢菌素，新一代喹诺酮类，碳青霉烯类等）对产超广谱p内酰胺酶（ESBI，s）的阴性杆菌具有更强的治疗作用。新型嗯唑烷酮类（如利奈唑胺）及糖肽类（如替考拉宁）抗生素对耐甲氧西林葡萄球菌的疗效与万古霉素相似，副作用更少。新一代的抗真菌药物（如两性霉素B脂质体、伏立康唑、卡泊芬净等），对各类真菌感染疗效更佳，副作用更少。