医用耗材的管理办法范文

导语：如何才能写好一篇医用耗材的管理办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1 组织管理及制度

一切工作，首先要建立一套完整的制度做保障。根据国家相关法律法规和我院实际情况，我院先后制定了《医疗器械管理制度》、《一次性使用无菌医疗用品管理暂行办法》、《新药、新的医用耗材遴选入院评审办法》、《高值医用耗材管理办法》四个有关医用耗材的制度和规定。另外我院还成立了设备、器械、卫材招标采购工作领导小组，并适时调整遴选专家库成员，以加强对该项工作的组织领导。这些文件中明确了对医用耗材的组织管理、采购、验收、保管、使用、回收等问题，这样医用耗材管理工作就有章可循、有规可遵。

2 采购、销售、使用

医用耗材采购应实行招标采购，我院是每年年底组织医用耗材招标，以确定下一年度的合格供货商及产品价格。招标时应先对资质、权、证件的真实性和有效性进行审查，有虚假成份或缺少证件的一票否决，以确保供货渠道和供货产品的合法性。其次评标是招标最重要的环节，评标时应坚持以下几点原则：

2.1 质量第一价格第二；

2.2 质量同等情况下以价格为决定因素；

2.3 质量及价格差不多的情况下，优先考虑大厂商和原来老供应商；

2.4 同类产品中若有较多档次的分高、中、低三个档次来选择，以适应不同消费阶层；

2.5 一些专业性较强的专科耗材(如骨科耗材)，可邀请使用科室所有骨干医师一起共同参与评标；

2.6 重要耗材按以上原则确定一个主供货商和一个备用供货商。

医用耗材的采购要有计划，随时注意库存，可设置库存警戒线，库存数量在警戒线以下，应及时采购补充，以保证临床使用。库存的设置要根据单位实际情况，既要能够满足临床的使用，又要尽量减少库存，提高资金周转率，降低浪费。对于高值医用耗材，提倡推行“零”库存。医用耗材采购回来后，要经过严格的验货程序，并填写相关记录，验收合格后方可入库使用。验收时要特别注意材料的批号、有效期等标识，对于过期失效的产品坚决不能入库。对于高值医用耗材，我们根据《高值医用耗材管理办法》严格控制使用。由主治医师向患者告之并签字同意后再填写使用申请，临床科室主任审批，再报采购部门从招标单位采购，按规定验收入库、登记，发放到手术室或相关科室使用。如果需要购进新的医用耗材，需要经过新的医用耗材遴选评审专家集体研究、评审决定。

3 医用耗材管理工作中存在的问题及对策

3.1 医用耗材的品种、规格繁多，全国各地生产厂家更是数量庞大，他们的产品质量参差不齐，这就为我们的采购工作带来了不小的难题。有时照顾到价格低，可能质量上就难以保证；照顾到质量好，价格上就可能较高，这是一对不太好调和的矛盾。我们在采购医用耗材时要做到质优价廉，在保证质量、使用安全的前提下，尽量降低采购价格。这方面我院曾尝试过两种方法。一是让投标商带着样品到招标会现场，根据产品质量和价格确定中标厂家和价格；二是根据以往的使用经验，确定1-3个临床上认为产品质量好的品牌，有选择性地招标。

3.2 随着科技的进步和医疗水平的不断发展，越来越多的新型、高值医用耗材逐渐进入临床使用，对于这类材料的管理，也是我们面临的新课题。这方面，我院通过这几年的工作做了一些有益的探索。首先，我们通过招标工作，实行最低价中标，然后根据中标价的情况，可能要求供应商在此基础上再次降价，近年来我们就曾经两次让供应商再次降价5-20%。其次新型医用耗材，有的的确有明确的治疗效果，能极大地方便、帮助治疗工作，但有的却并不是那么确切，我们就通过新的医用耗材遴选评审专家集体研究，集中集体智慧，按少数服从多数的原则评审决定是否进入医院使用。

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【关键词】医用耗材 三甲医院 耗材管理

随着国家“以药补医”机制的取消和公立医院改革的深化，一方面，医用耗材对患者负担的影响日趋凸显；另一方面，很多医用耗材由于不能单独收费而给医院带来很大的成本管控压力。近年来的医用耗材的快速增长蔓延之势无疑对现有医院运营管理机制提出了新的考验。本文以武汉市某三甲医院为例，阐述如何在新医改的背景下加强医用耗材的精细化量化管理，抑制其增速过快的势头。

一、某三甲医院医用耗材过快增长的表现

笔者选取武汉市某三级甲等医院2011年-2015年财务报表作为主要数据来源，以医疗总支出和医用耗材支出作为主要分析指标。通过分析医用耗材占医疗总支出中的比例、医用耗材的增长幅度以及典型科室的住院医用耗材使用情况，说明医用耗材的增长状况及问题。2011年-2015年，该三甲医院医用耗材支出与医疗总支出每年均呈增长之势，医用耗材支出占比也呈f增趋势，且医用耗材的增幅远高于医疗总支出的增幅。在该院中，骨科和心胸外科两个科室的住院医用耗材使用量就占整个ZN医院耗材使用量的近33%。从住院患者均次耗材费用来看，骨科和胸外科的患者均次耗材超过1万元，是全院均次耗材费用的4倍以上。

二、医用耗材过快增长的影响

（一）医患关系愈发紧张

经调研得知，患者对医疗费用上涨和过高最为不满。以该三甲医院2011年至2015年的数据为例，医用耗材年消耗金额从10362万元上涨到39598万元，月消耗金额从863万元上升到3299万元，增长比例高达282.14%（数据见表1）。目前该三甲医院的医用耗材收费政策是根据耗材采购价的不同加收3%-8%不等，如今医用耗材的过快增长，最终导致加成落到患者身上，加大了患者的经济负担，无形中加剧了医患对立，不利于医患关系的缓解。

（二）增加医院经营风险

该三甲医院的耗材管理是科室先使用，然后办理入库和出库手续，这种管理办法将产生大量的应付款项游离于财务报表之外，使得负债信息失真，从而可能造成管理决策失误，加大医院的经营风险。尤其是高值耗材，由于其价值高昂，则更会导致该三甲医院的高运营成本，一旦发生医疗纠纷，医疗风险的成本则大大提高。仅2015年一年，涉及高值耗材成本无法收回的医疗纠纷就有20起，这给ZN医院带来了极大的损失。

（三）潜在管理风险增多

由于该三甲医院缺乏专业的仓储管理人员和完善的信息系统，使得各管理流通环节中存在或多或少的风险隐患。采购环节，由于临床科室对医用耗材的参与权力过大，可能使供应商与科室之间存在不当行为，从而使医院利益受损。验收环节，可能造成把关不严，让价高值低的材料进入流通渠道，使医疗质量受到影响，增大医院经营成本；仓储环节，大量耗材分散储存，监管难以到位，可能使耗材流失；这些风险在管理环节监督的缺失下，耗材耗用的越多，这些潜在的风险就越多，给医院带来的危害也就越大。

三、医用耗材大幅增长的原因分析

（一）流程管理不到位

该三甲医院的医用耗材从请购、验收、入库、储存、领用到最后付款的整个流程都缺乏严密的管理。其具体表现在：①预算约束乏力。由于ZN医院的预算仅仅停留在财务资金预算层面，相关预算只是一个收入框架预算，对于临床科室层面的业务预算少有涉及或仅仅按一个固定的百分比预测其增长幅度，因此预算对耗材的控制和约束力度很弱。②临床科室在耗材的请购和使用过程中拥有很大的裁量权，往往是先使用，后办理入库和出库。这导致科室为了提高每月收支结余和奖金，人为调整耗材出库量，架空了绩效考核机制。③设备处缺乏专人管理医用耗材。目前该三甲医院的耗材管理人员并不具备耗材管理相关知识，不能像药品一样由药剂科专人负责。④高值耗材往往由耗材供应商按科室需求直接供应，跳过了该三甲医院设备处。以上种种流程管理中暴露出来的问题都说明了该医院医用耗材的流程管理乏力，未能起到约束医用耗材过快增长的作用。

（二）耗材管理的信息平台相对滞后

目前，该医院现有的物流信息系统功能相对落后，只能单纯反映耗材入库、出库和存货情况，无法对医用耗材特别是高值耗材进行实时管理。即使该医院筹划推进二级库管理并制定了相应的一些措施，但也只是头痛医头，没有系统的将耗材使用的请购、审批、采购和使用流程整合到一个管理平台上，很难产生整体管理效应。因而，滞后的信息基础建设，严重制约了耗材管理的效率和水平。

（三）手术科室对医用耗材的依赖性过强

从上表数据中可以看出，2013年-2015年，手术科室的耗材使用量是非手术科室耗材使用量的3-4倍，因此医用耗材的过快增长主要由手术科室的耗材大量使用所致。同时2013年-2015年手术科室的材料比持续上升，占总费用的30%左右，而非手术科室仅占10%左右，因此，在医疗过程中，手术类科室对医用耗材的消耗大，增长快。

四、加强医用耗材成本控制的建议

（一）耗材控制，制度先行

医院的医用耗材品种繁杂、型号各异、价格不等、质量难于掌控。因此，要有完善健全的耗材管理制度。建议可引入事前、事中控制和事后评价监管机制。事前是指耗材的招标采购环节要建立集中采购控制制度和科学的供货商评估和准入制度。集中采购可以提高医院在与供应商采购合同谈判中的议价能力；而科学的供货商评估和准入制度可以对于供货商的资质等做出明确的规定。事中指正确的绩效导向，加强耗材成本的分析，对各临床科室的成本控制情况进行奖惩并公示。事后评价和监督指搜集临床关于耗材使用的意见和建议，为耗材的选择和购买提供依据。

（二）通过DRGs核算规范医疗行为，从总量上控制耗材费用

DRGs是一种根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿的支付方式。在这种支付方式下，医疗费用的控制被转移给医院及医生，医院和医生若想盈利，就必须以低于固定价格的成本来为患者提供医疗服务。医院实施DRGs核算后必会将控制指标分解到科室以及医疗组，医生在诊疗及手术前必须从自身角度考虑费用控制问题和规范医疗行为，控制费用的主角由患者转变为医生，这对控制医用耗材费用的过快增长将会有明显效果。

（三）引入条形码，建立高值耗材的条形码管理流程

医院可通过信息中心后台建立耗材统一标识码，包括规格、价格等基本数据，把医用耗材按品种分类初始录入，并分别设立固定和移动条形码扫描终端，实现医用耗材的规范化、精细化管理。引入条形码管理流程后，高值耗材的使用管理模式如下：购进耗材的合法性审核虚拟入库打印虚拟入库条形码根据实际使用情况扫描条形码完成出库和计价。这样改变了科室人为控制成本的做法，从而提高耗材的监管水平。

（四）成立耗材管理小组，对耗材实施常态化管理

由于该医院高值耗材对医用耗材增量影响最大，因此成立高值耗材管理小组就显得尤为重要。管理小组应由设备处分管院长牵头，多个行政部门参c配合。小组应将医院所有在用医用耗材仔细梳理并甄别其使用效果，清退效果有限的耗材，从总量上控制价格和效果适中的耗材，并完全放开质优价廉的耗材。此外，实施“一品”制，同种耗材仅保留中档和低档两种档次。

综上所述，该三甲医院医用耗材的支出在总支出中占据举足轻重的地位，实施精细化管理是必然的选择。控制耗材成本不仅能降低医院成本，还能降低患者的均次费用，体现医院的公益性。因此，该医院必须要做好医院耗材精细化管理工作，为医院的可持续发展保驾护航。

参考文献

[1]范慧明，莫次峰.公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考[J].会计之友，2016，（6）.

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卫生工作是关系民生的重要工作,是人民群众和社会各界关注和关心的热点,同时,卫生系统也是历年行风评议的重点单位。就全社会而言,群众“看病难、看病贵”矛盾比较突出,虽然成因错综复杂,但是,医药购销和医疗服务中的不规范行为在一定程度上损害了群众利益、加重了群众的就医负担,也是造成“看病难、看病贵”的因素之一,作为医院的主管部门,我们首先从自身查找原因,不断增强工作主动性,积极探索行之有效的措施,我院2006年开始在南京市率先试行药房托管(包括耗材托管),努力减轻患者负担,实现了市委提出的“防腐、增效、惠民”的目标,达到了群众得实惠、医院得发展、公司得利润、政府树形象的“四赢”效果,得到了社会方方面面关注和广泛认可,也得到了省、市、区领导的肯定,但是我们没有满足于过去工作所取得的成绩,紧紧抓住民主评议行风工作的契机,进一步拓展药房托管的深度和范围,来进一步缓解群众的看病贵,加强行风建设,建邺医院在以往药房托管的基础上进一步尝试医用耗材托管做了一些工作,取得了一些成效,现介绍如下:

1 传统模式下耗材使用现状和存在问题

医用耗材是指临床或医技科室使用的外用或植入性材料以及化学试剂。各地大小医院使用的医用耗材品种和规格数以万计,从而形成了品种多,价格参差不齐,如不同厂家生产合格的最常用的一次性输液器,每付0.42-0.95元之间,价格相差大,给选择保留了空间,为照顾关系而购进的“洋,新,贵”的耗材,增加患者负担;耗材采购不规范容易出现严重浪费,如由于特殊科室和公用的耗材,采购计划大而使用少或由于新产品出现,不用老产品,导致了压库,少则几万,多则几十万并不少见;由于品种多,出现了厂家促销,医生使用容易受利益驱使,为商业贿赂提供了条件;品种多,管理、库存、使用工程繁、杂、乱,业务院长每月面对上千张票据的签单无从核实,财务需化费较多的时间核对、做帐、存档,由于核算流程繁多、无效、费时,往往出现不能及时回款,医药公司有意见;医院需花费大笔资金存货,2006年托管前建邺医院维持业务正常运转需库存耗材占用资金约120万元左右,周转资金约100万元,最终导致患者不满意、医务人员不满意、医药公司不满意、医院不满意的"四不满意",为爱护我们的医务人员,为防止损害群众利益,必须探索一个机制,我们有成功的药房托管经验,耗材托管水到渠成。

2 耗材托管的做法

耗材托管是指医疗机构通过契约形式,实行阳光操作,采用市场化运作,将院内的各项医用耗材的供应委托给具有专业化管理水平的经营公司,对耗材进行全流程管理并与托管方实行“以领定销,以销定支”结算的一种改革模式。

为了保证耗材托管顺利完成,医院按计划,着重通过邀请临床使用人直接参与,增强临床使用人的选择权,克服了过去质量好差都要被动使用的现象,解决了临床医护人员的不满意;通过同一耗材多家公司质量与价格竞争,选择最佳性价比的耗材,从而降低了价格,让利患者,提高了患者满意度。

具体分四个步骤实施 :

第一,统一认识,坚定信心 耗材托管改革并没有改变现有的医疗体制,所以大家易于接受;也没有增加改革成本,所以易于操作;更没有降低群众、医院、公司受益面,所以易于推行。医院领导班子在统一认识后,又在院两委会、院中层干部会、院支部大会作好宣传工作,组织召开座谈会,征求意见,使大家认识到实行这项工作的可行性和必要性,由于有药房托管的成功经验大家更加坚定信念,支持改革。

第二,成立组织,明确责任 医院相继成立了“医用耗材托管工作领导小组、监督小组和质量管理小组”,确保阳光操作。由院长任领导小组组长,由书记任监督小组组长,明确职责。耗材托管后各项工作仍然纳入医院的管理和考核。

第三,强化监督、确保质量 其一,托管后耗材的管理交由托管公司负责,医院耗材管理人员从采购员转变为监督员,人员身份不变、岗位不变、待遇不变,使其从繁琐的耗材采购程序中解脱出来,集中精力强化监督,确保耗材的质量。其二,价格按照市政府物价顺加作价政策,由药剂科及物价小组负责审批、调整,保证价格政策的落实。其三,规范收费和结算,每月以科室实际使用的耗材数量、金额,经审核后以协定的供货价支付给托管方作为耗材的采购成本。

第四,有效管理,确保使用 医院负责耗材的采集、调度以及新建品种的审批,根据医院的库存和品种周转的实际情况,及时制定“配送计划”增补货源,在48小时内将耗材配送到位,如出现某个品种无法供应,医院有权自行采购,直至托管方能保障耗材供给为止,此举可确保临床使用,避免因托管公司配货不及时而给患者带来不便。

3 托管成效

耗材托管工作运行几年来,我们初步达到了政治、社会、经济效益的同步增长。一是提高政治效益,由于信息化托管,远离贿赂、远离诱惑、远离犯罪,保护了医务人员,提升了白衣天使形象;招标保证了过程公开,程序公平,结果公正,提高了公信,增强了医院领导班子的凝聚力、战斗力,职工更加认可,医患关系,党群关系得到提升,大家更加理解,更加支持改革。二是提高了社会效益,实行耗材托管后,质优价廉的耗材使用降低了患者费用,节约了医疗费用的支出,同时通过托管挤出利润让利于民,医院有50%以上品种耗材不收取患者费用,收费耗材在进价基础上只加收10%,各项服务得到了理解和认可,患者更加信任医院,行风的各项检查评比中满意度在不断提升,群众满意度在97%以上。三是提高经济效益,通过耗材托管挤压了耗材流通环节中的不合理利润空间,实行“以领定销,以销定支”的管理办法,以各科室实际领用和使用的数量和金额,支付给托管方作为耗材的采购成本,医院实现了零库存,零损耗,零采购资金,零工资成本、零管理成本,提高资金利用率,提高了管理的效率,医院能更加集中精力开展好各项医疗服务,使医院成为当地群众首选医院,带来了医院的业务量的提升和整体收入的增加,加上其他一系列创新举措,2009年上半年建邺医院总门诊量达20万余人次,维持了医院正常运转。

4 存在问题及建议

4.1目前医院与托管公司的账务来往还是传统的计划单、手填报表的方式,每个月都需要专职会计进行统计、核对,工作量大,还容易出错,建议通过信息化全流程的配置,杜绝跑、冒、滴、漏,使医院增效,每月通过信息化软件定期核算,及时回款,充分利用耗材托管信息系统对耗材进行全流程监管,动态监测库存数量、实时监控价格,耗材的流向、定期结算,保证公开透明,进一步解决医院不满意和医药公司不满意的现状,从而最终解决“四不满意”。

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医疗耗材是医院向患者提供医疗服务过程中，经过使用，将价值转化为费用的物资，其贯穿于整个医疗活动中，是开展现代临床医学护理和治疗不可缺少的重要物质基础。医院对医疗耗材的收费管理流程有以下几个节点。1.医疗耗材院内采购目录的确立。医院通常都设立医疗设备科负责医疗耗材的采购，对医疗耗材院内采购目录有严格的控制体系。院内采购目录的形成一般源于两方面，一是对省级医疗耗材集中采购目录（以下简称省标）和市级医疗耗材集中采购目录（以下简称市标）进行院内采购遴选；二是对集中采购目录外的医疗耗材进行院内议标。耗材采购员按遴选或院内议标的结果，维护、增加医疗设备管理信息系统的物资字典，通过输入名称、规格型号、产地品牌、单价、核算类别、物品条形码、注册证号、证件效期等耗材监管信息，确立院内采购目录并根据临床实际需求安排计划，组织采购。物资字典作为医疗耗材院内流通和科室成本核算的唯一ID，一旦有入库业务发生，就不能删除，只能通过勾选使用或未使用的标记来达到在用耗材目录增减的目的。2.医疗耗材院内收费目录的确立。（1）耗材采购员在新增耗材目录、维护物资字典的同时，向物价管理员提交新增耗材收费联系单和采购价格依据（省市标采购目录附件、省市耗材集中采购平台的物资字典截图、对应的发票、院内议标的会议纪录），并签名明确责任。（2）物价管理员将联系单所示耗材，按用途与浙江省医疗服务价格手册的医疗收费服务项目一一对应，确定是否可以收费。对可收费耗材，在医院信息系统收费维护模块中录入收费代码、项目分类、采购单价、收费价格等信息。在设置收费价格时，原则上将采购单价2000元以上（含2000元）的，按实际进价设定收费价格；2000元以下的，按实际进价加成5%设定收费价格。但遇内镜下临床诊疗项目中使用的耗材，如取石篮（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、切开刀（电凝切割器、铣刀头）等，不管采购单价是否2000元以下，一律按实际进价设置收费价2017年12期总第368期格。其中，采购单价400元以上（含400元）的，在收费时按实际进价作五次平均分摊，每次按收费价格的20%向病人收取费用；采购单价400元以下的，则可以全额一次收费，不作分摊。（3）物价管理员进行医保对应匹配，确认收费耗材是否属于医保报销范围。不属于医保的，按自费设置；可以医保报销的，还需按国产耗材3%，合资耗材10%，进口耗材10%、15%、20%，分别设置病人医保先付比例；如果耗材在医保报销时有单件金额限制的，超出部分金额按自费设置。有的耗材可以同时用在不同的医疗服务项目中，对此应分别进行医保匹配、分别设置。比如吻合器属于可收费耗材，可以用在不同手术中，有的医疗服务项目中使用是自费的，有的医疗服务项目中使用是可以医保报销的，所以需要按医疗服务项目进行分类设置。为方便收费、便于收费员识别，在产品名称后增加英文标识后缀加以区别。例如代码331001下食管胃吻合口狭窄切开成形术、食管胃短路捷径手术、游离空肠代食管术、贲门癌切除术、贲门癌扩大根治术中使用的吻合器，在收费名称后加A标识；331002下近端胃大部切除术、全胃切除术(食道空肠吻合Roux-y型或袢式)，用B标识；331003下全结肠切除吻合术，用C标识；331004下经腹直肠癌根治术，用D标识；331008下门体静脉断流术，用E标识；不属于上述手术项目的，医保不能报销，还需在收费名称后加“丙类”标识，用于识别自费。（4）将匹配的收费信息通过医保平台上传给医保主管部门审核，通过后目录正式启用。3.医疗耗材院内收费目录信息的变更。医疗耗材院内收费目录内耗材遇产品名称、规格型号、产地品牌、产品价格变化时，应及时做出信息变更。对于采购价格的变动，物价管理员按设备科提交的耗材收费信息变动联系单以及价格变动依据，根据新的采购价格修改收费价格；对于产品名称、规格型号、产地品牌信息的变动，物价员按设备科提交的耗材收费信息变动联系单以及变动依据，增加收费目录，同时关闭以前的在用耗材收费目录。4.医疗耗材使用后收费各病区或手术室收费员在耗材使用后向病人收取费用时，根据实际发生的医疗服务行为，凭借日常工作经验，按浙江省医疗服务价格手册规定，对耗材收费属性加以分析后，确定是否收费。对可收费部分调用院内收费目录中的收费信息，合理选择收费条目，如果发现目录外使用耗材，则及时向设备科和院内医保物价管理部门汇报，查明原因，及时补办审批手续、做好目录变更。

二、现行医疗耗材收费管理流程存在的问题

1.物价管理人员配置不足。依据《浙江省医疗机构内部价格管理暂行规定实施细则》（浙卫发〔2011〕305号）规定，各级医疗机构按实际开放床位数配备专职价格管理人员。500张床位及以下配备1～2名，501～1500张床位配备2～3名，1500张床位以上配备3～5名；各业务科室（部门）设置兼职价格管理人员。因此，大多数公立医院都设立了专职物价员，但由于管理类人力资源紧张，医院往住设了相应岗位，人员配置未达到实施细则的要求，加上耗材使用量逐年上升，专职物价管理员只能疲于应付物价的基础性输入工作，监管职能流于形式；另外，各病区的收费员大多由护理人员兼任，有的病区通过排班轮流作业，人员不固定、成本意识不强、医保物价规定及专业知识欠缺。2.现行收费目录范围严重滞后，不能适应医学发展水平。科学技术的发展带来了医学新技术、新疗法，与之配套的医疗耗材技术发展也是日新月异。但现行耗材收费目录依然参照2010年12月修订的浙江省医疗服务价格手册执行，期间物价部门虽然经过几次调整，但规模不大，目录范围增幅远远不能适应医疗技术的快速发展，成为医学发展的瓶径。3.有些医疗耗材收费在设计方案上与其他监管部门的规定冲突。当前，医疗服务的指导价格由省级或市级价格主管部门会同同级卫生计生、人力资源与社会保障部门，从合理补偿成本、兼顾群众和基本医疗保障承受能力的原则出发制定，没有考虑耗材相关的院感、药监等部门的有关规定。如内镜下临床诊疗项目中使用的取石篮（取物器）、碎石器、圈套器等耗材，采购单价400元以上（含400元）的，须按实际进价作五次分摊进行收费，存在着允许一次性耗材重复使用的收费导向。但现行的《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》均强调一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用，《医疗器械监督管理条例》规定“医疗机构对一次性使用的医疗器械不得重复使用；使用过的，应当按照国家有关规定销毁，并做记录”。因此，医院陷入困境，如果一次按实收费，虽然医院成本得到了补偿，但违反了物价收费政策，会受到严厉处罚；如果重复使用，按五次分摊收费，符合了收费政策，但违反了医疗器械监管条例，导致病人感染的几率增加，同样要受到处罚；如果按实际进价的20%只收一次，符合政策法规，但医院必须承受巨大的亏损。4.院内采购目录与收费目录隶属于两套系统，存在“两张皮”现象。虽然院内采购目录与收费目录之间通过新增耗材收费联系单及耗材收费信息变动联系单维系，明确了耗材采购员和物价员的相互责任，但两份目录没有在同一平台上同步变动。一旦任何一方录错，或者录入不及时，都会直接导致已采购耗材在使用后不能向病人及时收取费用，甚至可能引起不必要的医疗纠纷。另外，目录只对新增流程进行了规范，对停用的耗材未进行实时清理，只进不出，没有形成退出机制，收费员在耗材收费时容易误操作。5.新增耗材采购审批流程有待健全。有些医疗设备在使用时必须配备专属的医疗耗材，由于采购前论证准备不充分，在设备采购谈判时，会临时突击考虑某部分耗材的采购。由于在审批流程上忽视了这部分耗材的存在,因而在采购前未进行必要的收费许可审核，配套采购的耗材最终不能收费，给医院造成极大的浪费；这部分耗材即使能收费，也可能由于采购目录录入不及时，造成院内收费目录的不完整，不能及时向病人收取耗材费用。6.医用耗材二级库监管不完善。耗材管理条件完好的医院通常仅对部分高值耗材通过计算机软件进行二级库监管。由于工作量较大、人力资源紧张以及耗材二级库软件在技术上的缺陷等因素，绝大部分品种的耗材不能顺利实现二级库管理，所以在遇耗材调价时，物价管理员及收费员不能及时掌握耗材在整个医院的库存量，也就不能对耗材调价的时间节点作出正确判断，经常会出现调价过早或过晚的现象；另外由于无法监控耗材是否真正用到患者身上，多收、漏收现象普遍存在，给医院带来经济损失的同时，也可能引起不必要的医患纠纷。7.收费行为中人为因素大量存在。向病人收取耗材费用时，虽然现行的收费管理流程借助计算机提供了辅助帮助，规范了收费操作，但是人为因素占很大比重，导致耗材错收现象仍然严重。具体表现在：一种医疗耗材对应多个医疗服务项目时，错误选择医疗服务项目；收费时“张冠李戴”，错收成别的耗材；为获取经济利益，重复收费，甚至在使用不可收费耗材后，故意挂靠借用目录中的可收费耗材进行收费，等等。

三、建议

1.健全收费管理组织体系。按规定足额配置专职物价管理员以及科室病区收费人员，并加强岗位专业知识培训。收费人员最好相对固定，便于经验积累及应对突发事件。专职物价管理员应积极了解医用耗材的新技术、新动向，熟悉耗材的性能、用途，同医保物价主管部门及时进行沟通，真正行使监管职能。2.完善新增医疗耗材采购审批流程。物价员必须在采购准入的审批环节中，对所有耗材进行收费许可审核，给出不能收费或者可收费的意见以及收费的许可范围，供采购部门决策，原则上对科室提交的不可收费又不属于必须使用的医疗耗材采购申请予以退回。同时，医疗设备采购前做足功课，设备附带的必用耗材也应归入新增医疗耗材采购准入审批流程，作为设备采购的附带条件供采购部门决策，尽可能减少对临时性医疗耗材采购的审批。3.建立院内医疗耗材采购目录和收费目录统一平台，形成同步机制。（1）平台的前半部分工作，由耗材采购员完成。建立耗材物资字典，录入物资编码、财务核算类别、物资品称、规格型号、计量单位、产地、品牌、采购单价、生产厂家、供货厂商、厂商、证照信息、省市标代码和院内耗材招标会议编号等信息后，连同收费依据扫描件一并提交给物价管理员。（2）平台的后半部分工作，由物价管理员完成。通过对采购员提交的医疗耗材用途进行分析，依据浙江省医疗服务价格手册的医疗服务项目进行匹配，设置耗材收费目录，考虑到有的可收费耗材在医保报销时有单件报销金额限制，超出部分需病人自费，在收费价格设置时采取医保收费价格和自费价格并存的模式。医保收费价格指通过医保途径收费的价格，自费价格指医院直接向病人收费的价格。每种耗材允许对应一个或多个医疗服务项目，根据不同的医疗服务项目逐个设置医保收费价格和自费价格。在完成医保匹配、输入病人医保先付比例后，将2017年12期总第368期耗材数据信息实时递交给医保平台审核，通过后正式启用。（3）如果某个耗材无法匹配到任何一个医疗服务项目，那么这类耗材属于不可收费耗材，在设置医保收费价格和自费价格时用零表示；如果某个耗材能匹配到一个或多个医疗服务项目，则这种耗材属于可收费耗材，在逐条设置医保收费价格和自费价格时，原则上采购单价2000元以上（含2000元）的，采购单价应等于医保收费价格与自费价格之和；2000元以下的，采购单价加成5%后的价格应等于医保收费价格与自费价格之和。但是内镜下临床诊疗项目中使用的耗材，如取石篮（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、切开刀（电凝切割器、铣刀头）等，不管金额大小，采购单价一律等于医保收费价格与自费价格之和，其中采购单价400元以上（含400元）的，每次按收费价格的20%向病人收取费用，五次收完。（4）通过建立统一平台，将院内医疗耗材采购目录和收费目录整合在一起，达到两个目录同步增减、信息同步变动的目的，既可以检索到某个耗材对应的医疗服务项目，又可以检索到某个医疗服务项目下可收费耗材的所有信息，也可以最终确认不可收费耗材的信息，从而形成立体化收费目录数据库。4.对在院所有的医用耗材进行条码化管理。所有耗材都设立院内条码和院外条码，院内条码指系统按一定的编码规则自动生成唯一内生码，用于区分不同物资、品牌或相同物资的不同规格型号。院外条码指在建立物资字典时，通过系统的条码生成功能,采集耗材出厂包装中自带的条码。原则上有院外条码的扫描院外条码入库，没有院外条码的，通过建立院内条码，扫描院内条码入库。单价200元以上的耗材，必须在最小计量单位上设立条码；单价200元以下的耗材，不能在最小计量单位上设立条码的，必须以最小包装为计量单位设立条码。5.加快医用耗材二级库软件系统建设，完成二级库与耗材收费系统无缝对接。科室病区从一级库领用医用耗材后由系统自动完成二级库的入库，使用时各科室病区收费员根据实际使用情况，扫描所用耗材条形码后，自动生成患者使用收费清单，确认后根据采购价格形成科室耗材成本支出并消减二级库库存。同时，将使用收费清单发送给耗材收费系统，系统根据院内收费目录数据库自动匹配分析，填充调用对应的医保收费价格和自费价格。对有的耗材对应多个医疗服务项目的，则需根据实际情况进行人工选择；对限制收费人次或收费数量的，以及在使用收费清单中出现重复使用或超数量使用的，系统则弹出提示框，根据需要对重复部分或超额部分所在行进行人工确认，一经确认，对应的医保收费价格和自费价格系统自动清零，并备注清零原因。最后根据实际开展的医疗服务项目，系统自动对可收费耗材进行合理性审核校验，对不合理收费条目弹出提示框，进行人工判断、修正。这样可以有效监控耗材在科室的进出，准确清晰地反映不可收费耗材和可收费耗材使用及收费的实际情况，从而避免耗材多收、漏收或错收。6.建立耗材调价管理制度。完善二级库后，能清楚反映医院耗材的库存以及在医院各科室病区的分布情况。耗材全院库存等于一级库库存加二级库库存。在价格调整时，可以根据政策规定以及实际库存情况，设定合适的调价日期进行缓冲或科室病区之间内部调剂，加快去库存步伐。对调价日期到了还未使用完的，同器械商协商，一律予以清退处理，并对一级库及二级库账面进行实时调整。7.建立投诉机制和奖惩制度。医院建立医疗耗材收费投诉机制和收费管理奖惩制度，将医保物价扣罚与科室病区及个人挂钩，奖罚分明，并将价格管理工作纳入医院年度目标考核，作为科室病区及个人绩效考核的重要指标。

参考文献:

[1]张远凤，张怡，谢丽玫.医院医用耗材二级库管理系统应用与思考[J].中国卫生经济，2013，（11）：93-94.

[2]王振宇.HIS在医院收费管理中的作用[J].卫生经济研究，2005，（1）.

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作为中华医学会医学工程学分会主任委员、中国人民总医院(下称“301医院”)医技部主任周丹，对医用耗材管理曾有过深入系统的研究。在负责301医院耗材管理期间，他曾提出诸多科学而务实的管理办法。为了更清晰地了解耗材管理中的关键节点，记者专访了周丹教授。

《中国医院院长》：在耗材管理中，既要保障临床的及时需求，又要保证耗材质量安全可靠。如何才能平衡物流效率与产品质量的关系?

周丹：问题的解决还要依赖于严格执行供应目录。事实上，选耗材更多的是选厂家。因此，对供应商的评估非常重要。只要把采购流程的源头控制住，后期耗材物流才会相对通畅。而对供应商的评估，应该由器械部牵头，包括临床、管理、采购等部门联合制定。

对耗材的管理不能单纯针对某个产品，最终还是要过渡到供应商。医院筛选出合格产品后，可以让一些实力雄厚、信誉良好的物流商负责物流配送。比如美国4大物流商控制了全国70％的产品流通。只要供应商出现问题，将立刻被物流商踢出局，这就意味着死亡。而且单一的物流商可以确保医院所有物品的质量可靠。但目前中国还不存在此类物流商。

《中国医院院长》：医院储存定量耗材会带来一定的安全风险和人力成本。耗材库存管理对此有何优化模式?

周丹：由于目前医院对耗材普遍采取寄存模式，供应一般都不会有问题。但现在医院采用的库房模式，仍浪费了很多人力物力，还增加库存。

我认为，最理想的状态就是药品和耗材直接从院外送至科室或药房。但如果供应商很多，都进出医院就会很麻烦，所以需要一个统一的物流商。届时，整个医院的药品和耗材流通模式将发生颠覆性变化。器械部的任务主要是遴选供应商，更改采购目录，剩下的工作都交给物流公司。物流商则根据采购目录进行配送。由于物流商和供应商没有直接利益关系，效率和质量都能得到提高。

《中国医院院长》：如何在耗材管理和临床医生决策中寻求平衡?

周丹：耗材管理是院长与医生的博弈。在我管理耗材期间，我会听取科室意见，但不是某个医生的意见。当时，我们制定了一个游戏规则，由科室自主讨论进入供应目录的产品，凡是进入的产品，我们都认为其合格，但同一耗材的厂商不能超过3家。这种由科室内部决定的好处有三：其一是缓解了耗材管理部门和临床部门问的矛盾，其二是尊重了临床自主选择权，其三是达到了管理目的。

不过，即使只有3家厂商，仍不能完全消除采购员、科主任或医生与厂商间的猫腻。所以，在对供应商评估的基础上，我们又做出了如下规定：得分最高者可以得到医院80％的供应量，第二名可以得到20％的供应量，第三名则为替补。而且在供应环节间，供应商一旦出现问题，将立刻除名。这样供应商的压力非常大，其工作重点就放在供应服务上，而非单纯在科主任或医生公关上。

事实上，对供应商的遴选，是医院器械部门与临床科室“打架”最多的地方。但这套体系最终也没建立起来，主要是评估指标、方法和程序太过复杂。

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医院半年工作总结

200*年是我院面对新的挑战，新的发展机遇的一年，按照医院工作计划，把“创优质品牌医院”和纠正行业作风作为今年医院工作的重点。在区委、区政府等各级领导的支持和关怀下，在卫生局的直接领导和大力支持下，经全院干部职工的共同努力，圆满地完成了各项工作任务，现将主要工作总结如下：

一、基本情况

全院现有在职在岗职工xx人，其中有高级专业技术职称xx人，中级职称xx人。现有编制床位xx张，实际开放床位xx张。

业务指标及经济指标完成情况：

（一）、全年业务指标完成情况：

门诊人次xx，较去年同期上升19.5%；

出院人次xx，较去年同期上升4.37%；

住院床日xx，较去年同期上升3.7%；

床位使用率xx%，较去年同期上升3.15%；

（二）、经济指标完成情况

业务收入xx万元，较去年同期增长12.88%；

业务支出xx万元，较去年同期增长13.19%；

收支结余xx万元，较去年增长11.30%。

二、今年重点抓的几项工作

（一）、切实抓好职工思想道德建设，“创品牌服务”医院

1、坚持学习“三个代表”和社会主义荣辱观教育，使全院职工树立“一切为病人”的工作理念。推动医院各项工作以来，院领导深刻认识到在市场经济条件下，要保持医院健康、持续发展，就必须以“三个代表”重要思想、保持党员先进性理论为指导。医院上下以开展“八荣八耻”的社会荣辱观教育为契机，医院结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义；二是结合医院特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育；三是开展“一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人”的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心。通过这些不同形式的宣传教育，使我院职工都能相互理解，相互学习，形成了良好的工作氛围。

2、改善医患关系，“创服务品牌”医院

1、让职工充分认识创品牌医院的目的和意义，树立品牌服务观念。我院将创服务品牌医院作为今年工作的重点，以卫生部提出的“医院管理年”为契机，提高医院服务质量，改善医患关系。随着医疗市场竞争日趋激烈，服务质量必将成为病人选择医院的一个重要指标，相对于医疗技术提高的长期性和复杂性，服务质量提高也不需要太多的资金投入和时间投入，这将提高我院市场竞争力的一个重要的发力点，好的服务态度也能为医院带来良好的口碑和就诊量。

2、采用请进来、送出去等各种方式对职工进行服务培训。今年上半年，我院先从门诊窗口（如挂号室、门诊药房、急诊科、病员服务中心）等部门抓起，逐步以点带面全面展开，并明确责任人和责任科室，层层签定责任书。我院请xx大酒店的客户经理来医院开展讲座，重点培训医院职工的服务态度和投诉处理，同时将门诊窗口的部分职工送到xx大酒店、移动公司等窗口服务企业学习礼仪和医患沟通。

3.为切实落实“创服务品牌医院”活动，医院还成立领导小组、质控小组和监督小组明确分工和职责，层层落实，医务科重点负责医疗秩序规范工作；护理部重点负责护理知识培训和考试考核工作；营销科重点负责服务礼仪的培训和考试考核。我院将任务落到实处，现在病员服务中心每天到病房收集病人满意度情况，职能科室定期到责任科室监督和考核，并及时处理病员投诉。经过这段时间的整治，医院职工的精神面貌有了很大改观，病员反映医护人员的服务态度非常满意，“创服务品牌”医院活动取得阶段性成果。

（二）、加强医院的内部管理，提高医院硬、软件设施。

1、狠抓医疗质量与安全医疗。医院全面引入与贯彻“以人为本”的管理与服务理念，坚持“医疗安全无小事，病人利益无小事”的质量理念。在实际工作中我们做了以下几点：一是进一步建立各组织机构，各组织按各自的职责开展各专业工作的监督、检查、指导、评价、督促。努力使上级主管部门制定和部署的工作要求落实到实处；二是进一步完善各项规章制度。建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生；三是强调对一些特殊用药的管理，并对存在不安全因素和薄弱环节的科室又进行了重点要求，对重要岗位及工作环节不定期的进行了抽查，确保了安全医疗。四是加强对临床各科室危重病人的管理，严格三级查房制度，不定期地抽查各疗区查房情况及门诊首诊负责制执行情况。

2、继续加强医风医德建设和行风评议活动，治理商业贿赂。坚决杜绝医务人员在诊疗活动中收受回扣、开大处方等行为，实行处方评议制度和病历评阅制度，从源头上解决了“看病难、看病贵”的问题。按照卫生局的统一部署，我院将反商业贿赂、行风行业评议作为医院抓内部管理的重点。一是抓好学习教育。以科室和支部为单位组织学习有关法律法规，使人人知晓有关治理商业贿赂的法律法规和政策。运用职业道德教育、法制教育和警示教育，进一步提高广大医务人员对医药购销领域商业贿赂严重性和危害性的认识，自觉抵制和治理商业贿赂行为。二是抓好自查自纠。对重点部门和岗位的人员要认真进行自查，对照法律法规和有关政策规定，组织工作人员对医药购销中的不正当交易行为进行自查自纠。三是抓好整改提高。针对自查自纠中发现的问题和工作中的薄弱环节，查找漏洞，研究提出切实可行的整改措施，建立健全防治医药购销领域商业贿赂的长效机制。坚持边查边整改边建立健全长效机制。

3、建立公开、透明的药品、器材采购和基建维修管理机制。首先，成立了廉洁、高效、务实的药品、器材采购小组和基建维修领导小组。选择廉洁奉公、责任心强、工作熟悉的人员组成，采购小组总人数达45人，职工代表比例在20%以上，分3组随机抽取。在决定重大事项时实行票决制，坚决杜绝院领导“一言堂”。其次，实行办事与监督分离的新机制。在成立采购组织的同时，还组建了采购监督小组。院主要负责人只管监督，不参与具体招投标工作，采购监督小组由医院工会主席任组长，职工代表组成。采购监督小组有权利列席相关会议；有权了解整个决策过程和经费支出情况，中标公司情况，有权向上级纪委反映情况。每次公开招标形成的材料交院办公室存档备查15年。第三，开放药品、医用耗材、医疗设备市场，引入竞争机制。每次公开招投标，都必须要提前在院内和网上公开招标信息，引入竞争机制，杜绝不规范招投标，第四，规范采购程序。制定了《药品、设备器械、耗材物资采购及基建维修管理办法》和《一次性医用耗材申领、库房管理制度》，对药品、耗材、设备采购和基建维修的关键环节、工作程序进行了规范。医用耗材、后勤物资凡单品种年采购量1万元以上的都纳入公开招投标。

三、存在的主要问题

1、医院内部运行管理机制僵化。现行奖金分配方案完全不适应当前工作，急需调整，人事用工制度也需要加快改革步伐。

2、医疗技术水平不高，服务态度需要改善。医疗纠纷较多，医院美誉度不高，社会形象有待改善。

3、由于医院占地太小，周边无发展空间，业务发展受到很大限制。西班牙政府480万欧元贷款项目即将落实。因此，区中心医院建设问题十分紧迫。

四、对今后工作的打算

1、抓住区级卫生资源整合机遇，制定科学的医院发展战略。要抓住西班牙政府480万欧元贷款项目和建设xx区中心医院这两大发展机遇，通过医院重组实现规模扩张，通过实施贷款项目使医疗设备达到市级医院水平。要制定科学的医院发展战略，规划中长期发展目标，保持区医院在xx的区域医疗中心地位。

2、增强适应社会主义经济能力，提高医院核心竞争力。一是以改革总揽医院工作全局。要加大分配制度和人事用工制度改革力度，在向临床一线医务人员倾斜的同时，研究对医院管理层考核、激励的办法，提高医院管理层待遇。认真执行下岗、转岗等“五岗制”，搞活人事用工制度。积极探索医院保洁等工作实现后勤社会化的可能。二是推行现代医院营销策略。对医院业务组合进行分析，确定今后重点业务发展方向，统筹人、财、物资源促进重点业务科室（项目）发展，进一步满足xx医疗市场细分的需求。三是提高医院核心竞争力。加强科学管理，确立“以病人为中心”的服务宗旨、“以人为本”的管理思想、“以经营为主”的管理模式，继续做好“创服务品牌”医院的活动。

3、一手抓廉洁行医，一手抓医院发展。坚持并完善药品、器材采购“阳光工程”，实行院务公开，进一步探索新时期加强监督的新机制、新办法。与此同时，必须坚持发展才是硬道理。

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一、我院加强纪检监察工作的措施

（一）突出重点，注重经济制度流程建设

%&以完善医院经济制度为抓手，加强对重点环节、重点岗位、重点部门的监督。通过廉洁风险防控排查，对药品、仪器设备、基建、一次性耗材、试剂等采购工作以及信息安全等重点环节、岗位、部门加强管理，制定完善各类规范、流程，从源头上加大预防腐败问题的力度。坚持“三重一大”集体讨论制度，在出台一些涉及面广、影响力大的政策和措施前，做到事前调查研究，广泛征求意见，杜绝长官意志。在决定医院重大决策、重大经济问题上，进一步完善党政联席会议制度，严格按照程序和集体研究决定原则办事。制定了限额以下的医疗设备和不在招标目录内医用耗材的院内采购流程，严格按照“院内招标联系单”等制度，通过信息事先通报、关键参数事先审核、项目事先介入等方式，将招标采购的纪检监察关口前移。2.实施后勤物资零库存，所有物资的基本信息均在医院内网上公开。对医院所有后勤物资均实施价格审核、品牌审核、价格公开，减少供货商，集中精力管理一家物流供应商。改变以往“先库存，再领用”模式为“按需采购，按需领用”，减少了库存损耗和人为浪费，也节约了库存用房和管理人员支出。同时，对医用高值耗材管理的流程进行优化再造，积极探寻医用高值耗材管理中突出问题的解决方法，结合信息化技术手段，针对高值耗材的采购、验收、入库、出库、使用、计费、追溯等环节，提出具有可操作性的解决办法，实现对医用高值耗材的“精确控制、全程跟踪”管理。

（二）加强宣传教育，营造廉洁自律的行业氛围

"&强化反腐倡廉宣传教育。充分利用医院的网络、院刊、宣传栏等途径宣传党的纪律、法律法规等，尤其注重对经济管理相关法律法规的学习。在医院内网开设党建行风专栏，将党的纪律、法律法规、卫生行业制度、正反典型材料、廉政准则等学习资料公布上网，供全院干部职工学习。开展多种形式的廉政宣传教育活动，不定期邀请纪委、检察机关人员进行专题讲座，组织全体中层干部和重点部门、重点岗位人员赴法纪教育基地参观，接受现场警示教育，不断增强干部职工拒腐防变意识和抵御风险能力。结合年度干部聘任，对新任命的领导干部、测评情况一般的干部，实行廉政谈话制度；对新分配、新上岗人员进行岗前廉政教育；对重点岗位人员、重点部门干部，定期或不定期进行有针对性的警示谈话。2.加强行风建设。纪检监察部门从教育预防、健全机制、强化管理、多途径搭建医患沟通平台等方面加强行风建设。聘请医院行风监督员，积极为医院出谋划策。严格贯彻执行中央“八项规定”和医疗卫生行风建设各项规定，特别是规范公务支出费用管理，加强对公务招待、公务培训、公务出国以及科室基金、科研经费等使用管理。

（三）加强日常监督管理，推进惩防体系建设

监督管理常态化，不定期督查落实情况。积极推进廉洁风险防控动态预警监测系统建设，将全院职工的基本信息、考核情况、满意度测评、年收入、不合理用药等主要数据录入电脑，由监察室进行审核，并定期进行更新维护。根据《经济合同管理制度》《接受社会捐赠管理办法》《关于厉行节约反对浪费的实施细则》《试剂采供管理规定》及《内部审计工作制度》等各类经济管理制度，积极做好廉政风险点的查找工作，对医院领导班子、中层干部、重点岗位人员、医务人员等不同层次的岗位风险进行查找。对各个职能科室职权目录进行梳理，加强日常监督管理。2.加强防“统方”信息管理，自觉抵制医药回扣。一是做到“一堵二防三审”，即通过网络准入和桌面管理，堵住外来非法电脑和存储设备的接入；通过内外网隔离、敏感字段加密、主机房门禁、双因子认证、患者隐私保护等，防止服务器和数据库非法访问、防止对敏感字段的统计、防止入侵和病毒；用好数据库审计设备和堡垒主机，用于审计检查。二是加强宣传，切实增强抵制医药回扣和廉洁从医的意识。医院纪委不定期分片组织召开医药回扣专项治理工作大会；领导班子定期召开专题会议，对医药回扣专项治理工作作出部署；党委组织召开支部会及全院党员大会，要求党员干部切实发挥模范带头作用，坚决抵制医药购销领域不正之风；加强对临床医务人员特别是重点部门、重点岗位工作人员的教育、监督和管理，杜绝收受药品回扣等违法违纪行为的发生。3.加强药品使用监测，促进合理用药。每月对相关用药情况进行公示，对出现使用异常的药品实行供应商约谈、限量采购、暂停采购等措施。每月对门诊西药、中成药、中药饮片处方进行全处方点评，点评结果在医院内网上公示。对经常出现的不合理用药情况，在合理用药软件中进行相关规则的设置，提高药物和适应症的相符率，并规范用法用量。每月对全院科室所有一类切口抗菌药物使用情况进行统计分析，并在医院内网上通报；对不合理使用率居高不下的科主任进行约谈，要求限期整改。通过加强对药品使用的监管，促进临床合理用药。

二、成效

医院通过加强纪检监察方面的诸多举措，取得了一定的成效。近两年来，医院在合理用药的各项指标上进步明显，药品收入占比从接近60%降至43%，门诊、住院抗菌药物使用率逐年下降，其中一类切口抗菌药物使用率下降至14.1%，大处方、不合理处方不断减少，未发生药品回扣等商业贿赂案件。后勤物资零库存使审批过程可监管、管理流程透明化；实施高值医用耗材（植入性与手术室耗材）全过程闭环式条码管理，只允许从医院集体讨论决定的材料数据库中选择，有效避免了违规使用高值耗材情况的发生；通过完善各类行风和经济管理制度，“三公”经费支出下降明显，降幅超30%以上，有效降低了医院运行成本。加强纪检监察工作在提升医院管理水平的同时，也提高了患者满意度，在第三方满意度测评及短信满意度回访中，我院的患者满意度均达到95%以上，其中对医务人员的廉政满意度达到近99%。

三、思考

1.在市场经济蓬勃发展的今天，为了在激烈的竞争中取得优势，部分医药公司通过非正当手段实现自身利益最大化，医务工作者或多或少受到影响，滋生了腐败现象，这也凸显了纪检监察在医院经济管理中的重要作用。同时，市场经济的发展难免会冲击医务人员救死扶伤、全心全意为人民服务的精神，增强纪检监察的教育约束功能至关重要，使医务工作者思想上不想腐败、法纪下不敢腐败、制度下不能腐败，树立正确的世界观、人生观、价值观。另外，对那些已滋生腐败的行为，加强医院纪检监察的教育惩戒，通过纪检监督严查、严处违规违纪违法人员，并做好组织协调的思想工作，形成思想政治教育和执法惩处相配合的工作格局。

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2022关于最新医院财务个人工作总结范文   20xx年xxxx医院财务工作注重学习和提升财务服务能力，积极探索和推进医院财务管理由规范走向科学的整体改革，坚持“服务、效率、和谐、廉洁”的管理理念，紧紧围绕医院xxxx年事业发展需要，合理安排财力，加强预算管理，理顺业务流程，强化基础工作，努力增收节支，为医院事业发展提供了较好的财力保障。以下是今年的财务工作总结。

  一、进一步明确了加强学习

  财务科通过多种形式认真学习，增强了财务人员的凝聚力、战斗力和奉献精神。尽管同其他医院相比，我院财务人员数量少，工作量大，但是科里的每一位同志都能够做到以医院利益为重，积极为做好财务工作献计献策，工作中不讲条件、不谈个人困难，经常加班加点，有力保障了医院财务工作的顺利进行。

  二、明确了医院财务工作

  组织领导责任和经济责任，在有效执行预算的过程中坚持节俭意识、廉洁意识，注重借款风险，提高了医院资金营运能力和抗风险能力。进一步加强了财务管理制度建设，理顺业务流程，为提高财务服务质量提供了制度保障。财务科按以往积累的经验进行适当调整，支出一起;统计，核算，收帐，调拨放到一起减少了不必要的环节，给医院财务工作打开了一项新局面。

  三、做好医院专项资金管理工作

  在积极调研论证、多方协调的基础上，医院进一步明确了项目经费是解决发展问题的主要经费来源，是项目实施单位为完成事业发展目标，在基本支出之外通过编报专项资金预算申请的财政专项资金。为了加强医院项目经费管理，保证专项资金项目顺利实施并使专项资金发挥效益，医院提高了服务质量，技术水平，进行医院人才的技术培训，吸引广大参合农民来我院就诊，充分体现了新型农村合作医疗的惠民，利民政策。

  四、认真完成了医院“收支两条线”管理规定

  医院财务管理的环境发生了较大变化，面对新的理财环境，医院定了从规范理财向科学理财迈进的财务发展战略。医院进一步完善了收费政策和收费公示制度，确保各类收费公开透明，实现了“阳光收费”。行政事业性收费继续坚持按照国家政策由院财务科统一收取、管理和核算，服务性收费坚持成本标准、收费公示和自愿付费原则。

  进一步推进了医院财务信息化建设工作，医院财务信息化服务体系初步建立。构建医院财务信息化服务体系有助于医院各级领导及时了解、掌握医院财务情况，科学决策、科学管理;提高工作效率。进一步探索了“统一领导、分级管理、一级核算”的财务管理运行模式。根据财权和事权相结合的原则，明确了医院二级管理科室参与理财的方式、方法。

  2022关于最新医院财务个人工作总结范文

  到医院工作已有两月余，期间在XXX院长的领导下，在xxx科长的指导下，以全面落实预算管理，强基础，抓规范，充分发挥财务管理在医院管理中的核心作用，各项财务工作有了明显提高，现将这两个月的工作开展情况汇报如下：

  一、以质量贯标为契机，不断增强全员的预算管理意识。

  根据财务管理的特点以及财务管理的需要，及时听取段院长指导思想，从而使每项工作有计划、有落实、有监督、有考核。在费用控制方面，一是采取科室协调统筹的方式，将手机、座机费、办公费、医用耗材费和科室水电费定额控制，节约、超支自负，培养了职员的节约意识。二是采取预算审批的方式，对定额以外的费用，必须先层层审批，没有审批发生的费用，一律不予报销。在现金预算方面，为提高现金预算的准确性，在实际支付时做到，没有现金预算项目的不予支付，超预算支付标准的不予支付，从而提高了现金预算意识。在职员借款还款方面，规定了借款必须于出发后十五日内还款，并将其写入科室方针目标，确实起到了降低借款数额，减少资金占用，避免呆帐发生的积极作用。通过预算管理这一有效的管理手段，职员的规范意识进一步增强，促进了各项工作的开展。

  二、以培训为动力，不断提高自身的财会业务水平。

  一直以来，院领导都把人员培训视为医院发展，增强医院竞争力的突破口，财务管理工作同样迫切需要高素质的会计从业人员，因此鄙据实际工作的要求，入职前就制定了个人的会计进修计划，有步骤有目的地进行自修。通过学习，鄙进一步了解了医院的各项管理制度，懂得了医院会计人员的工作要求，如何更好地做好财务工作等。提高了干好财务工作的主动性与积极性。

  同时，鄙亦积极参加各种形式的学习，努力提高涉及财务管理的各方面水平。财务科成员就是要把提高自身素质当成是能否胜任工作，能否提高财务管理水平的头等大事，鄙深谙此理，故积极进取，努力学习，争取在明年考取会计师初级职称，为干好医院财务工作提供更高标准的素质保证。

  三、以考核为手段，促进财务基础管理水平的提高。

  随着医院管理的进一步深入，财务的管理职能逐渐增强。为加大责任制考核力度，保证责任制的`贯彻落实，鄙协同院行政办公室及医务科一起积极参与考核，严格按责任制考核兑现，保证了各项工作的顺利开展。体现了责任制的严肃性与公正性。

  在这两个月的财务管理工作中，最重要的一点就是借市局的考核体系，采取了工作质量与方针目标的考核机制，将管理的要求与重点，纳入工作质量与方针目标考核。制定了医院会计、库管方针的目标及工作质量考核的标准，将科室费用预算、职员借款写入方针目标。通过月份考核与工资挂钩，与奖金挂钩等，兑现按《财务会计制度》和《会计法》的要求，全面提高财务核算质量，实事求是的体现财务经营成果，做诚信纳税单位。并顺利通过每年一次的地税关于纳税情况的检查，强化了财务的监督管理职能，规范了各科室的财务控制行为，有力保证了各项工作的顺利进行。

  四、积极参与院库房经营管理，搞好医院财产物资的清查与盘点

  随着医院的不断发展，财务的管理职能日益显现。财务管理参与到医院管理的方方面面，从物资采购中的比价，到实际采购的审核，再到废旧物资的处理等等，鄙随陈惠芳科长都参与其中，起到了财务科在医院管理应有的作用。

  通过核查，提高了医院耗材进库、保管的责任心，规范了各科室耗材物资的控制工作，有效的防止了错误的出现。这就加强了管理，确保了财产物资的帐帐、帐实相符，提高了财产物资的利用效能。

  五、搞好财经秩序整顿工作，全面做好迎接审计的准备

  根据陈惠芳科长关于财经秩序整顿工作的要求，结合我院自身的实际，认真搞好自查与整顿，特别是把整顿工作视为规范医院经营行为的良机。首先，对20xx年以来的医用耗材、医疗设备购、存业务认真检查，并与后勤科核对一致，确保做到帐帐、帐实相符，没有发现违反规定的行为，保证了自查工作的质量。其次，对医院各科室进行全面审计，加强对各科室的成本预算控制，再到采购中涉及到的财务工作，鄙都紧紧跟着陈惠芳科长的脚步，规范了财务的基础工作，为迎审计署的检查做好了充分的准备。

  六、加强资金管理，减少资金占用，提高资金利用率

  我院资产负债率虽不高，但为了切实把资产负债率降到，特安排一切成本控制工作从点滴抓起，控制资金占用，提高资源使用效率，首先对欠款情况进行了分析，会同各科室积极回收欠款。其次做好现金预算的预算和编报，防止资金的积压。第三、严格执行省资金结算中心的管理规定，从严控制医院资金占用，将医用耗材款、仪器款、广告款和药款及时按要求上划。从而减少了资金占用，降低了财务费用，极大地提高了医院的资金利用效率和经济效益。

  以上是鄙入职以来所处业务事宜的总结报告，在未来的一年，鄙将认真听取段院长的指导讲话，紧紧跟随陈科长的脚步，计划、统筹和落实好院财务工作的事务，为医院的持续、稳定、长久发展尽己之力。

  2022关于最新医院财务个人工作总结范文

  医院财务工作在医院各级组织的领导下，结合计划安排，全科人员目标明确，同心同德、共同努力，较好地完成了医院的财务管理和会计核算工作。确保医院医疗工作的正常开展和各项制度的改革，不断地提高医院的经济效益和社会效益，努力加强财务管理，保证医院各项经济目标的顺利实现。经全院职工的'共同努力完成了的财务计划工作，现将具体工作总结如下：

  一、积极进行政治、业务学习，提高职工队伍职业道德素质

  1、组织财务科会计人员学习预计20xx年度将实施的《医院会计制度》（征求意见稿），通过学习让会计人员提前掌握国家关于医院会计制度的变化。

  2、参加各种学习培训，如会计继续教育学习、审计继续教育学习，学习后全部考试通过。

  3、对收费员进行职业道德培训：强调收费员“廉洁自律、诚实守信”的重要性，并将医院目前正在执行的《收费办理制度》《退费管理制度》《医院关于加强医收费票据控制与管理的有关规定》对收费员进行了讲解。

  二、做好日常工作及财务分析，加强财务收支管理

  根据医院的实际情况，加强医疗业务收支管理。努力增收节支，减少医疗费用支出，充分利用医疗技术和设备，积极开展医疗服务。实现总收入xx万元，其中财政补助xx万元，医疗收入xx万元，药品收入xx万元，其他收入xx万元，总支出xx万元、其中医疗支出xx万元，药品支出万元，财政专项支出万元，其他支出万元，因此本年累计结余约万元，实现了收支平衡，略有结余。

  门诊收费员总计收费单据张，收费金额万元。住院处住院登记人次，收取押金万元，办理病人结帐人次。

  三、加强资产管理，确保医院资产安全

  1、采用有效的方法和监控措施加强货币资金管理，确保资金安全：

  医院每日货币资金流动量较大，为确保资金安全，收费处要按下发的每日收费制度执行，出纳每日都按时将现金送交银行。由于医院的特殊性，经常在出纳银行存款后有病人交费住院，造成现金超库的情况，为此财务建立了现金报告制度。

  财务科对门诊收费员退费进行随机抽查，以此监督退费行为，但发现此项工作仍有缺陷，财务思考新的管理办法以堵塞漏洞，强调退费、报损、作废票据必须全部上交，建立了票据交接机制。

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工业品买卖合同买卖合同是出卖人转移标的物的所有权于买受人，买受人支付价款的合同。买受人接受此项财产并支付约定价款的合同法。合同范本1：甲方：________签定地点：________________乙方：________签定时间：________________第一条标的、数量、价款

最新汽车买卖合同买卖是商品交换最普遍的形式，也是典型的有偿合同。根据合同法第174条、第175条的规定，法律对其他有偿合同的事项未作规定时，参照买卖合同的规定;互易等移转标的物所有权的合同，也参照买卖合同的规定。

最新酒水供货合同（实用版）酒水供货合同范本(1)供方:需方:为确保供需双方的利益,特制定如下销售政策:一、瓶装啤酒的产品名称、规格、价格、数量：1、产品名称：2、产品规格：瓶装啤酒有精装塑包(1*9)和彩箱包装(1*12)。

正规供货合同范本正规供货合同范本_________________有限公司(以下简称售方)_____________________公司(以下简称购方)鉴于售方同意出售，购方同意购买________________(以下简称合同货物)，其合同货物的质量、性能、数量经双方确认，并签署本合同，其条款

私有房屋买卖合同私有房屋买卖合同(1)出卖人：__________(以下简称甲方)买受人：__________(以下简称乙方)甲、乙双方就房屋买卖事项经过多次协商，一致同意订立合同条款如下，以资共同遵守。

最新茶叶买卖合同最新茶叶订购合同甲方(需方)：_______________________________地 址：____________ 邮码：_________________电话：____________法定代表人：____________ 职务：____________乙方(供方)：_______________________________地

二手房交易合同（正式版）二手房买卖合同示范性文本卖方：_______________(简称甲方) 身份证号码：_____________________买方：_______________(简称乙方) 身份证号码：_____________________根据《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法

北京房屋买卖合同范本2019北京房屋买卖合同范本根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》、《北京市城市房地产转让管理办法》及其他相关法律、法规之规定，甲、乙双方在平等、自愿、公平、协商一致的基础上，共同委托丙方并见证

最新办公用品采购合同签订采购合同的注意事项：在签订采购合同时应注意以下几点：一、审查采、供货双方的基本情况在采购谈判正式开始之前，要审查对方的营业执照，了解其经营范围，以及对方的资金、信用，经营情况，其项目是否合法等。

最新建材订货合同范本一般是在付订金后，卖家才向买家发货的购销方法。订就是预订。所以订金一般在交易取消时需要退还。作为合法的合约都应该违约责任。即使是没有事先申明，也有法律意义上基于公平原则的默认兜底违约责任。

最新电缆购销合同范本电缆购销合同范本(1)_____________(需方)(以下简称甲方)_____________(供方)(以下简称乙方)经协商同意，根据中华人民共和国经济法的规定，订立合同如下：第一条 甲方向乙方订货总值为人民币________元。

最新化工购销合同购销合同是买卖合同的变化形式，它同买卖合同的要求基本上是一致的。主要是指供方(卖方)同需方(买方)根据协商一致的意见，由供方将一产品交付给需方，需方接受产品并按规定支付价款的协议。

最新小产权房屋买卖合同范本出卖人(甲方)：身份证号码：买受人(乙方)：身份证号码：甲、乙双方就房屋买卖事项在平等自愿，协商一致前提下订立本合同条款如下，以资共同遵守。

商品房买卖认购合同商品房认购协议是在开发商与购房者签订正式的《商品房预售合同》之前针对房屋认购事宜而签订的一份协议。一般情况下，《商品房预售合同》被房管局监证后，认购协议失效。我们认为认购协议只是一个定金协议。

棉布购销合同范本棉布购销合同范本购货方：供货方：一、产品名称、商标、型号、数量、金额：二、质量要求、技术标准：按国家一等品生产，颜色、手感、品质按国标为标准。三、交(提)货地点：供货方仓库。四、合理损耗及计算方法：按合同数量交货。

苗木购买合同范本苗木购买合同范本采购方(甲方)：供货方(乙方)：甲乙双方经友好协商，本着诚信的原则就苗木采购内容达成以下协议。一、苗木品种、规格、数量：二、苗木质量验收标准及验收方式：1、 验收标准① 从 公分起量树杆直径达到 公分，允许偏小一公

瓷砖采购合同范本瓷砖做为现代家庭装修中的主要建材，在近几年无论从花式、品种还有质量上都有很大的进步和变化。选购瓷砖的方法：1、外在感观：首先，优质的瓷砖的表面一定是光洁、色正、平整、规则的，而表面粗糙、有颗粒感、色差明显、凹凸不平甚至有外

办公家具采购合同范本办公家具订货合同范本供方：_________(以下简称甲方)需方：_________(以下简称乙方)经双方洽谈，根据《中华人民共和国合同法》有关规定，特签订以下合同：一、合同内容：1、办公桌台：规格，_________，附柜，_________，用高密度板压木皮

橱柜购销合同范本橱柜购销合同范本甲方(经销商)：________________乙方(订购方)：________________根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，经双方协商一致达成协议如下：第一条 甲方设计人员上门测量尺寸前，乙方需付定金___________元，此款可抵充货款

简易版钢材购销合同甲乙双方在协商一致基础上，本着自愿、公平和诚信的原则，签订钢材购销合同，以资共同遵守。购货方(甲方)：供货方(乙方)：第一条目的及标的物1.1根据《中华人民共和国合同法》、及有关法律法规和本项建设工程的具体要求，甲乙双方在协商一

商品房买卖合同范本商品房买卖合同范本出卖人：注册地址：营业执照注册号：企业资质证书号：法定代表人：联系电话：邮政编码：委托人：地址：邮政编码：联系电话：委托机构：注册地址：营业执照注册号：法定代表人：联系电话：邮政编码：买受人：【

日用百货采购合同范本日用百货采购合同范本供方：需方：第一条为切实贯彻执行经济合同法规，保证购销合同的严肃执行，签订本总合同。本总合同适用于日用百货、文化用品、钟表眼镜、鞋帽、纺织品、针棉织品、服装、劳防用品、丝绸等九类商品商商购销业务。

二手房买卖定金合同范本二手房买卖是房地产产权交易二级市场的俗称，是指已经在房地产交易中心备过案、完成初始登记和总登记的、再次上市进行交易。二手房买卖手续是指买房二手房时按照一定程序进行办理，包括订立买卖合同、接受房地产交易管理部门的审查、立契

农副产品买卖合同农副产品，指由农业生产所带来的副产品，包括农、林、牧、副、渔五业产品，分为粮食、经济作物、竹木材、工业用油及漆胶、禽畜产品、蚕茧蚕丝、干鲜果、干鲜菜及调味品、药材、土副产品、水产品等若干大类，每个大类又分若干小类。

化学品买卖合同范本化学品买卖合同范本为了销售及购买型号为__________________的相关事宜，(以下简称为____________)，买卖双方通过友好协商，订立本合同，条款如下：1.合同日期：_______________________________________________________2.

节电设备安装购销合同安装使用单位(甲方)：_________设备施工单位(乙方)：_________为约束甲乙双方有效执行相互协商并达成的节电工程施工合同。特签定如下条款：第一条设备安装使用的条件、经济效益。

电器购销合同书范本电器购销合同书范本供方：____________________________________地址：____________ 邮码：____________ 电话：____________法定代表人：____________ 职务：____________需方：____________________________________地址：____________

酒水购销合同酒水购销合同一：供货方(以下简称甲方) :购买方(以下简称乙方) :甲方与乙方进行商品交易的任何相关程序为达到双方平等、互利、合法、公平的交易原则,经双方友好协商,签署如下协议:一、 合作关系1.甲、乙双方自协议签订之日起形成(供需合作

手机购销合同手机购销合同一：甲方：_________地址：_________联系电话：_________传真：_________乙方：_________地址：_________联系电话：_________传真：_________甲、乙双方在公平、信任、互利、互惠的基础上，特订立如下合同：第一条

购销合同表格购销合同表格一：销货方：________(以下简称甲方)购货方：________(以下简称乙方)签约时间：______________签约地点：______________第一条经购销双方协商交易活动，必须履行本合同条款。

最新服装购销合同模板最新服装购销合同模板一：甲方：________________乙方：________________________________管理有限公司( 以下简称甲方 ) 与___________服装服饰有限公司 (以下简称乙方) 就工服制作业务签订以下合同，共同遵守。

汽车配件购销合同汽车配件购销合同一：甲方：___________________________地址：___________________________邮编：___________________________电话：___________________________传真：___________________________乙方：___________________________地

购销合同怎么写购销合同怎么写一：购货方:(以下简称为甲方)供货方:(以下简称为乙方)一、产品名称:二、数量:xx块。三、价格:xx(含税价)。发票要根据甲方的要求开具(如页岩砖等),并提供出厂合格证和检验报告。

电子购销合同电子购销合同一：劳动合同劳动合同可以不同标准划分不同的种类，常见种类是：①聘用合同聘用合同是录用合同的一种，是指以职工雇用为目的，用人单位从社会上招收新职工时与被录用者依法签订的，缔结劳动关系并确定权利义务关系的合同。

商品购销合同书范本2019商品购销合同书范本一：本合同于________年________月________日，由______________________(以下简称甲方)和______________(以下简称乙方)，在________________经过友好协商签订，双方共同遵守执行。

煤炭购销合同煤炭购销合同一：合同编号：甲方(需方)：-----------------------------乙方(供方)：-----------------------------一、交货时间及数量交货时间式量原煤产地?自签定合同之日起15天供货完毕二、交货地点：甲方货场三、煤炭运输时间：按甲方

酒类购销合同酒类购销合同一：合同编号：______________甲方：_________________________ 乙方：__________________地址：_________________________ 地址：__________________电话：_________________________

树苗购销合同树苗购销合同一：甲方： (以下简称甲方)乙方： (以下简称乙方)为保证甲方更方便、快捷地从合作社采购苗木，本着精诚合作、互惠互利的原则，双方特订立本合作意向书，具体合作内容如下：一、甲方向乙方采购苗木 株，金额为人民币 。

电脑耗材购销合同电脑耗材购销合同一：买方(甲方)：卖方(乙方)：经双方友好协商，就甲方向乙方采购办公用品及耗材事宜达成协议如下：一、甲方向乙方购买办公用品及耗材，具体见采购清单，乙方向甲方免费提供送货及售后退换等服务。

化工产品购销合同化工产品购销合同一：供方：__________________________________地址：__________________________________邮码：__________________ 电话：_________法定代表人：____________ 职务：_________需方：__________________________________

工矿购销合同工矿购销合同一：购货单位：____，以下简称甲方;供货单位：____，以下简称乙方。为了增强甲乙双方的责任感，加强经济核算，提高经济效益，确保双方实现各自的经济目的，经甲乙双方充分协商，特订立本合同，以便共同遵守。

机械购销合同机械购销合同一：合同编号：需方(以下简称甲方):供方(以下简称乙方)：甲乙双方经协商一致，就甲方向乙方购买事宜，达成以下协议,双方共同遵守：一、产品名称、数量、价格卖方保证所提供的所有设备是全新的，并且采用卖方最新设计和合格的

原材料购销合同原材料购销合同一：甲方：法定代表人：乙方：法定代表人：根据《中华人民共和国合同法》之规定，经甲乙双方充分协商，特订立合同，以便共同遵守。

百货购销合同百货购销合同一：合同号：出卖人： (以下简称甲方)买受人： (以下简称乙方)第一条经甲乙双方协商，交易活动必须履行本合同条款。具体品类(种)，需签订要货成交单，并作为本购销合同的附件;对本合同中的未尽事宜经双方协商需补充的条款可另

医用耗材购销合同医用耗材购销合同一：甲方：长沙市第一医院乙方：为了进一步加强医用耗材、试剂的购销管理，严格执行采购程序，规范供销渠道，医院根据临床需要通过公开招标或议价的形式，向乙方采购所需产品。

茶叶购销合同书茶叶购销合同书一：发包方：________________________________(以下简称甲方)承包方：________________________________(以下简称乙方)甲乙双方经友好协商，在平等自愿的基础上，就乙方承包甲方所有的杭州_____________茶庄事宜，达成如下

石材购销合同样本石材购销合同样本一：购销合同主要是指供方(卖方)同需方(买方)根据协商一致的意见，由供方将一产品交付给需方，需方接受产品并按规定支付价款的协议。

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1.研究背景

随着人民生活水平的提高和医疗技术的不断进步，药品的使用量不断增加。同时，新材料、新技术的不断应用，使得药品不断更新换代，新品种的药品不断涌现，这些都给药品的库房管理提出了新的要求，增加了管理难度。库存医用耗材、医疗器械、药品及针剂等等都是医药公司为保证医疗服务活动正常进行必须储存的物资，它也是保证企业进行日常活动销售的物质基础，但与此同时医药企业面临着激烈的市场竞争压力，如何加强医药耗材库房管理，更科学地做到有计划的采购、保障市场销售单的供应、减少资本浪费、减少企业的流动资金占用和损失、降低成本、提高医药企业的经济效益，是值得我们研究和探索的一个重要课题。

2.研究意义

根据医药公司的特点结合药库的实际情况，药品品种繁多，金额权重不等从而提出ABC分类管理法，有所侧重有所重点管理。同时提出存货在企业的流转过程中体现的实物流，信息流，资金流“三位一体”的优化管理思路相结合，形成一个较为全面的存货管理体系，降低成本优化资源配置，提高企业的经济效益。

3.研究创新

存货管理从形式上看不仅仅是单纯的管理存货，而其实质是实物流，信息流，资金流“三位一体”的优化管理思路相结合，我们从立体上，全方位的把握存货管理，要有创新的思路，要有创新的管理模式，提高存货管理质量，从而将管理的水平有个质的飞跃。

二、医药公司存货管理的整体规划

1.医药企业存货管理的内容及特点

药品物流企业是为各个药店医院提供各种医药器械，药品，医用耗材等物品的企业，因此存货管理的对象主要为药品、试剂、器械三大类。同时品种繁多及金额比重不等，给存货管理带来了很多不便。

医药库存的品种及形式多样化。医药物流与其他行业的物流相比具有很多特点，最大的特点就是药品品种繁多、分类复杂。

医药库存的某些药品对仓储条件的特殊性要求，给库存带来很大困难，有的药品对库房温湿度的严格要求，有的药品气味特别大要防止药品之间串味，等等这些现实中存在的特殊性都给库存工作带来困难。

医药库存的进库出库的频繁化，以及零星补货，退货时常发生都给库存管理的准确性大打折扣。

鉴于以上医药企业存货管理的复杂性，以及管理上对实物和价值实现的要求，存货管理就显示出非常重要的地位。

2.医药企业销售的特点对存货管理的影响

在药品市场销售链管理中，为了占领市场、扩大销售，企业会根据各地的消费水平不同，各地制订了不同的产品销售的价格，同时会规定只能在当地进行销售。但是有些违规的批发商以较低的地域价格取得产品之后，又将产品在价格高的地方进行低价倾销，扰乱了市场秩序，使企业的整体利益受到了损害。但是由于缺乏真实、全面、可靠、及时的事实数据，企业虽然明知这种现象的存在，但是对这种违规的现象也是无能为力。因此为了避免此类违规现象的发生，企业必须进行后续的跟踪调查，并及时的将信息反馈。企业在销售、配送过程中采集产品的单品条码信息，根据产品单件标识条码记录产品销售过程，完成产品销售链跟踪。

药品在销售过程中由于中转的环节多、周期长，零散发货和零星的补货及时到达率较低，还有丢失、破损等问题经常发生；药品在销售过程中有关信息反馈迟缓，不能及时的预测市场的变化，因此造成市场的反映也迟缓，影响了市场销售，缺乏了市场的竞争能力。

三、医药物流企业存货管理的现状及成因分析

1.国家药品监管的GSP认证要求对医药企业的影响

国家药品监管的GSP认证要求医药物流在配送环节上，对药品批号、生产时间、效期、来源、随货单证等要求都非常严格，在仓储环节上的量化指标要求也极高，所以信息系统必须支持高精度的运作模式。因此我们要对公司存货的管理及其结构进行及时的调整。

2.存货管理中保管方面存在人员素质低，硬件设施差的问题

人员素质方面。存货管理人员一般文化水平较低，缺乏存货管理知识，管理经验不足，无法运用科学正确的方法对存货进行管理。

硬件条件跟不上。相对于其他行业来说，医药库存的某些药品对仓储条件的有特殊性要求。但是目前企业硬件条件有限，有些药品没有严格分库区存储，有些特殊药品需要分别存放于不同温度条件的库区但是企业没有严格执行。

3.财务核算精确度差

在财务核算中由于医药企业行业的特殊性药品品种繁多、分类复杂，财务人员对产品了解不够，导致财务人员盘点工作不到位，账实不符的现象很严重。核算的失真是医药存货控制的很大缺陷。

4.跨部门的合作不够深入

各管理部门对存货管理有不同的要求所以各部门相互之间存在一定程度的不协调。财务部门要求减少库存从而达到资金占用最小，提高资金的利用率；采购部门希望存货数量越大越好，这样就降低了采购的次数和采购的价格从而降低采购成本：销售部门则希望存货越多越好，这样就避免缺货断货。总之，众口难调，由于各部门之间缺乏必要的交流，导致信息不通，加大存货管理难度。

四、医药物流企业存货管理三位一体的优化思路

1.“实物流-信息流-资金流”整合的必要性

近年来，医药行业得到国家政策的扶持，医药经济发展势头很好。在国家政策的支持下，我国医药市场的不断整合和规范，但是随着经济的发展，市场竞争的加剧，企业为了降低成本，缩短存货周期，寻求经济最大化，不得不采用先进的管理手段利用全球性的信息网络技术，实现实物流、信息流、资金流整合的高效运作，从而使传统上的存货管理上升到一个新的层面，实现三位一体的管理模式，使医药企业的管理由粗放型向集约化。

2.“实物流-信息流-资金流”三位一体的存货管理设计

（1）信息流管理是存货管理的必要条件

信息化管理是现代企业生存与发展的基石，建立适合企业自身特色的存货管理信息系统是企业各部门之间信息流共享，提高企业效率的必要条件。因此，完整的信息流管理是存货管理的必备条件。

库房存货管理实行条形码管理。这是一种方便、便捷、高效的管理方法，同时运用ERP系统可以有效的提高库房存货管理水平，控制库存，了解分析库存，向各部门提供准确的数据，为决策者提供精确的数据支持。

（2）实物流管理是存货管理的必须过程

任何一个企业最终目的都是为销售服务的，因此存货管理就围绕着销售来进行采购存储。

根据本企业药品品种繁多、分类复杂，我们运用ABC分类管理方法，A类指的是药品的品种数约占总品种数的10%，销售额累计约占总销售额的70%，针对A类药品经常检查库存量，及时进行调整减少不必要的存货：C类药品的品种累计比重约占70%，销售额累计约占总销售额的10%，针对C类药品采取简化管理，减少采购次数：B类药品介于A类B类之间，实行中间性管理。

为了有效控制药品储存质量，对药品按其质量状态进行分区管理，为杜绝库存药品的存放差错，必须对在库药品实行色标管理。药品质量状态的色标区分标准为：合格药品为绿色；不合格药品为红色；质量状态不明确药品为黄色。

（3）资金流管理是存货管理的目的

存货管理在企业流动资产中占有很大份额，因此加强企业存货，对存货管理过程进行监督控制都是非常必要的。建立合理的存货管理能够避免资金链发生短缺，同时减少资金的占用，完善存货的风险管理系统。

3.“实物流-信息流-资金流”三位一体存货管理的实施

实现三位一体的存货管理，实质上就是在实物流方面应用信息系统通过各部门的协调运作实现资金流的最优控制。从而达到降低成本，提高效益。由此可见存货管理中的实物流信息流资金流三位一体是一个不可分割的一个管理体系。因此要做好与存货相关的各个环节工作。

（1）加强存货采购方面管理

采购是存货管理的前提，一方面，库管人员要认真核查采购的单据做到无遗漏，无缺损；另一方面，要对采购起到相互监控，提高企业整体工作效率。

（2）加强企业存货的保管

加强企业存货保管，提高仓储人员的素质，医药行业是一个特殊的行业，库存商品有着特殊性，因此仓储管理人员不仅要有专业的仓储管理知识还要求有相关的药学知识，同时企业应定期邀请专家对仓储人员进行培训，提高药品保管水平，提高存货管理效率。

（3）加强企业存货销售的管理

销售是企业的最终目的，销售人员要结合存货的信息流了解存货，认真学习存货的相关知识，从而做到对实物进行引导性、有方向性推销，减少差错率，减少不必要的退货，提高存货周转率，提高效益。

（4）针对国家药品监管的GSP认证要求存货结构的调整

针对国家药品监管的GSP认证要求库房要做出一系列的调整，必须对存货管理涉及的各个方面进行分析研究，同时结合内控管理思想，做好人力资源建设，为实现存货管理三位一体整合提供保障。

五、结论和建议

1.主要结论

通过对医药企业存货的特殊性及存货种类繁多的分析，整合信息流、实物流、资金流三位一体的管理存货管理方法，把存货管理贯穿于各个环节，各个部门。将信息流、实物流、资金流三位一体的管理办法结合在一起，优化存货管理的人力资源，建立存货管理岗位责任制，同时明确内部相关采购部门、销售部门的职责权限，通过实施正确的存货管理方法，实现实物流、信息流、资金流三位一体的存货管理目标，提高企业经济效益。