生物反馈治疗的基本原理范文

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篇1

1.1儿童ADHD脑电生物技术诊断经临床实践研究发现，患有ADHD的人群大脑背外侧额叶与眶周存在明显的病变，并且这一病变在脑电图中得到相应显示〔10〕。研究结果表明患有ADHD儿童存在神经生物学的发育缺陷，主要表现为脑电波慢波(θ)活动多于正常儿童，并伴有β波活动减少，尤其是右前额叶脑电频率低于正常儿童〔11〕。儿童注意力缺陷与多动障碍测试仪是将这一脑电生物特点与现代数字化技术相结合的一个诊疗仪器，目前应用于辅助临床诊断的有美国研发的ADHD脑电波评估测试仪、A－620脑电神经生物反馈仪以及国内非针对ADHD诊断的脑电波测试仪。1.2传统诊断方法与脑电生物诊断方法的比较传统诊断方法主要以单纯问诊与父母主诉为主，带有一定的主观片面性，缺乏可操作化和标准化，儿童ADHD与其他儿童精神疾病由于症状相似而难以鉴别〔12－13〕，这些因素均导致了儿童ADHD的确诊率扩大化，甚至出现过度医疗等后果。由于需要临床医生将ADHD与其他儿童精神疾病相鉴别，因此需要临床医生具备丰富的临床经验。脑电生物技术应用于儿童ADHD的诊断后，将使得诊断信息量化，并能够帮助临床医生更好的诊断儿童ADHD，以避免因儿童顽皮、家长陈述片面性带来的误诊。脑电生物技术能够在儿童诊断中记录相关波形变化，并且为评价治疗效果提供了比较参数信息，这大大降低了因非症状因素造成的误诊和漏诊的可能性。

2儿童ADHD的治疗

2.1儿童ADHD传统治疗儿童ADHD的传统治疗常选用中枢兴奋剂、非中枢兴奋剂、抗抑郁剂、抗焦虑药物、安定药和情绪稳定剂。中枢兴奋剂哌醋甲酯(利他林)为常用治疗药物，它能够改善ADHD主要症状，对完成课堂学习任务和社会功能都有正性作用，并能够减少攻击、对抗和破坏行为等症状〔14－15〕。近些年，我国中医学者也有运用辨证论治、中药汤剂、针灸等方法治疗儿童ADHD达到较好疗效的临床治疗报告。临床实验研究显示，中药在治疗儿童ADHD短期效果优于或等于西药，长期疗效也较稳定，不良反应少，无成瘾性〔16－18〕。行为干预方法是需要结合患儿的个体情况制定具体的、个性化的干预方法，并且需要在老师、家长的全力配合下才能进行。心理干预过程中，不能单一依靠惩罚来达到矫正行为，需要具体问题具体分析，找问题发生的根本原因。这样就需要家长和老师具备一定的心理学知识，积极地给予孩子创造良好的学习生活环境，并且保证与ADHD患儿之间进行良好的沟通。2.2儿童ADHD脑电生物反馈治疗脑电生物技术治疗作为一种新兴治疗儿童ADHD的技术近年来发展很快，它的基本原理是通过训练来强化15～18Hz的感觉运动节律波，抑制4～8Hz的θ波，并通过自身调节来改变脑电图波形，以强化对大脑有利的波形、抑制对大脑不利的波形，从而改变脑功能〔19〕。有研究发现〔20〕，此治疗措施相比传统的心理学行为干预和药物治疗效果要好，并且经该方法治疗后患儿各项情况明显好转，且具有持久性特点。脑电生物技术治疗除了对儿童ADHD三大主要症状有明显改善之外，还具有改善视觉、听觉商数，达到视觉、听觉相互协调统一的效果，使得注意力四维同步提升〔21－22〕。2.3传统治疗方法与脑电生物技术治疗方法的比较西药虽然具有起效快、症状缓解明显等特点，但绝大多数药物的半衰期短、不良反应大，若长期用药或用药剂量过大还会出现呆板和意志力减退等不良反应，从而导致患者服药依从性差、治疗效果降低〔23〕。采用中医中药方法治疗儿童ADHD虽然在临床已经取得初步成效，但是缺乏多中心、大样本支持，所以用药微量化、客观化、标准化还未能具体实现。由于家长对于药物产生的不良反应是否会影响儿童生长发育存在一定担忧，因此较少家长会选择药物治疗这一方法〔24〕。在临床上，为了避免给儿童造成伤害，对于低龄、症状较轻的儿童一般不采用药物治疗而选择行为干预的方法。因为一方面低龄儿童处于大脑发育时期，此时用药可能会影响大脑正常发育过程，另一方面该类药物对于患有其他基础疾病如癫痫、高血压、心脏病等患儿具有一定局限性〔25〕。行为干预能够较好地矫正注意力缺陷多动障碍患儿的行为，但是由于干预周期长，环境与心理因素对心理学行为干预效果影响较大，如在患儿与家长、家长与老师、患儿与老师之间的矛盾关系存在的情况下，患儿常常在治疗过程中出现症状反复的现象。与药物治疗相比，脑电生物技术治疗具有适用人群广、效果持久、无不良反应等特点，通过脑电生物技术对儿童ADHD进行非药物干预有望改善我国治疗儿童ADHD药物滥用的现状;其与心理学行为干预相比，它也具有治疗周期短、效果明显、影响因素小等特点。

3脑电生物技术在儿童ADHD诊疗领域的应用前景

篇2

【关键词】生命；放松；假声；生命放松学

生命是什么？早在100多年前，恩格斯曾经提出“生命是蛋白体的存在方式”。由于这一存在方式无时不刻地处于新陈代谢中，人们常说生命在于运动，我觉得它只说对了一半，生命在于放松运动，这才是真理，并必将得到21世纪人类的青睐。但最近几十年来生命放松训练理论发展缓慢，方法缺少创新，机理的研究更是没有新的突破，研究的成果逐渐减少，可以说放松训练的研究与应用进展非常缓慢。这于传统放松法客观性低、手段繁琐、效果差有直接的关系。笔者20多年来的切身体会和探索，认为发现了高效的放松方法和原理，提出构建生命放松学的设想，现作一简要总结，以期逐步完善。

一、放松的本质

放松一词，涉及多方面的意义，从不同的角度，可以得到不同的解释。首先应对放松有一个多角度的理解，并有必要区别出放松、松弛、紧张和焦虑4个概念。有专家认为，放松是由紧向松的过程，在此过程中，意识强度逐渐减弱，有利于从事任何脑部的活动；紧张是由松变紧的过程，此时，意识活动加强即肌肉变紧。松弛指放松的最终结果，身心失去警备，类似于睡眠状态。焦虑则指恐惧不安的状态，整个身心达到了很高的激活水平，失去了灵活性和自主能力。由此可见，放松是一个使身体和精神由紧张到松弛的、多维度的动态过程，在心理过程的认知、情绪和意志行为、生理反应等方面都可以有所体现。它是一个无关认知活动逐渐消失，注意集中，情绪稳定，心情舒畅，行为和生理唤醒水平降低的过程。

从生理学角度去解释，肌肉的放松意指肌肉的舒张，而肌肉的紧张意指肌肉的收缩。按心理学的观点，放松可解释为“没有思想负担”、“没有焦虑的感觉”、“一种松弛的精神状态”。那么放松是一种状态，即松弛状态。它是心理活动专注一境而不散乱，内心宁静，头脑清醒，不急不躁，身体安定，生理反应稳定的状态。放松又是一种个性特征，是一种能力或一种心理品质，是一个人经常表现出来的情绪反应与调节能力的稳定特征。这种特征受遗传、环境、训练和主观努力等因素的交互影响，是可以培养的。放松还是一种生活哲学，其功能与人的身心健康、人际关系和工作效率相互作用，因此，它又是人们摆脱压力、松弛身心、增进健康、保持心态平衡、提高工作效率的生活追求。

意识是人脑的机能，意识是客观存在的主观映象，从意识的角度看，我们把大脑处于一种无意识的忘我保护状态称为放松。人体的一切运动都是在大脑皮层的支配下肌肉收缩和舒张交替进行的结果，由于放松能使生命处于极佳的稳定状态，所以从机能上看，用最少的能耗获得最佳的机能状态，或者说用最省的力气，使生命机能发挥最佳的状态，称为放松。因此笔者认为放松的本质是调节大脑基于无意识的忘我保护意境下使生命处于最省力的最佳机能状态。

二、拥有假声就拥有放松

能够引起放松反应的方法在古代即已存在，特别是在一些宗教中，如基督教、犹太教、神宗、印度教、道教等均有放松训练的成分。佛教“三学”中的“定学”，即禅定，是修炼精神的一种学说与方法，其最著名的流派是瑜伽派。其基本练习方法包括控制呼吸和静坐冥想，目的在于使头脑放松，活力恢复，摆脱繁琐的意识冲动和欲望的束缚。从古到今，学者们创造放松方法的努力一直没有停止过。从东方古老的瑜伽冥想、气功入静，到现代的自生法、渐进放松法，再到运动心理学领域中各种与专项结合的放松技能训练方法，都是研究者们潜心摸索，不断总结创造出来的。有关专家将放松技术分为两类。一类是躯体性技术。该技术的目的是训练肌肉对任何水平的紧张都能产生感觉，并能够将任何紧张释放。此类技术包括呼吸法、渐进放松法等；另一类技术是认知性技术。其目的是训练通过大脑的安静，使肌肉放松，包括冥想、表象、自生训练法等。近年来放松训练发展了5大类型：渐进性肌肉放松；自生训练；自我催眠；静默；生物反馈辅助的放松。

在个人的生活、学习经历和环境的影响下，几年前，当我痴迷于歌唱训练时，突然出现的怪声让我惊奇了，我苦苦寻觅的高音终于出现了，这不是最放松的声音吗？这不是最放松最到位的发声法吗？我惊喜万分，立竿见影的放松效果使人的精神面貌焕然一新，我坚信这是最高效实用的放松法。经查阅分析原来这是假声，从此我把假声放松法视为生命放松的法宝。通过对各种放松方法的实践比较，认识到声音是生命放松的第一手段，假声呼叫是最有效的放松训练法，其次是咽音、真声。这是由声音独特的性质决定的，那么为什么假声能最有效地使生命放松呢？我想这是由于假声是生命所能发出的高音极限，位置极高，这么高频率的声音在有机体内穿透，很容易打通气道、力道，使人体前后、上下贯通浑然一体，同时这种高频率的声音尤其需要意念集中专一，因而容易达到忘我的境界，使人精神舒畅，获得非常放松的。正由于它对意念及其有关肌肉强有力的双重训练作用，所以对心理障碍的校正、智慧的开发、潜能的发挥、强身健体起到了无法估量的功效。

我们把以人体自身发出声音作为放松手段的方法称为有声放松法。综观历史上所有传统的放松训练法，它们都是无声放松法。在传统放松法中，虽然有些放松方法，也穿插有声音的成分，但它们只把声音作为辅助手段，没有把它作为主要的放松手段，因而都不能归结为有声放松法。我们认为只有在躯体和精神两方面都得到有效训练的方法，才是真正的放松法，这是惟有有声放松法才能做到的。

三、拥有放松就拥有一切

我们认为任何事物都是放松与紧张的矛盾统一体，放松与紧张的矛盾运动推动了事物的发生、发展，而其运动发展的总趋势趋向于放松，这是一切事物变化发展的规律。正如运动是物质的根本属性和存在方式一样，放松是生命的根本属性和存在方式。生命在于放松，放松是生命的极限追求，拥有假声就拥有放松，拥有放松就拥有一切。这就是我们头脑中基本的生命放松论思想。通过对生命活动规律的研究表明：动物的头部是生命的紧张中心，腹部是生命的放松中心，胸部是平衡中心。对于植物来说，根是紧张器官，花、果实、种子是放松器官，茎、叶是中性器官。可见植物的根相当于动物的脑，所有生命都是放松与紧张的矛盾统一体。人体也不例外，人体也是放松与紧张的矛盾统一体。放松与紧张这两种人体最基本的心理现象或心理矛盾伴随着生命运动的全过程，所有心理现象（认知、情绪和情感、性格、气质等）及行为反应可以归结为放松与紧张两种基本划分。

因为大脑是生命的生理紧张中心，是最容易造成紧张的器官，也是引起其他部位紧张的源头，所以大脑是最需要放松的器官，一切放松归根结底就是大脑的放松。大脑再通过神经调节使机体的感觉与运动处于最合理的放松状态。其中副交感神经系统功能的发挥是放松训练产生作用的神经机制。一般说来，交感神经使心跳加快、心输出量增加、出汗、体温升高、血糖升高供肌肉利用，暂时减缓或停止消化器官的活动，从而动员全身力量以应付危急。而副交感神经的作用则相反，它抑制体内各器官的过度兴奋，使它们获得必要的休息，使心率、呼吸以及代谢保持在正常的基础水平。因此我们觉得把交感神经称为紧张神经，副交感神经称为放松神经更合适。机体(乃至自然界)的反应无非就分为两类：放松反应和紧张反应。那么依据这一神经基础，将人的心理分为放松与紧张两种基本的心理结构也是顺理成章的，同时可以把繁复的人格、情绪和情感等进行基本的二分归类，即把人格分为放松性人格和紧张性人格，把情绪和情感分为放松感和紧张感，从而理清整个心理学的脉络。

四、为建立生命放松学而努力

数十年的口琴演奏让我认识到放松与专一的道理；当我失眠时，我开始了气功放松训练，尝到了放松的甜头；当我弹钢琴时，感受到放松的重要性；当我学习声乐时，放松被提到了首要位置；当我发现假声放松法后，放松的极端重要性已经占据了我的整个心灵；当我享受到放松给人的智慧以及给我跑步和走路带来飞快般轻松之感时，觉悟到生命中已经没有什么比放松更重要的了，世上的一切经由“放松”贯通起来。几十年的人生经历和苦苦追求让我相信，千教万教教人放松，千学万学学会放松，这就是生命放松的硬道理。我深深地感觉到，建立一门生命放松学的时机已经成熟。