中药学专业知识重点范文

导语：如何才能写好一篇中药学专业知识重点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：物流专业；仓储实训教学；教学策略创新

中职教育是我国整个教育体系中的重要组成部分，而中职物流更是对接社会，以市场发展和社会需求为重要参考标准，提升学生专业性、技术性，培养专业技术人才，使之能够更为积极和有效地处理各种物流工作的一门专业。本文当中，笔者以中技（中职有中技和中专两种分类）学校的仓储实训课程为例，着重强调其在传统理论课程基础之上的改革与创新策略。因为近年来，我国中技物流专业的仓储实训教学得益于社会经济、科技等方面的发展，有了很大的进步空间，但也逐渐暴露出其在原始思维模式下的问题和弊端，这些都不得不促使其进行改革与创新。

一、完善课程配置，紧扣教学主题

首先，课程的设置需要以有效的教学目标为依托，而笔者认为，既然目前中技类学校以面向社会、培养专业技术类人才为教学目标，那么物流专业的仓储实训教学的目标设计就可以在此基础上进行细化。比如根据学生的就业意向，为其配置适宜该职业与岗位所需的辅助专业类知识（例如电子商务、国际贸易或冷链供应等）项目，使个人所需更加具有针对性。

其次，在课程所需的教材以及相关教学资源的选择上，应以目前国家或地区统一发行的专业教材为基础，结合本校自身的发展状况、当今社会物流行业的发展趋势以及对人才需求所呈现出的新特点，适当对教材进行整合与更新。比如，可以邀请物流仓储实训课程的专业人士、科研专家或该行业的精英人士共同对教材进行重塑，使之更加呼应教学主题，让学生能够手握最契合当今社会发展实际的教材，从而接受更为专业的教育。

二、加强师资建设，引领教学改革

目前物流专业仓储实训教学的师资建设主要包括两方面内容：一是加强本校固有教师的培训，提高其教学技能和专业水平，二是加强对优秀人才的引进和吸纳。

首先，加强本校固有师资建设，积极引领教学改革。对于本校内部的教师而言，其应该革新该课程传统授课模式当中陈旧、古板，甚至是落后社会发展理念的教学方法，将多元化、工学一体化的教学方式纳入其中。教师要在不断提升个人职业技能和专业水平的基础上，积极引导学生展开任务驱动教学法、案例教学法、工学结合教学法等，充分调动学生在课堂上的积极性和主观能动性，提高学习效率和教学质量，帮助学生提高实践操作能力。

其次，学校可以面向社会聘请专业的仓储管理行业的人才或专家，到校开课或设置专业选修课程，在丰富学校师资的同时，向学生提供最为先进和直接的社会从业经验。同时，此类专家或精英也会利用自身所具有的人脉为学生提供各种优秀的社会实践机会，引领学生朝着应用型人才的方向不断进步。

三、加大实践力度，改革考核评价

在传统实践教学的基础之上，一方面中技类学校可以进一步加大实践力度，比如在具体教学过程中模拟出入库管理、物流运输及信息处理、客户信息收集、整理与盘点、库存管理和盘点等环节，也可以通过校内自建实训基地或与社会知名企业签订定向人才培养协议等方式，这样既能为学生争取到更多的实践机会，还能在一定程度上解决学生毕业以后的就业问题，可谓一举两得。

另一方面，物流专业仓储实训教学的考核制度，也要在原有以教师为主的考评方式上进行创新。笔者认为，应该提倡一种全新的，将教师、学生、行业专家三者进行融合的考评制度，在师生互评的过程中，让教师进一步获取教学反馈，从而在以后的教学过程中实时调整，满足课程与学生发展所需。同时，引入行业专家第三方评价，通过专家评估学生所完成课程中各项实训任务所展现的成果，提出更贴合实际工作的改进建议，让实训教学更符合企业对物流专业人才的技能需求。

综上所述，中职物流专业仓储实训教学作为提升学生专业能力的核心学科，面对当今社会不断发展的外部形势，必须与时俱进，做出适当的调整与创新，从而让自身的发展满足学科建设和学生成长的需要，满足社会对人才技能的需要。在不断完善课程配置、紧扣教学主题、加强师资建设中，引领教学改革。在改革考核评价的过程中，实现传统理论教学与实践教学的高度统一，让学生在不断提升自身素质的同时，面向社会找出自身发展与学习的不足之处，并进行改进。

参考文献：

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通过近几年的调查发现，在专科阶段，中药药剂学教学以理论教学为主，部分院校虽然开设了实验课程，但是中药药剂学实验受条件限制，实验过于简单，课时过少，急需在专升本教育阶段予以加强。应与专业培养目标一致。专升本教育属于本科层次的教育，培养的学生知识水平应达到本科标准，为避免与中药学专业本科课程设置雷同，必须根据专升本学生的学习基础，通过广泛深入的调查、研究，制定适合其特点的课程设置方案、切实可行的教学计划与教学大纲。符合人才需求。

必须根据社会实际需求设置课程，除了必要的基础课程外，还应增加具有一定先进性和实用性的专业课程，防止“学非所用”“，用非所学”。做好专科与本科知识结构的衔接在专升本学习期间，根据专业培养目标，首先解决好专升本教育存在的知识结构衔接问题[2]。专升本教育是在专科基础上的提升教育，按理来说许多基础理论知识不必再重复学习，但是，由于专升本学生来自不同院校，所学课程及教学重点存在差异，并且专科层次的基础理论与本科相比存在较大差异，加之学生遗忘较多，且有些知识陈旧，在本科学习期间必须予以更新。尽管学生在专升本入学时皆通过了严格的基础理论与专业知识考试，但这并不能说明学生的专业基础一定能满足中药学专业课程学习的需要。解决这一问题，必须根据培养规格要求及课程相关性合理制订教学计划，科学设置公共基础、专业基础及专业课程，做到“有增有减”。

如在中药药剂学理论教学中，中药学专业本科课时为80学时，专升本为64学时。实践证明，这样的课时设置是科学合理的，既考虑了学生的专业基础，也符合专业培养目标要求。构建具有专业特色的课程体系课程设置应采取统一与灵活相结合的原则，将课程按照通识教育平台、学科基础平台、专业方向平台进行分类。在设置时注意课程的整合，摒弃重复内容，使学生的知识体系能按序形成。在课程设置上，除强化中药学专业知识外，还应进一步拓宽专业知识口径，增设新药研究思路与方法、分子生物学、中药鉴定现代研究、生物药剂学、中药炮制现代研究、药学文献检索及科技文体写作等课程，使学生了解相关学科的发展和新技术的应用，拓宽学生的知识面，提高学生的学习兴趣。加强实验教学，增强学生的创新能力实验教学应通过多元化、新颖的教学手段和实践内容为学生今后从事中药生产和科研奠定坚实的基础[3]。加强实验教学是适应中药学专业专升本培养要求，有助于对理论课程教学成果的促进和检验。应适当增加相关实验课程的课时数，与中药学专业本科相关课程学时保持一致，使学生在实验中发现问题、分析问题，从而培养学生独立思考、分析与解决问题能力，充分挖掘学生的创造潜能，培养学生的创新精神。

近年来，根据形势变化，我校对中药学专业专升本课程设置进行初步改革，部分课程设置的改动得到了学生的肯定，收到良好效果。中药学专业专升本课程设置必须适应专业的发展需要，必须坚持与时俱进和以人为本的基本原则，并符合专升本教育的教学特点。中药学专业升本课程设置在科学选择课程的基础上，对相应教学内容进行调整，突出重点，使之符合专升本学生特点，符合专业培养目标，更加科学合理。

作者：盛华刚 单位：山东中医药大学药学院

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1调研与总结

在进行中药学本科专业教学内容与课程体系调整改革前，我们专门召开教师和学生的座谈会，讨论中药学本科专业的教学内容与课程体系，提出意见和建议，并到国内兄弟院校如南京中医药大学、广州中医药大学、成都中医药大学等进行调研，对收集到的建议和到兄弟院校学习的经验与调研结果，进行全面总结分析，提出我院中药学本科专业教学内容与课程体系改革的方案。

2调整与改革

按照“教育部和国家中医药管理局颁布的《高等学校本科教育中医学专业设置基本要求（试行）》”［教高厅（2008）3号］文件中有关本科教育中药学专业设置基本要求（试行），参考国内多所中医药院校中药学专业的教学内容与课程体系，对我院中药学本科专业的教学内容和课程体系进行了修订和调整，对课程体系和教学内容进行优化、整合和重组，完善了基础课、实验课、选修课课程体系，精炼和确立中药学的基本知识、基本理论和基本技能，构建中药学本科生合理的知识结构，达到教学内容与课程体系的整体优化。

2.1教学内容调整中药学专业各课程的教学内容要体现现代教育理念和时代要求，及时反映和吸收本学科领域的最新研究成果，根据中药学专业教育的目标和社会的需求及时进行必要调整、补充新的内容，使课程具有科学性、先进性，反映出本学科领域的最新科技成果，体现当前经济和社会发展对人才培养提出的新要求。在教学内容方面，突出各课程的主要内容，教师讲授基本的和共性的部分，减少讲授个性的和特殊性的部分；重点是讲方法，当向导，训练学生的思维方法和基本实验操作技能，在传授基础知识和技能的同时，及时讲授反映专业前沿的新理论、新知识、新技能。加强理论与实践的内在联系的教学，突出实践对促进知识理解和掌握、培养独立工作能力和创新能力的作用。

2.1.1理论教学课堂讲授要精讲，讲方法、讲重点、讲难点和疑点。结合广西丰富的中草药资源和中药产业的需求，理论教学中融入广西特产药材和民族药知识，丰富教学内容，突出民族特色。教学过程加强传授中药的功效、鉴定、种植、采集加工、养护、炮制、质量分析、提取工艺、中药制剂和中成药的生产研究、强化中药安全性评价、中药临床实践等知识。

2.1.2实践教学中药学专业的实践教学占很大比重，主要由实验教学和毕业实习两大部分组成。在实践教学中，完善学生自我训练为主的教学模式，实验采用循序渐进的方法，前期、中期培养学生掌握基本实验操作方法和技能等，注重学生对理论知识的综合应用，特别注重学生创新能力、综合能力的提高，使所学的知识能够灵活地运用并指导实践，提高发现问题、解决问题的能力；后期结合产学研基地实习、科学研究等，重点培养学生查阅文献、自行设计和独立完成实验的能力。在实验教学的前期、中期，采取统一集中教学和开放式教学相结合的手段。对于基础性、验证性实验，主要采取集中教学，教师讲授和学生动手实验相结合，有利于巩固基本实验技能；对于研究性、设计性、综合性实验，主要采取开放式教学，逐步建立学生自我训练为主的教学模式。后期重视毕业实习的开展，加强实习检查，及时与实习单位、实习同学沟通反馈，切实抓好后期教学实习质量，在实习点紧密结合生产实际使学生在实践中培养实干能力，提高学生动手实践能力，成为复合实用型人才。结合社会对中药学专业人才素质的要求，培养学生利用专业知识分析、解决各种问题的能力，鼓励学生利用课余时间到野外认药，到药材市场调查，在大二、大三假期组织学生开展专业见习和社会实践活动，使学生提前接触药品生产、流通、管理第一线，不但巩固了课堂所学的理论知识，又能更好地了解目前药品的质量及市场流通情况，增加学生对社会实际情况的了解，为学生毕业后走上工作岗位打下了良好的基础。

2.2课程体系改革重点是加强基础，拓宽专业口径，加强素质教育，加强创新能力和实践能力培养，培养学生学习能力。对中药学专业课程体系进行优化、整合和重组，调整基础课、实验课、选修课结构，完善课程体系。注意基础课之间、专业基础课与专业课程之间的衔接，精简融合相关课程内容，注重中药学与现代科学技术的融合，构建以中医药学为主干，以化学、生物学和基础医学为基础，以外语、计算机、管理学知识为支持工具，辅之以社会人文科学知识的课程体系。

2.2.1确定主干学科和主干课程确定了中药学、药学、中医学为中药学专业的主干学科，中医学基础理论、中药学、方剂学、生理学、高等数学、物理学、无机化学、有机化学、分析化学、生物化学、物理化学、仪器分析、药用植物学、药理学、中药鉴定学、中药化学、中药药理学、中药炮制学、中药药剂学、药物分析学（含中药制剂分析）、药物化学、药事管理学等课程为主干课程。在必修课中保证中药传统特色课程如中药学、中药炮制学、中药鉴定学、中药化学、方剂学等占有重要地位外，还开设现代药学课程，如药物化学、药物合成、药物分析等课程，使学生除了掌握传统的中药理论知识外，还具备现代医药研究的理论和方法。

2.2.2减少必修课，增加选修课中药学专业的课程设置分为必修课、选修课（包括限制性选修课和非限制性选修课）。确立主干课程后，尽量减少必修课程比重，选修课程达到总课程的10%左右；将中药资源学、药学科研方法等传统必修课列为选修课，增加本草选读、药用植物栽培学、药学综合知识技能等专业选修课，结合学生毕业后部分到医药公司从事营销工作，增加了医药市场营销等选修课程。增加选修课程后，减少了统一要求，满足了学生能力拓展需求，促进学生的个性发展。

2.2.3减少上课学时，增加自学时间学分不变，减少学时。专业课和专业基础课的理论课时、实验课时由原来的18学时计1学分改为16学时计1学分，实习环节1周计1学分，所有课程减少总学时10%。在减少上课学时的同时，通过改革教学方法，加强多媒体教学，提高单位学时的使用效率。学生获得相同学分情况下，上课学时减少，自学和课外时间增加，为学生提供个性化发展的空间。

2.2.4减少理论课程，增加实践课程减少理论课教学学时，增加实验课学时和实习实践环节，理论课和实践课程的比例达到1︰1，提高学生的动手操作能力和实践能力，通过改革，实现理论素养和实验技能并举，强化实验操作能力培养。

2.2.5增加学生毕业实习前的岗前培训为了加强学生热爱中药专业和服务社会的意识，提高学生对专业学习的主动性，培养学生分析、解决实际工作中遇到问题的能力，并且能够顺利完成毕业论文，在学生毕业实习前进行岗前培训，邀请校内经验丰富的实习带教老师，医药生产企业、营销企业、食品药品检验所等单位和学校领导、专家分类分块做实习前的综合技能培训，使学生了解实习单位的情况和实习要求，能够尽快地适应实习岗位，安心实习。

3取得的成效

改革和调整后的中药学本科专业的教学内容与课程体系从2007级中药学专业开始实施，4年来，中药学专业的学生平均就业率达97％以上，特别是2011年中药学专业毕业生的就业率达到99%。教师共指导学生公开58篇，获专利授权2项；学生参加广西全区高校大学生化学化工类论文及设计竞赛，获一等奖11项，二等奖15项，三等奖15项；参加广西普通高校大学生化学实验技能竞赛，获二等奖1项，三等奖4项，优秀奖1项，参赛奖1项；参加全国大学生数学建模竞赛，获广西赛区二等奖5项，三等奖7项，成功参赛奖4项；参加“挑战杯”广西大学生课外学术科技作品竞赛，获一等奖1项，获二等奖2项，三等奖1项；参加“老百姓杯”药师精英赛，获一等奖2项。升硕率也有大幅提升，考上区外重点高校的学生也不少。

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关键词：中药学专业；研究生教育；中药知识产权

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.04.003

中图分类号：R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）04-0008-04

Analysis on Education Status of Intellectual Property of TCM Universities and Colleges Based on Questionnaire Investigation CHENG Jiang-xue1， LIU Tong-hua1， XIAO Shi-ying2 （1. Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100102， China； 2. China National Center for Biotechnology Development， the Ministry of Science and Technology， Beijing 100036， China）

Abstract： Objective To provide references for the education of intellectual property of TCM universities and colleges. Methods A questionnaire investigation were administered to the graduate students of traditional Chinese medicine from 5 domestic TCM universities and colleges， and data were collected and analyzed， with the addition of Internet information searching. The importance of intellectual property education for graduate students and the status in the end were analyzed. Results Some noticeable problems still exist in the graduate student education on intellectual property， like lack of curriculums， poor after-class practice， less special lectures， and so on. Conclusion In order to tackle these problems， and to make the education of graduate students of traditional Chinese medicine better， the corresponding cultivation mechanisms should be established； the main educational points should be definite； the secure system of laboratory should be improved.

Key words： traditional Chinese medicine； TCM major； education graduate； TCM intellectual property

中医药传统知识是我国历经几千年传承与发展的民族瑰宝。随着国际社会对中医药传统知识的关注日益增加，也使中药知识产权面临严重危机，最严重问题就是中药知识产权的大量流失[1-3]。中药学专业在读研究生不仅是从事中药学科研工作的最庞大队伍，也是中药事业发展的强大后备力量。学校教育对增强该队伍保护自己科研创新成果至关重要，对中药知识产权保护意义重大。为此，笔者检索了国内24所中医药高等院校课程设置和活动通知，并对北京中医药大学、南京中医药大学、成都中医药大学、陕西中医药大学和云南中医学院5所高校共155名中药学专业在读研究生（包括硕士研究生和博士研究生）进行了有关中药知识产权保护相关问题的问卷调查。现

通讯作者：肖诗鹰，E-mail：.cn

总结如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

以全国24所中医药高等院校官方网站公布数据为课程设置信息来源；以北京中医药大学、南京中医药大学、成都中医药大学、陕西中医药大学和云南中医学院5所高校的中药学专业在读研究生为调查对象，共收到电子邮件及纸质回复调查问卷155份。

1.2 研究方法

本研究采用Excel对收到的155份调查问卷进行简单统计，结合网络搜索所得24所高校的中药学专业研究生的课程设置进行数据和理论分析。

2 结果与分析

2.1 中医药高等院校知识产权教育存在的问题

2.1.1 课程设置欠缺 本科时期是奠定扎实专业知识和能力的基础，以课堂教育为主；研究生时期是专业水平提升的关键时期，以实验操作为主。实验操作是在课堂理论教育基础上得以实施的。但本次调查发现，只有极个别学生在本科教育时期接受过系统的专业培训。

专利文献，是指在实行专利制度的国家和地区，在接受申请和审批过程中所产生的官方文件和相关出版物的总称，包括发明专利的申请书、实用新型专利申请说明书、各种检索工具和专利审批程序中产生的文件（如专利证书等）。我国专利文献有信息通报类（如《发明专利公报》）和检索工具类（如《中国专利索引》），对发明的内容有详细记载，对中药学专业研究生了解所属技术领域现状与动向、参与专利申请，以及日后从事药品生产、销售等工作具有重要意义。

3.3 提高数据保密意识，促进实验记录规范

药品的数据保护对中药科研和生产领域来说，是与商业秘密保护、专利保护同等重要的知识产权保护方式[5]。虽然我国与药品数据保护有关规定仅在现行《药品注册管理办法》第14条对行政机关在审批过程中的保密义务做了规定，但也足以说明药品研发过程中实验数据保护的重要性。

数据记录、数据分析等科研过程往往会在实验记录本中如实反映。实验记录是实验者在整个课题研究过程中的记录和总结，应详细记录实验者本人的实验日期、时间、名称、目的、操作步骤、实验数据及结果分析等。书写规范、记录准确、保存完整的实验记录不仅能为实验结果分析提供强大后盾，也为实验数据的真实性提供有力证据。

在研究生进入实验室进行研究之前，先对其进行实验记录重要性和知识产权保护意识教育，不仅可提高实验数据保护的警觉性，同时可促进实验记录更加规范和真实，从源头杜绝中药学研究生数据造假等学术不端行为。

4 关于知识产权教育的建议

4.1 建立知识产权师资配置或培养机制

增设知识产权师资配置，不仅可通过增设知识产权相关课程，在课堂教学中提高知识产权保护意识，培养综合型中医药人才；还可通过增加知识产权管理部门，统一管理高校知识产权事务，提高中药高校知识产权绩效。任何课程设置和部门设立都需要付出很多努力，在不能达到的情况下，学校可通过建立知识产权培养机制，聘请专业专利审查员、专利人或相关专家，定期对校领导、各代课教师及研究生导师进行知识产权培训，提高校领导对学校中药科研创新成果的保护意识，增强代课教师和研究生导师的相关知识，并使其在授予学生专业知识同时提高学生知识产权素养。

4.2 多种形式并举，提升学生中药知识产权保护兴趣

中药知识产权教育应在课堂教学基础上配合多种形式进行。首先，增设中药知识产权社团，聘请专业教师指导，通过举办论坛、辩论赛等活动，提高学生对知识产权的学习兴趣。其次，在校园广播增加法制栏目，定时对中药专利、商标及商业秘密等侵权事件进行播报，可增加学生对知识产权的印象及对知识产权保护的自主性。第三，由宣传部制作系列中药知识产权保护内容简介展板及相关知识宣传画报，并定期更新，提高中药知识产权在学生中间的传播率。

4.3 校园网增设知识产权板块及相关链接

在校园网增设知识产权板块，将知识产权相关政策法规列入其中，及时公布学校拥有各类知识产权动态，以及因相关权利被授权而获得的奖励，使广大师生更积极对科研结果进行相关知识产权申报，壮大我国中药知识产权保护队伍的力量。

学校的网络文献数据库是学生查阅文献的必然途径，一些学校已开始建立中药专利数据库，但大多数学校至今仍未建立。建议在学校网络文献数据库中增加国家知识产权局专利检索与查询链接，既可提高学生在查阅其他文献时对专利文献的注意力，又可避免资源的浪费。

4.4 完善实验室保密制度，签订保密合同或协议

实验室是进行新药研发的核心地带，也是研究生在实验过程中产生相关知识产权的主要地点。中医药高校的实验室往往以研究生导师进行区分，同一实验室或隶属于同一导师的实验室除学校统一要求的规章制度外，应根据课题情况制定相应实验室保密制度，要求学生学习并遵守知识产权保护工作。

由于网络技术的发展，很容易造成数据外泄。由于研究生在校时间有限，离校时其毕业课题所属大课题仍未结题，将课题相关信息带入其他岗位继续研究的情况也时有发生，因此，为了对未发表过的实验数据、科研成果等知识产权进行有效保护，在研究生正式进入实验室进行研究之前及完成学业离开实验室之后，导师都应与其签订保密合同或协议。

4.5 以专利教育为重点

无论从科研成果保护的角度还是从对科研创新的意义，专利对中药学专业研究生而言，比商标、商业秘密及著作等更加重要。因此，中医药类院校在知识产权教育中应着重进行专利教育。

4.5.1 注重专利文献检索教育 尽管目前大多数中医药类院校研究生培养方案设有文献检索课程，但本次调查结果显示，看过国内专利文献的研究生不到50%（67名），而看过国外专利文献的研究生则不到30%（46名）。据此，笔者认为，对专利文献的重视程度不够是原因之一，更重要的原因是不知获取专利文献的途径及方法。因此，专利文献检索应作为文献检索课程重点讲授内容，尤其要加强实际操作的练习与指导。

4.5.2 举办专利文献解读讲座 在专利文献中，对中药学专业研究生来说最重要的应属专利摘要、说明书及权利要求书。其中，阅读摘要可首先了解是否属于自己的研究领域，进而判断有无详细阅读其余文件的必要；阅读权利要求书可明确该文件所要求的独立权利和从属权利，判断自己所研究内容是否具有新颖性、创造性和实用性；阅读说明书可从更加详细描述的术语和实施例中学习该发明的完整实施过程。但因专利文献的撰写有其特殊模式和要求，大多中药学专业研究生未经过系统培训或缺少参与写作的经历，通过阅读仍不能完全掌握专利文献所带来的所有价值，甚至因此放弃阅读专利文献。因此，增加相关讲座，不仅能使研究生在科研创新中充分利用专利文献，更可通过了解专利申请文件的构成及撰写技巧，提高专利申报的成功率。

5 小结

本研究仅选取了国内具有代表性的5所中医药类高校就读的中药学专业研究生作为调查对象，尽管样本数量有限，但也可看出，目前中医药高等院校近年来的整体知识产权保护意识在逐步加强，建立完整和系统的培养制度仍需很长一段时间。作为中医药院校中药科研创新力量的中药学专业研究生，应通过学校的知识产权教育，提高中药自主知识产权保护意识和能力，在防止科研成果的流失的同时，对中药知识产权保护事业尽到自己的责任。

参考文献：

[1] 姚苗.中医药传统知识产权对“谁”谈保护――论中医药传统知识产权需要国际层面的保护[J].中医药管理杂志，2012，20（4）：305-308.

[2] 吕占江.中药秘方的知识产权保护[J].中国发明与专利，2009（1）：36- 38.

[3] 李衡，李慧.中药知识产权保护现状研究[J].中国药事，2011，25（4）：354-357.

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调整中药学发展重点。任何一门学科，如果没有明晰的概念，是不可能存在和发展的。新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》（2004）云，“中药学是研究中药的基本理论和临床应用的学科，是中医药各专业的基础学科之一”。这一定义轻视或忽略了中药物质复杂性研究，中药是防病治病的有力“武器”，如果武器不精良（没有物质基础作保证），很难想象“研究中药的基本理论和临床应用”会达到期望的目标，这可以从高等教育用最新的《中药学》（2009年）总论可以看出，所谓中药的基本理论（中药的起源、历代本草著作、药性理论、中药采制备集等），尤其是四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等并无新的突破。同样，许多名老中医一直在抱怨药材质量“今不如昔”，影响临床疗效的发挥，也证明过去“一花甲”，“唯物”不够，提示今后应作为发展的重中之重。例如，国家标准和大学教科书规定赤芍和白芍均为“毛茛科植物芍药PaeonialactifloraPall.的干燥根”，而性味、归经、功能、主治却大相径庭。一个物种的相同药用部位成为两种效用很不相同的中药，实在不可思议和让人匪夷所思，究竟是博大精深，还是故弄玄虚，实有必要而且迫切需要向受教育者、使用者和其他学者说清楚，讲明白，至少要把问题的尖锐性和挑战性提出来讨论和研究。初步研究结果表明，野生和栽培、药用栽培和观赏栽培的芍药（技术方法各适应于用根和赏花的需要）均存在显著差别，为完整准确地表达赤、白芍的来源，建议白芍定义为芍药PaeonialactifloraPall.经药用栽培，采收后去皮、水煮等方法加工干燥的根，赤芍定义为芍药PaeonialactifloraPall.野生居群的干燥根。黑体字为极其重要的关键词，省略了就会产生很严重的问题。现代中药白芍（药用栽培芍药）的生产是明末清初以后的事情（亳白芍、杭白芍、川白芍名出1935年《药物出产辩》，四川中江白芍栽培始于19世纪初）。花卉史称，观赏芍药的栽培始于魏晋而盛于唐宋。显而易见，张仲景时代没有现代白芍，其所创制的含芍药方剂在现代来应用均宜以赤芍当之。

增强独立自主意识。中药学要跻身于现代科学行列，学术上的独立自主意识是至关重要的。就现状而言，中药学独立自主意识不强主要表现在多个方面，仅以有错不纠（当然很难纠）和含“冤”不申，两种现象加以说明。有错不纠的例子很多：《中国植物志》把枸橘Poncirustrifoliata(L.)Raf.当成枳。实际上中药枳实、枳壳和“橘窬淮而北为枳”的枳应为同科植物酸橙CitrusaurantiumL.［1］；侯宽昭的《中国种子植物科属辞典》(1958)曾误将Liriope称为麦门冬属，《中国植物志》虽改称山麦冬属，但将Liriopespicatavar.prolifera称为“湖北麦冬”就极端错误，应该称“湖北山麦冬”，以免误导医患；《中国植物志》的荆芥Nepetacataria从来就不作荆芥入药、葶苈Drabanemorosa从来就不作葶苈入药，草本威灵仙Veronicastrumsibiricum从来就不作威灵仙入药，所谓骨碎补科（Davalliaceae）骨碎补属（Davallia）骨碎补Davalliamariesii从来就不是正品中药骨碎补，科属种的中文名都不恰当。中药植物来源的中名错误是可以更改的，例如《中国植物志》将Pinelliapedatisecta的中名由掌叶半夏改为虎掌；将Seseli由邪蒿属改为西风芹属。问题是在《中国植物志》错了而不改或未改时，我们是不能照搬的，坚持真理的权利在我们手中，用与不用事关中药学自主意识，不宜小看。谢宗万从20世纪60年代就呼吁把透骨草科（Phrymaceae）改为毒蛆草科，相应地把透骨草PhrymaleptostachyaL.var.asiatica改为毒蛆草［2］，强调独行菜属(Lepidium)必须改为葶苈属以符合中药葶苈来源的实际情况，这种精神应该提倡。含“冤”不申的典型例证之一是，当面对甲骨学和考古学方面的院士和权威提出“人吞商史”（破坏甲骨文）和“糟蹋化石”的指控时，没有申辩就把《中国药典》1963年版一部和1977年版一部正文收载的龙骨、龙齿给删除了，从1985年版开始《中国药典》只是在附录中将龙骨一带而过，而龙齿则彻底消失了。其实“人吞商史”的指控是站不住脚的，历代本草和现代《中国药典》认定的中药龙骨，是距现在几万年到几百万年前古哺乳动物（如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等）的骨化石，其形状很不规则，硬度大，有裂隙，几乎没有刻写文字的平整表面。殷人真正用来刻写文字的材料根本就不是龙骨，而是龟甲和牛骨［3］，时间距今不过三千多年，完全没有石化，化石与非化石，数万年和三五千年差别如此之大，混为一谈，实在是不科学！“糟蹋化石”指的是在中药铺售的“龙骨”中发现了巨猿、板齿犀、铲齿象、三趾马等考古需要的珍贵化石。西方学者李约瑟的评价比较客观：“龙骨因为可以作为药物而为人们重视这一事实，曾经帮助现代古生物学家在中国发现了古人类化石（北京人，Sinanthropuspekinennsis）……中国动物化石的知识在2～15世纪的这段时间遥遥领先于西方”［4］。很多古脊椎动物学者、古人类学家寻着“龙骨坡”、“龙骨洞”等地名的指引，或者在常年挖龙骨的村民的向导下，由此种捷径（包括逛中药铺）获得许多重要考古新发现（如北京人和巫山人）。如果不是历代医药学家发现和运用龙骨治病，以及群众性采挖龙骨的实践，光靠考古学家个人的力量，恐怕难有作为。龙骨、龙齿是《神农本草经》记载的上品药物，具有镇惊安神、收敛精气、止血疗疮的卓越功效，清宫御医用白龙骨等药治愈光绪年间太监总管崔玉贵（地位仅次于李莲英）迁延数年的鼻衄，民众内外伤出血更是累用累效。龙牡壮骨颗粒（国药准字Z42021662）治疗和预防小儿佝偻病、软骨病、食欲不振、消化不良、发育迟缓、多汗夜惊等有近20年连续使用历史，社会效益显著，经济效益可观（年产值逾亿）。由此可见，古代医药学家发明龙骨治病是了不起的，在世界上是独一无二的，与龙骨有关的化石虽然不可再生，但地球上这类远古哺乳动物遗骨的药用资源是丰富的，其他国家和地区不用，而且绝大多数是没有考古价值或考古价值很低的，值得开发利用。通过对遍布全国的龙骨收购点和销售店的巡查监测，请化石专家对采挖、销售人员进行培训，增强识别有考古价值的化石的识别能力，实现既增加考古新发现的机会和成就，又保证了医疗需求的“双赢”。过去那种“过河撤桥”、置于“死地”，至今仍不得翻身，用含碳酸钙一类物质代用龙骨的建议是对龙骨治病科学性的蔑视。事实上，一味禁止，但龙骨采挖和应用一天也没有停止过，虽取不承认主义的效果甚微，恢复龙骨合法使用的国标地位刻不容缓。鉴于五花龙骨被历代医药学家推崇，与考古的矛盾不大，建议新版《中国药典》加以收载。

完善知识体系。1997年颁布《授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录》中药学虽然上升为一级学科，但注明“本一级学科不分设二级学科(学科、专业)”，在国标《学科分类与代码》（GB/T13745-92）中药学仍然处于二级学科的地位，这表明中药学尚未完全构成严密的、逻辑化的知识系统，急待完善，二级学科的建设十分紧迫，中药学其他学科（360.4099）留下了很大的增加空间，已经分设的数目太少，很不适应中药学复杂性的需要，中药化学、中药药理学、药用植物学、中药药剂学等多是建立在植物化学、药理学、植物学、生药学、药剂学的基础上，“特有”不足，这些都有待教研、临床和生产实践来解决。中药学名词术语不统一的现象比比皆是，急待统一和确定，只有统一才有可能达到严密的、逻辑化的要求。统一的方法途径参照国际上成功经验，即在提出原则并能达成共识的基础上解决分歧或纷争，例如为什么使用“道地药材”而不使用“地道药材”是因为“道地药材”出现于16世纪初明朝政府官方颁布的《本草品汇精要》，既具有合法性，更符合科学名词术语厘定的“优先律”原则。“道地药材”的概念或定义应该符合优良性、时空性、全面性、准确性、防伪性、概括性等六项原则，“道地药材”是物质性概念，而“药材道地性”是理论性概念，两者不能混为一谈，英文翻译应符合简洁明了、便于英文行文（单词性而非解释性）的原则，故似以geoherbals和geoherbalism来表示相对较好。

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在理论学习的基础上，活化实验

“实践是检验真理的唯一标准”，可见实践的重要性。中药学的实践教学是实现人才培养目标的重要环节，对提高学生的综合素质，培养学生的创新意识和创新能力都有特殊的作用。由于受传统“应试教育”思想的影响，长期以来形成“理论教学体现学术性，实践教学是理论教学的一个环节、一种补充”的认识，造成实践的重要性被慢慢淡化。现阶段的教学方式是理论课与实验课分开进行教学，导致有的班级先上了理论部分再做实验而有的班级先做了实验再上理论部分，从而又引发了“这两种方式哪种更好”的争论。其实无论是先上理论课还是先上实验课都各有利弊，由于基本上所有的中药或仪器装置等都是学生第一次接触，都未曾有过感性认识。因此，可考虑将理论课堂和实验课堂融合起来。如可将《中药学》《中药鉴定学》的理论课堂放在实验室或标本馆，学生一边听老师讲，一边对照实物进行记忆，想切切片的就切切片，想尝尝味道就尝尝味道。如《中药化学》，教师可将索氏提取器带到理论课堂，对着实物讲解其各部分组成，以及提取、虹吸等原理，这远比对着图片大谈特谈这是圆底烧瓶、那是虹吸管清楚得多。让学生掌握好知识、应用好知识才是我们的最终目的。

重视并强化实训与实习

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关键词：医院；临床中药学；开展

临床药学在国内各个三级综合医院逐渐得到重视的同时，由于在以西医为主的医院环境下中药没有得到足够的重视和受到传统中药理念的束缚，以及中药房的条件有限、工作开展困难，临床中药学方面没有得到应有的发展，基本还是一片空白。①在中药当下不断地被研究，不断改革和发展，在剂型和纯度方面不断优化，疗效显著，中西医结合治疗疾病成为发展之必然的情况下，中药在医院得到了广泛应用。②随着中医药事业的发展，学科的分工愈加细化，这使得医药逐渐分了家，医生只致力于诊断疾病和开具处方，中药师也仅仅在中药房负责调配中药，处方的用药是否正确、剂量是否合理，药物之间是否存在配伍禁忌，是否会出现不良反应等问题已被中药师抛诸脑后，因此药物联用之后出现的不良反应已数见不鲜。一旦出现此种现象，患者一味将责任归咎于医生，医疗纠纷数量呈上升趋势，医患关系越来越紧张。殊不知医疗体系不健全，缺乏临床中药师指导用药才是问题的根本。当然，目前已知的中药种类繁多，单由临床医师掌握如此巨量的知识和信息，实属不可能。再加上中医临床用药复杂、医药分家严重，出现了医者不知药之所制，药者不知药之何用的现象[1]。本人将我院结合实际，探讨如何开展临床中药学。

1 中药在医院的临床用药情况

临床上经常使用的中药有中成药和中药饮片，由于中成药具有种类繁多、数量庞大、占药品比例大、携带方便、便于服用、疗效确切等优点，其销售金额是中草药汤剂的数倍甚至数十倍。当然，新剂型的出现并不能完全的取代汤剂而占领中药的市场，汤剂也有新剂型无法替代的优势，如利于随证加减处方、吸收快、奏效迅速、价廉易得、制备方法简单等等。

1.1中成药的应用情况

1.1.1中成药在医院用量较大 医院每月会进行一次用药前10名统计排名，在2013年1月1日～2014年3月31日，入围前十的分别有以下10个中成药注射剂：喜炎平注射液、热毒宁注射液、注射用血栓通、醒脑静注射液、参芪扶正注射液、丹参川芎嗪注射液、注射用红花黄色素、注射用白眉蛇毒血凝酶、注射用丹参多酚酸盐、参芎葡萄糖注射液，在这15次统计中这些药品比例分别为20%～50%，可见中成药在疾病治疗过程中的需求量不可小觑。

1.1.2 中西药结合得到广泛的推广 从医学的发展角度来看，中药与西药的结合是历史的必然。任何药学的发展都必须吸收其他的优秀的科学成果，中西的结合就是一个相互取长补短的过程。自然而然，中西药结合后的效果优于单一的中药或者西药，较好的疗效也是中西药结合得到广泛应用的根本原因。与此同时，中西药结合之后的问题也接踵而来。由于中药成分复杂，可能与联用的西药发生反应导致药效降低或者产生毒性，加重患者病情甚至危害其生命。从医院2013年下半年的门诊处方统计分析，其中40%的患者的处方同时开具了西药和中成药或西药和中药饮片，但在处方中并没有特别的注明任何相关的注意事项。如鹿茸、甘草有糖皮质激素样作用，当与阿司匹林等水杨酸衍生物同用会引起消化道溃疡；药酒与三环类抗抑郁药如丙米嗪、阿米替林、氯丙嗪、多虑平等同服时，前者可加快后者的代谢，从而增强三环类抗抑郁药毒性，严重者甚至导致死亡。

1.1.3中成药放置在西药房，由西药师调配 中药师和西药师在学校中接受的教育并不相同，药学和中药学两个学科的侧重点不一样。药学主要学习对象是西药，所谓的中药学的相关学习只是走马观花，了解一下。而中药学则是专门学习中药的相关知识。中药与西药最大的区别就是中药需要在传统的中医理论指导下根据中药的四气五味、升降沉浮、归经等性质用药，这些方面的知识都是中药学学生必须掌握的，对于西药学的学生就不尽然了。由于不是特别清楚中成药的药性以及中医理论指导下使用中成药的方法，西药师很难指导患者正确用药。

1.1.4西医师开具中药处方屡见不鲜 将中成药当做西药管理，由西医师开具中成药处方也成了理所当然。目前从一些医院抽样调查的结果看：综合医院中95% 的中药注射剂是由西医医师使用，中医院也有80% 的中药注射剂由西医医师使用[2]。中医注重对"证"的诊断，同一个病因表现不同的证而采取不同的治疗；不同的病因出现相同的证而采取相同的治疗，所以常常出现"同病异治"和"异病同治"的现象。西医在开具处方时往往按照西医的理论指导开具处方，更多的依赖药物成分的药理作用，在一定程度上不仅影响了药物的疗效，还会造成药物不良反应[3]。但是很多西医师都没有认识到这个问题，他们对中药的理解存在一定的偏差，认为中药既治不了病、也吃不死人。他们根据药品的说明书断章取义，片面的看待药物的疗效，一个清热解毒药最后可以当做万金油适用于多种疾病。例如：在本人实习期间，曾留意一个医师的处方，他开具的治感冒的处方必有茵栀黄颗粒。此外，中成药的说明书在不良反应那一栏基本是"不良反应尚不明确"，这也让许多医师放松了警惕，认为不明确就等于没有，这使得他们用药时更加肆无忌惮。

1.2中药饮片的应用情况

1.2.1中药饮片在医院大多数由具备专业中医知识的医师开具 医院多数中药处方还是由中医师开具，但是即使是中医开具的处方也存在一些问题。现在临床上的中医师，特别是年轻的中医师对不同产地中药的优劣、不同炮制的功效作用、中药的药理作用及识别等中药理论和知识了解不多，不能满足临床要求[4]。例如十八畏十九反的情况时有发生，处方书写不规范（医师喜欢用缩写简写或者音近字代替），医师在开具有多种炮制品的中药时用药混乱等等。

1.2.2中药房的调配人员依然以西药师为主 由于学校培养的中药方面的人才有限，在一定程度上导致了中药房人手紧缺；加之待遇福利方面的问题导致很多中药房工作人员转行，中药房工作人员极度匮乏。另一方面，西药学的人员相对较多，西药房人员充足甚至有富余，所以西药师被"支援"到了中药房。西药师在中药房机械的调配中药，缺乏专业的中药素养，在很多时候难以胜任中药调配方面的工作。例如，在调配蜈蚣这个中药材的时候头足是否去掉的问题，往往容易被他们忽视。

1.2.3中草药超量频繁发生 有人曾做过调查，在调查的200种常用药物中超量药物168种，占抽样总数的84%。其中超量百分比在1%～50%有144种。占抽样总数的72%；超量百分比在51%～100%有105种。占抽样总数的52.5%，居前十位的分别为木香、砂仁、豆蔻、小茴香、浙贝母、蝉蜕、川芎、莱菔子、柴胡、当归；超量百分比在100%以上的有64种，占抽样总数的32%，排名前十的分别为瓜蒌、豆蔻、丹参、酸枣仁、白鲜皮、蝉蜕、五味子、地黄、木香、莱菔子[5]。从以上数据可以看出，中草药临床用量普遍存在超量情况。

1.2.4中药房中药炮制品问题颇多 中药通过炮制除增加疗效外，更重要的一点是降低药物毒性，达到去伪存真的目 的[6]。中药炮制品质量的好坏直接影响了用药之后的临床效果，炮制不当会影响患者的健康，甚至危及生命。例如，常见问题有，蝉蜕上有泥土，药材中混杂了烟头塑料袋；白芍切片有炸心，白花蛇舌草切段过长；荆芥过分碳化，全蝎盐没有漂干净；五灵脂、乌梢蛇有腥臭味等等。中药炮制对中医临床起了重要的作用，因而必须重视中药炮制，防止粗制滥造，以确保疗效和用药安全[7]。

2004年世界卫生组织召开的“全球合理用药大会”上，有报告指出，全球有50%药物被不合理使用，从而使患者产生耐药性和出现不良反应甚至因不良反应导致死亡[8]。随着中药在医院得到越来越广泛的应用，如何合理应用中药显得格外重要。例如，"马兜铃酸肾病"的产生除了药物本身有一定的不良反应之外，从目前的资料汇总分析很大程度是由于使用的剂量、疗程不合理；未能遵从传统中药使用原则；对药物肾损害的危险因素缺乏了解和个体差异等[9]。所以，开展临床中药学，实现中医与中药的有机结合是提高中药质量与疗效、解决当前中药临床一系列问题的关键。

2 开展临床中药学的必要性

我国《医疗机构药事管理暂行规定》指出：临床药学是开展医疗机构药事工作的基础，突出了临床药学在临床药物治疗工作中的重要性[10]。临床中药学是在中医理论指导下，以临床用药为核心，研究中医辨证用药基本理论及应用规律的一门学科。它着眼于科学的阐述中药的基本理论，探索中药防病治病、康复保健的作用机理，为临床安全、有效、合理地用药提供科学依据[11]。和临床药学相比，他们都是为了保证用药的安全有效合理，但不同在于临床中药学更注重于科学的阐述中医辨证用药的基本理论及其规律。恰当的选择中药的剂型、剂量、规格以及给药途径和方法，客观的评价药物疗效探讨作用机理，为临床解决疑难杂症提供依据。

很多人认为，中药师的职责仅仅是负责在中药房调配中药，审查中医师开具的处方是否对症、用量是否准确，确保药房的中药材质量，其余的事情与他们无关。然而，近几年中药的不良反应事件频频发生。例如，马兜铃酸性肾病和鱼腥草注射液事件。这些都在向我们暗示：开展临床中药学的必要性。

3 临床中药学的实施方法

3.1医院方面 尽力为培养现代化临床中药师提供条件是医院不可推卸的责任。虽然当前有的学校开设了临床中药学这门课程，且很多中药学学生都能充分的掌握中药学的专业知识和技能，但是实际的临床工作和书本上的知识的掌握还是存在很大差距的。现在的高校普遍存在“高分低能”的现象，这使得学以致用成为了空谈。另一方面，只有将学到的知

识充分的运用到工作中，才能充发挥临床中药师的作用。所以医院可以从以下几方面入手。

3.1.1具备对临床中药学充分的认识和准备 要想搞好临床中药学，医院领导的重视是必不可少的。而领导的重视是建立在对中药的充分认识之上的。在现在的综合性医院中，中药的用量较大，随之出现的问题也较多，为了体现以患者为中心的理念，医院领导和有关部门也要注重开展临床中药学工作，把它们作为医院临床药学的一个重要组成部分来管 理[12]。例如，可以选择一批专业基础知识过硬的中药学人员进行相关的知识培训，一定比例的公费派他们去临床中药学发展的比较好的医院进修学习，为临床中药学的开展做准备。

3.1.2加强临床中药师与临床医师的联系 临床中药师与中药师的区别就是前者着重于临床的实地应用，临床医师掌握着患者的第一手资料，加强药师与医师的联系，可以使药师充分了解药物临床作用的效果，在实践中通过不断的总结发现问题、分析问题、解决问题，也可以向医师提供用药建议；医师可以通过药师的建议逐渐加强对药学知识的了解，做出对患者最合理的治疗方案，最终达到医师药师互相学习互相进步的目的。

3.1.3成立中药情报工作室 中药情报工作室是临床中药学的重要组成部分，情报工作室工作质量的好坏直接影响到了临床中药学工作效果的优劣。中药情报是关于中药临床中药学知识的集合，它提出包括中药品种、给药途径、剂量控制方法、合理用、中药相互作用等有关临床中药学集体工作的科学依据[13]。我们可以结合已收集的资料和药物相关的理化性质、药理性质与医师一起进行分析探讨，最后向医师提供安全有效的建议。同时还可以使药师在原有知识的基础上创造新的知识，不断优化药师的知识结构。也可不断的搜集和更新中医和中药的相关信息，药讯，为院内的医务人员提供及时准确的配伍禁忌、中药中

毒抢救措施、用法用量等方面的相关信息。

3.2临床中药师方面

3.2.1努力学习中医药基础理论知识，不断查漏补缺 作为中药学的工作人员，学好中医药基础理论知识是本身的责任和义务。当然，单单学好书上的理论对于实际中的工作来说是远远不够的，所有的理论都要付诸于实践，接受临床的检验。我们应当在不断的实践中检视自己的缺点和不足，不断加以完善和改进，跟随发展的脚步和患者的需求不断的丰富自己的知识，拓宽视野，在已有知识的基础上不断创新，最终胜任自己的岗位。

3.2.2保证中药材的质量 中药材存在来源的多样性，例如，大黄的来源就有唐古特大黄、掌叶大黄、药用大黄三种，如何正确区分药材质量的优劣真伪就成了药师的重要责任。此外，一种药物有多种炮制方法，对应治疗的疾病也发生了变化。如大黄就有酒大黄、熟大黄、大黄炭、生大黄四种炮制品，炮制品的质量好坏，选择炮制品的种类是否正确，成了临床中药师值得关注的问题。中药是中医治病的手段，中药质量的优劣直接关系了中医治病疗效的好坏，以及不良反应的发生与否，所以保证药材的质量是临床中药师不可推卸的责任。

3.2.3处方审核监督和促进医师规范合理的给药方案 中药的处方通常是根据疾病所表现出来的证来对症下药，再选择相应的药通过君臣佐使的配伍来达到治病的效果，病情转变的同时药物的君臣佐使关系也会发生变化，各味药的剂量也可能根据病情的转复而发生变化。例如，风寒感冒常用荆防败毒散来治疗，风热感冒常用银翘散来治疗。在综合性的医院中，由于中西结合治疗疾病得到广泛的推崇，而在较多时候中西结合的效果确实很不错。但是由于中药的成分复杂，目前尚没有分析透彻，单单根据中药的说明书来使用药物是欠考虑的。有时会出现相互拮抗的情况，或者在中成药和西药注射剂的连用时西药的加入使得整环境的PH值发生变化，从而使中成药注射剂原本澄明的体系出现沉淀物而影响疗效，或者一个要得加入使得另一个药物的血药浓度升高，甚至危及生命。如地高辛和银杏叶片合用时，银杏叶片会使地高辛片的血药浓度升高而增加中毒的危险[14]。

因此，临床中药师应该严格执行《处方管理办法》，不断完善自身的相关专业知识和相关法律法规的知识。在拿到医师的处方时，首先查看是否存在十八畏和十九反的情况；其次查看药物的使用是否合理；再次看药物剂量是否超量，特别是有毒药物；再次查看处方中使用的炮制品种类是否合理。如若发现问题，应及时告知医师，建议修改。

3.2.4参与医师的查房活动 在审查处方的时候临床中药师只能看到一个诊断出来的疾病的名称，就拿感冒来说，处方上下的诊断是感冒，但是感冒有很多种，对于不同的感冒所用的药也是截然不同的。处方上面我们只能看到片面的静止的疾病，而中医治疗疾病是根据病情的发展而逐步改善处方，是动态的，不断变化的。①和医师一起查房首先有利于临床中药师及时的更新患者病情资料，可以更准确的审查处方的合理性。②可以收集用药后的不良反应，并将其分析、整理成册，在以后的用药过程中起到前车之鉴的作用。③可以和医师进行交流讨论，不断使处方趋近合理化。④临床中药师也可以和患者面对面的交流，向患者讲解用药的相关事宜。

3.2.5开展中药的不良反应监测 许多人都错误的认为中药是纯天然的没有不良反应，但是不然，为什么中药的不良反应没被大家注意，原因有两点。①优秀的临床组方中的药物毒性得到了其他药物的克制，起到了减毒增效的作用；②是被临床的疾病症状所掩盖了[15]。由于大家的误解加上中药治疗疾病的复杂性，导致了中药临床使用不规范，不良反应时有发生，特别是中药注射剂。临床中药师应对中药的不良反应进行追踪调查，做好记录，及时上报并做好详细的分析；与医师交流探讨，防止类似不良反应的再次发生。

3.2.6开展用药咨询服务 鉴于中药在院内的使用情况，许多医师、护士对中药知之甚少，有的患者几乎是一无所知。所以有必要在医院开设用药咨询窗口，由资深的主管中药师主持，对象是广大的医务人员和患者。指导患者正确的用药方法、用药频次，交代给患者中药可能出现的不良反应、中药的配伍禁忌及相关注意事项等等。给有疑惑的医务人员解疑答惑，并向他们宣传有毒中药的使用规范。例如，规范有毒中药的加工炮制；严格执行正确的煎煮方法；严格限制有毒中药的剂量；进行合理的中药配伍；选择适当的中药剂型；合理得当的应求，力图“以毒攻毒”。

3.2.7积极参与到中药的科研项目中 中医药在我国的科研工作相对于西药比较落后，这与中医药的传统特点、医院领导对中药的重视和中药人员自身的素质等有关[16]。伴随着中医药的发展，中医药的科研需要有专业的人员进行专研，积极的开展中药的科研项目。此时，临床中药学的人员应起好带头作用，积极投身于中医药的科研事业当中，开展临床药物的疗效评价和药物的相互作用研究，搜集不良反应案例、分析并上报，发挥好中药方面的优势，挖掘自己的创造力为中药的深度开发而努力。

3.2.8自觉的进行继续教育，重视自身素质教育 由于临床中药学是一门实践性很强的医药交叉学科，要求中药师不仅要有扎实的医学和药学基础理论知识，还要具备一定的心理学知识、良好的社会交往能力，才能取得医护人员和患者的信任和认可[17]。必须具备的医学知识有病理生理学、解剖学、中医学基础等等，药学方面的知识有中药学、中药化学、中药药理学、方剂学等等，而且，这些学科仍处于不断的丰富和完善当中。临床中药师的继续教育是一个动态的延续的过程，需要跟着中医药发展的步伐而不断进步更新，还要不断的满足患者需求的变化，唯有这样才可以胜任临床中药师的工作。坚实的基础理论知识是我们工作所必须的，但是以后我们的工作将要直接面对患者，对象不同，交流方式也会不同。鉴于当前的临床中药学刚起步，临床中药师的基础知识比较薄弱，并且缺乏临床经验。所以，良好的沟通技巧在与患者交流中有极大的作用，在临床上与医师交流获得临床的相关知识有积极作用，在和相关医护人员沟通并将自己的意见贯穿到患者身上更有不可忽视的重要作用。

爱因斯坦指出：“用专业知识教育人是不够的。通过专业教育，他可能成为一种有用的机器，但是不能成为一个全面发展的人。要使学生对价值有所理解并产生热烈的激情，那是最基本的。他必须获得对美和道德上和善和鲜明的辨别力。否则，他--连同他的专业知识--就更像一只受过很好训练的狗，而不像一个和谐发展的人[18]。”我们身处一个比较特殊的行业，这个行业时刻充满着生的喜悦以及死的哀痛，时时刻刻都得对每一个生命负责。现在的医患关系越来越紧张，除了与患者家属自身的素质有关系外，还与医护人员的医疗技术的精湛程度和自身的道德素质的高低有很大关系。技艺是道德的体现，没有了道德，技艺便失去了意义[19]。中药师必须正确定位自己的工作价值，找准工作的突破口，最大化的体现自身技艺的意义。

3.2.9改变中药师“以药为中心”的服务模式 现在的临床中药师基本都是呆在药房，负责药物的调配，药就理所当然的成为了他们的服务中心。但是R床中药学主要针对的是患者，是为患者服务：指导患者正确用药，督促医师合理用药，监督医护人员正确将药师的建议传达到患者身上。最终的目的都是让患者的疾病得到较优的治疗，所以临床中药师应该走出药房，面向广大的患者，将“以药为中心”的模式改变为“以患者为中心”，将注意力转移到患者身上，及时注意患者病情和处方的变化，关注患者表现出的临床反应，时刻将患者的健康记挂在心上，充分发挥临床中药师在临床用药过程中的作用。

4 讨论

医院中中药的应用问题还没有引起医院领导的注意或者没有得到相应的解决，现在的中药师依然画地为牢，没有踏出中药房面向广大患者。然而，中医药快速发展的今天，这无疑是跟不上中医药发展的脚步，也无法满足广大患者需求。此时，临床中药学的开展无疑是一条让药师走出药房、让中药不断得到发扬、让中药学不断进步的光明大道。

临床中药学的发展并非一朝一夕的事情，它需要相关的工作者有坚忍不拔的毅力和不达目的誓不罢休的决心，开展临床中药学工作是适应医药发展和社会进步的需要的，只要得到国家相关部门的重视，医院的支持，通过医院的各相关工作人员和中药药剂人员的共同努力，一定能使临床中药学的研究和工作走上良性发展的轨道上来的[20]。

总而言之，临床中药学的开展必将引领中医学和中药学开拓更广阔的空间，走向更辉煌的未来。

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[18]爱因斯坦文集（第3卷）[M].上海：商务印书馆，1979：310.

篇8

安全用药指导和合理用药宣传应注意对象，并针对不同的患病人群、不同疾病和不同药品而差异化对待。饮片调剂在处方应用中地位很重要，其药物咨询服务包括煎药、服药、饮食禁忌、不同病种的注意事项等，而指导和宣传的内容包括：1）为什么要按医嘱用药；2）所应用药品的特点；3）这些药品应如何服用，如服药顺序、每天服药次数与剂量、服药方法和时间等；4）不能与哪些药品或食品、饮料共服及其原因；5）可能出现的主要ADR，应如何预防或减少ADR的发生，以及ADR发生时应如何应对；6）向某些特殊疾病及特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女及肝、肾功能不全者应重点介绍用药注意事项；7）解释药物的正确保存办法及注意事项；8）常用中药材真伪的鉴别、保健中药的使用，中药和西药联合的注意事项等；9）开展针对全院医护人员举办有关合理用药、处方点评、医嘱分析、新药介绍及ADR报告讲座等；10）通过窗口、电话、网络接受医务人员、患者及其家属对有关药品规格、价格、产地、作用特点、用药禁忌及ADR等的咨询。2011年以来，本院患者及其家属与临床医技人员接受中药师临床药学服务率呈逐年递增趋势，各年间比较差异均有统计学意义（P＜0.005）（见表1）。对药物ADR的搜集和上报是临床中药师的一项重要工作。由于药师能面对面观察患者用药的临床效果和反应，一旦出现药物ADR，可即时报告医师进行药物调整，并进行ADR的登记、收集、整理、分析。一般ADR应报医院备案，严重ADR应即时报告国家药品不良监测中心。中药煎剂导致的ADR，大多发生在配伍禁忌药物的共同使用和毒、麻药品的超剂量使用，而因产地不同毒性中药可于正常煎煮后出现。本院2013年出现3例含附片汤剂煎煮2h服用后，发生头晕、呕吐、全身麻痹等症状的病例。本院随即就向药监中心报告。后经分析，是由于位于不同产地的此批附片含毒性双脂类生物碱过高所致。经统计，我院中药注射剂出现ADR事件最多的前5位中成药为清开灵、香丹、双黄连、参麦和红花注射液。

2加强专业知识的学习

本院临床中药师的工作尚处于学习、积累阶段。加强本院临床中药师专业知识培训后，使其具备药物专业知识，如中医学临床、中药药理学、生药学、药材鉴定、制剂学、中医理论、西药药剂、西医基础知识等，并更密切地配合临床医师，在跨专业用药方面，给予其更多的帮助与指导。临床中药师与临床药师的密切合作，对整个医疗计划有着重要的作用，使临床医师对中药和西药联用产生增效、减效、ADR、毒副作用，以及两类药品在使用过程中先后顺序、间隔时间等问题有所了解，从而为临床医师用药提供准确、全面咨询，降低药物ADR的发生率。例如，甘草、鹿茸与强心苷类药物（西地兰、地高辛和毒毛旋花子苷）合用，可增强心脏的毒性作用；含酸性成分中药五味子、山楂与氨基糖苷类抗生素、氢氧化铝、氨茶碱、呋喃妥英、阿司匹林联合使用，会产生结晶，导致结晶尿、血尿，降低药效，并加重肾毒性等。

3讨论

3.1临床药师的起源和背景

临床药学兴起于20世纪60年代。1966年，美国加利福尼亚大学旧金山分校（UCSF）率先创立了临床药学专业，经过近50年的发展，临床药学服务在美国已深入人心[8]。英国于20世纪70年代初开始推行临床药学，之后，获得越来越多医院的青睐，其他欧美发达国家也相继开始推广实施。我国临床药学起步并不晚，但后续发展较慢，滞后于欧美及部分亚洲国家。20世纪80年代，北京大学开设临床药学课程，是国内较早开展临床药学教育的高等院校之一。2005年，我国第一个临床药学硕士研究生在北京大学毕业。而目前，我国多数三甲医院都配备了临床药师，并将临床药学已加入了医院的临床诊疗过程中，取得了很好的社会和经济效益。中药临床服务的理论设计和目的，同西药临床服务如出一辙，但其发展更为缓慢。目前，仅少数省级医院和三级甲等中医医院配备了中药临床药师，开展了中药临床服务及其理论设计[9]。

3.2开展中药临床服务的重要性和必要性

随着中医药现代化、国际化进程的推进和我国人民群众生活水平的提高，医疗服务从保障供给型向深层次、多元化转变，人民群众对中医中药在治疗和保健的作用有了更深刻的了解和认识，对中医药用药的安全性、科学性、经济性也有了更高要求。临床中药学在中医药理论指导下，以中药临床应用及药性理论为主线，对中药防治疑难病症，中药资源合理运用，中药本草及文献，中药ADR、毒副作用形成了稳定的研究方向[10]。其核心是中药治疗的安全性、有效性和合理性。中药临床服务对促进中医药事业的发展，进一步加强国人对中医药的了解和信任，充分发扬祖国医学的精髓，提高中医药在国际医学界的学术地位有积极作用。此外，临床中药师的出现，既顺应时代的发展和社会的进步，也为国家社会保障体系的良好运行及社会稳定提供了积极的支持。

3.3开展中药临床服务的难点及对策

篇9

1.1趣味记忆教学法在讲授每味中药之始，注重介绍其来源、产地、采制以及实物标本介绍的同时，就其外形特点、名称涵义、传说等入手作趣味性的引导记忆［2］。例如：以形态结合产地取名的秦艽原产四川、古代为秦国之地，它的根作罗纹交纠状，两者合称为秦艽。

1.2歌诀记忆教学法歌诀记忆法具有语言精练、节奏明快、句式整齐、押韵简短、朗朗上口的特点，学生易于接受，便于掌握。例如：《药性赋新编》把当归的功效编成了“当归号为补血君，活血润燥兼养阴，妇科经产为主剂，头止尾破补用身”。这个顺口溜巧妙地道出了当归的三部分功效是不尽相同的：当归头止血，当归尾破血通经，当归身补血润燥养阴。同时也讲述了全当归的主要功效是补血活血，养阴润燥，为妇科经产之主药等。

1.3联系记忆教学法中药的功效，应用与其本身性味，归经有较密切的联系。在讲解中药功效时，可联系其性味归经以及中医基础中有关知识，让学生在理解的基础上将其牢牢记住。

1.4对比记忆教学法药物间的功效对比，包括共性与个性。共性就是两味（或以上）药物的共同功效主治，如桑叶、均能疏散风热，平肝明目；桑白皮、葶苈子同可泻肺平喘，利水消肿。将这些药串讲在一起，联系在一起，可以让学生集中记忆，并可获知此类药物常可相须配伍以增强疗效，也可以相互替代使用。要精细地掌握药物的要点，还必须同中求异，辨析出相关药物的各自特点来。

1.5分类记忆教学法心理学认为学习者在学习过程中大脑皮层并不是消极被动地接受所输入的信息，而是利用原有的记忆和信息加工策略；对新信息予选择整理归类，因此在教学过程中，应该指导学生自觉对信息进行加工，整理归类，以提高记忆效率。例如在补阴药章节的教学中，将补阴药分为补肺胃之阴药和肝肾之阴药两类，然后将其分别讲解。

1.6纵向比较记忆教学法这种记忆法主要用于同章节药物的学习。通过比较可以迅速地掌握数味药物的相同功效，也可以在短时间内把握这些药物的特有功用。如麻黄与桂枝，石膏与知母，大黄与芒硝的功用异同等等都可以用比较这种形式指导记忆。有比较就有鉴别，运用比较记忆能准确地掌握药物的个性特征，从而加深理解和记忆，同时也为以后临床上“对证”用药奠定良好基础。

1.7直观记忆教学法在中药教学中，应充分利用教学资源，发挥中药标本室的作用。利用浸制标本、蜡叶标本和个药进行反复的感官刺激，使学生在了解药物的形态、性状、颜色、来源和采集的同时掌握药物的归类。掌握了药物的归类也就掌握了药物的主要功效，因为中药的分类是按功效划分的。通过对中药饮片的观察与品尝进一步体会中药的气味与功用的关系，思考中药发挥效能的一般规律，为掌握重点药物的功效、应用、用法、用量及注意事项打下良好的基础。

2多元记忆法教学效果评估

2.1教学对象中药学本科生共65人，其中，女生43人，男生22人。

2.2教学教材全国高等医药教材建设研究会规划教材《中药学》（黄兆胜主编，人民卫生出版社出版）。

2.3教学方法将上述多元记忆教学法穿插应用于日常授课过程中，教学中采用理论讲授、标本展示、多媒体展示等教学手段。

2.4教学评估

2.4.1考试以期末考试进行教学效果检测手法之一。考试以笔试的形式进行。采用百分制计算，60分为及格，80分以上为优秀。

2.4.2问卷调查根据中药学课程的特点自行设计问卷，于教学完毕后以学生无记名方式独立填写问卷内容。

2.5结果

2.5.1考试成绩及格率为98.5%，优秀率为58.5％。试卷分析符合正态分布。从试卷答题情况看，学生对中药学基本知识掌握较好，对一些容易混淆的知识也能很好的把握，达到了教学的预定目标。学生成绩分数段统计结果见表1。

表1学生成绩分数段统计

分数段人数所占比例（％）<6011.560～6946.270～792233.880～892944.690～99913.9

2.5.2问卷调查发放问卷65份，收回64份。62％的同学认可多元记忆教学法，66％的同学认为改用多元记忆教学法后中药学课程变得生动了，不再像以前那样枯燥乏味，55％的同学认为对所学内容记忆深刻，66％的同学认为加强直观记忆教学法能够增加他们对药材知识的记忆。调查内容和结果见表2。

评估内容认同选项人数不确定选项人数不认同选项人数课程的生动性很生动42还可以21乏味1对课程内容的记忆程度记忆深刻35记忆一般25没记忆4加强趣味记忆教学法好认同21不确定40不认同3加强歌诀记忆教学法好认同25不确定35不认同4加强联系记忆教学法好认同32不确定29不认同3加强对比记忆教学法好认同33不确定30不认同1加强分类记忆教学法认同30不确定29不认同5加强纵向比较记忆教学法认同29不确定33不认同2加强直观记忆教学法认同42不确定22不认同0对多元记忆教学法认同40不确定22不认同2

3结语

教学方法的优劣对学生的学习有很大的影响，教学方法不适合是学生学习成绩不理想、对所学知识应用不足的一个重要因素。因此，教师不断地提高自身素质，不断更新教学方法是提高学生学习兴趣、提高学生成绩和增加学生对知识应用性的有效方法。本人对多元记忆教学法进行了尝试，取得了不错的效果，深受学生的喜欢。

【摘要】针对中药学教学存在教学内容枯燥乏味，内容多且易混淆的问题，提出了中药学教学的新方法—多元记忆教学法，并对其教学效果进行评估。教学效果评估结果显示，大部分学生对此方法比较认同。

篇10

【摘要】 我国绝大多数地区的三甲医院已普遍开展临床药学工作。作为拥有我国独特资源优势的中药也逐渐进入临床药学人员的视线，但在中药临床药学开展过程中难免存在一些问题。本文从问题出发，分析当前中药临床药学存在的不足，对中药临床药学的发展提出自己的观点，并提出相应对策，为开展中药临床药学工作提供参考与借鉴。

【关键词】 中药;临床药学;合理用药

临床药学(Clinical Pharmacy) 的主要任务是保证病人用药安全、经济、有效，其核心是指导临床合理用药。自20世纪80年代以来，通过我国医药工作者的不断探索和努力，当前我国绝大多数地区的三甲医院已普遍开展临床药学工作。我国临床药学研究的内容主要以有关血药浓度监测、抗菌药物合理应用等的西药临床药学为主，但对于具有悠久历史传统和我国独特资源优势的中医药的重视还不够，开展中药临床药学的规范标准及方法存在一定缺陷[1]。当前，中药临床药学工作主要从以下两方面展开：一是对传统中医药理论(如中药的性、味、归经、配伍等理论)，采用现代科技手段对其进行的再研究;二是在传统中医药理论的指导下，采用先进的技术和方法(如新制剂的研究、药代动力学研究等)来研究中药[2]。但相比西药的临床药学工作，中药临床药学工作的开展更复杂，更有挑战性[3]，由此中药临床药学在开展过程中不免存在一些问题。

1 中药临床药学工作存在的问题

1.1 相关法规不完善

尽管我国卫生部在2002年颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，但其对临床药师的义务和责任规定的不够明确，在实际工作中难以操作。加之临床药师工作形势和内容也无标准化规范，使得介入临床用药工作的途径比较模糊，只能在《执业医师法》、《药品管理法》中的法规许可范围内工作，无处方权及修改处方权，临床药师工作时难以摆正自身位置，导致临床药学的实施难以践行。

1.2 人才培养工作不到位

由于中药必须在中医理论指导下用药，中医师丰富的临床经验又是目前临床中药师最为缺乏的，加上中医强调个体化用药方案，这些又增加了开展中药临床药学工作的难度，很大程度上局限了中药师的作用。虽然我国已经在大部分中医药院校成立了有关中药临床药学的重点学科，也出现了一批优秀的学科带头人，但这些中药临床药学的人才培养工作才刚刚起步，必然会存在一些问题，比如学制不够长，难以安排医学基础和临床课程，缺少像西药临床药师那样的培训基地，临床实践能力培养较缺乏等等。中药临床药学人才培养工作的不足使得药学专业人员的整体素质有待提高，尤其是基层医院的中药从业人员普遍存在第一学历和职称结构偏低，知识面较窄、知识运用率不高，专业知识老化等问题，专业人数和人才水平远远不能满足中药临床药学服务的实际工作需要，中药临床药学人员如不努力进行自我强化训练学习，并由有关职能部门和医院从组织、经费上予以重点保证，难以造就高水平临床中药学人才。

1.3 中药安全性认识不足

目前中药应用情况较为混乱，不仅多种中药同服、中药与西药同服现象非常普遍。首先，对中药注射剂的不良反应监测存在不足。本来中药的成分有很多还不明确，在注射剂使用过程中应注意在连续用药时中间追加间隔液，但由于中药注射剂的监管力度不够强，在临床实际使用时大部分都没有做到这一点。其次，当前中药药代动力学研究大多是为了新药的开发而开展的，且大多是在动物体内进行的，对人体的临床药代动力学研究及真正为临床开展用药监测的研究目前还很少，限制了进一步促进中药临床药学的展开。再次，全国各地医院开展中成药的处方点评工作不太多，对中药与中成药的合理应用难以把握，在“中药安全无毒”的错误思想影响下，中药及中成药超剂量、超时间使用的现象也时有发生，这归咎于我国对中成药和中药安全性在的认识不足。

2 发展中药临床药学的对策

2.1 重视和遵循中医药的独特理论

中药临床药学工作不能完全套用西药临床药学的模式，因为中医辨证有寒热虚实，中药有四气五味，治病要辨证施治，中医药是具有自己独特理论体系的，所以要想促进中药临床药学的发展，就必须依据中医药理论，发挥中医药的特点。采用现代方法对传统中医药理论进行研究时要注意应采用不同方法多方面进行考察，多学科联合进行研究。由于中药的有效成分比较复杂，质量标准的制订仍不完善，所以一定要提高对中药不良反应的认识，加强监管，尤其是对中药注射剂和中药传统剂型改造的新剂型[4]。降低中药用药风险，规范临床使用，遵循中药配伍禁忌。

2.2 中药临床药学人员应积极参与临床

为促进中药饮片、中成药和中药注射液的合理使用，中药临床药学人员需要下临床参与临床活动，这也是临床药学工作的核心内容，可采用定期跟随科室主任、主管医生一起查房会诊、共同参与病例讨论、及时提供药学信息咨询和不良反应报告信息服务等方式开展中药临床药学活动。此外，中药临床药师还应加强与患者的沟通， 建立良好的医、患信任与协作关系，对不合理用药及时提出自己的见解，改变每天按方抓药、只以药物为中心的观念和现象，不断提高临床药师自身的专业价值。

2.3 加强人才培养

在中药临床药学人才培养方面，中医药院校首先应承担基础人才的培养重任，应广泛开设中药临床药学专业。专业课设置上，在本科的前两年重点学习药学专业的基础课，在后两年就相对削减现有的化学课程，加强中医学、中医临床学等学科知识的学习。同时还要加强毕业后医学教育和继续医学教育工作，从力所能及的培训和教育入手，如培训班、函授班等方式，多层面加大临床中药师培训力度，尽快提高现有中药临床药学人员的专业技术水平，以适应临床的需求。

3 结语

临床药学是药学发展的方向，而中药临床药学也逐渐会成为中药学的一项重点工作。中药是具有中国特色的医药卫生事业，所以无论是大型医院还是基层医院，都应重视中药临床药学的展开，注重中药的合理应用，发挥我国的传统医药的优势。

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