健康教育中医内容范文

导语：如何才能写好一篇健康教育中医内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1中医健康教育主体、对象及方法

1.1中医健康教育主体中医健康教育的发展依托于中医学发展，古代中医治病，医、护、药不分家。所以健康教育一般由医生一人承担;随着中医学的专科化发展，临床上逐渐有医生、护士、中药师、营养师、康复师等多专业参与健康教育，职责有分工有合作。近年来，中医护理学科逐步发展，护理专业职业定位日益明确，护士在临床和社区中医健康教育工作中发挥着越来越重要的角色。

1.2中医健康教育对象在古代，医学服务模式主要以居家诊疗为主，故健康教育对象主要为患者及家属。随着医学模式的不断转变，中医健康教育的对象从医院延伸至家庭、社区，从疾病人群延伸至亚健康、健康人群。

1.3中医健康教育方法

中医护理健康教育方法在古代较为单一，主要为说教式;随着社会的发展，健康教育方法逐步多样化，目前，主要采用专题讲座、健康咨询、健康教育处方、健康宣传手册、宣传栏、多媒体演示等形式。中医健康教育根据其受众人群、地域、季节、疾病及宣教内容的不同，采取不同健康教育方法。

1.3.1医院中医健康教育

在医院人群相对集中，健康教育内容侧重于专科专病的中医治疗及保健知识，健康教育方法侧重于专题讲座、中医护理技术演示、医护患互动及发放个体化健康宣教手册等。张彦妹等对196位患者按需求开展中医健康教育专题讲座，并配以播放光盘、现场演示、文字宣传等方式，如在给患者讲解常见症状的中医穴位按摩时，教授每位患者正确取穴及按摩的方法，提高了患者健康教育知晓率及满意度。

1.3.2社区中医健康教育

社区中医健康教育注重推广中医健康理念，所以选择的方法多为中医宣传栏、墙报、定期健康教育讲座、中医健康咨询、发放免费宣传材料等。马亚等的研究中提出社区可通过举办中医传统文化讲座、中医文化艺术节，组织编写中医传统预防保健文化的宣传手册等手段，推广中医“治未病”健康理念;举办中医药预防保健科普讲座、开展知识竞赛等方式，宣传中医药预防保健等知识;定期组织活动向广大居民详细讲解和指导中医技术操作方法。

2中医健康教育内容

2.1古代中医健康教育内容

古代中医健康教育内容主要围绕患者生活起居、饮食、情志及用药等展开，在强调整体观念的同时注重个体化特征，具备较强的实用性和可操作性。

2.1.1生活起居护理

中医提倡起居有常，劳逸适度，《素问•宣明五气》提到“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，提示人应该按照自身体质情况合理安排脑力劳动和体力劳动。注重整体观念，《素问•四气调神大论》中强调“春三月……夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生;夏三月……夜卧早起，无厌与日，使志无怒;秋三月……早卧早起，与鸡俱兴，使志安定;冬三月……早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿……”就是说人们应该按照时序的阴阳消长进行精神调摄、运动养生、祛病疗疾。强调环境对疾病康复的影响，《侍疾要语》中记载“床前与人说话，须有词而无声。”提示应为患者创造一个安静的环境;为了避免寒冬和炎夏的气温对患者的不利影响，“冬月北窗多凉风，须从槅之反面厚糊桑皮纸数层，令风不得乘隙而入。南窗下置火盆以消寒气，但勿近床，恐火气相逼也。夏月宜时置凉水于桶盆，以收暑气，频频易之，但勿置床下，致湿气上蒸”，强调了居住环境要温湿度适宜。

2.1.2饮食护理

中医推崇辨证择食，强调应结合不同季节、不同地域、不同气候、不同身体素质选择适宜的饮食。同时注意饮食禁忌，如《黄帝内经》中“常食方食，无食他食”指出应让患者吃适宜的食物，不要吃那些不利于疾病的食物;《黄帝内经》中“高粱之变，足生大丁，受如持虚”，向人们揭示了饮食不节，摄食不当，会造成人体的伤害，产生疾患。《素问•脏气法时论》提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，指谷物是人们赖以生存的根本，而水果、肉类和蔬菜都是作为主食的辅助、补益和补充。这一饮食模式，是现代平衡膳食金字塔的雏形，对指导中华民族均衡膳食、增进健康起到重要的作用。

2.1.3情志护理

中医认为七情致病，故中医护理注重情志调养。《素问•阴阳应象大论》曰：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”各种异常情绪对人体脏腑都有影响，会导致疾病的发生。《侍疾要语》提到“令所爱之人常坐床前，所喜之物恒置枕畔”强调侍疾之人应重视与患者接触的人、事、物对其情绪造成的影响。《素问•痹论篇》说：“静则神藏，躁则消亡”，指出修心养性，保持心神宁静，心无杂念，思想清净对于维护健康、避免疾病发生的重要作用。

2.1.4用药护理

在用药护理方面，《侍疾要语》中“古方……然有效不有效，非方之不良，乃药之未善也”，强调药物的选用、炮制、饮用对于药效的发挥具有重要的作用。同时服药的时机应遵循古法“热药凉服，寒药热服”。但根据季节的不同，用药的温度也应有所改变，“夏不可过热，冬不可过凉，亦当因时制宜，不可泥古”。《黄帝内经》中也提到不同的疾病服用汤药的温度也不尽相同，“治热以寒，温而行之;治寒以热，凉而行之;治温以清，冷而行之;治清以温，热而行之。”用不同的温度提高汤药的疗效。

2.2现代中医健康教育内容

随着医学模式的不断转变，人们对健康的认知观念也在不断变化，由最初的身体无病转变为身体、心理和社会方面的完好状态，因此，健康教育越来越被社会所重视。中医“未病先防、既病防变”的养生理论和健康教育的内涵本质一致，故中医健康教育有其独特的优越性。现代中医健康教育内容遵循中医整体观与辨证施护的理念，在突出中医药特色的同时，结合现代医学发展特点，围绕生活起居、辨证饮食、情志调理、用药教育等方面，开展了专科专病的中医护理健康教育规范的研究及应用，在实施健康教育的同时兼顾不同证型、不同体质、不同症状等个体化特征，体现“同症异护、异症同护”的中医护理理念。

2.2.1注重不同体质、不同证型患者的个性化健康教育

2012年，国家中医药管理局在“十二五”重点专科建设中，首次将中医护理学纳入“国家中医药管理局重点专科培育项目”，在全国范围先后分2批开展了33个优势病种中医护理方案的梳理及临床应用，依据不同疾病不同证型，从生活起居、饮食及情志护理等方面规范了中医护理临床健康教育内容，如肺癌患者的饮食护理中，依据不同证型给予患者不同的饮食护理指导;情志护理中，运用中医“五音入五脏”理论，鼓励患者多听五音中的商调音乐，达到调理气血阴阳的作用。金明兰探索性结合中医“治未病”理念，开展辨体养生健康教育及干预模式，在社区健康教育工作中运用中医体质辨识软件，依据不同体质制定个性化健康调护方案，针对生活起居、饮食、情志、运动、药物开展中医特色健康教育，提高了社区人群健康素质，减轻了患者的症状，提升了患者的生存质量。

2.2.2不适症状强调“临症施护”

中医注重整体观念，三因制宜，在不同疾病同一症状的护理上具备独特的优势，强调“临症施护、临症施教”，且不同疾病同一症状的护理亦有所区别，如肺癌患者因化疗导致恶心呕吐时，可指导患者进食前先滴姜汁于舌面，缓解症状，选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等，少食多餐;眩晕患者发生恶心呕吐症状时，强调饮食宜细软温热素食。对于不同的症状，可采取相同的中医护理保健方法，如失眠、便秘等症状，均可选择穴位按摩的方法缓解，但穴位按摩手法、部位的选择上有差异。

3中医健康教育存在问题及对策

3.1中医健康教育存在的问题

(1)中医护理人员中医药知识与能力较薄弱，影响中医健康教育质量。无论是医院还是社区的护士，基本以西医院校毕业生为主，中医药知识依靠毕业后教育，而在护士继续教育中，中医知识的学习不系统、碎片化。

(2)中医医院的护理人力配置不足。在医院里护士既要完成西医的护理，又要开展中医护理技术与健康教育，工作内容多，学习任务重，护士对健康教育重视程度较低。

(3)护士开展科普的意识不够，手段、形式单一。护士把科普工作看作是可做可不做的工作，往往是应付检查，没有把此项工作纳入护理工作范畴，思考与研究甚少。

(4)大众对中医药知识的认知途径多样，真假难辨，影响依从性。

篇2

近日，记者从北京市中医药管理局获悉，为从娃娃抓起，普及中医药文化知识，一本由市中医局和市教委联合编写的《青少年中医药文化知识（小学版）》普及读本（后简称“中医读本”），年内会向全市中小学推广。书中基本上是由彩色印刷的漫画构成，其内容主要是中医的经典故事、养生知识等。

首批选定东城区中医药发展改革综合试验区的两所学校进行试点，即利用课间广播和主题班会的形式宣传书中知识，让师生们对中医知识有所掌握，并将根据试点学校的反馈意见，由相关专家对书中内容进行调整。

据了解，中医读本的主要内容不仅包括中医的阴阳理论、心肺肝脾肾的功用，也有介绍中医历史的神农尝百草、世界上最早的麻沸散等内容。就实用性而言，书中囊括了“五谷杂粮壮身体、萝卜青菜保平安”、“春捂秋冻，到老不病”等内容。

“对于在小学阶段推行中医读本我表示疑虑。”北京大学医学部社会医学与健康教育系副主任钮文异告诉《北京科技报》，中医是中国的文化产物，其中一些理论例如“阴阳五行”更加偏向于文化色彩，甚至不排除一些唯心主义的思想。除此之外，中医的很多知识就连成年人都无法理解更何况是小学生，即使使用很多漫画的元素，小学生仍然会对深奥的中医理论感到枯燥乏味。

同样担忧的，还有孩子正在上小学6年级的家长魏先生。他告诉记者，培养学生热爱中国的传统文化这个出发点是好的，但是并没有必要教授孩子如何切脉或是“阴阳五行”之类的中医理论。魏先生认为，倒是可以转化一种形式，比如向孩子讲授一些关于历代著名中医的人文故事，由此来让孩子了解传统中医的历史，拓宽自己的知识面。

“目前不仅仅是要讨论是否要在小学阶段推行中医读本，更重要的是教育部门要研究如何先把健康教育落到实处，在普及健康知识、安全知识知识、自我防护知识、心理健康知识、青春期卫生知识的基础上，培养儿童健康的能力与技能，帮孩子树立健康的意识和健康的价值观。”首都师范大学初等教育学院卫生学副教授杨培禾告诉《北京科技报》，目前国内健康教育的现状并不十分令人满意，存在很强的长官意识。例如当甲流来时，卫生部就会要求给小学生发一本预防流感的册子让孩子们学习；当大学生出现大量的心理问题时就在小学开展心理教育课程；而当流行养生时就又让小学生学习中医知识。“这种具有很强事件性，对小学生灌输某种医学常识的行为本身就不合理，而这种极强的领导意识，也会导致发放的中医读本本身缺乏系统的研究。”

杨培禾认为，零散的知识并不能形成智慧，因此对孩子的教育就不能着眼于一些零散的知识上。而是要教会孩子树立一种健康意识，也就是以健康知识为载体赋予孩子一种能力。由于缺乏这种能力，很多青少年在做着伤害自己的事情，自己却全然不知。杨培和举例说，现在很多孩子即便没有近视，但为了追赶时髦也戴上一副眼镜，他们并不了解这种行为会损害到自己未来的健康，而这就是一种缺乏健康意识的表现。

“健康教育的内容应该包括生理、心理、生活卫生、学习卫生、常见病预防、紧急避险、自救等多个方面，只有孩子从小系统的接受了良好的健康教育后，我们的国民才会具备良好的健康意识，我们的民族存在能成为强大的民族。”杨培禾说道。

但遗憾的是，不仅仅是北京市，在整个中国对于健康教育的课程都不重视。

钮文异说，目前在国内，健康教育课已经被压缩到0.5个课时，也就是说每周只有半节课的时间。即便如此，这半节健康教育课也被数学、语文、英语等课程占掉，甚至有的学校到3年级以后连健康教育的教材都不会再向学生发放。

国内许多学校现在除了缺乏专职的健康教育教师，健康教育的教材编撰也存在单一并且推广不够的状况，这都是健康教育的问题所在。杨培禾说，从教育角度来说，每一个学科都应该有自己的教研系统，但唯独健康教育没有。例如小学数学课是由多个小学形成教研中心，然后到北京市的各个区又会有一级教研体系，最后北京市还有一个领导区一级的教研中心。但是对比健康教育却相差甚远，健康教育属于体育卫生部门管理，但是此部门只管理医学史或是校医，对教学又无法研究，缺乏相应的管理，使得中国健康教育事业发展每况愈下。

篇3

一、健康教育背景

健康教育是提高居民健康知识，改变健康行为最好的办法，也是基本公共卫生服务的重要工作内容。为了更好地贯彻落实上级卫生行政部门健康教育工作要求精神，进一步完善农村居民健康教育与健康促进工作体系，组织开展多种形式的健康教育与健康促进活动，广泛普及重大传染病和常见、多发慢性非传染性疾病防控知识，进一步提高居民群众健康知识水平和自我保健能力，制定了2015年度健康教育工作计划。

二、健康教育目标

通过健康教育与健康促进活动，提高全镇人民群众的卫生知识水平、健康意识以及疾病相关知识知晓率，促进社会对健康的广泛支持，推动基本卫生服务，创造有利于健康的生活条件，以达到提高全镇人民群众的健康水平和生活质量。

三、健康教育工作内容

(一)宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能》

(二)居民健康教育：合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育。

(三)重点人群健康教育：青少年、妇女、老年人、残疾人、0—36个月儿童母亲等。

(四)重点慢性病和传染病健康教育：包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病等健康问题。

(五)公共卫生问题健康教育：包括食品卫生、突发公共卫生事件等卫生问题。

(六)中医中药的预防保健教育：包括高血压、糖尿病、冠心病、中风后遗症等健康问题的中医中药保健。

四、健康教育形式及次数

(一)举办健康教育讲座 以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容，以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、精神分裂症患者及家属、孕产妇定期举办健康讲座，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每月举办健康教育讲座不少于1次，每年不少于12次，其中中医中药健康指导讲座不少于4次。

(二)开展公众健康咨询活动 在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用发放宣传单、宣传资料及黑板报等宣传方式，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。每年公众健康咨询宣传活动不少于9次，其中中医中药健康咨询活动不少于2次。

(三)充分利用健康教育宣传专栏，积极开展健康宣传活动，根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新，户外健康教育宣传专栏内容每月更新1次，每次两版，其中中医中药健康教育宣传专栏不少于1期。

(四)积极发放健康教育资料 健康教育资料根据实际本地区公共卫生突发应急事件、传染病疫情需要、基本公共卫生项目开展等情况自行印制，包括健康教育折页、健康教育处方和健康小册子等。放置在卫生院的候诊区、诊室、输液观察室处，供居民免费索取。每年度提供不少于12种内容的健康教育资料，其中中医中药资料不少于2种。二是在卫生院正常开诊时间，在候诊区、输液观察室、健康教育区等循环播放健康教育音像资料。

(五)对糖尿病、高血压病人要有针对性的利用门诊、上门访视等医疗卫生服务时开展个体化健康教育和健康技能的健康教育。

五、健康教育工作的组织实施及质量控制方法

根据《国家基本公共卫生服务规范》的健康教育服务规范的相关要求，结合本镇的实际，积极开展健康教育宣传活动。健康教育活动要有完整的健康教育活动记录，由专人负责收集、整理、妥善 保管健康教育素材、记录、总结、评价等数据，包括文字、图片、 影音文件等， 逐步建立完备的工作档案，以便工作考核和效果评价。

六、健康教育宣传工作需要的设备及材料

健康教育宣传工作需要的设备及材料准备有数码相机、电视机、DVD机、投影仪等基本设施，充分利用机顶盒每天不间断播放健康教育的相关视频。同时，开展健康讲座前要准备好讲课课件、发放的健康教育资料、健康教育处方以及居民签到表等资料。

七、健康教育时间安排

一月份：教育重点是春季传染病防治知识讲座及咨询。

二月份：教育重点是中医药养生知识讲座。

三月份：结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日。重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。

四月份：结合爱国卫生月和4.25全国计划免疫传宣日。重点开展社区卫生公德、卫生法规和儿童预防接种知识教育。

五月份：利用5.3世界哮喘日、5.31世界无烟日。重点开展吸烟危害等知识教育。 六月份：结合国际儿童节、爱眼日。重点宣传儿童保健、远离**等方面的知识。 七月份：重点开展碘缺乏的预防知识讲座一次，进行肠道疾病知识指导。

八月份：开展一次夏季防病知识讲座及咨询活动。

九月份：结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。

篇4

关键词：中医学理论；门诊；健康教育

所谓健康教育是指有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康意识养成良好的生活方式，提升人群的健康意识及健康状态。

随着社会的发展以及我国人口老龄化进程的加速，疾病谱的不断变化，中医中的慢性病不断增加；同时人们的健康意识逐渐提高，健康教育已逐渐成为门诊工作中必不可少的一部分。根据中医学理论中“治未病”要求，应加强人们防病养病意识。“治未病”起源于《黄帝内经》，是采用预防或治疗的手段防止疾病发生、发展的方法。涵盖了未病生防，即病防变，瘥后防复三个层面[1]。亚健康状态的发生是由于先天不足、劳逸失度、起居失常、饮食不当、情志不遂、居处不慎、年老体衰等因素引起机体阴阳失衡、气血失调、脏腑功能失和所致。把中医学强调“治未病”的理论引入健康教育中有着积极的现实意义。

1 中医门诊患者特点

门诊患者流动性大；患者停留时间短；患者的职业、性别、年龄、生理、心理状况、文化习俗、对医疗的希望、需求等无从知晓；有的患者病种复杂，慢性病较多且反复发作；每个患者的疾病的病因、病种、愈后各有差异[2]。

2 门诊健康教育方式

2.1健教方式多样 通过候诊教育、口头讲解、设置固定的“健康教育专栏”、接诊教育、门诊咨询教育、健康教育处方、宣传折页、电子显示屏、健康大讲堂、家庭访视等多种形式以满足不同就诊患者的需求。

2.2 健教内容多变 要针对不同疾病患者、常见病、多发病、慢性病等情况应有各种健康教育内容，以满足不同患者的不同需要。

2.3服务态度要求 针对门诊患者的特点采取简洁、明快的答复，态度要和蔼，以减少、消除患者的急躁情绪。

3 应用中医学理论对门诊患者进行健康教育

3.1调摄精神 强调精神因素与社会因素对健康的影响，中医学认为，真精元气为生命始生之物质，精神、意志是人的根本，人的精神情志活动与人体的生理、病理变化有密切的关系。强烈、反复的精神刺激可使人体气机逆乱，气血阴阳失调，从而导致发病。在疾病的过程中，情志不畅可使疾病恶化，而精神愉快，则有利于健康。中医也强调社会因素对疾病的影响。现代医学认为，精神因素和社会因素在疾病的发生、发展中起着重要作用。随着社会生活节奏的加快，工作压力的加剧，人们的情绪经常处于紧张之中，许多人出现失眠、健忘等神经衰弱症状，甚至导致精神障碍。

3.2合理适度的运动 我国提倡仿生医疗体操的历史十分久远，汉代的华佗创造了“五禽戏”，即模仿五种动物的姿态来锻炼身体；唐代的孙思邈提出“每日必须调气补泄，按摩导引为佳”，其长寿的奥秘是“四体勤奋，每天劳动”。此外，后世不断演变的太极拳、鹤翔桩、易筋经、八段锦等多种健身方法，不仅能增强体质，还能预防疾病的发生。所以动静结合、劳逸适度、起居有常即可健康长寿[3]。

3.3饮食起居要有规律 说明疾病与饮食是有关系的，也是“治病必求其本”的体现。“药以却之，食以随之”，所吃食物是治疗疾病的，通常称之为“食疗”，使“五脏病各有所得者愈”。孙思邈注重饮食疗法，强调“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气”，充分说明了合理饮食的重要性[3]。《素问？上古天真论》说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄劳作，故能形于神俱，而尽终其天年，度百岁而去。”指出能适应自然变化的规律，并对饮食、起居、劳逸做出适当安排的人，可益寿延年。

3.4切断病邪途径 我国古代人民早就对传染病提出了相应的预防措施。李时珍在《本草纲目》中提出：“天行瘟疫，取初病衣服，于曾瓦上蒸过，则一家不染。”清代曾制定了将患天花病者迁移隔离的规定，并设置“查痘章京”之官职以管理此事。《诸病源候论》[3]曰：“人感病气，转相染易，乃至灭门，延及外人。”病邪是导致疾病发生的重要条件，未病先防除了增强体质、提高正气抗邪能力外，同时还要注意防止病邪的侵害，如讲究卫生，防止环境水源和食物的污染，在日常生活和劳动中留心防范外伤和虫兽伤等。生活环境的质量和人的健康息息相关。在夏商，我国劳动人民已知凿井而饮；到秦代时，都市已有了下水道、公厕、洒水车等。我国古代即养成早晨“盥洗”的好习惯。如《礼记・内侧》曰：“鸡初鸣，咸盥洗”；巢元方著《诸病源候论》载：“食毕常漱口数过，不尔，使人病龋齿”；元代《饮膳正要》云：“清旦用盐刷牙，无齿疾。”

中医学从顺应自然、节制饮食、养阴护精、调畅情志等方面重视疾病防治的整体调节，有着鲜明的特色和优势。中华民族数千年深厚的中医药文化底蕴，丰富精辟的摄生康复之道，这些能有效地融于防治，促进健康，并提高患者、家属及相关群体的健康知识水平，改善健康行为，使身体、心理、社会诸多方面保持一种良好的状态。因此，做为临床护理人员在实施门诊健康教育时，应充分结合中医学理论，根据患者年龄、文化程度、职业特点、心理特征、所患疾病等针对性地开展健康教育，教育人们改变不良的健康行为，做到合理缮食、适当动力、心理平衡，从而达到预防疾病、恢复健康与促进健康的目的。通过积极开发中医资源及中医学中朴素的健康教育思想，引入门诊健康教育中，改变患者对健康的认识，树立良好的养生理念，积极配合医护人员对疾病的治疗，促使治疗措施有利运行，从而有效达到防病与治病目的。

参考文献：

[1]孙秀平，阿琳，魏宝强.“治未病”理论在门诊健康教育中实践[J].中医药临床杂志，2012（10）24：989.

篇5

    1、应用的可行性

    首先,社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,医。学教育网搜集整理社区护理的健康观是以人的健康为中心,把人看作是一个具有生物、心理、社会等多方面需要的整体,强调家庭、社会以及心理对人的健康的影响,这与中医护理的“天人合一”和“形神合一”的生命整体观一脉相承。中医护理历来重视人与自然、社会的协调,将人与生存环境的和谐、人体心身的和谐视为健康的基本标准,并贯穿于疾病防治和抗衰老理论与实践之中。社区护理的主要内涵是向个人、家庭、社区人群提供以健康促进为目标的护理服务,以增进健康和预防疾病为要务,这与中医护理的“治未病”的预防观不谋而合,中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印,强调以增强体质为核心的健身防病思想,制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。可见,中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现,这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。其次,中医护理来源于民间,其特有的饮食文化、养生保健及简、便、易、廉的护理技术更容易为广大社区居民所接受。社区人群对中医护理有着深厚的感情,这为构建符合我国国情的社区中医护理模式奠定了坚实的群众基础。最后,国际社区护理蓬勃发展的背景以及中医药社区卫生服务体系的不断发展与成熟,为中医护理快速进入社区护理提供了可能。

    2、应用现状

    1)中医护理在社区居家护理中的应用我国作为发展中国家,医疗资源的分配仍存在着不均衡性,经济发展实际和老龄化社会的逐步形成,居家护理将成为适应大众需求的一种主要的社区护理工作方法。居家护理是在有医嘱的前提下,社区护士直接到病人家中,应用护理程序向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养性的慢性病病人、残障人、精神障碍者,提供连续的、系统的基本医疗护理服务。社区护士将成为居家护理的主力军。中医护理以其优质、显效、简便的特点,不断丰富着居家护理的内涵。

    ①在居家护理评估中的应用中医护理评估与社区居家病人评估的主要内容相似,包括病史、临床表现、体检及治疗情况等。中医护理评估技术是在整体观和辨证观的指导下,在现病史、个人生活史、家庭环境评估、症状与体征评估等方面具有鲜明的特色。中医护理评估内容的引入加强了居家护理评估的深度与广度。目前,进行居家病人护理需要评价时,常用居家病人护理需要评估量表。为了充分利用中医护理的优势,可以对此量表进行修订,增加中医护理评估内容。

    ②在慢性病人居家护理中的应用社区的慢性病人包括冠心病、高血压病、肺心病、糖尿病、溃疡性结肠炎、先天性畸形、慢性肾功能衰竭、骨和关节病变需要牵引和卧床者等。中医护理以其优质、显效、简便的特点,在社区慢性病人居家护理中发挥着重要的作用。有研究表明,在社区护理工作中大部分护士能够使用中医养生相关知识对患者进行辨证下的中医护理干预。干预项目的应用率依次为:用药指导、生活起居调养、情志调护、健康膳食、康复指导,而用药指导、生活起居调养和情志调护的中医护理干预,在家庭病床列前三项。可见,中医养生保健方法,尤其是情志护理、药膳护理更贴近生活,因其护理方法简便易学、直观安全、效果显着,更适合在社区普及推广。中医护理技术如针灸、拔罐、按摩、刮痧、中药贴敷、中药熏洗、中药静脉注射和穴位注射、耳穴埋籽、脐疗、中药离子透入等在社区慢病居家护理中应用广泛,尤其是按摩法,因其简便易行,备受社区居民的喜爱。但在实际工作中,针灸、拔罐、按摩、刮痧等技术主要由中医医生操作,中医护士很少应用。中药贴敷、中药熏洗、中药静脉注射和穴位注射等由护士按照医嘱实施。中医养生方法及护理技术因其低廉性,对经济不发达的农村地区尤为重要,有助于提高社区卫生服务的覆盖率,有利于提高农村社区卫生服务的发展力度,尽快缩小城乡差距。

    ③在居家康复护理中的应用在社区,需要康复护理的病人包括出院后病情已稳定但需继续治疗或康复的病人、医学|教育网搜集残疾人等。常见的有术后病人、脑血管意外病人、高位截瘫病人、先天畸形或后天伤病造成的功能障碍、残疾者。中医药膳护理、情志护理以及针灸、按摩等护理技术在防止压疮、增进病人的心理健康、促进病人的营养、畸形和残障病人的康复护理、健康教育、家庭环境适应性改变的指导等方面应用广泛,使向病人提供优质的康复护理成为了可能。

    ④在老年人居家护理中的应用目前我国已步入老龄化社会,经济发展实际决定了居家养老成为我国养老服务的主体。同时,由于家庭结构的变化,分居养老将成为今后家庭养老的主要方式。虽然,在社区老年人居家护理中,为老年人,尤其是为分居养老的老年人提供饮食养生、起居养生、睡眠养生、运动养生、精神养生、药膳养生等方面的知识指导以及传授灸法、按摩、中药敷贴、中药熏洗等简便易行的中医护理技术对于提高老年人生命质量起着举足轻重的作用,但由于我国社区中医药卫生服务体系尚未完善,社区中医护理人力严重不足,中医护理在老年人居家护理中的应用较少。

    2)中医护理在社区健康教育中的应用在社区健康教育实践中,中医护理与社区护理有机结合,在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上,在社区健康教育内容中渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。中医护理与社区健康教育内容正在逐渐完美融合。

篇6

一、基本药物及医改工作

1、基本药物配备使用情况：截至2012年6月30日，高池乡卫生院已经全部按规定配备使用基本药物约，配备补充药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室10个卫生站实严格执行国家基本药物相应制度，我院按期对其督导及检查。并对《基本药物临床使用指南》和《基本药物处方集》进行了学习。

2、基本药物网上采购情况：自实施基本药物制度起，全部按规定执行基本药物网上采购且零差率销售，采购流程合理，不存在弄虚作假、擅自采购非中标药品替代中标药品的现象。村卫生室按照乡镇一体化管理方式，于每月20日前上报计划与卫生院一起实施基本药物网上采购且零差率销售，并由乡镇卫生院统一结算。

3 、基本药物供应配送情况

中标药品供应和配送基本能及时到达。但还存在一些问题：某些供应商无法配送一些常用药品，网上招标采购至今，某些常用药品一直处于缺货状态。

4、基本药物药款结算情况

我院按月按时将药款汇入卫生局支付中心，基本药物结算和支付规范及时，无挪用和违规使用药款的现象。

二、中医工作

1、开展创建着力打造中医特色：开展创建全国中医工作先进县后，我院着力打造中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合服务区，其中设置一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设置中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有306种、中成药65种；且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，我院配置了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购置了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。

2、积极推广适宜技术，广泛开展中医业务：我院中医医师根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗

法、牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34％；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上；中医门诊病历未实行。

3、开展健康教育，普及中医知识：健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设置宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育计划，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。

4、加强业务培训和进修学习：为适应我乡中医药工作发展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康档案及电子档案：到2012年6月初，我辖区总人口6823人，已建立居民健康档案6823人份，占辖区总人口的100%，电子档案3521人份,占总人口的51%。各村建档数均完成任务指标，按考核要求统一了健康档案格

式，制定了档案管理制度。对高血压、糖尿病、孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、重性精神病等重点人群进行了随访和档案更新管理。

2、健康教育：卫生院成立了组织，制定了实施计划，按项目要求组织实施，按规范要求开展了讲座、咨询活动，定期更换宣传栏，照片、活动小结及签到等活动均有资料存档；卫生室也按规范要求认真开展健康教育项目工作，开展了健康教育效果评价；辖区内健康教育宣传板报每2个月至少更换1次，健康知识讲座卫生院每月至少举办1次，村卫生室每2个月至少各举办1次，健康咨询每月至少举办一次；上半年开展健康知识讲座6次，咨询宣传活动7吃，已发放健康教育宣传资料3500份。

3、免疫规划：我院“五苗”基础免疫苗合格接种率、及时率均达95%以上；建卡率达100%。扩大国家免疫规划疫苗接种率大于97%、加强接种率均达到98%以上,接种门诊均为规范化预防接种门诊，上岗人员均有预防接种资格证， 接种一类疫苗不收取任何费用，接种门诊于每10日-14日开展接种疫苗，并做到对受种者接种后留观30分钟的规定，定期开展查漏补种和入托、入学查验接种证工作。

4、传染病报告与处理：卫生院疫情管理制度完整，建立了信息通报机制，对自查结果和传染病发现情况进行定期或不定期院内通报制度，各科室均有登记。从抽查看，门诊日

志报告率100%，及时率100%，网络报告及时率100%。对结核病项目病人规范转诊，按时进行随访，日常健康教育中进行了3.24、4.25等宣传日教育宣传。查看各村门诊登记均没有发现传染病。

5、孕产妇保健：我院规范进行孕产妇保健工作，产妇花名册登记齐全，孕产妇保健信息上报及时，辖区内孕产妇数12人。保健覆盖率100%，早孕建卡率80%，系统管理率85%，产后访视率100%。产后访视由卫生院及卫生室承担。

6、老年人保健：全乡老年人674人，保健系统管理574人，系统管理率90%；定期为65岁以上老人进行一般性体检，开展危险因素调查，并提供保健服务、伤害预防和自救等健康指导。

7、慢性病管理：辖区内高血压管理138人。规范管理138人，规范管理率100%。糖尿病管理23人，规范管理23人，规范管理率100%。各村对慢病管理对象进行定期随访，提供危险因素预防等健康指导，卫生院按《规范》要求进行健康体检。

篇7

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）10（b）-0166-04

Application of healthy education mode in patients with diabetic retinopathy during perioperative period

WANG Qiao HUANG Shaolan ZHANG Jing LI Jing

Eye Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100040， China

[Abstract] Objective To explore the application of healthy education mode in patients with diabetic retinopathy taken vitrectomy during perioperative period. Methods From July 2015 to October 2016， 111 cases of patients with diabetic retinopathy admitted to Eye Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences were selected and divided into observation group （58 cases） and control group （53 cases）. The control group was given routine nursing， on basis of which， the observation group was given healthy education mode. The compliance， self-efficacy， sleep quality， anxiety， the improvement of anxiety and the degree of satisfaction between the two groups were compared. Results The scores of compliance， self-efficacy， sleep quality， the improvement of anxiety and the degree of satisfaction in the observation group were better than those of control group， with statistically significant differences （all P < 0.05）. Conclusion Application of healthy education mode in patients with diabetic retinopathy during perioperative period can improve compliance， relieve anxiety， improve sleep quality， promote self-efficacy and enhance the degree of satisfaction， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Healthy education mode； Diabetic retinopathy； Nursing； Perioperative period

糖尿病?网膜病变（DR）是糖尿病患者人群中最常见且最为严重的眼部并发症，居世界致盲眼病第2位[1]。在我国糖尿病患者中，DR的发生率高达25%[2]。行玻璃体切割手术患者的术前、术后护理直接影响治疗效果。临床实践证实，在对DR患者进行有效治疗的同时，为其进行全面、细致的健康教育和护理干预是取得理想疗效的关键[3]。苏丽金等[4]研究表明，影响DR患者早期诊治的原因主要为，患者缺乏DR健康教育，医护人员缺乏对DR的早期检查以及患者对DR的危害认识不足。随着整体护理的深入开展，良好的健康教育变得更为重要。在临床中实施有效的健康教育能够达到预防保健、增强患者认知、提升患者治疗积极性的目的，同时可以有效利用人力资源，避免盲目、重复、低效，进而提高护理效率。本研究对DR患者采取围术期健康教育模式进行护理，取得了良好效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月～2016年10月在中国中医科学院眼科医院（以下简称“我院”）住院治疗的DR需行玻璃体切割手术患者111例，均符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中的疾病诊断标准，将其随机分为对照组（53例）和观察组（58例）。其中对照组男27例，女26例；平均年龄（52.91±15.10）岁；平均病程（8.62±6.62）年。观察组男28例，女30例；平均年龄（54.14±17.14）岁；平均病程（9.21±5.69）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。患者均知情同意参与本研究，并具备一定的听说读写能力，能够配合进行问卷调查，均排除患有沟通障碍、失明、合并严重心脑血管等疾病的可能。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组依据《糖尿病视网膜病变中医护理方案》给予常规护理，包括饮食、运动、心理、低血糖时的自我保护及并发症的预防、低视力安全管理，责任护士采用传统方法进行健康教育，即在时间上无限制，对患者掌握情况不进行提问。

1.2.2 观察组

观察组在常规护理的基础上应用健康教育模式。

1.2.2.1 成立健康教育模式小组 小组由护理部主任、病区护士长及责任护士组成，负责患者从入院到出院全程健康教育。

1.2.2.2 制订DR患者围术期健康教育模式 通过查阅有关资料，充分了解合并糖尿病的外科手术患者健康教育需求，同时结合医生的治疗计划，考虑DR手术患者不同阶段存在的健康问题，参照国家中医药管理局下发的《糖尿病视网膜病变中医护理方案》，经过专家论证初步制订出DR手术患者健康教育模式方案，进行预实验，专家审定，最终形成DR患者的围术期健康教育模式方案。

1.2.2.3 研究小组成员及病房护士育和培训 健康教育模式开展前对小组成员及责任护士进行统一培训。培训内容：DR中医护理方案、糖尿病专科护理知识、中医养生知识、健康教育技能及交流沟通技巧等；组织学习DR手术患者糖尿病健康教育模式方案各项内容；掌握医院常用口服降糖药物及常见胰岛素的使用。

1.2.2.4 术前健康教育 ①饮食控制。总原则为控制总热量、均衡营养、规律进食（定时定量）、清淡少盐、戒烟戒酒。根据证型不同给予饮食指导，具体原则为：肝肾阴虚证，进食清凉养阴之品，如黄瓜、丝瓜、生菜、苦瓜等。食疗方，如地黄小米粥。气阴两虚证，进食益气养阴之品，如莲子、燕窝、山药、人参等。食疗方，淮山药西洋参炖排骨。阴阳两虚证，进食补益气血之品，如黑豆、核桃、猪肝等。食疗方，用首乌、生地、百合煮粥。②运动指导。根据病情选择适宜的有氧运动，如太极拳、气功、八段锦、五禽戏、快走、游泳等增强体质。运动选择在饭后1 h左右，每次30 min，以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜，注意有人陪伴，防止摔倒。运动量应从小量开始，逐渐增加，运动期间随身携带食物，并定期检测血糖、血压、心肺功能，及时发现病情变化，评定运动效果。③指导患者口服降糖药的用法及注意事项，口服降糖药有5大类，各自作用机制不同，用法也有所不同。④正确使用胰岛素，更好地控制血糖，减少并发症，促进伤口愈合等，预防低血糖。⑤正确口服中药，服药期间观察不良反应，根据证型温服或温凉服，中西药间隔30 min，两餐间服。⑥情志护理，为患者提供安静、舒适的休养环境，光线柔和，温度适宜。观察患者情绪变化，经常与患者交谈，鼓励战胜疾病的信心，保持情志调和。对于抑郁烦闷的患者，讲解情志与疾病的关系，教会自我调节情绪的办法，如听轻音乐、放松疗法等。因抑郁烦闷不能入睡者，遵医嘱耳穴埋豆，选择心、肾、神门、交感等穴位。平时进食疏肝行气类食物，如萝卜、芹菜、香菇等，、玫瑰花代茶饮。

1.2.2.5 手术当天 ①饮食指导：宜进食富含营养易消化食物，保持大便通畅。需做玻璃体切割有要求者，饮食适量，以免不舒适卧位引起胃肠不适。②心理支持：患者由于精神紧张、情绪激动等因素会导致体内升血糖激素的大量分泌，进而导致血糖升高。因此获得家人的支持，促使患者树立信心，保持乐观的情绪均有助于术前、术后血糖及眼压稳定。

1.2.2.6 术后至出院 ①指导：玻璃体切割术需要特殊卧位患者，指导其采取正确的卧姿，保持肢体功能位，可给予颈部自上而下的按摩，选取风池、肩井、天宗、肺俞等，配合合谷、手三里、内关等穴位，每次15～20 min，每日2～3次。②运动指导：术后3～6个月内注意避免重体力劳动及剧烈运动，如抬重物、拳击、足球、篮球、跳水、跳高等，防止视网膜脱离。③糖尿病足护理：重在预防，应每日自我检查，选择合适的鞋袜，有伤口及时就诊，指导中药泡足。④警惕低血糖的发生及处理。⑤戒烟、限酒：吸烟可影响胰岛素敏感性，酒精损害肝脏进而导致血糖不稳定。患者至入院开始，责任护士依照模式方案的内容依次开展健康教育，指导患者了解并掌握疾病的必要的相关知识和技能，最后注明时间和签名。每日的执行情况由病区护士长及责任组长负责督查，必要时给予相应指导。

1.3 观察指标及效果评价

受研究对象视力水平的影响，本研究所有资料的收集均由经统一培训的责任护士读给研究对象，协助其填写完成，以确保调查结果的客观性、准确性、可靠性。填写资料前由责任护士就调查目的、调查内容做好解释。问卷当场收回。

1.3.1 依从性

课题小组成员自行设计调查问卷调查患者依从性。问卷由10道选择题组成，各个选项分值1～3分，总体最低为10分，最高30分，得分越高表明患者的依从性越好。

1.3.2 自我效能感

采用一般自我效能量表评价自我效能感，共10个选项，0～4级评分，得分越高，自我效能感越强[6]。

1.3.3 睡眠质量

选择匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价睡眠质量，评分分为0～3级，评分越高，睡眠质量越差[7]。

1.3.4 焦虑评估

采用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑情况进行评估，共20项，0～4级评分。正常：70分[8]。

1.3.5 患者满意度

课题小组成员自行设计调查问卷调查患者的满意度。问卷由5道选择题组成，设定各个选项分值1～5分，总体分数最低为5分，最高25分，得分越高，表明患者对围术期健康教育的满意度越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS 14.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05?椴钜煊型臣蒲б庖濉?

2 结果

观察组的依从性、自我效能感、睡眠质量、焦虑情况、满意度评分均优于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 围术期健康教育模式对患者依从性及满意度的影响

患者满意度是最现代的质量管理评价方法，是最具有说服力的护理质量评价指标[9]。张秀果等[10]研究显示部分患者及家属凡事只信任医生，而对护士的工作则持怀疑态度。通过实施健康教育模式管理，护理人员给予患者高效、安全、舒适的护理，极大地调动了患者及家属的主观能动性，改善了患者视力，充分体现了“以患者为中心”的护理服务理念。本研究结果提示，观察组开展围术期健康教育模式能够明显提升患者对护理服务的满意度，有利于建立良好的护患关系，值得临床推广。

3.2 围术期健康教育模式患者焦虑状态及睡眠质量的影响

DR是由糖尿病引起的眼底视网膜病变，是糖尿病最严重的并发症之一。患者就诊的原因主要是视物模糊，其在入院时往往会出现紧张、焦虑的不良情绪。有文献[11]指出，DR患者往往因为疾病进展、疾病相关知识缺乏、疾病预后等因素而?a生紧张、焦虑、恐惧、急躁等不良心态，严重者会对治疗丧失信心，甚至产生厌世心理[12]。有研究发现，DR患者的病情严重程度与病程有关，其病程越长，病情就越严重[13]。而大部分患者对疾病发生、治疗及转归等相关知识方面了解不足，对严格的饮食控制和长期的治疗失去信心，导致疾病进一步发展，甚至失明。另外，根据病情需术中注油或注气患者术后的改变会带来不舒适感，这也会增加患者的不良情绪。心理状态的不稳定直接影响血糖的变化，如果患者出现焦虑情绪，通过下丘脑-自主神经系统或垂体内分泌系统使胰岛素需要量增加，从而引起血糖升高[14]。另外，患者在入院期间，在医护人员的监督下，能够按照要求及时服药，控制饮食，但是往往出院后由于缺乏监督，个体的治疗依从性有所下降[15]。本研究正是以患者为中心的健康教育模式，围绕患者的疾病康复及自我管理能力进行指导，使患者在住院期间不同阶段均有良好的遵医行为，从而保证患者出院后能够继续保持良好的健康管理，合理用药，并了解药物不良反应及效果观察，同时对自身的饮食、运动、不良嗜好等方面能够进行有效控制，从而提高患者的自我管理能力。本研究结果提示，观察组在缓解焦虑情绪及提升睡眠质量方面均优于对照组，这与李纾等[16]研究结果一致。

篇8

【关键词】高血压疾病 中医护理 健康教育

中图分类号：R248.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-154-01

The traditional nursing and health education of Hypertension

【Abstract】Objective Evaluate the effect of traditional nursing and health education in prevention and control of Hypertension. Methods Divided 172 hypertensive patients admitted to our hospital randomly into two groups, the control group were only given drug therapy, on the basis therapy of the control group, patients in study group were given targeted traditional nursing and health education, did statistical analysis on the blood pressure of two groups. Results compared with the control group the blood pressure of study group are more effective control, there are significant difference between the two groups P

【Key words】Hypertension Traditional nursing Health education

高血压既是一种常见心血管疾病，同时也是一身心疾病。患者的精神及情志活动都将严重影响高血压疾病的发生、转归及发展[1]。在常规药物治疗基础上给予有针对的中医护理及健康教育可有效控制患者的血压及降低该病的危险因素。

1 资料与方法

1.1一般资料

2007年2月至2010年4月在我院接受治疗的172例高血压疾病患者，将其随机均分为两组。对照组男48例、女38例，平均年龄61.3±6.1岁；研究组男45例、女41例，平均年龄63.4±5.9岁。两组患者在性别、年龄、平均血压及相关危险因素等方面比较差异均无统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予以倍他乐克25mg、双克25mg 1次/日及钙通道阻滞剂圣通平10mg 2次/日的口服治疗。研究组患者在进行以上常规药物治疗基础上予以有针对的中医护理及健康教育。

1.3统计学处理

所有数据均经计算机录入，采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料进行 T检验，以P

2结果

两组患者治疗前后的血压情况具体见表1。

表1 两组患者治疗前后血压情况表(mmHg)

注：两组患者治疗前及对照组患者治疗前后收缩压及舒张压比较差异不显著，无统计学意义。研究组患者治疗后同治疗前及对照组治疗后比较，患者的收缩压及舒张压均得到了有效控制，比较差异均显著P

3 讨论

长期的高血压升高会对心、脑、肾等器官造成一定程度的损害，并最终引起肾衰竭，高血压患者病死率较血压正常的同龄人群也显著增加[2]。而对高血压患者进行科学有效的中医护理及健康教育可对影响高血压患者健康的相关因素进行有效控制，也可促使将不良的健康行为自愿改变及戒除，对高血压的防治及其并发症的预防都有着极为重要的作用。

3.1 中医护理

在中医护理方面应根据食药同源及食药同治的原理、理论进行科学的食疗。在《丹溪心法》中有介绍到“无火不晕、无痰不眩”，因此其认为痰是引发该病的原因。对于清阳不升、痰瘀互结、痰浊内阻的高血压疾病患者应给予其低盐清淡的饮食，其每日食盐量确保要控制在6g以下，且应低脂饮食。切忌辛辣、甜黏、油腻及研究等积极性较强的实物。对于含胆同醇较高的食物也应少食，诸如蛋黄、动物内脏等。对于痰湿重可给予山药粥及苡仁粥等来健脾除湿；而对于肝阳偏亢患者，则应给予山楂、紫菜、黑木耳、马兰头凉拌菜及食用植物油等。而对于气血亏虚、久病不愈的患者，应指导其进食易消化且营养丰富的食品，诸如鱼、瘦肉、猪肝等，也可适量饮用田鸡黄芹汤、鳖甲汤及芝麻糊桃泥等。所有患者均应形成正常良好排便习惯，以防大便干结时因久蹲或用力而造成脑溢血等并发症的发生。平时应多食蔬菜及水果等，还可饮用番泻叶泡水及蜂蜜水等。

3.2 健康教育

3.2.1 规范服药教育

高血压治疗主要目的是要最大限度控制心脑血管发病率及可能引发患者死亡的危险因素。在规范服药教育方面，应使患者对口服药对高血压的治疗效果及对心脑肾损害防治的重要性有科学认识。在用药前应了解药名、注意事项及用药剂量等。且当患者血压恢复正常时切忌突然停药，以防止停药综合征的出现。同时不可乱用药，也不可随意增减药物剂量。

3.2.2 规律体育锻炼教育

除服用抗血压药物可对高血压的血压控制起到一定的作用，改善患者不合理生活方式也是治疗其的一个重要手段[3]。而进行适当且有规律的体育锻炼也可控制血压，同时也是体重控制的有效措施。在体育锻炼中，最适宜高血压患者的运动是步行，但在锻炼过程中应合理控制运动时间及运动量，避免以比赛作为运动，以防止紧张的情绪造成情绪紧张而发生意外。

参考文献

[1] 周艳芳. 中年高血压病患者心理辨证护理[J].河北中医,2006,28(3):223.

[2] 李湘红，孟伟. 做好高血压病患者健康教育的体会[J].中国护理学科理论与实践，2005，11：535．

篇9

【关键词】颈椎病；辩证施护；健康教育；复发率

据调查，30岁以上人群颈椎病发病率达10%，40―45岁发病率25%，50―70岁发病率50%以上。近年来随着生活方式的现代化，使本病的发病年龄趋于年轻化〔1〕。该病有发病率高、治疗时间长、治疗后易复发等特点，从而给人们的生活和工作带来了严重的影响。

辩证施护是中医护理的精华，注重人、病、症三者之间的关系，强调人体的差异性，并根据不同的病情变化，因人因时因地制宜地采取相应的护理措施。而健康教育又是整体护理的重要内容之一，对治未病具有重要的意义，健康教育的实施效果直接影响着患者疾病的发生、发展、和转归。介于颈椎病发病率高、治疗时间长、易复发的特点，我科应用辩证施护健康教育路径对住院的颈椎病患者进行了对比性研究，收到了较好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选择2007年11月―2008年11月间因颈椎病在我科住院的160例患者。纳入标准：符合颈椎病的诊断标准〔2〕，确诊为颈椎病，而且符合保守治疗适应症；同意参加本项临床研究并签署知情同意书者。排除标准：合并有严重高血压、心脏病、肝肾功能异常、血液学异常、活动性出血、肿瘤、结核等其他系统器官原发性疾病者；不愿意接受针灸、推拿、颈椎牵引、中药治疗者；文化程度为文盲者。符合条件者160例入选先后随机分为实验组80例和对照组80例，2组病人病情、性别、年龄、文化程度、工作性质、治疗方面比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法对照组按病区传统健康教育方法如：入院宣教、住院期间的随机口头宣教、出院宣教。实验组则以辩证施护健康教育路径计划为基线，把患者及家属同时作为健康教育对象，以辩证施护为健康教育的主要内容，具体措施如下。

1.2.1收集资料通过四诊收集患者有关疾病发生、发展等资料，进行整理、辨证分析，从而制定出相应的健康教育计划。

1.2.2制定辩证施护健康教育路径计划主要内容包括：入院须知（包括介绍管床医生、护士、科主任、护士长、床位、治疗时间及安全告知等）；疾病知识（病因、诱因、症状、体征、常见并发症、相关检查、诊断、中、西医治疗等知识）；告知各项护理操作、医保政策及其他注意事项等。情志护理做到诚信体贴，因人因病施护，反复多次以达到顺情解郁的效果；饮食护理应根据患者个体差异因人、因时、因地选食；休息宜睡卧于硬板床、且以低枕为宜以维持颈部的生理弯曲，头、颈部要随时注意保暖，不要长时间伏案工作如：长达10多小时的玩电脑、写材料、读书学习，睡卧于沙发上看电视等。坚持颈部功能锻炼〔3〕，①低头望腹、②仰头望月、③左顾右盼、④左右摇晃、⑤俯仰旋转。每天1―2次，也可颈部按摩、理疗、针刺、中药薰药、红外线照射等，伏案、玩电脑时每小时要起来做一次颈部功能锻炼以减轻颈部肌肉的疲劳，促进血液循环，也可适当佩戴家庭用的充气颈椎牵引器以保持颈部的正确姿势。同时根据不同的证型进行辩证施护。风寒湿型：病室宜阳光充足，保持偏暖、干燥以使阳气得助而阴寒自除。寒冷阴雨天慎外出，夏天勤带雨伞勿淋雨，勿久居湿地，注意防寒保暖，以免风寒湿邪袭体，积极治疗急、慢性咽喉炎，饮食应禁食生冷，宜进食清淡易消化、富于营养、温经通络之食物，中药宜温热服，同时要加强体育锻炼以增强体质。气滞血瘀型：指导病人情志要保持积极、乐观向上，切勿抑郁寡欢，有事多与他人沟通以得到别人的帮助，医护人员应加强与病人的沟通，随时掌握其心理变化，以顺情解郁，从而达到怡情悦志的目的。饮食宜多食蔬菜、水果、多饮水以保持二便通畅，中药温热服。痰湿阻络型：起居有律，免受风寒之邪，疼痛发作时应绝对卧床休息，并观察有无头疼、头昏及血压、脉搏的变化以防止发生意外，情志宜畅达，忌情绪激动、恼怒等，食宜清淡、忌生冷。肝肾不足型：病室宜凉爽通风，畅情志，忌忧思恼怒，加强营养，宜多食血肉有情之品以补益肝、肾如类、动物肝、肾、瘦肉等。气血亏虚型：加强营养，宜多食猪血、鱼虾、桂圆、以补益气血，加强体育运动以促进气血运行。出院指导：重点指导病人出院后应当严格按照医护人员指导的在日常生活中正确的饮食、起居、服药、功能锻炼、纠正不良姿势及不良的生活和工作习惯，并互相留下联系电话以便随访咨询，每季度组织病人来院听专家讲课，同时对颈椎病的健康知识现场答疑等。然后将上述项目制成书面资料以方便操作和掌握。在病人出院后6个月、1年、2年分别进行电话随访〔5〕其复发率，然后进行统计学处理。

1.2.3实施由主管护士按照健康教育计划对病人及家属分别进行口头宣教并发放书面的健康教育资料。护士长在病人入院后的第一天开始每天检查健康教育路径实施情况，主要是抽问主管护士实施情况，以及病人对健康教育知识和健康行为的掌握情况，尤其是对病人自我护理的能力、颈部功能锻炼的方法予以了重点检查，对存在的问题及时纠正。

1.3 评价方法对健康知识掌握效果评定：清楚，即病人完全能叙述；比较清楚：即大部分能叙述；不够清楚：即小部分能叙述；不清楚：即完全不能叙述。健康行为效果评价：完全掌握，即完全能按要求进行自我护理如合理膳食、正确按四时变化增减衣被、能掌握正确的功能锻炼方法、能按正确的卧姿、需长时间伏案工作时颈部保养，情绪调理的能力等；基本掌握；部分掌握；不能掌握。复发率评价：以患者出院后6个月发病例数除以样本数；1年复发率：以患者出院后1年发病例数除以样本数；2年复发率：以出院后2年发病例数除以样本数。

1.4统计学方法所得数字采用X2检验。

2结果

2.12组患者健康知识教育效果比较

表12组患者健康知识教育效果的比较 例

注：X2=40.64，P＜0.01

2.22组健康行为评价效果比较。

表22组患者健康行为效果的比较例（%）

2.32组复发率比较 见表3。

表32组患者复发率的比较例（%）

注：X2=16.22，P＜0.01

3 讨论

3.1现代医学将健康教育作为预防疾病的重要手段，祖国医学重视饮食、起居、七情、六、模仿飞禽动作来防病治病。辩证施护健康教育路径是实施健康教育的有效方法，该路径既以书面的形式发放给病人，又有专人详细讲解，具体指导和检查健康教育计划的落实情况，内容详细、浅显易懂且易于掌握，具有可操作性。表1.2显示，实验组患者对健康教育知识掌握的效果和健康教育行为效果明显高于对照组。

3.2实施辩证施护健康教育路径，运用中医同病异护，未病先防、即病防变的中医理论，充分体现了中医护理特色。针对不同的个体采取相应的健康教育，使患者充分认识到积极配合治疗及护理的重要性，在家属的配合和参与下，患者更能主动执行护士教给的健康教育行为，从表2可见，在睡卧姿势、合理膳食、颈部功能锻炼等方面都明显高于对照组。我科通过1年来的临床实践，充分调动了患者的积极性，发挥了患者的主观能动性，改变了病人过去被动治疗的现象，更新了病人治疗和护理理念，从而使中医护理与现代护理的整体护理得到有机结合。

3.3辩证施护健康教育路径不但提高了患者的满意度，而且降低了颈椎病患者的复发率。从表2可以看出实验组患者出院后患者的健康行为普遍较好，而对照组出院后大多不能坚持颈部功能锻炼，正确的饮食、起居等。从表3可以看出实验组患者出院后6个月、1年、2年颈椎病的复发率明显低于对照组，进一步证明了对颈椎病患者实施辩证施护健康教育路径，对改变患者有病才到医院治疗的思想理念，降低其复发率，减轻病人的经济负担，是行之有效地方法。

综上所述，辩证施护健康教育路径有利于激发患者及家属的求知热情，路径方法简单易于掌握，方便操作，只要在日常生活中坚持按健康教育路径要求去做了，颈椎病的复发时间就会延长，复发的次数就会减少，患者才能轻松愉快的投入紧张、繁琐的工作和学习中去，病人得到了实惠，深受患者的好评。但在实施过程中要加强对健康教育效果的评价和分析，以及时发现问题，从而不断改进和提高健康教育质量。

参考文献

［1］葛宝丰，青少汀，徐印坎，实用骨科学第二版［M］.北京：人民卫生出版社，1999:462―465。

［2］邵盘，许意斌，实用颈腰背痛学［M］.北京：人民军医出版社，1992。261―291。

［3］颜帮海，神经根型颈椎病推拿术加功能锻炼的体会［J］.浙江中西医结合杂志.1998.8［1］55―56

篇10

1　对象与方法

1.1对象

黄浦区辖区内共有13家公办医疗机构，其中4家市级医院、3家区级综合性医院、6家社区卫生服务中心。我们调查13家公办医疗机构内健康教育处方发放情况，调查在岗的医护人员和就诊的患者有关健康教育处方信息。

1.2方法

根据上海市健康教育所提供医院健康教育处方发放情况调查表，现场观察医院健康教育处方发放情况。按照单纯随机抽样的原则选取科室，再用单纯随机抽样的方法确定调查的医护人员，在门诊部候诊厅随意确定调查的就诊患者，分别调查医务人员、就诊患者有关健康教育发放信息。信息数据由SPSS统计软件处理。

2　结果

2.1基本情况

13家各级医疗机构候诊厅均放置健康教育处方专用架，内有各类健康教育处方，由预检台护士负责发放，防保科健康教育干部随时增添健康教育处方，定期统计健康教育处方发放数量。共调查276名医护人员，医生为140名，护士136名，男性为52名，女性为224名，高级职称的医护人员14名，中级职称的医护人员75名，初级职称医护人员187名，医护人员的科室分布和年龄构成见表1、表2。

168名就诊患者，男性63名，女性105名。就诊的科室：内科130名，外科25名，中医科13名。年龄分布：19―29岁为40名，30―39岁为19名，40～49岁20名。50一59岁25名，≥60岁64名。职业分布：工人30名，教师8名，无业人员8名，学生25名，职员32名，退休人员65名。文化程度：小学以下21名，初中47名，高中57名，大专以上43名。

2.2调查情况

2.2.1 对健康教育处方认识、编写情况调查黄浦区13家医院6个科室276名医护人员，不同科室的医务人员对医院发放健康教育处方的认识见表3。在医疗服务过程，医护人员结合医学知识能编写健康教育处方为28名，占10.1％；尚不能编写健康教育处方为248名，占89.9％；269名医护人员发放健康教育处方，占97.5％；7名医护人员不发放健康教育处方，占2.5％。

2.2.2健康教育处方的来源　276份医护人员的调查表显示：健康教育处方来源市、区疾控中心提供健康教育处方为189份，占68.5％；上级医学专家编写健康教育处方为38份，占13.8％；门诊医生自行编写简易健康教育处方为49份，占17.7％。对医院健康教育处方在何处发放：认为健康教育处方放置候诊大厅，由患者免费自取的156名，占56.5％；认为门诊医生发放健康教育处方的56名，占20.2％；认为预检台护士发放健康教育处方的64名，占23.3％。

2.2.3健康教育处方的内容　276份医护人员的调查表显示：健康教育处方的内容，与疾病有关的200份，占72.5％；与生活习惯有关的55份，占19.9％；与健身有关的19份，占6.9％；其他类型2份，占0.7％。

2.2.4 患者情况 由168份就诊患者的调查表显示：140名就诊患者获得医院提供的健康教育处方，占83.3％，其中医生给予健康教育处方61份，护士给予健康教育处方39份，候诊室自取健康教育处方40份。28名就诊患者尚未获得相关的健康教育处方。

患者认为医院提供的健康教育处方对疾病的防治是很有作用111份，占66.1％；认为医院提供的健康教育处方对疾病的防治作用很小的为51份，占30.4％；认为医院提供的健康教育处方对疾病的防治没有作用的为6份，占3.5％；希望从医院获取健康教育处方的152份，占90.5％，不希望从医院获取的健康教育处方的2份，占1.2％；对医院提供的健康教育处方认为无所谓的14份，占8.3％。

调查表显示，患者能及时阅读健康教育处方的158份，占94.O％；患者不会阅读健康教育处方的10份，占6.0％；阅读健康教育处方的类型：疾病防治方面的健康教育处方125份，占74.4％；心理方面的健康教育处方11份，占6.5％；生活方面的健康教育处方32份，占19.1％。

3　讨论

医院免费提供健康教育处方得到医护人员的支持，受到患者的欢迎，以往医院主要通过医务人员宣传、宣传展示、闭路电视、健康讲座等形式对患者及家属进行健康教育，但这些形式都有其各自的利弊，而健康教育处方填补了这些空缺，它既可以节省医护人员的时间，又可以使患者长期保存，尤其受到行动不便和工作繁忙人士的欢迎。各级医院要大力推行健康教育处方的发放。

健康教育处方贯穿预疾病防治、心理护理、生活护理康复等多方面内容，医院健康教育处方提高了患者对医护人员的信任感和依赖感，消除患者忧愁、恐惧心理，增强治疗信心，对患者的心理健康进行保健，同时指导和纠正生活中的不良行为，加强康复过程，理论与实践都证明，医院健康教育处方这种非药物疗法，能提高患者及社会人群卫生知识水平和自我保健能力，降低危险因素，减少疾病的发生和复发。

调查所示：医护人员编写健康教育处方的积极性不高，未能结合防治工作编写健康教处方。大部分医护人员则依赖于上级医学专家编写健康教育处方，而上级医学专家编写的健康教育处方内容局限于疾病的治疗，而心理和公共场所卫生知识的健康教育处方较少。医院的健康教育处方发放形式比较单一，缺乏有效的管理，缺少对健康教育处方的效果评价。

医院健康教育处方的管理涉及医院各部门，在医院领导的重视下，医务科要组织医学专家编写通俗易懂的健康教育处方，倡导门急诊医护人员结合患者的病情及时发放健康教育处方。社区卫生服务中心要深入社区、深入患者家庭对患者使用健康教育处方进行调查，并作效果评价。使医院健康教育处方管理进一步持久深入。