社区预防医学范文

导语：如何才能写好一篇社区预防医学，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

学习了相关的《预防医学》知识后，这次小学期我来到xxx社区参加了短期的预防医学社会实践，使我对于预防医学的重要性有了更进一步的感性认识。

社区医生作为最基层的医生，却担负着整个社区居民的医疗、保健、调查随访、普及医学知识的任务，这不光需要全面的全科医学知识，更需要社区医生能全面地了解社区居民对预防服务的需求，针对不同的居民，不同的病种要进行不同的辅导。

社区见习不仅使我看到了社区医生是如何为病人个体和人群提供预防服务的内容和方法，同时也增强了我作为一名医学生的职业责任感，促进了我从医学生到医生角色的转变。而且社区针对高血压与糖尿病病人管理的见习内容，也极大地提高了我对其目前所学的内科学知识的兴趣和熟练程度，积累了如何与他人沟通、如何解答居民各种咨询及进行健康宣教的经验。可以说，这种社区特定环境中的医患关系模式是我们不能在课本上学到的。

总之，以后无论是在专科医院里还是在社区诊所工作，掌握人群的健康问题特点十分必要，而不仅仅是治疗眼前就诊的病人。

篇2

关键词:老年人 便秘 原因 防治

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.218

资料与方法

收治老年人便秘患者60例,男32例,女28例,年龄60～80岁。功能性便秘14例,由于炎症、息肉、肿瘤引起的继发性便秘46例。

便秘相关因素与处理:饮食过于精细,缺少食物纤维[1]:这主要是由于食物纤维不足,过于精细的饮食产生的残渣在通过大肠时,触碰不到大肠壁,因而不能形成足够的压力去刺激神经感觉细胞产生排便反射。如果此时饮水再不足,粪便更加干燥,就可导致排出困难。因此,在日常饮食中,要注意饮食结构合理,主食要注意吃些粗粮和杂粮,副食要注意多食含纤维素多的蔬菜,如青菜、韭菜等,全天都应多饮凉开水以助润肠通便,尤其在食用高纤维食品时,每日至少要喝8杯水。平日注意吃些可软化大便的水果,如苹果、香蕉、胡萝卜、柑橘等。另外,可用中药同米煮粥吃来预防便秘,如红薯粥、紫苏麻仁粥、柏子仁粥等。

排便习惯不良:有一些人忽视定时排便的习惯,还有些患有肛裂和痔疮等疾病的病人因害怕疼痛、出血,不敢大便而拖长大便间隔时间。如果经常拖延大便时间,破坏良好的排便习惯,这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝,而使排便反射减弱,久而久之形成习惯性便秘,所以不要人为地控制排便感。

因此,对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间,每天晨起或早饭后或睡前按时解大便,到时不管有无便意都要按时去厕所。只要长期坚持,便会养成按时大便的习惯。

缺乏运动量:随着年龄的增长,老年人的肠蠕动频率降低,尤其对因疾病长期卧床及久坐不动的人,体力活动少,使肠蠕动减慢,腹肌和直肠肌肉萎缩,造成排便无力。粪便虽然不干燥,但排出困难,所以又称为气秘。肠蠕动缓慢,肠道中水分相对减少,粪便干燥导致大便秘结。

因此,白天可进行适当的体力活动和体育锻炼,比如散步、跑步、作深呼吸运动、练气功、打太极拳、转腰抬腿、仰卧屈腿、深蹲起立等都能加强腹部的运动,促进胃肠蠕动,有助于促进排便。对于因病长期卧床的老年人,家人可给其做腹部按摩,由右上腹向左下腹轻轻推按,以促进其肠道蠕动。

心理障碍[2]:心理社会因素在顽固性便秘的发病中起着一定的作用,是导致症状的诱发、加重的不可忽视的因素。许多临床资料揭示了心理因素与肠道功能有关,性格外向的人大便频繁、量多。精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑等会抑制肠蠕动和消化液分泌,导致消化不良,引起便秘。老年人性格固执, 体力和精力都感到力不从心,时有焦虑、恐惧。

因此,对于有焦虑、恐惧症状的这部分患者,家人要多给予关心,使他们解除顾虑,经常保持心情舒畅,医生也应积极采用心理行为干预。

长期滥用泻药:有些患者属于顽固性便秘,长期滥用泻药。这主要是由于长期滥用泻药,肠壁神经感受细胞的应激性降低,即使肠内有足量粪便,也不能产生正常蠕动及排便反射,因而导致顽固性便秘。因此,经常便秘的老年人不宜长期使用药物导泻,以免形成依赖性,从而使肠蠕动的功能退化,加重便秘。

讨 论

通过对60例便秘患者的病因分析及处理后,体会到便秘是健康的大敌,尤其是对老年人这个特殊人群,作为社区医护人员要加强预防便秘的医学教育,老年人平日除了注意血通外,还要注意大便通畅,以寻求一种适合自己的预防措施。

参考文献

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论文关键词：地方开放大学；电大；终身教育；社区教育

终身教育的理念已深入人心，《国家中长期教育改革与发展规划纲要（2010-2020年）》（以下简称《纲要》）把构建体系完备的终身教育列为战略目标。无锡市中长期教育改革发展战略目标也明确提出建立健全基本满足所有社会成员学习需求的终身教育体系，为个人终身参与有组织的学习活动提供充足、平等的机会，为学习者提供伴随一生、满足其不同人生阶段需求的教育服务，基本形成人人皆学、时时能学、处处可学的学习型社会。在构建无锡市终身教育体系的进程中，以筹建中的无锡开放大学为代表的现代远程教育得到发展，为加快无锡高等教育大众化进程，促进终身学习体系的建设作出了重要贡献。

一、社区教育与地方开放大学

顾名思义，社区教育是提高社区全体成员素质、生活质量以及实现社区发展的一种社区性的教育活动过程。这一概念体系及社区教育的深刻内涵：社区教育的对象是全体社区成员；社区教育的目的是实现社区全体成员素质和生活质量的提高，以及社区的整体发展；社区教育的内容是一种多元化、多层次的从社区需求出发的教育活动和教育过程；社区教育的动力机制是教育与社区的双向互动、协调发展；社区教育的体制是社区内各种教育因素和机构；社区教育实质上沟通教育和社区，协调两者的发展，构建学习型社会。因此，社区教育是全员、全程、全方位的教育。面向城乡社区成员开展多种形式和类型的教育活动，努力满足他们多样化的学习需求，是我国社区教育始终坚持的根本宗旨和基本目标。

社区教育包含了社区内所有教育形态、社区的全体成员、可以利用的所有资源。从形式看，社区教育包括社区成人教育、职业教育、学前教育、初等教育、中等教育、高等教育等，既可以由专门的社区教育机构实施，也可以在社区生活中潜移默化地展开。从资源来看，社区教育可以利用社区生活中丰富的有形和无形资源，有形资源包括人力、物力、财力、信息、组织等，无形教育资源包括社区意识、社区归属感、良好的社区氛围和互助的伦理规范。从这个角度来说，广义的社区教育就是丰富多彩的社区生活，包括了对成人有影响的社会生活或社区资源。

在《纲要》中，从国家层面和战略高度提出，要“广泛开展城乡社区教育，加快各类学习型组织建设，基本形成全民学习，终身学习的学习型社会。”作为推动全民学习、终身学习的有效载体和重要依托，社区教育不仅在构建终身教育体系和建设学习型社会中占有重要的地位，而且承担着为所有社区成员提供终身、多样、优质教育服务的重大任务。

“办好开放大学”是《纲要》明确提出的任务，是国家战略。但《纲要》中对何谓“开放大学”、建设什么样的开放大学、怎样建设开放大学等没有具体的描述或规定，而且在国家现行的政策法规中，也找不出相关或类似的解读条文。远程教育专家丁兴富认为“开放大学是具有开放特征的自治的远程教学大学”，其主要特征是：开放性、自治性、远程教学性和大学性。

未来的地方开放大学以继续教育为主，具有参与社区成人教育的天然属性，这方面，筹建中的无锡开放大学（无锡电大）与所在地区——无锡市崇安区进行了广泛深入合作，在探索社区成人教育方面已经取得不俗的成绩，2010年底无锡崇安区荣获“全国社区教育示范区”称号就是无锡电大给力社区教育结出的成果。

1.地方开放大学与社区成人教育的关系

地方开放大学的前身——电大本身就是一所成人高校，在信息技术日益发达的时代，其是开展远程开放教育的主力。开放大学与社区教育的衔接与合作，主要就是开放大学的培训机构、非学历教育部门和社区生活、社区资源的衔接与合作。无锡市电大和市现代远程教育中心（坐落在无锡电大校园内）与国内12家远程教育试点高校合作办班，开通网上学习城，在线学习达数万人。“无锡新农村网校”，服务“两个提升”和新农村建设；同时市电大和市现代远程教育中心合作研发“无锡先锋网”，开展党员远程培训，服务基层组织；首创的无锡市民学习中心，助推数字化社区创建，成为市民轻松学习的场所。从这些事例中我们可以看到地方开放大学与社区成人教育的关系如下。

（1）社区教育和开放大学二者目的相通。社区教育是社区内全体成员的教育，目的是推动社区内全体成员素质和生活质量的提高以及社区的发展。开放大学的主要教育对象是社区内的成年人，目的是给他们提供继续教育和培训，同时发展社区生产力。从教育的功能上来讲，社区教育和开放大学是相通的，都是为全体社区居民提供教育服务，满足社区的需求。

（2）社区教育是开放大学的基础和背景，开放大学则为社区教育服务。社区及社区教育是开放大学顺利发展的大背景，可以为开放大学的机构提供办学场所及各种财力、物力和人力的支持，并最终对开放教育机构的教育成果进行检验。同时，社区为开放大学机构的教育和实践提供了所需要的资源。而开放大学可以为社区的成人负有终身教育的责任，一方面提升了社区的劳动力另一方面也把终身教育的思想传递给社区居民，服务于社区教育。因此，二者是互相沟通与合作的关系，共同为成人居民提供了一个有利于其发展的丰富环境。

2.社区教育与开放大学合作的意义

（1）有助于为社区居民提供一个丰富的真实的终身教育环境。终身教育是开放大学、家庭和社区共同的责任。开放大学与社区教育的衔接、合作，可以丰富开放大学的教育内容，社区资源、社区文化、社区的规范、社区的艺术以及社区人民共同的生活方式都是开放大学的有效资源。另外，社区的历史、风俗、革命传统等文化氛围和精神文明都对开放大学的学员起着潜移默化的影响，为学习者的发展提供了平台。 　（2）有助于提高社区居民的素养。众所周知，家庭是最主要的社区教育单元，要充分发挥家庭的教育力量，就要营造家庭中终身学习的氛围。目前互联网和有线电视的普及为无锡电大提供很好的平台。自1999年开展开放教育试点以来，积极开展网上教学，完成了数字化校园网的建设，同时组建了多媒体阅览室、网络教室、视听阅览室、市民学习中心。新民路和广瑞路两个校区的校园网络千兆接入Internet；购置安装了“电大在线Web2.0版”远程教学平台分校版；广播电视大学IP数据接收系统；配置了大型专业服务器，建立了具有独立域名的校园网站。近年来与无锡广电合作开设数字电视63频道，播放开放教育课程，每周三讲，居民足不出户就可享受优质教育资源。

二、地方开放大学对社区成人教育的介入措施

面临构建无锡市终身教育体系和学习型社会的新形势、新任务，如何在继承传统中开拓创新、在持续发展中体现特色、在承担新使命中创造辉煌是无锡开放大学所要回答的重要课题。2009年无锡教育公共服务平台、无锡市民学习中心在无锡电大成立，不仅进一步拓宽了电大服务社会的功能，也赋予了电大在构建终身教育体系进一步发挥作用的重大使命。立足于电大远程教育的优势和特点，依托于无锡良好的经济社会发展环境，着眼于构建终身教育体系的长远目标，面临构建终身教育体系和建设学习型社会的新使命，电大应展开新的探索。

电大经过30多年的办学实践与探索，不仅综合实力进一步增强，而且较之其他教育形式与组织，更具开展社区教育的优势与基础。电大联合社会力量开展社区教育的方式是灵活多样的，各地情况不同，做法肯定也有所不同。但总结起来，大致可以有以下几种形式。

1.为教育机构进驻社区开展或参与社区教育搭建平台

各类教育机构有着丰富的教育资源，如工作技能培训、生活技艺培训、文化艺术教育等等，开放大学可以建立教育超市，吸引各类资源加盟，供社区居民选择。无锡电大常年为崇安区社区居民进行计算机培训，同时协助社区参加首届全国社区音乐活动，取得了不俗的成绩。

2.为原创教育机构的本地化提供衔接基地

开放大学的系统优势在社区教育中得到强化，更加为网络学院、学习网站、大型连锁培训机构所重视，它们会选择开放大学作为远程教育在本地的落脚点，开放大学终端力量加强，有合作的优势。双方受益，社区欢迎。

3.为社会志愿者和社区居民自发性社区教育提供舞台

近年来，志愿者的身影越来越活跃。值得注意的是，志愿者服务已经不再仅限于出力流汗，各界专业人士中的智力志愿者也越来越多，社区教育正好给他们提供了施展才能的舞台。另外，随着人口老龄化的到来，社区集中了越来越多的已退休的专业人士，他们身体尚好，志趣高雅，希望有继续发挥余热的舞台，如能在社区教育的旗帜下加以有效组织，是开展社区教育的宝贵资源。

4.为企业参与社区教育提供渠道

随着商业竞争的日趋加剧，各类企业特别是与居民生活密切相关的行业企业如金融理财、保健养生、社会培训机构等希望到社区面向居民进行业务宣传等工作，有选择地引入和利用这些机构参与社区教育，是比较理想的方式。注重企业形象的公司往往希望找到合适的项目予以赞助等，社区教育是一个不错的选择。如在社区教育课程、项目、学习设施等方面给予经费的支持，采取企业冠名、企业赞助经费等形式支持社区教育。

5.为慈善机构及其他社会力量赞助或开展社区教育提供帮助

社区教育内容丰富，购买专业教育资源是必不可少的，可以寻求政府、企业、社会各界的支持，筹措款项设立社区教育基金，购买社区教育需要的智力资源，包括课程资源和支付教师薪酬等等。虽然社区教育具有公益性，但并不是参与社区教育的人和单位都是义务劳动。作为社区教育的组织者，筹措资金购买社区教育所需要的各种教育资源和服务，是对劳动的尊重，是必要的。

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知识经济时代的到来，为高等教育的发展提供了机遇和挑战，同时也使高校成为引领区域经济社会发展的重要力量。西方发达国家和战后新兴工业国家的教育实践证明，高校与区域经济之间建立良性的合作关系,是二者共同发展的必由之路。本文以河南大学为例，从科教兴国和可持续发展的战略视角，重新审视地方高水平大学建设与区域经济发展之间互利互补的良性关系，从而深化高等教育改革，实现区域经济的又好又快发展。

一、地方高水平大学建设与区域经济协调发展的关系

1.地方高校为区域经济发展提供了科技支撑、人才保障和动力来源

高等学校是地方科技创新的重要源头和技术创新的重要基地，这种优势首先体现在高校人才资源丰富、学科设置齐全和基础设施良好等方面。以河南大学为例，学校拥有专兼职工作的院士12人，教授、副教授1300 多人，拥有12 个学科门类，其中国家重点学科2个，还具有棉花生物学国家重点实验室等一批一流的科研平台，这些都造就了河南大学成为区域经济创新发展的源头。河南大学环境规划学院研发的“郑开大道及两侧功能区规划景观模拟系统”，为郑汴一体化发挥了决策支持和引导作用。同时，地方高校的快速崛起对周边经济发展的带动作用是显而易见的。高校招生规模的扩大可以直接拉动消费，增加就业，在短时间内形成一个巨大的新经济增长点。河南大学在高校扩招之前，在校人数仅1万余人，而在2012年这一数字就已突破6万。根据教育部关于普通高校的设置标准，增加1名学生就需要新增基本建设费3. 8万元左右，这无疑给当地经济带来了巨大的投资潜力。

2.区域经济的发展为地方高校提供了发展壮大的空间

地方高校的发展离不开区域经济的快速增长。高等教育的进步需要巨额的资金投入，一个地区的经济实力直接关系到该地区对教育的投资和认识。河南大学地处中原，河南又是我国的经济大省，这为河南大学建设高水平大学提供了经济后盾。2012年11月，国务院正式批复《中原经济区规划》。不久，全国首个航空港经济发展先行区——郑州航空港综合经济实验区正式起航，这不仅为河南经济的快速崛起提供了良好契机，也为河南大学的振兴提供了巨大的发展空间。

3.地方高校与区域经济的协调发展是提升区域人口质量和文化品位的关键高校是社会的文化高地，是保存、传承、传播和创造先进文化的重要阵地。河南大学作为一所具有百年历史的名校，形成和熔铸了自强不息、深厚广远的大学精神，积淀与凝聚了底蕴厚重、丰富多彩的校园文化，这为助推开封打造国际文化旅游名城发挥了重要作用。同时，河南大学每年都会引进大量高层次、高素质的人才群体，这有利于提高当地人口素质，进而提升区域文化品位，而文化的繁荣与发展已经成为区域经济发展的新动力。当然，开封市作为七朝古都，悠久的历史，深厚的文化积淀，遍布市县的名胜古迹，特色浓郁的民俗文化，也成为推动河南大学发展的独具特色的文化和区位优势。

二、地方高水平大学建设与区域经济协调发展中的不足

1.政府对地方高校在区域经济发展中作用的重视和认同程度不够

教育是一个非市场性行业，向社会提供的是准公共产品，对区域经济发展的促进作用不可能立竿见影，这就导致政府对高校在区域经济发展中作用的重视和认同程度不够，没有建立起持续而有效的支持政策和扶助机制。例如，美国为了发挥高等教育对区域经济的支撑作用，自19世纪开始先后颁布实施了《莫雷尔法案》《哈奇法案》等，奠定了延续至今的美国产、学、研三位一体的办学体制的基础，为教育与经济的密切结合提供了法律保证。我国地方高校与区域经济的互动发展同样也亟需法律、法规的有力保障。

2.地方高校自身发展存在一定困难，制约着其科技创新和转化的能力

地方高校与区域政府协调发展很重要的一点就是高校能为当地经济发展提供源源不断的技术创新资源。然而，一方面高等学校科研的特点是以基础和应用研究为主，出版专著和是科研成果的重要表现形式，高校为地方经济发展的服务意识不强，高校与企业合作不紧密，教育优势很难转化为科技和经济发展优势。另一方面，地方高校科技创新的实力不足。科学研究需要人才的引进和资金的投入，但这些大部分都流入到了全国重点大学，从而导致地方高校的重大科研成果少，尤其是可直接转化为生产力的重大成果更少。

3.地方高校与区域经济结合得不够紧密，融合深度不够

地方高校在办学模式上普遍缺乏个性，存在“大而全、争一流”和“重攀比、轻特色”的倾向，未能站在学校自身的优势、性质和功能的角度，结合区域特点，准确定位，科学布局，真正为区域社会经济发展提供亟需的智力和人才支持。另外，伴随着我国高校的扩招，不仅带来生源质量的下降，而且导致地方高校在学生培养方面显得力不从心，在培养过程中常常局限于知识的传授而忽视对学生实践能力和创新能力的培养，造成学生的知识水平与动手能力相脱离，综合素质不高，难以满足社会的需求。

三、促进地方高水平大学建设与区域经济协调发展的对策

1.精心打造服务高地，充分发挥“思想库”的作用

地方高校必须增强服务意识，主动融入区域经济发展之中，为地方提供主动、直接、有效的服务。河南大学在高水平大学的建设中，把服务中原经济区发展作为一项重大战略目标，围绕汽车制造、现代物流、电子信息、节能环保等区域经济发展的重点领域，通过产学研结合和跨学科科技攻关，为河南省提供了一批具有自主知识产权的科研成果和专利技术。河南大学的专家学者长期致力于中部地区经济发展研究，提出了“中原城市群整合”和“郑汴一体化”等一系列战略构想，为中原崛起、河南振兴提供了重要的理论依据，为中原经济区上升为国家战略做出了突出贡献。

2.精心打造育人高地，充分发挥“人才库”的作用

地方高校要把人才培养作为服务区域经济发展的根本任务，努力打造创新型、应用型、复合型的区域人才培养基地。首先应加大学科专业调整和建设力度，根据区域经济发展的实际需求，在巩固优势专业的基础上，建立起与区域经济建设相适应的人才培养体系。其次要创新人才培养模式，加强实践教学，注重因材施教，增强学校之间、校企之间、学校和科研机构之间合作以及中外合作等多种形式的培养模式，探索个性化的人才培养模式。河南大学通过与中国科学院研究生院和中国社科院研究生院共建研究生培养基地等方式，促进拔尖创新人才脱颖而出；依托中外合作办学机构和项目，采取“2＋2”“3＋2”等联合培养模式，培养具有国际视野、通晓国际规则的国际化人才，为河南产业发展对接国际市场夯实基础。

3.精心打造创新高地，充分发挥“动力源”的作用

地方高校应立足学校优势学科和特色学科，瞄准学科发展前沿和区域战略需要，支持在重要科技领域开展长期系统的研究，并与研究机构、知名企业共建创新联盟，大力提升科学研究的原始创新、集成创新和引进消化再创新能力。地方高校尤其要注重提高科技成果的转化和应用能力，建立和完善科技成果转化与服务平台，鼓励教师开展高新技术研发、转让和咨询服务等活动。同时改进科研评价机制，提高教师开展应用研究的积极性，促使一大批教师成为从事研究开发的主力军，从而大幅度提高科研成果的转化率。

4.转变观念，加大对地方高水平大学建设的投资和支持力度

地方高校是我国高等院校的主体，承担了我国从精英教育转向大众化教育的主要任务。近年来，国家对教育的投资不断增长，已经占到国内生产总值的4%，但另一方面，地方高校的经费运转却是捉襟见肘。例如，河南省一共有130 余所高校，其中本科院校40余所。河南虽是经济大省，但由于人口众多，又是一个穷省，以一省之力支持这么多所高校，必然不利于地方高水平大学的建设。因此对于地方高校，尤其是位于中西部地区的地方高校，中央财政和政策的支持就显得至关重要。我国拥有中央高校的省市只有21个，而其余省份的地方高校在区域经济发展中扮演着不可替代的角色，中央加强对地方高校长期而有效的投资与支持，对于推动地方高水平大学的建设及与区域经济的协调发展具有十分重要的意义。

参考文献

[1]官仲章.地方高校与区域社会文化融合模式及其路径研究[J].教育评论,2014(3).

[2]赵鹏飞,尚俊涛.湖北地方高校与区域经济互动发展研究[J].湖北社会科学,2013(3).

[3]程肇基.地方高校与区域经济共生发展的理论探索[J].教师教育研究,2013(5).

[4]谢鹏,邹树梁.地方高校与区域经济发展的良性互动探析[J].南华大学学报,2010(3).

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关键词：生物医学工程；VC++面向；对象程序设计；教学方法

Driving Teaching Method of VC++ and Object Oriented Programming in Biomedical Engineering

WU Bo，ZHANG Nan，WU Wen-yi，DU Jing，CHEN Hui，LIU Zhi-cheng

（Department of Medical Informatics，School of Biomedical Engineering，Capital Medical University，Beijing 100069，China）

Abstract：By improving the teaching philosophy and teaching methods， we explore the effective VC ++ object-oriented programming and teaching methods according to the characteristics of students specializing in biomedical engineering. In the teaching process， we design the case-driven and case representation methods to help students have a deep understand of the VC ++ object-oriented programming principles and gain the skill of VC ++ graphical user interface programming by using the common controls， and acquire the skill of database access programming technology. The case is designed to have the high requirements to the actual operating ability which considers students' professional interests at the same time. Students can accomplish the case using their own professional knowledge and skills. In this process， students can deepen their knowledge about the VC ++ object-oriented programming principles. In the process of making representation and the questions answering， students can learn from each other. Therefore the final goal can be achieved that they can fundamentally understand and master the knowledge and proficiently use it.

Key words：Biomedical Engineering；VC++ object-oriented programming；Teaching methodology

1引言

生物医学工程是一门交叉学科，它运用理学、工程学的理论和方法，解决生物科学、医学、行为学或卫生学中问题，以及进行相关的科学研究[1-2]。近年来，计算机科学与技术在医学领域也获得了广泛应用，并促进了医学的进步，例如医学成像技术，计算机辅助诊断，医院信息管理等。因此，计算机科学与技术成为生物医学工程专业教育教学的重要分支，很多医学院校设置了计算机科学与技术专业[3-8]，甚至很多理工类院校的计算机与信息技术学院开设了生物医学工程专业[9]。

程序设计是计算机科学中的重要技能，是在医学信息学的科研或应用领域实现新算法或功能的重要手段。C++是经典的面向对象编程方法，是目前使用最广泛的编程语言。C++面向对象语言的特性使之具有简洁高效的特性的同时，兼具灵活性的特点，使它即适用于大型程序设计，又能够较好地兼容C语言。因此，面向生物医学工程学生的C++面向对象编程的教学问题研究成为近年来的研究热点[10]。VC++是微软开发的C++可视化集成编程环境Microsoft Visual C++的简称，不但支持C与C++的开发，也支持可视化编程，而且它具有数据库访问技术，是强大的编程工具。在我们课程中，采用了Microsoft Visual Studio 2008 C++版本的软件，目前这个版本是较新，而且比较稳定的版本。

2案例

2.1设计 VC++面向对象程序这门课程主要分为两个层次，首先是要讲解面向对象的程序设计原理；其次讲解基于NET Framework的窗体应用程序编程，包括数据库访问技术，以及窗体与数据库的配合编程。第一层次的知识比较抽象，面向对象程序设计的思想和原理是从面向过程的程序设计演变进化而来，其规则适用于大规模程序设计，对于编程经验较少的学生来说，深刻理解较难。第二层次知识更注重实际操作，程序设计的运行结果更加直观，且容易实现一定功能。所以，很多学生更加喜欢学习这部分知识。但是，第一层次的知识为第二层次知识的基础，基础知识掌握不牢固，将会导致窗体程序设计时遇到大的问题。因此，需要设计综合性的课题，使学生在实际操作中既巩固了基础知识，又能激发他们的学习探索兴趣。

针对这些特点，我们在课程最后设计了与医学相关的案例，具体内容是实现具有简单功能的，类似医院信息系统子系统的软件。使用C++控件完成具有Windows风格的界面。软件要求使用按钮控件，按钮必须有Click事件，并且Click事件必须完成一定功能，例如 "查询"按钮，实现数据库查询；要求使用文本框控件，文本框要有功能，例如使用Validated事件，实现数据有效性检验；要求使用列表框，组合框，dataGridView控件任选其二使用，并且这两者间要有数据的联系，列表框中数据可以添加到组合框中，或组合框中数据可以添加到数据库等等；要求必须使用数据库技术（SQL Server或Access），要求能查询、修改、更新或删除表。外观要求美观，可以为窗体添加背景图片，编译与运行过程中不能有错误。完成案例后，需要学生参加大作业答辩环节，答辩时要求通过ppt幻灯片讲解，结合软件功能演示，代码讲解来向学生和老师展示自己的成果。学生答辩结束时有老师和学生的提问时间。

本案例既能结合学生知识背景，激发学生动手动脑兴趣，又能将课程知识点大部分涵盖在案例里，使学生通过做案例加深对课程知识点的理解，又锻炼了实际操作能力，同时，本案例有留给学生自主发挥的空间，能够激发学生学习的自主能动性，学有余力的同学能够通过自学，实现更加复杂的功能。最后，通过大作业答辩，锻炼了同学们演讲能力和沟通能力，并且进一步加深了知识点的掌握。

2.2实现 学生根据案例要求，完成了一款体检信息查询软件。图1为体检信息查询软件的界面。本体检信息查询器的设计思路是，①可以通过录入，将体检人的体检信息添加进数据库，信息包括姓名、性别、年龄、血压、心率、身高和体重；②能够通过姓名字段，查询数据库中的某条记录，并且根据查询到的体检信息，可以生成此人的体检报告。下面我们从软件的控件和数据库两方面介绍软件的实现。

图1 体检信息检查软件的界面

2.2.1窗体设计 控件布局如图1所示，具体实现为：向姓名文本框中输入查询关键字姓名，单击查询按钮，触发Click事件，可以实现在数据库中以按照姓名字段进行查询，查询结果添加到数据集dataSet11控件之中；查询结果显示在DataGridView控件中；单击"生成体检报告按钮"，ListBox控件中生成体检报告；血压情况，心动情况和体重情况用ComboBox控件实现，每项给出了选项，用于辅助生成体检报告的结果。

2.2.2 数据库编程 在我们的案例之中，使用了Microsoft SQL Server 2005数据库。为了在教学过程中强调VC++的数据库访问技术，我们的数据库设计的比较简单，仅包含了一个单表，表中包括了"性别"、"年龄"、"血压"、"心率"、"身高"和"体重"等字段。首先，我们需要在在Visual Studio中连接数据库。因为Visual Studio环境只有连接到当前的数据库服务器后，服务器上的数据库对VC++工程才可用。具体过程是：a）新建VC++ 窗体应用程序，或打开一个已有的数据库窗体工程。b）如果当前没有数据连接，则选择"工具"中的"连接到数据库"选项，弹出"添加连接"对话框，如图2所示，设置想要访问的数据库，各项设置完成并测试连接通过之后，不报错，即已经成功连接数据库。可以打开Server Explorer窗口查看新建工程中已连接数据库情况。

图2 Visual Studio 2008中添加数据库连接窗口

在VC++窗体应用程序中访问数据库，必须要具备3个控件，分别是连接对象（sqlConnection），适配器对象（sqlDataAdapter）和绑定数据源对象（bindingSource）。绑定数据源控件可以为控件绑定数据库，例如我们将要用到的数据视图控件（dataGridView1）的数据源绑定。SqlDataAdapter是SQL Server与DataSet之间连接的桥梁，SqlDataAdapter带有Fill和Update方法，Fill方法以数据源中的数据填充DataSet，而Update则能用DataSet中的数据更新数据源。SqlConnection则用于打开和关闭数据库连接，在VC++窗体应用程序中打开数据库连接后，可以用SQL查询语言对数据库进行查找等操作。因此，要设计数据库查询的窗体应用程序，需要首先添加这三个控件。

接下来生成DataSet，方法是单击sqlDataAdapter1控件右上角的按钮，在弹出菜单中选择"生成DataSet"，单击确定即可生成DataSet1实例，在Form1下方出现dataSet11控件实例。接下来可以在DataSet1实例的基础上，实现可查询文本框，以及数据视图控件（DataGridView）。"姓名"文本框为绑定了数据源中"姓名"字段的可查询文本框，可查询文本框由DataSet1实例下，"姓名"字段的文本框控件添加。向可查询文本框中输入查询关键字，配合按钮的单击事件，可实行数据库的查询。具体实现为，向按钮控件的Click事件添加数据库查询，实现代码如下所示：

private： System：：Void button1_Click（System：：Object^ sender， System：：EventArgs^ e） {

this->sqlSelectCommand1->CommandText = L"select * from result where 姓名like'"+姓名TextBox->Text+"%'"；

sqlConnection1->Open（）；

reader=this->sqlSelectCommand1->ExecuteReader（）；

while（reader->Read（））

{

dr=dataSet11->result->NewRow（）；

dr[0]=reader->GetString（0）；

dr[1]=reader->GetString（1）；

dr[2]=reader->GetInt32（2）；

dr[3]=reader->GetString（3）；

dr[4]=reader->GetInt32（4）；

dr[5]=reader->GetInt32（5）；

dr[6]=reader->GetInt32（6）；

dataSet11->result->Rows->Add（dr）；

}

this->sqlConnection1->Close（）；

}

其中数据库查询语句如下：

this->sqlSelectCommand1->CommandText = L"select * from result where 姓名 like'"+姓名TextBox->Text + "%'"。

其中"*"可通配任意长度字符，"%"可通配任意单个字符，以实现对姓名的模糊查询。及执行数据库查询命令。命令保存在sqlSelectCommand1对象的CommandText成员里。sqlConnection1->Open（）成员函数打开当前数据库连接，ExecuteReader（）方法则执行查询命令。查询结果存入reader实例里，通过while循环，保存入数据集实例dataSet11之中。

接下来，将dataSet11中保存的查询结果显示在数据视图控件（DataGridView）之中。首先，需添加数据视图控件，方法是在Visual Studio环境中"Data Sources"浏览器中选中表，并拖动到Form1窗体控件实例中，即可添加DataGridView实例dataGridView1。同时，BindingSource和BindingNavigator组件都会自动出现，见图3，并已经将数据视图所连接的数据库的属性设置好了。同样添加"添加新条目"按钮控件，并为按钮添加Click事件，在事件中加入如下代码：

private： System：：Void button4_Click（System：：Object^ sender， System：：EventArgs^ e） {

this->sqlDataAdapter1-> Fill （this->dataSet11）；

}

适配器对象的Fill方法用this->dataSet11填充数据视图控件DataGridView。

单击"生成体检报告按钮"，会在列表框控件（ListBox）中生成体检报告。报告中可综合显示姓名文本框，组合框ComboBox实例中的血压情况、心动情况和体重情况等内容，实现代码情况如下：

private： System：：Void button2_Click（System：：Object^ sender， System：：EventArgs^ e） {

this->listBox1->Items->Add（姓名TextBox->Text）；

this->listBox1->Items->Add（comboBox2->Text）；

this->listBox1->Items->Add（comboBox3->Text）；

this->listBox1->Items->Add（comboBox4->Text）；

}

2.3分析 案例设计时，我们综合考虑到VC++教学中两个层次知识间的关系，以及在教学过程中遇到的典型问题。怎样通过大作业设计、实现过程、以及最后的答辩环节突出知识点，使学生加深理解和认识，是我们要重点考虑的问题。①总结学生需要掌握的知识点，包括类的概念，对象的声明，成员函数的实现，构造函数和析构函数，数据库访问技术，以及数据库与控件之间的交互；②设计答辩过程问题，帮助学生整理思路，了解他们所做工程与VC++基本的面向对象程序设计的思想和原理之间的联系，掌握窗体程序与数据库连接编程相关重点知识。

根据上面的案例，结合知识点，我们答辩过程中设计了如下一些问题：①本窗体程序中，有哪个类？②类中包括哪些控件对象？它们有哪些成员函数（事件）？③哪部分代码为对象成员函数（事件）的声明？哪部分代码为对象成员函数（事件）的定义？④控件的属性修改了哪些？怎样进行修改？⑤数据库端做了哪些设置？Visual Studio工程中怎样设置数据库连接的？⑥工程中连接数据库字符串是什么？⑦工程中用了哪些与数据库连接相关的控件？怎样设置的？作用是什么？

通过上述问题的互动问答，能帮助学生温习和理解第一层中类和对象的概念，成员函数的声明和定义；掌握控件属性设置，以及如何设置；掌握数据库与窗体程序联合编程中数据库端SQL Server Management Studio的设置，以及如何在Visual Studio中设置以连接数据库，加深 ConnectionString连接语句中数据库查询语句的使用。学习初步的VC++.NET和数据库连接编程。

3结论

生物医学工程专业学生的培养目的是培养出能够跨越理工科与医学两个专业领域的人才，使他们在今后的工作中成为两个领域顺畅交流，良好互动的桥梁，从而使学科之间激励促进，互相融合。我们根据医学工程专业学生的特点，设计了学生们感兴趣的案例，激发学生编程的热情，同时训练了学生程序设计和实现的实际动手能力。接下来，我们结合作业答辩方式，设计了将理论与实际操作相结合的问答，让学生结合他们实现的程序，深刻理解和掌握面向对象的编程思想和方法。

综上所述，我们在生物医学工程本科生的VC++与面向对象程序设计课程教学过程中进行了有意义的探索。

参考文献：

[1]卢文婷.《生物医学工程概论》课程设置与教学初探[J].科技教育创新，2011，（8）：268-269.

[2]常宇，卓政，高斌，等.生物医学工程跨学科复合型人才培养--从电子信息工程到生物医学工程.中国教育技术装备，2013，（35）：73-74.

[3]蒋尔鹏，第二军医大学基础部[J]，基础医学教育，2014，（09）.

[4]谭强，刘广，孙艳秋，等.关于新办医学信息工程专业学科设置的研究[J].科技信息，2013，（19）：179-252.

[5]蔡晓鸿，赵臻，解丹，等.医学信息工程专业的知识体系构建探讨[J].基础医学教育，2013，15（2）：138-140.

[6]陈娜，王赫楠，燕燕，等.医学信息工程专业课程设置探讨[J].科教文汇（上旬刊），2014，（10）：79-134.

[7]张楠，武博，段娟，等.计算机教学中医学生理工素质的培养[J].中国医学装备，2012，（9）：49-51.

[8]刘志成.悟为师之道，施育人之本--医学生理工素质教育的思考与实践[J].首都医科大学学报，2014，（35）：267-269.

篇6

1目前《预防医学》教学存在的问题

1.1预防观念淡薄教学中仍存在重视基础和临床教育,忽视预防教育,甚至把预防医学作为普通的医学基础课,导致预防医学和临床医学处于分裂和脱节的状态。

1.2教学内容及教材不适宜教材是保证教学质量的重要环节。尽管目前教材发行周期缩短,更新较快,但总的来说教材内容还是落后于学科的进步和形势的发展。而且从内容来看,目前非预防医学专业《预防医学》教材大体上分为两种模式,即以“三大卫生”(环境卫生、劳动卫生、营养卫生)和统计学方法为主要内容的模式和以“三大卫生”和流行病学、统计学方法为主要内容的模式,其对应的教材为《卫生学》、《预防医学》(规划教材)[4-5]。教材内容包罗万象,缺乏针对性,给教学带来不便。

1.3授课学时不足目前,各院校包括我校非预防医学专业《预防医学》授课学时一般在40~80学时之间,学时数明显不足,难以按质按量地完成教学任务,成为制约预防医学教学质量提高的重要因素。

1.4教学组织形式和教学方式陈旧现在仍是先基础、后临床、再预防的教学过程和以课堂为中心、以教师为中心的传统教学模式。学生缺乏主动参与机制,处于被动学习状态,学习积极性不高,思维不活跃;由于教学经费的限制,一些院校教学、实验设备和器材匮乏,或设备陈旧,教学资源严重不足,再加上授课学时的不足,一些院校压缩实验课,导致学生实验课“缩水”,学生实践能力受到一定影响。

2提高预防医学教学质量的对策

2.1强调树立预防为主的思想教育SRAS疫情既暴露了预防观念淡薄的危害,同时也告诫我们预防胜于治疗,进行预防医学教育,培养学生树立预防为主的观念极为重要。因此我们在学生中加强了预防医学观念的教育,从学生入校开始,采用各种形式的活动如学生入学教育,疾病预防保健讲座,带领学生参加社区保健预防实践等来有效地增强非预防医学专业学生预防为主的观念。

2.2调整和充实预防医学课程设置与内容针对目前预防医学教学时数少,教学内容繁多的现象,我们一方面采取向教务部门申请适当增加预防医学课时数;同时根据授课对象,调整现有预防医学课程的类型、学时、内容,将预防医学课程分为必修课和选修课两种类型,必修课的内容包括:预防医学总论、医学统计学和流行病学方法三部分,同时将必修课改为考试课;选修课包括:健康教育学、卫生法规、医学科研方法等课程。

2.3重视教材建设和改革教学方法在教材选择上,坚持选用最新出版的规划教材;同时编写一些补充教材以替换教材中某些过时或不能满足实际需要的内容或章节,编写了“艾滋病防治”、“突发性公共事件处理”和“预防医学实习指导”等讲义。在教学方法改革探索中,为了提高学生对预防医学类课程的学习兴趣和培养他们解决预防医学实际问题的能力,在课堂教学别注意采用了案例教学的方法,在不同章节的教学上,引用各自与社区相关的典型案例进行讲授分析,增加了教学的针对性和实用性,提高了临床医学生对预防医学性质和任务的认识,收到了良好的效果。同时采用了多种形式的小组讨论法,如以问题为中心的小组讨论法等,调动了学生的学习积极性,提高了教学效率,训练了学生的创造性思维和逻辑推理能力。

2.4重视实践性教学,培养学生的实践技能和科研能力开展预防医学实践教学是培养防治结合的跨世纪医学人才的一项重要措施,也是预防医学教育根本目标的体现。预防医学实践一方面使学生将学过的预防医学的基本理论和基本知识融会贯通,另一方面给学生了解社会、增强使命感提供机会。为了培养学生的实践活动能力,我们在学生没有接触到预防医学的教学之前,利用第二课堂活动,与当地疾控部门联系,组织学生去社区进行实践,使学生对社区预防保健有一个初步的了解;在学习预防医学课程之后,分期、分批组织学生去社区进行不同内容的实践,使学生应用所学知识有计划、有目的地完成实习指导的内容,加深对预防医学的理解,提高开展预防服务的能力[6]。我们还鼓励学生参加与疾病防治相关的社团组织,如我系2005年在各相关部门的支持下,组织成立了以防治“艾滋病”为主题的“湘南学院红丝带协会”;鼓励学生参加科研活动,指导学生申报课题和动员学生参加教研室承担的科研课题。学生一入校就接触到疾病防治的实践活动,提高了对预防医学的认识,培养了实践活动能力。

3教学改革效果

篇7

1预防医学教学存在的主要问题

1.1预防医学教学本身对培养大学生的人文素质不利预防医学服务社会的核心功能之一是预防医学政策开发和预防医学制度的建设。而预防医学政策开发和预防医学制度建设将更有利于为预防医学工作者提供良好的工作空间,有利于创造良好的公共卫生秩序和和谐的社会环境,有利于公共卫生监督及管理工作的强化,这样可以确保医疗卫生资源的有效开发及合理利用。这些都要求医务工作者不但要懂得医学专业知识,同时也要知晓和熟练有关的政治、历史、社会、文化、经济、管理学、生态、心理等知识,而现代大学教育大多忽视对大学生人文素质的培养,同时大学生自身也缺乏对这方面知识的认识和积累,这样很难培养出具有全局观、预防观、环境观、服务观、群体观的预防医学工作者。1.2创新机制的缺乏对预防医学人才的培养不利我国实施素质教育已多年,同时取得了一些的成就,但长期以来我国高等教育中大多以教师为主导地位,学生一直都处于被动的学习状态和次要的地位,教师以填鸭式进行教学,学生上课只是处于被动地听讲和记笔记的状态。这样,学生的创新思维得不到充分发挥,只能导致培养出来的人才缺乏创新性。临床医学预防医学教学亦是如此。1.3实验课开设相对较少传统实验过程中,从实验内容的选择到实验步骤的设计等一概由实验教师来完成;学生只需按实验教师的讲解和示范一步一步的操作即可。这样学生在整个实验过程中完全没有主动性,长此以往,就会养成学生对教师的依赖。从预防医学专业试验内容,大多为验证性试验,设计性试验和综合性试验开设较少。试验和实习基地相对缺乏,这也对预防医学教学发展构成了障碍。试验中学生根本没有主动参与试验设计的机会,这样对学生的创新能力和动手能力的培养及其不利。

2解决预防医学专业教学存在问题的主要措施

2.1加强学生对预防医学专业在医学科学中的重要地位的认识预防医学的目的是保护、促进和维护健康。作为医学的重要组成部分,它要求所有医生,应该树立预防为主的思想,学会如何了解健康和疾病问题在人群的分布情况,分析物质社会环境和人的行为及生物遗传因素对人群健康和疾病作用的规律,找出影响人群健康的主要致病因素,以制定防治对策;并通过临床预防服务和社区预防服务,达到促进个体和群体健康、预防疾病、防止伤残和早逝的目的。目前位居我国疾病死亡谱前列是心脏病、脑血管病、恶性肿瘤等。这些疾病的发生与发展与人们不良生活方式、行为职业和环境因素等有关。积极预防是解决这些问题的关键。预防为主不仅要贯彻于临床工作,更应该渗透到每个人一生。不懂得预防医学知识的医生不是一个好医生。2.2加强学生综合能力的培养预防医学教学过程中,不单单只讲授理论知识,还要加强对学生综合能力的培养。新课程、新形势下的教学,要以学生为主体,教师应努力拓展书本知识,丰富课堂内容,活跃课堂气氛,改进教学方法,激发学生学习的积极性。教学过程中,可以根据具体情况,采用不同形式的教学方法,例如案例式教学、视频影像教学等,以提高预防医学直观性和教学质量。鼓励学生积极参与课堂教学讨论,在和谐融洽的氛围中完成课堂教学。2.3加强试验和实习基地的建设高校应加强和当地卫生部门的联系,以改变预防医学现场实习基地建设滞后的现状,这样可以建立长期稳定的试验、实习基地。通过走访城乡基层卫生机构,了解我国现行公共卫生体制情况。听取当地卫生部门有关人员卫生工作现状与发展的介绍,指导学生参加有关流行病调查,树立预防为主思想,掌握疾病预防及健康教育相关学科知和技能。

作者：王长文 张岚 李妍 单位：吉林医药学院公共卫生学院 吉林医药学院检验学院

篇8



【摘要】　目的　通过形成社区综合干预网，实行糖尿病的三级管理，通过综合的干预措施，提高糖尿病的知晓率，控制率，并发症发生率。方法　对海珠区龙凤街社区居民中600例高危人群和糖尿病患者，建立社区综合干预网，健康宣传教育，进行综合干预，评估干预前后知晓率、控制率，各种并发症的发生率，并对干预前后的数据进行对照。结果　干预后知晓率、控制率，高于的对照组，有显著差异。干预后各种并发症的发生率低于对照组。干预后因糖尿病并发症住院的费用低于对照组。结论　糖尿病的社区综合干预，是社区预防糖尿病并发症发生率的较好方法，也是一种低成本、高效益的方法。值得在社区卫生服务中心对慢性病管理推广。

【关键词】　糖尿病；综合干预；效果评价



1　资料与方法

在2005~2011年期间，对海珠区龙凤街社区居民中600例高危人群和糖尿病患者，建立社区综合干预网，健康宣传教育，600例高危人群和糖尿病患者，分为2组，对照组和干预组，对照组采取一般的干预，干预组进行综合干预，评估干预前后知晓率、治疗达标率和控制率，各种并发症的发生率，并对两组数据进行对照。在社区诊断中，血糖耐量异常、血糖偏高、按糖尿病诊断标准已确诊的患者600例，其中患有高血压病、眼底病变、肾功能改变合并症121例，分别对血糖监测、健康教育、运动、饮食疗法及药物治疗的方法进行社区干预。

11　健康教育方法　实施每月一次，强化对糖尿病的危害性的健康教育。每次课后进行对疾病的认识知晓率调查，以现场调查结果:平均达876%。

12　运动、饮食认识教育　重点是指导，发放资料，组织外出活动、现场指导，体现人性化的教育。

13　药物治疗指导　主要是对患者每月进行血糖监测。用药的指导、督促，进行预防并发症的教育。

2　结论

在300例接受干预的患者中，健康知识知晓率达843%，健康行为形成率483%，血糖控制率693%，治疗率95%，对照组300例：健康知识知晓率25%，健康行为形成率206%，血糖控制率278%，治疗率773%。P

3　讨论





糖尿病是一种常见的代谢性内分泌疾病，全世界有糖尿病患者125亿人，我国的糖尿病患者已达4000万人。世界卫生组织将糖尿病列为人类三大疑难病之一。糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［1］，为了提高发展中国家糖尿病的治疗水平，改善糖尿病患者的生活质量，世界糖尿病基金会(WDF)将糖尿病的工作重点概括为：普及糖尿病防治知识、强调糖尿病及其并发症的预防、促进针对糖尿病患者和医生的教育与培训、改善糖尿病治疗水平、加强糖尿病监测与治疗等。

我国糖尿病(DM)防治现状存在“三高三低”现象：三高：①发病率逐渐增高。②并发症发生率高。③并发症治疗费用比例高。三低:①知晓率低。②诊断治疗率低。③达标控制率低。

糖尿病已消耗了大量的医疗资源，但控制效果不尽如意。本课题主要通过形成社区综合干预网，实行糖尿病的三级管理，通过综合的干预措施，提高糖尿病的知晓率、治疗达标率和控制率，降低发病率、并发症发生率及并发症治疗的费用，在我国，糖尿病的干预主要为临床上的、个体的干预，形成覆盖于整个社区的综合干预网络，在国内尚属首创，这将降低了用于治疗糖尿病的费用，创造良好的社会效益和经济效益，大大提高以预防为导向的社区慢病防治工作的工作效率，提高糖尿病及其他慢性病的干预水平。本课题将600例高危人群和糖尿病患者，进行综合干预，评估干预前后知晓率、控制率，各种并发症的发生率，并对干预前后的数据进行对照。干预后知晓率、控制率，高于的对照组，有差异。干预后各种并发症的发生率低于对照组。干预后因糖尿病并发症住院的费用低于对照组。糖尿病社区综合干预的是社区预防糖尿病并发症发生率效果较好的方法，也是一种低成本、高效益的方法。

参　考　文　献

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【关键词】健康教育；高血压病人：实践

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0424-01

1 教育内容

1.1基础宣传

根据高血压病人的个体差异、病情的程度不同针对性地制订宣教计划，并为病人做全面的健康评估。

1.2持续教育

1.2.1心理护理

对高血压病人而言，用药物去解除生理的疲惫与痛苦是很难达到目的的，在某种意义上，能有一个好的心情胜过百副良药。高血压病人急躁易怒，要让病人情绪稳定愉快地接受治疗。只有与病人谈心，随时解除患者的心理问题。鼓励患者增强信心战胜疾病。根据病人的个性职业修养及精神状态，可给患者听一些轻松的音乐，对高血压病人的心理紧张起到一定的缓解作用。

1.2.2用药指导

让患者清楚地知道降压药的剂量用药时间。一种用药方法是根据高血压病有两个血压高峰期，在两个高峰期前0.5～lh。另一种方法是清晨一次服药法即早晨剂量加大一倍一次服用。降压药必须坚持长期服用，不能突然减量或停药。

1.2.3改良饮食习惯

坚持长期低盐饮食，严格控制食盐入量在6g/d左右；补充含钾、镁、钙的食品；多屹豆类花生海藻等纤维素多的蔬菜及低糖的水果；避免暴饮暴食，宜少量多餐。

1.2.4积极运动，控制体重

宜做一些轻缓的运动，如打太极拳散步等，也可在专业人员的指导下，根据实际情况坚持做一些适宜的保健操，如两手食指按压风池穴等；坚持每天称体重，控制体重大幅度增减。

1.2.5忌猛躺、猛座、猛蹲、猛站

特别是夜间起床小便时应注意以免发生昏厥。

1.2.6改良日常习惯，强调生活有规律每天保证8～9h充足睡眠，戒烟、戒酒，经常保持大便通畅。

1.2.7监测指导

向病人发放监测指导和健康评估表。如坚持服药和锻炼。定期监测血压。到社区卫生服务站定期复查。保持教育联系。

2 教育的方式方法

2.1群体教育

对一些普遍性的知识与健康问题采取群体教育。利用时间由主管护士负责讲解或请神经科专家给病人讲课或咨询。

2.2个体随机教育

对不同阶段不同病人的健康问题由责任护士与病人谈心，分阶段有针对性地进行指导。并在日常护理过程中把保健卫生知识传授给病人。

2.3书面教育

向病人推荐有关知识的书籍报刊。或将有关高血压知识的资料印刷成册，称之为“高血压健康教育处方”交给一定文化水平的病人阅读。

2.4答疑教育

对有一定高血知识的病人提出的疑点给予耐心解答，并通过给患者提问检查其掌握程度。

参考文献

[1] 罗琪芬，高血压病的危险因素与社区预防。医学理论与实践，2000，13：515-518.

篇10

【关键词】 Gail评估模型； 乳腺癌； 社区预防； 预测价值

中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0151-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.073

据统计，乳腺癌已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤，其居高不下的死亡率带给女性生命安全极大威胁[1]。及早发现早期治疗对于乳腺癌患者术后恢复有极大的帮助，所以，有效及有针对性的预防及筛查对于防治乳腺癌来说至关重要[2]。Frank、Claus、Brcapro及Gail等均是预测评估乳腺癌风险的模型，但前三种均存在人群的特殊条件，即高危人群，但Gail的应用人群范围则相对广泛[3]。在本次研究选取2012年1月-2014年11月在笔者所在医院接受治疗的乳腺癌患者157例为病例组，再选取同期在笔者所在医院进行体检的健康人群160例为对照组，分析并探讨Gail乳腺癌评估模型在乳腺癌社区预防中的的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2014年11月在笔者所在医院接受治疗的乳腺癌患者157例为病例组。年龄39～67岁，平均（54.65±5.03）岁。所有患者经病理学检查均符合乳腺癌的诊断标准，被确诊为乳腺癌[4]。选取同期在笔者所在医院进行体检的健康人群160例为对照组。年龄38～67岁，平均（53.56±5.21）岁。两组人群年龄、地域、种族方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用调查问卷的方式对病例组患者和对照组人群进行调查，回顾性分析5年前的临床资料，具体调查内容包括：年龄、乳腺疾病史、家族史、初潮年龄、初产年龄、乳腺活检情况以及种族[5]。

1.3 Gail评估模型

Gail模型是由美国国家癌症研究院（national cancer institute， NCI）与美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组（National surgical adjuvant breast and bowel project， NSABP）共同设计，为美国国立综合癌症网络（national comprehensive cancer network ， NCCN）乳腺癌防治策略采用，本次研究采用CaGene5软件进行Gail乳腺风险模型评估，认为5年内发病风险≥1.67%为高风险[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组人群Gail模型评估结果

病例组157例患者模型评估结果跟对照组160健康人群模型评估结果比较差异有统计学意义（字2=141.99，P

2.2 Gail评估模型参数估计

Gail评估模型灵敏度为0.739，特异度为0.919，阳性预测值为0.899，阴性预测值为0.782，约登指数为0.658，具体数据见表2。

3 讨论

据最新调查结果显示，乳腺癌已经成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤之一，我国的发病率虽然明显低于北美、西欧等发达地区，但同样为女性发病率最高的肿瘤类型[7]。按时体检、早期发现、重点筛查等均可能有效提高乳腺癌的早期检出率，从而及早治疗，取得较好的临床预后[8]。近些年由于公共卫生及流行病学工作的不断开展，世界、部分国家及地区的相关卫生组织对乳腺癌的早期诊断予以高度重视，如美国，已经将乳腺癌的筛查工作普及至社区体检中[9]。在中国，社区预防工作的范围及覆盖率还没有达到美国的强度，多数仍在医院进行，且通常采取大规模人群普查的方式[10]。上述传统方式不仅难以大规模进行，同时较难让患者接受，推广的难度相对更大。

Gail乳腺癌评估模型是Gail在上个世纪80年代构建的，通过键入个人乳腺癌相关因子的数据资料，软件分析后得出该人5年内及终生患有乳腺癌疾病的可能性[11]。后期研究表明，该评估模型的预测结果十分准确，具有临床推广预防价值，但由于其发源于美国，所以针对中国地区的灵敏度及精确性仍值得探讨。但毫无疑问的是，如果在中国地区人群中的预测值也较为准确的话，则可以早期采取干预手段，降低乳腺癌的发病率或提高患者预后，大大受益于乳腺癌患者[12]。

在本次研究的结果中发现，病例组157例患者模型评估结果高风险116例，占病例组人群73.89%；而低风险41例，占病例组人群26.11%。对照组160例健康人群模型评估结果高风险13例，占对照组人群8.13%；而低风险147例，占91.88%。两组结果比较发现，评估结果差异有统计学意义（字2=141.99，P

其他结果表明，Gail评估模型灵敏度为0.739，特异度为0.919，阳性预测值为0.899，阴性预测值为0.782，约登指数为0.658。本结果中Gail灵敏度为0.739，较同领域其他研究结果相对较高，分析可能与人群数量基数有一定关系。同时，Gail评估模型应该随着乳腺癌领域研究的深入而增加新的评价指标，如BRCA1等高危基因，或者流产或哺乳等患者既往史，甚至于避孕药物等与激素水平明显相关的药物服用史等等[15-16]。所以说，Gail模型在结合其他资料详细综合评估后，更能提高社区预防乳腺癌的目的。

综上所述，Gail乳腺癌评估模型对乳腺癌预测准确率较高，有一定参考价值，但临床上仍需要结合其他资料和检查进一步评估，达到预防的效果。

参考文献

[1]黄哲宙，陈万青，吴春晓，等.中国女性乳腺癌的发病和死亡现况-全国32个肿瘤登记点2003-2007年资料分析报告[J].肿瘤，2012，32（6）：435-439.

[2]安彦虹，叶兆祥，李弋，等.乳腺影像报告和数据系统在国人女性乳腺癌筛查中的应用价值[J].中华放射学杂志，2011，45（4）：353-357.

[3]王佳佳，罗福成，童清平，等.Logistic回归及ROC曲线评估超声多参数与乳腺癌腋窝淋巴结转移关系[J].中国超声医学杂志，2012，28（10）：907-909.

[4]易琳，刘兴明，林丁，等.血清CA153、CA125、CEA联合检测在乳腺癌诊断中的价值[J].重庆医科大学学报，2012，37（9）：802-805.

[5]王越，徐林，沈春健，等.Gail乳腺癌风险评估模型的临床应用[J].国际病理科学与临床杂志，2010，30（6）：473-475.

[6] Macis D，Gandini S，Guerrieri Gonzaga A，et al.Prognostic effect of circulating adiponectin in a randomized 2 x 2 trial of low-dose tamoxifen and fenretinide in premenopausal women at risk for breast cancer[J].Journal of Clinical Oncology，2012，30（2）：151-157.

[7]龚巍巍，罗胜兰，胡如英，等.2005-2010年浙江省女性乳腺癌、宫颈癌与卵巢癌生存率分析[J].中华预防医学杂志，2014，48（5）：366-369.

[8]陈飞宇，唐利立，肖志，等.中国湖南2324例乳腺癌临床特征及分子亚型分析[J].中国普通外科杂志，2013，22（11）：1403-1409.

[9] Pastor-Barriuso R，Ascunce N，Ederra M，et al.Recalibration of the Gail model for predicting invasive breast cancer risk in Spanish women： A population-based cohort study[J].Breast cancer research and treatment，2013，138（1）：249-259.

[10]韩婷婷，叶长生，刘民锋，等.中国1973-2009年女性乳腺癌死亡率流行趋势[J].广东医学，2014，35（12）：1931-1933.

[11]胡政，李想，冯茂辉，等.乳腺癌风险评估与预测的模型及应用[J].中华流行病学杂志，2009，30（10）：1073-1077.

[12]陶苹，胡耀月，黄源，等.亚裔女性乳腺癌危险因素的Meta分析[J].中华流行病学杂志，2011，32（2）：164-169.

[13]徐雅莉，孙强，单广良，等.中国女性乳腺癌发病相关危险因素：病例对照研究[J].协和医学杂志，2011，2（1）：7-14.

[14]何俊安.乳腺癌的患病因素与中医未病先防的相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1551-1553.

[15]马文浩，韩玉贞，桑晶，等.BRCA1在散发性乳腺癌干细胞中的表达及意义[J].临床与实验病理学杂志，2012，28（1）：19-21.