高血压的中医健康宣教范文

导语：如何才能写好一篇高血压的中医健康宣教，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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基金项目 上海市嘉定区卫生局立项项目。项目名称：社区家庭病床高血压患者管理中实施中医养生指导与人文关怀干预效果的研究（KYXM）。项目编号：NO：2011-12-14

摘 要 目的：观察在家庭医生服务制中对社区高血压患者实施中医养生指导与人文关怀干预的效果。方法：100例在家庭医生服务制签约中的高血压患者随机分为对照组和干预组（各50例），两组采取系统管理和常规用药管理，干预组在其基础治疗上再进行中医养生指导和人文关怀干预。12个月后观察两组管理前后情况。结果：干预组高血压患者对血压控制、中医养生和高血压相关知识知晓情况，与对照组差异有统计学意义（P0.05），治疗满意度两组比较差异有统计学意义（P

关键词 高血压 中医养生指导 人文关怀 家庭医生服务制

Effect evaluation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention for patients with hypertension in the family doctor service system

Wu Ping，Ge Lingyu，Jiang Qing，Li Jianwei

Shanghai Jiading District Nanxiang Community Health Service Center，201802

Foundation item Shanghai City Health Bureau of Jiading District project.Project Name： Effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system （KYXM）.Project number：NO：2011-12-14.

Abstract Objective：To explore the effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system.Methods：We selected 100 cases of patients with hypertension in the family doctor service system，these patients were randomly divided into control group and intervention group（50 each）.Two groups adopted the system management and routine medication management.Intervention group added traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention.After 12 months，the two groups before and after administration were compared.Results：In the intervention group，control of blood pressure，Chinese medicine health and hypertension related health knowledge was better than that of the control group.There were statistically significant differences between the two groups（P0.05）.In treatment satisfaction，there were significant difference between two groups（P

Key words Hypertension；Traditional Chinese medicine health guidance；Humanistic care；The family doctor service system

随着我国人口老龄化，老年人的健康和生活质量越来越受到社会关注，但不良生活方式会严重影响他们的生存，特别是高血压病是危害人类生命健康最常见、最严重的疾病之一[1]。2011年11月-2013年10月在家庭医生服务制中对高血压患者采用中医养生指导和人文关怀干预取得了良好疗效，现将结果报告如下。

资料与方法

100例高血压患者均由二级及以上医院住院治疗后转到我社区卫生服务中心。家庭医生服务制签约5个居委会建立的家庭病床。将其按建床时间顺序编号，随机将高血压患者分为干预组和对照组各50名。干预组，男26例，女24例，年龄（75.5±4.7）岁，病程（16.5±7.5）年，血压（160.16±7.40）/（90.20±8.8）mmHg；对照组，男24例，女26例，年龄（74.8±5.3）岁，病程（15.8±6.5）年，血压（158.12±8.80）/（88.50±8.62）mmHg。两组高血压患者的性别、年龄、病程、血压差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

入选标准：所有高血压患者均符合西医高血压诊断标准，参照中国高血压防治指南修订委员会《2010年中国高血压防治指南》[2]，基本生活自理，无认知障碍，可以有家属照料者。在受访前已连续服降压药>2年，同意参加本项临床研究者。

排除标准：①继发性高血压病、免疫风湿系统疾病、恶性肿瘤高血压患者；②有心肌梗死史、创伤或各种手术史；③伴有严重精神疾病、痴呆者；④伴有严重的心、肺、肝、肾功能障碍者；⑤因各种因素不再继续建立家庭病床者；⑥中风偏瘫的肌力0～Ⅲ级者。

治疗方法：两组患者均给予的管理与治疗措施：a.系统管理：基线调查结果派专人进行电子档案的录入、全程监察、专人管理；b.常规用药干预：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）贝那普利片10mg或血管紧张素受体Ⅱ阻滞剂（ARB）缬沙坦片40mg，1次/日，口服；c.定期随访等。

干预组再给予：中医养生指导和人文关怀干预。1次/周，每次60分钟。12个月后评定疗效。①中医养生指导：制定中医养生宣教方案、开设中医养生方面专题讲座（包括膳食指导、四季养生、运动养生、情志养生）。a.膳食指导：对高血压患者建立合理的膳食模式和饮食规律，介绍常见的食物性味（四气五味）、功效以及药膳使用方法，讲解日常饮食宜忌、常用中医食疗方法、注意原则等，指导对药膳的认识，应视具体人与病情而选定合适之法等。b.四季养生：指导高血压患者应顺应四时阴阳之气及寒、热、温、凉的变化来养生，通过饮食、睡眠、运动、药物等手段来达到保养精气、强身健体、延年益寿的目的和对四季变化的适应能力[3]。c.运动养生：指导运动养生贵在“适度”。根据老年高血压患者的特点，推广和辅导八段锦，提出锻炼注意事项和方法等，坚持持之以恒的体育锻炼有益健康，使血压稳定[4，5]。d.情志养生：详细讲解高血压患者情志调摄的重要性，如果情志不调极易促使血压升高，有时吃药也难以奏效。要保持心情愉快，体内气机才能升降运行和顺畅达，阴阳和谐平衡，血压也就相对自然而然地降至正常的原理。②人文关怀干预：a.开设高血压、心理咨询热线专线、每周1次专病门诊、发放健康教育和中医养生资料（包括为能够自测血压的家庭发放血压计、健康宣教记录簿、测量血压记录本及《高血压自我管理指南》教材）[6]，依据患者需求定期上门作具体指导、根据患者不同的家庭环境制定对应的个体化服务。b.加强与患者交流与沟通，给予关怀，耐心引导并进行心理健康教育，提高患者对心身疾病的认识，消除其恐惧心理及焦虑等不良情绪，指导高血压患者保持良好的心态。c.建立医护人员-家庭-社会支持系统模式，对高血压患者及家属介绍高血压的病因、预防和干预，使他们了解高血压病特点、常见并发症及其危害性及长期干预的必要性和注意要点，必要时进行个体化的反复多次宣教，按时正确监测血压，掌握复查和自查项目，通过对高血压患者认知、态度、理解力的改变促使其行为发生变化，提高患者自身健康意识，树立患者健康的生活理念与生活方式，良好的社会支持有利于健康。

观察指标：实施管理前后干预组与对照组比较，①血压控制情况；②高血压相关知识知晓情况；③中医养生知晓情况；④干预组人文关怀干预满意度问卷调查（问卷调查表由本中心制定，患者本人填写或家属后收回，有效回收率100%）。

统计学处理：采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率表示，组间比较分别采用u检验和χ2检验。以P

结 果

对干预前后两组血压控制情况比较：干预前，两组组间收缩压、舒张压差异无统计学意义，提示血压基线情况相同；经干预，两组血压均有所下降，其中两组收缩压、干预组舒张压均较干预前明显下降，差异有统计学意义（P0.05）；两组在收缩压、舒张压血压下降程度上比较差异有统计学意义，干预组血压下降较对照组明显（P

对干预前后两组中医养生知识知晓情况比较：干预前两组中医养生知识知晓掌握情况问卷比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后干预组对中医养生知识知晓掌握明显增高（P0.05），干预后干预组明显提高（P

人文关怀干预满意度问卷调查情况比较：①服务达标率：干预组达标率96%，对照组达标率92%，经统计学处理，两组服务达标率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。②服务及时率：干预组达标率92%，对照组达标率90%，经统计学处理，两组服务达标率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。③治疗满意度：干预组整体满意率98%，对照组整体满意率86%，经统计学处理，两组治疗满意度比较差异有统计学意义（P

讨 论

社区卫生服务特点是在社区的预防服务上应用生命全程保健的方法开展慢性病的预防。它强调自然社会环境和行为因素对人的不同作用及对人健康的影响，在针对不同阶段的靶人群，有的放矢地提供连续性预防服务[7]。服务对象是慢性病和常见病患者，而高血压是最常见的心血管疾病，且多见于老年人，在城乡结合部的老年患者大多数文化水平不高，生活环境不好，行动不方便，经济条件较拮据，接受健康教育的知识面比较薄弱，特别是对中医养生普遍具有盲目性。中医养生，是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力，主要有体质养生、运动养生、情志养生、起居养生、膳食养生、顺时养生及药物养生等[8]。中医学历来重视疾病的预防，如早在《黄帝内经》中就提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。生动地指出了“治未病”的重要意义，也充分体现了现代预防医学的理念[9]。社区卫生推行的家庭医生服务制中家庭病床的开设，其优点是居民就医方便（医疗可及性强）、医疗费用低、价格易于接受（可用性强）等，能够直接进入百姓家庭，医务人员有更多的机会去了解每位患者、每个家庭的实际情况，对他们进行针对性的个体化健康指导，使中医“治未病”的养生方法与保健理念直接进入百姓家庭，更好地为百姓服务。随着医疗改革体系的深入，人文关怀也将成为医学发展的主旋律之一，将与医疗、护理、治疗置于同等重要的地位。人文关怀是一种主动关怀患者的意愿、意识或责任，并在具体行动中体现出来的价值观和态度，医务人员只有拥有了人文关怀，才真正拥有守护生命的能力[10]。体现了尊重患者的生命价值，协调患者的人际关系，满足患者的个性需要，表达对患者的关爱情感等。

本研究在社区层面以家庭病床高血压患者为研究对象，探索在中西医结合药物治疗的同时，进行团队式服务，采用在常规干预下以中医养生指导和人文关怀的模式，深受患者及其家属的欢迎。因此，以开展家庭医生服务制中的家庭病床为突破点，研究并提供家庭病床可持续服务的模式是很有必要的。实践证明，建立家庭医生服务制是医院人性化关怀的延伸，是医院社会功能化的具体体现。

参考文献

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【关键词】高血压；辨证施护；治疗依从性；护理

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0165-01

高血压是一种严重危害人体健康的常见病、多发病，亦是心脑血管疾病的一个主要危险因素。三分治疗，七分护理，根据高血压病患者的发病因素，发病机理及疾病的症候特点，结合中医的辨证论治特点，从2010年1月～2013年3月，我们对在我科住院的97例高血压患者进行辨证施护，并与常规施护组51例对照，取得满意的效果，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 资料 高血压患者，符合WHO/ISH高血压诊断标准，均为原发性高血压患者共计148例，随机分为2组，对照组，男66例，女31例，年龄35～76岁平均61.2岁，病程5―30年，平均27年。其中高血压1级20例，高血压2级36例，高血压3级41例。观察组组，男32例，女19例，年龄35～76岁，平均年龄63.8岁，病程3―34年，平均27年。其中高血压1级9例，高血压2级18例，高血压3级24例，两组入院前情况经统计学分析，没有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后就其药物、非药物治疗依从性进行评估。然后对所有高血压患者进行资料管理，建立个人健康档案，包括患者年龄，性别，有无高血压遗传倾向，以及饮食、睡眠、活动等生活习惯及工作性质、工作特征等进行分类管理。两组均采用举办知识讲座，充分利用场地资源，每星期集中同病种的病人和家属一起讲课，讲课内容按照护理常规（1），分对症护理，一般护理及健康指导，主要内容为高血压的发病机制、诊断标准、诱因、症状，治疗，药物作用，并发症和预防措施，随访嘱咐患者坚持服药，定时监测血压，解释降压药服用时间、方法、注意事项等。做到定期随访、复查。每次讲课后，组织患者讨论，互相交流，出院后电话随访继续教育，让患者做到自我观察、自我家庭护理。观察组除上述方法外，还要采用如下方式进行宣教。1个月以后两组再进行药物及非药物治疗依从性评价。

1.2.1根据发病因素制定护理计划：

对于有明确遗传倾向的高血压患者，要告知患者高血压的危害，取得患者的信任，提高血压患者的健康意识，纠正不良的行为习惯。膳食因素方面嘱高血压患者进食低盐、低脂肪、低胆固醇清淡饮食。体重方面体形肥胖者控制食量，忌烟酒，原则上宜清淡易消化，少食多餐，多吃新鲜蔬菜，豆制品，瘦肉、鱼、水果等含维生素丰富的食物，要限制食盐的摄入量每天食盐量应不超过6g为宜。适当饮用牛奶]。根据年龄、体质情况适当进行一些力所能及的锻炼，如散步、慢跑、太极拳等。告知患者及家属，避免受到任何精神刺激和创伤，防止过度疲劳、情绪激动、寒冷刺激，不要暴饮暴食。每天适当听轻音乐和喜欢的乐曲，放松情绪，调节精神，并根据患者的心理特征，进行相应的心理疏导，一方面向其说明高血压病是可控制的，增强其战胜疾病的信心；另一方面要让患者认识到战胜疾病的长期性和艰巨性，鼓励患者阅读医学书籍、健康报刊、医学咨询以提高其积极性，从而提高药物治疗依从性。通过逐个谈话，使其主动配合服药，指导患者阅读药物说明书，了解药物的疗效及副作用以及漏服药物的后果。

1.2.2根据中医病机特点制定护理计划

高血压根据临床表现（2），可分为肝阳上亢，肝阳化风，肝肾阴虚，肾阳虚衰，痰湿壅盛5大类，辨证护理应根据证型不同，采用不同的健康指导。如肝阳上亢，肝阳化风型患者，一般年龄偏轻，脾气多急噪，宣教时先创造良好环境，病室宜光线偏暗、凉爽、 通风，消除患者急躁、 紧张情绪，避免诱发因素。饮食宜偏凉，平时可用炒决明子或煎汤代茶饮；注意休息，头痛时可采取头高卧位或平卧位；定时测量血压，观察病情变化。尽可能选择患者感觉舒适，心情较好时进行，并注意避开探视时间，将健康教育贯穿整个护理工作的始终，帮助减轻与压力有关的紧张和疼痛。肝肾阴虚，肾阳虚衰的患者，一般年纪较大，依从性强，要注意保持充足的睡眠，早睡早起，保持居室的环境整洁、空气新鲜、避免噪音，饮食宜选平肝熄风 滋肾养阴作用之食物，戒烟、酒。眩晕发作时应卧床休息，注意劳逸结合。可常食黑芝麻、胡桃肉等有滋补肾阳作用的食物，节制，劳逸结合。恐惧心理的患者，告诉患者良好的心理状态在治疗康复中的重要作用，用亲切和蔼、合理、耐心的言行消除患者的顾虑和恐惧。痰湿壅盛证：病室宜通风、干燥。饮食宜选化痰之品，忌油腻、肥甘、生冷食物，并鼓励加强体育锻炼，减轻体重。

2 结果

观察组经辨证施护后1个月，观察组患者对药物及非药物治疗依从性均有较大提高，与对照组比较，效果显著。见表1。

3 讨论

高血压健康教育已被列为治疗高血压病人的主要内容，有针对性的进行健康教育和个体治疗方案，对高血压的治疗和康复有着重要的作用，笔者认为针对每个人的不同体质及发病特点，采用辨证施护的护理原则，可以大大提高护理效果，健康教育使其意识到高血压患者发挥主观意识，提高药物治疗依从性，降低并发症的发生，而且，花费的成本较少，又是一项投资少、利国利民、提高患者生活质量的一项不可低估的措施。本研究结果表明，通过针对性的辨证施护，患者对药物及非药物治疗依从性均有较大提高，明显优于常规护理组，值得进一步研究及推广。

参考文献：

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【关键词】高血压；中医疗法 疗效

前言：中医以辨体养生、辨证施膳、辨证施药为重点[1]。在高血压的治疗上，可归纳为辨证论治、中成药治疗、单味药治疗、辨证与辨病相结合治疗及针灸、气功、推拿、膏药敷贴、药枕、浴足等疗法[2]。本文就中医疗法在高血压的应用进行探讨，以期为广大的高血压患者提供一定的治疗方向，达到既能驱除疾病又能减少副作用的目的。

1中医治疗高血压的主要方法

1.1药物疗法：中医降压的主要方法。以补虚药和平肝息风药为主，清热药和活血化淤药次之[3]。

1.2针灸疗法：根据症状针灸相应的穴位，起滋水降火，平肝潜阳作用，收控制血压之功效。有些则不按辨证取穴，如取穴风池、百会、合谷、阳陵泉等。目前穴位贴敷疗法[4]也取得了很好的疗效。

1.3饮食疗法：利用日常饮食来帮助患者降低血压，不增加患者任何经济负担[5]。中药泡茶饮用在高血压的治疗中也起到很好的辅助治疗作用。

1.4按摩疗法：头部按摩有助于加快头部的血液循环，疏通经脉，流畅气血。降压枕疗法，可有效地控制血压升高，长期坚持使用，能将血压逐步降低至正常水平[6]。足部与全身脏腑经络关系密切，按摩刺激足穴可以调整人体全身功能，治疗脏腑病变。

1.5运动疗法：鼓励高血压患者适量进行有氧运动，如气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、游泳、效游、垂钓等。

1.6心理疗法：应定期进行健康宣教，注意心里的疏导。使患者保持良好的心理状态，对血压的降低与维持具有一定的的疗效[7]。

2中医疗法治疗高血压的疗效观察

为探讨中医食疗对提高高血压患者影响，沈翠珍等[5]以中医理论为指导，针对高血压阴质体虚的特点采用个体化的中医饮食体质调理方法制定了食疗方案。证明医食疗在非药物治疗高血压方而具有一定优势，可作为早期治疗或延缓用药及改善生存质量的首选方法。因此，应对患者进行食疗健康教育，让患者了解并掌握中医食疗方法，有针对性地选择食物，在获得营养的同时防病治病。

赵永华等[8]对原发性高血压医证属痰络、肝阳偏亢型患者进行了研究，证实颐年降压饮具有的改善患者证候、降低血压等疗效。郑梅生等[9]以玉夏稳压胶囊对痰湿雍盛证高血压病病例进行了研究。结果观察组降血压显效率为61.25%，对照组显效率为52.56%。中医证候疗效、健康愉、情感状态、社会参与积分观察组优于对照组。卜志林等[10]采用自拟引血降压汤治疗顽固性高血压患者，总有效率96.13 %。证明本方具有降压迅速，疗效持久，不易复发的显著效果。李建国[11]用二十五味珊瑚丸治疗高血压病例,总有效率96%。

在穴位贴敷疗法的研究中[4]，张俊等基于中医学脏腑经络理论启示，运用中药穴位敷贴治疗原发性高血压，显示干预组总有效率95. 05%，对照组总有效率31.00%。说明穴位敷贴治疗社区原发性高血压操作简便，切实有效，费用低廉，值得推广。

3小结

高血压所致的心血管疾病死亡率，居我国疾病死亡率之首。采用单纯西药长期治疗，血压波动大，易出现耐药及各种不良反应，造成服药依从性差，配合中药治疗后血压得到缓和，症状明显改善，机体代谢紊乱也易得到纠正，有效提高了患者的生活质量[12]。

中医学认为消渴日久则虚，气虚帅血无力或阴虚燥热，煎熬阴津使血液粘稠均可引起血运不畅而导致血癖。临床研究表明，中药能动脉粥样硬化，延缓并发症的发生。此外，中药疗法为妊娠期高血压提供了较好的治疗途径，并且取得了满意的效果。

中医药治疗高血压病属绿色治疗，毒副作用小，疗效显著，价廉，方法多样，其治疗高血压的疗效日益为人们所重视，中医师们在治疗高血压病的积极探索中开阔了治疗途径，临床辨证思维和应用得到极大发挥[2]。在未来的研究中，我们将继续从基础与临床的角度对中医疗法进行深入的研究和探讨。

参考文献

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中医饮食护理是在中医理论指导下，应用食物来保健强身，预防和治疗疾病或促进机体康复以及延缓衰老的一门学科［1］，现代社会随着人们生活水平的日益提高，食物的种类极为丰富，人们在注重食物营养的同时，往往忽视了饮食有节这一重要环节，而饮食失节是导致疾病发生的一个重要因素，即病之后的饮食调摄，又影响着疾病的转归［2］，笔者在对社区居民多年的饮食宣教中认识到这一问题的重要性，中医饮食有节思想的健康宣教对促进疾病的康复，促进健康的重要性应引起重视。

1饮食有节

中医饮食有节强调饮食必须定时，适量，有规律，避免过饥、过饱、暴饮暴食的饮食习惯。《内经》认为：“饮食自倍，肠胃乃伤。”指出饮食应有节制与节度，长期饮食无度对胃肠道等消化系统造成伤害。《东谷赘言》指出：“多食之人者有五患，一者大便数，二者小便数，三者扰睡眠，四者身重不堪修养，五者多患食不化。”现代社会人们由于不注意节制饮食，或过饥过饱，或五味调和无度所导致的食源性疾病日益增多，诸如高血压、糖尿病、心脑血管疾病、胃肠道疾病等。因而饮食不加节制对身体健康造成的伤害不容忽视。

2重视对饮食有节思想的健康教育

2.1其对疾病的影响在疾病发展之中或初愈之后不仅对食物的种类应有所选择，对进食的数量也应有所控制，否则会使疾病很难治愈或愈后再发［3］，如感冒患者发热时提倡少食为佳，进食清淡，易消化食物如米粥、烂面条等，而发热初愈有些患者想令机体尽快康复，勉强多食，出现余热不尽，而令疾病反复，尤其是年老体弱者更应注意这一点。近年来儿童哮喘及上呼吸道感染病例日益增多，患儿家属在积极治疗的同时，应注意饮食的质量问题，大多数患儿家属认为孩子抵抗力差，于是患病期间过多进食高蛋白，高热量饮食，甚至强令患儿进食，导致患儿胃肠积热严重，胃气上逆迫肺，出现咳喘症状，疾病无好转反而加重。疾病刚愈，又不注意饮食调养，忙急于补充营养，甚至于饮料零食不断，使余热未尽，胃肠道积热不断，导致疾病又复发，因而对患儿家属的饮食护理宣教尤为重要，告知其过多进食的危害性，应予以清淡，易消化的半流质饮食，并掌握好少食原则，康复期间逐渐增加量及改善饮食质量这会令疾病的康复收到意想不到的效果。再比如目前社区高血压病病例不断增多，这类患者更应注意饮食适量，忌一次性进食量太大，否则可损伤脾胃的运化功能，导致痰浊内生，如果痰浊上蒙清窍，可以诱发中风，此外还可诱发心肌缺血，导致心绞痛的发生。随着城市生活节奏的加快，社区失眠症患者呈上升趋势，这与饮食结构不合理，心理压力大，睡眠习惯较差有关，而饮食不合理所导致的失眠往往被人们忽视，有学者认为吃不饱怎么睡得着，而从中医的角度来说“胃不和则卧不宁”由于饮食无度，尤其是晚餐吃得过饱，容易引发失眠。饮食有节思想的应用不仅仅限于上述疾病过程中的健康宣教，还有如老年痴呆症、心脑血管疾病、胃肠道疾病等都应重视饮食有节，从而改变一些人“吃得多，身体好”等这类看法的传统认识。

2.2其对老年人的影响《内经》中说：“饮食有节…故能形与神俱，而尽终其天年度百岁乃去。”我国古代养生学家已总结出饮食有节有利于延年益寿。世界卫生组织老龄委专家近十年来的研究发现：在不同经济条件下的百岁老人70％以上的老人有节制饮食的习惯，而且具有不偏食，不暴饮暴食，以摄取清淡和低热能膳食为主。老年人因脾胃运化，吸收功能减弱，过多进食还会增加许多疾病发生的几率，适当节制饮食已成为21世纪卫生组织老龄委提倡的最为简便易行的养生之道，因此对这一人群的饮食宣教除了做到饮食清淡、温热适宜、软烂等要求外，适当节制饮食的宣教也是非常重要的。

2.3饮食失节的不良饮食习惯

2.3.1五味不调和饮食有节才能维护脾胃化源，而现实生活中有的人不注意五味（酸、辛、甘、苦、咸）调和，甚至过度享用肥甘厚味的食物，如今我们所面临的问题已不仅仅是“控盐小勺”的健康指导，人们对味觉的一再高要求，导致了人们不知不觉的过多摄入了高热量，高脂肪食物以及有害的食品添加剂等，为身体各种疾病的发生埋下隐患，因此加强对社区人群树立科学的饮食观，“气味合而服之”的饮食宣教也是中医饮食有节思想的关键之一。

2.3.2晚餐吃的过饱俗话说“早饭吃好，午饭吃饱，晚饭吃少”根据一日三餐的食物分配比例，晚餐应占全日总热量的25%～30%，如今由于生活节奏的加快，早中餐无暇顾及饮食质量，晚餐成了一日三餐中最为丰盛的一顿，这一现象非常普遍，由于晚餐吃得过饱，营养物质过多摄入，得不偿失，不仅增加胃肠负担，而且日久造成各种慢性病发病的因素之一。

3饮食有节应避免的误区

饮食有节不等同于简单的节食，从每餐吃七八成饱为度，遵循逐渐减少的原则，应注意过度过快节食所造成的营养不良、贫血等症状，它应以保证全身能量供应为前提，而食物的种类应尽量丰富多样和合理搭配，做到五谷、五菜、五果、五畜兼收并蓄，五味（酸、辛、甘、苦、咸）调和，这样才能真正做到饮食有节，起到促进身体健康的作用。

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[关键词]社区；高血压；血压；行为方式；效果

高血压病是我国最为常见的一种慢性疾病，也是冠心病、心肌梗死、脑卒中以及心力衰竭等多种心脑血管疾病的高危因素[1]，目前随着人口老龄化的加剧以及人们生活方式的改变，高血压患者数量日益增大，对人们的身体健康和生活质量造成严重威胁。基层社区卫生工作以开展卫生健康宣传和卫生知识普及为主，因此高血压的防控最为有效的方式是社区健康管理[2-3]。该研究选择2018年3月—2018年9月日照市某社区155例高血压患者作为研究对象，通过观察社区管理对高血压患者血压控制以及自我效能的效果，为寻求有效的高血压防控措施提供依据。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择日照市某社区155例高血压患者作为研究对象，均符合WHO制定的高血压诊断标准。将研究对象随机分为两组，其中观察组78例，男41例，女37例，年龄44～82岁，平均年龄（54.46±6.63）岁，病程1～17年，平均病程（6.81±1.57）年；对照组77例，男42例，女35例，年龄43～84岁，平均年龄（55.07±6.81）岁，病程1～18年，平均病程（6.98±1.70）年。两组研究对象的一般资料差异无统计学意义（P0.05）。

1.2社区管理方法

观察组患者给予高血压社区管理模式，主要内容包括疾病健康宣教、心理干预、合理用药指导、生活行为干预[4-5]。①疾病健康宣教，社区应定期组织慢性病健康知识讲座，并通过发放宣传手册等方式，向患者及其家属进行高血压为主的慢性病健康宣教，使大家对慢性病的发病高危因素、预防、治疗以及护理等相关知识有所掌握，提高对疾病相关知识的认知程度，同时社区工作人员应根据患者一般资料、病情、治疗以及生活行为习惯的不同，给予一对一有针对性的健康宣教，以提高接受程度。②心理干预，社区工作人员应主动与患者进行沟通交流，了解其心理需求，同时应根据患者的情绪波动，及时给予心理疏导工作，并可结合多样化的文娱活动，消除患者的负面情绪和心理压力，以积极的心态配合疾病的防控工作。③合理用药指导，社区工作人员应指导患者做好血压的监测工作，并根据其病情变化，给予合理化用药指导，并跟踪患者的服药情况，提高用药依从性。④生活行为干预，社区工作人员应根据患者健康档案情况，制定合理的饮食和运动计划，培养良好的生活习惯，饮食干预应限制患者对高热、高糖、高脂、高盐等食物的摄入，多吃水果蔬菜以及富含钾钙的食物，戒烟限酒，同时根据患者个人喜好不同，制定个性化运动方式，并保持充足的睡眠，有效提高患者生活行为的健康干预。

1.3观察指标

两组患者分别于社区管理前、管理后3个月和管理后6个月进行收缩压和舒张压的测量，并记录两组患者社区管理后6个月时，血压监测、遵医服药、合理饮食以及适当运动等行为方式的依从性情况。

1.4统计方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1社区管理前后两组患者血压的比较

两组患者社区管理前收缩压和舒张压的差异无统计学意义（P0.05）。社区管理后3个月和6个月时，观察组患者收缩压和舒张压均较管理前有明显改善，并且低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2两组患者社区管理后行为方式依从性的比较

观察组患者社区管理后6个月血压监测（72例，92.31%）、遵医服药（73例，93.59%）、合理饮食（71例，91.03%）以及适当运动（68例，87.18%）等行为方式的依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。

3讨论

高血压是我国一项较为严重的公共卫生问题，研究发现该疾病的发生发展与不良生活行为方式密切相关，因此高血压疾病的防控仅靠医院治疗还远远不够，患者在社区接受有效的健康管理干预至关重要[6]。社区工作人员通过对高血压人群进行疾病健康宣教、心理干预、合理用药指导、生活行为干预等社区健康管理工作，促进其建立健康的生活行为方式，降低高血压疾病的发生风险，改善其生活质量和身心健康，目前逐渐应用于社区慢性病的防控管理过程中[7-8]。该研究发现，观察组患者社区管理后3个月和6个月时，收缩压分别为（134.33±16.26）mmHg和（125.24±13.10）mmHg和舒张压分别为（88.28±10.40）mmHg和（82.05±9.52）mmHg均较管理前有明显改善，并且显著性低于对照组，同时观察组患者社区管理后6个月血压监测（72例，92.31%）、遵医服药（73例，93.59%）、合理饮食（71例，91.03%）以及适当运动（68例，87.18%）等行为方式的依从性均明显高于对照组，这与以往研究结果相符[9-10]，说明社区管理模式可以通过疾病健康宣教、心理干预、合理用药指导、生活行为干预等多种方法，提高高血压患者对疾病的防控知识掌握程度，规范自我管理行为，因此改善了患者对多种行为方式的依从性，促进良好生活习惯的养成，进而更加有效地控制血压水平，有利于提高社区居民预防慢性病的意识，保障身心健康和生活质量。综上所述，社区管理可明显改善高血压患者血压监测、遵医服药、合理饮食以及适当运动等行为方式的依从性，控制血压的效果显著，有利于促进社区慢性病的防治管理。

[参考文献]

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【关键词】社区高血压病发病率控制率

【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-0-01

随着社会经济的快速增长,人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,人们的生活方式和饮食习惯发生了巨大的改变,使得慢性疾病像无声的杀手,悄悄地威胁着人们的生命健康。2006年卫生部统计资料表明,我国城市人口心脑血管疾病居死亡原因之首,而高血压是其总死亡的第一危险因素。近半个世纪我国高血压患病率上升迅速,据2006年的调查统计,我国18岁以上居民高血压患病率为19%,患病人数约1.6亿[1]。因此,早期发现、早期治疗是提高高血压病治疗率和控制率的关键,是提高生命质量、延长寿命的有效途径。本文通过对辖区居民的入户调查登记和发放调查问卷方式的结果进行分析,指出在社区中提高居民对高血压病的认识,提高居民的健康素质,加强社区卫生服务站对高血压病的管理和治疗,可有效降低高血压病的发病率和死亡率。

1 材料与方法

1.1 调查方法

将入户调查、健康体检和问卷相结合,内容包括测量血压,询问家族史和现病史、对高血压认知状况、服药情况、常规体检项目。

1.2 诊断标准

高血压的诊断以《中国高血压防治指南》为诊断标准,即收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg的诊断标准;高血压知晓的定义为调查对象知道自己诊断为高血压;控制的定义为通过采取降压措施使收缩压

1.3 材料收集

入户调查15230人,发现高血压患者1845例,居民健康体检5415人,发现高血压患者508例。高血压患病总数2353例,以上病例均排除继发性高血压。按银川市城市社区卫生服务中心高血压病三级管理流程对辖区所有高血压患者进行分级管理、随访[2]。在社区范围内发放对高血压病的知晓和治疗情况的调查问卷2978份,治疗前知道自己患高血压病的1258人,知晓率为42%;患高血压病且使用药物治疗的1105人,治疗率为87%。以上资料全部输入银川市城市社区卫生服务慢病管理软件进行统计分析。

2 结果与分析

辖区常住居民20806人,男10031人,女10775人;高血压患病数2353例,患病率为11.2%,其中男1141例,女1212例,男:女为1:1.06,男女患病率之间差异无显著性。高血压病在各年龄组分布情况:30～39岁共25例占总患病的1.08%,40～49岁共319例占总患病的13.1%,50～59岁共690例占总患病的28.8%,60岁以上患病率最高,占全部高血压病的57%。高血压患者分级管理状况:Ⅰ级1760例(75%),Ⅱ级377例(16%),Ⅲ级107例(9%)。

3 讨论

高血压病常见多发,是心脑血管疾病的主要危险因素。有关调查资料显示,在过去的20年中,中国成年人高血压人数由1960年的3000万增加到1980年的5900万,1991年又上升到9400万,并仍有上升势态。因此,定期进行高血压的调查非常重要,它可以为医疗机构制定高血压的预防和控制措施提供可靠的信息和科学依据。本次调查显示,所辖社区高血压病以50～59岁和60岁以上两个年龄组发病率最高,占调查比例的28.8%和57%,并且发病率呈逐年升高趋势。辖区居民高血压患病率与国内及其他大城市相比相对较低,患病率为11.2%。高血压的知晓率为42%,高于全国普查的30%,笔者认为这些与社区日益增多的健康教育、社区卫生服务站慢病管理工作加强、慢病综合防治管理力度加大有关。我们在社区充分利用有效的宣传工具及良好的卫生政策,如半月一期板报宣传栏,每月进行讲座大力开展健康宣教,提高社区居民高血压病的知晓率;成立高血压咨询宣教室,倡导科学的生活方式,加强高血压高危人群的监管;定期社区居民体检、坚持门诊病人免费测血压制度,对高血压患者分级管理,建立随访追踪机制,对高血压病做到早发现、早诊断、早治疗,截止到2008年底治疗率达到88%、控制率达到82%,明显高于其他市区和国内调查报道,在高血压病的群防群治方面起到了良好的效果。综上所述,笔者体会到高血压发病率增高是一个群体现象,群体的疾病必须通过群体的方式来防治。控制高血压发病的最有效的方法是社区预防,在社区人群中实施以健康教育为主导,以高血压防治为重点的干预措施提高人群的健康水平,从而达到在一般人群中预防高血压的发生,减轻高危人群的发病危险,减慢或阻止高血压患者并发症的发生。通过各级政府高度重视并建立完善的社区卫生防治体系,在社区大力开展慢性病综合管理,强化健康教育,才是实现高血压病综合防治,降低高血压的发病率和死亡率的有效途径。

参考文献

[1]卫生部心血管病防治中心高血压联盟(中国).社区医生高血压预防技能培训,2007,1.

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中医基础理论分析认为，孕体平素气血虚弱、肾虚或血热，胎儿气血摄养不足，冲任不固以致头晕耳鸣，腰膝酸软，甚者阴道少量下血。笔者根据孕妇的病情需要，运用中医“治未病”思想辩证施治，肾气虚冲任不固，血海不藏者以补肾固冲，止血安胎为原则，给予寿胎丸加减治疗；气虚冲任不固，摄血无力者以益气养血，固冲止血安胎为主，给予固下益气汤加减治疗；邪热内扰冲任，迫血妄行者以清热凉血，固冲安胎为主，给予加味阿胶汤加减治疗。因此，笔者通过宣传页、幻灯片等一系列科学膳食、适量运动以及心理宣教等措施普及“治未病”思想，不仅调节了孕期妇女的身体素质，而且对胎儿的健康也有着积极的意义，进而降低了孕妇的流产率和早产率。

妊娠高血压是一种妊娠期妇女所特有而又常见的危重疾病，多以高血压、水肿或蛋白尿等为主要临床症状，严重者发生抽搐、昏迷或心肾功能衰竭，甚至母子同亡[1]。现代医学认为：降低妊娠高血压发生的关键在于预防。传统医学根据其临床表现，归属“子肿”、“子晕”或“子痫”范畴，认为该病由于肝、脾、肾三脏功能失调所致，以脏腑虚损、阴血不足为本，风、火、痰、瘀为标，治疗当以平肝潜阳、健脾除湿、补肾温阳，行气利水消肿为主。笔者根据孕妇的病情需要，运用中医“治未病”思想辩证施治，阴虚肝旺、脾虚肝旺或肝风内动者以平肝潜阳为主，给予杞菊地黄丸、半夏白术天麻汤或羚角钩藤汤加减治疗；脾虚者以健脾除湿，行水消肿为主，给予白术散加减治疗；肾虚者以补肾温阳，化气行水为主，给予真武汤加减治疗；痰火上扰者以清热开窍，豁痰息风为主，给予牛黄清心丸加减治疗。笔者在中医“治未病”思想常规中药治疗的基础上，对低龄孕妇和高龄孕妇给予产前心理教育和指导；对高血压易感因素、遗传因素的孕妇加强观察；对肾病、血管性疾病及糖脂代谢异常的孕妇配合现代药物治疗；对超重或营养不良的孕妇，在营养师的指导下，配合药膳改善以改善体质。现代医学认为[2]：孕前检查是预防子痫前期的第一关，早期干预易发人群，通过科学的预防措施能够降低妊娠高血压的发生率。

母儿血型不合是一种同种免疫性急危重疾病，严重影响胎儿的生命健康，临床ABO血型不合较为常见，以99%发生在孕妇O型血者，其配偶为非O型血者较多。当孕妇为O型血，胎儿为A或B型血时，导致血型系统IgG抗体的几率很高，而较小的IgG分子量能够通过胎盘屏障进入胎儿的血循环，进而导致胎儿红细胞的破坏，最终引起流产、死胎或早产，甚至新生儿因重度黄疸、贫血或心衰而死亡，存活患儿遗留严重的神经系统后遗症较多。因此，在中医“治未病”思想的指导下，积极预防ABO溶血病对孕妇和胎儿具有非常重要的意义。嘱咐孕妇在孕期管理中早期检查ABO、Rh血型及血型免疫抗体测定，动态观察孕妇免疫抗体效价，对于母抗体效价≥1∶128的孕妇采取中药辅助治疗，根据病情需要，给予黄芩、茵陈、茯苓、续断等中药口服治疗，有效降低ABO溶血的发病率，减轻新生儿溶血症状，保障优生优育。

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的任何程度的糖耐量异常，严重影响母婴的身体健康，属于高危妊娠。随着整体社会生活水平的提高，很多孕妇的饮食习惯追求多且精，而活动少，加快了妊娠期糖尿病的发生。传统医学认为该病当属“消渴”范畴，历代医学古书对该病的研究和记载较多，《素问奇病论》：“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《史记司马相如列传》：“相如口吃而善著书，常有消渴疾。”中医理论认为该病的成因与饮食密切相关，肥甘厚味蕴湿生热，湿热内蕴，阻滞气机，气化不利，更能化生他变，湿痰热瘀，久则煎熬真阴转为消渴[3]。消渴的基本病机在于阴津亏损，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标，互为因果。消渴病久，易阴损及阳，阴阳俱虚或病久人络，血脉瘀滞。笔者在孕期保健中，根据中医理论对消渴以清热润肺、养阴生津治疗为主，肺热津伤者给予消渴方加减治疗；胃热炽盛者以清胃泻火、养阴增液为主，给予玉女煎加减治疗；气血亏虚者以益气健脾、生津止渴为主，给予七味白术散加减治疗；肾阴亏虚者给予滋阴固肾为主，给予六味地黄丸加减治疗；阴阳两虚者以滋阴温阳、补肾固涩为主，给予金贵肾气丸加减治疗。另外，配合饮食调节，加强精神调摄及体育锻炼，从消渴源头遏制该病发生和发展，从而在孕妇保健中实现“治未病”思想的目的。

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关键词：高血压；防护；护理；健康教育

高血压（Hypertension）是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准：在未用抗高血压药情况下，收缩≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。按血压水平将高血压分为1，2，3级。目前，高血压已成为我国重要的公共卫生问题[1]。

1防护措施

(1)限盐：高血压患者必须控制盐的摄入，研究表明，日均摄盐量每增加1g，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。(2)控制体重：肥胖是发生高血压的危险因素，合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好方法。(3)自身预防：①定期测量血压，1～2w应至少测量1次；②定时服用降压药，自己不随意减量或停药。(4)适量运动：运动可以改善血液循环，降低胆固醇的合成，并能促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。 (5)戒烟：烟叶内的尼古丁会兴奋中枢神经和交感神经，收缩血管，刺激血管内的化学感受器，使血压升高。长期大量吸烟还会促进动脉粥样硬化的形成。(6)限酒：高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

2护理

2.1常规护理患者应适当休息，但不宜长期卧床。通过治疗，对于无明显脏器功能损害、血压稳定在一般水平者，除给予足够的睡眠外，应当采取循序渐进的方式来增加活动量。合理控制饮食，控制动物脂肪及钠盐的摄入，以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱。应测量血压2～3次/d，并做好记录。主动与患者交流，不失时机的对患者进行健康宣教[2]。

2.2药物护理[3-4]

2.2.1用药个体化根据不同患者的临床表现，合理用药。用药原则是：提高患者治疗的顺从性、更平稳地控制血压、保护靶器官，减少心血管病事件的危险性。

用药应从小剂量开始，逐渐加量，切不可降压过快，尤其是老年人更是如此。对于心、脑、肾供血不足的患者，过度降压会导致缺血，因此应坚持长效平稳降压药物，长期治疗，每次均采取最小有效量，长期坚持。

2.2.2 联合用药如第一种药无效，血压未能达到目标，联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。联合用药可产生协同作用来抵消副作用，达到最大的降压效应、最少的不良反应发生率。有效的联合用药组合是：利尿剂+β受体阻滞剂、利尿剂+ACEI(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、钙离子拮抗剂(二氢吡啶类)+ β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂+ACEI、α肾上腺索能受体阻滞剂+β受体阻滞剂[5]。

2.2.3心理护理患者在入院时多情绪低落、恐惧、焦虑，而人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压[6]。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果[7] 。

心理治疗是通过密切医患关系而进行的通过安慰、支持、劝慰、保证、疏导和调整环境等方法来帮助患者认识疾病的性质等有关因素，调动患者的主动性来战胜疾病。作为尽职尽责的医护人员，应尽快与患者建立良好的医患关系，鼓励患者树立信心，督促患者养成良好的生活习惯，提高患者满意度，从而使患者更好地配合治疗和促进患者早日康复。

3健康教育

3.1饮食饮食要以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、富含纤维素等高维生素食物为主。避免辛辣刺激，限制动物脂肪、内脏、软体动物、甲壳类动物，禁烟酒，肥胖者控制食量、体重，多吃新鲜蔬菜水果，防止便秘。总之，高血压患者的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食。合理调整饮食结构，适当控制摄人动物脂肪及钠盐，避免摄人高胆固醇食物[8]。例如平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量。

3.2运动患者可适当进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等。要采取循序渐进的方式来增加活动量。穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。选择安全场所进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2h。发生任何不适现象，应即停止。

3.3心理调节保持良好心态，情绪稳定，不要过度激动、兴奋、激动或发怒，避免隋绪激动、过度紧张、焦虑及各种不良刺激，降低患者在心理、生理、社会等多个层面上不愉快的状态，增加愉快的程度。对患者采取有效的舒适护理措施，可帮助患者的心理、生理、社会等多个层面处于最佳状态，

3.4中医手段研究人员曾将80例高血压病患者按入院顺序分为观察组和对照组各40例，对照组实施常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上实施中医护理干预。对两组患者干预前后用生存质量测定量表简表（QOL-BREF）评测生活质量，焦虑自评量表评测焦虑状态。结果：两组患者通过护理干预后生活质量评分均有提高，焦虑评分均降低；干预后观察组生活质量评分明显高于对照组，焦虑评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：中医护理干预可显著改善高血压痛患者的生活质量，缓解焦虑状态。

4总结

高血压并不可怕，真正可怕的是高血压所诱发的并发症。因此，积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，医护人员对患者实施有效的护理是十分重要的。并且，高血压患者用药较多，提高患者的服药依从性非常重要和必要。在医疗系统飞速发展的今天，深入开展医院人性化服务的探索显得格外重要[9]。我们应立足国情推进医疗卫生改革，彰显公立医院公益性最基本特征，让患者感受到信心与力量；建立完善的医疗服务体系，坚持“一站式”服务；坚持“以人为本”理念，建立医院人性化服务管理模式；发挥思想政治工作优势，提供医院人性化服务思想组织保障；采取上下结合、多方携手，建立医院人性化服务保障体系；实现人力资源优化配置，人尽其才。

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[关键词] 多形式宣教；老年慢性疾病；保健知识；疾病控制效果；影响

[中图分类号] R161 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）10（c）-0152-03

老年慢性疾病患者的疾病控制效果除与用药方案有关外，患者平时的生活习惯及治疗遵从情况对于疾病的控制也起着重要的作用，如患者对于疾病的相关控制治疗知识掌握及重视性不够，则均对其疾病的控制不利[1]。而健康宣教是对患者的疾病知识掌握和重视性提高均有显著作用的干预方式，但是常规的宣教方式较多患者的接受程度不高[2]，因此找到一种能够引起患者接受相关知识积极性的宣教模式是重点。本文中笔者就多形式宣教对老年慢性疾病患者保健知识及疾病控制效果的影响进行观察分析，具体的效果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月～2011年6月的190例老年慢性疾病患者为研究对象，根据随机数字表法分为常规宣教组（对照组）95例和多形式宣教组（观察组）95例。对照组中，男57例，女38例；年龄60～78岁，平均（68.9±3.7）岁；病程2.5～25.5年，平均（11.7±2.8）年；疾病种类：高血压38例，糖尿病30例，慢阻肺15例，其他12例；文化程度：大专及以上9例，高中和中专16例，初中58例，小学12例。观察组的95例患者中，男性56例，女性39例；年龄60～79岁，平均（69.0±3.6）岁；病程3.0～26.0年，平均（11.9±2.7）年；疾病种类：高血压39例，糖尿病30例，慢阻肺14例，其他12例；文化程度：大专及以上8例，高中和中专17例，初中57例，小学13例。两组患者的基本资料和疾病资料方面比较差异均无统计学意义（均P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组的95例慢性疾病患者根据不同疾病分类分别制定相关疾病知识的宣教内容，然后分别对其进行宣教，注意宣教时的沟通方式，使患者对疾病知识有一个明确的了解为目标，并引起其对疾病治疗的重视性，并在平时的生活中引起重视。观察组的95例慢性疾病患者则采用多形式宣教的方式进行宣教，宣教内容根据不同疾病进行分别制定，然后每种疾病的宣教知识再根据患者的性格及接受理解能力分别制定多形式的宣教方式，包括板报、宣传册子和单页、讲座、面对面语言宣教等多种形式，每次宣教后根据效果于下次进行宣教方式及内容的调整，并根据患者的诉求进行知识的补充及扩展，使患者对于治疗、生活习惯、健康锻炼等多方面均给予足够的重视，并且宣教沟通的频率要加大，并激发患者配合宣教的积极性、配合性及参与性，使其从思想上对疾病的控制引起重视，并且可以进行操作实践方面的示范，使患者进一步强化对相关知识的记忆，从而能够有意识地遵循保健方面知识的要点。后将两组患者宣教前及宣教后3、6个月的保健知识掌握情况、保健知识需求满意程度、疾病控制情况及对宣教形式的满意度进行比较。

1.3 评价标准

①保健知识掌握情况的评估主要来自与患者沟通宣教的过程中，通过与患者的沟通了解其对知识的掌握程度，另外结合问卷调查进行综合评估，两种形式的信息结果评估即为最终结果，其中评估的知识面涉及与慢性疾病相关的知识点，评估结果总分以0～100分来表示掌握程度，分为优良（≥75分）、一般（60～74分）、较差（

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者宣教前及宣教后3、6个月的保健知识掌握情况、疾病控制情况比较

宣教前两组患者的保健知识掌握情况、疾病控制情况优良率均无差异（均P > 0.05），而宣教后的3个月与6个月观察组的上述两个指标的优良率均高于对照组（P < 0.05），宣教前后的数据比较见表1。

2.2 两组患者宣教后3、6个月的保健知识需求满意程度及对宣教形式的满意度比较

宣教后3个月与6个月对两组患者的保健知识需求满意程度及对宣教形式的满意度的调查显示，观察组的总满意率（十分满意+较满意）均高于对照组（P < 0.05），宣教后的数据比较见表2。

3 讨论

老年慢性疾病患者的疾病状态如不能得到有效的控制则往往预后较差，甚至危及到患者的生命安全，而大多患者因为疾病需要长期持续服药治疗，对于治疗产生懈怠甚至厌恶，而这对于其治疗信心和积极性均极为不利，因此改善患者的治疗积极性及提高其对疾病治疗的重视性非常重要。另外一方面，患者对于疾病治疗知识掌握不完善甚至掌握错误的疾病相关知识对于疾病的有效控制也会产生极为不良的影响[3-4]。另外，较多患者对于知识获取的途径不甚明了，对于相关疾病知识虽然有较为强烈的需求，但是对于获取途径的限制性影响到其对知识的掌握情况，从而影响到疾病的控制效果。而健康宣教即是对患者进行相关专业知识进行宣教的有效方式，其不仅对患者的治疗态度有一定的干预性，对于患者的疾病相关知识掌握情况也有良好的影响，但是较多患者长期接受传统的健康宣教干预，对于其逐渐产生忽略，导致宣教效果较差[5]。而多形式宣教则充分考虑到传统宣教方式单一枯燥的不足，采用多样化的宣教方式进行宣教，并且充分顾及到每例患者的特点，进行针对性的沟通和宣教[6-7]，故可达到较佳的宣教效果。

本文中笔者就多形式宣教对老年慢性疾病患者保健知识及疾病控制效果的影响进行观察，发现其在改善患者的保健知识掌握情况、保健知识需求满意程度、疾病控制情况均明显优于传统的宣教形式，而且患者对这种宣教形式呈现更高的满意度，因此肯定了其在老年患者中的应用价值，主要与其多样化的形式更能引起患者的重视，并且更易理解有关，并且在宣教的过程中患者对于相关知识学习的积极性也得到有效激发，对相关知识的学习兴趣也得到提升，所以对保健知识的掌握情况也就更好，同时因为对知识的掌握面更广了，知识需求满意度的满足情况自然得到提升，另外这也是患者对疾病重视性进一步提升的前提，患者在知识面掌握广同时重视性较高的情况下，对治疗用药和生活习惯等影响疾病的因素的实施情况也就更好，而这就是疾病得到较好控制的原因，疾病得到了较佳的控制患者的满意度自然呈现不断升高的趋势，对于治疗干预的重视性和对知识的学习兴趣也再次提升，从而形成良性循环。

综上所述，笔者认为多形式宣教可满足老年慢性疾病患者对相关知识的需求，对于改善其疾病知识掌握程度和疾病控制效果也发挥着积极的作用。

[参考文献]

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[6] 刘敏霞.老年性慢性支气管炎阻塞性肺气肿的相关宣教[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（9）：181.

篇10

【摘要】通过中医护理理念，将传统优势的中医走进社区，贴近百姓。对中医发展有促进作用。

【关键词】 中医护理; 社区

随着整个自然科学的发展和人们健康观念的转变。中医护理，特别是社区护理正逐渐走向科学，规范。中医护理的特色和优势得到更多人们的推崇。中医学认为人与自然，科学，社会是有密切联系的。通过对日常生活的护理所收集到的材料及表现出的症象，全面分析评估并施行护理。

1 中医护理的优势

1.1 传统，灵活，简便的方法是中医护理的精华，可以因时制宜的符合人性化的发展趋势。通过中医护理的简，便，廉，深受广大社区居民的欢迎。在社区护理，老年护理，家庭护理发挥了其它医技无法替代的作用。

1.2 辩证施护是根据传统中医辩证施治的原则，结合疾病的具体症状而采取相应的护理。特别是在居家护理中，在医生的医嘱指导前提下对慢性病人，残障人等进行护理评估，并酌情增加中医护理评估。针对个案进行起居调养，康复指导。

1.3 通过传统的中医养生保健方法，药膳疗法，拔罐按摩，刮痧疗法，或根据医嘱进行中药熏洗，中药贴敷，穴位注射。提高社区卫生服务的发展力度。增进慢性病人的或老年人的身心健康，营养康复，健康教育，向病人提供优质的家庭护理。

2 循护理理念运用与日常社区护理

2.1 当前在日常的居家护理，社区护理中。护士通常会依据自己的经验和直觉来进行护理行为。针对临床实际存在的问题，寻求科学有效的护理手段来干预和实施。力争做到主动了解病人的现况和目前的动态发展寻求有效的护理手段，来提高工作效率和工作技能。

2.2 在循症护理过程中，充分利用现有的信息网络，对自己的技能和认知进行更新。开阔思路，以实际护理需求为出发点来制定出改善病人的现状，满足病人生理，心理，精神，文化等多层次的健康需求。例如针对白领长时期地看电脑屏幕，会出现眼涩的症状。中医认为“久视伤血”，“肝开窍于目”。可每天饮用一杯决明子茶。具有清肝明目的作用。从而缓解眼睛疼痛，涩胀，酸楚的症状。

3 创建实用型社区护理

3.1 以简明实用，操作性强的原则，符合现行法律的要求，创建具有实用性的社区护理模式。

3.2 目前我国已步入老龄化社会。居家养老成为主体。通过健康宣教和指导向老人提供养生，药膳，及传统中医中药知识的应用和普及。例如保健的穴位按摩法，经常按压印堂，睛明，太阳、风池等穴位有利于保护眼睛。《黄帝内经》说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气”。食疗在日常生活中也起到举足轻重的作用 轻度高血压患者食盐摄入量每日应少于5克，中度高血压患者每日应少于3克。杭10克，乌龙茶3克，用沸水冲泡，代茶饮，可清肝明目，此茶对肝阳上亢之眩晕有效。荠菜250克，粳米100克。将荠菜洗净切碎与粳米同煮粥，每日1次，有清热解毒，养肝明日，利水消肿之功。适用于高血压病属肝火上炎者。 3.3 护理人员的护理技能培训是重中之重。通过平时的培训，技能的强化，拔罐，熏洗，外敷等常见护理操作规范的反复练习，使护理人员能有效，高效地开展临床护理和社区护理的操作技能。使百姓能得到短时，有效，价廉的效果。

4 小结