化学烧伤的处理方法范文

导语：如何才能写好一篇化学烧伤的处理方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】眼化学烧伤；治疗

眼部化学烧伤占据眼部烧伤发病原因的首位, 其中尤以碱性化学物质如氢氧化钠等烧伤为常见［1］。而且眼部化学烧伤后并发症多, 处理不当常遗留不同程度的视力损害, 严重者可使患者失明, 丧失劳动乃至生活能力, 给患者带来极大痛苦, 给社会增加严重负担。如何更好地救治眼部化学烧伤, 最大限度地挽救患者的视力, 使得眼部化学烧伤患者最大限度回归社会, 仍是临床上值得探讨的课题。本院2008年1月~2012年12月共收治20例眼部化学烧伤患者, 现将救治结果报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料本组病例共有20例, 其中男18例, 女2例, 年龄6~55岁, 平均年龄(37±2.6)岁。

1. 2致伤原因工业烧伤13例, 生活烧伤5例, 他人伤害2例。

1. 3伤情按1982年我国眼外伤与职业眼病协作组分度标准, 眼睑烧伤15例, 结膜烧伤8例, 角膜烧伤5例, 角膜缘烧伤3例。

1. 4治疗方法急救处理先采用36℃左右的生理盐水, 冲洗5~10 min, 冲洗量约2000 ml, 接着采用CLS液(0.9%生理盐水+利多卡因+氯霉素复合液)持续结膜囊冲洗24~72 h。眼睑痉挛者给予1%地卡因表面麻醉后开睑拉钩暴露结膜穹隆后冲洗；伤情严重者切开结膜或前房穿刺放出少量房水, 附以眼药水滴眼或结膜下注射及全身应用抗生素。然后根据局部或全身情况给予保守或手术治疗。需要角膜移植的患者则转往眼科治疗。治疗全程加强患者眼部的护理。

2结果

20例患者眼部化学烧伤创面均获得愈合, 患者视力均有不同程度的恢复, 光感2例, 0.08~0.30有4例, 0.50以上14例。2例患者视力恢复到1.2。3例患者出现睑外翻, 给予二期手术矫正。

3讨论

眼化学烧伤的致伤物质主要是酸碱两种［2］, 其中又以碱性化学物质烧伤比例为大。两种化学物质造成的眼烧伤特点不尽相同。酸性化学物质进入眼睛后造成组织蛋白变性凝固, 阻止剩余的酸向深部组织继续渗透, 所以损伤小, 治愈率高。碱性化学物质进入眼内后, 能与组织细胞中的脂类发生皂化反应, 形成的化合物具有双重溶解性, 既能很快穿透具有亲脂性的结膜及角膜的上皮和内皮, 又可穿透具有亲水性的角膜实质及巩膜组织, 极易渗入组织深层, 引起眼内组织的破坏。由此可见, 眼部碱性物质化学烧伤具有进行性加重的特点, 临床处理至关重要。

对眼部化学烧伤的急救处理, 推荐清水冲洗或等渗盐水冲洗, 持续时间在30 min以上, 冲洗量在2000 ml以上。如为碱烧伤, 则继续用3%硼酸液冲洗；酸烧伤再用2%碳酸氢钠液冲洗。特别是碱烧伤的处理, 时间越早, 效果越好。有研究表明早期彻底眼内冲洗是提高眼化学烧伤预后的关键［3］。有学者报道应用利多卡因氯霉素复合液持续冲洗, 效果更好［4］。CLS液持续冲洗结膜囊24 h以上。本组患者均采用了利多卡因氯霉素符合液持续结膜囊冲洗, 效果较好。

近年来, 对于眼部化学烧伤的治疗引入了早期手术的理念。经过急诊处置后, 根据眼部化学烧伤的伤情分度, 分别采用前房穿刺、羊膜移植、羊膜遮盖以及角膜移植等手术方式。早期手术干预能缩短病程, 提高视力恢复程度, 降低患者的负担, 减轻患者的痛苦。本组患者有7例转眼科进行了早期手术, 效果满意。

加强眼部化学烧伤患者的眼部护理, 对于促进愈合, 提高疗效十分有益［5］。眼部化学烧伤后眼睑水肿, 眼睛不能睁开, 渗出液不能及时排出, 易造成结膜或角膜炎症, 应及时用无菌棉签清除眼部分泌物, 然后应用CLS液持续冲洗眼部, 以保持局部湿润, 防止继发创面感染和眼内感染。眼睑闭合不全者, 冲洗的同时用油纱条覆盖, 以保护眼球。眼部受伤后1周内应用糖皮质激素和抗生素时, 注意观察使用后的反应。糖皮质激素属于免疫抑制剂, 长期用药对机体的抵抗力有所抑制, 容易导致角膜细菌、病毒、真菌的感染和发展。局部使用皮质类固醇虽然可减轻炎症反应, 但会使角膜上皮移行缓慢, 影响愈合；糖皮质激素还能促进胶原酶的产生, 从而导致角膜变薄 , 甚至角膜组织的溃疡穿孔。因此要密切观察角膜上皮的情况。眼部烧伤的早期多处在急性炎症水肿阶段, 患者的眼睑焦脆, 极易损伤, 睑球结膜容易粘连, 护士在配合治疗过程中, 根据医嘱正确滴用眼药水, 眼睑水肿不能睁眼者可改用注射器滴药, 操作必须细心；检查时尽量少用器械接触眼睑, 点眼药膏时用眼棒剥离上下穹隆部结膜, 以免眼球粘连；对于眼睛分泌物较多的患者, 在用药前先用无菌棉签轻柔拭净分泌物, 再行冲洗, 然后再滴眼药水或利多卡因氯霉素复合液。严密观察病情, 发现异常变化及时报告医生。眼化学烧伤来势凶、病情急, 患者心理压力大, 因此在做好临床护理的同时, 还要重视患者心理变化, 相应的做好心理护理。眼化学烧伤患者在受到意外的刺激后, 精神非常紧张, 加上眼部烧伤后的疼痛, 视力的下降, 常表现为恐惧不安, 在紧急处置的同时, 要向患者解释有关情况并介绍治疗方法, 使其认识到眼化学烧伤的危害性以及治疗的重要性, 增强患者的治疗信心；在炎症控制期间, 密切关心患者, 满足患者需要, 创造良好的医护患关系, 提高配合效果；在伤口愈合的情况下, 有个别患者仍表现为视力低下, 容易产生厌烦情绪和对治疗丧失信心, 此时要耐心做好解释, 使患者了解愈合后治疗的意义；特别对视力不能恢复或因烧伤引起畸形的患者要更加关心, 减少其顾虑, 对试图放弃治疗的患者要鼓励其坚持治疗, 以取得良好的效果。

眼部化学烧伤虽然发生率较低, 但其伤情和预后往往超出预期。开展有效地预防能最大限度地减少此类伤害。

参考文献

［1］ 徐锦堂.眼烧伤基础理论与临床.广州:暨南大学出版社, 2007:15.

［2］ 张黔义, 蒋炜, 韩非, 等.化学性眼外伤112例临床治疗分析.四川医学, 2003, 24(12):1269-1270

［3］ 王淑清. 眼化学烧伤的急救处理.中华护理杂志, 1995(12):708.

［4］ 刘学源, 朱志祥, 庚东春. CLS持续滴注对实验大鼠深Ⅱ度烧伤创面的治疗作用.佳木斯医学院学报, 1998(1):81-82.

篇2

烧伤（亦称灼伤）泛指由于热力对人体组织造成的损伤，常见的有火焰烧伤和热的液体造成的烫伤。某些非热力因素如电、化学物质、射线等，亦可使人体组织遭受类似烧伤的损伤。烧伤创面的治疗及愈合过程复杂，时间较长。创面愈合后可留有疤痕挛缩和功能障碍等后遗症。

热力烧伤急救

1、脱离热源：被火焰烧伤时，应迅速脱去着火的衣服；一时难以去除则立即卧倒在地，慢慢打滚灭火。可以充分利用附近的水源将火浇灭，危急时可跳入附近的水池或小河中。不要用手扑打火焰，否则会使手部遭受深度烧伤，而且有时反而会使火焰烧得更旺。

热液、开水烫伤时，应立即脱去浸湿的衣服，若脱衣服来不及时，可用冷水冲洗湿热衣服降温。否则，衣服上的热将继续作用于创面加深伤痛，况且创面上盖有湿热的衣物不利于热的散发。

2、迅即冷疗：所谓冷疗，就是用冷水对创面淋洗、冷敷、浸泡，或用包裹冰块的毛巾等冷敷，适用于中、小面积烧伤。方法简单易行，不受季节限制，即使在冬天也应在脱离热源后立即进行。冷疗开始的时间越早越好，温度在可以耐受的前提下尽可能低，最方便的是5~15℃的自来水。持续时间最好达到20~30分钟，有时需1小时以上，直至创面不感疼痛或疼痛显著减轻为止。冷疗可以起到降温、止痛和减轻局部肿胀的效果。

3、烧伤：创面无需特殊处理，可用清洁的被单或毛巾外裹，然后至烧伤专科医院就诊。忌涂抹有颜色的药物，如红汞、龙胆紫等，以免影响对创面深度的判断。慎用牙膏、油膏等，以免清创困难，影响热量及时散发。

化学烧伤急救

酸、碱或腐蚀性化学烧伤时，应立即脱去浸渍化学物质的衣服，吸干残留物质，然后迅速用大量流动的冰冷清水长时间冲洗创面，时间一般持续15~30分钟。任何部位的化学烧伤均禁忌用热水冲洗。

电击伤急救

电击伤指的是人体与电源直接接触后电流进入体内造成的损伤，现场急救的原则是迅速脱离电源和就地抢救。有人触电时，现场人员不可惊慌，设法尽快将触电者所接触的电器设备的开关断开，使其脱离电源。

易被烧伤的危险人群

上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤中心收治的住院病人中，约有17%是儿童，他们常常是由于不慎弄翻了装有热液的容器而造成烫伤；另一种造成烫伤的危险人群是老年人（年龄在65岁以上），主要是由于照顾者不小心引起的。

篇3

烧伤主要是损伤于皮肤，皮肤是一个复杂的多功能器官，完整的皮肤是一道抵御微生物入侵的机械保障，烧伤后皮肤屏障破坏，创面成了细菌入侵的主要门户，皮肤有利于保持机体内环境的稳定，大面积失却保护的创面因大量渗出水，电解质及蛋白质等而导致水、电解质失衡、营养障碍，而烧伤创面处理是烧伤治疗的重要的手段之一，处理方法与时机是否正确，对病情发展及预后至关重要。

烧伤创面处理贯穿烧伤治疗的全过程，如何有效地进行创面处理是烧伤治疗的关键。由于烧伤创面是烧伤治疗之根本，烧伤后感染、脏器损害等并发症的发生皆主要因创面存在而引起，尤其大面积深度烧伤患者自体皮源缺乏，如何及时、有效地处理创面，促进创面愈合，最大限度地恢复功能，一直是烧伤研究的热点。近20年来，随着分子生物学、细胞生物学的不断发展，特别是医学材料、组织工程学和干细胞等方面研究的不断深入，创面处理和创面愈合的整体研究水平得到极大提高。

全身感染是目前严重烧伤患者主要的死亡原因之一，细菌主要来自创面。烧伤创面存在大量毁损及失活组织，是细菌繁殖的良好场所，可导致全身侵袭性感染。烧伤后创面和痂下的细菌迅速与日俱增，有研究表明烧伤6h后创面即可有大量的细菌繁殖，并开始侵入皮下组织；伤后8h细菌已侵入淋巴系统；伤后5 d以内，每克烧伤组织细菌数量可高达103~105以上；伤后1周，烧伤痂下每克组织菌量大于108者约为11%；第2周可达55%；第3周可达75%。如任其发展，可迅速发展成侵袭性感染，为构成MODS创造条件。

皮肤组织经烧伤后可释放TNFa等炎性细胞因子，并产生一种脂蛋白复合物的毒性物质 “烧伤毒素”,对多种脏器组织细胞均具有直接损害作用，烧伤坏死组织尚可激活巨噬细胞、淋巴细胞及中性粒细胞等炎性细胞，释放氧自由基、溶酶体酶、白三烯及细胞因子等对组织细胞有害作用的介质。

烧伤后由于微血管通透性增加，痂下水肿液可迅速聚积。烧伤坏死组织释放的毒性产物如 “烧伤毒素”及炎症介质、细胞因子聚集于痂下水肿液中，并通过水肿液的吸收而进入全身血液循环。我科对痂下水肿液进行了较为系统的研究，发现创面细菌和肠道等内源性细菌可于伤后第1天，迅速移位于痂下水肿液中，痂下水肿液中富含具有 毒性的中分子肽类物质、内毒素、TNFa及IL-8等。痂下水肿液可抑制体外淋巴细胞的增殖反应，激活炎性细胞表达和释放黏附因子和细胞因子，启动炎性细胞失控性细胞因子释放；损伤体外培养的内皮细胞和肝细胞，诱导肝细胞凋亡和坏死；诱导大鼠发生全身炎症反应综合征和肺肝肾等多脏器损害。提出痂下水肿液是烧伤后机体内一重要“贮毒库”，通过痂下水肿液回收可触发全身炎症反应和脏器损害，烧伤后应尽去除。浅度创面以非手术方法为主，重点在预防和减轻创面感染，避免上皮组织继续损害，而深度创面以手术方法为主，尽早去除失活组织，及时封闭创面。早期清创是烧伤创面处理的最初步骤，目的是尽早将创面上的腐皮、毛发、污物及感染的细胞用机械或化学方法清除掉，保持创面于相对清洁状态，为下一步创面处理打好基础。

1 清创方法

1.1 去除已污染的衣物和敷料，剃去烧伤部位及邻近皮肤的毛发。除小面积烧伤外，一般不用机械刷洗，避免加重局部损伤和促进休克或感染的发生、发展。

1.2 污染的创面可用0.1％新洁尔灭或0.05％洗必泰溶液轻拭创面，再用清洁水或外用等渗盐水冲洗。污染较重的创面，先用无菌纱布或棉球蘸肥皂水擦洗，再用清洁水或外用等渗盐水冲洗，再用0.1％新洁尔灭或0.05％洗必泰溶液轻拭创面。

1.3 清创后的创面，用无菌纱布将创面水分蘸干，根据烧伤部位、面积、深度及环境温度选择包扎、半暴露和暴露疗法。

1.4 清创前或实施过程中，视病情需要给予镇痛、镇静药物。常用杜冷丁50 mg，肌肉或皮下注射；吗啡10 mg，皮下注射。疑有颅脑外伤，吸入性损伤，以及小儿和老年患者不宜使用。

1.5 浅Ⅱ度创面之腐皮应尽量予以保留，直径小于2 cm的水泡可不做处理，待其自行吸收(化学烧伤除外)较大水疱可用注射器或剪刀在水疱低位处抽液或剪破引流。深度烧伤水疱或腐皮应予清除。

1.6 磷烧伤、石灰烧伤、及其他类型的化学烧伤，清创时应严格按化学烧伤急救方法实施。

篇4

关键词:中学;化学实验;安全问题;应对策略

中图分类号:G47

文献标识码:A

文章编号:1672-3198(2010)12-0228-01

中学校园属于人群比较密集的场所,像化学、生物等课程中大多数需要在实验室内完成教学任务。因此,中学化学实验室中的安全问题是整个教学过程以及校园安全中不可忽略的环节。如何提高和培养教师、学生正确的理解和预防化学安全问题,是非常有必要的。化学实验室因条件限制、通风效果、存放药品较多、各种仪器设备的维修等都可能导致事故隐患,如何做到防患于未然,把危害降低到最低的程度,除了改善实验室建设,更重要的是对学生、化学老师、实验指导教师进行安全常识教育,培养他们有对事故进行应急处理的能力。

1 中学化学实验室中常见安全问题及预防

化学教师不仅要自己熟知常见事故的预防和应急,同时也要知道和教育学生遵守各项操作规定,并熟悉预防和应急常识。

(1)严格遵守操作规定,例如,点燃氢气必须先检验纯度。如果你违背了点燃氢气前必须检验纯度的操作规定,在用锌和盐酸反应制取氢气的演示实验过程中,当锌粒反应完后,打开反应器的塞又装上锌粒,塞上塞就点燃,就会引起仪器爆炸。

(2)正确使用实验材料。在配制溶液时错把硫酸当盐酸使用,造成伤害事故。对于不熟悉或是失落标签的试剂一定要检验确定后再使用,以避免伤害事故的发生。

(3)试验中严格按剂量要求操作。一些实验虽然剧烈,但试剂量小并无危险,用药量稍大便会发生危险。如红磷在氧气里燃烧时,反应很剧烈,但药量少时并无危险。在做分组实验时,让学生观察红磷在氧气里燃烧时的现象,放入的药量一定要适量,不得随意用药,否则就会发生意外事故。

(4)药品混入杂质引发的安全隐患。做甲烷的演示实验时,有人没有把空气排净就点燃甲烷气体,产生爆炸事故。此实验应先做甲烷的性质实验,再点燃甲烷气体,以防空气的混入,保证甲烷的纯度,避免爆炸事故的发生。因此用药时要认真辨清药物,不得马虎从事。

(5)确保实验室空气流通的畅通。如制氢气、乙烯、乙炔、二氧化硫等时,如果实验室空气不流通,有毒、易燃气体逸散到空气中越积越多,达到一定浓度,会引起师生中毒或其他意外事故。因此实验室应安置通风橱、换气扇。

(6)在化学实验教学中,教师应根据教学大纲的要求,尽量选择安全性好、毒性低、不易造成人身伤害事故的化学实验。

2 化学实验中紧急事故的应急处理

2.1 割伤

在实验中学生会用到大量的玻璃仪器,由于疏忽操作会导致割伤,采用消毒棉棍或纱布把伤口清理干净,小心取出伤口中的残余玻璃碎屑,用蒸馏水洗净,然后将红药水涂上碘酒或其他消毒剂,或按紧伤口,并做简单的包扎。若伤口比较严重,出血较多时,可在伤口上部扎上止血带,用消毒纱布盖住伤口,应立即送医院治疗。

2.2 烫伤和烧伤

轻度的烫伤或烧伤,可用药棉棍浸90-95%的酒精轻涂伤处,也可用3-5%高锰酸钾溶液擦伤处至皮肤变为棕色,然后涂上烫伤药膏。较严重的烫伤或烧伤,不要弄破水泡,以防感染。要用消毒纱布轻轻包扎伤处,立即送医院治疗。

3 化学灼伤

发现化学烧伤后,要立即脱去被污染的衣物、鞋袜,随后用大量清水冲洗创面15-20分钟。应于最短时间内进行冲洗,冲洗抢救如同救火,要争分夺秒,冲洗需要反复而彻底地进行。有条件时边冲洗边用pH试纸不断测定创面的酸碱度,一直冲洗到中性(PH=7)。

(1)干石灰或浓硫酸烧伤,不得先用水冲洗。因它们遇水反而放出大量的热,会加重伤势。可先用干布(纱布或棉布)擦试干净后,再用清水冲洗。

(2)如确定是酸碱类化学烧伤,慎用低浓度的弱酸、弱碱进行中和处理。酸性烧伤可用清水或2%的碳酸氢钠(即小苏打)溶液冲洗;碱性烧伤可用2%醋酸溶液或2%的硼酸溶液冲洗,冲洗后涂上油膏,并将伤口扎好。重者送医院诊治。

(3)溴灼烧,应立即用石油醚或苯洗去溴液。或先用水冲洗,在用碳酸氢钠溶液洗,然后再用甘油涂抹,用力按摩,将伤处包好。如眼睛受到溴蒸气刺激,可对着盛有氯仿或酒精的瓶内注视片刻。

(4)氢氟酸烧伤,氢氟酸不但能腐蚀皮肤、组织和器官,还可腐蚀至骨骼。经常是麻痹1-2小时后才感到疼痛。万一被氢氟酸(包括氟化物,它们能水解成氢氟酸)烧伤,应立即用水冲洗几分钟,然后在伤口处敷以新解配制的20%MgO甘油悬浮液。

(5)试剂溅入眼入,任何情况下都要先洗涤,急救后送医院治疗。

篇5

温新华 ，北京急救中心急诊医学副主任医师，北京急救医疗培训中心急救导师。

在儿童成长的过程中，要注意培养儿童预防伤害技能，具体来说首先是心理预防和承受能力的培养。许多伤害并非具体的预防措施可以制止的应提倡针对孩子进行磨难训练，加强心理教育，让孩子及早体会到竞争与失败，增强心理承受力。其次是培养孩子具体的技能，学会自我保护。

日常生活如何预防

A.我国内地的学龄儿童经常独自在家，父母要教给他常发事故的预防和保护措施：教育孩子在家里不能随便玩火。一旦需要用炉火或煤气灶要按操作规程使用，具体方法要一步一步教给孩子。热饭、烧水要及时去看，怕忘记最好上闹钟或定时器。家里应预备一些灭火器材，教孩子如何正确使用。

B.幼儿以呵护为主。不要给幼儿玩纽扣、铅笔、玻璃球、橡胶嘴及较小的玩具。幼儿不宜吃整粒的炒豆、瓜子、花生米、榛子、松子、蚕豆等食物，更不能把带壳食物给孩子玩，吃前大人应剥皮去壳并将果实砸碎。教育儿童吃东西时不要说话和打闹。

C.儿童生病时，有的家长对拒服药物的孩子，采取捏鼻子灌药的办法，这也是非常危险的。当捏住鼻子时，幼儿用嘴呼吸，极易将药丸吸入气道。

D.孩子吃东西时不要跟孩子说话，更不要惹他哭、逗他笑，不要在吃饭时训斥孩子，防止食物进入气道造成窒息。

预防儿童伤害小贴士

①儿童活动的室内应光线充足，地板不宜过于光滑，物品摆放有序，容易带来伤害的物品要小心摆放。

②教育儿童走路时不要东张西望，运动时注意防护。

③定期检查插座、家用电器，及时更换老化电器。

④对于家中的宠物要做好防疫工作，保持清洁，定期注射疫苗。

⑤对淘气儿童要加强护理，认真照顾。

⑥买一份意外伤害保险，也是一种科学明智的风险防范方法。

⑦住高层建筑的家庭，在窗边、凉台边不要放置桌椅和台板，防止孩子登高时发生意外坠落。

常见儿童伤害的现场急救

流血的伤口处理

A.在进行急救前后，救助者应用肥皂来洗净双手。在接触伤口前，救助者最好戴上干净的橡胶手套，防止接触伤者的血液或体液。

B.表面或轻微的伤口如擦伤等，可在清洁水下冲洗，清洗后用清洁物品擦干，再用敷料遮盖。动物咬伤、在脏环境下受伤的污染的伤口一定要在现场用大量清水进行冲洗，然后送医治疗。出血速度快的伤口要先止血再包扎。眼睛受伤时不要揉眼睛，以免加重损伤。如果现场没有水源，可让血液流出不立即止血而起到自洁作用。

C.当接触到利器和尖锐物品如玻璃碎片时，应特别留心，避免手指受伤。处理异物（如刀、棍等）插入体内的伤口，不要拔出异物，固定好后送医院去处理。

D.用消毒的无菌纱布覆盖已清洁的伤口。如没有消毒纱布，使用替代物品应该是清洁、吸水、不粘的。

E.伤口破损大，污染重、出血多，及时到医院进行彻底清创处理并抗感染治疗。伤者需要注射破伤风疫苗以预防破伤风感染。

烧（烫）伤

A.发生火灾要马上逃生，避免烧伤或烟气导致窒息。逃生时用湿毛巾保护口鼻，尽量降低身体的高度。在火中不要大声叫喊，防止热烟气灼伤气道。防止烧伤，当衣服着火，采取5步救援：先站住不动、然后卧倒、打滚，降温、呼救。冷水降温适合任何情况下的火灾。

B.四肢烧烫伤后立即用清洁的冷水冲洗、浸泡几分钟，直至离开水不感到疼痛和灼热为止。躯干或其他部位可用冷敷方法。烧伤的疼痛是很严重的，幼儿往往哭闹不止，即使这样，也要尽快冲洗降温。儿童抵抗力弱，在冷敷时注意保暖，如身体发生微微颤抖，应及时停止冷敷。

C.烧（烫）伤时穿着的衣服，要在冷水冲洗后脱除或使用剪刀剪开小心除去。

D.用清水冲洗后，不要把水疱挤破，注意保护水疱处的皮肤。当水疱过大时可用缝衣针（75%酒精消毒后）刺破水疱，慢慢放出疱液，但切忌剪除表皮。

E.烧伤创面上切忌使用紫药水、甚至酱油等涂抹。

F.强酸、强碱造成的化学烧伤一定要尽快在现场冲洗。尤其是眼睛的化学烧伤一定要及时彻底冲洗。

G.儿童烫伤比成人后果严重，初步处理后应尽快送医院救治。

狗咬伤

A.儿童身材矮小，在手拿食物喂狗时易受伤害。狗咬伤的伤口多不规则，深浅不一，还会流血，肿胀。被感染狂犬病的狗咬伤后可能传染狂犬病，死亡率很高。伤口污染严重时，还易发生细菌感染。因此应及时清洗伤口，防止发生感染，预防狂犬病的发生。

B.处理伤口应争分夺秒进行。以最快的速度脱下或撕开伤处的衣服，用大量清水冲洗伤口，可用喷淋式或用盆往伤口上倒水冲洗，反复进行，务必在3～5分钟内使伤口得到充分冲洗。伤口内可用碘酒消毒涂抹。尽可能早地注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清。

儿童摔（跌）伤

A.预防摔伤的重点区是阳台、窗户、防护栏、楼梯。教育儿童不要在以上区域向外探身张望，不要在有护栏的区域附近追逐打闹。

篇6

烧伤救治最早一个环节就是现场急救，原则上：迅速脱离致伤源，立即冷疗，就近急救和分类转送专科医院。从医院收治烧伤患者来看，早期处理得当并不多，甚至还有错误处理，导致延误治疗时机，增加治疗难度。目前开展全民烧伤急救知识宣传教育，提高现场救治意识和能力是非常重要的。

迅速脱离致伤源

1.火焰烧伤：迅速脱去着火的衣服或用水浇灌或卧倒打滚等方法，熄灭火焰。切忌奔跑喊叫，以防增加头面部、呼吸道损伤。

2.热液烫伤：脱去热液浸湿的衣服（尽可能避免将疱皮剥脱，可先用冷水冲洗带走热量后剪开热液浸湿衣服）。

3.化学烧伤：脱去致伤因素浸湿的衣服，迅速用大量清水长时间冲洗，尽可能去除创面上的化学物质。注意生石灰烧伤应用干布擦净生石灰，再用水冲洗；磷烧伤要用大量水冲洗浸泡，或用多层湿布包扎创面，防止磷自燃。

4.电烧伤：立即切断电源，再接触患者。如电弧烧伤引起，切断电源后，按火焰烧伤处理。

冷疗处理

冷疗，用冷水冲洗、浸泡或湿敷是烧伤早期最为有效而经济的手段，其优点：1.可迅速降温，减轻烧伤深度；2.减轻疼痛；3.经济方便；4.可清洁创面。时至今日还有人错误认为“烧伤时禁用冷水，否则冷水浇身会火毒攻心，凶多吉少”，为此不知耽误多少病人的现场救治。

保护创面

现场烧伤创面无需特殊处理。尽可能保留水疱皮完整性，不要撕去腐皮，同时只要外裹一层敷料或清洁的被单、衣服等进行简单的包扎。创面忌涂有颜色药物及其它物质如龙胆紫、酱油等，也不要涂膏剂，如牙膏等，以免影响对创面深度的判断和处理。

镇静止痛

尽量减少镇静止痛药物应用，如遇到疼痛敏感患者可给与杜冷丁、异丙嗪等药物肌注；持续躁动不安要考虑是否有休克，切不可盲目镇静。

液体治疗

烧伤面积当达到一定程度，患者可能发生休克。轻者可口服含盐饮料防治；重者需静脉补液。口服忌大量饮水，尤其白开水，一般一次口服不宜超过50ml，谨防呕吐。静脉输液以等渗盐水、平衡液为主的晶体，依据条件可补低右、血浆等胶体。通常晶体与胶体以1∶1或2∶1为宜。同时可适量补充一些5%~10%葡萄糖液，忌单独大量输注葡萄糖液，尤其病情严重需长距离转送的患者。

转送治疗

原则上就近急救，但危重患者，当地无条件救治，需及时转送至条件好的医院。转送需要注意的方面：

1.保证输液，减少休克发生的可能性。

2.保持呼吸道通畅。伴有吸入性损伤者，轻度需抬高头部；中度需气管插管；重度需气管切开。

3.留置导尿管，观察尿量。成人最好保证80~100ml/h；小孩1ml/h.kg。

4.注意创面简单包扎。

5.注意复合伤的初步处理。

6.注意患者保暖。

7.运输途中要尽量减少颠簸，减少休克发生可能性。

烧伤本是一种难以预料突发的疾病，需要每一位公民平时就要多了解该方面知识，增强自救意识和及时处理能力，尽可能减少和避免不必要损伤。

急救的要点

可概括为：一灭、二查、三防、四包、五送。

一灭：就是灭火第一，采取各种有效措施灭火，使伤员尽快脱离热源和致伤原因。

二查：检查全身，烧伤一眼可见，如不作初步的全身检查，就会只顾烧伤，而忽略了其他合并损伤，给伤员带来不应有的损失。

三防：就是防休克，防窒息，防创面污染。

篇7

【关键词】 重组人酸性成纤维细胞生长因子；削痂术；深II度烧伤

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect and security of promotion of wound healing by recombinant human acidic fibroblast growth factor （rh-aFGF） and recombinant basic fibroblast growth factor （bFGF） combined with paring scab in the treatment of the deepⅡ degree burn wound injury within 48 h. Methods A total of 79 cases with burn area ranging from 15% to 40%， of deepⅡ degree within 48 hours were selected. There were 39 cases in the treatment group given rh-aFGF treatment after paring scab， and the 30 cases in the control group were given bFGF treatment after paring scab. The wound healing and complications were observed. Results After the rh-aFGF treatment， the total healing time， healing rate after 12 days and 15 days were （14.7±4.3）d， 84.6%， and 94.8%. Those of the control group were（18.6±3.7）d， 56.6%， 73.3%. Differences of the two groups had statistical significance （P

【Key words】 Human recombinant acidic fibroblast growth factor； Paring scab technique； Deep II degree burn

深Ⅱ度烧伤创面由于其坏死组织的持续存在， 经常会引起创面局部过强的炎症反应， 导致感染和局部组织的进行性损害， 从而影响创面的愈合进程[1]。有学者研究，深Ⅱ度烧伤创面进行性损害常发生在伤后48 h内。削痂术后去除坏死组织可防止进行性感染发生， 但肉芽组织的生长并未加快[2]， 成纤维细胞生长因子（FGF）已被证实具有修复表皮、真皮、肌肉、脂肪、神经及血管内皮细胞等作用， 可加快创面愈合， 减少创面处并发症[3]， 但rh-aFGF与bFGF的治疗效果对比目前尚不清楚。因此本研究将rh-aFGF联合削痂术治疗深II度烧伤与bFGF比较， 观察临床效果最佳的FGF治疗药物。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012～2013年烧伤总面积在15%～40%， 以深Ⅱ度烧伤为主的患者69例， 入院后随机分为治疗组39例， 其中男27例， 女12例， 年龄2～52岁， 平均年龄（31±7）岁， 烧伤总面积16%～27%， 平均面积（22.4±10.2）%， 火焰烧伤12例， 热液烧伤22例， 沥青烧伤 1 例， 化学烧伤2例， 蒸汽烧伤2例。对照组30例， 其中男24例， 女6例， 年龄3～59岁， 平均年龄（33±8）岁， 烧伤总面积15%～25%， 平均面积（21.9±8.7）%， 火焰烧伤9例， 热液烧伤18例， 沥青烧伤1例， 化学烧伤1例， 蒸汽烧伤1例。两组临床基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 抗休克治疗：烧伤休克期应用瑞金公式估计补液量，并根据尿量调节，术中输液不计其内。观察患者的尿量、心率、末梢循环等反映血容量是否充足的指标及有无并发症产生。手术方法：治疗组在烧伤后48 h内首次削痂，削痂后立即给予rh-aFGF 1～3支， 溶于溶媒清洗浸润创面， 连续应用2～4 d， 创面覆盖医用猪皮， 并于首次削痂术后的第2～4天移植自体皮， 移植前给予1～3支rh-aFGF溶于溶媒清洗浸润创面。自体皮移植术前在已削痂部位切取1 cm×1 cm大小皮肤组织， 用于组织学检测。对照组手术方法及创面处理与治疗组均一致， 但将rh-aFGF换为bFGF。

1. 3 评价指标 随访30 d， 每日随访并评估创面完全愈合时间、12 d、15 d完全愈合率及创面并发症（感染、水肿严重程度及延迟愈合发生率）， 采用4分评分法， 根据3个住院医师独立评估然后对每个患者的评分进行平均， 评分标准如下：1分：无；2分轻度；3分中度；4分重度。第7天评估皮片存活情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对该研究的数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 愈合情况 治疗组完全愈合时间、12 d愈合率、15 d愈合率分别为（14.7±4.3）d、84.6%、94.8%；对照组分别为（18.6±3.7）d、56.6%、73.3%。两组比较差异具有统计学意义（P

2. 2 创面并发症及皮片存活面积 第7天评估两组创面并发症及皮片存活情况。结果显示治疗组水肿评分， 感染评分分别为（1.4±0.3）分， （1.2±0.4）分。皮片边缘坏死发生率为5.2%， 皮片存活面积为（98.4±2.3）%。对照组则分别为（2.8±0.7）分， （2.7±0.8）分， 26.7%， （91.4±3.6）%。两组比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

深Ⅱ度烧伤创面累及表皮、全部真皮层以及部分真皮网状部分，修复主要靠残存的真皮组织皮肤附件，由于烧伤后胶原纤维、弹力纤维破坏，导致成纤维细胞大量增殖而瘢痕增生，创面瘢痕愈合累计关节部位会导致功能障碍，影响形体美观，降低患者生活质量[4， 5]。有研究发现，深Ⅱ度烧伤由于坏死组织的存在， 48 h内创面会进行性加深，进一步损害残存的皮肤附件组织[6]。因此， 早期清除坏死组织对于创面的愈合显得尤为重要。目前对深Ⅱ度烧伤最常用的方法是常规伤后48 h削痂后植皮术， 疗效有明显提高， 但是仍有相当一部分创面愈合后质量不高，最终导致手部瘢痕增生、挛缩畸形[7]。rh-aFGF作为第三代重组成纤维细胞生长因子， 具有两个方面的药理作用[8-10]：①快速修复表皮、真皮、肌肉、结缔组织、血管内皮、神经元细胞， 促进上述细胞的增殖分裂， 填充创腔， 加快创面愈合， 增加皮瓣的存活率。②增加创面细胞合成蛋白质、细胞外大分子、胶原纤维等， 改善创面的营养， 同时在局部具有募集吞噬细胞、NK细胞能力， 并通过作用于吞噬细胞、NK细胞表面受体， 激活局部免疫功能， 因此有利于降低烧伤、烫伤及皮瓣移植后的并发症。本研究证实rh-aFGF治疗后， 治疗组完全愈合时间、12 d愈合率、15 d愈合率分别为（14.7±4.3）d、84.6%、94.8%；对照组分别为（18.6±3.7）d、56.6%、73.3%。两组比较差异具有统计学意义（P

参考文献

[1] 郑轲，邹勇，刘兵.手背深Ⅱ度烧伤24 h内削痂植皮和传统削痂植皮的观察.四川医学， 2013， 34（6）：791-792.

[2] 蔡浩，李文婷，朱家源，等.早期削痂促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床研究.中国医药导刊， 2012， 14（4）：37-39.

[3] 唐冰，朱家源，朱斌，等.早期削痂复合皮混合移植治疗颜面部深度烧伤.中山大学学报（医学科学版）， 2007， 28（4）：124-126.

[4] 李兵，齐力攀，张轶. 重组人酸性成纤维细胞生长因子联合Q 开关 Nd：YAG 激光治疗黄褐斑的多中心临床研究.中国美容医学， 2014，23（1）：34-37.

[5] 林源，王润秀，农庆文，等.深二度烧伤创面伤后24h内削痂的临床研究.上海第二医科大学学报， 2004， 24（9）：16-18.

[6] 孙群，唐涛，庄庆元，等.溶痂期行削痂加植皮术治疗深度烧伤24例.淮海医药， 2008， 26（5）：46-47.

[7] 陆树良，向军，金曙雯，等.烧伤后24h内削痂防治深Ⅱ度创面进行性加深的组织学观察.中华烧伤杂志， 2002， 18（4）：235-237.

[8] 曲狄， 王雪莹， 刘铭然， 等.外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子（艾夫吉夫）对15例溃疡创面的临床应用.中国伤残医学， 2009， 17（6）：69.

[9] 李亦武， 李贵玲， 李， 等.重组人酸性成纤维细胞生长因子促进烧伤与创伤愈合作用研究.医药导报， 2005， 24（11）：978-980.

篇8

【关键词】 钠米银抗菌凝胶；创面；菌株

创面处理是烧伤治疗中的重要环节，除手术治疗外，大部分烧伤创面需换药处理，因此适宜的外用药成为临床治疗的首要选择。烧伤创面外用药应具广谱抗菌、有效镇痛、刺激轻微、具有保护创面、促进创面愈合等特点，且无毒副作用。针对目前临床广泛应用的纳米银抗菌凝胶，我们通过临床应用对其进行疗效分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机采集本单位2008年至今所收治患者中的278病例，分为治疗组(155例)，对照组(123例)，年龄1～67岁，烧伤面积1％～35%，浅Ⅱ度～深Ⅱ度，男135例，女143例。入院时间为伤后20 min～3 d不等。烧伤原因主要为火焰烧伤、热液烧伤、电弧烧伤、化学烧伤等。根据中华医学会烧伤外科分会制定四度五分法标准判断烧伤程度，选择烧伤深度、面积相近Ⅱ度烧伤患者，所有烧伤患者均无重度休克，无糖尿病等代谢系统疾病。

1.2方法 样本采取双盲、例随机分组。患者入院即采取清创处理，清创前做创面细菌培养，10 d后再次创面细菌培养。治疗组，应用纳米银抗菌凝胶覆盖创面包扎；对照组，应用凡士林纱布覆盖创面包扎。两组病例均按烧伤治疗常规进行补液、预防感染治疗，每周复查血常规、电解质、肝肾功能。

1.3 统计学分析 采用SPSS 11.5统计学软件包进行数据统计学处理，计量数据x±s表示，进行配对样本t检验。

2 结果

创面愈合情况对比(%，x±s)

治疗组早期创面渗出物、分泌物较对照组创面情况无明显差别；后期创面清洁，渗出物、分泌物明显减少，创面无异味，与对照组创面情况差别明显。治疗组仅极少部分患者有微痛感，在短时间内即消失，用药均无过敏现象。治疗组使用纳米银凝胶前后，血常规、电解质、肝肾功能检查无异常改变。

治疗前，治疗组创面细菌检出率11.61%，对照组12.20%，两组无明显差异(P>0.05)；治疗10 d后，治疗组细菌检出率0.65%，对照组8.94%，两组差异有统计学意义(P

3 讨论

源于烧伤创面的侵袭性感染是导致烧伤患者死亡的主要原因［1］。烧伤创面是细菌的良好培养基，烧伤患者感染发生率甚高，因此如何有效地控制创面感染是烧伤治疗的关键。清创可以减少创面细菌数量，局部选用敏感的外用药则可有效控制细菌创面入侵而发生侵袭性感染。

银的杀菌机制不同于化学合成的抗菌剂，它是基于重金属离子使细菌蛋白质发生变性而起杀菌作用，因而具有广谱杀菌、极少产生耐药菌的特点。银离子释放后，与带负电荷的菌体蛋白质结合使其变性沉淀，同时与酶的巯基结合形成稳定的硫酸盐，从而使一系列巯基的酶活性受到抑制，阻断细菌的呼吸酶系统，干扰细菌代谢从而致细菌死亡，由此产生杀菌和抑菌作用。

采取先进纳米技术制成的纳米银凝胶在形成纳米量级的颗粒后不但杀菌能力成倍提高，而且具有药物的缓释作用，可以不间断地作用于再生细菌，具有持续杀菌的特点，极少产生过敏反应。纳米银抗菌凝胶具有很强吸收液体能力，凝胶膨胀后形成湿润环境［2］。同时凝胶制剂具有保湿作用，可在创面上形成薄膜，打造湿润环境，有利于上皮细胞生长。通过凝胶薄膜的保护作用，使患者在换药时减少了因粘连导致的疼痛，而且保护了新生的上皮，防止溃破。

纳米银抗菌凝胶有较好的抗菌作用并且保证了抗菌的长效性，减少了耐药性产生；同时纳米银抗菌凝胶能促进多种细胞增殖，有利于创面的愈合；保持创面的合适湿润度，保护了新生上皮，促进新生上皮扩展，明显缩短创面修复时间。

参 考 文 献

［1］ 杨宗城主编.烧伤治疗学.第3版.北京：人民卫生出版社，2006:21-22

篇9

【关键词】 负压封闭引流术；四肢深度烧伤；疗效

四肢的烧伤多见于急诊， 对于深度的烧伤， 常规治疗方法为削痂植皮[1]。然而深度烧伤的患者常伴有创面的污染， 由此导致的肉芽生长缓慢， 感染几率增加， 等待植皮时间延长， 愈合后瘢痕增生明显等情况显著增加[2]。为改善现有治疗方案， 确保植皮可以在患者受伤后尽早进行， 对本院近2年收治的四肢深度烧伤患者进行研究分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2015年6月以四肢深度烧伤为诊断收入本科的40例患者， 其中男24例， 女16例。年龄21～63岁， 平均年龄（36.2±9.8）岁。全部患者均为四肢深度烧伤， 烧伤程度为Ⅱ、Ⅲ度。类型包括热烫伤、热压伤、化学烧伤及电烧伤。患者均不合并糖尿病及肝肾功能异常， 就诊时间均在受伤后24 h内。随机分为观察组和对照组， 每组20例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者麻醉完成后， 均对伤口清创并实施削痂术， 对创面周围的坏死组织及异物等进行全面处理。消毒时两组均使用生理盐水、经稀释的聚维酮碘液以及过氧化氢液（3%）处理创面。

对照组患者接受常规处理， 加压包扎后每天更换辅料， 必要时应用高渗的盐水进行湿敷， 以期帮助消除肉芽的水肿。观察组患者在削痂术后， 应用医用的泡沫对创面进行初步覆盖， 于泡沫内置入带孔引流管， 并应用专用的可粘贴薄膜引流管、泡沫进行全面覆盖密封， 应用无菌的棉垫对创口进行全面的覆盖以及包扎。接通负压的装置， 设定负压范围为 0.03～0.05 MPa， 吸引的过程需时刻注意观察患者， 询问患者是否存在肢体的麻木或胀痛， 防止由于过高的压力造成血液循环的障碍。术后3、7 d更换1次覆盖所需的泡沫。如果患者条件不符合植皮要求， 则首先给予再次的负压引流， 辅料及泡沫需更换1次/周。术后两组患者均给予常规处理， 包括抗感染、对症处理及补液等， 肉芽生长均较为理想且创面时刻保持清洁时， 则可进行植皮术。

1. 3 观察指标 应用数字化评估量表评估两组患者的疼痛状况， 分值范围为0～10分， 其中分值越高意味着患者可感知的疼痛感越强。对比两组患者的疼痛评估得分、细菌计数结果、愈合所需时间以及等待植皮时间。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者疼痛分值、细菌计数比较 在疼痛评分方面比较， 观察组比对照组得分低， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者愈合时间以及等待植皮时间比较 愈合所需时间及等待植皮时间方面比较， 观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

四肢深度烧伤是一种常见的创伤， 作为急诊创伤， 临床上需要及时给予治疗， 常规治疗方法为削痂植皮。然而深度烧伤的患者常常伴有创面的污染， 由此导致的肉芽生长缓慢、感染几率增加、等待植皮时间延长、愈合后瘢痕增生明显等情况显著增加。应对创面进行清理以及削痂， 抗感染， 尽早给予植皮。然而， 烧伤患者创面存在严重的污染， 产生痂壳， 因此难以做到一期植皮修复， 而削痂过程中创面显露， 增加了感染率， 对等待植皮时间造成影响[3]， 且植皮后皮片的存活率也受到影响， 再次植皮时， 也会导致创面产生瘢痕， 影响美观。

负压封闭引流术的应用能够有效加快创面肉芽的生长， 加快治疗进度， 便于尽早植皮， 减少感染。负压封闭引流技术的机制主要为改善创面的血流， 扩张微小动脉， 并增加血管内皮细胞有丝分裂， 从而满足肉芽生长所需的营养[4]。且负压吸引的作用下， 加快了创面的血流， 使得局部血供量增加。负压吸引还会增加生长因子的产生量， 对成纤维细胞等增殖具有刺激作用， 加快血管内皮细胞的增殖、微血管产生、表皮细胞产生、蛋白产物产生等， 对创面愈合具有促进效果[5]。且治疗过程中为创面创造了缺氧、封闭以及持续负压的微酸环境， 对病原微生物的生长具有抑制效果， 减少了感染的发生[6]。

此次研究显示， 在疼痛评分比较上， 观察组比对照组低， 差异有统计学意义（P

综上所述， 应用负压封闭引流技术对四肢深度烧伤患者进行治疗， 能够有效改善患者的预后， 促进创面愈合， 值得普及。

参考文献

[1] Nasta R， Scibilia G， Corrao A， et al. Surgical treatment of an asymmetric double monstrosity with esophageal atresia， omphalocele， and interventricular defect. J Pediatr Surg， 1986， 21（1）：60-62.

[2] 贺翎， 米萍. 负压封闭引流在烧伤合并四肢骨折治疗中的应用. 中国中医骨伤科杂志， 2010， 18（6）：30-31.

[3] 马勇. 负压封闭引流在烧伤合并四肢骨折治疗中的应用. 中国卫生产业， 2014， 6（12）：30-31.

[4] Alderliesten T， Lemmers PM， Baerts W， et al. Perfusion index in preterm infants during the first 3 days of life： reference values and relation with clinical variables. Neonatology， 2015， 107（4）：258-265.

[5] Bjarneg?rd N， Morsing E， Cinthio M， et al. Cardiovascular function in adulthood following intrauterine growth restriction with abnormal fetal blood flow. Ultrasound Obstet Gynecol， 2013， 41（2）：177-184.

[6] 马建斌， 刘群. 负压封闭引流技术联合皮片移植修复四肢深度烧伤. 中华损伤与修复杂志（电子版）， 2011， 6（1）：30-33.

篇10

0引言

随着烧伤救治水平的提高，大面积烧伤的临床治愈率越来越高，但医疗的目的不只限于保住生命，还必须使其生活能够自理，走向社会参加工作，提高生存质量. 我科200310/200610共治愈大面积烧伤患者96例，通过加强康复期的功能锻炼、心理护理及康复指导，收得了满意效果.

1临床资料

本组96（男65，女31）例，年龄12～73岁，烧伤面积为50%～98%，均为深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤，其中：火焰烧伤26例，热液烫伤52例，化学烧伤18例，住院48～105 d，最大限度地恢复了自理能力及身心健康.

2护理体会

2.1做好残余创面的护理

烧伤残余创面在临床治疗中是颇为困难的问题，在康复期，大部分烧伤创面已愈合，但残留创面多为老化的肉芽组织，有较多分泌物，染菌种类多，耐药性强，极难愈合. 针对这些问题，我们要对残余创面加强换药，避免受压，及时清洗创面分泌物，同时加强对烧伤病房环境的管理，减少陪护和探视人员，每天对病房进行空气净化消毒，以促进残余创面的尽快愈合.

2.2加强功能锻炼，减少并发症，恢复自理能力

功能锻炼越早越利于肢体的功能康复，但烧伤康复期由于瘢痕组织处于增生期，功能障碍的现实存在以及疼痛与锻炼造成的患者内心的矛盾，导致患者大多不愿进行功能锻炼，护士应耐心向患者介绍功能锻炼的方法和重要性，使之提高认识，主动进行并坚持功能锻炼.

2.2.1运动锻炼

运动锻炼是预防功能障碍的关键. 康复期应把主动锻炼放在首位，既可让患者了解康复期锻炼的重要性，又可调动患者的积极性，鼓励患者尽早开始床上活动，不愿活动的患者开始可给予轻柔的被动运动. 随着肌力、耐力的训练，逐渐增加关节全范围的活动，并逐渐离床活动，循序渐进地增加其活动量.

2.2.2温水浸泡

帮助患者每天使用温水浸泡患处1~2次，水温37~39℃为宜，或全身温水擦浴，可清洁创面，加速血液循环及皮肤的排泄功能，还可利用水的浮力做主动和被动运动，有利于疤痕的软化和功能恢复. 转贴于 　2.2.3加压疗法Ⅱ°

创面愈合后、切削痂植皮或切疤痕植皮术后及中厚供皮区应及时指导患者戴上尺寸合适的弹力衣裤、弹力手套或弹力绷带等，告之患者加压应坚持“一早二紧三持久”的原则，压迫0.5~1 a. 注意保持弹力材料的清洁、干燥. 加压过程中应注意压力套大小和松紧合适，密切观察血运，如出现水泡或血泡，要及时报告医生处理.

2.3心理护理

烧伤康复期绝大多数患者已经完全从躯体损伤中恢复过来，开始重新接触社会. 这是患者心理的一个转折期，开始面对烧伤给自己的身体、工作、生活以及各方面社会关系带来的变化，同时接受各种诧异的目光［1］. 由于对自身疤痕和畸形的自卑，变得焦虑和易怒，会迁怒于医护人员及家人朋友，有的会伴有抑郁悲观的情绪，大面积烧伤患者的抑郁发生率为58.3%［2］. 对于这些患者我们坚决做到不生气、不顶嘴，并耐心地进行解释、疏导和安慰，使之能尽快平静下来，多与之交谈，及时进行鼓励，加强护患沟通，加强安全保护措施，防止意外发生，护理人员与患者合理的交流及对病情的解释可以使患者的紧张急躁情绪得以非常有效的控制，并可使其愉快地接受治疗［3］. 对于这96位患者我们真正从心理上“治愈”了他们，均能主动与医护人员配合，保持乐观情绪，积极进行功能锻炼，取得了满意效果.

2.4做好出院的康复指导家庭的康复护理

对疤痕挛缩有预防作用. 应针对患者存在的问题提出继续训练的内容和注意事项，使患者认识出院不是康复训练的终止，而是一个新的起点. 患者出院时要制定科学严格的功能锻炼计划，指导家属协助患者执行锻炼计划，按时随访给予监督指导.

【参考文献】

［1］周琴， 赵京霞， 石雪芹， 等. 严重烧伤患者的心理变化及心理护理对策［J］. 西北国防医学杂志， 2006，27(5):393-394.