健康与亚健康的关系范文

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【关键词】:亚健康;治未病;中医体质

【中图分类号】R21【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-082-2

随着人类生命质量的提高和生命时间的延长,人们对健康的需求日益强烈,健康意识不断加强,对疾病的认识水平也不断提高。医学的发展顺应了这一潮流,对疾病的策略也从生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式,由治疗疾病转向预防保健,当今医学的主题是预防疾病,特别是亚健康人群及老年人群的健康保障尤为重要。正如分子医学家海瑟汀(william Haseltine)说:“我们正进入一个未病先知的新纪元,医药将从治疗转为以预防为主”。

理想的健康状态不仅是没有疾病和虚弱,而是身体、心理和社会适应均处于良好状态[1]。前苏联学着Berkman首先发现并提出了“第三状态”,将介于第一种状态(健康态)和第二种状态(疾病态)之间的状态称之为“第三状态”。之后人们相继提出了亚健康态、前病态等概念[2]。所谓亚健康状态,是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态(也有人称之为“第三状态”、“中间状态”),是机体虽无明确的疾病,但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状,从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态。这种状态多由人体生理机能或代谢机能低下、退化或老化所致[3]。广义的亚健康状态包括两种情况,一种是有较多的主诉症状,但客观检查无阳性发现,类似于前病未病态;另一种是无临床症状或症状感觉轻微,但有潜在病理信息[4],类似于潜病未病态。心理社会因素[5-6]、不良个性因素、不良生活习惯及不良环境因素均与亚健康息息相关[7];过度紧张、过强压力、反复挫折、过分疲劳、环境污染等都是形成亚健康的重要原因[8]。

WHO的一项全球性调查表明[9],真正健康的人仅占5%,患有疾病的人占20%,而75%的人处于亚健康状态。据统计,美国每年有600万人被怀疑处于亚健康状态,年龄多在20～45岁之间。日本有关疲劳的专题调查研究表明,表示正感到“非常疲劳”的竟高达6O%,其中因工作量大、家务重、精神紧张的占44%,还有不少人说不出原因。俄罗斯约有1/4的人患有慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)。法国把它视之为“人类的新传染病”[10]。据有关研究资料提示:CFS发生率至少在0.2～0.4;最多见的发病年龄为20～45岁;在儿童最普遍的发病年龄为13～15岁,但也有更低年龄段的儿童发病;CFS在女性中的发生率是男性的2倍;CFS影响着所有种族的人群[11]。中国处于亚健康状态的人已经超过7亿,占全国总人口的60%～70%。调查显示,北京、上海、广东的亚健康率明显高于其他地区,飞机调度员、学校教师、企业经理、汽车驾驶员、警察、学生、少年、知识分子等都是亚健康状态的多发人群[12-13]。我国知识分子的平均寿命仅58岁,比全国人均寿命低10岁[14]。

亚健康状态是介于健康与疾病之间的中间状态,其实早在两千多年前我国的中医基础理论专著《黄帝内经》就阐述过这样的思想;“虚邪贼风,避之有时,恬虚无,真气从之,精神内守,病安从来”,且特别强调“不治已病治未病”,其“未病”的概念即包含着“亚健康状态”。[15]“治未病”学术思想既有广义的内涵又有狭义的内涵,其广义的概念包含了治其未生、治其未成、治其未发、治其未传、瘥后防复等五方面的内容。“未生”相当于健康未病态,指机体尚未产生病理信息的健康状态;“未成”包括潜病未病态和前病未病态,前者指机体已有潜在病理信息,但还没有临床表现,后者指机体中病理信息已有所表露,出现了先兆症状和特征,但还未具备确诊疾病的条件;“未发”指发作性疾病和一些慢性疾病的缓解期,以及疾病的潜伏期;“未传”指传变未病态;“瘥后防复”指疾病新愈,容易复发或产生后遗症的虚弱阶段。其狭义的概念则仅仅指潜病未病态和前病未病态[16-17]。中医把亚健康概括为:机体在病因的作用下,虽呈现出阴阳失调,但尚未达到已病的标准,是处于健康与已病之间的阴阳失调临界态。相当于“微病”、“欲病”、“萌芽”、未病中的“先兆”等状态,即属于“未病”的狭义概念。

“治其未生”是最有效、最经济的养生防病方法。中医认为健康的生活、行为、工作方式是提高生命质量、预防“亚健康”和疾病发生的根本方法,其主张从四时阴阳、饮食起居、体育运动、精神情志、药物调理等方面全面调节,亦是对人体养生之术的高度总结和概括。持久过度的情绪反应,是导致亚健康状态的十分重要的环节[18],亚健康和疾病是人体的阴阳失衡所致。“阴平阳秘,精神乃治”,中医强调“形神合一”,重视精神情志、环境、生活习惯等因素在疾病的发生、发展、预后等方面所起的作用,所以防治亚健康不仅要重视精神休养和提高心理素质,还要改变不良生活习惯,坚持适度的体育锻炼,稳定思想情绪[19]。

“治未病”的思想,在以中医体质学理论为指导的养生防病实践中也越来越体现出极其重要的价值。现今,“未病”和“已病”之间并没有明显的界限,通过现代医学的诊断手段,会检查出很多所谓“未病”人的“已病”现状。这就警示我们一定要树立“治未病”的思想,及时调理偏颇体质,提高健康水平和生存状态。体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式,是人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质,是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。它影响人体对自然、社会环境的适应能力和对疾病的抵抗力;同时对某些病因和疾病的易感性,以及产生病变的类型与疾病传变转归都具有某种倾向性。匡氏认为体质要素具有遗传性、相对稳定性、可预测性、可变性、转化性、相关复合性、可测量性、可验证性等特性[20]。

亚健康状态是心理、生理、社会三方面因素导致的机体神经系统、内分泌系统、免疫系统整体协调失衡、功能紊乱[21-22]。中医体质学认为,体质强弱及心理素质等机体反应性与亚健康的发生有明显关系。心理、生理及社会环境的影响是亚健康状态的发生原因之一,也是中医体质的主要研究内容。中医体质学的形、气、神三者相互依存、相互影响,这种形神合一、心身统一的医学观及人体观,对于正确认识亚健康状态这一心理、生理、社会三方面因素导致的疾病,具有独特的优势。

中医辨证认为亚健康状态的病因主要为饮食不节、劳逸损伤、七情内伤等导致气机紊乱,脏腑阴阳气血失调[23],亚健康的症状表现,几乎肝、心、脾、肺、肾五脏都有涉及,其主要表现为疲劳,临床表现以虚证为主,虚中夹实,而脏腑气机失调是关键,所以病机以心脾两虚或肝郁气滞为主,亦有脾虚湿盛、肝郁脾虚、肝肾不足、痰湿内生、湿热内蕴、阴虚火旺、气血亏虚、脾肾阳虚等证型[24]。根据体质的辨证分型来研究亚健康的防治是今后研究的一大课题。王氏认为中医体质可分为9种基本类型[25]。每种体质都有其不同的形体体征、常见表现、心理体征和对外界环境的适应能力,并有特定的发病倾向。贺氏等从社会学角度出发,对2268例观察对象进行调研,归纳不同职业、嗜好、年龄群体的体质差异[26]。王氏通过调查,观察到男女体质有不同特点[27]。何氏等对2267例观察对象的调研表明,人群的体质构成与不同地理区域和不同季节时令有明显关系,从体质调研角度分析阐发了中医因时因地制宜的合理性[28]。

不同的个体有不同的易感性,不同的症状表现,不同的生理功能紊乱程度。中医药调治亚健康的优势在于根据个体的不同情况辨证施治[29-30]。体质学说经历代医家的不断阐发而成为中医基础理论中的一个不可分割的重要组成部分。辨别易感人群,调整改善体质状态,降低发病率,提高人们的健康水平,这是中医体质学说所要达到的“治未病”的最高境界。

由此看出,亚健康概念的提出,标志着对疾病的策略从治疗向预防转变,从有病求“医”变成“预防为主”。医学应是关于“健康”的科学,而不是关于“疾病”的科学[31]。中医体质学的发展,为病前状态的预防提供了理论基础和指导,改善病理体质是预防亚健康的最佳选择,通过体质的调整、优化,可预防亚健康的发生,防止其向疾病的转化。“治未病”理论的精髓:防病于未然,治病于初始阶段,以其非凡的超前意识,显示出独特魅力[32]。其思想理论的建立与普及,将使医学从长期以来只“治已病”的消极局面中解放出来,象战争的上策是“不战而胜”那样,把疾病消灭在未病阶段,最终实现“不医而治”的境界。所以“治未病”理论及体质学说是对当今人类的健康问题――“亚健康”的防治有着重要的指导意义。

参考文献

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篇2

关键词：健康教育干预;健康教育;作用

健康教育干预对高血压患者具有一定现实意义，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年3月-2013年7月我院收治的高血压患者200例为研究对象，随机将患者分为干预组和对照组，患者各100例，干预组中男性70例，女性30例，平均年龄（50.2±5.2）岁，其中文化程度大专（包括大专）以上50例，高中30例，初中以下20例;对照组中男性65例，女性35例，平均年龄（55.7±7.2）岁，其中文化程度大专（包括大专）以上60人，高中25人，初中以下20人，两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

由护士对患者目前生活方式和生活状况及对高血压病认识程度，包括吸烟、饮酒、低盐饮食，适当运动和心理状态等方面进行设计，针对具体情况制定出一套合理的教育方案，以满足不同患者的需求，教育方案具体如下：

（1）采用访谈或问卷调查法。问卷调查法由调查者编写问题，调查对象进行是与否的回答。访谈法是由专职护士按照一对一的方式对患者进行访问，并对其进行健康教育，并给予每人一本健康教育小册子。在此期间，护理人员要努力建立友好的护患关系，积极取得患者信任，提高患者的依从性，与患者交流时态度要诚恳，热情，认真地向其讲解高血压病的相关知识，预后并发症。教育时要着重强调药物治疗的好处，及坚持随访的重要性。要求患者或帮助患者矫正不良的生活方式和行为习惯，培养患者健康的生活方式，并对其进行监督、控制，减少高血压状况出现。

（2）膳食要点[1]：让患者合理控制膳食，降低收缩压8～14mmHg，指导患者合理进食，要以清淡低盐为主，多吃低动物脂肪、低糖、低胆固醇，多吃营养食物如水果、蔬菜等，并严格戒酒。将患者饮食合理化，多样化，维持体内酸碱平衡，减轻体重，避免肥胖，有用良好的生活习惯，最终达到降低血压，预防心脑肾疾病发生的目的。

（3）运动指导：给患者讲解适量运动的好处，规律化进行锻炼能有效降低收缩压4～9mmHg，避免激烈运动，做中等强度的体育锻炼，坚持每周150分钟，严格遵照运动三原则[2]：一有恒，经常性、规律性的进行锻炼;二有序，要循序渐进;三有度，根据自身的身体素质进行锻炼，切勿过度劳累，做好劳逸结合。

（4）保持情绪稳定：一定要着重强调这一点，因为高血压患者情绪波动会直接引起高血压升高。因此，应保持愉悦，轻松、快乐的心情，维持情绪稳定。除了适量运动外，还要保证睡眠质量，减少心中的不良情绪和外界不良因素的刺激。

（5）培训患者自测血压的能力：随时注意自己血压变化情况，至少每周要进行一次血压测量，若血压变化不稳定，应增加测验的次数。如出现头晕、头昏、头胀等不适症状，应做好相关记录，为医生治疗提供参考依据，以便取得更好的临床效果。

（6）改变不良生活习惯：培养患者良好生活习惯，改掉不良行为习惯，要求其戒烟、戒酒以及改善不良的饮食结构。

（7）用药指导及健康知识讲座：向患者讲解用药剂量，以及服药后可能出现的不良反应和处理办法。定期进行健康知识讲座，让患者在信念、知识、行为上有实质性的改变，树立健康、积极正确的心态，改变自身危险行为。

1.3 观察指标

对两组规律正确用药、血压达标、血脂下降、体重控制、运动锻炼、坚持随访等进行比较。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

经过健康教育干预后，干预组各项指标明显优于对照组，对比差异明显，具有统计学意义，P

表1两组患者各项指标比较[n（%）]

组别

例数

规律正确用药

血压达标

血脂下降

体重控制

运动锻炼

坚持随访

干预组

100

100（100.0）

80（80.00）

90（90.00）

80（80.00）

95（95.00）

100（10.00）

对照组

100

80（80.00）

67（67.00）

40（40.00）

50（50.00）

80（80.00）

75（75.00）

X?

-

22.22

4.34

54.95

19.78

10.29

28.57

P

-

>0.05

>0.05

>0.05

>0.05

3 讨论

通过本次研究证明[3]，健康教育对高血压患者具有一定的帮助，能有效帮助其掌握疾病相关知识和形成健康的行为。实施健康教育干预，不仅改善了患者病情，在一定程度上提高了预后。由此可见，健康教育是预防和控制高血压的基础和前提，只有做好健康教育，患者才能拥有健康的生活方式和良好的行为习惯。护理人员可以通过小册子、宣传画、宣传单等方式来进行健康教育。但对于个别患者要进行特殊指导，视情况而定。在进行健康教育时，要反复强调各项注意点对患者的影响，要求患者循序渐进地学习疾病知识，在生活中要严格要求自身饮食习惯，对饮食量严格控制，切勿多食高盐高脂等食物。从改变自身不良的生活习惯做起，多进行适当的体育锻炼、戒烟、戒酒等，在平时一定坚持按时服药，以达到控制血压升高的目的。

高血压是一种终身性疾病，无法根治，只能用药物来进行控制。由于长时间的服药，加上疾病缠绕，多数患者表现出治疗不依从性。据研究表明，患者治疗的不依从性也成为当今临床上最主要的问题，若患者具有良好的依从性，按时吃药，现在的抗高血压药物基本能控制血压升高情况。因此，只有对患者进行健康教育才能达到此目的。从本组研究来看，干预组的预后效果明显高于对照组，事实证明健康教育能显著提高患者依从性，提高治疗效果，改善预后。

综上所述，在高血压病中实施健康教育干预具有一定的实际意义和显著的临床效果，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]赵柏玲，李芳.加强社区护士的高血压病健康教育知识培训[J].国际护理学杂志，2010，29（10）：1569-1570.

篇3

女教师 职业压力 心理健康

一、中小学女教师职业压力与心理健康的关系的调查研究

1.研究目的

以西南地区中小学女教师为研究对象，对当地中小学女教师的职业压力和心理健康状况进行调查研究，分析其特点及相关性。从中分析出中小学女教师职业压力和心理健康的现状，以及职业压力是否会对该地区中小学女教师的心理健康产生影响。

2.研究对象

调查对象是成都市、德阳市、简阳市、自贡市共14所中小学的女教师。共发放问卷500份，回收490份，其中有效问卷482份，问卷有效率为96.4%。被试的具体构成如下：

（1）学校类型，小学182人，初中184人，高中116人；

（2）婚姻状况，已婚231人，未婚251人；

（3）子女抚养情况，育有子女240人，没有子女242人；

（4）教育背景，大专学历236人，本科学历246人；

（5）班主任担任情况，担任过班主任218人，未担任班主任264人；

（6）年龄情况，年龄小于36组284人，年龄在36～45之间114人，年龄大于45组54人；

（7）教龄情况，教龄≥14年组224人，教龄

（8）获奖情况，获得奖励188人，未获得奖励294人。

3.研究工具

（1）中小学教师工作压力量表。该量表由压力源和压力反应两个分量表组成。压力源量表包括教育教学改革、学生、学校管理、工作特征、职业发展、身心特征、家庭和社会8个维度，共36个题目；压力反应量表包括生理反应、心理反应和行为反应3个维度17个题目。中小学教师工作压力量表采用5级计分（0=没有压力，4=压力极大），分数越高，表示压力越大。

（2）症状自评量表（SCL-90）。该量表包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性、其他10个因子，共90个条目。SCL-90的每一个项目均采用5级评分制（1=没有，5=严重）。

4.数据处理

运用SPSS17.0进行数据的统计处理。

二、中小学女教师职业压力与心理健康的关系分析

1.分析与讨论

（1）中小学女教师心理健康状况分析

本研究表明，中小学女教师的心理健康状况水平偏低，所有相关因子都高于常模，而其中相对较高的是强迫症、躯体化、敌对、抑郁。这四个维度的水平得分也在中等水平以下。这说明本研究所调查的样本，其心理健康状况正常。而其中强迫症、躯体化、敌对、抑郁相对较高可能与教师这个职业在日常生活中所扮演的角色有关，教师需要给学生树立一个“学高为师，身正为范”的典型形象，所以对自身要求较高，而这种高要求严标准长期又使自身情绪受到压抑，所以这四个特征与教师这个职业所处的环境、接触的对象、职责等有很大联系。

（2）中小学女教师职业压力状况分析

本研究表明，中小学女教师的职业压力状况水平偏低，在压力源中工作特征、学校管理、社会这三个维度相对较高，而在压力反应中生理反应相对较高。女教师在社会中地位的提高，其社会的要求以及任务逐渐的增加，同时社会对教育的需求增加，以及中小学的教育改革给中小学女教师带来了压力，但其职业压力相对较低，不如预期的那么高。

（3）是否有小孩的中小学女教师心理健康差异分析

在心理健康敌对因子上，没有小孩的均值显著高于有小孩的均值。这可能的原因是因为作为母亲，更学会了替孩子和他人着想，更懂得包容。同时由于对小孩子的管理经验要比没有小孩的中小学女教师更为丰富，更容易去缓解矛盾。

（4）是否有小孩的中小学女教师压力源差异分析

本研究发现有小孩的中小学女教师与没有小孩的中小学女教师在教育教学改革、工作特征、职业发展、家庭、社会5各维度上存在显著差异。其中有小孩的女教师在这五个维度（教育教学改革、工作特征、职业发展、家庭、社会）的得分都显著高于没有小孩的女教师的得分。这可能的原因是：当中小学女教师在有了小孩后，又多了一个角色。这时候中小学女教师的精力就需要再分配到照顾小孩上。

（5）是否有小孩的中小学女教师压力反应差异分析

本研究发现有小孩的中小学女教师与没有小孩的中小学女教师在生理反应、心理反应两个维度上存在显著的差异。而其中有小孩的女中小学教师在生理反应、心理反应的均值显著高于没有小孩的。有可能是因为：有小孩的女中小学老师面对学生同时还要照顾自己的孩子，无论在学校还是家里都会与小孩相处，整天面对同样的问题可能会让中小学女教师在生理以及心理反应上表现的更多，更难克服。

（6）不同学历的中小学女教师心理健康差异分析

本研究发现本科学历的中小学女教师的躯体化、强迫症、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、附加项（其他）均值显著高于大专学历的中小学女教师。这可能的原因是：高学历的教师所需要负担的任务要高于低学历的。在中小学里，高学历的老师往往会分到重点班去，其负担的责任相对与低学历的老师更多。在中小学里，升学率和奖金以及福利有关系，通常升学率高的班级都会由学历高的来任教。而低学历的教师相对的就减少了工作负担和降低了期望值。

（7）不同学历的中小学女教师职业压力差异分析

本研究发现本科学历的中小学女教师的教育教学改革、学生、学校管理、工作特征、职业发展、身心特征、家庭均值显著高于大专学历的中小学女教师。本科学历的中小学女教师在生理反应上的得分显著高于大专学历的女教师。这可能的原因是：高学历的老师被分配的任务和要求的贡献更多。

（8）不同教龄的中小学女教师心理健康与压力差异分析

本研究发现不同教龄的中小学女教师在躯体化上存在显著差异（P

（9）是否获得校级奖励的中小学女教师心理与压力差异分析

本研究发现，是否获得校级奖励的中小学女教师在心理健康以及压力反应上不存在显著差异，但其在压力源的职业发展、身心特征维度上存在显著差异。其中获奖的中小学女教师在职业发展、身心特征维度上的得分显著高于未获奖的。这可能的原因是，获得校级奖励的中小学女教师因为奖励使其更加努力地工作，同时也对自己的要求提高。这种提高的压力使其在职业发展、身心特征上显著地高于未获奖的。

（10）是否班主任的中小学女教师压力与心理健康源差异分析

本研究发现担当班主任的女教师在抑郁、焦虑上的均值显著高于不是班主任的女教师，当班主任的女教师在生理反应、心理反应、行为反应上的均值以及总分显著高于不是班主任的女教师，担当班主任的女教师在学生、学校管理、工作特征、职业发展、身心特征、社会上的均值显著高于不是班主任的女教师。其中可能的原因是担当班主任的中小学女教师其除了日常教学还要对学校进行日常管理，而日常管理中学生琐碎的小事往往会给教师带来很多心理冲突。

（11）不同年龄组的中小学女教师心理健康与压力差异分析

本研究发现，不同年龄组的中小学女教师在躯体化、附加项（其他）上的得分存在显著的差异（P

（12）不同任教年级的中小学女教师压力与心理健康源差异分析

本研究发现，不同年龄组的中小学女教师在心理健康各维度上的得分不存在显著的差异。不同年龄组的中小学女教师在压力源和压力反应的各因子以及总分上存在显著差异。其中初中任教的女教师的均值高于其他两个年级任教的。这可能的原因是学生正处于青春期，这时候学校对学生的要求多于其他阶段，而这些要求教师来监督和执行，所以这个阶段的教师压力相对较大。

（13）中小学女教师职业压力与心理健康关系

本研究发现，心理健康与职业压力在各个维度上存在显著相关（P

二、结论

（1）总体上，中小学女教师的心理健康状况偏低，所有相关因子都比常模要高，其中，强迫症、躯体化、敌对、抑郁四个因子上问题最为突出。

（2）育有子女的中小学女教师在压力反应上显著高于没有子女的女教师。

（3）担任班主任的中小学女教师压力源以及压力反应的均值显著高于不担任班主任的女教师。

（4）随着年龄的增长，中小学女教师的压力逐渐变大，心理健康水平变低。

（5）不同任教年级的中小学女教师在压力源以及压力反应上存在显著差异，其中初中任教的女教师各因子得分高于在小学与高中任教的中小学女教师。

（6）女性的角色职业化程度已经较高，职业压力源以及压力反应与心理健康存在显著相关，中小学女教师职业压力水平可以很好地解释其心理健康水平。

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参考资料

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篇4

【关键词】 精神卫生;血压;因素分析,统计学;青少年

【中图分类号】 R 179 R 544 R 195.1 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)01-0055-03

青少年是心理健康问题的高发人群,而心理健康状态与血压水平存在密切相关性。越来越多的资料说明原发性高血压可能起源于儿童时期[1-2]。大量资料表明,社会、文化和环境因素、人格、情绪、心理应激、生活方式、不良行为等与原发性高血压有密切联系[3]。为探讨青少年心理健康状态与血压水平关系,本研究采用整群抽样的方法进行心理健康问卷调查和血压测量,并根据青少年心理健康状况与血压的相关性进行评价。

1 对象与方法

1.1 对象 采用多阶段随机整群抽样方法,抽取贵阳市城区8所中学,从每所学校抽取初一至初三、高一至高三年级,共56个班3 028名学生进行调查。发放问卷3 028份,回收问卷2 990份,回收有效问卷2 990份,有效回收率为96%。其中男生1 412名,女生1 578名。

1.2 方法

1.2.1 中学生心理健康量表(MSSMHS) [4] 该量表信度、效度较高,能比较准确地测查出中学生的心理健康问题和症状[2]。 该量表由60个条目组成,共有10个分量表,分别为强迫、偏执、敌对、人际关系敏感、抑郁、焦虑、学习压力、适应不良、情绪不稳定、心理不平衡性。量表采用5级记分,记录量表总均分、各因子得分;计算整体心理健康不良的发生率及各种心理问题的发生率。总均分及其各因子均分

1.2.2 血压测量 由该地区中学生形体研究中心的3名专职医师负责测量血压,测前至少1 h内避免剧烈活动,避免吃东西、喝饮料(水除外)及服用影响血压的药物,并排空膀胱。休息15 min,用统一购置的台式血压计测安静坐位右上臂肱动脉血压。被测者取坐位,肘部、血压计和心脏置于同一水平。

记录Korotkoff第Ⅰ和第Ⅳ音。连测3次,每次间隔1 min并抬高右臂5～6 s,取后2次血压的平均值作为受检者当时血压值。以Korotkoff第Ⅰ音为收缩压(SBP),第Ⅳ音为舒张压(DBP)。

1.2.3 身高、体重测量 按照2000年《中国学生体质与健康调研检测细则》规定,由该地区中学生形体检查中心的2名专职医务人员测量。仪器为上海产标准立式身高体重测量仪(用前均作校正)。

1.3 统计方法 采用EpiData 3.0建立数据库,应用SPSS 11.5软件进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 贵阳市城区中学生心理健康状况

2.1.1 中学生心理健康量表(MSSMHS) 得分情况 本调查总均分为(1.90±0.58),说明贵阳市城区中学生总体心理健康水平在正常范围内。 各个年级的具体得分情况见表1,初中年级以初二 (1.97±0.57)最高,与初一、初三比较差异有统计学意义。高中年级以高二(1.98±0.64)最高,高三最低(1.80±0.57)。从心理健康因子均分来看,前3位分别为情绪不稳定(2.15±0.76)、学习压力(2.07±0.79)、强迫(1.97±0.62),其中前2位超过2分,属于轻度心理问题。

有1 881人心理健康(62.9%);1 109人有不同程度的心理问题(37.1%),其中轻度心理问题953人 (31.9%),中度心理问题149人(5.0%),重度心理问题7 人(0.2%)。

2.1.3 不同性别学生心理健康量表总均分和因子分比较 男(1.89±0.58)、女(1.91±0.57)总均分差异无统计学意义。因子均分比较:女生在敌对、人际关系敏感、 抑郁、焦虑、心理不平衡性5项因子均分高于男生,差异均有统计学意义(P值均

2.2 中学生血压情况

2.2.1 中学生不同性别与年龄血压均值分布及比较 男女各年龄组SBP,DBP分布见表3。男生SBP,DBP均值大于女生,差异有统计学意义。

2.2.2 不同年龄男女中学生心理健康量表总均分与血压的相关性 心理健康量表总均分15岁男生与DBP呈负相关(r=-0.22 ,P

2.2.3 不同年龄男女中学生心理健康因子分与血压的相关性15岁男生心理健康量表抑郁、学习压力因子分与SBP呈负相关;女生15～17岁分别在敌对、抑郁、学习压力、适应不良等因子与SBP呈正相关,17岁女生在适应不良与DBP呈正相关。

2.2.4 影响中学生血压水平的单因素分析 将2 990名中学生按心理健康量表得分标准分为心理健康组(1 881人,62.9%)与心理问题组(1 109人,37.1%),2组血压均值(SBP,DBP)比较均无统计学意义(P值均>0.05),心理各因子与血压的关系(SBP,DBP)在偏执、学习压力、心理不平衡、适应不良等差异有统计学意义(P值均

2.2.4 影响血压水平的多因素分析 在单因素分析的基础上,将有统计学差异可能的影响因素列入回归方程,进行多元逐步回归分析(逐步回归法)。将SBP,DBP分别作为应变量,将心理健康4个因子作为自变量,考虑到体重、身高、年龄等其他因素对血压的影响,故设为自变量。SBP共计有体重、身高、年龄、学习压力4个变量进入回归方程,DBP有体重、年龄、焦虑、

身高4个变量进入回归方程。研究发现,体重、身高、年龄、学习压力是SBP升高的独立危险因素;体重、年龄、身高是DBP升高的独立危险因素。见表5。

3 讨论

调查结果表明,中学生心理健康问题检出率(37.1%)与心理健康量表的总均分高于国内其他地区报道[5],仅与哈尔滨等地的调查结果[6]大致相当,显著低于国内部分省份农村中学生。该地区中学生心理健康状态水平大致居于国内中等水平,其中学习压力已成为中学生主要生活事件和心理应激源,已不同程度影响到中学生的心理健康。

国内外许多研究资料显示,儿童血压随年龄的增加而上升[7]。本调查发现,男生SBP,DBP平均水平均显著高于女生。男、女生SBP,DBP平均水平均高于北京、济南、上海等地报道[8-9]。SBP,DBP平均水平随着年龄的增长而上升。

国内外许多研究表明,抑郁、焦虑、人格特质、社会支持、经济状况、慢性应激等均可导致血压水平的波动与升高[3,10]。调查结果显示,心理健康量表的总均分与抑郁、焦虑、强迫、敌对、人际关系敏感等心理因子与血压关系不密切。说明目前该地区绝大部分中学生的心理发展与生理发育是正常的。

15～17岁女生分别在敌对、抑郁、学习压力、适应不良等因子与SBP呈正相关,17岁女生在适应不良与DBP呈正相关,说明女生的心理因素对血压的影响比男生要大,这可能与男、女生生理和心理的成长和发育的不同特点有关。影响血压水平的单因素分析显示,心理健康组与心理问题组心理各因子与血压的关系(SBP,DBP)在偏执、学习压力、心理不平衡、适应不良等存在显著差异。多因素分析显示,体重、身高、年龄、学习压力是SBP升高的危险因素。体重、年龄、焦虑、身高是DBP升高的危险因素。一项对3 308例参加者进行长达15 a的前瞻性人群观察研究结果显示,年轻时的急躁和敌视态度与15 a后高血压发病危险增加显著相关,且急躁和敌视态度越强烈,高血压发病危险增加越明显[11]。说明心理社会因素对血压的影响是长期过程。此次调查显示,青少年心理健康状态对血压水平的影响是有限的,但不能因一次横断面调查结果而忽略心理社会因素对血压的影响,尤其是处于青春期的青少年,往往发育至成人后才显现出来。因此,在儿童与青少年中应持续开展长期的前瞻性研究,方能得出全面、科学的结论,如发现中度以上的心理问题、血压异常与肥胖者应及时干预。

(致谢:本调查得到了各抽样学校领导、校医、心理咨询员、班主任、老师们的大力支持与协助,贵阳医学院公共卫生学院实习生王坤、刘超为数据的输入做了大量工作,在此一并表示衷心感谢!)

4 参考文献

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关键词：健康教育；高血压；防治；社区护理管理

在临床中，高血压是一种很常见的慢性心血管疾病，容易引起脑卒中以及冠心病，使患者心脑肾等重要器官受到损害，严重时还会引起致残或者致死[1]。据调查资料显示，目前我国在高血压疾病知识的知晓率、控制率以及治疗率上依旧处在一个较低的水平中[2]。我院近年来在高血压患者病情控制上，实施了社区管理式健康教育，从实施结果来看，所获效果显著且良好，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采取自愿的方式，将2012年4月～2013年4月所收治的100例社区高血压防治健康活动室血压异常者作为研究对象，其中男性有60例，女性有40例，患者年龄为41～76岁，其平均年龄为（66.5±13.8）岁。按照中国高血压联盟于1999年所提出的关于高血压诊断标准来诊断，即收缩压水平高于140mmHg，舒张压水平高于90mmHg[3]。

1.2方法 社区护理管理式健康教育的实施主要如下：①根据社区人群管理要求和质量标准来实施，结合社区居民生活环境、健康情况以及卫生习惯等实施护理评估，监督和指导影响人们健康的各种不良因素，借助于整体护理观念，制定且实施相应的护理计划，尽量采取多种形式来实施教育和科普宣传。②采取自愿的方式，开展免费的健康宣教活动，提前做好教育方面的计划，将活动安排表及时发放给参与活动的患者，定期且定时地进行开展，且定期进行血压测量、授课以及咨询，借助于板报等形式来进行宣传。由固定护理工作人员和医师来负责该项工作，结合高血压防治的相关规范要求，制定具有针对性的诊疗程度、管理方案以及教育方案，根据患者自身实际情况与不同人群所关注的问题来予以教育。③在实施健康教育时护理工作人员还需掌握一定的沟通技巧，对于性格比较外向的患者应多讲道理，对于抑郁内向患者，则所用语言需适度，尊重患者部分生活习惯，保护其隐私。可采取座谈交流的方式，将医护工作人员和患者组织起来，实施面对面交流，构建良好医患关系，获得患者信任。④在健康教育中实时穿插检查，提倡行为治疗方式，加强高血压危险因素的控制和药物治疗，帮助患者改正不良生活方式以及生活习惯，设计有关高血压方面的知识、行为以及态度基线调查问卷与评估问卷，采取直面访问的方式来完成调查工作。

1.3观察指标 活动结束后，对参与健康教育活动的患者一般情况、行为变化、疾病知识水平以及生社区护理管理质量等实施调查。

1.4统计学方法 在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是χ2检验，以P

2 结果

见表1，表2，通过表1和表2中数据的分析可知，经健康教育干预，100例血压异常者高血压评价标准知晓率、护理满意度、控制率以及治疗率明显提高，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P

3 讨论

社区护理管理工作和医院管理工作存在一定的差异，其服务模式的中心为人的健康，主要功能为疾病预防、人群健康的维护以及促进，服务内容为人群健康情况的收集以及分析，管理整群居民的健康，帮助其解决所存在的各种健康问题，工作具有连续性[4，5]。在本次研究中，笔者就高血压患者采取社区护理管理式健康教育后对防治效果的影响进行了研究与分析，从本次研究的结果来看，采取社区护理管理式健康教育，不仅可提高患者知识知晓率，同时还可使患者所存不良习惯得到有效地改善。

参考文献：

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关键词：亚健康；危险因素；护理干预

Abstract：To explore the human sub-health classification， performance， risk factor and nursing intervention. Sub health is mainly manifested in the physical， mental， emotional， thinking， behavior and social adaptability， the risk factors of sub-health are caused by environmental factors， dietary factors， life style and psychological and emotional factors. Put forward the nursing intervention measures， to adapt to social change correctly face pressure， balanced nutrition， exercise， help people understand the sub-health， out of the sub health， safeguarding the physical and mental health.

Key words：Sub-health；Risk factors；Nursing intervention

1999年，世界卫生组织宣告亚健康与艾滋病是21世纪人类最大的健康敌人[1]。亚健康又叫"第三状态"，即处于健康和疾病之间的健康低质量及其体验[2]，以中年群体居多。医学界对亚健康进行了一系列研究，人们也高度重视亚健康，为亚健康人群进行科学有效的护理干预，已成为急需解决的重要课题。

1 亚健康的分型和表现

1.1身体亚健康 自觉身体不舒服、乏力困倦、活力减退、肌肉酸痛、失眠憔悴、功能紊乱等。

1.2心理亚健康 不明原因的疲劳、思维紊乱、焦虑、恐慌、孤独、神经质、有自杀倾向。

1.3情感亚健康 情感冷漠、无望、溺爱、疲惫、早恋及婚外情。

1.4思想亚健康 指在世界观、人生观、价值观上存在不利于自己和社会发展的偏差。

1.5行为亚健康 指在行为上失常、无序、不当[3]。

1.6社会适应性亚健康 表现对工作、学习、生活等环境难以适应，对人际关系难以协调，家庭关系不和睦，角色错位，适应能力差。

2 亚健康的危险因素

2.1环境因素 包括自然环境和社会环境，由于自然环境不断被破坏，空气污浊，气候恶劣，对人类生活造成持续性危害，社会又竞争激烈，高新技术飞跃发展，给人们带来巨大压力，人际关系淡漠，由此导致负面情绪不能得到控制和疏导，影响人的神经体液调节和内分泌调节，进而造成机体各功能失常。

2.2饮食因素 近年来，由食品污染引起的疾病受到广泛关注，重金属，有毒产品广泛存在于自然界食物链中，不断威胁人类的饮食健康。营养不良或过剩也可导致疾病发生。

2.3生活方式

2.3.1吸烟和酗酒是影响健康的重要杀手，吸烟也是各种呼吸道疾病及心脑血管疾病的主要危险因素。少量饮酒可以保健身体，大量饮酒可导致共济失调，酒精中毒昏迷，还可影响肝肾功能，导致动脉硬化。

2.3.2睡眠不足 睡眠是缓解疲劳的主要方式，睡眠不足可导致神经内分泌失调。现代人工作生活压力大，睡眠时间被学习、上网、加班占有，睡眠时间减少，造成工作效率低，身体疲劳，使得心理压抑，消极被动。

2.3.3缺乏运动 经常锻炼身体的人，情绪高涨、精神饱满、工作效率高体质强健，现代生活人们运动减少，缺乏运动可导致衰老和疾病。

3 亚健康的护理干预

3.1调控心理和情绪 面对社会日新月异的发展，要不断学习和提高自我适应社会变化，正确面对竞争和各种压力，学会自我放松，善于调整情绪，维持良好的人际关系及家庭关系，学会理解和宽容，保持乐观向上的心态，学会自我发泄转移烦恼。

3.2合理饮食，均衡营养 注意食物搭配，多吃富含维生素的食物，选择无农药，无激素的蔬菜水果，减少不饱和脂肪酸的摄入，不挑食，不盲目进补，不吃油炸食物，低盐低脂饮食有助于防治心脑血管病，多喝水有助于排出体内毒素。

3.3戒烟限酒 对长期大量吸烟者，可劝其逐渐减量，最终戒烟，戒烟可使心脑血管病的死亡率下降25%～40%。少量饮酒，不超过15g/d为宜。

3.4保证睡眠，适当娱乐 保持6～8h/d睡眠，音乐和艺术是生活中不可缺少的元素，工作之余听听音乐，欣赏艺术作品，或去大自然呼吸新鲜空气、释放压力、舒缓神经、有助于消除亚健康状态[4]。

3.5坚持运动，定期体检 运动可提高免疫力，防止骨质疏松，锻炼应强度适中，长期坚持，不少于3d/w。体检是自我保健，预防疾病的重要措施，应牢固"健康第一，健康为本"的理念，提高自我保健意识，定期体检，建立健康档案，对自己的身体状况有所了解，及早发现亚健康，及早预防亚健康。

4 小结

亚健康如不及时处理，会影响人们的身体健康，导致各种疾病的发生。护理干预的目的在于帮助人们了解亚健康，以积极的心态面对亚健康，学习和应用各种策略减少亚健康的发生，及早走出亚健康状态，维护身心健康，提高工作效率和生活质量。

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关键词：亚健康；诊断；综述

中图分类号：R2-03

文献标识码：A

文章编号：1673-7717(2008)06-1324-03

世界卫生组织(WHO)一项全球性调查结果表明，全世界真正健康的人仅占5％(第一状态)，经医生检查、诊断有病的人也只占20％(第二状态)，75％的人处于健康和疾病之间的过度状态，WHO称其为“第三状态”，国内常称之为“亚健康状态”。亚健康正成为威胁全球的世纪病，国内外纷纷掀起研究的热潮。由于亚健康的概念宏观，临床表现多样，实验室指标往往无异常，因此亚健康状态的诊断成为目前学术界研究的难点之一。有关亚健康诊断评估的研究现状综述如下。

1　亚健康状态的界定

目前，国内专家对亚健康状态的界定提出了几种不同的标准，具体有以下几方面的研究。

1.1刘保延等专家组提出亚健康的诊断标准

①持续3个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退，但能维持正常工作；②无重大器官器质性疾病及精神心理疾病；③尽管有明确的具有非重大器官器质性疾病或精神心理疾病诊断，但无需用药维持，且与目前不适状态或适应能力的减退无因果联系。这3条诊断标准，根据亚健康的概念提出。应用广泛，较为权威。

1.2中华中医药学会的《亚健康中医临床指南》(ZYYXH／T2-2006)对亚健康的诊断标准

①以疲劳，或睡眠紊乱，或疼痛等躯体症状表现为主；②以抑郁寡欢，或焦躁不安、急躁易怒，或恐惧胆怯，或短期记忆力下降、注意力不能集中等精神心理症状表现为主；③以人际交往频率减低，或人际关系紧张等社会适应能力下降表现为主。以上3条中的任何一条持续发作3个月以上，并且经系统检查排除可能导致上述表现的疾病者，可分别被判断为处于躯体亚健康、心理亚健康、社会交往亚健康状态。

1.3石鹤峰等专家组制定的亚健康诊断标准

石鹤峰等制定的亚健康诊断标准，除了上述1.1的全部内容外，拓展和深化了“持续3个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退”的内容，其中包括：①躯体不适综合征；②亚临床状态综合征；③原因不明综合征(如更年期综合征、神经衰弱综合征)；④病原体携带状态综合征；⑤检验高、低值临界状态；⑥躯体健康处于高致病性危险因子状态(如超重、吸烟)。

以上亚健康诊断标准均根据亚健康的概念提出，准确、权威，但均未列出具体的症状指标，仅能对亚健康进行定性的判断，无法做出定量的测量。

2　量表(问卷)评估法

2.1亚健康状态中医基本证候调查问卷

刘保延等人设计出亚健康状态中医基本证候特征调查问卷，包括躯体状况、生活状况、情志状况、精力状况、禀赋状况、社会环境状况等6个部分，共124个问题条目，采用5级评分，每个条目的分值从1分到5分，意义由好到不好。该问卷全面翔实，能够在一定程度上对人群的健康状态做出判断，揭示亚健康中医证候的分布规律。课题组应用该调查问卷，进行了大量的流行病学调查和中医证候研究，在国内亚健康研究领域颇具代表性。但所涉及的条目多，内容复杂，又偏于中医证候研究，因此操作和推广的难度较大。王学良等人在此基础上，研制了亚健康状态中医证候调查表，包含躯体症状、心理症状、社会症状3个方面，共72个条目，内容上大大简化，易于操作。课题组运用该调查表，在广东省高校、医院进行了多次流行病学调查。

上述两种亚健康状态中医基本证候调查问卷，能较全面地反映出亚健康状态的特征，但无法对亚健康进行定性和定量的判断，适用于对已经诊断为亚健康的人群进行症状和中医证候分析的研究。

2.2康奈尔医学指数(CMI)

美国康奈尔大学编制的CMI问卷内容包括4个部分：躯体症状、家庭史和既往史、一般健康和习惯、精神症状。分成18个部分，共195个条目。每个条目回答“是”者记1分；回答“否”者记0分，全部条目相加得出CMI的总分。其中，有51个条目是与精神活动有关的情绪、情感和行为方面的问题，称为M R部分。CMI还确定了筛查标准，在我国的筛查标准是：男性总分≥935，M-R≥15分；女性总分≥40分，M-R≥20分。达到此标准的即为筛查到的躯体和心理障碍者。周玲玲等将该量表与自制量表结合，对372名中小学教师进行了亚健康调查，发现中小学教师亚健康发生率为55.11％。

2.3 SCL-90自评量表

SCL-90自评量表在国外应用甚广，该量表共90个问题，包括了感觉、思维、情感、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食和睡眠等心理精神症状学内容。每个问题按照“没有、很轻、中等、偏重、严重”的程度，赋值1―5分，统计指标包括总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分、因子分等，能反应个体或某一群体的心理卫生问题。SCL-90是亚健康者心理健康状态测试的有效工具，其自评结果可作为亚健康临床心理状态判断标准。杨娉婷等采用SCL-90对820例亚健康人群进行自评，结果亚健康人群在总均分及躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执和精神病性7个因子分均较常模高(P

2.4 MDI健康评估量法

很多学者用世界流行的MDI健康评估法对亚健康状态进行定量研究，它本来是WHO用于对人类死亡危害最大的疾病所提示的各项指标进行测定，根据被测者的实际检测状况逐项打分(采取百分制，满分为100分)，对应于WHO的健康定义，进行综合评价，其标准是：85分以上为健康状态，70分以下为疾病状态，70～85分为亚健康状态(第三状态)。MDI所依据的提示包括依次排列的对心脑血管疾病监测及中风预报、恶性肿瘤征象提示、脏器病变提示、血液及过敏性疾病提示、体内污染测定、内分泌系统检查、肢体损害探测、服药效果探测等躯体性指标，以及近年来增加的心理、社交障碍指标MDI健康评估量表。

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【关键词】体育专业大学生；心理亚健康；心理健康

目前，现代医学中的心理亚健康即指非心理疾病非心理健康状态，是处于心理健康与心理疾病之间的一种状态，又被人们称为“第三心理状态”。[1]它是一种持续的消极的心理状况，在这种状况下主体不能对社会作出良好的适应，影响身心潜能的充分发挥。[2]最为常见的亚健康心理是焦虑或抑郁。当前对大学生心理亚健康方面的研究较少，对体育专业大学生心理亚健康的研究更少。调查结果表明，体育专业大学生的心理健康状况也不容乐观。

一、研究对象和方法

（一）研究对象

选取聊城大学体育学院2～4年级在校本科生共614人为研究对象，分层、随机抽取307人为调查对象，其中女生107人，男生200人。2年级抽取二班和三班，共104人；3年级抽取一班和二班，共99人，4年级抽取一班和四班，共104人。发放问卷307份，有效问卷299份，有效回收率为97.39%。二年级有效率为97.12%（101/104），三年级有效率为95.96%（95/99），四年级有效率为98.06%（101/103）。

（二）研究方法

1.文献资料法。在图书馆和Internet查阅大量文献资料，且对资料进行整理、分析，为本文研究提供了一定的理论依据。

2.问卷调查法。参照大学生心理亚健康调查问卷及诊断标准，结合体育专业大学生学习、生活等方面的实际情况，采用专家咨询法（Delphi）制定出体育专业大学生心理亚健康标准，具有较高的信度和效度。[3]

3.数理统计。将原始资料输入数据库并核实后，利用统计软件spss11.5进行统一处理，首先用单因素卡方分析筛选出主要影响因素,然后再进行其他有关的统计学分析。

二、研究结果与分析

（一）体育专业大学生总体心理健康状况

体育专业大学生不同心理状态的比率分别是：心理健康占25.73%、心理亚健康占69.90%、心理疾病占4.37%。在心理亚健康的不同表现中出现率排在前5位的分别是:注意力不集中（66.95%）、学习效率低（66.31%）、记忆力减退（43.22%）、觉得生活很空虚（39.72%）、感到精神沮丧（34.85%）。总体来说心理亚健康症状主要表现在焦虑和抑郁两方面。

（二）不同群体体育专业大学生心理亚健康比较

1.不同性别间比较。体育专业男生心理亚健康发生率68.72%，体育专业女生心理亚健康发生率为76.92%，女生心理亚健康发生率明显高于男生（x2=2.27，p=0.000）。但具体到焦虑、敏感与多疑、抑郁、敌对四个方面。不同性别之间又存在明显的不同，男生的敌对情绪明显高于女生，而女生的敏感与多疑情绪明显高于男生。

调查显示产生这种差异的原因主要是因为影响体育专业男女生心理健康的因素不同。在影响心理健康的因素中，“就业形势”和“感情问题”两个选项的选择率在女生中高达3/4。

2.不同年级间比较。不同年级体育专业大学生心里亚健康发生率分别为：2年级70.30%（71/101）、3年级74.74%（71/95）、4年级80.58%（83/103），年级间比较差异有统计学意义（x2=123.28，p=0.000）。本调查显示，不同年级与心理亚健康状态所有项目都呈负相关关系，说明体育专业大学生随着年级的增高，心理亚健康状态越经常出现。并且从调查中得知就业形式、学习压力、感情问题是导致大四心理亚健康的主要危险因素，尤其是近年来体育教育专业严峻的就业形势和考研压力使得很大一部分大四学生长期处于焦虑、抑郁状态。

三、对心理亚健康的认知

调查结果显示，回答对心理亚健康方面的知识了解一点的学生占调查人数的62.26%，比较多的占21.70%，不知道的占9.43%，很多的占5.19%。通过多次调查和个别访谈得知这主要与体育学院对心理健康教育的宣传力度还不够以及健康课程开设较晚有关。

四、主要影响因素分析结果

单因素研究分析结果显示，二至四年级按各主要因素对心理亚健康影响的危险度大小依次为：（1）就业形势；（2）感情问题；（3）人际交往能力；（4）学习压力；（5）家庭关系或家庭负担；（6）社会变革及不良现象；（7）生活方式因素。

五、干预转化对策

（一）体育学院是干预转化心理亚健康为心理健康的主阵地

1.加强心理健康教育。心理教育有助于消除体育专业大学生心理亚健康状态，提高体育专业大学生的生命质量，并帮助其发掘潜能，树立正确的人生观和世界观。所以，根据我院低年级心理亚健康现状，应在大一时就开设健康教育课程，为体育专业大学生尽早地形成健康的个性心理，建立和谐的人际关系服务，从而更好地适应大学生活。

2.完善心理咨询渠道。体育专业大学生的心理健康状况不容乐观。面对体育专业大学生这个不小的群体以及不断扩招的趋势，体育学院应建立自己相应的心理咨询中心，配备专职心理教师，利用计算机管理系统建立心理档案，并（下转第79页）（上接第74页）通过各种渠道普及心理健康知识。

3.开设新的体育专业类型。我院应改变传统的体育教育专业学生的单一培养模式，以全民健身和2008年奥运会为契机，适当缩小体育教育专业招生规模，相应拓宽其他体育专业的招生空间，从而不断减轻体育教育专业大学生的就业压力，更好地满足社会体育事业对各种体育人才的需求。

（二）社会（家庭）是干预转化的重要途径

社会有关体育部门应支持和配合学校全面实施体育教育改革，营造体育专业大学生健康成长环境。此外，还应重视和家庭的支持作用，多渠道引导体育专业大学生不断深入社会体育和学校体育中去,使他们在体育实践中直面各种各样的困难和挫折，从而在不断的实践中锻炼自己，不断磨砺心智，从而远离心理亚健康。

（三）体育锻炼是预防和消除心理亚健康的有效手段

众多研究表明群体的体育活动，增加人与人之间接触，使社会交往增加，身心欢快，有助于消除孤僻症，并从中获得社会需要感的满足。体育专业大学生应利用自身得天独厚的优越条件，充分发挥体育的健心作用。调查结果显示，80%多的准毕业生是心理亚健康的高发人群，所以说学院领导和老师多关注体育专业准毕业的心理健康，鼓励他们在余暇时间积极进行体育锻炼，以疏缓来自就业、考研、恋爱、家庭等方面的压力。

（四）良好的生活习惯是心理健康的基石

本人通过各种渠道了解到我校体院学生吸烟、喝酒、沉溺网络、不吃早餐等现象非常普遍，严重影响了体院学生的心理健康。针对此现状，体院有关领导和老师应制订相应的制度和措施来监督和督促这部分学生，大力宣传不良恶习的害处，帮助他们建立起良好的生活习惯，为学生的心理健康奠定良好的基础。

六、结论与建议

（一）结论

1.此次调查结果表明造成体育专业大学生心理亚健康的原因有就业形势、感情问题、人际交往能力、学习压力、家庭关系或家庭负担、社会变革及不良现象生活方式等多种因素，并且各种因素互相关联。

2.本调查显示，不同年级与心理亚健康状态所有项目都呈负相关关系，说明体育专业大学生随着年级的增高，心理亚健康状态出现的机率就越大。

3.本调查显示，女生的心理亚健康发生率明显高于男生。由于体育专业本身的特点，女生只占总体学生的一小部分，但她们的心理健康不容忽视。

（二）建议

体育专业大学生应以预防为主，充分利用本身专业的优势，培养自己良好的心理素质，并借助建立的心理健康档案，定期检查自己的心理健康状况，当自己意识到自己的心理健康受到威胁时，应采取相应的措施进行心理调适。必要时在医生指导下可进行药物治疗，一旦患上心理疾病应及时就医。

【参考文献】

[1]张占平.普通高校大学生亚健康影响因素分析[J]．湖北体育科技，2005，（24）．

篇9

摘 要 亚健康作为当前医学科学中的一个研究热点，国内外学者对于亚健康的相关研究表明亚健康人群的数量在不断增加。从国内来看，中国医学专家指出，目前，中国亚健康人群比例达70%；从国外来看，世界卫生组织经过调查表明，处于健康与疾病之间的亚健康状态约占人群的75%。据报道，青少年颈椎病的患病率已达10%甚至更高，而青少年中以大学生患颈椎病最为突出。笔者就有关亚健康与大学生颈椎病的研究进展做一综述。综述主要从国内外亚健康研究现状和从病因病理、保守治疗两方面对大学生颈椎病做一介绍。通过保健体操这一功能性锻炼方法对颈椎病进行干预，来缓解大学生颈椎疲劳和预防颈椎病的发生，从而提高学习效率和生活质量。

关键词 亚健康 大学生 颈椎病 保健体操 研制

一、亚健康国内外研究现状

从2000年-2016年在中国知网数据库中以“亚健康概念”为关键字进行检索，共获得相关信息32784条。

《亚健康中医临床指南》提出亚健康是一种人体于疾病和健康之间的状态。从大量研究者的文献中得出，目前，亚健康的概念及相关研究仅限于我国学术界，“Sub-health”还没得到世界的认可，国内亚健康的研究大多局限于中医学范围，亚健康是属于健康与疾病之间的第三种状态。而通过查阅国外文献期刊全文数据库发现对“亚健康”研究很少，美国研究者将这种状态称为“慢性疲劳综合征”（CFS）并制定了CFS诊断标准。尽管世界各国学者对亚健康状态进行研究工作，但是至今对亚健康状态还没有统一的定义。“亚健康”是我国学者提出的“中国式”名称，其主要研究内容仍以CFS为主。

二、大学生颈椎病病因病理

唐汉武进行多因素Logistic回归分析得出，大学生颈椎病病因多由于长期伏案学习或长时间使用电脑，加上姿势不正确，枕头过高过低等，屈颈过度，日积月累，使颈椎的关节囊、椎间韧带松弛，颈部肌肉张力改变，颈椎的动静力平衡失调，削弱了对颈椎的支撑与保护作用，颈椎因此而逐渐出现生理弧度的改变，进而引起颈部解剖学和组织学的改变，即颈椎生理弧度改变一生物力学综合性失衡的恶性循环。张先发等曾发现我国高中学生中，坐姿合标准者占学生总数的46.8%，其他大部分为近距离坐姿，左右偏者次之，凡此皆可导致颈椎动静力平衡失调，导致出现颈肩部的不适，甚至最终出现颈椎曲度的改变。周万勇等通过对60例颈部不适青少年患者颈部X线片分析，大部分患者有颈椎曲度轻到中度异常，且患者临床症状随曲度异常的加大而加重。张先发川等通过对100例青少年颈椎病患者的X线片分析，发现52%的患者有颈椎曲度改变，其中以生理曲度变直最为多见，不连续及后突次之，但与椎管无明显联系。

三、大学生颈椎病的保守治疗

由于大学生颈椎病多为功能性病变，故其经保守治疗多可取得良好的疗效，目前，颈椎病的保守治疗主要有中药治疗、推拿疗法、针灸治疗、理疗、保健体操等。其中，保健体操具有简便易行且具有预防和治疗双重作用的特点，尤其是针对青少年这一特殊群体具有其他疗法不具备的优势。孙海燕等采用“颈椎病前期调查表”及“颈部功能评价表”调查1252例18-40岁不同行业健康人群颈部健康状况，并将研究对象按分层随机抽样法分为试验和对照两组，用自行研发的颈部保健操对试验组进行干预，对持续推广应用的结果进行统计。结果显示，颈椎病发病呈不断上升且有低龄化倾向，在校大学生颈椎功能减退呈菱形分布，80%以上为不健康或亚健康人群，进行颈部保健操锻炼对改善颈椎局部症状效果明显。张茂狮等用自制的保健操对240例患者进行研究表明运用保健操后颈椎病的发病率明显降低，与正常组对照差异明显。

四、总结

亚健康的定义还不十分明确，CFS与亚健康是基本相似的，其诊断标准也有待完善，大学生颈椎病与亚健康的关系还不十分清楚，二者可能高度相关，从亚健康的角度防治大学生颈椎病有更为积极的意义。

从上述文献资料我们可以了解到，保健体操对疾病及康复具有很重要的作用，长期坚持进行适合自己的保健体操有助于疾病的预防、治疗和康复。然而，如何正确选择适合自己的保健体操进行锻炼却很少提及。在创编的保健体操方面，大部分的保健体操没有对练习规格进行详细说明，练习的动作也不是很全面，动作相对单一、枯燥缺乏趣味性，动作名称偏向专业术语化，动作要领不够详细。这些问题都可能导致患者不能长期坚持练习和出现错误练习，从而影响锻炼效果。

参考文献：

[1] 林舒娜，张柔华，努尔夏提・尼加提，王晓东.高校学生颈椎病康复治疗与预防[J].当代体育科技.2012.34：21-22.

[2] 强刚，刘茜，潘道友，李涛，王小琴.大学生颈椎健康状况调查与颈椎病的防治[J].承德医学院学报.2014.03：222-224.

[3] 龙国强.太极拳对大学生颈椎病防治的探析[J].中国校外教育.2013.S1：223，205.

篇10

关键词：  亚健康状态;脾胃病;辨证论治

亚健康状态是近年来国际医学界提出的新概念。目前医学界对此概念有不同的理解。中医学已开展了亚健康状态的相关研究，但较多文献只是笼统地把亚健康状态分为几种中医证型进行辨治，却很少将其作为某一系统的病前状态去具体地细化研究。这样研究就不可能深入，也就不能取得较为满意的成果。针对中医亚健康研究的困惑，笔者从剖析亚健康状态相关概念入手，并以消化系统(中医脾胃)亚健康状态为例，探讨中医亚健康状态的辨治思路。

1对亚健康状态的思考

11对亚健康状态概念的理解20 世纪70 年代末，医学界依据疾病谱的改变，将过去单纯的生物医学模式，发展为生物—心理—社会医学模式。20 世纪80 年代中期，西方学者在生物—心理—社会医学模式观点基础上提出了健康和疾病之间存在着“第三状态”，即亚健康状态的观点。前苏联学者N·布赫曼教授最先将其称为第三状态，我国学者王育学[1]首先提出“亚健康”这一名词。亚健康状态就是不健康但又没有疾病的状态，是介于健康与疾病状态之间的一种中间状态，是一个动态过程，又是一个独立的阶段。这一观点已被众多学者所认可。

因亚健康状态是介于健康与疾病状态之间的一种中间状态，故若要确切理解此概念，则应先界定健康和疾病的概念。1979 年世界卫生组织(WHO)曾经把健康定义如下：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。“完全良好”这种提法，是把健康概念绝对化了。这种“完全良好状态”在现实生活中是不可能存在的，只能成为人们的一种美好愿望和理想。实际上，并不存在普遍适用的“绝对”的健康标准。此外，所谓“社会上的完全良好状态”的含义也不够具体，缺乏明确的衡量标准。因此“健康”的定义只是一个相对概念。之后有人把WHO对健康所下的定义修改、补充如下：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的良好状态;这种良好状态有赖于机体内部结构与功能的协调，有赖于多种调节环境稳定的维持。一个健康的人必须具有在他本人所处的环境中进行有效的活动和工作的能力，并且能够与环境保持协调关系[2]。由此可知，并没有普遍适用的健康标准;在不同的群体，不同的个体，或者个体在不同的年龄阶段，健康的程度或水平，可以各不相同。

关于疾病的概念，根据目前的认识可将其概括如下：疾病是机体在内外环境中一定致病因素的作用下，因稳态(homeostasis)破坏而发生的内环境紊乱和生命活动的障碍。在多数疾病中，机体对致病因素所引起的损害发生一系列防御性的抗损害反应。内环境的紊乱、损害和抗损害反应，表现为疾病过程中各种复杂的机能、代谢和形态结构的病理性变化，这些变化又可使机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调关系发生障碍，从而可以引起各种症状、体征和社会行为的异常，特别是对环境的适应能力和劳动能力的减弱甚至丧失。应当指出，不是所有的疾病都有症状、体征和社会行为的异常。例如，早期的动脉粥样硬化、早期结核病，甚至早期癌症，都可能没有相应的症状和体征。这些早期疾病，只有在仔细地检查时才被发现。随着科学的发展，疾病的内涵也在不断地充实。

由上可知，健康和疾病的概念是在不断发展着的，尤其是疾病的内涵，随着科技的不断发展和新检测手段的不断出现还在进一步扩展中。因此，健康和疾病的概念具有相对性，由此则亚健康状态的内涵和外延也具有相对性。亚健康状态的内涵丰富，外延广泛。可以说，健康概念的范围有多大，亚健康状态的涵盖范围就有多大;疾病和病症谱涉及领域有多宽，亚健康状态谱的涉及范围就有多宽。因此，对亚健康的界定必须以发展的眼光来审视。

12对目前有关亚健康状态几种观点的思考

目前对亚健康状态的理解可归纳为以下几种观点：(1)低质状态论：有学者[3-4]认为，所谓亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种低质状态，机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种病理生理状态。这种观点揭示了亚健康的本质，体现了亚健康的共性，但个性化的阐释不够，范围笼统而不深入，临床研究不易操作。(2)个别系统功能紊乱论：有学者[5]认为亚健康状态是由于心理、社会、生物诸因素导致机体的神经系统、内分泌系统、免疫系统整体协调失衡和功能紊乱而致。这种观点已触及到相关的系统，范围较为具体但不全面。(3)综合征论：此种观点[6-7]是把国际上相对正式命名的综合征等同于亚健康状态。如更年期综合征、慢性疲劳综合征、不定陈述综合征等。此种观点临床易于把握，但内涵不足，有以偏概全之嫌。(4)中医“未病学”论：此观点[8-9]把中医“治未病”思想和现代医学的“亚健康状态”联系起来。中医学中的“未病”不能等同于现代医学的“亚健康”, 但二者在内容上存在着层次上的涵盖。“亚健康”是“未病”四态(健康未病态、潜病未病态、欲病未病态、传变未病态)的重要组成部分。此观点对中医治则的确立有较强的临床指导意义，但在具体辨证方面又显简单化和概念化，研究不够深入。

笔者认为，上述观点各有优点，但亦均有不足。亚健康状态、健康和疾病统属同一内涵，研究亚健康状态就如研究疾病一样，应具体化，避免抽象化、概念化，要体现亚健康状态的动态化特点，避免对其进行机械地静止地研究;应意识到人体不同系统的不同疾病具有其各自的病前状态或潜状态，也就是各有其不同的亚健康状态表现。只有这样，研究才能有的放矢。而目前的研究现状恰恰忽视了这一点。同样，中医学对亚健康状态的研究，很多文献亦只是笼统地把亚健康状态分为几种中医证型进行辨治，即使是做一些量表的研究(很有必要)，也只是把亚健康作为一个系统去研究，却很少把它作为某一系统的病前状态去具体地研究细化。这样研究就不可能深入，也就不能取得较为满意的成果。这也是目前中医界在研究亚健康方面遇到的一些困惑。多数文献及相关亚健康的学术会议停留在探讨“亚健康状态”的概念上，真正解决有关亚健康状态的实质性问题的学术文章却乏善可陈。事实上，在临床工作当中，有较多的功能性疾病(轻微)均可包含在亚健康范围之内。各个系统的病前状态(亚健康状态)按中医辨证分型，则各有其独特的临床表现。故结合人体各系统来研究亚健康状态的中医证治，辨病与辨证相结合，对提高临床疗效更具有实际意义。以下试以消化系统(中医脾胃)亚健康状态为例来阐述此观点。