医学人文精神的基本内涵范文

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篇1

1993年8月，英国爱丁堡世界医学教育高峰会议提出21世纪所期望的医生既要精通医学技术，又要具有仁爱精神。2001年国际医学教育专门委员会制定的《全球医学教育最低基本要求》也明确指出“敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心”。2009年11月，在我国召开的“医学发展高峰论坛”上，医学科学与人文的整合成为达成共识的主要内容之一。在医学已发展到生物—心理—社会医学阶段的今天，医学人文精神已成为医学教育本身不可或缺的重要组成部分。对于智商高、专业强的七年制医学生医学人文精神的培养更是刻不容缓，因为医学人文精神的缺失成就不了高层次的医学人才。为了加强七年制医学生医学人文精神的培养，除了对其进行医学人文学科诸如医学哲学、医学伦理学、医学心理学、医学法学、医学社会学等的教育外，属于人文学科的英语教育在施行医学人文精神培养方面具有其他学科无可比拟的重要性。本文旨从医学人文精神的视角出发，探讨医学七年制公共英语课程设置改革的设想。

二、医学人文精神的内涵

中国医学科学院院长、中国协和医科大学校长刘德培先生认为：“医学按其使命来说，就是对人从生到死的全过程的关爱和尊重……把关爱和尊重人的理念和意识付诸于行动。这是医学人文精神最直接、最生动的体现……弘扬医学人文精神，我们的意思是说，不仅要治病，而且要关爱和尊重病人；不仅要关爱和尊重病人，而且要关爱和尊重作为病人的人；不仅要关爱和尊重作为个体的人，而且要关爱和尊重作为人类存在的人即人类本身。”从刘德培先生对医学使命和医学人文精神的诠释中我们可以知道：医学人文精神的内涵和核心即是关爱和尊重。这与中国传统医学伦理思想中的“医乃仁术”“大医精诚”以及西方著名的“希波克拉底誓言”中的“医学不分男女、不分贵贱，要为患者的幸福着想”所包含的是同样的内涵。如何在医学七年制公共英语教学中教育学生懂得关爱和尊重人以及怎样去实现这种关爱和尊重是教学改革亟待解决的新问题。

三、医学七年制公共英语课程设置改革设想

医学人文精神视角下的医学七年制公共英语课程设置改革应该致力于发展医学生的人文素质，即关爱和尊重人的理念和意识。因此，公共英语课程设置必须富有人文性。为改变传统倾向于技能训练的“精读+听力”的工具性课程设置模式，满足七年制医学生医学人文精神培养的需要，根据七年制医学生入学时英语基础普遍较好的特点，医学七年制一、二年级的公共英语课程设置可以借鉴一些英语专业课程设置的思路，改革为“综合英语+人文修养类课程”的模式，即每个学期均开设《综合英语》和一门人文修养类课程。笔者认为，起点高、文理科基础宽厚的七年制医学生比五年制医学生和研究生更有可能接受这些专业化的课程。这样的课程设置不仅可以激发七年制医学生的学习热情，不会让学生感到“英语教学或是流于形式、行同虚设或是陷于停顿、放任自流”，更可以把关爱和尊重人的理念和意识融入英语教学中，培养其医学人文精神。《综合英语》已得到教师和研究者们足够的重视，本文不再展开论述。本文的课程设置改革重点分析侧重文学文化内容的“人文修养类课程”。这类课程是公共英语教学回归大学教育之道，提高七年制医学生医学人文素养，实现“高层次”目标的最好途径。根据循序渐进、由浅入深的原则，“人文修养类课程”可依次开设《英语国家社会与文化入门》《英语影视赏析》和《英语文学作品赏析》。

第一学期开设《英语国家社会与文化入门》。该课程介绍英、美、加拿大、澳大利亚、新西兰等主要英语国家的社会与文化背景，让七年制医学生了解这些国家的地理、历史、政治、经济、社会生活和文化传统等方面的基本知识，增强他们对英语国家文化的理解力、辨别力和批判力，培养他们的文化意识和跨文化交际意识。

第二学期开设《英语影视赏析》。影视作品因其直观性、艺术性、趣味性、刺激性以及明星效应而成为众多大学生喜欢而且容易接受的一种教学材料。更重要的是，其本身蕴含着丰富的文化背景知识和人文精神，展示人的世界观、人生观和价值观，歌颂人性本善，批判人性丑恶，不失为对七年制医学生进行医学人文精神培养的绝佳材料。

第三、第四学期开设《英语文学作品赏析》。文学作品来源于生活，又高于生活；反映人生百味和跌宕起伏；叩问人的生存意义、人的价值和人的尊严；折射人生哲学；揭示人与自然、人与社会、人与自身之间的关系；通过创造不同的艺术形象颂扬美、善、爱，批判丑、恶、冷漠。因此，任何文学作品都具有某种程度的教育价值，即对人精神上的某种启示。笔者认为文学作品的教育价值包括生活教育价值，即丰富、充实、改进学生生活的经验，并激发其生活向上的勇气和对美好生活的向往；社会教育价值，即使学生在作品中体验到各种社会行为；情感教育价值，即增进学生关爱生命、敬畏生命、尊重生命的情感。文学作品的教育价值正是医学人文精神培养所需要的。因此，医学七年制公共英语课程中开设英美文学课程有利于启迪七年制医学生的心智，培养高尚的道德情操、锻造健全的心理素质、塑造完美人格，让自我感觉非常好的他们学会放下身段，正视自我，关爱他人，尊重他人。由于文学作品对七年制医学生医学人文精神的教益优势明显，故《英语文学作品赏析》课程开设两个学期。

四、结语

医学职业的崇高性决定了医学生必须是一个充满爱心的人、学会尊重、懂得关爱的人、具有人文精神的人。以“德、智、体全面发展的医学高层次专门人才”为培养目标的七年制医学生更应该是实践医学人文精神的典范。外语作为人文学科，具备培养医学人文精神的条件和内涵。因此，从医学人文精神培养的角度改革医学七年制公共英语的课程设置，第一，可以提高七年制医学生的英语学习主观能动性，使他们的英语语言综合技能得到更快、更高层次的提升；第二，可以使他们获得较广泛的人文、社会科学知识，拓宽他们的人文视野和思想疆域，这样他们日后成功的可能性会更大；第三，可以帮助他们养成完美的人文人格，使他们在未来的医学实践中不仅医术高明，而且能具备关爱和尊重人的人文精神，成为真正的医学大家。

参考文献：

[1]刘德培，陆莉娜.必须全方位多层次地弘扬医学人文精神[J].医学与哲学，2003，（3）：5.

篇2

大学是人格养成之所,是人文精神的摇篮,是理性和良知的支撑。(语)大学之为大学,不仅在于它是一种客观物的存在,更因为它是一种精神的存在。这种精神最重要的内涵就是其人文精神。大学人文精神是在大学的发展演绎过程中形成的,”它体现了大学对人的价值和生存意义的关怀,同时又以价值观念和行为规范的形式约束着大学人的行为,显示着大学不同于其它机构的气质特征。”[1]大学人文教育,亦即对大学生进行的旨在促进其人性境界提升和理想人格塑造的教育,其实质是涵养人文精神。

1.1人文素养与人文精神的内涵。

杨叔子院士曾说:“人文教育熏陶高洁的人性,练就非凡的灵性;科学教育练就严密的灵性。科学教育与人文教育交融,才能培养出人的高素质,造就出完整人格的人才”[2]。所谓人文素养是指包括知识、理性、情感、意志、思维等多个方面沉积而形成的品质,最终表现为一个人的人格、德性、气质、修养以及价值取向,其核心内容是个体对人类生存意义和价值的终极关怀。人文素养的具体内涵包括:广博的知识和开阔的视野,心理学、人文学、社会学、管理学和哲学等方面的知识素养;高尚的人格和道德情操,高度的社会责任感和对事业的献身精神;创新和创业能力,不断完善和发展自己的潜能;良好的沟通和人际交往能力,能与人和谐相处。人文精神是一种普遍的人类自我关怀,表现为对人的生命、尊严、价值的维护、追求和关切,对人类遗留下来的各种精神文化现象的高度重视;对一种全面发展的理想人格的肯定和塑造;并在人的全面发展中,善于反思、审视自己,对自己的行为、思维、心态具有自我批判精神。

1.2医学人文精神的内涵。

医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类未来的健康与幸福的关注,是对人类身心健康和自然、社会与人之间的和谐互动及可持续发展的关注。医学人文精神的核心就是关爱生命。瑰丽多彩的生命现象、奥妙无穷的人体、复杂多变的疾病,既是医学永远认知的对象,也是促使医学发展的内在精神力量。中国自古就把医学定义为”仁术”,晋代杨泉在《论医》中写道,”夫医者,非仁爱之士不可托也”。唐代名医孙思邈在《大医精诚》中提出:”凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”,并要求医者对病人要不分”贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智”,做到“普固一等,皆如至亲”。“仁爱救人”不仅是中国古代医学崇尚的精神,也是西方古代医学人文精神的核心。《希波克拉底誓言》提出医生的唯一目的是为病家谋幸福;《迈蒙尼提斯祷文》写道,“启我爱医术,复爱世间人”。历史表明,无论中外古今的医学,都是将“救死扶伤”、“仁爱救人”的医学人文精神渗透到诊断、检查、治疗、护理等临床实践的各个环节之中。医学人文精神的价值存在于尊重人、关心人、爱护人的临床实践中。

2、现实的困境:当代中国医学生人文精神的缺失

医学生人文教育的缺失,是一个世界性的话题。美国人文学术研究基金会在1984年发表的《美国高等教育人文教学研讨报告》中指出:人文教学在高等教育中受到轻视,导致大学生对文化传统极其陌生。值得忧虑的是,不少大学生对教育目标及人文教育价值没有清晰概念;人文学科在大学课程中丧失了应有地位,设课越来越少;学生主修人文学科的人数比率急剧下降,许多获学士学位的大学生没修过重要的人文课程。这一现象虽是世界性的,但在发展中国家表现尤甚。当代医学生人文精神的缺失不仅体现于人文知识的匮乏,也在其情感、意志等非理性思维方面有所表征。弗洛伊德认为,文明程度越高,人的心理压力越大。转型期的社会特征为医学生的个性发展营造了广阔空间,同时也凸显了他们在学习、生活、交往、择业等方面的困难和压力。在挫折和困境面前,他们往往一味地去抱怨,而不是去勇敢地正视现实;并容易产生一种对自我的否定性评价,出现自卑心理。那么,是什么原因造成了医学生人文精神的失落呢？

2.1人文社科类知识薄弱。

由于医学教育课程负担重,往往造成医学生只注重专业知识的摄取,对人文社科如哲学、文学、历史学、社会学等学科的知识关注不足,存在重医学轻人文的倾向,对中西方历史文化尤其是源远流长的中国传统文化知之甚少,表现为过弱的人文功底,甚至写文章语句不通和滥用错别字。

2.2社会责任感缺乏。

作为一个医学生,将来从事的是“健康所系、性命相托”的崇高事业,尤其应该具有高度的责任感和使命感,具有“竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉”的献身精神。然而现在的医科大学生,受功利主义影响,“两耳不闻窗外事,一心只读圣贤书”,只埋头于自己的学习,一切以自我利益为中心,不愿参加学校各种社会活动,没有奉献精神和关爱意识,对社会缺少责任,对生命缺乏关爱,对病人缺乏同情,甚至对生命和健康表现极端不负责任。

2.3心理素质欠佳。

随着社会竞争不断加剧，医学生学习压力和就业压力愈来愈大，导致他们心理健康状况存在不少问题，许多人心理素质下降。医学生常见的心理问题有：抑郁、焦虑、交往障碍、敌对、冷漠、自卑、偏执等。一旦发生心理问题，医学生面对学习和就业压力表现出较差的抗压性，产生心理障碍或疾患，甚至导致行凶或自杀的严重行为。

2.4人际交往障碍。

医学生人际交往障碍表现为不适应大学校园集体生活，以自我为中心，不愿与他人相处，有的出现心理孤僻，有的在人际交往过程出现表达障碍，对班集体漠不关心，与同学关系紧张，对老师“敬而远之”，害怕与同学、老师交往相处，甚至出现封闭自己、离群。

3、理性的选择:医学生人文精神的重建及其对等

黑格尔说,一个民族有一些关注天空的人,他们才有希望;只是关心脚下的事情,那是没有未来的。在人文精神日趋衰落的今天,确立现代大学理念,追寻、召唤日渐逝去的大学人文精神传统,为国家、民族培养造就更多“关注天空的人”,是21世纪中国大学的核心使命。医学人文精神的价值,不仅在于间接地以医学科学技术为中介来实现人们对身心健康需要的满足,而是直接地通过学习知识、追求真理来满足人们的精神需要。人文精神的重塑就是在强调医学科学精神的同时,强调医学生的理性自觉、社会责任和道德修养与素质情操。

3.1传承中国传统文化精髓。

医疗活动关系到人的生命健康和生活质量,必须实行彻底的人道主义。中国传统文化中的许多人道主义思想和人文关怀应在医学教育中得到发扬光大。传统文化中的儒家思想提倡的“仁”学和古学思想倡导的“人文”,其内涵都体现了尊生、爱人、重义轻利等人文精神,值得医学教育工作者借鉴和继承。尊生,就是珍视人的生命,《黄帝内径素问》就有“天覆地载,万物悉备,莫贵于人”的论述,可见生命之珍贵。爱人就是同情人、关心人和帮助人。医者,当有仁爱、同情之心,才可以担当治病救人重任。在科学精神盛行的今天,我们更要注重传承中国传统文化的精神,使培养的医学人才有基本的人文价值取向和“先义后利”或“舍利取义”的理想人格。

3.2培养健全的人格品质。

在重塑医学生人文精神过程中,必须遵照大学生成人成才规律,满足人的个性化全面发展的需求,培养健全的人格品质。换句话说,培养医学生在健康的心理引导下尊重生活、热爱自我及自然环境,让个人的意识、才智及能力得到健康、全面、和谐发展,进而形成积极向上的心理品质和个人特征。通过素质教育实现对医学生和谐人际关系、良好的社会适应能力、乐观向上的生活态度、正确的价值取向、良好的情绪控制能力和不断创新能力的培养。

3.3融入校园文化和大学精神。

培养医学生人文精神必须植根于大学校园文化和融入大学精神之中。丰富多彩的校园文化有助于凝炼和塑造医学人文精神和大学精神。大学精神是大学校园文化的灵魂,医学人文精神应是大学精神有机组成部分,通过医学生在大学校园文化活动中得以展现。因此,学校在进行科学教育的同时,也要开展健康活泼的校园文化生活,给医学生融入校园文化活动展现个性魅力的机会和条件,让医学生从中锻炼坚强的意志,训练人际交往能力,发展创新思维能力,培养综合素质,增强社会责任感[3]。

3.4构建合理的医学人文课程体系。

构建合理的医学人文课程体系,开展医学人文教育是塑造医学人文精神途径之一。由于医学人文教育定位不够明确,我国医学院校人文教育课程不尽一致。目前,教育部规定的医学人文课程仅医学心理学、医学伦理学和卫生法学,而有的学校还未全部开设或改为选修,造成医学生人文素养薄弱。笔者认为在构建合理的医学人文课程体系时,要分类指导,划分必修（核心）课程和选修（一般）课程两大类,学生在完成规定的人文课程外有根据兴趣和需求选择的余地。建议列入核心课程的医学人文课程有:医学心理学、医学伦理学、医学法学（卫生法学）、医学社会学（社会医学）、医学与哲学等;列入一般课程的有:大学语文、哲学、美学、艺术、医学史、人际沟通等。需要指出的是,现行的医学教育课程体系存在课程多、周学时多（尤其是专科教育）,在安排医学人文课程时会增加学生负担。因此,一定要因地制宜、因材施教,注重医学人文课程的实用性和实效性,把人文知识整合、渗透到医学教育中,加强医学生对人类生命、死亡及生存意义等方面的理解。

3.5加强医学生人文实践活动。

引导医学生积极参加服务集体、服务社会、献身祖国的实践活动,了解国情、了解社会;鼓励学生志愿者参加社区医疗卫生服务、对农村卫生情况的考察和义诊活动等,让他们在每一次的活动中加强对人生意义的理解和思考,增进对病人和生命的尊重、敬畏和关爱,在社会实践中提高思想觉悟和道德品质,提升适应能力、交往技能和发展综合素质,将人文教育活动”内化”为人文精神[4]。

篇3

【关键词】医学人文精神；医患沟通

近年来，医患双方基于不同的利益考虑，医患矛盾在局部地区显得突出。在医疗过程中缺少人文关怀，也加剧了医患关系不和谐的情况。治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病”不重视人；在有些医疗机构，医疗活动只强调依靠仪器设备，而忽视医生与患者的交流。构建一种和谐的医患关系，使医患双方共达双赢已迫在眉睫。

1医学人文精神的定义

医学人文精神，就是救治在疾病中挣扎饱受躯体疾患和精神痛楚折磨的病人，医生除了应具备有用而必要的专业知识之外，还应当具有优秀哲学家的品质：利他主义，热心、谦虚、冷静的判断、沉着、果断、不迷信。当一位病人呈现在医务工作者面前时，就不仅只是作为疾病载体的人体，而是一个完整的人，要求医务工作者注重对其生命内在质量的关怀。

2医学人文精神的失落

自文艺复兴运动后开始了以人体解剖学为基础的研究，17 世纪的生理学、18 世纪的病理学、19 世纪的细菌学、20 世纪的药物治疗都是受机械论思想影响，医学获得了长足进步，但也使医务人员形成了生物医学模式。这种医学模式以生物的观点解释疾病，认为疾病完全可以用偏离正常的可测量的生物学变量来说明;每一种疾病都必须并且也可以在器官、组织、细胞和分子上找到形态或化学变化，都可以确定生物或理化的特定原因，都应该找到特殊的治疗手段。从而造成了医务人员的科学精神与人文精神的分离以及医务人员人文精神的逐渐失落或淡化。

3找回人文精神的迫切性

医学实践的特点，决定了医学人文精神集中体现在对病人的价值，即对其生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注。它对医务工作者的基本要求是：尊重病人的生命价值、尊重病人的人格与尊严、尊重病人的医疗权利。

值得重视的是，在医生与病人之间，价值取向往往不一样。目前，一些医生对于医疗技术的认识，存在以医学科学价值观念取代其他价值观念，包括社会价值观念的情况。这也正是医学与社会、伦理、文化传统产生一些磨擦的重要原因。

所以，我们提倡找回因现代科技和社会发展而逐渐失落的医学人文精神，就是要把它与医学科学精神结合在一起，以便更好地解决医学领域中的问题，增加医患之间的理解与配合，使各项医疗技术的作用发挥出人们最满意的效果。

4树医学人文精神 促和谐医患关系

医学不仅仅要把病人当作一个生物体进行治疗，更重要的是要把病人当作一个社会的人进行治疗，要达到这一目标，医学必须具备关爱人的品格。树立医学人文精神，就是强调继承人类文明，以人为本、仁者爱人和人道主义的思想精髓，把人的尊严、价值、权利、自由和发展作为首要关怀的当代人文精神，将人文关怀贯穿于管理、医疗、护理、服务和环境的全方位全过程。

4.1提升文化内涵，树立服务理念：将人性化理念融入医疗服务与医院管理的全过程，改变以往“病人来医院是看病，医院对病人是只管治病”的陈旧观念，树立医疗对象首先是“人”，其次才是“病”的现代医学模式，始终把病人的满意作为衡量医疗工作质量的尺度，要以“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，从就医环境、服务流程、服务态度、服务质量等方面方便病人，不断满足群众日益增长的医疗服务需求，维护群众的利益，以诚信服务，赢得患者的信任，增强社会的诚信度。医院应把医学人文社会科学继续教育纳入职工素质培训计划之中，培养医务人员的人文素养，明白科学素养与人文素养的同等重要性，促进医患关系的和谐统一。

4.2强化管理，表率示范：管理者是单位的一面旗帜。管理者除自身应有较强的政治素质外，还必须具备较高的人文修养，通过领导者自身的表率和示范，成为医院人文精神及人文关怀的模范实践者。在制定各项规章制度、管理体制及措施办法中应处处注意体现人文精神和人文关怀，这样可以增强医院的凝聚力，激发团队精神，更好地为病人服务，将抓好人文精神培养作为医院战略性发展的超前思维。

4.3内强素质，提高质量：医疗质量是体现医学人文精神，构建和谐医患关系的根本。质量第一，确保医疗安全，是每个医患所共同追求的。建立质量管理考评体系是医疗质量管理的基本途径，医院要制定出一套科学、规范、严谨、符合实际的医疗质量评价指标体系，这套考评体系应结合个别质量控制、科室质量控制、院级质量控制及综合质量控制来制定，并把全程控制和重点控制相结合，个体控制和组织控制相结合，科内控制和科间控制相结合，最后精心组织考评工作，确保考评不流于形式。

4.4促进沟通，和谐医患关系：医疗机构要对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理，在构建和谐医患关系方面，相对强势的医务人员应该主动倾听患者的每一句话，用语言和行动安慰病人，同时对患者不仅要“听其言”，而且要“观其行”， 通过全方位、多层次、多视角的主体沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对医院的信任度和对医务人员的理解。

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摘要:合理的人文课程设置是医学人文素质教育的重要途径，本文结合医学教育的特点，针对当前医学人文教育的整体情况，提出医学人文课程设置的原则和具体做法，构建适合的医学人文课程体系。

关键词:医学人文 人文课程 课程设置

医学是应用性、社会性、实践性很强的科学，以人为研究和服务对象，蕴含丰富的人文内涵，兼有自然科学、人文科学的双重属性，在医学教育中必须加强人文素质教育，培养医学生的人文精神。适当的人文课程教学是医学人文教育的重要途径，与综合院校相比，地方医学院校专业设置较单一，在人文教育方面具有天然劣势，因此优化人文课程设置，切实提高人文课程教育的实效对地方医学院校尤为重要。

1 课程设置存在的问题

医学人文课程所占比例相对较低，大多数医学院校专业课每周平均课时量大约在28节左右，课程量已近饱和，人文课程学时大约只占总学时的8％左右，安排思想政治类必修课（约150-300课时）都非常紧张，学生学习人文课程完全得不到应有的学时保障。

医学人文课程设置有较大随意性，除了国家统一规定的思想政治理论课，其他人文社科课程如医学伦理学、医学心理学医学史、社会医学、大学语文、中国传统文化、医学哲学等课程是必修、选修抑或不修，则基本上依据学校师资情况或教师的研究兴趣而定，缺乏整体学科规划，课程随意性较高，缺乏持续性。随意的课程设置，不确定的授课内容，使得本就人文知识基础薄弱的医学生难以有效达成知识的内化而实现人文素质的提高。

社会科学课程多于人文课程。大多数医学院校将“两课”列入人文教育课程体系中，以思想政治课程为核心，以医学伦理学等为主干，占据了人文教育课程的大半壁江山，真正的文史哲等人文基础教育课程凤毛麟角，学生可选择余地非常小，甚至有些学校的人文类公共选修课变成了全学校的“必选”选修，人文内涵明显过于单薄。

2 医学人文课程体系构建

课程体系的构建受医学生培养目标、现有教学模式下的可操作性、学生知识水平知识结构、相关制度保障等的制约，要科学合理地设置课程必须充分综合考虑各方面因素。

加强认识形成制度。国家近年来逐渐意识到医学人文教育的重要性和迫切性，出台了一些政策，但仍显粗浅和不规范。尤其是当前医学院校的领导大多是医学专业出身，医学人文意识相对淡薄，对其重要性认识不足，导致医学生人才培养方案和教学计划中缺乏对医学人文课程的充分重视，沦为专业教育可有可无的附属品。因此国家相关部门尤其是学校领导要加强认识，使人文课程设置制度化，将其纳入教学大纲，以保障基本学时和课程门类。

明确人文教育课程内容。所谓医学人文课程是医学院校结合医学教育特点设置的培养医学生特有人文精神的人文课程，既培养学生的世界观、人生观、价值观，更侧重培养学生的医风医德、医学人文关怀、医学人文精神，尤其强调学生对人、人的生命的敬畏和关爱。这要求我们明确医学人文课程、思想政治理论课、通识素质课之间的联系和区别，在医学人文课程设置中不能把思想政治课作为人文教育的主干或核心课程，而是将文史哲基础性人文课程和与医学相关的如医学心理学、医学伦理学等医学基础性人文课程等纳入体系中，作为教学的重点来抓。有了一定的人文知识的支撑，医学人文教育的实施才有了依托，才可能产生实效。

结合医学教育特点。医学兼具自然科学和人文科学的双重属性，且当前医学医患关系发生变化，医学模式发生变化，重视预防医学、社会医学等，医学既需要自然科学知识、技能，有需要社会、心理、审美等知识，既需要严谨的思维习惯，又需要丰富的情感，既要求真，也要求善和美，尤其需要对生命的敬畏和关怀。因此，医学人文课程设置上，既要有基本的文史哲课程，更要注重紧密结合医学教育特色，加强医学伦理学、医学心理学、医学史、医学哲学、医学辩证法等课程的比重，从医学生的实际需要出发，有重点地培养其医学人文精神。

课程设置系统化。医学人文课程的设置要遵循知识之间的内在关联性和顺序性，从基础性人文课程到医学基础性人文课程，随年级升高而渐进。首先，要有针对医学生的知识普及性的基础人文课程，如《大学语文》、《中国文化》、《西方文明史》等基础性的文史哲课程。这些课程在大一设置，为人文知识本就薄弱的医学生做相对全面的知识性扫盲，为进一步接受医学人文教育培养人文精神打下基础。其次，要有结合医学特点的文史哲与医学相交叉的医学基础性人文课程，如《医学伦理学》、《医学心理学》、《社会医学》、《医学史》、《医学哲学》等，这类课程医学人文主题鲜明，针对性强，能强化学生对医学人文的了解和认识，有助于人文知识内化为人文精神。第三，要有与医学临床、实践操作相联系的医学应用性人文课程，如《临床沟通技巧》、《医学应用文写作》、《卫生法学》等，适用于高年级学生，帮助学生从理论过渡到实践，让学生在实践中进一步强化自己的人文素养和人文精神。

3 结语

医学人文教育是系统的长期工程，构建医学人文课程体系的同时，我们还要关注如何发挥社会实践、社团活动、校园文化等隐形课程在人文教育上的作用，将课堂教学和隐形课程有效结合起来，共同促进医学人文教育的发展。

参考文献

[1] 郑梓南.医学院校发展人文素质教育探析[J].医学教育探索,2008（12）

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20世纪以来，随着医学模式逐渐由生物医学模式转变为“生理-心理-社会-环境”医学模式[1]，人们开始意识到人文精神对于救死扶伤的意义，培养医疗卫生人才的医学教育需要人文精神的引领。目前国内人文素质教育存在不足，首先医学院校医学人文素质课程的设置、安排不够合理，缺乏学科整体性规划；并且我国医学人文教育师资力量较薄弱，从事人文教育的教师知识结构欠佳， 缺乏医学知识，教学质量难以保证；再者，受当今社会“一技之长”以及“商业化”的影响，部分学生人生观与价值观发生改变，有的学生缺乏起码的社会公德、职业道德，缺乏同情心和责任心。因此，应该加强临床人文素质教育，使学生在临床实习期间不但医学知识得以巩固，同时临床人文素质得以提高，为日后成为具有良好医德医风的医务工作者奠定基础[2]。因此，在医学院校加强人文素质的教育十分必要。

1.目前我国医学人文素质教育的现状

1.1 在医学教育中医学人文素质教育被边缘化

不管从事医学人文社会科学教育的人，还是医学人文社会科学的相关学科及其成果，对医学教育的决策层影响很小，没有真正进入医学人才培养、办学标准、教育评价等核心层面。这种影响力的减弱，最直接的后果就是，在医学人才的培养方案中，医学人文素质教育的内容得不到充分体现，教学计划基本上没有体现新的医学教育模式，更没有反映社会关于加强医学人文素质教育的深刻要求[3]。因此，重新认识医学性质，深化人文教育在高等医学教育中的基础地位，转变教育思想，切实有效地加强人文素质教育，是当今我国高等医学教育面临的紧迫局面。

1.2 医学人文课程体系设置不合理

人文社会类课程在开设课程的指导思想上带有一定片面性，只强调其政治教育和导向功能，忽视了人的全面发展和对综合素质的培养。因此，课程设置面过窄，内容过于单一（许多院校的人文社会科学课程只是简单地等同于理论课和思想品德课，简称为“两课”）。据统计，我国84所医学院校人文社会类课程平均课时为62学时，仅占总课时的1.71%，临床医学专业人文课程只占总课时的8.85%，而且大部分还是任意选修课[4]，一部分医学院校的人文课程存在诸多方面的问题[5]。在重自然科学，轻人文科学思维的惯性导向下，部分医学人文社会科学教育者对自身的教学内容和教学方法研究不足，对医学人文教育的规律、目标及考核等相关问题没有足够把握，在课程中往往强调以学科为中心的知识的系统性，必修或选修、学分制或学年制都是一个模式，教学效果不佳。长此以往，学生和老师都对人文教育缺乏足够的信心成为普遍现象。

1.3 学科建设滞后，学科力量薄弱目前人文教学师资的数量和质量均存在较大的问题。从事人文教学的教师大都是单纯文科专业毕业，缺少对医学的实际体验和研究，对医学的很多认知都停留在感性认识阶段。医学院校的人文课程教材建设发展也较滞后，很多医学院校的人文课程都没有规范的教材，这势必阻碍人文教育的发展，使得人文素质教育成为孤立于医学专业教育之外的一个封闭系统，导致医学人文素质教育活力的丧失。

2.医学生人文素质教育的重要性

2.1 医学生是经济社会发展和卫生事业改革与发展的重要人才资源

如何适应新形势、新任务的基本要求，对医学生进行人文素质教育和培养是医学院校面临的一项重大的任务。加强和改进医学生人文素质教育，提高他们的人文素质，把学生培养成为我国医学卫生事业合格的建设者和接班人，对不断深化医疗卫生事业改革和发展、促进社会进步具有重大而深远的意义。

2.2 医学人文教育关系到医学人才的培养质量

医学教育中对人文教育的重视与否，将直接关系到我国卫生事业的状况和水平，现代科学技术和生物医学的迅速发展，一方面使疾病的诊断和治疗水平大大提高，另一方面也表现出滥用医学技术和人性化失落倾向，医学人文精神的失落和科学主义的盛行似乎异化了医学的根本目的。综观医学发展的历史我们可以看出，没有良好而深厚的人文知识，就不可能有医学的卓越成就；失去人文精神的医学必然导致医学目的的偏差和医学发展的滞后。

2.3 加强人文素质教育有助于树立高尚的医德 医乃仁术，医学应该是一门以心灵温暖心灵的科学[6]。在现实医疗实践中，由于医务人员服务态度生硬，说话的语气不当等所引起的医患矛盾 医患冲突屡见不鲜，严重影响了卫生服务质量。医学人文教育的意义和目标应该在于通过传授人文知识，铸造人文精神，形关怀能力，让医学生深层次理解“以人为本”在医学领域集中体现在对患者“生命与健康、权利与身心需求、人格与尊严”的尊重和关怀。

2.4 加强医学生人文素质教育是顺应医学模式转变的必然要求 医学模式已由传统的生物医学模式向“生理-心理-社会-环境”模式转变，现代人类的疾病谱也发了很大的变化，由社会因素、心理因素、环境因素等诱发的心脑血管病、精神疾病、肿瘤等疾病的病率明显增加，人类对健康的定义也发生了很大改变[7]。这就对医药卫生人才整体素质尤其是人文素质提出新的要求，要求现代高等教育注重大学生人文精神、 人文素质的培养。因此，认真研究与实践医学生人文素质教育具有深刻的意义。

2.5 对医学生进行人文素质教育是提高未来医务人员道德水平的客观要求

高等医学教育以培养德术兼备的医学人才为己任，在医疗实践中，医德与医疗技能相辅相成，缺一不可。在高新技术突飞猛进的今天，整个医疗卫生的防治诊疗水平有了很大的进步，这对所有医疗卫生人员的职业道德提出了更高的要求。纵观古今中外，医德所要求的具体内容与人文素质教育的目标和内容也是一致的，这种现实的要求就迫使医学教育从开始就要加强医学生人文素质教育，打好职业道德的基础。

总之，医学人文教育在医学教育中的地位和教育质量需要政府和高校管理者的高度重视与关注，需要来自学校、医院、社会的通力合作，方能培养出符合社会需求具有人文精神的合格医学人才。医学生人文素质教育关系到所提供的医疗服务的质量，也关系到医患关系的改善，社会民生的和谐，更关系到医学发展的未来。

参考文献：

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1.1医学微生物学教学中，加强医学人文教育是基础医学教育的根本要求

医学微生物学是基础医学中的一门重要学科，其直接的研究对象虽然不是人，但是研究的病原微生物学与人类健康关系密切，研究目的也是为了预防和治疗疾病，提高人类健康水平。医学微生物学教学中培养的对象是医学生，其走上岗位后直接的服务对象就是人，研究的是人的疾病，人既有自然属性，又有社会属性，这就决定了医生除了研究疾病外还要了解患者，研究人，懂得有效沟通，进一步了解和认识社会。真正意识到疾病-人-社会之间的复杂关系。我国的传统医学中崇尚“医乃仁术”，这是对医学人文精神最深刻、最本质的概括[5]。基础医学作为医学生学医过程中最基本的医学基础知识、操作技能和研究方法的学习，整个过程中，除了教育好学生基本的医学原理外，重要的就是对医学生医学人文的培养和教育，让医学生学会了解患者，有效和患者沟通，学会关心患者，爱护患者，进一步有利于医德的教育。医学微生物学作为基础医学课程的重要组成学科更应该在教学过程中加强医学人文教育，由此可见，基础医学教育自身的特点决定了医学微生物学教学中加强医学人文教育的必要性。

1.2医学微生物学教学中，加强医学人文教育是医学教学改革的内在要求

随着社会的发展，一些矛盾的不断激化，医患关系日趋紧张，对医生的要求也越来越高，特别是对医生的医德医风要求不断提高。对承担着教育医学生成长成才的医学院校不断提出新的要求和考验，面对复杂的社会环境，医学院校只有不断深化教学改革，加强实践，才能更好地促进医学生成长成才。在教学改革中就是要不断加强医学人文教育，把医学人文教育渗透到各个基础医学和临床医学的学科，更有效地帮助医学生树立正确的世界观、价值观和人生观。

1.3医学微生物学教学中，加强医学人文教育是高素质医学人才的总体需要

现代的医学教育除了教学生医学基础知识、操作技能和研究方法外，还注重医学生综合素质培养和突出个性的全面发展。随着社会的发展，对医生的需求正发生着转变，原来只是简单的需要掌握一定的医术，到未来需求全面发展的综合素质高复合型人才，除了会看病，还必须具备很强的综合协调和服务能力，同时具备较高的人文素质。在医学微生物学教学中，加强医学人文教育可以帮助医学生在学习理论知识的同时，用医学人文知识武装自己，帮助其树立新的疾病诊疗观、疾病预防观，提高其的服务和协调能力、处理矛盾的能力，同时培养良好的心理素质，提高综合素质，更好地为社会、为病人服务。

1.4医学微生物学教学中，加强医学人文教育可以有效缓解医患关系

目前医疗纠纷的原因主要有：一些医院存在“以药养医”的问题，药品的收入成为重要的收入来源[6]；部分医务人员职业道德不良，导致医患沟通不足[7]；疾病确诊率达不到患者的期望，目前疾病确诊率约为70％，抢救成功率为70％～80％[8]。2.5医学微生物学教学中，加强医学人文教育有利于实践社会主义核心价值观当代大学生基本上认同社会主义核心价值体系理念，只有少数大学生存在思想偏差[9]，医学微生物学中加强医学人文教育可以把这少部分人转变，同时可以避免新媒体技术对教育内容的极大冲击作用[10]。

2医学微生物学教学中加强医学人文教育的途径

2.1与时俱进，转变教育教学观念，把医学人文教育融入医学微生物学教学中

随着社会的发展，社会对人才的需求，不单看其知识水平的高低，还要考虑其综合素质的高低，特别是对医学人文素质越来越重视，而事实上，有些大学生的知识水平较高，但是人文素质较差。要适应社会的发展，必须与时俱进，转变原有的教育教学观念，在注重专业知识教育的同时加强医学人文教育，把医学人文教育融入各个学科的教学中。

2.2创新教育教学方法，把医学人文教育融入医学微生物学教学中

传统的“填鸭式”理论大课堂灌输式教学已经不能满足学生的需求，应在传统教学方法的基础上不断创新，开展PBL教学、讨论式教学和学导式教学等多种教学方法，在医学微生物学教学过程中以不同的形式融入医学人文教育。

2.3转变教师角色，促进医学人文教育

在医学微生物学的教学中，教师不能照本宣科，不能错误地认为上课就是简单地把课本知识讲完就可以了。教师要转变角色观念，不能把自己限制于教师的角色，不要错误地认为教师就是简单地传授知识，要做到除了传授知识外，还应该是一种精神的传递，医学人文关怀和精神的传递，所以，教师本身要学习领悟医学人文知识和理念，在授课中不单教给学生知识，要把医学人文的精神文化教给学生和感动学生，让学生体会到医学人文精神的内涵，培养他们的爱心、关怀别人之心、理解别人之心和责任心，只有这样他们当医生后才能更好地治病救人，因此，在医学微生物学的教学中，教师要转变角色，在传授知识的过程中把医学人文的精神传递给学生，促进医学人文教育。

2.4开展第二课堂，加强医学人文教育

培养和提高医学生的医学人文素质，除了第一课堂的教育外，还应该积极开展第二课堂教育，在第二课堂中营造良好的学习氛围，让医学生在浓厚医学人文知识的熏陶中，逐渐提高个人的人文素质修养。结合医学微生物学的学科特点在第一课堂教学外，积极开展第二课堂，通过实践、竞赛和科研等，给学生营造一个积极、健康、向上的医学人文知识氛围，对医学生起到潜移默化的作用，同时对高校医学人文素质教育起着良好的促进作用[11]。

3结语

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在当今社会多元化的背景下，新的医学模式的出现（生物—心理—社会医学模式），要求医务工作者不但要有高超的技术，更要求对患者有全面认识，不仅局限于病情，在治疗过程中结合患者其他方面予以治疗，如结合患者的生理、心理、生活状况等，给患者更多的人文关怀，这就要求医务人员应具有人文素质。加强医学生人文教育，有利于树立其人文精神，使医学生，培养其成为一名医术精湛、品德高尚的医生，同时促进医患关系和谐正常化。社会的发展需要全面发展的人才，医学人才更应是全面发展的人才。所以在加强医学专业教育的同时，也要加强人文素质的教育，从而培养社会进步需要的全方位人才。传统的生物医学模式，只注重人的生物学因素，而忽视了其社会属性；注重专业知识的培养，而忽略了人文素质的教育。当今社会医患矛盾日益激烈，人们对医务人员的评价较低。认为有些医务人员医德不高，缺乏对病人的精神关怀，没有真正尽职尽责。医生为病人看病除了让患者身体恢复健康，还应考虑其经济利益等因素。但是有的医务人员将重点放在如何谋取利益，违背了职业道德。出现这一现象的原因主要是医生人文知识匮乏，没有将职业理念落到实处。因此，。要改善医患关系，加强医患沟通，应加强对医务人员的医学人文教育，使其具有较高的人文素养。医学生是人们生命的未来守护神，要使其成为全面发展、道德高尚的医务人员，形成和谐的医患关系，医学院校必须对医学生加强医学人文教育。

2医学人文教育的现状

2.1教育观念相对落后，重视程度不够，医学人文教育被边缘化。

尽管现代医学模式已经出现，但传统的生物医学模式仍然根深蒂固。虽然很多院校都出台加强医学生人文素质教育的方案，但是只将国家规定的思想政治理论课程设置为必修课，其他相关的人文素质教育课程也只是通过增加人文社科类的选修课和讲座的形式开设，对更深层次的意义缺乏足够的认识，相应地在人文教育投入方面也不够理想，严重削弱了人文教育的教学效果。使得医学人文教育一直处于边缘化地位。

2.2课程设置重医轻文，教学安排随意性大，存在着不合理性。

首先，在长期应试教育的体制下，教学方法手段单一，医学院校仍以传授医学专业知识为主,学生学习的课业负担较重，无暇顾及人文知识的学习，对人文教育缺乏或重视程度不够。在此影响下，忽略对人文知识的学习，造成了知识结构的严重失衡，医学生人文素养缺失，缺乏应有的社会责任感和使命感；其次，学校开课的随意性与学生选课的盲目性，对医学人文教育缺乏足够的认识，破坏了人文知识体系的系统性；第三，尽管医学院校均开设人文教育课程,但其教学仍然采取传统“满堂灌”的方式，缺乏应有的“实践课程”，忽略了学生的主体性和主观体验，无法在各种实践中感受和领会人文精神的博大内涵和深远影响。使人文教育虚有其表。在一定程度上也制约了医学院校校园人文文化氛围的形成。

2.3师资队伍力量薄弱。

大多数医学院校师资队伍的知识结构仍不合理，人文学科建设较薄弱，人文社科类教育师资匮乏，大多数医学院校中的人文社科类教师均毕业于非医学院校，尽管在医学院校受到医学相关的熏陶，但是对医学知识缺乏基本的、系统的了解，不能从医学专业教育的特点出发，在人文社会科学教学中没有将医学知识和临例进行有机的结合，导致文医分离；而医学院校的专业课教师大多毕业于医学院校，他们具备专业的医学知识技术,但受传统医学观念的影响，只注重医学专业知识的讲授，对人文教育必要性的认识不足，在医学基础理论与实践教学中缺乏对人文素养的渗透，不能将临床查房与医学人文精神有机的结合起来，忽视了对学生医学人文精神的培养，导致医文分离。而在美国担任人文课程的教师，不仅在人文社会科学方面具有很高的素养，同时还是医学专家。这样不仅可以保证人文教育的质量，还可以保证人文教育与医学实践的有效结合。与美国相比我国人文课程师资力量略显薄弱，由于学科之间具有显著差异，虽然能够较好地完课程的教育目标和教学任务，但是往往很难实现人文教育与医学相关实践活动的完美融合。

3医学生人文素质教育的对策探讨

3.1转变医学教育模式，树立科学与人文相结合的教育理念。

加强医学生人文教育的重点于转变教育模式，以适应医学模式的转变及大健康观的需求。医学学科包括科学和人文两种不同属性的知识，作为医生不仅应该具备丰富的医学理论和技能知识，更要掌握深厚的人文知识，并将人文知识内化为人文精神，体现在医学的行为当中。在成才中成人，将就业与做人有机结合。树立全面发展的医学教育理念，强调人文教育在医学教育中的重要地位，树立专业知识的教育与人文教育相融合的办学理念及全面发展的教育理念，创新医学教育的新模式。

3.2构建全面科学的人文教育课程体系。

加强课程设置和教学上的综合性，根据不同时期、不同学习阶段医学生特点整合教学内容，构建贯穿于医学教育始终的、完整的、科学的医学人文教育体系。进行课程体系改革与调整，加强实践技能训练，完善医学人文课程体系。要培养医学生人文素质，有必要对目前的课程体系加以完善。课程内容应涵盖文化基础、人文、医学科学等类型，还可以增设一些医学临床相关的人文教育课程，主要包括医学和法律等社科类学科的交叉,如医患沟通、卫生法学等,科学合理的设置人文课程是医学人文教育取得实效的重要保障。要改变当前医学院校人文课程设置当中的不合理现象，须确定合理的教学计划，以培养人文知识、人文精神、形素养的要求为依据，根据素质教育的内在规律以及学生自身成长的他点，建立合理的课程结构。另外，还应加强医学生的人文实践能力。医学人文课程的开设有助于医学生了解医学的社会内涵，将人文素质培养融入医学实践中，提高医学生综合素质，有助于其真正做到“仁心，仁术”。

3.3加强师资队伍建设，提升教师人文素养。

教师是教育的核心环节，是人文素质教育的传播者。实施医学生人文素质教育，关键在于建设一支高素质的师资队伍。医学院校的专业特殊性使得其中的人文教师缺乏医学专业知识，而医学专业教师又缺乏人文知识的现象长期存在。所以，要注重医学类和人文类教师专业知识的互融互通，人文类教师可通过参加医学课程听课旁听的方式补充自身的医学知识，增加其对医学教育要求的了解；对于医学专业教师可以通过开展教师教育培训和知识讲座相结合等形式，培养和提升师资队伍的人文意识与人文践行能力，树立正确的人生观与价值观。大学生有着很强的向师性，教师的言行修养极大地影响着学生。加强人文教育的关键在于提升教师人文素质，加强师资队伍建设。教师应转变观念，树立科学与人文相统一的教学观。

3.4营造浓郁的校园人文氛围。

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急诊医学本科教育在医学院校已普遍展开。作为一门实践性极强的临床学科，理论课程结束后的临床见习或实习教学对于学生理解、把握这门学科的重要性不言而喻。通常各临床学科都会按照教学计划通过临床病例见习、示教、病例诊治的教学思路和模式，让学生逐步从单纯的课本理论学习过渡到实际临床工作中，稳定充足的临床病例、规律的工作作息时间保证了临床教学工作的顺利开展。与一般临床学科不同的是，急诊医学不是以独立的器官系统来界定自己的专业范围，而是以疾病的急缓和危重程度来界定。临床工作涉及的范围很广，包括危重症医学、院前急诊、院内急诊、复苏学、灾害医学、中毒医学、创伤学、急诊医疗服务体系管理等内容。这也使得急诊医学的工作内容和方式与一般临床学科有很大不同，临床工作以救治各类急危重症病患为主，没有单一固定的病种，没有稳定持续的病源，工作场所多变，工作时间颠倒，病人的数量无法预计和控制等，这些学科特性也影响了临床教学工作的顺利开展。

急诊医学在临床教学中面临的突出问题主要集中在以下几方面:①一是缺乏可控的临床病例这使得教学工作不能按计划实施。例如在对心肺脑复苏、中毒、创伤救治等内容进行临床见习或实习教学时，常会出现在既定的教学时间内没有相应的临床病例，原因是急诊病例具有突发性、偶然性、不确定性和夜间发病多等特点。②按照常规作息时间安排的临床教学与急诊医学的工作特点和规律不相符。急诊医学临床工作的特点是白天清闲重危病人少，夜晚繁忙抢救多，晚上才真正进入了急诊医学的工作时间，这与其他临床学科有很大的不同。按照常规作息时间安排的临床教学往往会出现白天教学时没有合适病例、到晚上有了病例但教学已结束的现象。③急诊医学在全国的发展状况很不平衡，没有一致的运行模式，不利于临床教学的开展。目前，全国不少医院的急诊科仍以分流转运病人为主，包括部分教学医院的急诊科至今都没有建立自己的急诊病房，仅有少数留观床位，急危重症患者经短暂处置后就转入其他科室，没有系统、全程的救治过程和经验，许多急诊医学应有的工作内容和研究领域也未开展和涉及，缺乏开展临床教学的场所和内容。④常规的临床教学模式容易引起医患矛盾。急诊抢救室是急诊医学临床教学的重要场所，学生在此可以亲历各类伤病的救治过程，学习各种急救技术，感受紧张的救治氛围，体验急诊工作的状况，深入了解急诊医学这门学科。但由于急诊抢救病人病情危急复杂，家属紧张焦急，情绪不稳定，抢救场所又不能完全封闭，在这样的情况下再按照常规的模式进行临床示范教学，患者和家属不易理解和配合，容易引起误解和不满，引发医患纠纷，影响临床教学的开展。在一些已经开展急诊医学临床教学的单位，上述问题常使教学计划的实施受到影响，长此以往，势必会影响临床教学质量以及学生的学习热情和积极性，不利于急诊医学的学科推广和人才建设。这也提示我们，急诊医学的临床教学不能照搬其他学科以掌握某一具体疾病、症状或体征为目的病例教学方式，亟须在教学思路和模式上作出调整，探索出能适用于不同急诊条件和环境的临床教学思路和模式。

2转变急诊医学临床教学思路和模式

急诊医学作为一门涉及面广、内容繁杂、实践性很强的临床学科，在有限的教学时间内无法做到面面俱到的逐一学习，而以学习某些代表性急诊或急症的教学方式既受到学科特性和临床条件的限制，也不能充分反映急诊医学的内容和特点。这促使了我们对临床教学思路和模式的反思，不再刻意地对某一病例、症状、体征等的见习、示教，转为对学生现代急救理念、基本急诊技能、急诊人文精神的教授，最大限度地体现现代急诊医学的学科特点和内涵，也能让绝大部分今后不从事急诊医学工作的医学生在临床其他领域工作时也能终生受益，这或许才是开展急诊医学教学的主要目的。

2．1现代急救理念的学习

新的急救理念推动着急诊医学的不断发展，通过急救理念的学习可以让学生了解急诊医学的发展变化和新理论、新技术，培养基本的急救意识，更好地理解急诊的内涵，这较之对某一具体疾病救治的学习更有意义。在临床教学中，比如对“早期救治”理念的学习，我们会以颅脑损伤、心脏大血管损伤的救治为例提出创伤救治的“白金时间”、“黄金时间”等概念，借助具体的案例让学生理解“时间就是生命”的含义，懂得“早期救治”理念中时间因素对于急救的重要性。又通过心、脑血管急症的院前救治为例讲述“早期救治”理念已要求急诊医学走出医院围墙，从院内向院外延续，让学生了解急诊医学“早期救治”理念已从以往单纯的时间要求转变到时间和空间的统一、抢救和防治的统一、这也是现代急诊医学的发展方向。在这一理念的学习中我们主要以案例教学的形式向学生讲授，期间还会安排每位学生参加一次120出诊，以获得现场体验。又如“整体救治”的理念也是现代急诊医学重要的理念之一，这是因为急诊医学面临的患者往往不是单一系统的单一疾病，多系统、多器官的复杂急症也越来越多，要求急诊医师在疾病的救治中必须具备“整体救治”的理念。对这一理念的学习，我们会以急诊ICU和全院综合性ICU为教学场所让学生了解、见识对重危急症患者的病情分析，以及器官、系统的支持治疗，学习把病人作为一个整体而不是单一、分离的器官的整体观念，这也是目前其他学科医师普遍欠缺的理念。再如“循证医学”的理念，近年来，循证医学理念在急诊医学理论和方法的变革中起着很重要的作用，以《国际心肺复苏指南》每一版的变化为例，充分体现了循证医学的理念和原则。通过对这些理论、方法变化的对比学习，可让医学生了解到在现代急诊医学中，各种方法的应用不再是仅仅依据医师的经验，而是更加注重科学依据和科学论证，专业化急诊医师的培养和急诊专科的建设是现代急诊医学发展的方向。

2．2基本急诊技能的学习

急救技能是急诊医学的重要内容，也最能体现急诊医学的学科特色和水平。急救技能复杂多样，包括了非手术性的急救技能，如心肺脑复苏术、气管插管术、电击复律术、呼吸机呼吸支持技术等，和手术性急救技能，如开颅探查颅内血肿清除术和去骨瓣减压术、开胸探查心脏缝合修补术、膈肌修补术、胸腔闭式引流术等。教学中对于较为复杂、专业性较高的急救技能，主要通过安排学生到急诊手术室见习急诊手术和到急诊ICU了解重危病人的救治来开阔眼界，使其更为全面地了解急诊医学的工作内容。对于心肺复苏、气管插管、电除颤、止血包扎、固定搬运等基本急诊技能则要求每名学生都要熟练掌握，掌握这些基本急救技能将在以后的工作生活中终生受用，这也是开展急诊医学临床教学的目的之一。对基本技能的学习，我们以医院的临床技能培训中心为教学场所，采取模拟教学的方式，先由老师讲解示范，再由学生在模型上训练掌握，最后设置各类急诊场景进行考核，做到人人过关。

2．3急诊人文精神的学习

医学人文精神是人文精神在医学卫生实践中的应用与体现，是反映人类对生命根本态度的精神，忽略人文精神的学习只会培养出重技术而漠视病人病痛、感情和心理的冷面医生，这也是临床医患矛盾和纠纷突出的重要原因。急诊医学面对的是各类急、危、重症病人，所从事的临床工作与生命息息相关，也是最易出现医患矛盾和医疗纠纷的学科，因此，在临床教学中除了教授给学生基本的急救技能和知识外，培养学生“善待生命，敬畏生命”的品质和尊重病人隐私，尊重病人人格和以人为本的医学道德观和价值观等急诊人文精神也应是急诊医学的临床教学目标。对学生急诊人文精神的培养应贯穿临床教学的全过程，这就要求带教老师具有良好的急诊人文精神素养，让学生在教学活动的每一环节和细节中体验人文精神的存在和效力。如让学生学习体会在与病人和家属谈话、沟通中的人文关怀，学习在救治病人过程中关爱、珍视生命的品质和精神，学习对弥留病人的尊重和家属的抚慰，让初入临床的学生能尽早感受到医学人文精神的教育和熏陶，为成长为兼具医学专业知识和人文精神的医师奠定基础。

3结语

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1医学人文教育在临床医学教育模式中的现状

1．1国外医学院校基本课程的设置

自上世纪60年代起，西方发达国家就开始关注医学人文教育，尤其是自1972年恩格尔提出了“生物－心理－社会”医学模式以后，对医学生的人文素质教育已经成为西方医学改革的重点。美国的医学院校在其课程改革中强调，要把人文素质教育贯穿至整个医学生培养教育的过程当中；英国高等教育委员会1978年已建议把心理学、社会学、社会医学、行为医学、伦理学和医学法学等学科列入医学院必修课计划［3］。1982年美国医学会医学教育委员会（CME）在“医学教育未来方向”的报告中，明确提出要加强医学生的人文社会科学教育，1984年美国医学院协会（AAMC）在《为21世纪培养医生》的报告中指出：“缺乏人文、社会科学基础的医生，在医学生涯中往往会丧失智力挑战的能力和应答这种挑战的能力”［4－5］。1999年成立的国际医学教育专门委员会（IIME），制订了本科医学教育“全球最低基本要求”。该要求强调“敬业精神和伦理行为”是医疗实践的核心，应把“职业价值、态度、行为和伦理”同“医学知识”、“临床技能”一样作为保证其毕业生具备“基本要求”所规定的核心能力和基本素质之一。西方发达国家医学院校在医学课程的设置上强调医学与自然科学、社会科学的相互渗透，其中哲学政治、人文社会科学课程占总学时的比例：美国、德国达20～25％，英国、法国、日本约为10％～15％［6－7］。

1．2国内医学院校基本课程的设置

我国的医学人文教育起步和发展均晚于西方发达国家，部分医学院校根据自身情况设置的课程主要集中在医学史、医学伦理学、医学心理学、行为医学及卫生法规等。相比之下，国内的医学院校中人文社会科学类课程偏少，授课方式比较简单，在教师和学生中的受重视程度也远远不够。有研究表明在国内开设人文教育的医学院校中，此类课程的最高比例不到10％［8］。由此看来，在国内的医学院校中人文教育方面的课程设置相对匮乏。

2人文教育的缺失对医学教育造成的影响

2．1直接影响行医者自身素养

教育是“教”和“育”的结合。学校教育是作为文化传承、传播先进技术与思想的最有效的方式之一。但是教育的目的不仅仅只是传授基础的科学文化知识，更主要的是要教给学生如何做“人”，如何进行个人素质的培养和塑造。人文教育的缺失和忽视，导致大学校园里出现多起与高等教育似乎极不相符的“人格缺失”导致的恶性案件。1995年及1997年，清华大学及北京大学先后发生两起学生铊盐中毒事件；2013年4月，上海复旦大学医学院2010级某在读研究生，遭室友在饮水机中投毒，经抢救无效死亡……这些生活在象牙塔中的学生，享受着一般人享受不到的教育资源，却在追逐成功的道路上，选择了背离道德的方式，做出了令所有人都瞠目结舌、扼腕惋惜的事情！在高等教育的各个阶段，尤其是硕士研究生、博士研究生阶段，人文教育更应该始终陪伴左右。倘若一个“专业”的外表下，隐藏了一颗不仁义的“心”，那将是彻底失败的教育！因此，对于学生的教育尤其是医学生的教育，人文教育与专业知识同等重要，如果长期被忽视，势必会影响对医学生个人素质的培育，医学院校培养的“医者”就不一定具有“仁心”了。

2．2间接影响医患关系

世界著名医学杂志《柳叶刀》近年持续关注中国的医患纠纷，在所发表的文章《中国医生：威胁下的生存》称“中国医生经常成为令人惊悚的暴力受害者”，“医院已经成为战场，因此，在中国当医生便是从事一种危险的职业”。这些令人揪心的说法，在一定程度上道出了中国医生的处境。近年来，媒体报道的伤医、杀医事件不断增加。仅在2013年10月的1个月时间里，媒体公开报道并引起广泛关注的伤医事件就多达6起，其中最严重的是2013年10月25日，浙江温岭市第一人民医院3名医生被一名男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰死亡……究竟是什么原因造成医患关系如此紧张？有人将这种现象归因为医疗体制问题，医疗资源短缺造成“看病难”，医疗体制市场化取向造成“看病贵”。“看病难”、“看病贵”引起的愤怒自然会直接发泄到与患者直接接触的医务工作者身上；也有些人认为是社会原因造成的总体信任度下降，导致社会冲突增加，同时加剧了医患间的极度不信任，使医疗行业更易成为一个矛盾爆发点。但笔者认为作为医务人员，更应该从自身寻找原因。现实中有的医生几句话就打发患者，容易导致误会，引起不必要的矛盾。20世纪以来，由于大量高科技成果被引入临床，医生们过分依赖各类仪器设备、各种生化检查，在整个医疗过程中，常规的“望闻问切听”渐渐被涵盖越来越广泛、技术越来越发达的各种检查所取代，医生和患者之间的交流逐渐减少。患者的痛苦被转化成为检验单上无生命的数值或各类影像图片，作为一个整体的患者被逐渐消解了，医生只关心疾病，不关心人，忽视了患者的患病体验，忽视了对患者及家属人格的最基本尊重，而这种忽视，恰恰是造成如今医患关系紧张的一个重要因素。医学要进步，不能单纯依赖科学技术的进步，更需要有人文精神的滋养。患者是在病床上体验疾病，医生则是在病床边观察疾病，而“躺在床上”和“站在床旁”的感受是截然不同的。所以，在医生的眼里，不能只见疾病，不见患者的痛苦；不能只有医疗技术上的救助，而没有对心灵的抚慰。医生在患者身上，不仅要投入时间和技能，更需要投入情感，应该尝试换位思考。如果医生对患者没有关爱，再先进的技术也会贬值。医生技术行为的发展与人文精神的提升是相辅相成的，现代医学更加倡导医生将患病的对象看作一个整体，是一个心身紧密相连，与环境融为一体的整体。对待患者的认知应该是整体的认识和了解，只有这样，才能使医生从“以病为中心”转向“以人为中心”，从整体层面更好地认识和治疗疾病。医生尝试从心理、生理及社会环境等多方面去关爱患者，尊重患者的人格，在一定程度上其“疗效”甚至优于一剂良药。将人文精神注入医疗行为之中，强调“以人为本”，医生不仅只是对疾病的治疗，而且更需要对患者的关怀和照料。古希腊的哲学家、医学家希波克拉底认为：“医术是一切技术中，最美和最高尚的”，在我国古代，医生也被誉为“仁爱之士”，可以看出对医生的培养强调的是对医疗技术的热爱与对患者的关爱二者之间的密切联系，在解决患者痛苦的同时，更注重对患者的态度和行为方式。医生通过对患者的同情、关心、安慰等，给予患者情感上的关照。一个好医生不仅需要具备丰富的医学知识和医疗技能，更需要具备完善的人文精神，这是医生最起码的职业道德。一个具有人文精神的医生，应当恪守“医者仁术”的基本原则，自觉养关怀的习惯，在诊疗过程中，时刻注意尊重患者的人格，使用得体的语言，注重医生和患者之间的顺畅沟通与交流，关心患者的疾苦，不仅要始终关注疾病，更要正视在痛苦中的患者，并适时对患者进行心理安慰，鼓励他们树立战胜疾病的信心。唯有如此，医患关系才可能逐渐回归和谐。

3如何提升医学人文教育在现代医学教育模式中的影响力

3．1更新教育者的理念

2008年，教育部、原卫生部联合召开全国医学教育工作会议，为我国医学教育改革与发展提供了方向，并产生了积极的推动作用。建立全科医师制度是推进医学教育改革和加快高质量医药卫生人才培养的重要内容［9］。全科医学整合了临床医学、预防医学、康复医学及人文社会学科［10］。除此之外，强调以人为本，如何加强医学文化和医德医风教育，也成为培养人民满意的医务工作者的重要保障［11－12］。与医学文化同步而生的医德医风，更是我国从业医务人员的道德准则。医学教育包括理论和实践两大部分，通俗地说就是指学校的基础医学教育和医院的临床实践教育两大部分。医学教育工作者除了医学院校的基础医学教师以外，大部分是临床的医务人员。更新和加强教育者的教育理念，尤其是要更新临床医务人员的教育理念。长期繁重的临床工作，使一些医务工作者只注重“疗效”，过多地关注疾病，而忽略了过程及患病主体。直接面对患者的医学人文教育才是最直接、最实用的，可以让医学生从中领会到医学人文的内涵［13－14］。因此，不能忽略这部分教育工作者的作用。例如，从事检验专业人员、也经常与患者有直接的接触，在工作中尝试换位思考，从患者角度出发，探求如何提高检验质量、如何优化检验流程、缩短检验时间、如何让患者在最短的时间内拿到自己的检验结果。时刻牢记“急患者之所急”、“想患者之所想”的服务宗旨，在日常工作中不断渗透，强化人文关怀理念，更好地为患者服务。

3．2课程设置要灵活生动

医学人文教育在课程设置上，应避免空泛，需结合实际，采集真实案例，在课堂教育上，使学生变被动为主动，通过角色演绎，换位思考体会人文教育在医学教育中的重要性［15－16］。实际上，当今多数医学教育工作者都比较注重医学人文教育，但效果并不理想。很多学生只是把“人文关怀”理解为简单的关怀式语言，用机械性的语言对待患者，与“患者”没有眼神的交流，甚至都不去“看”，“关怀”似乎是有了，但不是发自内心的，只是为了“关怀”而去关怀，不能让患者体会到真正的关怀和应有的尊重，这不能算是真正的“人文关怀”。因此，在课程的设置上，应该探讨新的模式。医学人文教育的理念可以渗透到所有的专业课当中，专业课的授课教师具备丰富的临床经验，因此，可以借助具体病例进行个案讲解，让学生们模拟患者和医生，在具体的事例中提高对人文教育内涵的理解。这样不仅可以使教学生动具体，也可以形成一种循序渐进式的人文教育模式，使医学生在潜移默化中接受医学人文教育，不断加强和深化医学生甚至授课者本身的人文素养。

3．3从业后继续教育

继续教育作为医学教育的一部分，从学校延伸到医院，从医学生延伸到医务工作者，真正演绎和诠释了什么叫“活到老，学到老”。但当前的各级继续教育中，上至国际级、下至市级，大家关注的焦点无外乎是各专业、各学科发展的前沿，但都忽略了对于医学文化和人文教育理念的进一步提升和重视。而就业后医学生的人文素养才是真正实践的全新开始，人文素质的高低直接关乎医者是否有“仁心”，患者是否能够得到应有的人文关怀。因此，从业后的继续教育中医学人文和医德医风教育是非常重要的，但往往也是被忽略的。要重视和提高对从业后医务工作者的医学人文教育，让医生真正体会到用于描述“指标”、“体征”等冷冰冰的数字背后的患者“痛苦”，才能真正成为有“仁心”的医者。

参考文献

［1］杜治政．医学人文与医疗实践相结合：人性化的医疗［J］．医学与哲学，2013，34（8A）：6－11．

［2］邱祥兴．医学伦理学［M］．北京：人民卫生出版社，1999：8．

［3］张亚斌，刘晓薇．国外医学院校人文素质教育的几点启示［J］．医学教育探索，2010，9（12）：1615－1617．

［4］FacksonM．Medicalhumanitiesinmedicaleducation［J］．MedEduc，1996，30（6）：395．

［5］郑永廷．现代思想政治教育理论与方法［M］．广州：广东高等教育出版社，2000：3．

［6］殷小平，苏博，刘鉴汝，等．国外医学人文教育课程计划的特点及启示［J］．中国医学伦理学，2002，15（6）：25－29．

［7］聂素滨，金祥雷，于双成．发达国家医学人文学科教学探析［J］．中国高等医学教育，1998，4（1）：18．

［8］达建．深化医学课程体系全面体现高等教育价值观［J］．医学与哲学，1999，4（1）：41－42．

［9］陈竺．全国医学教育改革工作会议上的讲话［Z］．2011年12月14日．浙江在线•教育频道

［10］王衍晶，郭福玲．顺应医学模式转变的全科医学理念与人才观［J］．中华医学教育杂志，2012，32（6）：812－813．

［11］孙艳琴．人文教育思想在现代医学中的应用［J］．课程教育研究，2015，38（7）：242．

［12］梁洁，王瑜浩．广东省职业卫生院校医学人文教育调查状况分析［J］．校园心理，2015（4）：278－279．

［13］张宝云．古代医学教育对现代医学教育的借鉴作用［J］．中医药管理杂志，2015，23（22）：5－6．

［14］刘玉，彭立生．医学人文素质教育评价方法的研究现状［J］．现代医院，2015，15（11）：11－12．

［15］方木水，肖凤，刘丹，等．我国医学人文教育的价值取向［J］．医学与哲学，2014，35（3）：74－76．

篇10

在进入医学院校后更是忙于学习专业课程和英语,更加忽视人文素质教育,这使得学生知识面变窄,语言文字表达能力差。课程设置。由于医学模式的转变,由生物模式向生物—心理—社会模式转变,医学与人文科学和社会科学有更多的融合,形成了很多交叉学科。美国医学院校从20世纪60年代开始就积极的对医学课程设置进行改革,尤其是是强调医学人文课程的重要性。随着医学课程改革的不断深入,医学人文课程得到了不断的加强。据统计资料显示,美国医学人文类课程占所有课程的总学时比例达到了20%。美国医学院校开设的人文社会科学课程是以人文科学与医学交叉性学科为核心课程,如医学伦理学、医学哲学、医学法学等,医学生可根据自己的兴趣来选择课程,使其能具有更加合理的知识结构。美国密苏里-堪萨斯大学医学院,在前1/3的课程中,有75%的时间用于学习文化艺术和人类学,在后2/3的课程中,也有近25%的时间继续学习文化艺术和人类学[3]。我国医学院校的课程设置还处于生物医学模式,人文素质教育课程占所有课程的比例总偏少,人文课程的设置不合理。据统计,我国84所医学院校人文社会类课程平均课时为62学时,仅占总课时的1.71%,临床医学专业人文课程只占总课时的8.85%,其中以意识形态教育类课程为主,约占人文社科课程课时总数的86.2%[4]。

我国医学人文课程设置随意性大,很多人文课程例如医学史、医学哲学等多为选修,而且很多人文课程只是根据教师的兴趣来开设,缺乏科学的规划。教学内容。美国医学院校的人文教育在教学内容上具有关联性、序惯性和实用性。美国医学院校医学课程由自然科学、人文社会科学、医学三大部分组成,并重视人文课程与其相互渗透,其中哲学政治、人文社会科学课程占总学时的比例为20%,呈现出横向的交叉性和关联性。例如开设医学伦理学、医学哲学、医学法学等学科课程,而且这些课程并不局限于人文教授,而是和医学课程彼此融和。美国医学院人文课程多在临床前期开设,但是并没有就此结束,而是延续到教学的全过程中,即体现出纵向的循序发展的“序惯性”。如肯塔基大学医学院把“病人、医生和社会”课程在第一、第二学年连续开设,开设时间长达67周,夏威夷大学医学院“社区医学”课程在第一学年和第二学年分四个单元连续开设,开设时间长达44周[5]。美国医学院校的人文社会科学的教学内容比较注重实用性,其中心思想是轻理论,重行为,并以病人为中心和密切的联系实际,重视对当前医学领域的社会问题进行调查、研究、分析并提出解决办法。我国的医学院校人文社会科学的教学内容偏重于概念的解释和基本原理的灌输,和医学的横向联系不够。填鸭式的教学方式,忽略了逻辑、方法的引导,使得学生只能肤浅的学习一些人文知识,而不能对人文精神的内涵和其在医学实践中的应用有清楚和深刻的了解。同时,医学人文课程基本在临床前期开设,并在临床前期结束,纵向上缺乏序惯性,因此对医学生的人文素质教学效果不是很理想。教学的方法和方式。美国为了使学生更好的学习,在教学方法较为先进,教学形式也趋于多样化,如小组讨论、问题式教学以及情境教学等。例如美国西北大学芬堡医学院在人文课程教授中,采用临床医生带小组讨论的形式,而且在各年级阶段分别展开小组讨论。美国医学院在人文教学方式中,以问题为中心的学习广泛应用,学生通过收集资料、分析问题、解决问题以及写稿发言中,不仅提高了相关方面的知识,也提高了书面以及口头表达能力。以器官系统为中心的学习也倍受青睐,按器官系统和功能来安排课程,使各个学科之间的纵向联系更紧密。现在我国的医学院校课程教学沿用了中小学教育的应试方式,教学方法与手段比较单一,就连课时量很少的人文课也带有了应试教育的特点,很难发挥人文教育的真实作用。如填鸭式的教学方式,忽略了逻辑、方法的引导;大班授课,忽略了个体差异,淡化了人文关怀;人文学科的教学模式机械、死板,不能调动学生积极性,达不到人文教学的目的。

建立医学与人文交叉融合,体现和医学横向的紧密联系,能够促进学生全面发展的新的课程体系。要加强学科建设,构建合理的医学人文素质课程体系,开设具有普遍适应性的文、史、哲等人文课程,将客观知识和学生的人格特点相融合,从整体上塑造学生的人格;同时开设与医学直接相联系、相交叉的医学人文素质课程如:医学伦理学、医学心理学、医学法学等课程,为医学生今后的发展奠定基础;根据学生需要开设人文素质选修课,以此培养学生关于医学人文整合的思维模式,使医学人文精神作为一个整体融入医学生的生活和医疗理念中。人文课程要贯穿到医学教育的全过程中,体现出纵向循序发展的序惯性。丰富教学方法和内容。借鉴美国有益的经验,可以通过体验式教学、情景教学、案例分析等方法,以问题为基础,选取现实生活中的具体问题和案例,从多个侧面和角度进行分析和阐述,给学生以充分的自由,使各种思想、观点在交流中撞击、提升,培养学生的探索精神,达到人文课教学的目的。同时,在专业课程的知识讲授中渗透科学精神,课程内容应体现出医学专业的特点,符合医学人才培养的规律。专业课的教学,应寓人文精神于教学过程中,紧密结合医学与人文学科的内在联系,结合自己的切身体会言传身教地教导学生掌握优秀医生所应具备的职业道德和人格修养。人文社会科学课程要结合医学专业特点,恰当涉及医疗理论和实践中的相关问题如医疗改革、卫生资源分配等,使人文课教学和医疗实践结合,不仅使生理—心理—社会医学模式在教学中得到贯彻,而且极大地提高人文教育的效果,使学生学会从不同角度去思考问题,提高学生的人文素质。

作者：刘春雨 王雁菊 杨熠 王韫文 朱丽蕊 单位：中国医科大学人文社科学 华东政法大学法律学 中国医科大学临床医学系