医学人文精神的内容范文

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篇1

医学是科学性与人文性的交融。医学人文精神的培育对于医学生健全人格的形成、对于今后医患关系的改善及我国医学科学的发展具有不可或缺的作用。在分析我国医学生医学人文精神缺失的客观现实的基础上，从改变思想认识、重视课程建设及丰富校园文化等方面提出了培育医学生医学人文精神的措施。

【关键词】

医学生；医学人文精神；培育

“人文精神是指对人类生存的意义和价值的关怀，是一种以人为对象、以人为中心的思想观念,主要包括人的信念、理想、人格和道德等。”[1]虽然对人文精神的探讨是一项无休止的过程，但笔者认为其主要内涵表达完整即可，无需在字句上作过多的争论。医学人文精神是人文精神在医学实践领域中的体现，医学人文精神对于医学科学不可或缺，唐代名医孙思邈在《大医精诚》指出：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。这表明医学绝不仅仅是一项技术性工作，更要体现对患者的关爱、对生命的敬重的人文精神。“医学以人的生命和健康为服务对象，自古以来就被誉为最具有人文意蕴的一门学科，其本质是人性化的医疗。”[2]在承认医学是技术性与人文性的交叉和融合的认识的基础上，重视和加强对医学生医学人文精神的培育就成为医学院校的重要使命。“医学教育不仅需要传授医学专业知识和技能，更重要的是培养医学生的人文素质”[3]。

一、医学人文精神对医学生的价值

1.促进医学生完整知识结构的形成和健全人格的养成。作为一个个体，其独立健全的人格，完整合理的知识结构对于其从事的任何一项工作都具有重要的基础价值。医学院校是专业院校，其大量的课程、实践实验、活动都围绕增加专业知识、增强专业技能展开，很容易造成医学生知识结构的单一性。“人文教育熏陶高洁的人性，练就非凡的灵性。”[4]医学作为生命科学，对从业者的要求很高，这种要求不仅仅体现在职业技能和职业能力，更是包括其完整的知识结构和健全的人格。在医学院校重视和加强对医学生的专业知识积累和专业技能训练的基础上，更应重视促进医学生完整的知识结构的形成，培育关爱他人、敬畏生命、仁慈博爱和公平合理的医学人文精神。

2.构建和谐的医患关系。医患关系恶化、医患矛盾突出是当前我国医疗卫生行业面临的一个突出问题。笔者知道化解医患矛盾远非一日之功、一蹴而就，其有很深刻的体制原因、环境影响及心理因素。有人批评道“在医学的服务上不是以病人为中心，而是以疾病为中心，见病不见人。”[5]实属当下医患关系的真实写照。医患关系的基本主体是患者和医生及医疗单位，基础是医生和患者的关系。患者抱怨医生对自己冷漠、不负责任、开“大处方”挣钱，医生抱怨患者不通情达理、嗦等。然而医生如果能抱着“关爱病人、敬畏生命、仁慈博爱、公平合理”地对待病人，构建和谐医患关系就不是很困难的事。医患关系，医生处于主动、优势和关键，处理好医患关系主要在于医生。所以对医学生要加强以“爱”为核心的人文教育，这种仁爱教育的核心就是尊重生命，这正是医学人文精神承载的核心内容。

3.促进医学科学的发展与进步。现有的医疗行为被称为单一的生物医学行为，其唯一目标在于解决生物意义上人的问题，被称为诊疗行为。作为病人，其伤口得到愈合、生理功能得到恢复，诊疗的目的就会实现了，而不会去顾及病人其他。但是病人在疾病或是意外中遭受的创伤却不仅仅局限于其生理意义上的。汶川地震中获得救治的伤病员，伤病虽得到了救治，但是他们却很难走出由于痛失家人的悲伤，很难面对由于家园顷刻崩塌的恐惧，在后来的救治中充分证明了这一点。看来对病人的救治不仅仅是生物生理学意义上的救治，更是心理和社会学意义上的救治。这种疾病治疗的模式被称为生物心理社会医学，由美国恩格尔哈特教授于1977年首次提出。医学不再仅仅关注生理意义上的救治，而要多角度、综合性地考虑疾病发生、发展的原因，对疾病本身及疾病发生的原因及其他不良后果进行一并诊治。笔者认为，所谓的生物社会医学就充分反映了医学的科学性与人文性的本质，科学性解决的是生物意义上的救治，人文性解决的是心理社会意义上的救治。通过对医学生进行医学人文精神教育和培训，培育现代医学生综合的医学人文观念，将极大有利于这种生物心理社会医学的发展。

二、当代医学生医学人文精神的缺失

种种调查和研究表明，当代医学生医学人文精神缺失是一种客观存在，而且这种缺失呈现出恶化的趋势，主要表现在以下四个方面：

1.对生命的尊重不够。生命是至上和无价的，每一个生命都应该得到尊重和救治，不管他是穷人或是富人。当前老百姓对看病是充满了畏惧，因病致贫、因病返贫的家庭不是个案。医疗、教育和住房被有的社会弱势群体戏称为“新三座大山”，看病难、看病贵成为当前医疗领域最突出的难题。医疗机构和医务人员对待病人是以治病救人为第一要务，而不是营利或挣钱为第一目的。先交钱再看病，不交钱不给看，钱不够就停药体现的不是对生命的尊重，而是对金钱的尊重。医学人文精神教育的首要在于教育即将成为医务工作者的医学生树立生命至上的理念，救死扶伤的信仰。没有这种教育成效，医学生培养是“跛脚的”，医学生德育是失败的。如果不从学校开始对其进行敬畏生命教育，等待其走上工作岗位后面对繁重的工作和一些不良影响和诱惑，尊重生命的人文价值精神就很难培育成功。

2.对病人的关心不足。人们形容医院经常使用“冷冰冰”这样的词汇来形容，其想表达的不仅仅是医院里有很多离开亲人无法治愈的病人，更想表达的是医生对患者冰冷的态度。从医务工作者的角度来看，看病是其日复一日、年复一年的工作，不可能对每一个病人、每时每刻都热情洋溢、关心有加；另一方面，热情或是冷冰医生会认为不会影响到对病情的研判，疾病的治疗。殊不知，医生一个微笑、一份鼓励带给病人的不仅仅是和谐的态度，更是战胜疾病的勇气和信心。有患者抱怨到：排队等了十小时，问了我五句话，看了我三眼，就结束了。在美国，一名医生的经历值得我们去思考，这名美国医生形容自己的工作是“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。医务人员对病人的关心不仅仅有利于良好的医患关系的建立，也有利于病人疾病的治疗。关心病人作为医务人员的职业道德，要求医务人员把病人不仅仅作为工作对象，也是朋友和家人。关心他人是社会主义道德教育的重要内容，这种品质的形成需要对医学生进行人文精神的长期教育和熏陶。

3.对病人的仁爱欠缺。医乃仁术，医生是最富仁慈博爱的职业。没有哪项职业能像医学职业这样具有直接意义和应当充满仁爱。但理想和现实总是有差距的，现实中有的医护人员对患者态度冷漠；在诊疗中有的医生喜欢给病人开“大处方”；在诊疗中有的医护人员对病人身体和心理上的痛苦视而不见，这些都表现出对患者的仁爱欠缺。仁者爱人、仁爱救人的精神要求在疾病的诊断、检查、治疗和护理中关爱病人，坚持病人利益最大化，坚持有利与无害，坚持尽量给病人带来最小的身体、心理和经济上的损害和损失。对医学生的医学人文精神教育要着眼于平时、着眼于小事。医学生在平时的学习、生活和实习见习中，要注重培养其关爱同学、帮助室友、关心患者的优良品质，使关爱成为一种习惯。

4.对资源的分配不公。我国医学科学在建国后特别是1978年以后获得了长足的发展，城乡医疗保险制度逐步建立和完善，国家对医院等医疗机构的投入不断加大，实施了基本药物制度，公立医院的管理体制改革取得了一定的进步，民营医院得到了大力发展，医生的收入获得了大幅度提升。但是，总体而言我国的医疗资源仍然是不足和稀缺的，尤其是优质医疗资源供需矛盾十分突出。当前的医疗资源分配存在的问题是分配不公平，是一种平均分配和单一购买分配机制。不同的病情，所需要的医疗资源的程度是不同的，平均分配医疗资源的结果是几乎所有的病人全部涌向大医院。从患者角度来看，有的病情不需要到大医院，真正需要的患者因为优质资源稀缺又难以获得；从医院角度来看，大医院门庭若市，医务人员长期超负荷运转，小医院门庭冷落、无人问津。医疗资源的分配从医学的本质出发就注定了医学应以符合大多数人的利益为基准，医疗资源的配置公平合理是医学人文精神的重要内容。

三、医学生医学人文精神的培育

医学生医学人文精神的缺失有政府体制机制的原因，有社会、学校和学生自己的原因。从学校的角度来看，应当着眼于四个方面的努力。

1.在思想上重视医疗人文精神的培育。坚持科学精神和人文精神并举并重，加强对学生人文精神的培育，首要在于学校、教师和学生主观上要认识到医学人文精神的重要意义、医学人文教育的不可或缺性。只有主观上重视，客观上才会采取措施去加强，否则就会陷入主观上不重视，客观上重视的矛盾境遇。就学校而言，应加强对人文社科科研经费投入，在学科建设课程中优先考虑人文学科和课程，重点引进高层次人文社科教师，并加强对其培养培训，努力营造良好的校园文化环境；就教师而言，不能认为自己任教的学科是边缘学科、自己是“边缘人”就对教学工作敷衍了事，注重对人文社会知识的学习、积累和研究，注重人文精神传播、关注好的教学方法的使用；就学生而言，要端正学习态度，纠正错误的学习思想认识，努力把自己培养成为专业知识和专业技能突出、人文知识和人文精神巩固的“专才”和“全才”。

2.在人文课程中培养医学人文精神。要重视医学院校医学人文课程建设，医学院校要克服重视专业课轻视公共课，重视医学自然类课程轻视人文课程的偏激思想，更不能认为开设人文课程就是增加学生的学业负担。医学院校医学生的专业课程学习任务较重，这本身就是医学院校的一个特点，很多医学院校本着为学生“减负”的动机，人文类课程能不开的就不开，能压缩课时的就压缩课时，客观上给学生造成了人文类课程可有可无的错觉，严重影响了人文类课程的形象。重视和加强医学生医学人文精神的培育首要任务就是加强和规范医学院校人文类课程建设，发挥其培育医学人文精神的“主渠道”作用，努力构建医学院校培育医学生医学人文精神的课程体系。一是严格执行教学计划，规范开设人文类必修课，如医学伦理学、卫生法学、医学心理学、医古文等。对于这些课程要保证师资力量、课时安排、教学条件等方面不受轻视和挤压。二是在征求学生意见的基础上精选好人文类选修课，如艺术类、人际沟通等。构建一个门类齐备、结构合理、科学论证、学生喜欢的课程体系对学生进行医学人文教育，这是首要和基础。

3.在医药学课程中渗透医学人文精神。“全员意味着医学人文精神的培育在医学院校不只是人文教师的任务，而是所有教育者的责任。”[6]医学院校是专业院校，其课程教学、实验实践都密切围绕医学的主题和中心，因而医学生学习的课程也主要是专业课即医药类课程。但不能认为医药类课程与人文精神的培育毫无关联，医药类课程与人文类教育内容截然分开。实际上，医药学课程教学内容包含着丰富的人文精神教育内容。如中医学中关于医家治病救人、救死扶伤精神内容，又如“不为良相，便为良医”的誓言。相对于人文课程有关人文精神的教育内容和方法而言，专业课中的医学人文精神渗透教育更加潜移默化，更易于为学生接受和信仰，因而效果更好。医学专业课中的医学人文精神教育渗透对医学专业课教师提出了更高的要求，要求其承担起医学专业知识和技能教育的“授业”任务，更要完成医学人文精神培育的“传道”任务。医药专业课教师要本着高度负责的责任感，认真备课、勤于思考、注意挖掘、把握方法、有机结合，才能完成科学知识和技能、人文知识和精神传承的双重任务。

4.在校园文化建设中熏陶医学人文精神。校园文化是学校建设和发展历程的“胎记”，是医学生医学人文精神教育的载体和途径。一是要在社会主义核心价值观和核心价值体系基础逐步凝练出医学核心价值观，并以此为灵魂精心设计校园文化建设内容来加强医学生人文精神教育。二是通过多种形式，开展有利于培育医学人文精神的爱心活动。如青年志愿者活动、义务献血活动、义务支教活动、“三下乡”活动，使我们的医学生在活动中接受关爱他人、服务社会的人文精神熏陶，使我们的医学生在潜移默化中不断成长。三是抓住契机，开展好节日活动。青年大学生热衷于节日活动，要善于利用大学生的这一特点开展好节日人文精神的教育熏陶活动。引导大学生逐渐重视中国传统节日，利用父亲节、母亲节、重阳节等传统节日，对医学生进行中国传统文化熏陶，反对崇洋，开展以感恩为主题的人文教育活动。当前，医学生医学人文精神缺失严重，医学生医学人文精神培育迫在眉睫；今后，医学人文精神教育任重道远。相信在政府、学校、社会和我们医学生的共同努力下，医学生医学人文精神的培育将会取得长足进步。

【参考文献】

[1]戴艳军，王卫，房宏君．时代精神的滥觞：科学精神与人文精神交融[J]．大连理工大学学报(社会科学版)，1999，（3）：50-53．

[2]孙宏亮，姜兰姝．青年医生培养中加强医学人文精神教育的意义及措施[J]．中国医学伦理学，2014（6）：797-799．

[3]严钰峰，王见之，张慧琴，等．医学生医学人文素质现状的调查与分析[J]．医学与哲学，2013，（12）89-92．

[4]夏雨晴．医学专业研究生人文素养的缺失及其对策[J]．医学教育探索，2006，5（11）：1069-1071．

[5]周耀华，蒋晓俊．培养以爱为核心的医学人文精神[J]．南方医学教育，2010，（4）：6-8．

篇2

关键词：医学人文精神；培养；彰显；临床医学

中图分类号：F241 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）19-0128-04

自古以来，医学就一直被认为是最具人文传统的一门学科，医生是最富含人情味的职业。在中国古代，医生被誉为“仁爱之士”，行医治病、施药济人是悬壶济世，施仁爱于他人。医学被称为“仁术”，十分重视医疗实践的伦理价值，强调医疗活动以病人而不是以疾病为中心，在诊断治疗过程中贯穿尊重病人、关怀病人的思想，主张建立医患之间的合作关系等等。唐代医学家孙思邈在《大医精诚》中的“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含灵之苦……勿避险希、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心”的论述，是对医学是“仁学”、医者是“仁者”的集中概括。在非典中、在汶川大地震中，这些宝贵的医学人文精神遗产在现代社会仍闪耀着诱人的光芒。当代中国医务工作者以自己的行动，实践了“大医精诚”的优良传统，奏响了中华民族昂扬向上、不屈不挠的时代精神的最强音。他们无私无畏、顽强拼搏的精神，将永远为人民和历史所铭记。但毋庸讳言，相当一段时间以来，临床医学中出现了淡化和缺失人文精神的现象，究其原因是在西方医学技术主义的影响下，在市场经济的大潮中，中国医学界也表现出技术化、商品化的倾向，又高科技引致医学领域的巨大发展所面临的新情况和新问题，既反映出对人文精神的淡化和缺失，又表明急切需要医学人文精神的回归。因此，要十分重视医学人文精神的培养和彰显。在临床医学中通过进一步确立“以病人为中心”、“以人的健康为中心”的理念，加强医学人文精神的培养和树立和医院管理者的表率示范作用，营造浓厚的为病人的人性化服务氛围，做好对医学生的医学人文教育，以及对社会进行正确的死亡教育等。

一、临床医学中淡化和缺失医学人文精神的原因分析

医学目的是诊断、治疗、预防和控制疾病，维持人的体魄、心理健康。要达到这一点，就不仅要在个体、系统、器官、组织、细胞、分子等微观层面上，而且要从家庭、社会、生物界、地球等宏观环境上，去揭示和把握生命、健康、疾病、衰老、死亡等基本现象的本质和相互联系。医学的对象是人，而且是社会的人，因此，这将不可避免地包含着哲学的精神思维、文学的心灵情感、经济学的利益权衡、法学的权利维护、伦理学的道德培养等人文社会科学内容。这也决定了医生不但要了解疾病、了解健康，了解患病的人、了解和认识社会，而且还要做到正确了解疾病（医学知识）、人（人文知识）、社会（社会知识）之间的关系，这既是医学社会性、艺术性、知识性的体现，更是得以完整地把握疾病之所在的必然要求。但遗憾的是相当时间以来，临床医学中出现了淡化和缺失人文精神的现象，究其原因在西方医学技术主义的影响下，在市场经济的大潮中，中国医学界也表现出技术化、商品化的倾向，又高科技引致医学领域的巨大发展所面临的新情况和新问题，既反映出对人文精神的淡化和缺失，又表明急切需要医学人文精神的回归。

1.技术化，把病人只看做疾病的载体、医疗技术施与的对象，医患之间很少交流，对病人的体验毫不关心。不断涌现的现代化诊断、治疗技术，将医生的注意力吸引到寻找致病原因、分析数据、发现细胞或分子的结构和功能变化上。而为了更准确、有效地诊治疾病，按疾病的不同位置或类型分类的临床专科和亚专科也纷纷建立，使病人越来越被简化为因机体的某一部位损伤或功能失常需要修理和更换零件的生命机器。医学专业化的发展同样也导致了医疗保健程序的分解，病人被分解为病因、病原、症状、体征等单个的词素，病人受疾病的痛苦也纷纷被转化为检验单上的数值和各类影像图片。这样不可避免地出现：作为一个病人为病所代替，作为一个病人的整体，在现代医学诊疗过程中被逐渐消解了。

2.商业化，把病人只看做消费的主体，导致医学边界的无限扩张，医疗腐败现象的屡见不鲜，从而使自称救死扶伤的医疗保健，实际成了追逐利润、获得红包和回扣的活动，首先表现在追求目的上的差异。市场经济谋求的利润最大化原则始终与医疗保健服务谋求的人类的最高价值观念处于一种无法消融的紧张对立之中，医学人文精神已无一席之地。

3.在行为上医疗保健服务的市场取向恶化。一方面导致医疗资源的浪费、畸形健康文化的消费。一方面在利益的驱动下导致医学造假现象的滋生，使医学的科学性、客观性、权威性严重受损，使患者的健康受到威胁。而医生承担着医疗消费的“守门”和“射门”的职责，而市场化的取向在医务人员的思想观念上产生一种“生命之中不能承受之重”的惶恐感。在行动上医生的社会角色发生改变，在医患关系上造成恶化以及纠纷的增多。在红包、回扣的诱惑下，有的医生失却了最起码的医学良心，结果是医疗服务的异化，临床医学的人文色彩日益模糊和淡薄。人文精神与临床医学渐行渐远。

篇3

关键词：医学院校；人文社会科学；定位

中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2011）34-0201-02

目前我国医学院校中人文精神的缺失已是不争的事实，引起了学术界以及社会的广泛关注。人文精神的缺失在传统的医学教育中体现为过分强调医学科学技术以及医学科学理性的培养，忽视道德追求和价值判断，把医学生设置为对象化的客体，从而剥夺了其主体性。实现人文精神的归复无疑成为传统医学教育改革无法避开的话题，而在医学院校中大力发展人文社会科学对于医学人文精神的复归无疑起到关键的作用；本人就人文社会科学在医学院校中的定位和未来发展进行了深入思考。

一、高等教育担负着国民素质教育的重任

众所周知，高等学校是国家和民族的精神文化中心，大学教育不仅仅传授具体的知识与技能，更需要传播科学精神、理性精神、人文精神。社会对于大学的需求，除了经济的市场的需求外，还有更加广泛的文化精神需求、价值需求和理想需求。在市场经济条件下，虚妄的消费时尚、急功近利的经济行为、喧嚣躁动的物质欲望破坏了大学校园内纯洁的求知氛围，更使年轻学子们无暇静心阅读理解人类那些古老的智慧与思想。在此情形下，大学应以自己的科学理性精神和文化品格对其加以引导提升，从而使大学所担负的传播科学文化、理性精神、人文价值理想的职责更具有一种特殊而广泛的现实意义。

高等学校要发挥自身的精神文化功能，一个重要的前提是要赋予大学教育一种以人为本的精神蕴涵。从近代以来世界各国人文科学研究与教育事业发展的进程来看，一般都不会任由市场原则与赢利原则的自发力量来左右人文科学教育事业。这些学科的建设与发展，总是会与市场、与社会物质生活保持着一定的距离与独立性，否则，将会对人文科学教育产生严重的消极影响。政府和教育部门必须对人文社会科学教育与人文科学研究给予专门的扶持与保护，可以说是人文社会科学发展的一个基本特点。

二、人文社会科学教育与医学教育

人文社会科学教育与医学教育应该成为高等医学院校的两个不可偏废的方面，医学教育是基础，人文社会科学教育是一个理想引导。医学生接受人文社会科学教育，目的不是将来从事专业性的人文社会科学研究与教学工作，也不是为了用掌握的人文社会科学知识作为谋生的手段与工具，而是通过人文社会科学教育培养自身的人文素质和人文精神，塑造完善的人格和健全的个性，通过人文素养的内化过程，学会对周围世界的理解、关爱与宽容，学会从一个更富有人性意义的层面上来理解医学的意义，学会承担自己的人生责任和社会责任，为今后的人生奠定一个厚实的文化精神底蕴，在未来的人生实践中追求真善美的理想人生境界。医学生接受人文社会科学教育的主要途径是在医学领域中重塑人文精神，医学人文精神体现的是一种对生命及其人的存在的根本态度,是“以人为本”的人文宗旨的彰显。医学领域中人文精神的缺失已经成为严峻的社会焦点问题,引起了学术界的广泛关注。“在医学领域中重塑人文精神以促使医生个体理性与价值的和谐统一,这是个人自由全面发展的基础;彰显医生个体“存在者之为存在者”[1]的意义,这是个人自由全面发展的终极目标;实现医生个体的“人的类本质同人相异化”的积极扬弃,这是个人自由全面发展的途径,从而实现医生个体的本质的自由而全面的发展”。据研究，目前我国医学教育中对医学人文教育缺乏足够的认识，医学人文课程设置不合理,教学内容、方法单一，人文学科建设滞后,学科力量单薄，导致“医学生毕业后有良好的医学技能基础,却缺乏必要的人文素质和底蕴,反映在临床上即面对病人时,习惯单纯用生物医学的眼光和思维模式去审视疾病,对病人冷漠,对复杂状况无法应对,甚至出现医学生进入临床“变坏” 的现象,医患之间不信任情绪加深” [2]。因此，一个出色的医生不仅要有丰富的医疗知识和技能，还要具备高尚的品质和素养，这种全面素质的培养呼唤医学教育中的人文社会科学。正如美国著名生命伦理学家佩雷格里诺所说：“医学的人文学科教育，不仅仅只是教授一种绅士的品质，也不是为了显示医生的教养，而是临床医生在制定谨慎和正确决策中应该具备的基本要素，如同作为医学基础知识和临床技能一样。”

三、国内外医学教育中的人文科学教育

基于人文素养和人文精神对于医疗从业者的重要性，国外医学院校都很重视在医学教育中开展对医学生的人文科学教育。通过开设医学人文教育课程、搭建医学人文素养实践平台等途径，加强医学生人文素养的提升。美国早在20世纪60年代就着手推进人文教育改革，强化了医学教育中的人文教育。1967年，美国宾夕法尼亚州立大学医学院首次开设了医学人文课程，到1995年美国几乎所有医学院都开设了人文课程，并得到了联邦基金支持。生命伦理学的诞生则直接体现了美国医学院校中人文精神的复兴，“生命伦理学是当代美国医学人文思想的主要实践载体之一,它承袭了人文思想的核心,即对人的尊重、对人类价值的关爱。这种直面问题的学科态度,解决问题时的多学科的或跨学科的融合,俨然已经成为生命伦理学学科的本质属性之一” [3]。

近些年来，西方多个国家的医学院逐渐形成了以综合性大学人文社会学科优势为依托、围绕医学以及与之相关的医学人文学科群，包括哲学、历史、文学、宗教、人类学、伦理学以及法律等人文课程，作为必修及选修课贯穿于临床前期及临床实践的整个教学过程中。美国的SanJuan Bauti sta医学院，通过教育改革把人文课程设置为一项长达四年的基础学科，课程设置中包括一系列与医学道德、公众健康、合法行医和医学历史等相关的内容，通过课堂传授、小组讨论、互动的讲座、案例分析、习作能力训练、阅读思考文献等方式，增强学生的人文素养。

20世纪80年代以后，我国大陆教育界围绕人文医学展开的教学和研究工作在各医学院校也陆续兴起。来自医学史、自然辩证法、医学伦理学以及政治理论课的教学研究人员，在承担传统医学人文学科的教学研究的同时，也开设了一些新兴的人文社会科学课程并开拓了新的研究领域。1990年代后，国内一些学者开始注意到建设医学人文学科学术共同体的必要性，各地分别召开过医学人文的学术研讨会，相关杂志也有呼吁和讨论医学人文的文章，部分哲学社会科学界和新闻出版界人士也开始关注医学人文的问题，研究医学人文教育的相关机构有了一定发展。这些举措表明国内对医学人文教育的建设有了一定共识。

2008年，我国公布了《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》，本科临床医学专业教育标准中明确规定课程计划中必须安排行为科学、社会科学和医学伦理学课程，还要安排人文素质教育课程。《标准》还专门注释：行为科学、人文社会科学以及医学伦理学课程，通常包括心理学、社会医学、医学社会学、医学伦理学、卫生经济学、卫生法学、卫生事业管理等学科的内容；人文素质教育课程通常包括文学艺术类、医学史等知识内容。

然而仍然存在一些不足之处，主要表现在：在教育理念上，没有完全认同人文科学应该是现代医学的重要组成部分；在培养目标设定上，没有明确将人文素质列入其中；在教学体系设置上，相关学科分散在医学之外，没有形成具有特色的医学－人文学科体系、教材和课程设置等；在教学过程中，没有形成课程教学和第二课堂教育相得益彰的环境和架构；在教学评价体系中，缺乏对医学生人文素质的评价指标。

四、人文社会科学在医学院校的发展定位

医学院校应该把培养既有医学等专业技术知识又具有人文科学素养的全面人才作为追求的目标，从以人为本的角度理解大学教育理念，将人文精神和科学精神渗透到学校所有专业和学科的教学之中，实现人文精神和科学精神在教育思想和教育过程中的互渗互补。毋庸讳言，目前我国医学院校过分倚重医学类学科、忽视人文社会科学的倾向非常明显。由于种种原因，人文社会科学的生存空间日渐闭塞，其存在合理性似乎已成为一个问题。时代需要人文社会科学，大学需要人文社会科学，医学院校更加需要人文社会科学。但是，医学院校中人文社会科学要有所作为，绝非一朝一夕之功可竟其成，需要全校广大教师长期不懈的努力。本人认为探索医学院校的人文社会科学教育应当着眼于两个方面：一是通识性的人文社会科学课程，如文艺、艺术、政治、经济方面的课程，作为学生的常识性基础；二是为医学生提供理解医学的复杂性和洞察病人个人体验的人文精神的实践养成。正如诺贝尔和平奖获得者史怀哲医生所说的那样：“一位伟大的医生一定是一位伟大的人道主义者，他不仅以他高超的技艺和人格力量在救助病人于困厄，同时他也在职业生涯中吸取着、享受着无穷的快乐和幸福”。

参考文献:

[1]戈文鲁. 论医学领域中重塑人文精神的意义―――基于个人的自由全面发展的维度[J].医学与哲学，2010,（6）:22.

篇4

[关键词]高等医学教育；人文精神；人文教育

[作者简介]蒋晓俊，中央财经大学在读博士，广西医科大学人文学院助教，广西南宁530021

[中图分类号]R0　[文献标识码]A　[文章编号]1672-2728(2011)07-0105-03

医学即人学，培养医学生的人文精神是医学院校科学发展中担当的时代性任务。在我国高等医学教育中应始终尊崇“以人为本，确立其对医学科学、技术的指导地位，适时约束医学技术行为”这一理念，并深入贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要》精神，结合医学模式转变的要求，我们需要正确处理在培养医学人文精神中理论与实践的关系，构建全景式的医学人文精神培养平台，使医学教育走向具有人文关怀的健康发展之路。

一、培养医学人文精神需要正确处理的两大关系

(一)注重科学精神与人文精神相互渗透的关系

医学精神是医学科学精神与医学人文精神的天然结合，但在现代高等医学教育中往往强调了科学技术而忽视了人文涵养，造成了整个医学界的畸形发展。为适应全科医学生教育培养的要求，摒弃中国高等医学教育长期以来走单科办学的道路，转变实行生物医学的教育模式，注重科学精神与人文精神的相互渗透已经势在必行。

虽为中国的医学界培养了大批实用性人才的旧模式，但其暴露出诸多弊端：最明显的是学科面窄，人文课程单薄，指导思想突出政治信念、忽视人文精神。人文精神作为医学精神不可缺少的一部分，在高等医学教育中理应得到正视。因此，医学教育界要在理论、观念上，关注科学精神与人文精神相互渗透的最佳结合点――价值的相通性(医学科学对于真善美的自觉体认和永恒追求)，并落实到教育实践中，实现科学与人文的并重。只有把人文精神培育的意识贯穿在医学科学知识的传授与整个的医学实践中，这样才能实现医学模式的真正改变，使得医学教育、人才培养适应新时代的需要。

(二)注重专业教育与人文教育双向整合的关系

两种教育的整合要求文理渗透，学科交叉，使学生视野开阔，有利于碰撞出创造的火花。中国现阶段的高等医学教育就其本质而言，仍然是一种专业教育，仍然以20世纪初的医学课程体系为主，这就使得我们至今也只能在分科教育的基本框架内进行改革，在专业教育中融入人文教育。英国学者阿什比曾举例阐释，“叫一个想当物理学家的学生花费时间去学习西方文化遗产，可能会很不耐烦。假如叫他以物理学为学习中心，讨论物理学在历史上的影响，物理学对社会产生的结果以及物理学与伦理学的关系之类的科目，他就会注意了。一个学生只要认识到非专业学科与专业学科的关系，他就会热心钻研的”。因此，人文教育必须整合到专业教育之中，必须贯穿于人才培养的全过程，必须通过各种专业教学过程的整体优化来实现。

两种教育的整合是通过交融从而形成你中有我，我中有你，浑然一体的关系。科学本身是一个融会贯通的整体，自然科学与人文社会科学有机相联，不可分割。学校教育不仅要教会学生做“事”(专业教育)，教会学生做“人”(人文素质教育)同样重要，对于医学生尤其如此。因此，专业教育与人文教育的整合，不是两者的简单调和，也不是教育价值的专业取向与人文取向的二元相加，而是它们在教育思想、教育价值观、教育制度和课程编制等高层次方面的结合。甚者，整合须基于两点：其一，转变教育观念是实现两种教育整合的提前；其二，观念、思维、知识三个维度的整合是相互联系与渗透的。

二、构建全景式医学生人文精神培养平台

如能正确处理好在培养医学人文精神中的“科学与人文相互渗透”的理论关系和“专业与人文双向整合”的实践关系，籍此基础上，笔者试图从三个层面构建全景式的医学生人文精神培养平台。

(一)以人本为核心的全员育人平台

十七大报告指出，新时期党的教育方针是“坚持育人为本、德育为先，实施素质教育，提高教育现代化水平，培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人”。《国家中长期教育改革和发展规划纲要》也明确“坚持以人为本、推进素质教育”的战略主题。构建以人本为核心的全员育人平台，首先，要积极引导医学院校教职员工转变观念，调整思路，切实提高人文素质。只有人人把医学生人文精神培育视为己任，全员育人，把人文精神培育渗透到办学活动的各个环节，才能够学高为师、德高为范，言传身教、传道授业。第二，要强化管理与服务的双育人功能。在管理中要有为学生服务的意识，管理就是服务，管理的本质就是为人才培养服务，“通过以人为本的管理，细心的关爱使学生体会到‘家’的感觉，使服务管理达到一个新的高度，由单纯的管理育人向管理与服务双育人转变”。做各项工作时要树立“学生事无小事”的意识，尊重学生的独立人格，尊重学生的爱好和志趣，尊重学生的追求和创造。第三，要在教学中启发学生“人学”的思维。让学生从自身存在的问题出发去完善自我，学会引导学生从哲理的高度去总结、体验、认识、反省自己。人文精神是以人的自由和全面发展为终极目的的，教师要把学习的主动权交给学生，让学生成为学习的主人。只有牢固树立“教书育人、管理育人、服务育人”的理念，使学生在校期间能够感受到“以人为本”的思想，走上社会后学生才可能更好地贯彻“以人为本”的思想。

(二)以课程为核心的教育教学平台

1.充分发挥第一课堂在医学人文精神培育中的主渠道作用。第一，构建科学合理的医学人文课程体系。根据学校学科专业特色，精心建设课程体系，明确规划人文社会医学核心课程与体系，将其纳入医学教育体系中，其学时应占总学时的10-15％左右。同时，要广泛动员学生积极参加医学人文技能培训，培育正确的医学人文意识和理念，学会规范化的基本操作技能。第二，在专业课教学中融入医学人文教育。专业课教师要不断更新教育观念，在教学中宜选用该专业发展史上里程碑事件、著名科学家的事迹、典型事例等启发教育学生；要创新教学内容，适量适度，精心选择，让学生全面接受心理学、社会学、医学美学、医学伦理学、医学法学、文学艺术等人文学科的系统教育。第三，在见习、实习教学过程中融入人文教育。见习、实习教学单位将医学生见习、实习所接触的典型病例与医学人文知识结合起来，将加强医学生人文精神教育和开展医德医风教育结合起来，使学生学会从医学、道德、法律、政治等不同角度去研究、解决医疗问题，让学生既丰富人文情感，升华职业精神，又能

培养敬畏生命、尊重权利、关心群众疾苦的品质。第四，在教学改革中推进医学人文教育。改进教学方法，变灌输式教学模式为师生互动、学生自我教育式的教学模式，促进人文知识向人文品格转化；加强教材修编，在专业教科书中的关键章节、内容中注入医学人文元素；建立健全医学人文精神教育教学课程综合评估体系，借鉴国外的人文课程的评估方法，除笔试外，还可以有论文、讨论、参与教学研究。

2.充分发挥隐性课程在医学人文精神培育中的无形阵地作用。隐形课程是人文教育的无形阵地，建设隐性课程是培育医学人文精神的重要途径，也是符合精神教育的基本尺度。人文精神的培育其实就是精神教育中的一种，王坤庆在《精神与教育：一种教育哲学视角的当代教育反思与建构》一书中谈到：“实施精神教育必须遵循两个基本尺度：人的主体性和人的自由性。”在隐性课程建设过程中，需遵循人的主体性和人的自由性为前提，在此前提下建设隐性课程的主要任务不是教材的编写、课时的安排，而是创造优美的校园环境、丰富校园生活、改善校内人际关系、形成优良校风。20世纪70年代兴起的有效学校理论的一条重要原则就是：学校风气对学生成绩的提高有着重要的积极意义。一些基本显性课程并无多大差别的情况下，学风好、校风好的学校培养出更多的更为优秀的人才的现实也证实了这个问题。因此，对于那些想使学校站在医学科学技术高峰的医学院校来说，建设隐形课程主要就是创造优美的校园与医院环境、丰富校园与医院的生活、改善学校与医院内的人际关系、形成优良的医学院风气。总之，人文素质的培养既有赖于见诸教学计划的显性课程，更有赖于教学计划之外弥漫于整个校园环境的隐性课程，因为隐性课程在提高人文素质教育方面具有整体性、非公开性、潜隐性、愉悦性和易接受性等特性，这些特性恰恰是在第一课堂进行人文教育所欠缺的!

(三)以仁爱为核心的校园文化平台

如果说医学人文是一种精神，那么更确切地说它显著地表现为仁爱精神，医学人文精神的核心就是关爱生命。仁爱精神提倡泛爱仁厚，倡扬医学术业超凡入圣，强调的是博大而高尚的泛爱情怀。优秀医学文化的熏陶和渗透对高素质医学人才的培养具有重要的意义，需要充分发挥校园文化在医学人文精神培育中的载体作用，在医学生中有层次的构建以仁爱为核心的校园文化平台，引导学生“感受爱、认识爱、学会爱、能够爱、传递爱”，在校园中树立起积极追求医学人文精神的良好风气，培育“大医必有大德，大德必有大爱”的医学人文精神。

1.积极开展“以爱为核心”的日常思想政治教育活动，让学生切身感受爱，认识爱。加强学生感恩教育，让学生在优美的校园环境、人性化的服务和指导中感受到社会、学校、老师、同学及亲人的各种关爱；积极发挥国家新资助政策宣传教育活动，帮助家庭经济困难学生解决实际困难，让他们感受到国家、学校给予的支持和关爱；加强对家庭经济困难学生诚信、励志教育活动，引导他们树立自立、自强的精神，让学生切身感受到爱无处不在，爱心之举随处可见。

2.加强校园“以爱为核心”的主流文化建设，引导学生学会爱，能够爱。加强校园主流文化建设，充分发挥主流文化的爱心作用。积极开展歌颂为医学事业捐献遗体的志愿者活动、无偿献血志愿活动、宁养义工等爱心活动，引导学生自发、自愿进行爱心行动；组织获得奖助学金的学生进行服务社会的公益活动，以感恩之心回报学校、回报社会、回服祖国；

3.积极开展“以爱为核心”社会实践服务活动，让学生在实践中传递爱，升华爱。积极开展党员帮扶实践教育活动，开展“党员责任区”、“党员示范岗”等党员实践性活动，采取“一帮一、多帮一、结对子、党员联班”等形式，深入到班级、宿舍，开展献爱心送温暖活动，让爱的接力棒在帮扶中传递；积极开展学生干部、党员“三下乡”实践教育活动，让“爱”在实践过程中传送，让“爱”的能力在传递中升华为服务生命、服务社会、服务国家的实际行动。

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【关键词】护理； 人文精神；实习生；教育

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0599-02

护理人文精神以“患者”健康关怀为终极目标，是人文精神在护理实践中的应用与体现。近年来，随着社会快速发展，国民社会价值取向已经发生了巨大转变，护理人文精神在医学实践中的影响力明显弱化，因此有必要对当前护理人文精神建设进行探讨。

1 当前护理人文精神建设所处背景

医学人文精神提倡关爱生命、尊重患者权利、营造患者康复的心理社会环境，强调医学人本化与人性化。护理人文建设离不开特定的历史背景，脱离实际的人文建设形同空中楼阁，无法实施践行。

当前，我国医疗卫生事业发展正面临着巨大挑战，老百姓“看病难、看病贵、看病繁”的抱怨已经成为国民重要话题，医患关系紧张日渐为社会各界瞩目，医学人文精神已在当前医疗系统中存在现实缺失。

2009年，国务院颁布了《关于深化医疗卫生体制改革的意见》，制定出既符合公众利益又符合市场发展规律的医疗改革机制，强调卫生政策与管理制度的人性化，提倡充满人文精神的医疗保健服务。新医改坚持“以人为本”的路线，充分认可医学人文属性，提倡对医学人文精神进行价值重构。因此，当前历史阶段的护理人文精神建设进程中，机遇与挑战并存。

2 当前护理人文精神建设困境

2.1护理队伍人文知识储备不足

由于历史原因，我国护理教育门槛较低，护理队伍的受教育水平普遍较低，人文知识的储备量自然偏低。护生在校接受护理技术教育的过程中，往往为了应付专业课程教育而花费大量时间，真正用于扩充人文知识的时间则微乎其微；即使是学校能够开设人文教育相关课程，护生也多是为了通过考核而被动学习，主动学习并树立人文精神者仅为凤毛菱角。

2.2 社会价值观变化对护理人文精神建设的冲击

20世纪70年代后期以来，我国社会变革已经使得人们价值观发生了巨大的变化。这种价值观变迁，影响着每个人生活的方方面面；随着工作节奏的加快以及来自社会的压力增加，很多人应该具备的社会责任感逐渐弱化，对人文精神的理解几近枯竭，对社会不满的情绪逐渐发酵，变得难以控制。

在这样的背景下，护理人文精神建设存在较大难度。社会价值观的变迁，使得人们过多地关注自我发展，而护理人文精神建设则提倡关注他人（患者），二者之间存在着不可回避的矛盾。从职业道德要求来看，护士关注患者是职业要求，与发自内心的“关爱”患者有很大差距，这正是社会价值观变迁对护理人文精神建设的影响例证。

2.3 护理教育忽视人文精神培育

我国护理教育，多数侧重于护理技术的培养，对人文精神的培育往往被忽视。首先，护理技术的培养容易在短期看到成效，而人文精神培育的收益则是体现在整个职业生涯中，在短期之内不可能有所成就。过于追求功利的短视者，往往会在护理技术上竭尽全力，而在人文精神建设上则选择主动放弃。其次，护理学校对人文精神建设的教育手段单一，认识水平缺乏高度。人文精神建设不仅仅是开设一门课程，而是要让学生能够在具体事例中，自觉地找到处理护患关系的措施与手段。

3 加强护理人文精神教育的有效途径

3.1 提倡将护理技术与人文精神并重的培养模式

我国当前正处在新医改的攻坚阶段，新医改的内容对护理人文精神建设提出了更高要求，并积极导引人文回归。科学精神与人文精神之间并不排斥，二者之间存在着相互促进的关系。在护理教育领域，我们提倡将护理技术与人文精神并重的培养模式，促进科学精神与人文精神的相互渗透结合，将人文教育渗透到每个教育环节。

3.2 人文知识积累强化人文精神建立

“人文”一词并非泊来品，我国历史上对“人文”的记载可以溯源至《周易》、《汉书》。传统的医学人文精神，起源于儒家的“仁爱”思想，中国自古就把医学称为“仁术”，清代著名医学家喻昌说： “医，仁术也。仁人君子，必笃于情，笃于情，则视人犹己，问其所苦，自无不到之处。”中国传统医学主张对病人的同情与关爱，主张与病人进行情感沟通，形成了“仁爱救人”的医德精髓。西方古代社会对“人文”的理解为，一切从病人的利益出发，公正平等地对待病人，认为医疗行为的目的就是为病人服务，为病家谋幸福。无论是中国还是西方国家的理解，对“人文”的关注都集中于人本理念。对护理实习生的教育，有必要确立这样的历史渊源认知，从而为牢固树立人文精神奠定坚实基础。

3.3 鼓励社会实践，主动承担社会责任

人文知识累积与参与社会实践，都能够起到开拓视野，培养护理实习生主动分析与处理护理事件的能力，逐渐引导学生社会价值观的转变，使学生在实践中体会到除职业操守以外还须承担的社会责任。教育方式力求多样化，引导学生建立“以人为本”的价值观，一切以患者为中心的人文精神理念。

3.4 注重护理工作中的细节

优秀的护理带教老师往往是通过工作细节，来展现人文关怀。南丁格尔曾经说过： “护理工作的对象不是冷冰冰的石块、木片和纸张，而是具有热血和生命的人类。”我们护理人员正是通过细致入微的护理工作向患者及家属体现着我们的护理关爱。住院患者除了满足患者生理需要外，更要注重心理、社会、文化等方面的全方面护理需求。主动热情的工作态度、床边呼叫系统的使用讲解、院内引导标志的解释、入院后的健康宣教、出院时的援助之手，都可能让患者有亲人般的感受，增加患者接受治疗的依从性，为获得满意的治疗效果提供帮助。

综上所述，我们提倡对护理实习生的人文精神教育，可以采取护理技术与人文精神并重的培养模式，注重人文知识积累强化人文精神建立；鼓励实习生主动参与社会实践，增加社会责任感；在具体护理工作中，追求细节成败。

参考文献

[1] 周向锋.传统医学人文精神与医学生的人文素质养成[J].中华实用中西医杂志，2008 （ 21）： 923-924.

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1.1新型医学模式构建的需要医学是一个以人为研究对象的人文学科与自然学科相互渗透的综合性学科，而人是有情感活动、心理需求的复杂个体。随着社会的发展以及疾病谱的改变，传统的生物医学模式（biomedicalmodel）的弊端凸显，从单一的生物学角度去理解健康和疾病的理念已经不再适用于现代社会和人群，新的生物-心理-社会医学模式（biopsychosocialmodel）强调将人作为一个整体进行全面的评估和考量。医学人文精神主要体现在对患者的价值，即生命和健康、权利和需求、人格和尊严的关怀与关注[1]。新的医学模式要求医务工作者在医疗实践活动中必须把人的生命置于首位，敬畏生命、尊重患者的权利、需求、尊严，不仅仅是关注患者的疾病，而且要将患者作为一个社会人从心理、社会等方面进行全面的了解和考虑。一个好医生必须从患者的角度出发，既关心爱护患者的躯体，也要关注患者的主观意识、性格特征、心理状态、生活方式、以及疾病对其及其家庭、工作的影响等。

1.2医院文化品牌建设的需要医学是在一定的文化背景下产生和发展的，不同的医院有各自的文化特征、经营理念、发展愿景等。医院文化是社会文化与医疗活动相结合的产物，其终极目标是为患者提供人道主义人文关怀的医疗环境。员工是医院文化建设之本，医务人员人文素养的提高对医院文化品牌的建立起到举足轻重的作用。医务工作者在思想上、情感上、行动上处处树立生命至上的原则；医院的管理者在规章制度和服务流程的制定以及环境设计方面营造浓郁的人文精神，努力为患者提供优质、高效、温馨、无缝隙的服务，将有利于医院核心价值观的形成，促进医院的文化建设。

1.3建立和谐医患关系的需要患者一旦在医院挂号或入住病房后，即与医院形成了一种信托关系，医院方有责任和义务为患者提供优质的医疗服务以维护患者的健康、促进患者的康复。在现今市场经济条件下，一部分医务人员受利益的驱使，医德素养有所下降，逐渐背离了“医者仁心”的初衷；加之先进的电子化的医疗设备和系统的使用也在一定程度上使得医患交流变得程式化、简单化。医学伦理专家宁丽红等[2]认为以上因素容易导致医务人员人文精神缺失，从而影响良好医患关系的建立。医疗活动中对患者实施有效的沟通、给予患者必要的情感支持和人文关爱是保证医疗质量的基础，对建立和谐的医患关系起着举足轻重的作用。

2医学教育中加强医学人文精神教育的对策

2.1重视中国传统文化中的人文精髓在医学教育中的继承和发展中国传统文化中，无论是道家、儒家、佛家、墨家思想中都有许多关于慈爱护生、天人相应的思想，“观乎人文，以化成天下”、“人与天地相参，与日月相应”这些朴素的思想都蕴含着丰富的人文哲理；我国传统医学中“医乃仁术”、“医者，意也；善于用意，即为良医”、“仁爱救人”、“济世活人”的思想处处闪现着充分尊重人是完整的、身心统一的个体等人文精神的光辉。医学活动与人的生命、健康以及家庭的和睦、甚至社会的安定息息相关，医学生应对生命充满敬畏，在踏入医学院校大门的那一刻，就应该牢固树立“生命至上”的理念。医学院校要与时俱进，寻求中国传统文化中的人文精神与医学教育的契合点，并对中国传统文化中的人文精神进行创新性的发展、利用和升华，鼓励医学院校学生阅读中国的传统文化书籍，学习我国历代优秀医者大爱为怀的品德，在社会主义核心价值体系的指导下，逐步树立医学生仁爱的思想，促进医学生良好人文素养的建立和提升。

2.2树立科学精神与人文精神并肩发展的现代医学教育观医学科学专业知识和社会伦理人文知识是医学教育体系两大重要组成部分，医学专业知识旨在探索预防和治疗疾病技能的规律；人文知识专注于满足个体尊严、价值、发展、完善。医务工作者面对的服务对象是具有生物学特征和社会学特征的人，医学教育需要培养出能服务于人、解除人类病痛、具有高度的职业道德素养和人文关怀能力的医疗专业工作者，基于此，医学教育较之于其他高等教育应更注重职业道德和人文精神的培养。医学人文精神的培养是医学教育不可或缺的一部分。医学教育需要树立科学精神和人文精神并重的教育理念，杜绝医学教育的功利化和医学人文教育被忽视、削弱的倾向，使医学生不仅具有学习医学专业知识的能力，更具有体验、领悟和实践医学人文精神的能力，促进积极向上的、以患者为中心的医学生价值体系的建立和巩固。

2.3对医学课程的设置和讲授方法、考核体系进行改革目前高等医学教育强调实用性，在课程设置上对医学科学专业知识较为偏重，而对与医学学科相交叉的伦理学、法学、哲学、社会学等人文学科设置较为薄弱，或设置时未能注重理论与实践的结合以及课程的系统化等。为保障人文科学在医学教育中的规范和正向引导作用，建议在医学教育中增加人文课程的数量和授课时间，并设立一部分人文科学学科作为必修课。在讲授医学人文知识的过程中，避免简单的说教式授课或单纯灌输式医德规范等，医学院校老师要突出医学生在学习过程中的主导地位，老师了解学生的学习需要，关注学生的内心世界，鼓励学生表达对生命的感悟和理解，对学生进行精心引导，让医学生认识到每个生命都是有价值的、独特的，都应该受到尊重和善待。同时，医学院校老师要促进学生对医学及其相关学科的自主学习，可通过案例分析、情景体验等教学的体验和理解，帮助医学生了解医学的社会内涵、关注受疾病困扰的个体，夯实“敬畏生命”的仁爱之心、树立“以患者为中心”的服务理念、正确认识、主动协调并建立和谐的医患关系，维护患者的合法权益。同时，有学者建议在对医学生的考核中，不能将对医学专科知识的书面考核作为唯一的考核内容，必须建立科学知识与人文知识并重、理论考核与实践考核兼顾的综合考核体系[3]。

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20世纪以来，随着医学模式逐渐由生物医学模式转变为“生理-心理-社会-环境”医学模式[1]，人们开始意识到人文精神对于救死扶伤的意义，培养医疗卫生人才的医学教育需要人文精神的引领。目前国内人文素质教育存在不足，首先医学院校医学人文素质课程的设置、安排不够合理，缺乏学科整体性规划；并且我国医学人文教育师资力量较薄弱，从事人文教育的教师知识结构欠佳， 缺乏医学知识，教学质量难以保证；再者，受当今社会“一技之长”以及“商业化”的影响，部分学生人生观与价值观发生改变，有的学生缺乏起码的社会公德、职业道德，缺乏同情心和责任心。因此，应该加强临床人文素质教育，使学生在临床实习期间不但医学知识得以巩固，同时临床人文素质得以提高，为日后成为具有良好医德医风的医务工作者奠定基础[2]。因此，在医学院校加强人文素质的教育十分必要。

1.目前我国医学人文素质教育的现状

1.1 在医学教育中医学人文素质教育被边缘化

不管从事医学人文社会科学教育的人，还是医学人文社会科学的相关学科及其成果，对医学教育的决策层影响很小，没有真正进入医学人才培养、办学标准、教育评价等核心层面。这种影响力的减弱，最直接的后果就是，在医学人才的培养方案中，医学人文素质教育的内容得不到充分体现，教学计划基本上没有体现新的医学教育模式，更没有反映社会关于加强医学人文素质教育的深刻要求[3]。因此，重新认识医学性质，深化人文教育在高等医学教育中的基础地位，转变教育思想，切实有效地加强人文素质教育，是当今我国高等医学教育面临的紧迫局面。

1.2 医学人文课程体系设置不合理

人文社会类课程在开设课程的指导思想上带有一定片面性，只强调其政治教育和导向功能，忽视了人的全面发展和对综合素质的培养。因此，课程设置面过窄，内容过于单一（许多院校的人文社会科学课程只是简单地等同于理论课和思想品德课，简称为“两课”）。据统计，我国84所医学院校人文社会类课程平均课时为62学时，仅占总课时的1.71%，临床医学专业人文课程只占总课时的8.85%，而且大部分还是任意选修课[4]，一部分医学院校的人文课程存在诸多方面的问题[5]。在重自然科学，轻人文科学思维的惯性导向下，部分医学人文社会科学教育者对自身的教学内容和教学方法研究不足，对医学人文教育的规律、目标及考核等相关问题没有足够把握，在课程中往往强调以学科为中心的知识的系统性，必修或选修、学分制或学年制都是一个模式，教学效果不佳。长此以往，学生和老师都对人文教育缺乏足够的信心成为普遍现象。

1.3 学科建设滞后，学科力量薄弱目前人文教学师资的数量和质量均存在较大的问题。从事人文教学的教师大都是单纯文科专业毕业，缺少对医学的实际体验和研究，对医学的很多认知都停留在感性认识阶段。医学院校的人文课程教材建设发展也较滞后，很多医学院校的人文课程都没有规范的教材，这势必阻碍人文教育的发展，使得人文素质教育成为孤立于医学专业教育之外的一个封闭系统，导致医学人文素质教育活力的丧失。

2.医学生人文素质教育的重要性

2.1 医学生是经济社会发展和卫生事业改革与发展的重要人才资源

如何适应新形势、新任务的基本要求，对医学生进行人文素质教育和培养是医学院校面临的一项重大的任务。加强和改进医学生人文素质教育，提高他们的人文素质，把学生培养成为我国医学卫生事业合格的建设者和接班人，对不断深化医疗卫生事业改革和发展、促进社会进步具有重大而深远的意义。

2.2 医学人文教育关系到医学人才的培养质量

医学教育中对人文教育的重视与否，将直接关系到我国卫生事业的状况和水平，现代科学技术和生物医学的迅速发展，一方面使疾病的诊断和治疗水平大大提高，另一方面也表现出滥用医学技术和人性化失落倾向，医学人文精神的失落和科学主义的盛行似乎异化了医学的根本目的。综观医学发展的历史我们可以看出，没有良好而深厚的人文知识，就不可能有医学的卓越成就；失去人文精神的医学必然导致医学目的的偏差和医学发展的滞后。

2.3 加强人文素质教育有助于树立高尚的医德 医乃仁术，医学应该是一门以心灵温暖心灵的科学[6]。在现实医疗实践中，由于医务人员服务态度生硬，说话的语气不当等所引起的医患矛盾 医患冲突屡见不鲜，严重影响了卫生服务质量。医学人文教育的意义和目标应该在于通过传授人文知识，铸造人文精神，形关怀能力，让医学生深层次理解“以人为本”在医学领域集中体现在对患者“生命与健康、权利与身心需求、人格与尊严”的尊重和关怀。

2.4 加强医学生人文素质教育是顺应医学模式转变的必然要求 医学模式已由传统的生物医学模式向“生理-心理-社会-环境”模式转变，现代人类的疾病谱也发了很大的变化，由社会因素、心理因素、环境因素等诱发的心脑血管病、精神疾病、肿瘤等疾病的病率明显增加，人类对健康的定义也发生了很大改变[7]。这就对医药卫生人才整体素质尤其是人文素质提出新的要求，要求现代高等教育注重大学生人文精神、 人文素质的培养。因此，认真研究与实践医学生人文素质教育具有深刻的意义。

2.5 对医学生进行人文素质教育是提高未来医务人员道德水平的客观要求

高等医学教育以培养德术兼备的医学人才为己任，在医疗实践中，医德与医疗技能相辅相成，缺一不可。在高新技术突飞猛进的今天，整个医疗卫生的防治诊疗水平有了很大的进步，这对所有医疗卫生人员的职业道德提出了更高的要求。纵观古今中外，医德所要求的具体内容与人文素质教育的目标和内容也是一致的，这种现实的要求就迫使医学教育从开始就要加强医学生人文素质教育，打好职业道德的基础。

总之，医学人文教育在医学教育中的地位和教育质量需要政府和高校管理者的高度重视与关注，需要来自学校、医院、社会的通力合作，方能培养出符合社会需求具有人文精神的合格医学人才。医学生人文素质教育关系到所提供的医疗服务的质量，也关系到医患关系的改善，社会民生的和谐，更关系到医学发展的未来。

参考文献：

[1] 杜珍媛.医学教育中科学精神和人文精神的交融[J].高等教育研究，2009，26（4）：43-46.

[2] 邓传祥，张万仙.医学创新人才的内涵初探[J].川北医学院学报，2007，22 （1）：85-86.

[3] 郭永松，张良吉.医学人文教育：问题、挑战与对策[J].医学与哲学，2006，27（4）：70-71.

[4] 吴萍，王晨，张欢，等.医学生医学人文教育现况调查和思考[J].中国高等医学教育，2006，（9）：1-3.

[5] 许俊卿，詹健铨，黎琳.中国大陆、香港、台湾三地医学生人文教育的比较及启示[J].医学教育探索，2008，6（7）： 651-653.

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2004年某大型综合性医院对300名住院患者进行了需求分析的问卷调查,主要集中了解住院患者对医院服务的需求。不但说明患者的期望和需求,也从另一方面反映出目前我国医院人文的欠缺之处,即与患者的沟通、全程的健康维护和心理照护尚缺乏深入细致的工作。2005年开展的“中国首个大型医院品牌营销研究”,从医疗技术、医院服务、就医环境、医院位置和价格五个方面,对医院患者进行了问卷调查[1]。在患者印象最深的以上五个方面中,医疗技术占51%;医院服务占23%;就医环境占13%;医院位置和价格则分别占11%和2%。说明患者仍然最关注医疗技术。同时,对服务的关注度也在逐渐提升,即从单纯的治愈疾病、寻求技术性医疗服务为主,逐渐注重就医感受、环境和流程等人文内容。

二、患者心理需求及其特点

多年的研究证实,在综合性医院门诊患者中,略高于1/3比例的是躯体疾病;近1/3的患者是属于心理疾病范围;其余1/3的患者则是与心理因素密切相关的躯体疾病[2]。而在综合性医院的住院患者中,有近1/3的患者出现焦虑或抑郁负性情绪。因此综合性医院中患者所伴发的焦虑、抑郁症状是值得重视的现象,其严重程度及普遍性会涉及临床各科室及各类疾病,尤其是慢性疾病、老年患者更应引起人们的注意[3]。当前的医学模式、医疗工作方式仍基本上属于“生物医学模式”范畴,对社会心理方面的问题未予注意。在这种建立在“有形医学”基础上的医学模式的思维指导下,一方面非精神科医务人员只注重躯体状况和有形的病理证据,而忽视精神状况[4],另一方面,忽视了社会心理因素与躯体疾病之间的相互作用,影响了躯体疾病的治疗效果和患者的康复,绝大多数患者得到的诊治仍然是生物医学方法,缺乏对心理、社会因素的处置方案。事实上每一位患者都具有非常鲜明的心理需求特点,需要医务人员予以高度重视[5]:

(1)求医心切:患者希望医生能以最快的速度、最好的医术治愈疾病。

(2)高度的自我中心:患者希望家人、同事、朋友和医务人员能关心和照顾自己,希望自己的每一个症状、每一句话都能引起旁人的注意和重视。甚至还会出现对医务人员的过分要求和过分依赖的倾向。

(3)情感和心理反应:许多患者出现身心反应,即患者在罹患躯体疾病的同时所出现的心理的负性反应,其中抑郁症状、焦虑症状占大多数。此外,在医院的诊治环境和过程也会给患者带来心理反应,如由于对疾病的担忧和环境的变化以及对诊治设备、方法等的恐惧所产生的焦虑、不安、烦躁等。因此,充分了解患者的心理需求及其心理反应特点,对建立良好的医患关系、加强医患交流和沟通和避免医患矛盾具有重要意义。

三、我国医学人文教育存在的主要问题

医疗技术的发展并不能阻抑人性中对关怀和尊重的需求成份。目前,由于人文服务不足所引发的医患矛盾和医疗服务投诉占有相当大的比例,而且有愈加严重的发展趋势。由此对我国医学生培养过程中的人文知识和人文精神教育话题正引起重视[6,7]。从临床上患者需求的角度进行分析,我国医学人文教育存在着以下主要问题:

1.缺乏人文知识到人文精神的转变[8]。大学人文教育一般是通过开设社会医学、医学伦理学、医学心理学、医学美学、医学社会学等课程,以人文知识的学习为基本手段;有的院校安排学生参加形势教育、红色革命基地、人文讲座等活动。但是,人文教育的核心应该是培育医学生的人文精神。人文精神教育的重点应该是让医学生在实践中逐渐体恤疾病给患者及其家庭所带来的身心痛苦、切身了解病患除了医疗技术之外的人文需求、体验和感悟医学人文服务的内涵。我国医学生教育体系中,正是由于缺乏这种注重对病患情感体验的人文实践活动,造知识和人文精神教育的脱节,使毕业后的医务人员缺乏人文服务的真正意识和实际行为。

2.缺乏对患者躯体疾病与心理障碍共病的识别。目前综合性医院中非精神科临床医师缺乏应有的精神卫生知识以及对精神病理现象的判断和处理能力不足现象已经引起关注。其中一个重要原因是有关现代精神卫生问题的识别和处理的课程设置不够。即使在精神医学和医学心理学的课程中也主要涉及重型精神疾病(如精神分裂症、严重的心境障碍)内容,而对在综合性医院中更加多见的由于躯体疾病原因所出现的心理负性情绪(如焦虑、抑郁等)、躯体形式障碍等情况的识别和处理,缺乏应有的比重。

3.缺乏医患沟通技巧。从目前患者投诉的问题分析,多数患者所表达的不满是出于医务人员的服务细节,尤其是冷漠和沟通不良所带来的对患者心理上的伤害。部分医务人员缺乏良好的人际沟通和医学会谈的基本技能,使医患交往过程变得简短、肤浅和笼统,丧失了许多有用的信息。在医学人文教育中,不容忽视的是教师和学生都并未对如何进行有效的医患沟通引起重视,对医学会谈的技巧培训更是寥寥无几。

四、以满足患者需求为出发点,构建医学人文教育体系

医学兼有自然科学和人文科学的双重属性。患者的需求包括技术性医疗服务和人文,患者的满意度则是对上述两种服务的综合体验的反映。因此,在提供高质量的医疗技术服务的基础上做到人文关怀,将大大提高患者的满意度。重视医学人文服务是医疗服务的必然要求。

1.增加医学人文教育实践,实现从人文知识到人文精神的转变。医学人文教育实践的主要目的是使医学生在实践中感悟到患者及其家属的痛苦和人文需求,以反复的体验强化医学生的人文情感,并将这种情感渗透到其临床医疗行为中。医学人文实践活动的时间安排以进入临床实习阶段较为妥当。实践内容有多种,其中参加医学义工活动是值得推荐的方式,其他如参加医患俱乐部和专项疾病健康教育活动、参加残疾人和老年人的医疗照料活动、参加针对患者需求的调查等。在实践活动中注重引导学生对患者需求的体验,要引导学生认识到医疗服务态度并非只是医务人员呈现出微笑,认识到人文服务首先是医务人员应该设身处地地理解患者,同情患者,由此才能在言语上、行为上表达出对患者的真正的尊重和关注。

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精细化医学专业教师人文素质培养体系的构成与特征

1．精细化医学专业教师人文素质培养体系的构成根据医学专业教师职业和专业需求，结合医学院校实际情况，构建精细化的医学专业教师人文素质培养体系。如图1所示体系的核心是把握精细化的培养过程，将培养目标与现实需求通过培养体系有效地衔接起来。2．精细化医学专业教师人文素质培养体系的特征教师人文素质培养体系的精细化即体现了精细化管理的基本特征，又有自身特点。一是，系统化、细节化与持续改进。医学专业教师的人文素质培养是一项复杂的系统工程，应全面把握，统筹协调，整体实施。同时注意对各系统精细化的设计与控制，关注培养过程的每个细节，把工作做实做细，以精益求精的态度，通过评价反馈，不断改进措施，优化流程。二是，数据化、标准化与尊重个性。有别于粗放型管理的模糊标准，精细化培养强调培养目标与培养措施各环节工作都要有标准，并且标准要实现数据化与精确性。但在标准化的同时专业教师人文素质的培养要尊重个性，即关注医学专业教师的特点，量身定制培养方案，促进医学专业教师人文素质的提高。三是，信息化、流程化与追求效率。将信息技术手段应用到医学专业教师人文素质培养中来，促进教育管理的自动化;根据人文素质的知识、精神、能力的养成规律设计培养流程，有效提高教师人文素质培养的质量和管理的效率。

精细化理念下医学专业教师人文素质培养体系的构建

医学专业教师的人文素质培养工作是一个系统工程，运用精细化管理思想构建其培养体系应从以下方面进行。确立精细化的医学专业教师人文素质培养目标医学专业教师人文素质的培养要取得良好效果，就首先要对其培养目标进行精细化分析。对医学专业教师而言，其人文素质具有区别于其他行业的内涵和特点。医学专业教师的人文素质是以一定的人文社会科学知识尤其是医学人文知识、相关教育理论与方法为基础，经教育、人文环境浸染、个体的教育实践与体认所内化而形成的稳定的知识、能力、人格、气质、修养等内在品质，是适应医学教育教学活动必备的要素。医学专业教师的人文素质是人文素质在教育、医学领域的具体体现，其结构与医学生人文素质教育目标框架相通，与医学生人文精神实践相应。医学专业教师的人文素质培养目标就是要实现其人文素质各要素的良好发展，最终提高医学专业教师的人文素质。目标系体系中人文知识是医学专业教师人文素质的基础和前提，人文精神是核心和最终目标，人文教育力是其人文素质的外在表现和价值体现。构建精细化的医学专业教师人文素质培养模式培养模式指为实现培养目标的整个培养活动的组织方式。精细化的医学专业教师人文素质培养模式和教师人文素质形成过程可以用图3表示，这体现了教师人文素质的形成特点及各要素关系，蕴含着精细化理念。图3:精细化医学专业教师人文素质培养模式与形成过程精细化医学专业教师人文素质培养模式包括四个途径:一是，讲座培训。拓展专业教师人文知识的广度和深度主要通过人文知识专题讲座、校内外培训等方式进行。尤其注意讲座培训与医学相结合，挖掘医学专业中的人文资源，走专业与人文相结合渗透之路。二是，实践体验。人文精神的涵养关键在内化。实践体验促进人文知识向精神的内化。对于医学专业教师而言，要充分利用教学、临床实践，有意识地在实践中亲身感受和体验人文精神，利于牢固人文精神和提高人文化的教育力。三是，环境浸染。教师的人文素质在很大程度上要靠养成。开展医学院校校园文化建设，营造积极、健康向上的人文氛围，这可以潜移默化地对医学专业教师进行人文熏陶和熔炼。四是，自我教育。张祥云认为:人文精神的建构具有不可替代性、不可转让性;人文理论具有隐喻性;人文道理具有体认性［9］。人文素质的这些特点决定了只有充分调动个体主观能动性，通过自我培养，才能有效提高专业教师的人文素质。总之，通过以上途径促进教师对人文知识的知晓，进而领悟、内化为自身人格、气质、修养，升化为人文精神，外化为人文教育力。四个途径相互补充，“四位一体”，促进医学专业教师人文素质的提高。构建精细化的医学专业教师人文素质培养的内容体系根据医学专业教师人文素质的培养目标，其培养的内容主要包括:基础人文知识，如:历史、文学、哲学、宗教、道德、法律、艺术、传统文化等知识。尤其要加强哲学、美学知识、传统文化知识的培养。医学人文知识，如:医学史、医学哲学、医学辨证法、社会医学、医学伦理、医患沟通、医学美学、医学法学、卫生管理等知识，这些医学人文知识中蕴含丰富的医学人文精神，是医学专业教师要重点掌握的。教育学知识，如:教育理论、教育方法、教育心理学等，它们蕴含了丰富的人文精神与技能。构建精细化的医学专业教师人文素质培养的方法体系医学专业教师的人文素质培养不仅仅是外在知识的传授，更重要的是内在精神的塑造，因此应充分调动医学专业教师学习积极性和主动性，通过“学思结合”、“体悟结合”，促进医学专业教师人文素质的提高。根据人文素质培养特点，结合学校的具体状况，改革教师人文素质培养的方法，将人文知识传授、能力培养、精神塑造相结合。具体方法有:理论学习法。医学专业教师主要通过理论学习来提高其人文知识和教育理论水平。具体通过参加人文专题讲座及培训班、外出学习及参会等方式，加强其医学人文、教育理论方法、医患沟通、医学伦理学等知识的学习。讨论启悟法。组织各类教师进行人文专题讨论，开展理想信念、教育改革、师德师风、教学方法、医患关系、医患权利义务等专题讨论，通过讨论中多方思想的碰撞，促进医学专业教师对人文素质的领悟。参与体验法。加强教师的人文实践，一方面，组织专业教师定期到临床见习、参与临床活动，切身体验医学为人的本质。另一方面，加强教师在教学过程中融入人文精神的意识和行为，用人文思想来理解、运用教材，用人文方法进行教研活动，以人文情怀对待学生。通过这样的参与与体验，将人文知识逐渐内化形成教师的人文素质，又外化成高超的人文化教育能力。构建精细化的医学专业教师人文素质培养的校园环境体系良好的环境对教师有潜移默化的作用，只有营造浓厚的人文氛围，形成了人文传统，才会有深邃的人文精神，校园才会成为教师提高人文素质的殿堂。营造医学院校浓厚的人文环境氛围具体从三方面入手:一是，打造校园物质文化环境。在建设硬环境时，突出人文特色，在校园景观建设中增加文化品位和艺术含量，营造学校高雅的文化环境。二是，营造校园精神文化环境。通过开展丰富多彩、健康向上的文化活动、人文讲座、学术交流，营造校园人文氛围;树立优良的学风、教风、医风和校风，尤其要积极建设爱岗敬业、为人师表、教书育人、严谨治学、与时俱进的优良教风，以具有浓郁人文精神的校园文化提示、激励、感染教师。三是，完善校园制度文化环境。坚持以人为本，加强医学院校制度建设，建立健全教师工作和学习制度;大力开展学术道德、医德、师德教育，促进学校各项工作的制度化、规范化。总之，这三种人文环境相互影响，共同显现医学院校校园环境的个性与品质，构成富有独特文化内涵的人文氛围。

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摘要:合理的人文课程设置是医学人文素质教育的重要途径，本文结合医学教育的特点，针对当前医学人文教育的整体情况，提出医学人文课程设置的原则和具体做法，构建适合的医学人文课程体系。

关键词:医学人文 人文课程 课程设置

医学是应用性、社会性、实践性很强的科学，以人为研究和服务对象，蕴含丰富的人文内涵，兼有自然科学、人文科学的双重属性，在医学教育中必须加强人文素质教育，培养医学生的人文精神。适当的人文课程教学是医学人文教育的重要途径，与综合院校相比，地方医学院校专业设置较单一，在人文教育方面具有天然劣势，因此优化人文课程设置，切实提高人文课程教育的实效对地方医学院校尤为重要。

1 课程设置存在的问题

医学人文课程所占比例相对较低，大多数医学院校专业课每周平均课时量大约在28节左右，课程量已近饱和，人文课程学时大约只占总学时的8％左右，安排思想政治类必修课（约150-300课时）都非常紧张，学生学习人文课程完全得不到应有的学时保障。

医学人文课程设置有较大随意性，除了国家统一规定的思想政治理论课，其他人文社科课程如医学伦理学、医学心理学医学史、社会医学、大学语文、中国传统文化、医学哲学等课程是必修、选修抑或不修，则基本上依据学校师资情况或教师的研究兴趣而定，缺乏整体学科规划，课程随意性较高，缺乏持续性。随意的课程设置，不确定的授课内容，使得本就人文知识基础薄弱的医学生难以有效达成知识的内化而实现人文素质的提高。

社会科学课程多于人文课程。大多数医学院校将“两课”列入人文教育课程体系中，以思想政治课程为核心，以医学伦理学等为主干，占据了人文教育课程的大半壁江山，真正的文史哲等人文基础教育课程凤毛麟角，学生可选择余地非常小，甚至有些学校的人文类公共选修课变成了全学校的“必选”选修，人文内涵明显过于单薄。

2 医学人文课程体系构建

课程体系的构建受医学生培养目标、现有教学模式下的可操作性、学生知识水平知识结构、相关制度保障等的制约，要科学合理地设置课程必须充分综合考虑各方面因素。

加强认识形成制度。国家近年来逐渐意识到医学人文教育的重要性和迫切性，出台了一些政策，但仍显粗浅和不规范。尤其是当前医学院校的领导大多是医学专业出身，医学人文意识相对淡薄，对其重要性认识不足，导致医学生人才培养方案和教学计划中缺乏对医学人文课程的充分重视，沦为专业教育可有可无的附属品。因此国家相关部门尤其是学校领导要加强认识，使人文课程设置制度化，将其纳入教学大纲，以保障基本学时和课程门类。

明确人文教育课程内容。所谓医学人文课程是医学院校结合医学教育特点设置的培养医学生特有人文精神的人文课程，既培养学生的世界观、人生观、价值观，更侧重培养学生的医风医德、医学人文关怀、医学人文精神，尤其强调学生对人、人的生命的敬畏和关爱。这要求我们明确医学人文课程、思想政治理论课、通识素质课之间的联系和区别，在医学人文课程设置中不能把思想政治课作为人文教育的主干或核心课程，而是将文史哲基础性人文课程和与医学相关的如医学心理学、医学伦理学等医学基础性人文课程等纳入体系中，作为教学的重点来抓。有了一定的人文知识的支撑，医学人文教育的实施才有了依托，才可能产生实效。

结合医学教育特点。医学兼具自然科学和人文科学的双重属性，且当前医学医患关系发生变化，医学模式发生变化，重视预防医学、社会医学等，医学既需要自然科学知识、技能，有需要社会、心理、审美等知识，既需要严谨的思维习惯，又需要丰富的情感，既要求真，也要求善和美，尤其需要对生命的敬畏和关怀。因此，医学人文课程设置上，既要有基本的文史哲课程，更要注重紧密结合医学教育特色，加强医学伦理学、医学心理学、医学史、医学哲学、医学辩证法等课程的比重，从医学生的实际需要出发，有重点地培养其医学人文精神。

课程设置系统化。医学人文课程的设置要遵循知识之间的内在关联性和顺序性，从基础性人文课程到医学基础性人文课程，随年级升高而渐进。首先，要有针对医学生的知识普及性的基础人文课程，如《大学语文》、《中国文化》、《西方文明史》等基础性的文史哲课程。这些课程在大一设置，为人文知识本就薄弱的医学生做相对全面的知识性扫盲，为进一步接受医学人文教育培养人文精神打下基础。其次，要有结合医学特点的文史哲与医学相交叉的医学基础性人文课程，如《医学伦理学》、《医学心理学》、《社会医学》、《医学史》、《医学哲学》等，这类课程医学人文主题鲜明，针对性强，能强化学生对医学人文的了解和认识，有助于人文知识内化为人文精神。第三，要有与医学临床、实践操作相联系的医学应用性人文课程，如《临床沟通技巧》、《医学应用文写作》、《卫生法学》等，适用于高年级学生，帮助学生从理论过渡到实践，让学生在实践中进一步强化自己的人文素养和人文精神。

3 结语

医学人文教育是系统的长期工程，构建医学人文课程体系的同时，我们还要关注如何发挥社会实践、社团活动、校园文化等隐形课程在人文教育上的作用，将课堂教学和隐形课程有效结合起来，共同促进医学人文教育的发展。

参考文献

[1] 郑梓南.医学院校发展人文素质教育探析[J].医学教育探索,2008（12）