解决骨质疏松的方法范文

导语：如何才能写好一篇解决骨质疏松的方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

女性绝经本是一个自然的生理过程。然而，在临床上，更年期女性的疾病突然多了起来，而且疾病五花八门，心脑血管方面的，内分泌方面的，骨科方面的，精神神经方面的……各科几乎无不涉及，远不局限于潮热出汗、烦躁不安、精神异常等更年期综合征的症状。

人到老年，会出现身高缩短现象，部分人会出现驼背，老年妇女更为显著。其根本原因是老年性骨质疏松症，妇女在绝经后最为明显。据统计；50岁以上女性发生1次或多次骨折至少占40％；60岁以上女性骨质疏松率已高达40％，并随着年龄的增加，患病比例也在不断上升。

绝经导致女性骨质疏松患病率增高，这是为什么呢?女性骨量在35岁时达到最高值，即“峰值骨量”。当女性45岁进入更年期，此时体内的女性激素逐渐变少，月经开始变短或紊乱，骨质就开始流失。到停经时，卵巢便不再分泌女性激素，骨质因而开始大量流失，流失量每年少则2％、多则高达7％。绝经后妇女的骨量丢失，主要表现在骨小梁变细、穿孔，甚至消失。而妇女绝经后身体所承受负荷并未减少，这就使得残存骨小梁所承受压力相对增加，久而久之，便会使骨形体萎缩甚至骨折。由于人体脊椎和髋部含有丰富的骨小梁，对骨代谢变化极为敏感，因而是绝经后骨质疏松的主要受累部位。到60岁时，部分女性的骨质流失量可高达40％。骨质疏松多发生于绝经后的5-10年间。不论是绝经后骨质疏松或增龄性骨质疏松，其后果均是在轻微外伤或变化时易发生骨折，由此而引起疼痛，活动受限，合并症以及死亡率增加等问题，给绝经妇女的健康、寿命及生活质量造成了很大的影响。因此，为了以后的生活有质量，延缓骨质疏松的到来或减轻骨质疏松的症状，绝经后的妇女一定要预防骨质疏松。

要预防骨质疏松，人们自然想到的是补钙。专家指出：“补钙确是绝经前后女性防治骨质疏松的重要手段之一。但一味补钙，并不能帮助骨骼形成，血液中钙的含量必须保持在一定水平，过多、过少都不行。”人体骨骼主要由钙和胶原蛋白两部分构成，其中钙盐占三分之二，胶原蛋白占三分之一。胶原蛋白在骨质中呈网状结构，能够使骨的硬度和韧性增强。胶原蛋白和钙的关系就像水泥和沙子的关系，缺一不可，所以最科学的方法是同时补充钙与胶原蛋白。这样，钙才能在胶原蛋白的黏合下，沉积在骨骼中，增强骨的韧性、硬度。也就是说，只有摄取足够的胶原蛋白，人体对钙才能够有正常的吸收和利用，骨质疏松的问题才能得以解决。

篇2

刘忠厚 教授，中国老年学学会骨质疏松委员会主任委员，《中国骨质疏松杂志》主编。

目前，按7%的发生率全世界大约有4.2亿人患有骨质疏松，发病率已经跃居世界各种常见病的第7位。据统计，在美国、欧洲和日本约有7500万骨质疏松患者，其中大多数是中老年人，以绝经后妇女占绝大多数。

骨质疏松在我国同样是一个严峻的公共卫生问题。根据我国上世纪90年代完成的13个省市人群骨密度调查结果及2000年人口普查数据，预计62岁以上的女性及72岁以上的男性患骨质疏松的人数为9054万人，约占全国总人口的7.01%。男女比例为1∶3.4。女性骨质疏松性骨折发生率明显高于男性。随着老年人群的迅速增长，骨质疏松患者将急剧增加。

生活中经常看到一些老年人弯腰驼背，身高越来越矮；有的人经常感觉骨头里面疼痛难忍；还有些人轻轻滑到，就可能导致骨折，甚至用力咳嗽，也可能咳断几根肋骨……看到这些，刘教授的心里都特别难受。作为我国第一个提出“骨质疏松学”概念，曾奠定我国骨质疏松研究的基本构架的著名学者，刘教授指出，这些都可能是骨质疏松带来的麻烦，而这些麻烦都是可以避免的。

接受记者采访时，刘教授说――

“骨质疏松是一种‘无声无息的流行病’”

骨质疏松，顾名思义就是骨骼的质地没那么密实了。它是人在衰老过程中发生的骨量明显减少，骨的微小结构遭到破坏，使骨的脆性增加，骨的强度降低，容易发生骨折的一种全身性骨病。

许多患者发生了骨折，却没觉察到。其实，老年人出现的驼背、身高变矮、腰背痛等，都有可能是椎体压缩性骨折，也可能是椎骨的微小骨折。由于骨质疏松是一个缓慢的逐渐加重的疾病，早期往往没有明显症状，当出现腰背痛、四肢疼痛、脊柱畸形等症状后，往往已经发生骨折。因此，刘教授指出，“骨质疏松就在我们身边，而且非常普遍，可以说是一种‘无声无息的流行病’。”

“女人要像爱惜生命一样爱惜自己的骨骼”

记者问：“为什么女性比男性更容易发生骨质疏松，也更容易发生骨质疏松性骨折呢？”

刘教授解释道，女性发生骨质疏松，大多是在绝经之后，因为雌激素有利于钙的吸收与利用，也有利于骨骼强度的保持。一旦绝经，雌激素大幅度降低，这种剧烈的变化会使骨骼的钙流失非常快。可是，如今很多女性由于精神压力太大，生活不规律，很多人会提早绝经。在这种情况下，她们后半生发生骨质疏松的风险就会更大。

“减肥”也是城市女性发生骨质疏松的重要原因。脂肪是身体需要的重要营养成分，也是身体的重要功能组织，还是摄取其它营养素的重要桥梁。女性通过节食来减肥，在减少脂肪的同时，也会把骨骼的强度减弱，为日后的骨质疏松埋下隐患。另外，城市女性怕晒、少动，进一步增加患骨质疏松的危险性。

那么，如何才能降低发生骨质疏松的危险性？刘教授指出――

“运动可以预防骨质疏松”

人生命的早期阶段（特别是在青春发育期前后）是骨量发育的关键时期。因此，在生长期进行体育锻炼，可通过运动对骨骼的适宜刺激，增加生长期骨量。

运动可以促进钙的吸收、利用和在骨骼内沉积。经常进行户外运动，还可接受充足的阳光，使体内维生素D浓度增高，并能改善胃肠功能及钙磷代谢。适宜运动又可使人的食欲增强、促进胃肠蠕动和增进消化功能，从而提高对钙等营养物质的吸收率，并促进骨骼的钙化。另外，运动能增加骨的血流量，有利于血液向骨骼内输送钙离子以利于成骨细胞，促进骨骼的形成。

刘教授说，年轻人可以通过规律性的大强度运动锻炼，使峰值骨量增加，以达到预防或延缓年老后发生骨质疏松。老年人应该根据自己的身体状况来选择合适的运动。已经有骨质疏松的老人，应该在医生的指导下做一些可以承受的运动，避免摔倒。

记者问，用补钙来防治骨质疏松这种方法可行吗？刘教授回答道――

“单纯补钙不能防治骨质疏松”

刘教授说，钙是保持骨骼强壮的基本物质。防治骨质疏松的原则和目的是增加骨骼中骨基质（即蛋白质氨基酸）和骨矿物质（钙磷镁等）的含量，防止骨吸收，促进骨形成，缓解或减轻因骨质疏松引起的疼痛及不适。补钙虽说对预防骨质疏松有一定作用，但若已患骨质疏松单纯补钙是不够的，必须要科学治疗。

有人以为，骨质疏松是绝经后才出现，自己不喜欢喝牛奶，老了再喝也来得及。这样的想法也是不对的。应该从年轻的时候，确切地讲从孩童时代，就要让骨头结实，从小就要多喝牛奶，多吃一些含钙的食物，多运动，让骨量储存达到高水平，老了才不易患骨质疏松。

还有人认为，通过吃钙片的方式可以一次性地补充人体所需的钙，简单方便，不必劳神费力地从食物中补充。其实，一次性补钙对身体不好，分次服用才是可取的，或者通过高钙的饮食补钙，钙的吸收会更好。

刘教授强调，针对骨质疏松患者骨钙丢失的情况，患者可在医生指导下，按照不同年龄选择合适的剂量来弥补，但绝不是补得越多越好。保持健康的生活方式、均衡膳食、合理营养、适度运动，才是防治骨质疏松最恰当的方式，而且是药物无法替代的。

“预防，从儿童青少年开始”

刘教授说，骨质疏松最严重的后果就是骨质疏松性骨折。这类骨折好发于髋部、脊柱和前臂远端，而且骨折的发病率随年龄的增加而增加。而一旦诊断出骨质疏松，骨骼密度很难恢复到正常水平，所以应特别强调三级预防。

一级预防：应从儿童、青少年做起，均衡营养，坚持良好的生活方式，多参加户外活动，不吸烟、少饮酒，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料，少吃糖与食盐，动物蛋白要补充但不宜过多。尽可能保存体内钙质，将骨量峰值提高到最大值，这是预防生命后1/3时期发生骨质疏松的最佳措施。

二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨量丢失加快，此时应每年进行一次骨密度检查，对骨密度偏低或每年骨骼丢失很快即骨密度每年明显减少的人群，应及早采取防治对策。注意积极治疗与骨质疏松有关的疾病，如糖尿病、类风湿关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲状旁腺功能亢进、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

三级预防：对已经诊断为骨质疏松的中老年患者，应积极进行抑制骨吸收、促进骨形成的药物治疗，采取防摔、防碰、防绊、防颤等措施。

谈到骨质疏松的治疗，刘教授说――

“三大疗法可防治骨质疏松”

第一疗法是运动疗法，第二疗法是食物疗法，第三疗法是药物疗法。先坚持运动和食疗，通过运动和饮食疗法能够解决骨质疏松一些基本问题，但如果已经诊断为骨质疏松，并且已经发展到一定程度，一定要用药。

刘教授介绍了治疗骨质疏松的用药原则，第一，减轻疼痛；第二，延缓骨量丢失；第三，预防骨折。

篇3

【关键词】 绝经后女性； 骨密度； 骨质疏松； 患病率； 检出率

【Abstract】 Objective： To investigate the bone mineral density and osteoporosis prevalence among post-menopause women from Maoming city and determine the diagnostic sensitivity of osteoporosis in lumbar spine scan and hip scan using dual-energy X-ray absorptiometry.Method： From April 2015 to June 2016，a total of 1884 people in our hospital measured bone mineral density were selected strictly by the including and excluding criteria， only 591 post-menopause women were included.Bone mineral density of different parts were compared among post-menopause women. The correlation between bone mineral density and age， bone mineral density and years since menopausal were explored using bivariate correlations. Calculation of sensitivity of osteoporosis in lumbar spine scan and hip scan were also performed.Result：With the increasing of age and years since menopause， bone mineral density of both lumbar spine and hip showed a downward trend and prevalence of osteoporosis showed a upward trend. The total prevalence of osteoporosis among the post-menopause women included in this research was 62.6%. The prevalence of osteoporosis was 50.3% in lumbar spine and 51.3% in hip.In all groups， the bone mineral density of lumbar two to four was significantly higher than all femur neck，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Post-menopause women； Bone mineral density； Osteoporosis； Prevalence； Detection rate

First-author’s address：The People’s Hospital of Huazhou City， Huazhou 525100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.13.021

骨质疏松是以骨量减少及骨组织微结构破坏为特征，从而使骨脆性增加、骨折风险增高的疾病[1]。随着我国人口老龄化的发展，骨质疏松症的发病率显著提高，给我国公共卫生事业带来巨大的挑战[2]。针对骨质疏松的预防、诊断及治疗开展相关研究显得极为迫切。骨质疏松已被证实可能与性别、年龄、绝经年限、性激素水平、糖尿病及体质指数等多种因素相关，不同地区不同人群的骨密度可能存在较大差异[3-8]。本研究应用目前WHO推荐的双能X线骨密度仪（dual-energy X-ray absorptiometry， DXA）γ名地区绝经后女性腰椎及髋部骨密度进行检查，旨在了解茂名地区绝经后女性骨密度情况及其变化规律，并确定不同部位对骨质疏松诊断的检出率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 严格按照纳入排除标准对2015年4月-2016年6月于本院体检中心或门诊就诊，并于骨密度室行骨密度检查的1884例患者者进行筛查。收集其民族、性别、年龄、身高、体重、女性月经史、生活史、现病史、既往史及本院检验资料。纳入标准：常居省内的汉族绝经后女性。排除标准：既往有腰椎或髋部骨折、外伤史或手术史；既往有子宫切除术史；肝肾功能及血清钙、磷水平明显异常；长期服用激素史；长期抗骨质疏松治疗者；资料不全者。

1.2 方法 检查前记录被检者年龄、绝经年限、身高及体重，采用DXA骨密度仪（Lunar iDXA，General Electric Company，USA）进行骨密度检查，测定腰2、腰3、腰4、股骨颈、Wards三角区及大粗隆等部位骨密度，导出被检者各部位骨密度值及T值，比较后分别取髋部及腰椎T值最低值。根据WHO骨质疏松症诊断标准，如任意部位出现T值小于-2.5，则可将该患者诊断为骨质疏松[1-2]，根据身高体重计算体质指数。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，根据其正态性检验结果，采用t检验或u检验比较；采用Pearson相关分析年龄、绝经年限与骨密度之间的相关系，P

2 结果

2.1 茂名地区绝经后女性骨密度结果 本研究共筛查本院骨密度室行骨密度检查患者1884例，满足纳入排除标准的绝经后女性591例，年龄41～88岁，平均（66.06±9.52）岁；绝经年限1～43年，平均（17.70±9.98）年；体质指数（15.15～45.17）kg/m2，平均（24.25±3.75）kg/m2。以10岁为一年龄段进行分组，从40～49年龄组开始，绝经后女性各部位骨密度值依次降低。以5年为一时间段对绝经年限进行分组，从绝经开始，绝经后女性各部位骨密度值依次降低。Pearson相关分析结果提示，年龄与腰2～4、股骨颈、Wards三角区及大粗隆骨密度值均呈负相关关系（r=-0.373、-0.559、-0.582、-0.520），绝经年限亦与各部位骨密度值均成负相关关系（r=-0.405、-0.565、-0.580、-0.535）。纳入研究的绝经后女性骨质疏松总患病率为62.6%（370/591），其中腰椎患病率为50.3%（297/591），髋部患病率为51.3%（303/591）。绝经后女性骨质疏松患病率随着年龄和绝经年限的增长呈上升趋势。各年龄段及绝经年限组腰2～4骨密度值明显高于髋部各部位（股骨颈、Wards三角区及大粗隆骨）骨密度值比较，差异均有统计学意义（P

2.2 不同部位骨密度对骨质疏松的诊断敏感性 根据WHO骨质疏松症诊断标准，任一部位T值小于-2.5则可将该患者诊断为骨质疏松。以同时检测髋部及腰椎骨密度检查作为骨质疏松诊断金标准，如单独检测髋部骨密度，其骨质疏松检出率为81.9%（303/370）；单独检测腰椎骨密度，其骨质疏松检出率为80.3%（297/370）。见表3。

3 讨论

本研究根据世界卫生组织（WHO）制定的骨质疏松诊断标准，应用目前国际上较为先进的美国GE公司DXA骨密度仪测定茂名地区591例绝经后女性腰椎及髋部的骨密度并进行分析，结果发现茂名地区绝经后女性腰椎骨密度高于髋部骨密度，这一结果与既往众多研究结果一致[9-10]。研究认为该结果可能与腰椎与髋部的解剖特点有关，骨量丢失多先发生于松质骨，故骨密度丰富的部位易发生骨量低下甚至骨质疏松[9-10]。腰椎骨性结构主要包括椎体、椎弓根、椎板、椎间小关节及棘突，其中椎体内部为松质骨，而椎体表面及其他部位多为皮质骨[11]。目前腰椎骨密度测量推荐采用正位，被检者易配合，具有较高的测量可重复性[12]。但正位腰椎骨密度测量时无法排除腰椎皮质骨的影响，特别绝经后女性为中老年人群，其腰椎存在一定程度的退行性改变，骨赘、椎间盘钙化、前后纵韧带钙化及关节骨化等均可影响骨密度测量结果。有学者推荐使用侧卧位，选取椎体部分进行骨密度测量，但仍无法完全避免椎体周围骨赘、钙化等影响，且侧卧位较正位测量可重复性差[13]。定量CT可精准测量选定目标部位，从而较好的解决椎体周边解剖结构及异常钙化的影响，故亦有学者推荐使用定量CT测量骨密度，但目标区域的选定存在较大的主观性，同时经济性也制约了其临床应用[13-15]。而髋部的解剖特点使得其骨量丢失受骨赘、钙化等影响相对较小，较好的解释了这一点。

目前研究已证实，随着年龄和绝经年限增长，女性各部位骨密度均逐渐下降，骨质疏松发病率逐渐升高，这与本研究结果一致[3-5，9]。笔者通过一个较大样本量的绝经后女性人群中证实，骨密度与年龄、绝经年限存在负相关性，其相关系数介于-0.373和-0.582之间，其相关性较强，提示年龄和绝经年限在骨量丢失中扮演着重要的角色。既往研究表明，雌激素水平在这一过程中起着决定性作用[4，16]。随着年龄增长及绝经年限延长，雌激素水平下降，骨吸收弱作用减弱，破骨作用相对增强，骨代谢平衡破坏，导致骨量丢失[16]。鉴于本研究结果，当地绝经后女性骨质疏松发病率较高，故推荐对绝经期女性进行骨密度筛查及骨质疏松预防。

骨质疏松可导致在无明显外力作用下即发生骨质疏松性骨折，严重影响患者的生活质量，甚至丧失劳动能力、自理能力，造成沉重的社会负担[16]。针对高危人群，进行骨质疏松的早期发现、早期诊断及早期治疗在其预防中显得尤为重要。绝经后女性作为骨质疏松的高危人群，需进行骨密度筛查，以便在骨质疏松性骨折发生前进行干预。但在临床工作中笔者发现，腰椎及髋部骨密度检查结果并不一致，故比较关心不同部位对骨质疏松诊断的检出率是否相同。本研究结果表明，绝经后女性其腰椎与髋部骨密度扫描诊断骨质疏松的检出率分别为80.3%和81.9%。吴骞等[9]通过对340例广州地区中老年人腰椎正位及髋部骨密度扫描结果进行分析，发现男性及女性髋部骨密度检查骨质疏松检查率较腰椎正位显著升高，但以男性更为明显，但其女性髋部及腰椎骨质疏松检出率分别为56.89%及50%，虽有统计学差异，但相差不大。但边平达等[18]通过270例高龄老人股骨及腰椎骨密度进行对比分析，发现髋部骨质疏松检出率稍高于腰椎，但不同部位检查对骨质疏松的检出率无统计学差异。骨质疏松检出率最高的骨密度检查部位目前尚存在较大争议，无论是腰椎还是髋部，均有一定的漏诊率[9，18-19]。目前推荐在有条件的情况下，同时进行腰椎及髋部骨密度检查，降低漏诊率，而在无条件同时行多部位检查的情况下，首选髋部骨密度检查[1，20-21]。本研究中腰椎骨密度值显著高于髋部各部位骨密度值，但二者对骨质疏松的检出率相当，这是因为T值作为一个相对值，由被检者骨密度与同一种族人群年轻人平均值的相差的标准差所决定的，受各部位骨密度绝对值影响较小[22]。

本研究基于WHO推荐的检查金标准，进行一项样本量为591例的研究，对茂名地区绝经后女性人群进行骨密度情况调查和骨质疏松患病率分析，初步建立当地骨密度数据库，补充了当地相关方面数据的空白，为骨质疏松的诊断和预防提供一定的证据。

参考文献

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篇4

一颗小石子 摔出大问题

骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。

71岁的王奶奶是一位退休教师，每当天气好时她喜欢和老伴儿一起在小区附近的公园散步；近来，王奶奶看了足底及手掌穴位反射保健的节目后，就喜欢上了在公园里的鹅卵石小路上倒走，边走边在身前和身后交替拍手。一天早上，王奶奶倒走锻炼时脚不小心踩在一颗松动的鹅卵石上，身体一下失去平衡，侧身倒在地上。老伴儿及周围的人赶紧上前搀扶，不料王奶奶却一直喊右侧腿痛不能站立。

王奶奶被诊断为右侧股骨颈骨折、骨质疏松。经过科室专家的共同讨论，最终手术医生为王奶奶选择了创伤相对较小，同时又能对骨质疏松患者提供相对较强支撑力的骨水泥强化股骨头置换手术。为什么对年轻人来说再普通不过的一次摔倒，会给王奶奶造成如此大的损害？原来这一切都是骨质疏松惹的祸。

股骨颈骨折危害大 老人尽量远离它

老年人一旦发生股骨颈骨折，生活质量会明显下降，严重时可导致自然寿命的缩短。对于年龄较高、身体条件较差无法耐受手术的患者来说，如果对其施行保守治疗，通常需要不少于8周的严格卧床，限制患侧髋关节的活动。长时间的卧床可导致肌肉废用性萎缩，肌力下降；骨质流失，使骨质疏松进一步加重；还可导致双下肢静脉回流不畅，血液处于高凝状态，促使双下肢深静脉血栓的形成，而血栓一旦脱落，可随血液回流致心肺脑等多个脏器，引发肺栓塞、脑梗、心梗等严重威胁生命的疾病。

此外，疼痛和长时间的卧床还可使患者呼吸动度减小，呼吸道分泌物排出不畅，容易继发坠积性肺炎，严重时常可危及生命。

即便是实施手术，除了手术本身造成的组织损伤、失血等二次创伤打击之外，也常常不可避免地出现股骨头缺血性坏死，骨折不愈合，以及内固定物相关感染等。

防治骨质疏松 生活方式很关键

做好以下5点让骨骼更坚强

调整饮食结构，保持酸碱平衡。老年人如果摄入过多谷物、肉类、鱼虾、糖和酒等酸性物质，会加重酸性体质导致骨质流失。应多食用水果、蔬菜等碱性食物，使每天摄入酸/碱性食物的比例保持在1∶4。同时还要多摄入一些含钙量高的食物，例如骨头汤、牛奶、胡萝卜、黄豆、芹菜等。避免摄入过多的盐以及蛋白质，以防钙流失增加。利用科学的饮食来减少骨质的流失是再好不过的方法。即使骨质疏松患者，通过改变日常饮食，同样能够起到促进钙的吸收，减轻骨质疏松的作用。

改变生活习惯，远离烟酒咖啡。吸烟、喝酒会导致或加重骨质疏松。研究表明吸烟会影响骨峰的形成；过量饮酒则会造成骨骼新陈代谢障碍；此外喝浓咖啡可增加尿钙排泄，影响人体的钙吸收。因此老年人一定要戒除这些嗜好，保持一副硬朗挺直的身板。

适当运动，促进维生素D合成。适当的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，可使总体钙量增加。同时户外运动还可接受充足的日光照射，而日光照射能够促进体内维生素D的合成，进而增加人体对钙的吸收。坚持运动还能提高身体各部位的灵敏度以及平衡能力；相反，长期不运动可导致废用性骨质疏松。

保好乐观心态，保持弱碱性体质。在当今复杂多变的社会环境中，老年人也同样面临着来自各方面的压力，而压力过大可造成人体酸性物质蓄积，进而影响到人体骨骼的代谢。因此，老年人要积极参加社交活动，保持良好的心情，这有助于保持弱碱性的体质，预防骨质疏松的形成。

适当辅助药物，补充定量钙剂。随着年龄的增长，老年人的吸收功能出现不同程度的下降，钙质和维生素D的吸收减少可影响骨质的形成，因此，老年人可适当地通过补充一定量的钙剂和维生素D来预防或减少骨质疏松的发生。

锻炼方法：倒走、踩鹅卵石不可取

骨质疏松能否锻炼？能否倒着走？能否走鹅卵石？

任何形式的躯体锻炼，对预防或减少骨质疏松的发生都是有帮助的，因此鼓励骨质疏松患者多进行柔和平缓的身体锻炼，但一定要注意锻炼的强度和安全性。由于患有骨质疏松症的老年人，其自身的骨骼强度下降，脆性增加，如果锻炼过程中使用蛮力、暴力，或者不小心摔倒、扭伤都有可能导致骨折的发生，一些严重的骨质疏松患者，一阵剧烈的咳嗽就有可能导致胸腰段椎体的压缩性骨折，因此锻炼一定要柔和平缓。此外，在锻炼形式上，要确保躯体的平衡稳定，避免一切存在潜在摔倒风险的锻炼。

倒着行走时，身体重心后移，眼睛无法观察到行走方向的路面情况，一旦被障碍物绊倒，手脚难以快速灵活地做出反应，极易摔倒，而摔倒恰恰是骨质疏松患者最应避免的危险因素。因此，骨质疏松患者一定要格外小心，最好不要采用倒走的方式。

近年来，十分流行按摩刺激足底穴位的保健方法，鹅卵石路面应运而生，大大小小的公园随处可见这样的路面，我们暂且不谈鹅卵石对足底的按摩保健作用，就日常生活及临床实践中所见而言，鹅卵石路面确实增加了老年人摔倒的风险。鹅卵石路面是由大小不等、形状各异，质地坚硬而又光滑的石头铺设而成，因此，走在上面容易被突起的石头绊倒；此外，如果石头松动或石头表面被水浸湿就更加光滑，稍有不慎就有滑倒的可能。因此，从防止意外摔倒的原则上讲，骨质疏松患者还是小心为好。

急性骨关节炎是否一定要卧床？越疼越走对不对？

骨关节炎是由多种因素导致关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而形成的关节疾病。其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。急性疼痛发作时，不一定需要卧床，但一定要限制关节的活动或负重，以免加重炎症反应。同时，行走过程中产生的强烈疼痛可导致周围小血管收缩，血压升高，心率加快，对患有心脑血管疾病的老年患者极其不利。而对于一些慢性疼痛的老年患者，通过适度科学的锻炼，能够起到改善局部微循环的作用，有助于慢性疼痛的缓解。

日常应注意的问题，加强无障碍防护

患有骨质疏松的老人日常生活中最需防范的是意外跌倒，据估计，大约有一半患者的骨折是发生在家中浴室，所以无论是居家生活还是外出都应注意无障碍防护。特别是对同时患有帕金森氏症、中风或身体虚弱，行动不方便的老年人，家人及患者本人更应加强防护。平日里可做一些简单功能锻炼，保持肌肉力量和关节活动的灵活性，如散步、慢跑、蹲下起立。

对于中重度骨质疏松的患者，其骨折的风险较高，可选用支具保护胸、腰椎，同时积极科学地接受抗骨质疏松治疗，以降低骨折的发生率。已发生骨折的患者，治疗后最好由医师帮其选定相应支具进行保护。对于行动不便的患者，建议使用拐杖以降低摔倒的风险。

补钙误区多

1.食物补钙比药物补钙更安全

所谓安全的补钙，主要是担心补钙过量的危害。而我国多次营养调查结果均显示，在国人的营养摄入中，钙是缺失最严重的营养素，人均每天钙的摄入量仅为391 mg，尚不足营养协会推荐量的一半，其中老年人缺钙更为严重。因此，日常饮食尚不能满足健康人群对钙剂的营养需求量，而对于骨质疏松患者来说，食物补钙更是杯水车薪。食物中钙的含量较低且不固定，消化道对食物中钙的吸收利用率偏低，随着年龄的增加，老年人的消化机能下降，难以通过增加饮食量来满足机体对钙的需求。因此，药物补钙有其必要性，只要按照推荐剂量服用，是安全的。

还有就是担心钙剂本身的副作用，我们日常所使用的补钙药物都是采用钙盐加一定的辅料而制成的钙剂，因此其副作用主要来源于钙盐阴离子根的生成物及辅料，解决这个问题有两个途径，一是提高食物中奶制品、豆制品等高钙食物的比例，减少钙剂的使用；二是选择含钙比例高、安全性好的钙剂，最终通过食补和药补的结合达到科学、安全、有效补钙的目的。

2.治骨质疏松不辨病因

补钙虽然是治疗骨质疏松不可或缺的手段，但引起骨质疏松的原因众多，一味单纯地补钙有时难以收到理想的效果。以下是常见的导致骨质疏松的原因，在补钙的同时针对病因进行纠正，往往能获得更好的疗效。

①营养不均衡。骨质疏松的发生除与机体钙缺乏有关外，还与多种营养的摄入不均衡有关。例如：维生素D具有促进小肠对钙吸收的作用。如果人体对维生素D膳食摄入不足或缺乏日照等，就会造成体内维生素D水平过低，影响钙的吸收；如果饱和脂肪酸摄入过多，会与钙结合形成不溶性皂钙，从粪便排出；长期蛋白质缺乏，可导致骨基质蛋白合成不足，新骨生成减少，若同时存在钙缺乏，发生骨质疏松的风险就会增加。

②内分泌失调。卵巢功能减退、雌激素分泌下降是妇女绝经后骨质疏松症高发的主要原因。雌激素减少，会加速骨量的流失，使骨密度下降。肾上腺皮质功能亢进时，糖皮质激素能抑制成骨细胞活动，影响骨基质的形成，增加骨质吸收，使骨骼变脆。此外，雄激素缺乏、甲状旁腺激素分泌增加、降钙素分泌不足、甲状腺功能亢进和减退、垂体功能紊乱等都可导致骨质疏松的发生。

③年龄和性别影响。骨质疏松多见于65岁以上的老人和绝经后的妇女。一般情况下，人体90%的骨量累积在20岁前完成，在30岁左右达到骨峰值。骨密度峰值期过后，破骨细胞相对活跃，开始出现生理性的骨量减少，骨量将以每年0.2% ～0.5%的速度递减。女性绝经、男性60岁以后减少更加明显。

④活动锻炼不足。运动是刺激成骨细胞活动的重要因素。运动不足，特别是户外运动减少，一方面将抑制成骨细胞的活性，影响骨骼的重建；另一方面接受紫外线的机会减少，维生素D合成降低，影响肠道对钙的吸收，使骨质变得疏松。

综上治疗骨质疏松时，最好首先到医院进行全面的检查，排除其他疾病导致的继发性骨质疏松，由专科医师做出诊断并给予相应的治疗。

3.钙补得越多越好

钙（Ca2+）在人体内属常量元素，人体内含1000～2000 克钙，是含量最多的矿物质元素，钙在维持人体各系统的正常生理功能中发挥重要的调节作用。尽管如此，但并不是钙补得越多越好，过多的钙吸收入血可使血液中钙离子浓度过高，引起高钙血症；此外，有研究还称，钙摄入过多还可能增加罹患肾结石的风险；不仅如此，钙剂中的辅料成分及钙盐阴离子根的生成物也可对人体构成一定的不良反应，因此补钙不是越多越好。按照营养协会的建议，每日摄入钙量为800～1000mg，治疗剂量的钙可加量至1200～3000mg，具体用量还要根据病情而定。按照营养协会的推荐剂量或专业医师的处方补充钙剂通常是安全的。

专家简介

周君琳，女，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，首都医科大学附属北京朝阳医院骨科副主任。

从事骨科临床实践和科学研究工作20余年，多次赴国内外学习、交流，积极将国内外先进经验和技术应用于临床实践并大胆创新，主要诊治脊柱和四肢的骨关节损伤和疾患。先后担任省级以上科研课题9项，获省部级以上科学奖励3项，40余篇。

现任朝阳区创伤急救绿色通道副组长，中华医学会显微外科分会委员，中华医学会骨科分会骨显微修复学组委员，中国老年学学会医药保健康复委员会常委，中华医学会创伤分会骨与关节损伤学组委员，中国老年学会脊柱关节疾病委员会委员，北京医学会创伤分会委员，北京中医药学会骨伤学组委员等。

食疗方

现代营养学认为奶制品和豆制品中含有丰富的钙质，多食用此类食物能够增加饮食中钙的摄入，对骨质疏松患者非常有益。而传统医学认为，“肾主骨，生髓”，所以治疗上多采用补肾强筋健骨的办法，选材上坚持“以脏补脏”，即老百姓所说的吃什么补什么，所以常选用动物的骨头作为食疗的主材料。坚硬的骨头经过长时间的煮沸，能够释放出大量钙离子和骨胶原蛋白，恰恰是骨质疏松患者所需要的天然钙剂，因此这一点与现代医学的观点不谋而合。以下摘录的几个食疗方，供老年骨质疏松患者选用参考。

黑豆猪排骨汤：

黑豆50g，鲜猪排骨150g，先将黑豆洗净泡软，与猪排骨一起放入砂锅中，加水适量，文火煮炖至黑豆熟烂，加入食盐调味即可食用。此方具有补肾活血、祛风利湿的作用。

桑椹牛骨汤：

桑椹子25g，牛骨250g。先将桑椹子洗净，加酒、糖少许蒸制，再将牛骨置于砂锅中，以旺火煮沸，撇去浮沫，加姜、葱改用小火炖煮至牛骨发白，表明牛骨中钙、磷、骨胶原蛋白等已溶解于汤中，即可捞出牛骨，加入蒸制好的桑椹子，再煮20分钟，调味即可饮用。此方具有滋阴补血、强筋健骨的作用，特别适用于老年骨质疏松同时伴有神经衰弱的患者。

淮杞甲鱼汤：

淮山药18g，枸杞子15g，骨碎补10g，活甲鱼1只（重约500g）。先将甲鱼宰杀去内脏洗净，连甲壳切块，再将骨碎补用纱布包好，与淮山药、枸杞子、甲鱼一起放入砂锅内加水适量及姜、盐、料酒少许，用文火炖煮至甲鱼熟烂，分早晚两餐吃甲鱼肉、淮山药、枸杞子喝汤。此方具有滋阴补肾，益气健脾的功效。

核桃莲子补肾粥：

篇5

【关键词】 骨质疏松;种植体;种植体-骨界面;改建

骨质疏松症是以骨量减少，骨小梁稀疏变细为特征的系统性骨代谢疾病，目前被公认为牙种植的相对禁忌症。由于牙种植的患者绝大多数是中老年人，他们也是骨质疏松的高发人群;因而研究骨质疏松对牙种植体骨结合的影响及机理，探索有效途径促进骨质疏松时牙种植体的骨结合，是提高种植体的成功率的关键，对临床上患有骨质疏松的患者行牙种植术具有重要的意义，也是需要解决的重要课题。目前，国内外很多学者应用祖国医学治疗骨质疏松症，但其对骨质疏松时牙种植体骨结合的影响尚不清楚，国内外也未见该方面的实验研究报道。为此，本课题采用双侧卵巢切除法建立犬骨质疏松模型，给予补肾壮骨合剂治疗，并通过制作带种植体的不脱钙骨组织切片，应用计算机图像分析系统，通过骨组织形态计量学方法观察，来进行如下研究: 补肾壮骨合剂对骨质疏松时牙种植体骨结合的影响，探索临床上应用补肾壮骨合剂治疗来促进骨质疏松患者种植体骨结合，提高种植体成功率的可行性，并为此提供科学的实验依据。

1材料与方法

1.1动物模型的建立和组织标本的制备

选用健康雌性犬9只,体质量13~14 kg,年龄为18个月。分为选用动物犬9只，分为中药组（补肾壮骨合剂组）、西药组（雌激素组）、对照组（卵巢切除组）各3只，将9只犬切除双侧卵巢制作成骨质疏松模型，然后拔除双侧下颌第1前磨牙,即刻行BLB种植体植入。中药组每日灌注补肾壮骨合剂，西药组给予肌注苯甲酸雌二醇，20 μg/kg/次，三天一次,对照组肌注生理盐水。种植体植入后3个月,用临床常用方法检测种植体松动度及牙周情况。统一的颗粒状硬质饲料(大连大学动物实验中心提供)定时、定量喂养,自由饮水。每周2次2 g/L洗必泰清洁口腔。分别在加载后4、8、12周各处死1只。采用40 g/L多聚甲醛心内灌注的方式行内固定。取出下颌相应骨段,在种植体外周10 mm处将颌骨截开离断。标本均置于100 g/L EDTA中脱钙3个月。梯度乙醇脱水,石蜡包埋。标本采用颊舌向纵切,厚约4μm,裱于经APES涂布的玻片上。

1.2骨组织形态计量学参数观察:

用IIPIAS一1000型高清晰度彩色图像分析系统对如下骨静态组织学参数进行测量:

1.2.1结合骨板宽度(D):松质骨区种植体一骨界面结合骨板的平均宽度;400倍镜下，每个螺纹至少测量5点取平均值，所有螺纹数据再取平均值为该标本的结合骨板宽度。

1.2.2种植体一骨结合率(C):(种植体与骨板直接接触周长/种植体周长)x100%，又分为皮质骨结合率(CI)及松质骨结合率(CZ);100倍镜下进行测量。

1.2.3松质区骨量(V):松质骨区种植体周围骨小梁面积占相应松质骨区总面积的百分比;100倍镜下在种植体周围1smm范围内进行测量。

1.3统计学处理:上述计量资料用spss11.0统计软件进行统计。

2结果

2.1骨静态组织学参数

种植4周时，对照组(OVX)与西药组(E)比较，结合骨板宽度(D)、种植体一骨结合率(Cl和CZ)及松质区骨量(v)均显著降低(P

2.2骨动态组织学参数:

种植4周时，三组骨矿化率比较，OVX组显著低于E组(P

3讨论

3.1骨组织形态计量学

组织形态学是研究骨组织的重要手段，能比较直观的反映骨组织的病理变化，但其只能定性描述，难以准确反映量上的改变。骨组织形态计量学(Bonehistomohome)是近些年来发展起来的新技术，其将形态学上的改变加以量化，使结果更具科学性和可比性。本实验应用计算机图像分析系统及多功能网格系统，采用骨组织形态计量学手段，来研究骨质疏松状态下种植体骨结合的变化;研究结果更客观可靠，能准确反映种植体周围骨组织所发生的变化。

3.2补肾壮骨合剂对骨质疏松时口腔种植体骨结合的影响

我们在给骨质疏松犬植入种植体的同时，给予补肾壮骨合剂和雌激素替代治疗;结果表明，在种植4周、12周时，补肾壮骨合剂组与卵巢切除组比较，除种植12周时皮质区种植体一骨结合率外，结合骨板宽度、松质区骨量及种植体一骨结合率均显著增高;说明在骨质疏松状态下，补肾壮骨合剂治疗可使种植体骨结合中结合骨板明显增厚，种植体一骨结合率及松质区骨量增加;从而促进骨质疏松时种植体骨结合。补肾壮骨合剂组与雌激素组比较，除种植4周时松质骨区骨量显著降低外，其它各项指标均无显著性差别;说明对骨质疏松大鼠补充补肾壮骨合剂后，能使各项骨计量参数恢复到与雌激素相似的水平;虽然种植4周时松质骨区骨量仍降低，但种植12周时则明显增加而与雌激素组一致。本实验给予骨质疏松犬补肾壮骨合剂治疗后，种植体周围骨愈合较卵巢切除组明显改善，与补充雌激素有相似的水平，进一步证实补肾壮骨合剂对骨质疏松有显著疗效，并对种植体骨结合发挥重要的促进作用。

参考文献

[1]Rangert BR, Sullivan RM, Jemt TM. Load factor control for im-plants in the posterior partially edentulous segment. Int J OralMaxillofac Implants,1997,12(3): 360.

[2]袁林,马轩祥,金岩,等.非埋植型与埋植型牙种植体骨界面改建的X线研究.临床口腔医学杂志,2003,19(3):162.

[3]袁林,马轩祥,金岩,等.研究种植义齿骨界面改建的bea-gle犬动物模型的建立.实用口腔医学杂志,2004,20(3).

篇6

关键词：内分泌失调性；骨质疏松症；综合治疗；有效性

内分泌失调性骨质疏松症综合治疗已成为临床医学界重点关注的课题，具有较高有效性与可行性。笔者把92例内分泌失调性骨质疏松症患者视作研究对象，并将其划分成为两个小组，分别实施常规治疗及综合治疗，旨在总结内分泌失调性骨质疏松症综合治疗有效性，已取得显著成果，因此现将研究程序作如下详细报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2014年7月在我院接受治疗的92例内分泌失调性骨质疏松症患者；患者年龄在57～88岁，其平均年龄约（66±1.17）岁；患者病程在0.9～11年，其平均病程约（5±1.03）年；患者绝经时间在3～25年，其平均绝经时间约（16±9.57）年。把92例内分泌失调性骨质疏松症患者随机划分成为两个组，组均46例。两组研究对象的年龄、病程以及绝经时间等相关资料中的比较未表现出明显性区别（P>0.05），因此可予以比较。

1.2方法 本次研究实践活动中，对照组研究对象接受常规治疗，同时实验组研究对象则接受综合治疗，综合治疗方案具体实践程序如下。

1.2.1给予患者调节其体内钙的代谢情况。以金尔力为主要药物，给药方式为鼻内给药，剂量设定为200mg/次，频率设定为每2d给药1次。同时给予患者服用万生阿仑膦酸钠片，剂量设定为70mg/次，频率设定为1次/w，于清晨进食之前30min服用。

1.2.2加快钙质吸收速度。以钙尔奇D为主要药物，给药方式为口服，剂量设定为600mg/次，频率设定为1次/d。

1.2.3予以性激素替代疗法。结合患者具体情况，以替勃龙片作为主要药物，给药方式为口服，剂量设定为1.25mg/次，频率设定为1次/d。同时还可给予患者服用易维特，剂量设定为60mg/次，频率设定为1次/d。对于口服甲基素，剂量为8mg/次，频率为2次/d。

1.2.4止疼方案。结合患者耐受能力与疼痛程度，以罗痛定片为主要药物予以口服，剂量为30mg/次，频率为3次/d；若以益康盐酸曲马多缓释胶囊为主要药物予以口服，则需将剂量控制为100mg/次，每隔12h服用1次；若以西乐葆为主要药物予以口服，则需将剂量控制为200mg/次，频率为1次/d。

1.3观察对象与疗效判断指标

1.3.1观察对象 对比及研究两组研究对象的有效率以及骨密度值等相关指标。

1.3.2疗效判断指标 ①以疼痛数字评分法（NRS）评定所有病例的疼痛情况，数字标尺刻度在0～10之间，数字越大，代表疼痛感越强烈。有患者结合自身情况选择能够表达自身疼痛感知的数值[1]；②治疗疗效判断：显效：患者的疼痛感已经全部消失；有效：患者的疼痛感已得到明显缓解；无效：患者的疼痛感未发生任何改变，甚至出现加重迹象[2]。

1.4统计学处理 通过SPSS18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（x±s）代表一般资料，通过χ2检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P

2 结果

2.1两组研究对象骨密度值对照 两组研究对象在骨密度值之间的比较差异较为显著（P

2.2两组研究对象有效率对照 两组研究对象在有效率之间的比较差异较为显著（P

3 讨论

骨质疏松症属于临床上较为常见的全身性病症，其临床特征体现为骨质微结构迅速退变、骨量减少等。当机体患上该病症之后，其骨质脆性会迅速上升，甚至有部分病例受到轻微外伤后出现骨折症状[3]。内分泌失调性骨质疏松症通常出现于中老年妇女群体中，具有较高的患病率，会对中老年病例的正常生活造成直接影响。当女性群体进入中年且绝经以后，其激素水平会随之发生巨大变化，当其雌激素基本水平下降之后，其骨形成整体速度已无法满足骨吸收需求量，导致骨量被大量遗失，而骨小梁总数也会骤减，进而诱发内分泌失调性骨质疏松症[4]。对于该病症的治疗，具有较长的实践期，不仅给机体带来巨大身心压力，还会给其带来巨大经济压力，而综合治疗则可有效解决这些问题。

本次研究活动给予对照组研究对象综合治疗，主要措施包括调节患者体内钙的代谢情况、加快钙质吸收速度、性激素替代疗法以及止疼方案等。其中，性激素替代疗法基于诱发内分泌失调性骨质疏松症相关发病机理所制定，给予患者雌性激素前，必须予以全方位检查，用以排除癌变、子宫癌变的可能性之后才能予以采取该治疗方案。除此之外，还必须严格把握雌性激素整体使用剂量与使用类型，以此方式控制不良反应症状的出现。钙尔奇D可在一定程度上加快肠道吸收钙质的速度，对于骨形成起着积极意义，因此给予病例使用一定剂量钙尔奇D具有可行性。同时，金尔力能够控制骨吸收量，有利于延缓骨质疏松整体病程，在缓解疼痛方面也具有明显优势[5]。

经治疗之后，实验组研究对象有效率高达84.78%，对照组为54.35%，同时两组研究对象股骨头大转子、Wards的三角区以及股骨颈等骨密度值之间的比较差异也较为显著（P

参考文献：

[1]胡青，杨美东.鲑鱼降钙素喷鼻剂联合替勃龙片治疗内分泌失调性骨质疏松症的临床效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（08）：143-144.

[2]李洪超，张心科，金雪晶，等.阿法骨化醇治疗骨质疏松的疗效--基于骨密度、生化指标和骨折率的Meta分析[J].中国药物经济学，2011，03（03）：49-78.

[3]孙丽莎.骨质疏松症危险因素评估及中医药治疗糖尿病性骨质疏松的系统评价[J].成都中医药大学，2014，04（01）：3703-3705.

篇7

【关键词】 椎体（后凸）成形术； 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折； 中药

【Abstract】 PVP and PKP since the last century began in the 1980s，with its small trauma， quick effect， can the characteristics of short time engaged in activities are very popular with patients and doctors.PVP and PKP has been extensively used for treatment of osteoporotic thoracolumbar fractures （OVCFs） in our country，but the PVP and PKP with no treatment effect of osteoporosis，and the filling material stiffness was significantly stronger than that of bone， cause fractures and vertebral body height and then again missing reports are not uncommon.Traditional Chinese medicine treatment of osteoporosis has a long history and good curative effect， which caused many scholars to explore the mechanism of traditional Chinese medicine in the treatment of osteoporotic vertebral compression fracture.In view of this，the author analyzes the current situation of the PVP and PKP combined with traditional Chinese medicine for the treatment of OVCFs.

【Key words】 Percutaneous kyphoplasly； Osteoporotic vertebral body compression fractures； Traditional Chinese medicine

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine of Xiangtan City，Xiangtan 411100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.035

随着社会的发展及人类平均寿命的延长，老年性骨质疏松症的其发病率己经跃居世界常见疾病谱第7位。由于我国已进入老龄化社会，60岁以上老年人已经达到1.3亿，因此，我国老年骨质疏松症患者在5000万人以上[1]。原发性骨质疏松症非常容易导致胸腰椎压缩性骨折――骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（Osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）。目前，对OVCFs的治疗颇为棘手，椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty，PVP）及椎体后凸成形术（Percutaneous kyphoplasly，PKP）是目前国际公认对该病最有效的治疗手段之一，但该手术对骨质疏松的改善无效，而中药治疗骨质疏松历史悠久、疗效确切。本文结合近年来的研究成果，特对PVP或PKP术结合中药治疗骨质疏松性胸腰椎骨折作如下分析与展望。

1 OVCFs的概述

骨质疏松症是临床多发病、常见病，尤其在老年妇女人群中最为明显。全国第六次人口普查数据表明：2010年60岁以上人口占全国总人口的13.26%，比2000年上升了2.93%，可见我国己逐渐进入老龄化社会，老年性骨质疏松患者必将逐年增多[1]。骨质疏松可导致脆性骨折风险的增大[2]，发生OVCFs非常常见。在美国和欧洲，有研究报道每年就至少有170万个OVCFs发生，即每天发生4110例或者每秒就发生1例，骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率为1.23%，其中女性为1.53%[3]。目前对OVCFs的治疗仍以综合保守治疗为主：卧床休息、止痛、抗骨质疏松等。OVCFs患者由于疼痛、脊柱畸形、活动受限等原因，导致肺活量下降、大便秘结、食欲减退、睡眠差，甚至还导致合并老年性疾病复发或加重，最终导致死亡的病例不在少数[4]。Svejme等[5]报道老年骨质疏松性椎体压缩骨折的发生会明显增加患者的预期死亡率。而长期卧床、缺乏运动刺激又会进一步的加重骨质疏松，椎体的强度进一步下降，再发椎体压缩骨折的风险更高等，结果陷入这一恶性病理循环，给患者、家庭、医院和社会都带来了沉重的负担和压力。因此可以说，OVCFs是影响公众健康的社会问题，如何尽早地进行有效治疗是临床医生的迫切任务[6]。

2 PKP治疗OVCFs的现状

近年PVP和PKP源于1984年法国医生Herve Deramond开展第1例PVP治疗颈椎椎体血管瘤而得到报道。北美1993年第一次采用PVP治疗骨质疏松性OVCFs取得满意疗效、1998年第一次采用PKP治疗骨质疏松性OVCFs以及后续同类报道均取得了当时很满意的疗效[7-9]。总医院骨科2000年10月国内率先开展PKP治疗OVCFs，此后国内多家医院相继开展PVP和PKP治疗骨质疏松性OVCFs。

PVP或PKP具有创伤小、起效快，特别是其快速强力止痛与24 h恢复下地行走的特点，深受医患双方欢迎。其止痛机制原因不明，主要认为有如下三种原因：首先因术中经皮钻孔，对骨折椎体一个减压通道，这与高压引起疼痛的理论相符[10]；其次因为固化材料（通常是聚甲基丙烯酸甲醋）可以解决微骨折，强化椎体和缓解神经过敏，填充物释放大量热量可能导致神经末梢坏死，达到减轻疼痛的效果[11-12]；此外，也有学者认为是骨水泥发热过程中破坏了炎症刺激因子如IL-2、IL-6、TNF-α等疼痛刺激通道[13]，从而缓解了疼痛。

PVP或PKP都是通过经皮穿刺达椎体内，注入骨水泥后，通过骨水泥的固化达到支撑椎体高度的作用，特别是PKP通过在椎体内置入球囊等，可以很大程度上恢复椎体的高度、维持患者脊柱的生理弧度。由于固化的骨水泥刚度高于疏松的骨质，并成为有效的支撑结构，从而可以短时间恢复下定活动的能力，减少了卧床时间、避免了长时间卧床产生并发症或加重合并内科疾病的风险；且尽早下地活动也是防治骨质疏松重要手段。

正是因为PVP或PKP迅速止痛与短时间恢复下地活动的疗效特点，受到了患者及家属的亲睐，且该手术易操作、风险低的特点，成了医务人员首选的微创手术，目前在国内得到了广泛开展，文献报道其有效率在70%～97%[14-20]。

3 OVCFs的中药治疗概况

中药治疗OVCFs历史悠久、疗效确切，在历史上发挥了中药作用。历代医家多认为本病属虚实夹杂，王清任[21]《医林改错》认为气血不足，不能推动血液运行，会导致行血无力，必停留而瘀。故治疗本病，就要补元气，使血管充盈，兼以活血，方能取得良好疗效。如“济川煎”、“大成汤”、“右归饮”等古方目前仍广泛用于胸腰椎骨折的治疗。

对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的中药治疗运用非常广泛，也不乏有仙灵骨葆、骨疏康、坤泰丸、骨密胶囊等中成药治疗OVCFs临床报道及治疗机理探索的报道，有的是经过与西药如钙剂、阿法骨化醇、鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠、维生素D等药物对照研究证实疗效显著[22-33]。由于治疗OVCFs的西药因副作用，如便秘、高钙血症、高血压、瘙痒等，加上价格偏高的因素，导致了老年患者不能坚持服药。因此需要研发安全性好，胃肠道刺激性小、价格低廉等中成药或中药提取物进行长期有效的治疗。

4 PVP或PKP术后椎体高度在丢失与再骨折的原因分析

由于注入的骨水泥固化后其刚度远超过骨质本身的刚度，造成了骨水泥与骨质接触点或接触面的应力集中，在体重的长期压应力作用下，造成骨质沿骨水泥接触点及或接触面滑移，最终使椎体高度再丢失。同时患者的原发性疾病，即骨质疏松（症），不能从根本上治愈，甚至骨质疏松随着年龄增长反而进一步加重，导致骨水泥周围的骨质密度继续降低，在体重的压力作用下，椎体高度再度丢失。

术后再骨折包括病变椎体再骨折和临近椎体再骨折。国内外学者经研究报道保守方法和PVP治疗的椎体再骨折或者临近椎体再骨折发生率在术后2年随访内无统计学差异[34]。并提出了更好的预防再骨折的发生关键在于患者的抗骨质疏松治疗。Lee等[35]对PKP和PVP的并发症进行得荟萃分析结果显示PKP和PVP患者再骨折发生率分别为17%、18%。关于临近椎体再骨折的原因也同样受到学者们的关注，目前大致认为与骨水泥强化了椎体刚度，使邻近椎体的应力和应变的异常，改变了临近椎体的载荷传导，从而增加了临近椎体发生骨折[34]。

5 PVP或PKP联合中药治疗OVCFs的临床应用展望

由于老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者需要尽早恢复下地活动功能、有效缓解疼痛、提高生活质量，因此PVP或PKP仍不失为一种较理想的方法，因该手术具有创伤小、止痛效果好、能尽快恢复下地活动功能。但由于骨水泥刚度过大，且手术本身对骨质疏松无治疗作用。理想的疗效应该是骨折最终能自身愈合、骨质疏松得到有效治疗。这就要求填充的骨水泥能得到完全吸收，目前国内关于临床使用可吸收骨水泥的报道非常少见[36]；为了达到最理想的治疗目的：填充物吸收的同时，诱导自身成骨愈合。目前已有学者开始在实验室探索具有诱导成骨的可吸收骨水泥材料[37]，但尚未见应用于临床的报道。

6 结语

相信在不久的将来，具有可吸收性能且有诱导成骨作用的填充材料能应用于临床，将达到快速止痛与尽早下地活动、不影响骨折的自身愈合，骨水泥吸收完全后，新生骨质将填充满骨缺损处，最终骨折也得到完全骨性愈合；这一目标实现后，同时积极进行更有效的中西药结合抗骨质疏松治疗，将引发治疗OVCFs治疗方法的革命性变化。

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篇8

江苏省人民医院盛泽分院骨科，江苏吴江 215228

[摘要] 目的 探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。 方法 选取该院骨科自2010年1月—2013年12月收治的80例骨质疏松性椎体骨折患者进行分析研究，随机分为两组，40例/组，观察组患者采用椎体后凸成形术进行治疗，对照组患者采用椎体成形术进行治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果 两组患者在治疗后，其VAS评分都较治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的VAS评分也明显低于对照组患者的VAS评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后，其椎体高度都较治疗前有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；但观察组患者治疗后及治疗6个月后，其椎体高度恢复情况都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 采用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折能有效改善患者预后，恢复患者椎体功能，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

关键词 骨质疏松；椎体骨折；椎体成形术；椎体后凸成形术

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（c）－0107-02

骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病[1]。多发于老年人，但各个年龄段人群都可能患有该病。发生骨质疏松后，很容易造成病理性骨折，影响患者的生活质量。为进一步探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效，该研究选取该院2010年1月—2013年12月收治的80例骨质疏松性椎体骨折患者进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于该院骨科收治的80例骨质疏松性椎体骨折患者，随机分为两组，40例/组，观察组患者采用椎体后凸成形术进行治疗，其中男23例，26个椎体，女17例，21个椎体，年龄在55~78岁，病程在1~15 d；对照组患者采用椎体成形术进行治疗，其中男22例，27个椎体，女18例，20个椎体，年龄在56~79岁，病程在2~14 d。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用椎体成形术进行治疗。首先患者呈俯卧位，利用2%浓度利多卡因（国药准字H14023559）进行全麻，利用C型臂X线机进行定位。然后将双侧椎弓根进行穿刺，骨穿针进针到达椎体前1/3处，抽出针芯，并将配置好的甲基丙烯酸树脂骨水泥注入患者椎体，注入完毕后拔出穿刺针，进行伤口封闭。

1.2.2 观察组 观察组患者采用椎体后凸成形术进行治疗。首先患者呈俯卧位，利用利多卡因进行全麻，利用C型臂X线机进行定位。然后将双侧椎弓根进行穿刺，在侧位观察针尖进入椎体后缘2~3 mm后停止穿刺，取出针芯，建立工作通道[2]。去除针芯后，沿工作通道置入扩张球囊，然后在X线机的透视下注入显影剂，用以扩张球囊，然后将骨水泥注入患者椎体，直至X线机显示骨水泥沿骨小梁间隙毛刺状浸润至椎体边缘[3]。然后待骨水泥完全硬化后，拔出穿刺针，进行伤口封闭。

1.2.3 术后处理 患者术后连接监控设备，观察患者临床指标。术后平卧6 h，术后1 d后可下床行踪，然后进行X线片的复查。

1.3 观察指标

①利用VAS评分，比较术前、术后，两组患者疼痛水平，分数分为1~10分，0分代表无痛，10分代表剧痛，治疗后评分降低3分以上为治疗有效，分数越高，其疼痛越剧烈。②跟踪回访患者半年，比较治疗前、治疗后、治疗半年后，患者椎体前柱高度变化，恢复高度以所占正常椎体的百分比表示[4]。③观察两组患者不良反应。

1.4 统计方法

采用spss18.0软件对研究数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用均数±标准差（x±s）表示。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分比较

两组患者在治疗后，其VAS评分都较治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的VAS评分也明显低于对照组患者的VAS评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6个月后，两组患者的VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组患者的椎体高度变化

两组患者治疗后，其椎体高度都较治疗前有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。但观察组患者治疗后及治疗6个月后，其椎体高度恢复情况都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应

两组患者在术中未发生神经、脊髓损伤。观察组患者中未出现骨水泥渗漏情况，对照组患者中出现47个椎体中，出现6个椎体骨水泥渗漏，不良反应发生率为12.77%，对照组患者不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨质疏松可分为原发性与继发性。原发性骨质疏松不会引起其他疾病，但继发性骨质疏松则可能引起代谢性疾病或骨组织量减少，从而引发病理性骨折等相关并发症，严重的甚至可能会造成老年患者的死亡。有研究称[5]，当发生骨质疏松性椎体骨折后，患者椎柱变形，影响正常功能，会导致肺部、胃肠功能障碍，使得患者生活质量急剧下降，患者5年后死亡率可高达23%~34%。因此，探讨骨质疏松性椎体骨折的治疗方法十分重要。

造成骨质疏松的原因较多，其主要包括[6]：①遗传因素；②钙和维生素D的缺乏；③雌激素不足引起女性骨质疏松；④雄激素不足参与男性骨质疏松；⑤老年退化性机制等。不同的原因，造成的骨质疏松程度也不同。如老年性骨质疏松的发生多与人体内分泌失调、运动量减少、营养不良、不良生活习惯等有关。而女性绝经后由于雌激素分泌迅速减少，骨丢失加快，所以女性绝经后较同龄男性更易发生病理性骨折。

传统的骨质疏松性椎体骨折的治疗方法是长期卧床、支具固定以及药物治疗、食物营养等疗法，其治疗效果缓慢，患者承受能力差，且不能从根本上对顽固性骨折进行根治，不能恢复椎体的高度，反而会使患者由于长期缺乏运动而导致骨量流失，病情复发后更加严重，手术效果差。

而椎体后凸成形术则有效避免了这些问题。椎体后凸成形术通过进行经皮穿刺，将扩张球囊置入患者椎体塌陷处，利用挤压将骨折塌陷位置复位，减轻塌陷椎体对神经的压迫，缓解患者疼痛。同时，将骨水泥注入患者椎体内，在不同程度上矫正椎体高度，复位椎体畸形，从而在根本上解决椎体高度不够的问题，恢复椎体的正常高度和功能，在根本上达到治疗的目的。该研究中，观察组患者治疗后VAS评分明显低于对照组患者的VAS评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与相关人员的研究结果相一致[7]。另外，观察组患者治疗后及治疗6个月后，其椎体高度恢复情况都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，将扩张球囊植入椎体塌陷处后再进行骨水泥的注入，减少了骨水泥的后期渗漏，从而避免了术后并发症发生，避免了对骨髓、静脉、神经的刺激、损伤，降低了手术的风险。该研究中，观察组患者中未出现骨水泥渗漏现象，且后期无明显并发症，应用安全。

综上所述，采用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折，能有效减轻患者术后痛苦，恢复患者椎体正常功能，预后效果好，安全、有效，值得临床推广应用。

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篇9

[关键词] 经皮球囊扩张椎体后凸成形术；骨质疏松性椎体压缩骨折；疗效；影响因素

[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（c）-0051-03

近年来，经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）和在PVP基础上发展起来的经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures， OVCFs）中广泛应用，并取得了良好的临床效果。与传统治疗方法相比，这两种方法具有创伤小、缓解疼痛迅速、并发症少的优点。骨质疏松椎体压缩性骨折采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗效果较好，疼痛缓解率达95.7%，也有一部分患者术后症状缓解不完全或站立后出现疼痛，由于PKP治疗费用昂贵，患者容易不理解，本文旨在通过分析一组病例，探讨影响疗效的相关因素，判断预后，指导临床，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年3月～2011年3月在河北省石家庄市第一医院骨二科因OVCFs行PVP或PKP手术的患者120例，男54例，女66例；年龄47～97岁，平均64.5岁。骨折部位：T6～L3，单椎体102例，多椎体（≥2个）48例，共227个椎体，其中T6椎体8个，T7椎体15个，T8椎体12个，T9椎体17个，T10椎体28个，T11椎体37个，T12椎体41个，L1椎体38个，L2椎体21个，L3椎体10个。所有患者均无明显外伤史，影像学证实椎体压缩骨折，病椎呈不同程度楔形变，椎体后壁完整，除外脊柱肿瘤、椎管狭窄、椎间盘突出等，骨密度检测确诊为OVCFs，符合PVP和PKP手术适应证，46例行PVP手术，74例行PKP手术。

1.2 骨密度测量

应用法国MEKHJNK公司生产的OSTEOCORE-3型双能X线骨密度仪（Dualenergy X-ray Absorptiometry， DEXA）测定L2、L3、L4的骨密度（bone mineral density，BMD），根据世界卫生组织骨质疏松的诊断标准[1]，骨密度低于正常年轻成人平均值2.5个标准差（stander deviation，SD），即T值≤-2.5 SD诊断为骨质疏松症。

1.3 评估指标

分别记录患者的年龄、性别、骨折椎体数目、骨密度（T值）、术前椎体压缩率、术后椎体压缩率、骨水泥注入量、手术方式等。按年龄、性别、椎体数目、骨密度、椎体压缩率、骨水泥注入量及手术方式的不同分别分组后，比较各组JOA评分改善率。椎体压缩率=原椎体高度-椎体高度/原椎体高度（原椎体高度为病椎相邻的上下两椎体高度的平均值）；骨水泥注入量=病椎骨水泥总注入量/椎体数目。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，单因素分析采用t检验，多因素分析采用Logistic多元回归模型，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者均获得术后随访12个月以上，最长随访时间61个月，平均25.8个月；骨密度（T值）为-（3.2±1.7）；术前椎体压缩率为（0.50±0.21）；术后椎体压缩率为（0.63±0.18）；骨水泥注入量为（4.5±1.3）mL；JOA评分改善率为（52.7±21.3）%。不同分组后JOA评分改善率见表1。按骨密度、骨折椎体数目及术后椎体压缩程度的不同分组后，每组JOA评分改善率差异有统计学意义（P < 0.05）；按年龄、性别、术前椎体压缩程度、骨水泥注入量及手术方式的不同分组后，每组JOA评分改善率差异无统计学意义（P > 0.05）。Logistic多元回归分析显示骨密度、术后椎体压缩程度、骨折椎体数目是影响JOA评分改善率的主要因素（表2）。

3 讨论

3.1 症状彻底好转需要时间

骨折愈合需要时间，虽然经皮球囊椎体后突成形术手术有立竿见影的疗效，可以迅速缓解患者的伤处疼痛，骨水泥的止痛机制，Kaemmerleu等[2]认为包括①骨水泥的聚合过程中毁坏了椎体内的感觉神经末梢；②骨水泥可起到将伤椎内微骨折固定的作用；③骨水泥可部分承担椎体的负荷。另外骨水泥的单体的化学毒性作用也有止痛作用[3]，在以上这些因素作用下短时间使患者疼痛减轻，但是由于椎体骨折愈合是一个过程，仅仅通过骨水泥注入并不能解决全部的问题，球囊的撑开只是将骨组织挤压在一边，造成松质骨新的损伤，所以术中患者会有酸胀不适的感觉，但是周围骨组织的损伤没有马上修复，这从术后的CT上可以明显的观察到，如果有明显的骨折线术后需要延长卧床时间，以待骨折愈合，早期起床活动，往往效果不好，本组早期病例采用术后即可下床活动的方法，后经观察一部分患者下地活动后仍有疼痛，但是卧床后疼痛缓解，特别是术后随着时间的延长疼痛缓解地越好，对照CT笔者发现和骨折线的存在有相关性，因此对于爆裂骨折的患者本研究主张术后延长卧床时间。

3.2 药物治疗不可缺少

导致椎体骨折基础疾病是骨质疏松，单纯行经皮球囊椎体后突成形术后有一部分患者效果欠佳，从X线观察，复位较好，骨水泥没有渗漏，但是患者仍诉说疼痛，但是由于种种原因没有接受骨质疏松药物治疗，患者难以长久站立，经过骨质疏松治疗后该种症状能够逐渐缓解，该类患者均属于重度骨质疏松，加固病椎后临近椎体相对密度更加减低，相对应力改变[4]，患者感觉不适，如果不做处理会导致临近椎体骨折，其他椎体也会出现骨折[5]。笔者认为PKP只是治疗该种疾病的一个手段之一，重视骨质疏松的药物治疗更为关键[6]，不但可以改善疗效，而且可以预防骨折的再发生。

3.3 复位程度决定愈合程度

PKP和PVP相比较，能够更大程度恢复椎体的高度[7]，但是由于受多种因素影响[8]，PKP往往无法完全恢复椎体的高度，由于复位不完全，必然导致脊柱解剖结构的改变，尤其在胸椎骨折患者表现较为明显，常常表现为肋间神经疼痛，导致术后评分偏低，这种情况在腰椎骨折患者表现不明显，本组有2例患者出现这种情况，但是由于胸椎椎体偏小，在肋骨的保护下往往压缩不明显，为防止该种情况的出现，术中球囊撑开的高度在允许的范围内尽量多的撑开，最大程度恢复椎体的高度，经过这种处理后，可明显减少这种情况的发生。

3.4 软组织损伤程度影响预后的重要因素

影响椎体骨折疗效的另一个原因是是否有软组织的损伤，椎体骨折患者有的患者就诊时患处压痛明显，行MRI检查，往往发现后背有软组织损伤，经过经皮球囊椎体后突成形术无法解决软组织损伤的问题，这类患者受伤机制往往较重，且软组织损伤的疼痛为活动时疼痛明显，严重影响术后的疗效，如果术前没有良好的沟通，因为花费巨大，术后容易导致患者不满意，在笔者前期就有1例患者出现了这种情况，虽然骨折复位较好，没有手术并发症，但是术后无法马上下地，患者不理解，经过分析笔者发现患者背部软组织水肿较重，经过对症处理才取得较好的疗效，但需要时间，提示笔者术前经过MRI检查，发现软组织损伤后一定要向患者说明手术只能解决骨折的问题，软组织导致的疼痛需要另行处理，降低患者对手术的预期，客观预测治疗效果，术后及时采取理疗或封闭腰围保护等对症处理的方法，并且向患者说明可以下地活动，经过一定时间一般可以取得较好的效果。

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篇10

大豆除含有丰富的蛋白质、油脂外，还有许多具有生物活性的物质，大豆异黄酮就是其中一种，它只存在于大豆种子的胚轴及子叶中，含量较其他营养成分也极微量，但生物活性较强。由于加工工艺不同对异黄酮的质和量都会有极大的影响。它的化学结构式与体内雌激素极为相似，在体内发挥生物作用时，可与雌激素受体结合，表现为类雌激素活性。它是目前国际上被多数国家研究推崇的最安全、有效的天然植物雌激素。

科学家们通过流行病学、临床实验、动物实验和体外实验等各方面，对大豆异黄酮与心血管疾病、乳腺癌、绝经后的骨质疏松和更年期潮热等疾病进行了研究，证明大豆异黄酮对上述激素依赖性疾病有预防作用。

提到激素，许多人都有些谈虎色变，认为激素对人体有害，会使人发胖，变成“满月脸”、“水牛背”的样子，长期使用还会使免疫力下降，因此十分谨慎。其实，激素是人体内分泌系统分泌的有调节人体生理平衡的一种化学物质，对人体新陈代谢内环境平衡、器官之间的协调以及生长发育、生殖等起调节作用。每种激素在体内都有特定的“岗位”，执行抑制或改变这一细胞的功能。因此，它是人体各器官系统均衡协调的重要因素，一旦失衡，身体便会出现病变。

在所有激素中，对女性影响最大的是卵巢分泌的雌激素和黄体素，它是孕育生命及维持女性生理特征及健康不可缺少的“青春素”，如果缺乏，就如同植物缺水一样，渐渐枯萎，像人缺乏食物产生饥饿，以至营养不良，严重影响全身脏器逐渐衰竭一样。

美国抗衰老医学研究院院长良诺？克兹博士在他的研究报告中指出，人体是由生命的最小单位细胞组合而成的，不同的细胞构成不同的组织器官，不同的细胞有着不同的功能。因此，只有拥有了代谢旺盛的细胞，生命才能健康。在细胞外层的细胞膜上有众多的信息分子，这些信息分子，有些是引发疾病及衰老形成过程中的重要物质。人类的内分泌系统功能达到顶峰期之后，开始每10年以15％的速度逐年减少。激素的减少影响到其他系统的动作，使身体所有器官的功能也逐渐下降。30岁以后，女性激素的制造者――卵巢功能开始衰退，此时体内尚可自行调节，若按每10年减少15％的速度逐渐减少，到40～50岁时，雌激素水平已减少到85％～70％，会逐渐影响到这些激素对人体的功能。首都医科大学荆家玉教授认为，女人45岁以后就步入一个新的生理过程，这就是更年期，无论是贫穷与富有，显赫与卑微都无一例外，到了50岁以后进入绝经期。因为女性身体各个部分的细胞都有接纳雌激素的位置，称为雌激素受体。不同组织雌激素受体的多少有差别，雌激素受体失去雌激素的作用后，这些器官的组织及生理功能会受到不同程度的影响，并相继出现一系列的症状，如：

1．血管舒缩失调，大约有50％以上的人有阵发性热潮红、出汗、心慌气短、眼花、耳鸣，易疲劳等。

2．血液中胆固醇升高，女性45岁～64岁之间血脂逐渐升高，绝经后2年内上升最快，低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，血液黏稠度增加，使得胆固醇易于沉积在动脉血管壁上，阻塞血管，发生心脑血管疾病机会明显增加，40岁以前患心肌梗塞的极少，而65岁以后为患病高峰。

3．泌尿生殖道的萎缩、黏膜变薄，度降低，阴道干涩性生活疼痛，并且易发生细菌感染。

4．骨质疏松加速，骨代谢成为负平衡，骨密度降低，脆性增加，身高变矮，弯腰驼背，易发生骨折。

5．精神和神经症状也较明显，失眠、焦虑、易激动、抑郁等。

专家指出更年期妇女只要在饮食中营养均衡，补充雌激素，适度运动并保持乐观开朗的心情，就可以留驻风华，享受健康。

现代医学上流行的雌激素替代疗法使用的都是药物性雌激素。国内外的学者研究指出，补充外源性的药物雌激素会增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险。赵艳梅教授也认为虽然雌激素替代疗法发展了40年，已积累了丰富的经验，但激素替代疗法并不是适用任何人。她认为，在不同时期、不同个体应用不同的剂量，必须个体化。同时特殊人群，如更年期绝经后的患者有肝功能不全、糖尿病、高血压有血栓倾向要慎用外源性药物雌激素。又如，有雌激素依赖性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌等，患有血栓性疾病如脑栓塞、心肌梗塞等更要慎之又慎。

科学技术改变人们的命运，科学家用先进技术从大豆中成功提取了大豆异黄酮，它既具备了雌激素的积极作用，又不存在雌激素药物的危害性，具有纯天然、方便、安全有效的特点。因此，它能与身体各系统、器官组织细胞表面的雌激素受体结合，发挥效应。与其他调节女性内分泌的药物相比，大豆异黄酮独特之处是它具有雌激素双向调节作用和作用温和两个特点，使人体内雌激素始终处于最适当的水平，使身体达到最佳状态。

防治绝经女性骨质疏松的佳品

当激情燃烧的岁月过后，人生又进入了一个生命的转折点――更年期。在这个时期，数亿中年女性除了饱受心慌、失眠、潮热、出汗、情绪低落、抑郁等不适之苦外，又一个无情的“寂寞杀手”静悄悄的走来，这就是骨质疏松。因为它静悄悄而来，多数人低估了它的严重性，事实上，绝大多数更年期后的女性不会因关心自己骨骼方面是否有骨质疏松而去医院咨询，显然，女性不认为骨质疏松和得癌症或心脏病一样紧急。

一般情况下，妇女从绝经期开始，在5～10年时间内，以每年平均骨丢失1％、3％、5％的速度改变，脊柱骨每年失去率为6％－8％。女性骨质疏松的发生率是男性的6～10倍，绝经后20年以上者可达到53．62％～57．89％。我国妇女骨折的发生率随着年龄的增长而增高，2001年统计资料显示，40岁骨折发病率为11．69／10万，45岁时为17．90／10万，而65岁时则为20．86／10万，75岁则上升到36．51／10万。

骨质疏松没有简单的解决方法，因它是一种复杂的疾病，涉及到激素、生活方式、运动、营养、遗传和环境因素，一旦发生是极难治愈的。未雨绸缪、提早预防才是最好的办法。大量的科学研究证明：雌激素在骨代谢过程中起着不可估量的作用。维持体内雌激素水平，再补充必要的微量元素和钙质就能起到预防作用。

骨骼是活动的温床，从成熟以后，人的一生中都不断进行更新与改造，这就是骨再建，这种骨再建是个非常复杂的生物化学过程，简单说是旧骨吸收，新骨形成的过程。这个过程主要靠两种细胞，一种是成骨细胞，一种是破骨细胞，这两种细胞在体内就像游戏场上的跷跷板一样在起作用。正常时期，两种细胞作用达到平衡。雌激素就是维持骨吸收和骨形成命名成骨细胞和破骨细胞作用达到平衡的重要因素。研究者认为，在成骨细胞中有雌激素的受体存在。当雌激素降低时，对成骨细胞的刺激减弱，使得骨形成及骨吸收失去了平衡，造成骨的大量丢失，这就是绝经后骨质疏松的重要原因。

近年来，专家们呼吁为维护中老年妇女的健康，提高生命质量和生活质量，为减少骨折、脊椎弯曲、驼背的发生带来的危害，对骨质疏松的预防远比治疗更为重要和实际。同时告诫人们一定要走出单纯补钙来防治骨质疏松的误区，必须从根本入手。宋丹风教授指出，在临床实践中，补充雌激素可以防止绝经后妇女骨量丢失，可以保持腰椎、髋部、前臂等的骨量，可以减少全身各部位骨折发生危险的50％。

虽然雌激素对骨质疏松症具有多重防止作用，且疗效确定，但是长期应用外源性雌激素的安全性（乳腺癌的发生率及已患癌症复发，子宫癌的可能性）和服用中还必须密切的医学观察，对于服者依然感到不安全，也逐渐不被接受。

以大豆异黄酮为首的植物雌激素，它与人体分泌的雌激素在结构上的相似性，完全可以补充体内减少的雌激素，并代替它起到与成骨细胞的受体结合而减少骨丢失的作用。在欧洲临床上已将它用于治疗骨质疏松。植物雌激素的被发现，在防治绝经后骨质疏松的同时，也减轻了更年期的综合征。大豆异黄酮不是药，但有药物的功能。因为它可以减少很多病痛。然而又像米、面、油、盐一样安全，因为它没有任何副作用，是对外源性激素替代疗法不适应人群的极佳替代品，也是预防骨质疏松的保健佳品。

有效改善妇女更年期症状

自从人们认识更年期的重要性以来，为唤回自己的青春与健康，越来越多的女性，面对更年期带来的生理、心理的困扰，战战兢兢期盼与等待如何能够平安度过这个生命旅程中的转折。

如果将更年期前面的人生分两个阶段，就可以清楚地看到更年期的人生是个不断增长的过程，从花季少女到事业有成到初为人母，而人到中年却像一个不断失去的过程，健康退化，成长子女的离家，事业发展缓慢，甚至婚姻的危机……有人称流年如风把人吹到了中年，它粗糙了皮肤，发福了身躯，丑陋了外貌，枯竭了心泉，反映了妇女在这个时期，在心理和生理上有着不尽的遗憾和无奈。

近半个世纪以来科学研究证明妇女更年期所发生的一切都是由于卵子功能减退，女性激素减少，不能足量进入血液参与多种生理过程所致，因此是女性丧失青春与健康的罪魁。

医学报告呼吁，更年期妇女不要长期忍受热潮红等症状和不适的折磨，因为更年期往往可长达10～20年之久，容易导致人体神经系统、免疫系统的功能发生一系列的改变，从而诱发各种疾病。因此，为改善更年期的不适，适当补充外源性雌激素是现实又合理的方法，既可以淡化流年留在女性身上的痕迹，又可以防治与绝经相关的近期及远期的疾病，提高妇女的生命和生活质量，平安渡过更年期，也为老年健康打下良好基础。

但遗憾的是，近40多年的临床实践经验，使人们惊恐的发现外源性激素替代药物，使乳腺癌的发生率大幅度提高，1997年《解放日报》报道，美国科学家经过四年的研究，集中了51个国家有关这个问题的研究数据，包括15万妇女的跟踪调查，也证实了这点。

今年美国《世界日报》报道了2002年美国国家卫生研究院发表的一项长期研究报告指出女性在更年期采用荷尔蒙疗法，会提高罹患乳癌和心脏病的风险，因此对乳癌的顾虑是当前激素替代疗法的主要障碍，人们在规避风险的同时，纷纷寻求天然雌激素疗法，大豆异黄酮的发现给人们提供了新的替代途径。美国研究发现“西方人乳癌、大肠癌、前列腺癌发病率偏高，而在美国的亚裔由于常吃豆腐及豆制品，这些癌的发病率偏低，进一步研究发现，原因为与大豆中的异黄酮有关，还发现东方人乳癌的发病率也低。另外一项美国的研究指出：让停经妇女补充大豆异黄酮，有42％更年期症状获得了改善，同时还认定大豆异黄酮对预防心血管疾病、大肠癌、骨质疏松等有正面效果。

据哈尔滨医科大学崔洪斌教授等对大豆异黄酮的研究，证实了大豆异黄酮具有干扰体内雌激素的作用，并在药物动力学的试验中得到了证实。能有效地改善更年期妇女的潮热、潮红和阴道炎等症状，对骨质疏松也有预防作用，并没有发现可增加乳癌的危险。所以补充大豆异黄酮是作为安度更年期的良方，优点是它作用温和、安全性高，没有明显副作用，但它的作用较缓慢，因此，不失为可以信赖的辅助方法。

更年期既然是人生必经之路，那么如何能平安度过呢？我想，重要的是我们对处于更年期要出现的生理性反应要有一定的心理准备，做到未雨绸缪。首先女性不要总是认为自己的青春从此像小鸟一样不回来了，老而无用了，并且常常陷于惨兮兮的自悲自怜的境地，其实我们应该用一种宁静健康的心境去对待它，接受这个比青春更美丽的中年。对自己的健康，对平安度过更年期就有了信心。信心不只是一种向往，更是一种力量。否则，愈想心里就会愈焦急、恐慌、忧虑、急躁。由此混合而成的情绪就会不知不觉间侵入人心中，像慢性毒药，渐渐渗透蚕食人们心里的宁静，使得我们还没有真正到老年就支持不下去了。

另外，家中有处于更年期的妻子、母亲，工作单位的同事们，周围的人们要帮助这些女性平安度过更年期，多给予忍耐、包容、谦让，有时候一封诚挚的信、一句温馨的话、一首古老的赞美诗，会出现各种意料不到的效果，在她们心中引起共鸣，改变她们的气质，使她们拨云见日，驱走痛苦，带来温馨与欢乐，振奋精神勇于面对这突如其来的一切不适而平安度过这段日子，迎来人生的第二春天。

呵护女人的魅力与健康

大豆异黄酮之所以与女性健康有着如此密切的关系，就是因为它是一种植物性类雌激素。它的结构与人体内的雌激素极为相似，被称为植物雌激素。而雌激素在女人的一生中扮演着不可替代的角色，为什么大豆异黄酮能呵护女人的魅力和健康呢？还要从雌激素说起。

女性雌激素决定着女性青春与美丽，女性到了青春期，卵巢功能开始成熟，才会有规律性的排卵，月经初潮开始，女性第二性特征开始发育，出现如丰满、皮肤滋润、体态轻盈等，逐渐展现女性魅力。即人们所说的“女大十八变，越变越好看”，从此，女人进入一生的黄金时期……决定女性第二性特征的惟一物质就是雌激素。

女性35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平明显降低，皮肤不再滋润，不像从前那么饱满，体态开始臃肿……进入更年期后，卵巢机能进一步衰退，雌激素水平大幅度减少，做为女性和第二性特征之一的皮肤占90％，弹性纤维和胶原蛋白也大量减少，皮肤变薄并失去弹性，额头、眼角及口周等处首先出现皱纹并延及全身，水分较年轻时减少20％左右，眼下皮脂腺也逐渐萎缩，分泌物减少，失去了对皮肤的滋润，使得皮肤干燥。皮肤内小血管收缩，营养物质供应不足，色素细胞代谢衰退，色素沉着，出现色斑或老年斑，甚至发生皮脂溢出造成皮肤角化。

更年期的女性除了更年期综合征如：月经紊乱、低下、潮红出汗、失眠多梦、情绪低落、烦燥多疑等症状的困扰外，各种与雌激素降低有关的疾病发生机会也大大增加，如萎缩性阴道炎、膀胱及尿路感染、骨质疏松、关节炎、早老性痴呆等，同时，由于身体免疫功能减弱，导致恶性肿瘤的发生机会也明显增加。

这一切似乎十分复杂，却又极其简单，因为其根源在于雌激素。一个女人一生中最美丽的时光也是雌激素分泌最平衡而旺盛的时光，更年期女性雌激素水平大幅度下降，产生了一系列的问题。国外95％以上的女性通过使用雌激素替代疗法缓解更年期症状以及保持女性健康与魅力。尽管如此，近年来雌激素替代疗法因它的副作用及危害受到了普遍抵制。大豆异黄酮植物雌激素就是目前最安全的外源性雌激素。因此，在女性卵子功能开始萎缩的时候，就开始适时补充大豆异黄酮，可以通过生殖器官细胞上的信息分子来提高生殖器官活力、延缓卵子萎缩、子宫肌层、阴道内壁、皱褶消失和变薄，通过非生殖器官上的细胞能够巩固尿道张力，减少膀胱萎缩，避免产生尿失禁等等。因为体内补充了雌激素，使得内分泌系统、神经系统、免疫系统能够维持正常的相互作用，令女性精力饱满、坚强自信、充满愉快的感觉！