护理专业法律法规范文

导语：如何才能写好一篇护理专业法律法规，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1对象与方法

1.1研究对象

选取我院参加临床实习的2013年、2014年全日制专科护生454名为研究对象，其中男5名、女449名，年龄21-23岁、平均22岁，均未参加过临床实践。将实习护生随机分为两组，2014年实习护生为观察组254名，2013年实习护生为对照组200名，两组护生年龄、受教育程度、临床实践经验等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。对照组护生岗前培训时没有开展护理安全教育培训，观察组护生在岗前培训中增加护理安全教育方面的内容,观察比较两组护生在实习期间的差错发生率。

1.2实习护生安全教育的方式和内容

1.2.1护理安全教育的步骤:统一制定培训方案,集中培训，培训时间为4周，其中考核时间为1周，考核合格后进入临床实习。

1.2.2护理安全教育的方式:采用多媒体课件展示、操作演示、案例讨论、情境模拟、现场实践等方式。教学中由临床医院护理部专家和医院质控管理人员讲授护理法律法规知识，护理安全知识,风险防范知识，医疗护理可能发生的差错等，并通过临床护理管理、案例分析、实景体验让护生明确护理工作的风险性、重要性，增强护生在临床实习中的职业安全意识。

1.2.3安全教育的内容：①学习有关法律法规，包括《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》,以及护理专业相关的法律等。首先向护生介绍医疗护理相关的法律法规政策，提高护生的法律意识[2];其次，请医院护理部主任重点介绍本医院护理相关的规章制度，嘱护生在岗实习要做到按章办事,学会独立思考问题，遇到问题应认真思考并积极提出解决办法。培训中要求护生在临床实习中学会如何正确处理护患关系，并设置护理工作情境让护生形成感性认识，掌握临床学习要点。②例举往年临床实习护生差错案例，分析差错原因。请实习医院护理部专家总结历届护生在实习中所发生的护理差错，分析研讨原因并提出解决方案，并指出在工作中遇到差错事故时，应立即向带教老师或护士长汇报，以便采取补救措施。③规范护理文书的书写。规范化的护理文书是评价治疗效果的依据，同时也是发生医疗事故和进行纠纷处理时的重要法律依据。因此，在临床实习岗前培训中，带教老师应重点培训护生如何规范书写护理文书、如何防止在临床护理记录中出现差错，让护生做到规范、及时、准确、客观、真实填写护理记录，并要妥善保管，不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁护理记录[3]。④加强护生职业风险教育，建立和谐护患关系。请实习医院有关专家结合本专业的工作特点和临床案例对护生进行教育，并要求护生通过培训交流，提高对职业风险的认识，处理好护患关系。⑤利用情境教育，提高感性认识，解决临床护理问题。组织护生到临床实践场所感受实际，提高对做好护理工作的认识，并结合情境实际，找出问题并提出解决问题的办法，增强解决实际问题的能力。

1.3统计分析

采用SPSS17.0统计软件处理数据，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2013年实习护生(对照组）差错发生率为4.00%（8/200），2014年实习护生(观察组）差错发生率为0.78%(2/254），2014年实习护生差错发生率明显低于2013年实习护生(P＜0.05）。

3讨论

本研究发现，在实习前开展护理安全教育可明显降低护生的差错率;并且在临床实践中发现，观察组护生在工作中精神状态良好，能熟练掌握护理工作岗位的安全要求，得心应手地开展护理实习工作。因此提示，护理安全教育是护理教学不可缺少的重要环节，是实习护生强化知识与技能的重要融合。开展护理安全教育前，要了解和掌握护生对临床护理相关法律法规和医院临床护理相关规章制度的知晓情况，从而有针对性地开展安全教育工作。很多实习护生由于刚进临床实习，没有临床经验，临床护理实践知识欠缺，不了解医院规章制度和相关法律法规，加上粗心大意，使得临床实习时发生差错的风险较高。为了避免实习中发生差错，除了要培养护生的防范差错意识，更重要的是加强护生实习上岗前的培训和职业安全教育。在护生临床实习前的安全教育中，要让实习护生认识到他们的服务对象是病人，如果工作疏忽会严重危及病人的生命安全，甚至要承担法律责任。加强护生的护理职业道德教育，应着重强调“慎独”教育，让护生在思想上和行动上都能做到全心全意为患者服务，确保患者的安全和利益，减少意外事故的发生[4]。同时，了解和熟悉临床实习医院护理工作相关规章制度，也是预防医疗护理差错的前提。在开展临床实习前安全教育时，可以组织护生对护理安全教育问题展开讨论，听取护生对岗前培训的意见，或通过个别谈话、分组交流、案例调查等形式了解护生对护理安全教育知识培训的要求，从而开展有针对性的、有重点的护理安全教育培训工作[5]。在进行护理安全教育过程中，既要拓宽护生临床实践知识面，也要联系临床护理工作的岗位实际开展培训教育。通过本次安全教育也提示，在护理专业教学中，教师在注重护理专业理论和实践技能教学的同时，也应重视临床护理工作职业风险教育和护理安全教育，并将这一教育贯穿于整个护理教学中，如开设医疗护理法律法规讲座、设置护理专业安全教育情境课程、增设护理安全实践教学课程等。在进行护理安全教育时，要用实案或模拟工作岗位对护生开展护患沟通艺术的教育，如护理专业教师可选用不同的表演形式提高护生的交流水平，如情境表演、纠错表演等，让护生在表演中根据不同的病人进行语言沟通，并适时运用一些非语言沟通的技巧，如目光、表情、肢体语言等[5]。同时，在学校层面上要重视护理专业教学改革工作，在护理专业人才培养方案中设置安全教育内容，规定相应课时，以培养护生护理职业安全风险意识。

作者:朱文娟 单位:皖西卫生职业学院

参考文献:

张国增，陈艳秋，王强.本科护生对优质护理态度的探讨[J].河南大学学报(医学版），2013，32(1）:51-53.

饶春梅,张颖,孙静.不同级别护士职业暴露现状及应对策略[J].齐鲁护理杂志，2013，19(21):138-139.

刘芷颖，曾丽芳.实习护生医疗法律知识认知程度及存在的法律风险调查[J].护理学报，2011，10(18A):74-76.

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随着广大人民对中医药需求的不断加大，中医药在医药卫生体制改革与国家应急的过程中突显了其独特的优势，与此同时，中医药科技创新平台的创新能力也在持续增强[1]，这为中医药产业的基本发展打下了基础。中医护理的具体发展在获得机遇的同时也面临着一定的挑战。对中医护理发展中面临的挑战问题加以解决，从而实现与中医药的共同发展，这对于中医护理以及整个卫生事业都有着十分重要的意义。本文主要针对当前中医护理发展过程中面临的具体问题以及发展的基本策略展开分析，分析如下。

1.中医护理发展面临的具体问题

就当前来看，中医护理发展面临着众多的阻碍因素，要是欠缺完善的法律保障以及具体的行业或者国家标准来做正确指导，全国各地区医院的中医护理发展将会自成体系，而形成参差不齐的发展局面。又因中医护理学科的发展步伐比较慢，并且还未形成独立的知识体系[2]，这在某种程度上限制了专科人才以及高层人才的培养力度。与此同时，中医护理学术期刊以及专业团体的起步与其他类别相比要晚得多，为此，在深入推动学科发展的过程中，其作用也发挥得不到位，从而影响到中医护理的发展速度。具体影响因素如下：

1.1 欠缺法律法规的保护

从《中医药条例》我们可以清楚的看出，此条例中并未涉及与中医护理相关的内容，同时，《护理条例》也未对中医护理有关的问题加以明确规定。因欠缺具体法律的保护，中医临床护理要想保证合法的行医，则需要参照西医的护理模式进行，实质上这与中医护理所具备的自身特点有偏差，并且阻碍了中医护理学科的发展。要想保证中医护理学的长足发展[3]，其基本的保障在来源于完善的法律法规做后盾。包含了具体明确的国家标准、行业标准以及中医护理执业权威与范围等，使得中医护理在发展的过程中有章可循、有法可依。

1.2 标准化研究存在局限性

国家核心竞争力的主要构成要素为标准，这也是社会发展与经济规范的主要技术制度。规范化以及标准化都标志着学科的成熟特质，同时也是科学研究的前提基础。研究中医护理标准化的必要性也是必不可少的，其具体标准是引领以及规范中医护理事业发展的主要基础。但是，就如今标准化研究的具体项目来看，大部分都是由某个团队或者单位担任的，这也存在着相应的局限性，无法使中医护理的特性与共性融合起来。

2.中医护理发展的具体策略

2.1 稳固推进中医护理学科建制化

学科建制化主要指的是欠缺独立性且处于零散状态的一个研究领域转变为有组织、独立的学科过程。学科建制的基本程度也反映出了学科成熟的标准。通常情况下，学科建制化体现于专业学术期刊的创办、学术创新、专业化的高等教育、专业学术机构与团体的创建等各个方面。

2.1.1 强化并健全专业化的高等中医护理教育

在学科建制化的实施过程中，其中最为主要的环节也就是专业化高等教育，这也是确保学科发展的有效途径。中医护理学科的具体定位与中医护理教育的未来以及发展有着直接的关系，现代护理学与中医护理学都具有单独的实践与理论体系，它们二者之间是不可兼容的。基于此，中医护理必须对自身独立的知识体系加以完善，为了更好的培养护理专家以及展开研究生教育，还可成立全国高等中医护理教材建设研究会与评审委员会。除此之外，由行业主管部门带头制订出系统化的中医护理培训标准与大纲，对于已经开设了中医护理专业的医疗机构或者高等院校内同时可以创建相关的培训基地，创建更为完善、健全的中医护理培训体系与机制，让其成为中医护理继续教育中的主要环节。

2.1.2 通过学术期刊的发展来推动中医护理科学研究

在学科发展到一定阶段时才会产生学术期刊，它也是学术传播与交流的主要媒介。就当前来看，与中医护理学有关的期刊还十分欠缺，这也说明了中医护理学科发展得不够成熟，且建制化的程度偏低。现代护理学在成为一级学科的同时，也为中医护理带来了机遇与挑战。在护理的过程中如何更好的将中医护理优势与特色发挥出来，推动专业化教育与高等中医护理教育带领学术期刊的发展，并且逐步实现中医护理向科研层面的迈向等是如今中医护理学发展的基本需要。

2.2 以辩证观与整体观为背景来推动中医护理专科化的发展

现代护理专科化促进了整个护理学科的发展，专科医护人员的出现推动了护理领域实践与理论的发展。展开专科护理人员的培训以及走专科化发展道路也是促进中医护理发展的有效途径。在发展的过程中必须始终贯穿中医根本的辩证观与整体观。就像现代医学为了对复杂的临床问题加以解决需要历经医学分化过程一样展开还原研究与精细分析。但是医学精细化的发展在医生对患者病情的整体把握与综合处理能力方面的培养是不利的。为此，医学整合是当前医学发展的主要趋势。促使中医护理朝着专科化的发展趋势是势在必行的，在其发展在一定阶段时，也会进行重新聚合，从而产生一个全新的中医护理时代。

2.3 通过实现中医护理社会价值的基本目标来提升中医护理专业化的发展速度

上个世纪末，许多发达国家就已经进入了护理专业化的领域，这可以从高级护理专家以及高级护理实践活动的兴起看出，而美国的护理专业化发展的速度更为明显，随着护理专业化的持续发展，它对于缩短住院时间、改进医疗服务质量、降低并发症的产生率以及减少住院费用等方面均发挥了良好的作用。与现代护理一样，中医护理的专业化发展也具有不可忽略的社会意义。中医护理中的辩证观与整体观与当代健康理念是十分契合的，特别是老年疾病、康复养生以及慢性疾病的防治中，它能更好的发挥其基本的优势。为此，中医护理专业化发展所面临的主要任务则是培养一批高级中医护理专家，将专业化的高级中医护理专家与中医护理教育结合起来的高级中医护理专家。

3.结束语

综上所述，中医护理发展过程中还存在着一系列的问题，作为一门还不成熟的学科，中医护理的发展道路注定十分坎坷，唯有在法律法规的保障下，制定健全的行业或国家标准作为相关指导，才能让中医护理的发展过程有章可循、有法可依。

参考文献：

[1]万晓燕.护理教育发展的现状、问题及促进策略[J].教育与职业，2014，13（ 33）：132-133.

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临床实习是护理教育的一个重要环节，是护理知识转化为能力的关键时期，也是护生向护理工作岗位过渡的必经阶段。随着社会的进步，我国法律制度的不断完善，病人自我保护意识和法律意识的不断增强，对医院的医疗技术、护理技术等提出了更高的要求，在临床教学中，潜在的护理安全问题也相应增加。为此，如何进一步加强培养各级护理人员的法律意识，正确处理护理临床教学中与病人的切身利益问题，及时发现安全隐患，控制或消灭不安全因素，已是不可忽视的问题。

1 临床教与学中潜在的护理安全问题

1.1 临床带教老师存在的问题

1.1.1 法律意识淡薄：部分带教老师的法律意识淡薄，未能意识到带教也有可能侵犯病人的权利，甚至引发医疗纠纷。临床带教中，一些带教老师领着护生到病房，当着其他病人向护生介绍病人的病情、心理状况、家庭经济情况等，或是在未征得病人同意的情况下，暴露其隐私部位，向护生进行实体讲解或操作演示，忽视了此行为已侵犯了病人享有的隐私权。

1.1.2 缺乏严谨的工作态度：少数带教老师在让护生给病人进行有创操作前，未征得病人同意，便让护生操作，忽视病人的知情同意权，一旦操作失误，会给病人带来不安全因素，甚至引发医疗纠纷。

1.1.3 不注意带教方式：在进行治疗、护理过程中，带教老师不注意选择效果评价的环境和方式，如当着病人的面用怀疑的语调询问护生，或带教老师当场进行效果评价，对一些存在的问题逐一指出。容易使病人产生不安的心理，一旦治疗效果不佳时，将成为病人投诉的焦点。

1.1.4 实习后期对护生的指导监督力度不够：在护生实习后期，部分带教老师认为护生已具有临床护理能力，放松了对护生的监督，让护生单独进行发药、注射等技术性的护理工作。但护生基于其特殊身份，尚缺乏工作的责任感，又由于基础理论不牢固及临床经验不足，较易发生护理差错。有报道，护生在实习后期发生差错占总差错的66.7%[1]。

1.2 护生实习中存在的问题

1.2.1 护生职业素质较差：部分护生本身并不热爱护理工作，在校时不认真学习，未能牢固掌握好专业基础知识，缺乏职业所必备的责任心和无私奉献精神。

1.2.2 缺乏法律知识：护生在校时很少或没有接受过与护理相关的法律知识的教育，初到病房，除了对治疗、护理操作感兴趣外，对病人的身份、经历、所患疾病也感兴趣，一旦了解到病人的一些特殊问题或隐私，便津津乐道地互为传说，没有意识到此行为已侵犯了病人的隐私权。

1.2.3 违背实习守则，擅自进行治疗性操作：实习守则中明确规定：护生必须在带教老师指导下，认真执行操作规程，护生不得单独执行治疗性操作[2]。实习中后期，部分护生认为自己对医院环境、护理工作已较为熟悉，脱离带教老师监督，擅自执行医嘱，为病人进行某些护理技术操作。如果护生此时核对不认真，或知识欠缺，则容易导致差错。

2 安全隐患的防范措施

2.1 加强对带教老师的培训

2.1.1 重视临床带教老师的选择：选择护师以上职称、大专以上学历，专业思想牢固，责任心强，业务水平高，语言表达能力强的护士担任带教工作，带教老师必须严格带教，坚持一带一，放手不放眼，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。

2.1.2 对带教老师进行法律法规的教育：组织带教老师学习与护理专业相关的法律法规，熟悉护理工作中的法律问题，明确护士的法律责任和护生的法律责任，熟悉病人享有的权利，认识到自己不仅要尊重病人的权利，为病人实施安全优质的护理，同时应对护生在实习中的行为负责，防止差错事故的发生。

2.1.3 加强业务学习，提高整体素质：护理部定期组织形式多样的业务学习，如举办法律知识竞赛，专题讲座，护理查房和人文科学知识的学习等，使带教老师更好地掌握临床教学的方法及沟通技巧，能正确处理临床带教与病人的切身利益问题，避免护理纠纷的发生。

2.1.4 严格执行带教职责：护生到病房前召开带教老师会议，规范带教制度，明确带教老师的责任，在临床带教过程中，带教老师始终应对护生的行为负责，对病人的护理质量负责，坚持对护生实行“放手不放眼”。给护生提供实践锻炼机会的同时，不放松对护生的监督、指导，做到既对护生实习中的行为负责，也对病人身心健康负责。

2.1.5 建立良好的护患关系：良好的护患关系是减少护患冲突，防范护理纠纷的重要环节，在利用病人实体进行教学讲解操作之前， 带教老师应先与病人进行有效的沟通和交流，向病人讲解临床教学的重要意义，充分尊重病人的权利，如让护生为病人做护理操作前，要用热情的语言征得病人的同意，在一次不成功的情况下，应以文明、礼貌的语言向病人表示歉意，并由带教老师接替完成该项操作，不可过多增加病人的痛苦。

2.1.6 注意教学环境的选择：进行临床教学的护理查房、小讲课时， 带教老师带学生对病人进行问诊、查体后，应离开病人、家属及探视人员再进行讲授和讨论，以免在讲授或讨论中，对病人的病情、治疗、护理上不同意见的讨论，让病人熟知后，引起误解而产生不良影响或成为日后病人投诉的起因。对护生在操作中的不足，不应该当着病人面提出批评及分析以免引起不良后果。

2.1.7 定期检查带教工作：医院护理管理部门定期检查带教老师的带教工作，对带教工作做得好的给予表扬， 对带教工作不足的及时给予指正，并定期召开带教老师工作总结及经验交流会，从而使带教老师的带教水平不断提高.

2.2 加强对护生的教育

2.2.1 对护生进行法律法规的教育：在护生进病房实习前，对其进行护理相关法律法规的教育，使其明确自己的合法身份，认识到自己只能在带教老师的指导下或监督下才能对病人实施护理，如果离开带教老师的指导，独立进行操作，对病人造成损害，就必须承担法律责任[3]。

2.5 加强对护生专业知识和职业道德的教育：对临床带教中的每一个护理操作，应耐心给护生讲解，将理论和实践有机结合在一起，不断巩固专业知识，同时对护生进行职业道德的教育，教育护生为病人保守秘密，不要对病人的身世、隐私及一些特殊疾病进行讨论、传播，对自己所必须遵守的职业行为标准有足够的认识，能恪守行业规范，确保病人的利益和安全。

2.6 严格遵守实习守则：对护生的教育应坚持不懈，持之以恒。在临床带教过程中，老师应教育护生遵守实习守则，严格各项规章制度，同时要善于发现护生实习中潜在的护理安全问题，避免护生擅自进行护理技术操作，使护生知道在学习知识、技能的同时要时刻注意保护病人的利益和自己的利益，以法律规范、约束自己的行为，培养依法做事的思维方式和行为习惯，避免医疗纠纷的发生。

参考文献：

[1] 赵小平.护理临床教学中医疗纠纷的防范[J].中华护理杂志，2003，38（12）：949.

[2] 刘义兰，王桂兰，任小英，等.法律法规教育对减少护生实习差错的研究[J].中华护理杂志，2002，37（3）：171.

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    护士长坚持亲自对实习生做岗前培训,要按岗前培训计划介绍医院的环境、规章制度、实习要求,进行医德医风、服务态度、护士素质修养及职业道德等岗前培训,同时加强法律法规教育,使护生树立法律法规意识,用制度、法规约束自己的行为。增强安全意识和法律意识,通过对临床上一些医疗纠纷的分析,进行法律知识培训,提高护生的法律意识,用法律观念规范护生行为,使其懂得护理专业是高风险的职业,既要使患者得到实惠,又要使我们的行为得到法律的保护,使护士在实习时明确护理操作中的法律责任,时刻以患者的安全为重,并能发现和解除安全隐患,保护患者的安全,同时树立护生的自我防护意识。辅导护生学习有关的法律法规,既要知道患者的权利和义务,又要知道自己的权利和义务,有效地保护护患双方的合法权益。让实习护士对医院基本概况、病区环境、医院辅助科室的位置等熟悉和了解,使护士以饱满的情绪进入临床。

    2带教老师的管理

    严格选拔带教老师,选择中医护师或者经过系统中医基础培训的西医护师,带教老师的素质直接影响到护生的心理活动和实习效果,好的带教老师会使护生乐于学习、勇于思考、善于提出问题、愉快、顺利地完成实习任务。带教老师应当具备扎实的医学和护理学基本理论知识及中医护理学知识,娴熟的操作技巧、高度的责任心及爱心,并且熟练掌握教学原则和教学方法,对护生能严格要求,培养其独立操作的能力和实事求是的工作态度。带教老师还经常带护生同病人进行健康教育,锻炼护生的语言表达能力,启发思维能力,提高综合素质。在带教中,带教教师应言传身教,以身作则了解、重视护生的需求并及时予以满足,才能充分调动护生的学习积极性,提高带教质量。护士长进行不定期的带教考核,检查带教的成绩,反馈护生对带教老师的意见和学习要求,避免对护生过度“放手”。

    中医护理学科的发展,优质护理的开展,迄选不仅需要教育层次高、素质好的护理教师队伍,同时需要有一支层次高、技术精湛、素质好的中医临床带教队伍,使护生运用中医护理技能,为患者服务的意识增强,对促进中医护理发展起到了重要的作用。

    3入科后的带教

    由带教老师向护生介绍病区一般情况如:①环境、病房及病床的布置、医疗废物处置方法和地点、治疗室和处置室的管理、抢救药品和物品的存放、设备的位置和检查及相关要求。②科室的专业特点、排班情况及作息安排。③护理文件的书写、优质护理的概念。④科室医、护人员和病人的情况等,使她们尽快熟悉科室环境,为临床学习创造好的条件。

    带教老师在工作中要有耐心、细心和热心,不要把学生看作是减轻体力劳动的帮手,进行每项操作时,先讲解再示范,然后让护生自己动手做,必须在老师的允许和监督下进行护理操作,老师要精心的指导,发现问题及时帮助解决,避免护理不良事件和纠纷的发生。例如吸氧、洗胃机、监护仪、注射泵等的使用,让她们了解工作原理、熟悉操作方法。督促她们严格遵守各项技术规程,特别是注意无菌操作和“三查八对”的规范。

    中医护理;①认真执行《中医护理常规技术操作规程》等技术标准和规范,充分遵循和贯彻中医学理论整体观、辨证施护,全面体现中医特色和优势。②饮食护理主要包括普通膳食、治疗膳食护理和饮食健康养生指导等。③用药护理主要包括中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、等用药护理,药食作用指导及不良反应护理等。?④情志护理主要包括情绪调整、心理调护等。遵循医嘱积极开展拔罐、刮痧、耳穴压豆、灸法、等中医护理技术操作。⑤康复护理主要包括语言、肢体功能锻炼的中医保健操、健身操等。

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随着物质生活水平的提高,人们法律意识的增强,医疗纠纷、投诉的案例越来越多,医疗护理是一个高风险的行业,医疗护理过程中的每一个环节都有可能存在不安全的因素。所以,增强护理人员的法律意识、规范护理行为,不断改善服务态度,提高服务质量和护理技术,提升护士自身素质,有效地防范护理投述与纠纷,是护理工作面临的一个重要问题。

1 医疗纠纷的原因

1.1 患者自我保护意识增强,对医疗护理期望值过高,把医院当保险箱;

1.2 医疗护理技术是高技术、高风险服务;

1.3 少数医务人员行为不规范;

1.4 社会矛盾转化,如医保、各种商业保险、控制医疗费用等;

1.5 媒体报道,高额赔偿,酿成无理取闹。

2 护理行为不规范

2.1 执行规章制度不严护理职业有许多规章制度,如岗位责任制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度,及各种操作规程等。如果管理者逐级管理、指导、监督不严,导致护士不按规章制度办事,出现打错针、发错药或出现院内感染爆发等事件,就可能引起医疗纠纷或事故。

2.2 护士的责任心不强,缺乏良好的职业道德部分护士觉得社会地位地下,待遇不高,导致其责任心不强,各种积极性差,无视患者的申述,对失去行为能力的人监护不力或未保证医疗设备的正常运行而导致医疗纠纷。

2.3 护理专业技术水平低,技能差用于各学校护理专业扩招,毕业后竞争意识差,大多数护士工作之余不坚持学习,工作中又不善总结经验,造成抢救病人和处理应急事件手忙脚乱,从而出错引起医疗纠纷和事故。

2.4 护士不注意自己的言行护理工作具有延续性、动态性、直接性,护士与病人接触最早,机会最多,而有的护士法制意识淡薄,在日常工作中,不注意自己的言行,表现为对病人不尊重、不关心,讲话随便,不负责人,与病人沟通少,从而导致医疗纠纷。

2.5 不重视护理文件的书写由于护理文件书写频率高,工作量大,有的护士法制观念淡薄,书写过程中为了省事,不勤巡视病房,对外出病人的体温、血压造假,或病情变化不如实记录,缺乏真实性,对护理记录随意涂改,缺乏准确性,病人私自出院未签“离院协议书”等,这些行为成为医疗纠纷的焦点。

3 规范护理行为的措施

3.1 加强管理,严格规章制度针对薄弱环节,结合医院实际,规范各项护理工作流程,成立以护理部、护士长、高级技术职称人员组成的质控小组,各司其职,加大对各环节的监控与检查,护士在护理过程中,严格“三查”、“八对”,并保证医疗设备、仪器等处于完好状态。

3.2 加强护理人员医德医风和责任心的教育高尚的职业道德,良好的工作作风,是防范医疗纠纷的根本所在,而高度的责任心是防止一切责任事故的关键,护理部要对新进人员进行岗前教育,可定期举办医德医风学习班,牢记病人是亲人,多换位思考,牢记职业道德规范。

3.3 鼓励护士认真学习专业知识和技能充分认识护理工作的高风险性和特殊性,对新上岗的护士,分期分批进行全科护士与专科护士培训与讲座,拓宽业务学习的内容,懂得感恩,提倡微笑服务。只有具备了较好的理论水平、熟练的护理操作技能及良好的协调沟通能力,才能高质量地护理病人[1]。

3.4 规范服务行为,防范医疗纠纷按照卫生部2010年1月《病历书写规范》第二十二条,病程记录的要求及内容,从3月1日起取消不必要的护理文件书写,要求把时间还给护士,把护士还给病人,明确将病人的面部清洁、翻身拍背等床旁基础护理内容纳入护士工作职责。这就要求我们护理工作人员随时巡视病房,观察病情变化,了解病员心理状态,给予沟通和交流。要求科室负责人要随时督查护理人员的仪表、言行,使用文明用语,要学会察言观色,方式因人而异,对患者的姓名、年龄、性别、诊断、用药、护理措施等做到心中有数,准确回答患者的提问,尽可能满足其合理要求[2]。每月作一次病员满意度调查,并针对存在的问题进行讨论,限期整改。使护士在正规操作的同时,规范言行,建立良好的护患关系,取得病人及家属对护理工作的理解和支持。对于病情的变化和转归要及时向患者及家属说明情况,解释原因,消除可能产生的误会,对危重患者及预后不良者要及时下达病危通知书使家属早有思想准备并积极配合治疗。对一些可能导致医疗纠纷和事故的苗头,护士长要有高度的警惕性,一但发现,与积极主动做工作采取措施,把问题消除化解在萌芽状态。切不可轻视大意,反应迟缓,使纠纷复杂化和扩大化[3]。

3.5 做好护理文件的书写及病历保管工作病历可以论定是非,判明责任,护理人员应及时、真实、准确、客观、完整地记录,书写时不得涂改,并且妥善保管病历。

3.6 加强法律法规知识的学习,增强法律意识医院定期或不定期地组织法律法规知识的学习,举办“医疗事故处理条例”的专题讲座,科室可采取晨会提问的方式复习法律法规知识,做到自觉学法,知法、守法、用法,自觉规范护理行为,避免医疗纠纷及事故的发生。

【参考文献】

[1] 李群英.护理投诉与纠纷的原因分析及防范措施[J].当代护士,2009,12:28.

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随着医疗体制和人事制度的改革，使得医院及社区护理工作量不断加大，护士严重缺乏。因此，各大医院及社区医院年轻护士大量使用，以解决临床护士缺乏。这些刚毕业的低年资护士已成为医疗护理队伍的新生力量和主力军。由于低年资护士工作经验缺乏，思想不稳定，综合素质高低不一，对护理工作的重要性认识不够，而且大部分都是独生子女，缺乏吃苦耐劳和无私奉献的精神，这些都影响护理质量及护理安全性。因此，如何正确使用低年资护士，如何正确管理和培训低年资护士是护理管理的一个重要问题。本人通过这几年不断总结和积累，在工作中已经取得显著成效。现就低年资护士工作中存在的重要问题进行分析，并采取的管理对策进行探讨。

1 存在的问题：

1.1护士流失现象严重：护理工作是个高风险的职业，工作繁琐又累又辛苦，而且护理各种检查、考试、考核多，经常三班倒，工作压力大，低年资护士存在工龄短，思想动荡不稳定，不能吃苦耐劳，在工作中一旦出现了对科室产生不满情绪，找到了更好的接收单位，主动提出辞职。护士流失率高，给护理工作带来了大困难。

1.2法律观念淡薄：从传统的护理观念看，护士更多考虑的是如何尽快解决病人的健康问题只注重知识和技术含量，而忽视了其中潜在的法律问题，对相关的法律、法规知识缺乏，对引发的护理纠纷认识不足，不能用法律保护自己。

1.3工作被动，缺乏主人翁意识

低年资护士由于工作时间短，没有归属感，缺乏主人翁精神，而且大部分不属于正式在编护士，有很重的思想负担，在工作中也很难有长远的打算，感到前途很渺茫，有严重的抵触情绪，从而影响了工作积极性。

1.4业务素质相对偏低，护理业务培训不到位：

很多低年资护士，综合素质及业务素质偏低，在心目中观念，只需要胜任常规护理工作，不需要给于过多的业务培训和素质教育，从而导致了低年资护士业务技术水平和护理综合素质普遍偏低。

1.5对护理问题认知能力差：

低年资护士大部分中专毕业，基础学历低，年龄较小，看问题和处理问题能力局限，再加上刚走上工作岗位，专业知识掌握不牢，经验不足，在临床工作中对一些已经存在的或可能出现的护理问题认识不到，“视而不见”，责任心不强，从而容易导致护理差错的出现。

2 对策：

2.1增强主人翁精神，人性化管理

作为医院及社区中心，要尽可能满足低年资护士物质上的需求，除了要学历教育，专业培训，职称晋升等方面力求与全院护理人员同等待遇外，对表现优秀的护士给于肯定，让她们感到付出代价得到认可。要在生活上多关心，体贴低年资护士，了解她们的困难，思想动态，尽可能解决困难，让她们感受到医院的“人文关怀”，以院为家，热爱护理事业，更加爱岗敬业。

2.2综合技能培训：

强化岗前培训，试用期培训，专科培训，对新录取的的护理人员要组织为期2周的岗前培训，培训内容为：医院规章制度，护理核心制度，职业道德，护理礼仪，医院感染等等，为入科打下良好的基础。试用期培训包括：医院环境，工作流程，各班职责及危重患者抢救制度，每月制定培训计划，制定业务能力强的老师言传身教，加强临床指导，护士长每月考核一次，护理部每季抽考一次。低年资护士还要巩固基础护理和基础操作外，还要了解各种专科疾病的治疗和护理，掌握专科护理技术操作及急救护理培训。

2.3加强职业道德教育：

低年资护士虽经过正规护理专业学习，但大多基础学历教育低，思想散漫，缺乏团队精神，要经常教育她们在工作中树立严谨的工作作风，要有“慎独精神”，有不怕苦，不怕脏，不怕累的思想。护理工作是一个连续不断，循环往复的工作，低年资护士缺乏思考和应急能力，护士长要尽快培养她们的护理预警意识，以防范突发事件。尤其在医疗安全安方面，增强法制观念，加强护理法律法规的学习，学习《学习护士条例》《医疗事故处理条例》等相关法律法规，做好自身保护。

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环境因素。妇产科住院患者较多，病区相对拥挤、嘈杂，很难保证病区环境的安静和舒适，在出现危机事件进行抢救时，往往会因为环境问题影响抢救效率。此外，孕妇、产妇是家庭关注的重心，探访人数较多，这也增加了医院感染控制的难度。护理因素。护理人员方面的因素是影响妇产科患者住院安全的主要问题，主要包括以下几个方面[3]：①部分护理人员的专业技能缺乏，护理操作不规范，缺乏预见性护理措施，面对突发事件时不能冷静应对，影响抢救时机。②由于护理队伍人才缺乏，妇产科的护士普遍较年轻，临床经验不足，人员素质参差不齐，影响了整体的护理工作质量。③缺乏与患者之间的沟通、交流，部分护士的护理观念仍停留在传统层面，认为只要执行好医嘱和日常护理工作即可，缺乏与患者之间的交流沟通，易导致风险事件的发生。④人力资源配置不合理，妇产科工作缺乏规律性，一旦出现突发事件，护理人员不足就会影响工作质量，也会导致规章制度难以落实、质量监控不到位等。⑤护理人员法律意识淡薄，在工作中不尊重患者的隐私和知情权，导致纠纷发生。⑥护理文书书写不规范。妇产科患者病情变化较快，如不及时书写护理文书，会导致病程记录不真实、不客观。为纠纷发生埋下隐患。⑦护理操作不规范。部分护士查对意识不强，在口头医嘱较多时容易用错药或选错对象。药品管理因素。妇产科病区用药较多，也较复杂，易发生配伍不当的情况，如果未能妥善保管病区药物，甚至会出现患者私自拿药、用药等情况[4]，严重影响患者的住院安全。患者因素。患者医疗常识缺乏，行为多具有随意性，如护理人员未及时进行宣教或说明，患者可能出现私自外出、拔除导管等行为，影响住院安全。

二、护理对策

提高护理人员的法律意识：随着社会的法制化，医疗卫生服务人员也应当遵守相关法律法规，依法行护，利用法律武器维护自身的合法权益。医院应当组织医护人员主动学习《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等法律法规[5]，定期聘请专家组织关于普法教育的专题讲座。提高防范意识：要提高所有护理人员的风险防范意识，要求从患者入院到出院的过程中，护理人员必须要认真做好每个环节，密切观察患者的病情变化，实施预见性的护理措施，防止风险事件的发生。规范新生儿交接班制度、探访制度，严格落实查对制度，为医护人员建立身份识别卡，即能够方便查对和操作，又能够防止不法分子冒领婴儿，每天交接班都要认真核对身份识别卡。护士长要加强安全管理宣传，对每周的工作进行总结，全面提高护士们的风险防范意识。加强业务学习：妇产科是一门专业性很强的学科，护士必须不断更新自身专业知识，熟练掌握各类疾病的要点，加强基础技能培训，积极学习新理论和新技术。科室组织护士定期进行专业知识学习，由护士长安排引入护理新知识，除医院的定期考核外，科室内每季度进行一次专业技能考核，根据考核结果调整绩效，提高护士们的学习积极性，全面提高护理工作能力。

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[关键词] 护理纠纷;原因;防范对策

[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(c)-125-02

护理纠纷指患者或家属对医疗服务的过程、内容、结果、收费或态度不满而发生争执,或对同一医疗事件医患双方对其前因及后果、处理方式或轻重程度产生分歧发生的争执。随着社会的进步,人们的物质生活、精神生活得到了很大的提高。健康越来越受到人们的重视。特别是法律的逐步完善和全民法律意识的提高,利用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为常识[1],更多的患者开始关注自己的健康,关注自己享受到平等医疗、护理的权利。各种各样的护理纠纷时有出现,如何提高护理质量,防范护理纠纷,不仅是管理者的重要课题,也是每个护理工作者应思考的重要内容。以下就我院出现的护理纠纷,将护理体会报道如下:

1 护理纠纷的材料

来自于护理部汇总的各类护理纠纷资料。

2 导致护理纠纷的原因

2.1服务态度问题

对患者态度冷淡,漠不关心,观察病情不细心,语言生硬、甚至顶撞患者及其家属。

2.2护理质量问题

护理专业理论知识不牢固、专业技术操作不熟练,如静脉穿刺不能“一针见血”,鼻饲管、导尿管不能一次性置入成功。抢救患者时动作缓慢、观察病情不细心,对药物作用及副作用不了解,对需要餐前、餐中、餐后口服药物不熟悉等等。

2.3医疗费用类问题

由于经济利益驱动,虚高药价、大型检查、治疗费用的增加,增加了患者对医疗费用的不满。

2.4护士法律意识薄弱

法律是重要的既保护患者也保护医护人员的有力武器,而与患者及家属相比,护士的法律意识远远不能适应现代社会对护理的要求,还没有充分地意识到护理工作中的每个环节都存在着法律问题[2]。表现为护士讲话太随意或不谨慎,给患者有把柄可抓等。

2.5 管理制度不健全

管理者缺乏指导和监督,特别是对突发事件缺乏应急预案及应急措施。管理者对护理人力资源不够重视,导致护士缺编。

2.6 患者因素

重症、疑难患者、经济困难、住院时间长、医疗费用高,治疗效果差,患者对医疗护理质量不满意。

3 护理纠纷的防范措施

3.1 转变服务观念,增强服务意识,改善服务态度

医务人员良好的形象和语言本身对患者就有很大的心理和治疗作用,它改善患者对于疾病的消极心理,它增强患者向疾病作斗争的主观能动性,它导向患者对治疗过程的完美配合。护理人员不要低估了一句话、一个微笑的作用,它很可能使你周围的同事以及不相识的患者尊重你,走近你,甚至爱上你。护理人员要牢记“患者是你的衣食父母 ”不断提高自身素质,以优良的技术和态度为患者服务。

3.2严格执行护理操作规程

在护理过程中,严格操作规程《医疗护理操作常规》是医护人员进行日常工作的指南,是前人的经验和一系列血的教训的总结[3],尤其是认真执行“三查七对”,且在任何情况下都要恪守“慎独”原则。护理部要加强安全教育,对纠纷易发部门,如门诊、急诊、儿科重点管理。对差错易发时间段,如周末、节假日加强管理,做到警钟长鸣。基础护理操作是提高护理质量的关键,护理管理者必须重视队伍的建设,加强护理“三基”培训及考核,特别是把工作五年以下的年轻护士作为重点对象,制订激励机制,与奖金、晋升挂钩从而使好学、上进成为一种风尚,规范护士行为,保证护理质量的提高。

3.3正确处理护理纠纷

处理护理纠纷时,应该做到实事求是,调解护理纠纷时要讲究艺术性,采取积极主动的态度,例如:患者对医疗护理收费提出疑问,护理应积极主动查清账单,如确实多收患者费用,首先要诚恳地向患者道歉,多收的费用一律退掉,条件许可的情况下,可以为患者更换舒适的病房,向患者承诺,以后上门为患者做免费体检等等。让患者确实感到我们的诚意。对于经济条件差的患者,一定要换位思考,处处为患者着想,在不影响疗效的同时,以最小的费用发挥最大的作用。

3.4强化护理文件管理

护士在护理工作中要重视护理文件的书写与保存。书写文件时要做到及时、准确、真实、完整,特别是对急、危、重、疑难及抢救患者时记录更要详细、及时。并认真做好交接班,如果抢救患者未能及时书写护理文件时,应在抢救结束后6 h之内及时补记。切忌漏记、错记、涂改、删除、丢失、主观臆断、随意篡改,护理文件书写应与医疗记录同步一致,并做好病历的保管,防止病历被抢夺或损毁,当患者要求复印病历资料时,一定要按照法律程序解决,上报医务处或护理部处理。

3.5 加强安全管理,增强自我保护意识

认真学习各种法律法规,特别是新《医疗事故处理条例》的学习。张贴警示标识,重视细节管理,养成从小事做起的良好习惯,在力所能及的范围内做到最细致,注意讲话技巧,充分认识到院荣我荣,医疗是一个整体,一旦纠纷牵涉到科与科之间,医生与护士之间,护士与护士之间,医生与医生之间,要相互支持,切不可相互指责。

4讨论

护理纠纷的主要原因是患者针对护士服务态度和护理质量存在的不足,其次,也有其社会原因,如患者经济负担过重,对收费偏高不理解,以及对住院设备不良所提出的要求等。护士要从自身出发,转变护理观念,改善服务态度,既要维护患者的合法权益,又要有自我保护意识。对护理工作中发生的护理纠纷,本着实事求是的原则,给予正确答复。

总之,只要切实树立“以患者为中心”的护理服务观念,具有高度的工作责任心,掌握过硬的专业技能,为患者提供更优质的全方位的服务,树立主人翁意识,人人参与医院管理,“院荣我荣,院耻我耻”,将法律法规充分应用于工作中,就一定能减少和避免医疗护理纠纷的发生,从而为医院的社会效益和经济效益做出一定的贡献。

[参考文献]

[1]赵粉变,李拽芝.分析护理不安全因素重新认识护理与法的关系[J].中国实用护理杂志,2004,20(IB):72.

[2]张优琴,辛亚娟,钱萍萍,等.举证责任倒置后护士举证意识状况调查及分析[J].中华护理杂志,2001,39(3):203.

[3]李素榆.手术室护理工作中的法律问题.实用护理杂志,2001,17(2):47.

[4]孔棉玲,原爱丽,高青.护理纠纷的原因及防范措施[J].中国现代医生,2008,46(23):101-102.

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由于社会的进步和健康概念的演变，对专科临床护士的综合素质提出了更高的要求。护理能力的培养是临床护理教学中的重要任务之一。培养护生良好的职业道德和敬业精神，加强对护生的实际操作及方法的指导，提高护生的整体能力，提高教学质量，使护生成功掌握专科的护理技术操作、健康教育内容，适应护患角色的转换。

【关键词】 护生 带教 体会

临床实习是护士教育的重要阶段，是护理专业学生理论联系实际，踏入医疗护理活动的第一步。如何使护士成为技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格的护理人才，是医院护理管理者及临床带教老师值得深思的一个问题。现将带教体会总结如下：

1.带教老师的定位

1.1带教老师首先必须具有良好的医德医风，有丰富的临床护理专业知识和经验，护理操作技术规范、熟练，法制观念强，同时还具有热爱护理专业，工作认真负责、勤恳、积极、富有爱心，责任心，还要有一定的人文社会科知识和使用高、精、尖仪器的技能。要打破以往按资排辈、以老为先的带教模式，而是通过考评评出真正具有大专或大专以上学历，取得护师以上资格的临床护士来承担临床带教任务。

1.2带教老师应注重加强自身思想道德修养，增强工作责任心，调整护理观念，以整体护理观为指导，具有丰富的专业知识，高超的专业技能;热爱护理专业，品德高尚，仪表端庄;有很强的人格魅力; 有较高的语言沟通、行为沟通、个性化沟通能力。鼓励学生表达自己的意见，增加师生交流的互动性；不在病人面前指责学生的错误，批评和建议之前，先肯定。及时地肯定和表扬，迅速而真诚地承认自己的错误。让学生知道自己将要做什么，在不同科室之间，要针对病人、病种、性别、环境要求、硬件设施等的不同，及时与学生充分沟通，顺利适应，完成实习计划。

2.科学安排带教计划

实习护生在每个科室轮流实习的时间不长，在比较短的时间内要完成学习任务，达到教学大纲的要求，获得预期的效果，就必须有一个周密的切实可行的带教实习计划。

3.要严格言传身教，规范护理操作规则

带教老师的行为具有示范性特点，带教老师一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到护生身心发展和教学效果，作为带教老师应该认真反复对护生实施如下带教内容。

3.1 熟悉环境、规范礼仪 对新来的护生首先由科室总带教介绍本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、医院的规章制度、工作的时间顺序安排等。严格护生着装仪表规范，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律。同时介绍给各位带教老师。护生进入病房时，带教老师向病人或家属介绍护生，建立良好的护患关系。

3.2 要理论结合实际，巩固专业知识 人们的记忆是有时间限制的，理论如果与实践脱节，长此下去便会丧失理论记忆。要使护生力争做到不但知其然而且知其所以然，带教老师可采用老师问、护生答的方式或师生互问互学的方法，使双方对患者的病情护理问题有全程的了解和掌握，提出护理问题及时解决。真正实现以病人为中心的宗旨，也达到师生对专业理论知识和护理技术不断提高的目的。

3.3 要掌握技术操作规程 带教老师必须熟练掌握技术操作，严格遵守操作规程，以身作则，严格要求学生、严格带教，做到放手不放眼。

3.4实习程序安排 第一周主要看。第二周动手，动口。 第三周老师看，学生作。第四周，总结前三周，考核，调查带教老师满意度。

3.5常见问题解决　护生缺乏自信心，缺乏沟通技巧，带教老师应经常鼓励护生，为护生提供相应知识和解决问题的方法，教会如何与病人进行有效沟通，进而增加自信心；加强护生对病人进行健康教育的意识，针对不同病人不同的健康指导，从而提高病人对护生的信任。

3.6要严格出科考核 每实习一个科室，带教老师应根据科室制定的计划对护生在科室实习期进行一次阶段性考评，包括理论考核及技能考核。对照标准严格评分，带教老师给护生一个正确的评价，肯定成绩，诚恳地指出不足，不但提高了护生的学习主动性，又增强了带教老师的责任感，提高了护理临床教学质量。

4.要加强护生各种能力培养

4.1 培养护生动手能力 培养护生动手能力是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。开始时作为带教老师应将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学，从而达到理论和实践紧密结合。如将中心吸氧操作具体分解为洗手——核对医嘱——患者评估——准备用物——环境评估——流量表湿化瓶连接于中心氧气装置上——清洁鼻腔——调节氧流量——将鼻导管插入鼻腔——将鼻导管固定于两侧耳廓上——记录。熟记规程后再到实践中应用，做到了熟练、规范。

4.2 沟通能力的培养 带教老师在临床工作中应注意与患者之间有效沟通，使学生从中得到启示，理解与患者沟通的必要性与重要性，即护患沟通有助于护士了解患者思想动态、病情及护理问题，有利于患者掌握自身疾病及有关知识，积极配合治疗和护理工作，减少了护患纠纷。

4.3 培养观察、解决问题的能力 在护理实践中，患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰好是某些严重疾病的先兆，护士只有具有敏锐的观察能力和经验、分析问题、解决问题的能力，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教老师可布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生危重患者病情观察重点，护生必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。临床教学是护理专业教学的重要环节，是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径之一。通过临床实习护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的专业生涯打下良好的基础。因此，严格临床带教是带教老师义不容辞的职责，是护理教学不可忽视的一个问题。

5.加强学生法律意识的培养

随着我国社会经济的迅速发展，医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，为使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少。教师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使学生及早树立法律观念，增强法律意识，尽责慎独，加强工作责任心，严格三查七对，严格交接班制度，正确执行医嘱，及时书写护理文书等，在护理实践中有意识地用法律法规来规范自己的言行，保证护理安全，防范纠纷。

带教老师是护生进入临床的第一任老师，老师的言行举止，为人处世及教学方式都会影响学生的工作能力及今后的发展方向。带教老师应以自己的耐心、爱心、细心和责任心进行带教，将自己的理论知识和技能毫无保留地传授给护生，培养出高素质、高水平的护理人才。

参 考 文 献

[1]陈利英.对实习护生观察能力的培养与管理[J].南京部队医药，2002，4（2）：48-49.

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临床实习临床实习是护理教育的重要组成部分，是护理专业学生理论联系实际，培养良好的职业道德和敬业精神的重要阶段，也是形成未来工作作风、工作能力的关键。如何帮助学生实现角色转变，使之尽快成为技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格的护理人才，是医院护理管理者及临床带教老师值得深思的一个问题。

1带教老师应注重给学生的第一印象

作为初次进入临床实习的护生来说，面对陌生的环境，复杂的人员，对带教老师个性的未知，怕自己做不好，担心老师、患者责怪等因素，不免产生紧张、害怕、孤独无助的心理。因此，作为带教老师，第一印象的好坏会给护生带来很大的影响。端庄大方的仪表、整洁得体的着装、和蔼亲切的语言、温文尔雅的举止及亲切真诚的微笑，会一下子拉近师生的关系，在最短时间内消除护生的紧张心理。

2帮助学生熟悉环境、规范礼仪

对新来的护生首先介绍医院的规章制度、本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、工作的时间顺序安排等。严格护生着装仪表规范，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律，按时上下班，不离岗、串岗，不随意调班、代班，有事及时请假。操作时做到“四轻”——操作轻、开关门窗轻、说话轻、走路轻。说话温和、尊重患者、微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独精神，说明不安全医疗对患者、自身及医院的危害，树立法制观念，加强责任心。

3提高带教老师的素质

作为带教老师，不但要有丰富的护理专业知识，娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有无私奉献的精神。在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德。在临床带教中注意带教方法，为学生做出榜样。对学生应放手不放眼，要亲自指导，规范操作，严格要求，有错误及时给予纠正，多给学生动手操作的机会，加深理解，眼睛随时要紧跟学生，保证医疗安全，避免护理差错的发生。在带教过程中，结合遇到的病情变化，主动向护生传授知识和经验。

4宜用一对一的带教方式

实习护生在老师的带领下，应多问、多看、多学、多练、多请教，从而自觉获得知识；带教老师率先垂范、以身作则，有针对性、目的性和启发性地将护理学的重点、难点及相关学科的新进展、新技术和护理安全防范的知识传授给护生；生活上主动关心、帮助他们。在放手不放眼的情况下，尽快让护生熟悉各项护理技术操作。

5注重培养学生观察与解决问题的能力

患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰恰是某些严重疾病的先兆，护士只有具有敏锐的观察能力和实践经验、分析与解决问题的能力，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教老师可布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生如何观察。护生必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。通过临床实习，护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的职业生涯打下良好的基础。

6加强学生法律意识的培养