理疗知识点范文

导语：如何才能写好一篇理疗知识点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

19世纪中叶，就有心理学家通过实验提出，“所有动物和人类行为实质上都是反射”。其后，苏联生理学家巴甫洛夫进行了更深入的研究，证明反射有无条件反射和条件反射之分。我们知道，食物引起的唾液分泌是属于无条件反射，是本能行为，不是由后天学习所获得。例如婴儿出生后即有吸允行为，这是无条件反射。而条件反射是通过学习所获得。巴甫洛夫在对狗进行的条件反射实验中发现，如果食物同另外一种与唾液分泌原本无关的铃声总是结合在一起出现，经过一定时间的训练，这个无关的中性环境刺激便会由于食物的强化作用而逐渐成为食物的信号，继而出现单独铃声刺激时，也会引起狗的唾液分泌，这就是条件反射形成的过程。

条件反射一旦建立之后，又能作为“无条件反射”引起第二级条件反射。例如，当狗已经形成了听到铃声便分泌唾液的条件反射之后，在响铃的同时又给它看一个彩色的图形，反复多次后，只以这个彩色图形作为视觉刺激，就同样会引起狗的唾液分泌，从而建立起第二级条件反射。以此来解释人类的行为建立，包括行为的改变与消退。

随后，心理学家们又进行了操作性条件反射实验。在一个实验箱中，安放一根杠杆装置和一个食物盘，如果按压杠杆，就会有食物落入盘中。将一只饥饿的小白鼠放人箱中，它在寻求食物时可能会因偶然碰压了杠杆而获得了食物。如果这种偶然重复几次，小白鼠便会主动去按压杠杆以寻求食物。也就是说，它学会了以按压杠杆来获取食物的行为。

篇2

认知治疗以治疗者为主导，采用会谈为主的方式，一般每周1次，每次30～60分钟，持续数次至十数次为1个疗程。治疗过程可按重点的不同分为初期、中期和后期三个阶段。

治疗初期其主要任务是与病人建立良好的治疗关系，找出和确定病人的主要问题所在。良好的治疗关系是治疗成功的基础，治疗者应以真诚、温暖、理解和接纳的态度对待病人，与其建立一种相互信任的关系，只有这样才能产生最佳治疗效果。与此同时，按照认知疗法的理论找出和确定病人的主要问题，使病人了解到其情绪和行为与认知之间的关系，特别是自动式思想与情绪变化和行为不适之间的关联。

治疗中期 由于个体早年经历所形成的功能失调性假设会在一定的刺激下被激活，产生消极的自动式思想；这些自动式思想又导致了个体产生情绪和行为方面的问题；而情绪与行为方面的问题又会反过来加强了消极的自动式思想。这种消极的情绪、行为和认知的交互作用，形成恶性循环，使问题更加严重。故此时期的重点是：采用各种技术方法改变病人的认知，帮助病人矫正其消极的自动式思想，应用新的观念行事，以改善其症状。在此基础上，还需帮助病人认识那些消极的自动式思想背后的功能失调性假设，从而改变病人的某些歪曲的认知，建立、学习和掌握新的、合理的思维方法和认知模式。并通过不断地反复学习与合理应用，改变那些失调性思想

治疗后期 当病人的症状趋于缓解，情绪与行为问题获得改善时，治疗开始转入后期的工作。此时期工作的重点由病人在对待特殊问题时所具有的假设（如对某事的任意推断）转向改变被病人当做规律的假设（如由于某事未取得成功，认为我永远也不可能得到我所向往的成功）上来。这些具有普遍意义的假设往往是形成病人各种问题的结症所在，与其经历和体验有关，是病人在其成长发育过程中形成的。认知疗法就是要抗拒这些适应不良的似设，以新的更为现实的认知系统来取而代之。随着病人的认知更为趋近现实，治疗会淡的次数逐渐减少，在病人症状改善并学会了自己去认识、拮抗其自动式思想和适应不良的假设时，即可结束治疗。

认知治疗过程中最为关键的问题是识别和检验自动式思想，识别和改变功能失调性内部假设，这也是治疗中经常采用的技术和方法。

1、识别和检验负性自动式思想

大多数病人不能意识到这些思想的存在及其与自己情绪和行为的关系。故在治疗过程中首先要让病人学会识别这些想法，特别是在产生愤怒、焦虑、抑郁等异常情绪之前出现的那些思想。治疗者可以采用提问的方法，帮助病人识别和发掘这些想法。例如将所遭遇的事件或情景作为A，所产生的情绪和行为作为C，那么所应寻找和识别的其间的想法（病人脑中的信念即自动式思想）作为B，B犹如一座桥梁连接A和C，心理治疗学家将之称为ABC技术。如果这样做仍不能查出自动式思想，可以采用让病人想象当时的情景或角色扮演的方法来寻找那些想法，并分清哪些是合理的哪些是不合理的。随后，治疗者和病人一起将不合理的或负性的自动式思想作为一种假说加以检验。通过尖锐的提问，如：“你这样想有什么证据？”“是否有其他可供选择的思路？”“如果事情真的像你所想象的那样发生了，它是不是有你想象的那样严重？”以此使病人重新考察自己想法的正确性，促使其负性自动式思想发生改变。也可以结合病人的具体情况，与病人一起设计出治疗作业，让病人在实践中体验其想法是否合乎实际，是否真有道理。

2、识别和改变功能失调性假设

由于负性自动式思想的产生源于功能失调性假设，因此在治疗中一旦病人能够较熟练地识别和检验其自动式思想，治疗的重点就应转向对功能失调性假设的工作上来。这些假设虽然影响病人的行为规则，却常常不为意识所察觉，多需采用推论的方法。一是从其经常出现的自动式思想中查找，因为同一类负性想法多源于相同的假设。二是从自动式思想中反映出来的逻辑错误发现功能失调性假设，因为自动式思想中的逻辑错误常常来源于有关的假设。也可以采用“盘问追根”的方法，一层一层地追寻其想法背后的一般信念。如某位由于未能做好某件事而产生焦虑抑郁情绪的病人，经反复询问最终发现他的功能失调性假设是：一个有价值的人做事都必须做好，否则他就是一无是处。

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一、资料和方法

1.临床资料2013年1月-2014年1月，我院共收治100例小儿癫痫患儿，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男27例，女23例，年龄为2-13岁，平均年龄为(6.3±1.4)岁，病程为3-8年，平均病程为（5.1+1.2）年；观察组中，男25例，女25例，年龄为4-12岁，平均年龄为(6.5±1．5)岁，病程为4-9年，平均病程为（5.3+1.5）年。两组患儿的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可进行组间对比研究。2.方法两组患儿一经诊断，便需即刻进行对症治疗。患儿病情发作时，由于伴有意识障碍和全身抽搐等症状，所以需要注意避免其发生外伤，在此基础上，对其进行药物治疗。在临床上，苯妥英钠和地西泮可以有效预防癫病的发作，而患儿发病期间的常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠以及苯妥英钠等。治疗期间，两组均行常规护理，主要包括药物指导、生活护理、健康宣教以及病情监测等，在此基础上，观察组应用全面护理，具体如下：（1）饮食护理。指导家属督促患儿规律进食，并要注意及时补充营养成分，注意补充高蛋白以及高纤维等食物的摄入量；针对伴有意识障碍的患儿，需借助于胃管进食；针对呕吐患儿，需进行静脉输液。（2）心理护理。癫痫患儿容易遭到歧视，可对其心理健康产生严重影响。因此，护理人员要耐心地为患儿及其家属讲解癫痫的可控制性，帮助其树立战胜病症的信心和勇气；嘱咐家属督促患儿养成科学的生活习惯，以有效地保持患儿情绪上的稳定，预防复发。（3）发作期间的临床护理。当患儿的病情发作时，要及时地转移各种容易造成损伤的物品，以免其受伤；然后取患儿的平卧位，并使其头偏向一侧，若其口腔内的液体较多，则需借助于吸引器进行相应的处理；解开其衣领，对其进行经鼻导管吸氧治疗;将纱布包置于患儿的上下牙齿之间，以免其咬伤舌头；若患儿有严重抽搐，则要注意避免其发生骨折或者关节脱臼；加强对患儿病情的观察，尤其是在用药后，要全面监测其生理反应。3.观察指标观察两组患儿的治疗有效率。4.疗效判定标准显效：发病次数有大于或等于75%的减少；好转：发作次数有25%及以上的减少；无效：发作次数无明显减少，或仅有24%以下的减少。5.统计学分析本研究使用SPSS19.0统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，使用均数+标准差（+S）表示计量资料，组间对比使用t检验，计数资料使用（%）表示，应用X2检验，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

二、结果

护理后，两组治疗有效率比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

三、讨论

篇4

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.014

作者单位：215500常熟市江苏省常熟市第一人民医院EICU

徐雪琴：女，本科，副主任护师

重症监护病房（ICU）的病人由于病情重、基础疾病多、全身营养情况差、机体免疫力差、大小便失禁和腹泻、防湿垫单的使用等容易发生会湿疹，主要表现为会弥漫性潮红、斑丘疹、渗出、糜烂，甚至表皮剥脱，如不积极治疗，容易导致感染，增加病人痛苦，同时增加护理工作量。我科采用聚维酮碘治疗会湿疹，收到了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我科2011年1月~2013年10月收治的会阴湿疹病人62例，其中男38例，女24例。年龄38~90岁，平均62岁。重型颅脑外伤13例，脑出血12例，脑梗死8例，慢性阻塞性肺部疾病12例，感染性休克5例，心肺复苏术后3例，其他9例。将其随机等分为观察组和对照组，两组病人的性别、年龄、疾病分型等方面的比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组病人在常规治疗原发病，抗感染，支持对症治疗的基础上加强基础护理，每2~3 h翻身1次，保持床单位清洁干燥，大小便失禁及腹泻者及时清理，并用温水擦洗干净，动作轻柔，避免用力摩擦，小便失禁者予以留置导尿。在防湿垫单上垫棉布一层，使皮肤不与防湿垫单直接接触。

1.2.1观察组用0.5%聚维酮碘10 ml加入灭菌注射用水300 ml中，用稀释好的聚维酮碘棉球擦洗受损皮肤，擦洗动作轻柔，将渗出物及脱落的表皮擦净，每日2次，腹泻者可予每次便后擦洗。

1.2.2对照组用棉签将派瑞松均匀涂抹在皮损处，皱褶处可用手分开后涂抹，不能涂的太厚，只需薄薄的一层，每日早晚各1次。

1.3护理方法清醒病人要做好心理护理，关心安慰病人，向病人解释湿疹是能够治愈的，消除病人的担心和顾虑。病情允许情况下尽量分开两腿，男性病人可在会皮肤与阴囊之间用清洁纱布隔开，局部保持干燥，每次便后温水清洗，用软毛巾按吸，避免用力擦洗。频繁腹泻的病人应观察大便的性状、颜色、量，及时记录并与医师沟通，留取标本送检，采取干预措施。同时要加强营养，提高机体免疫力，促进湿疹愈合能力。

1.4疗效评定标准在用药3~7 d后进行疗效评价，痊愈：用药3~5 d创面渗出明显减少，湿疹隐退，皮肤干燥恢复正常；有效：用药5~7 d创面渗出逐渐减少，湿疹逐渐隐退，皮肤颜色变浅，皮肤基本恢复正常；无效：用药7 d湿疹症状未改变或进行性加重［1］。

1.5统计学处理采用spss 15.0统计学软件进行分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

ICU病人由于有意识障碍或各种病因常处于被动，双大腿不易分开，会皮肤黏膜容易潮湿，加上大小便失禁或腹泻，汗液、尿液、粪液的浸渍，破坏了会皮肤原有的弱酸性环境，很容易导致湿疹的发生。由于病人病情重、免疫力差及多种抗菌药的使用，局部容易滋生细菌、真菌感染，另外为了防止床褥的潮湿，常使用防湿垫单，其中的化纤成分也会刺激皮肤加剧湿疹的发生。

派瑞松为0.1%曲安奈德与1%益康唑的复方制剂，益康唑具有广谱抗真菌作用，能够抑制和杀灭皮肤癣菌、霉菌等，曲安奈德是含氟的中效皮质类固醇激素，具有抗炎、抗过敏、抗渗出等作用［2］，因此广泛应用于临床，但该药长期使用可出现表皮、真皮萎缩，毛细血管扩张，色素沉着，继发感染等副作用，而且局部涂上派瑞松乳膏后，会阴处仍然会潮湿，不易干燥，局部皮肤破溃的部位不能使用，影响了湿疹的治疗效果。

聚维酮碘主要通过释放单质碘，结合菌体蛋白的氨基酸使其变性，同时氧化细菌原浆蛋白的活性基团，导致微生物死亡，对创面有抗感染、收敛、促进愈合的作用［3］，它同时有抗细菌、真菌、芽孢的作用。本组使用的聚维酮碘为稀释液，对会皮肤无刺激，无毒性，每次创面被粪便污染后均可使用，擦洗待干后，局部皮损很快起收敛作用，使会清洁干燥，使用2~3 d后，创面渗出明显减少，湿疹隐退，皮肤干燥逐步恢复正常。

结果显示，观察组的疗效优于对照组，在会湿疹的治疗中具有一定的疗效，同时无副作用，价格低廉，在临床上值得推广应用。

参考文献

［1］江云琴，杨建萍.两种方法治疗会湿疹的效果比较［J］.实用医学杂志，2011，27（2）：352.

［2］王忠永，邱会芬，杨磊.派瑞松霜治疗皮炎湿疹126例疗效观察［J］.滨州医学院学报，2001，24（3）：274.

［3］王桂莲，曹彦，刘改卫，等.碘伏的作用及用途探讨［J］.中国现代普通外科进展，2008，11(4)：312.

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【关键词】 胸腔镜；自发性气胸

电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）是一种全新的微创技术。自2007年11月至2009年5月，我院通过电视胸腔镜完成自发性气胸手术55例，取得了满意的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组男46例，女9例，年龄17-65岁，平均年龄31.5岁，），所有病例均由 X线及CT确诊，39例是经过胸腔穿刺或胸腔闭式引流手术术后复发而手术，16例是初次发病手术，其中单侧气胸51例，双侧同时发作气胸4例。

1.2 手术方法 术前准备同常规开胸手术，备开胸手术器械。均采用双腔管气管插管加静脉复合麻醉，术中健侧肺通气，取健侧卧位或折刀位。双侧同期手术采取平卧位，摇手术床呈30度，胸腔镜切口一般选择在腋中线第七肋间，长度1.5-2.0cm，置入Trocar，导入胸腔镜观察，根据具体情况决定另外两个操作孔的位置，我们一般选择在肩胛下线与腋后线间第六肋间和腋前线旁第四肋间，探查使用海绵钳，胸膜粘连使用吸引器及电钩分离，较粗的条索状粘连使用钛夹处理。较大的肺大疱组织使用Endo-GIA切割处理，小的肺大疱组织使用推结器结扎处理，广泛多发的小的肺大疱组织采用小功率电凝处理。术后冲水吸痰膨肺，肺复张良好，所有手术均使用电刀摩擦片行胸膜摩擦固定术，手术切口使用4-0可吸收线皮内缝合

1.3 手术结果 手术全部成功，无中转开胸，所有病人均痊愈出院，术后平均拔除胸引管时间为4天，其中有两例双侧气胸患者拔管时间7天，无肺漏气，拔管之前均有胸片证实肺复张良好，随访半年无复发。

2 讨论

自发性气胸是一常见病，既往对保守治疗无效者均需行剖胸手术处理肺大皮包。手术创伤大，术后并发症多且恢复慢。随着近几年来VATS在我国的迅速发展，该技术已用于许多胸内疾病的诊治[1]。自发性气胸多由肺大疱破裂引起，其次为炎性粘连带撕裂肺组织漏气所致。自发性气胸经内科保守治疗后复发率为29%，经胸腔闭式引流后复发率为21%，70%在2年内复发[2]。所以原发性自发性气胸应首选VATS治疗[3]。

关于胸膜固定的问题。有文献报道，在处理完肺大疱以后，应常规行胸膜固定术。原因在于肺胸膜下肺大疱术中难以发现，而弥漫性肺大疱术中也不能逐一结扎和切除，因此部分病人术后复发。我们认为，对气胸患者术后常规行胸膜摩擦固定术对预防术后复发有很大的帮助.

参考文献

[1] 陈鸿义，王俊.现代胸腔镜外科学[M].第1版.北京：人民卫生出社，1997：14-18.

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[关键词] 老年人；室性心律失常；胺碘酮；合理用药

[中图分类号] R541.7[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）04（b）-154-02

Reasonable application of amiodarone treatment of senile ventricular arrhythmia 66 cases effectiveness and safety analysis

WANG Yan'ou1, XU Kai2, ZHAO Bin3, ZHENG Haining4

1. Department of Cardiac Internal Medicine, Tianjin First Central Hospital, Tianjin 300192, China; 2. The Sports Center Hospital of Tianjin Nankai District, Tianjin 300381, China; 3. Clinical Medicine Department of Graduate School of Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China; 4. Xiangyang Hospital of Tianjin Nankai District, Tianjin 300111, China

[Abstract] Objective: To observe reasonable application of amiodarone in the treatment of senile ventricular arrhythmia effectiveness and safety analysis. Methods: 66 cases with ventricular arrhythmia by giving reasonable amiodarone treatment after four weeks were observed the efficacy and safety analysis. Results: During hospitalization and after follow-up 18 months, no patients of treatment groupdied. During hospitalization and after follow-up 24 months, effective rate of treatment group after antiarrhythmic treatment was 94.2%, that of control group was 53.1% (P

[Key words] The elderly; Ventricular arrhythmia; Amiodarone; Rational drug use

胺碘酮（商品名：可达龙）为Ⅲ类抗心律失常药物，对恶性心律失常有较好疗效，如无禁忌证是治疗室性心律失常患者的首选药物。近年来完成的一些前瞻性的随机、双盲、安慰剂对照的大规模临床实验，为胺碘酮抗心律失常的有效性和安全性提供了可靠的临床依据[1]，目前已证实胺碘酮可降低心律失常患者的病死率（特别是对难治性心律失常患者）。为进一步研究合理应用胺碘酮治疗老年室性心律失常中的作用，笔者对130例老年室性心律失常患者给予胺碘酮进行疗效观察及安全性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年9月～2010年9月，笔者经治本院老年室性心律失常患者130例。全部患者均经心电图确诊，临床诊断标准符合文献[2]。年龄60～79岁，平均（63.3±2.5）岁。患者均有不同程度的早搏(30次/h)且有心悸等症状，心率>60次/min。病因主要包括冠心病、心肌病、肺源性心脏病等[3]。随机分为两组：治疗组66例，对照组64例。两组在性别、年龄、病因、肝肾功能及电解质情况上无统计学差异（P＜0.01），具有可比性。

1.2 治疗方法

患者入院后均行心电图、肝功能、X线胸片等检查，积极给予常规基础治疗，病情稳定后行超声心动图、24 h动态心电图等检查。试验前两组均停用原抗心律失常药物至少10 d。对照组实施综合治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用胺碘酮，100～200 mg/次，2次/d。治疗期间根据心率和QT间期变化调整剂量（心率＜60次／min或QT间期≥0.44 s者减量，心率＜55次／min或QT间期≥0.50 s时停药），两组均以4周为1个疗程，定期复查心电图、电解质、肝肾功能、甲状腺功能等，密切注意观察不良反应。记录治疗前后QT间期延长程度与室性心律失常控制情况[4]。

1.3 疗效标准

参照《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南（2008）》[5]、《全国抗心律失常药物疗效标准》。

1.4统计学方法

数据以均值±标准差（x±s）表示，进行χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组患者住院期间无死亡，室性早搏减少；随访18个月后复查4例患者死亡。治疗组患者住院期间及随访18个月后无死亡。住院期间及随访24个月后2组患者治疗后抗心律失常有效率：胺碘酮组为94.2%，对照组为53.1%（P＜0.01）。

2.2不良反应

两组患者治疗前后检查电解质，肝、肾功能及胸片等未见异常改变。胺碘酮组中3例（4.54%）于用药4 d后出现窦性心动过缓，分别经给予减量、停药处理后恢复正常，1例出现纳差，8例（12.12%）出现甲状腺功能异常。对照组10例（15.62%）出现窦性心动过缓；8例（14.06%）出现甲状腺功能异常。

3讨论

胺碘酮是一种常用的Ⅲ类抗心律失常药，为多通道阻滞剂，其抗心律失常作用主要是通过抑制心肌细胞内钾外流，从而影响心肌细胞动作电位的2、3相；具有扩张周围及冠状动脉，减少心肌耗氧量作用，能终止多种室上性心动过速和室性快速心律失常，对自律性增加及触发活动或折返激动均有效，能够延长心肌及传导系统动作电位过程和有效不应期，并抑制窦房结及房室结传导功能及旁路传导[5]。

本文结果显示胺碘酮治疗室性心律失常患者后取得疗效，半年后复查无死亡病例，故合理使用胺碘酮是安全的。由于该药半衰期长且具有脂溶性，长期应用可在脂肪组织和血液灌注大的器官(如肺、骨髓、肝、心、肾等)产生蓄积，造成严重不良反应，如引发和加重心律失常(如窦性心动过缓等)。根据其药理学特点，笔者根据患者病情变化调整用药剂量，以保证较稳定的血药浓度维持疗效，降低发生毒副作用的几率。本文结果表明胺碘酮治疗室性心律失常疗效满意，安全、副作用小，治疗期间未发现尖端扭转、肺毒性反应等严重并发症，故笔者认为合理应用胺碘酮仍值得临床推广。

[参考文献]

[1]陈张虎,王晓明.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常96例[J].2006,27(2):192-193.

[2]张定宝,马跃华.稳心颗粒治疗老年室性心律失常98例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2009,30(9):45-47.

[3]李学林.小剂量胺碘酮维持治疗在抗老年室性心律失常中的应用[J].四川医学,2008,29(9):1158-1161.

[4]郭永红,蹇在金,陈琳.小剂量胺碘酮治疗老年室性心律失常QT间期与疗效关系研究[J].中国现代医学杂志,2007,17(14):1777-1782.

篇7

笔者采用电离子配合中药治疗尖锐湿疣69例，疗效满意，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组男37例，女32例，年龄17～78岁；病程2周至10个月，平均4个月。皮损类型：丘疹状、状、菜花状65例，巨大型4例，均经病理证实。单纯肛周湿疣40例，伴随外生殖器疣29例。初发54例，15例为反复发作。

    1.2  治疗方法  用spz多功能肛肠治疗机电离探头治疗。患者取骑伏位（肛周尖锐湿疣）、膀胱截石位（外生殖器疣）。常规消毒，以生理盐水加布比卡因加干扰素300万单位局部浸润。麻醉成功后，将多功能治疗机电离探头对准疣组织点状间断烧灼，如疣体组织小可直接烧灼疣体顶端，较大疣体可用血管钳夹住疣体顶端，于根部烧灼切割，术中皮肤损伤不易过多，以创面略低于皮肤为宜。术后1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。配合中药治疗：黄芪30 g, 龙胆草20 g, 苍术15 g,黄柏15 g,大青叶20 g,板蓝根20 g,蛇舌草20 g,紫草20 g。  水煎服，每日1剂，共服20 d。

    1.3  结果  69例，经1次治愈64例（占92.7%），2次治愈2例（占5.6%），3次治愈1例（占1.7%）。所有病例均随访1年，未见复发。

篇8

[中图分类号]R246.2　[文献标识码]A　[文章编号]1007―8517(2011)15―0105―01

失眠中医称之为“不寐”，“目不瞑”，是一种常见的睡眠障碍现象，以难以入睡和睡眠维持困难为主要特征，轻者入睡困难或入睡后容易被惊醒，醒后再难入睡，严重者整夜不能入睡，以至于影响到患者的日常工作和身心健康，白天表现为疲劳乏力，打瞌睡，头昏，注意力不集中，记忆力下降，食欲不佳，烦躁易怒或者抑郁寡言等等。笔者采用电针配合耳穴治疗失眠症200例，取得一定疗效，现报道如下。

1、临床资料

200例均为门诊病人，其中男72例，女128例，年龄22～80岁，病程最短2个月，最长26年。所有患者均经中西医药物治疗效果不佳。诊断标准依据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CC―MD―2―R)：①以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发与失眠，包括难以入睡，睡眠不深，易醒，醒后不易再睡，醒后感不适，疲乏或白天困倦；②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降或妨碍社会功能；④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

2、治疗方法

2.1　电针治疗取穴：百会、风府、风池、头维、太阳、上印堂、膻中、内关、合谷、足三里、三阴交，太冲。患者仰卧或坐位，常规消毒，用28号1.5寸毫针针刺，得气后选4～6穴接电针仪用连续波输出以患者能耐受为度，每次30min，每日1次，10次为一疗程；疗程间隔3～5天，三周后评定疗效。

2.2　耳穴治疗取穴：内分泌、肝、心、脾、肾、卵巢、神门，交感。病人常规消毒双耳内外，用医用胶布小块将中药王不留行籽贴压双耳各穴，嘱病人每日多次不定时按压各穴，刺激量以自己能耐受为度，一周更换2～3次，5次为一疗程。

3、疗效标准

《新药临床研究原则》判定标准。近期临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠时间好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h；无效：治疗后失眠无明显改善或反而加重。

4、典型病例

阿瓦古丽，女，维族，46岁。因失眠反复发作8年，于2009年4月25日至门诊就诊，患者6年前因子宫肌瘤全切术后，心情不佳，致使晚间不能安睡，起先服用安眠药每晚可睡3～5h，后逐渐加重，服药后也不能睡，最多也只可小睡1～2h，白天精神萎靡，透头昏欲睡，神疲，食欲不佳，烦躁易怒。大便干，小溲黄，舌红少苔，脉细数，来我科就诊。诊断为“不寐”，采用电针加耳穴治疗2疗程后，患者症状明显好转，每晚不服安眠药可自行安睡6～7h，巩固治疗1疗程痊愈，随访1年未复发。

5、讨论

中医学认为失眠主要病机在于心、肝、肾、脾的阴阳失调，失血失和，以致心神失养或心神不安。其病理变化属阴虚阳盛，阴阳失交。可由情志所伤，劳逸失度，久病体虚，五志过极，饮食不节等引起。《伤寒六书》中说：“阳盛阴虚，则夜不得眠，盖夜以阴为主，阴气盛则目闭而卧安，若阴阳所胜，则终夜烦扰而不得眠也。”。针刺以上诸穴及耳穴治疗失眠，可达到调理髓海，镇静安神，平肝潜阳，益气升提，健脑醒脑，宁心催眠的目的。

参考文献

[1]中华医学精神学会，中国精神疾病分类方案与诊断标准[M]，南京：南京大学出版社，1995:94

[2]中华人民共和国卫生部

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一、多面体

由若干个多边形所围成的封闭的几何体，叫做多面体。围成多面体的各个多边形叫做多面体的面，相邻两个面的公共边叫做多面体的棱，若干个面的公共点叫做多面体的顶点。一个多面体至少有四个面，多面体依照它的面数分别叫做四面体、五面体、六面体等。把多面体的任何一个面伸展为平面，如果其它各面都在这个平面的同侧，那么这样的多面体叫做凸多面体（如图1）。通常研究的多面体，都是凸多面体。

注意：各面都是平面的立体图形称为多面体。像圆锥、圆台因为有的面是曲面，而不被称为“多面体”，我们统称其为旋转体。

1.棱柱体

有两个面互相平行，其余各面都是四边形，并且每相邻两个四边形的公共边都互相平行的多面体叫做棱柱。两个互相平行的面叫做棱柱的底面，其余各面叫做棱柱的侧面，两个侧面的公共边叫做棱柱的侧棱，相邻两个侧面与底面的公共点叫做棱柱的顶点，两个底面间的距离叫做棱柱的高。侧棱不垂直于底面的棱柱叫做斜棱柱，侧棱垂直于底面的棱柱叫做直棱柱。底面是正多边形的直棱柱叫做正棱柱。棱柱的底面可以是三角形、四边形、五边形……它们分别叫做三棱柱、四棱柱、五棱柱……（如图2）。底面是平行四边形的四棱柱叫做平行六面体，侧棱与底面垂直的平行六面体叫做直平行六面体（如长方体、正方体等）。

2.棱锥体

有一个面是多边形，其余各面是具有一个公共顶点的三角形的多面体叫做棱锥。这个多边形叫做棱锥的底面，其余各面叫做棱锥的侧面，相邻侧面的公共边叫做棱锥的侧棱，各侧面的公共点叫做棱锥的顶点，顶点到底面的距离叫做棱锥的高。棱锥的底面可以是三角形、四边形、五边形……它们分别叫做三棱锥、四棱锥、五棱锥……（如图3）。如果一个棱锥的底面是正多边形，并且从顶点向底面引垂线，垂足在底面的中心，那么这样的棱锥叫做正棱锥。

3.正多面体

每个面都是全等的正多边形，并且各个顶点上汇聚的棱数也相同的凸多面体，叫做正多面体。正多面体只有正四面体、正五面体、正六面体、正八面体、正十二面体、正二十面体五种（如图4）。

二、旋转面和旋转体

一条平面曲线绕着它所在平面内的一条定直线旋转所形成的曲面叫做旋转面。这条定直线叫做旋转轴，这条曲线叫做旋转面的母线。

如果母线是与旋转轴平行的直线，那么形成的旋转面叫做圆柱面。如果母线是和旋转轴相交的直线，那么形成的旋转面叫圆锥面，这时母线和轴的交点叫做圆锥面的顶点。

由封闭的旋转面和垂直于旋转轴的平面所围成的几何体叫做旋转体。圆柱、圆锥、圆台、球都是旋转体。

篇10

1、是电视剧《聊斋先生》中的剧情。

2、《聊斋先生》是胡胜明执导，张铁林、常远等主演的鬼狐、奇幻、悬疑电视剧。该片于1998年上映，可在爱奇艺，华数TV，优酷观看。

3、该剧再现了蒲松龄坎坷曲折的人生轨迹与《聊斋志异》的创作过程。

（来源：文章屋网 ）