口腔护理健康宣教内容范文

时间:2023-11-13 17:51:06

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口腔护理健康宣教内容

篇1

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.359

随着生活水平的不断提高,家长在幼儿期口腔保健的意识增强,与外界环境接触的同时幼儿期的孩子语言接受能力逐步提高,他的独立性和自主性也在不断发展,孩子的意识形态和社会心理易出现一些问题,口腔保健将伴随孩子的一生,在口腔护理中,如不采取有效的护理干预,容易造成孩子对口腔治疗的误解。2001年5月开始进行完全规范的幼儿口腔健康教育,根据幼儿的特点采取“反复、按需、适时、回示、随访”的健康教育的方法,取得良好效果。

资料与方法

2011年1~4月收治的患儿(为规范健教开始之前)选取66例为对照组;其中男27例,女39例;平均年龄3.1岁;以2011年5~8月收治的患儿(为规范健教开始之后)选取72例为观察组;其中男31例,女41例;平均年龄2.9岁;均为龋齿患儿。两组患儿的年龄、智力、及陪护的认知水平大体相似。

干预方法:对照组采用一般宣教法,内容包括介绍疾病的症状,观察要点及护理的方法和目的。宣教从入院开始,随意选择宣教的对象和时机。观察组采用规范的健康教育宣教法。由专管护士负责收集患儿的资料,并且和其他班次的护士保持宣教的连续性,同时注意以下几点:①加强对陪护的宣教:处于疾病困扰的患儿,既需要陪护的生活照料,也需要得到精神上的支持。陪护的健康观和不良的生活习惯直接影响到患儿,陪护对学习的反应也会影响患儿学习的积极性,患儿治疗结束后在家庭生活中更易受到家庭成员的影响。②适时宣教:在患儿情绪稳定,注意力集中的情况下进行重点宣教,内容有科室的专管护士、环境、医生等内容。③按需宣教:护士利用讲故事和做游戏来满足儿童的好奇心,建立良好的护患关系,教患儿口腔保健的儿歌,表现好的孩子可以发放礼物,以兹鼓励。④反复宣教:护士要反复多次讲解示范,一直到掌握。⑤回示宣教:对于一些技能型知识,为了让陪护真正掌握,在讲授后让其演示。⑥随访宣教:对治疗结束后的患儿进行回访,了解在治疗期间获得健康知识是否能够持久掌握及在日常生活中能否遵循健康指导,改变不良的生活习惯,同时解答可能出现的问题,并且对健康教育的效果进行跟踪评价。

评价标准:①患儿配合率:患儿虽然有些哭闹但是经过教育和劝解,能够配合医护完成各项治疗。②陪护接受宣教内容的有效率:重点以口头询问的方式了解陪护对宣教内容的掌握程度,以陪护能够流利叙述宣教内容的>70%为合格。③陪护对护士综合满意率:以回访的方式调查患儿陪护对护士服务态度,沟通技巧、技术水平、宣教内容进行综合的效果评价。

结 果

两组患儿接受健康教育有效率比较结果,见表1。

讨 论

在上述表中能够清楚地显示出观察组健康教育方法对提高患儿的配合度和陪护接受教育的有效率明显地提高,在提高陪护的认知和解决疑问的基础上使患儿的配合度提高,能够使患儿较好地配合各项治疗和护理措施的实施,五项宣教内容起到了相互交织和相互配合的良好局面。在原宣教内容不变的基础上,规范的宣教内容起到了承前启后的作用。提高家属对健康教育知识掌握的程度,使其服从医疗护理治疗的依从性,能够促进患儿早日结束治疗。

特别是现在社会都是以独生子女为主,在孩子的幼儿时期,认知自我的能力在逐渐增强,喜欢用否定的言语来满足自己独立自主的需要,任性的能力达到高峰,需要强化正确的逻辑推断能力来帮助孩子的成长。在治疗的过程中护士要学会运用治疗性的各种图书、电视、游戏来传授保健知识,提高医院的整体护理质量。回访的内容除了继续跟踪孩子的习惯,还要向家长传授一些早期教育出的方法和内容,及时解答家长提出的问题。

口腔健康教育要不断地丰富和饱满自己的内容,做好这项工作对促进患儿的口腔健康,纠正幼儿期的口腔不良习惯及更好地改善护患关系具有积极的促进作用。

参考文献

篇2

颅内动脉瘤是颅内动脉管腔局部的异常扩大,常在动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高的基础上发生和发展⑴。动脉瘤破裂出血后,可导致一系列的功能性或器质性的紊乱,并常因此致死或致残。脑膜瘤很常见,占颅内肿瘤的15.31%,颅内出现两个或以上相互不连接的脑膜瘤称为多发脑膜瘤⑵。多发脑膜瘤的发生率为0.9%~8.9%。颅内动脉瘤合并颅内多发脑膜瘤的病历极为少见,现报道一例,并将护理体会总结如下。

1 病历介绍

病人,男,26岁。于2006年6月11日入院。患者于入院两周前和他人发生矛盾被打伤,当时无头疼、恶心、呕吐、无昏迷及二便失禁,CT检查示左额也占位病变,MRI示左额、大脑廉旁各有一占位病变,行脑血管造影又发现左大脑前动脉动脉瘤,既往体健,为进一步治疗收入我院。6月15日在全麻下行左大脑前动脉动脉瘤夹闭术、颅内多发脑膜瘤切除术,手术顺利,术中出血约500ml术后转入重症监护病房,术后第二日查体:患者神志清楚,头部伤口敷料干燥,留置硬膜外引流管引流出血性液体约200ml,四肢肌力Ⅴ级,语言流利,吞咽正常,给予抗炎、抗血管痉挛、止血、营养神经等药物治疗。6月17日拔除硬膜外引流管由重症监护病房转入普通病房继续治疗。

2 护理

2.1 创造安静舒适的病房环境,满足生活需要

保持病室环境卫生,空气清新,减少探视家属人数及不必要的噪音,全麻清醒后抬高床头15~30度以减轻术后脑水肿,保证充足睡眠。

2.2 严密监测生命体征、注意伤口情况

根据患者病情给予24小时床旁持续心电监护,严密观察患者意识状态,血压波动,定时观察瞳孔大小、形状及对光反射情况。注意患者头痛情况,患者于6月19日主诉头痛剧烈急查CT是脑水肿给予脱水药物治疗,严密观察头部敷料是否干燥,有无渗血、渗液,准确记录24小时出入量,及时记录病情变化。

2.3 加强卫生宣教减轻焦虑、恐惧心理

患者及家属来自外地农村对医疗知识知之甚少,对于术后患者能否同正常人一样生活顾虑较大,表现出明显焦虑、恐惧心理。针对这种情况,一方面请医生讲解手术是挽救生命重要手段,术中及术后可能出现的各种情况时的处理,在积极治疗后会逐渐好转,使患者树立起战胜病魔的信心、信念;另一方面在交谈时注意说话的语气、语调,多使用安慰性语言,让患者有安全感和被关注、被支持的感觉。责任护士及夜班护士在每次巡视病房和进行操作的前后,要加强与患者的交流,根据患者的顾虑、问题制定针对性的护理要点及卫生宣教内容;叮嘱患者避免过度紧张或兴奋、恐惧、激动等不良情绪变化,保持身心平静,避免因情绪变化而引起的血压波动,诱发术后颅内出血。

2.4 药物治疗的护理

2.4.1脱水药物的观察

针对患者病情给予20%甘露醇250ml脱水治疗,使用前注意观察药液有无结晶,选择粗大血管及大号针头快速输入,要求在20~30分钟内输完,定时定量,不得随意更改,药液中不得加入其他药物,注意观察病人的用药反应,如意识、瞳孔、生命体征、头痛的变化及有无眩晕及视力模糊等,准确记录出入量,尤其是尿量观察脱水效果,注意监测电解质水平。向患者及家属做好宣教指导,以取得配合。

2.4.2缓解血管痉挛药物的观察

针对患者的临床症状,给予尼莫同0.6mg/h持续泵入缓解因血管痉挛引起的头痛,尼莫同对血管的刺激性较大,因此在泵入过程中要注意穿刺除局部皮肤情况,防止药物外渗,保证准确泵入。注意患者血压波动,倾听主诉。

2.5 基础护理

2.5.1 饮食护理保证每日的饮水量1500~2000ml,给予半流质易消化的饮食,保证每日的入量,准确记录进食量。

2.5.2 口腔护理为防止口腔炎或黏膜溃疡的发生⑶。每日用漱口液清洁口腔两次,进食后用清水漱口。

2.5.3 皮肤护理每日用湿式扫床法清扫床单位两次,床单位有潮湿污迹时及时更换,以减少对皮肤的物理刺激。鼓励患者勤翻身,可每隔2h协助患者翻身一次,注意动作轻柔。

2.6 疾病相关知识的宣教

对患者及家属进行疾病相关知识的宣教,让他们了解疾病的发生、发展、治疗方法手术后的注意事项等,以减轻患者及家属的恐慌、焦虑的情绪,积极主动配合治疗。

总之,颅内动脉瘤合并颅内多发脑膜瘤的患者临床极为少见,而此类患者的护理对临床护理提出了较高要求,特别是术后护理,要求医护人员在了解疾病、手术将关知识的同时进行严密的术后监测、护理,并对患者及家属做好健康宣教。

参考文献

[1] 马廉亭.微侵袭神经外科学[M].北京:人民军医出版社,1999:422~428.

[2] 薛庆澄,王忠诚,史玉良.神经外科学[M].天津:天津科学技术出版社1988:256~265.

篇3

【关键词】 癌痛;示范病房;疼痛管理;护理

作者单位:471200 河南省汝阳县人民医院肿瘤内科 我国每年有新发癌症患者约180~200万,80%的癌症患者受到重度疼痛的煎熬,给患者带来极大的痛苦,严重影响患者的生存质量。2002年世界卫生组织将疼痛列入“呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态”五大生命指征之一。研究表明,90%的癌痛可以通过治疗得到良好的控制,而实际中许多癌症患者的疼痛并未得到有效控制。近年来,为癌症患者提供无痛服务,受到社会的广泛关注。我国卫生部2011下发关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知。为了响应卫生部的号召,我院决定创建高质量的癌痛规范化治疗示范病房,其中,护士在创建过程中起着重要作用,护士该如何做才能有利于解除患者疼痛,更好的护理患者,现总结如下。

1 护士作为观察者

在整个创建系统中,首要任务是如何正确评估疼痛,只有客观、全面、持续地对患者的疼痛状态进行评估,才能给予合理的控制措施,来达到解除疼痛的目的[2]。在肿瘤患者入院后,我院护士主动对其疼痛情况进行评估,包括患者疼痛史(疼痛的部位、强度、性质、时间、伴随症状、活动对疼痛的影响、加重和缓解因素、不良反应以及与疼痛相关的其他问题),医疗史,并进行体格检查,完善相关实验室和影像学检查。对于存在疼痛的患者,常规每天开展2 次疼痛强度的评估,并密切关注患者疼痛的发展情况;遵医嘱对患者进行镇痛治疗,评估并记录疼痛治疗效果,有无不良反应,一旦出现不良反应,及时通知医生处理,并为医生治疗方案提供动态信息。对于重度疼痛患者需要长期大剂量使用阿片类止痛药物的,加入重点监控名单,定期观察患者瞳孔及呼吸变化,及时发现可能出现的阿片类药物中毒现象。

2 护士作为执行者

护士是医嘱的主要执行者,要严格执行有关医嘱,及时给患者使用止痛药物。我院护士还利用一些非药物的方法来降低患者的疼痛,如放松和分散患者注意力,行为疗法,针刺疗法,暗示疗法,音乐疗法,家庭治疗,生物反馈法,按摩,皮下电神经刺激等可以在一定程度上减轻患者的疼痛;护士一方面要做好专科护理,同时也要为患者提供舒适的服务。患者由于长期遭受疼痛的折磨,大多自感身心疲惫,由于长期卧床,大多采取被迫,有的日常生活不能自理,因此,护士应加强对患者的生活护理,特别是基础护理,如:皮肤护理、口腔护理、泌尿生殖系统的护理等,以周到的护理服务来满足疼痛患者多方面的护理需求,尽量为患者创造一个安静、整洁、舒适的治疗环境,提高患者对护理的满意度。

3 护士作为学习者

美国的《疼痛管理宣言》包括[3]:①对所有患者确认有无疼痛,并评估疼痛的性质和程度。②对新参加工作的医护人员进行专业培训,传授评估、控制疼痛方面的知识。③采取相应措施和手续,开出有效止痛药的处方或医嘱。④向患者及其家属介绍有效管理疼痛的知识。其中明确要求专科学习对提高医护人员治疗疼痛水平的重要性。我院专门成立学习小组,组长由科室负责人担任,全科医护人员均参加学习,学习《品临床应用指导原则》、《临床应用指导原则》和《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》等。同时讨论并编写培训材料,制定“癌痛规范化治疗示范病房”创建的具体操作流程,明确分工,专人负责协调各科室之间的工作,制定物的管理措施。制订护理动态评估及记录表,住院及门诊患者登记表。同时明确此次活动要达到的目标。

4 护士作为宣教者

大多数患者认为“疼痛是疾病造成的”,“医生是治疗疾病的”,李漓等[5]对 212 例癌症患者调查发现,仅1274%的患者会主动报告疼痛,还有4434%的患者认为使用止痛药会“成瘾”,而不愿使用止痛药;2177%的患者知道自己使用那种止痛药;3061%的患者不了解癌痛知识;2449%的患者使用非药物措施缓解疼痛。我院在疼痛治疗计划中,制定了对患者和家属进行疼痛有关知识的教育,由床位护士负责对疼痛患者进行健康宣教,应让患者学会如何表达疼痛和主动汇报疼痛,告知疼痛治疗的有效性,解除患者疑虑,将用药后可能出现的不良反应及处理方法告知患者,帮助患者学会疼痛的自我管理,如写“疼痛日记”等。

5 护士作为管理者

在对麻醉和的管理中,要求麻醉和要有专人管理,准确登记每次麻药的使用记录,收集品空瓶,要求空置药瓶与麻药医嘱相互吻合;护士作为疼痛治疗管理者,必须全面了解患者的心理健康、生理健康、家庭及社会支持情况,详细准确地落实健康教育内容,定期召开一次患者及家属座谈会,随时进行健康教育,尽快帮助患者及家属建立正确的治疗疼痛的理念;护士作为疼痛管理者,还要不断的总结经验和不足,在实践中持续提高管理水平。

6 护士作为监督者

护士要对止痛治疗的效果进行监督。特别是老年记忆力减退患者或者是对于服药依从性小的患者,要督促其遵循“三阶梯止痛”治疗原则,按时用药;对健康教育效果进行监督,调查患者及家属对健康宣教内容的理解接受程度;医护人员之间相互监督,确保疼痛的治疗和护理按照规定执行。医务人员之间尽快建立相互信任的合作伙伴关系,加强协调沟通,逐步建立和完善各项规章制度,逐渐提高疼痛护理质量控制。在患者疼痛治疗过程中,家属的作用非常重要,要积极地参与其中,护士要监督患者家属,加强对患者的心里和生理护理,促进家属积极参与患者的治疗,扭转其不正确观念。

通过规范化癌痛示范病房的创建活动,我科护士的观念发生了很大改变,特别是新进的年轻护士,由从以往的对患者疼痛的漠视到现在的主动参与评估、护理,提高了护士水平,丰富了临床经验。由于护士的主动参与,主动询问,患者觉得很守关注,护患之间建立了信任关系,患者主动向护士倾诉和寻求帮助,护士满意度得到很大提高,护士的工作热情也很高涨。总之,通过“癌痛规范化治疗示范病房”的创建活动,提高了我科护理质量,我们将持续落实。

参 考 文 献

[1] 郭秀云癌症患者的疼痛护理探讨.中国误诊学杂志,2009, 9(2):325326.