口腔预防保健措施范文

导语：如何才能写好一篇口腔预防保健措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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［关键词］研究性学习；口腔预防；保健；实践课程

口腔预防保健科学研究群体口腔患病规律、患病情况并提供相应的预防与保健措施，是培养医学专业学生融入社会的必修课程，口腔医学教育工作者一直在寻找合适的教学方法来适应此门学科的特点，在实践中我们证明了研究性学习的教学方法对于提高学生的口腔预防保健知识、沟通宣讲、解决问题的能力有非常大的提高效果。

一、研究性学习

研究性学习是当前国际社会认同程度很高的一种课程学习模式，一般是学生在教师的指导下，应用所学知识、获取新的知识并解决实际问题的学习模式，是一种培养学生自主创新能力、实践精神的教学过程，一般包括以兴趣为导向的探究性学习、以问题解决为导向的学习(PBL)、项目研究模式的学习、角色扮演模式的学习、小组合作学习、习明纳课(Seminar)、服务学习等七种模式。在研究性学习的教学模式中，教师扮演的是领路人和清道夫的角色，在学生自主探究与实践的过程中，教师要帮助学生寻找合适的项目，让学生切合自身学习特点与学习方向来发展自身长处，补足自身缺点与学问中的短板。当今社会，人们的口腔疾病预防与保健意识薄弱，大多数人只有在患病时才会寻医问药，学生中也存在推崇医疗技术的学习，而忽视向人们普及口腔预防保健知识的问题。因此，我们要以研究性学习教学法为中心，推动学生掌握口腔预防保健以及宣讲技能，成就学生步入社会融入社会的硬实力，例如：在普及预防与治疗龋齿的群众宣讲活动中，宣讲对象很大一部分是儿童和老人，因为龋齿在儿童和老人中的发病率高达77%，所以在宣讲过程中就要注意使用通俗的语言，注意文化差异，保证宣讲对象能够理解宣讲内容，从而达到宣讲目的。

二、研究性学习在口腔预防保健

教学中的实践——口腔健康教育模拟课堂学期开始，任课教师依据口腔预防保健课程实验大纲，布置理论与实践并重的实践课题，内容可涉及口腔预防保健课程内容的各个方面，例如学生以兴趣选择为主导，组成8到10个人一小组的实践团队，通过网络、课本、图书馆等搜集所需理论知识，运用幻灯片演讲、视屏解析、小品节目等形式来进行期末汇报总结。这样的研究性学习法能够让学生在主动、自觉中学习自学的方法，掌握自学的要领，培养独立思考的习惯，提高与人合作交流的能力。在此过程中，教师要开展三次左右的座谈会，来查看学生项目实施的进程，并帮助有困难的同学，启发他们思考。学期末汇报时，汇报学生模拟口腔健康教育宣讲者，其他学生和教师模拟宣讲对象，教师按照作品的形式与内容进行当堂评价，以专业理论知识的准确性，施讲者语言的通俗性与层次性，以及对场面的把控能力、演讲时间的安排，内容的重点突出等方面来评分。

三、研究性学习的意义

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盲哑残疾学生由于身体的残疾，在生活及学习中有很多的不便，口腔健康状况也比正常儿童差。我科从1988年起，对成都市盲哑学校全体学生开展口腔预防保健工作，使盲哑学生的口腔健康状况有了很大的改善，对盲哑残疾学生的口腔保健措施进行初步探索。

一、盲哑残疾学生的口腔状况

1988年调查了四川省成都市、重庆市和乐山市的4所盲哑学校9～24岁学生的龋病、牙周疾病及口腔卫生状况。其结果为9～14学生患龋率为43.32％。龋均为1.38,15～24 岁学生的患龋率为33.33％，龋均为0.86。 龈炎发病率9～14学生为57.49％ ， 15～24 岁学生为74.40％ 。每天早晚坚持刷牙的学生为

34.6％，不刷牙的学生有6.7％，每天只是早上刷牙的为51.8 ％，晚上刷牙的只有6.9％。

调查中发现残疾学生的牙龈炎发病率较高，刷牙率低，而盲生尤为明显。其主要原因是：（1）由于残疾原因，处于一个相对封闭的环境，无法从各种途径获得正确的保健措施和方法；（2）多数是住校生，生活老师工作繁忙，在各个方面都有大量的工作，因此没有过多精力和时间对每个学生进行指导；（3）无口腔专业人员讲解并指导正确的刷牙方法及其他保健措施；（4）部分学生家境困难，家长没有经济能力带孩子到医院作检查和治疗；（5）卫生用具不合格，所用牙刷有分叉、倒毛现象。

在龋患牙中，仅有7.4%的牙做过治疗，92 .6%的牙未做过任何处理，充填率低。

二、口腔预防保健措施

我科根据盲哑残疾学生的特点采取一些的预防措施，取得较好的效果。具体方法如下：

1、每半年对盲哑学生进行一次口腔健康检查，将检查结果通知学校，便于学校及时掌握学生的口腔健康状况并通知家长，同时也便于我们根据具体情况决定是否需调整保健措施。

由于盲哑残疾学生具有其一些特殊性，在开展保健工作时要采取适当的措施进行。（1）年龄跨度大，从7～24岁的学生均有，要针对不同的年龄、不同的情况进行处理。（2）由于一些学生听不到，一些学生看不见，因此在开展口腔卫生保健知识和措施宣讲时，要根据不同的残疾学生采取不同的方式进行。（3）由于部分学生是住校，因此要求生活老师掌握口腔保健的正确方法，监督学生的口腔保健工作，对于走读的学生，可以通过让学生带宣传资料回家，使家长了解口腔卫生保健知识。

2、在检查的同时，进行治疗。由于盲哑学生行动不便，对检查中发现的龋病采取两种方式进行治疗，一是派专人与学校老师一起将需治疗的学生，分批送到医院，治疗完后再送回学校；二是我科医生利用简易椅、涡轮机或口腔保健治疗车，在检查的同时，由一个或两个医生进行治疗，对需多次复诊的个别学生，做好记录，预约到医院治疗，医院提供一切方便。

3、定期到学校开展各种口腔保健工作，对聋哑学生，在教师的配合下由专业人员讲解口腔保健的基本方法，包括正确的刷牙方法、牙线的使用，健康饮食等。对盲生的保健工作要更为细致，要手把手的教学生正确的刷牙方法。在对学生进行宣教的同时，要印制一些宣传资料，让学生带回家，提高家长的保健意识和保健方法，增强学生的口腔保健效果。

4、在一些节日期间，如儿童节、元旦节等，在学校开展各种活动时，增加一些与口腔保健有关的节目，如知识问答、有奖竟猜、保健方法实际操作和一些小游戏等，并准备小礼品发给学生，在提高学生趣的同时增强保健意识。

为了保证学生使用合格的卫生用品，我科与生产厂家联系以较低的价格为学生提供合格的牙刷和牙膏，并定期更换。

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【关键词】龋齿；预防策略

龋齿会造成牙槽骨或颌骨炎症，若患者未能及时治疗，很可能导致牙齿完全丧失，对患者的生活质量造成严重影响[1]。我院在长期临床实践中发现，采取积极的预防措施能够有效降低龋齿发生率，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年2月至2016年2月于我院接受龋齿检查的70例患者作为临床观察对象，随机分为定期检查组（对照组）35例与预防策略组（实验组）35例。对照组中，男性患者10例，女性患者7例，患者年龄5-62岁，平均年龄（46.3±3.4）岁。实验组中，男性患者12例，女性患者5例，患者年龄5-64岁，平均年龄（45.7±2.9）岁。所有患者均确诊为龋齿。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

向所有患者发放我院自制的龋齿调查问卷，问卷内容包括刷牙、漱口的频率、时间、饮食习惯等，分析龋齿发病的主要原因。医护人员嘱咐对照组患者定期接受检查，给予实验组预防保健策略干预，具体内容包括：

健康教育知识宣讲：医护人员对患者详细介绍龋齿的相关知识，如发病原因、注意事项等，并耐心、细致地回答患者突出的问题，使他们对龋齿有深入、系统的了解，提高治疗依从度。同时向患者发放口腔保健的相关资料，如手册、DVD等，使他们能够随时进行复习。

口腔健康教育：（1）儿童及青少年患者：第一，指导其以正确的姿势刷牙。家长通过口头描述、现场演示等方法进行教育，并要求患儿回应。若发现患儿的刷牙方法出现错误，应及时进行纠正，防止患儿养成不良的刷牙习惯，导致牙龈损伤或牙齿清洗不彻底[2]。第二，家长应采取多种方式鼓励、监督患儿坚每日早晚刷牙，饭后漱口，并身体力行为患儿树立良好榜样。告诫患儿尽可能地少吃或者不吃零食，多吃富含钙、锌、维生素B、维生素C的食物，养成少吃多餐的饮食习惯。第三，嘱咐患儿家长定期带小儿接受详细检查。若发现龋齿，应结合患儿具体病情与身体条件采取相应的治疗措施；（2）成年患者：在对患者进行常规的口腔卫生指导外，嘱咐患者养成良好的生活习惯，包括少吃辛辣、煎炸等刺激性食物，加强锻炼，戒烟戒酒。

收集资料：患者取坐姿，由我院经验丰富的预防保健医生按照统一检查程度，采用平面口腔镜对患儿牙齿进行仔细检查，检查前确保环境内光照充足。若发现疑似病变部位，采用5号探诊进一步检查，并询问患者病变部位是否出现疼痛、敏感等症状。

1.3观察指标

治疗结束后，对两组患者的龋齿发生情况进行对比。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P

2结果

实验组患者的龋齿发生率为37.14%，对照组患者的龋齿发生率为65.71%，实验组的龋齿发生情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P

3讨论

不同年龄段患者诱发龋齿的因素各有特点：儿童、青少年患者：（1）细菌。附着在牙齿表面或窝沟的细菌使牙齿釉质表面出现脱钙、溶解等现象；（2）饮食。首先，牙齿表面的残存细菌能够从未清理干净的食物中摄入生存必须的能量。其次，若患儿钙、磷、维生素B1、维生素D等营养元素摄入量不足，会降低牙齿的抗龋性；（3）牙齿结构。在儿童发育过程中，牙齿药棉容易出现窝沟深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，若未能得到及时有效地清理，极易诱发龋齿。成年患者：（1）饮食。近年来，社会生活环境与过去相比有显著改善，粗纤维食品逐渐远离我国家庭的餐桌。粗纤维食物在饮食结构中的比例下降，使现代人在饮食过程中的牙齿的摩擦频率大幅减少，为细菌的滋生、繁殖提供了良好的环境条件；（2）牙齿清洁方式。相关资料统计表明，约有九成现代人的刷牙方法错误，不仅未能有效清洁牙齿，甚至造成牙龈等部位损伤[3]；（3）生活压力。焦虑、烦躁、不安等负性情绪造成机体免疫力下降，一定程度上提高了龋齿发病率。老年患者：（1）食物嵌塞。牙龈萎缩、牙骨质暴露、义齿与基牙间隙扩大等容易造成食物嵌塞，使细菌能够附着于牙根等。同时由于附着位置特殊，进一步增加了口腔清洁的难度。（2）唾液分泌量下降。唾液能够对牙齿起到缓冲、洗涤、抗菌等作用，但由于口腔器官组织或其他因素，造成唾液分泌量减少，使口腔内的环境发生改变。

生活中预防龋齿应当注意以下几点：（1）提高口腔健康意识，自觉养成勤漱口、勤刷牙的口腔卫生习惯；（2）睡前不吃零食；（4）少吃或不吃糖分含量价高的食物；（3）增加每日豆腐、羊肉、牛奶、西红柿等富含维生素、钙质、无机盐食物的摄入量；（4）加强身体锻炼，保持良好心态，定期接受口腔健康检查，12岁以上人群应尽量保持每年检查一次。

【参考文献】

[1]王秋伟，徐威，刘英群，刘美娜. 儿童青少年肥胖与龋齿关系的探讨[J]. 哈尔滨医科大学学报，2011，03：261-265.

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【关键词】牙科辅助人员 培养体系 探索 口腔门诊

【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2012)21-0194-02

口腔医师与牙科辅助人员比例严重失调是摆在我国临床工作的难题之一,本文旨在探讨构建以岗位需求为导向的牙科辅助人员培养体系的重要性和可行途径。

国外对于牙科辅助人员的划分有很多层次,且口腔学院都具备相应的培训课程和方案,有最终的上岗考核认证。英国、美国和澳大利亚等国牙科辅助人员根据其分工有不同称谓,如口腔卫生士、口腔治疗师、口腔护士、口腔助手等,其所承担的任务有交叉和重叠,主要都是为口腔医师开展工作提供辅助作用的。

一 我国口腔医师辅助人员现状

随着各类外资独资、中外合资和高档民营口腔诊所的建立,口腔病防治机构的发展,口腔分科的日益精细,新技术的不断使用,口腔医疗模式国际化进程尤其是“四手操作”得到重视和推广,对具有专业能力的牙科辅助人员的需求量逐年增加。目前我国口腔门诊的医师和辅助人员比例一般为6∶1至8∶1,比例失衡,辅助人员较少,且多来自护理专业,所学口腔护理课时较少,涉及门诊的口腔护理几乎没有,口腔专业知识匮乏使护士只能被动的执行嘱托,不能有效的配合医师工作,为此全国许多中高等职业卫生学校开设了口腔护理专业,其中北京大学口腔医学院、四川大学华西口腔医学院等院校开设了口腔护理大专班和中专班,吉林大学招收口腔临床护理方向的护理研究生,为口腔护理事业培养了一批专科护理人才。WHO在20世纪就提出了“以人的健康为中心的整体护理观念”,护理人员应具有“人文”和“人本”精神,应重视“心理治疗”“心理护理”在医疗工作中的重大的作用。临床实践已证明心理护理对患者尤其是特殊人群如孕妇、不配合的儿童以及有牙科恐惧症的患者等有明显作用。

口腔治疗操作空间狭小,患者口腔内唾液分泌,医生操作困难,配合时口腔护理人员不从事治疗操作,但必须掌握治疗的方法、步骤、注意事项以及治疗中可能出现的问题和处置等,才能预知医生的下一步治疗计划,熟练配合医生操作。“四手操作”技术能让医、护、患三方满意,减少交叉感染,提高医疗质量、医院声誉和经济效益。口腔护理人员通过不断学习口腔医疗设备性能和操作步骤及注意事项、所需器械的名称和用途,以适应各种先进的口腔医疗设备、器械和技术的不断应用,如电子显微镜下的根管充填技术的配合、对口腔正畸患者使用电脑应用软件进行头颅影像分析以及录入电子病历等。但往往实践中忽视了口腔医疗设备日常的消毒、维修与保养,不能更好地消除医源性感染的途径、延长设备的使用寿命以及提高设备的使用效率。

牙科辅助人员还应是口腔门诊管理者。安排患者的预约复诊及医师出诊时间,使医疗运作更加顺畅有效;从事患者管理、治疗质量控制与研究工作,以提高医师的医疗技术水平、医院或诊所的声誉,并获得患者信任和病情随访控制;构建医、患、护、技工以及医疗器械经销商之间和谐的人际关系,使患者消除紧张情绪并信赖医师、配合治疗,技工应充分了解医师的意图而避免产生矛盾,医疗器械经销商能根据临床需要提供适合的材料和器械。目前这些交流工作基本都是医师在花大量的时间去完成,少部分由口腔护理人员分担,因而需要培养具有较强语言交流和沟通能力的牙科辅助人员把医师从中解脱出来从事更多的医疗和科研工作。

随着社会经济与文化的发展,我们对疾病的研究重点逐渐关注到疾病的预防和保健上,但是我国口腔预防相关从业人员不足,预防工作的重点放在口腔预防治疗和口腔卫生宣教上面,主要工作仍需口腔医师去完成,缺乏系统和全面的口腔调查以研究口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素,没有完善的辐射社区、学校等基层单位的口腔检查和治疗制度,对口腔疾病预防措施及其效果的研究较少。口腔预防保健不能单纯追求直接经济效益,主要要看社会效益和间接经济效益,其工作有待专门人员在口腔医师指导下进一步开展。

我国人口老龄化进程在加速和人民生活水平在不断提高,义齿修复数量显著增加,但是口腔技师明显缺乏,远低于保证修复体制作的质量所需要的口腔修复医师和口腔技师比例1∶1.5至1∶2,优秀的高级技工已成为当今世界上最紧缺的人才。

目前我国口腔卫生队伍主要由口腔医师、口腔助理医师、口腔技工和护士组成,其分工不明确,层次机构不合理。一些简单的口腔治疗占用了大量高级人才,人力资源浪费严重,有学者建议应致力于培养口腔治疗师以处理大量医疗事宜,这也符合我国医学教育改革和发展的需要。与培养口腔医师相比,培养口腔护理人员和口腔治疗师所花的开销要小得多,具有明显的经济实惠的优点。因而,进一步完善牙科辅助人员培养体系是急迫的和具有现实意义的。

二 培养各个方向的牙科辅助人员

1.口腔助理医师

中高职医学院校口腔医学专业学生获得助理医师执业证书后,可在执业医师的指导下从事各种治疗和口腔预防工作,分担医师的工作,同时不断提高自身诊疗水平和掌握预防知识,以后可通过国家卫生资格考试晋升为执业医师。

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1　对象与方法

1.1　对象

2008年4―6月，对市区所有幼儿园的8 193名儿童进行乳牙龋齿检查，其中公立幼儿园2 518人，私立幼儿园5675人，男童4218人，女童3975人。

1.2　方法

由本院儿保科医师担任检查，采取视诊为主，按国家龋齿统一标准规定，凡乳牙龋齿、失、龋补均作龋齿统计，乳牙正常脱落除外。

1.3　统计方法

全部数据输入计算机，采用SPSS 10.0统计软件进行X2检验。

2　结果

2.1　儿童龋患率

8 193名受检儿童，乳牙龋患4256名，龋患率为51.95％。私立幼儿园儿童龋患率为53.1％，明显高于公立儿童的49.4％。男童龋患率为51.7％，低于女童的52.2％，男女龋病比为1.05:1(表1)。龋患率随年龄的增长而升高(表2)。

2.4　人均龋齿数年龄分布

4256名乳牙龋齿患儿中，共有龋齿数20 001只，人均龋齿数4.70只，随着年龄的逐年增长，人均龋齿数增加，见表3。

3　讨论

本次检查资料显示，我市区集居儿童龋患率为51.96％，低于郑燕等报道的我国儿童患龋率70％以上和嵊泗县58.7％的数据，与我省新昌县51.23％相近，但高于我省宁波江东区的34.8％。

本资料还显示，我市区私立幼儿园的儿童龋患率高于公立幼儿园，与张晓梅等人的报道相一致。这可能与私立幼儿园以下几方面有关，一是其招收的大部分是家庭经济收入不稳定或家庭收入较低者以及外来流动人口的子女，因家长文化程度相对偏低，口腔卫生保健和龋齿防治知识缺乏。二是私立幼儿园的收费相对较低，其以盈利为主，为节省开支，绝大多数私立幼儿园没有医学背景的保健人员，口腔保健方面处于无人管理状态。三是私立幼儿园都没有开展任何药物防龋工作，而公立幼儿园有专职的保健医师，每年都定期开展氟化泡沫防龋工作。提示我市区集体儿童的口腔卫生保健工作不可忽视，尤其是私立幼儿园。为此我们儿保工作者、幼儿园保教者和家长应引起足够的重视，加强集体儿童口腔卫生保健知识重要性的宣传力度和药物防龋工作。

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关键词：氟离子导入；儿童；龋齿；预防.

中图分类号：R781.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-066-01

龋齿是临床上常见的口腔疾病，属于慢性进行性疾病，世界卫生组织将其列为重点预防的疾病之一，其是指牙齿硬组织发生脱钙，牙釉质和牙本质发生崩解，好发于儿童，学龄前儿童的发病率较高，严重危害着儿童的健康成长。其发病与患儿的口腔卫生习惯、饮食习惯、口腔中细菌结构以及牙齿的结构与排列等密切相关[1]。幼儿园是儿童比较集中的场所，学龄前开展儿童龋齿预防对于降低龋齿发生率具有重要作用[2]。为研究“氟离子导入”预防儿童龋齿的临床应用效果，本课题选取2008年1月-2013年月期间到我院进行健康体检的幼儿园1400名儿童，采用“氟离子导入”法预防儿童龋齿，观察儿童龋齿的发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月-2013年1月期间到我院进行健康体检的10所幼儿园共1400名儿童作为研究对象，其中男746名，女654名，年龄3-7岁，平均年龄（4.5±0.8）岁，所有研究对象均未使用过“氟离子导入”预防龋齿。

1.2 治疗方法

使用南京医科大学生产的NF-Ⅱ氟离子透入仪，该仪器的一个端口为能够握在手中的电极棒，另一个端口为连接口模的电夹，使用四节1号电池，配制1%氟化钠溶液，现配现用，一次性口模。由经过专业培训的儿科保健医生对所有研究对象的口腔患龋情况进行检查，10儿童为一组，可同时进行检查，根据儿童的不同年龄选取不同型号的口模，饭后0.5h清洁牙齿后，将口模放入儿童的口中，使儿童闭口轻咬其下颌牙列，将上下牙都存入口模槽之内，然后手握电极棒，接通电源，电流为0.3 mA，10名儿童可将电流调至3mA，每组治疗时间为3min，设置计时装置，到时自动关闭电流开关，然后取出口模。每年治疗2次，每次治疗时间间隔必须超过2周。

1.3 统计学处理

数据分析处理采用SPSS15.0统计软件包，比较采用χ2检验，P

2 结果

经过“氟离子导入”治疗后，2012-2013年份儿童患龋齿发生率降至30.07%，明显低于其他年份，对比差异均具有统计学意义（P

3 讨论

研究显示氟是人体促进人体骨和牙齿正常生长发育以及正常新陈代谢的必需微量元素，在儿童生长发育时期适量补充氟对于预防龋齿以及儿童生长具有重要作用[3]。临床研究显示正常生活饮用水的氟浓度应控制在0.6-0.8mg/L最为适宜，可有效降低牙均和龋齿率。因此对于低氟地区，采用适当的补氟措施是极其必要的[4]。“氟离子导入”预防儿童龋齿的机制是在氟离子透入仪直流脉冲电流的作用下，氟化钠电离出氟离子，透入人的牙体组织形成氟磷灰石，可有效降低牙釉质的溶解度，促进牙釉质再矿化，增强对口腔微生物的抵抗力，使牙齿表面不易被侵蚀；同时可有效抑制口腔的乳酸杆菌，抑制致龋菌发生糖酵解，从而可有效预防龋齿的发生[5]。王利芝研究[6]报道显示我国儿童乳牙患龋率从1岁起开始直线上升，6岁儿童的乳牙龋齿率可超过80%， 7-8岁达到高峰，每名儿童的平均龋齿数较高，目前已成为影响幼儿健康成长的重要疾病，因此预防儿童龋病应重点放在学龄前儿童，儿童家长应培养儿童良好的口腔卫生习惯，使其掌握正确的刷牙方式。在幼儿园应开展集体的防治龋病工作，保健机构应定期进入幼儿园进行口腔保健以及防治龋齿相关知识的宣传，使患儿了解并适当掌握口腔预防保健的基本知识和技能[7]。

通过本组资料研究显示，采用经过“氟离子导入”治疗后，儿童患龋齿发生率从2008-2009年份的61.64%降至2012-2013年份的30.07%，呈现明显下降趋势，充分肯定了“氟离子导入”的临床治疗效果。总而言之，“氟离子导入”方法治疗龋齿无创伤，可避免交叉感染，且安全性较高，工作效率较高，适用于幼儿园儿童群体的防治，是一种疗效确切，操作简单且经济的预防龋齿的措施。

参考文献：

[1] 李竹芳. 学前儿童氟离子透入法预防儿童龋齿五年回顾分析[J].中国儿童保健杂志，2010，18（12）：1015-1016.

[2] 黄小伟.氟化泡沫预防幼儿龋齿的作用及效果探讨[J].中国妇幼保健杂志，2009，24（12）： 730-173.

[3] Kamila， Plutzer， A John， et al. Reassessment at 6-7 years of age of a randomized controlled trial initiated before birth to prevent early childhood caries[J]. Community dentistry and oral epidemiology，2012，40（2）：116-124.

[4] 何苗，殷忠平.应用氟化泡沫预防学龄前儿童乳牙龋齿的效果分析[J].中国医药导报， 2011，8（6）： 168.

[5] 田亚光，廖天按，谢奇.5岁儿童患龋情况及其家庭口腔健康行为调查[J].中国妇幼保健杂志，2009，24（33）：4701-4703.

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关键词：乳牙 龋病 防治

中图分类号：R788.5 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0087-02

龋病是严重危害人体健康的常见病，多发病，WHO将其列为世界范围内重点防治的三大非传染性疾病之一。对人群的影响特别是青少年的牙齿及颌面部的生长发育影响甚大。小学阶段恒牙易患龋病并有逐年增加的趋势。根据1983年和1985年我国城乡儿童乳牙患龋率情况及青少年龋均比较发现，12和18岁年龄的患龋水平有显著上升，城乡青少年龋均上升幅度20％―40％。因此，预防龋病发生或早发现、早治疗极为重要。

1 加强对家长的健康教育

乳牙龋病如不加以预防和及时治疗，将直接影响成牙的发育，并给儿童心身发育带来不良影响。出生后6个月开始到2岁左右是乳牙的萌出期，恒牙的硬组织大部分也在出生后到3岁以前形成，因此，这段时间内母亲对婴幼儿口腔健康的疏于护理，不仅能促进ECC的发生，由此可引起儿童的营养不良及全身各种疾病，还能导致恒牙发育缺陷。另外有研究显示，父母的受教育程度和口腔保健知识的知晓程度与ECC也有密切的关系。父母的文化程度低，口腔保健知识缺乏，其子女ECC的发病率就较高。[1]因此，儿童口腔健康的维护与家长的指导和监督有着密切的关系，加强家长的口腔健康教育，让其督促和帮助孩子培养好的口腔卫生习惯是防止乳牙龋病发生的一条重要途径。

2 养成良好的饮食习惯

研究表明，母乳喂养可以降低龋病的发生率，但是没有规律的母乳喂养一样可以造成龋病。所以我们提倡尽量减少夜间喂奶次数，喂完奶后用清水清洁口腔，1岁后逐渐给孩子断奶，训练孩子用杯子喝奶，而不是用奶瓶；养成孩子喝白开水的习惯，控制碳酸饮料的摄入。另外糖是孩子生长发育的能量，不能绝对限制孩子吃糖，但可以限制糖的摄入次数，只在进餐时间吃糖，最为重要的是缩短糖类在口腔内停留的时间，尽量少吃饼干、软糖等黏附性比较强的食物，多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，这样能摩擦牙面起到清洁作用，有助于口腔的自洁，同时锻炼儿童的咀嚼功能，促进颌骨发育，防止牙列拥挤。

3 合理使用氟化物

氟主要通过降低牙釉质溶解度、促进牙釉质再矿化、干扰致龋菌代谢以及抑制致龋菌多种代谢酶的活性而达到防龋效果。目前切实可行的氟化物的应用是使用含氟牙膏，但由于学

龄前儿童吞咽功能发育不完善，6岁以前的儿童又为恒牙牙冠矿化阶段，因此，学龄前儿童应在家长或监护人的帮助、指导及监督下使用含氟牙膏。用含氟牙膏刷牙每天不超过3次，每次用量不超过0.5 g或5 mm长（黄豆大小），刷牙时不要吞咽，刷牙后清水漱口、吐净。研究表明，3～6岁儿童在成人正确指导下使用适量含氟牙膏同样是安全的。此外，我国部分地区使用氟化泡沫防龋也取得了较好的效果。

4 窝沟封闭与预防性充填

窝沟封闭：窝沟封闭是不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物酸侵蚀，达到预防龋病的有效方法。窝沟裂隙龋在儿童期早期即发生，大约1／3的儿童3岁时罹患龋病，而在这个年龄窝沟裂隙龋占67％。而对于这些部位的菌斑，无论是家庭口腔卫生措施或牙医的专业菌斑去除方法都是无效的。[2]

预防性树脂充填：预防性树脂充填仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂充填早期的窝沟龋，并在牙合面上涂布一层封闭剂，是一种窝封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。

5 定期进行口腔检查

定期进行口腔健康检查对于儿童乳牙龋病的预防非常重要，龋病早期没有自觉症状，容易被家长忽视而并发牙髓病和根尖周病，所以对于乳牙期儿童每半年应检查1次口腔。医生应对家长进行口腔卫生宣教，提高家长对龋病的认识，使家长重视龋病的危害性，对儿童乳牙及时做窝沟封闭或氟化泡沫，对已经发生的龋病及时进行充填，这样可有效地防治乳牙龋病。[3]

综上所述，积极的口腔健康教育、正确的口腔护理、良好的饮食习惯、合理地使用氟化物尤其是局部用氟、窝沟封闭、预防性充填和ART技术及定期进行口腔检查等是目前预防儿童乳牙龋病的主要方法。而口腔科医生及时有效地与儿童家长进行沟通，发挥家长在预防儿童乳牙龋病方面的主观能动性才是至关重要的。

参考文献

[1] 樊明文.牙体牙髓牙周病学[M].北京:人民卫生出版社，2000.8~10.

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【关键词】儿童；牙颌畸形；早期治疗

【中图分类号】R782.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0388-02

牙颌畸形也称为错牙合，非常容易在少年儿童的成长发育期发生。造成儿童牙颌畸形的主要原因有先天家族遗传因素、乳牙期障碍、口腔的不良习惯或是全身性疾病等等因素的影响[1]。导致儿童牙齿排列不整齐、上下牙弓间的颌关系位置出现异常，颌骨大小形态位置出现异常。因此，早期预防与矫正治疗儿童牙颌畸形是非常必要的，为了能够了解早期预防的方法与矫正治疗的方法，文章将选取本院牙科在2011年2月～2013年1月间收治的100例牙颌畸形患儿，详细报告结果如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取本院牙科在2011年2月～2013年1月间收治的100例牙颌畸形患儿，其中男性患儿有69例，女性患儿有31例。年龄在5～13岁，平均年龄在6.3±1.1岁。其中前牙反颌的患儿有39例，牙间隙宽的患儿有21例，前牙拥挤的患儿有18例，深复颌的患儿有22例。

1.2方法

1.2.1治疗原则

在给予牙颌畸形的患儿进行针对性矫正治疗时，如牙颌轻度畸形的患儿，不影响整体外观，可不进行矫正治疗，但是针对于既影响患儿外观又影响患儿进食的情况，就必须对其采取针对性治疗的方式。

1.2.2针对性治疗

针对性治疗是根据患儿的牙颌畸形的具体情况，采用针对性的矫正治疗方法。

⑴针对前牙反颌的患儿，治疗时机是越早越好，最好是在上下切牙萌出后一直到患儿7岁的时候。这主要是因为在阶段，患儿的下颌前伸的程度还不是非常大，在这个阶段进行矫正治疗，能够有效的提高治疗效果[2]。针对该种情况，可以采用颌垫式活动矫治器或是上颌前方牵引器进行治疗。

⑵针对牙间隙宽的患儿：其治疗的年龄最好是患儿7岁，其主要是由于上颌两中切牙间多生出了压出或是上唇系带所导致的，如在去除了病因后还是无法关闭间隙，那就可以采用简单矫治器进行矫治治疗[3]。

⑶针对前牙拥挤的患儿，该类畸形矫正不能够过早，最好是在前磨牙萌出后，在对患儿进行矫正治疗。治疗的最佳年龄时间段为11～12岁之间，治疗的方法可采用去除多余的牙齿或是扩弓法进行矫正治疗。

⑷针对深复颌的患儿，由于该类畸形矫正治疗因为其病症的特殊性，因此其矫正年龄在8～9岁最为适宜，因为该年龄段的患儿已经有了一定的常识，因此能够理性的配合医生进行治疗，常用的治疗方法为简单矫治器或是压舌板咬撬法[4]。

1.3统计学分析

100例患儿经过治疗后的数据采用SPSS10.0统计学数据进行处理，计量资料采用t进行检验。

2 结果

100例患儿经过3个月矫正治疗后，疗效显著且并无其他并发症，详情见表1。

3 结论

3.1儿童牙颌畸形的原因

儿童牙颌畸形的原因主要有多方面，除去先天因素，其后天环境因素主要有乳牙期障碍、口腔的不良习惯或是全身性疾病。⑴乳牙期障碍：乳牙是儿童的主要咀嚼器官，对于促进合谷发育，保证正常的颌间关系有着重要的作用。而乳牙期障碍会导致乳牙滞留、乳牙早失，促使儿童牙齿的萌出受到阻碍或是错误萌出，很容易造成儿童不同程度的牙颌畸形。⑵口腔不良习惯：在儿童期常见的不良口腔习惯主要有顺指、咬唇或是舔舌等。吮指容易使得上腭高拱，牙龈发音；舔舌容易造成发炎部位发扬，形成前牙开牙合；咬唇容易使得上前牙的舌侧面受力过多。⑶全身性疾病：患儿出现全身性疾病，主要包括内分泌因素，颜面肥大症、营养不良、传染病、维生素缺乏等等，这些因素都会给儿童的面部与口腔发育带来影响[5]。

3.2预防措施

在上文已经了解到了牙颌畸形对于儿童发育带来的影响，因此要重视儿童牙颌畸形的预防，其预防主要可以从三个方面出发。⑴家长在日常生活中，应当要培养儿童养成良好的生活习惯与卫生习惯，对于儿童在发音、呼吸、咀嚼等需要用到面部以及口腔的部位进行正确的引导。针对已经养成的坏习惯，应当要耐心的进行教育与纠正。

⑵家长应当定期的带儿童进行口腔检查，做到早日发现早日治疗。

⑶社会应当建立相关的健全儿童口腔预防保健的治疗措施与体系，大力的宣传与普及口腔保健知识。

综上所述，通过预防从源头上降低牙颌畸形的发生率，并通过具有针对性的治疗方式，有效的治疗牙颌畸形的情况。

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【关键词】

医院感染;档案;规范管理

Standardized Management of Clinical, Medical Technology Departments, the Need for Hospital Infection Files

CHEN Xiuhua,FAN Xiuzhi. Fourth Hospital of lnner Mongolia Baotou Baotou 014030 Preventiog and Health Care

【Abstract】 Objective To standard hospital infection control data and enhance manage capacity of doctors and nurses.Methods 3 document boxes which had stated catalog were send of relative department.Results relative datum were conserved according to request only one department not.Conclusion To avoid information fixing,in order to control hospital infection for offering foundation,spare time and accquire good effects.

【Key words】

Inquiry into; Management of nosocomial infection

1 规范管理

医院临床、医技科室由于受到职能科室及上级部门不断检查督导，各职能科室(如护理部、医务科、预防保健科、党办等)下发资料和考核细则内容较多，临床、医技科室管理起来较乱，检查时很不方便，有时把所有管理的资料放在一起，不知是哪个职能科室来管理，为了使医院感染管理工作制度化、规范化、人性化，预防保健科从2006年开始按照《内蒙古等级医院评审标准》及上级卫生行政相关部门要求，结合我院实际情况，给各临床、医技科室下发3个档案盒，每盒按规定的目录归档，同时规定统一的记录本和工作手册及相关制度，并要求有专职人员管理， 这些制度、工作手册我们也不断的修改，实行几年来，收到了良好的效果。

1.1 档案盒内容

第一盒：（1）医院感染管理工作依据和文件(上级下发)

(2)医院感染管理指南(制度、措施、流程 委员会、监控小组成员等)

(3)医院感染管理考核细则

(4)预防保健科和上级检查记录

(5)职业暴露登记表

(6)医护人员防护指导手册

第二盒：(1)医院感染管理监控小组自查会议记录，医院感染管理信息报导

(2)医院感染病例登记及分析评价记录本

(3)医院感染培训计划和培训记录

第三盒：(1)微生物、空气培养结果

(2)医疗废物回收登记

(3)常规消毒记录(包括使用中消毒液浓度监测)

(4)紫外线消毒记录及紫外线强度检测记录

(5)终末消毒记录

对于重点科室除了共性记录外，还有科室独特记录本，透析室(钾、钠、氯监测、机器消毒记录)，ICU(有呼吸机清洗消毒记录、耐药菌分析记录)，口腔科(有手机等高压消毒灭菌使用数量登记本)，手术室(有手术残肢交接记录本)，妇产科(有胎盘交接记录本)，新生儿室(有暖箱消毒记录本)，放射科(导管室有一次性导管使用记录)

1.2 我们为了管理更规范合理化，不断的持续改进，09年又修定了医院感染管理工作手册，每科下发一本，内容包括：

(1)科室医院感染管理小组成员名单

(2)科室医院感染管理小组工作职责

(3)科室医务人员医院感染管理职责

(4)科室医院感染管理年度计划

(5)科室控制医院感染管理制度

(6)每月科室医院感染监控小组自查记录(包括存在问题、整改措施)

(7)每季度监控小组会议记录

(8)每季度科室学习记录

(9)上级检查反馈记录

(10)医院感染病例登记表

(11)消毒灭菌环境卫生学监测记录表

(12)抗生素使用率登记表

(13)职业暴露登记表

(14)科室医院感染年度工作总结及分析评价

这样我们又将档案盒由3个减到2个，为了和其他职能科室档案资料有所区别也为了检查、督导方便，我们资料封面颜色统一为黄色。

2 效果

2.1 成立科室监控小组 要求监控小组成员履行各自的职责，强化了科主任、护士长医院感染管理的责任感，理清了医务人员的管理思路。

2.2 强化医务人员医院感染知识 由于培训有计划、有考核，使各科室能按规定进行学习相关知识，医护人员医院感染知晓率调查成绩逐年上升，使他们充分认识到了医院感染防控的重要性。

2.3 规范了医护人员工作行为 使医护人员在工作中有法可循，有据可依，尤其是医生能对感染的病例及时上报，早分析，采取积极的控制措施。医护人员手卫生依从性、标准预防、消毒隔离逐步落实在实际的工作中。

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【关键词】医务人员;医院常见感染性疾病;预防措施

【中图分类号】R965+【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0143-01

2002年冬末至2003年春所发生的SARS戏谑全球及2009年春夏发生的甲型H1N1流感在全球蔓延,给人类一次次沉重的打击。对这突入其来的病毒缺乏认识,即使是医务人员也不全了解,造成了由社会性感染发展到医院内部感染流行的局面,多数一线医务工作中深受其害,甚至为此献出宝贵的生命。

1 医务人员医院感染的特点

1.1 接触的病原未知。在医疗工作中,医务人员常常接触的是随机性强、层次不一、病情各异、病种复杂的各类病人,甚至是急慢性感染性疾病、流行病、烈性传染病病原携带的病人。由于接触病人的原先未知性,导致在病人与医务人员之间的交叉感染机会始终是存在的。

1.2 感染途径多。一般来说,医务人员医院感染途径主要有以下几种途径:直接接触,体表间接触,微生物通过物理途径在感染和易感宿主之间传播,如口腔护理或操作;间接接触传染,主要通过接触已经感染的器具等感染;飞沫传播,如通过咳嗽、打喷嚏、谈话或支气管镜检查等方式传播,一般距离较近;空气传播,指接触含有微生物的可悬浮于空气中较长时间的飞沫核或散布在空气中带微生物的尘埃粒子的传播;消化道传播,通过污染的食物、水等媒介的传播;血液、体液传播,主要是通过污染的血液、组织或其他的体液等途径进行传播。

2 常见感染性疾病预防工作基本环节

医务人员的医院感染,主要有经呼吸道传播的传染性疾病,如麻疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、军团菌感染等;消化道传染性疾病如甲型肝炎、伤寒、沙门菌感染、细菌性痢疾;经血液传播原体如乙型病毒性肝炎(HBV)、丙型病毒性肝炎(HCV)、人类免疫前线病毒感染(HIV)等;以及经接触传播的疾病、多重耐药细菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和其他性接触疾病等。

一般来说,医务人员医院感染预防工作主要包括医务人员的初始健康评估、血清学检查和免疫接种、教育与培训等基础环节。

2.1 医务人员的出示健康评估。在医疗机构聘用医务人员或医务人员进入医疗机构时,都应该对医务人员进行健康评估或体检。主要评估内容包括:是否患有传染病或传染病史、免疫接种史、以前的健康情况如某种传染病的易感性、是否处于免疫抑制状态或正在接受免疫抑制剂治疗等等。

2.2 血清学检查和免疫接种。进行血清学检查是鉴于医务人员具有获得不同职业性感染的危险性而必须进行的一项检查。同时,许多传染病都可以用疫苗预防,合理使用疫苗既能医务人员又能保护病人。对医务人员进行有效的疫苗覆盖较之评价和控制多个病人与医务人员的暴露及聚集性发病的控制和治疗更合算。

2.3 教育与培训。对医务人员进行职业危险性及预防措施的教育,是感染控制部门或预防保健部门的重要工作。教育形式可根据当地具体情况相应进行调整,但重点必须强调有关预防保健措施和感染控制要领以及具体操作办法。

3 常见感染性疾病预防措施

在疫情未出现以前首要任务是做好经常性的预防工作,对于常见性的感染性疾病的预防,主要有以下几种:

3.1 主要经呼吸道传播疾病的预防措施。医务人员在医疗工作中接触的主要经呼吸道传播的疾病有传染性非典型性肺炎,肺结核,其他非典型性肺炎如支原体肺炎、衣原体肺炎、嗜肺军团菌肺炎,流感,炭疽,麻疹,呼吸道合包病毒,流行性脑脊髓炎,白喉,百日咳,流行性腮腺炎,风疹等等。主要预防和控制措施如下:

3.1.1 手部消毒。治疗后或接触了呼吸道分泌物后,应进行手部的消毒。可以用0.5%的氯已定货0.3%~0.5%的聚维酮碘(碘状)消毒液擦拭手部1~3分钟,必要时应戴手套进行操作,洗手应使用非接触式的吸收装置。

3..1.2 空气消毒。无人情况下可使用固定悬挂或移动式紫外线灯照射消毒。每次不少于1小时。或使用0.2%~0.5%的过氧乙酸喷雾,作用30分钟。化学消毒剂用作空气消毒应避免在有人的情况下进行。

3.2 主要经血液传播疾病的预防措施。常见的主要经血液、体液传播的疾病有艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和其他非甲非乙非丙型肝炎、EB病毒感染和传染性单核细胞增多症等等。

对经血液传播疾病的预防措施一般是严格隔离被污染器具、血液、体液等一切与病人接触或使用过的物品,佩戴手套、口罩和预防性眼罩。注意清洁消毒。对病人使用过的器具进行消毒处理。

参考文献

[1] 黄勋,吴安华,徐秀华.医院安全与医院感染管理刍议[J].中国护理管理, 2005,(01)

[2]陈幼婷.加强护理管理预防传染科医院感染[J].当代护士(学术版).2008,(07)