想象力和知识的关系范文

导语：如何才能写好一篇想象力和知识的关系，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：物流项目；项目管理；时间；质量；成本

物流项目是为了实现客户的具体物流需求，整合优化配置相应的资源，达到物流流程优化、高效、综合成本低等结果，实现产品的运输、仓储等一系列的流通活动。

1时间、质量、成本解析

时间、质量、成本这三个要素简称TQC，作为项目管理的三个重要因素，三者相互依存又相互影响。实现项目管理的成功，首先分析时间、质量、成本三个基本要素：（1）时间是指项目进度计划，进度不仅规定完成项目范围内所有工作需要的时间，也规定每个或阶段活动的具体开始和完成时间。项目中的活动是根据工作范围确定，在确定活动的开始和完成时间时需要考虑对整体项目运营效果的影响。当项目偏离规划时，有效的时间管理应该阶段性的及时纠偏，调整控制。（2）质量是指项目满足明确或隐含需求的程度结果。一般通过工作范围中的交付物标准来明确定义，包括各种特性及这些特性需要满足的要求。质量对项目的运营过程有明确要求，规定应该遵循的规范和标准，有效执行质量所规定的内容。（3）成本指完成项目需要的所有资源及费用，包括人力成本、原材料、设备租金、分包成本和咨询成本等。项目的总成本以预算为基础，项目结束时的最终成本应控制在预算内。要求具备财务知识及经营技能，处理诸如费用估计、预算计划、费用控制以及商务结算等事项。质量是项目的重要目标之一，相对于过去的狭义的质量，现在提到更多的是广义的质量，比如按时完成项目，花最少的成本完成项目等等。成本和时间的是达到质量目标必不可少的前提和制约条件。在比较三个因素时，可以将它们都转化成为成本来加以比较。质量不达标会产生质量成本例如返工成本，退货产生的运输和报废成本，甚至额外的沟通成本。时间的成本包括人力成本，资源的机会成本等等。作为目标，时间、质量及成本都属于一元目标，与客户的满意度和公司的利益为线性关系。时间越短，质量越好，花费最少，公司利益也会也最大化。但是由于资源的有限性和约束性，在项目前期，时间和质量以及费用那个和质量近似于正相关。我公司的物流项目主要为客户提供端到端的集装箱多式联物流服务，按产品的生命曲线对照分析，物流项目一样可以按曲线分布，项目操作运营时会依据外部的政策、客户、供应商的变化而变化。

2以我公司实际操作的案例分析

物流项目主要分三个阶段：（1）项目前期，客户入驻内陆城市，首先多渠道了解客户的物流需求，仔细研究客户从中国内陆生产基地到全球各地（尤其是欧洲）的物流状况，进行多式联运物流通道规划，以铁海联运作为内陆衔接海运的运输途径，针对产品具有体积小、价值高、寿命期短的特点，分析了海铁联运、空运、铁路大陆桥运输（经新疆—哈沙克斯坦—鹿特丹；经内蒙—外蒙古—鹿特丹；经内蒙—俄罗斯—鹿特丹）三种不同的运输方案。经过比较，创造性的选择了多式联运的服务模式。为了顺利开通了铁路班列，又详细地分析了在上海、宁波、深圳三个港口装船的运输经济成本，最终确定了铁海联运物流方案——工厂出货后短驳到火车站，铁路班列重箱至深圳，将深圳作为出海口，再从深圳装船到欧洲、美洲等目的地。其中优化后的内陆铁路方案在时间方面优于原有从华东出货的整体物流时间。铁路班列的方案令客户大为赞赏并大大缩短了运输时间，由内陆至欧洲的时间比原先由上海至欧洲的时间节省了24小时。（2）项目中期，项目管理重视的是稳定运输模式，保证运营，协调运力匹配生产产量，优化铁路资源，当异常事件发生时（如冬季冰冻天气原因，春运，国家调控铁路运力运输物资等），应该及时纠偏，及时控制，做阶段性的监督调控。将信息流转、人员调配、业务协同、方案优化等流程科学管理，高效运行。项目管理水平的高低以及运营方案的个性化将成为项目能否持续发展的核心要素。客户的物流管理团队按照不同环节和职能遍布全球。与客户共同研究、制定了全程端到端的标准作业流程、异常情况处理程序和以此为核心的项目管理体系。（3）项目后期，由于多方面的影响因素及客户的变化，导致内陆铁路优势不再，需要重新设计符合自身优势的物流方案，才能保持项目的整体效益平衡。开通新的物流通道，规划新的物流节点，在客户不同的产生地区，开发可以延伸的客户物流需求，例如在中欧地区开发希腊的港口作为进入中欧的通道，可以有效的降低客户产品转运到中欧地区的时间，当远东到欧洲的货量提升及铁路形成班列后，希腊完全有可能成为地中海及东、南欧地区重要的转运中心。客户在地中海地区周边新增的物流分拨中心，将打破中、东欧传统的货物配送方式。来自亚洲的产品无需绕道直布罗陀海峡在鹿特丹港上岸，可直接在希腊“登陆”，然后通过铁路运送到内陆分拨中心，再分拨至欧洲各地，前后只需21天左右，相比在鹿特丹港上岸再转运可节省一周左右的时间。对此，不仅创造性的满足了原有客户的需求，开拓新的物流渠道以争取更多的客户业务，并且也为项目的持久运营带来 了新的突破，可以延续此项目的周期，成为新的开端阶段。产品物流业务是一个长期持续的业务，推动项目的进展，同时完善项目管理理论的应用。针对于每个阶段客户的需求以及政策，竞争对手的影响，资源整合的变化，三要素都会有不同的变化，这样也就要求公司要调整自己项目管理的策略。利润曲线图参考利润曲线可知，在项目前期由于客户在物流费用方面投入较高，物流公司能获得较大的利润，所以在满足质量的要求下，时间会成为主要矛盾，而成本控制就会相对宽松。正确的策略是保证质量，加快时间，增加成本投入。所以在项目前期公司需要投入更多的资源来保证项目能按时完成，例如更多的加班，更多的人力投入。作为项目经理在分解任务的时候，就需要考虑尽量平行的安排任务以节约时间。在项目中期，随着产品供应数量的增加，竞争者的加入，客户会逐步要求降低物流的费用，从而导致整体利润的下降。因此策略也需要作相应调整，在保持一定质量水平的情况下，时间不再是主要矛盾，控制成本就成为关键。公司需要采取很多相应的措施，包括提高操作的效率，降低销售和管理成本。在项目后期，利润会随着业务量的走低而进一步降低。客户对质量的期望和要求也会相应降低，成本就会成为最主要的矛盾，客户会对价格更加敏感。从质量角度来讲，项目质量理所当然会成为客户考核物流公司的指标，从而成本的控制就会成为重中之重，在保证公司整体效益的情况下，也会对业务做出取舍。以上所说只是从项目本身的短期收益来考虑。在实际情况下，很多时候还需要考虑长久的战略问题。比如说，有些时候为了长期的合作会牺牲短期的收益，可以通过增加投入和花费来提高质量，在通过高质量赢得口碑的时候，在通过高价格来获取更高的利润。项目初期，为了保证质量，会增加投入，一切为了保证时效性，突出质量很高的权重，然后是时间，最后是成本。在质量方面，通过人员管理，优化路径，新的物流模式差异化来降低物流成本，从而带来更高的利润。

总之，针对第三方物流项目管理者而言，在管理物流项目时，一定要分析并找到时间、质量和成本的制约关系，然后根据客户和公司的要求找到最佳平衡点来安排项目计划，项目利益最大化是衡量项目成败的真正标准。

作者:周澍 单位:中远海运物流有限公司

参考文献：

[1].ProjectManagementInstitute.项目管理知识体系指南（PMBOK指南第5版）[M].北京：电子工业出版社,2013-05-01.

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关键词: 项目业主方; 施工阶段; 项目管理; 管理水平

近年来，随着我国经济的快速发展，城市建设的力度不断加大。工程质量的优劣,对工程能否正常运行关系重大。工程质量优劣, 不仅严重影响承包商的信誉,也将影响工程建设项目业主的经济效益, 同时也可以反映出监理工作的好坏,因此,工程质量问题是参与工程建设各方共同利益之所在。搞好工程质量控制,是有关各方共同的义不容辞的责任。但是,在实际工作中,由于参与工程建设各方所处位置不同,各自所关注的重点也有所不同,作为业主的主要任务之一,就是要以质量控制为纽带,协调设计、监理、施工单位三者关系,加强对设计、监理、施工的质量控制,保证工程达到预期的质量目标。

1、业主对工程建设项目进行质量控制的基本内容

工程质量是工程建设项目的投资效益得以实现根本保证,质量控制是确保工程质量的最有效方法,并贯穿于建设的全过程。为确保工程质量,业主可以按以下内容对工程建设项目进行质量控制。

(1)预测建造期和使用期对质量影响的全部因素,做好建设项目的全部规划。

(2)选择资质等级、经验、信誉合格的设计、施工及监理单位,签订合同,在合同中必须涉及质量条款并明确质量责任。

(3)做好对重大技术方案、设计文件、施工组织设计的审定。

(4)做好实施阶段的质量控制,如图纸会审与技术交底、施工设备、材料、机械供应及施工中的质量控制。

(5)做好质量信息反馈,通过组织与协调进行全面质量管理。

2、业主对施工的质量管理分析

项目业主在开工前,应公开招标,选定与工程建设任务相适应的承包商,并签订工程承包合同。业主对施工的具体实施控制主要是委托监理进行。监理依据监理合同及项目业主与承包商签订的工程承包合同,对建设项目进行全面监理，使承包商的工程实施活动完全处在监理的控制之中,有效地开展质量控制。但是,在实际工作中,有些问题不是监理和施工单位就能解决的,还需要业主做大量的工作。业主在施工阶段的质量控制主要有以下几个方面:

(1)确定工程质量控制流程中影响质量的因素(包括人员、材料、机具、设备、施工顺序和方法等)。工程质量控制流程明确后,进一步完善质量监督组织。如业主可高质量管理部门直接负责监督监理和施工单位的质量行为并协调二者关系。

(2)抓好质量检验、落实检验方法，质量检验方法包括: 操作者的自检、班组内的互检、各工序间的交接检、质检员的巡检,以及业主、监理、设计及政府质量监督部门的检查。

(3)对分部工程、隐蔽工程组织验收。对不同类型的分部工程及隐蔽工程,应及时组织有关部门进行验收。不同类型的分部工程因工程内容不一,质量检验评定标准也不同,应严格按照国家标准、部颁标准及行业标准组织验收。

(4)审查质量问题(事故)报告,参与质量监理会议。当施工中出现质量问题(事故),应及时引起重视,防止诱发重大的质量事故，组织专人调查分析原因及特点，并审查监理、施工单位填写的工程问题(事故)报告单及处理方案报审单。

3、如何做好实施阶段工程质量控制和管理

在项目实施过程中业主项目经理部对工程质量管理是以监督落实质量责任制实现的,协调组织施工企业、监理、质监站的质检工作, 监督执行工程质量相关标准、法规、质量措施、施工工艺操作规范的执行。既不代替监理,也不指挥企业的施工和质检,而是落实各责任主体应承担的质量责任。业主应主动邀请质监站依法对工程执行国家建设相关法律法规、工程建设强制标准进行监督检查,政府工程质量监督是在项目系统外的管理,业主在项目实施阶段实行主动的、动态的质量控制,即事前(施工前)对可能影响项目质量的事件进行分析和采取预按期措施,并在施工过程中随时进行质量检查,对质量问题及时采取处理措施,从而保证工程最终达到规定的质量标准和要求。

①搞好事前控制。在正式施工前,对进场施工队伍进行技术资质审查, 查验其是否具有完成工程并确保其质量的技术及管理水平;对工程所用材料、构配件等进行检查,没有产品合格证或技术说明书材料的设备,不允许在工程上使用;组织设计交底和图纸会审,明确质量依据,对工程质量有重大影响的施工机械、设备,应由承包单位提供技术性能报告,存在问题的不允许使用。

②搞好事中控制。要在施工过程中设立质量控制点,对主要工序规定必须经过项目管理人员的检查验收;对重要部位要进行试验或技术复核;根据施工合同,督促和协助施工单位完善工序控制,并利用合同所赋予的合理权利,如停工、要求返工等,保证工程质量;审核设计变更和图纸修改,及时做好记录;对完成的分部、分项工程要按相应的质量评定标准和办法进行检查、验收,对不合格的应提出恰当的处理措施。

③搞好事后控制。对施工单位已完成的工程进行质量控制,主要是按规定的质量评定标准和方法,对完成的工程进行检查验收。如果工程完工后发现质量有问题,及时采取修补、加固或部分返工,甚至推倒全部返工等措施进行整改直至工程质量符合合同及国家有关法规、技术标准、规范的要求。

工程质量是施工单位各部门、各项工作质量的综合反映,为确保工程质量,必须要求施工单位全面控制影响工程质量的各种因素、贯彻“预防为主”的方针,层层把关,严格控制每一道工序的质量,切实达标,为整个工程创优创造条件。要求施工单位的管理人员树立正确执行质量标准的自觉性,狠抓质量和技术培训教育等基础工作,建立质量管理体系。制定计划,明确措施。严格分工,落实责任,及时检查总结,规范质量记录,将工程质量管理提高到新的水平。

4、结束语

总之，施工阶段是项目建设的重要环节,通过施工阶段的项目管理工作, 项目由蓝图变为实体,投资开始产生效益,业主在项目实施阶段对质量的有效控制和管理,是一个动态控制,这是项目管理目标的基本控制原理。多数建设项目在实施过程中仍然存在着诸多质量问题,原定的质量目标不能很好的实现,究其原因最主要的并不是技术上的问题, 而是项目管理的问题,大多都是由于项目管理不善,管理不规范所造成的,所以在项目实施阶段必须用项目管理的理论、方法对建设项目的质量进行有效控制和管理。

参考文献:

[1]武继平,朱玉峰。业主在施工阶段的项目管理 [J ]。山西建筑, 2004,31(2):20- 21.

[2] 陈勇强,李瑞。工程项目中各参与方之间的伙伴关系博弈分析与管理[J ]。港工技术,2004,25 (5):17-18。

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关键词：土建工程合同管理 造价控制

一、施工阶段的合同管理

施工合同是施工阶段造价控制的依据。业主应通过签订严密的施工承包合同，来约束施工单位，确保工程质量，同时在施工中加强合同管理，才能保证合同造价的合理性、合法性，减少履行合同中甲、乙双方的纠纷，维护合同双方利益，有效地控制工程投资造价。

合同的签订是施工阶段造价管理的源头，签订合理可靠的合同，能从根本上控制造价、避免合同欺诈，有效地防范合同方面的风险。要想更好地控制工程造价应高度重视施工合同的签订及内容，在编写施工合同时要根据工程实际情况，结合所选用的合同文本，仔细分析合同条款，明晰责权利关系，并合理利用合同文本条款，在施工全过程有效控制造价。在合同签订前，要仔细分析合同条款，区分开明显的工程价款条款、可转化为经济责任的条款和隐含的经济责任条款。对于明显工程价款条款中的施工合同价款，采取趋利避害的原则，属于规模小、工期短的项目可采用固定价款；对于规模大、工期长的，采取可调合同价款，以预防不可预计风险因素；对于可转化经济责任条款，由于该类条款所指向的奖罚金额不构成工程技术经济分析的要素，并且该部分价款关系承包商净利润的得失，与承包商的经济效益密切相关，对于促使承包商兢兢业业按照投标承诺抓质量、抓进度、抓安全、抓环保等会起到相当积极的作用，因此在确定该类条款时应合理确定比例，科学分配奖惩金额，有效地达到该类条款的促进作用。

在合同签订后，要做好合同文件的管理工作，补充合同协议、工地会议纪要及工作联系单等合同文件，必须完整保存，同时建立技术档案，对合同执行情况进行动态分析，根据分析结果采取积极主动措施。

在合同管理中工程项目的变更与索赔工作是施工阶段合同管理工作中的重中之重，是承包商计量工程量清单以外及工程发生变更后产生费用的重要手段。所以在实际工作中，承包商对该项工作非常重视。监理工程师应按规定程序严格审查工程变更，对需要变更的工程项目，应及时妥善处理，避免因设计变更造成返工损失，索赔工作，应通过监理工程师的超前意识，将可能发生的索赔消除在萌发之前，一旦发生索赔应认真调查取证，查明原因，准确定算，各方协调，使索赔的数量更合理。目前多数工程较少发生索赔事件，这并不是国内工程施工的合同管理水平很高，而是真正按合同履约的意识还不高，对于一般性合同实施中的争议，合同双方往往能协商，以变更的方式解决，因此往往是变更多而索赔少。

二、施工阶段的造价控制在工程施工阶段，由于工程设计已经完成，工程量已完全具体化，并完成了施工招标工作和签订了工程承包合同。据相关资料统计，这一阶段影响工程造价(即工程投资)的可能性只有5%～10%，节约投资的可能性已经很小，但是，工程投资却主要发生在这一阶段，浪费投资的可能性则很大，因此，监理工程师在施工阶段对工程造价的管理除了加强合同管理、工程结算管理外，重点应加强工程施工现场管理，杜绝投资浪费。虽说现场施工管理浪费属承包人自身承担，但若控制不好，反过来也会影响工程质量、安全、进度。因此，作为监理方主要应做好以下几方面的工作：⑴加强全体监理人员的费用控制观念，将费用控制与安全、质量控制同等重视。⑵严格控制设计变更，严把变更关在施工中引起变更的原因很多，如工程设计粗糙，使工程实际与发包时提供的图纸不符；地质情况与勘察设计时相差较大，引起施工工艺的变化；当前市场供应的材料规格标准不符合设计要求等，这些问题的产生给工程造价留下活口因素。所以在施工过程中，必须严把变更关，如何减少设计变更，首先应严禁通过设计变更扩大建设规模，提高设计标准，增加建设内容，一般情况下不允许设计变更，除非不变更会影响项目功能的正常发挥，或使项目无法继续进行下去。最好实行“分级控制、限额签证”的制度。认真处理必须发生的设计变更，尤其是涉及到费用增减的设计变更，必须经设计单位代表、建设单位现场代表、监理工程师共同签字方为有效，而且应尽量提前实现这类型变更，减少损失，因为如果已经按原设计完成或部分完成的工程内容还需拆除，无论从成本上还是工期上势必造成重大变更损失。⑶严格现场签证管理，随时掌握工程造价变化。

现场签证是工程建设过程中的一项经常性工作，在施工过程中，监理工程师要加强现场施工管理，督促施工方按图施工，严格控制变更、现场签证、额外用工及各种合同外费用，对必要的变更，应做到先算账，后花钱，变更一旦发生就及时计算因工作量变更而发生增减的费用，随时掌握项目费用额度，建立变更台帐，避免事情积压成堆，对工程造价心中无数。监理工程师要督促施工方做好各种记录，随时查看工程实施情况，严格核实，规范签证，对施工阶段的隐蔽工程、变更签证要进行有效的造价控制。严格现场签证管理，是施工阶段控制工程造价的关键。许多工程就是由于现场签证不严肃，给工程结算带来非常大的麻烦，甚至给业主方带来不少经济损失，导致相当大的经济损失，这方面的教训是非常多的。在工程造价管理中，通过有效的现场控制，可以避免这些情况的发生，具体措施有：①对工程施工过程中与工程造价有关的隐蔽工程，监理工程师会同业主、施工方及时共同测量确定。对于工程量收方记录，监理工程师严格进行核实，经确认无误后，予以签字。签证必须达到量化要求，工程签证单上的每一个字、每一个型号字母都必须清晰。这样，既为将来结算奠定了良好的基础，也为业主节省了许多不应该及不合理的开支。②对按图纸要求施工的，在不发生变更的情况下，经核实不作签证，对业主及设计单位提出的变更工程，经监理工程师核实确认后，向施工单位下达工程变更令，施工单位据此施工并及时办理施工变更工程量签证。⑷工程进度拨款控制工程进度拨款控制是工程实施阶段造价控制的重要内容。监理工程师要积极协助业主严格控制工程进度拨款。具体做法是，监理工程师应预先及时组织各施工单位对工程量清单进行分解、勘误，并建立详细的计量台帐，及时针对清单数量与图纸数量的差异及支付细目、单价不一致之处，召开业主、监理、施工、设计等单位参加的四方会议，依据合同条款约定进行讨论分析，达成一致意见，并形成会议纪要进行书面确认，避免出现进一步的造价纠纷，对工程建安总造价进行有效控制，确保建设项目施工阶段的造价控制工作顺利进行。及时建立计量台帐，按合同约定进行计量支付，要求施工单位按实际完工数量提交已完合格工程计量申请，监理工程师对施工方提交的已完工程量深入现场一项项核实，力求完整，准确。在确定了施工单位的已完工程量后，根据确认的各项工程量进行造价核算，从而确定已完工程造价。业主据此作为拨付进度工程款的依据，同时也可有理有据地拒绝某些施工单位的不合理的要求，避免了工程款超额拨付的情况发生。工程量清单合同是固定单价合同，结算时按符合设计要求的实际发生量结算。工程量清单漏项和设计变更引起新的工程量清单项目，其工程量也是要按实际发生结算的。发生超出招标图纸以外的工程量和由于建设单位原因造成的工程量清单漏项或计算误差应按合同的规定给予调整。综合单价因工程量变更需调整时，除合同另有约定外，应按照以下办法确定：⑴工程量清单漏项或设计变更引起新的工程量清单项目，其相应综合单价由承包人提出，经发包人确认后作为结算的依据；⑵由于工程量清单的工程数量有误或设计变更引起工程量增减，属合同约定幅度以内的，应执行原有的综合单价；属合同约定幅度以外的，其增加部分的工程量按合同约定进行价格调整。

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(一) 中国传统管理思想的优弊

中国传统管理思想的优点主要是:重视发挥人在管理中的能动作用,注意各种管理因素的协调平衡,善于从整体的长远的管理目标出发来决定各种管理措施。中国的传统管理思想闪耀着辩证法的异彩,具有顽强的生命力,在现代的管理中仍可以发挥重要的作用。日本及亚洲“四小龙”的崛起,都得益于对这种中华管理文化的借鉴。

但是,中国传统管理思想是在封建的农业社会的土壤中生长起来的,它有自身先天的缺陷:一是缺乏与近代工业生产和科学技术的有机联系,二是缺乏与市场经济的紧密联系。它自身也没有形成系统的科学形态。在管理思想的各种长处中本身也包含着各种弊端:人本观既把人放在管理的中心地位,却不重视个人的价值和独立的人格;整体观既科学地把管理诸要素及过程作为一个有机整体,这个整体却又可能成为失去活力、缺少个性、束缚生产发展的樊笼;协和观既正确对待自然、社会的各种辩证关系,注意保持管理系统的和谐稳定,又可能成为反对变革、摒弃竞争、害怕冒险的强大心理惯性;经权观辩证地处理了管理过程中的变与不变、运动与静止的对立统一关系,但“天不变、道亦不变”,万古不变的“经”就可能成为社会进步、组织更新、模式变革的极大障碍。传统管理思想中的许多信条,如“不患寡而患不均”、“何必曰利”、“父母在不远游”“子为父隐”等等,不仅在历史上成为管理方式变革和生产力发展的绊脚石,而且在今天改革开放和建立社会主义市场经济体制中,仍是沉重的历史包袱。

(二)西方管理思想的优弊

西方管理思想是与近代大工业生产及科学技术的发展紧密联系在一起的,经历了科学管理运动之后所产生的各种管理理论,更是直接为现代市场经济服务的,因而形成了它自身的优点。主要表现在:善于运用科学技术的最新成果,在试验和逻辑分析的基础上进行严格的控制和严密的管理,注意引进竞争机制,提高整个管理活动的效率,不断根据管理实践的结果来变革管理模式和创新管理理论,重视发挥个人的能力和专长,充分利用法律和契约在管理中的作用等。

然而,西方管理思想的这些优点也伴随着诸多弊端:各种“管理科学”都重视对管理的理性分析,但这种过分重视理性的传统却造成了忽视人的主观能动性,无视人的心理情感的结果。对管理中的某一要素进行了深入的科学的逻辑分析,总结出某一管理方面的规律,但却往往把这局部的规律看成是整个管理活动的普遍法则,产生了以偏概全、好走极端的弊病。例如,“科学管理理论”是极端的唯理性论,而“行为科学理论”,却走上另一极端唯人性论;“管理科学学派”迷信“组织中心”和“技术中心”,强调专业化、规范化、严密化、制度化,再次走到把人机器化的极端,当代“新潮派”则片面鼓吹“价值观念”的作用,又摆向了相反的另一极端,现代西方的管理日益趋向复杂化,这种复杂化带来了新的矛盾,产生了被称为“帕金森效应”的弊病;管理技术的复杂化造成了片面追求管理的数学化、模型化和计算机化的倾向,无视人的心理情感因素和管理艺术的丰富性,以致成为被美国人称为对“象牙之塔中的分析和理财手段的迷信”。

二、 中西管理思想原创中的现代价值

(一)中国传统管理思想原创中的现代价值

中国的管理是以中华传统管理文化为主要内容的管理理念和管理思想,也是在总结中华管理实践和理论探索基础上形成的管理理论体系。中国传统管理思想是深蕴于中国古代《周易》及儒、道、墨、法等众家学说之中。如:《周易》中的“刚柔相济”、“崇德广业”;老子道家的“道法自然”、“无为而治”;孔子儒家的“修己安人”、“人民为本”;墨翟墨家的“兼爱”、“利人”;韩非法家的“唯法为治”;孙武兵家的“运筹定计”、“知人善任”、“应敌而变”;等等。如果我们对这些众家学说中原创管理思想进行扬弃,便可从中提炼出许多具有现代价值的管理理念与思想。

1.从“人为政本”的原创管理理念中,窥视“以人为本”的现代价值

中国传统管理哲学是以“人”为核心展开的。所谓“人”就是处于管理系统中的人。孔子日:“仁者,人也。”“仁者,爱人。”“夫仁者,己欲立而立人,己欲达而达人。”墨子日:“君,臣萌通约也。”孟子说:“民为贵”,又说:“天时不如地利,地利不如人和。”由此可见,早在2000年前,我国古代先哲们就提出了人本思想。不过,中国古代思想家强调的是“人为政本”,主要是从政府与官员的角度探讨“人本”问题,带有强烈的为国忧民的色彩。但在观念层面上与当今新经济时代所倡导的“人本主义”本质上相通。在知识经济时代,人本管理文化受到关注。因为它能够调动全体职工的生产积极性、创造性和员工的最大价值,坚持了人本精神文化。

2.从“家国伦理”的原创管理理念中,透视“以德为先”的现代价值

中国古代家国同构,统治者或思想家都引天然的家庭伦理进入国家的治理,家庭的礼俗秩序被扩大为国家的统治秩序,因此十分强调一种自然而然的伦理。儒家曾提出了著名的“修身、齐家、治国、平天下”命题,就是用管家的方法去管国的体现。从这一命题可以看出,中国古代管理思想的逻辑起点是“修身”,即从自我管理开始,从社会细胞“家”开始,将管理行为建立在牢不可破的根基之上。“齐家”才能“治国、平天下”,也即先“安人”,先“修己”。“修己”与“安人”就是强调通过管理者的道德威望的感召和示范力,在无形中影响被管理者,从而使国家、社会与人际关系处于安稳相和之态中。这些就是“以德治国”,以德为先,达到治理社会之目的的现代管理文化理念。这也正适应了新管理的时代需求。

3.从“社会责任”的原创管理理念中,探寻“正己正人”的现代价值

中国哲学重视人的道德和行为的可塑性,认为一个人的成长是一个“正己”的过程,同时也是一个获得人们认同的过程。“正己”是“正人”要达到的目的,也是一个人承担“社会责任”去管理社会,服务社会管理工作,即“正人”的前提。“正己正人”作为中国管理文化的本质特征,揭示了现代管理主体与管理客体之间的辩证关系。“正己正人”是对古今中外管理行为本质的高度概括,是激励与服务积极行为的综合体现,强调人自身行为的激励与修养。“正人必先正己”,就是要求每一个管理者首先要注意自身的行为修养,然后从“正人”的角度出发,来控制和调整自己的行为,创造良好的人际关系和激励环境,使管理者和被管理者都能够持久地在一种激情昂扬的状态下工作,使其主观能动性能够得到充分的发挥。这正是现代管理的要求。

(二)西方管理思想原创中的现代价值

1.从科学管理的原创中建立了管理科学的理论框架和概念

科学管理理论使管理从经验上升到科学,并成为今天管理学发展的基础。泰罗的《科学管理原理》一书成为管理学发展史上具有划时代意义的里程碑;法约尔的《工业管理与一般管理》的著名论著使其成为首位管理理论框架和概念的创立者;韦伯在其《经济学与社会》一书中提出了一个著名的“官僚模型”,奠定了现代行政管理科学研究的基础。无论管理学如何发展,都离不开这三位管理大师管理思想的基本框架体系和概念范畴。

2 .从“人性假设”的原创中看到了现代“人本化”管理的理念

在西方科学管理的发展过程中,曾先后提出了“工具人”、“经济人”、“社会人”、“复杂人”和“决策人”等等的各种关于人性的假设,从而揭示了人的经济需要而至社会需要再到自我实现的需要。在今天强调以人为本,人本化趋势日益突出的时候,我们仍需要人本化与科学化的统一,科学管理的这些人性假设理论成分仍具有现代科学的价值。

3.从行为科学的原创中揭示了现代管理文化的价值

梅奥等人的霍桑实验,开始了人的行为理论研究。他们认为人的行为受各种因素的影响,包括社会政治制度、经济制度、法律制度、教育制度等等。这些因素一起构成文化环境,深刻地影响着人和组织的行为目的和手段。现代企业管理,强调构建现代企业管理文化,通过科学的文化氛围来影响人和组织的行为,就是行为科学的再现。

三、中西管理思想现代融合的价值意蕴:对企业战略的影响

(一)西方管理思想:主导企业战略的制定

真正意义上的中国企业崛起于上世纪80年代,和西方上百年的企业管理思想相比,我们只能当学生。在企业战略规划方面,我们同样在模仿和学习西方。中国具有悠久的商业,然而传统商业和现代企业相比,无论在经营理念、战略决策、运营流程等各个方面,都存在着明显的距离,我们仅从战略角度来加以说明。

现代企业的战略是以企业使命和战略目标为约束,推进企业发展,即按照发展方向和阶段性目标来控制企业当前行为,这是西方战略管理思想的核心。企业战略设计是一个以企业使命为起点,也是终点的循环链:企业使命――业务组合――经营理念――目标体系――规则体制――程序方法――预算配置――战略方案――行动计划――实施控制――测度评价――企业使命。企业战略根据不同时期的环境变化和战略目标,来调整企业资源和能力,保证企业的协调发展。

中国企业近几十年的快速发展壮大,得益于借鉴了西方几百年的管理思想精华,其中战略制定的作用不容低估。一般来说,创业阶段,战略的重点是在资源、资金匮乏的情况下,处理好目前市场定位和未来竞争优势的关系;成长阶段,战略的重点转向产品差异化方面,需要解决市场扩张和成本优势的问题;发展阶段,战略的重点又转向品牌的再定位方向;企业在获得大规模扩张和重组以后,则需要进行资源的整合和文化的融合。

中国企业为了应对市场、技术、产品和竞争对手的瞬息万变,已经懂得并掌握了发展战略的制定,并充分运用了西方管理思想,细化出更为详尽的竞争战略、营销战略、品牌战略和融资战略等子战略。可是,为什么众多的中国企业并没有从自身制定的战略中取得成功,反而屡屡失败?是西方管理思想在中国水土不服,还是东方传统文化与战略的格格不入,导致企业战略在实施中走样变形?

(二)中国传统管理思想:影响企业战略的实施

企业的目的是赢利赚钱,我们需要的是持续赢利,而不仅仅是短期赚钱。这就需要制定战略,战略就是对未来的选择,决定企业的方向。西方的管理思想为我们提供了制定战略的正确思路和有效方法,但是战略的真正实现只凭技术和方法是不够的,还需要得到文化和环境的强大支持。恰恰是东方传统文化的某些观念,削弱了中国企业的执行能力。

以中华文明为代表的东方传统文化中,最典型的特征就是“中庸之道”。“ 中庸之道”的字面意思就是“无过无不及”,几千年来则有多种阐释,积极的解释是合理、适度、平衡,消极的理解是平庸、保守、妥协。在战略的执行过程中,求稳谨慎和安全保守的思想经常造成结果的不理想,因为富于冒险和承担风险的精神才是企业做大做强的进步动力。

我们经常听到这样的说法,中国只有伟大的企业家,并没有真正意义上的伟大企业。这说明了我们文化的又一个特征就是“人治大于法治”。西方企业注重的是组织结构、流程机制、市场细分等制度设计模式,中国企业依靠的是人际关系、人格信任、人品能力等人治管理方式,人治管理的影响严重地妨碍了企业组织功能的发挥。

西方社会基于契约式的组织形态和结构设计,与源于非契约化的信任关系和伦理关系的中国传统文化经常出现矛盾,使得中国企业在战略的执行上出现“上有政策,下有对策”的现象。正确的决策,必须不折不扣地执行,如果是错误的决定,可以通过执行过程中合理调整以减少损失。战略制定要有理想性,但在执行的时候,如果不考虑到实际性,战略的目标也是不容易实现的。

人类最早的四大文明古国都诞生于东方,东方的传统源远流长,东方的文化博大精深。而资本主义社会最早却出现在西方,西方的企业主宰世界,西方的管理奉为权威。中国企业战略的制定和执行就像硬币的两面,而西方管理思想和东方传统文化就是硬币两面上的图案,只有协调、和谐、平衡,才能展现完美和圆满。

任何战略制定都存在着一个根本性矛盾,那就是在稳定性力量与变革性力量之间必须进行调和,一方面要保持业务专注,另一方面又要随着环境变化进行调整和适应。中国企业在制定战略的时候,必须借助西方管理思想和管理方法的精华,诸如系统论、概率论、博弈论等等研究成果,同时也要考虑东西方的文化差异,诚如曾仕强教授之言:“真理不在二者之一,却存在于二者之中”。

(三)中西方管理思想的现代融合:决定了企业战略的成败

随着中国经济与世界经济的一体化和东西方文化的融合,跨文化管理成为我国理论界和企业界必须面对的―个重要课题。因此,探讨中西方管理思想在企业管理中的现在价值,有利于我们更好地认识和融合东西方管理思想,迎接跨文化管理的挑战。

管理大师明茨伯格说过:“战略这个概念的基础恰恰是稳定性,而不是变化。”中国企业要想在快速变化的时代有效地执行制定好的战略,就要善于在按照既定的战略取向进行执行的同时,还要洞察随时出现但真正重要的非连续性变化,这时候巧妙运用东方文化的智慧就显得尤为重要。一方面是永远不变――战略的原则和目的不变,另一方面是随时在变――战略的模式和进程可以因时、因地、因人而调整。播种有时,收获亦有时,协调好变化性与连续性,持续中有变化,变化中有持续,才能最终尝到成功的果实。

21世纪面临的重大难题,是全球化和本土化的矛盾与分歧。对中国企业而言,其实就是西方管理思想和东方传统文化的兼容和融合。西方管理思想的长处在于专业化和科学化,条理分明,有一定的规律可循,东方传统文化的特色在于适应多变环境,应变及时,在动态中维持均衡。中国企业要走向世界,参与国际竞争,必须处理并解决好东西方这两者之间的关系,才能真正立于不败之地。

参考文献:

[1] 张文昌,于维英.西方管理思想发展史[M].济南山东人民出版社,2007.

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[7] 赵 亮 .中国古典思想的现代诠释[J].沈阳:辽宁科技大学学报,2008,(5).

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关键词：人力资源管理实践；组织学习能力；组织创新能力

引言：在科学技术快速变更的现代社会，创新是所有企业共同面对的一个关键要素。然而，对于中小企业来说，除了要面对来自发达国家的激烈竞争之外，还面临着很多挑战。因此，对于中小型制造企业来说，当前最重要的问题是如何提高企业的创新能力，从而摆脱过去贴牌生产、简单复制和模仿的生产策略。

一、相关文献阐述

创新与组织学习紧密相关。Chaveerug and Ussahawan

itchakit（2008）认为组织学习与创新相关，是企业赢得效率优势的关键因素。通过组织学习可以促进企业竞争优势的发展，提高组织创新能力并实现出色的组织绩效[1]。Real， J. C.， Leal， A.

& Roldan， J. L.（2006）指出组织学习可以帮助企业应对不断变化的外部环境和长久生存的困难。所以，组织管理者应该提供充足条件来保证有效组织学习能力的发展。此外，企业必须通过人力资源管理活动建立自己的竞争优势。Boxall and Gilbert（2007）认为人力资源管理实践活动在组织学习中扮演着一个关键却又不被理解的角色[2]。虽然在过去的十年里，有些研究人员已经发现人力资源实践活动与组织绩效之间的关系，但是，人力资源实践活动如何影响组织学习能力，进而如何提高组织创新能力仍然不是很清楚。

因此，本文主要目的在于通过建立框架模型，来反映人力资源管理实践活动对中小企业研发创新能力的影响。尤其是探讨人力资源管理实践活动与组织学习能力和组织创新能力之间的关系。

二、人力资源管理实践活动对组织学习能力和创新能力的影响

本文在前人关于人力资源管理实践活动、组织学习和组织创新等文献的基础上，将三者综合起来，研究它们之间的相关关系，发现不仅企业人力资源管理活动和学习能力都会影响企业创新能力，而且组织学习能力对人力资源管理实践活动与组织创新能力之间的关系具有调节作用，因此提出一个理论模型图，如图1所示。

（一）人力资源管理实践与组织学习能力。组织学习是一个信息处理的动态过程，涉及对知识的获取、传播、解释和制度化。在不稳定的市场环境中，组织学习成为企业提高效率的关键因素。在一个组织里，当知识被个人获取并传播到组织知识库而且引起一系列潜在行为变化时，这就是组织学习的过程。

近年来，很多学者从基于知识的角度研究了组织学习过程。例如，Hult和Ferret根据组织学习的特性，分别从团队导向、系统导向、学习导向及记忆导向等四个方面来衡量组织学习；Baker和Sinkula则以市场信息流动过程为基础，提出对学习承诺、分享愿景及开放心智去思考来衡量组织学习。人力资源管理实践主要指企业通过影响和塑造员工技能、态度和行为使其完成工作并实现组织目标。Lopez et al.（2005）指出企业可以通过应用独特的人力资源管理实践活动培育组织成员具备高水平学习的愿望和能力。Ngui et al.（2008）发现人力资源管理实践可以提高个体的学习能力，从而提高组织学习能力。基于以上内容，提出：假设1：人力资源管理实践与组织学习能力正相关。

（二）人力资源管理实践与组织创新能力。由于人力资源是企业创新的源泉，因此一个企业需要不断创新的人力资源管理活动从而有效地进行研发，生产新产品进而扩展新市场。人力资源管理活动可以寻找和吸引人才，激励和奖励员工，设计一个开放、共享的环境，培养员工的创造性和创新能力。Hayton

（2005）认为人力资源策略是企业创建组织文化和加强组织创新的重要工具。Laursen and Foss （2003）发现组织内部的人力资源管理活动，比如培训、知识共享、外部培训等可加强信息知识的交流并提升创新能力。Chen and Huang（2009）指出，策略性人力资源管理活动包括人员配备、员工参与、绩效评价系统和激励式补偿与公司管理和技术创新正相关。基于以上内容，提出：

假设2：人力资源管理实践与组织创新能力正相关。

（三）组织学习能力与创新能力。创新包括生成、接受和实施新的想法、流程、产品或服务。Chaveerug and Ussahawan

itchakit（2008）发现学习型组织与组织创新紧密相关。Calantone et al. （2002）提出组织学习倾向于通过突破生产技术的瓶颈、把握市场趋势及了解竞争对手的优劣势提高企业创新能力。Us

sahawanitchakit （ 2008 ）提出组织学习的三个维度，包括共同愿景、开放的思想和组织内部的知识共享，这些因素对组织创新方向存在直接影响[1]。Liao et al. （2008）发现更高的组织学习能力可以实现更好的组织绩效与技术创新。基于以上内容，提出：

假设3：组织学习能力与组织创新能力正相关。

（四）组织学习能力的调节作用。为了实现企业生产过程创新，人力资源管理活动应该与生产工艺创新相协作。Ngui et al.（2008）发现人力资源实践活动与组织能力之间具有相关关系。人力资源管理实践活动包括吸收新技能的奖励措施、建立明确的人力资源招聘与选择的标准和提供脱产培训技能的机会。

Alberto et al.（2007）在一项研究中发现，领导风格和组织学习对企业创新存在积极影响。以上研究结果表明人力资源管理活动通过组织学习能力间接地影响企业创新能力。企业可以建立人力资源管理实践活动如组织学习、分享愿景、开放的心智等加强企业学习能力，从而促进专业技术人员的研发创新能力进而提高企业的创新能力。因此，基于以上内容，提出：

假设4：组织学习能力调节人力资源管理实践与创新能力之间的关系。

三、结论与实证研究建议

本文不仅从人力资源管理实践和组织学习能力出发，研究了这两个构面因素对组织创新能力的影响，而且还发现组织学习能力不仅作为影响创新能力的因素，还可以调节人力资源管理实践活动与组织创新能力之间的关系，在此基础上，提出了4个有待于进一步实证检验的假设。本文提出的假设主要是通过理论文献研究推导所得，还需实证检验，后期将通过结构方程模型找出这些因素之间的影响程度。

参考文献：

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【关键词】 香丹注射液；，，不溶性微粒，，

摘要：目的研究香丹注射液与葡萄糖注射液配伍后，混合液放置时间与不溶性微粒的变化关系，指导临床更加科学使用香丹注射液。方法香丹注射液10 ml与5%250 ml葡萄糖配伍后，放置0，1，2，3，4 h后分别观察混合液的性状，测定不溶性微粒数量。结果香丹注射液与5%葡萄糖配伍后，混合液在4h内，性状无明显变化，不溶性微粒存在着变化。结论研究香丹注射液与葡萄糖注射液配伍后，应在较短的时间内使用。

关键词：香丹注射液； 不溶性微粒

Study on the Relationship between Storing Time and Change of Particulate Matter in the Diluted Xiangdan Injection

Abstract：ObjectiveTo study the relationship between the deposit time of the mixed solution and the change of particulate matter after mixing the Xiangdan Injection with the Glucose Injection. MethodsThe appearance description of the solution was observed， the particulate matter was determined at different time points of 0，1，2，3，4h after the Xiangdan Injection mixed with 5% Glucose injection. ResultsThe appearance description of the solution didn't change remarkably and there was change in the particulate matter within 4 hours. ConclusionThe mixed solution should be used within short time after mixde with 5% Glucose.

Key words：Xiangdan Injection; Particulate matter

香丹注射液（简称香丹，下同）由丹参和降香经过“水提醇沉”精制而成， 是我国开发较早的中药注射剂品种之一。经过药理及临床研究表明［1］具有活血化瘀，养血定神，改善脏器微循环，保护组织缺氧，促进细胞再生等作用。临床广泛用于心绞痛，心肌梗塞，脑缺氧，脑栓塞等病症。在取得较好疗效的同时，随着使用时间的增加，应用的范围日趋广泛，伴随的不良反应（ADR）的报道也随之增加［2］，发生 ADR的原因，目前报道的也较多，这里不再赘述，其中不溶性微粒（简称，微粒，下同）是导致 ADR的原因之一［3，4］，而香丹配伍后，混和液微粒增加除与配伍的输液种类、质量，香丹剂量、配伍的环境、操作方法等因素相关外，混合液放置时间与微粒的关系还未间报道，为此，我们将香丹与文献推荐［5］，的输液5%葡萄糖注射液（简称 GS，下同）配伍，放置不同的时间，测定微粒，结果显示：香丹与 GS配伍后放置的时间，微粒是一个动态变化过程，将实验过程报道如下。

1 仪器与试药

1.1 仪器F-6J激光注射液微粒分析仪（天津天河医疗仪器研制中心）；化工作台（苏州净化设备厂），净化工作台（苏州净化设备厂）；一次性使用无菌注射器（上海米沙瓦医科工业有限公司，批号20041004，规格：20ml）。

1.2 试药 香丹注射液（武汉健民药业集团十堰康迪药业有限公司，批号：20040203、20040302，规格：10 ml）；GS（本院自制，批号：2004090830，规格：250 m：12.5 g）

2 方法

取同一批号的 GS（2004090830）任3瓶，二批香丹任取各2支（一支备用，保证试药足够10ml）与 GS随机配对，将供试品分成 A、B、C三组。A组：GS（空白）；B组：香丹10 ml(2004040203)+ GS 250 ml；C组:香丹10 ml (20040302)+GS 250 ml，每次测定顺序 A、B、C组顺序进行。

2.1 样品准备取干净的毛巾用纯化水润湿，擦拭 A、B、C三组药品的外壁后，放在预先开启0. 5 h的净化工作台面上，摸拟临床配制方法配药，将输液瓶缓慢而匀速的翻转1 800，20次，使之混合均匀，放置在窒温条件下备用。

2.2 测定方法将上述备好的供试品先后在试验设计的时间采样，先观察性状再测微数据。

2.2.1

性状 取 A、B、C三组供试药品，在澄明度检测仪白色、黑色的背景下各观察6s，内容包括颜色，有无可见物，并且记录（测试人无色盲，视力：L 1.3、R 1.2）。

2.2.2

微粒 按《中国药典》2000版，附录，IVD（注射液不溶性微粒检查法）依法进行测定。

表1 A组空白不同时间微粒数（略）

表2 B组香丹混和液不同时间微粒（略）

表3 C组香丹混和液不同时间微粒（略）

3 讨论与分析

3.1 性状 在观察实验设计的时间内，颜色和澄明度几乎没有大的变化。丹参的主要化学成分为酚酸类和二萜类，酚性芳酸类主要有丹参素（3，4-二羟基苯基乳酸），丹参酸类、迷香酸等［6］从理论上推测，这些带酚羟基的化合物，易被氧化成颜色较的醌类等物质，颜色应该逐渐加深，只是肉眼的分辨能力有限，无法观察其颜色的微小变化而已，为此我们延长了 B、C二组观察时间，在第24小时时，颜色由浅淡黄色变为浅黄色，随着时间的延长颜色逐渐加深。

3.2

从表1可以看出，空白实验，在先后5次测定微粒结果没有大的变化，说明实验方法设计科学，实验环境稳定，操作正确，误差减小到了最低限度，对 B组和 C组测定数据提供真实可靠的参照。

3.3 ①当香丹与 GS配伍后，混合液体中微粒都有较大幅度的增加，这种现象与文献［7］是一致的；②两组混合液微粒数，在0~2 h内小微粒增加的幅度大，特别是≥5 μm的，而在2 h以后，大微粒增加的幅度大，而小微粒比高峰期还有所下降；③两批试药从微粒方面看存在着显著差别，批号20040302本身微粒数多少于20040203，两批香丹质量存在着差异；④混合液超过2 h时，大微粒增加速度很快，数据已接近药典规定的最大值，应引起应该引起高度关注。

3.4 讨论

输液中微粒对人体的危害是多方面的［8］，较大的微粒可造成局部循环障碍，引起血管栓塞；微粒过多局造成部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿和静脉炎；微粒还可以引起过敏反应和热原样反应等，所以，有效的降低混和液中的微粒，是降低香丹 ADR的有效途径之一，而降低香丹混合液微粒报道的措施也较多。本实验提示：①生产厂家应该优化生产工艺、制定更加严格的内部质量控制标准，同时要稳定生产环境因素，减少批间质量差异，保持质量的一致性；②医师开处方时，不要将香丹与500 ml输液配伍，同时药物一经配好应马上给患者使用，尽量减少混和液的放置时间；③使用香丹发生 ADR时，要综合分析，特别是输液时间较长的病人，要密切观察病人情况，分析原因，对症处理，防止盲目的医疗行为，最大限度减轻患者的痛苦和经济负担；④国要加大，能直接静脉滴注输液型香丹开发和推广力度，限制小规格产品的生产，输液型香丹按输液的方法生产，按输液标准控制质量，临床用药避免了，香丹与输液的配伍由于溶剂的变化导致微粒聚增。可喜的是目前我国家已经有药厂能够生产输液型香丹了，但是应用范围不大，这与目前我国的医药管理体制有关，大范围推广，还需要相当的时间，药师要从制剂工艺角度宣传产品的特点，推广这一安全、有效、方便的输液型香丹制剂。本实验的目的，是观察香丹配伍后放置时与混合液体微粒量的关系，其实质微粒变化只是一个现象，微粒肯定是由化学成分组成的，从此角度看，香丹的成分也是一个动态变化过程，以及体外变化与药效，毒理有无直接关系，本实验尚未涉及到这方面的研究内容，还需要进一步从多个角度研究，特别是体内的生物过程的变化，才能更有效的降低香丹的 ADR，不断提高疗效。

参考文献：

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【关键词】建设单位；项目；质量；现场管理

在市场经济的背景下，由于建筑企业的发展也面临着更大的挑战，为了在激烈竞争中占领一定的市场份额，各建筑企业的施工水平参差不平，所以建设单位为了监督、管理项目建筑施工质量和施工安全，提高施工现场管理就是一个不可缺少的关键的环节。

1 优化项目管理和工程监理队伍

对于建筑工程质量和现场管理来说，拥有一支高素质项目管理和工程监理队伍是至关重要的。是建设单位实现经济效益和实现建筑项目目标的基础。因为现场管理集多社科、多专业和多门类于一体的综合性管理工作，对实践经验的要求比较高，因此应该培养那些从基层中走出来的、有丰富经验、善于接受新鲜事物、具备管理能力的人员，为建筑施工现场管理提供帮助。

监理单位和监理人员在管理中是施工现场的中坚力量，建设单位现场管理人员要密切配合和监督监理人员对施工现场的管理，建设单位和监理单位双方都要做到尽职尽责，发挥出监理单位应有的作用，强化监理单位现场管理队伍，将他们在现场管理中的作用发挥到最大化。

2 引进优秀的施工企业

施工单位现场项目组织的情况关系到整个建设项目的成败。在招投标市场不规范的情况下，出现的承包商大部分都是层层转包方式和挂靠行为，在现场实际管理和操作的项目中很多都不符合所负责项目的要求，其中包括设备的配置、管理人员的素质以及资金周转的情况等。 即施工管理能力不是很高。发展良好的建筑单位一般都会有固定的长期合作的优秀的劳务公司，这种建筑单位是可以在建设单位资金周转困难的情况下提供援助的建筑单位，在一定的情况下也会维护建设单位的利益，使工程管理工作顺利进行。因此建设单位要引进优秀的建筑单位，引进优秀的施工管理团队。通过一定的优惠政策来让施工企业在工程施工期间起到良好的作用。

3 全面加强工程现场质量管理

3.1 工程招标和合同签订

工程招标时要严格按照目前招投标的程序来进行，在众多的建筑单位中挑选优秀的建筑单位来展开合作，要确保招投标的公正、公平、公开。坚决打击暗箱操作。另外，建筑工程施工合同是建设单位和建筑单位完成各自的权利和义务、约束双方在施工过程中的最高行为准则，因此，合同中的各项条款内容要符合合同条款、要详细和严密，尤其是在违约、索赔这些方面更要写清楚，要及时的纠正不合理的条款和补充合理的条款。以免在履行合同的过程中发生纠纷，

3.2 工程设计

施工图纸的好坏是决定工程质量的重要因素，但目前的建设项目中普遍存在工程设计深度不够、专业设计沟通不足的现象，对正常的施工造成了一定的影响，有的会因为调整环境、装修等方案而变更施工图纸。给施工造成了很多的不便。因此，在审查专业图纸的基础上，要加大项目设计的审查力度，让设计图纸更加符合现场施工要求。以减小施工过程中出现专业变更的概率。如果在建设过程中有变更事项发生，就要严格按照程序来进行。建设现场不仅要配备专业的技术人员，还要设立一位具有扎实的专业技术知识、丰富的施工经验以及超强的综合审查管理能力的项目负责人，来全面负责建设项目的整个技术方案。

3.3 建设、施工方案的科学性

在项目的建设过程中，有的会因为各种原因而调整建设设计方案，比如说因为投资概算变化、调整投资计划或建设时间因自然原因控制失误等，不管是什么原因导致的设计方案变更，都会影响建设工程施工的进度，给现场管理带来一定的困难。因此，要让建设工程建设按照计划顺利进行，就应该加强工程施工组织设计的前期论证工作，使施工组织设计更加具有科学性和可操作性。

3.4 工程现场施工期间

3.4.1 建筑单位施工现场管理人员在平时施工过程中要注意对建筑资料的收集、保管、交接等手续，要注意存挡，对施工现场要做好影像的记录和收集、整理、保管，养成随时对施工现场进行影像的记录的好习惯。

3.4.2 施工方案的会审：单位工程施工组织设计是否可行关系到工程质量和工程施工进度，现阶段有些施工企业在工程前期做的施工设计大部分都比较形式化，仅仅是为了应付施工技术资料设计。做出来的施工组织设计和施工现场的实际偏离，没有真正的发挥方案会审的作用。尤其是新材料、新工艺的施工质量管理也没有一定的控制依据。目前现场管理工作调整的必要步骤是充分的发挥施工组织设计文件在工程进展中的作用。

3.4.3 材料进场的质量控制：建设需要的大宗材料要统一购进，实行多方验收，做好建筑材料送检取样的监督工作，减少材料使用前不必要的步骤。按常规的方法来监督附属材料。

3.4.4 做好分部分项工程验收工作：在现场工程质量的控制中，分部分项工程验收是很关键的一步。尤其是隐蔽项目要按照国家有关规定的要求和程序来进行，对于关键部分要保留影像资料。切实做好每一道工序。

3.4.5 工程签证：工程建设中会因为设计变更等原因不可避免的出现签证事项。

主要是控制签证的科学性和公平性。要确认签证的内容和必要性，必要时召开有设计、监理、施工方参加的工作会议进行论证，使签证的内容公平有效。

3.4.6 竣工资料审核：资料管理在很多的工程管理中都是一个弱项。由于在竣工时期才是控制，几乎没有在施工的过程中进行检查和纠偏。所以最终的施工技术审查与现场情况脱离，只是一种表面上的控制，在资料中没有显示工程的实质内容，有的内容是伪造的，缺乏真实性。例如竣工图的存档，很多项目在绘制竣工图时没有按照规定来进行。尤其是那些变更项目多的工程，施工单位制图人员很多都不是专业技术扎实的人员。所以应该把好资料管理关，为竣工后期的管理做好准备。

3.4.7 安全管理：有的施工单位在工程项目施工现场中疏于安全管理、安全资金投入少的现象不在少数。有的施工单位认为安全管理只是一种形式，建设单位要按国家有关规定给施工单位计算安全费用，监督施工单位完善施工现场的安全措施，促进施工现场的安全文明施工。

3.4.8 工程进度款结算：在工程进度管理中，资金状况是最主要的影响因素。

制定良好的计划和协调资金运转是提高在建工程进度的关键环节。

3.5 预防思维

在项目的建设过程中，要树立一种提前预防的思维，不能被动的等到出现工程事故后再想着怎么去解决，工程中有些问题是可以通过提前预防而避免的，建设计划方案中要预设工程中可能会出现的问题并在施工并采取一定的防御措施，这样就能减小问题出现的概率了。

4 结论

总而言之，良好的项目建筑施工现场管理可以提高项目建筑施工质量和保证工程进度， 要强化建筑施工现场管理，为项目建筑施工质量奠定坚实的基础。

参考文献

[1]王承蚊;李忠;李颖;闻刚.建设单位如何做好项目的质量和现场管理[J].辽宁建材,2009,(2)

[2]张迎春.工程现场管理对工程造价的影响[J].今日科苑,2009,(4)

[3]梁振华.论基建工程项目的现场管理[J].科技资讯,2006,(8)

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关键词：利益相关者；教学质量；评价体系

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：16720539（2012）06010104

21世纪以来，科学技术进入了高速发展期，知识经济时代的到来已是不争的事实。知识经济时代是以知识运营为经济增长方式、知识产业成为龙头产业、知识经济成为新的经济形态的时代。在以知识为重要载体的知识经济时代，高校教育在提高社会总体知识水平，为社会输送高素质人才，促进国家经济发展中具有举足轻重、不可替代的地位。而高校的教学质量又是高校教学的“生命”和“灵魂”，是高校得以生存和发展的根本保障。最新颁布的《2010-2020年国家中长期教育改革和发展规划纲要》中指出，全面提高高等教育质量成为一种迫切的要求。“纲要”中提到，“高等教育承担着培养高级专门人才、发展科学技术文化、促进社会主义现代化建设的重大任务，提高教学质量是高等教育发展的核心任务，是建设高等教育强国的基本要求。”因此，建立科学适用的高校教学质量综合评价体系，客观真实地反映高校教学水平，以此促进高校的教学改革和教学质量的提升，这已成为教育科学领域的研究焦点。本文将面向高等教育中利益相关者，对高校教学质量综合评价体系的架构进行探讨。

一、利益相关者及基于该视角的

高校教学质量评价主体 （一）利益相关者

1984年，弗里曼在《战略管理：利益相关者方法》一书中，明确提出了利益相关者管理理论。该理论认为，任何一个公司的发展都离不开各利益相关者的投入或参与，企业追求的是利益相关者的整体利益，而不仅仅是某些主体的利益 [1]。作为利益相关者，要具备三个条件。首先是影响力，即某一指定群体能否拥有影响组织决策的地位、能力和相应的手段；其次是合法性，即某一群体是否被道义和法律上赋予对组织拥有的所有权；最后是迫切性，即某一群体的要求能否立即引起组织管理层的关注。从影响力、合法性和迫切性三个特质的拥有程度将利益相关者进一步划分为三种类型：一是仅具有其中一种属性的称之为“潜在利益相关者”；二是同时具备其中两种属性的称为“预期型利益相关者”；三是同时具有三种属性的“权威利益相关者”。同时具备两种属性的任何一种预期型利益相关者，都可通过某种途径获得所缺乏的另一个属性而成为“权威型利益相关者” [2]。

（二）基于利益相关者视角的高校教学质量评价主体

在高校教学质量评价体系中，从利益相关者的视角出发，通常将评价方式分为五种：督导评价、学生评价、领导评价、同行评价以及自我评价，因而产生不同的评价主体。由于各利益相关者的利益要求不同，因此各主体的评价侧重点和出发点均有所差异。根据不同评价主体的利益相关性，从不同视角、不同侧重点以及评价主体与教学质量的相互影响三个方面出发，对各评价主体进行剖析。

1.学生评价

学生在教学过程中是最为重要的组成部分。学生作为课堂的直接参与者，是教学活动中最大的利益相关者。老师教学水平如何，高校教学质量如何，学生是最具发言权的。学生对老师的评价主要是基于老师教学能力水平以及老师道德水平的视角。但学生评价偏向个人色彩较浓，感性的了解多于理性的了解，容易从个人喜好出发进行评价，比较看重老师的个人魅力，而忽视了教学的质量高低，从而做出有悖事实的评价。

2.同行评价

它是一个教师教学能力真实的体现。同行的评价侧重于对教师教学内容的科学性、所授理论概念的准确把握以及科研能力等方面考察。这些都是对教师基本功及创新能力的综合评价。但同行之间既有合作关系，也有竞争关系，同行在对教师进行评价的时候，会有意无意地将被评价者的课堂讲授、科研成果等与自己进行比较，这种比较容易带有个人色彩，会在评价时有失偏颇。

3.领导评价

它侧重从教师的教学能力、工作态度以及对学生的责任心等方面进行考虑，通过横向对比对教师进行评价。其评价依据来源于教师的教学成果、学生的调查报告以及其他同行的评价。这种评价相对比较客观。但由于领导不是教学过程中最直接的参与者，其评价易于受领导对一个教师的定性评价和整体印象所影响。故其最终评价并不一定完全可靠。

4.督导评价

它主要是指由校内督导组对课程进行旁听，根据课堂教学氛围、师生互动情况以及观察学生在课堂上的表现等对教师的教学基本功、教学目标及过程、教学方法与手段、教学效果和教学创新进行系统评价。督导评价相比于其他评价主体而言，更加具有规范性和权威性，所用的评价指标也更加全面和客观，评价态度也相对中立。

5.自我评价

自我评价是教师对自己教学能力和工作态度的自我肯定和自我批评的过程。在自我评价的过程中，教师往往会突出自己在工作中的闪光点和创新点，重点评价自己在教学中取得的成绩以及自己的科研成就，而缺乏对自己缺点和弱项的客观认识，常常避重就轻。因此，自我评价作为一种主观的评价，仅具有一定参考作用。

通过上述分析我们可以看到，不同的评价主体都具有自身的特点和局限性。因此，我们需要构建一个相对完整、合理的综合评价体系。

二、高校教学质量综合评价体系

建构目标和原则 高校教学质量综合评价体系的构建并不是单纯地对教师的能力水平等方面进行评价考核，而是通过对教学质量的综合评价，从中发现目前高校教学中存在的问题与不足，从而探索出具有针对性的解决问题的策略化建议，可提高教师的从教能力，提高课程教学水平，促进创新人才的培养 [3]。

在构建高校教学质量综合评价体系的过程中，我们应该始终坚持以下原则：

第一，以人为本原则。学生是教育的主体，所以在构建高校教学质量综合评价体系时，应以提高学生的综合素质、促进学生全面发展为出发点，遵循人才培养规律，突出教育的本质。

第二，科学性原则。在对教师进行综合评价时，所设置的每项评价指标都须经过科学论证，能够确切地反映教学质量、教学能力以及教学态度，能够充分利用现代学技术对教学各个环节的质量进行定量分析。

第三， 客观性和真实性原则。各评价主体在对教学质量进行评估的过程中，应持认真负责的态度，尽可能排除人为因素的影响。评价方法应具有针对性和适用性，客观真实地反映教育质量的实际状况，使得评价结果具有较高的可信度。

第四，综合性原则。在对教学质量进行评估时也应遵循综合性原则，而不能一味求全、趋同。不同评价主体从不同视角和侧重点进行评价，各主体之间相互制约、补充完善。综合各主体的评估，能更加科学全面地反映教学总体质量。

三、教学质量综合评价体系的建立

在教学质量多维评价指标体系中，通常结合高校的办学理念、专业人才培养目标、课程教学目的及要求赋予不同模块指标具体的分值。以成都理工大学国际贸易理论双语精品课程为例，该课程重在通过知识传授，培养学生对双语课程的自我学习能力、引导学生运用英语思维模式理解国际贸易经典理论及解释国际贸易现象。因而，设定U值为100分，分别赋予U1为30分（其中U11至U15各子项分别为6分）， U2为30分（其中U21至U26各子项分别为5分），U3为40分（其中U31、U32子项分别为8分，U33至U36各子项分别为6分）。

根据教学质量多维评价指标体系，面对不同的利益相关者，设计不同侧重点的教学质量调查问卷采集基础数据，分别展开调研，并运用德尔菲法、层次分析法，对教学质量进行评估，并在开展定期评估，实时跟踪，反馈评估意见，研究并实施整改方案，促进教学质量不断提升，尽可能满足不同评价主体的要求。

四、结论

高校教学质量评价是反映一个学校教学水平高低的一面镜子，其评价体系的建立是一个复杂的过程。不同的评价体系各有其特点，其中制定者所站的视角和侧重点不同。本文从利益相关者的角度出发，深入分析各评价主体的利益需求特点，重视教学评价中各个利益相关者的利益需求，有助于减少评价中的偏差，提高评价的效度、信度，促进高校教学质量不断提升。

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篇9

2 历史扈奉奎计对奎计 质量的一浅析浅析历史成本会计的主要特点是: 使用历史成本作为财务报表的要素的特性, 即资产依历史成本计价}假定币值不变}遵循配比原则和收入实现原则。由此, 资产负债表所表现的是以历史成本所反映的财务状况, 损益表所反映的收益是巳实现收入与相应历史成本之间的差额。假如企业所处的社会经济环境与提供会计信息所采用的会计政策及假设相吻合, 则其所提供的会计信息所反映的财务状况和经营成果是真实的, 否则就会有偏差。

企业所提供的会计信息, 对一般的信息使用者来说,主要是遣这损益表和资产负债表获得。试浅析浅析如下:

2.1对损益表的影响损益表是反映企业在一定时期内经营成果的报表, 按我国 企业会计准则 的要求,损益表所反映出来的企业收益是一种帐面收益, 它有如下几个特点;① 收益产生子企业实际进行的交易, 主要是由销售商品和提供劳务所得到的收入减击为进行这些交易所花费的成本J② 以期间为计算前提,指的是一定期间内的收益,③ 收入的确定按收入实现原则J④ 依据历史成本原则计算企业的费用|⑤ 按配比原则, 即在一定期间内已实现收入与适当或相应的成本相配合。这样确定的企业的收益是可检验的, 在无通货膨胀情况下是客观真实的。僧在持续严重通货膨胀情况下,损益表所反映的收入是以现行价格(也只能以现行价格计量)的, 而与之相配比的成本却是按历史成本计量,这样计算出来的收益, 含有一定的水份,有时会造成严重的虚盈实亏, 虚夸企业的经营成果, 导致信息误导。影响, ① 债权人的放货决策, ② 增加企业纳税|③ 造成利润超值分配, 这样的会计信息对企业自身也不利。

2.2对资产负缋表的影响资产负债表是反映企业一定时点财务状况的报表。它主要向有关信息使用者提供如下信息;① 企业的规模|②企业的资本结构J⑧ 其他经过浅析浅析计算得到的资料等。在持续通货膨胀情况下, 按历史成本会计模式编制的资产负精表, 存在如下几方面的缺陷;2.2.1不能如实反映企业资产的价值。资产负债表反映的是某时点的财务状况, 而对该时点资产的计量, 则又采取其购买时的价格, 在通货膨胀情况下, 与其真实价值严重背离。

2.2.2在财务状况浅析浅析上, 即使比较几个时期的比率, 也不可能对企企的财务状况和经营情况作出正确的判断。

根据以上对历史成本会计对财务报表所提供会计信息的影响的浅析浅析, 可以得出这样一个结论; 在持续通货膨胀情况下, 历史成本会计所提供的会计信息与企业的真实情况严重偏离, 应加以修正。

关于謦正策略的深思

3.1 目前国外的修正措施西方各国关于通货膨胀对会计信息的影响研究较早。美国会计程序委员会早在1947年就对此i可题进行了研究,其他许多会计标准制定机构也都对此不足进行了大量研究,但都来获得成功。1979年0月间, 美国财务会计准则委员会在发表了一系列研究资料以后, 颁布了财务会计准则第33号公报《财务报告和价格变动 (简称为FAS33)。它是美国许多会计标准制定机构多年来努力的成果。美国财务会计标准委员会具体要求一些大型公司在其的年度报告中, 应将一般通货膨胀和价格变化的影响作为补充资料公开。英国、荷兰及加拿大都主张采用一般物价水平调整的历史成本会计或现行成本会计。

3.2我们的对策根据我国实际经济情况,笔者认为,可根据通货膨胀程度的大小来确定相应的对策,

3.2.1通货膨胀率低于6 时。可以仍采用现行历史成本会计提供会计信息,通货膨胀的影响可以忽略不计J

3.2.2 当通货膨胀率在6 - 15% 时, 可以将通货膨胀的影响以补充资料的形式对外报告, 即调整财务报表中的某些主要项目。补充资料应包括如下几项:

3.2.2.1以现行成本为基础的本会计年度的经营收益

3.2.2.2本会计年度末存货, 固定资产的现行价值|3?2 2 3本会计年度中扣除通货膨胀因素后现行成本增加或减少数额。

3.2.3当通货膨胀率在15 以上时, 采用定期全部调整策略, 即平时进行会计处理及编射财务报表,仍以历史成本为基础,在此基础上,再用一定时期的不变币值为计量单位对财务报表重新表述。其调整程序为。

3.2.3.1选择适当的物价指数, 如期初物价指数、本期平均物价指数、期末物价指数,计算出不同时点的物价指数换算率,作为调整依据。其计算公式为·物价指数换算率=基期物价指数+计算期物价指数

3.2.3.2对资产负债表进行调整·将资产负馈表划分为货币性项目和非货币性项目两部分分别进行调整。

a.货币性项目的调整。货币性项目是指在通货膨胀条件下, 金额固定不变但实际购买力发生变动的资产或负持项目。如现金、应收帐款、应付帐款, 银行借款等。

调整后金额=某货币性项目金额X年末物价指数换算率b.非货币性项目的调整非货币性项目是指在通货膨胀情况下, 其金额不是固定不变, 而是随着一般物价水平变动的资产或负债项目。如企业拥有的各种存货、固定资产、 专利权, 商标权、商誉、其他无形资产, 除货币性负债以外的其他负墙、所有者权益等。

在非货币性项目的调整中, 存货的调整按本期平均物价指数计算的物价指数换算率计算, 其他项目都按年末物价指数换算率计算。

c.计算在货币性项目净额上的货币购买力损益在通货膨胀时期,企业持有货币性资产会因货币购买力下降而蒙受损失J持有货币性负债会因货币购买力下降获取收益。一个企业的货币性资产和货币性负馈,所发生的收益或损失应相互抵消后, 再行计算净收益或净损失。在计算时, 可先把货币性资产和货币性负债数额相互对抵, 求出净差额(资产大于负席或资产小于负债款额),然后按相应的物价指数换算率, 折算货币性项目净额上的购买力损失或收益, 并将其列入调整后的损益表中。

3.2.3.3对损益表进行调整损益表中年内均匀发生的项目如销售收入、销售成本(除折旧费以外),营业费用,所得税接年平均物价指数换算率计算,折旧费按与固定资产相同的物价指数换算率计算, 其他项目按年末物价指数换算率计算或浅析浅析计算得出。

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[关键词] 极低出生体重儿；PICC置管；体表测量长度；理想置管深度

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）08（c）-0063-04

Relationship analysis of length of body surface measurement and ideal depth of tube detaining in very low birth weight infant with PICC

FANG Li SHI Deli HAO Xiangmei

Department of Neonatal Intensive Care Unit， the Children's Hospital of Xuzhou City， Jiangsu Province， Xuzhou 221006， China

[Abstract] Objective To study the relationship of length of body surface （LBSM ） measurement and ideal depth of tube detaining （IDTD） in very low birth weight infant （VLBWI） with PICC. Methods From May 2012 to January 2014， in NICU of the Children's Hospital of Xuzhou City， 40 VLBWI with upper PICC and 24 VLBWI with cephalic vein and cubital vein PICC were selected. The relationship of LBSM and IDTD at PICC was analyzed. Results The results of 40 VLBWI with upper PICC showed that the highest was IDTD acquired， for 67.50%， the next was followed placed too deep， the lowest was too shallow into the lowest percentage， only 12.50%. The result of Pearson correlation analysis showed except the left cephalic vein of LBSM had no correlation with IDTD （r = 0.397， P = 0.512）， the rest were correlated throughout the vein. By regression analysis， LBSM and IDTD regression equation was as follows， the right side of the vein： Y = -6.23±1.01X； the right of the cephalic vein： Y = -14.36±1.15X； the right of the median cubital vein； Y = 4.12±0.82X； the left side of your vein； Y = 2.86±0.84X； the left of the cubital vein： Y = -19.52±1.23X. Conclusion When the right side of VLBWI vein catheterization to have a good correlation with IDTD LBSM， the clinical treatment should be valued.

[Key words] Very low birth weight infant； PICC catheter； Surface measuring length； Ideal catheter depth

极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）在临床上较为常见，这类患儿出生体重一般1000～1500 g，患儿在出生时机体各系统的发育仍未完善，容易导致各类并发症，对患儿的生命安全造成威胁，因此对VLBWI实施PICC置管（外周静脉植进中间静脉导管）操作显得较为必要[1]。McCay等[2]报道称，PICC置管的操作方法较为简单，且具有带管时间较长和并发症较少等诸多优点，如今已在临床上广泛应用。但由于目前临床插管时并无直观的定位设备，置管时较易导致导管末端的位置欠佳，无法达到最好的疗效。为进一步探索VLBWI行PICC置管时患儿体表测量长度（length of body surface measurement，LBSM）和理想置管深度（ideal depth of tube detaining，IDTD）的关系，本研究在辅助临床治疗中得到了一些经验，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月～2014年1月于徐州市儿童医院NICU 40例贵要静脉PICC置管患儿及24例头静脉和肘正中静脉PICC置管患儿作为研究对象，男22例，女42例。纳入标准：①胎龄

1.2 研究方法

使患儿平卧在远红外辐射台中，将其上肢外展，并与躯干约呈90°角，为其测量自穿刺点顺沿静脉到胸锁关节间的长度。记为LBSM（X）。先测量自实际进针点至末端的置管导管长度（A），此长度可从导管标尺读出。将第6胸椎间隙水平记为零位线，由影像科医师通过专业软件对X线显示进行测量。从导管头端到零位线的距离记作（B），若导管头处在零位线之上，则记正数，反之记为负数。而后去长补短，记录理想的置管深度（Y）=A+B，利用回归分析法建立好X与Y因果关系的有关回归方程。描述二者间平均变化的数量关系，并以此推测。

1.3 观察指标

IDTD，导管末端处位置主要可分成3种情况，即导管末端至T5、T6的间隙水平是理想的置管深度，大于T6的间隙水平记为置入过深，小于T6的间隙水平记为置入过浅。LBSM。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。Pearson相关性分析相关性检验，并利用一元回归分析法处理回归方程。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 40例贵要静脉PICC置管患儿置管情况

结果显示：获得理想深度的比例最高，为67.50%，置入过深次之，置入过浅的比例最低，仅为12.50%。见表1。

表1 患儿置管情况分析

2.2 LBSM与IDTD相关性分析

Pearson相关性分析结果显示：除左侧头静脉的LBSM与IDTD无相关性之外（r = 0.397，P = 0.512），其余各处静脉均有相关性。见表2。

表2 LBSM与IDTD相关性分析

注：LBSM：体表测量长度；IDTD：理想置管深度

2.3各处静脉的回归方程分析

经回归分析，LBSM与IDTD的回归方程如下：右侧的贵要静脉：Y=-6.23±1.01X；右侧的头静脉：Y = -14.36±1.15X；右侧的肘正中静脉：Y = 4.12±0.82X；左侧的贵要静脉：Y = 2.86±0.84X；左侧的肘正中静脉：Y = -19.52±1.23X。相应回归方程的检验结果见表3。

表3 各处静脉的回归方程分析

3 讨论

在临床上，VLBWI主要是指出生体重在1500 g以下的新生儿，且此种新生儿的胎龄通常小于33周。属于早产儿的范畴[6]。国外关于VLBWI的报道显示[7]，VLBWI的其发病率大约为1%，且该病的预后情况较差，VLBWI生活能力普遍较弱，基本很难凭借自身能力适应外界的环境。因为此类患儿通常为早产儿，出生时身体各个系统功能尚未发育完全，导致患儿在出生后有较多的合并症，所以应把VLBWI视为高危儿行监护处理。而PICC置管措施亦常用于此类患儿，但由于PICC置管操作缺乏相应的末端定位技术，容易导致末端位置放置不当，不管过深或者过浅均会对VLBWI造成一定的影响，一般末端位置放置不当较易导致血栓和心律失常，以及血管穿孔等并发症，对患儿预后造成不良影响，甚至危及到VLBWI的生命安全。由此可知，末端位置是否正确对于患儿的生命安全和治疗效果影响重大，目前临床上虽有研究涉及VLBWI的PICC置管操作与护理，但鲜少有学者研究VLBWI行PICC置管时LBSM和IDTD的关系。

本研究中40例贵要静脉PICC置管患儿置管结果表明，获得理想深度的比例最高，为67.50%，置入过深次之为20.00%，置入过浅的比例最低，仅为12.50%。表明置管深度的准确较为重要，符合Sharpe等[8]报道的结果。目前国外所推荐的置管深度是将导管末端至T6的间隙水平作为理想深度，导管末端最适应的位置应该是右心房和上腔静脉下段的交界处位置，但综合考虑分析国内VLBWI的临床实际情况，反复推敲，决定将导管末端至T5、T6的间隙水平作为理想的置管深度，而将患儿第一肋与第三肋之间的位置最为导管末端放置的最佳位置，经临床研究取得较好的效果。还需指出的是，PICC置管在临床应用时，部分患儿会出现导管末端位置不当的情况，针对这类患儿，若导管末端位置不当并没有影响导管功能与正常使用，则可不必对置管位置进行调整，这亦为结果中存在32.5%的置管位置不当的患儿，却有部分置管位置不当的患儿未对结果造成干扰的原因[9]。此外，Pearson相关性分析结果显示：除左侧头静脉的LBSM与IDTD无相关性之外，其余各处静脉的的LBSM与IDTD均有明显的相关性。回归分析结果得到LBSM与IDTD的回归方程，右侧的贵要静脉：Y = -6.23±1.01X；右侧的头静脉：Y = -14.36±1.15X；右侧的肘正中静脉：Y = 4.12±0.82X；左侧的贵要静脉；Y = 2.86±0.84X；左侧的肘正中静脉；Y = -19.52±1.23X。其中，右侧的贵要静脉LBSM与IDTD的r值为0.823，R2值为0.67；左侧r值为0.869，R2值为0.72。两侧均有线性关联，但因右臂静脉与上腔静脉的汇入路径相对于左臂更短，在进行体表测量时误差亦较小，从而可以更好地接近于理想长度。右侧头静脉R2值为0.55，虽然亦有一定的线性关系，但结果与同侧的贵要静脉相比更差，猜测其原因，笔者认为这可能和血管走行的差异以及抽样误差以及样本容量比较小等原因有关[10-13]。而右侧的头静脉和左侧的贵要静脉，以及两侧的肘正中静脉因例数较少[14]，虽然本研究显示其LBSM与IDTD有一定的相关性，但无法有力地证明整体的情况，仍需扩大样本容量再进一步确认，以提供更加有力的证据。有相关报道表明[15]，影响PICC置管的最佳长度的因素是多样的，且PICC置管的体表测量长度根本无法做到与VLBWI的静脉解剖基本相同。本文通过对VLBWI进行研究得出PICC置管与LBSM和IDTD有着较为明显的相关性，但是具体是如何相关有待更加深入的进一步探讨[16-18]。此外，VLBWI的皮脂厚度、置管时导管有没有进入侧支和VLBWI血管是否有畸形的情况等相关因素本研究并未对其进行相关探讨，其是否会影响到PICC置管情况也有待进一步系统性的研究。

综上所述，在VLBWI右侧的贵要静脉进行置管时LBSM与IDTD的具有较好的相关性，得到的回归方程亦对临床治疗发挥指导意义。同时还可避免发生置管过深的情况，消除了心悸、胸闷、心脏穿孔等并发症出现的隐患，增加一次置管的成功率，有着较为重大的意义，值得临床关注并推广应用。

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