精品课程外科护理学范文

导语：如何才能写好一篇精品课程外科护理学，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.对象。研究对象为云南中医学院护理学院2010级215名护理专业大学生(以下简称护生),女生192人,男生23人,年龄在20-23岁,按入学时编班随机分为对照组(2010级护理1、4班,105人),实验组(2010级护理2、3班,110人)。两组护生间入学成绩、年龄、性别及基础课成绩均无显着差异(P>0.05),具有可比性。第五学期开设外科护理学课程,采用王雪文主编的《外科护理学》,实验学时18,均由笔者讲授。

2.方法。

(1)教学方法。对照组护生采用传统的实验教学模式即“教师示教+护生分组练习+教师总结”。实验组采用整合式实验教学模式,即“一个教学框架+一个实验步骤”。根据护生已学过的、技术操作所涉及解剖学知识的多少设计一个新的教学框架,“已学过的基础解剖学知识,即要点(护生复习)+将局部解剖特点与技术操作要点进行整合,即重点(护生预习)+解剖学知识在技术操作中的应用,即难点(教师指导)”;一个教学步骤,即“先试后导、先练后讲”。

(2)评价方法。①问卷调查:由笔者自行设计的调查问卷,内容为10个项目,回答方式为肯定或否定,在实验教学结束时发放,当天收回。发出问卷215份,收回问卷215份,有效问卷为100%。②技术操作考试:两种不同教学模式下的护生考核方式、考核项目相同,均聘请院外护理专家进行考评,教考分离,对操作考试成绩进行对照分析。③统计学处理:采用SPSS15.0统计软件包进行统计学分析,计数资料的比较采用2检验,计量资料的比较采用t检验。

二、结果

1.两组护生学习主动性的比较。对照组护生课堂气氛相对沉闷,与教师互动偏少,大多数处于“被动接受状态”,提出专业探索性问题较少;实验组护生课堂气氛非常活跃,与教师互动积极,并按照整合式教学模式主动地串接起与相关学科的知识链,经常提出有一定深度的专业探索性问题。

2.两组护生对实验教学效果评价的比较。对照组护生的正面评价仅有2项超过70%,即“有利于引导理论联系实践、拓宽知识面”;实验组护生对10个项目的评价均超过70%。

3.两组护生技术操作考试成绩的比较。对照组平均成绩(79.51±8.82)分,实验组(85.36±7.38)分,两组比较,t=3.46,P<0.01,结果有显着性差异,实验组技术操作考试成绩明显好于对照组。

三、讨论

1.整合式实验教学模式的构思。外科护理学是我院的精品课程之一,笔者为精品课程建设负责人。在近六年外科护理学理论教学中不断尝试“知识模块”教学法,获得满意教学效果的同时深受启发,故构建整合式教学模式应用于外科护理学的实验教学中。该模式以提高知识的转化率(即知识+能力)为前提,以简化难点、突出重点、强化要点为原则,通过巧妙地教学设计,清晰地显示了技术操作与解剖学知识之间的密切联系,最大限度地激发护生的学习兴趣,有利于循证思维方式的培养,提升了他们的综合素质,优化了教学效果,创新了教学模式。

2.整合式实验教学模式的优越性。

(1)创新了实验教学模式,优化了教学效果。实验教学模式并不是一种计划,而是建起了一座理论与实践之间的桥梁。笔者改变了传统的实验教学模式,授课中简化了“难点”、突出了“重点”、强化了“要点”。所谓“难点”就是要解决护生盲目操作的步骤,提高技术操作的准确性和安全性;所谓“重点”就是要突出护理专业的特点,为临床护理工作解决实际问题;所谓“要点”就是要明确技术操作的步骤与注意事项,避免临床工作中护理差错或事故的发生;笔者根据技术操作与解剖学知识转化点的多少,精心设计教学框架,尽可能地使技术操作、解剖学知识与临床护理实践有机地整合在一起,创新了实验教学模式,使单纯的技术操作转化为内在的能力,极大地激发了护生的学习兴趣。由问卷调查结果可见,整合式实验教学模式得到了实验组护生多方面的肯定,其技术操作考试成绩明显好于对照组护生(P<0.01),获得了满意的实验教学效果。

(2)提升了护生的整体素质。整合式教学模式在讲授技术操作的同时还注重培养护生的思维方式及综合能力。例如:讲授三腔两囊管的插管法时,将技术操作的要点与食管的解剖学特征进行整合,运用解剖学知识来讲解“在插管过程中如何避免食管、胃底静脉曲张破裂而诱发的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技术操作步骤变得生动有趣,唤起了护生的求知欲,有利于思变、探研能力的培养,启迪了护理科研的意识,同时还巩固和加深了食管的解剖学特征,更重要的是培养了护生循证思维、临床思维的方式。

(3)加强了师资队伍的培养。整合式实验教学模式对教师的知识结构、教学能力、教学经验及教学设计等诸多方面均提出了更高的要求。教师既要精通外科护理学的知识点,又要结合相关的解剖学知识进行整合,准确地剖析出二者之间的知识链接点、知识转化率,要达到这一要求,教师必须付出更多地努力,不断地更新教学观念、拓宽知识面、完善知识结构、积累教学经验,努力提升自身的学术水平和教学能力,才能进一步提高教学质量、教学效果,紧跟当今世界护理教育发展的步伐。

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【关键词】：网络教学；传统模式；外科学；应用前景

【中图分类号】R653【文献标识码】A【文章编号】2026-5328（2020）07-064-02

外科学是一门比较重要的必修医学课程，其主要内容就是将基础理论知识和临床实践相结合，是培养应用型以及创新性医学人才最关键的一点，这门课程是综合性学科，所涵盖的内容比较多、知识面也比较广。而胸外科也是一门繁杂的科室，因此老师们的主要工作就是如何在有限的时间里将更多的知识教授给学生们。网络教学则顺应需求而生，它的发展对传统的教学模式产生了不可避免的冲击，而两种教学模式在实际工作中的交叉融合则发展出了更好的教学模式[1]。

一、传统教学以及网络教学的含义

（1）传统教学

在我国传统的课堂教学中大部分采用的都是凯洛夫的五环节教学模式，指的是组织教学、复习旧课程、揭示新课程、教授新课程以及布置新的作业，此教学模式着重于老师对学生学习方面的控制以及对学生的管教，强调课堂对学生的教育，传统教学模式中老师和学生之间的关系是主动与被动的关系，课堂上主要以老师口头教授，学生进行被动的学习[2]。传统教学模式的课堂中老师是核心，它是知识的传递者和拥有者，它监督着学生的学习，在教学的过程中，是起着支配、决定、灌输的作用，总的来说，传统的教学模式就是老师在主导。因此无论怎样丰富教学模式，强调让学生进行自主学习也很难改变传统教学模式的本质，因此学生学习普遍是消极、被动的。

（2）网络教学

网络教学指的是利用计算机网络建立起远距离教学系统，此教学系统分为同以及异步式系统。在网络教学模式中，老师要按照学生的基础水平以及教学大纲的要求来确定教学的内容，然后录制教学的视频以及制作网络课件，最后将其到开放式的网站，学生通过注册登录进入到网站中，选择自己感兴趣的课程来进行学习。网络教学是一种新型的教学模式，最近几年以来，互联网的普及以及开发出的各种教育软件，在很大的程度上将网络教学的内容进行了丰富，此种模式着重以学生的主观学习为目的，培养学生的学习能力以及学习的兴趣，教师在传统教学模式中的指挥和主导变成了指导和配合[3]。

二、传统教学以及网络教学的结合

（1）开发和设计课程

传统的教学模式在师资这方面有着很大的优势，老师有着丰富的经验，在课堂中可以对学习气氛进行很好的调动，对于疑难杂问可以采取由浅入深的解答，这些都是可以加入网络教学中的。如果能将这些优势运用到建设网络教学中，可以将网络教学平铺直叙以及过于死板的特点进行弥补。而且网络教学的重点不应该完全放在网络技术人员的身上，还要结合各个网络程序设计师、美术专业人士、个学科专家以及研发人士来制定更符合学习者要求的网络课程[4]。

（2）学习效果的评定

在网络教学中，学上完全是自主进行学习的，某些学生可能因为自律能力不够而放任自己，而传统的教学模式有老师的监督以及相应的考试。而胸外科护理又是一个内容繁杂的学科，所以网络教学中还要借鉴传统模式的测评方法，来对学习者进行一个胸外科护理学习的测验。

（3）回馈方式

在传统的教学模式中，学生对于疑难问题以及不理解的地方可以对老师进行随时的咨询，在网络教学中在这一方面比较薄弱，这时就需要借助传统的教学方法来进行弥补，通过对病例进行探讨以及定期解答疑问的形式，来统一讲解共同的疑难问题，并对于个别学生在学习过程中遇到的难题疑问进行一对一的交流解答[5]。

三、在外科学中的应用前景以及创新探索

（1）优化教学内容，共享教学资源

在我国，优化教学内容以及共享教学资源是伴随着医学教育网络化的发展，在全球范围内的胸外科护理教学资源，可以通过网络途径达到一定程度的共享，体现了充分的平等性。数量庞大的胸外科护理教学信息，在网络中被集中、编排以及选择，比较优秀的教学实践案例可以放在网络上被共享，难度较高的护理、新护理技术的推广、罕见病例实数以及对新医疗设备的操作等[6]。对于没有现场条件的学生来说，同样可以通过网络视频来获得身临其境的感觉。

（2）扩延教學时空，实现教育对象大众化

在网络教育中，教育的对象不受到性别、民族、职业、身份、学历以及年龄的限制，这是面向所有愿意学习的人开放，给实现现代教育大众化、众生化、社会化以及多样化的目标，提供了有效的教育途径以及良好的教育形式。并且可以让护理人员在校外或者是不离开岗位以及在家中就可以得到系统化的教育，完全摆脱了没时间学习以及因事而耽误了课程等尴尬状况。

（3）教学高效性以及交互性

网络教学的特点就是交互性、可控性以及智能性，让依照每个学生的特点来设计相应的学习课程变为可能，学习的进度、方式以及学习过程的个性化完全符合主体化教育的需求，在网络教学与传统模式相结合的教学中自主学习、因材施教以及以学习者为中心的传统教学原则也得到了体现[7]。

（4）信息实现实用性、及时性以及全面性

在过去，人们获得护理信息的主要渠道就是期刊、图书，但是随着网络的不断发展，网络上的信息也越来越多，教育信息主要包括了期刊、研讨会以及图书等也是借助了网络以此来服务于社会，而网络中提供的信息还具有全面性、及时性以及实用性，这是其他平台无法比拟的优势，这些信息的特点对于护理人员来说也尤为的重要。

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关键词：诊断；护理；实验中心；探索；实践

临床医护实践贯穿于临床、护理的全过程。临床医护人员通过不断实践，积累经验，逐步提高自身医疗水平。但随着《执业医师法》，《医疗机构管理条例》法的出台，患者维权及自我保护意识不断增强，临床医护人员应用新的诊疗技术和急救技术在患者身上"临床实践"的可能性也日趋减少[1]。面对这种现状，对于本科专业医学、护理学生及住院医生, 临床护理诊断实验中心是她们学习基本技能的平台, 是连接基础与临床的桥梁。

1诊断护理实验中心的功能

诊断护理实验中心已成为医学院人才培养的摇篮，诊断护理实验中心的建立与发展是医疗和教学质量提高的重要标志之一[2]。诊断护理实验中心运用模拟技术进行临床基本技能培训，安全性高，无风险性、重复性好、低成本和开放性的特点，能较好地解决了各级各类专业技术人员在临床技能训练及医学护理人员的执业培训。

诊断护理实验中心建立了现代化模拟诊断实验室、儿科学实验室、妇产科检查操作室、心肺多媒体室、五官科模拟诊室、针灸推拿室、急救医学基本技能训练室、模拟手术室。根据人才培养目标与课程教学重新整合、规划, 形成了包括临床模拟外科手术室、多媒体网络室、影像学实验室、模拟妇产科实验室、病房诊疗模拟操作室、中医操作实验室、临床基础检验实验室、综合实验室等，标准化患者、医用标准化模拟人，其中标准化患者可以无体征（供学习诊断学的问诊和正常体格检查）或有真实而恒定的体征（如心脏听诊、肺部罗音等）；或模拟多种病史（如头痛、发热等）和体征（如心率增快、呼吸音增粗、步态异常等）。标准化患者通过被问诊、体格检查对患者做出评估及进行反馈教学。

2执业医师考试培训

结合国家执业医师及执业助理医师资格考试大纲，制定适合的诊断学教学大纲。与国家临床执业医师资格实践技能考试接轨，设计、组织、实施诊断学实践技能的评价体系[3]。培养诊断学实践技能的教师队伍，改革诊断学实践技能的培训方法。

诊断学体格检查教学要理论联系实际，融知识传授、能力培养、素质教育于一体；课内课外结合。如交互式教学，结合"标准化患者"、多媒体心肺听诊、肝脾触诊模拟人和计算机软件系统为基本形式的"诊断学教学实验平台"和CAI课件以及网络课堂的应用等教学方法和手段，将传统的单向教学模式转变为由学生主动参与的双向模式，培养学生临床基本技能的动手能力。实践教学中，强化正常检体基本功训练，继续保持传统的教师指导，同学之间一对一的练习全身系统体格检查；同时利用现代化教学手段，观摩检体诊断录像片，使操作手法规范化，与国内医学院校统一分组教学：教师指导，学生之间可相互查体，以训练查体的基本方法及查体的顺序，掌握系统的体格检查方法[4]。临床实践教学：在病房、门诊、急诊对患者进行正规的查体、异常体征的识别、心电图、X线及CT及临床思维的训练，把诊断学教学延伸到毕业实习中去，确保学生真正掌握临床技能。

3住院医师培训与考核

住院医师规范培训是毕业后医学生教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。其内容包括内外科系统常用基本技能操作培训、急救技能培训、计算机能力培训与考核。如在临床实践过程中，医护人员都会遇到突发的危急重症需要做出快速反应并实施紧急抢救，心肺复苏技术是否过硬直接影响到医院的医疗质量与安全。为提高住院医师总体急救水平，按照住院医师培训的阶段要求，并根据国家执业医师考试要求，对住院医师开展了病史采集与病例分析、临床基本技能操作和辅助检查结果分析读判等培训与考核。培训内容还包括人工呼吸，心外按压，简易呼吸器的使用，除颤仪的使用和气管插管。

培训考核方式采用现场培训与网络授课将结合，现场演示，技能实践与考核一体化模式。为了保证培训的标准化，包括专业技术及临床决策能力两方面，前者由专家对住院医师的病史采集、体检能力、医疗操作技能、手术操作技能等进行面对面考核；而后者则分别在第一阶段与第一阶段培训结束时进行。可采用面对面病例分析的考试方法，也可使用计算机辅助考试系统进行测试，使临床决策能力测试向更加科学的方向发展[5]。为了在培训中加强和巩固住院医师的问诊和体检的临床技能，另外还引入标准化患者的考核方式。

4护士培训与考核

为了提高护理人员的素质，加强护理技术操作的培训，提高临床护士护理技术操作能力，特别制定了护理人员培训计划，使护士能较好掌握基础及专业知识，技能操作规范，动作熟练，如专科护理常规、一般护理常规、生命体征监测技术、生命体征监测技术、血糖监测技术、口服给药法、动脉血标本采集技术、静脉血标本采集技术、儿童心肺复苏术、简易呼吸器的使用。护士病历书写客观真实、准确、及时、完整和规范。护理规范到位，如：晨间护理、晚间护理、床上擦浴、床上洗头、排泄护理、留置尿管患儿的护理、压疮的预防与护理、鼻导管给氧法、超声雾化吸入疗法、吸痰法、鼻饲法等。健康教育内容恰当，落实到位。病情观察及时，能正确判断分析病情变化；具有较强的分析问题、解决问题的能力，如急、危、重患者抢救配合能力，意外事件应对处理能力，并具备较强的护患沟通、护护沟通、医护沟通能力。

对护士要护理风险教育与培训，如危重患者转运、患者发生误吸、发生输液反应或疑似输液反应、发生静脉空气栓塞、药物过敏抢救、护理人员发生针刺伤、突然停电、发生火灾、护理投诉。进行安全防护意识教育, 牢固树立安全第一、防患于未然的观念。做好氧气筒使用、存放工作,远离易燃物, 避免日光直接照射, 操作使用过程中做到防震、防火、防热和防油, 每次用后检查开关。穿刺操作训练的物品需经灭菌处理,操作时严格执行无菌原则, 物品一经污染主动汇报、更换, 过期、破损的物品严禁使用。

5体会

医学诊断护理实验中心是进行实践教学、开展科学研究的重要基地。它能培养培训医学生的各种规范化操作技能和临床思维能力，真正做到提高诊断护理实验中心利用优化教学资源，为各层次培养培训提供高水平的训练平台，推动临床实践教学方法的改革。护理诊断实验室中心有建立科学的管理体系，能充分发挥临床技能培训的功能和效率，护理诊断实验室中心围绕树立以学生为本、知识传授、能力培养、素质提高、协调发展的教育理念和以能力培养为核心的实验教学观念，培养出综合型、开拓型、复合型的医学人才。

参考文献：

[1]钱频,陈琰,黄静.充分发挥临床模拟训练中心在医师在职培训中的作用[J].中华肺部疾病杂志,2012,10（5）:485-486.

[2]李云芳,于兰贞,邱玉贞.临床技能培训中心功能和管理模式的探索[J].实验室研究与探索,2011,30（3）:91-92.

[3]孟红旗.诊断学教学与执业医师实践技能考试能力的培养[J].临床医学工程,2011,18（11）:1807-1808.

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关键词：教学模式；研究生；分子生物学

以团队为基础的教学（Team Based Learning，TBL）是在以问题为基础的教学（Problem-Based Learning，PBL）的基础上提出的一种新的教学方法。TBL以一个小型组织化的学习环境为条件，以引导学生自主探究、合作学习为抓手，以教师的有效教学和管理方式为手段，以提高学生的学习能力和综合素质为目标的一种学习模式[1]。高晓秋等[2]首次将TBL应用到西医外科学教学中。穆攀伟等[3]认为TBL教学适于现代医学教学的要求，值得在医学教育中引入和推广。宋京等[4]评价了TBL教学对医学生学习效果的影响，发现TBL教学对医学生学习有促进作用。作者在2014级研究生分子生物学教学中采用TBL教学进行了一些探讨，获得了一些体会，现总结如下。

1构建教学资源库

TBL教学模式是在PBL基础之上的以团队为基础的教学，是学生自我学习和团队合作为主导的教学模式。教师根据教学大纲安排教学内容，设计教学问题，学生根据教师设计的问题查阅资料和文献，寻求问题的答案。这就需要构建强大的学习资源库。鉴于研究生已经接触过一些分子生物学知识，我们没有选择一般的分子生物学教科书作为教材，而使用罗建红主编、科学出版社出版的《医学分子分子细胞生物学：研究策略与技术原理》作为教材，以学校图书馆提供的文本资料如中英文纸质教材和电子资源如中英文电子书与中英文文献数据库以及常用的分子生物学网站和精品课程网站链接作为学生学习的资料库，便于学生查阅和使用，全面培养学生的自学能力。

2设计教学主题

TBL教学需要学生具备分子生物学的一些基础理论知识，这样才有利于学生利用所掌握的知识去获取更多深层次的知识，学会运用这些知识去探索和解决分子生物学领域中的实际问题。根据研究生的分子生物学基础，设计八个主题进行TBL 教学，包括基因组学、基因克隆及表达技术、真核生物基因转录起始调控研究、非编码小RNA、蛋白质组学、动物基因修饰技术、肿瘤生物标志物的筛选策略、分子药物靶点的研究，结合教学主题设计教学内容和问题，保证教学的有序开展。

3教学的组织和实施

结合研究生的学习基础和专业将研究生分成8～10人为单元的学习小组，设组长一名。教师根据教学内容提前一周发放预习提纲和问题，组长根据组员特长对预习提纲和问题进行分工，各自自主学习，组长定期组织讨论，并各自写出读书报告。课堂教学中，学生先完成个人测试，教师再提出问题，由小组团队共同讨论完成，教师不直接提供答案。讨论完成后再发放测试卷，由教师评分，记录成绩。课堂结束前，教师总结学习情况和存在的问题，纠正错误的观念，补充学习的不足。

4教学评估

教学评估包括教师对教学效果的评估和学生对TBL教学模式的评估。教学效果的评估用期末测试来评估，学生评价采用问卷调查的形式进行。期末测试为闭卷考试，总分为100分。94名同学的平均成绩为（59.60±9.64）分，达到了教学的基本要求。学生问卷调查的结果见表1。由表1可知，TBL教学对增加习兴趣和加深知识掌握的效果一般，但对培养综合分析能力和自学能力、提高语言表达能力、促进学科间交流、加强师生间交流的效果好，提示TBL教学对培养学生的自学能力和创新思维是有效的。

5教学反思

分子生物学是我校医学研究生的公共必修课。学生来源于基础医学、临床医学、预防医学和护理学的各专业，均完成了全部本科医学课程的学习，并经历了临床实习甚至临床工作，有一定的知识储备和工作阅历，开展交流和讨论，可相互取长补短，实现教学相长[5]。通过师生的共同努力，取得了较好的效果。但其中还存在诸多的不足，需要我们改进和提高。首先，由于教师队伍经验不足，个别主题、问题和测试题选择欠科学；有必要加强知识储备，选择更合理的主题，提出合理的观点和思考题。其次，由于专业背景不同，就业方向不同，导致不同学生对分子生物学的感兴趣度也不一；部分学生学习目的不明确，对分子生物学重视程度低，对获取新知识的欲望不强，不喜欢合作学习讨论，参与的交流讨论少，还是依赖于老师的讲解和指导，以致学习效果不佳。在今后的教学中，教师应精心解读教材，熟练掌握教学内容，有的放矢地开展TBL教学，并适当补充传统的讲授式教学，保证教学质量的提高。另外，要在教学中强调课程学习的重要性，强化分子生物学在医学中的基础性地位，制作动画演示重要技术，增强内容的真实感，从而提高学生的学习兴趣，增强学生学习的主动性。相信随着TBL教学在分子生物学教学中的有序开展，通过老师们的不懈努力，该课程的教学质量将会不断得到提高。

总之，分子生物学是整个医学科学的基石，也是整个基础医学的前沿。张海波等[6]探讨了TBL教学法在实验教学中应当注意的问题，证实TBL教学法是医学分子生物学实验教学课程中值得推广的教学模式之一。TBL 教学能增强学生自主学习的能力，提高学生学习的积极性和主动性，培养学生的团队合作精神和科学思维能力[7]。本文通过在分子生物学课程中开展TBL教学，初步建立了分子生物学的TBL教学体系，积累了教学经验，学生的自学能力、综合分析能力、语言表达能力、交流能力和团队精神都得到了提高。但课程的教学改革任重道远，只要有一支高素质的教师队伍，认真开展多种形式的课堂教学，创新教学内容，注重学生基本理论和基本技能的培养，不断提高教学质量，相信能培养出具备坚实基础的复合型高级医学人才。

参考文献：

[1]Michaelsen L K，Sweet M，Parmelee D X.Team-based learning：small group learning's next big step[M].Jossey-Bass，2008.

[2]高晓秋，马武华.TBL教学法在西医外科学教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2010，09（9）：1230-1231.

[3]穆攀伟，王庭槐，曾龙驿，等.在医学教育中引入以团队为基础的教学模式[J].中国高等医学教育，2011，25（1）：55-56.

[4]宋京，张东华，郭劲松，等.以团队为基础的教学模式对医学生学习效果影响的Meta分析[J].中国高等医学教育，2013（10）：65-66.

[5]斡保张佩.TBL教学法在研究生临床免疫学理论教学中的应用探索[J].中国免疫学杂志，2015（3）：408-409.