预防医学的发展范文

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篇1

针对现代预防医学的发展现状、存在的主要问题及其改进措施进行初步探讨，旨在促进我国预防医学更好更快地发展，使其在保护人民健康方面发挥更为有效的积极作用。

关键词：

预防医学；主要问题；优化方法

随着社会环境、生物环境及人群对于健康需求的改变，医学模式已经由传统的生物医学模式转变为现代的生物－心理－社会医学模式。青霉素等抗生素的出现，在过去很长一段时间有效地遏制了传统的传染性疾病对人群健康的影响。但近年来，SARS、禽流感、埃博拉等新型传染病不断出现；同时，结核病、麻疹等传统的传染性疾病又呈现出死灰复燃之势，对人群健康造成极大威胁。2014年世界卫生组织（WHO）报告中指出，我国30岁～70岁人口中51．5％患有慢性非传染性疾病，其中城市人口所占比例为50．6％，2012年大约有850万人死于慢性非传染性疾病。而且，随着生活节奏加快，工作压力增加，心理健康、社会适应等问题日益突出。同时，传染病伤害所带来的影响不容忽视，2012年由传染病伤害所导致的死亡占死亡总数的8％［1］。这些问题都对预防医学的发展提出了新的挑战和要求。本文将对我国预防医学发展中存在的主要问题及其相关优化措施进行初步探讨。

1现代预防医学发展存在的主要问题

1．1预防医学的发展现状现代预防医学的发展大致经历了3个阶段，即所谓的个体预防阶段、群体预防阶段和社会预防阶段［2］。预防医学的重点是维护个体和特定人群的健康。其目标是保护、促进和维护健康，预防疾病、残疾和死亡。我国从前苏联引入预防医学，至今已有50余年历史［3］。50多年来，预防医学对传染性疾病和慢性非传染性疾病的防控做出了巨大贡献，与其他学科一起保护着我国人民群众的健康。

1．2预防医学面临的主要挑战首先，我国经济发展迅速，城市化、工业化、机械化水平不断提升，人民生活水平逐步提高，行为生活方式以及膳食模式发生了较大改变，疾病模式随之转变。在我国，目前15％的人口仍然受传染性疾病的影响，25％的人口主要受到慢性非传染性疾病的侵袭，其余60％的人口则需要同时面对来自于传染性疾病和慢性非传染性疾病的双重压力［4］。同时，现代疾病的病因由单一性转向复杂性、从生物性因素转向多因素，致使我们在现阶段，不能再像控制传染性疾病一样控制现有疾病。其次，我国正在进入老龄化社会，人口老龄化带来的问题日趋严重，如何预防老年性疾病，有效促进老年人的健康，提高其生活质量已成为当务之急。慢性非传染性疾病是影响老年人健康的主要疾病，其与行为生活方式、饮食习惯高度相关，具有多病因、隐匿性、长期性的特点。若能针对发病危险因素采取相应措施，可从根本上降低慢性非传染性疾病的发生率、残疾率、死亡率，减轻人们的疾病负担。再次，我国预防医学教育中也存在着诸多问题。第一，目前我国预防医学教育主要集中于医学大专院校中预防医学专业和非预防医学专业学生（临床、中医等）的预防医学教育。全国有超过65所高校开设了预防医学专业，各高校办学条件参差不齐［5］。而且随着高校招生人数、招生规模的不断扩大，将导致预防医学教育投入相对不足、师资缺乏等一系列挑战和问题［6］。第二，现有的预防医学教育多为灌输式教育，即以授课为基础的教学模式（Lecture－basedLearning，LBL），以老师教授为主，学生对讲授内容死记硬背而通过考试［7］；缺乏学习积极性，导致学生知识面狭窄，只会做本专业领域的具体工作，社会工作能力与组织管理能力不足，对突发公共卫生事件的处理能力较差［5］。虽然部分临床医学专业学生认识到预防医学的重要性，但作为一门实践性很强的应用学科，当学生没有社会实践经验或体会时，预防医学相关概念很难融入于临床课程的学习中，枯燥的理论学习降低了学生的学习兴趣［8］。最后，预防是一个长期的过程，当我们针对某种疾病的相关危险因素进行预防时，需要几年甚至十几年才能看到收益，导致预防的作用常常被政府和公众所忽视。当发生重大疫情时才会想到加强公共卫生、加强疾病预防，但当疾病被控制后，公共卫生及预防的观念又逐渐被公众所淡化。在我国，普遍存在“重临床、轻预防”的现象，预防的观念尚未能深入人心。与国外相比，医院仍然是国内医疗的主要实施单位。就诊病人越多，病情越重，医院的收益就越大。但是医疗商业化将导致医疗卫生资源利用不充分，医患关系紧张。同时，目前，许多疾病的诊治和预防都依赖于高技术，但高技术是一把双刃剑，虽然医学高技术对于诊断、治疗、疾病预防等方面具有正向作用，但同时也有加重病人的经济负担，弱化医生的基本理论、基本知识、基本技能等多方面的负面影响。其实许多常见病需要的只是适宜技术［9］。

2现代预防医学发展的改进措施

2．1进一步加强对公共卫生和预防医学的重视程度虽然公共卫生和预防医学在保护人群健康方面已经发挥了重要作用，并取得了良好效果，但是社会对于预防医学的重视程度仍然相对不足，同时我国人口众多，医疗卫生资源有限，不能满足人群健康需求的增加。为此，应进一步加强政策引导，加大对基本医疗卫生服务和预防医学的投入与重视程度。相关职能部门可根据各级卫生部门提供的疾病信息，对我国居民健康影响较大的传染性疾病和慢性非传染性疾病采取有针对性的防控措施。进一步充分利用当代高速发展的各种传播媒介，如网络、电视等，加大现有主要疾病防治工作的宣传力度。虽然媒体的人群基础广泛，但受教育程度参差不齐，尤其是在欠发达的农村地区，在疾病防控相关知识的传播过程中应注意保证可被大多数人接受。因为一般受教育水平相对较低的人群其健康知识也相对匮乏，他们是健康教育的重点人群。所以，需要树立正确的舆论导向，确保广大人民群众不被虚假信息蒙蔽，多开展相关科普和免费健康体检活动，提高人群对疾病预防的认知，增强人群对预防医学的认识，树立疾病预防意识，做到及早识别和治疗。

2．2改进现有预防医学教学模式由于预防医学是一门实践性很强的应用学科，目前，国内预防医学主要采用LBL教学模式，虽然对于构建完整、系统的知识结构有利［10］，但学生处于被动接受状态，学习兴趣低下，严重制约了学生的全面发展。为此，我们可借鉴国外先进教学经验，改进现有教学模式。以问题为基础的教学模式（Problem－basedLearning，PBL），是在教师的指导下，以学生为中心，相关问题为基础的小组讨论的教学模式。学生在老师的指导下从不同角度看待问题，激发学生多向思维［11］，与传统的LBL教学模式相比，学生在知识、态度、技能方面有明显提高［12］。在此基础上衍生出来的以团队为基础的教学模式（Team－basedLearning，TBL），要求学生在课前对所学课程进行预习，并对预习情况进行检测。然后在团队的基础上对所学内容展开讨论。此过程充分利用了团队资源，有利于提高学生的学习兴趣，增加相互交流［13］。以人群预防为导向的案例教学模式（TheCase－BasedSeriesinPopula－tion－OrientedPrevention，C－POP）［14］，以人群为导向，强调案例的作用，将枯燥的学习内容与具体案例相结合，激发学生的学习兴趣，对于预防医学专业相关临床课程的教学效果良好［15］。C－POP不仅适用于预防医学，也适用于其他类别的医学生，且不受学生所处年级的限制［16］。目前，这些教学法在预防医学教育中都有探索性应用，但并未就某一种教学方法进行全面推广。此外，我们在借鉴国外先进教学经验的同时，还应全面衡量自身发展情况、教学条件和师资力量，逐步完善现有教学模式，加快预防医学教育改革的步伐，探索符合我国预防医学教育发展现状的教学模式，为我国预防医学事业培养更多具有独立思考能力、独立解决问题能力的预防医学人才。

2．3在实践中增强预防医学学生的实践能力在预防医学的专业课程如流行病学、营养与食品卫生学等的讲课过程中，可鼓励学生通过文献搜索自行学习疾病的流行模式、营养相关疾病的发病模式；国家及高校应进一步加强科研平台建设，可以在本科生中建立并实行导师制，即学生在老师指导下完成日常科研工作［17］；积极引导学生更多的开展相关暑期社会实践活动和创新创业活动，提高对预防医学相关领域知识的认识；构建多种类型的生产实习、实践基地，将理论知识应用于实践。在实践中不断加强预防医学学生的团队合作精神、人际交流能力，增强实际问题的分析能力、解决能力，以便其更好的适应毕业后的工作［18］。

2．4加强国际交流，加快预防医学的国际化进程人才培养是预防医学发展的基石，而在人才培养中，最为重要的是人才培养的国际化。因为随着经济全球化，国家间的交流增加，为预防医学的发展带来机遇的同时也带来了重大挑战。各高校除借鉴国外先进的教育教学方法外，还应积极开展国际交流，如国内外高校联合举办研讨会；增加教师赴国外的学习机会，引进国外优秀学者，实现师资队伍的国际化［19］。强调人才培养国际化的根本目的在于培养学生的国际化视野，丰富的国际经验及全球意识，最终能以开放性的思维，从全球的视角观察和解决健康问题，这些正是我国现有预防医学人才所欠缺的。为此，要将预防医学发展同国际化进程紧密相连。

3总结

我国已经进入老龄化社会。如何预防慢性非传染性疾病、提高老年人生活质量已成为重要的社会问题。由于我国区域发展很不平衡，农村人口众多，医疗卫生资源相对匮乏。预防医学作为一个“群体医学”，可有效利用有限的医疗卫生资源，对维护人群健康和实现WHO所倡导的“人人享有基本卫生保健”的目标具有重要意义。社会与公众应进一步加强对公共卫生和预防医学的重视程度，充分发挥现代媒介技术，倡导正确舆论导向；在整合医学院校现有资源的基础上，结合自身实际情况改进现有预防医学教育模式中的不足之处，加快预防医学教育改革的步伐，推广和应用符合实际情况的预防医学先进的教学模式；建设更为广泛的实践平台，强化预防医学学生实践能力的培养；加强预防医学人才培养的国际化进程，树立全球意识。通过以上优化措施更好地将预防与临床相结合，紧密把握人群健康状况的最新动态，更加有效地开展治疗工作，切实做到“防治结合”，最大程度的发挥预防医学对于保护人群健康方面的重要作用，切实维护广大人民群众的健康。

参考文献：

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方剂学是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科，是中医学理、法、药体系的重要环节，方剂学学科建设的好坏，直接影响到后期临床各科的教学质量及临床实践。该文分析了方剂学学科建设现状并对方剂学学科建设与发展进行理性思考。

【关键词】 方剂学 学科建设 人才建设 发展目标

方剂学是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科，是中医学的主要基础学科之一。在中医基础学科和临床学科之间起着重要的纽带和桥梁作用，是中医学理、法、方、药体系中的重要环节。其建设的好坏，直接影响到后期的临床各科的教学质量及临床实践。因此，科学而合理的建设方案对研究方剂学学科显得尤为迫切。

1 方剂学学科建设现状

从全国范围看，不同等级、不同地区的方剂学学科，其发展水平及地域影响参差不齐。有的发展水平很高，但有的却处于学术水平不高、科研综合实力低下、几乎没有研究成果出现的状态。从我院实际情况来看，方剂学教研室共有在编教师6人，承担着全院各专业各层次学生的《方剂学》教学任务。从职称结构来看，副教授 2 人，讲师 3 人，助教 1 人，呈现出职称结构偏低；从学历结构来看，硕士 3 人，本科 3 人，学历层次不高；从年龄结构来看，25~30岁1人，30 岁~45 岁4 人，50~60 岁 1 人，以中青年教师为主。由于广西中医学院地处西部，属老、少、边地区，学科基础非常薄弱，没有固定明确的研究方向，几乎没有课题立项，更谈不上研究成果；近年来引进高学历，高层次人才受阻；加上年年扩招，教学任务急剧增加，教师几乎成天忙于教学之中，导致近几年来科室老师无法去医院临床或从事科研工作。如此状况，若长此以往，将会导致方剂学学科始终处于徘徊不前的落后状态。

2 方剂学学科建设与发展的思考

2.1 人才建设要搞好学科建设，人才是第一要素，是关键。在人才培养上应从远处着眼，应重视青年教师培养和引进高学历、高层次人才的学科带头人。

2.1.1 青年教师培养① 培养青年教师临床素质。中医学的经验性决定了中医教学必然紧密结合临床实践，决定了要成为合格的中医教师，必须成为合格的临床医生。要求青年教师上岗前，必须具有 1 年以上临床经历。同时青年教师每周不少于8个学时的临床诊疗时间。② 依靠科室内新老传帮带，指导、督促青年教师，提高课堂教学效果。③ 选派青年教师外出进修学习相关现代新知识、新技术，以弥补知识结构之不足，为方剂学学科课题的研究提供一定的知识结构及智能储备。④鼓励青年教师进一步深造，攻读博士学位及博士后，以改善学历结构。

2.1.2 引进高学历、高层次人才的学科带头人根据学科性质特点及整体发展动向，有针对性引进具有创新精神的学科带头人。学科带头人在学科建设工作中起着领衔作用，很大程度上决定了学科建设和发展的水平。在学科发展的困难时期，挑选一位具有发展中医事业强烈使命感，既兢兢业业，严谨治学，又勇于开拓，创新能力强的学科带头人可加速本学科建设。

2.2 学科建设

2.2.1 强化教学研究教师在完成教学任务的同时，强化教学研究以提高教师对教材、大纲、教法的熟练程度。通过课程的立项研究，改进教法，提高教学质量。同时，加强教材建设，同步建立 CAI 课件，采用多媒体教学以及以问题为中心的启发式、案例式教学，从根本上克服传统教学方式内容单一刻板、信息量少、效率低的缺陷，把教师和学生从有限的课时内忙于板书笔记的困境中解放出来。这样一方面可强化学生的学习主导地位，另一方面还可促进教师教学水平的提高，增强教与学的积极性、互动性、创造性，使应试教育转变为素质教育。根据因材施教原则，对本科生建立案，并建设本科生试题库，实行教考分离促进教学。

2.2.2 明确主攻方向，形成学科特色

长期以来我院方剂学学科基础薄弱，人员较少，仅满足于完成教学任务。没有固定明确的研究方向，几乎没有课题立项，未能形成自身的学科特色。方剂学要结合本院既有的学科特色，发挥中医中药特长，迅速确立学科研究方向，这已成为本学科建设与发展的关键。经过多方反复论证，制定了依靠地方政府扶持壮医壮药的政策，明确了以壮药开发与临床前研究为主攻方向。围绕主攻方向，申报和开展一批相关的各级课题，以课题支撑学科，发挥自身优势，形成了新的特色。

2.2.3 配备好学科建设与发展的硬件

学科建设与发展既需要软件以充实内涵，也需要硬件来支持。一方面积极争取学院经费，建立实验室，逐步添置仪器设备；另一方面鼓励教师积极申报各级课题，争取配套资金充实实验设备，促进科研的深人开展；同时由学院提供平台与药厂进行横向联合，共同开发新产品。

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关键词 托幼一体化 学前教育 整体化教育 必要性 建议

中图分类号：G610 文献标识码：A

1 托幼一体化的含义

一直以来，人们对于托幼一体化教育有不同的理解，有人认为“托幼一体化”就是托儿所和幼儿园统一管理主体和教育管理模式；也有人认为“托幼一体化”就是将幼儿园和托儿所形成统一的建设规划。事实上，幼儿园托儿所的办学规模在托幼园所设点布局的调整下逐步扩大，然而社会对0～3岁阶段婴幼儿的入托需求总量却呈现下降趋势，导致很多挂牌为托儿所的实体实际上已经成为只招收3～6岁阶段婴幼儿为主附设托班的幼儿园。考虑到社会就近入托的需要，对于只针对0～3岁儿童为主要招收对象的托班设点布局不能过分集中，因此将0～3岁阶段的婴幼儿招收与幼儿园作为一个整体合为统一的教育机构应运而生。实行托幼一体化体系的整体化教育的根本目的与价值取向是为了重视0～3岁阶段儿童潜力的开发和科学教养，尊重早期婴幼儿身心发展的基本规律，通过整合利用多种教育资源从而为早期婴幼儿教育创造一个良好的开端。

2 托幼一体化的必要性

托幼一体化教育体系提出后，引起了全国各地教育机构和教育研究人员的高度重视和探索。其实，托、幼的年龄划分是人为的，因为我国教育历史的影响，0～3岁婴幼儿的教养和3～6岁婴幼儿的教养是由两种教养机构承担的，导致两个阶段的婴幼儿教育发生脱离的现象。下面主要从婴幼儿自主调节能力的发展以及教育角度的发展两个方面来具体阐述托幼一体化的必要性：（1）婴幼儿的托龄、幼龄的发展过程应该是相对完整的，从儿童自我调节能力的发展过程来分析，主要包括情绪调节、行为调节和注意调节三个发展阶段，是从遗传的影响和经验的吸取相互作用的过程中，由没有能力到可以胜任的转变过程，从完全依赖他人到自己来管理的渐变过程，最终发展到自己获取必要的能力来管理自己的过程。（2）从教育的角度分析，由于0～3岁阶段婴幼儿和3～6岁阶段儿童的年龄特点限制和教育组织机构和形式的不同，0岁-6岁的儿童教育很难在短期内形成实质性的制度化体系，托儿所阶段和幼儿园阶段教育应该实现教育手段和教育内容的一体化，深入、系统地研究契合婴幼儿身心的发展水平的教育模式，制定合理的托幼教育目标、内容和进程，从而使儿童能够从内心接受与个人身心发展相适应的教育，真正实现托儿所阶段和幼儿园阶段的教育自然的衔接和过渡，促进婴幼儿的健康成长。

3 托幼一体化教育体系的基本关系

（1）教育和生活的关系。实行0～6岁早期教育的目的不是为了加强儿童的劳动力而是为婴幼儿以后长期的发展奠定基础。早期教育不仅是一种教育手段，也是一种生活的过程，年龄越小，教育和生活的联系就越密切，如果早期教育仅仅是重视3～6岁儿童的教育而忽视0～3岁阶段的教育，就会扭曲儿童健康成长的正常的生活轨道，造成不可逆转的伤害。因此，早期教育可以成为儿童自己的生活，应充分了解儿童生活成长的特点和规律，从而培养儿童的兴趣、发展需求和潜力，有利于其生命成长的教育。

（2）家庭和机构的关系。家庭是儿童重要的生活场所，其给予儿童的安全感和依赖感是教育机构无法企及的，无论是0～3岁的儿童还是3～6岁的儿童，家庭在儿童的成长过程中的地位是无可代替的，在接受教育后，儿童大部分的时间都花费在教育机构，因此实现托幼一体化教育体系就是建立家庭和机构之间的联系和沟通机制，通过家庭和机构的协作配合可以使早期教育体系更加完整。

（3）政府和公众的关系。政府是实现家庭和教育机构之间协作配合的催化剂，政府的公共政策会影响父母、儿童、家庭以及开展教育工作人员的一切生活和工作，而优质的人力资源的培养形成和人的最初发展是紧密相关的，政府应该针对0岁～6岁儿童发展的多层次需求来制定适应儿童身心发展水平的公共政策，从而达到学前教育和建设人力资源强国发展的协调统一，全面促进儿童的健康发展。

（4）儿童和父母的关系。父母是儿童教育的第一任老师，和蔼可亲的父母和温暖的家庭是促进儿童身心健康发展的重要因素，对于0～3岁的儿童来说，家庭是他们活动的中心，幼儿园或早教中心只是辅助场所，让儿童进入全日制的托幼机构也是不得已的选择，父母和儿童分离的时间太长，对儿童的身心发展有很大的影响，因此，父母应该是3岁前儿童教育的核心。0～3岁儿童教育的核心应该是建立良好的亲子关系。

4 对整体化教育的几点建议

4.1 整体构建教育目标

0～6岁是一个人开始自己人生的初始阶段，也是儿童发展直觉行为思维的阶段，也是儿童的身体、智力、感知和社会性逐步产生发展相对较完整的年龄阶段，因此实施教育一体化的教育手段非常重要。托幼一体化的建立方针是要综合考虑0～6岁阶段儿童的整体发展，不仅仅要考虑3～6岁的儿童处于准备学习的阶段，同时也应该注意到0～3岁阶段的儿童正处于身体各方面发展开发潜力优势和能力的阶段，0～3岁和3～6岁不同阶段的儿童各自具有不同的发展需求，由于历史的原因，造成托龄阶段和幼龄阶段教育的分层，完全扭曲了儿童身心发展的正常规律，因此在建立教育目标的过程中，首先应该充分考虑两个阶段儿童的不同发展需求，既不能将0～3岁和3～6岁两个不同阶段教育分开，也不应该把0～3岁的教育目标和要求混合到3～6岁的教育目标中，其次应该有目的计划整体教育方案，以0～6岁儿童未来学习和社会生活的长久发展为教育的准备起点，注意给儿童创造一个轻松、愉快的学习氛围，积累有益的学习经验。目前对0～3岁阶段儿童的学前教育研究是托幼一体化教育的重点研究对象，因为3～6岁阶段儿童的学前教育的研究比较多，教育方案和课程内容相对来说较为成熟，而对0岁～3岁阶段的儿童教育的研究比较缺乏，还未研究出适应儿童身心发展的教育方案和课程内容。目前针对托幼一体化教育的整体建设目标，主要是要对0～3岁儿童阶段的学前教育的教育方案和教育内容策略的研究，同时还应该加强对教育人员在知识、技能等方面的针对性培训。

4.2 完善托幼一体化教育机构

世界儿童基金会的西里尔·达莱斯曾指出，为了促进儿童在早期教育中更好地发展，必须强调家长和其他家庭成员在婴幼儿的潜力发展过程中的作用，家庭对儿童的身心发展是社会机构和教育机构无法替代的，当然社会机构和教育机构对儿童的发展也有一定的影响，因此在托幼一体化教育建设的过程中，应该有目的地协调组织家庭、社会机构和教育机构各自的特点，充分发挥各个方面的优势作用。其中社会机构的类型具有多样化的特点，艺术馆、博物馆以及公园等公共设施对0～6岁的儿童而言，都具有教育和娱乐休闲生活的双重意义，均是促进儿童健康发展的良好场所；而教育机构是专门为了实现儿童学前教育的正规教育的场所，通过教师的宣教可以对幼儿的智力、情感、社会性认知的发展起着积极作用。同时政府部门应该充分发挥中间的桥梁作用，及早呼吁立法机构制定《早期教育法》，通过国家对0～6岁儿童学前教育的重视，从而协调各相关部门共同为发展早期教育服务的良好机制，同时还应该督促政府对早期教育综合管理更加科学化、规范化。

4.3 提高托幼一体化教育人员的素质

托幼一体化的工作人员是决定托幼一体化教育体系的关键，应该严格制定早期教育的师资准入以及资格准入制度，严禁一切违背儿童生命健康成长规律的机构和教育行为，从而提高早期教育的质量。未来从事托幼一体化的教育工作人员主要包括教师、咨询人员、保育人员和管理人员等四个方面的人员结构，其中教师肯定是直接负责儿童的教育课程，咨询人员主要是面对儿童的家长，负责家长的疑问解答以及向家长反映儿童在托幼所的具体情况，保育人员主要负责儿童的护理和养育，对儿童的身体健康尤为重要，管理人员就负责托幼所的主体发展方向。每个层次的工作人员都有其不同的岗位职责，为了更好地促进托幼一体化工作的实施，必须针对不同岗位的人员实行针对性的岗位培训，托班的专任教师应该选择有当过母亲的经验的工作人员，按1：4～1：3的比例来配置保教人员，教师应该从教育者的角度考虑儿童的健康发展，同时还应该具备基本的保育常识，和保育员共同参加一些保健、保育的岗前培训后才能上岗。

婴幼儿的健康发展和早前教育已经成为家长和社会各界人士以及教育人员最关心的话题，打造托幼一体化教育体系在我国掀起很大的热潮，我们应该充分认识托幼一体化的实质以及重要性，通过各方力量的相互协调配合，促进托幼一体化的全面实施开展，促进儿童的全面健康发展。

参考文献

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[关键词]小学语文 阅读教学 方法 策略

小学语文阅读教学是实现小学语文素质教育的关键，良好的阅读教学方法，可以充分激发起学生的学习兴趣，为提高学生的学习质量提供强大的助力。

1.激发兴趣。语文这门学科的人文性很强，在学生所阅读的大多数文章中，情感因素极其丰富。学生阅读文章的过程，实际上及时体验情感的过程，这是阅读的魅力所在。学生通过阅读，可以陶冶感情，提高情商，这也是语文教学的一个重要任务之一。教师在教学中，可以通过精心设计引导语来激发学生的阅读兴趣。魅力强大的导语可以活跃课堂气氛，充分激发学生的学习兴趣，启迪学生的思维，从而提高整堂课的教学效率。对于学生来说，一部喜爱的动画片、一个熟悉的人物、一款备受追捧的课外游戏，都能够引起他们极大的阅读兴趣，合理利用这些花絮结合阅读教学内容激起学生的学习兴趣，在此基础上激活学生的思维，可以使学生迅速进入阅读学习的状态中去。身处当今的信息时代，教师可以选用很多有吸引力的社会热点和新闻作为课堂的导入语，通过这些手段来激发学生的阅读兴趣。将学生的阅读兴趣激发起来后，可以极大的调动学生阅读学习的内在能量，使学生产生强烈的学习动机，从而激发学生的学习能力和学习勇气，进一步促进阅读教学质量的提高。在平常的教学过程中，教师可以结合实际，按照基本的教学步骤去开展阅读教学。当学生将课文内容理解得差不多之后，教师就可以通过追问一个有助于学生加深对课文理解的问题；在学生遇到思考困难的时候，教师应该主动点拨，使学生能够豁然开朗；而当学生不愿意主动思考问题的时候，教师就应该提出一些能够引起学生争论的问题，充分激发他们的探讨兴趣，使学生的注意力始终集中在阅读教学的内容上。

2.养成习惯。在开展实际教学时，有些教师往往不自觉地将学生看成等待填食的鸭子，无论他的肚子是不是已经饱满，总是会一次性地将尽可能多的知识“塞填”进去，总是会在课堂上尽量将课文分析讲解得很细致、很透彻，担心有丝毫的遗漏。纵然教师也在尽量地调动学生的学习积极性，但他们还是学得很被动，收效不大。一是教师已经预先设定了想要达到的目的，如归纳中思想、段落大意、词语含义等等。学生们只有顺着教师拉好的这根线径直往前走，没有自己的主动性、思考性。时间长了，学生就会对教师形成一种依赖思想，到他们自己去看要阅读的材料的时，只机械地按步就班地按照老师的方式分析课文。而在今天这种开放性题目逐渐增多的情况下，学生们的阅读能力就必然会出现力不从心的情况。对于阅读能力的不足，如果只是简单地认为是学生阅读能力不足，从而尽量采取加大训练力度的方式解决的话，就必然会使学生感到事倍功半，造成他们的阅读能力止步不前。在小学教学阶段，教师要下大气力为学生培养起良好的阅读习惯，因为良好的阅读习惯的养成，对提高学生的阅读能力、提升学生的阅读效率，顺利实现教师的教学要求和所要到达的教学目的有着十分重要的作用。学生在养成良好的阅读习惯后，就能自己去独立进行读书思考，提升他们的自学能力。此外，在培养学生良好的阅读习惯时，还要重视加强良好的课外阅读习惯的培养。课外阅读作为课堂阅读的延伸，教师必须协调好课内外阅读之间的关系，训练学生的阅读技能，使课内阅读能够与课外阅读有机结合起来，以课内阅读带动课外阅读，以课外学习丰富课内学习。

3.加强互动。因为家庭文化背景和个体的心理的不同，即使是同一学校的每个班上的学生所学的课本完全一样，但在学习过程中所体现出来的“阅读”个性也迥然相异。每一个学生在阅读时，都会按照自己的学习习惯和个体爱好去阅读课文中的重点部分和自己关注的焦点部分。所以，教师应该根据每一个学生不同的个体特点，在开展实际的阅读教学时，根据阅读教学的不同内容和不同阶段，鼓励学生在阅读过程中勇敢提问。在开展阅读教学时引导学生提出问题，教师能够清楚地知道自己的学生有哪些部分不清楚，他们学习中的难点具体在什么地方，便于教师有针对性地开展教学，减少做无用功。而对于学生来说，这种教学方式可以使他们更加深入地理解课文的内容，促使他们更加主动地探究知识点，从而激活他们的思维，有助于提升他们的求知兴趣。教师应该鼓励学生大胆说出自己对文章内容的理解情况，鼓励学生大胆提出对学习内容中的一些疑问。教师应该组织学生在开展分组学习、小组讨论的基础上，进行组内合作，开展组间竞争，以最大程度地发挥学生在学习上的主观能动性。这样做的时候，学生既要努力完成自己的任务，也要全面加强与其他组员的合作。比如对于同一个问题，可以看哪一组先想到解决的方法，哪一组想到的解决方法最多，哪一组找到的解决办法最佳等，这样做可以大大激发学生的学习积极性，从而极大提高课堂教学的质量和效率。在质疑中，教师既可以使学生们的学习更加扎实，又可以通过这些针对性解答疑问的方式，不断完善并开拓学生们的思维。在平时的阅读教学中，教师可以通过让学生与自己之间、学生与学生之间开展经常性的互动讨论，将阅读教学变成一件生动活泼的事，调动学生参与的积极性。同时，教师可以通过加强自己与学生、学生与学生之间的互动交流，让学生做到能够更快更好地掌握阅读教学的内容，进一步提高学习的质量和效率。

总之，学海无涯，教海无边。每一个学生存在不同的个体差异，所以同一种教学方法对于每一个学生来说不一定适合。对于教师而言，在传授知识时应该充分发挥其引导作用，把阅读教学实际与学生特点结合起来开展阅读教学，引导学生用他们喜欢的学习方式去学习，鼓励学生把不同的看法、见解都表达出来，从而使每个学生都能在阅读教学中获得最大限度的发展。

参考文献

[1]侯继伟.浅议中学教学中的阅读教学[J].吉林教育(教科研版),2007,(12)

[2]袁雷.让学生乐于阅读[J].安徽教育,2006,(08)

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关键词：德育；首位；引领；发展

“农村、偏远、薄弱……”作为天井小学的代名词可谓一语中的。身在这样一所不通公交车，招考教师不愿到岗，支教教师宁愿放弃晋职机会的学校，是拎着“破罐子”不思进取还是“地偏心不远”锐意进取呢？当然是后者！经过校领导班子及全体教师会议研究，我校决定把学校发展定位于：以德育为首位，不断丰富校园文化生活，创造和谐的育人环境，努力促进学生健康成长，力求用高素质的教师队伍，办出让人民满意的教育。

一、以德育为首位，建立健全组织机构是关键

为此我们建立了学校、家庭、社会三位一体的德育管理网络。由校长牵头，村级领导、社区民警、家长代表为主体，成立德育领导小组，并与思想品德教师和班主任联动，通过召开家长会、家访等形式及时了解学生的思想动向，反馈学生各方面表现，做到在教学活动中渗透德育思想，在言行中体现德育，在社会实践中促进德育。“三位一体”的领导机构，从组织上保证了德育工作的实施。

二、抓常规管理，提高德育工作实效

1.好习惯是培养出来的，每个学期我校都要对学生进行养成教育。制订了天井小学学生一日常规，既做到制度上墙，更注重让学生人人烂熟于心。只有做到心中有，才能落实在实际行动中。为了达到这一目标，我们积极开展了“读、背、学、做、比”系列活动，让学生树立守规范光荣、违规定可耻的观念。我们及时对养成教育中表现突出的学生进行表彰，树立学习的榜样，以榜样带动身边的每一个学生。同时对养成教育中班级的表现进行量化打分，作为评选优秀班主任、优秀班集体的依据。这样一来班主任的责任心、学生的热情都被充分调动起来了。

2.注重开展法制教育，培养懂法守法的社会主义新人。为此我校聘请了社区民警及村委会主任为学校的法制教育辅导员，每学期都要举办法制讲座，加强对学生进行法制安全教育，让学生从小树立维护法律尊严的意识，初步具备运用法律保护自身权益的能力。

3.同时我校还注重创造和谐的德育环境，通过美化、绿化、净化校园环境，联合派出所和村委会，清理、治理学校周边不利于学生学习和成长的环境，为学生提供了“随风潜入夜，润物细无声”的德育文化熏陶，从而推进了德育工作的进程。

三、抓师德师风建设，提高德育素质

打造一支思想境界高、业务素质强、学生及家长信赖、群众满意的师资队伍，是我们不懈的追求。如何实现这一目标呢？

1.注重引导教师学习德育理论，提高教师德育素质。从组织教师学习德育理论抓起，提高德育水平；通过开展师德师风建设座谈会、研讨会，找出自身存在的问题，从而不断提升个人素养；在党的群众路线教育中，要求每位教师虚心倾听家长、社会的心声，对反映的问题进行学习讨论、个案分析，并在教书育人中不断地改进。

2.深入开展争做“最美园丁”活动，树立师表形象。我校严格要求每一位教师在校园中要做一个心灵美、仪表美和行为美的人。经过问卷调查学生，走访座谈家长，学校领导打分，教师之间互评等方式，对每一位教师在师德师风方面表现进行综合评定。通过我们不懈的努力，精心打造了一批“学高为师，身正为范”的“最美园丁”形象，并赢得了家长及社会的认可和尊重。

虽然农村学校师资力量薄弱，敢于吃苦、乐于奉献的精神却令人动容！我们坚信：只要我们坚持德育为首，培养出品德修行好的学生，打造出身正为范的师资队伍，全校师生心往一处想，劲往一处使，学校一定会朝着德、智、体、美、劳全面发展的优质方向迈进！

参考文献：

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一、西方钢琴学派的产生与发展

德国音乐学家约·塞·巴赫在欧洲音乐史上被尊称为“音乐之父”，自他出现了之前的键盘音乐，大概只能从中世纪的后期开始陈述。我们姑且可以将钢琴音乐分为以下几个时期：中世纪后期的键盘乐器（1300-1500）、文艺复兴时期的键盘乐器（1500-1600）、巴洛克前半期的键盘乐器（1600-1675）、巴洛克后半期的键盘乐器（1675-1750）。18世纪初则是键盘音乐史上的新的里程碑，这个时期最重要的代表人物就是德国作曲家巴赫。相信大家对其都有少量了解。他是—个多产的作曲家，经过他所谱的曲多达800多首，这些作品深深地影响了以后键盘音乐的发展。可以这样说，他的最大成就就是将音乐推上了一个前所未有的高度，由于其自身的性格所致，他的音乐也往往带有人情味，生气勃勃。这些都对我国的钢琴音乐发展史产生了巨大的影响。胡迈尔是一位杰出的钢琴教育家，在维也纳手指学派的建立创造了完整的理论体系。他流畅清晰的手指技术，表现了趣味高雅的音乐艺术。众所周知的著名音乐家贝多芬，他继承了克莱门第动力性演奏技术风格，并且在此基础上，创造性地使用了手臂乃至整个身体的力量，创立了崭新的弹奏方法。而接下来的匈牙利钢琴大师——李斯特则对弹奏技术又进行了大胆创新，采用了新颖大胆的又自由的演奏方式，主张应遵守由指尖到手，由手腕到手臂乃至上半身的力量传送规律，强调动作的协调性。这一切的创新模式全面而深刻地影响到了现在中国的钢琴艺术发展教育。

二、西方钢琴学派对中国钢琴艺术教育发展的影响

经过很多西方钢琴家的努力和创造，历经了300多年的时间，终于创造出一套比较成型的西方钢琴教育体系，这个成型的体系对于我国钢琴教育发展史发挥了巨大的作用，提供了借鉴。

1.西方的钢琴教育思想对中国钢琴教育的影响。中国在钢琴的教育发展上很大程度地沿袭了西方的教学原则。中国人似乎很爱处处模仿，创新不足。现如今，中国的很多学生在课堂上无法提出自己的意见，过度地依赖老师，老师怎么教学生就怎么弹，学生完全依赖老师，不会创新。这种深受西方影响的旧教育思想，造成了很多学生将教师看做上帝。这种教育方式培养出来的学生过于机械，没有个性。

2.西方的弹奏技术对中国钢琴教育的影响。在中国历年的钢琴教育史上只重视钢琴弹奏的技能性训练。这种训练模式受到的主要是来自西方以莫扎特为代表的维也纳手指学派。他们的手指学派主要追求干净利落的手指弹奏技术，只注重钢琴弹奏的技能性训练。而据调查了解得知，中国人弹奏音色叫西方人来比，略显单薄，效果不够宏大，这种问题深受西方的影响，导致现如今的音乐表现欠缺，手指技术却相当精湛。

3.西方钢琴学派推动了中国钢琴艺术的发展，并为之提供了群众基础。在20世纪20年代以前，中国的钢琴音乐创作与演奏还处于探索阶段。如果将西方钢琴发展比作一个正值壮年的年轻人，那么中国的钢琴艺术还处在“襁褓”之中。西方钢琴音乐的传来，使当时尚处在萌芽状态的中国钢琴艺术呈现了勃勃生机。为中国不仅带来了欧洲钢琴艺术的精髓，还使国人深刻地感受到了钢琴艺术的巨大魅力和精妙之处，而且开拓了国人的视野，迅速地提高了我国钢琴专业人士的眼界，培养出有较高素质的钢琴爱好者，为中国钢琴艺术的形成与发展注入了新的活力，打下了坚实的群众基础。

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【关键词】小学语文；教学艺术；教师的“导”；自读自悟

正确看待教师的“导”与学生的“自读自悟”尤为重要。何为“导”？叶圣陶先生曾作过解释：“导者多方设法，使学生自求得之，卒底于不待教师教授之谓也。”可见“导”的课堂运作在于“引”，“引而不发，跃入也”，既不是单一的由教师提供信息，传授知识，而是启发学生去自读自悟，主动探求，从“学会”到“会学”。现结合自己的教学实践谈一点教师的“导”指引学生自读自悟的一点尝试。

1．引设式的利“导”为学生“自读自悟”指明思考方向

诚然，我们的祖先有“书读百遍，其义自现”诸如此类的古训，但正如鲁迅先生所说，在瞎弄里摸索，自悟自得的毕竟是少数。学校中教学时间的有限，各层次学生能力的不同，一味的让学生自读，不可能马上有所悟。 因此，教师应用引设式的利“导”为学生的“自读自悟”指明方向，使学生读有目的，思有方向，不至于走许多弯路。当学生的回答不完整或有错时，教师要运用各种方法引导学生重新思维，重新认识。

在《翠鸟》一课的教学中，其教学重点是体会翠鸟高超的捉鱼本领。教师设计了这样的“导”问：“你从哪里感受到了翠鸟捉鱼动作的可爱？”将此问作为本节课的中心问题，引导学生从翠鸟的动作迅速、敏捷，眼睛灵活、锐利，小鱼的机灵以及苇秆摇晃、水波荡漾等等不同角度体会翠鸟捉鱼本领的高超，为学生的思考指明了方向。

在《富饶的西沙群岛》这一课开课时，教师请同学们读课题后，找一找课题中哪一个是重点词？同学们都找了“富饶”这个词，在同学们读全文之前，教师又请大家带着“富饶”这个词读课文，看看有什么收获？这时，教师引设式的利“导”，给学生的自读自悟指明了方向，学生读完后，收获不少：有的明白了“富饶”一词的意思；有的找出了表现西沙群岛“富饶”的词、句；还有的能体会出这篇课文是围绕西沙群岛物产丰富来写的，所以题目是《富饶的西沙群岛》……这样的“导”，学生自读自悟的方向明确，使学生的思维直奔主题，课堂效率高。

2．迂回式的诱“导”帮助学生拓开思路，引导他们多角度想问题

当学生的思维受到外界因素的影响时，会产生两种情况：其一形成思维定势；其二广开思路。是让学生的思维形成定势，还是使学生广开思路，其关键在于教师的“导”：当学生的思维停留在一个狭窄的胡同中时，教师以“还有不同的理解吗？”“谁的意见和她不同？”“还可以怎么想？”“从xx方面想一想？”等等言语来引导、激发学生拓开思路、多角度想问题。如：在《翠鸟》的教学中，学生体会 “翠鸟鸣声清脆，爱贴着水面疾飞，一眨眼，由轻轻地停在苇秆上了。”一句时，开始，学生都只体会到翠鸟飞得快这一点，就别无他解了，教师此时引导学生“再读读此句，还有不同的体会吗？”一句及简单的“导”，使学生的思路大大拓开，纷纷体会到“翠鸟鸣叫的声音很好听”、“翠鸟的动作不仅快，而且很轻”、“翠鸟唱歌一定很好听”、“翠鸟动作轻是怕把小鱼吓跑了”、“翠鸟飞的速度十分快，我们眨眼得要一秒钟，眼还没眨完，它就飞到苇秆上了，还不到一秒钟”。学生的思维在教师的引导中逐渐开阔起来。

3．解惑式的疏“导”把学生的思维引向深入

学习的过程是一个思维不断趋向成熟的过程。语文教学就是要发展学生的语言能力，体验情感与价值观，使学生的思维不断趋向成熟，而教师则是将学生的思维由表象思维引向深入的引路人，使学生的情感与作者的情感产生共鸣、体会语言文字的美，而不仅仅是停留在理解几个词的意思，一句话的意思上。当学生的思维停留在这种表象思维上时，教师应利用解惑式的疏“导”把学生的思维引向深入，以使学生的思维逐步走向成熟。《翠鸟》一文中，有这样一句话：“只有苇秆还在摇晃，水波还在荡漾。”教师在教学中没有将此句的写作用意和盘托出，而是引导学生思考“作者在写翠鸟捉鱼的动作时，为何要将苇秆和水波也写进来？”使学生的思维由单纯的理解文字内容向作者的写作意图与情感上深入。

4．启迪式的暗“导”使学生展开丰富的想像

爱因斯坦曾说过：“想像力比知识更重要，因为知识是有限的，而想像力概括着世界的一切，推动着进步，并且是知识进化的源泉。严格地说，想像力是科学研究的实在因素。”想像能力是创新能力的潜在空间，也是理解感悟的有效途径。因此，在阅读教学中，教师要运用启迪式的暗“导”使学生展开丰富的想像。在教学《翠鸟》一课中，当学生读到有关翠鸟及小鱼动作的语句时，教师引导学生想像“翠鸟这时会想些什么？”“小鱼为什么悄悄地露出头，它在想什么呢？”丰富的想像为学生理解翠鸟及小鱼的动作提供了有效的途径。

《坐井观天》一课的教学中，学生在理解了课文的内容后，教师问了这么一句：“青蛙跳出井口了吗？又会发生什么事呢？”学生顿时沸腾起来，想象出了许多不同的，甚至离奇的小故事。这种启迪式的暗“导”如同一石击起千层浪，将学生想象思维的闸门一下打开。可见教师“导”的妙处所在。

5．点拨式的指“导”让学生在研读中学会读书和思考

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关键词：预防医学；机遇；挑战；发展趋势

中图分类号：R1 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）6-007-01

一、引言

预防医学属于医学的分支，和当前医学界的其他分支一样，预防医学也已经演变为一种涉及多种其他学科的综合性学科。现代预防医学以人类群体为研究对象，分别从微观和宏观两种角度研究疾病出现的原因、规律，以及如何促进人类健康等要素。预防医学从预防目标上可以细分为环境预防学、流行病学、传染病学、未成年人预防学、劳动卫生学、职业病学等多个方向。

二、医学模式的改变对预防医学的影响

随着人类社会的不断进步，医疗技术水平取得了长远的发展，很多疾病都被医学界一一攻克，人类的生活质量也在很多方面得到了改善，但同时现代文明也使极大的改变了自然生态环境，人类的生存环境正在遭到破坏；激烈的社会竞争使很多人产生了强烈的心理压力，研究已经证实了很多生理疾病和心理压力之间有直接的联系。因此，仅限于生理健康的传统健康观念已经不适合现代社会。现代健康观念认为健康应该包括三个方面，分别是生理健康、心理健康和社会适应。预防医学已经不再局限于对疾病的预防，而是向着提高人体的综合健康程度和生活质量方面发展。

三、多学科交叉为预防医学带来了全新的机遇

（一）蛋白质组学与预防医学的结合

蛋白质是人体的重要组成部分，很多疾病的产生和预防机制都和蛋白质有着密切的联系。因此，蛋白质组学已经成为了和预防医学交叉最为紧密的学科之一。

蛋白质组学对特定细胞或组织的蛋白质进行研究，很多研究结论可以有利于了解疾病的病理过程，以及外界环境中的物质对生物蛋白的影响。另外，蛋白质组学还可以被应用于病毒和细菌预防，控制病毒和有害细菌需要研制出针对性的疫苗和药物，通过蛋白质组学，研究人员可以很好的对目标病毒和细菌进行分析，这就为研制相关的疫苗和药物提供了良好的条件。

（二）基因学与预防医学的结合

基因学发展到今天已经显现出了强大的功能性，很多和疾病产生有关的基因已经被确认，通过研究这些基因可以更好的了解疾病的发病机制和预防方法；医学界通过DNA重组技术研制出了很多新型药物和疫苗，例如基因重组乙肝疫苗等已经在临床上得到广泛的应用。

环境预防也是预防医学的主要研究和应用方向之一，随着环境污染的日益恶化，很多和人类生存环境有关的疾病的发病率一直呈上升趋势。通过DNA测序，可以从DNA的角度研究外界环境对人类基因序列的影响，鉴别可能导致基因变异的环境因素和易受影响人群，进而采取有针对性的预防措施。

（三）计算机和信息技术与预防医学的结合

信息技术使包含预防医学在内的很多传统学科的研究和实践方法发生了很大的改变，也促进了这些学科的进步。首先信息技术使得和预防医学有关的最新的研究成果可以在全世界范围内很好的进行传播，各国的医学机构可以方便的通过信息技术进行交流和合作，同时疫情通报、专题研究、医学会议等活动也可以通过信息技术实现，这些都为预防医学的发展提供了很大的帮助。基于计算机技术的计算、统计和分析方法也为预防医学提供了大量的数据和理论支持。

四、我国预防医学面临多方面的挑战

（一）传染病的预防

传染病的预防是预防医学最重要的任务之一，也是我国预防医学当前面临的严峻挑战。首先一些已经得到控制的传染性疾病近些年来在我国又有死灰复燃之势。例如结核病在我国的发病率虽然在整体上处于下降趋势，但是这种趋势并不明显，在某些年份还有回升的势头。根据统计数据显示，我国2011年的结核病发病人数约为120万，数量为全球第二。

此外一些新型传染病也给预防医学提出了挑战，例如SARS、军团菌病、疯牛病、禽流感等疾病都在全球范围内给人类的生命和健康带来了很大的危害。由于早期缺少对于这些新型传染病的了解和控制手段，这些传染病的在爆发初期的蔓延速度和危害程度非常强，因此对这类疾病的预防也将成为预防医学今后面临的主要的任务。

（二）地方病的预防

我国幅员辽阔，当前的经济发展速度不均衡，很多地区由于当地自然环境和经济发展水平的原因，仍存在有地方性疾病，而且预防的难度较大。其中，缺碘，缺硒、氟中毒和砷中毒在我国较为常见，这些地方病会直接的危害人体健康或间接引发其他疾病。我国有5.1亿人口生活在缺碘地区，占全世界缺碘人口总数的50%；全国约有4000万人受到缺氟的危害；地方性砷中毒的患者约有9000万，地方性疾病的预防在我国任重而道远。

（三）心理和精神问题的预防

现代的健康标准已经不仅局限于生理的健康，心理健康也是重要的组成部分，心理问题会严重影响人们的整体健康程度，长期的心理亚健康状态会引发生理上的疾病。同时随着社会的发展，人们必须面对快节奏的生活和激烈的竞争，很多人都有不同程度的心理压力，心理问题对人类健康的影响程度一直在增加。因此心理问题在未来也将是预防医学关注的重点之一。

总结

医学模式的转变使预防医学发生了相应的变化，预防医学正在向社会预防的方向发展。当前预防医学已经呈现出了多学科交叉发展的特点，计算机、生物等学科很好的和预防医学相结合，为预防医学的发展带来了良好的机遇，在未来，预防医学社会化和多学科交叉发展的特点必然进一步增强。我国预防医学应该坚持多学科综合和社会化预防的方向，积极的应对发展中存在的问题。在未来预防医学必然会成为人们战胜疾病、促进健康的首选途径，为我国的医疗、卫生事业做出更大的贡献。

参考文献：

[1] 杨占清， 彭佐林.近年我国流行病学研究进展[J]. 实用医药杂志，2002，19（2）.

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［关键词］ 预防医学教学；重要性；实用性；趣味性；素质教育

预防医学是一门综合性学科，在医学领域中有着较特殊的地位。随着人们对健康需求的不断提高及现代医学的发展，预防医学在医学教育中越来越显示其重要性，而学生往往对预防医学有片面的认识，认为这一学科不重要，没有临床学科实用。因此，为了使这门课真正让学生掌握而充分发挥它的作用，本人总结了多年从事预防医学教学的经验，谈几点体会，供同道讨论。

1　在教学中突出预防医学的重要性

针对医学生普遍存在重视临床医学的学习而忽视预防医学学习的情况，应自始至终反复强调此学科的重要性，尤其应高度重视第1次《绪论》课的教学。教学中，可通过一些例子强调预防医学在现代医疗卫生事业发展中所起的巨大作用，例如强调如果没有预防医学这门学科及其不断的发展，恐怕我们的卫生工作到现在还处在与传染病作斗争的第1次卫生革命运动中［1］，“反应停”(Grippex)这种致畸率很高的药物还会被孕妇滥用，特别是曾威胁全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等，从而引起学生对预防医学这门学科的高度重视。同时应让学生看到，随着生活水平的提高，社会老龄化趋势，人们对健康的需求越来越高，这就需要加强预防卫生工作，要求医务工作者必需掌握疾病在人群中发生发展的一般规律、社区保健调查研究的方法和疾病预防控制的策略措施等预防医学的理论知识，做到不仅会治病，更要会防病。启发学生要想适应新形势下卫生工作的需要，成为高素质的卫生工作者，不仅要学好临床医学，更需要学好预防医学的理论知识和技能。

2　在教学中体现出预防医学的实用性和趣味性

为激发学生的学习积极性，提高教学效果，在教学中应注意理论联系实际，突出预防医学的实用性和趣味性。新学期开始，就让学生充分认识预防医学是一门涉及面相当广泛的综合性学科，就业并非一般人理解的只有防疫站，其他像环保部门、城乡建设、建筑行业、饮水管理、食品卫生管理、气象局、职业病防治所、学校卫生管理等行业都需要用到预防医学的专业知识，就业途径相当广泛，从而意识到学好预防医学大有作为。在教学中突出与学生的生活密切相关的教学内容，让学生感受到所学的知识就在身边，很实用。例如，讲到三级预防的内容时，就可以结合国情适当举例。比方说，在我国“SARS”流行期间，便可结合当时“SARS”疫情，给学生讲明，造成“SARS”疫情的病源是人群普遍易感的，一旦有传染源存在，极易造成大范围的传播和流行。因此，为了控制疫情，必须做好“SARS”的三级预防工作，特别是重在防止疾病发生的第一级预防措施，如室内定期消毒、通风、注意个人卫生、适时戴口罩、适当体育锻炼、改善饮食等，以及重在早发现以控制疾病发展的第二级预防措施，如每天组织学生监测体温等。这样将学校制定实施的“SARS”防治具体措施用三级预防的思路一一列举、讲明，理论联系实际，学生不仅学到了相关的理论知识，而且能够自觉主动地做好“SARS”的预防工作。在授课中也可以适当运用一些趣味性的表达和例子以调节课堂气氛，活跃学生思维，激发学生的学习兴趣，加深对教学内容的理解，提高教学效率。例如：在介绍自我保健的内容时，就可以夸张地介绍说：“等大家都有了很好的自我保健能力，咱们医务人员就该失业了，各家都有齐全的诊疗设施，所有的健康问题在家就解决了，这多好啊！”学生一听就笑了：这不太可能吧？这时就可以接着点出，自我保健是一种有局限性的非专业性的卫生保健活动，要求“多依靠自己，少依赖医生”，强调的是在医务人员的指导下通过积极主动的自我保健来有效地防止疾病的发生，控制疾病的发展，将健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己，不要医生”，对于这样的小知识点使大家在笑声中掌握会更加牢固。

3　将素质教育贯穿到预防医学教学过程的始终

医学生的素质决定着未来医务工作者的医疗服务质量与水平，因此在教学过程中，应始终注重对学生进行各方面的素质教育，注重对学生的全面培养。如预防医学的一个重点内容就是环境与健康，在授课过程中，就可以从各方面培养学生的环境、群体意识及爱国思想。结合现在环境污染的状况，让大家观察身边那些不环保、不文明的行为和现象，如随地吐痰、自来水管一开就没人关、食堂里剩饭剩菜到处可见、一下课教室里粉笔头乱飞等等，体会自己身上有哪些可能增加环境负担的不良行为，教育学生环保行为要从生活中的一点一滴做起，意识到热爱环境就是热爱生命。另外，健康教育作为素质教育中不可缺少的一部分，其相关理论内容又恰恰在预防医学中有所涉及。那么在课堂上除了进行相应理论知识的讲解，也可以结合不同篇章对学生实施适当的健康教育。如在饮食与健康中教会学生如何制定自己的食谱而做到合理膳食；在心理、社会因素与健康中，教会学生如何调整自己的心态以稳定情绪，才有利于健康，以及如何控制身心疾病在自己身上出现等等各方面自我保健的知识［1］。总之素质教育不是经过一时一事就能提高的，必须从小做起，而且确实可通过教师在传授专业技能知识的过程中进行，这种点滴的渗透教育在潜移默化中可起到巨大的作用。总之，在当前社会和医学发展的大趋势中，预防医学肩负着重要的使命，作为预防医学的专业教师更应认清形势，在教学中注意突出预防医学的重要性，体现出预防医学的实用性和趣味性，将素质教育贯穿于预防医学教学过程的始终，随时总结经验，不断进取，才能培养出具有健全身心、高素质的实用型卫生技术人才。

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1强化预防为主的观念，充分强调《预防医学》课程的重要性

在医学影像专业预防医学教学中，首先要学生树立预防为主的思想，让学生充分明白，作为医学生掌握预防医学知识和方法，树立预防为主的大卫生观念的重要性。这就要求教师在上第一次课《绪论》时，应充分挑起学生对预防医学的兴趣火花，从古至今阐述预防医学的重要性。在两千多年前，《黄帝内经》中就有“上医不治已病治未病”，《易经》中曾提出“君子以思患而豫防之”，《千金要方》中提出“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病”。这表明自古就形成了预防为主的思想。结合预防医学三次卫生革命和20世纪以来随着工业发展，社会环境的巨大变化，非传染性疾病的发病率和死亡率的大幅度增高，以及近几年来发生的一些突发性公共卫生事件的成功控制，突出预防医学在当代医疗卫生事业中举足轻重的重要地位。例如2003年发生在我国的“非典”、曾经肆虐的“禽流感”、2009年全球爆发的“甲型H1N1”流感等都是利用预防医学的理念和技术才得到有效控制，同时应让学生了解到，近十年来，由于个人不良行为习惯、生活方式所引起的慢性病呈明显上升趋势，不少慢性病的防治都与合理的膳食、改善生活方式、个人卫生习惯有着密切联系。这都要求医学影像专业的学生运用预防医学知识，进行对自身和他人的防病教育。强化医学影像专业的学生的预防医学观念不仅仅是医学发展的必然，医学工作的需要，更是对自身的保护，从而引起学生对预防医学这门学科的高度重视。

2改革教学内容，理论联系实际，突出预防医学的实用性

医学影像专业的学生一直认为预防医学对他们而言实用性不大，因此在教学过程中要充分做到理论联系实际，突出预防医学的实用性，重点讲解与学生自身密切相关的知识，让他们感觉到预防知识就在身边。比如讲到饮用水消毒，大部分来自农村的学生对分散式给水的消毒很有兴趣，还有很多学生家庭有外出务工人员，他们对职业中毒的危害和预防很关注，这些都需举出实例进行详细讲解，讲到营养与健康，同学会比较关注如何吃得科学营养，在当前食品安全问题、转基因食品也是同学们比较关心的问题，对于这些知识结合实际进行讲解，比如“三鹿奶粉”事件，甚至是购买食品时候应该注意什么，怎么看食品的包装标识等都突出了预防医学的实用性，会大大激发学生的听课兴趣。

3优化多媒体课件，配合视频短片，进行案例讨论

当前的教学都是利用多媒体进行，好的多媒体课件，图文并茂，配合视频短片，可以活跃课堂气氛，加强学生对知识的直观理解，提高学生的学习兴趣。比如在讲解水俣病时，配合播放发生在日本水俣病事件的视频，让学生直观地了解了水俣病的病因、危害。在讲解地方性氟中毒时，播放我国氟中毒的视频画面，学生能充分认识我国氟中毒的病因、病区分布、临床表现、预防和治疗。在介绍矽肺时，利用当前影响比较大的农民工开胸验肺事件进行案例讨论和分析，讲解食物中毒利用发生在本校的食物中毒事件进行案例讨论，不但能活跃课堂气氛，还能使学生更深层次地掌握所学的内容。通过实例讲解和启发思考，培养学生独立思考、分析问题、解决问题的能力，让学生充分地认识如何探索病因和预防医学在其中发起作用。

4开展专题教学，互换师生角色，调动学生积极性，促进师生间的交流与互动

如今的教学提倡多样化的教学模式，我们贯彻“启发式”的教学原则，充分发挥学生主体作用；提倡“交互式”的教学形式，注重师生之间的交流。教学是一个双向的过程，不仅仅是知识的传递，同时还有情感、思想以及观念的交流[4]。教师传授学生知识的过程中不仅仅是“教”还可以是“学”，而学生在学习的过程中不仅仅是“学”，也可以“教”。为了促进教师与学生的互动交流，创造民主、自由、和谐的教学环境，发挥学生的积极性及主动性，我们在教学中开展了“专题”教学。如在对“生产性粉尘与职业性肺部疾病”进行教学时，把教学内容分为三个小专题，包括“矽肺”、“煤工尘肺”、“硅酸盐肺”三部分。让同学们分成三组，每组同学利用课余时间去查阅资料，收集资料，做多媒体课件，每组派一名同学上到讲台充当老师的角色，做专题汇报。在这过程中，不但能够培养学生利用网络查阅文献主动获取知识、制作多媒体课件等动手能力，还能提高学生对预防医学课程的兴趣。在进行专题汇报的过程中，教师和学生之间，学生与学生之间的互动交流也得到了增加，教学效果得到了很大的提高，教师在这个过程中也学到一些与学生如何互动的知识，更加了解本班学生。

5开展科研带教活动，实现教学和科研相结合

积极鼓励学生利用课余时间参与本教研室教师的科研课题，使学生的课堂理论知识与社会实践相结合。引导学生能利用所学的预防医学知识进行课题设计、参加课题调查、资料统计分析，论文撰写，培养学生解决和思考问题的意识和能力，使他们具备一定的科研能力，并有助于学生掌握预防医学知识，增强团队协作精神。