预防医学相关知识范文

导语：如何才能写好一篇预防医学相关知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词医学影像科；CR；质量管理；控制方式

CR在医学影像科应用中起到突出的作用，考虑到应用形式以及准则要求，相关工作人员要对CR进行分析和了解，合理应用该系统。随着电子计算机技术和信息技术的不断应用，在后续落实过程中必须以医学影像为基础，突出其最大化作用。相关工作人员要重视质量管理和控制方式，以管理细则为基础，明确控制方式，按照后续管理要求进行，进而达到理想的应用优势。

CR的特点

根据X射线应用要求，在后续落实和应用过程中要对信息技术形式进行分析，信息技术逐渐普及，医学影像技术也进入数字医学时代。在实践阶段，医护人员对图像进行详细的观察，对射线种类进行评估和分析。计算机X线断层成像、数字化X线成像断层采集数据三维显示观察重叠像等成像机制比较特殊，要做好记录工作，根据显示标准对媒介进行分析。以X线信息激光扫描装置为例，除了进行电信号的转化设计，还需要对转换器和图像成像机制进行评估，对图像进行处理后传输到PACS或记录于胶片上。

CR的质量管理

以CR管理形式为例，在实践阶段，相关工作人员要重视，按照管理要求进行落实。以下将对CR的质量管理进行分析。确定管理制度：相关工作人员要确定管理制度，成立质量管理和控制小组。除了进行常规性X线摄影操作之外，还要制定完善的管理流程，以管理指标和操作程序为例，采用科学的制度，按照制度管理要求落实。CR机房操作包括设备的开关程序、患者录入标准以及扫描程序等，如何做好图像处理工作是关键所在，根据图像传输和胶片打印格式的要求，操作人员要严格落实。管理措施要恰当，管理模式既要严谨科学，又要切实可行。确保机器处于安全的工作状态，坚持废片分析讨论制度，以便吸取经验教训[1]。提升技术人员综合能力：技术人员的专业能力对整体管理起到突出的作用，同时技术人员和的素质和技能也是先决条件。操作CR的技术人员要具备专业思想和高度的责任心，根据专业基础准则要求做好具体管理工作。经过系统的培训和管理后，专业技术人员要做好选拔工作，经过长时间的培训和指导后才能上岗工作。在岗工作人员要保持稳定性，避免频繁更换，掌握自身工作准则后，按照流程要求进行实践[2]。做好CR设备维护和保养：CR系统以计算机控制模式为基础，考虑到影像处理设备以及准则要求，必须按照常规程序进行操作和落实，保证设备稳定运转。专业工程师要对其定期进行保养、维护和检修。临床科室中，相关工作人员负责日常操作和日常保养。另外保养工作也起到重要作用，不定期对设备进行检查，做好记录工作，按照检修和保养记录做好后续控制工作。此外CR对环境有严格的要求，温度和湿度需要控制在合理的范围内，温度18～25℃，湿度30%～60%。IP板保养：IP板是CR成像的关键所在，在信息系统后续管理和监测过程中要做好环节建设和处理工作。以载体为基础，除了做好记录工作外，也要重视IP板处理工作。以载体为例，其价格比较昂贵，重复使用会出现磨损现象，因此在反复利用阶段要做好选择和落实工作，避免受到污染和划伤，衍生其他不良情况。工作人员要定期对IP板进行清洗和修复，在应用过程中要求轻拿轻放，避免出现重复利用的不合理现象[3]。

医学影像科CR的质量控制方式

以医学影像科管理模式为基础，在后续利用阶段，基于其应用模式的特殊性，在控制过程中要突出其最大化优势，避免出现质量控制不合理的现象。以下将对医学影像科CR的质量控制方式进行分析.摄影前准备工作：以摄影工作体系为例，在后续落实过程中，针对其应用优势，要按照准则要求进行落实，以避免出现管理不当等现象。必须做好摄影前准备工作，前台工作人员要登记，做好影像选择工作，提前对患者信息和基本资料进行录入，避免出现重复或者错误的现象。按照设定要求，技术人员要对患者的进行标准设定，移动患者时保证动作轻柔，迅速、及时成像。投照过程中去掉患者检查部位的各种物品，避免对成像结果产生影响，同时做好左右标记的摆放工作，根据摄影部位选择合适的中心点和焦片距离。为了提升图像清晰度，避免出现失真的现象，必须做好前期准备工作，按照流程要求进行。选择曝光条件：良好的曝光条件是CR图像质量的基本保证，CR系统摄影条件范围比较大，曝光条件比较大，可以通过后期处理完成。如果曝光剂量增加或者减少都会直接影响正常结果，甚至耽误后期评判，因此在质量管理过程中要做好基础管理工作。如果影像管理存在难度大或者应用不合理的现象，必然会后续管理产生影响。因此在具体管理过程中需要掌握最佳投影条件，将其做成表格，贴在操作室墙上。在工作过程中选择合适的曝光条件，不能盲目进行处理，进而出现处理难度大的现象[4]。IP板的传送：IP板的传送是计算机X线摄影的重要组成部分，考虑到应用准则以及管理机制的具体要求，有时会出现已投照暗盒与申请单相互混错的现象，为此我们制订了IP板传送规定，严格要求机房的技术人员对已投照暗盒一定要向该暗盒患者申请，将其传送到工作站，根据申请单传送格局和准则要求，申请阶段要标明暗盒号码，在传送过程中避免出现错乱的现象。只有保证号码分析明确，才能对各类医疗差错进行比较，按照准则要求进行控制和管理。图像后处理：CR工作获得数字化影像信息，以诊断模式为基础，要适当调节窗口、窗位等参数。以图像对比度为基础，以按照影像的最佳显示模式为主，根据工作站配备模式和要求进行应用。此外需要认真审视申请单，结合患者摄影部位的不同现象对图像做处理。要保证层次丰富，根据对比度以及图像处理模式要求和技师进行互动和沟通，如果出现异常情况，尽快处理，保证图像符合标准，避免出现废片[5]。质量监督管理：图像打印前，要做好激光打印工作，按照调试模式和校准机制要求，必须提前确定一个最佳标准，将其作为调整的质控标准。以图像资料为基础，压缩储存过程中能避免信息丢失。根据数字化图像存储和检索优势，定期进行技术评比。以图像数字存储质量监督管理为例，科室需要组织工作人员进行各方面的检查和管理。每个月随机对资料进行检查和评估，按照要求进行应用。按标准评选出优、良、中、差，并与奖金分配挂钩，以督促图像质量的提高和稳定。根据医学影像科CR应用要求，在实践过程中必须从实际情况入手，做好质量检查工作。技师和医师之间要保持沟通，对个案进行处理。为了提升其应用优势，要对工作人员进行指导，提升其综合能力。放射医师的诊断能力对CR管理起到重要作用，为了避免出现护理差错或者其他问题，要按照控制机制要求进行落实，提升质量控制优势，达到理想的管理效果。

参考文献

[1]王森法.影像科管理中的质量控制与保证[J].中医药管理杂志,2016,13(23):121-122.

[2]时维东.中小型医院影像科质量管理的实践与探讨[J].中医药管理杂志,2014,2(2):273-275.

[3]何伯圣.基于PACS/RIS的放射科质量控制方法的应用价值[J].医学影像学杂志,2013,13(10):1207-1209.

[4]谭少庆.医学影像科CR的质量管理与质量控制[J].医疗装备,2016,17(9):54-55.

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关键词:转型期;非主流价值观;大学生消防安全意识

中图分类号:G641文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)06-0235-02

一、转型期非主流价值观的主要特点

所谓社会转型期是指中国经济体制从传统计划经济体制到现代市场经济体制的转轨时期。这一时期,中国逐步淡化传统计划经济体制对资源配置的影响,转向建设现代市场经济体制,并使市场机制在对资源的配置中起到主导作用。经济基础的结构调整必定带来上层建筑的演进与变革。反映在文化层面,最直观的表现就是文化的多元性,在以社会的主流文化为核心的文化和价值体系的同时,与之并存也包括各种新兴思潮和社会现象衍生的亚文化。这些亚文化同样有社会认同群体并逐步形成自己的价值体系。对于思想尚处于未成熟阶段的大中学生而言,居于亚文化位置的以自我体现为核心的非主流文化同主流文化具有同样的感染力。以非主流文化为认同基础的大学生非主流价值观取向主要呈现以下几个特点:

1.价值取向的多元性。非主流价值观体系中,当代大学生价值观念的来源呈现出多元化融合趋势。在日益多元化的个性选择中,传统的价值观念受到挑战,过去那种“舍个人为集体”的单一选择已难成共识。既要顾全大家,也要快乐自己;既要顾全国家,又要个体并存的幸福感觉,成为很多大学生推崇的价值取向。思想价值观念的多元化,必然导致行为选择的多样化。在价值的选择上,既有对传统道德的怀念和依恋,也有对新的价值尝试的激越和冲动;既有对价值超越的向往和喜悦,也有对现实社会的迷茫和困惑。

2.价值体系的不稳定性。大学生正处在青春期,某些心理和生理因素处于极不稳定的易变之中,具有强烈的好奇心,容易被外在的热点所吸引,其兴趣热点游离带来很大的随意性。与传统道德灌输和主流价值观体系不同,非主流价值体系中的大中学生更宽容,认同“道德不确定性”的存在,对社会主导价值和信仰抱有更多的“游离”态度。“回归传统”、“全盘西化”、“实用理性”这些相互矛盾的价值取向可能在同一的大学生的行为中得以体现。越来越多的大学生追求进取务实和协调并重的价值选择,表现出明显的兼容性。

3.价值核心的个人本位性。社会经济的迅速变革,极大地张扬了当代大学生的个性,就整体而言,他们的价值取向正在由传统的社会本位转向个人本位。主要表现在崇尚自我、以个人为主体、注重自我设计、个人奋斗、强调自我价值的实现。在日益激烈的竞争当中,面对日益加重的学习压力、不绝入耳的就业难等社会压力,大学生的“成人”意识在社会的压迫中逐渐清晰起来,在与各种复杂问题交锋时,他们开始走向自立和个人本位。

二、“非主流”价值观对大学生消防安全意识的影响

伴随体制转型进程的推进和社会热点思潮的更迭,高校非主流文化及其价值观体系也在内容和形式上得以不断地发展,与主流文化在排斥中并存,共同影响和促进校园精神文明建设的发展。与此同时,为了国家经济建设的需要,各高校的整体规模和学校在校生人数近几年出现了快速的增长。但由于高校的法制教育、消防安全教育以及消防基础设施未能同步发展,以至高校在消防安全环节十分薄弱。这其中,非主流价值观对大学生们的消防安全意识也存在很大的影响。

1.非主流价值观与消防安全意识观的价值核心存在明显的分歧。非主流价值观存在明显的个人主义,大部分的价值判断以自我为中心。而且在以自我为中心的同时,又要强调自己的个性。正所谓“枪打出头鸟”,一个人过分的凸显自我便会对自身的实际情况有所误解。也就是说用非主流价值观来判断自我时,一般会“强”化自己的能力,认为自己有高于普通人的能力。因此,这种价值观便会淡化一个人的危机意识。只要在灾难还没到来,就不会有正常的危机感。而正确的消防安全意识观,就是指一个人应该在潜在的危险发生前就有充足的防护意识和自我保护意识,在火灾发生时能用充足的、早已准备好的技能和方法来应对灾难和火灾发生后有良好的总结意识,而且在接受消防安全教育时能仔细、认真听取,并能在心中自我演练,潜移默化地提高自己防火能力的意识观念。

2.“非主流”价值观与大学生消防安全意识的传统培养方式的背离。“课堂教育”、“黑板报的宣传”、“消防安全小册子”等在过去,这些都被认为是最有效、最方便的消防安全知识教育途经。然而,在今天越来越张扬个性、以自我为中心的大学生里面,这些方法早已被大学生们视作大学校园一道最平淡无奇的“风景线”。在“非主流”价值观在大学生中间不断地主流化的过程中,大学生的“视力”也随之不断地降低。似乎只有一些能发光发亮的东西才能触动他们的视觉。从某种意义上来说,大学生消防安全意识的淡薄不是因为非主流价值观的影响,而是因为教学方法跟不上社会的节奏。

3.非主流价值观及其生活方式导致对消防安全意识的选择性忽视。近年来,在大学里消防安全事件频频发生。例如:上海商学院徐汇校区的某宿舍楼发生火灾(四名女生从六楼高的宿舍阳台上纵身跃下身亡);兰州大学后门附近教工食堂发生火灾,烧毁建筑面积500余平方米,这是该校半年内发生的第5起火灾;南京大学成教院发生火灾,9辆消防车奋战近半个小时才将大火扑灭,但宿舍内物品均付之一炬;武汉大学测绘校区一学生宿舍突发大火,该宿舍楼30多间寝室均遭火劫,造成直接经济损失约10万元;俄罗斯友谊大学学生宿舍起火,11名中国留学生魂归异乡等等。数据显示,大约52%的大学生曾在寝室违章使用电器、43%的大学生对安全防范怀有侥幸心理。究其原因,尽管多数大学生对消防安全的重要性有足够的认识,但是他们依然“我行我素”,以非主流价值观的生活方式指导自己的日常生活,在生活方式与消防安全二者冲突时,选择性的忽视了后者。

三、如何培养正确的消防安全意识

在经济社会快速发展的今天,安全问题不容小觑。消防安全作为公共安全的重要组成部分,事关改革发展稳定大局,是构建和谐社会的重要保障。如何强化消防宣传教育,提高当代大学生的公共消防安全意识,成为当前消防工作的一项重要课题。

1.潜移默化地不断地去培养消防安全意识观。在现代科技不断发展,信息交流不断频繁的今天。借助身边的一切媒介来宣传现代大学生所必须具有的消防安全意识。例如广播、电视、电影、光盘、网络、黑板报、宣传画报、宣传手册、安全提示等来宣传消防法规、防火安全知识、逃生技能, 增强师生员工的防火安全意识。这种地毯式的全方位施教,正好弥补了大学中宽松式教育的漏洞。而且这种宣传方式并没有过度的制度化,与非主流价值观主流化的今天相得益彰。

2.注重因材施教,利用多种方式培养消防安全意识观。针对现代大学生的特点, 针对不同年龄的师生员工, 采取多样化、形象化的消防安全宣传方式。例如, 举办防火知识大赛、学生安全主题班会、消防安全知识问答试卷、消防知识及逃生自救讲座, 甚至可以以消防安全意识观为主题开展一些非主流的文娱活动。越是大胆创新的活动就越能在大学生面前展露光芒,这样灌输消防安全意识观的目的才能更容易的达到。面对逐渐被非主流价值观主流化的他们,一些共同的语言成为与现代大学生沟通、交流的桥梁。

3.管理力度有待加强,生活管理上需要一定的制度化。宽松式管理有利有弊,其“利”就是给予大学生自由创新的思维空间,让大学生能专心于自己的知识文化研究。而其“弊”就体现在部分的大学生利用其宽松去有意或无意地放任自己。其放任不但能体现在学习中,生活也是他们一个“放任”的主要对象。违章使用热得快、电热杯、大功率电器, 在蚊帐内或床旁点蜡烛看书学习、吸烟等,这些现象屡禁不绝。这就是生活中的其中一种“放任”。对自己的安全进行“放任”。解决这种问题,根本上应从观念抓起。

4.增加消防安全活动,以充实大学生消防安全知识。现代大学生消防安全知识的缺乏问题是不容忽视的。如果大学生有了正确的消防安全意识观,但是没有足够的知识,那样的培养终将是失败的。所以,在培养观念的同时,学校应该组织一定的实践活动。例如,定期组织师生员工到模拟火场进行灭火演练,提高师生员工自救灭火的能力;组织师生员工进行火场逃生演练,提高其逃生能力;组织师生员工参观身边的火灾现场,分析火灾发生原因,了解火灾损失、人员伤亡情况, 从身边看得见、摸得着的火灾现场汲取有益的教训。

总之,现代大学生消防安全意识观的培养,即受制于现代大学教育、社会体系和教育对象的变化的不同步,也同样受到非主流价值观在大学生中主流化趋势的影响,只有理清现代大学教育急需改革以及改革的方向,辩证地对待非主流价值观的出现,取其精华、去其糟粕,才能更进一步地将大学生培养成为社会所需要的有文化、有素质、身心健康的综合型人才。

参考文献:

[1]陈兴利.高校消防安全现状及对策[J].消防科学与技术,2005.

[2]丘志虎.浅谈高校消防安全管理工作的重要性[J].广西大学学报:哲学社会科学版,2001.

[3]徐宏.谈新时期新形势下学校的消防管理工作[J].中国西部科技,2008,(19).

[4]陈丽琴.试论高校校园文化中的非主流文化的影响与变迁趋势[J].知识经济,2008,(7).

[5]于洪军.大学生主流意识形态教育与非主流意识形态教育的整合[J].新疆社科论坛,2008,(2).

[6]矫宇.非主流文化对大学生心理意识的冲击与应对[J].沈阳教育学院学报,2007,(6).

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[中图分类号]G640 [文献标识码]A [文章编号]1671-5918（2016）03-0005-02

doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2016.03.003 [本刊网址]http：∥

随着社会的不断发展，学前教育行业衍生出了幼儿双语教育，并且逐渐成为学前教育发展的新趋势。五年一贯制学前教育专业（双语幼教方向）也应运而生，但是作为一个新兴的专业，由于产生的时间不长，在人才培养模式，课程设置等方面都处于逐步摸索阶段。而建设好一个专业，最主要的是掌握正确的人才培养方向，并选择合适可行的人才培养模式。

一、五年一贯制学前教育专业（双语幼教方向）人才培养模式的现状

（一）五年一贯制学前教育专业（双语幼教方向）人才培养和市场的需求相脱节

五年一贯制学前教育专业（双语幼教方向）是应当前的社会需求而产生的，但是在专业的知识构建，人才的培养目标，以及课程的设置体系等方面都还是按照以前的普通的英语学科教学来制定。专业学生所掌握的专业知识和技能并不能很好的运用在实际的工作当中，甚至很多专业知识在实际的工作中完全用不上，而且实际工作岗位所需要的技能知识学生又没有掌握。学校所培养的专业人才不能满足社会的需求，而社会又急需掌握相关专业的技能人才。究其原因，主要是学校没有能够按照社会的需求来培养人才，不能很好地将行业动向融入专业的人才培养当中，从而导致双方的需求相脱节，培养的人才质量出现偏差，并且造成了教育资源的浪费。

（二）校企合作流于形式

虽然自五年一贯制学前教育专业（双语幼教方向）开办以来，一直都有和相关的幼儿园等有合作，但是校企合作的形式往往大于内容。校企合作一般都是保持彼此人员互相往来的阶段，或者在学生实习和招聘阶段，都只是将合作停留在表面，而没有进行更深层次的合作。专业培养的人才就是为企业所服务，专业学生就是企业今后的工作员工。如果企业只是出于围观，而不深入其中，没有全程参与教育过程，进行正确的教育导向，这样培养的人才达不到校企共育的要求。进入工作岗位后，企业还是需要对员工重新进行岗位技能的培训，这无疑是不利于企业的利益，不利于企业的有序发展，如果提前将岗位技能的培训植入学校教育中，既节省了企业的人力物力，同时有效缩短员工待岗的时间。作为培养的人才的学校，如果不邀请企业的深入参与，那么培养的人才只是按照学校的片面认识，按照以往的教学经验，而没有注入社会的需求，企业的需求，无疑是闭门造车，最终所培养出来的人才将难以适应社会的需求。

二、基于校园企深度融合的人才培养模式创新的构建建议

校园企深度融合的人才培养模式首先应强调“深度”，即校企合作双方应该深入人才培养目标，人才培养方案，课程体系的构建等方面工作。其次体现在“融合”，主要表现在两个方面。首先通过订单式人才培养的方式，将企业的需求和人才的培养相融合，即按照企业的标准去打造专业的人才，这样才能确保所培养出来的人才是符合市场需求，从而达到共赢的目的。其次“融合”也体现在企业员工和专业教师的双向互动上。作为培养专业人才的教师只有先了解企业的标准和规则才能更好地教授学生，而企业员工也可以作为兼职教师承担人才培养的工作。

（一）组建五年一贯制学前教育专业（双语幼教方向）的专业建设指导委员会

为了进一步提升五年一贯制学前教育专业（双语幼教方向）的教育教学质量，加强专业的建设，学院聘请学前教育行业的相关专家，幼儿园及亲子早教培训机构的资深教师，兄弟院校相关专业的专家和学校专业的教学团队组成专业建设指导委员会。通过建立校、企、园三方结构合理，人员组成科学的专业建设指导委员会，并且制定相关的委员会工作制度，明确各成员的具体工作职能。通过专业建设指导委员会，校、企、园三方共同探讨学前教育专业（双语幼教方向）的人才市场需求，确定专业人才的定位以及专业人才的培养规格，制定具体的人才培养方案，构建科学合理的课程体系，建立新的教学评价体系。通过专业建设指导委员会，不仅给校、企、园三方提供了交流的平台，同时通过这个交流的平台将合作深入其中。专业建设指导委员会通过人才培养规格，人才培养目标，人才培养课程设置等方面将社会需求、企业需求注入具体的专业课程，课程中体现社会需求，社会需求反应在课程设置上。专业建设指导委员会提出了五年一贯制学前教育专业（双语幼教方向）采用“2+2+1”的人才培养模式，通过基础阶段，理论实践阶段，实践提升阶段三个阶段来培养五年一贯制学前教育专业（双语幼教方向）人才。将校园企合作真正地深入其中，而不流于形式。

（二）校企共建订单班，实施校企融合“2+2+1”人才培养模式

通过校企合作的模式培养企业所需要的五年一贯制学前教育专业双语幼教专业人才，校企合作共建“订单班”。既然是订单班，将企业人才培养的标准与企业岗位人才的需求融入订单培养，进一步拓宽校企合作的方向，深化校企合作的内涵。五年一贯制学前教育专业（双语幼教方向）订单班采用“2+2+1”的培养模式，第一年和第两年侧重培养专业基础知识，第三年和第四年主要培养专业理论和实践课程，第五年进入企业进行顶岗实习。整个人才培养的过程分为基础、理论实践和实践提升三个重要阶段，在每一个阶段企业都会派相关的骨干员工对学生进行授课，使了解行业的前景，具体的职业素养，相关的职业能力，从而达到专业学生对职业的认知以及帮助专业学生尽快找到职业的归属感。通过这样循序渐进的过程，不断强化企业和学校的联系，强化学生和企业的联系，强化学生和专业岗位的联系，并且始终围绕着以学生为根本，以就业为导向，实现专业知识和专业岗位技能的融合，专业技能和专业素养的融合，加强学校，学生和企业三方的联系，并最终实现校企长期稳定的产、学、研合作关系。

三、校企深度融合。教师服务企业。专业教师双向互动

“2+2+1”的五年一贯制学前教育专业（双语幼教方向）的人才培养模式，实现了校企深度融合的一体化教学。校企合作共同育人，而教师作为育人的主体，在校企深度融合方面具有深刻的意义。在专业基础学习的阶段，企业派骨干员工来学院宣讲企业的文化，让学生了解专业的前景，对岗位有一个基本的认知。在专业理论与实践相结合阶段，企业派骨干员工做具体的专业实践指导，最后学生在企业顶岗实习阶段，全程由企业指导教师负责学生的指导工作。与此同时，校企合作订单班开班之前，所有的专业教师必须接受企业针对员工的师资培训班，并取得相关的资格证书，才能够担任订单班的授课任务。专业教师每年暑期也会在企业进行为期两个月的顶岗实践，了解行业的发展动态，提高自身的教学质量，并且拓宽学生的就业渠道，加强工学有机结合，进一步的深化校企合作。

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一、临床专业留学生预防医学实践教学面临的问题

1.预防医学理论课程内容抽象，不易理解。预防医学课程主要包括常用统计学方法、常用流行病学方法及疾病预防控制等内容[4]。作为临床医学专业本科生的必修课，预防医学课程部分内容概念抽象、不易理解，例如常用统计学方法相关的内容。如果数学基础知识不扎实，逻辑思维能力不强，对这些内容的掌握和理解通常比较困难。而如果学生对理论理解不够充分，在实际过程中应用预防医学相关知识时更会感觉无从下手。2.存在语言交流障碍。巴基斯坦、印度等亚洲国家和非洲地区是我校临床专业留学生的主要来源，这些国家和地区的留学生英语口语或多或少带有不同程度的地方口音，且留学生由于来华时间短，汉语水平普遍较低，使得实践教学过程存在一定的语言交流障碍。所以在授课过程中难免紧张和不够自信，进一步加大了预防医学实践课程全英语教学模式下师生间的语言交流障碍。3.管理欠完善。由于不同地区的留学生有着不同的文化背景，这使得留学生和中国学生不同，普遍缺乏课堂纪律观念，课间实习纪律涣散。此外，留学生喜欢活跃的课堂气氛。因此，只有针对留学生的特点设计教学过程，加强课堂纪律管理，才能取得良好的教学效果。

二“、理论导入+案例实践”教学模式的设计和实施

1.课前准备。首先，选择英语基础较好的青年教师担任授课教师。要求所有青年教师有独立撰写发表英文文章的经历或曾在英语为母语国家留学1年以上，从而保证授课教师能够无障碍地与留学生进行交流，克服语言问题。其次，通过参考英文原版生物统计学《PrinciplesofBiostatis-tics》、预防医学《epidemiology，biostatisticsandpreventivemedicine》等教材，再通过在网络上搜索到的更多的参考资料和指导书籍来进行认真、充分的备课。最后，将实践教学中所用到的案例和练习题在上课之前发给学生，方便学生作为实践教学课堂上的参考内容，同时也有助于学生课后复习和考试。2.课程内容设计。为了使学生能够真正掌握预防医学理论知识，提高实际应用能力，我们的预防医学实践教学分为两部分：第一部分是针对常用统计学方法设计的统计学软件应用（SPSS，StatisticalPackagefortheSocialSciences），第二部分是针对其他预防医学理论知识设计的案例分析，总计28学时。SPSS软件实践课程的授课方式为理论导入+实践操作，即首先对理论课已讲授的相关知识进行复习巩固，导入本次实践课内容，然后进行SPSS实习，培养学生应用软件解决实际问题的能力。教师每次讲授时间尽量不超过50分钟，保证学生有足够的时间进行练习；学生在练习期间遇到问题可以随时向老师请教，以帮助学生掌握每节实践课程的内容；每节课给学生留练习题和作业题，并且要求学生下课前通过自己的学生机终端上交，更好地督促学生独立完成练习和作业，避免抄袭，另一方面也有助于教师针对学生个体发现问题，以便在下次课前对这些问题进行个体化辅导和强化。通过这种授课模式，既能让学生系统学习SPSS统计软件，又能通过软件的学习，提高学生应用理论知识解决实际问题的能力。案例分析主要是针对预防医学课程的其他理论知识设计的实践教学内容，授课方式为理论导入+案例分析，首先同样是对理论课已讲授的相关知识进行复习巩固，导入本次实践课内容，然后阅读案例，进行分析讨论，通过具体、形象的实践过程帮助学生掌握预防医学理论课知识。教师每次理论导入时间控制在30分钟以内，给学生留出足够的时间进行案例分析讨论。案例分析讨论采用案例阅读-以问题为基础进行讨论-总结三段式教学。要求学生课前对案例进行预习，课堂上案例阅读时间不超过30分钟，然后各组学生就提纲中若干问题及实践案例推选代表发言，阐述本组学生观点和看法。在案例讨论过程中，教师负责启发和引导，主要起控制讨论的节奏、协调各组之间关系的作用。每次课堂给学生留作业并要求当堂上交，以便进一步巩固所学内容。通过这种授课模式，既能避免“灌输式”的教学方法，激发学生学习兴趣，又能通过分析讨论，促进理论知识的实践应用。3.考核方式的多样化。针对医学留学生的特点，本课程采取多样化、灵活的考核方式。由于留学生普遍缺乏纪律观念，因此在预防医学实践课程的考核中，出勤情况占总成绩的20%，这有效督促了学生按时上课，不迟到早退；课堂提问和发言占总成绩的10%，提高了学生参与讨论的热情；作业占总成绩的70%。这种考核方式注重学生每节课的表现，既合理对学生进行考核，又能有效督促留学生的课堂纪律。总之，留学生的医学教育与国内医学生比较，有其明显的特点，因此，针对医学留学生及预防医学实践课的特点，总结出一套适合于本学科医学留学生的教学模式，有助于更好开展医学留学生的教育，提高学生培养质量。

作者：李云 武英 赵丹丹 任琦 范红敏 胡泊 单位：河北联合大学 公共卫生学院

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关键词：网络式案例教学（WCBL）；预防医学；临床医学

为适应我国社会经济的发展与进一步深化医药卫生体制改革，高等专科临床医学专业的培养目标是应培养具有基层医生岗位职业素质，掌握临床医学基本知识和技能，具备融临床诊疗、疾病预防、保健、疾病康复、计划生育及健康教育为一体的基层卫生工作的能力，能够在基层医疗卫生机构(农村、城镇社区卫生服务站等)开展医疗卫生服务的实用性高素质医学人才[1]。因此，高专临床医学专业学生不仅要学好临床医学专业知识，也要掌握预防医学相关知识，如此才能具备为社区服务的综合素质和能力。由于当前信息化教育的大力推行，使教学资源通过互联网更易共享，因此我们将经典的案例式教学与网络结合应用于预防医学教学中，本文就如何进行预防医学网络式案例教学的设计及应用体会进行探讨，以提高临床医学专科学生的预防医学教学质量。

1“预防医学”课程应用案例教学的现状和必要性

案例教学法(Case-BasedLearning，CBL)最早起源于1870年哈佛大学法学院，20世纪70年代才被广泛应用于教育界[2]。CBL是指教师根据教学目标的需要，采用典型案例作为教学手段，通过对案例讲解及组织学生进行讨论和分析，以提高学生分析问题和解决问题的能力，同时增强学生的沟通能力、创新能力和协作精神的一种启发性教学模式[3]。“预防医学”是一门综合性和社会实践性很强的课程，涉及的知识面较广。由于医学专科在校学习时间短，课程多，“预防医学”开设的课时一般较少，加上学生“重临床，轻预防”的思想，从而导致教学效果不理想。目前，一些学者已将案例教学应用于“预防医学”教学中，引入一些与社区相关的典型案例增加了教学的针对性和实用性，把预防医学的知识与临床和社区实践紧密地结合到一起,调动了临床专业学生学习预防医学的积极性和主动性,提高了学生分析综合医学知识和解决实际问题的能力,提高了教学质量[4-5]。但同时有学者提出案例教学存在的不足，如学生人数多，使学生参与案例讨论的机会不均，且一些学生倾向于传统教学不适应学习方式的改变，影响学生对知识系统性和全面性的掌握[5]。而且，“预防医学”课程中并不是所有内容都适合案例教学，因此把案例教学结合传统教学应用于预防医学教学中[6]，使教学效果更优化。网络式案例教学法（WCBL）是近年来兴起的将经典的案例式教学与网络技术相结合的一种教学模式，主要特点是利用已经构建好的网络教学平台，使教学活动中各要素通过网络平台进行互动与评估，既弥补教学时间、空间和师资力量的不足，又方便学生讨论时查找资料，充分利用网络资源，适应现代化学习需要[7]。我们应考虑当今学生网络化和个性化学习的特点，在“预防医学”中选取部分适合设计案例的章节进行网络式案例教学是十分必要的。

2“预防医学”网络式案例教学的设计与应用

2.1教材

选用供临床医学专业用的全国高职高专院校教材《预防医学》（刘明清、王万荣主编，第5版），这本教材从基层卫生服务应用的角度考虑，对预防医学教学内容进行了调整，将预防服务分成了“临床预防服务”和“人群健康与社区公共卫生服务”两章，重点讲述临床场所个体化健康咨询和健康相关行为的干预，增加了社区居民健康档案管理；将合理营养与健康改成合理营养指导，增加了营养调查与评价；并增加了医疗场所健康安全管理，将部分医源性疾病和伤害的预防融入其中。从内容上看，这本教材比较接近基层服务的需要，更适合高专临床医学专业的预防医学教学。

2.2案例教学内容的选取

临床预防服务（案例：结合健康人群或“无症状”患者的体检情况分析并制订健康维护计划）、合理营养指导（开展大学生膳食营养调查实践、健康人或糖尿病病人食谱的编制）、食品安全（收集食品不安全事件进行案例讨论）、环境与健康（如雾霾、水体污染、家庭装修导致中毒事件的案例讨论）、职业中毒（如铅中毒、苯中毒案例分析）、统计图表的运用（如临床医生常用的统计图的选择）、统计设计（如常见慢性病的专题调查设计）等。

2.3精心选择案例及设置问题

根据各章节的学习目标和重点难点，结合实际生活中与健康相关的真实事件或病例精心设计案例，每个案例后面设置1～3个问题，问题必须紧紧围绕要求掌握的知识点，问题的难易要适中，多数问题是学生自己查资料即能回答的，有些无固定答案问题的须经小组讨论共同完成。

2.4网络平台的选用

世界大学城，网址：，是目前职业院校推广使用的空间教育教学和管理的资源共建共享型网络服务平台[8]。在空间里，教师可在课前在个人空间里上传相关教学课件、视频及在课堂作业子模块中，把案例及问题分发给相应的用户分组（学生），并在空间讨论区查看学生的讨论及查阅学生提交的作业等。

2.5网络式案例教学流程

现以“临床预防”这章为例阐述应用网络式案例教学法进行教学实践的流程：第一步，在授课前，教师根据这章的学习重点选取案例并设计了3个问题，在世界大学城空间里上传课件及相关视频，并在空间课堂作业模块中上传案例及问题：王某，男，40岁，公务员，在一次常规体检时发现身体多处淋巴结肿大、无痛感。其父亲曾于48岁诊断患有乙状结肠癌，并于50岁时因该病去世。王某否认其他系统疾病，无药物过敏史，吸烟17年，每天约15支；饮酒史20年，每天2两白酒或1瓶啤酒；喜欢吃肥肉；体重超标，不爱运动。根据以上案例思考：（1）如何分析王某的健康信息？（2）应建议王某选择哪些疾病筛查项目？（3）为王某制订健康维护计划的近期目标。教师在空间里给学生分组，要求学生以组为单位进行收集资料，利用即时交流工具如空间留言、QQ等讨论问题，并在个人空间作业版块中教师指定的时间前回答问题。教师在空间上应随时查看及了解学生讨论的内容及进展，并对提交的作业进行批改、指导。第二步，课堂案例讨论时，首先教师由案例导入，引入情境并提出即将讨论的问题，全班按6～8人分成小组，每小组派代表发言，教师引导并鼓励各组积极发言（注意控制时间和纪律），最后由教师对案例问题及相关知识进行深层次阐述，总结并归纳重点，解析难点。第三步，案例讨论课的后一周，在课堂上未发言的同学可在世界大学城空间里讨论区发言及QQ交流，教师统计课堂发言及在网上发言的学生姓名，根据表现给出平时成绩。

3网络式案例教学的几点体会

3.1教学效果

通过对学生的问卷调查结果显示86.7%的学生认为网络式案例教学法形式新颖，案例贴近生活及临床，学习兴趣提高；通过网络查找资料,有利于自学，案例能启发思考，提高分析和解决问题能力,并增强了师生的沟通，对教学方法和教师的满意度提高。

3.2存在的问题

（1）学生学习方式转变：由于学校网络及电脑、手机、平板等设备的问题，一部分学生不能坚持在网上发言或查询资料，另外也有部分学生习惯了传统教学模式，习惯了做个“安静的”倾听者，在案例讨论中习惯等待别人的答案，还有一些同学认为查找资料花费时间过多加重了学习负担等。

（2）对教师的要求提高：教师在案例教学开始之前，需要花费比传统教学数倍的时间和精力去收集典型案例和设置问题，并设计课堂讨论如何开展。在案例讨论课前一周还要把资料上传到个人空间，并在讨论区观察学生的发言和引导讨论。在课堂案例讨论时，教师的引导非常关键，否则学生讨论容易失控或冷场，教师要合理把握教学节奏，在保证课堂秩序的同时让学生们最大限度地掌握知识。无论是案例教学的前期准备工作，还是课堂控制以及课后的讨论人数统计，都给教师带来了很大的工作量。

3.3正确处理网络式案例教学与传统讲授的关系

网络式案例教学具有新颖性、实践性、应用性等优点，能克服传统教学的一些弊端，但这并不意味着它可以取代讲授传统教学。如“预防医学”中医学统计学知识的原理、基本概念和方法的讲授仍是教学中不可缺少的重要环节。

3.4考核方式的转变

网络式案例教学法强调参与讨论积极发言完成作业，因此必须采用配套的考核方式，如增加平时成绩（计平时作业、讨论发言的表现）的比重，由原来的平时成绩占10%增加到30%~40%，才能鼓励学生的积极性。期末考试也要注重应用知识的考核，增加一些案例分析与应用题，分值大约占总试卷的30%。

4结论

基于网络的案例教学法在高专临床医学专业“预防医学”教学中的应用能激发学生的学习兴趣，促进学生的自学能力和分析解决问题的能力，提高教学效果，是一种可行的大专医学院校预防医学的教学模式。但由于各种现实条件的限制，在现阶段教师可根据各校的实际情况，适当应用传统教学方法进行补充，以达到更好的教学效果。

参考文献

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岳阳市岳阳楼区疾病预防控制中心　湖南省岳阳市　414000

【摘　要】目的：分析现代预防医学预防麻疹的疗效。方法：研究对象选取本地区2013 年4 月至2014 年3 月1 ～ 5岁儿童238 例，随机方法分组。对照组儿童采用传统方法预防麻疹，实验组儿童采用现代预防医学预防麻疹。对比分析两组儿童麻疹发生率、并发症发生率的差异性。结果：实验组儿童麻疹发生率、并发症发生率均明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：现代预防医学预防麻疹效果显著，较传统的预防方法具有更大的优势。

关键词 现代预防医学；麻疹；预防效果

麻疹是由麻疹病毒引起的传染性疾病，在儿童中较常见。由于麻疹具有较强的传染性，易发生大规模爆发，患儿首先出现发热、咳嗽、流涕、流泪等症状，之后皮肤出现红色斑丘疹，疹退后皮肤遗留有糠麸状脱屑、色素沉着等。如处理不当，还可引发脑膜炎、支气管炎、间质性肺炎、心肌炎等并发症，对患儿的生长发育不利。因此应重视对麻疹的预防[1]。本文分析了现代预防医学预防麻疹的疗效，现将研究结果分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选取本地区2013 年4 月至2014 年3 月1 ～ 5 岁儿童238 例，随机方法分组。对照组儿童共计119 例，其中男孩62例，女孩57 例；年龄1 岁～ 5 岁，平均年龄（3.24±0.86）岁；体重7.5kg ～ 20kg，平均体重（14.53±3.62）kg；家长文化程度包括本科15 例、大专40 例、高中43 例、初中21 例。实验组儿童共计119 例， 其中男孩60例，女孩59 例；年龄1 岁～ 5 岁，平均年龄（3.30±0.92） 岁；体重8kg ～ 19.5kg，平均体重（14.62±3.70）kg；家长文化程度包括本科16 例、大专38 例、高中42 例、初中23 例。对两组儿童性别、年龄、体重、家长文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2 预防方法

对照组儿童采用传统方法的预防麻疹，接种麻疹减毒活疫苗，根据要求加入灭菌注射用水，摇动药瓶使其溶解完全。常规消毒儿童上臂外侧三角肌下缘皮肤，皮下注射0.2～ 0.5ml/ 人。对与麻疹患者有过密切接触的儿童进行被动免疫。肌内注射10% 丙种球蛋白0.2ml/kg，胎盘球蛋白0.5 ～ 1.0ml/kg；输注成人血浆20 ～ 30ml。3 周后再次注射[2]。

实验组儿童采用现代预防医学预防麻疹。在传统预防的基础上，注重提高免疫功能。指导家长合理膳食，注意营养充足均衡，对儿童进行适当的体育锻炼以增强体质，提高机体免疫力。部分体质虚弱者适当补充免疫蛋白[3]。

采用中药预防麻疹传染，缓解接种疫苗后产生的不良反应和并发症。口服板蓝根颗粒、清开灵颗粒等中成药制剂，取金银花、茜草、紫草适量煎水口服。取牙皂、藿香、薄荷、枯矾、防风、麝香、辛夷、朱砂、雄黄、细辛、苍耳子、桔梗、贯众、陈皮、白芷、甘草、半夏、苍术等中药材适量研成细粉，混匀后加入凡士林中制成软膏，以棉签蘸取少许软膏涂于鼻前内庭处[4]。同时对家长进行麻疹预防、治疗相关知识的健康宣教，以消除其焦虑、恐慌等不良情绪。在麻疹高峰期减少外出，不去空气污浊的公共场所，房间应定期开窗通风，如需外出时应佩戴口罩。对已发生麻疹患者隔离，严密监测疑似麻疹者的生命体征、临床症状，避免麻疹大规模爆发[5]。

1.3 判断标准

对出现发热、咳嗽、流涕、皮肤斑丘疹者考虑发生麻疹，采用ELISA 法检测麻疹IgM 抗体，结果为阳性者确认发生麻疹[6]。

1.4 数据处理

相关数据均录入spss17.0 软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05 代表差异结果有统计学意义。

2 结果

实验组儿童麻疹发生率、并发症发生率均明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1 所示。

3 讨论

现代预防医学是以特定的人群为研究对象，应用宏观和微观的技术研究影响健康的相关因素和作用规律，探讨外界环境因素与健康的关系，并制定公共卫生策略和措施，以达到预防疾病、提高生命质量之目的。随着社会医疗体系的不断完善，预防医学将成为医疗体系的主导。

麻疹是由麻疹病毒感染所致的儿童呼吸道急性传染病，多发生于5 岁以下的小儿，其传染性极强，如防控工作不到位，可引起大规模爆发。麻疹的发病存在一定周期性，一般大约每隔3 年左右就会发生一次大规模流行。麻疹可对儿童呼吸系统、网状内皮系统造成严重的不良影响，临床表现为红疹、膜斑、发热和咳嗽等呼吸道炎症症状，还可引起脑膜炎、支气管炎、间质性肺炎、心肌炎等并发症，对儿童的生长发育极为不利，发生于头面部的皮疹遗留色素沉着还会影响美观，因此麻疹目前已成为预防医学的研究重点。

麻疹疫苗接种是控制麻疹疫情的传统方法和根本措施，在麻疹防控工作中应进一步提高麻疹疫苗的接种率，我国卫生部规定的儿童计划免疫程序中麻疹疫苗初免月龄为8月龄，而8 月龄之前的婴儿因受到母亲抗体的保护，麻疹发生率较低。除了接种麻疹疫苗后现代预防医学预防麻疹同时还应注重提高儿童的免疫功能。儿童免疫功能的提高包括增加营养物质摄入量、适当进行体育锻炼，并采用清热解毒类中药进行抗病毒治疗，预防麻疹传染，缓解接种疫苗后产生的不良反应和并发症。同时对家长进行麻疹预防、治疗相关知识的健康宣教，在日常生活中注意避免传染源。通过上述各种途径预防和控制麻疹疫情。

本研究中采用现代预防医学预防麻疹者麻疹发生率仅为8.40%，明显低于传统预防者的23.53%；采用现代预防医学预防麻疹者发生麻疹后并发症发生率仅为1.68%，明显低于传统预防者的10.08%，上述研究结果表明：现代预防医学预防麻疹效果显著，较传统的预防方法具有更大的优势。

参考文献

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1.1培养模式单一，教学内容陈旧

我国预防医学教育源自20世纪50年代苏联模式，以培养具备预防医学基本理论知识和卫生监测技术，能在卫生防疫、环境卫生或食品卫生等监测机构从事预防医学工作的专门人才为培养目标。虽然高校护理专业预防医学教材在不断修改，但仍侧重于五大卫生内容，而随着现代社会疾病谱的改变，传染病逐渐减少，慢性病、身心疾病等与社会、心理因素有关的疾病成为当今社会的主要卫生问题。在预防医学教育中，有关人类行为科学方面的知识缺乏；随着预防医学任务的分化，有关卫生管理、经济、法律以及健康教育等方面的知识严重不足。

1.2教学方法陈旧，学生主动参与少

在教学方法上，仍采用传统灌输式方式，缺乏启发式、研究式教学及师生交流。这种单一的教学方式最终导致学生独立思考能力和创造能力低下。虽然近年来也强调学生在主动学习中汲取知识，但传统的填鸭式教学仍是教学的主要形式。学生学习的主观能动性受到限制，创造性也必然受到影响。

1.3缺乏实践机会，学生动手能力差

传统的预防医学教育也有实践教学环节，但在实施过程中，有的学校主观上重视不够，有的学校教育经费不足、教学实验仪器设备缺乏，以及大学不断扩招导致实验实习开出率不足、满足率不高，针对医疗护理实践的训练不足，与实际联系不紧密。因而，实践性内容逐渐减少，学术性和理论性内容不断增加，学生缺乏足够的实践训练，使得动手能力差。

2预防医学教学活动中进行创新教育的策略

2.1创建浓厚的创新氛围和创新环境

为了激发学生兴趣，吸引学生参与教学活动，首先要树立全面开放的教学观，让学生在宽松的学习环境中得到全面发展。鼓励学生质疑，培养学生思维的独创性，善于发现问题，敢于挑战权威。例如，在讲授假设检验的基本原理和步骤时，有学生就质疑为什么要以无效假设为中心进行检验（即作为原假设），相反将有统计学意义的本质差别作为备择假设？因为在实际生活中，人们往往把不轻易否定的命题作为原假设。如临床比较甲、乙两种护理措施效果时，不能轻易说甲好或乙好，总是先假设甲、乙效果一样无差别（原假设），再作进一步研究（备择假设是否成立）。

2.2构建以学生为主体的创新型课堂教学体系

（1）引入预防医学发展史内容。

教师应在授课内容中增加一些经典史料，使学生了解预防医学的发展进程及产生的巨大效益，增强学科兴趣，扩展科学思维，这有益于调动学生学习的主动性和创造性，激发学生的学习动机和创新意识。

（2）慎重选择教学内容和侧重点，灵活采用多种教学方法。

例如中学课程对环境及生态平衡已有较为详细的讲授，故对空气以及土壤环境的组成、人和环境的关系等内容进行适当删减；传染病防治、医源性疾病防治章节中大量内容已在临床护理和基础护理中讲授，故可略讲。同时，随着经济快速发展和人们生活方式改变，大量新型建筑、装饰材料进入人们的日常生活，可结合生活实际补充室内空气污染等内容。教师应在课程教学中结合具体教学内容选择相应的教学方法，不同内容选择的方法不一样，在培养创新能力方面的侧重点也有所不同。只有采用适合的教学方法，才能充分发掘预防医学教学内容中的创新因素，让教学内容与日常生活息息相关。教师可利用学习、生活中所发生的事件和学生讨论生活与生产环境、食品安全与健康等问题。对于教材中蛋白质营养价值评价的讲解，可采用案例导入教学模式，通过回顾三聚氰胺毒奶粉事件，在教师的启发下，指出现行蛋白质含量测定方法（微量凯氏定氮法）的缺陷，引导学生发现和思考改进检测方法，从而更好地保护人民健康；对于教材中的卫生统计和流行病学内容，可采用探究式教学模式，引导学生探索问题的内部规律，比较不同统计方法的原理、应用条件及结果分析，消除学生学习时的畏难情绪；对于教材中环境污染、食物中毒等内容，则可以采用讨论式教学方式，使学生通过各抒己见来集思广益、互相启迪，从而使学生主动参与，达到开拓思维、增强创新意识、提高创新能力的目的。

（3）利用多媒体和网络开展计算机辅助教学。

在多媒体教学实践中，注意引导学生利用各种资源进行自主学习，并开发多媒体课件供学生课后自学；介绍一些预防医学方面的网站辅助学生学习；充分利用学校网络教学平台与学生进行在线交流，通过在线测试检验学生学习成果，并提供相关知识的查询（如食物营养成分表、各种统计用表、卫生标准等）；指导学生自行制作课件等。这些都为学生提供了动手操作的机会和主动探索的空间，有利于培养学生学习兴趣、自学能力及创新能力。

2.3设计相关实验、实习课程，培养学生创新科研能力

通过前期学习，学生基本掌握护理学和预防医学理论知识，为此，应针对专业特点设计与专业密切相关的实验实习。例如，膳食调查和营养评价、糖尿病食谱的制定、常用护理科研方法的应用等。在实验实习过程中锻炼学生分析、解决问题的能力，使学生掌握相关的科学研究方法。其基本程序是：提出问题—设计—收集和整理资料—分析并得出结论。让学生根据特定的背景材料提出问题（如国内某品牌茶油苯并芘污染事件），自己设计方案，通过观察、分析、思考、讨论，最后得出结论（如何防止食品污染）。这样既有利于培养学生的团结协作精神，又有利于培养学生的创新科研能力。

2.4改革考核形式，正确评价学生综合能力

考试是教师和学生都非常关心的问题，一定程度上对学生的学习模式起着决定性作用。多年来预防医学课程考试沿袭单一闭卷笔试模式。我们在注重考核预防医学基础知识的同时，对考核方法进行了必要改革。

（1）开卷考试：着重考查专业基本素质和基本能力。

学生可查阅具体参考资料，促使学生自学。

（2）案例分析报告：考查分析问题和综合运用知识的能力。

通过对具体问题进行分析讨论，将实际问题转化为预防医学问题，运用卫生学和统计学相关知识来解决。

（3）护理论文：可以体现学生对预防医学知识的理解，通过学生对资料进行收集、整理和归纳，实现创新教育的目标。

另外，对学生学科成绩的评定也作出相应调整，即理论和实践的比例为60∶40，理论考核采取闭卷答题（占60%），实践技能考核为开卷考试，包括案例分析报告（占20%）和护理论文（占20%），共占40%。这样，既增加了应用能力考核，又能发挥学生潜能，避免了传统考核形式弊端，深受学生欢迎。

3结语

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目前，随着医疗技术水平的不断进步，威胁人类生命与健康的疾病谱与死亡谱发生了很大的改变。与不良的饮食生活方式、行为职业因素和环境因素有关的心脏病、脑血管病、恶性肿瘤等取代传染性疾病，居于我国疾病死亡谱的前列。同时，随着我国经济体制改革的日益深入，社会竞争不断加剧，导致各种心理应激因素急剧增加，精神卫生问题日益突出，加之伤害已被公认为重要的公共卫生问题，相应地，医学模式正从传统的生物医学模式逐渐转变为生物一心理一社会医学模式。群体一预防～社区保健的治疗模式，已经成为现代医学发展的必然趋势。

在今后一个时期，预防医学乃至整个医学将在传染病、慢性病及伤害这三条战线上捍卫人类健康。作为医学高等专科学校，培养出来的医生主要服务对象是基层和社区，工作范畴主要涉及开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育服务、妇女儿童与老年人和残疾人保健等工作。预防医学尤显重要，因而加强医学专科学生的预防医学教育，使培养出来的学生既有较强的临床技能，又具有相应的临床预防知识的复合型医学人才。这就要求我们对传统的教学模式进行改革，以适应新的医学发展的要求。

1认识预防医学的战略地位，调动学生的学习积极性

现代医学分为三个学科，即：基础医学、临床医学和预防医学。而预防医学是一门综合性学科，涉及内容广泛，与临床医学相比，有比较显著的特点：如工作贯穿疾病发展的全过程，但侧重于疾病的预防和健康促进。工作对象侧重与健康人群，研究中重点为人群健康与环境的关系。在教学中使学生充分认识到未来的临床医生，不仅仅要求能承担临床医疗工作，精于医术，同时应能够胜任疾病预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合服务的工作，尤其是当前我国的社区卫生服务中最需要和最缺乏的既精通临床又熟悉预防的临床医学人才，对于《预防医学》的重要性的认识是促进学生认真学习的先决条件。另外，在教学过程中强调疾病预防意识，鼓励学生将所学的知识运用于日常生活中，向家人、朋友宣传应用，以此激发学生的学习兴趣与知识运用能力，同时为进入临床为患者服务奠定基础。

2运用现代化教学手段，提高教学效果

运用多媒体技术，将复杂、抽象的教学内容转换为文字、图像、视频、音频和动画等多种形象、生动、贴切的表达方式，使教学过程简单、清晰、准确，学生更易于理解和掌握，提高学习和教学效率。而多媒体课件信息容量大，表现形式灵活，适合在教学中及时更新专业知识，补充学科发展的前沿动态，充分利用互联网下载与教学内容有关的信息，如环境污染的经典事例，突发的公共卫生事件，自然灾害与健康等，触目惊心的画面信息会给学生留下深刻的印象，对教学内容充实而起到很好的促进作用。随着信息技术高速发展，互联网已经成为信息交流、资源共享与合作的重要形式。其信息量大、可高度共享、迅速搜索、快速传播等特点，成为教师利用国内外广泛资源掌握学科发展的最新信息，完善自身知识结构，拓宽知识面，进行学科交叉及渗透的重要方法。有益于教师科研能力及创新能力的提高，也是提高教学效果的一项非常重要的手段。

3培养学生自主学习的能力及创新能力

加强学生发现问题、解决问题能力以及创造性思维的培养，不仅让学生掌握相关知识，还要教会学生怎样去进一步学习，并把学到的知识灵活地运用到临床实践中去。在教学方法上引入启发式、讨论式、研究式等教学方法，充分挖掘学生的主体精神和创新潜能。其方法是教师的引导下，让学生对预防医学中的一些问题，如食物中毒、突发性公共卫生事件应对策略等，进行小组研究讨论。对于在研究讨论中发现的问题，引导学生查阅相关资料主动地获取知识、应用知识解决问题。并让学生在课堂上发表他们的研究结果，提高学生的组织能力、语言表达能力。该教学方法具有使用科学的思维方法进行主动探索，发现问题和不断创新的精神特征，并对提高学生学习主动性、活跃课堂气氛、激发学习热情。

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关键词：免疫接种；知识；知晓率；影响因素

1 资料与方法

1.1一般资料 以2011年8～9月来顺义区妇幼保健院计划免疫门诊进行免疫接种的1～6岁儿童家长作为调查对象。每名儿童调查一位家长。共调查1021人，有效问卷942人，有效应答率为92.3%。在被调查的942名家长中，父亲224人（23.9%），母亲672人（71.3%），祖父母/外祖父母46人（4.8%）。被调查的儿童中，男490名（52.0%）；女452名（48.0%）。

1.2调查内容及方法 调查内容主要包括：①一般人口学指标，主要包括家长的性别、年龄、文化程度、职业、户籍和儿童的性别、户籍等；②免疫接种知识，共10道题，答对1题计1分，知识量表得分范围为0～10分。由1～6岁儿童家长进行自填调查表，调查员负责向家长解释、核对信息并当场回收调查表。

1.3统计分析 采用SPSS社会学统计软件13.0，通过t检验、单方向方差分析及非条件二分类logistic回归分析发现人口学指标中家长免疫接种知识得分的影响因素。

2 结果

2.1家长免疫接种知识的知晓率 按照调查人群分为父亲、母亲、外/祖父母，在被调查的942名儿童家长中，有86.6%知道预防乙肝最好的办法是接种乙肝疫苗，76.0%知道预防麻疹的最好方法是接种麻疹疫苗。65.8%知道患小儿麻痹症的后果是下肢麻痹，只有27.6%知道新生儿破伤风常见原因是使用生锈剪刀剪脐带。母亲知道乙肝疫苗接种次数的比例多于父亲，也多于祖父母，差异有统计学意义（P

2.2 一般人口学指标与家长免疫接种知识得分 对被调查家长家庭情况进行分析，被调查父亲、母亲和祖父母的免疫接种知识平均得分分别为5.50（±2.67）、6.13（±2.43）和5.67（±2.75），母亲免疫接种知识得分高于父亲知识得分，差异有统计学意义（P

2.3“四苗”免疫接种知识得分多因素分析 在单因素的基础上，以儿童的性别、出生胎次、出生地、儿童户籍、在京居住时间、照看人、父亲职业、父亲文化程度、父亲年龄、父亲籍贯、母亲职业、母亲文化程度、母亲年龄、母亲籍贯、家庭月均经济收入和居住变更情况为自变量。免疫接种知识得分0～5分为不及格，6～10分为及格。以家长免疫接种知识是否及格为因变量（分别定义为0和1），采用Forward法做免疫接种知识知晓情况的非条件logistic回归多因素分析。

结果提示：母亲文化程度、母亲职业和父亲年龄进入最后的方程。结果显示母亲的文化程度越高、父亲的年龄越大，知识得分越高（见表3）。

3 讨论

本次调查发现1～6岁儿童家长“预防乙肝最好的办法是接种乙肝疫苗”的知晓率是86.6%，这与李燕茹等[1]（82.7%）报道的结果相近。我国各级政府以及卫生部门一贯重视乙肝的防治，经常利用各种途径和形式多样的宣传方式，对群众开展卫生宣教。2002年7月1日后北京市全面实行包括外市人口在内的新生儿乙肝疫苗免费接种策略，极大地普及了乙肝疫苗的接种以及相关知识的推广。本调查还显示，“新生儿破伤风常见原因是分娩时用生锈剪刀剪脐带”的知晓率仅为27.60%。而李燕茹等[1]的研究显示，只有9.1%的家长了解白破二联疫苗预防破伤风的知识。反映出目前家长对破伤风疾病预防知识缺少了解。可能与白喉和破伤风现在的发病率较低以及宣传知识缺乏有关。

本次调查发现家长对于部分相关知识的知晓率不及50%，说明在该地区人群中免疫接种知识的健康教育工作有待进一步提高。调查显示家长文化程度越高，免疫接种知识得分越高，与国内其他报道一致[2-3，5，7-12]。被调查父母不同年龄组，免疫接种知识得分有显著性差异。因此在实际宣传免疫接种知识工作中需要针对不同年龄组人群，采取不同的策略。

调查发现，调查对象的免疫接种知识得分高低受到儿童户籍，父母文化程度、职业、年龄，家庭经济收入相关因素的影响。与其它研究中影响因素主要是家长文化程度和儿童户籍[1，[4，6，10-11]、家庭收入[13]的结果一致。通过多因素分析，母亲文化程度、母亲职业、父亲年龄是免疫接种知识得分高低最主要的影响因素。在本调查中，18.4%的母亲是家庭主妇，因此儿童大部分时间由母亲照看，也是母亲这一职业成为主要影响因素的可能性之一。

综上所述，母亲的免疫接种知识非常重要，制定日常宣传教育策略在考虑年龄、职业、文化程度等因素的同时，应采取多种形式着重加强对母亲预防接种知识的普及教育。

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篇10

[关键词] 临床医学专业；预防医学；教学

[中图分类号]G420 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-085-02

随着经济的发展和现代医学的进步，人们的健康观发生了巨大的转变，预防为主、防治结合已经成为现代医学发展的必然趋势。传染病仍是现今威胁人类健康的重要因素之一，而且社会转型期增加了流行病暴发的可能性。临床医学专业的学生是未来与疾病战斗的第一线的医务人员，出于有效控制和消灭流行病的需要，必须加强临床医学生的预防医学教育。

1 加强临床医学生预防医学教育的必要性

1.1 树立预防为主的思想

随着现代医学模式的确立，人们的健康观发生了相应的改变，健康的范围由个体健康扩大到群体健康，健康的内涵也逐步由生物健康的领域扩展到社会健康的领域。临床医生作为卫生事业的一线人员，要贯彻执行国家的卫生策略，参与防病治病的各种活动,如果能掌握和了解预防医学的知识和方法，对培养医学生预防为主的大卫生观念和以促进全民健康为己任的预防战略意识是十分必要的，对加强疾病预防和控制也是很有帮助的。

1.2 培养群体观点

群体观点是预防医学区别于其他学科的一个显著特点。到21世纪，我国的卫生服务将属于卫生保健型体制，突出预防为主和群众性的自我保健。因此，未来的临床医生，不可能单纯地从事对临床个体的医疗保健工作，还应掌握从人群角度去观察、分析问题的方法和技巧，这样才能扩大视野，拓宽思路，有利于在临床实践中发现和解决问题，从根本上提高人群的健康水平。

1.3 培养临床医学生对突发公共卫生事件的应急能力，提高其控制和消灭流行病的能力

传染病仍是现今威胁人类健康的重要因素之一，而且社会转型期增加了流行病暴发的可能性。SARS的暴发和肆虐让我们又一次感受到了传染病的威胁与恐怖，同时也暴露出我国在应对突发性公共卫生事件时所表现出的不足和缺陷，特别是医护人员的预防意识欠缺、应急处理不当以及很高的感染率，迫使我们对过去的预防医学教育进行认真地全面地反思。临床医学专业的学生是未来与疾病战斗的第一线的医务人员，一旦有突发公共卫生事件发生，他们的应对能力是关键性的第一步，因此应该把临床医学生培养成适应时代要求的有着更高业务素质的防治结合型医学人才[1]。所以加强临床医学生的预防医学知识和对传染病的认识已是迫在眉睫的事情。

1.4 提高临床诊断和治疗水平

有些疾病症状极其相似，临床难以鉴别，但是如果结合其流行的特点，就不难作出判断。临床医生如果掌握了预防医学的知识，尤其是掌握其主干课程――流行病学的相关知识，就可以增进对病因和疾病自然史的理解，从而找到更有效和更安全的筛查、诊断和治疗疾病的方法和技术，为病人提供更好的医疗保健措施[2]。

2 临床医学生忽视预防医学学习的原因分析

临床医学生在学习预防医学课程时缺乏主动性，思想上不重视，学习的热情也不高。其主要原因有以下几点：①长期以来重治轻防的观念使得某些决策者在一定程度上忽视了预防医学的重要性，也直接导致了临床医学生对预防医学的不重视。预防医学不是临床医学生的主干课程，学生一般只注重医学基础和临床学科的学习，对预防医学缺乏足够的认识，通常只为应付考试。②预防医学是一门实践性很强的应用学科，学生没有社会实践的经验或体会，因此感到理论学习的枯燥和乏味，从而降低了对预防医学的学习兴趣。③课程设置不合理，预防医学学时数较少，各学科间缺乏有机联系，且与基础学科和临床学科严重脱节。④学习的思维差异也是导致临床医学生学习预防医学困难的重要原因之一。预防医学是从宏观角度观察、分析问题，对思维和分析的能力要求较高，大多数学生感到医学统计学和流行病学部分概念较多，内容抽象、难懂，计算公式多且复杂难记。而基础医学和临床医学的课程大多是以知识点的记忆为出发点，因此，在学习重点和思维方法之间的差异也导致临床医学生对学习预防医学的排斥与不接纳，这在很大程度上影响了学生的学习兴趣及效果。

3 加强临床医学生预防医学教育的对策

3.1 将预防战略贯穿医学教育始终

要始终将预防战略贯穿于医学教育的整个过程之中。基础医学各科知识与预防医学密切相关，例如微生物与寄生虫学、遗传学等。在这些学科的教学过程中，应该将预防医学知识巧妙地与基础医学知识相联系，这样有利于学生认识到疾病预防的重要性，树立早期发现、早期诊断和早期治疗的观念（三级预防的观念）。在临床各学科的教学中，教师应在各个病种的教学中加强预防工作的实例教学，强化学生对三级预防在临床实际工作中作用的认识，使学生认识到三级预防是针对疾病发生、发展过程中不同阶段而采取的措施，培养学生树立预防医学战略思想。

3.2 将理论学习与实践相联系

预防医学（特别是医学统计学与流行病学部分）抽象的理论知识较多，教师在教学过程中应注意围绕生活或社会中发生的真实事例探讨医学统计学和流行病学的问题，将抽象的理论与实践相融合，这样既能引起学生的兴趣，又能启动学生的思维。例如在“诊断试验的评价”这个章节的教学中，可以与临床实践很紧密地结合起来。例如在讲到“选择诊断标准时一般要遵循的原则”时，可以这样讲述：（1）为尽可能发现可疑病人，应选择高灵敏度诊断试验。如某种疾病的早期发现、早期诊断将使病人获得有效治疗和康复，漏诊或延误诊断将会造成严重后果时就该选择高灵敏度诊断试验。（2）为避免误诊，应选择高特异度诊断试验。主要应用于以下两种情况：①误诊将会对病人造成严重的心理、生理和经济上的影响；②对某种疾病的诊断持怀疑态度，需确定诊断。③如果某种疾病漏诊和误诊同等重要，应选择灵敏度和特异度均较高的诊断试验，应将诊断试验阳性界值定在灵敏度和特异度均较高的位置。这样就把预防医学的教学与临床实践紧密结合起来，一方面可以激发学生学习的兴趣，同时也提高其日后诊断疾病的技术。

3.3 调整预防医学的课程设置，改变预防医学的教学方式

随着医学模式的转变及中国城市化社会转型对公共卫生的需求，应改变长期以来重治轻防的观念，改变非预防医学专业的预防医学学时数较少的现状，适当增加学时数，同时减少课程之间的重复，加强课程之间的联系。此外，还应加强预防医学课程、基础医学课程和临床医学课程的联系，拓宽学生的知识面、开辟学生更为宏观的新的思维视角。同时可考虑对预防医学的课程内容进行适当的拆分，在不同的学习阶段开设，以便更好地与基础医学教育和临床医学教育融合[3]。

针对大多数学生感到医学统计学和流行病学部分概念较多、内容抽象、计算公式多等特点，在教学过程中首先应注重激发学生的学习兴趣，增强学生学好统计学和流行病学的信心；其次通过生动有趣的生活实例将群体的观点、生物变异的观点和概率论的观点传授给学生；此外，统计课的教学不应把过多的时间花费在数据的计算上，而应重点讲解统计学的基本概念、原理、统计分析方法的适用范围、应用条件、注意事项以及各种方法之间的区别与联系，注重逻辑思维的培养。

[参考文献]

[1]谢娟，王建华.SARS危机后临床医学专业流行病学教学改革的思考[J].中国高等医学教育，2006,4(6):37-39.

[2]吴敏，陈清.临床医学生的流行病学教学[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2004，6(6):582-584.