预防医学的现状与趋势范文
时间：2023-11-10 18:15:14
导语：如何才能写好一篇预防医学的现状与趋势，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
[关键词]伽师总场地区；甲状腺疾病；流行病学报告
[中图分类号]R581；R181.3[文献标识码]A[文章编号]2095-0616（2017）15-36-04
[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheincidenceofthyroiddiseaseinXinjiangProductionandConstructionCorpsthirddivisionJiashitotalfield，toformanepidemiologicalreport，andtopromotethepreventionandtreatmentoflocalthyroiddiseases.MethodsThescreeningdataofthyroiddiseasesfromNovember2015toMay2016inXinjiangProductionandConstructionCorpsthirddivisionJiashitotalfieldwerecollected.Collectdatathroughthefreescreeningforthyroiddisease.Results（1）Theincidenceofsimplegoiterwas0.31%；（2）Theincidenceofnodulargoiterwas2.07%；（3）Thetotalincidenceofprimaryhyperthyroidismwas2.07%；（4）Theincidenceofthyroiditiswas0.32%；（5）Theincidenceofthyroidadenomawas0.16%；（6）Theincidenceofthyroidcancerwas0.ConclusionThethyroiddiseaseincidenceofXinjiangProductionandConstructionCorpsthirddivisionJiashitotalfieldislow.Themaintypesofthyroiddiseasesarenodulargoiterandprimaryhyperthyroidism.Contrasttotheelevatedincidenceofthyroidmalignanciesinthehinterland，theincidenceofthyroidmalignancyislowinJiashitotalarea.
[Keywords]Jiashitotalfieldarea；Thyroiddisease；Epidemiologicalreport
2014年10月以來惠州市中心人民医院对口支援新疆生产建设兵团第三师伽师总场医院。新疆生产建设兵团第三师伽师总场始建于1958年3月，位于塔克拉玛干沙漠西北边缘，伽师县境内，克孜河最下游，全场主要由维吾尔族、汉族等6个民族组成，总人口12549人，其中，汉族2660人，占21.2%，少数民族9889人，占78.8%。新疆生产建设兵团第三师伽师总场属于严重碘缺乏病流行区，地方性克汀病及结节性甲状腺肿的发病率较高[1]，严重影响当地居民身体健康、生活质量及平均寿命，继而影响当地劳动力及经济发展。
1资料与方法
2015年11月～2016年5月，我们对新疆生
产建设兵团第三师伽师总场居民进行甲状腺疾病的筛查；在疾控中心利用原有资料调查伽师总场地区居民基本信息，对伽师总场居民区发放甲状腺疾病免费筛查通知，通过甲状腺疾病免费筛查收集数据，将伽师总场地区1.2万左右人口分为15周岁以下组（儿童组）和≥15周岁组（成人组）两组，分别在分好的两组居民中按照5%比率随机抽取筛查居民，627例，其中儿童组168例，成人组459例，通过行甲状腺彩超检查，结合病史及体格检查，发现甲状腺疾病患者，然后抽血保存标本送至新疆生产建设兵团第三师医院进行甲状腺功能或抗体检测，按照《中国甲状腺疾病诊治指南》《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，第8版《外科学》及《医学影像学》中相关内容诊断甲状腺疾病性质[2-3]，筛查出需要治疗的患者，根据疾病分别予药物治疗或手
2结果
2.1伽师总场地区居民人数调查及分组情况
分组方法：将伽师总场地区1.2万左右人口分为15周岁以下组（儿童组）和≥15周岁组（成人组）两组，分别在分好的两组居民中按照20%民族比例及5%的抽查比率随机抽取筛查居民，627例，其中儿童组168例，成人组459例。见表1。
2.2甲状腺疾病分类及诊断标准
参考《中国甲状腺疾病诊治指南》《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，第8版《外科学》《医学影像学》中相关内容，见表2。
2.3甲状腺疾病筛查结果
甲状腺各疾病发病率情况，见表3。
2.4性别、民族与甲状腺总发病率情况
性别、民族与甲状腺总发病率情况，见表4。
3讨论
篇2
[关键词] 口腔预防;口腔医学;教育预防;口腔知识
口腔医学是医学的重要组成部分,是以普通医学知识和技术为基础,将材料学、生物力学、机械制造学、美学、经营学等多学科融为一体的交叉学科。十余年来,无论在预防措施与方法的应用研究方面,还是在社会健康促进与社区人群口腔保健服务方面,口腔预防医学都取得了重要的进展。提高了社会人群及口腔专业人员对口腔预防医学重要性的认识,影响着社会人群在口腔卫生知识,观念,态度与行为方面的改变,为全社会口腔健康水平的提高奠定了基础。我国口腔医学工作者结合目前医学的学科特色和长远发展需求,紧密依靠医学,强调学科交叉与融合,正确处理好与医学间分与合的关系,为口腔医学的发展创造了可持续发展的广阔空间。因此,关注口腔医学,就是增进全身健康、延长生命、提高生活质量的过程。
1.口腔与人类的健康密切相关
口腔疾病和健康是人类疾病和健康的重要组成部分,与其他相关系统疾病密切相关,又互为因果。口腔科主要的疾病是牙病。我国龋齿平均患龋率为38%;有的地区乳牙患龋率高达90%,平均每人患有2.5个龋齿。龋齿已被W日O列为仅次于心血管病、癌症之后的三大非传染性重点防治疾病之一。牙周病在我国的患病率高达90%以上。WTO已将牙周组织的健康状况列为人类健康的10项标准之一。错矜畸形在我国人群中高达49%。牙齿缺失几乎是每一个老年人都有。如果缺失一颗磨牙,咀嚼力约下降1/5。失去一对磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二对磨牙,只能维持原来1/3的咀嚼力。口腔的患病率占人体各器官疾病之冠。几乎每一个人在一生中都难免受牙病之苦。
口腔疾病可以成为其他系统疾病的诱因,也可以是其他系统疾病的表征或结果。口腔医学是现代医学的一个重要分支,口腔领域的龋病、牙周病是发展中国家发病率极高的慢性非传染性疾病,WHO把控制慢性非传染性疾病称为第二次卫生革命。这表明慢性非传染性疾病对人群健康的危害性已引起人类的关注,口腔疾病的防治是未来生命科学研究的重要课题之一。作为口腔医学与大预防医学相交叉融合而产生的口腔预防医学,是研究口腔疾病发生、发展的规律,研究预防和控制口腔疾病的方法及应用,维持和促进口腔健康的一门科学与艺术。随着医学和口腔医学的发展,口腔预防医学在20世纪以来也有了很大发展,这种发展对口腔医学进步起到了很大的推动作用。
2.口腔健康与口腔保健发展
口腔保健科学领域的科技发展世界卫生组织提出“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱”。牙齿清洁、无缺损、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血现象,只达到牙齿没有疾病的状态,而整个口腔还有协助发音和言语动作,具有神经感觉,参与表情的功能,口腔实际上是从事社会活动必不可少的器官。因此现代口腔保健新概念是:拥有洁白美丽的牙齿,口气清新,口腔运动、神经等系统功能,都处于正常状态。
口腔保健科学发展主要表现在:①对龋病和牙周病进行早期治疗的全身及局部疗法;②分子生物学和遗传基因工程学的新一代诊断、治疗方法,给予口腔科医生更多的选择。③更多的口腔药物、生物技术产品应用于诊断、治疗和预防;④新开发抗生素和抗炎症药物对一般疗法不起作用的患者有效。⑤科技的发展刺激需求;⑥企业对口腔药物及保健用品的商业兴趣增加。生物学其它进展也促进了口腔保健的发展,由于科技的突破及重大发现,将在以下方面促进对人群特别是高危人群口腔健康的医学管理:①非常见口腔疾病的预防、诊断、治疗,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治疗的癌症。②龋病、牙周病等常见口腔疾病的诊断和防治,如早期龋诊断、分子探针、抗菌抗炎症药物、组织再生、人工唾液等,强调医药而不是机械性干预。③CAD/CAM技术。目前由于昂贵不能实际应用,但技术及设计上的突破将增加技术可接受性、方便性及经济效益。④龋病及牙周病疫苗。由于口腔科学领域的科技发展,未来口腔科医生将成为面对患者健康各个方面的医疗专家。
3.现代口腔医学发展的意义及作用
口腔保健是卫生事业的一部分,是综合保健包括初级保健的一部分,应在科研、教育、预防保健各方面与医疗保健系统结合,维护人民健康,预防疾病。牙科医生和卫生士的长期预防和初级保健任务应继续增强。应强调将特别医疗服务转向初级保健,推行医疗保险,增加基本保健,控制开支。搞好口腔公共卫生,口腔疾病群防群治应纳入各地经济和社会发展计划,预防保健对象中尤其要重视妇女儿童及老年人医疗保健。减少口腔健康状况差别随着贫富差距增大,口腔健康状况和获得保健的差别也增大。医疗机构有责任为全体人民而不是经济富裕或相对健康的人服务,应努力减少口腔健康状况的差别。
牙齿缺损和缺失修复的临床工作近几年来得到快速发展,我国已完成了研制各种类型的种植体及相应的器械,并开始在临床应用。种植体的各种上部结构如固定式、可卸式、覆盖式以及磁性固位种植义齿等也已在临床应用
总之,当前口腔医学在微观上进人更深的层次,揭示疾病的本质。同时又从局部整体、器官整体和整个机体以及社会环境,综合分析研究疾病的规律。学科不仅分化而同时又出现综合趋势,产生新的边缘学科,口腔领面外科和正畸科结合产生正领外科,口腔外科和口腔修复科及口腔材料结合产生牙种植学。口腔修复学和口腔生理等学科结合产生领学等。当今口腔医学基础研究的总趋势,仍然是细胞生物学、亚细胞生物学和分子生物学,尤其是分子生物学向各个领域的广泛渗透。
参考文献
[1]韩志武,口腔预防医学发展的方向及探讨[J] 《科技资讯》2007年32期
[2]李奉华、彭解英、贺达仁,世界预防口腔医学研究进展和发展趋势[J] 实用预防医学2007(6)
[3]张震康,我国口腔医学的进展[J] 科技导报, 1994(11)
篇3
1.公共场所建设项目预防性卫生学评价审查的政策环境分析
2.我国非预防医学专业预防医学的教学改革
3.TBL教学法在营养与食品卫生学课程整合中的改革与应用
4.推动卫生学教学改革,培养实用型基层卫生人才
5.对氟作业现场进行的职业卫生学调查的分析
6.设计性实验在环境卫生学实验教学中的探索与实践
7.新生儿洗浴游泳中心医院感染危险因素与预防控制措施
8.分子生物学技能在营养与食品卫生学研究生培养中的作用分析
9.广东省疾病预防控制机构信息系统建设与应用
10.赣南医学院重点建设学科营养与食品卫生学学科
11.全国省级疾病预防控制中心公共卫生人力资源调查分析
12.治疗室血液透析室环境卫生学标准的探讨
13. 浅议医学专业的预防医学教育
14.南极劳动卫生学考察
15.全科医生小词典——预防医学与临床预防
16.八十年代军队刊物发表的部分卫生学文献题录索引
17.持续质量改进在预防和控制医院感染中的应用
18.关于开展食品安全与卫生学双语教学的几点构想
19.环境卫生学的内容和当前的任务
20.斗山覆铜板工厂职业危害因素预防情况调查
21.多重耐药菌医院感染现状及预防控制措施
22.济宁市城乡中小学校新建校舍及设备的卫生学调查
23.1998～1999年黑龙江省出口鸡肉卫生学分析
24.医学专业卫生学现场实验教学
25.现代苏联的环境卫生学
26.中日劳动卫生学专题讨论会简况
27.苏联放射卫生学的基本总结和发展远景
28.加强中等卫校预防医学教育的设想
29.苏联对培养未来的卫生学家和流行病学家专业素质要求
30.贵州省首例人禽流感医院感染预防控制
31.我国环境卫生学核心期刊初步调查
32.俄学者论现代军队卫生学的方法学问题
33.以案例为中心,培养预防医学专业学生公共卫生思维的教学实践
34.地下汽车库空气质量的调查与预防性卫生监督探讨
35.加强护理管理有效控制与预防医院感染
36.基于“标准预防”的维和二级医院职业防护
37.苏州工业园区托幼机构的预防性消毒效果
38.预防医学实验教学改革探讨
39.加强院感知识培训 预防和控制医院感染
40.关于预防性职业卫生监督
41.南昌市疾病预防控制中心学科人才建设实践与思考
42.非预防医学专业医学生进行预防医学考试反映出的问题初探
43.以学生为中心的环境卫生学教学模式改革的探索与思考
44.任务教学法在军队环境卫生学教学中的实践
45.PBL教学法在预防医学本科教学中的应用效果
46.关于多重耐药菌患者感染现状及预防控制措施
47.某酒店客房层空调系统竣工验收卫生学评价
48.启发式教学在卫生学课程中的应用
49.做好疾病预防控制档案开发利用工作的三个基础
50.卫生学预评价在某医院建设项目中的应用分析
51.预防医学、卫生学核心期刊互引分析
52.针对预防医学本科生环境卫生学课程教学设计的思考
53.构建预防医学与放射卫生学实验教学新体系的探讨
54.校园暴力和公共卫生学预防
55.2006年-2010年中国部分地区高校预防医学、卫生学二级学科科技论文统计分析
56.预防医学专业环境卫生学教学改革与思考
57.省级精品课程《环境卫生学》建设对提高预防医学本科生创新能力的作用
58.从期刊的文献计量指标变化看预防医学和卫生学期刊的进步
59.PBL教学模式在非预防医学专业卫生学教学中的应用
60.预防医学中环境卫生学教学实践与体会
61.预防医学专业环境卫生学教学改革初探
62.在营养与食品卫生学教学和科研中培养预防医学本科生的科研实践能力和自我学习能力
63.中华医学会江苏分会预防医学学会儿少卫生学组成立
64.预防医学专业“儿童少年卫生学”本科教材建设历程与新版教材特点
65.浸取硫酸锌预防砷化氢中毒措施的卫生学评价
66.预防医学、卫生学核心期刊及检索工具介绍
67.施工监督在预防性卫生监督中的卫生学意义
68.预防医学卫生学英文文献中有关词语的汉译探讨
69.非预防医学专业卫生学设计性实验的实践及效果分析
70.预防医学与卫生学
71.用循证医学思想指导非预防医学专业的卫生学教学
72.2007年版中国科技期刊引证报告“预防医学与卫生学类期刊总被引频次和影响因子排序表”
73.预防医学、卫生学
74.预防性卫生监督信息管理与卫生学评价可视化系统的研制
75.南昌市建设项目集中空调通风系统预防性卫生学评价分析
76.预防医学、卫生学类核心期刊《中华劳动卫生职业病杂志》被引量分析
77.大连市某大型超市集中空调通风系统竣工验收预防性卫生学评价
78.启发式教学在非预防医学专业卫生学中的应用及其效果评价
79.公共场所预防性卫生审核及卫生学评价要点分析
80.《环境卫生学杂志》编辑部与《疾病预防控制通报》杂志编辑部合作交流
81.预防医学与卫生学专利申请报导
82.预防医学专业学生《环境卫生学》实践技能考核指标设计
83.关于预防性卫生学评价的探讨
84.预防医学与公共卫生学进展
85.预防医学专业营养与食品卫生学教学改革的实践和探索
86.联黎临时部队卫生学和野战预防医学的组织和实施
87.分析儿童少年卫生学在学校常见病预防中的重要性
88.预防医学长学制学生对营养与食品卫生学实验课程设置的调查研究
89.预防医学本科《营养与食品卫生学》实验教学改革
90.谈如何提高非预防医学专业学生学习《营养与食品卫生学》的兴趣
91.非预防医学专业《卫生学》教学效果的调查报告
92.预防医学专业学生对营养与食品卫生学知识需求与课程设置的调查研究
93.非预防医学专业营养与食品卫生学选修课教学及课程优化研究
94.公共场所建设项目预防性卫生学评价审查的政策环境分析
95.非预防医学专业《营养与食品卫生学》教学方法的探讨
96.预防医学专业本科生《环境卫生学》专业课程教学现状调查
97.轨道交通公共场所预防性卫生学评价相关技术的研究
98.我国预防医学与卫生学期刊引用网络分析
篇4
1.1对预防医学课程重视不够
预防医学以人群健康为主要研究对象，应用基础医学、环境医学等有关学科的理论，运用流行病学、统计学、毒理学等方法，研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作用规律，并予以评价，进而采取公共卫生措施，达到预防疾病或伤害，促进身心健康，延长寿命的目的[1]。然而现有的矛盾是，医学教育体系将临床医学与预防医学分割开来，尤其在临床专业的课程设置中，预防医学部分的授课比重小，知识内容严重缩水，培养出来的临床医学生只会解决个体疾病问题，缺乏预防观念，难以满足新形势的需要。另外，我校留学生多为临床专业，留学生本身对预防医学课程的重视程度不够，存在逃课、不认真听课、不按时完成教师布置的作业等问题。留学生听课人数过少或课堂效果不佳可能导致教师备课、授课积极性降低，最终形成恶性循环。
1.2语言交流不畅
目前的留学生教育均以英语作为授课语言。南亚的留学生英语口语带有明显的地方口音，与教师平时学习及接触到的英美式英语有较大出入，而且不同国家的留学生英语水平也参差不齐，这使得教师和留学生之间的语言交流障碍进一步加大，尤其对授课教师的英语水平提出了更高的要求。另外，教师英语水平不一也是影响语言交流和授课质量的重要因素之一。国内大部分教师由于缺乏全英语教学的经验，所以在授课过程中过于紧张，不够自信。在实际教学过程中，有些教师由于受语言的限制，无法很好地讲解教学内容，与留学生的互动非常少，尤其是预防医学中的理论较为抽象，从而使得这种矛盾更加凸显。由于语言交流不畅的原因，师生的磨合适应期明显延长，教学前期效果不佳也可能是影响留学生学习积极性的重要原因。
1.3预防医学教材缺乏规范性
国内预防医学专业英文教材数量少，教师、留学生用书缺乏。由于没有统一、规范的预防医学专业英文教材，许多专业课教师都是自行选择国内外英文教材，按照自选教材编写讲义。这一问题首先带给教师的是工作量和工作难度加大，容易因教师个人理解不同导致内容传授不一致或是内容不连贯。另外，较大的工作量和备课难度容易导致教师备课不充分等现象的发生，从而影响教学质量。预防医学是理论性、政策性和实践性很强的应用学科，实验课可以培养留学生的实验操作技能、分析问题和解决问题的能力，因此，各个学校在医学留学生的预防医学课程中都开设了实验课。但最突出的矛盾是，课程的开设与实验指导英文教材的缺乏。尽管目前国内外有一些可供参考的英文版本预防医学理论教材，但实验教学却几乎无英文教材可供参考，导致有些难以理解的实验课或是变相成了理论课，或是只供简单观看，形同虚设。
2留学生预防医学教学的改进办法
2.1加强医学留学生对预防医学的认识
纵观国内外医学教育改革的现状和发展趋势，在医学教育中加强预防知识教育，使临床医学专业的学生拥有预防医学理念，使培养出的医生既具有较强的临床技能、良好的医德医风，又懂得结合病人、家庭和社区的需求开展适宜的预防保健和社区卫生服务，已经成为目前国内外医学高等教育普遍关注的问题。这就要求教师在预防医学绪论的讲解中，让留学生认识到预防医学与临床医学、基础医学有所不同，它具有较强的社会性、群众性[2]。随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，单纯专科化的医疗服务已不能满足人们日益增长的健康需要。因此，必须改变传统医学服务模式，发展以健康为中心，预防保健为手段，以保护和增进人群健康为目标的现代医学模式[3]。为了达到这一目标，作为新世纪的医学生，就必须具备全面的医疗保健知识。尤其在社会经济高速发展的今天，医学留学生除了应具备其他相关学科的知识外，还应该具备相应的预防医学知识。只有使医学留学生充分认识到预防医学在现代医学模式中的重要地位，才能充分调动他们的积极性，使其带着巨大的热情投入到预防医学的学习中，才能达到教与学的有效结合，使留学生预防医学教学事半功倍。
2.2加强全英语教师队伍建设，提高教师英语教学能力
预防医学全英语教学不仅要求教师有过硬的专业知识和教学技能，还要求教师有较高的英语表达能力以及较高的听力水平。首先，教师需具备较高的听力水平。教师在授课过程中必须要能听得懂留学生的问题，避免因听不懂留学生的问题而无法解释回答，造成留学生领悟和理解困难的现象。其次，教师必须具备较高的英语表达能力，才能给留学生满意的回答和解释。因此，加强全英语教师队伍的建设迫在眉睫，我们可以从以下几个方面出发：（1）学校可以选拔出英语基础较好的中青年教师，进水平较高的语言大学或英语教育培训班学习，或者学校聘请外籍专家自行开办全英语教学交流辅导班，使教师在自身授课、接受培训、经验交流中不断提高全英语教学能力。（2）选送优秀青年教师到国外知名高校参加语言和教学培训，鼓励有留学经历及国外生活经验的教师多承担留学生教学任务，并为未曾出国学习的教师搭建与有经验教师交流学习的平台，以提高留学生预防医学的教学质量。（3）定期组织教师进行全英语讲课比赛，组织专家教授随堂听课，通过留学生民意测评对教师全英语教学进行评估，将评价结果与讲课资格、职称晋升等挂钩，充分发挥教师的主观能动性和积极性，大力提高全英语授课水平，不断改善教学质量。（4）已有学校设立留学生授课教师资格认证制度，即有任课经验的教师，如果认为自己英语能力尚佳均可报名参加资格考试，通过面试审核合格后授予资格证书，具有留学生授课资格[4]。各高校可以尝试实行该资格认证制度，既可以加强教师英语学习的积极性，也能提高全英语教师队伍的素质。
2.3改进教学方式，激发留学生的积极性
除解决语言问题外，提高预防医学教学质量最有效的途径是改进教学方式、改善教学手段、提高教学内容的趣味性和实用性，以激发留学生学习的热情。（1）学科教研室应组织全英语授课教师观摩学习国外教学方法、教学模式，将其融入到留学生教学中，避免不符合留学生思维活跃特点的中国“填鸭式”教学。应采用灵活多变的教学方法，尽可能地发挥其主观能动性，提高课堂教学效果。如：①启发式教学法：课堂互动有利于强化留学生的记忆，激发留学生的学习兴趣。教师首先鼓励留学生提问，并且经常主动向留学生提问，促使留学生积极参与、积极思考。②强化教育法：每次上课前，以结合生活实际的提问方式，简要复习上次课的内容；课程结束时，及时进行小结和提问，帮助留学生强化记忆。③以案例为核心的教学法：解决实际问题是最容易激发留学生学习动力的方法。尝试将各种生活中的实际案例融入到教学中，根据不同案例，精心设计问题，让留学生自由组合成组，每组固定人数，围绕每章节指定的案例进行讨论。该方法以留学生为主体，以案例为基础，以解决实际问题为核心，对预防医学的知识进行研究性学习，可以提高留学生的学习兴趣，培养其运用知识的能力。（2）课堂及课余加强师生之间的交流与沟通。留学生教育与国内教育最大的不同是全程英语教学，因为大多数教师对自身英语交流缺乏自信，因此与留学生交流和沟通较少便成了突出问题。加强教师与留学生之间的语言交流可以增进师生互相了解，拉近教师与留学生的距离，同时交流又是缩短师生磨合期的有效手段，成为保证留学生教学质量的关键。这就要求教师想留学生所想，讲留学生所需，并且用更多的时间与留学生相处，熟悉他们的语言习惯、生活习惯甚至宗教习惯，在交流的基础上进行教学互动，既消除了教师紧张的心理，也调动了留学生的学习积极性。（3）课堂中借助手势、表情以及教具，融趣味性、艺术性于教学之中，可以避免枯燥、呆板的教学，激发留学生的学习兴趣，取得良好的教学效果。教师在备课时，应充分利用网络和多媒体教学资源进行课前准备。多媒体教学（幻灯片、录像、动画等）具有直观、生动、形象等特点，在教学中采取此方式传授知识，可以更好地帮助留学生克服语言障碍，掌握教学内容。多媒体教学信息量大、视觉效果好的优点也使教师备课和授课变得相对轻松。
2.4统一规范留学生预防医学教材
教材是教学活动的重要组成部分，是实现教学计划、传授课程知识的基本工具，是留学生获取知识的重要渠道。目前，国内尚无统一的留学生预防医学的全英语教材，也没有规范的英语教学大纲，各学校选用的英语原版教材及配套资料各不相同，甚至存在预防医学中流行病、卫生毒理、营养与食品卫生等不同教学内容使用教材不一的情况。针对这一问题，首先，学科组应根据本校教师队伍、留学生的情况，选取统一的便于留学生理解、易于教师授课，同时符合我国国情又兼顾留学生国家文化的合适教材。组织教师集体备课，根据国外英文原版教材和国内教材存在的差异对教学内容进行调整和删减，结合国内本科生教学大纲的要求，编写条理清晰、重点突出并符合自身教学习惯的留学生教学大纲及PPT讲义，以保证教学内容全面、知识连贯、重难点明确。针对没有实验教材的现况，教研室应自行编写留学生实验教学手册，包括英文实验大纲、教学讲义（实验原理、流程、结果分析、注意事项）等，经过专家论证后，作为实验教材使用，以解决留学生上实验课没有实验教材的难题。
3结语
篇5
一、以社区为导向的创新教育前期工作基础
本教研室从20世纪80年代起组织学生开展了“现场测定粉尘和噪声” “现场采集水样和监测”等实践教学。改革开放时期，本教研室更加注重医学教育观念的更新、教育方法的改革，但仍适应不了现代医学模式的转变，满足不了21世纪的医学科学发展对医学人才培养目标和教学模式的需求。因此，为了适应社会的需求，着重强调实用型医学人才创新能力和实践能力的培养，预防医学教育教学改革必须加大力度。我校先后建立11个以社区为导向的预防医学教学基地，具体做法如下：
（一）制定教学基地实纲
从制度上有纲可查、有纲可依，明确各实习基地带教老师的岗位责任制，要求带教老师在学生下点实习前认真阅读实纲，通过教学基地实习达到理论联系实际，巩固预防医学所学的基础理论和基本知识；能初步应用预防医学观点和思维方法分析与环境和社会因素有关的疾病，掌握疾病的预防原则和开展预防保健工作的技能。
（二）制定教学基地实习的实施方案
以市各社区卫生服务站、医院保健科、市疾病预防与控制中心及市卫生监督所作为预防医学教学实习基地，聘请有丰富经验的医师担任带教，与预防医学理论教学内容相关的项目作为基地实习内容。
二、 以社区为导向的教学基地创新教育培养模式改革思路
以社区为导向的预防医学创新教育培养模式从树立非预防医学专业医学生“群体观念、 环境观念、预防观念”着眼，学生在新的“生物-心理-社会”医学模式指导下，把书本知识 同社会实践结合起来，强调在临床医疗中第一级预防和第二级预防的应用原则，提高和强化 非预防医学专业医学生的临床医疗预防意识、水平和技能。建立有利于培养学生探索精神和 思维能力，体现实践性和创新性；创新性教学与科研相结合，理论教学与预防医学实践相结 合，预防医学基础与社区和现场相结合，传统实验与现代技术成果相结合。
三、以社区为导向的教学基地创新教育主要内容
传染病的预防和控制
参加由市疾病预防控制中心（CDC） 举办的以社区“传染病预防与控制 ”为中心的专题讲座，参与患者的初诊 、病案登记，了解诊断方法及规范的治疗方案。
四、以社区为导向的教学基地创新教育效果评价
（一）学生学习效果
1. 提高了学生撰写论文水平。学生通过教学基地实践，在带教老师的指导下，掌握了收集资料、整理资料和分析资料的方法，撰写的实习论文有的已刊登于相关杂志和学院学生论文集。
2. 学生由被动学习变为积极主动的学习。以学生为主导，以社区为导向，以问题为中心的教学，如讨论式、案例分析等多种形式的教学方法，使学生发现问题、分析和解决问题的能力有很大提高，学生能积极开展查阅资料、社会调研、独立思维和科学实践等。
（二） 以社区为导向的预防医学教改成果
1.指导教师思想更加活跃。带教教师积极投身于教学改革中，不 断 增加教学内容的新进展；教学改革有创意，构建以“学为主体，教为主导”的理论课、实验课和教学基地实习等多方面有机结合的现代教学体系。本教研室分别荣获校级重点学科和重点课程、学位授权点学科建设、自治区重点建设实验室等；以培养创新思维能力和提高学习素质为宗旨的教学方法转变的教研活动进一步推动了教学改革。
2.教研室教学研究氛围活跃。目前承担的校级以上教学研究项目主要有：①面向21世纪预防医学教育综合改革研究与实践；②性道德教育在青年预防艾滋病作用的研究；③预防医学教学实习基地创建的研究；④预防医学实验教学模式研究；⑤以社区为导向的预防医学课程教学改革探索；⑥以科研为导向的研究生教学实习模式研究。
3.教研室教学研究成果显著。发表相关研究论文主要有：①120名心肌梗死患者发病前不健康心理因素调查。②160名肺结核患者督导治疗的疗效分析，等20篇。
五、以社区为导向的创新性培养
教育理念上的创新
打破传统的教育模式，积极改革与创新，实现专业教育与素质教育相统一、知识教育与创新教育相统一、理论教育与实践教育相统一的人才培养模式。
医学教学改革是一项长期的任务，必须随着形势而发展。然而，达到学以致用的目的又是一项艰巨的工程，没有固定的模式或照搬的框架。因此，非预防医学专业医学生应从思想上重视预防医学的学习。笔者在教学改革的探索中体会到：①以社 区为导向 的教学基地创新教育的探索和实践有利于理论联系实际、巩固课堂知识、培养独立工作能力。②有利于转变学生观念，是加强医德教育的良好机会。③有利于增强学生对群体社会的责任感， 更好地为人民服务。④以社区为导向的教学基地创新教育的探索必须紧密结合实际，对以往 的经验、目前的现状和未来的发展趋势进行综合分析，在实践中转变观念，不断总结、调整，才能在实践中找到最适合的教学改革模式，并不断优化、完善。⑤要学习和 借鉴兄弟 院校的经验，以学生为中心，课内与课外相结合、教学与研究相结合，才有助于培养更多的具有创新精神和实践能力的实用型医学人才。
【参考文献】
篇6
关键词：医学研究生；预防医学；课程体系
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）24-0235-04
预防医学方法学课程是培养高层次医学人才，开展基础性研究和高科技医学研究的重要基础学科。随着现代医学模式的转变，医学教育的课程结构发生了重大变化，预防医学方法学课程已渐成体系，但仍存在一些设置不合理的问题。如何构建并完善医学研究生的预防医学方法学课程体系，从而满足社会发展对高层次医学人才的需求，是一个很值得研究的重要课题。
一、预防医学方法学课程及其重要性
预防医学为医学研究生提供的方法学课程主要包括流行病学与卫生统计学。其中流行病学包括现场流行病学，临床流行病学，管理流行病学，药物流行病学及分子流行病学等分支学科；统计学又包括：医学统计学，科研设计，医用综合评价方法及统计软件等内容。流行病学和卫生统计学是医学科学（包括临床、基础、护理、口腔、法医和其他各医学专业）的重要公共课程。统计学广泛应用于医学领域各个学科的数据处理中，越来越多的学科开始利用流行病学知识促进学科发展。在目前新兴的“循证医学”和“转化医学”发展中，流行病学与卫生统计学也是其学科体系的重要组成部分。为了适应新形势及医学院校培养医学研究生的需要，重新审视并强化医学研究生的预防医学方法学课程体系建设是十分必要和迫切的。
二、国内外知名高校预防医学方法学课程体系建设现状
选择国际上在医学研究生培养方面领先的华盛顿大学、哈佛大学、埃默里大学、耶鲁大学、约翰霍普金斯大学等5所名校，同时抽取国内知名的北京大学、华中科技大学等8所医学院校，通过各院校研究生教育网页上公布的研究生培养和课程设置的相关文件，了解各院校医学研究生预防医学方法学课程体系的建设情况，并比较它们的差异和特点。各医学院校预防医学方法学课程设置情况见表1。
1.课程设置。国内预防医学方法学课程主要由医学统计学、临床流行病学、临床科研方法、统计软件应用等相关课程构成。绝大多数医学院校指定了医学统计学和（或）医学科研方法为必修的预防医学方法学课程，也有部分医学院校则可以让学生依据个人兴趣和知识基础选择若干门预防医学方法学课程学习，如复旦大学和上海交通大学医学院。国外医学研究生的预防医学方法学必修课程主要为生物统计和流行病学，多数专业不指定必修的方法学课程但鼓励研究生跨专业选修预防医学课程。其课程设置有如下特点：①开设课程数量多：如耶鲁大学仅公卫学院就为医学研究生开设了41门预防医学方法学课程，学生可以根据研究兴趣自由选课。而中国各大学院校平均开设课程门数仅为12.5门，提示我们研究生教育课程资源比较匮乏。②根据不同学科、专业和层次安排不同的课程：如哈佛大学公共卫生学院流行病学系，每学年可在4个学期向攻读博士、硕士学位的学生提供相应的流行病学课程。课程内容包括流行病学原理与方法、病例对照和队列研究的设计与分析、分子流行病学、药物流行病学、心血管流行病学、艾滋病流行病学等42门课程，涵盖了30多个方面的内容。这些课程根据内容难易程度分成5个水平，并赋予不同的学分。③课程内容丰富，重视前沿性和创新性：美国研究生教学的内容非常强调学科发展的前沿性和创新性。如埃默里大学开设的现代非参数回归方法、公共卫生数据的空间分析、贝叶斯方法等前沿性方法学课程，这在国内医学院校中还很少见。④各医学学科研究生课程选择无明显专业限制：美国大部分高校把生物统计作为公共卫生教育的基础学科，教学内容覆盖了数理统计理论与方法及其在医学和公共卫生领域的应用，并与流行病学形成充分的交叉。如哈佛大学其他专业的学生都可以根据兴趣选择公共学院开设的预防医学方法学课程。⑤积极探索和尝试新的课程设置模式：美国一直走在医学课程设置模式改革的前沿，如华盛顿大学生物统计专业采取“双途径”培养模式，学生在第一学期完成后，可以根据自己的兴趣和知识基础选择遗传统计和生物统计两种培养途径之一。
2.课程实施。国内各医学院校预防医学方法学课程设置内容基本相同，但在实际操作过程中仍存在着较大的差异。各院校开设的课程虽达到一定数量，但是列入非预防医学研究生培养计划的课程非常少，平均仅5门课程。大多数研究生对预防医学方法学课程的开设情况不了解，仅从本专业的培养方案中选课，导致开设的预防医学方法学课程较少被非预防医学研究生所选修。在探索符合研究生特点的课程实施方法上，我国研究生教育者们也开始注重对教学方法的改革和创新，这种教学模式的优点是知识体系的条理清楚、系统性强，学生容易掌握，但是忽视了对于学生积极性、主动性和创造性的培养，很难在课堂上培养和激发研究生独立思考和质疑的能力。国外医学研究生课程教学形式有两种，一种由教师主讲，学生看文献、做实验，每周或每两周进行一次讨论交流。另一种主要以学生为主体，教师只是加以指导。美国医学院校多采用小组讨论、专题报告、PBL教学等授课方法，并且非常重视讨论课的开设，如美国华盛顿大学医学院基础课程讨论课学时占总学时的1/3。在讨论课中，学生在阅读指定的资料后进行评论，教师只做引导性的发言和提问，并在讨论中对学生的意见发表看法，课后要求学生上交相关主题的作业或论文。此外，美国各高校还非常重视学生课堂知识的实践，如华盛顿大学的生物统计学有一半的课程在计算机实验室开课，让学生用实际的数据去验证相关统计方法，从而更好地理解和掌握理论知识。在教材方面，国内统计学和流行病学教学多采用统一编写的教材，内容更新较慢。而美国各大学的研究生课程很少有制式教材，导师们更重视引导学生自己去阅读创新性的专著，找出问题拿到课堂讨论。这将有利于培养学生的学习兴趣、自学能力和创新思维。
3.课程管理。国外高校课程管理比国内严格，主要表现在：①课程信息公开化程度更大。学校提供课程资源网站，公开授课的教师名单及其讲授的课程内容、时间、整个课程计划和考核要求。近几年来，国内高校的课程信息公开有了很大进步，但信息公开的程度和范围还有很大的距离，往往仅限于开课的信息或基本教学内容。②对教学质量监控更严格。在美国，学院的教学主管部门每学期都组织教师和所有听课学生对每位教师的教学质量进行评估，各学院的教学评估系统基本相似，对教师的评估分为4级，即优、良、中、不合格。不合格的教师，下学期可能会被取消授课资格。③考核方法灵活多样，考核成绩是根据到课率、课堂或课外作业、期中考试、期末考试等各方面的表现综合评定，而不会只凭期末成绩定优劣。而国内课程考核虽然也多数采用依据平时成绩和考试成绩确定，但是仍以考试成绩为主，学生存在应付考试的现象。
三、我国医学研究生预防医学方法学课程体系存在的问题及建设思路
与国外著名高校相比，我国医学研究生预防医学方法学课程教育还存在以下不足：①课程数量偏少，课程内容陈旧，前沿性和创新性的内容比较缺乏。②学时数偏低，课程学期分布较集中，多设置在第一学年。由于时间限制，教师授课时很难将其基本知识和基本规律都讲深讲透。③课程设置层次性不强，部分课程深度不够，内容与本科生课程重复，如统计学基础理论知识。部分课程内容存在相互简单重叠，但在某些知识领域又存在教学真空。④教授形式单一，多采用大班教学，以教师讲授为主。学术讲座、学术活动及文献阅读报告等活动开展得不足，实践教学环节亟待加强。这些问题都严重制约了医学研究生的培养。预防医学方法学课程是应用型学科，就研究生从事医学科学研究的需要而言，最重要的是具备有关的科研思维和策略，以及从实际工作出发自行设计科研课题、完成科研课题的能力，而现行的课程体系较难满足这一要求。因此，预防医学方法学课程体系建设应该注重培养医学生分析、解决问题的能力，借鉴国外先进经验，我们可以从以下几个方面进行完善：首先，调整课程结构和培养方案，将流行病学、卫生统计学、医学综合评价等方法学课程规定为医学研究生修满学分所必须的限定选修课。同时研究生课程必须打破统一的模式，适应当前多元化的学位类别、研究生培养模式和培养目标，为不同学科专业、不同类型和层次的研究生提供个性化和弹性化的预防医学方法学课程。同时增加跨学科课程以供选择，开阔医学研究生的视野，提高培养质量。其次，改革教学方法，提高学生综合能力。教育的任务不仅是传授知识，更重要的是让学生掌握方法、培养能力。因此教师在教学过程中应该运用丰富多样的教学方法，注重培养学生的独立性和自主性，引导学生质疑、讨论、探究和思考，使学生能更好的应用这些科研方法，培养更好的沟通能力和临床应变能力。再次，增加实践性教学内容，使学生能够熟练的应用预防医学方法学课程的理论与技能。让学生参与调查设计、调查实施、资料统计分析及论文撰写等，将理论教学与实践教学紧密结合。SPSS、SAS等统计软件应用课程是将医学专业和计算机紧密相连的课程，应该进行机房授课或学生自带电脑上课，实现网络资源共享。此外，应对不同专业研究生应结合专业特点开设实践教学内容，如对临床专业学生重点培养其在临床治疗过程中，运用流行病学、统计学的理论和方法来搜集、整理和分析临床科研资料，评价治疗效果，研究疾病的病因，探索应用新的治疗方法与技术等的能力。最后，增加前沿性和创新性教学内容，积极开设学科前沿课程。新的课程体系要能够及时反映学科发展的最新进展，将基础理论和前沿知识相结合，保持课程的先进性，重视和加强教材建设。在研究生教育中，应定期开展学术活动，如举办前沿性学术讲座、学术讨论会、学术报告会等，以增进学术交流、活跃科研思想，使研究生充分了解专业领域相关学科的研究热点、难点、重点以及最新研究成果和进展，激励学生从不同的角度思考问题，促进学术创新。此外，改革考核制度，注重综合能力。对于研究生学业表现的量化评价不应停留在仅靠课程考试的低层次上，而应该由课程学分、科研成就和课堂表现等多方面组成，而后者根据学生在讨论课、实践课和学术报告等的表现评分，以减少应试教育的弊端，引导学生除了注重基础知识的掌握外，还要注意提高科研能力和综合素质。
综上所述，我国医学研究生预防医学方法学课程体系还存在一些问题。世界医学教育发展的必然趋势之一就是强化预防医学教育，预防医学方法学课程体系的建设是我国医学研究生教育改革面临的一个重要课题。我们应该继续强化预防医学方法学课程的教学地位，完善课程内容结构体系，革新教学方法，加强实践教学环节，提高医学生解决和处理实际问题的能力，培养高素质综合型医学人才。
参考文献：
[1]黄建华.预防医学与临床医学的关系发展探讨[J].中外医学研究，2012，10（5）：154.
[2]金岳龙，袁慧，姚应水，等.LBL教学模式在医学统计学中的应用与思考[J].皖南医学院学报，2012，31（2）：168-170.
[3]张凯，李恬，马军，等.美国医学教育对我国医学研究生教育的启示[J].中国病案，2011，12（8）：52-53.
[4]李亚敏，陈俊国.国外医学研究生教育现状的分析与思考[J].中国高等医学教育，2010，2：126-127.
[5]张国良.非预防专业预防医学课程改革浅议[J].国医论坛，2012，27（3）：53.
[6]牟素华，胡启托，覃思.临床医学专业预防医学课程中流行病学教学实践的探索[J].湖北民族医学院学报，2009，26（4）：65-67.
[7]孙士杰.预防医学研究性教学模式的实践与探索[J].中国高等医学教育，2011，11：68-69.
篇7
关键词 营养与食品卫生学；PBL；实验教学
1.引言
随着社会的不断发展，培养具有创新精神和实践能力的预防医学应用性人才已成为高等教育的首要任务。实验教学是预防医学人才培养的重要组成部分，对于巩固课堂理论教学，培养学生实践能力、科研素养以及创新思维等方面均发挥着不可替代的作用。
营养与食品卫生学是预防医学的核心课程之一[1]，同时也是一门实践性和应用性很强的专业学科，营养与食品卫生学实验教学更是联系理论和实践的直接纽带，实验教学效果直接影响到学生应用理论知识发现问题、分析问题和解决问题的能力。传统的实验教学模式以验证性和演示性实验为主，学生被动的在老师的指导下，机械地照搬实验指导内容，不利于发挥学生的主观能动性，更不利于培养学生创新思维和实践动手能力，在一定程度上影响了人才培养质量。
PBL教学是以问题为基础的学习方法，是强调以学生为主体，提倡解决问题为目的的启发、讨论式教学。与传统的教学方法相比，PBL将自主学习和社会实践引入教学，将学生从被动学习和机械记忆中解放出来，老师作为引导者，应根据教学内容来设计真实性任务，充分调动学生的积极性和创造潜能[2]。通过组织学生开展资料查阅、分组讨论和总结归纳，使学生在分析问题、解决问题的过程中完成本次课程的学习。在此探索、求证的讨论式教学中，帮助学生获得隐藏在问题背后的科学知识，强化自主学习的能力和解决实际问题的技能。
纵观国内关于营养与食品卫生学实验教学改革的项目，绝大部分研究者较为关注教学内容滞后与学科发展现状、实验课缺乏考核激励机制、实验课程比例设置不当等问题上。对于传统教学模式对学生创造性的影响方面也有研究者提出改善意见，但对于PBL模式在营养与食品卫生学实验教学中的应用鲜有较为深入的研究。现将本次实验教学改革的方法简单汇报如下。
2.实验教学改革内容
近些年来营养与食品卫生行业发展突飞猛进，但很多院校所使用的实验课教材仍沿用几十年前的模式与内容[3]，远远滞后于学科发展的现状，理论与实践脱节，在一定程度上影响了教学效果。例如食物中蛋白质含量测定方法，很多学校都是采用经典的凯氏定氮法，2008年三聚氰胺事件之后，才突然意识到这一经典方法的巨大漏洞，同时也力证这一方法已经远远落后于时代的发展，不能与实践有机结合。此外PBL教学模式不同于传统教学模式，具有一定的特殊性，这些都迫切需要我们突破传统模式，调整实验内容。我们以《营养与食品卫生学实习指导》第三版教材为基础，对实验内容及教学方法进行改革。
2.1适当减少验证性实验数量。
营养与食品卫生学实验主要分为验证性、演示性、综合性、设计型、案例讨论及现场实践几种类型，将PBL模式应用于营养与食品卫生学实验教学中，并不意味着所有的实验都必需完全采用该模式，我们需要根据教学内容以及各种不同类型实验的特点灵活运用PBL模式。目前大多数院校的主要实验类型为验证性，而授课过程多以教师为主导地位，无论是实验原理、实验具体操作、所用仪器还是注意事项均讲解详细，学生则完全被动的机械照搬实习指导操作，实验课结束后学生往往知其然不知其所以然。因此在实验教材编写的过程中我们适当减少验证性及演示性实验数量，增加综合性、设计性及应用性实验。
对于保留的验证性实验，可以让学生通过预习并查阅相关文献，找出可以采用的不同实验方法，通过小组讨论及教师指导，分析实验原理及方法优劣，总结出最佳实验方案。对于同一实验可同时使用多种实验方法,让学生在亲自操作的过程中感受不同方法的优缺点。同时将营养与食品卫生学科出现的新趋势、新技术及新问题纳入到实验教学中，例如我们前面提到的凯氏定氮法，虽有漏洞但也具有一定的经典性，为此在开设该实验的同时让学生查阅文献，查找其它的能够弥补凯氏定氮法缺陷的新的测定方法。
2.2增加设计性和综合性实验内容
设计性和综合性实验可以在平时实验课上进行，也可以在学期末作为考核学生实验成绩的一个方面。例如在学习了蛋白质这部分理论课后，对应的实验课上带教教师可以提出问题“如何比较不同食物蛋白质的功效比值”，“实验依据的原理是什么”，“设计实验时的注意事项有哪些”，“如何进行具体操作”等问题，可以让学生以小组为单位，带着疑问查阅文献并讨论设计实验，带教老师对其设计进行指导后，学生可进行具体实验操作并完成实验报告。在学期末开设的设计性实验可以具有一定的综合性。例如可以让学生分别从营养学和食品卫生学角度比较不同品牌的市售鲜奶。带教教师可以通过问题引导学生，如“鲜奶中主要的营养素成分及常用的评价鲜奶的卫生学指标有哪些”，“各种成分及指标常用的检测方法是什么”，“如何设计实验可以让结果更有代表性”等。学生根据所学知识及查阅文献设计实验课题。另外也可以让学生自己选择题目设计实验，在增加学习兴趣，温故知新的同时培养学生的科研素养。
2.3在实验教学中增加讨论教学比重
篇8
生物工程技术是人们以现代生物科学为基础，根据生物体的结构、特性和功能，运用工程技术的原理和方法，设计构建具有预期性状的新物种或新品系，为社会提供商品和服务的一种综合性技术体系。生物技术的研究领域十分广泛，它包括所有对生物进行干预的技术手段：重组DNA技术、基因治疗、生物制药技术、克隆技术、基因芯片技术等。生物技术包含许多方面的内容,包括蛋白质工程、基因工程、酶工程和细胞工程。生物工程技术的兴起为现代科学发展和工农业、医药卫生事业的进步提供了巨大的潜力，同时也给人类带来的丰厚回报率，因此，生物工程技术已成为世界各国研究的重点和世界高科技竞争的焦点。
1 我国生物工程技术产业的现状
1.1 制造生物活性蛋白 基因工程技术的发展在医学上最重要的成就表现在治疗用生物活性蛋白或疫苗的生产和使用，利用基因工程生产有药用价值的蛋白质、多肽产品已成为当今世界一项重大产业，并将有望成为21世纪的支柱产业。2000年我国基因工程药物和疫苗年销售额已达近120亿元人民币[1]。现代生物技术制药有别于传统制药方法，运用现代生物技术不仅可以开发更加精确有效、不良反应更小的新药和新型疫苗,更重要的是可以预防和治疗一些应用传统治疗方法无法克服的疾病。
1.2 医学科学研究 1990年10月国际人类基因组计划启动，我国科学家承担了人类基因组1%的测序，是惟一加入该计划的发展中国家。人类基因组计划是现代生物技术在医学领域的成功应用，随着大量与人类健康有关的基因的定位、鉴定分离，遗传诊断和基因治疗都将成为现实，现代生物技术将使医学领域的研究提高到一个新的水平。
1.3 疾病诊断 人类绝大部分疾病都与基因密切相关，包括自身基因的变异与外源基因的入侵。因此，从基因水平探测和分析疾病的起因，从基因水平干涉和矫正疾病造成的紊乱，是近些年来基础和临床医学新的研究方向。现代医学其中一个重要的方面就是尽早检测出在人、动物体内的病原性物质，做到早发现、早治疗。基因芯片是生物芯片的一种，可一次性对样品大量序列进行分析与检测。目前科研人员已分析出各种遗传病的基因序列，并根据其序列合成出基因探针，用于各种遗传病的检测以及优生优育，还可用于遗传病的防治和治疗，基因诊断可望成为临床的一项常规的检测诊断技术。
1.4 疾病治疗 现代生物科学技术的飞速发展，使生物学和医学研究进入了分子水平时代。目前，基因治疗的关键技术实现了突破,ADA缺陷病、B型血友病、恶性肿瘤、梗塞性外周血管病等5种治疗方案已进入临床试验。其中，应用移植造血干细胞来治疗白血病和一些遗传性血液病已较为普遍，另外干细胞在肿瘤和免疫系统疾病治疗中也有很好的疗效。器官移植是现代医学的重要领域之一，但是目前供移植用的组织器官非常短缺，转基因猪有望为人类提供移植所需的器官。此外，随着转基因和克隆技术的成熟，解决安全性和异源组织排异反应的问题成为可能，并且为防止新病原带入移植器官或组织做出更大贡献[2]。
1.5 预防医学 预防医学的一大领域是环境监测和环境净化,现代生物工程技术在此领域的研究与应用已发挥了重大作用。基因跟踪法鉴定带菌者以预防流行病的蔓延，基因探针能快速灵敏地检测水中病毒含量，生产生物农药和生物肥以减少环境污染以及利用基因工程菌消除污染水面的石油以净化环境等，生物技术在此领域显示出了光明的前景，提高了环境质量。我国生物技术产业的总体水平已经在发展中国家处于领先地位，但与发达国家相比还有一定的差距。未来的发展还存在着许多问题，主要表现在生物技术产业实力依然不强、技术转化能力差、产业化规模小、产品少、支撑技术及生产装备落后、研发与产业化脱节、缺乏具有核心竞争力的国际化大企业、产业发展的整体环境有待改善等方面。同时，我国生物产业内部创新能力严重不足，现有人力资源偏重于理论研究，实用型创新能力不足，缺乏创新创业型人才。
2 生物工程技术在医学教育中的渗透及影响作用
生物工程技术是科学技术发展的一次飞跃，它不是单一的传统化学、生物学、遗传学、医学、微电子学的交叉与融汇，关键是它的每一个具体的研究成果都有可能导致一种产品生产技术上的革命。
2.1 生物工程技术知识渗透到医学学科知识体系中的必然性 生物工程技术的学科内容显著不同于传统学科，从本质上讲，生物工程技术是人类对生命过程的观察、研究和认识，然后将这些生命过程中所包含的一些非常微妙、精确、高级的反应用于制造出人们所需要的产物，创造出对人类有益的所需要的动植物新品种。医学教育是培养掌握基础医学和临床医学的基本知识、基本理论和基本技能，而且能够从事疾病的诊治、医学教育和科学研究的宽口径医学专门人才的一类专业。现代生物工程技术的发展已广泛渗透到医学各个领域，在今后10～20年里将使医学领域的各个重要方面发生根本性变革，事实上当今从事医学研究的各类科技人员都深感生物技术知识和手段对它们研究工作的重要性。但是从目前来看，许多医疗从业人员对生物学及相关学科的了解比较肤浅。原因是我国的医学教育专业要求学生掌握以基础医学、临床医学为主干学科的基本理论和基本技能，学习公共卫生及与医学相关的人文社会科学、自然科学等有关知识与方法，缺少与医学相关的生物工程技术课程。着眼生物工程技术的发展趋势，把生物技术知识渗透到医学学科知识中，具有时代的紧迫性。知识的分化是为了更好地对某一领域进行研究，分科教学并不是目的，它只是让人们具体地了解某些领域的知识，知识的综合运用才是最终目的。渊博而丰富的跨学科知识教学能够起到相互补充、相互启发的作用，同时提高学生的学习兴趣，激发创新动力。可以说学科内知识综合转化为学科间的知识，必将成为各学科教学发展的趋势。
2.2 生物工程技术的发展对我国医学教育课程设置的影响 尽管我国医学教育取得了较大的成绩，但仍然不能完全适应社会的进步、生物科学技术的发展以及卫生事业改革的需要。为此医学教育课程设置必须进行改革，把生物学的主干学科，如分子生物学、遗传学贯穿在整个医学课程中。选修课程体系要以拓展知识结构，扩大知识面，加强前沿、新兴、交叉学科知识为出发点，构建与素质教育相配套的选修课课程体系。适当减少必修课授课门数和学时，加强学生自学能力的培养。新型交叉学科：分子生物学、临床遗传学、分子病理学、流行病学和计算机科学至关重要，特别是由基因组学和信息学融合形成的新学科-生物信息学将开创整个生物医学教育和研究的新时代。
2.3 构建与培养医学人才综合素质相适应的教学内容的时代紧迫性 构建以体现人文社会、自然科学类知识向医学基础知识，医学基础知识向临床知识，临床知识又向基础前伸的渗透、互跨式整合课程。采用以学科为中心模式、以问题为中心模式和模整合课程混合型课程模式，最终达到专业基本教学内容的要求。在医学教学中尝试利用学科间横向迁移、渗透，培养学生的创新意识和解决问题的能力，引导学生运用生物工程技术知识和方法来解决医学问题，同时，又运用生物工程技术知识去解释医学中难以解释的现象，这样可极大地鼓舞学生，又给学生提供更多的机会，让他们主动去体验、探索、研究，培养他们的创新意识和科研能力，对学生毕业后继续医学教育将产生积极的影响。总之，现代生物工程技术的发展，正在对医学教育产生广泛而深远的影响，其内容涉及到确立新的培养目标，医学教育课程设置必须进行改革，构建医学人才知识、能力、素质相结合的教学内容等。这些在国外已经引起教育工作者的广泛关注，我们不能等闲视之。
参考文献
篇9
古人治未病的思想和现代提出的亚健康其实如出一辙，都是属于功能性，而非器质性病变，就是古代医学所说的“疾”，即大病前的一些症兆。治未病的思想内涵和亚健康的防治方法也相同。
从未病先防开始
古代医家治未病思想主要包括3个方面：
1.未病先防
也就是说当疾病还没有发生的时候，要积极采取预防疾病的措施。
首先，注意提高自身的抵抗能力和免疫功能，祖国医学强调“正气内存，邪不可干”，重视体质的内在因素，加强营养；平时提倡修身养性，遵循“饮食有节，起居有常”和“精神内守，病安从来”的养生之道。
其次，“顺应天时，天人合一”。顺应自然规律的发展变化，如提倡春三月晚睡早起，在庭院散步，舒展身体；夏三月，应晚睡早起，使腠理宣统，阳气疏泄；秋三月，应早睡早起，保持意志安定，精神内守；冬三月，应早睡晚起，避开寒凉，保持温暧。
第三，积极消除致病因素，避免或减少它对人体的侵害，就可保证不发病或虽病亦不重。
未病先防与现代“预防为主”的新医学模式不谋而合。它包含着调养精神、体格锻炼、合理饮食、适时养生、科学用药等丰富内容。这在古代医书上还有很多论述。
2.既病防变
顾名思义，就是说在患病以后，要积极采取措施预防疾病向坏的方向发展，控制病情加重。一般来说，疾病的转变是由表入里、由浅变深、由轻变重，即卫分―气分―营分―血分，由简单到复杂的转变过程。因此，在防治疾病的过程中必须掌握疾病的发生、发展规律及其转变途径，做到早期诊断，有效治疗，治在疾病发作加重转变之前。《医学源流论》所说：“病之始生浅，则易治；久病深入，则难治”，“故凡人少有不适，必当即时调治，断不可忽为小病，以致渐深；更不可勉强支持，使病更增，以贻无穷之害。”疾病在早期容易被治愈，也不会进一步发展、恶化，否则等到病邪强盛、病情深重时再治疗，就比较困难了。
3.除邪务尽
让疾病尽早康复，并防止复发。所谓“愈后防复”，就是指在病愈或病情稳定之后，要注意预防复发，时刻掌握健康的“主动权”。一般病人初愈后，大多虚弱，这就要求在康复医疗中，做到除邪务尽。针对患者气血衰少、津液亏损、脾胃气虚、肝肾不足、血淤痰阻等病理特点，采取综合措施，促使脏腑组织功能尽快恢复正常，达到邪尽病愈、病不复发的目的。
亚健康与治未病一脉相承
治未病的思想充分体现了预防医学的重要性，是传统医学关于健康的一个核心理念，在指导保证国民健康方面发挥了重要的作用。而现代医学提出的亚健康，其实质与治未病的理论是一脉相承的。
亚健康是指人体界于健康与疾病之间的一种边缘状态，全身并无器质性病变，但出现了一些功能上的变异。亚健康人员，主要是一些脑力劳动者、平时工作压力大或者是超负荷劳动的人；还有一些人是平时忽视养生，没有良好的生活习惯所造成的。亚健康包括一系列的症状，如：头晕脑涨、阵发性耳鸣耳聋、记忆力减退、精力不集中、焦虑烦躁、容易疲劳、失眠多梦、胃口差、不欲饮食、抵抗力下降、容易感冒、胸闷不舒、情绪不稳定等，也有观点认为这些症状可以称之为疲劳综合征。
这一类患者如果能够自我减压、进行自我调理，也可以恢复到常态，与正常人并无不同。但是，如果不能正确对待，对这种“未病”不进行治疗，让其持续发展，就有可能进入“潜临床”状态，出现某些疾病的高危倾向。有的医学专家把这一类患者归纳为3个减退，似为比较合情合理：
1.活力减退。不愿意参加各种运动，一般喜欢宅在家中；
2.反应能力减退。对周围事物比较淡漠，对周围发生的事情不感兴趣；
篇10
[关键词] 服务临床模式；联合服务；医学发展
[中图分类号] R197 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0181-02
随着现代医学的发展，医院分科越来越细，尤其在一些大型医院，由于施行医院专科化、医生专病化，使医生的知识面变得越来越狭窄。随着医学的发展，心理、营养、药物等因素在疾病的发生、发展及转归过程中的作用越来越受到重视，以目前的情况看，由临床医生单独来完成这些因素的掌控是不现实的，而从医学的发展过程来看，不同学科的联合已有成功的先例，如果在医院体制内，通过建立一个平台，形成以医生为主导，以护理、营养、心理、药学为辅助的联合管理患者模式必将有利于进一步提高医院医疗质量，更好地改善患者预后。
1 护理团队与医疗团队的结合创造了治疗的奇迹
早在公元前250年，古印度就建立起世界上最早的护士训练学校，培训男性帮助医生从事照护工作。工业革命后至19世纪初，女性成为护理工作的主要提供者。但护士的重要性并没有被认识到，直到1852～1856年的克里米亚战争期间，南丁格尔组建的战地救护队，通过对伤病员的精心护理使伤病员死亡率由42%下降到2%，创造了医学的奇迹，从此人们才认识到护理的重要性，医护之间的紧密联合到现在已经有一个半世纪了，但从近几十年的医学发展来看，仅仅依靠医护联合已经不能满足临床的需要。
2 随着药学的发展，药师走向临床已是必然趋势
世界卫生组织报告认为，全球有七分之一的人不是死于自然的衰老或者疾病，而是死于不合理用药。中国每年有5000万人住院，至少有250万人因药品不良反应住院。药品不良反应及药源性损害给许多患者、家庭和社会带来了痛苦和沉重的负担，其根本原因在于药学已经发展成为一个非常复杂的学科，临床医生的知识面很难覆盖这一领域，而临床治疗对药品的依赖却越来越严重，这就促成了一门新的学科——临床药学的诞生。早在1949年Elliott等提出了建立以培养临床药师为目标的药学博士（Pharm.D）专业的必要性，以帮助临床医生合理用药。1966年美国加利福尼亚大学旧金山分校（UCSF）率先创立了临床药学专业，而经过美国、英国等发达国家数十年的经验证明，临床药师已经是卫生保健队伍中不可缺少的组成部分[1]。2002年1月，原卫生部和国家中医药管理局颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，提出临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实行医药结合。临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计，建立重点患者药历，实施治疗药物监测，逐步建立临床药师制度。2007年原卫生部190号文件中又明确指出，将42家医院作为试点，开展药师制度的试点工作。临床药师加入医疗团队已经成为一种必然趋势。
3 营养师可以改善疾病的结局，是医生的好帮手
自古以来，人们就认识到饮食与健康之间存在密切的关系，认为“医食同根，药食同源”。唐代孙思邈在《备急千金方》中提到：“安身之本必资于食”，“不知食宜者，不足以存生也”。据《周礼·天官冢宰》记载，周宫中医生分为食医、疾医、疡医和兽医四种。孙思邈的《千金要方》卷二十四中专论食治，他主张“为医者，当晓病源，知其所犯，以食治治之，食疗不愈，然后命药”；宋代的《圣济总录》中专设食治一门，介绍各种疾病的食疗方法。随着经济和社会的发展，人们的生活水平不断提高，营养问题由过去的营养不良转变为膳食结构不合理，营养不均衡，由此而导致的高血压、冠心病、糖尿病等与营养有关的疾病的发病率呈上升趋势[2]。芬兰在20年前其心血管疾病的死亡率为世界第一位，为此，他们进行了全国性的营养教育，通过降低摄入黄油中脂肪的含量、生产低脂牛奶和增加蔬菜供应以及减少食盐摄入等措施，使心血管病的死亡率已经下降至现在的第四位。在20世纪80年代，国外已发现营养师在医疗过程中的作用，并成立了由临床营养师、药剂师和护士共同组成的营养支持小组[3]（nutrition support team，NST）。临床研究发现NST参与临床活动可以降低导管相关性脓毒症的发病率，减少压力性溃疡，减少院内交叉感染，缩短住院时间，降低住院费用等作用[4]。而对于病情危重的ICU患者，NST的参与可以明显降低ICU患者的死亡率[5]。NST虽然可以提出有效的建议，但如果临床医生认识不足或不采纳NST的意见，患者也不可能获益。因此，临床医生与NST的沟通非常重要，有时临床医生可以较NST更早发现营养问题，对此，NST希望临床医生能够一起参与营养方案的制订[6]，由医生领导的NST团队可以使患者的营养更加合理化[7]。
4 健康需要心理医师的维护
世界卫生组织对健康的定义：“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或者不虚弱”。随着医学的发展，人们已经逐渐认识到几乎所有的疾病在其产生、发展和转归过程中都与心理因素有或多或少的联系，心理因素与身心健康密切相关。由各种心理因素引起的身心疾病已经成为严重危害人类健康和导致死亡的主要原因，在对许多发达国家综合医院的住院及门诊患者的调查统计中，约有1/3的患者为心理疾病，另有1/3的患者为身心疾病，而单纯的躯体性疾病只占剩余的1/3。根据WHO报告，2001年全世界约有4.5亿各类神经和精神疾病患者，每4个人中就有1人在其一生中的某个时段产生过某种精神障碍[8]。古代名医孙思邈曾经说过：“若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工”。可见古人早就认识到心理因素在疾病发展过程中的重要作用。美国是现代心理咨询的发源地，也是心理咨询业最发达的国家。有人这样形容，美国成功人士的臂膀是靠两个人搀扶的，一个是律师，一个是心理咨询师。据统计，每500名美国人中就有一名心理咨询师，30%的美国人定期做心理咨询，80%的人会不定期去心理诊所，初级卫生保健患者的心理障碍比例达40%左右[9]。在我国，心理疾病的患病率已超过心血管疾病而成为最常见疾病[10]，而内科医生对心理障碍的识别率仅为15.9%，治疗率更低[11]。因此，心理医生不应该只在心理门诊等待患者的就诊，而应该走向临床去主动甄别那些因躯体性疾病而接受治疗的患者的心理状况，帮助临床医生作出判断，并协助解决躯体障碍性疾病患者的心理问题。
5 小结
随着医院专科化及医生专病化的发展趋势，医生的思维将越来越局限，多学科协作将成为一个必然的趋势，由临床医师、护师、药师、营养师和心理医师组成医疗联合体共同为患者的健康把关，提供综合的医疗保障模式显得尤为必要。美国在这方面已经开始了初步的尝试，一个由临床药师、护士、营养师和心理治疗师组成的多学科协作团队联合指导糖尿病患者，使糖尿病患者的心血管风险有了明显下降[12]。因此，在我国大型医院应当加强临床药师、营养师的培训，建立以临床医师为核心的包含护士、药师、营养师和心理医师在内的“五师”联合服务模式，是医学发展的必然结果，也是进一步提升医院医疗服务质量的有效保证。
[参考文献]
[1] 王玥，杜守颖，吴清，等.借鉴美国经验促进我国临床药师的培养[J].药学教育，2012，28（1）：7-10.
[2] 杨晓光，翟凤英，朴建华，等.中国居民营养状况调查[J].中国预防医学杂志，2010，11（1）：5-7.
[3] Traeger SM，Williams GB，Milliren G，et al.Total parenteral nutrition by a nutrition support team：improved quality of care[J].JPEN J Parenter Enteral Nutr，1986，10（4）：408-412.
[4] Higashiguchi T.The roles of a nutrition support team[J].Nihon Geka Gakkai Zasshi，2004，105（2）：206-212.
[5] Gurgueira GL，Leite HP，Taddei JA，et al.Outcomes in a pediatric intensive care unit before and after the implementation of a nutrition support team[J].JPEN J Parenter Enteral Nutr，2005，29（3）：176-185.
[6] Morishima Y，Furuta I，Ihaji S.Role of a medical technologist in a nutrition support team[J].Rinsho Byori，2006，54（8）：830-833.
[7] Saalwachter AR，Evans HL，Willcutts KF，et al.A nutrition support team led by general surgeons decreases inappropriate use of total parenteral nutrition on a surgical service[J].Am Surg，2004，70（12）：1107-1111.
[8] Saraceno B.The WHO world health report 2001 on mental health[J].Epidemiol Psichiatr Soc，2002，11（2）：83-87.
[9] van der Kluit MJ，Goossens PJ.Factors influencing attitudes of nurses in general health care toward patients with comorbid mental illness：an integrative literature review[J].Issues Ment Health Nurs，2011，32（8）：519-527.
[10] 王俊成，张瑞岭，周芹.中国精神卫生服务现状与建议[J].中国卫生事业管理，2009，26（5）：348-350.
[11] 肖世富，陆余芬，卜锦炎，等.世界卫生组织初级卫生保健病人心理障碍合作研究的上海样本结果[J].中华精神科杂志，1997，30（2）：27-31.
