儿童的心理咨询范文

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[关键词] 心理卫生；儿童；心理咨询；心理问题

[中图分类号]R749 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）03（a）-139-02

Analysis of psychological problems of 535 counselees of children

LIU Yun, HUANG Gao-gui, CAI Xu

(Department of Rehabilitation Medicine, the Children's Hospital of Kunming, Kunming 650034, China)

[Abstract] Objective: To investigate the psychological problems of children counselees. Methods: Data of 535 counselees of psychological consultation was analysed, including age, sex, chief complaint and syndrome. Results: The problems consulted in the Children's Hospital were mainly focused on learning difficulties(23.9%),Adjust disorders(14.6%) and speech disorders(7.9%).The problems consulted were different in different age groups(χ2=309.15, P

[Key words] Psychological health; Children; Psychological consult; Psychological problem

随着社会的发展、竞争的加剧，人们的生活压力不断加大，在物质需求不断得到满足的情况下，心理卫生问题日益突出，为做好昆明地区儿童心理健康教育工作，探索儿童心理问题的解决方法，本调查选择2008年来我院心理咨询室求询的部分患儿资料进行总结分析，现报道如下：

1对象与方法

1.1 对象

心理咨询室患儿535例，其中，男348人，女187人，年龄1.2～17.8岁，平均（8.80±3.28）岁。

1.2 方法

对2008年1月～12月来我院心理咨询室求询的患儿535例门诊咨询者的记录进行总结分析。入选标准：有详细、完整的资料记录；直接咨询者,不包括陪同人员和咨询者；多次咨询者仅选择首次心理门诊咨询记录卡进行分析；咨询问题分类参照相关文献资料[1-3]。

1.3 统计处理

以Excel为基础，自编统计处理程序进行构成比、百分比和χ2检验。

2结果

2.1 就医原因分析

535名患儿来医院就诊的前三位原因：学习困难、适应不良和语言问题，累计占46.4%。见表1。

2.2 不同年龄就诊原因分析

见表2。3岁以下组以语言问题为主、3～6岁组以适应不良为主、7～12岁组和13岁以上组以学习困难为主，组间存在明显差异（P

3讨论

2004年9月《关于进一步加强精神卫生工作指导意见》的通知中指出，要重视儿童和青少年情绪行为问题的预防和干预，针对不同年龄儿童和青少年的特点，开展心理健康教育与咨询服务，为儿童和青少年提供心理指导和帮助。因此，开展儿童心理卫生服务作为儿童医院的一项新工作势在必行。

调查发现，本组资料学习困难是来医院咨询的第一位原因，占23.9%。在咨询问题类别上存在年龄的差别，如3～6岁组为适应不良，占28.5%，此年龄段儿童面临的主要是适应问题；而7～12岁组儿童上学后，家长和老师最易发现其学习上的问题，所以咨询的主要问题就是学习困难，占34.9%。其中，大部分是老师要求家长带孩子来咨询的，说明老师、家长在关注学习困难学生的问题上有了新的变化，意识到需要寻求心理医生的帮助，因此，建议加强儿童学习困难专科的建设，以应对目前儿童心理咨询中的主要问题。

[参考文献]

[1]张建娜,王贺茹,李梅,等.专业门诊儿童心理卫生现状调查[J].中国儿童保健杂志,2004,12(6):503-505.

[2]AE Jongsma(著),田璐,梁凌寒，臧伟伟，等(译).儿童心理治疗指导计划[M].北京:中国轻工业出版社,2005.

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案例分析（一）

题目1

1.【单选题】通过描述，小明存在的主要发展问题是（

）。

B.

多动症

题目2

2.【多选题】家长的辅导对策中，正确的有（

）。

C.

订立严格的作息制度，保证小明休息、学习和玩耍时间的规律。

D.

对小明表现的良好行为，即时给予物质奖励。

E.

限制小明糖的摄入量

题目3

3.【多选题】家长的辅导对策中，不妥当的有（

）。

A.

对小明严厉要求，对其多动、冲动等行为即时制止，同时制定了学习、生活的多项细则，要求小明遵守。

B.

为了改善其活动过多，注意困难等问题，给小明报名参加了书法和围棋班。

F.

每天提供给小明喜欢吃的水果和蔬菜，尤其是苹果、西红柿等。

题目4

4.【多选题】为了改善活动过多，对过多的精力给予引导，可以建议家长为小明提供的活动有（

）。

B.

体力劳动

C.

打球、登山等运动

题目5

5.【多选题】从案例中看了，除了多动症的问题，小明还伴随的发展问题有（

）。

A.

课堂捣蛋行为

B.

学习困难

C.

易冲动急躁

案例分析（二）

题目1

1.

【单选题】通过描述，莹莹存在的发展问题是（

）。

D.

恐怖症

题目2

2.【单选题】莹莹产生该问题的主要原因是（

）。

A.

母亲对她的哄骗和吓唬

题目3

3.【多选题】针对莹莹的问题，适宜的辅导方法有（

）。

A.

合理情绪治疗

B.

系统脱敏法

D.

游戏治疗

题目4

4.【单选题】按照情绪ABC理论，莹莹产生该问题是由（

）所引起。

C.

认为黑暗中有鬼、有狼等恐怖的事物

题目5

5.【单选题】如果采取系统脱敏法时，以下焦虑反应等级，按从小到大的排列顺序是（

）。

1.夜晚，和大人一起出门，在小区遛弯

2.白天，单独待在较黑的屋子里

3.白天，和大人一起待在较黑的屋子

4.夜晚，和大人一起出门，到小区外

5.夜晚，单独待在一个房间里

D.

3-2-5-1-4

案例分析（三）

题目1

1.【单选题】通过描述，倩倩存在的发展问题是（

）。

C.

偷拿

题目2

2.【多选题】倩倩行为问题产生的原因可能有（

）。

A.

倩倩可能还不太懂得什么是自己的，什么是别人的。

B.

倩倩在幼儿园或家中某次无意拿取别人的东西，没有被发现，致使形成了习惯。

C.

倩倩可能通过这种方式吸引老师和家长的关注。

D.

家庭的不良影响

题目3

3.【多选题】针对倩倩的行为，老师应该（

）。

B.

检查一下教室里可能会导致这种行为的环境布置

C.

倩倩出现把玩具归回原位等良好行为要及时予以表扬和鼓励

题目4

4.【多选题】针对倩倩的行为，家长应该（

）。

C.

关心倩倩，多给予倩倩陪伴的时间

D.

平时要教育儿童捡到东西要还给失主，用过的玩具要放回原处

题目5

5.【多选题】如果正巧发现倩倩出现了该行为问题，应该（

）。

A.

个别处理该行为，引导倩倩主动承认错误

D.

答应倩倩帮她保密

案例分析（四）

题目1

1.【单选题】通过描述，童童主要的发展问题是（

）。

B.

攻击性行为

题目2

2.【多选题】童童产生这种问题的原因有（

）。

A.

年龄小，还具有自我中心的特点，不能正确处理自我与他人的关系。

B.

童童在攻击被人的经验中，体会到了成功或得到了想要的东西，以后就更可能采取同样的手段。

C.

教养方式。父母经常用强制或打骂方式教育他。

D.

童童对外界刺激作出了歪曲的解释，并建立了错误的信念，同时也缺乏正确的交往技能，不知用何种方法解决矛盾和愤怒。

题目3

3.【多选题】针对童童的行为，老师应该（

）。

A.

对童童友好的行为立即给予表扬。

B.

对童童的错误行为立即进行惩罚或隔离。

C.

对班级日常环境进行适当控制，提供多种多样的玩具。

D.

进行社交技能的训练

题目4

4.【多选题】针对童童的行为，父母应该（

）。

B.

以身作则，注重道德观念的培养

C.

教会儿童发泄自己不满的合理方法

题目5

5.【多选题】针对童童的行为问题，可以用到的行为矫正的方法有（

）。

A.

代币制

B.

模仿法

案例分析（五）

题目1

1.【多选题】通过材料描述，小强存在的发展问题有（

）。

A.

学习困难

B.

自我评价低

C.

厌学

题目2

2.【多选题】通过材料分析，小强父母的主要问题有（

）。

B.

期望过高

C.

缺少学习方法、学习兴趣和习惯的培养

题目3

3.【多选题】通过材料分析，小强老师的主要问题有（

）。

B.

惩罚过度，缺乏对学生的尊重

C.

缺乏和小强及父母的深层次沟通

D.

没有营造良好的班级环境和氛围

题目4

4.【多选题】针对小强的问题，小强的父母应该（

）。

A.

加强与小强的沟通，倾听小强内心的声音

B.

正视小强学习能力，调整对小强的期望

C.

捕捉小强的进步，经常给予表扬和强化

题目5

5.【多选题】针对小强的问题，小强的老师应该（

）。

B.

转变小强的社会角色，如让小强担任一定的班级管理职务

C.

提供小强体会成功的机会，激发成就动机

D.

订立合同契约，约束小强课堂的违纪行为

篇3

2002年7月份-8月份、10月份-11月份，深圳市罗湖区妇幼保健院儿童心理保健科的龚建华副主任医师两次向幼儿家长和幼儿园老师以发放调查问卷的形式，对罗湖区范围内的3-6岁学龄前儿童进行心理行为调查，总共收回有效问卷近9000份。9000例的儿童心理行为问题筛查样本，可以比较真实地反映深圳市学龄前儿童心理行为方面的健康状况。调查结果显示：按照儿童心理问题发生率的高低排序，位于前五位的分别是：行为问题占25.8%，情绪障碍占21.3%，语言发育不良占17.2%，进食障碍占16%，睡眠障碍占6.7%。其中15%的幼儿需要就医矫治。

为3―10岁孩子做心理咨询，比为成人咨询难度更大，因为孩子都是被带来的，而且往往充满了紧张、焦虑，甚至恐惧――僵硬的身躯，垂着头，少有的安静，惶惑的神情，“我没病，干嘛要看医生？”

心理咨询强调主动性，没有自愿哪来主动？所以，对于孩子的咨询，首先是让孩子想咨询，让孩子不怕咨询！因此有必要在咨询前做一些必要的准备活动，这些活动类似于体育运动中的“热身”，可以在咨询中省去一些不必要的麻烦，从而让心理咨询顺利进行，并取得满意的效果。

让孩子知道心理咨询是怎么回事

有的父母为了不给孩子压力，于是“骗”孩子出来玩。结果孩子走进来看到心理咨询的牌子，竟然大哭大闹起来，可父母仍然不承认，说是路过问问也好。孩子并不了解心理咨询，父母如此谨小慎微，反而给咨询蒙上了一层神秘而且有点可怕的面纱。所以在带孩子来咨询前，请务必用孩子能懂得的语言告诉孩子去干什么，除非他们确实不可能懂（比如孩子还是婴幼儿或其智力发育迟滞等）。

“儿子，最近你的功课好像很多，有没有办法做得快一点，使学习、娱乐两不误？”

“你想不想知道自己的注意力到底怎样？有没有办法提高上课兴趣，使你学得更好一点呢？”

“我相信我的孩子肯定是聪明的，但怎样让聪明的脑子转起来呢？”

……象这几种启发性的表述方式是可取的。

提前预约

第一次咨询时，要填写一些必要的咨询表格，做相应的心理测试，了解孩子的成长经历，因而需要更多的时间性。因此家长最好事先选好咨询机构，进行电话预约。如果有特殊要求，比如希望咨询师具有某些特点（包括性别、年龄、语言、性格方面的要求），希望家长与咨询师先单独交谈等，都可以在预约中讲清楚。比如，对于一个缺乏母爱，而父亲又暴躁、冷漠的单亲家庭的孩子来讲，权威性的男咨询师很容易使孩子因恐惧而使咨询没有任何结果，但是温和型的女咨询师则很容易走进孩子的心灵。

家长勿下断语

在没有专业人员诊断前，请先不要妄下结论：“我带孩子来看‘多动症’”、“医生，你看我的孩子有‘自闭症’吗”……不要让孩子带着“帽子”或不必要的包袱来咨询。咨询过程中，对孩子的情况描述一定要恰当，不要用贬损的语言，如：这孩子太胆小，没出息；这孩子尿床，不知道丢人；这孩子爱惹事，将来准得进“号子”等等，更不要当着咨询师训斥孩子，揭孩子的短，让孩子在咨询师面前自卑退缩，这些都对咨询效果有负面影响。约好咨询时间，一定要按时到达，一是对咨询师的尊重，二是因为有时咨询的家长很多，迟到了就会等待许久甚至排不上队，白跑一趟，如果遇上特殊情况，我们立即给咨询师打个电话予以说明，改变一下咨询时间。还有要注意对外保密，避免有些口无遮拦的人随意乱说，使孩子受到伤害。

带好必要的东西

心理咨询强调咨询师要在充分了解来访者的基础上，作出合理分析，并给予其必要帮助。但毕竟每次时间有限，所以为了在有限的时间里使咨询师更完整地了解孩子，更有效地完成咨询，你可以根据孩子需要咨询的问题，带些必要的辅助材料。如果是学习问题，你可以带上孩子的学生手册，以及试卷、作业等。这些材料可以比较完整、具体地反映孩子的历程，帮助咨询师判断孩子是从什么时侯开始掉队的、可能是什么样的学习能力问题及老师对孩子的综合评价如何等。

另外，如果你曾有过咨询经历，那么带上已有的测试、诊断资料（诸如涉及智力、体格、营养状况等的资料），将是非常明智的。当然，如果你不知道究竟应该带什么，你也可以在预约电话时询问，看是否需要什么辅材料。

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随着素质教育从一种思想观念变成具体的行动，学生的心理健康问题受到了越来越广泛的重视。近10年来，大城市中的一些学校建立了心理咨询室，并设心理健康教育讲座，从心理疾病的防治和心理使康的角度来重新审视学生的各类行为问题。原来被认为是思想品德的问题，现在被认为是心理障碍。可以说，正是素质教育对学生心理健康教育的需求，诱发了学校心理服务的广泛开展。

学生心理健康的确是摆在我们面前的一个迫切问题，然而，它不可能涵盖中小学整个心理服务的范围。如果我们仅仅把学校教育心理学的服务狭隘地理解为心理健康教育和心理咨询，势必会导致以偏概全，妨碍学校心理学的深入发展。本文试图结合发达国家学校心理学的建立过程和我们的自身的实践经验，探索国内学校心理学的服务模式。

一、医学模式的先天不足

近些年,我国的学校心理学服务强调对个体心理障碍的咨询与矫正，试图通过诊断、干预和治疗等技术，解除学生的种种心理不适。教育部门在要求学校开展心理学工作时，强调要设咨询室，于是一些学校专门开辟了一间专门的心理咨询室。一张桌子，几个沙发和一台录音机，挂一个牌子，心理教师等着学生前来预约了。这间房间很容易使人想起医院中的心理门诊室,心理教师希望学生把心中的痛苦说出来。利用交谈的方式，排解学生的心灵痛苦。而在学校开设的心理健康教育讲座中，许多内容都是与青春期身心健康有关。更多的内容涉及的是心理疾病，如强迫症、恐惧症等，教师所举的例子甚至是个别虐待父母的事例，这些事情毕竟是生活中偶然发生的，不具有代表性。

这是一种医学的模式，因此“有人批评前几年的学校心理辅导咨询化，咨询化模式就是没有考虑学校教育的特点，去开辟心理教育途径。”当我们从心理健康与心理疾病的角度引入学校心理咨询服务时，必须有一些假定为前提：

第一，心理教师必须具备心理咨询与治疗的专业技能，对什么是心理疾病及相关因素有深入了解。我们知道，心理咨询与心理治疗是十分复杂的，目前世界上存在着200种以上的心理治疗方法。从事心理咨询与治疗的人一般必须受过医学训练。从这些条件看，学校中心理教师显然存在着先天不足。

第二，学生的心理障碍必须足够普遍。心理健康的对应物是心理疾病或心理障碍。如果我们开设心理咨询室，试图借助心理咨询技术解决学生的心理问题，其主要应针对的是心理障碍，即心理不正常的个体。比如，一个学生拿了别人的书，班主任找他谈话，通过谈话，他认识到了自己的错误，向这位同学赔礼道歉，问题得到了解决。这种行为的偶然失误是是非观念不清的表现，并不属于心理障碍。只有自己有这样的书仍然拿人家的书的人，才是一个心理障碍者。再比如，学校中打架是经常发生的．但大多数打架行为并不是由于心理障碍，而是学生们不知道如何处理人际冲突，遇到了利益冲突不知解决的办法，这是一个情绪控制和决策不当造成的，其中虽包括心理因素，但并不是由于的人格障碍所导致的。而近年的心理智询工作所依据的是一些估计：如有的估计中小学生当中有心理障碍的人数为10％到16％，有的高达20％。其实这些估计一般缺少必要的信度和效度。

第三，在学校中开展心理咨询与治疗还必须假定，心理疾病是能加以解决的。可事实上，像强迫症、偷窃狂等心理障碍，即便是具有专业技能的心理医生，其治愈率也是很低的，较严重的心理疾病只能通过药物加以控制。反观学校中的心理教师，面对真正的心理障碍，既缺少经验，又缺少技术，恐怕难以胜任。尽管如此，学校中的心理教师仍然被期望成为心理医生、在这种期待中，他们也常出现“角色混乱”，他们对掌握解决心理障碍的技术，了解心理障碍的病因，往往具有超过一切的兴趣，对自己的工作常抱以这样的信念：解除学生的心理疾病，让学生发生奇迹般的改变．上述三个先天不足，已经妨碍了学校中的心理服务的开展，如有的学校心理咨询室建立多年，但门庭冷落，几乎没有什么“患者”前来咨询，心理咨询室形同虚设。其实，这种结果是上述三个错误假定必须导致的，我们不可能指望教师摇身一变，从一个品德课的施教人成为一个心理医生。

二、从医学的模式到教育的模式

当我们的学核心理咨询陷入困境时，我们其实正在重复着发达国家学校心理学刚刚起步时的同样错误。

现代学校心理学产生于美国，1896年，美国的特殊教育专家魏特默在费城建立第一个心理诊所，还创办了第一个医院模式的学校，即俄勒岗学校，专门诊断和矫正智力落后、心理上有障碍的特殊儿童。他利用种种干预手段解决儿童问题，在他的影响下，学校心理服务长期以来被理解为学校中临床心理学。

直到第二次世界大战后，人们终于认识到这一临床的模式不适合学校教育，它以牺牲大多数儿童的心理服务为代价。到了60年代，一学校心理学在美国正式建立时，人们已经摒弃了医学模式，接受教育的模式．如1954年美国学校心理学会成立大会上，对学校心理学的服务所作的规定为：“由有教育经验训练的心理学家，应用心理测评、学习理论、人际关系的专业知识，辅助学校工作人员，去促进所有儿童的成长，丰富他们的经验，并识别与帮助特殊儿童”。在这个模式中，没有提到心理咨询和治疗，也没有提到心理健康，而是首先以所有儿童为服务对象，然后才是特殊儿童．这是一个重要的转变，据估计，目前发达国家的学校心理学工作人员在心理咨询上的时间不到总工作时间的5％。

在学校心理咨询中，有四种运动起着主要的推动作用：一是心理测验运动，心理测验产生之后，许多测验被应用于学校，加智力测验、主题统觉投射测验等；第二是特殊教育运动，针对学习落后的儿童，学校要进行特殊教育，而这种特殊教育在诊断和干预上都离不开心理学的帮助。第三是心理卫生与心理健康运动；第四是学习理论的发展，在行为主义的影响下，人们对学习过程和改变行为的过程都有进一步的了解，使心理学更加能够帮助学生改变自己。这四种运动相互促进，相得益彰，如心理测验为诊断智力落后儿童提供了工具，而特殊教育则提供了相应的干预手段和方法，此外，学习理论不断提出有效的行为改变技术，促进人们对有心理障碍儿童的干预与帮助。

由此可见，学技心理学服务是一种全方位、整体化，以评估和教育为主导的教育模式，而心理健康和治疗只能是其中的一个有机部分。在这种服务中，我们应面向全体学生，通过心理教育的途径，促进学生在学习、人际关系和对环境的适应，发挥内部潜能．走向成熟与成功。近一两年来，我们看到了某种转变，一些学校开始开设心理健康课，通过精心设计的活动、角色扮演和训练，提高学生的心理素质。

三、学校心理学服务模式的建立

在目前学校心理学刚刚起步的情况下，我们认为，不宜以心理咨询和心理障碍矫正为主要任务。学校心理服务可以以心理评估和心理素质课程建设为两个基本任务，以辅导和咨询为辅助措施。我们在此提出一个学核心理服务的模式。

首先，在这个模式中，我们强调心理档案的建立。学校心理学应针对绝大多数学生的问题展开服务，通过一些团体方式的心理测试，建立学生心理档案。可以就学生智力的发展、人格发展和行为问题及教养方式和学习适应性进行测评。这种测评一方面可发现个别落后学生的心理问题，以分析其规律和原因，为特殊教育提供资料；另一方面还可以使班主任掌握学生的一些心理特征，为思想工作提供依据，以测评为重心，就必须考虑目前学校心理教师的水平与素质，他们大都是班主任和德育教师转过来的，没有受到心理学的正规训练、对心理学的知识和技术缺少掌握，而从测评开始，无疑有助于他们了解心理学不同于德育教育之处，强化心理学的科学概念。在这个模式中，我们另一个学校心理服务的基本任务是心理素质课的建设，对于大多数学生来说，有效的教学不仅是普及心理知识的途径，更重要的是通过心理课的讲解，使学生们对自己身上存在的种种心理问题有一种明确的认识，提高自我意识和自我改进的能力。在课程中应重视心理训练的作用，让学生自己参与进来，主动思考。

这两个基本任务的实施，也是培养学校心理教师的重要手段。心理教师通过掌握心理测试，对心理学测量将有一个基本的了解，可以在实践中掌握心理学的技术。而通过上心理素质课，教师还会进一步地发现学生的反应，加深对心理学应用的理出和领悟，对于提高自身水平很有帮助。

最后，在这个模式中，我们并没有忽视心理咨询工作，而是把它放到了一个适当的位置。我们认为，只有在上述两个任务实施之后，才可以极大地促进学校心理咨询室的心理辅导与咨询。在测试之后，学生和家长激发了解决心理问题的愿望，想了解心理问题，主动到咨询室请教。在上心理课之后，学生们的问题也将暴露出来，他们会对解决自己的问题具有新的信心，所以，也会来到咨询室主动咨询。而只有到这时，心理教师的心理咨询工作才会变被动为主动，进行个别辅导和集体辅导的时机才真正成熟了。

上述两个方面的工作还可以提高教师的科学研究水平，通过测试，教师可以发现本校学生现有的心理特点，用所得资料撰写论文和报告，如进行职业心理测评后，教师可以对本学校学生的职业兴趣的分布进行考察，了解学生就业动向，并进行有针对性的教育。

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【关键词】 儿保门诊；心理卫生问题；儿童

1对象和方法

1.1对象2007年8月2009年12月到本院儿保科心理门诊首次就诊的儿童208人，其中包括部分幼儿园体检时心理问题的咨询等。

1.2方法自制表格对所有首次就诊的儿童均给予详细登记，如就诊日期、父母职业、文化程度、住址、儿童姓名、性别、年龄、就诊原因、儿童生长发育情况等。分拆总结登记表中的项目，参照CCM仆2-R标准进行疾病学诊断，就诊原因根据临床情况及医生的诊断归类。配合疾病诊断及就诊原因分类的有儿童行为量表、丹佛发育筛查试验（DenverDevelopmentalSereeningTest，DDST）、Peabody图片词汇测验（PeabodyPie-tureVoeabularyTest，PPVT）、韦氏儿童智力量表（WeehslerIntelligeneescaleforehildren，WISC）、韦氏学龄前儿童智力量表（WeehslerPresehoolandPrimarySCaleofIntelligenee，WPPSI）等。

1.3统计学方法采用丫检验。

2结果

2.1就诊儿童一般情况分布首诊儿童共198人，其中男童106人、女童92人，男女各占为53%、47%。6岁以下就诊儿童64人，612岁就诊儿童112人，13岁以上就诊儿童22人；13岁组就诊儿童分别占全部就诊儿童的30.76%、58.65%、10.58%。就诊儿童年龄集中在612岁。就诊儿童中家住城镇的151人，占72.6%；父母一方大专以上文化的117人，占56.3%。

2.2不同年龄组的就诊原因分布6岁前儿童就诊人数占所有就诊人数的30.76%，就诊原因主要为行为问题、抽动症、言语问题、健康体检和咨询。儿童睡眠障碍和排泄障碍（尤其是遗尿症）等在心理门诊中也占有相当大的比例。而6岁以上儿童则以多动、学习困难为主。所有就诊儿童中，健康咨询占33.3%，其所占心理门诊的比例随着年龄的增长由

3讨论

3.1据WHO估计，大约有20%的儿童在成年之前会出现情绪或行为问题，如不及时干预，可能发展成为心理障碍或疾病。本市心理门诊儿童就诊率相对较低，这可能与乡镇儿童保健机构尚未开展心理咨询工作以及本院对此项工作的开展刚刚起步、宣教力度不够，家长对儿童心理问题的认识不足有关。

3.2扩大健康教育覆盖面是促进儿童心理健康的基础心理门诊儿童各个年龄段中，咨询均占绝大多数，但随着年龄的增高逐渐下降，这可能与儿童保健工作者的服务对象不同有关。因6岁以下儿童属儿童保健系统管理的对象，必须经常到医院进行阶段性体检，与义务人员交流较多，经常接受这方面的知识宣教。这提示儿童心理问题。

早期发现、早期就诊，首先必须解决儿童家长的认识问题。儿童保健工作者必须不断学习、更新知识，加强健康宣教工作，扩大健康教育的服务面，把宣教阵地延伸到小学、初中。利用书刊、电视、广播、橱窗、讲座及儿科临床、保健门诊向家长宜传儿童心理卫生知识，提高家长、老师、社会对儿童心理健康的了解与关注，以促进儿童的出了健康发展。

参考文献

［1］黄旭，静进，史明丽，等.开展儿童心理卫生保健，促进儿童心理健康［J］.中国妇幼保健，2002，17(12):719-720.

［2］匡桂芳，辛晓显，沈宜元，等.儿童心理咨询2064例临床分析［J］.中国儿童保健杂志，2001，9（3）:153-155.

［3］关念红，张晋磅，唐济相，等。综合医院心理咨询门诊儿童咨客分析［J］.中国儿童保健杂志，2003，11（2）：102-204.

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中图分类号：R395.6-1 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)008-0588-06

日本的心理健康专业服务起步于20世纪50年代。开始是学习美国的经验，以后随着社会的变化和日益增长的需要，逐渐进入专业化的培训。近年来，日本心理健康服务中有一种明显的发展趋势和强烈的呼声，就是心理学各个相关学会正在联合，倡导认定心理学从业人员的“基础资格”和“职业资格” ［1］。到目前为止，日本心理咨询和治疗的专业人员资格认证还没有国家统一的标准，资格认证主要来源于各种学术团体。在日本与心理健康和咨询服务相关的学会有近40个。不同的学会有自己的资格认证体系。但是最有影响的专业资格主要有：临床心理士，注册心理咨询师，学校心理士，大学心理咨询师，产业心理咨询师。

1 日本心理健康专业服务领域与机构

日本的心理健康服务可以追溯到20世纪20年代，当时日本就有专门针对神经症治疗的心理治疗森田疗法。但是普及意义上心理健康服务应该从战后50年代开始。1951年美国著名的心理咨询专家、明尼苏达大学教授威廉逊到日本讲学，推动了日本高校的心理咨询发展，东京大学是第一家设立学生心理咨询中心的大学。50年代中期，日本电信电话公司导入产业心理咨询师制度，国际电信电话股份有限公司也设立了产业心理咨询师岗位。产业心理咨询备受关注的根本原因是由于经济高度增长给社会大众带来了种种心理问题。如青少年中的欺侮、逃学、自杀，中年人的忧郁、酒精依赖、身心疾病等带来的危机，老年人的疏远感和对死亡的恐惧，这些都成为心理健康服务的主要课题。

日本心理健康服务的领域主要包括教育、医疗、司法、社会福利、产业、社区等。教育领域的心理健康服务对象主要是各级各类学校的学生，从幼儿到大学生、研究生。文部科学省从1996年开始派遣学校咨询师到中小学去工作，派遣人数逐年增加［2］。日本的大学大多数都设有心理咨询中心这样的心理健康专业服务机构，平均每个中心专职咨询师1.3人 ［3］。大学心理咨询中心积极开展新生心理健康普查，对有心理困扰的学生邀请咨询，扩大心理健康的宣传和推广活动。

医疗机构的心理健康服务主要在综合医院和专科医院。综合医院的精神科、精神神经科、小儿科等都有心理治疗人员。医疗心理健康服务对象从儿童到老人，从患者到家属，范围广泛，工作包括协助精神科医生对患者进行心理测验及评估，开展个别和团体心理治疗。对于非精神疾患的病人，需要心理治疗的也很多，例如老年人的临终关怀、癌症病人的心理重建等。司法领域的心理咨询与心理治疗主要设在家庭裁判所、少年鉴别所、少年院、保护观察所、监狱等机构中。福利领域很宽泛，包括从幼儿到老年的服务。社会福利领域有多种国家资格的专业人员，例如社会福祉士、精神保健士等。作为专业的心理服务，在福利机构有心理评估员、心理咨询师、临床心理士、心理治疗师。他们活跃在儿童咨询服务机构、身心残障人士服务机构、老年福利机构。产业心理咨询是为所有劳动者提供的心理健康服务。在企业的保健管理室、员工咨询室、职业咨询所等领域活跃着产业心理咨询师的身影。

2 日本心理健康专业服务人员的资格认证与管理

2.1日本心理健康服务专业人员的资格

在日本，心理健康服务专业人员的资格认定和培训还没有国家资格和标准。许多在医院、学校、企业从事心理咨询和心理治疗相关工作的人员强烈企盼国家资格认证制度。2005年的国会上，提出了由国家认定临床心理士和医疗心理士的议案 ［4］。目前日本心理咨询和心理治疗人员的资格主要由各专业学术团体认证，比较有影响的专业资格有十种：临床心理士（1988年开始认证）、产业心理咨询师（1992年开始认证）、注册心理咨询师（2002年开始认证）、大学心理咨询师（2002年开始认证）、学校咨询师（1989年开始认证）、学校心理士（2004年开始认证）、家庭心理咨询师（1992年开始认证）、临床发展心理士、健康心理士、艺术治疗师。其中法人协会认定的临床心理士和日本产业心理咨询师协会认定的产业心理咨询师影响最大［5］。

2.2临床心理士资格认证与管理

临床心理士是日本心理咨询与心理治疗领域中发展最早、影响最大的专业资格。从1988年9月开始资格认证工作，目前日本已经有约17000人拥有临床心理士资格，也是唯一需要心理学硕士学位才能获得的资格。临床心理士的培养主要是依靠大学和研究生院的专业训练，而其他资格则主要通过各个协会或者学会的培训。临床心理士的申请条件是指定大学的心理学硕士研究生毕业，到2006年5月1日为止，日本全国一共有156所大学通过了指定审查。这156所大学具有较完善的临床心理士的教育和训练系统和设备。临床心理士的工作主要有能够选择和运用各种心理测验技术进行心理评估，学习各种心理治疗的理论，提供有效能的心理治疗［6］。临床心理士必须学习的知识包括：（1）心理测试（包括问卷法和投射法）。（2）心理治疗（主要包括精神分析、荣格分析心理学、来访者中心疗法、行为疗法、家庭治疗、游戏疗法、心理剧、箱庭疗法、绘画•艺术疗法、催眠疗法、团体治疗）。（3）基础心理学（包括人格心理学、发展心理学、学习•认知心理学、教育心理学、社会心理学、家庭心理学）。（4）哲学•文化•宗教。（5）精神医学。临床心理士资格认定机构是日本临床心理士资格认定协会，该协会是由日本16家心理学和心理咨询治疗学会联合而成的。临床心理士资格申请和审查流程见图1［6］。

获得临床心理士认证后，每5年需要重新审查。在这5年期间，临床心理士必须获得15分以上才能重新更新资格。这15分中必须含有以下(1)和(2)中任何一个项目，并跨越3个不同的项目：(1)协会举办的临床心理士研修会和心理健康会议；(2)协会主办的全国大会，以及各个地区临床心理士会主办的培训；(3)协会承认的相关学会主办的活动；(4)协会承认的和临床心理学相关的工作坊和培训；(5)协会承认的督导经历；(6)协会承认的和临床心理学相关的研究论文以及著作的出版。

2.3注册心理咨询师

认定心理咨询师即注册心理咨询师，是由成立于1967的日本心理咨询学会认证的专业资格，日本心理咨询学会有会员6000多人，是日本最大的心理咨询学术组织。从1989年开始的资格认证已经有1000多人获得此项资格。日本心理咨询学会认定的注册咨询师每7年需要再次审查。这样的制度是为了促进获得专业资格认证的人继续扩展自己的知识面，提高专业技能，提供有质量的服务。日本心理咨询学会注册咨询师资格认证申请及审查过程见图2［7］。

2.4产业心理咨询师的资格与管理

日本从1992年开始实行了产业心理咨询师的资格认证，并得到劳动省的支持和劳动大臣认可。产业心理咨询师主要以个人服务为主，必要的时候需要担负预防的职责，承担起对一般员工进行教育训练的职责。产业心理咨询师需要掌握包含心理咨询各种技法在内的心理治疗能力，而且要开展各种预防、保护工作，还需要担当教育培训管理监督者和初级产业心理咨询师的工作。产业心理咨询师资格分为产业咨询师（初级）、资深产业咨询师（中级）、高级产业咨询师（高级）。对于产业心理咨询师考试合格的人员，社团法人•产业心理咨询师协会将给予登记并颁发合格证书，授予产业心理咨询师称号。产业心理咨询师认证的三级体系见图3［8］。产业咨询师考试（初级）内容见表1［9］。

2.5大学心理咨询师的资格和管理

日本学生相谈学会成立于1955年，经过40多年的发展，1999年5月14日，在学会第18次大会上正式决定建立大学心理咨询师资格认证制度。又经过3年多的努力，终于在2002年建立了由学会认定具有专业知识的大学心理咨询师资格认证制度，目的是确立学生咨询的专业性，被认定者的名单将送到全国各大学、高等专科学校的校长手中，从而使取得认证资格的心理咨询师在学校的咨询活动能够得到领导的推动和支持。这样做的目的是提高学会会员的专业水平，为大学生提供更有效的心理服务和成长指导。

2000年6月文部省高等教育局出台的《关于充实大学生活的方案――站在学生的立场上创建我们的大学》文件中，强调心理咨询对于学生健全人格的形成所具有的重要作用，要使咨询师的资格专业化、专职化。也就是说，从事大学生心理咨询工作的人员必须是具有专门知识的专业人才。为了推进学校内部的心理咨询工作，必须建立相应的资格认证制度。学会在关注其他心理学资格认证的同时，必须要建立起学会的特别资格认证。目前拥有大学心理咨询师资格的人数100多人。其申请条件和流程见图4［10］。

取得大学心理咨询师资格后每5年需要申请资格更新，即重新登记，必须具备以下条件：

（1）在取得资格的5年间仍然是本协会成员。（2）在5年中3年以上的时间在学生咨询机构从事以心理问题为中心的对学生学习、生活的援助工作。（3）取得资格的5年间，满足以下3条：①撰写与学生咨询有关的著作、论文、案例报告、翻译文章等取得2分以上的分数；②在本协会主办的大会上口头发言1次以上；③参加本学会主办的研修会、演讲会、研究会等30学时以上。如果从事督导工作5次以上算作20学时。

3 日本心理健康专业服务人员的培训

在日本从事心理咨询与心理治疗的人员培训主要有三条渠道，第一是大学和研究生院的职前培训，也称学历教育，主要包括毕业于临床心理学、咨询心理学、教育心理学等专业的大学生和研究生等；第二是由学会及学术团体提供的在职专业培训，如由日本心理咨询学会等相关机构通过培训班、工作坊、讲座、学术会议等形式进行的培训；第三是由民间心理咨询培训机构提供的专业培训。下面介绍这三类培训的具体培训要求、课程设置。

3.1学历教育

日本现有大学中设有心理学科系的有106所，其中国立大学37所，公立大学4所，私立大学65所 ［11］；设有培养临床心理学研究生学位的学校有98所。从心理健康服务的专业要求看，学历教育应该是主流。

3.1.1 临床心理学专业培训及特点

以名古屋大学为例来说明临床心理学专业的培训特点［12］。名古屋大学教育学部拥有8个专业，在全国国立大学中规模最大。精神发展临床科学专业是其中一个。从本科开始学生就要学习心理咨询、心理治疗、心理测评、学习指导、态度形成•态度改变、生涯发展、意欲•动机形成、认知•思考、性格形成、人格变化等内容，并要完成毕业论文。毕业以后期望成为临床心理士从事心理咨询和治疗的学生，在本科的时候就可以选修投射法基础、临床面谈法、临床案例研究法等课程，并进入研究生院心理发展科学专业。心理发展科学专业是文部科学省在1990年设置的学科，这个学科以人类的发展（幼儿、儿童、青年、成人、老年）为纵轴，空间的扩展（个人、家庭、学校、工作单位、地域社会、跨文化）为横轴，培养心理临床的实践家，以及以临床为特长的学者。心理发展科学专业的课程设置如下：1. 发展临床心理学特论（必修）、发展临床心理学研究演习Ⅰ、发展援助临床学研究演习Ⅱ、发展援助临床学研究实习（必修）（注：在“特论”中主要学习国内外最新的理论性研究，“演习”中主要通过案例研究学习，而在“实习”中则是自己一边接受督导，实际接待来访者进行心理咨询和治疗）。2. 家庭发展临床学特论（必修）、家庭发展临床学研究演习Ⅰ、家庭发展临床学研究演习Ⅱ、家庭发展临床学研究实习（必修）。3. 生涯发展教育学特论、生涯发展教育学研究演习Ⅰ、生涯发展教育学研究实习。4. 跨文化临床教育学特论、跨文化临床教育学研究演习、跨文化临床教育学研究实习。

附属的临床教育设备：名古屋大学在1985年通过文部科学省的批准，继京都大学和九州大学之后，建立了日本第五个大学附属的“心理教育相谈室”。由大学教授、博士研究生和硕士研究生数十名成员构成的咨询室，不仅完成了对研究生的训练和培养，还每年向社会以及社区提供数百次的心理测评、心理咨询和治疗服务，并实行收费。研究生在这里持续地接受教授以及校外心理临床专家的督导，使得自己的技术逐渐熟练，专业水平不断提高。在名古屋大学心理临床训练要求严格，通常开始的半年只能在单面镜下见习，给教授以及高年级学生做咨询纪录，总结咨询报告，然后再在教授的陪同下逐步接触案例，并总结咨询报告在案例研讨会上汇报。督导制度很完善，第一年督导由指导教授担任，第二年以后需要自己付费找学校指定的督导师，督导需要定期汇报督导情况给学校。每周都有一次案例研讨会，案例研讨会分3-4个会场，每个会场都有数名教授以及校外的督导师参加。研究生们轮流发表自己的案例，接受集体督导。硕士研究生毕业以后大多工作于精神病院、儿童咨询所以及学校心理咨询室。博士研究生虽然大多成为大学老师，走上学者的道路，但是他们都从事于研究和临床两方面的工作。

3.1.2咨询心理学专业培训特点

以筑波大学为例来说明咨询心理学专业的培训特点［13］。筑波大学人间学类（相当于学院）包括心理学、教育学、心身障害学的三个专业。心理学专业又分为实验心理学（知觉心理学，认知心理学）、社会心理学、教育心理学（学习心理学，言语心理学，认知心理学）、发展心理学（儿童心理学、青年心理学、老年心理学）和临床心理学（临床心理学、咨询心理学）五个领域，由三十多名教授构成，进行教育、研究和临床实践。

心理学专业本科生的必修课程是实验心理学、教育心理学、发展心理学、社会心理学、临床心理学概论、心理统计、心理统计实习、心理学研究法、毕业论文等等。如果希望以后从事心理临床的学生还需要选修心理诊断、心理疗法、咨询心理学、性格心理学、临床心理学演习、咨询心理学演习、临床心理学实习和临床心理学特论等科目。

进入研究生院以后，硕士研究生的主要课程是学校心理咨询、教育咨询、临床心理学特讲、演习、学生指导论、学生理解等。此外，临床心理学实习和督导将占去研究生们的大部分时间。筑波大学拥有附属心理相谈室，对外提供心理咨询服务，并从1992年开始收费。研究生将在这里一边接受教授的督导，一边完成他们的心理咨询和治疗的临床训练。

在筑波大学，心理临床训练分成4个阶段完成。第一阶段，在单面镜下见约半年，给教授以及博士研究生做咨询纪录，总结咨询报告。第二阶段，在教授的陪同下接触案例，并总结咨询报告在案例研讨会上汇报。第三阶段，自己一个人能够进行咨询，每做完一个咨询就要报告给督导。第四阶段，可以陪同下级生作咨询，并给与指导。每周有一次案例研讨会，研究生们轮流发表自己的案例，接受集体督导。毕业生大多就职于家庭裁判所，少年鉴别所，保护观察所，儿童相谈所，教育相谈所，还有企业的心理咨询中心以及人事部等等。

3.2 在职培训（包括学术机构的培训和民办机构的培训）

3.2.1 民间培训机构

在日本有一些注册的心理咨询培训机构，例如财团法人关西心理咨询中心就设有专门的咨询师培训系统。他们在专家的指导和支持下，长年从事心理咨询专业人员的培训。

3.2.2 学术团体培训

3.2.2.1 日本心理临床学会对临床心理士的培训

获得临床心理士资格以后的持续教育，主要由日本临床心理士资格认定协会，日本临床心理士会以及各个地区的临床心理士会主办多种培训来完成以外，每年定期召开的日本心理临床学会也作出很大的贡献。日本心理临床学会的会员数，截止到2007年10月31日是20,778人，远远超过日本心理学会的会员总数，是日本最大的心理学术组织。日本心理临床学会的专业人员培训主要通过工作坊，案例报告•公开督导方面。工作坊的内容全面，有适合初学者的，也有适合心理咨询师在工作中的各种需求的。而每一个案例报告•公开督导计时一个半小时。报告者有经验浅的咨询师，也有从事心理临床二三十年的老前辈。由于心理咨询和临床的特殊性，从案例报告和督导中学到的知识、技巧和积累的经验是最重要的。

3.2.2.2日本学生相谈学会大学心理咨询师的培训

日本学生相谈学会也就是大学心理咨询学会，作为大学心理咨询师认证基础，专门制定培训的内容。按照认定规则，《大学心理咨询师培训课程》涉及学生咨询总论、咨询的理论与学习、案例评估、大学生诸问题、大学教育与学生咨询、调查研究6个领域，通过学会主办的培训班、讲演会、研究会等形式，确立大学心理咨询师的专业性所涉及的必要内容 ［14］。

3.2.2.3 产业心理咨询师的培训

产业心理咨询师需要具备的能力包括：①除了进行心理测验、心理治疗等工作外，还需要从事与相关人员的联系、环境的调整、善用社会资源等工作。②必须对系统内的咨询师和同行咨询师以及管理监督者进行咨询、建议和指导。③必须开展为了维护员工心理健康而组织的、由管理者和员工双方共同参加的教育活动。④必须对下一级产业心理咨询师的工作进行支持和指导。⑤需要把握不同职场劳动管理的特色，根据职场的实际情况进行教育训练，并且具备为了解员工的需求进行调查的能力。⑥实施根据劳动安全卫生法第70条第二项规定的“建设快乐的职场”的要求，把尊重个性作为根本原则。劳动者的个性形成除了受到性别、年龄、体力、技能、生理机能的影响，也受到心理机能的影响。此外，为了建设快乐的职场，做到快乐工作，产业心理咨询师需要具备和不同职种之间的团队合作与协调能力。

产业心理咨询师（初级）培训总学时169小时，分成三部分：理论学习48小时（必修的科目共四门，其中产业心理咨询概论18小时，心理咨询理论与技法12小时，人格理论9小时，职场心理健康9小时）；心理咨询实用技巧训练81小时；小论文和对话分析等40小时。中级产业心理咨询师除了对人生、职场的学问、经验有自身独到的见解，在具备必要的心理咨询理论和技法的基础上，还应当了解包含心理健康内容的劳动管理、劳动法的知识，企业、组织和其中人员的产业心理学知识，人际关系理论等多方面的知识和理论［15］。

4 日本心理健康服务的发展趋势

日本作为一个世界经济强国，其社会发展需要心理健康服务。日本文部科学省提出要在全国1万所初中配备专职的学校心理咨询师，厚生劳动省也提出5年中培养5万名职业咨询顾问的政策［16］。同时，文部科学省和厚生劳动省正在为推进育儿心理咨询师的发展合作。但是总体来看，社会对心理健康服务的需求日益增长，而训练有素，经验丰富，具有良好信誉，专业服务水准高的心理咨询与心理治疗人员还远远满足不了社会的需求。临床和咨询心理学专业人员的培训不可能采取短平快的培养方式，需要长期的积累和专业训练。近年来，日本心理咨询和心理治疗发展迅速，培养专业人员的大学和研究生院不断增加，但是师资跟不上需要。采取哪些有效措施可以解决这些问题，正是目前日本心理咨询与心理治疗界正在探索之中的议题。

参考文献

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［2］ 松原达哉.编著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006:56.

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［7］ 樊富珉.主编.心理咨询学.中国医药科技出版社，2006：40.

［8］ 樊富珉.主编.心理咨询学.中国医药科技出版社，2006：41.

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［10］ 鸣泽实.大学カウンセラ制度の发足.学生相谈ニュス，2002：2.

［11］ 松原达哉.日本の心理カウンセリング•心理法のと状.国际心理治疗与危机干预学术会议主题报告，2006.

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［13］ 佐々木雄二.筑波大学，床心理士入.日本社，1995：25.

［14］ 鸣泽实.大学カウンセラ制度の发足.学生相谈ニュス，2002：3.

［15］ 日本的产业カウンセラ.社团法人日本产业协会，2005：33.

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（20XX——20XX学年

第X学期）

（本文档共

【

1

】页/【

42

】字）

单位

姓名

20XX年X月

中小学心理咨询室工作计划

（20**—20**学年

第*学期）

——单位

为了全面贯彻教育部《中小学心理健教育指导纲要》精神，全面推进素质教育，切实加强学校的心理健康教育，现将本学期我校心理咨询室工作做如下计划。

一、继续开展宣传教育工作，普及心理健康常识。

本学期，心理咨询室将通过设计一系列心理主题黑板报、宣传栏以及与校园广播站合作进行常规宣传工作，继续加大心理咨询室在全校范围内的影响。

本学期，心理咨询室将和校报编辑部共同关注《XXX》校报的版面和内容，在设计上下工夫，争取创设更多灵活自主、丰富多彩的栏目，发动更多的学生主动关注白己的心理健康状况，并吸引更多学生解除顾虑，大胆走进心理咨询室，及时与辅导老师沟通交流，从而有效提高自己的心理健康水平。

二、积极有效地开展个别心理咨询工作。

考虑到学生的作息时间与正常上班时间的冲突，本学期，心理咨询室仍将根据学生的学习时间安排来调整咨询接待时间，以学生的学习时间安排调整咨询接待时间，以学生的需要为出发点。

本学期也将会注重为一线教师服务，关注他们的心理状况，尽可能地对他们所提出的工作和生活中的心理困惑给予热情的帮助，耐心的解答，为他们排忧解难、出谋划策，真正将心理健康这一观念融入到每一位教师的心中。

本学期，心理咨询室将本着家校教育协同合作的理念，与各年级段成立的家长委员会合作，热心真诚地为他们在家庭教育中出现的困惑提供帮助，成为家长、学生、教师沟通的桥梁，与相关教师配合，对相关学生进行疏导，同时帮助改变家长一些不合理的家教观念，使教育工作得到全面的稳固。

三、开设心理辅导讲座，加强学生的心理训练和心理指导。

某些心理问题在特定的年级或班级具有普遍性，为了避免单纯个别咨询的重复低效率，本学期，心理咨询室将从不同年级的学生特点出发，有步骤、有计划地开展一系列有针对性的心理讲座，为同学们切实解决一些问题，拟安排计划如下：

X月份——X年级开设青春期生理心理健康讲座；

X月份——X年级开设人际关系导座：

X月份——X年级开设提高心理抗压性的讲座。

由于当前学生中产生一些心理障碍有不少是师源性的，而近来经调查，教师的心理健康状况也不容乐观。因此，本学期，心理咨询室在加强对学生的心理疏导的同时，也将关注教师这个群体，适时请进心理专家传授经验，帮助教师加强对自我心理行为的控制和调节，保持健康积极的心理状态，以促进发展良好的师生关系，不断完善提升自我，达到良性循环。

四、进一步充实和完善学生的心理档案，并进行规范化管理。

尤其是要做好“留守儿童”档案建设和心理疏导工作。给“留守学生”更多的爱。为了让“留守学生”的身心得到健康发展，保障其受教育的权利，专心搞好自身学习，学校心理咨询教师将实行多种方法加强对“留守学生”的教育和管理。

（一）

成立关爱留守学生领子小组，使此项工作纳入学校心理咨询室的常规。

（二）

建立健全“留守学生”档案，摸清情况。

（三）

召开“留守学生”会议，对其讲行心理健康教育，鼓励其战胜困难完成学业。

（四）

全体心理咨询教师确定帮扶对象，和留守学生建立对应帮扶关系。

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关键词：箱庭疗法；中小学心理辅导；学生

中图分类号：G444 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）53-0050-02

箱庭疗法是指在心理辅导室内，在心理咨询师的见证下，让来访者自由地发挥想象，随意地使用沙具，在装有柔软沙子的沙盘里，随意摆放出一些想象的情境，治疗师见证整个摆放的过程，与来访者一起体会与分析其作品。在中小学心理辅导中，箱庭疗法起着重要的作用。

一、箱庭疗法简介

1929年劳恩菲尔德的“世界技法”，算是箱庭疗法最早的原型。她是一名儿科医生，当时用于儿童心理咨询方面。后来，瑞士的心理治疗师卡尔夫也用此方法，称其为“Sandspiel”。河合隼雄第一次将其称为“箱庭疗法”，后来介绍到日本，1998年张日N来到日本研究期间，这一技术被介绍到中国。

1.关于箱庭疗法的理论基础探析。箱庭疗法融合了“世界技法”的理念，分析心理学是其基本的理论基础，这一心理学流派是由心理学家荣格提出的，还运用了游戏疗法的原理。箱庭疗法是指在心理辅导室内，在心理咨询师的见证下，让来访者自由地发挥想象，随意地使用沙具，在装有柔软沙子的沙盘里，随意摆放出一些想象的情境，治疗师见证整个摆放的过程，与来访者一起体会与分析其作品。“心理能量”、“集体无意识”等的概念，以及其积极想象的临床方法，还有“原型”和“原型意象”等术语，这些也都是沙盘游戏治疗运作的重要基础。集体无意识的观点算是荣格的最大一个贡献了。在他看来，集体无意识和个体无意识是个体自我发展的两个主要来源。集体无意识是在人类长期的历史演化过程中，默默演变并传承下来的一种人类意识中的原始心像与观念，是普遍存在于人类社会中的，也就是荣格所言的原型。荣格还提出了“情结”一词，认为“情结”是相互联系的无意识内容的群集，属于阴影的一部分，正是“情结”构成了个体无意识的世界，也就是所谓集体无意识的主要内容。荣格认为，“原型”来自于生活世界，是人们生活的典型事件，这些原型世代相传，铭刻在个体的无意识结构中，并渗透到其具体世界中去，通常传说、梦、童话故事、艺术作品、神话等都属于“原型”的具体表现。在不同文化背景中，原型的表现方式是有差异的，与民族、习俗、传统和文化密切相关。根据荣格的原型理论，“在人类长期的历史演化过程中，默默演变并传承下来的一种人类意识中普遍存在的原始心像与观念，他会伴随人类的每个个体，影响巨大。”原型构成的集体无意识，是超个人的心理基础，每个人的身上都会存在，每个个体的心理和行为都会受到它的影响。

2.箱庭疗法的治疗机理。箱庭疗法的治疗机理是通过无意识的自然流露、投射和“无意识的意识化”起作用的。①无意识的自然流露。根据荣格的原型理论，原型构成的集体无意识，是超个人的心理基础，每个人的身上都会存在，每个个体的心理和行为都会受到它的影响。“在人类长期的历史演化过程中，默默演变并传承下来的一种人类意识中普遍存在的原始心像与观念，他会伴随人类的每个个体，影响巨大。”也就是说原型所构成的集体无意识，在无意识中，有远古的智慧，也有被压抑的内容，原型构成的集体无意识，是超个人的心理基础，每个人的身上都会存在，每个个体的心理和行为都会受到它的影响。但是来访者在治疗室摆放作品时却并不知道箱庭作品的象征意义。一般他们是随机从玩具架上取出自己喜欢的玩具，凭借自己当下的心境和兴趣创造。这就是集体无意识引导下的一种运作过程。②投射。无意识原型通过投射表现出来。在箱庭制作的工作中，对于这种投射的理解，以及对于所投射内容的感受与体验，具有十分重要的意义。不同的颜色能够使人产生不同的联想，具有不同的象征意义，如绿色代表生命、生机和希望，蓝色代表天空、海洋、深远等。不同的物品投射的内容也不同，枯枝败叶投射个体内心世界的枯竭，绿洲蔓延投射来访者内心充满能量；水源象征能力，车辆等交通工具象征人的动力等。通过这些投射出的象征，咨询师帮助来访者探究其内心世界，无意识层面的意象，找到心理问题，然后分析其产生问题的原因，才能最终确定解决方案。③通过心理能量的宣泄，实现“无意识的意识化”。箱庭疗法是在心理咨询师的见证与陪伴下，让来访者从玩具架上任意挑选玩具，在装有细沙的沙盘里，随意摆放出一些平面的或立体的场景，治疗师见证整个摆放的过程，与来访者一起体会与分析其作品。咨询师的见证与陪伴，来访者的感受，通过两者的交流互动等一系列过程，实现感应性转化，即实现“无意识的意识化”。当然，箱庭治疗的途径不只有这一单个的途径，还包含在制作箱庭作品的过程中，治疗师的人文关怀，积极关注来访者心理能量的宣泄以及“共情”（Empathy）的治愈作用。通过多种方法并用，激活个体内心的自我治愈机制，真正达到治愈的效果。

二、箱庭疗法在中小学心理辅导中的运用

箱庭疗法在被传入中国以来，在各行各业的心理辅导层面已经起到了非常积极的作用。各级、各类学校都先后建立了箱庭室，在学生的心理辅导方面发挥着越来越重要的作用。另外，关于箱庭疗法的理论与应用性研究也已取得了一些成果。箱庭疗法作为一种心理临床技法，其实施过程是：在心理辅导室内，在心理咨询师的见证下，让来访者自由地发挥想象，随意地使用沙具，在装有柔软沙子的沙盘里，随意摆放出一些想象的情境，治疗师见证整个摆放的过程，与来访者一起体会与分析其作品。在中小学心理辅导中进行箱庭疗法，首先需要至少两间温馨的心理咨询室，外间是接待室，有咨询师的助手负责接待，里间是心理咨询室，由心理咨询师负责访谈、具体的咨询等。心理咨询室通常配置至少两个玩具架，两个标准的沙箱，一般需要有2000个左右的玩具。玩具是生活中所有事物的缩影，包括各类动物、各类植物、神话或现实中的人物、房屋家具、交通工具、各类生活用品、文化宗教事物等。为了满足来访者的需要，通常分门别类地摆放在玩具架上。在对来访者进行简单访谈后，如果适合做箱庭疗法，咨询师先说明这一疗法的步骤和原则，让来访者随机构建一个“场景”，在这一过程中，咨询师陪伴着来访者，见证整个过程，来访者自由的使用各种玩具，释放了自身的心理能量。

箱庭治疗一般包括制作箱庭作品阶段和体验理解箱庭作品两个基本阶段。在第一个阶段，来访者是安全的、自由的、随意的，咨询师在一旁陪伴见证这一过程，一般不分析，不过多询问，在最初的制作阶段，咨询师可以说：“请用玩具制作些什么吧，随心所欲，不受限制”。这时一般来访者都会开始制作。制作过程中，先征得来访者的同意后，再进行记录。制作一个作品通常20～40分钟，制作完成后，不要急于对话，先让来访者安静体会自己的内心世界，进入作品的理解和体验阶段，咨询师可通过一些具体的咨询技术去引导来访者，比如倾听、询问、释义、情感表达等，借助箱庭作品，来访者释放了压力，尤其是无法用言语表达的内容，探索了自己的内心世界，表达了无意识里的情结与心境状态，使其意识化，即睁着眼睛做梦，最终理清思绪，促进个体的心理成长。其实最重要的治愈因素是来访者本人对作品的体验理解，至于咨询师是否对其作品进行分析，或者向来访者解释箱庭作品的投射作用并不是最主要的。

三、箱庭疗法的适用范围与前景

自箱庭疗法从产生到现在的几十年中，其实践已经有了飞速的发展。儿童很难用言语表达自己的焦虑与压力，但是他们都爱玩沙子，通过抚摸细沙、物品的摆放，儿童的无意识会体现在沙盘上，儿童的想象以及无意识的东西可以在玩的过程中获得充分的表现，释放压抑的自我，放松情绪。因此，这一过程还包含着心理疗伤的作用。在游戏的过程中，通过玩具象征性的启发，游戏过程中的场景构造，以及与治疗师的对话，唤醒来访者内在积极的心理因素，释放其压抑的自我，放松情绪达到心理疗伤的作用，并发现与培养来访者内在的积极品性。由于箱庭疗法是一种无意识层面的交流，所以比较适合不善言辞、沟通困难的人群，比如自闭症来访者、抑郁倾向来访者、语言障碍者还有不善言辞、性格内向的来访者。箱庭疗法已经得到证实：对人们的各种心理疾病，如焦虑症、人格障碍，以及各种身心疾病等都可以较好地进行治疗。此外，箱庭疗法的对象也在逐渐扩大，适用人群从儿童扩大到成年人，从患者扩大到正常人群。如与行为疗法、认知疗法等相结合，用于在自信心的建立、身心的健康、成长潜能的开发、人格的健全、企业员工激励等方面。现在已经在各级、各类学校心理健康教育中开始逐步得到运用，具有广阔的运用前景。在不久的将来，箱庭疗法的理论与技术会日臻完善，将会在我国的教育、管理与心理等多个方面起到更加关键的作用。

参考文献：

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[5]Joel Ryce-MenuhinJungian sandplay：The Wonderful Therapy[M].New York：Routledge，1992.

篇9

[关键词]：留守生；心理辅导；人格

随着国家经济快速发展，城市化不断推进，越来越多的青壮农民离乡背井，到发达城市务工挣钱，在农村的留守儿童数量越来越多。农村留守儿童的家长一方或者双方都是外出打工，一般由其爷爷、奶奶或者其他亲属担当监护人。大多数情况下，因为家庭结构不健全，留守儿童长期感受不到亲情温暖，缺乏父母的呵护，他们上小学后，在学校表现往往是沉默寡言，行为偏激，抑郁，不思上进，学习成绩差，与同学关系不融洽等。作为一名小学教育者，笔者一直思考和实践，如何才能走进这些留守生的心理世界，帮助他们解决发展难题，使他们像其他学生一样健康快乐地成长。根据多年一线经验，笔者针对农村小学留守生的心理问题，提出了如下四点的心理辅导策略。

一、加强心理教师队伍的建设

要对小学留守生的心理健康进行有效地可持续地引导帮助，学校必须先有一支较为专业的，业务精湛的心理辅导教师队伍。古人云：“闻道有先后，术业有专攻”。一般的教师在心理辅导方面知之甚少，或是一知半解，自身没有经过专业的心理辅导培训，想让其有效地辅导留守生的心理问题，可能会事倍功半，收效甚微。而专业的心理辅导教师能够更加准确地把握小学生的心理特点，能够采用灵活多样式的心理辅导方法，对症下药，往往就能够药到病除，妙手回春。长期以来，由于农村经济发展落后，文化教育事业得不到重视，很多学校往往没有专业的心理辅导教师。近年来，由于农村小学教育问题的突出，引起了政府有关部门的高度关注。教育部早在1999年就制定和颁布了《关于加强中小学心理健康教育的若干意见》，对中小学的心育工作提出了明确要求。地方教育行政部门和小学在学生心理健康问题方面越来越重视，已经开展了相关的心理辅导活动，同时培养了一批心理辅导的骨干教师。相信，学校有了这一支热爱学校心育工作，乐于为学生提供心理帮助的威武之师，能够有效解决留守生的心理问题，使留守生茁壮成长。

二、建立心理咨询机构，及时提供心理援助

心理咨询是运用心理学的原理和方法，辅以相关的活动方式或者药物，帮助来访者解决心理问题，促进来访者身心健康，开发潜能。心理咨询的基本程序是：建立关系、确定目标、制定方案、实施咨询和评估效果。心理咨询主要解决的是求助者的心理问题，或者是由心理问题引发的行为问题。在应付紧张抑郁情绪，克服不良习惯，建立良好的人际关系等方面心理咨询发挥着积极的作用。

正是因为心理咨询的地位举足轻重，学校应该在充分调研留守学生的生活现状和存在的心理问题基础上，建立相配套的心理咨询机构，由有高尚的职业道德，心理素养高的心理教师担当此工作。有了心理咨询机构，全校师生遇到心理问题时就可以方便地前往咨询，获取帮助，把心理问题解决在萌芽阶段。学校的心理辅导可以分为个体辅导和团体辅导。至于在实践中需要使用那种方式，要根据具体的心理问题和心理复杂程度来选择。如有些共性问题可以采用团队辅导方式，如有些个性化、涉及隐私的心理问题则采用个体辅导方式为宜。心理咨询机构可以针对留守生的心理问题定期举行讲座，组织野外活动等方式进行辅导。

三、针对不同类型的心理问题，开展有特色的心理辅导活动

1.对厌学，学习困难的留守生。教师可以采用家教的方式辅导学生，或者组织学习成绩好的班干部对其作业轮流指导，帮助其提高成绩。

2.对自信心不足的留守生。教师可以采用班团队活动的方式，开展“我能行”，“天生我材必有用”等辅导活动，鼓励留守生勇于走上讲台，勇于发表自己的观点，引导学生正确认识自我，学会自我接纳，克服自卑，树立自信。

3.对性格孤僻，不善于人际交往的留守生。对这样的学生，教师可以通过角色扮演，做游戏，分配任务，任命班干部等形式来培养学生与人交往的能力，培养积极活泼的个性。

4.对爱慕虚荣，喜欢攀比的留守生。教师可以组织“真善美”的班级讨论活动，组织学生参加劳动实践，号召学生继续发扬艰苦奋斗，勤俭节约的优良作风。

四、积极开展综合性社会实践活动，健全留守生的人格

古人云：“读万卷书，行万里路”。学校积极开展课外活动，组织留守生参加社会实践活动，可以开阔留守生的视野，陶冶情操。通过把自然，生活，社会融于一体，可以有效促进学生健康人格的形成。通过举办采风，影评，春游，诗歌创作朗诵，书法比赛等方式可以让学生自觉达到知行统一。通过“三人行，必有我师焉”的讨论实践，可以培养留守生的自信心，不断完善自我。通过在与人的交往合作中，留守生可以学会理解他人，尊重他人，宽容待人。学校开展的课外综合性实践活动可以形式多样，地点不一。如带领学生参加农村种植基地，让学生亲身感悟科技对农业带来的效益和生机，激发学生热爱农业农村的情感，并在实践中培养学生以劳动为荣，以懒惰为耻的价值观。如带领学生参加红色革命根据地，让学生亲身感受当年住过的房子和使用的生活工具，激发学生珍惜来之不易的幸福生活，好好学习，将来报答父母和社会。

小学阶段是人格塑造的关键阶段。如何解决留守生的心理问题，塑造留守生的健康独立人格，是农村教育者的神圣任务。小学教师应该抓住这个教育的有利时期，灵活应用心理辅导的策略，切实培养留守生拥有健康的心灵和健全的人格。

参考文献：

[1]田英.农村中小学留守生生活现状及心理辅导策略[J].理论研究,2009.6

[2]张继志主编.精神医学与心理卫生研究[M].北京出版社,1998,1

[3]教育部中央教育科学研究所编写.学生心理健康教育指导[M].人民出版社.2007,3

篇10

[关键词]心理咨询 心理咨询师

在经济全球化的今天,贫富差距日趋明显,竞争日趋激烈,人们的心理生活环境也日趋艰难。许多人都会在相当长的时间内遭受到不良情绪的困扰。比如说烦恼、恐惧、焦虑、抑郁、失眠、人际关系紧张、学习成绩下降以及工作效率下降等等,这些都是心理不健康的表现。虽然说人们通过一些自我调节的方法去排解,如吃东西、看喜剧片和娱乐节目、聚会、找朋友聊天等等,但是缺乏科学性以及没有针对性,结果使自己的情绪越来越不稳定、生活的状况越来越不良,一些人辍学回家、一些人丢掉工作整天闷闷不乐,更有甚者走上了自杀的道路。如果当初这些人能够进行心理咨询,与心理咨询师共同探讨解决问题的方法,则不会出现上述后果。在现今的中国,心理咨询还是一个新兴行业,很多人因为不了解所以不认可,认为心理咨询就是普通的聊天,并没有多少实际的意义。显然,这是不正确和偏激的。为了使大家对心理咨询有更全面、正确、科学的理解和认识,从而更好的利用心理咨询,特总结其必要性如下:

所谓的心理咨询是指通过咨询者(心理咨询师)与来访者(接受咨询的人或患者)的交谈和接触过程,给来访者以医学心理学、社会学和心理健康知识的指导和帮助。在此过程中进行心理卫生原则的教育,以提高来访者的适应能力,并最大限度地缓解其心理紧张和冲突,减轻心理焦虑,同时对心理异常起到预防或治疗的作用。

心理咨询不仅是医学、心理学研究的一项重要内容,也是学校教育工作中的一项不可缺少的内容,是促进青少年人格健康发展的重要工作。在现代社会里,心理――社会因素对人的身心健康及疾病过程的影响不仅仅限于成人,也日益对广大青少年的身心健康产生复杂的影响,这种影响直接关系到他们的生活、学习以及人际交往等。因此,如何帮助他们学会或掌握必要的自我调控的方法,提供必要的经验,防止心身疾病、心理异常以至精神疾病的发生,提高青少年的身心健康水平,成为学校教育所关心的重要课题。

通过心理咨询,求助者可以在心理咨询师的帮助下,调节良好的心态、促使自己的行为发生变化、提高处理解决问题的能力和决策水平、改善人际关系和发展未来潜能,如求助者可以全面认识自我,加强自我内省和增加心理自由。在面临问题时可以冷静分析,做出明智的选择,而不是冲动不知所措。此外通过心理咨询,求助者还能够理性思考把握感情、把握人生、把握情绪、实践总结、充满智慧,最后成就未来。下面我们从案例中逐一去认识和分析.正确而有意义的去认识心理咨询。

来访者一般情况:张某某,男,十九岁,待业。自己来心理门诊,自述情况如下:“我家在农村,父母均为农民。在家我排行老大,下有一弟一妹。从小我就很懂事,知道父母很辛苦,对自己要求极为严格,一点儿时间也不许自己浪费,成绩一直名列班上前几名,初一后还任班干部,深得老师喜欢。初一后半学期,父亲节约开支给我买了块表,作为奖励。

初二上半学期,我开始害怕将表弄丢了,结果果真在一次早操中将表丢了,我深知父母挣钱不容易,内心极度内疚,常常有意识地到寝室和马路边努力寻找,希望能够发现,但始终没找到,也不敢告诉父母,成绩也开始下降。”

说到此处,他显得有些颓丧。这是强迫型人格障碍初始阶段表现出的特征,如在此阶段能及时发现注重自我调整,是能够得到纠正的,但是他没能意识到也不知具体怎么做。

“后来我家添置了沙发,平时我喜欢坐在沙发上看书。一次母亲说别坐坏了,以后不准坐在沙发上看书。从此我果真再也不敢坐沙发,后来发展到看见椅子也害怕了。初中我勉强读完,其后一直待业在家,成天为看病四处奔波,父母为此花去了不少钱,我更觉得不好受。

我最苦恼的,还是小便失禁,老想去厕所,但又自觉不该去。越想控制则想去厕所的念头说强烈。尤其是吃饭之后想去厕所,拼命克制自己不去,结果吃了饭就吐,按胃病治了很久也未奏效。如此症状持续了3年,什么事也做不了,真是苦不堪言。

近段时间以来,我老是想着自己是否渴了或者饿了,椅子该不该坐,泡在盆里的衣服是现在洗还是过一会儿洗,见到点灯就要反复检查点灯开关,出了门要反复看是否关好锁好等等。与他人交往时,我总害怕别人笑话我,认为别人的眼睛都在看自己。后来在医生的指导下,服用一段时间的氯丙咪嗪等药,饭后不再呕吐,能克制一点自己害怕的想法和行为,但停服不久则症状再次出现。医生,我的病还能治吗?”末了,他显示出一种急于知道结果的紧张感。

心理医生分析:精神医学中把强迫型人格分为强迫思维、强迫行为和强迫情绪三种。后来强迫情绪从中分离出来,被成为恐怖症。即指对特定的人、物或场景有按捺不住的恐惧、紧张心理。如某人对教室、课桌的恐惧,心里明知不对却不能克制。究其根源,其实大部分是对早期生活体验的异化(如惧怕教室、惧怕课桌,其根本原因是惧怕教室中的某个人或同桌同学等),才导致这种焦虑性的强迫观念产生。事实上,它是一种象征性的解除焦虑的心理防卫机制。通过对来访者进行心理评估,发现他并无精神病态,调查其家族成员,也无精神病史。因此他表现出的是有别于精神因素引起的恐怖症,于是心理医生决定从心理方面寻找原因,并诊断为强迫型人格障碍。

施治方案:根据来访者表现出的症状及自述特征,心理医生判断他的强迫行为主要由心理方面的因素引起,时间持续也较长。便决定分为两个阶段进行治疗,第一阶段采用认知领悟疗法,旨在减轻或消除其症状;第二阶段采用以人格矫正为中心的治疗方法,旨在改变其人格,帮助他建立自信心,逐渐进行彻底治疗。

咨询与治疗:强迫型人格障碍患者虽然在智力及生理年龄等方面均已成熟,但其情绪年龄并未成熟,往往太过理智化,过分压抑自己的情绪,而一旦情绪外泄时,恐惧感即占了上风。因此心理医生首先明确地给予他肯定回答:“只要积极配合,一定能治。”随后心理医生向他具体分析了其症状产生的原因,指出他的强迫观念和行为并非在短时间内形成,还与他的较内向的性格和看似轻松实则严格的家教有关。

“你的母亲当初责备你,其实并非有意识的要去损伤你的自尊心,只是你的情绪太显幼稚化了,俗话说“一朝被蛇咬,十年怕井绳”。以至如今你已十八岁了,仍旧在以儿童时的应对方式来处理所遇到的问题,你应该放松自己的情绪,真正让自己在心理上成长起来,而不再做儿童心理的奴隶。”通过一席话后,来访者似有所悟。心理医生又接着说:“现在你的症状并不严重,只要你持积极态度,不再有过多的心理压力,争取做到每天记下自己产生强迫意念的次数,并承认有这些意念存在,顺其自然。如一产生怕小便失禁而竭力克制,不许自己上厕所的意念,就要放松自己:想去就去”,做到不与之抗争的原则,就可逐渐淡化此观念。

两个月后,来访者与其父亲一同来到心理门诊,向心理医生描述了他近来的情况:

“自上次回去后,在家长的帮助下,我坚持至今,自觉症状有了极大改善,不再强迫自己去干一些事情,如晚上不用再去管门窗是否已关好等,反正有父母在。见到椅子也不觉得别扭,回去的第二天连上了七次厕所……”说到最后他笑了起来。

心理医生分析他的自我记录,作出了具体评价,并随后询问了他现在的问题。觉得他已达到第一步治疗的目的,于是决定引导他从仍旧存在的不合理信念中解脱出来,改变其不合理信念,进而改变其不合理的思维方式和绝对完美主义心态,使其逐渐在人格上得到成长,从而增强其自尊心、自信心,克服不良的心理病症。心理医生说:“从现在起,你应逐步树立这样的信念;每天上厕所两次也绝对能行、坐椅子和沙发原来差不了多少、皮带松紧时宜原来是这种感觉、别人都在做自己的事而并未顾及我等等。只要坚持下去,你会克服掉以前的那些强迫观念的。”

半年后,来访者来信说“自己现在已感觉良好”。

心理医生总结:强迫型人格障碍的主要特征是把冲突理智化,过分压抑情绪,因此其纠正的方法主要是减轻和放松精神压力。同时施予合理的心理疗法。事实上,无论恐怖还是洁癖都是强迫模式的派生物,其心理病因同出一辙,即一方面是自幼养成的性格特点,一方面是青春期的困惑,只有加强认识,并在心理医生的配合下采用恰当地治疗方法,才可能更快的消除忧虑,愉快坦然的面对人生。

该求助者发现自己存在着心理问题,能及时做心理咨询,与心理咨询师共同探讨解决问题的方法,最后自己感觉良好,忧虑也一点点被消除。这说明存在心理问题的时候做心理咨询是必要的。因为通过心理咨询求助者可以认清自己的处境,而且在咨询过程中能够自我成长。相反的,当面临心理障碍时,没有及时的去做心理咨询会出现不良后果。