内科护理学的概念范文
时间：2023-11-10 18:14:28
导语：如何才能写好一篇内科护理学的概念，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【中图分类号】R47-4
内科护理学作为一门临床护理学的核心课程，其专业性强，概念多，涉及知识面广，传统教学以“满堂灌”的教学方式，学生不易理解，很难把所学知识与临床实际结合起来。随着现代医学护理技术在飞速发展，对医务工作人员的要求也越来越高，不仅需要具有扎实的理论知识，更需要不断开拓创新能力，因此在内科护理学教学中，单纯讲授已无法满足学生的需求，如何让学生在课堂中接受更多知识，将是摆在老师面前的一大难题，笔者经过10余年的临床教学，主要采用多媒体教学法，即将文字、图像、音频、视频等多种信息合成的一体化信息技术[1]，将复杂的理论知识，抽象的概念用动漫演示，配有声音、图片画面、视频等使内容变得形象生动，增加教学感染力，调动学生的学习主动性和创造性，收到了良好的教学效果。
一、多媒体在内科护理学教学中的优势
1、让内容变得更加生动具体，易于掌握
内科护理学涉及的病种多，概念抽象，实践性强。对于学生来说，很难理解记忆，如果教师单纯通过讲授式教学，不仅枯燥乏味，而且很难理解透彻。如通过多媒体声音、文字、图像等形式将疾病的临床表现、实验室检查、治疗和护理要点展示给学生，如遇到重点难点内容，通过flas形式，加深理解，学生在关注视频的同时，又活跃了课堂气氛，增加了学习的趣味性，印象深刻，对疾病的掌握明显提高，通过课堂测试结果表明，大多数学生对知识的掌握程度明显高于传统式教学。
2、培养学生自学习惯，拓展学生创新能力
培养学生自学习惯主要包括学习兴趣的培养。在多媒体教学中，笔者常常采用多种方法提高学生的兴趣和爱好，强化教与学的互动沟通，每一次新课之前，通过典型案例或多媒体视频资料导入新课，事先设置问题，根教学重点难点，让学生带着问题仔细思考，在学习过程中寻找答案，充分调动学生的积极性，这样学生在主动获取知识的同时，体会到学习的快乐，并在师生互动的过程中，能及时发现新的问题，更加激发学生的创新能力。
3、通过多种感官作用，不断提高教学效果
获取知识的能力，不同的感官效果不一样，单纯通过听觉，能记住材料的15%，单纯通过视觉仅能记住25%，而视听结合则能达到65%[2]，多媒体教学能够充分调动学习者感官，防止发生单纯讲授式的听觉疲劳，传统板书，会花费大量时间，而多媒体教学克服了以上很多不足，最重要的能够在有限的时间内提供大量的信息，并能有效互动，及时反馈信息，让原本较为枯燥又难懂的内容更具生动、直观，趣味性明显增强。通过多媒体教学，既节省了时间，又提高了教学质量和效果，值得推广。
4、有利于教学资源的保存和资源共享
多媒体课件可存于世界大学城空间、U盘、移动硬盘上，使用方便，可以随时对内容进行修改和补充，教师之间一些好的教学资源可以通过视频交流学习，达到资源共享的效果。这样，既能提高课件质量，又省时省力。
二、多媒体在内科护理学教学中的合理应用
1、 教学过程中，正确认识多媒体的作用
多媒体作为一种教学辅助工具，在医学课程的教学中有着无可替代的优势，尤其在内科护理学的教学中，知识点多，课时量不足的情况下，多媒体教学显得尤为重要，但教师应对多媒体有更深入的理解和认识，认真思考多媒体与自身教授课程最恰当的结合点，在选择或制作视频、音频文件时，应紧扣课程大纲要求，使多媒体教学在课堂上发挥更大的作用。
2、 注重与传统教学模式相结合
多媒体教学在教学中有很大的优势，但也不能完全替代传统的教学，传统教学的板书，具有严谨性和条理性，在很大程度上能弥补多媒体教学速度快，内容繁杂[3]等缺点，因此，我们将俩种方法有机结合，取长补短，充分发挥各自的优势，更好的提高教学服务质量。
总之，多媒体教学，已经成为内科护理学教学的重要教学手段，教师深入理解掌握多媒体的优势，在教学中与其他教学模式相互融合、相互补充，达到最佳的教学效果。
参考文献
[1] 张洁琼.对我国目前医学教育中多媒体技术应用的分析[J].课程教育研究，2014（6）：247-248.
[2] 苍薇，朴红梅.多媒体技术在内科护理学教学中的应用[J].职业技术，2014（10）：92-93.
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【中图分类号】 G718 【文献标识码】 C
【文章编号】 1004―0463（2016）11―0080―01
“只见树木，不见森林”出自《矛盾论・矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整体或全部。内科护理学是护理专业一门重要的临床课程，所占课时比重大，授课时间长，教学内容纷繁复杂，与解剖、生理、病理、药理学等基础课程关系密切，庞大的内容使学生难以应对。加之教学中常常过分强调重点、难点、考点等内容，而忽略了学生对内科疾病基本知识框架的建立。所以，为避免这种“只见树木，不见森林”的无效学习状况，教师应及时分析总结，以便更好地完成内科护理的教学。
一、教学效果不佳的原因
1.学生因素。目前中等卫生职业学校招收的学生多为初中毕业生。绝大多数学生没有明确的学习目标和良好的学习习惯。医学课程内容纷繁复杂，而中职生年龄小，逻辑思维能力、认知能力不足，大多采用死记硬背的方法掌握要点、考点等，对于知识的内在联系知其然而不知其所以然，导致学生往往过于注意一些局部细节，而忽视对疾病整体的把握。
2.教师的因素。由于内科护理学内容多，涉及众多医学基础学科，因此学生进行临床课程学习时部分基础学科内容遗忘，导致在进行病因、发病机制学习中教师往往需要帮助学生复习基础知识，使得课程时间紧张，尤其是遇到学生难以理解时，教师会采取化繁为简，强调重点、考点较多，对疾病的发病机制、内在联系涉及较少的做法。久而久之，加剧了学生对疾病认识的碎片化。
3.考试的导向作用。中等卫生职业学校旨在培养服务于临床的护理人员，但是由于护士资格证的考取对学生来说是毕业后就业的“敲门砖”，对学校来说护考的过关率是反映学校教学质量优劣的标准，所以考试成了教学的指挥棒，为达到更高的过关率，教学中更多强调考点知识，割裂了具体疾病发生、发展的规律及内在联系，在一定程度上促使内科护理学习“只见树木，不见森林。”
二、提高教学实效的策略
1.尽可能采用案例教学法。案例教学法是20世纪20年代由美国哈佛大学首创的一种培养高素质、创新性和实用型人才的重要教学方法。目前在国际上被广泛应用，案例教学法需要教师根据教学目标和课程内容要求，选择合适案例，指导学生通过阅读、理解、思考、分析并得出结论。一个完整疾病案例，往往包含着诸多信息，如患者性别、年龄、主诉现病史、既往史、体格检查、实验室检查及辅助检查。这些信息可透露具体内科疾病的高发人群，主要病因，疾病发生、发展、演变规律、典型症状及体征，再加上对应的实验检查和影像学诊断，通过教师对学生的引导，学生对学习内容的掌握会更加完整、系统。通过这样循序渐进的练习，既增强了学生的临床实践能力，又开阔了学生的视野，对知识的掌握也更加全面。笔者对于疾病案例的选择大多取自临床真实的案例报告，并遵循四个原则：第一，案例必须具有典型性；第二，案例应与内科护理学课程紧密结合；第三，案例应反映内科疾病的重点难点内容；第四，案例具备知识综合性。
2.采用以问题为基础的教学法。长期以来，内科护理学教学沿用传统“灌输式”教学方法，独立讲解某种疾病的发病机制、病变特点、临床表现、诊疗方法和护理措施，忽略了临床医学与基础医学的密切联系，使内科疾病的学习变得晦涩、枯燥，对于复杂疾病的知识学习只能用“碎片化”的模式死记硬背。为此，用PBL教学法，找出疾病发病机制、病变特点、临床表现、诊疗方法和护理措施的内在联系，找出关键点，设置问题，让学生在分析问题、解决问题的过程中，把握疾病前因后果，来龙去脉，将医学基础知识和临床疾病重点内容相互串联起来，对疾病有了整体、全面的掌握。例如：
（1）教师在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地讲是肝脏的变小、变硬。由概念引出两个关键词：变小、变硬。再引伸出讨论性问题：为什么肝脏会变小，变硬？
（2）以“肝脏变小”关键词引导学生主动联想及复习相关基础知识并展开讨论；正常肝细胞减少、假小叶形成形态上表现为肝脏变小，其后果是导致肝细胞减少，储备功能下降。由上述关键词引申出肝功能减退的临床特点。
篇3
关键词：内科护理学 多媒体 板书 有效结合
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）04（a）-0135-02
多媒体做为一种先进的技术手段以其不可阻挡的魅力走进我们的课堂，有些教师甚至忽视了传统板书不可替代的作用，完全依赖于多媒体技术，使传统板书逐渐淡出我们的课堂。“尺有所短寸有所长”二者做为辅助教学手段，各有其优缺点，笔者现就二者的优劣势及结合的契合点在内科护理学课堂的实践应用探究分析如下。
1 多媒体课件在内科护理学课堂中的重要地位及应用
1.1 多媒体的独特魅力
内科护理学是一门重要的临床护理专业课，是认识疾病及其预防和治疗护理病人促进健康和恢复健康的学科，是一门理论和实践相结合的综合学科。涉及内容繁多，需要大量学生易于理解的图片、图像、视频等信息资料。使用多媒体课件，通过独有的声音、图片、动画、视频等使枯燥的理论变得形象生动、丰富多彩，增加教学的直观性，使抽象复杂的问题简单明了，而且有研究资料显示视觉看到的内容便于记忆。有利于向学生讲授新知识、新技术。可以把护理工作的实践环境、护理操作的过程等以视频动画的形式展示给学生。
内科护理学中一些疾病重要的体征像杵状指、桶胸、蝶形红斑、类风湿结节、痛风石、天鹅颈、满月脸等等这些内容是无论如何用语言无法表达到位，而如果用多媒体图片展示给学生，就会印象深刻，过目不忘。不但满足学生的视觉要求，还使课堂内容化繁为简，易于掌握同时也省去语言表述的麻烦，节省课堂有限时间同时还激发了学生的学习兴趣。
1.2 使用多媒体课件，可以将难以实现，观察到的过程形象化展示出来
内科护理学涉及到临床各科知识的关联像病理生理学等内容抽象复杂，比如我们在讲呼吸系统的组成，循环系统的血液循环路径，和动脉粥样硬化的形成等内容就可以采用多媒体动画来形象动态直观展示给学生，不仅可以大大吸引学生的眼球，提高注意度，更能调动学生求知欲，变被动学习为主动，使其迫切想了解接下来的内容，这样的开篇，学生怎能不敢兴趣呢。
1.3 使用多媒体课件可以节约课堂有限时间
多媒体课件的使用可以有效拓展课内内容，及相关背景。知识容量大，可以直观形象展示细节。内科护理学是门大型课程，内容繁重，学时有限。有些内容用多媒体表达减少书写板书的时间。像概念、病例的导入、习题、课后作业教学辅助材料等完全可以用课件直接展示，这样课堂有更多时间留给重难点的讲述，提高了课堂效率。
1.4 使用多媒体课件，便于信息的存贮、共享和交流
随着多媒体的普及，使教师在课件的制作过程中可以把一些复杂的问题剖析成为可能，把复杂的知识数据制成各种表格，可以方便及时地修改电子教案，增补教学内容，加入新的信息和知识，以便把最新的资料，动态传给学生，而且课件内容增减修改，教师可以自行完成，使知识更新及时，便于存贮。而课件的制作需要大量的时间和精力。同一科室，甚至兄弟院校之间课件可以相互借鉴，实现共享。
2 传统板书在内科护理学课堂中优势的发挥
2.1 能够帮助学生梳理知识结构的框架
板书是教学内容的高度浓缩，好的板书设计，既可以直观地为学生正确理解和加深记忆教学内容还对教学起着提纲挈领的作用。板书要抓住课堂教学的重难点和知识点的关键词，遇到学生难以理解的部分，可以采用分色板书来强调知识点，板书的内容要层次清楚、条理分明、科学无误、言断意通、忌全面开花，繁琐冗长。每节课的脉络应在板书上展示，便于学生思路清晰。像心律失常的分类，肺炎的分类，这部分内容分类方法多，如果板书上没有脉络图，学生整节课都在混混沌沌中。内科护理学有时一个疾病的内容一节课根本完成不了，需要下次课完成，黑板上要有清晰的内容进度才行。没有清晰简明的板书，学生听课稍一溜号，就跟不上老师的思路，索性不听了，又怎会有清醒的头脑，何谈提高教学质量。
2.2 适当运用板书
课前精心设计，板书目的明确，设计时注重板书内容、思路、结构的灵活性，不能多写，也不能少写，要恰到好处。擅于把握时机，教学中难免遇到意想不到的情况或者灵感突现吗，这时教师就要及时调整，以达到板书为课堂教学服务的目的。讲到重难点内容时同时书写板书，书写速度相对多媒体而言缓慢，一节课80 min，分分秒秒学生都跟上老师的思路，实属不易。在书写板书的时间里，学生的思维得倒些许缓冲，便于思考分析理解增强记忆。
2.3 能够突出展示重难点内容
板书不但是知识结构体系更是重难点内容的展示，重难点内容是板书的核心，占大部篇幅不可缺少。内科护理中疾病的临床表现，护理措施重要辅助检查要点都可以用板书表达。比如肝硬化的表现的纲要，脉络清晰的板书，使学生对门脉高压、肝功能减退的不同表现一目了然，不易混淆，还便于记忆。
2.4 能够培养学生的思维能力和整体护理观念
在内科护理学的课堂上，护理诊断、护理措施、健康教育等内容我们完全可以引导学生依据板书上的临床表现等重要内容启发学生积极思考，讨论分析提出护理诊断，从而学会制定相应的护理措施；对于健康教育的内容完全可以采用角色扮演法实施教学。这其中所有的环节离不开板书内容的提示，教师只是主体，是指导者，而学生是主体的作用则得到突出，不但培养了学生主动思维的能力和和把整体护理的观念潜移默化的渗透给了学生。
3 多媒体与板书的有效结合
通过以上的分析，笔者认为可以根据教学内容的实际特点，把多媒体与传统板书有效结合起来，有人曾把课堂教学比作一棵大树，那么板书就是”树干”，多媒体课件就是”树叶”。
适当的板书起到画龙点睛的作用，板书能够吸引有意注意，能帮助学生拓展思维和形式知识结构，便于学生形成正确的学习思路。板书能将教学提炼的重难点定格在黑板上，帮助学生理解教学内容，便于学生课堂记笔记和课后复习，有助于学生记忆和培养思维能力。好的板书可以弥补教学语言的不足，帮助教师有效地引导和控制学生。多媒体能够吸引无意注意，为课堂教学创造一个高效多元的视听环境。多媒体课件无论多么新颖，功能多么强大，毕竟是辅助的教学手段。最大限度发挥它们的优势，扬长避短，才能提高教学质量，提高课堂效率，促进学生全面健康的发展。下面以心律失常一课为例谈谈二者的有效结合。
（1）窦性心律失常：
①窦性心动过速、心律频率100次/分。
②窦性心动过缓、心律频率60次/分。
③病窦综合征；心动过缓为主要特征多种心律失常的综合表现。
④窦性停搏；心脏搏动暂时停顿。
（2）异位心律：
①主动性异位心律：第一，期前收缩。（房性、房室交界性、室性）；第二，阵发性心动过速。（房性、室上性、室性）；第三，扑动、颤动。
②被动性异位心律：第一，逸搏；第二，逸搏心律。
冲动传导异常
（1）预激综合征。
（2）传导阻滞。
4 治疗和护理
以上列举了板书的主要内容，详略得当，在授课中教师依据此脉络图逐一讲解，帮助学生理清思路。而心脏传导路径图，各种心律失常心电图变化特点则用多媒体逐一进行了动态演示，使抽象的心电图变得形象直观，一目了然，易于掌握。达到了板书与多媒体的有效结合。学生评价：以心律失常一课为例，分别对2014级助产1班同学进行多媒体授课。2014级助产2班进行板书与多媒体结合授课。课后分别采用同一套试题测试，结果是2班成绩明显高于1班。而且给学生发放100份调查问卷显示（见表1）。
我们教师如果能够从教育教学规律出发，合理安排教学各环节，坚信，只要我们大家不断探索，就会看到新课改模式下的多媒体与板书完美结合的内科护理学高效课型模式，二者的结合是一个长期的探索和不断完善的过程。
参考文献
[1] 唐小牛，王少圣，陈文魁，等.如何正确理解多媒体技术在医学形态学教学中的优势[J].中国医学教育技术，2006（3）：225-227.
[2] 张春玲.利用多媒体技术提高整体教学效率与效果的研究[D].南昌：南昌大学，2007.
[3] 孙幸荣，曹学锋.对高校多媒体的认识与思考[J].高等函授学报：自然科学版，2007（2）：6-7.
[4] 陈海燕.浅谈多媒体与传统板书教学方式的结合[J].科技信息，2007（20）：33.
[5] 刘士兰.多媒体教学如何与板书有效结合[J].教学研究，2005（5）：52.
篇4
关键词：护理教学 急救护理学 迁移教学法
学习迁移是指学习的某一内容对将要学习的另一内容的影响，即指人们在学习知识过程中，先前掌握的知识，包括思维方式和学习方法，对以后学习产生一定影响的体验。据此将学习迁移分为正迁移和负迁移，如果已有的知识对再学习活动产生促进作用，称之为正迁移；如果已有知识对再学习产生妨碍作用，称之为负迁移。在教学中学习迁移是种普遍存在的客观心理现象，同时也是现代教育理论的热点之一，随着迁移教学策略不断被人们认识和接受，我们在护理本科《急救护理学》教学过程中运用该方法，取得一定效果。
一、目的和意义
《急救护理学》是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作等危重症病人抢救护理的一门理论与实践性都很强的学科，在教学中强调在理论学习的基础上，锻炼学生的实践能力，要求培养学生在紧急情况下迅速评估、正确决策和果断实施的综合急救能力。学生在学习后能处理多种突发事件，在遇到疑难问题时能思考并找到解决的办法。迁移教学要求教师应用临床思维来引导学生用已学过的解剖、生理、病理、病生、内科护理学及外科护理学等相关知识，来理解、学习新知识，逐渐提高学生迁移的认知策略能力，并掌握分析、思考问题的方法。
二、迁移教学的内容
迁移主要受三种认知结构变量的影响：一是学生原有知识的内容特征，即其是否具有用来同化新知识的适当理念；二是学生原有知识的组织特征，即其知识结构是否层次分明；三是它的巩固性。根据这一原理，教师不仅要熟悉将要讲授的新知识点，而且要清楚新知识点间以及新知识和学生原有知识间的相互关系，反复揣摩，把握这些知识点的内在联系，从而建立合理的迁移教学内容。
1.与基础学科的迁移
《急救护理学》中的“重症监护”、“休克”、“创伤”等章节与解剖、生理、病理等基础学科的知识有许多共同因素，可利用这些相同的因素，引导学习进行知识的迁移。
2.与其他临床学科的迁移
引导学生利用前期学过的内科护理学、外科护理学等知识，解决《急救护理学》中的“休克”、“创伤”、“多器官功能障碍综合征”、“常见临床危象”等章节中的问题。
3.课程中相关章节之间进行迁移
先讲授“重症监护”，以利于学生在后续的“心肺复苏”、“休克”、“创伤”等学习中灵活运用，实现学习的迁移；而“院外急救”和“多发伤、颅脑损伤”先后授课，则有利于学生对院外救护及转运中的护理等这些共同要素的掌握和迁移。
三、迁移教学的实施
1.确立正确的教学目标
系统、明确、具体的教学目标是促进学习迁移的重要前提。教师应熟悉学生课程设置与安排，通过交流、作业及开课前测验了解学生对基础知识的掌握情况，在此基础上确定某一堂课的具体教学目标，也就是让学生明确通过学习要掌握哪些知识点，掌握到什么程度。
2.合理编排教学内容
根据迁移的要求，把具有广泛迁移价值的材料，如基本概念、基本理论和基本方法作为教学内容，同时合理安排教材中各章节间的次序，在学习中产生横向迁移。因此在《急救护理学》教学内容安排上，要注意体现各单元、各部分内容之间的内在逻辑联系和前后衔接，做好整体安排，以提高教学效率。
3.培训学生
在“绪论”讲授中，详细介绍该课程的学习目的、意义、内容及方法，让学生知道学习该课程不只是听教师讲课，而是怎样运用以前学过的知识来处理现在遇到的问题，从而介绍什么是迁移，为什么要进行迁移，如何进行迁移，并注意排除干扰。严格要求学生在课前预习教师布置的相关内容。
4.确立合理的教学程序
（1）学生课前准备
学生概括水平的高低是决定迁移能否产生的重要因素之一，学生已有的知识、经验越多，概括水平越高，就越能理解新事物的实质，顺利实现迁移。根据教师的要求复习相关基础课知识和其他临床课知识，提高已有经验的概括水平。
（2）教师课前准备
教师依据大纲要求、学生的知识结构，对基础知识的掌握情况，制定出学习前学生需要掌握的相关基础知识，于上课前一周给学生。
（3）课堂讲授
在上课前半小时由学生根据自己掌握的知识来解答本章节的相关问题，并详细叙述解答思路。在随后的教学中对疑难问题进行讲解并总结、提问。
四、效果
在本科年级的《急救护理学》必选课中使用这种教学方法，通过期末考试的试卷分析，发现学生掌握知识比较灵活。如护理本科2008级学生在学习《急救护理学》时，由于学时限制，创伤中的颅脑损伤与胸腹部创伤，未在课堂进行讲授，为考查学生是否达到学习该课程的要求，在考试中的病案分析题是高空坠落后的颅骨骨折、头皮撕裂伤伴颅内高压病人，要求学生写出病人的诊断及诊断依据，需要做什么进一步检查及监护重点是什么。通过试卷分析，学生正确回答诊断的占30%，而正确回答需做进一步检查及监护重点的占70%。由此可见学生虽然未学习过颅脑外伤的诊断及治疗，但基本能根据前期知识，处理新遇到的难题，达到该课程的教学要求。
五、讨论
1.调动学生的学习积极性
因为课堂不是由教师讲授，而是由学生自己寻找问题的答案，让学生由等待教师讲授得到新的知识，转变为自己主动学习，去提出问题，达到由旧知识推出新知识的目的，从而调动学生的学习积极性和主动性，帮助学生形成积极的学习态度，提高学习兴趣，增强学习信心，有效促进学习的正迁移。
2.教会学生学习
要求学生学习后能树立良好的急救意识，培养科学的急救思维，具备扎实的急救理论知识，掌握常见实用的急救技术。通过迁移教学，教师通过讲解，对学生进行有效的指导，帮助学生全面深刻地理解基本概念、基本原理，启发和鼓励学生自己概括总结所学过的知识，培养学生概括总结能力，使学过的知识达到最有效的迁移。同时教师在教学中，通过精心设计的问题来吸引学生的注意，并把设计问题的方法作为一种学习策略教给学生，让学生学会自我提出、自我解答问题，训练学生迁移的认知策略能力，帮助学生达到持久的迁移。
3.存在的问题
主要是对基础理解错误、逻辑思维不严密的学生，易产生负迁移；而对于基础理论理解不深刻的学生，感觉学习难度大，容易产生消极的学习态度。故在教学过程中，应随时关注学生学习状况，一旦发现问题，及时寻找原因，给予补救措施。如对基础差的、容易产生负迁移的学生，单独补习等。如此会加大教师的工作量，一定程度上加重学生的心理负担。因此如何避免不良情绪、反应定势等消极心态产生的负迁移，是我们亟待解决的问题。
参考文献：
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关键词：老年护理学 融合式教学
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）04（b）-0000-00
据估算，到2050年，中国老年人口将达到4.3亿，老年人口比重将达到31%[1]。人口老龄化已经成为世界上很多国家正在面临或终将面临的严峻社会问题。人口老龄化给医疗保健事业带来巨大挑战，因此发展老年护理已成当务之急。我校在本科护理课程设置时把老年护理学设为必修课程，授课的方式基本是以课堂讲授的方式。考虑到授课对象为第三学年的护理学生，护生已经掌握了基本的医疗和护理知识，经过一轮的教学发现传统的课堂授课教学方式不能满足同学的学习兴趣。笔者尝试用融合式教学方式来进行改革。“融合”不能简单地理解为“综合”或“整合”，“融合”在教学领域中，它的概念相对广泛，比如各门课程的融合，就是把原来各门课程的封闭状态，逐渐做到各门课程之间达到沟通和互补。针对老年护理学这门课程，如何做到融合，笔者将进行一系列探讨，介绍如下：
1 基础知识和应用实践的融合
我们在从事任何一项实践活动的时候，都必须有科学的理论作为指导，而任何一个科学理论的提出也必须被实践活动检验。对于老年护理学来说同样必须有强大的理论作为支撑，然后将理论应用于实践。老年护理事业的发展与人口老龄化的需要不相适应，护患比例低.护理人员的减少与老年患者护理的复杂性增加，需要照料护理的老年人越来越多，需要照料护理的时间也越来越长；具有老年护理专业知识和技能的、能够护理老人的人员越来越少，这要求我们的护生通过学校的学习后可以很快地走上临床老年护理工作岗位，所以在教学中应用理论和实践相结合的教学模式显得尤为重要。
2 老年护理学与其他各门学科的融合
老年护理学是一门多学科相互交叉的课程，有部分内容在其他学科已有讲授。而且老年护理学的教学内容多，以及课时相对少，针对这种情况，老年护理学的教师应注意加强与其他相关课程（如医学基础课程、临床护理课程等）的横向联系，结合学生的实际情况和教学大纲的要求，对其他学科已经讲授过的教学内容， 比如在学习“老年人常见慢性疾病概述”的时候，其中书中提到的两种疾病，包括老年性关节炎和帕金森病，因为在外科护理学和内科护理学中都作为重点内容进行讲授，所以我们在给同学进行本次课时，重点的教学内容就要有所改变，比如采用情景模拟教学的方式把学科的知识融合在一起，帮助大家理解和记忆。对一些重点、难点内容教师细讲或精讲.比如像“衰老的相关理论”这一章，有大量需要理解识记的概念和理论，需要教师耐心和细致并且深入浅出地进行讲解。
3 知识素养与人文关怀的融合
在过去的护理中，对老年人的护理着重技能培训而忽略人文关怀。一直以来，护理过于关注技术以及护理人员的不足，限制了护理作为服务行业的一种特殊类型所体现出来的人文关怀[2]。老年人的情绪很敏感，感情也相对特别脆弱，一句我们看来正常和普通的话语可能不经意中就给老年患者带来伤害。老年人目前还面临巨大的问题，随着人口老龄化，老年痴呆也成为了严重危害老人身心健康的公共卫生问题[3]。老年人工作忙碌了一辈子，对家庭以及社会作出了应有的贡献，应该得到全社会尊重与爱护。在老年护理学的教学中，要求护生要“以老人为本”，充分理解老人的内心世界和老人的性格特征，阅读一些关于老年人心理的书籍，并且通过到养老院这样的机构进行教学实践，让同学们能够真正做到尊重每位老年人的人格和尊严，对老年人要有爱心、孝心和责任心。在教学过程中应充分发挥教师的情感效应。所以作为一名教师，本身我需要表现出自己对护理专业的热爱，对老年护理事业的执着追求，才能让护生从进教师身上学到要尊重爱护每位老人，我们所做的一切可以换来老人的快乐和信任。这样来提高同学们学习老年护理学的积极性。
4 各种教学方式的融合
日本教育学家佐藤正夫认为，教学方法是引导、调节教学过程的最重要的教学法手段，是教学中旨在实现课程所计划的目标和接受一定的教学内容师生必须遵循的原则性的步骤[4]。每一种教学方法对学生来说有不同的效果，在老年护理学的教学中，针对不同的学习内容和学习目标，我们把不同的教学方法应用到课堂中，包括课堂讲授法、角色扮演法、案例分析法和专题讨论法等等。比如在“跌倒和损伤”这一章中，就融合了多种教学方法，首先用课堂讲授法让同学们了解跌倒的定义和流行病学的特点等，通过多媒体图片和视频直观地看到老年人跌倒后的情况和如何处理。再使用角色扮演法，让一名同学扮演老人，一名同学扮演护士，如何处理病房当中的老人跌倒事件。为帮助同学了解其中的伦理和法律知识，让同学们查找一些新闻中的老年人跌倒事件，再展开展开专题讨论。使同学们真正充分发挥积极性，提高兴趣，缩短护理理论与实践之间的距离，学生通过专题讨论的方式可以加深了对所学内容的理解，也有利于培养团队合作精神和沟通交流能力。同时，自己制作幻灯片并且上讲台汇报的过程也是对学生能力的培养。
通过不断的教学实践摸索，对于老年护理学的融合式教学方法也在不断成熟，同学们学习的积极性也有所提高，促进了学生对理论知识的理解和掌握，最重要的是让同学们开始关注老年人，学会发自内心的关怀和爱护老年人。
参考文献
[1]郭桂芳.老年护理学[M].北京，人民卫生出版社，2012，9：13.
[2]诸芳.社区老年病房人文关怀护理研究进展[J]. 中外妇儿健康，2011，19（2）：97-98.
篇6
关键词：思维导图；PBL教学法；高职内科护理教学
内科护理学作为护理专业的重要课程，具有理论知识比较多、实践性比较强、内容比较丰富等特点[1]。但是，在教学实践中，过于侧重于护理理论知识的灌输，忽视学生的实践知识的培养，教学方式单一，使得学生的内科护理知识的学习效果不尽如人意[2]。另外，随着多媒体教学融入医学教育实践中，导致师生之间的互动交流比较少，严重影响内科护理教学质量，严重影响学生的护理知识和护理技能的提升。为了提升内科护理的教学质量，转变以往的教学模式，将思维导图的脸型、绘制等形式融入到PBL教学的各个环节中，以便调动学生学习内科护理的积极主动性，培养学生的内科护理的装专业知识和专业技能。
一、对象与方法
（一）研究对象。选取我院护理专业的两个班作为实验研究对象，运用抽签的形式将其分成实验班和常规班，实验班45人，常规班44人。两个班在进行实验之前的平均成绩、教学内容、教学时间没有差异，是归属于一个教师进行授课。可见，两个班的差异不大，没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
（二）教学方法。常规班中，教师运用传统的教学方式进行教学，以理论知识的传授作为主导，口头布置学生课前预习和课后训练。采用的教学方式主要是以案例分析法和讲授法，给学生安排相关的内科护理的问题并安排学生进行护理计划的书写。实验班中，教师运用基于思维导图的PBL教学法作为教学方式，具体操作如下：
1.课前教学准备。在内科护理知识的讲授之前，教师应该根据教学内容，结合学生的特点，认真分析内科护理知识的基础概念、历史发展等相关知识，将相关知识构建成适合学生的思维导图。构构建相应的思维导图还应该学生进行分析，了解学生的思维方式、学习习惯、认知能力等方面，使得教学中的思维导图更加符合学生学习，并引导学生在学习相关知识的时候养成运用思维导图的习惯，使学生能够系统的学习内科护理知识。
2.教学使用基于思维导图的PBL教学法。在教学之前已经完成了相关的思维导图的构建，根据教学计划，教师在教学实践中应该充分认识基于思维导图的PBL教学法的作用和意义。首先，教师可以根据内科护理的教学内容，向W生下方相应的预习思维导图，告知学生的基本病情和护理要点。其次，根据所选的疾病情况在护理评估、护理诊断、护理计划、护理评价等方面向学生设计或提出相应的问题，这些问题的形式主要是以“为什么、是什么、怎么办”为主，鼓励学生可以查找资料，对相关问题进行思维层次性解读并绘制而出，有效地通过思维导图的形式，培养学生的提出问题、分析问题和解决问题的能力。同时，针对学生的运用思维导图的形式识别、分析、治疗疾病的过程，教师应该应该注重在旁进行指导，让学生明白护理工作的重点和要点。
（三）评价指标。分析和比较两个班的学生考试成绩和学生对思维导图的评价。
（四）统计学分析。采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
二、结果
（一）两个班的学生考试成绩比较。实验班学生的考试成绩明显高于常规班，两个班数据比较有差异，P
（二）两个班的学生对思维导图的评价。实验班学生的各项评价明显高于常规班，两个班数据比较有差异，P
三、讨论
思维导图作为一种学习知识的思维工具，能够快速地通过思维导图的形式掌握内科护理知识的重难点，系统性认识和学习内科护理知识。思维导图也是一种有效的自学工具，学生通过运用思维导图的形式进行自主学习，能够有效地提升学生自学能力，激发学生学习知识的兴趣和爱好，本研究表明，教师在实验班中运用基于思维导图的PBL教学法作为教学方式之后，各项指标都优于常规组，可见这种教学方式具有一定的实用性。综上所述，基于思维导图的PBL教学法应用在高职内科护理教学中，效果显著，有效地提升学生学习的积极主动性，保障内科护理教学的高质量和高标准。
参考文献：
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【关键词】 内科护理；系统论；实习；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.391 文章编号：1004-7484（2013）-11-6460-01
1 系统论相关的概述
系统论思想的雏形在人类发展的早期社会已经存在，并得到了普遍的应用，曾经留下了许多经典的案例。1937年，系统思想作为一门科学被提出和完善，建立了系统的方法论，随着社会的进步而不断发展。现代系统论认为系统是由相互联系和相互作用的若干个要素构成的与环境发生关系的整体，系统是一切事物所具有的属性、特征和存在形式，包括系统、要素、结构和功能4个子概念，系统表明了一切要素之间相互联系以及要素与环境之间的联系。系统具有自组织性、关联性、整体性和历时性等特点。整体性是系统的功能和属性组合大于各个功能和属性简单的相加。关联性指系统的各个功能普遍存在着相互联系。自组织性指系统彼此之间相互联系，信息交流，系统各个部分进行结构和功能的调整。历时性指系统的结构和功能随着时间的推进发生着变化。系统的基本思想就是对结构和功能进行分析，研究要素之间，要素与环境之间的规律，把事物看成整体进行分析和控制。
2 内科护理见习是教学系统中的一部分
教学是一种有目的、有计划、有组织的系统活动，是师生共同完成教学任务的双边活动。教学过程的5种要素是教育者、学习者、教学内容、教学媒体和教学环境，5要素使教育活动形成了一个完整的过程。内科护理学是护理本科学生很重要的一门专业课，也是实践性较强的一门学科。目前开设护理本科教育层次的院校，内科护理见习课学时占该学科总课时的40%以上。通过临床见习，学生得以增强感性认识，巩固理论知识，学习临床经验，培养探索精神和批判性思维的能力。见习课的教学质量，直接关系到内科护理学的教学效果和整个教学任务的完成。内科护理见习是教学系统中的一个子系统。教学质量即这个子系统的性能受到诸因素如学生、带教老师、临床资源、教学方法及教学和医疗环境的影响。只有把整个见习带教过程当作一个整体，综合考虑各个因素的作用，才能达到最佳的教学效果。
3 内科护理见习中系统论的应用
3.1 整体性原则制定见习方案 系统论的首要原则是整体性原则。整体性原则强调系统的整体性与系统各要素之间的相互作用和相互联系，探索是对系统内外环境中以及内外环境间的辨析。在内科护理实习方案的制定上，从整体观出发，要充分考虑到学生的理论知识掌握程度，也要考虑到带队老师的临床经验和技术水平，同时也要考虑课程安排中对实践开展深入的程度，考虑教学资源的丰富程度，包括实践医院的病人资源和医疗设备资源。如在呼吸科实习时，要考虑到慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的老年人的多发疾病，要求教学大纲中必须掌握的内容。如果学生对基础理论知识掌握得比较好，可以增加一些涉及健康名录的教育内容。在健康教育内容的设置中首先要对关于健康的各种医学知识进行整理和归纳，撰写出一份健康教育方案。学生在见习护理中，对住院病人或者门诊病人作出健康教育宣传，然后对小组或成员进行调换，相互检验对病人的宣传效果。通过宣传教育和检验效果等一系列的活动来巩固这方面的知识，培养了学生的自主学习的能力和人际沟通的能力，增强了作为医护人员应该具备的职业规则。在见习中，导师选取护理实习对象时要考虑多种因素。首先认识到所选的病人是否具有护理的典型性，其次要考虑到病人的身体状况和心理状况是否能够经得起学生的见习。还有就是病人在见习期间是否要外出检查以及病人对医院的治疗是否满意等。这些因素将直接关系到见习活动是否有足够的病人资源来满足见习要求。
3.2 应用动态性原则合理调整见习方案 系统论是动态性的，在变化中不断的完善系统理论。系统理论在护理见习中要求把护理工作看成是一个动态的过程，认为护理活动是不断变化的，通过变动不断的调整护理方法来服务于病人，做到更好的护理。在内科护理中，很多有关护理的因素是在发生着变化，如医院的环境、病人资源、技术水平和医疗机械等，这就要求我们在见习中要关注各个要素的变化情况，要充分的利用各种资源，更具护理的实际情况进行调整。在护理临床见习中，可能会出现各种意想不到的病人和病情，因此在教学见习中应该密切关注病房动态。对于一些出院或者转院的情况出现时，应该安排见习生进入病房对此类病人进行观察，充分利用病人资源。在教学见习中，对于联系好的病人外出检查、出院或者病情恶化而决绝来访时，见习主管应该做好病人的思想工作和减少学生见习护理的次数。学生也要及时反馈在见习护理中出现的各种问题，这些问题应该得到见习主管的重视，对一些难度大的见习内容应该做一调整，及时解答见习中出现的问题，做好学生与老师的配合，使见习效果最优化。
3.3 应用最优化原则选择最佳见习方案 优化原则要求系统整体得到优化，完成系统所要达到的目标和要求。优化原则要求分析问题和解决问题时要兼顾各个要素，相互协作，方案选择最优化。见习方案的科学优化必须要根据学生的教学大纲来制定，难易程度要根据学生的学习成绩来设置，兼顾各种见习资源，方案必须达到以学致用，必须考虑到方案的可行性和见习目标的实现。因此，根据不同的见习内容，要综合考虑各方面因素的作用和变化，从各种方案中选择一个最佳方案，以达到最佳的教学效果。
3.4 应用模型化原则推动内科护理见习的发展 模型化是实施系统方法的必要步骤，也是实现系统优化的必要手段。对于复杂的系统，我们可以把研究对象诸多要素及其关系经过简化或理想化建立系统模型，从而能简明地揭示和定量地描述系统的运动规律。在内科护理见习中，不同的见习内容可以选用不同的见习方案，但见习时的主要步骤是基本不变的，即模型化。该模型包括理论复习和问诊指导、学生自主询问病史、进行体格检查、搜集实验室资料、病房小结或小讲课、学生书写或报告病历、讨论、老师总结等环节，根据内容可以增加或删除个别环节。根据模型化原则制定见习方案，有利于内科护理教学质量的保证，也有利于见习教学的规范化和标准化。
参考文献
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[3] 蔡曼波，胡丽，何平平.美学原理在护理临床见习带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012（2）：39-41.
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关键词：内科护理；实训素材库；岗位胜任力
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》强调教育应以服务为宗旨、以就业为导向，强化实践教学环节，推进教育教学改革。为适应新形势下的教学要求和临床实践需求，急需培养出一批厚基础、强能力、高素质、重创新的应用型高级护理人才，在为病人提供优质护理服务的同时带动护理学科的进一步发展。为此，我们尝试以临床情景案例为切入点，建立以学生为中心的内科护理案例实训素材库，并应用于内科护理实训教学中，以推动临床护理实训教学方法改革，取得了较好的教学效果。
1内科护理案例实训素材库建设
1.1素材的收集
（1）充分利用网络、期刊、教材等共享资源，从各级精品课程网及临床教材上收集内科护理常见疾病、多发疾病案例资料，将分散的教学资源有机整合在一起，并按照分属系统（呼吸、循环、泌尿、消化、血液、内分泌、代谢、神经、传染系统）进行分类、命名，以满足护理教师教学需要，提高资源的利用率。
（2）护理专职教师从临床中收集病人真实资料，包括疾病发展演变过程、护患纠纷、给药错误等护理不良事件处理呈报资料，并与临床兼职教师商讨，编制应用型护理情景案例。
（3）案例实训素材强调应用性，应体现培养具有岗位胜任力应用型护理人才的目标。其内容紧密联系最新的教学大纲和护士执业资格考试要求，注重基础护理知识技能与临床护理学基本知识的融合，强化人文社会知识的渗透；形式要具有多样性和创新性，包括病人接待、入院评估和宣教、医嘱处理、出院指导、病情变化处理、护理不良事件处置等情景，同时结合日益更新的护理技术，强调创新能力培养。
1.2素材的组织与设计
紧密联系最新的教学大纲和护士执业资格考试要求，设计以岗位胜任力为导向的案例情景，以病人入院、住院、出院的整个疾病护理过程为主线，从接待病人入院、入院宣教、入院护理评估、处理医嘱、病情观察和处理到出院健康指导，根据教学目标和要求分别设置4～6个不同的临床案例情景，营造临床氛围，模拟临床真实过程，以加强基础理论和临床的结合，突出临床实践能力和人文素质培养。以呼吸系统常见病和多发病慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）的综合护理实训案例为例：张某，女，62岁，吸烟30余年；14年前因受凉及劳累后出现慢性咳嗽、咳痰，为白色粘液痰，无痰中带血，每年持续4个月，连续3年；7年前开始出现进行性呼吸困难，劳累时有气急，伴心悸、胸闷。在当地医院查体发现：桶状胸，胸部叩诊音呈过清音，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，诊断为COPD。每次发作时给予“抗炎、化痰、吸氧”等治疗后好转。1小时前因病情加重伴畏寒发热入院治疗。情境1：如果您是该病人的责任护士，请接待病人入院并进行入院评估及宣教。情境2：入院后第二天病人的咳嗽、咳痰较以前明显加重，多为黄色粘稠痰，难以咳出，且夜间咳嗽严重影响了睡眠。请针对病人情况提出目前最主要的护理问题。作为责任护士应该采取哪些护理措施帮助排痰？情境3：第三天早上8点左右病人突然出现呼吸困难，经急救，吸氧、化痰，症状无缓解，后胸片检查发现肺大泡破裂引发气胸，呼吸衰竭。请针对目前的情况提出最主要的护理问题，应该采取哪些护理措施帮助病人？情境4：住院10天后经过医护人员的共同努力，病人病情稳定，准备出院进行家庭康复，如何进行出院健康指导？
2实训素材库的形式及在综合实训实验教学中的应用
素材库包括纸质版的案例实训素材、同步录制的视频教材、电子版的案例素材3种形式。纸质版素材集结成书供教师上课以及学生自学使用；视频教材主要用于教师教学参考、课后教学评价及反思教学；电子版素材上传至学校网络教学虚拟平台，供学生自主学习。实训课前，提前两周将实验课病例素材分发给学生，让学生分组讨论、练习，并撰写情景脚本初稿。实训课上，学生分组进行情景展示，教师根据学生展示过程分别从情景处置、团队合作、角色扮演、技能操作、沟通协调等方面给出评价和建议，并进行现场评分。展示结束后，学生根据教师建议重新修改脚本，并对情景进行视频录制。将修改后的脚本补充到案例素材库。
3内科护理案例实训素材库建设的意义
3.1有利于提高护生岗位胜任力，实现与临床护理角色的顺利接轨
自1973年哈佛大学的DavidMcClelland教授首次提出胜任力概念以来，关于胜任力的研究成为人力资源、教育学等领域的研究热点。王玉花等[1]通过回顾国内外文献、问卷调查、专家咨询等方法初步建立了新护士岗位胜任力模型指标体系，包括人际关系、职业情操、职业礼仪、专业知识、专业技能、沟通交流、团队合作等因素，可作为医院选拔、培训新护士的指标。为使护生进入临床后能尽快适应角色转变，胜任岗位工作，成为一名优秀的临床护士，在护理实践教学中引入教学模拟情景剧[2]，加深基础理论知识和临床实践的融合，突出临床实践能力和人文素质培养，提高护生岗位胜任力，使其与临床护理角色顺利接轨。
3.2有利于学生动手能力、实践能力培养
通过情景剧案例教学，将“教师讲、学生听”的课堂翻转为“学生讲、教师听”，充分发挥学生的主观能动性，鼓励学生主动参与到学习表演中来，真正成为学习的主人。在教学过程中，按照教学要求提供必要的护理设备及条件，学生针对教师事先精心创设好的有效问题情景进行护理操作练习，有利于提高其护理实践能力。
3.3有利于提高学生人文素养
杨莘等[3]研究了某三级甲等综合医院一年内的335起护理不良事件的发生原因，发现造成不良事件发生的主要原因是对病人评估不足及护患之间沟通不良，且与不良事件相关的护士多为护龄5年以内的年轻护士。赵海玲等[4]对172例儿科护理不良事件的原因进行了分析，发现造成儿科护理不良事件发生的责任人70%以上为护龄3年以内的年轻护士。冯成梅等[5]分析发现，在护理不良事件发生的原因中，护理人员因素占63.9％，主要包括责任心不强、粗心大意、护患沟通不到位等。张继红等[6]对年轻护士发生不良事件的归因分析发现，年轻护士人文知识、法律意识缺乏是原因之一，尤其是工作年限一年内的护士是不良事件发生的最危险群体。因此，要降低护理不良事件发生率，更好地为病人提供优质服务，首先要提高年轻护士的综合素质，应从学生时期就注重其人文素质培养。为此，在护理教育中设置人文素质课程的同时，应积极开展情景案例教学。通过情景案例教学，小组学生之间互相观摩、相互启发，在自主探索、合作交流活动中形成自主参与的方法和能力，培养良好的人际沟通技能和团队协作意识；而角色扮演的形式让学生体会到作为病人的心情和痛苦，更加理解病人的处境，更加深刻地感受到作为一名优秀的护理工作者应该做什么、怎么做才会让病人更加满意，在实训操作过程中学会关心、爱护、尊重病人，培养良好的护理职业道德。
3.4有利于提高学生发现问题、分析及解决问题的素质和能力，培养临床思维能力
徐金梅等[7]将高端智能模型应用于急救教学中，90%以上的护士认可该教学设计，认为逼真的临床模拟情景在培养急救综合技能基础上，缩短了课堂和临床之间的距离，提高了临床综合能力和团队合作能力。王君俏等[8]在内科护理学课程中引入高仿真情景教学，发现情景教学对促进学生知识的内化、提升病情判断和决策能力、建立处理临床问题的自信心、促进团队合作能力方面均有积极作用。马伟光等[9，10]以学生为主体设计情景模拟教学病例，评价学生在模拟情景中运用、分析和整合知识的能力，学生认为该方式加深了对相关疾病的了解，培养了临床思维能力。总之，建立以学生为中心的内科护理案例实训素材库并应用于教学，在巩固学生所学基础理论知识的同时，能将理论应用于临床实践，保证学生系统、全面地获取知识和能力，为培养具有岗位胜任力的应用型护理人才提供了教学平台。
参考文献：
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[4]赵海玲，王春立.儿科护理不良事件发生情况的原因分析[J].中国护理管理，2013，13（6）：61-63.
[5]冯成梅，林玉筠.护理不良事件的原因分析与对策研究[J].护士进修杂志，2014，29（12）：1089-1091.
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[9]马伟光，梁涛，陈京立.以学生为主体设计情景模拟教学病例的效果评价[J].中华护理杂志，2012，47（3）：258-260.
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1.一般资料
选取我校60名2012级护理专业本科生为研究对象，其中男2名，女58名，年龄为23至25岁。所有学生均参加实验考核。
2.方法
（1）分组。将学生随机分为两个团队，每队30名，学生自行选出一名总指挥来负责整个实验的组织。再将每个团队分成4组，分别是现场、院前、院内急救，以及重症监护，每组7-8名，并选出一名小组长来负责，小组成员共同查阅、收集资料。每个团队的总指挥及组长根据收集到的资料对病例进行编写，并制定处理方案。完成病例编写后，组员进行讨论，并交由老师进行角色分配、练习、实施、总结汇报。同时，选派4-5名教师对每个团队进行临床指导。（2）安排时间。体验式课程安排在学生进入临床实习前一个月，学生此时已完成急危重症护理学的所有课程。教师在第三年开学时，将体验式教学的设计及相关要求详细告知学生，并让学生自行到医院对整个的急救流程进行观察，再查阅文献，设计出病例。学生在设计病例过程中，应充分结合急危重症护理学理论知识与急救技术，并通过设置情境、角色扮演等完成此项探究性实验。（3）体验式教学的内容。理论知识方面，要求学生熟练运用危急重症、内科、外科等护理学科及基础护理学等相关的理论知识；技能操作方面，会使用简易呼吸器与心电监护仪，会心肺复苏术、气管插管术，熟练掌握外伤止血、包扎、搬运，患者生命体征的监测以及静脉输液、吸氧等操作。（4）总结汇报。结束实验后，以团队为单位写一份实验报告，并针对患者的具体病情发展绘制相应的概念图。
3.效果评价
采用学校设计的调查问卷表对学生对体验式教学效果的评价进行调查。调查主要包括理论知识巩固，急救意识增强、急救技能提升等项目，且每个项目均设有帮助很大、较大帮助、不确定及极少帮助4个选项。共发放60份调查问卷，有效回收率为100％。
二、结果
超过92％的学生认为体验式教学方式在理论知识巩固，急救技能、应变能力、沟通能力、团队协作能力的提高方面，具有比较大或非常大的帮助。
三、结论
通过体验式教学的应用，可以有效的提高学生对急危重症护理技术掌握和了解，能够提高学生的实践操作能力。在急危重症护理学中的应用具有较大的意义。
1.可以有效提高学生急救的综合能力。体验式教学主要是将理论知识和实践技能相互结合起来进行教学的，并通过合理的优化和演练，学生的急救意识在不断的增强。同时，增加了对ENSS知识，对急危重症救护技术的训练。通过本研究的实践表明，学生的急救意识和知识以及实践技能的培养有了很大提高。
2.可以有效促进学生之间的沟通和交流，有效的培养学生团结合作的素质。体验式教学整个流程需要将EMSS进行完整的演练，其中需要涉及到较多的内容，其操作比较复杂，参与到教学活动中来的人员比较多，其教学场所比较广，学生在整个实验的设计、准备、演练以及反思的环节中，需要进行反复的讨论和修改，通过不断的练习和思考，以便更好的完成实验任务。在整个的教学过程中，学生会扮演到不同的角色，同时，还需要进行大量信息的沟通和交流，在一定程度上可以有效的培养学生的沟通能力。体验式教学主要是以团队式的方式进行的，考核的形式也是采用团队和个人相结合的方式来完成的，因此，在进行教学活动的过程中，学生之间进行沟通和共同的努力，可以有效的促进学生团结合作素质的提高。
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一、我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较
(一)培养目标
1•中国:护理专业培养适应现代社会和卫生事业发展需要并能够与国际接轨的,具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识,系统掌握现代护理学理论和技能,具备教育、科研和管理的基本能力,学生毕业后能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教育、护理科研等方面工作的高层次护理人才。
2•荷兰汉斯大学:毕业生不仅具有良好的专业知识,而且还须有管理才能,有远见,能够处理复杂情形,知晓卫生保健及相关学科的新进展。具备良好的评判能力和独立工作能力,明了自己的社会责任。毕业生是能够在欧洲劳务市场发挥作用的高级职业护士。
(二)基本要求
1•中国:本专业主要学习相关的人文社会科学知识和基础医学、预防保健、护理学的基本理论知识,接受临床护理技能训练,具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。毕业生应获得以下6方面的知识和能力:(1)掌握相关人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识及相关法律法规;(2)掌握现代护理学理论和技能;(3)掌握护理急性、慢性和急重症病人的护理原则、操作技术及专科护理和监护技能,并能应用护理程序对护理对象实施整体护理;(4)具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力;(5)掌握文献检索、资料收集、数据分析的基本方法,具有一定的护理科研能力;(6)掌握一门外语,具有听、说、写和阅读本专业外文资料的能力。
2•荷兰汉斯大学:通过学习,学生必须获得专业知识和相关知识,明确专业发展的趋势,获得分析问题、解决问题的能力,具备自我反思能力。毕业生应能胜任5项职业角色:(1)提供护理服务;(2)组织护理工作,开发、指导护理计划和制定个体护理方针,组织和协调涉及几个学科的完整的护理过程;(3)进行护理改革;(4)指导同行;(5)护理专业人员。毕业生应具备12项能力:(1)应具备提供专业的和人道的护理服务的能力;(2)应具备应用一级预防、二级预防和三级预防的方法;(3)应具备对个人和群体进行健康教育的能力;(4)应具备协调相关护理服务的能力;(5)应具备协调落实已达成共识的措施的能力;(6)应具备开发和实施新的护理计划的能力;(7)应具备制定相关护理方针的能力;(8)应具备参与护理质量标准设计的能力;(9)应具备帮助和支持其他护士完成指定的护理任务的能力;(10)应具备提供建议和帮助的能力;(11)应具备改变专业和专业意识的能力;(12)应具备积极尝试新的护理专业知识和技能的能力。
(三)学制与学位
1•中国:四年本科、理学学士。
2•荷兰汉斯大学:四年本科、护理理学学士(BSN)。
(四)专业特色
1•中国:突出护理、注重整体、加强人文、体现社区、学习管理、涉及科研。突出护理是核心,以护理为主线组织课程,课程体现现代护理学的观念,反映护理专业人才的培养目标。护理专业课程注重人的基本需要,注重人对健康问题的反应,注重人文科学知识和行为科学知识的补充,注重解决健康问题的具体措施和技能。学生从第一个学期就学习护理学的课程直到完成全部课程,护理这条主线贯穿四年学习的全过程,使“人是一个整体”的观念不断得以强化。设置人文与社会科学课程群使学生具有科学研究的意识,寻求和利用科研成果,并参与护理科研;主动地、持续地、评判性地获得国内外与本专业有关的新知识,促进自身和专业的发展;运用管理学知识有效地计划和安排护理工作;随着医疗改革的深入,社区卫生服务也在不断发展,社区护理理论与实践的教学起着积极的推动作用。
2•荷兰汉斯大学:以职业能力为中心的能力本位学习。
护理学院提供以能力本位为中心,多种教育方式为特征的教育。重点是使学生能够应付复杂的护理情形,能够在没有或不能使用现有的标准护理计划和护理方案的情形下完成护理工作。获取质量控制、质量检测和质量改进的知识和技能,控制护理质量,并具备护理管理能力。传授更具科学性的循证护理,使毕业生能以此指导和发展护理,使毕业生能在迅速发展的卫生保健事业中提供审慎而又有科学依据的护理服务。部分课程将使用双语(荷兰语和英语)教学,开设多国文化教育,以便于学生和教师到欧洲各国交流学习,推动国际合作进程。
(五)专业化方向
1•中国:(1)社区护理方向:开设课程有全科医学、社区卫生服务与管理、康复护理、老年护理、人际沟通、传染病护理等;(2)中医护理方向:开设课程有中医基本理论、针灸推拿学、中医护理学、传染病护理学、人际沟通等;(3)口腔护理方向:开设课程有口腔解剖生理学、口腔医学基础、人际沟通、口腔保健与护理、传染病护理学等;(4)涉外护理方向:开设课程有英语口语、专业英语、传染病护理学、人际沟通、多元文化与护理等。
2•荷兰汉斯大学:(1)慢性病护理;(2)精神心理疾病护理;(3)重症病人护理;(4)妇产科、儿科、青少年护理。除专业化方向课程外,学院还提供几个选修模块。如:家庭护理,护理教育,护理技术,司法精神病学,护理管理,护理改革等。学生必须选择一些选修模块,才能获得足够的学分。通过选择选修模块和专业化方向,为学生提供多个职业方向,使学生能更好地适应迅猛发展变化的卫生保健事业。
(六)课程结构与课程设置
1•中国:
(1)课程结构。四学年组成:40周/学年,四年160周,其中:理论111.5周,实践48.5周。第一年,以公共课和部分基础课为主,实践2.5周(军训2周,入学教育0.5周);第二年,以部分公共课和基础课为主,实践2周(临床集中见习);第三年,以专业课和专业方向课为主,实践4周(社区集中实习2周,综合实践2周);第四年,实习和毕业论文,40周。
(2)课程设置。1)人文社会科学基础、自然科学基础课程,包括国情、英语、体育、计算机等;2)专业基础课程,包括解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等;3)专业课程,包括护理学、心理学、健康评估、护理技术、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、社区护理学、护理管理学等;4)专业方向课程;5)实践训练,包括军训、综合实践(社会实践)、临床及社区见习、毕业实习及毕业论文等。
2•荷兰汉斯大学:
(1)课程结构。四学年组成:42周/学年,四年168周,其中:理论78周,实践90周。第一年,预备教育阶段,理论30周,实践10周,选修2周;第二年,职业准备阶段,理论20周,实践20周,选修2周;第三年,专业化方向阶段,理论20周(专业化方向4周,选修模块16周),实践20周,选修2周;第四年,毕业阶段,专业实践20周(专业化方向16周,选修模块4周),实践20周,选修2周。
(2)课程设置。1)理论,包括护理学、解剖学/生理学、医学科学、心理学、社会学、哲学/伦理学、法律、组织管理学、国际学、科研方法等;2)技能,包括护理专门技能、沟通技能、管理技能;3)实践训练,第一学年10周,第二学年20周,第三学年20周,第四学年40周(实习20周、论文20周);4)专业化方向。
(七)教学方法
1•中国:(1)课堂讲授;(2)示教;(3)自学讨论;(4)实验实习;(5)操作练习;(6)角色扮演;(7)病例讨论。
2•荷兰汉斯大学:(1)理论学习路线,学习在工作模式中的基础理论和基本概念;(2)综合学习路线,针对护理单个项目的学习,把理论知识、实践技能、应用环境有机结合起来;(3)技能学习路线;(4)进一步学习路线,附加路线:包括特殊理论和概念的学习,如科研、循证护理、各国文化学习等。
二、中国与荷兰汉斯大学护理教学计划比较结果
我国高等护理教育状况大体一致,笔者收集的几理学院教学计划大同小异。我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较结果如下:
1.培养目标。尽管东西方文化有较大差异,教育的方式也不尽相同,但在对护理人才的培养目标方面是一致的。即不仅要专业知识扎实,而且还要会管理,要面向国际。
2.基本要求。从专业理论和专业技能方面,两国的要求大同小异。但从能力方面荷兰更加注重学习能力和合作能力、社交能力等综合能力的培养。
3.专业特色。两国的专业特色与国情密切相关,各有特色。但荷兰在对不同年龄的护理、家庭护理以及心理护理方面更有特色。
4.课程结构。从课程结构看,差异较大。近几年,尽管我国的护理课程作了较大幅度的改进,加强了人文方面的教育,但基本上仍以护理理论为主。相比较而言,荷兰的课程设置以能力为主,面向国际,注重全面提高学生的综合素质,而不仅是专业素质。
5.实践训练。从实践教学看,由于各校招生规模大,实践教学资源有限,国内多数学校的实验课与理论课的比例为2∶1,实验多采用应证性实验,临床见习多采用集中见习的方式完成,课程设置为先基础,后专业,再实习的“三段式”,因此,理论和实践是脱节的。荷兰的实践训练从第一学期开始,每学期都安排一定的时间进行实践训练,第一年10周,第二、三年分别20周,第四年40周,超过了理论的学时,学生的能力得到加强,学习目的明确,因此,适应护理发展的需要。
三、讨论
随着我国社会经济的发展,城市化和人口老龄化的加快,人们对健康的需求日益提高。国家的改革开放,国际化、现代化进程的加快,我国的护理教育如何适应社会人群对健康的需求,与国际接轨,对我国高等护理教育提出了新的课题和挑战。
