医院管理范文

导语：如何才能写好一篇医院管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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英文名称：Acta Ecologae Animalis Domastici

主管单位：中华人民共和国卫生部

主办单位：中国医院协会;中国医科大学

出版周期：双月刊

出版地址：辽宁省沈阳市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1672-4232

国内刊号：21-1490/R

邮发代号：8-90

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：2003

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期刊简介

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[关键词]医院管理;信息系统;信息安全医院管理信息系统概述医院管理信息系统的主要功能

经过20多年的发展,我国的医院管理信息系统历经了单机单任务、一体化医院信息系统。以前各医院建立的计算机系统主要是MIS系统,以财务为重点,涉及挂号、收费、药库等流程。现在医院信息化建设的重点将是临床管理的信息化,把信息技术真正应用到疾病的诊断和手术中去,然后在临床信息系统发展的基础上,逐步建立电子病历,促进病历信息的共享和利用。一般来说,医院信息系统的主要功能是为医院及其所属各部门提供患者医疗信息、财务核算分析、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存贮、处理、提取和数据通讯[1]。将门诊管理、住院管理、医技管理、职能科室管理等各部门通过计算机网络有机集成在一起,提高医院信息利用率和医院整体运行效率。加强医院管理信息系统信息安全的意义信息化为医院带来了更加科学、规范的工作流程,工作效率的明显提升也产生了巨大的经济效益,医院的核心业务也越来越依赖于信息系统稳定可靠的运行支持。目前,我国约有3万多所医院,5万多个防疫站,大多数医院采用的是病床管理和财务管理。据卫生部一项统计显示,参与调查的中国6000多家医院中,只有31%的医院用上了信息管理系统[2]。目前的3万多家医院中有6000家是三甲以上的医院,卫生部曾强调“国内三甲以上的医院都需要实行信息化管理”,未来几年,我国将有超过70%的医院实现信息化管理,信息系统所具有的绝对重要地位和其相对脆弱的本质应当引起高度重视。建立完善的安全备份系统和管理机制,对加强医院管理信息系统的信息安全,显得尤为重要。

医院管理信息系统信息安全面临的挑战医院管理信息系统存在的信息安全隐患由计算机和网络组成的管理信息系统具有天然的安全脆弱性,表现在包括系统体系、安全模型、安全问题判断和安全管理环节在内的多个方面。对于医院管理信息系统来说,信息系统的开放体制与信息系统的安全保密存在很大的制约。操作系统、网络、数据库管理系统、用户系统和安全策略等各个级别和层面都存在安全问题。医院信息系统的安全性问题日益突出。医院管理信息系统面临包括诈骗、间谍、蓄意破坏行为、火灾、水灾等大范围的安全威胁,诸如信息被窃取、计算机病毒、服务器的非法入侵破坏等信息安全隐患越来越普遍和复杂,危害越来越大,医院管理信息系统的信息安全风险管理风险管理是风险评估和风险控制的全过程。在这个过程中,通过主动、系统地对风险进行全过程识别、评估及监控,以达到降低系统风险,减少风险损失,甚至化险为夷,变不利为有利的目的[3]。对于医院管理信息系统来说,信息安全风险管理就是识别、评价各种信息安全风险因素带来的损失风险,对风险进行控制,减轻风险可能带来的负面影响,从而将损失降到最低。从目前医院信息系统的发展状况以及对医疗信息系统数据的安全性要求来看,要加强信息安全的风险管理,就是要做到从物理、网络、系统、主机以及应用层面来确保系统中各种信息的保密性、完整性、可用性,提高整体防护能力,规范安全管理流程,保障信息系统的平稳运行,这是保证医院信息系统安全的关键所在。构建医院管理信息系统信息安全体系的对策建议针对当前医院管理信息系统存在的信息安全隐患,为构建行之有效的医院信息安全体系,笔者从以下4个方面提出对策建议。

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1 以“科学发展观”为指导,以质量取胜,和谐发展

医疗行业是社会和谐的窗口,只有履行救死扶伤、全心全意为人民服务、保障人民的身心健康这一根本职能,才能获得社会及广大人民群众的认可和支持,获得良好的社会信誉,以此找到适宜医院赖以生存和发展的外部环境,也会促进医院的健康、快速发展。科学发展观的核心是以人为本,其协调、可持续发展是指涵盖以人为主体的诸要素之间要相互适应、相互促进,包涵了“和谐”的含义。因此,构建“和谐医院”必须以科学发展观作指导[1]。质量是立业之本,也是构建“和谐医院”之本。随着中国国际化的发展,医院必须在经营中贯彻国际标准,走质量-效益型的发展道路,不断提高综合输出质量,增强自己在国内甚至国际医疗市场中的竞争力,通过质量体系的运行,可实现服务观念升级、管理水平升级、技术水平升级和服务水平升级,达到诊疗程序快捷、技术水平高超、服务环节方便、社会评价满意的质量标准,从而达到占领医疗服务市场,在竞争中取胜的目的。

2 加强医院品牌建设

2.1 品牌和医院品牌的概念 世界市场营销学权威菲利普•科特勒教授将品牌定义为一种名称、术语、标记、符号或设计,或是它们之间的组合运用,其目的是使客户借此辨认某个或某群产品供应者的产品或服务,并使之与竞争对手的产品和服务区分开来。品牌从本质上来讲,是产品供应商向顾客长期提供的一组特定的利益和服务,好的品牌除了是产品质量的保证,还传达了利益、价值、文化、个性等更加复杂的综合信息。医院品牌是医院在长期的医疗服务、教学科研等经营性或公益性活动中向公众提供的服务承诺和形成的产品特征,更是社会、顾客对医院价值取向的总和。它往往是以其主体-医疗机构的正式冠名为形式,以医疗质量、服务特色和组织文化为载体,来体现医院价值的一种无形资产[2]。

2.2 强化医院品牌战略意识 创建医院品牌,是现代医院适应医疗市场竞争和自身发展的需要,更是社会公众评价、选择医疗机构的需要。从医院品牌包括技术、服务和文化三个部分来看,医院要树立品牌,就必须围绕顾客的需求,提高医疗质量、提供优质服务、培育良好医院文化,这也是医院的立院之本、发展的动力之源。因此,现代医院必须注重品牌建设,并将此作为医院的整体战略去实现[3]。当前,医院可以凭借企业品牌管理的专业技术人员,对医院的品牌现状进行调研和测评,发现症结之所在,提出品牌建设的总体构想和实施计划。关键在于将医院品牌的现状、完整内涵、建设方案和意义,与全体员工充分沟通,强化品牌意识,认清医院品牌建设的重要性,使之成为所有员工的共同愿景。

3 实施核心竞争力策略

医院核心竞争力是指支撑医院可持续性竞争优势的优秀医疗技术人才、特色医疗技术水平和现代医院管理的能力,是医院在特定经营环境中的竞争能力和竞争优势的合力,是医院全面建设和医院运行管理机制如技术系统、管理系统的有机融合。医院核心竞争力必须从客户医疗保健需求的角度来定义,不符合客户需求、不能为客户最重视的价值做出关键贡献的能力不是核心能力。核心能力是最难模仿的,谁都能掌握的不是核心能力。

4 树立医疗服务营销策略

医疗服务营销是一项系统工程,而医院营销是一条服务价值链。就医疗服务而言,涉及诊疗技术创新、药品采购、门急诊、住院、后勤服务等多个环节,并一直延伸到顾客。如果在任何一个环节出现问题,都有可能影响到营销的整体效果,必须用最好的医疗服务赢得顾客[4]。然而,医院提供的很多种类医疗服务,不可能平均分配每一种医疗服务上的资源,必须将最优质的资源用于提供最好的服务给最好的顾客。营销是市场竞争的产物,医院营销的出发点是患者需要的医疗服务而不是医院所能提供的医疗服务,采用的方法是整合营销而不是促销和推销,目的是通过患者的满意获得利润,而不只是通过增加患者数量获得利润[5]。因此,要树立医院营销系统性的理念,创新营销手段,对医疗服务市场进行市场调研,了解医疗服务需求情况和医疗动态,分析医疗市场的竞争态势,建立健全医院营销组织机构和规章,充分利用医院拥有的患者资料,加强随访,开展关系营销,通过市场细分,发现市场机会,并结合医院特色、资源、服务能力等进行市场定位,把医院的社会效益和经济效益建立在良好的医患关系之上。

5 加强医院信息化建设

信息技术的飞速发展对客户关系管理的市场营销管理思想提供了强有力的支持,为其应用和推广开辟了广阔的前景。信息技术在HCRM中不仅有传统的收集、管理、保护和提供各种数据的功能,还包括从所有适当的信息来源中获取知识,并引导客户使用最新的关系技术等新的功能[6],所以信息化建设策略永远是HCRM最重要的策略之一。

参 考 文 献

[1] 张永军,王兵,顾彦琪.对构建和谐医院的思考与实践.医院管理杂志,2006,13(2):134-135.

[2] 李九大.医院品牌经营初探.中国卫生事业管理,2005,21(9):538-539.

[3] 冯涛,沈蕾.上海市二、三级医院品牌现状分析及影响因素.中国医院管理,2004,24(11):21-22.

[4] 包亚萍,吴映飞,王德耀.论市场营销机制在特需医疗服务中的应用.中国医院管理,2004,24(6):30-32.

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关键词：医院管理 创新 理论

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0243-02

医院管理学是管理学的重要分支之一[1]。医院管理与医学科学是密切相关，它同时综合了社会学、管理学、经济学、心理学等相关学科理论，这些基础理论及相应观点为医院管理提供了扎实的理论支持。

医院管理是指医院法人及管理者随着不断变化的外部环境，为了保证医院医疗活动有效进行，合理配置医院内部各种资源，协调医院员工的各种人际关系，医院员工获得高昂斗志和成就感，实现协作效率与协作效用，实现医院的既定目标，而运用一定的管理职能和手段对医院的医疗和管理等进行计划、组织、指挥、协调和控制的活动过程[2]。本文在社会学、管理学、经济学、心理学等理论分析的基础上，建立了医院管理的理论框架，提出了医院管理系统的基本思想和运行保证、运行前提、运行机制、运行环境和系统特性等。

医院管理系统以管理科学化为主要内容，不仅局限于实际操作的医疗技术管理，还扩展到对整个医疗服务过程的全程管理，注重分层次的多元化管理；以全员为主要行为主体，加强人力资本管理，将全面的薪资体系作为系统的“剂”，实现人员与医院之间全面和协发展；以创新为实现途径，不仅坚持医疗技术的创新还要兼顾管理模式的创新。医疗技术的发展不断促进医院管理观念、管理方法和管理组织机构的不断发展，而创新型管理观念的培养、方法的实施与组织的构建刚好极大地促进医疗技术的创新，两者之间相辅相成的、相互促进，而促进它们之间的良性循环发展是医院管理系统的重要目标；以系统协调化为发展方向，不断地扩大开放，深化内涵管理改革，增强系统内部的物质能量和扩大系统与外界的物质能量的交换，保证系统由平衡状态走向动态平衡状态。

1 科学化的医院管理为主要内容

科学管理是指采取对医疗服务过程的合理设计、实施,能够最大限度地合理利用医疗服务中的各种资源,有效地降低医疗成本[3]。

科学的进行管理可以使医院资源包括人、财物和信息等进行准确、科学的反馈,实现资源配置最优化,为可持续发展提供有利依据,同时制定切实可行的方案与措施,医院可以形成一种螺旋向上式的良性循环轨道。医院在进行科学管理时，在人、财、物、信息等资源方面达到最合理配置,从而使医院的技术优势、科研水平得到更大的提高,使医院随着医疗市场的变化,获得应有的社会效益与经济效益,更好的为广大人民群众提供优质的医疗服务。

2 医院的全体员工为主要行为主体

直接参与到医院内的各个部门各个科室医疗服务中的各层次的全体员工是医院管理系统的行为主体，是医疗服务产品的提供者，能够保证医疗服务产品的实施与实现。

医院的管理者是医院建设中的重要组成部分之一，是医院改革的组织实施者，同时也是国家卫生方针政策的具体执行者[4]。管理人才在医院管理中起到承上启下的重要作用，创新型医院管理系统就是行为主体在现有的管理制度上，进行创新改革，完善医院各种经营制度。

在整个医疗实践活动中，医疗和护理两者之间的关系密不可分，而且十分重要。医疗服务的主要提供者是医生，在医院管理系统中起到举足轻重的导向性作用，其行为能够直接影响患者对医院的忠实度与整体印象。医生所服务的主要对象是病患，既是医学科学的探索者，又是人道主义的体现者，作为一种社会角色和社会职业，具有特殊的义务和责任。护士既是医生的合作者，又是医嘱的执行者，主要为医生提供患者的信息和资料以及采取相应的护理措施，使病人能够处于接受医疗治疗的最佳生理状态。只有正确的诊断和治疗与优质的护理相结合，才能获得最佳的医疗效果。

3 创新是医院管理和发展的有效途径

当今是知识经济的时代，知识经济的核心是创新，要迎接科学技术突飞猛进和知识经济兴起的挑战，最重要的就是坚持创新。在医学科学技术飞速发展的今天，随着医疗资源配置方式和医学模式的转变,医疗改革不断向纵深推进,医院在面对严峻挑战的同时也面临新的发展机遇。为了引领医院适应不断变化的新形势,促进医院健康、稳定的发展,需要不断创新管理,积极推进体制、制度等各方面的创新,完善管理机制及手段,积极提高科学管理能力和水平,进一步建设创新型医院。

创新是医院管理和发展的有效途径,实践和大力提倡创新必将使医院具有更加活跃的生命力和更加强大的竞争力。创新包括观念创新、科技创新、制度创新和管理创新等几个方面。观念创新是前提、科技创新是核心、制度创新是保障、管理创新是关键。特别是管理创新对创新资源的合理配置、创新机制的合理安排、创新组织的合理设置都影响着技术创新的实现，最终影响着整个医院管理系统体系的运行。

参考文献

[1] 曹建文.医院管理学.复旦大学出版社，2010

[2] 王英卜.医院管理学，合肥:安徽科学技术出版社，1994

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关键词：医院管理会计;财务管理;特殊职能;应用措施

近年来，管理学和会计学的发展融合以及企业管理的深入实践使管理会计应运而生，它给企业管理创新带来了新的契机。医院是社会中的特殊企业，应用管理会计、实现管理方式的转变非常必要，尤其在医疗卫生事业改革不断推进的大背景下，加强医院管理会计应用工作具有十分重要的意义。那么，什么是医院管理会计？它有哪些特殊职能？又该如何推进医院管理会计的应用呢？

一、管理会计的概述

（一）管理会计的定义

管理会计是通过一系列的专门方法，利用财务会计、统计及其他方法将有关资料进行整理、计算、对比和分析，使企业内部各级管理人员能够依据对各个责任单位和整个企业日常的活动和预期的经济活动及其发出的信息进行规划、控制、评价和考核，并帮助企业管理当局对其资源的合理配置和使用作出最优决策的一整套信息系统。管理会计是管理学与会计学相结合而诞生的学科，作为企业管理的一项重要内容，它以满足企业内部管理需求为目标。按照管理会计的要求，管理者应综合运用各类信息，把对各项工作的管理与财务管理充分结合起来，从而致力于企业发展过程中的预测、决策、预算、控制、评估等各项工作。

（二）管理会计的特点

管理会计是内向型的，它更倾向于为企业内部管理者提供信息和服务，以满足企业自身发展需求。它面向未来，不仅反映过去，更侧重于未来，属于经营管理型会计，它不受公认会计原则或统一会计制度的约束，不必承担法律责任，相关报告的编制时间等也只需服从管理者的需要。企业内部各个责任单位作为管理会计的会计主体，在一定期间内采用的专门方法可灵活多样，以便提供不同的备选方案，并大量应用现在的数学和电脑技术，采取的管理会计处理程序也可以有较大的选择自由，可以兼顾到企业经营的整体和局部。管理会计的预测、决策、预算、控制以及评估等几项职能比较广泛，不仅从宏观角度，以企业的多层次、全过程为对象，同时并不忽视以人为中心的具体的行为管理。

（三）医院管理会计的独特地位

管理会计是由多种学科相互交叉、相互渗透的结合体，它是为了适应企业内部管理预测、决策、控制和考核的需要而产生的一门新兴学科。管理会计是经济管理的重要组成部分，任何企业事业单位，无论其规模大小、所有制性质如何，客观上都需要进行方案选择、优化决策、强化成本控制、搞好预算管理，进而全面提高企业经济效益。医院管理会计是管理会计在医院中的应用，是促进医院发展的有效管理手段。医院管理会计在医院的经营管理系统中发挥着重要作用。医院管理会计讲求事实和依据，以其工作的客观性和严谨性获得大量有价值的数据和资料，这些数据和资料不仅有助于医院节约运营资金、做好成本管理，还能实现加强医院内部管理、提高医院的整体管理水平、提升运营效率等等效果。

二、医院管理会计的特殊职能

（一）预测医院的发展趋势

医院管理会计以信息为工作起点，注重对医院运营中的各类信息进行利用，通过对信息的搜集、加工和整理，可以使医院管理者及时地了解医院的内部运营状况和外部经营环境。一方面，通过医院管理会计，医院管理者可以将医疗市场的变化和发展形势尽收眼底，这有利于做到“知彼”;另一方面，医院在管理会计工作中将内部信息进行集中分析，医院内部状况和特点能够及时呈现出来，这样可以做到“知己”。在“知己知彼”后，医院管理者能够对医院当下的运营状况有所了解，能够对未来的发展趋势进行科学预测。

（二）增强医院管理者的决策能力

医院管理会计注重以真实信息和数据作为依据，从医院实际运营状况出发，运用科学论证方法，能够较为准确地分析和预测医院的经营和发展状况。因此，医院管理者的决策能力将会得到极大提升。对医院管理者的决策来说，最为不利的状况是信息不足，这种盲人摸象的境地使管理者对现实情况没有准确的认识，决策能力就会受到抑制。管理会计不仅能搜集广泛信息，还会运用科学方法对信息进行整理，这样一来，医院管理者便能获得多元化的相关信息。通过医院管理会计，医院管理者可根据医院各项预算制定相应的经营任务，以对医院各项工作进行引导。例如，管理会计可对医院的病人总量、病种演变趋向、医疗费用收入进行预算，据此进一步确定目标成本和边际利润。最终，利用差量分析法等方法，对各项投资方案的可行性进行预测，并选择最佳投资方案，完成投资决策。

（三）规划医院未来的医疗服务活动

医院的医疗服务活动不仅关系到自身的运营效益，也关系着人们健康和社会效益，因此医院的发展始终注重长期性和持久性。为进行长期性、持久性的发展战略规划，要积极发挥医院管理会计的作用。一方面，如上所述，医院管理会计有助于提高管理者的预测和决策能力，以制定科学战略;另一方面，从实践的角度讲，医院管理会计对未来的规划是通过对医院人力、财力、物力的组织和配置实现的。第一，医院管理会计能够提高物流的使用效率。管理会计可对内部控制的质量进行提升，不断完善药品成本控制制度、各病种医疗处理制度、物资采购成本控制制度、卫生材料消耗费用定额制度等各类管理规程，以此规范经济行为，以达到整体的、宏观的物流成本降低。第二，医院管理会计能将效益优先原则推行于医院的整体运营之中。管理会计可充分借助利益机制，激发和引导医院各部门坚持效益优先，使资源优化配置融入每个人的工作行为之中，使医院高效率运行进入每个人的工作目标之中，如此一来，医院的成本效益将会得到逐步提高，人力、财力、物力将会的得到进一步节省。

（四）对医院的医疗服务活动进行调控与调节

医院管理会计的职能和作用不仅体现在顶层设计方面，还表现于具体的执行和日常医疗服务活动的诸环节之中。通过成本控制、价值工程和效益中心原理，医院管理会计可对医疗服务活动的各环节运行状况进行有效的调控和调节，及时纠正运行中的错误或偏差，促进各项目标的完成。例如，按照各个科室的业务量及其额定收益，算出该科室的目标成本和边际利润，加强对预算执行的检查力度，及时发现执行过程中出现的各类大小问题，并采取相应措施予以解决，在调控与调节之中提供医疗服务活动的效率和效益。

（五）评价与考核医院各部门的业绩

通过应用管理会计，能够科学有效地对医院各个部门进行的日常工作进行评价和考核，这有利于促使医院的各项工作规范化，工作效率也能不断提升。第一，要制定一份考核评价方案，制定时要以医院的经营目标与各项责任目标为依据，要与各科室部门的工作内容相结合，从而确保方案的可行性和有效性。第二，将制定的方案，对照科室考核目标，检查医院总体目标和各项责任目标的完成情况，在此基础上研究各项数据的动态演变趋势。第三，按照得到的数据和资料，评价各部门和人员的业绩，根据预期业绩与实际业绩的差异情况采取合理的赏罚措施。

由此可见，无论预测还是决策，无论对管理者还是执行者，无论调控调节还是评估考核，医院管理会计在医院运营中发挥着重要职能，它体现于医院多层次、全方位、全过程的运营管理和医疗服务活动中。因此，在医院管理中运用会计管理是必要的。

三、医院推进管理会计应用的措施

（一）加强管理会计理论的建设

当前，管理会计作为一种新的管理方法，并没有获得正确的对待，尤其对医院管理者来说，他们是医院运营的主要负责者。因此，推进医院管理会计的应用，首先要提高医院管理者的管理会计理论素养，使其对管理会计有更多的认识，在此基础上，加强对医院相关人员的培训，打造出一支拥有较高管理会计理论素养的人才队伍。

（二）创建综合型的管理工作方式

要将医院管理会计和传统的财务会计融合起来，敢于突破和创新，创建新的管理模式。应参照企业管理会计的应用方式，实现医院管理方式的企业化，确定成本状态与分类、标准成本法等方法体系，完善管理经营决策、投资决策、预算控制、责任会计、绩效评价等规程，最终使医院的管理会计和财务会计并轨，其工作职能及体系全面融合。

（三）组建管理会计职能科室

医院不仅应在其内部逐步建立和完善管理会计体系，还应将这一体系在组织结构上体现出来，组建管理会计职能科室。一方面，这是医院自身经营与发展的需要，另一方面，其实现也有一定的有利的外部条件，例如，随着我国医疗卫生改革的不断深入、政府鼓励医院进行管理方式上的探索等。组建管理会计职能科室，有利于将管理会计的职能进行合理发挥，有利于将其应用切切实实地推行下去，提高应用的力度和质量。

（四）积极开发管理会计工具软件

医院管理会计应充分借助现代互联网技术，开发和使用管理会计工具软件，提高工作水平和效率。第一，可开发信息和数据处理软件。医院管理会计的信息处理量大，数据处理方法复杂，开发和运用管理会计工具软件，不仅可以提高信息和数据处理的准确性，还能提升运算分析的效率。第二，应开发管理会计内部交流软件，使管理会计工作者能够更加便捷地搜集各部门运营中的相关信息，并将分析后的结果报告给相关负责人，从而提高各部门、各环节交流与沟通的效率。

四、结语

在医院的管理中，管理会计是无法代替的。医院管理会计是医院运营和发展的需要，注重通过严谨的方法对医院内部的整体运营实施管理，通过梳理和运用财务系统中的各类数据，以客观的、严谨的数据为依托，为医院的管理、决策等工作提供必要的依据。因此，加强对医院管理会计的重视，以不断地提升管理水平，从而提升医院的运营状况和发展水平。

参考文献：

[1]夏阳.浅谈管理会计在医院财务管理中的职能与作用[J].现代经济信息，2013（19）.

[2]卢定祥.管理会计在医院经济管理中的意义与实践探讨[J].知识经济，2014（05）.

[3]刘梅.管理会计在医院财务管理中的应用探讨[J].企业研究，2014（12）.

[4]杨肖湘.管理会计在医院经营管理中的应用探析[J].现代商业，2013（11）.

[5]赵勇.会计与统计在医院财务管理中的互相应用探析[J].财经界（学术版），2014（03）.

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（一）管理会计的定义

管理会计是通过一系列的专门方法，利用财务会计、统计及其他方法将有关资料进行整理、计算、对比和分析，使企业内部各级管理人员能够依据对各个责任单位和整个企业日常的活动和预期的经济活动及其发出的信息进行规划、控制、评价和考核，并帮助企业管理当局对其资源的合理配置和使用作出最优决策的一整套信息系统。管理会计是管理学与会计学相结合而诞生的学科，作为企业管理的一项重要内容，它以满足企业内部管理需求为目标。按照管理会计的要求，管理者应综合运用各类信息，把对各项工作的管理与财务管理充分结合起来，从而致力于企业发展过程中的预测、决策、预算、控制、评估等各项工作。

（二）管理会计的特点

管理会计是内向型的，它更倾向于为企业内部管理者提供信息和服务，以满足企业自身发展需求。它面向未来，不仅反映过去，更侧重于未来，属于经营管理型会计，它不受公认会计原则或统一会计制度的约束，不必承担法律责任，相关报告的编制时间等也只需服从管理者的需要。企业内部各个责任单位作为管理会计的会计主体，在一定期间内采用的专门方法可灵活多样，以便提供不同的备选方案，并大量应用现在的数学和电脑技术，采取的管理会计处理程序也可以有较大的选择自由，可以兼顾到企业经营的整体和局部。管理会计的预测、决策、预算、控制以及评估等几项职能比较广泛，不仅从宏观角度，以企业的多层次、全过程为对象，同时并不忽视以人为中心的具体的行为管理。

（三）医院管理会计的独特地位

管理会计是由多种学科相互交叉、相互渗透的结合体，它是为了适应企业内部管理预测、决策、控制和考核的需要而产生的一门新兴学科。管理会计是经济管理的重要组成部分，任何企业事业单位，无论其规模大小、所有制性质如何，客观上都需要进行方案选择、优化决策、强化成本控制、搞好预算管理，进而全面提高企业经济效益。医院管理会计是管理会计在医院中的应用，是促进医院发展的有效管理手段。医院管理会计在医院的经营管理系统中发挥着重要作用。医院管理会计讲求事实和依据，以其工作的客观性和严谨性获得大量有价值的数据和资料，这些数据和资料不仅有助于医院节约运营资金、做好成本管理，还能实现加强医院内部管理、提高医院的整体管理水平、提升运营效率等等效果。

二、医院管理会计的特殊职能

（一）预测医院的发展趋势

医院管理会计以信息为工作起点，注重对医院运营中的各类信息进行利用，通过对信息的搜集、加工和整理，可以使医院管理者及时地了解医院的内部运营状况和外部经营环境。一方面，通过医院管理会计，医院管理者可以将医疗市场的变化和发展形势尽收眼底，这有利于做到“知彼”；另一方面，医院在管理会计工作中将内部信息进行集中分析，医院内部状况和特点能够及时呈现出来，这样可以做到“知己”。在“知己知彼”后，医院管理者能够对医院当下的运营状况有所了解，能够对未来的发展趋势进行科学预测。

（二）增强医院管理者的决策能力

医院管理会计注重以真实信息和数据作为依据，从医院实际运营状况出发，运用科学论证方法，能够较为准确地分析和预测医院的经营和发展状况。因此，医院管理者的决策能力将会得到极大提升。对医院管理者的决策来说，最为不利的状况是信息不足，这种盲人摸象的境地使管理者对现实情况没有准确的认识，决策能力就会受到抑制。管理会计不仅能搜集广泛信息，还会运用科学方法对信息进行整理，这样一来，医院管理者便能获得多元化的相关信息。通过医院管理会计，医院管理者可根据医院各项预算制定相应的经营任务，以对医院各项工作进行引导。例如，管理会计可对医院的病人总量、病种演变趋向、医疗费用收入进行预算，据此进一步确定目标成本和边际利润。最终，利用差量分析法等方法，对各项投资方案的可行性进行预测，并选择最佳投资方案，完成投资决策。

（三）规划医院未来的医疗服务活动

医院的医疗服务活动不仅关系到自身的运营效益，也关系着人们健康和社会效益，因此医院的发展始终注重长期性和持久性。为进行长期性、持久性的发展战略规划，要积极发挥医院管理会计的作用。一方面，如上所述，医院管理会计有助于提高管理者的预测和决策能力，以制定科学战略；另一方面，从实践的角度讲，医院管理会计对未来的规划是通过对医院人力、财力、物力的组织和配置实现的。第一，医院管理会计能够提高物流的使用效率。管理会计可对内部控制的质量进行提升，不断完善药品成本控制制度、各病种医疗处理制度、物资采购成本控制制度、卫生材料消耗费用定额制度等各类管理规程，以此规范经济行为，以达到整体的、宏观的物流成本降低。第二，医院管理会计能将效益优先原则推行于医院的整体运营之中。管理会计可充分借助利益机制，激发和引导医院各部门坚持效益优先，使资源优化配置融入每个人的工作行为之中，使医院高效率运行进入每个人的工作目标之中，如此一来，医院的成本效益将会得到逐步提高，人力、财力、物力将会的得到进一步节省。

（四）对医院的医疗服务活动进行调控与调节

医院管理会计的职能和作用不仅体现在顶层设计方面，还表现于具体的执行和日常医疗服务活动的诸环节之中。通过成本控制、价值工程和效益中心原理，医院管理会计可对医疗服务活动的各环节运行状况进行有效的调控和调节，及时纠正运行中的错误或偏差，促进各项目标的完成。例如，按照各个科室的业务量及其额定收益，算出该科室的目标成本和边际利润，加强对预算执行的检查力度，及时发现执行过程中出现的各类大小问题，并采取相应措施予以解决，在调控与调节之中提供医疗服务活动的效率和效益。

（五）评价与考核医院各部门的业绩

通过应用管理会计，能够科学有效地对医院各个部门进行的日常工作进行评价和考核，这有利于促使医院的各项工作规范化，工作效率也能不断提升。第一，要制定一份考核评价方案，制定时要以医院的经营目标与各项责任目标为依据，要与各科室部门的工作内容相结合，从而确保方案的可行性和有效性。第二，将制定的方案，对照科室考核目标，检查医院总体目标和各项责任目标的完成情况，在此基础上研究各项数据的动态演变趋势。第三，按照得到的数据和资料，评价各部门和人员的业绩，根据预期业绩与实际业绩的差异情况采取合理的赏罚措施。由此可见，无论预测还是决策，无论对管理者还是执行者，无论调控调节还是评估考核，医院管理会计在医院运营中发挥着重要职能，它体现于医院多层次、全方位、全过程的运营管理和医疗服务活动中。因此，在医院管理中运用会计管理是必要的。

三、医院推进管理会计应用的措施

（一）加强管理会计理论的建设

当前，管理会计作为一种新的管理方法，并没有获得正确的对待，尤其对医院管理者来说，他们是医院运营的主要负责者。因此，推进医院管理会计的应用，首先要提高医院管理者的管理会计理论素养，使其对管理会计有更多的认识，在此基础上，加强对医院相关人员的培训，打造出一支拥有较高管理会计理论素养的人才队伍。

（二）创建综合型的管理工作方式

要将医院管理会计和传统的财务会计融合起来，敢于突破和创新，创建新的管理模式。应参照企业管理会计的应用方式，实现医院管理方式的企业化，确定成本状态与分类、标准成本法等方法体系，完善管理经营决策、投资决策、预算控制、责任会计、绩效评价等规程，最终使医院的管理会计和财务会计并轨，其工作职能及体系全面融合。

（三）组建管理会计职能科室

医院不仅应在其内部逐步建立和完善管理会计体系，还应将这一体系在组织结构上体现出来，组建管理会计职能科室。一方面，这是医院自身经营与发展的需要，另一方面，其实现也有一定的有利的外部条件，例如，随着我国医疗卫生改革的不断深入、政府鼓励医院进行管理方式上的探索等。组建管理会计职能科室，有利于将管理会计的职能进行合理发挥，有利于将其应用切切实实地推行下去，提高应用的力度和质量。

（四）积极开发管理会计工具软件

医院管理会计应充分借助现代互联网技术，开发和使用管理会计工具软件，提高工作水平和效率。第一，可开发信息和数据处理软件。医院管理会计的信息处理量大，数据处理方法复杂，开发和运用管理会计工具软件，不仅可以提高信息和数据处理的准确性，还能提升运算分析的效率。第二，应开发管理会计内部交流软件，使管理会计工作者能够更加便捷地搜集各部门运营中的相关信息，并将分析后的结果报告给相关负责人，从而提高各部门、各环节交流与沟通的效率。

四、结语

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1.1统计信息要有可信度

医疗统计指标在医院质量控制及成本核算中占有重要的比率，统计信息是否准确将直接影响我们的产出日报、月报、季报、年报等医疗工作报表的准确性。不准确的信息将直接误导院领导及相关职能科室的决策，对医院的规划建设及每个员工的切身利益都有直接或间接的影响。目前,绝大多数医院实现网络化管理,联网后的计算机不同于单机运行,录入并储存的原始统计数据来源于各个分散的工作站,原始资料收集过程因此就会出现由于操作人员网络操作失误而引起数据错误或丢失等情况，这就要求统计工作者明确统计工作的整个环节，每个统计项目都要遵守相应的统计方法、统计标准、统计起止时间等要求，对随机出现的问题：如临床医生因对某问题理解的不同而出现不同的填报情况，输入操作员出现的手错等，都要求统计工作者有能力及时发现并解决，对原始数据认真核对，努力减少原始性差错，以保证统计数据的可信度。

1.2统计数据要真实、及时、全面地反馈信息

各类统计数字均来源于医院各科室，统计工作者直接深入科室，把好各类统计数据的第一关，并依据目前的统计工作的发展方向，建立健全医院综合信息台账，包括人事、财务、仪器设备、科研培训和患者资料等，并定期进行综合分析，及时反馈给院领导和上级卫生部门，使信息科真正成为管理者的“信息库”。

2开展和拓宽统计工作职能

2.1全面开展统计工作，加强医院质控工作

卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的，这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程，完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平，根据医院制定总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合率等质量控制指标分解到科室，医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况，动态、及时反馈执行情况，为各科室提供相关业务信息服务，并根据年终或季末统计结果进行考核或制定下一年工作计划。

2.2深化拓展统计工作，靠拢医院管理

时代在发展，医院也在发展、改革，我们的统计工作面临着新的挑战。在以往的医院统计工作中，统计工作主要将医院工作完成情况搜集、整理、汇总，进而为医院管理者及各科室提供数据，处于一种被动服务、数据滞后的局面。但是现在医院的改革发展趋势要求统计工作从单一的日常报表等常规工作向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象范围，运用统计方法为医院的医疗、管理、科研和教学提供及时、动态的反馈信息，并加强信息预测职能，提供有预见性的数据，为医院制定各项计划、政策提供可行性依据。2.3统计信息可指导医院管理者对现有资源的有效利用

医院的管理者一定要掌握医院的服务半径、所辖区域人群的疾病分类结构和变化趋势。统计信息可以利用统计数字、图表和文字相结合的形式，反映医院医疗活动和经营管理情况，同时作为医院信息来源的主体，不仅要掌握医院的纵向发展，还要对院外进行横向的对比分析，据此来确定重点科室、重点科研和薄弱科室要改变发展的客观趋势，以此分配现有的人力、物力和有限的财力，以达到最佳的资源优化配置，为医院创造更佳的效益，避免人力、物力、财力的浪费。

3建议

提高统计分析水平，当好领导管理和决策的“智囊团”，具体有以下几点：医院设立专门的信息统计机构，配备专门的统计工作人员，健全医院信息网络，从整个医院管理的角度对医院信息统计工作提供组织机构上的保障；医院统计具有较强的专业性和科学性，既要有一定的医学知识，又要具备统计专业知识，时代的发展又要求统计工作者具备一定的计算机技术，所以统计工作人员必须不断地吸取新的知识，拓宽知识面，提高自身素质，在实践中不断总结和积累经验，充分利用专业特长帮助医疗科室进行课题设计、数据处理，使统计职能深入人心；为医院决策提供可行性论证，使统计广泛应用于医院管理决策、医疗质量监督等各个方面；统计工作者要得到领导的重视与支持，在实际工作中应主动承担重要任务,增强医院统计参与管理的意识,主动跟踪医院管理，进行全方位、多层次的信息综合收集、利用，创造良好的发展环境，切实为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务，真正成为医院管理者的参谋部和“智囊团”；定期或不定期做好统计分析及统计信息反馈工作：每季、半年、年度做定期综合性统计分析，其内容包括门诊及临床各科的工作量、工作效率、医疗质量、护理质量、经济效益及病人满意度等。并从纵向（与往年同期比）、横向（与同级医院比）以及目标完成情况等进行分析，从中找到影响医疗工作的各种正负因素，提出合理化建议，及时提供给医院及有关部门。院领导往往据此主持召开各职能科室负责人参加的医疗质量分析会，并把统计分析报告进行宣读，对于成绩及问题进行全面讨论，给予表扬和批评，并制定相应的措施。在日常工作中，随时发现问题及时做专题性调查，写出不定期统计分析；改进统计方法：医疗评价更合理在诊断质量评价上，以前我们只评价门诊/出院诊断符合率、入/出院诊断符合率，实际工作中我们体会到，仅这两项指标不够全面，又把漏诊率、待诊率、入院3日确诊率纳入考核项目，对诊断质量进行全面综合评价。并把一目了然、反映不出诊断水平的疾病，如大部分骨折、烧烫伤、原因明确的中毒和部分创伤等剔除，使其不参与诊断符合率的计算。

两点体会：第一方便了领导对统计信息的利用，为医院管理科学决策提供了依据；第二有效地发挥了统计监督工作。

参考文献

[1]于承浩.统计信息在现代医院管理中的作用.中国医院统计,2002;9（2）：99-100.

[2]张翠红.统计工作与医院的综合管理.地方病通报,2002;17（2）：82-83.

[3]侯世方，孙长福.统计职能在医院信息网络建设中的拓展.中国卫生统计，1999;16（5）：275.

[4]马天华.浅谈医院统计职能的拓展.中国卫生统计,1999;16（4）：202.

[5]赵雯.搞好医院统计要处理好八个关系.医院管理杂志，1999；6（3）：237-238.

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我国的病案管理始于1921年,在北京协和医院创立了一个当进世界上都可以说的先进的病案室,它能完成病案管理的基本任务,具有保存、检索和供给病案信息的功能。这时,病案管理的特点是各自为政,交流甚少,处于封闭状态。传统的病案信息管理大多局限于单一病案的收集、整理、登记和保管,使利用者乃至病案工作者自己面对浩瀚的病案库,不知从何下手调阅和利用,致使许多具有重要价值的病案被束之高阁,长期躺在病案架上,得不到及时的开发和利用,造成了信息资源的积压和浪费。改革开放以来,我国病案管理发展迅速,新技术、新方法和新思维给病案管理的传统管理方法及病案信息的开发利用带来了极大的冲击;病案管理职能正逐步由传统的病案管理转向病案信息管理、开发和利用,被动的服务转向主动的服务,单纯为医疗,科研和教学服务扩展到为卫生经济、计划、研究、调节、评价、决策、管理及预防等方面的服务。

二、病案在医院管理中的价值

病案是国家档案和科技档案的组成部分,在现代医院管理中,无论是临床医学、教育工作、还是科研工作都不同程度地同病案发生联系,大量的管理工作实践已充分证明了病案所包含的丰富的信息及所具有价值和功能。

(一)为医院管理层决策服务　病案是医疗业务

信息的资源,利用病案资料中的相关资料和数据构成各种类别的工作质量统计分析,如医院各临床科室医疗质量分析,如医院临床科室医疗质量统计分析,医院感染监测统计分析,以及单病种费用统计分析等综合信息,这可为医院管理层进行科学决策提供重要依据,为医院医疗业务和改革发展服务。

(二)病案是医疗质量监控和评估的直接依据

病案是医务人员记录疾病诊治过程的医学文件,它客观、真实、完整系统地记录了病人的病情转归及诊治的全过程,病案质量是医院医疗质量的具体反映,一份病案可单独反映出该份病案经治医师的业务技术水平,而病案的综合质量的监控和评估,主要是依靠和利用病案来完成的,所以,病案是医疗质量监控和评估的直接依据之一。

(三)利用病案资料为临床科室的管理服务

临床科室是组成基本单元,临床科室管理是医院的核心和主体,因此,临床科室在医院的经营与管理中处于极为重要地位和起着关键的作用,目前,临床科室的管理基本上实行的是目标管理。在我国医院分级管理有关规定的要求中,诸多的医院统计指标大部分与临床科室有关,同时随着医疗卫生改革的深入发展,医院为了适应医疗市场的竞争,对临床科室又提出了进行经济管理、成本管理的更高要求,在新的形势下,科室管理者也需要获得更多的医疗信息,在诸多的指标中,科室出入院人数、病床使用率、病床周转次数,手术次数、术前住院天数、平均住院日、药费比例以及平均单病种费用等均是临床科室工作效率和经济管理的具体体现,同时也是临床管理工作必须完成和达到的指标。在科室管理运行中,由于部分临床科室的管理力度不够,医院职能部门可充分利用该科病案资料,进行针对性较强的统计分析,查找影响完成指标的原因并及时反馈给科室,协助科室主任管理,使病案资料在科室管理中发挥应有的作用。

(四)利用病案资源为医、教、研服务

随着医学科学技术的发展,病案内容日趋丰富,其信息量也随之增多,据文献报道,70%左右的论文是根据病案资料而撰写的,为了更好地给使用者提供有效的信息,医院病案管理部门应根据临床医务人员专业特点的需求,用现代化的科学方法,对疾病进行筛选分类及有计划地收集、整理和查询,以便及时提供利用,全方位为医、教、研服务,仅2000年,我院档案管理部门为医、教、研以及管理部门的需要提供借阅的医疗档案近4万份。通过对病案资料分析和主题加工,使得临床医生能够高效、全面、系统了解所需病案资料的动态。临床医生既可根据这些资料对某一疾病的诊断进行回顾性分析总结,得出某种结论,促进临床工作,又可进行一些有计划性前瞻性的研究。

三、医疗档案信息在社会服务中的价值

(一)作为有效的法律依据,随着《医疗事故处理条例》的颁布实施及相关的卫生法律法规的键全,在医疗诉讼案件举证倒置的司法解释中,当发生医疗纠纷时医院就意味着要承担一般性医疗举证的法律义务,而医疗诉讼的有效证据即是医疗档案和相关物品。医疗机构如无正当理由和按规定提供相关资料,导致医疗技术鉴定不能进行的,应当承担责任,这就更说明了医疗档案是解决医疗纠纷真实有效的凭证和判定责任的重要依据。此外,医疗档案又为患者致病原因、病史和预后评判的依据。根据医疗档案的记载,为公、检、法部门鉴定意外事故、刑事案件提供法律依据;以及为保险公司提供理赔需要的真实材料。由此,医疗档案的管理人员必须从法律的角度去认识医疗档案的特殊性、重要性,使其在医纠纷中发挥重要的作用。

(二)确定了历史价值　当每一个患者踏进医院接触医生,并在其后的接诊、检查、诊断、确诊、以及治疗、康复的全过程,就孕育着医疗档案基本内容。医疗档案把往复不断的个案真实地记录下来,在一定程度上反映了医院的发展史,在某一特殊时期的医疗档案可以作为医疗类型和处理方法的活标本。凭借档案的真实记录,使得过去无法认识的东西,今天可以认识;今天没有认识的东西,将来定会认识,这就是档案的信息属性所在。

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管理会计的本质是一种全局性的经济管理活动。论文百事通其总目标是促进加强经营管理，提高经济效益和社会效益[3]。从医院业务工作实际出发，医院管理会计的工作原则重点在以高质量、的准确信息服务于经营与管理决策上。

（一）服务性原则

与其它管理会计的职能一样，医院管理会计并直接实施管理，而是为医院领导加强管理、作出决策提供相关信息，这就要求在收集、加工和处理信息时，首先要力求全面系统，要从临床经营、科研和基础设施建设等多方面最大限度地满足医院领导和责任单位决策及协调的需要，要具有宏观战略特点；其次要注意可理解性，管理会计人员提供的会计信息不同于机械性、专业化、程式化的财务会计报表，既要以通俗易懂的语言进行表述，易于被决策者理解，既要以带有分析性、探讨研究性特点，还要立足实际，增强实用价值。

（二）准确性原则

管理会计信息虽不同于以数字为主构成的财务会计报表,要以表述性语言为主，但必须以真实性为生命，首先要准确，不说“过头话”，不作无根据的主观推测，其次要可靠、可核，与其它会计信息并无矛盾，只存在不同的分析判断角度，不存在不同的结果。再次是客观，就事论事，不掺杂着管理会计人员的个人兴趣和偏见[3]，更不以迎合领导和其它信息需要者的愿望去作片面分析和断章取义。

（三）实用性原则

管理会计提供的信息不是一种可有可无的参考消息和“参谋意见”，而是正确决策必不可少、必须采纳，有重大实用价值客观事实。这就要求：一是及时性:管理会计提供的信息应能够及时满足医院经营管理决策的需要，包括及时产生、及时处理和及时报送；二是全面。信息来源是多渠道的，既有来源于本院内部的财务会计资料及其他内部信息，也有来源于医院外部的诸如政策、环境、其它医院、本校其它部门的信息；三是稳健。管理会计人员在处理及提供信息时应保持必要的谨慎，除所提供的信息本身要求真实、客观外，还要充分估计可能发生的诸多因素，包括时间、政策、环境等因素可能发生的变化趋势。

二、管理会计产生效能的保障措施

（一）争取医院主要领导的重视

管理会计并不具有法律上的强制性，医院是否设立管理会计，取决于医院领导对管理会计的了解与认识，管理会计对医院经营管理能产生多大的促进促进作用也要看医院领导对管理会计信息的重视程度，否则，再好的信息也难以体现出真正的价值，要争取医院领导重视，管理会计必须通过比较，将其有优越性充分体现出来。因而，是否设立管理会计，则取决于单位领导和各级管理人员的观念更新，而管理会计信息是否有助于加强单位内部经营管理和提高单位经济效益要靠管理会计以各种方式充分展示其应有的价值，只有得到单位领导和各级管理人员的重视，才能够使管理会计得到有效的推广和普及应用。

（二）完善机构，加强制度化管理

为确保管理会计工作的规范化，必须在单位内部建立起与财务会计部门平行的管理会计部门。为防止机构繁多，便于协调工作，组建的医院管理会计科可与财务科合署办公，但管理会计科必须配备初具管理会计知识的干部和会计人员，并由院领导明确工作职责、任务，并建立健全相应的规章制度，以便考核评价单位管理会计师的工作业绩。

（三）明确工作重点

管理会计部门人员要经常列席部分院级工作讨论会，做好医院经营财务专题分析定期，按时提交分析报表、专题报告、项目预测分析、评价、建议等等。主要包括：（1）固定资产投资合理性分析。针对近几年基本建设项目进行回顾和再评价，对银行信贷投资效益进行分析，对今后医院基本建设立项进行评估论证。（2）医院经营管理中的成本控制。通过对各科室实际人员费用及材料消耗的统计分析并制订出合理的消耗指标。（3）物资采购预测和决策分析。医院每年的医疗设备和药品采购资金额巨大。（4）管理会计要事前做好预测分析工作，制订资金使用计划，有效地避免任何盲目的设备采购和药品库存积压等问题的发生。新晨

（四）提高管理会计人员素质

会计人员对管理会计运用的影响，主要是通过会计人员素质高低来体现的。素质系指会计人员知识层次、知识结构、价值观和职业水准。它不仅要求会计人员掌握现代科学管理、数学、预测学和经济学方面的知识而且还应了解心理（下转第39页）（上接第26页）学、行为学等社会科学知识。提高管理会计人员素质，一是可以从医院现有财务人员中培训专业管理会计人员，通过参加相关培训，系统地掌握基本理论和专业知识；二是建立会计人员继续教育制度，逐步形成一支高素质的管理会计专业队伍，为推行医院管理会计打下坚实基础。

参考文献

[1]胡玉明.高级管理会计[M].厦门：厦门大学出版社，2005，（6）．

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[关键词]医院，管理信息系统，问题，对策

1我国HIS发展的概况

随着信息时代的到来，计算机在各行各业得到越来越广泛的应用，医院同样面临着信息时代的挑战。早在20世纪80年代中后期，我国大中型医院大都装配了中型机或小型机和微机。这些医院或采用中型机、小型机进行集中式信息管理，或采用微机进行分散式信息管理，并按照上级管理部门规定的格式，或自定的格式打印各种统计报表。在医院信息化管理实施过程中，涌现出一大批初期开拓者。他们对医院信息化管理进行了有益的尝试，积累了许多成功经验，开发出了一大批应用软件。在实践中他们认识到了单机应用的局限性。对一个信息源十分分散而共享要求很高的医院系统，单机应用很难发挥出计算机的潜在优势，很难实现“最小录入，最大共享”的系统设计原则。那些采用小型机或中型机的单位往往因为系统维护任务繁重而带来很多负担。20世纪80年代后期，以微机作为服务器的网络技术和网络系统引入中国，网络技术从根本上克服了单机系统的缺点、局限性与不方便性。网络系统使医院内各部门虽然地域分散，却从信息处理角度连成一个整体，从而实现了真正的资源共享。医院信息管理的计算机化、网络化将是建设现代化医院必不可少的条件。各大中型医院采用计算机网络实现医院管理计算机化己成为大势所趋。

2医院信息管理系统产生的效益

医院信息管理系统(HospitalInformationSystemHIS)系统的事实，并不能带给医院直接的经济效益，也就是说没有直接的产生，但HIS对医院效益的影响是明显的，主要表现在以下两个方面：

2.1提高效率，节约优化人力

我们以门诊就诊人群为例，HIS的主要作用就是缩短就医的非医疗时间。一是可以提高各流程间的信息传递效率，二是可避免差错及无价值重复现象的发生。在三级甲等医院中，门诊就医“三长一短”的现象既很普遍，也很难消除。根本原因就在于医疗资源(人力资源和物力资源)的相对缺乏和环节沟通不够通畅。因此，提高各环节的内部工作效率和环节间的信息流通效率就可以有效地改善这种状况。

门诊划价收费电脑化是提高门诊管理水平的重要一环，它将门诊划价和收费合并，操作员录入处方，系统自动划价，打印收据，从而减少了病人排队划价次数，缩短了病人就诊时间，并减少了因价格调整而造成的差错。同时，还能堵塞人为造成的收费漏洞，使病人感到放心。

2.2加强控制，完善落实制度

医院是一个以医疗工作为主体，多种工作、多个环节相互配合、相互影响、相互制约的复杂的机构。医疗管理以及围绕医疗活动这个主体的其他管理，如档案管理、信息管理、制度管理、财务管理、财产物资管理等构成了支撑医院正常运营的基本骨架。HIS系统着重解决的就是围绕医疗活动的财务管理(如划价、收费、结账等)、档案管理(如处方管理、病历医嘱管理等)、制度管理(人员权限管理、退费管理、发药管理等)、信息管理(统计管理、病案管理等)等各种相关管理工作中存在的问题，从而保证各项工作的顺利实施和效率的提高。

HMIS系统在管理上主要起着堵“跑、冒、滴、漏”的作用。有人估计，采用手工进行病人费用处理的医院，漏收费大约为10%左右，而且很多漏洞难以调查深入，只能根据相关人员的主观估计进行推测分析。

3HIS建设中的问题

HIS可以为医院的管理及其他方面带来很大的效益，但并非任何一所医院采取任何一种HIS管理软件，由任何一个公司实施，让任何人来管理都能达到相同的最佳效果。在现实中，许多医院在实施HIS过程中遇到了种种困难，实施的效果不甚理想。其主要原因有以下几个方面：

3.1定位不准

这包括医院对其管理和适应能力的定位、对其自身需求的定位、对HIS功能范围的定位、对实施效果期望的定位、对实施阶段目标的定位和对HIS长期运行管理模式的定位等等，主要表现在“一步到位”的思想比较严重，以为签完合同就成功一半，医院只管软件使用，以致对HIS给医院管理、运行模式带来的变化(或者说是变化的要求)准备不足，节奏把握不当，没有把握好管理制度调整与落实的关系。

3.2商品成熟度、服务规范性不够

尽管现在的HIS软件品种繁多，但由于我国医院管理模式多种多样，HIS不可能像ERP软件或财务软件那样即装即用。一些不成熟的软件产品带来的问题常常无法解决。加之服务不规范、工程质量缺乏保证，日常维护的服务难以及时和保证质量等，给医院信息化管理带来难度。

3.3人才培养被忽视

医院无论是在HIS的选择、实施还是日常使用的过程中，都离不开自身技术力量的配合。这既涉及计算机网络应用技术，也涉及医院管理技术。熟悉医院业务和管理，并能熟练运用有关计算机技术的人才是医院成功实施HIS至关重要的因素。这种人才很难直接由学校培养出来，也很难在闲置人才市场资源中寻找，选择合适的人进行培养，同时注意梯队建设，是保证HIS应用长远发展的关键。但在医院中，由于这类人员不是临床一线工作人员，重视程度往往不高，在经济待遇、学习培养等方面容易受到忽视，其结果或是不能培养出高素质的人才，或是留不住高素质的人才。

4HIS建设的改进措施

4.1全面规划，分步实施

系统规模的大小是一个值得探讨的问题。大则可以包罗医院信息处理的各个部门、各个环节、各种类型的信息(病人的财务信息和医疗信息；医院职工的财务信息、人事信息和业务信息；医院管理的各类综合信息；各部门的部门管理信息等)，同时信息的媒体可有文字、图像或语音。小则可仅限于某几个部门，解决一两个实际管理问题。大而全固然很好，也是今后的发展方向，但如果脱离医院自身的实际情况，大而全的规划往往导致浪费和失败。因此，有处理好两者的关系，注意全面规划，分步实施。

4.2联合院内外的技术力量

HIS是计算机技术和医院管理科学的结合。它属于医学信息学的一个应用分支，是涉及计算机科学、医学、信息学和工程学等多学科的边缘学科。所以仅仅依靠计算机技术人员是不能很好地完成这一工程的。

在大多数医院里，计算机室技术人员人数少，有计算机本科以上学历的不多，要独立、高效率地开发出具有较高水平的HIS系统有一定的困难，故此应与计算机软件开发单位进行合作。选择合作单位时，应注重其实力、技术力量、开发经验和维护能力4个方面。应派人进行实地考察，考察其技术力量，考察其开发经验，在维护能力方面，应考察是否与医院同在一个地区，或在同一地区有办事处，以及信誉如何。应由医院和合作单位双方共同研究定出系统的构造、网络平台、数据库平台和硬件的配置等方案，再谈判一个包括硬件设备、系统软件、软件开发、网络工程、培训和维护几方面的合理价格。

4.3尽量使用国际国内公认的标准代码