内科护理学重点知识范文

导语：如何才能写好一篇内科护理学重点知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0795-02

2008年通过的《护士条例》提出“应届护理专业毕业生实习结束即可报名参加护士执业考试，考试合格者取得护士执业证书，医疗卫生机构以此作为聘用护士的先决条件之一”。护士执业资格考试是我国护理管理工作步入法制轨道，逐步与国际接轨的必要途径，是规范化培训的重要内容之一。考试合格与否是关系到考生护士职业生涯能否顺利起步的关键，是我国检验医学院校护理专门人才培养质量的标准，也是衡量护理专业学生素质高低的一个重要方面。护士执业资格考试的改革无疑给学校的教学工作提出了更高的要求。作为内科护理学教师，应将执业资格考试内容渗透入内科护理学的日常教学之中，让学生在校时就能够接触到与全国护士执业资格考试相关的内容，更好地提高学生的护士执业资格考试通过率。

这就需要我们在内科护理学的教学中做好以下环节：

1 授课前准备

护士执业资格考试作为国家级考试，具有严肃性和规范性，考题难度和范围严格按照大纲设置，考题的信度和效度都经过严格检测，考生必须切实掌握大纲要求的内容。而考试大纲并不是一成不变的，如从2011年 开始执业资格考试发生了重大改变，可以归纳为“七变”：

“一变”：主要考试内容的编排形式：由学科到系统。即由原来的内科、外科、妇产科、儿科改为将这些临床学科糅合在一起，按系统划分为呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等疾病，并将护理穿插其中，强调整体护理的理念。

“二变”：考试内容的范围：由专科到全能。增加了精神疾病护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与法规、人际沟通。这些共约占总分的5%左右。

“三变”：考试形式：由四门变为两门。专业实践、专业实务。每门135分，一天考完。

“四变“：考试题型及所占比例如下：A1型占20%，A2型占60%，A3/A4型占20%。

“五变”：知识点“重预防、轻临床”。

“六变”：内容的删减与增加。内科增加了心肌疾病、肥厚性心肌炎；健康评估融合在疾病章节。而基护、外科删减较多。

“七变”：大纲抽象化。没有熟练掌握、掌握、熟悉、了解等层次。而且对有些要点进行了改动，一些重点章节增加了许多细节性内容。这就要求授课教师在充分分析以往护士执业资格考试大纲的基础上，归纳、总结出考试的考点和知识点，在备课时加以侧重。同时可依据护士执业资格考试大纲及考试指南编写讲义，使护理知识与医学基础及临床知识并重，以达到护士执业资格考试要求。

2 上课突出重点

使用根据护士执业资格考试大纲要求编写的讲义，同时以教材为蓝本进行授课。将多学科知识相互渗透、融会贯通，可以使学生全面认识疾病。采取指导预习、吃透要点、归纳总结、联系实践、强化训练的方法进行授课。

指导预习预习是学生提高课堂学习效率的有效方法，授课教师结课时要用言简意赅的语言，提示后续课预习内容，也是护士执业资格考试的要点。这样能够增强预习的针对性，提高学习效率。

吃透要点授课时，结合学生预习情况详细讲解要点，并联系近几年考题进行分析，不但让学生掌握知识，还要活学活用。针对学生学习不太主动的特点，重视课堂提问。对知识的讲解要循序渐进，重点突出，并要求学生做好课堂笔记。笔者在课堂教学上注重多种教学方法的应用，如在讲授急性左心衰竭的护理措施时，采用口诀教学法，将要点总结为：端坐位腿下垂，高吸氧打吗啡，速利尿快强心，茶碱血管扩张药，扎四肢慢放血，病因诱因要去掉。以充分提高学生的学习兴趣，调动学生的主动性和积极性。将临床实例引入新课，如在讲授“有机磷农药中毒病人的护理”时，先引入以下病例，然后提出何为有机磷农药中毒、它有哪些临床表现、由哪些原因引起、为什么能置人于死地等问题以激发学生的兴趣，从而导入新课。利用多媒体教学，通过课堂演示，充分调动学生的视觉、触觉、听觉，引起学生学习的兴趣，如在讲糖尿病护理时引入大量图片和录像，生动直观地将饮食护理、胰岛素治疗和足部护理等重点知识展示给学生，使学生印象深刻，易于理解。

归纳总结将课堂教学内容的各要点按一定规律或用某种方式整合到一起，以便学生记忆和对教学内容的整体把握。例如不管什么疾病，都可以按照病因、发病机制、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施的顺序记忆重难点；护理措施可以按照一般护理、病情观察、对症护理、用药护理、并发症护理、心理护理、健康指导的顺序记忆。就像项链一样，用一根线将各知识点像串珠一样穿起来。

3 课后复习，做好各知识点的串联

课后要更好地促进师生间的教学沟通，注重教与学的互动性。同时设立激励机制，如给课堂上主动举手回答问题的学生在平时成绩中加分等，鼓励学生课后多主动学习，养成自觉学习的良好习惯。给后进生开设课后辅导课，帮助他们理解并记忆知识。要求学生按顺序记忆各知识点，把重点内容像串珠一样穿起来。

4 备考环节，反复练习，增强实效

强化训练，改变考试方法，提高学生应试能力传统的学校考试试卷包括选择题、名词解释、填空题、问答题等题型，较侧重记忆性考题；而护士执业资格考试采用选择题，包括A1、A2、A3、A4型题。通过对近几年试题分析得知，记忆型题目逐年减少，而解释、尤其是综合应用题型逐年增加，重视对考生实际工作能力的考查。故传统的学校考试与护士执业资格考试侧重点不同。我们通过强化训练，强调知识要点，提高学生学习积极性，以提高学生护士执业资格考试通过率。

综上所述，把护士执业资格考试内容渗透到内科护理学的日常教学当中，有利于提高学生执业护士资格考试通过率。同时，我们也发现尽管已把执业护士资格考试内容纳入教学改革计划，但在日常教学中这些内容往往受课时偏紧等因素影响，致使阶段性测验成绩不理想。因此，今后在平时的课堂教学中应注重对考点知识的提炼和强化，特别是专业教师应认真研究和理解考试大纲，熟悉题型，并将其很好地融入到课堂教学中，通过举一反三让学生真正理解知识，在训练中不断积累经验和知识。

参考文献：

[1] 朱鹏云. 对全国护士执业考试的几点思考[J]. 卫生职业教育，2004，22

[2] 管绍兰. 内科护理学教学中如何提高学生学习兴趣[J]. 重庆医学，2007，36

[3] 张立新. 美国护士的执业资格考试[J]. 中华护理杂志，1997，32（3）

篇2

［关键词］高职教育；微课；内科护理学；教学方法

内科护理学是护理专业一门重要的理论与实践密切联系的核心课程，其内容复杂，讲授理论课时学生不容易理解，学生普遍感到难以掌握［1］，因此如何提高内科护理学的教学效果迫在眉睫。DavidPen-rose于2008年首次提出微课程（microlecture）这一概念，被称为“一分钟教授”［2］。微课指以视频为主要载体，记录教师在课堂教育教学过程中围绕某个知识点而开展的教与学活动的全过程［3］。肖冬玲［4］将微课应用于护理实训教学中，提高了学生对实训技能操作的掌握。刘俊香等［5］将微课视频应用于急救护理技术的教学中，强化了学生的急救理论知识和操作技能。本研究在内科护理学教学中引入微课教学，取得了较好的效果。

1对象与方法

1.1对象

2013级护理学专业共8个班，从中随机选取1个班的学生为试验组，1个班的学生为对照组。试验组73名学生，对照组75名学生，两组均为女生。试验组学生的年龄为（16.66±0.90）岁，对照组为（16.68±0.84）岁，两组比较差异无统计学意义（t=0.690，P>0.05）；试验组学生的入学成绩为（71.11±0.74）分，对照组为（70.97±0.70）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.921，P>0.05）。

1.2教学方法

试验组和对照组内科护理学的授课教师相同，教材和授课学时数相同。两组课堂授课所用PPT内容相同。1.2.1试验组教学方法试验组采用传统讲授教学为主、微课为辅的方式进行。（1）微课教学内容的准备：内科护理学共64学时，共3名教师授课。授课内容选择内科护理学的重点章节：呼吸系统，循环系统，消化系统，共计40个学时。在这些内容中教师讲授30个学时。针对内科护理学的难点和重点内容，如呼吸系统中“缺氧和二氧化碳的发生机制”，循环系统中“各种心律失常的心电图特点”，消化系统中“肝硬化门脉高压的临床表现”等学生普遍反映较难理解的问题，通过查阅资料制作小视频。共制作20个小视频，每个小视频约8min（表1）。在录制视频过程中，PPT简练生动，讲解与PPT文字同步。（2）建立微课学习平台：任课教师在试验组班级建立QQ群，将制作的微课视频上传至QQ群，告知学生浏览观看。每周在固定时间，利用4个学时时间在QQ群和学生进行交流、答疑和测试。1.2.2对照组教学方法对照组采用传统讲授教学方法，每次课教师首先采用提问方式回顾上节课的教学内容，随后讲解新课，最后总结本次课的教学内容。

1.3评价方法

（1）期末考试总成绩及相关章节成绩：两组采用相同的试卷进行统一考试，满分100分，包括名词解释5个，每题3分；单项选择50题，每题1分；简答题5个，每题5分；论述题1个，10分。其中使用微课授课的章节占50分。（2）试验组学生对微课教学效果的满意度：在课程结束后对试验组学生进行问卷调查。问卷在参考相关文献［6］的基础上自设，内容包括提高学习兴趣、学习效率、学习主动性、掌握重点内容、理解难点内容、能系统掌握知识6个方面。共发放问卷发放73份，有效回收73份。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据录入及统计分析，采用均数和标准差描述两组学生期末考试成绩，采用两独立样本t检验比较两组成绩的差异；采用人数和百分比描述试验组学生对微课的效果评价。

2结果

2.1两组学生期末成绩比较试验组学生期末考试总成绩及相关章节考试成绩高于对照组（P<0.01），见表2。2.2试验组学生对微课教学的效果评价（表3）

3讨论

3.1微课教学的优势

传统的教学方法的特点是以教师讲授为主虽然条理清晰，但课堂信息量大。微课的核心组成内容是课堂教学视频［7］。教师对视频按照知识点进行切割，反映课堂中某个教学环节，可提高学生的学习兴趣和效率，有利于学生把握重点内容和加深对知识的理解，从而提高学习成绩。3.1.1能够提高学习兴趣和效率随着招生规模的扩大，部分高职高专学生基础教育功底较薄弱［8］。微课紧密联系内科护理学课程的教学目标与内容，使学生产生“更加聚焦的学习体验”。且学生课下可以通过电脑随时重复播放微课视频，有效地激发了学生学习的主动性和积极性。本研究显示，试验组82.2%（60/73）的学生认为微课能够提高学习兴趣，75.3%（55/73）的学生认为能提高学习的主动性，68.5%（50/73）的学生认为能提高学习效率。且试验组学生期末考试总成绩及相关章节考试成绩高于对照组（P<0.01）。谭晓宏和杜心涛［9］在中专护理学生中应用微课教学法，结果也表明，试验组学生的成绩高于对照组，能提高学生的学习效率。3.1.2有利于把握重点内容和加深对知识的理解本研究中，68.5%（50/73）的学生认为微课能有助于他们掌握重点内容。教师在制作微课视频时，选择课程中的重点和难点内容制作视频，充分利用微视频突出教学的重点和难点。学生通过对微课视频的学习，对内科护理学重点知识的理解更加深刻和透彻。冯顺利和张晓燕［10］研究也显示，使用微课教学组的护理专业学生反映加深了学生对知识的理解和掌握。

3.2微课教学存在的问题

微课在教学中也存在着不足，如教师在授课内容上可能会存在选题不当或知识点切分过细的问题。并且，微课是对个别知识点的讲授，不利于系统掌握知识，本研究中，只有27.4%（20/73）的学生认为微课有利于系统掌握知识。因此，如何在今后的教学中发挥微课的优势，并改进其不足，尚需进一步研究和探讨。

参考文献

［1］罗园珍.微课设计在内科护理学中的应用［J］.中国医学教育技术，2014，28（3）：255.

［2］黄建军，郭绍青.论微课程的设计与开发［J］.现代教育技术，2013，23（5）：31-35.

［3］胡铁生.“微课”：区域教育信息资源发展的新趋势［J］.电化教育研究，2011（10）：61-65.

［4］肖冬玲.浅析微课在护理实训教学中的应用［J］.卫生职业教育，2015，33（5）：97-98.

［5］刘俊香，杨柳清，丁洪琼.“微课”视频在高职高专《急救护理技术》教学中的应用［J］.重庆医学，2014（33）：4557-4558。

［6］刘慧霞.微课在护理高职高专生理学教学中的应用［J］.中华护理教育，2013，10（11）：489-490.

［7］林洁，陈瑾.“微课”来了［N］.中国青年报，2013-01-31（12）.

［8］徐国琴，章福彬.高职高专学生的学习动机影响因素及对策研究［J］.继续教育研究，2011（5）：42-44.

［9］谭晓宏，杜心涛.微课在基础护理学教学中的应用［J］.卫生职业教育，2015，33（9）：77-78.

篇3

关键词：微课程；中职学生；内科护理教学

中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2016）14-003-01

一、应用微课程的原因

1、微课程的定义。微课程的全称为微型视频网络课程，其理论是由美国新墨西哥州圣胡安学院的高级教学设计师戴维.彭罗斯于2008年提出的，其首创了声名远播的“一分钟的微视频”的“微课程”，其核心理念就是，在课程中，把教学内容与教学目标紧密结合，达到“更加聚焦的学习体验”。戴维. 彭罗斯因此被人们戏称为“一分钟教授”，他把微课程称为“知识脉冲”。同时，彭罗斯还认为，这将成为一种挖掘知识的框架，将提供一个挖掘知识的平台，还可以指导学生如何搜索、学习相应的资源，使得学生有更多的学习主动权，自主去挖掘所需知识点，更有针对性地学习。

2、微课程的特点。（1）时间短，内容简单具体。微课程的核心微视频内容时长一般在3～5分钟，很少超过10分钟，可以在几分钟的时间内阐明一个操作方法或一个基本病。（2）容量小，便于发送和传播。微课程视频容量一般在几十兆左右，便于随时随地拷贝、转发及下载，有利于师生间、教师间、学生间的即时分享。（3）使得学习更便捷。学习微课程，不受时间、地点的限制，随时随地想学即学，可以更好地利用碎片时间，使得学习“唾手可及”。

二、微课程在中职护理专业内科护理教学中应用的必要性

1、中职学校学生的学习特点

中职学校的生源多数是初中成绩较差，不能继续晋升上级学校的学生，与普通高校学生相比，其理论基础较差，学习的主动性不足，大多没有一个良好的学习习惯；其次，据笔者对部分问题学生的了解和观察，多是单亲家庭，缺少来自父母的关爱，或是“留守少年”，父母对孩子的教育重视不足，以经济补偿的形式弥补内心的亏欠；还有部分家长过于溺爱，对孩子的要求无一例外地给予满足，导致孩子过分以自我为中心，个性较强，各方面的心理承受力却很差，最终均会引起学生学习生活懒散，无目标，缺乏学习兴趣。此外，由于社会不良风气的影响、读书无用论的传播、中等职业学校学生社会地位及待遇都较低等的影响，使得学生存在一定的厌学情绪，是导致学生不爱学习的又一类原因。[3]

基于中职学生以上学习特点，如何提高学生学习兴趣，很大程度上取决于教师的教学方法的改进。时下兴起的微课堂教学，以简单、明了、直观等特点，可以更好地激发学生的学习兴趣。

2、传统内科护理教学的局限性。（1）教学手段单一。目前，我国多数中职医学类院校护理专业教学模式比较传统、单一，尤其是内科护理教学更是如此，它是一门理论紧密联系实践的课程，不像基础护理学操作性那么强，可以整节课在实验室边演示边讲解；也不像外科护理学可触性那么强那么直观，易于理解。在单一的传统的教师讲授为主的教学模式下，枯燥的理论致使学生学习过程更加无味，难以激发其主动性。

（2）教学视频资料冗长。传统的内科护理学视频资料时长往往在30分钟以上，在课堂上如果全程播放完毕，一方面学生注意力集中时间达不到，另一方面，学时不足，难以完成课时目标。（3）课时安排不足。随着社会的发展和时代的要求，中职教育的三年期间要掌握更多的基础文化课，比如：语文、英语、数学、计算机等等，这就相应压缩了内科护理学的课时。而在实际教学中，中职学生一年级的解剖、生理、病理及健康评估等医学基础学科学的普遍不扎实，对理解内科疾病的病因、发病机制、临床表现时往往显得捉襟见肘，这就需要颇费周折去重新补习基础知识。然而，由于课时的限制，又不能无限制地详细复习，这样导致出现的一种情况就是，到下课时间内容仍旧讲不完，学生还陷入多种困惑。

悄然兴起的微课程，以其短小精悍、生动直观的特点，恰巧可以弥补传统教学方法的不足。通过微视频的应用，可以极大地提升学生的学习兴趣，从而提高教学效果。

3、微课程的可及性。（1）教师好制作。“科技改变生活”，我们生活的方方面面无不验证着这句曾经盛行的广告语。就目前的科技和技术发展而言，制作一个普通小视频再也不是什么高精尖、不可高攀的难题了。微视频的制作有多种方法，用具包括电脑、耳麦（附带话筒）、视频录像软件等，但最简单的方法只要有手机、纸笔就可以完成。用笔在纸上边讲解边写画，用手机将这个过程录下来就可以制成一个时长在5到10分钟的微课程。操作不要求多么繁琐复杂，只要内容围绕学科重难点知识点、实验操作等清晰地表达出来，让学生看了，能因深入浅出形象生动的讲解而印象深刻，达到掌握该知识点的目的，那就是一个好的微课。

（2）教师间，师生间好传播。随着科技的发展和人们生活水平的提高，智能手机、平板电脑普及应用，以及各种社交软件的广泛使用，使得容量小、空间占据小的视频软件的传播更加便携。教师与教师之间，教师与学生之间，学生与学生之间，随时随地都可以转发、传播，不但可以提供课下学习的资料，还能加强师生互动，缩短师生之间的空间距离及心理距离，更好地促进学生的学习。

三、小结

科技的发展为人们生活带来了诸多便利，它使我们的生活节奏加快，办事效率提高；但另一方面，也使得大家陷入一种状态，那就是做事情更加浮躁、不沉稳，急于求成、急功近利，缺乏耐心。在这种情况下，传统的以老师灌输知识为主的教学模式已逐渐不被接受，教学效果也大幅下降。微课程作为一种新型的教学模式进入人们的视野，以其短小精悍的特点将重点、难点、疑点内容集中起来，用最短的时间、最有效的方式讲明关键问题，缩短了授课时间，更好地满足了个性化学习，实现了按需学习，既可查缺补漏，又能强化巩固，是传统课堂教学的强有力的补充，对教学效果的提升起到了重要的作用。

参考文献：

篇4

关键词：中医护理学；教学方法；中医学理论体系

《中医护理学》是我校护理专业大一学生的必修课程之一，它是一门专门为护理专业学生编写的、理论性很强的关于中医学理论知识的基础课程。由于中医学与现代医学无论在理论体系还是在临床实践上都存在较大差异，护理学专业的学生要想在短短一学期18周内（我校为64学时，其中包括实践课程4学时）学习并且熟练记忆中医学知识，是非常困难的。针对护理专业学生对中医学理论体系一无所知的具体情况，该如何组织教学，帮助同学们尽快了解和掌握相关中医学理论知识呢？

一、对教学内容的分析处理

要上好一门课，授课教师首先对所教内容要做到了如指掌，其次要对所用教材内容进行正确处理。具体来说，就是事先做好授课计划，分配好每节课所上内容，确定各章节的具体授课时间、教学内容的重难点等，以及所需穿插的临床案例，以此来保证，达到自己的授课目的，最大限度地完成授课目标。那么，在授课时如何具体实行呢？笔者认为，需尽量做到以下三点。

（一）明确教学目的，突出重点难点

简单来说，当我们在授课时必须要明确自己在说什么，清楚教学流程，不能想到什么就讲什么，否则学生就会不知所云，听得云里雾里，上课听得再认真也难有收获。那如何确定教学目的和要求呢，那就要求我们必须根据学生实际情况，在熟练掌握教学大纲的要求和教学知识深度、广度的基础上，进行授课。同时，在授课时可通过反复强调的方式来突出重难点。只有掌握了重难点，才能把握中医学知识的主要脉络和精髓，进一步学好中医学知识，提高学生的中医学理论体系的自学能力，并为系统理解中医学理论实质打下扎实的基础。那么，具体该如何实际授课呢，可通过板书分析、多媒体播放回放等方式对重难点内容进行讲授。特别是一些难以理解的知识点，可采用分割法，将难点分步骤一点点地进行讲解，这样可以对难点进行各个击破，从而帮助学生们更好地理解。

（二）权衡轻重，删繁就简

在授课时，牢记只需要对教材中重要内容，或重、难点的内容讲深讲透，在授课时间上对重难点知识的讲授给予充分保证，用多样化的手段如结合示意图、投影、形象演示、多媒体教学及临床示教等给予强化，使学生不仅能正确理解所学的内容，而且对之印象深刻，记忆犹新。对一些不太重要的内容可一言带过或简单介绍，或让学生自学。对于那些刚走上教学岗位的年轻教师，就更要学会对教学内容进行大胆删减，放下“不讲不放心”的顾虑，需知受课程内容和教学学时所限，要想教学效果好，授课内容必须既要有轻重，又要详略得当，这样还能在一定程度上培养学生的自学能力。

（三）反复考虑教材的深度及广度

对于中医学内容的学习、掌握需遵循循序渐进的规律。所谓广度、深度不仅是指全面的中医学知识，还要让学生们真正做到融会贯通，即能将书本上的理论知识运用到临床实践中去。换言之，光靠死记硬背是学不好中医学知识的，必须学会举一反三，将中医学知识和其他相关学科知识相联系来学习。自我分析和自学能力是医学生今后走上临床一线所必备的能力，只有具备了这些能力，在面对形形的病人、各种各样的疾病时才不会束手无策、慌里慌张，真正做到将所学的理论知识运用到临床实践中，才能成为一名真正优秀的医务工作者。在授课时，应注意培养学生的自我分析和自学能力，教会他们如何用丰富而宝贵的中医学知识造福全人类，解除人类的病痛折磨。

二、对教学方法的思考运用

（一）临床实践与日常生活相结合

中医学的显著特点之一在于它来源于日常生活而后通过不断总结形成一门医学理论体系，在授课时，可用一些常见的生活现象举例，如阴阳学说，可用四季变化来举例，既形象生动，又能加深学生印象，提高教学效果。

（二）多形式授课

先概念后内容是教材编写的惯常模式，但如果照此顺序授课往往显得枯燥无味。对此，可转化教学形式，采取课堂提问、多媒体演示、案例讲授、讨论教学、实验教学等多种形式进行教学。

（三）教授记忆方法

俗话说“授之以鱼不如授之以渔”，中医知识的记忆对于护理专业学生来说是件头疼的事，死记硬背往往很快就忘记，在授课时，可以传授一些行之有效的记忆法，如汤头、方药歌诀、经络穴位歌等。

三、对教学形式的调整改良

（一）巧举例子

众所周知，中医学理论体系比较抽象，对我校非中医专业的护理专业学生而言，在学习时就比较难以理解和记忆。对此，在授课时应尽可能地用日常用语来阐述，以便于学生理解。如阴阳依存理论，在教学时可以通过课件以黑白坐标轴的方式表示阴阳的消长变化及其对人体的影响，更加直观形象地帮助学生理解阴阳学说在临床中的应用。

（二）结合临床实例教学

中医内科学有许多病名比较难以理解，在授课时可以换成熟知的西医病名，以便于学生学习记忆。如在讲解八纲辨证等中医辨证方法时，可采用案例法。具体来说就是将疾病发展的不同时期的中医病名用西医病名（如疾病的前中后末期）相对应来讲解，这和学生们所熟悉的西医知识更契合，使学生们能更好地理解运用所学知识，并获得了更好的教学效果。

篇5

关键词：精准医疗 翻转课堂 肿瘤内科学

“精准医疗”与翻转课堂“精准医疗”：最早精准的概念来自精准武器，随后与许多行为领域、学科相联系，具有丰富的内涵。2006年，董家鸿教授首次提出“精准肝脏外科”的概念，在妇科、肿瘤放疗等医学领域应用，受到国内外医学界的认可。2011年，美国医学界首次提出“精准医学”的概念。精准医疗是对特定疾病类型、人群进行生物标记物的鉴定分析，充分利用大数据、分子生物学等技术，精确分类疾病进程和轻重，对疾病的成因和治疗靶点进行精确定位，对患者实现个性化的精准治疗[1]。精准医疗涵盖康复医学、卫生经济学、预防医学、临床诊断学、流行病学等多种学科，是对传统医学的创新和发展，是一种新型的医疗模式。

翻转课堂：翻转课堂翻转了传统的课堂和课外教学内容，以及学生传统课堂和课前的学习。翻转课堂最早是在2007年由美国的两位化学教师首先提出。主要是为了解决当时由于学生交通不便导致的缺课问题。由此提出翻转课堂，尝试新的教学模式，使所有学生能够不错过内容，及时学习[2]。到2011年，教育界开始对翻转课堂十分关注，并且在教学中逐渐被广泛应用。翻转课堂为学生提供了无压力的学习环境，使传统课堂教学模式完全颠覆。学生可以在课前或课外观看教师录制的微视频。学生可以在课堂上解惑答疑，与教师进行互动[3]。针对跟不上学习的学生，教师可以在课后继续辅导。学生在课前，有自由的学习时间和空间学习新知识。课堂上查漏补缺。课后复习。翻转课堂促进了教师和学生、学生和学生的互动交流。翻转课堂尊重学生的主体地位，使学生成为中心，完成教学任务。翻转课堂教学模式，对学生的主动性提出更高的要求。学生需要课前主动学习，明确重点和难点，提升课堂的效率和质量，提高学习效果。

基于“精准医疗”的翻转课堂教学模式在肿瘤内科学教学中的应用过程制作微课程视频：教师需要根据肿瘤内科学教授的具体内容，在课前做好备课，制作微课程视频，以及相应的导学案。上课前3～5天，将微课程视频、导学案给学生。微课程视频可以自己制作，也可以直接从网上选取优秀的课程视频[4]。利用QQ、微信等，及时向学生发送，使学生能够课前预习。教师制作微视频时，需要注意掌握难易度，内容以基础性的知识为主，学生容易掌握，课前就可以达成基础知识的学习目标。课堂教学时，可以直接解答疑问，进行探究性学习。微视频以精简为主，不超过十五分钟为宜，避免引起学生反感，增加学习负担，反而挫伤学生的学习热情[5]。

学生课前自主学习：实行翻转课堂教学模式，学生需要课前自主学习，预习新知识，掌握基础知识。结合导学案，反复观看微视频。根据自己的学习情况，适当调整学习节奏。在预习中查漏补缺。一些学生基础比较差，随时反复观看微视频，随时停止微视频进行思考揣摩，尤其是一些知识点可能难度比较大，需要学生花费更多的经历和时间。在预习中，学生可以明确自己存在的问题。课堂上可以与教师和同学交流，并进行深入学习探讨。通常教师布置有一定的作业，学生学习完微视频后，可以进行练习。

课堂教学实施：肿瘤内科学教学中，应用翻转课堂教学模式，学生在课前，已经学习了肿瘤内科教学计划的基础知识。教师在课堂上，解答学生的疑问，直接帮助学生内化知识。完全不同于传统的教学模式。翻转课堂的课前自主学习中，学生会发现一些难点以及不理解的知识。学生进行学习交流或者小组合作学习，展示成果，共同探讨和解决疑问，理解和巩固知识。学生要形成良好的知识构架，教师发挥引导作用，梳理和总结知识，促进学生知识的深化。从而有利于知识迁移。重视肿瘤内科理论知识与实践应用，引导学生知识的积累，进行验证并完善。

反思与反馈：授课结束后，需要对翻转课堂进行反思与总结，不断改进，提升教学效果。采用多元化的评价方式，综合学生自评、教师评价、学生互评。在评价中肯定学生取得的成果，以鼓励为主，激发学生的主动性和积极性，促进教师、学生互动。评价可以设置问题解决能力评价、自我导向能力评价、理论考核、自主学习能力评价、学习态度评价等。引导学生提高对自己的认知，不断改进学习方法，提高学习效果。可以将反思在交流平台上，给教师科学的反馈，优化教学方案。

基于“精准医疗”的翻转课堂教学模式在肿瘤内科学教学中的应用效果认知与知识领域：翻转课堂教学使用微课程视频，学生可以随时随地反复学习。微课程视频时间短，并且是一种可携带的学习技术，方便学生利用碎片化的时间。传统幻灯片中存在许多信息，容易使学生抓不住重点，不利于学生记忆。微课程视频是重点知识的浓缩，主题明确。帮助学生抓住学习的重点。微课程视频中，都是重点与难点知识，方便学生理解与掌握基础知识点，提高理论知识水平。

技能与能力领域：基于“精准医疗”的翻转课堂教学，有利于提升学生的临床操作技能，提高学生解决问题的能力。传统教学模式下，如果学生课堂上不能消化吸收知识，或者没有按时上课，容易影响临床操作演示的理解，以及操作技能的规范。翻转课堂教学模式下，学生可以自主安排时间学习。对于没有消化的知识，可以课后反复观看。方便学生个性化学习，提升临床操作技能。课前观看视频时，可以在交流平台上不理解的问题，互相讨论，使学生充分思考。老师在课上启发和引导学生，使学生能够独立思考和解决实际问题，发展学生的思维能力。基于“精准医疗”的翻转课堂教学模式，可以提高学生的自主学习能力以及解决问题的能力。学生有目的性的课前预习，了解教学计划和教学内容。也可以利用碎片时间学习整体知识，主动思考，主动探究。

情感与态度领域：对于学生来说，在精准医疗背景下，肿瘤内科学教学应用翻转课堂教学模式，可以激发学生的学习兴趣。学生课前预习、讨论后，有充分的准备，能够应对课堂临床案例的分析，促进师生的积极互动，营造良好的氛围，调动学生的积极性。翻转课堂教学有利于培养学生的沟通能力、合作精神。建立良好的交流合作关系。通过学习中的锻炼，帮助学生更快适应临床工作，培养学生的合作精神和沟通能力。应用翻转课堂模式，增加学生与学生之间、学生与老师之间的沟通交流。通过课上小组讨论，交流平台的互动学习，帮助学生建立良好的感情和友谊，在学生间建立良好的合作关系。翻转课堂教学模式改变了传统的老师讲、学生听的模式，将老师从单纯的教授者转变为促进者和指导者，使教师不但要掌握理论知识，还要有组织协调和引导学习的能力。课前充分评估学生对知识的掌握程度，有针对性地制定教学计划，使老师的授课技巧灵活多样。

基于“精准医疗”的翻转课堂教学模式在肿瘤内科学教学的应用挑战对教育者的挑战：翻转课堂与传统教学设计不同，对教育者来说是一个新的挑战。比如如何课前收集资料，如何选择合适的课程设计，如何评价学生表现，如何组织课堂活动等。尤其对于经验不足的教师，需要谨慎考虑。翻转课堂对教师的课程掌控力、组织力提出新的挑战。教师要考虑学生是否能够完成自学，如何引导学生学习，掌控好时间分配和内容导向。

对学生的挑战：在实践翻转课堂教学模式中，并不是所有学生都愿意参与其中。一些学生对翻转课堂并不满意，认为翻转课堂没有受益更多，反而投入的时间和精力更多。有的学生对传统授课方式形成习惯，不愿意接纳新的方式。有的学生没有做好课堂活动的准备。也有认为翻转课堂增加了很多负担。受传统依赖型学习的影响，不能主动适应新模式。

对教育环境的挑战：翻转课堂需要信息技术的辅助，要求一定的硬件与软件支持，对教育环境也是新的挑战。与传统课堂的讨论环境不同，翻转课堂营造相对宽松的环境。翻转课堂鼓励变革与创新，采用多样性评价体系，推行新的教育方法，改变传统的教育环境。

基于“精准医疗”的翻转课堂教学模式在肿瘤内科学教学的应用策略教师提高应用翻转课堂的能力：教师要掌握现代化的信息技术，可以熟练应用信息化平台、制作微视频，为学生提供优质的学习资料。教学效果与教学资源直接相关。教师要更新教学观念，科学应用翻转课堂教学。精心设计教学资源，合理安排教学内容。在实践的过程中不断改进，完善教学设计。从而促进学生线下自发学习，调动学生的积极性。翻转课堂需要师生之间、学生和学生之间的交流，可以借助互联网交流平台进行课前或课后的交流，使教师了解学生的微课程学习情况，并根据学生的实际情况，及时引导学生，了解学生的心理状况，帮助学生进行知识的学习和探索。在课堂上，可以进行面对面的交流，指导学生学习，并根据学生的问题，适当调整教学计划。通过师生交流，不仅可以引导学生正确学习，还有利于建立和谐的师生关系，营造良好的课堂氛围。不管是微课程还是课堂活动，教师都要注重以学生的兴趣作为切入点，调动学生学习的积极性。课前的微课程学习虽然可以自由决定时间和地点，是个人的单独学习时间，但是根据内容，利用互联网平台，可以营造学习的氛围，吸引学生积极投入学习。在翻转课堂中，教师需要有效地调控课堂，营造良好的氛围，提高教学质量。注重有效的对话策略，教师可以通过鼓励性或诱导性的话语，激励学生参与交流，及时肯定学生，并倾听学生的意见，补充学生的回答，促进学生知识的内化。针对无关紧要的问题，教师要少用或巧用，不能滥用，避免影响课堂交流的深入和管理。

学生要主动适应：学生也要转变观念，不能单纯依赖传统的被动式学习，要转向自主学习者角色，积极参与在线学习，主动适应新的教学模式。传统课堂中，学生以听课为主，翻转课堂对学生的学习主动性要求较高，需要学生课前做好预习，自觉做好课前学习，从而提高课堂效率。学生要积极探索在线学习的方法与策略，提高学习效果。向学生普及翻转课堂教学模式的积极作用，提升学生参与的积极性。

完善相关基础设施建设：教师制作教学视频，构建个性化与协作化的学习环境，需要信息技术的支持。学校需要完善基础设施，满足翻转课堂的教学需求。比如提供录制场所和设备、配置高性能的服务器等等。在临床教学中，理论知识与真实案例结合，利用网络资源制作视频，提高教学效果。稳定、顺畅的网络平台和网络交流渠道是实施翻转课堂的关键之一。在翻转课堂的实施中，教师教学资料的制作与上传、教师对学生学习情况的了解与监控、学生在线自学、自我检测、求助与交流等，都需要网络技术手段和工具的支持。一般来说，每所高校都建立有校内网络系统和网络教学平台，但肿瘤内科学教学课程实践性强，除了利用学校的网络资源外，也可以建立网络平台与交流通道，教师可以班级为单位建立网络学习微信群，学生也可根据自身情况建立学习小组群。手机的普及和微信的强大功能可让学生借助网络资源更方便地进行学习，也可让师生、学生间的交流更通畅及时。

总结总之，精准医疗环境下，翻转课堂教学模式应用于肿瘤内科学教学，具有良好的效果，有利于提升学生的理论知识和技能。翻转课堂以学生为中心，在教学中引入团队合作，促进学生和学生、教师和学生之间的互动，优化课堂教学结构。在应用翻转课堂教学模式中，对传统肿瘤内科学教学也提出新的挑战，需要教师和学生转变观念，主动适应，在实践中不断发展和完善。

参考文献

[1]胡尔西旦·那斯尔,郝洁,艾尼瓦尔·艾木都拉."精准医疗"基础下基于雨课堂结合翻转课堂教学模式在《肿瘤学概论》教学中的应用[J].新疆医科大学学报,2019,42(12):1654-1657.

[2]崔珍,汪朝歌,何泽来,等.翻转课堂联合案例教学法在肿瘤放射治疗学教学中的应用[J].沈阳医学院学报,2020,22(2):190-192.

[3]陈洁,王侠.翻转课堂联合CBL、PBL教学法在放射肿瘤学教学中的实践探索[J].现代职业教育,2020,(1):170-171.