麻醉病人的护理要点范文

导语：如何才能写好一篇麻醉病人的护理要点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】  颅内血肿;巡回护理;手术室

颅内血肿是脑外科常见的急症之一，其病情危急、来势凶猛，需要及时抢救，以达到最大限度地挽救生命和降低伤残及病死率，这就需要手术室工作人员要反应迅速、动作敏捷，主动积极配合术者及麻醉师工作，确保手术顺利完成。现现将巡回护理要点总结如下。

1 巡回护理要点

1.1 术前物品准备

1.1.1 手术间的准备 选择较大手术间，室温调至23 ℃～26 ℃，湿度50%～60%。手术显微镜、单、双极电凝器放置相应位置，准备好头架或头圈，中心吸引器准备2个，检查是否通畅。

1.1.2 特殊物品的准备 气管切开包1套,人工硬脑膜、颅骨连接片、止血纱布、明胶海绵、骨蜡、脑棉片、显微镜保护套、动脉临时阻断夹、动脉瘤夹、各种垫等。

1.1.3 术中用药准备 复方氯化钠溶液、生理盐水、20%甘露醇、呋塞米、地塞米松及抢救药品,如肾上腺素、多巴胺等。

1.2 病人的准备

1.2.1 保护病人 病人剃好光头后，巡回护士用推车将病人推到手术间，搬至手术台上时，采取“四人搬运法”，三人分别负责搬肩、腰、臀、膝，一人负责搬头，四人齐用力，成一直线将病人搬至手术台上，应保护好头部与颈部，防止头颈扭曲。用约束带固定好病人，防止躁动而坠床，必要时守候在床旁。手术床上的布单必须平整干燥，防止压疮。

1.2.2 建立静脉通道 快速建立2条静脉通道，以保证手术快速补充液体、血液、麻醉药等，一般选择大隐静脉，采用18号～20号3d公司生产的静脉留置针穿刺。对于静脉难找者，采用序贯法浅静脉留置术[1]，提高了穿刺成功率;对于穿刺极困难者则尽快采用中心静脉留置术。

1.2.3 保持呼吸道通畅 应及时清除口、咽喉、鼻腔分泌物，协助麻醉师或医生行气管插管或气管切开，以确保有效通气，保持呼吸道通畅。

1.2.4 摆放手术 平卧位时，注意头部稍高，应高于心脏平面，颈部不扭曲以免气管受压[2]。手术床上的布单必须平整干燥，防止压疮。

1.2.5 其他 将红霉素眼膏涂于睑缘上，再用剪好的3l黏贴手术巾，将眼裂完全遮盖，平整地贴于眼部皮肤即可[3]。耳朵内放置干棉球，防止消毒液流入耳内引起灼伤。

1.3 术中护理 ①随时调节灯光,保持视野清淅,使用显微镜时,提醒旁边的人勿碰撞显微镜,以免影响医生的操作。保持吸引器的通畅。②手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械、针、脑棉的数目，详细记录于护理记录单，术中增加的要及时记录，关颅腔前，必须两人清点准确无误方可关闭，缝合完毕，再清点1次并由巡回护士认真记录。③密切观察病人的生命体征变化,发现异常及时报告,以便采取有效处理措施。了解手术方案，对术中潜在的意外做到心中有数，保证静脉输液通畅。④手术结束后，协助医生包扎好伤口，引流管固定好。巡回护士与麻醉师共同送病人到病房，并将术后注意事项、液体入量、输血情况认真告诉病房值班护士。

2 小结

急性颅内血肿的病人病情重、变化快，医护人员必须争分夺秒积极地抢救。因此，要求手术室护士在最短时间内备齐所需物品，熟悉和掌握手术的方法、程序和步骤，做到规范化的配合，严格查对制度，严格执行执行无菌操作规程，确保手术顺利完成，以达到挽救生命，提高病人生命质量。

【参考文献】

  　[1] 徐利平，陈小萍.序贯法浅静脉留置术在失血性休克病人抢救中的应用[j].中国实用护理杂志,2004,20(03):41.

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关键词：肩关节镜手术 护理

肩关节镜手术近几年已在国内广泛开展， 其具有创伤小、术野直观、操作简单等优点， 对肩关节病的确诊和治疗具有重要作用，目前肩关节镜已成为治疗肩关节疾病的主要手段之一（1）。由于肩关节空隙小， 手术技术要求高， 除了要求手术医师具备高超的手术技巧以外，也需要高质量的护理配合，这样才能保证手术顺利进行。为探讨肩关节镜手术的配合与护理要点， 本研究对上海市普陀区人民医院自2010年2月至2014年10 月的85 例实施肩关节镜检查和治疗的患者的手术配合与护理特点进行回顾性分析，手术均获得成功。现将手术配合体会总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 实施肩关节镜检查和治疗的患者85例， 男58 例， 女27 例， 年龄20 一56 岁， 平均41.6 岁。其中肩关节盂唇损伤缝合术6例， 肩袖损伤修补固定术32 例， 肩峰成型术8例， 肩袖钙化灶清除术3例， 肩周炎松解扩张术23 例， 肩关节镜检查5例， 肩周炎关节内清理、关节滑膜清理术6例， 肩关节脱位行肩关节前方不稳修复2 例。麻醉方式为全麻气管插管， 手术为“ 沙滩椅 ”，手术均获得成功。

1.2手术配合与护理

1.2.1术前访视 所有病人在术前对手术都存在不同程度的焦虑、恐惧情绪，对术中隐私、手术效果、术后疼痛及康复等存在担忧心理。因此手术室护士提前1 d 访视病人，介绍手术室环境，说明肩关节镜手术的基本原理、方法及特点，告诉病人手术目的、方法、安全性及病人需配合的要点，充分交流并进行心理辅导； 使病人在平静的心理状态下顺利接受并配合完成手术（2）。

1.2.2手术器械与仪器准备 肩关节镜手术因其部位特殊、手术操作复杂，术前充分的准备非常关键。除常规器械和用物外，另需准备肩关节镜特殊器械，规格不同的肩关节穿刺器、等离子射频刀、关节刨削刀、肩关节镜下缝合的专用成套器械及内固定材料等（3）。

仪器准备：使用Smith&Nephew全套关节镜设备及摄像成像系统，采用直径4.0mm、30°广角关节镜镜头，巡回护士将光导、摄像、刨削器正确连接，放于手术医生方便操作位置。

1.2.3 麻醉准备 麻醉前术者、护士、麻醉师三方核对病人，保证病人、手术部位正确无误，在健侧上肢或下肢建立可靠的静脉通路并妥善固定。必要时配合麻醉医生做好病人的有创动脉血压监测的穿刺，以便必要时对病人进行术中控制性降压。一般由麻醉医生根据情况，将收缩压维持在< 100 mmHg（4，5）。麻醉成功后摆放手术，采用沙滩椅位，注意避免麻醉导管的受压或扭曲（6）。

1.2.4术中配合

洗手护士配合（ 1） 常规消毒，手术一助消毒，消毒范围包括肩部和整个上肢，护士应及时传递各类铺单.常规铺巾，患肢手部用无菌绷带包裹、外用无菌薄膜保护以防漏水，铺巾全部使用防水铺巾，切口及手术区域贴碘膜保护。引流袋的末端连接引流管至污水收集桶。（ 2） 配合手术步骤，器械护士必须熟悉手术器械的名称及手术步骤，及时、准确的传递各类器械。具体工作包括： 协助术者连接、整理摄像线、光纤、刨削器、等离子刀、灌注管、负压吸引管，并确保其性能完好。手术结束时配合完成切口的缝合与包扎固定。

巡回护士配合（1） 术前与术者、麻醉师核对患者和患侧准确无误。（2） 手术采用沙滩椅位，术前予病人踝、膝、髋部等用抗压软垫保护，避免压疮（7）。（3）采用保温垫，做好保暖措施，及时调节室内空调温度。（4） 手术采用液压灌注系统，要准备充足的灌注液备用。及时关注血压变化及术中视野清晰度变化，及时提醒麻醉师或医生，调整血压或灌注泵压力。（5） 及时检查、确保各类引流设备正常运转。（6） 时刻关注手术的进展，使用一次性铆钉等高值耗材时，应与医生共同确认型号后开启包装并做好登记工作。（7） 控制进入手术室的人员数量，严格控制感染危险因素。

1.3术后护理 术毕，应妥善包扎、使用肩肘固定带、稳妥固定，防止敷料脱位。因术中大量液体灌注，个别病人局部肿胀明显，严重者甚至出现急性肺水肿，应仔细观察患者生命体征变化，病情平稳后送返病房做好交接班工作。肩关节镜器械精密、价格昂贵，术后应仔细清洗、定期保养、专人保管，并做好登记工作。

2 结果

85例手术术中配合默契，手术顺利完成，无术后并发症发生。

3 讨论

肩关节手术特点需要一种特殊的手术称为沙滩椅位。摆置时要特别注意保护患者皮肤、血管、神经，避免压疮，同时要保护各种管道通畅，确保手术顺利进行。

肩关节镜手术无法使用止血带，病人有时需要手术中控制血压。护士要掌握病人基础、术前、术中血压的动态变化，为手术中控制性降压提供依据。为减少术野的出血，我们采取了以下措施；1） 关节腔的灌注液中每3 000ml 袋盐中加盐酸肾上腺素1ml 维持术中灌注；2） 灌注液悬挂的高度距手术关节1.2-1.5m ；3） 根据术中关节腔出血情况和手术野清晰程度，选择两路液体灌注。

总结本组85例手术的成功经验，笔者体会在手术配合中应注意以下几点：（1）严格执行无菌操作，避免术后出现感染并发症导致手术失败。（2）熟悉手术步骤，熟练掌握各种相关手术器械的使用方法，手术中与手术医师配合默契，保证手术顺利进行。（3）熟练掌握有关仪器的性能和用法，严格按操作规程执行以提高仪器的使用率、完好率，降低故障率。（4）注意术后器械的清洗和养护（4，5）。

通过配合肩关节镜手术，我们不仅掌握了具体的工作方法，而且体会到只有不断学习、不断完善知识结构，掌握新技术，跟上科技发展步伐，这样才能更好的完成围手术期护理工作。

参考文献：

[1] 郑冲，瞿玉兴. 肩关节镜治疗新进展[J]. 中国矫形外科杂志，2006，14（23）：1795-1797.

[2] 王亚平. 肩关节镜手术的护理配合[J]. 上海护理，2005，5（4）：31-32.

[3] 刘玉杰，蔡胥，王志刚，等. 关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤[J]. 中华手外科杂志，2005，21（1）：17-18.

[4] 郑国娣，秦义方.肩关节镜的手术护理配合方法探讨[J]. 浙江医学， 2012， 32（ 8） ： 1281 - 1282.

[5] 王维凯，徐国红，蒋恒，等.肩关节镜手术患者的围手术期处理[J].浙江医学教育，2012，11（ 5） ： 57 - 58.

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[中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-148-02

近年来，随着医院健康教育的开展，手术病人手术期的健康教育亦成为摆在手术室护士面前的重要问题。医院的健康教育是以病人及其家属为对象，通过有计划、有目的的教育过程，使病人了解、增进健康的知识，改变病人的健康行为或问题，使病人的行为向有利于康复的方向发展。那么，手术室护士应如何对手术病人进行健康指导，从而使病人在接受手术时能正确把握手术，保持良好的手术心理，在安静、安全中度过手术期？就这一问题，我院在手术访视中对患者进行有针对性的手术健康教育指导，并与以往的访视指导进行比较，以探讨手术访视的最佳方法和最好效果。现报道如下：

1 对象与方法

1.1对象

以2005年1月~2006年8月的择期手术病人361例为对象。其中，颈部手术132例，椎间盘手术156例，腹盆腔手术73例。男218例，女143例。年龄20~73岁，平均36.7岁。未接受教育指导的颈部手术61例，椎间盘手术81例，腹盆腔手术31例；接受教育指导的颈部手术71例，椎间盘手术75例，腹盆腔手术42例。文化程度为文盲至大学。

1.2方法

未受教育组术前1 d访视，口头说明解释，告知手术注意事项等。受教育组术前1 d访视，进行有针对性的手术健康教育指导。

1.2.1教育内容病人进入手术室后的程序（静脉通道的建立、生命体征的测量、麻醉、麻醉穿刺、手术），各种的摆放及注意事项，术中可能引起的不适，术中不适时的放松操的做法等。

1.2.2教育方法讲解示范、图片册、咨询释疑，必要时开出小处方。

1.2.2.1 颈部手术先说明要求，将此的示范图片展示给病人，同时把这种摆放及术中配合方法以“顺口溜”的形式教给病人：“肩背部垫高，头部向后仰；双肩贴紧床，双手置身旁；身心均放松，切口暴露好；手术操作中，有问必有答”。最后请患者做给我们看，若接受能力较慢者，我们给出一张小处方，请家属协助练习。

1.2.2.2椎间盘手术麻醉方式是硬脊膜外麻醉，具体要求是：下颏抵前胸，双膝靠近腹，弓出背、打麻药。麻醉后行俯卧位，其要点是：俯卧位是趴着睡，双手置头前；胸、膝下面放软垫，髋下放气圈；利呼吸，防受压，术中安全有保障。

1.2.2.3 腹盆腔手术同样是硬脊膜外麻醉，但此类手术常因牵拉反射而引起不适，教会病人术中放松：“拉着我的手，和我一起深吸气，慢慢吐气。”反复练习。

2 结果

2.1病人进入手术室程序掌握的比较

见表1。

3讨论

3.1手术前访视有利于消除患者的紧张心理

手术病人面对的是生理及心理的双重压力，他们需要付出极大的努力来调整自己以面对这种压力。那么，如何让病人尽快适应手术环境，放松紧张心理，是手术室护理成功的环节之一。手术访视的健康教育，有针对性地指导病人进入手术室后的一般程序要点，使患者认识并掌握这些知识，在其进入手术室后能迅速进入手术期状态，以消除了此时的一种茫然感，从而减少因陌生而引起的紧张心理。如表1所示。

3.2手术前访视的健康教育具有前瞻性

它使病人在问题未出现前就有心理准备，如病人在术前了解到手术中可能因牵拉而引起的疼通及不适，或因要求而引起不舒适感，并掌握了如何在护士的帮助下放松以缓解这种不适，有利于消除恐惧感，减轻焦虑，使手术顺利进行。如表4所示。

3.3手术前访视有效地激发了病人的主观能动性

人体是一个完整的自我调节控制系统，大脑是自我调节控制系统的中心，自我训练能发挥自身的潜力，使病人从被动转化为主动，使身体处于松弛状态，对外界刺激反应降低。以往患者进入手术室后，从静脉通道的建立到麻醉及手术的摆放，护士都要边做边解释，医生还要在旁边协助，病人完全是被动地或者总是不得要领，访视中进行健康教育指导，激发了患者的主动性，使病人由被动地接受治疗、护理转变为主动地配合，减少了医护人员在这方面消耗的时间与体力。如表2、3所示。

3.4适用于不同知识水平的患者

由于运用图片、册子，再配合言简意赅的“顺口溜”和示范练习以及小处方等各种方式进行术前健康教育，不论何种文化程度的患者，均能很好地理解及掌握，加强了手术室护理的条理性，真正做到了医、护、患共同配合，参与手术，亦使手术这种恢复健康的过程成为一种合作的过程。如表5所示。

4 小结

健康教育应用于手术访视，完善了访视内容，提高了访视效率，使护患合作更加融洽，同时护患均得到较大程度的受益。

[参考文献]

[1]铃木美惠子，陈淑英.现代护理学[M].上海：上海医科大学出版社，1992.21，58.

[2]谢咏梅，钟取娣，何辉.术前访视意义的探讨[J].中国医药导报，2006，3（20）：118.

[3]韩玲玲，周振英.对腹腔镜胆囊切除术患者术前访视需求状况的调查[J]. 中国医药导报，2007，4（16）：105.

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【关键词】手术室；套管针；护理

【中图分类号】R152【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0115-02

1 套管针操作护理

对清醒的患者及儿童首先讲解使用套管针的益处，解除患者顾虑取得患者配合。

2 严格无菌操作，预防感染：

为了保证留置针的安全应用，在留置针穿刺时必须严格执行无菌操作技术，碘伏消毒范围要大于敷贴面积，套管脱出部分勿再送入血管内，以防局部造成细菌性静脉炎。

3 严格尊守套管针静脉穿刺流程

3.1 物品及其他准备 套管针、输血器、棉签、消毒液、液体、输液挂钩。核对患者姓名、住院号、手术名称，手术部位，操作者衣帽整齐，修剪指甲，洗手。核对液体名称、有效期、包装、质量、剂量。

3.2 插管排气，打开消毒输液插口、取输血器、检查有效期、包装有无漏气、插输血器、挂液体、排气、将输液管挂于输液挂钩上。

3.3 选择血管，取止血带、备留置针胶带、扎止血带、若穿刺部位在手上嘱病人握拳、轻轻拍打血管使血管充盈，一边穿刺并取得患者配合。

3.4 消毒皮肤，以进针点为中心碘伏消毒范围6x8cm待干。

3.5 穿刺固定 两次查对患者姓名、液体名称、拿套管针，并查对有效期，接输血器再次排气、进针穿刺成功、松止血带嘱患者松拳，胶带固定留置针，大致调速60-100滴待麻醉师根据需要调速。

3.6 整理用物，认真做好查对制度，为患者盖被，整理床单位，告知患者穿刺完毕，用物归还原处。

4 套管针应用护理体会

4.1 在手术室工作中，近年来我科均采用静脉留置套管针留置输液，在手术中能够保持静脉通道的通畅，完成持续或间断麻醉给药，便于抢救用药，减少术中烦躁病人普通针头反复多次穿刺，最大限度地保护可用血管，使巡回护士有更多的时间为手术病人及手术者提供全面服务和护理。

4.2 在手术护理工作中采用静脉留置开通静脉通道，省时、方便、安全、大大提高了工作效率不仅减少了以往冲洗、消毒针头的麻烦程序和穿刺带来的污染机会，而且提高了手术及抢救的成功率。减少了巡回护士的工作量， 便于巡回护士有足够的时间观察手术进展及时供应台上手术物品，更好的配合手术。只要我们熟练掌握操作技巧，就能提高静脉穿刺成功率，发挥静脉留置针持续留置的优点。

4.3 为麻醉提供便捷的通道，使用套管针后麻醉师可通过套管针上的肝素帽直接给药，同时通过套管针又可多组给药，这样给药即使方便又减少了麻醉师的劳动，这样更充分的时间密切观察患者麻醉情况。

4.4 为患者减轻痛苦，以往使用普通针头直接穿刺，既损伤血管，术后活动受限，且不能保留，使用套管术后患者回病房输液结束，经过肝素帽封管可保留一周或更长时间。这样减少了术后多次穿刺带来的痛苦，同时也减轻了病房护士的工作量。

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关键词：外科护理学；情境式教学；重要性；设计与实施

一、引言

情境式教学在外科护理学教学工作中占据着重要地位。所谓的情境式教学不同于普通性质的教学，是在教学过程中融入情境再现或者情境模拟的理念，将理论知识与实践过程结合在一起，帮助学生灵活掌握知识要点，加深印象，大力改善教学效果。现阶段，情境式教学被越来越多的人认可，其已成为高等职业院校教师所推崇的一种教学方式，发挥着越来越重要的作用，尤其是在卫生职业教学领域，情境式教学各种教学方法中有着非常明显的优势。本文着重探讨以工作过程为导向的外科护理学教学情境设计与实施。

二、外科护理学情境式教学法相关介绍

第一，外科护理学中应用情境式教学法重要性分析。外科护理学是医学领域中的一门比较重要的学科，理论知识与实践操作并重，理论知识是实践操作的基础，实践操作是理论知识的应用，二者相辅相成，缺一不可。这就意味着仅仅掌握基础的理论知识是不够的，以理论为基础的实践操作才是判断外科护理学学习效果的重要标准，故而教师在教学过程中更加注重实践操作，而情境式教学法则绝佳的教学方式，其在外科护理学教学中的重要作用不言而喻。第二，概述外科护理学情境式教学法。这里所说的外科护理学情境式教学主要是指以模拟的方式高度还原护理工作实际情况或者设置真实的病例，现场进行外科护理学教学。在此过程中，学生可以检查患者的生命体征，掌握患者的健康程度及病情发展情况，运用课本中的护理知识，采取某些护理手段，以达到实践的目的。而教师，可以进行现场示范教学，让学生学习正确的护理方法，合适的护理措施，也可以纠正学生在实际护理过程中所存在的不足之处，也可以达到让学生独立接触病人，强化与病人之间的沟通能力，学会从检查和与病人的沟通中初步判断疾病的转归情况，为后续的护理措施的应用铺垫基础。

三、探讨以工作过程为导向的情境式教学设计

一般来说，高等职业院校所采取的情境式教学法更倾向于情境模拟。为了尽可能地优化教学效果，在情境式教学设计过程中必须要掌握要点，把握设计的核心，才能确保充分发挥情境式教学的作用。以下是对以工作过程为导向的情境式教学设计要点的具体分析。第一，设置合理的病例模型。病例的具体情况决定着护理内容、方法措施等，所以病例模型选择方面与学生们学习效果相关联且十分重要，故而要设置好合理的病例模型。通常来讲，教师会选择经典的病例进行情境模拟，且随着教学进度的推进，所选择的病例护理难度逐渐加大，对护理知识及技能的掌握的要求也愈加严格，学生们循序渐进地掌握更多更复杂的护理内容，护理技能也可以得到稳步提升。临床上较为少见的且护理难度较大的病例通常不作为教学的重点。学生应参与情境模拟的全部过程，包括病人的扮演、家属的扮演以及护理人员的扮演等，在教学之前，教师要将不同角色的扮演内容分配好，扮演病人的学生要熟练掌握病例中病人的基本症状，扮演家属的学生要明确病人的病史及诉求，必要时向护理人员提供疾病信息，而护理人员扮演者要详细掌握外科护理学相关知识。某些病例例如全身麻醉等还需要做好护理评估工作。第二，模拟护理查房设计。查房也是护理人员基本的日常工作之一，故而在情境式教学设计中也要将模拟护理查房列入其内，旨在锻炼学生们分析能力，判断能力。由学生扮演责任护士，查房护士与病人。责任护士根据病人的具体情况制订护理计划，明确护理措施，并向查房护士报告清楚，查房护士则发现护理过程中存在的问题并提出解决方法，与此同时也要查看护理病例记录情况，做出护理评价。在此过程中，学生发现护理过程中存在的问题，有利于优化护理方案，更好地运用外科护理学知识。第三，模拟实施护理措施的设计。护理措施的实施是情境式教学中锻炼学生护理能力的重要环节，学生需要根据不同的病例情况采取合适的护理措施。例如护理胸腔积水病人时，要注意判断疼痛的程度，了解疼痛的原因及性质，为病人营造安静的养病环境，帮助病人保持合适的舒适的，必要时协助医生抽胸水，在病人服药后密切注意其反应，了解药物的使用效果等。其中需要注意的是抽胸水时，要锻炼胸腔闭式引流，腋中线或腋后线第6-8肋间隙是通常插管选择的部位，然后就是进行消毒和局部麻醉，并将引流管插入胸腔。在操作过程中要注意观察病人的反应及生命体征，以确保病人处于适合治疗的状态。无论是在治疗过程中或者治疗后都要注意病人的变化情况，一旦发现异常要及时向医生说明。第四，教学效果评价。在整个过程操作完成之后，教师要给学生发言的机会，让他们之间互相评价，为对方指出过程中的不恰当或不正确之处，等学生发言之后，教师再帮学生梳理整个过程中并指出其中的错误点，加以纠正和指导。如果条件允许，教师可以为学生作出正确的示范操作，让学生在加深印象的同时可以清晰认识到为何错、错在哪儿。这一过程不仅是一个教学过程，更是鼓励学生将理论运用到实践的过程。

四、结束语

综上所述，情境式教学对于外科护理学教学来说非常重要，教学情境设计也变得尤为重要，在设计过程中要把握设计要点，设置合理的病例模型，模拟护理查房设计，模拟实施护理措施的设计等，做好教学效果评价工作，推动以工作过程为导向的外科护理学教学设计与实施进一步发展，更好地应用在外科护理学教学中。

参考文献：

[1]丛小玲，杨艺，许苏飞，李路寰，沈娟.基于工作过程的成人外科护理学教学情境设计与应用效果观察[J].中国护理管理，2013（05）.

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【关键词】 外科手术；压疮；预防

护理压疮不是原发性疾病，它是其他疾病的一种严重的并发症。一旦发生压疮，不仅加重病人病情，延长住院时间，增加治疗费用，也增加护士工作量，甚至会引起医疗纠纷。随着我院外科新技术不断引进，心胸外科、神经外科等大手术正日益增多。而且这些手术创伤大、手术时间超过4小时，且在全身麻醉下进行手术。针对以上情况，通过皮肤危险因素的预先评估，采取适当的防护措施尤为重要。

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年1月—2012年7月随机选择手术患者312例，其中男200，女112例，年龄11—80岁，平均60岁；手术时间4—7小时，平均5.5小时；平卧位患者162例，侧卧位患者93例，俯卧位患者56例，坐卧位患者1例。

1.2 结果 1例神经外科手术脑胶质瘤切除术患者，尾骶部出现水泡；1例体外循环下冠脉搭桥术患者左足跟部出现水泡；一例食道癌患者右侧髂脊出皮肤发红，经按摩处理后皮肤未发生破溃。

2 护 理

2.1 评估

2.1.1 病情评估 抽查病例中，60岁以上的病人78例，病人病情严重，多合并糖尿病和多脏器功能退。食道癌病人营养状况差，呈消瘦体质；而糖尿病或冠心病病人多为体胖。这些病人的内源性因素，极易导致手术中压疮的发生。

2.1.2 手术时间 分析抽查病例，从手术护理记录单上看出，发生压疮的3例手术患者中，脑胶质瘤切除术时间6.5小时，体外循环下冠脉搭桥术6小时，食道癌根治术4.5小时。这些手术因为难度大，要求术者操作精细，手术时间一般较长。手术时间越长，局部组织灌注或缺血状态的时间就长。病人长时间取被动卧位，特别是骶尾部、肘部、足跟等部位容易形成压疮。

2.1.3 麻醉的作用 行麻醉下的患者，由于的作用，肌肉充分松弛，机体感觉阈降低，知觉消失，暂时丧失对身体某部位不适的反应，不能做出相应反应，导致组织缺氧而发生压疮。

2.1.4 皮肤抵抗力降低 手术过程中，血液、大量冲洗液造成液体外溢不可避免。如果麻醉阻滞不完全，患者大汗淋漓，使皮肤潮湿。对冠脉搭桥手术的患者，术前大面积消毒，消毒液常浸湿病人的骶尾部和背部。心脏手术心脏复跳时给予温水时易造成手术切口周围的皮肤潮湿。潮湿使机体皮肤的抵抗力下降，引起水肿，发生压疮。

2.1.5 安置不合理 专科护士手术安置时，方法、要点掌握不熟练，选择不合理的用物。如床垫过硬，约束带过窄，受压部位未置软垫，引起局部血液回流受阻，组织缺氧、缺血坏死，发生压疮。据AORN1998年调查显示，因引起的压疮占手术安全隐患的第四位。

2.1.6 不当的护理 执行护理操作时，护士动作不轻柔或者使用不透气的敷料。如体外循环下冠脉搭桥术的患者，术前双腿消毒后，护士使用了一次性中单包裹双侧小腿，这是足跟部起水泡的主要原因。

2.2 护理措施

2.2.1 加强术前访视 术前1d至病房了解病人的病情和一般情况，与病人进行面对面的交流，观察其皮肤情况，做全面评估，对于一些阳性体征要加以记录。了解患者的手术、麻醉方式，手术，预见手术过程中可能发生的异常变化。主动向患者及家属，交代容易发生压疮的风险，并制定护理计划配合做好预防措施。

2.2.2 合理放置 认真执行手术安置原则，避免摩擦力与剪切力的产生，防止肌肉包裹较少的骨骼过度牵拉，减少对皮肤的压力。使用合理的枕，合理放置衬垫物和支撑物，保持呼吸道通畅、不影响循环。床整、干燥、柔软。物品配套有专人保管，保持垫清洁，避免交叉感染。

2.2.3 术前了解手术，做好物品准备，特别是特殊用物的准备，检查仪器设备是否处于备用状态。器械护士要熟悉手术步骤，术中精力高度集中，密切注意手术的进程。传递器械力求稳、准、轻、快，尽可能缩短手术时间。台下护士根据手术进程密切配合手术，减少进出手术间的次数。

2.2.4 规范护理操作 在进行摆放及其他护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖。检查手术床的配件齐全，性能完好，合理调整手术床。如果手术时间过长者，在不影响手术操作的情况下，改变手术床的倾斜度以改变患者身体与床的着力点，减轻某点的皮肤受压。手术器械用后及时收回，不能堆放在患者身体上。定时观察受压部位和下肢温度。室温控制在22℃—25℃。巡回护士术中加强对患者皮肤颜色和温度的观察，正确使用电刀，防止电刀导电造成病人皮肤烧伤。术后检查有无压伤，回病房后，认真交接详细记录。

3 小 结

手术室护士通过术前对患者的全面评估，对手术过程中压疮的发生机制和原因分析，制定预防护理计划，采取保护性护理措施，做到及时发现、及时处理，可以有效预防压疮的发生，提高手术室护理质量。

参考文献

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[关键词]人工全髋关节置换；手术配合

[中图分类号]R687.3+4

[文献标识码]A

[文章编号]1673-9701(2009)20-107-02

人工全髋关节置换术常用于缓解由于骨关节病导致的髋关节疼痛。老年人因生理性衰老的原因，机体储备力降低，且常合并高血压、冠心病、肺心病、慢性支气管炎等老年性疾病，对手术和麻醉的耐受性降低，而人工全髋关节置换术又具创伤大、失血多、老年人多可出现骨水泥不良反应等特点，大大增加其手术的危险性。因此，加强手术护理可确保手术安全，减少手术并发症的发生。本文对30例关节疾患患者施行人工全髋关节置换术，手术均安全顺利，现将术中护理配合介绍如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

收集2006年5月至2008年6月关节疾患患者行人工全髋关节置换术30例(男性18例36髋，女性12例24髓)，年龄35-50岁(平均41.8岁)；双侧股骨头缺血坏死15例，双侧髓关节骨关节炎10例，强直性脊柱炎致双髋关节强直5例；病程1-40年(平均5.8年)；术前髋关节功能按Harris标准评分为12-45分，平均27分。

1.2手术方法

15例患者采用连续硬膜外麻醉，15例采用气管内插管全麻。其中5例取仰卧位，术侧臀部沙袋垫高，双侧同时消毒铺单，行Smith-Peterson切口，一侧手术完成后不再重新消毒，继续做另一侧。17例患者取侧卧位行后路Moore切口，双侧分次消毒，完成一侧手术后对侧重新消毒铺单、手术。12例55岁以上及3例55岁以下有严重骨质疏松的患者应用骨水泥性髋关节假体，7例55岁以下的患者应用非骨水泥性髋关节假体。手术过程按标准技术进行操作，术后常规引流、抗炎，老年患者不用止血药，应用抗凝药物3～5d。

2　结果

通过对30例人工全髋关节置换的配合，术后无1例发生感染。对手术室护理满意。

3　护理干预

3.1术前配合

3.1.1认真评估和做好心理护理手术室护士于术前1d到病房探视病人，了解病史和病情，注意患肢的血液循环、疼痛及皮肤情况，做自我介绍，说明探视的目的，针对患者存在的焦虑、紧张、担忧和生理上的疼痛不适，用耐心和蔼的态度，给予患者安慰和解释。用通俗易懂的语言介绍手术的目的、方法、麻醉方式以及麻醉和手术的配合，让患者消除对手术麻醉的恐惧感，使其以良好的心理状态接受手术，解除其思想顾虑，树立战胜疾病的信心，使患者与家属主动、愉快地配合手术。

3.1.2皮肤准备人工全髋关节置换术后感染率很高，应注意全身及局部清洁。高龄患者皮肤弹性减弱，备皮时动作应轻柔，避免皮肤损伤。注意全身皮肤是否有潜在感染征象，以便决定是否推迟手术及选择最佳的手术时机。

3.1.3器械、物品、药品的准备除备好骨科基础器械外，另外需要准备由器械公司提供的人工全髋关节置换的特殊器械，术前一定要熟悉专科特殊器械的使用，并检查电锯、电钻的电量是否充足；手术所有器械敷料均采用高压蒸气灭菌和环氧已烷灭菌，常规准备高频电刀、吸引器，必要时准备自体血液回收机。高龄患者手术中易发生麻醉意外和并发症，应准备必要的急救器械及药物，以防万一。

3.2术中配合

3.2.1使患者平卧位，巡回护士建立静脉通路，协助麻醉师给药，一般选用全身麻醉。器械护士提前30min刷手上台整理器械台。认真检查器械敷料的无菌效果，并与巡回护士一起清点器械、纱垫、纱布、缝针等。

3.2.2洗手护士配合常规消毒，铺单，双髋手术野贴手术薄膜，自髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除关节囊，脱位髋关节，此时器械护士要准确及时传递刀、镊、止血钳、电凝止血和干纱布拭血，切除股骨头，修整股骨颈，扩大髓腔，清理髋臼，安放入工髋臼，然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹，将人工关节固定好，彻底冲洗关节，彻底止血，人工关节附近放入负压吸引管，经切口外皮肤上另戳一小切口中引出皮外，排出关节区多余的液体，固定，认真清点器械、纱垫、纱布、缝针等，然后分层缝合伤口，加压包扎。同法做另一侧。

3.2.3预防感染规范化严格执行无菌技术操作，关节置换手术应安排在100级净化手术间进行。如无此条件也应做好手术间清洁工作，术前1h空气消毒机加紫外线灯消毒手术间空气。在手术过程中，一次性物品由巡回护士开启、洗手护士戴手套后拿取、随时遮盖器械并保持器械清洁；减少手术间人员流动，手术人员均穿后背遮盖式手术衣、戴双层手套、使用腿套及皮肤保护膜不使皮肤、术中使用抗生素盐水不断冲洗伤口、使用抗生素骨水泥均能有效地预防术中感染。

3.2.4巡回护士配合(1)规范化摆放及建立静脉通道，固定病人髋部时，避免过紧而影响下肢血液循环，确保病人会的薄膜贴敷紧密。(2)密切观察生命体征、肤色及尿量。在使用骨水泥时病人血压往往下降，应有效补充液体。(3)密切观察手术进程，及时准备台上所需的抗生素、生理盐水、盐酸肾上腺素及假体。(4)监督无菌技术操作，限制参观人员。

3.3术后护理

手术结束后，及时为病人穿好衣服；转运、搬动病人时注意维持患肢外展中立位，防止由于患肢旋转而引起脱位。本组有一例患者因搬动不当引起脱位，后及时处理得到纠正。术后定期访视患者，查看患者有无手术或麻醉后遗症，并诚恳听取患者对手术护理的意见，本组患者对手术室护理的满意度达100％，康复良好。

4　讨论

全面而又有针对性进行护理，能掌握高龄患者的生理和心理特点，术前了解病史和病情，掌握手术护理要点及熟练掌握手术步骤、特殊专科器械的应用，认真做好术前心理护理和准备。术中密切观察手术进展，配合默契，严格无菌操作。关节置换术后感染是严重的并发症，常导致手术失败，不仅给患者造成巨大的痛苦，也造成很大的经济损失。因此，预防感染是关键，预防感染的措施较其他骨科手术应更加严格。又因双髋关节置换手术时间长，患者接人手术问，巡回护士建立静脉通路后，立即静脉输入抗生素。术中尽量缩短手术时间，术中严格无菌操作。假体使用前用无菌敷料覆盖，手术人员尽可能保持固定，减少进出，以尽量减少术后感染的发生目。

[参考文献]

[1]任晓颖，肖顺贞，全膝关节置换病人健康教育及心理反应的调查分析[J]，中华护理杂志，2003，38(2)：141―142。

[2]刘兵100例人工关节置换术后体温的观察与分析[J]，中华护理杂志，2001，36(2)：88―89。

[3]邓莹，杨楠芳，王延方，第三代人工全膝关节置换围手术期护理[J]，实用诊断与治疗杂志，2003，17(3)：234―235。

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【关键词】肾肿瘤围手术期护理

在成人泌尿系肿瘤中，肾肿瘤的发生率次于膀胱肿瘤，但本身为非常见病，常见类型为肾癌和肾盂肿瘤。肾肿瘤的病因迄今尚不清楚，部分肾癌患者有家族史。肾肿瘤的治疗原则是手术切除。手术包括单纯性肾癌切除术和根治性切除术，可提高生存率。

一、术前护理

1.心理护理尊重病人，富于高度同情心，注意保护性医疗制度。对需要作尿流改道手术的病人，应耐心解释手术的必要性和术后自我管理尿液的方法，利用已做过同类手术的病人进行现身说法教育，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持稳定的情绪。

2.准确记录患者的营养摄入量和出入液量，尽可能缓解进食困难，按医嘱给予支持治疗，如静脉补充液体、血浆、全血和白蛋白等。每周测量体重1次，监测血清白蛋白、血常规，以了解患者营养失调的纠正情况。

3.严密观察并记录尿量、血尿出现的先后、排尿异常的程度，根据症状给予相应的对症处理，做好各种检查的准备工作，向病人解释以取得病人的合作；血尿严重时应卧床休息，每日测量脉搏和血压。

4.疼痛轻时指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，必要时口服镇痛药。可先服用吲哚美辛；剧烈疼痛可应用哌替啶、吗啡等。掌握疼痛的规律，晚7时左右给药，用药后安排病人休息和睡眠，并注意观察、预防和处理药物的不良反应。

二、术中处理和护理要点

1.麻醉处理要点多采用硬膜外间隙阻滞麻醉或全身麻醉。肾切术中硬膜外间隙阻滞的范围应在T6-L2，上界最好在T4；为减轻牵拉肾脏及肾蒂的反应，需提前使用镇痛、镇静药。膀胱手术硬膜外间隙穿刺选在L1-2；阻滞范围最好在T10-S1；结肠代膀胱手术，硬膜外间隙穿刺选在T12-L1；向头侧置管，阻滞范围最好在T10-S4，用药量要足。

2.要舒适，肾癌切除手术时，术前应查对手术部位，注意防止搞错左、右侧；手术床升高桥架要对准腰部，使腰部暴露好，腰部、四肢要垫好，防止压伤；缝合切口前，将手术床架摇平，以减少伤口张力，以利于缝合。

膀胱切除手术中采取仰卧位；膀胱肿瘤电烙术采取膀胱截石位。

3.保证输血、输液道通畅，随时观察血压变化，根据病情调整输血输液的速度。保持留置导尿管通畅。转4.肾癌切除术中需注意以下问题。

(1)切除肾脏前检查吸引器是否通畅。

(2)术中有发生肾癌癌栓脱落造成肺梗死等严重并发症的危险，应提高警惕；探查巨大肾肿瘤可导致持续性低血压，故术中应做好各项急救复苏的准备；对于估计有下腔静脉损伤可能的患者，应采用上肢血管进行输液。如果发生意外性下腔静脉损伤时只有下肢静脉开放者，应迅速更换为由上肢输液，否则经下肢输入的血液不能及时供应上半身重要器官的灌注。

(3)肾切除术中，手术困难时遭遇脆肌破裂可导致气胸，如果术中或术后病人出现持续增加的呼吸紧迫感，应检查是否有张力性人工气胸的存在；术中注意保持循环和呼吸功能平稳；严密观察癌栓脱落所致的肺梗死并发症；注意变动所致的性低血压及心跳骤停的发生。

5.膀胱肿瘤切除术中需注意以下问题。

(1)膀胱肿中瘤患者施行全膀胱切除、直肠代膀胱术是泌尿外科手术中时间较长、创伤较大和出血多的手术，如果术中管理不当，手术后期有可能发生创伤性出血性休克。为防止术中休克，应有大量输血的准备，输血量一般应多于出血量，同时还要输用适量的平衡液，以补充细胞外液，纠正酸中毒；适当补充钙剂，以防止大量输血并发症。超级秘书网

(2)术中严密观察病人血流动力学变化，保持循环系统稳定。

(3)突然变动可导致性低血压和心跳骤停，需注意预防。

(4)严密观察病人呼吸道通畅的程度以及和呼吸的幅度和频率，避免发生缺氧或二氧化碳蓄积；

6.监测项目常用的监测项目有：①血压、心率、呼吸频率、SPO2,PETCO2,ECG，必要时监测CVP、CO和PCWP；②失血量、尿量、体温。

7.缝合前清点手术器械和敷料必须准确无误，始能缝合伤口。

8.切除的标本置于容器内保存，送病理检查。

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【摘要】浅谈八千余例内固定取出术患者的观察和护理。总结八千例内固定取出患者的术前准备，术后常规护理，术后特殊观察要点，康复原则以及出院指导。 结果：八千余例内固定患者住院天数平均为2天(同类同期病人住院需3天)，患者住院治疗费用大大减少，而且患者的治愈率接近100%，也为医院取得了良好的经济和社会效益。

【关键词】内固定；内固定取出术；围手术期护理

内固定是用钢板、螺钉、克氏针、髓内针等内置物，使复位后骨折得到可靠的固定，以利于伤肢早期功能活动，促进骨折早期愈合，减少骨折并发症。内固定需要取出的患者应根据具体情况而定，一般不宜过早。如遇有感染、内固定弯曲、松动、折断或螺丝钉脱出时，应及时采取措施纠正。内固定取出时间，一般股骨2年，胫骨1年，前臂及肱骨1.5-2年，但还要结合临床与X线片情况，以免取出过早而发生再骨折或其他并发症。我院骨科是上海市创伤骨科临床医学中心，每年的手术量高达数万次，虽已开放骨科床位三百余张，可依然不能满足来自全国各地患者的需要，为解决这一矛盾，我院骨科于2007年2月专辟一个病房区域，成立了日间病房，其收治对象绝大多数为骨折内固定术后愈合标准达临床和骨科双重标准的患者，现将护理经验报告如下：

1临床资料

我骨科日间病房病区自2007年2月成立以来，共收治内固定取出术的患者六千余例，此类患者入住我病区之前，均经我院门诊骨科医师接诊后预约登记的，他们均已符合内固定取出的双重标准，即骨科愈合标准：（1）临床愈合标准：一是局部无压痛，无叩击痛，无异常活动，无畸形。二是X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂。三是功能恢复，去外固定后，上肢可向前平举并持重1KG，下肢不扶拐可走3min，不少于30步，无畸形。（2）骨性愈合标准：一是具备临床愈合标准条件，二是X线显示骨小梁已通过骨折线。

2 护理

2.1术前准备：

1）提高病人对手术的耐受能力， 给予高热量、高蛋白质、易消化的饮食。2）使病人有思想准备，能主动配合治疗。向病人介绍麻醉和手术情况，介绍手术后、饮食、注意事项等，嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、咳痰和肺部并发症。3）皮肤准备：术前应洗澡和更衣，保持皮肤清洁。4）胃肠道准备：遵嘱禁食水，必要时清洁灌肠。 5）膀胱的准备：病人入手术室前应解小便排空膀胱。 6）手术前晚及术晨的准备：手术前晚，根据病人情况适当使用镇静、催眠药物，保证充足睡眠；手术晨对全部准备工作进行复查、核实，如病人临时发热，女病人月经来潮等，除急症手术外应推迟手术日期；手术前，根据医嘱给予麻醉前用药；登记并保管病人的重要财物。病人的假牙应该取下，以免麻醉或手术中脱落或误吸。

2.2 术后常规护理：

1）观察术后病情变化。要定时观察病人的面色、意识、，测量病人的呼吸、脉搏血压和体温。2）安置和协助病人活动：应根据麻醉、手术和病人状态，安置适当，原则上，应当保持良好的呼吸和循环（包括患肢局部循环）、有利于引流（外引流和内引流）、而且使病人比较舒服。在病情许可时，要协助病人进行早期活动，促进功能恢复，并可减少并发症。3）镇痛和镇静：较轻的疼痛可用安置、固定伤口、镇静催眠药等方法处理，较重的疼痛可能是并发症（感染、缺血等）的 症状，应通知医师详细检查。4）伤口和引流管的处理：保持伤口敷料干燥，有渗血渗液时及时更换，保持引流管通畅，无扭曲，挤压，并观察色、质、量。5）术后基础护理：帮助病人进食，排大小便，洗漱！

2.3 术后特殊观察要点:

2.3.1术后血循环障碍的观察：(1)引起患肢血循环障碍的原因有: 绷带石膏包扎过紧，患肢严重肿胀，术中造成血管损伤（2）血液循环障碍，轻者造成局部压疮，重者可引起骨筋膜综合症，导致肢体坏死，使骨科最常见，最严重的并发症之一。（3）对肢体缺血的症状和体征，有5个“P”字记忆法，即①Painless:由疼痛转为无痛；②Pallar:苍白；③paresthesia:感觉异常：④paralysis:麻痹：⑤pulsesessness:无脉。

2.3.2术后感染征象的观察：伤口感染多在术后3—7天表现明显，如出现伤口疼痛或呈脉搏跳动一致的搏动性疼痛，局部红、肿、压痛，一旦形成脓肿则局部出现波动感。

2.4 康复训练原则：

全身和局部情况兼顾； 以恢复患肢的固有生理功能为主：上肢锻炼以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心，同时注意肩、肘、腕关节的功能锻炼，下肢锻炼以围绕负重、站立、行走为中心；功能锻炼以主动活动为主， 辅以必要的被动活动；锻炼活动应循序渐进

2.5 出院指导：

2.5.1出院计划的制定内容：

①卧位：正确的卧位是骨科护理的基础②饮食：高蛋白易消化，含纤维素的食物。③休息。 ④药物：对继续进行药物治疗的病人，出院前应带好出院带药，并详细介绍各种药物的用法、作用、以及可能发生的不良反应和停药指征。⑤制定功能锻炼计划：功能锻炼对恢复满意的肢体功能，预防骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩等废用综合征非常重要。⑥门诊随访

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1 临床资料

1.1 一般资料 本组9例患者均为女性，年龄19-47岁，平均年龄29.2岁。施行单侧甲状腺部分切除术6例，双侧甲状腺部分切除术3例，术后病理检查为结节性甲状腺肿。住院时间为3-5d，均痊愈出院。

1.2 手术方法 全麻插管，采用双乳晕路径行腔镜甲状腺切除术。从切口处分别置入光源、超声刀和钝头吸引器，用超声刀和钝头吸引器钝性分离，切开颈白线4cm左右，暴露甲状腺上极并分离处理甲状腺中动脉、甲状腺上动脉和下动脉，分离并切开峡部，切除部分甲状腺，从切口取出甲状腺并立即送冰冻病理检查。

2 护理配合

2.1 术前护理

2.1.1 术前访视 术前一天巡回护士到病房访视病人，了解患者病情，向患者解释此手术的优越性及美容效果。解释手术的配合要点及嘱其做好术前禁食、禁饮准备等。使病人心中有数，消除顾虑，以良好的心态接受手术治疗。

2.1.2 器械准备 摄像监视系统一套、冷光源、超声刀、腹腔镜操作器械、尖刀、0/5可吸收线、30°观察镜一个、钝头吸引器。

2.2 术中配合

2.2.1 静脉穿刺 核对无误，接病人入室后，在下肢大隐静脉处行静脉穿刺，并妥善固定好病人。

2.2.2 手术 协助麻醉师施行气管插管全身麻醉后，安置患者颈仰卧位，肩下垫枕，头部后仰，颈部两侧各垫一小沙袋固定。将托盘调整到适当高度后置于患者头部上方，近端与下唇平齐，以避免消毒巾直接置于患者头面部而影响呼吸，便于观察病情。

2.2.3 术中配合要点 洗手护士提前30min洗手上台，在手术开始前将所需器械分类放置妥当，清点器械。协助医生消毒、铺巾。与巡回护士配合连接好各管道、导线、仪器，测试好各种设备。

3 结果

所有病例均顺利完成手术，无中转开放手术。与同期同类型甲状腺手术病例对比，除第1例手术因操作和配合原因需3.5h外，其余病例均在2h内完成手术，手术效果均满意。

4 体会

腔镜甲状腺手术是外科微创手术中的一项新技术，可以把切口微小化并转移到身体的隐蔽部位，达到既治疗疾病又起到美容的效果，还能更迅速康复而深受病人的欢迎。手术器械护士应熟悉手术步骤，备齐术中所需的物品、器械，主动及时配合术者。因术中应用到的贵重仪器多，腔镜系统的光源导光束和超声刀均是易损坏器械，因此在准备和递送、接收时均需小心。巡回护士要熟练掌握手术的摆放，避免肢体的压伤；在传递显像系统时必须有严格的无菌观念，防止污染手术器械和术后感染的发生。