骨质疏松的的治疗方法范文

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关键词：骨质疏松；病理；治疗

【中图分类号】R223.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0172-01

一、症状 体征

无并发症的骨质疏松症本身，并无疼痛等症状，也无畸形等体征。早期发现本病依靠骨密度检查。椎体X线平片异常迟于骨密度提示，但是早于症状体征的提示。常常在不知不觉中发生椎体压缩骨折，也可因咳嗽、打喷嚏、轻微外伤等诱发椎体骨折。新鲜椎体骨折的数周内，出现局部疼痛，体征出现叩击痛。多个椎体压缩者，出现驼背（罗锅），身高变矮。非椎体骨折时，疼痛和畸形表现更加严重。

二、治疗方法

1.应重视基础治疗的有效性、安全性、可行性和经济性，如运动、饮牛奶、晒太阳，小心预防跌倒。

2.应尽早治疗 理由是完全和部分消失的骨单位（皮质骨的直径0.2mm的柱形骨单位和骨小梁）不能再生，但是变细的骨单位，经过治疗可以恢复原状。因此，逆转已经消失的骨单位（形成骨质疏松症）是不可能的，而早期干预能够预防大多数人的骨质疏松症。女性的围绝经期（45岁）就应该开始治疗。男性往往可以迟10年。

3.不宜联合应用2种或更多种骨吸收抑制药 骨吸收抑制药包括雌激素、雌激素受体调节剂、双磷酸盐、降钙素等4类，常常单独或轮流应用；但是联合2种或多种，而且足量应用时（例如：充足剂量的女性激素替代的同时，应用阿仑膦酸钠（福善美）每天10mg的剂量），尽管骨密度的增加更加有效，但是尚不了解对于“骨微结构”、“骨脆性”、“骨折发病率”的影响。

4.缓解疼痛的治疗措施应合理选择 椎体压缩骨折的急性期，缓解疼痛的方法有：止痛药、肌肉松弛剂、热疗、按摩和休息。骨质疏松性骨折或畸形所致痛苦，可以经特殊设计的体育治疗而得到缓解，某些病人可以穿戴保护性胸衣或背部支架。锻炼腹肌和背肌的运动对于多数病人有益。止痛药有引起老年人胃出血的可能。因此，尽可能选择吲哚美辛（消炎痛）栓剂（塞入）和双氯芬酸乳胶剂（外搽）。

5.钙剂、维生素D和骨吸收抑制药等3大类药，已经被FDA批准后全世界广泛应用。对于比较严重的病例，不应该忽略这3种药联合应用的必要性和安全性。钙剂提供骨形成的原料，维生素D促进肠道钙的吸收和抑制骨钙的流失，骨吸收抑制药能够抑制绝经后和老年性骨质疏松症的过快的骨吸收速度。三者联合应用时作用相互协调，比喻为“海陆空联合作战”。

三、病理

原发性骨质疏松的病因未明，可能与下列1种或数种因素有关。

1.内分泌功能失常

（1）PTH分泌增多：一些原发性骨质疏松（骨高转换率性骨质疏松）者的血PTH轻度增高，这在老年性肾功能减退和糖耐量异常的病人中较明显；加上性激素缺乏、PTH与性激素比例失常等原因，可导致骨质疏松。

（2）性激素缺乏：雌激素和（或）雄激素缺乏与比例失调，导致：①蛋白质合成减少，骨基质生成不足；②成骨细胞功能下降；③PTH对骨作用的敏感性增加；④糖皮质激素对骨作用强度相对增高；⑤肠钙吸收和肾小管钙重吸收降低，绝经期、老年性和卵巢早衰等引起的骨质疏松都可能与此有关，雌激素缺乏可能是绝经期骨质疏松的主要原因。

2.遗传因素 身材、肥瘦、肌肉发达程度和胃肠功能均与遗传有关。白种人（亚洲人亦近似白种人）易发生骨质疏松，而南非班图人、黑人不易发生骨质疏松，瘦长身材者骨质疏松发生率比矮胖者高得多。

3.营养障碍 由于各种原因，老年人、青春发育期及妊娠哺乳期可发生营养障碍。蛋白质供给不足可能引起骨生成障碍，但摄入过多的蛋白质亦使尿钙排出增加，导致钙负平衡。钙的摄入不足与骨质疏松的关系密切，低钙饮食可能通过继发性PTH分泌增多导致骨吸收加速。饮酒使糖皮质激素分泌增多，尿钙增加，肠钙吸收减少；长期饮酒者性腺功能减退，如并发肝硬化还将影响25-（OH）D3的生成；故酒精中毒性骨质疏松的病因是多方面的综合作用的后果。老年人的活动减少、日照缺乏、胃肠吸收功能和肾小管重吸收能力逐年减退等因素，均可能与骨质疏松的形成有一定关系。

四、诊断

骨质疏松指的仅仅是一种病理状态而非一种独立的疾病。因此，在确立存在骨质疏松后，应认真查找引起骨质疏松的病因，必要时应行骨活检进行组织病理学和组织计量学检查。

骨质疏松可单独存在，亦可与骨质软化并存，此时应尤其注意继发性骨质疏松的可能。只有在详尽调查，排除了继发性病因后才能作出原发性骨质疏松之诊断。首先，骨质疏松应与骨质软化和纤维囊性骨炎相鉴别、其次，骨质疏松应着重与多发性骨髓瘤，成骨不全，骨肿瘤等所致的继发性骨量减少鉴别。多发性骨髓瘤的典型X线表现是周边清晰的局限性脱钙灶，部分患者为弥漫性脱钙，需和骨质疏松鉴别。多发性骨髓瘤的生化改变为血钙升高或正常，血磷变化不定，ALP正常，尿本周蛋白阳性，血浆出现M球蛋白等。成骨不全时由于成骨细胞产生的骨基质减少，X线上表现的骨质疏松与多次骨折固定有关，骨皮质薄而毛糙，骨质有囊性变，常伴有蓝色巩膜和耳聋等先天性畸形。老年人骨质疏松应警惕骨转移性肿瘤之可能，临床上有原发肿瘤表现，患者血钙和尿钙升高，常伴尿路结石，X线上骨皮质多有侵蚀，甚至可发现转移性缺损灶。

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一 骨质疏松症

（一）中医学无“骨质疏松症之病名，对骨质疏松症的现代认识也只是在十余年的事，然而纵观历代中医文献对骨病的描述与记载甚为丰富，有骨痿、骨枯、骨痹、骨蚀、骨极、历节等。根据所述及临床症状及发病机理，笔者认为，骨质疏松症与“骨痹”骨痿等频为相似，且与“骨痿”更相近。骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织显微结构受损继而引起骨骼脆性增加和骨折危险性增高的系统性骨骼疾病。临床以腰背疼痛，身长缩短、驼背，甚则骨折为主要表现。

（二）骨质疏松的发病率与性别、年龄、种族、地区等因素有关。女性多于男性。比例为2：1。在60岁以上老年人中，发病率为20%-30%。据笔者结诊初步统计，目前，每天大约50%以上就诊的病人都患有骨质疏松症。随着老年人口的增多及寿命延长，骨质疏松及骨折并发症有显著上升趋势，骨质疏松已成为不单纯是一个医疗问题，而且也是一个复杂的社会问题。依据骨质疏松症的临床表现，应属于中医“骨痹”“骨痿”的范畴。

（三）中医《素问·上古天真论》：女子七岁骨气盛，齿更发长……四七筋骨坚，发长根，身体盛壮……七七……天癸竭，地道不通，故形坏而无子……丈夫八岁，肾气实，发长齿更……四八筋骨隆盛，肌肉满壮……八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。表明本病的发生，发展与“肾气”密切相关。肾为先天之本，主骨生髓，肾精的盛衰决定骨的生长、发育、强劲、衰弱的过程，肾精充足，则骨髓化生有源，骨骼得以滋养而强健有力，若患者年迈，天癸已竭，或因他病日久，房劳过度，禀赋不足，肾精亏虚无以养骨，骨枯髓减，经脉失荣，气血失和而致腰背酸痛乏力，《灵枢·本神》“脾气虚则四肢不用”，《素问·痿论》“治痿独取阳明”亦说明了脾在发病中的重要性。脾为后天之本，主四肢百骸，先天之精有赖于后天之脾胃运化水谷精微的不断充养，若饮食失调，饥饱失常，或久病卧床，四肢少动，脾气受损，运化无力，气血乏源无以化精生髓，骨枯骨痿，经脉失和而发本病，甚者可致畸形和骨折。

二 西医

现代西医学根据有关基础性知识疾患而将骨质疏松分为原发性和继发性。原发性骨质疏松约占90%，又可分为绝经后骨质疏松（Ⅰ），老年性骨质疏松（Ⅱ）以及青年特发性骨质疏松。继发性骨质疏松多因为内分泌失调疾病。各种原因所致的身体废用，某些遗传性结缔组织病，营养不良等引起破骨细胞活性增强或成骨能力减弱，导致骨吸收的速度快于骨形成的速度，最终使骨量养活，而发生骨质疏松。

三 病因

中医认为本病发病与脾肾两脏有关。《灵枢·本神》有“脾气虚则四肢不用”，《素问·痿论》有“肾者”水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为“骨痿”之说。

四 病机

骨质疏松症《骨痿》的基本病机乃“骨枯而髓减”。笔者认为，所谓“骨枯”可以理解为骨质稀疏松脆，所谓髓减，可能是红骨髓转变成黄骨髓。

（一）肾主骨，肾虚致骨痿，“骨者，髓之府”，腰者，肾之府。“肾主骨”，“肾”与骨存在着密切的内在联系。若肾精不足或虚衰，则导致骨质疏松症（骨痿）的发生。

（二）脾主肌肉，脾虚致骨痿。脾主运化，为后天之本，充养肾精，所谓“肾之合骨也，其荣在发，其主脾也”。（《素问·五脏生成篇》）“脾主身之肌肉”（《素问·痿论》）肌肉丰满壮实，乃骨骼强化的力学保证。若脾气虚弱，运化不力，脾精不足，则肾精乏源，而致骨痿，脾气虚弱，中阳不振，气血不足，津液不布，肌肉削瘦，倦怠乏力，肢华痿弱不用而致骨痿。

五 骨质疏松的治疗

中医对骨质疏松的辩证治疗，患者大多因腰脊疼痛或并发骨折而就诊。根据“肾主骨”，脾肾为先天之本的理论，笔者在临床多采用补肾健脾的方法，在治疗上当遵古训，“虚则补之”以调补脾、肾为主。

（一）脾气虚弱，腰脊疼痛，活动不利，四肢疲惫，身渐佝偻胸闷气短，纳呆、头晕目眩，纳谷不力，腹胀便溏，舌淡唇白，脉细数。

方药：加味四君子汤合四物汤

纹党参20g，生黄芪30g，土茯苓10g，生当归10g，炒扁豆15g，杭15g，抚川芎10g，熟地黄15g，焦白术10g，灸甘草6g。

加减：胃脘胀滞加广陈皮6g，西砂仁6g（后下）食积停，滞加神曲10g，麦芽10g，山楂10g，鸡内金10g；血虚者加何首乌15g，枸杞子15g，鸡血屯15g。

（二）脾气虚弱，腰背疼痛，活动不利，四肢疲惫，身渐佝偻，胸闷气短，纳呆，舌淡苔薄白，脉虚弱无力。

方药：参苓白术散加减，白扁豆10g，纹党参10g，焦白术10g，土茯苓10g，怀山药10g，莲子肉10g，薏苡仁10g，罗桔梗6g，西砂仁6g，大枣4枚，炙甘草6g。

加减：若见饮食不佳，胃脘不适者，可加山楂、厚朴、麦芽等。

（三）肾虚骨痿，骨折前或骨折后腰脊酸痛，骨折处及全身多处骨骼不同程度压痛，膝软无力，牙齿松动，头晕耳鸣，舌淡无苔，脉沉细。

方药：肾气丸加减

炮附子10g，熟地黄20g，山萸肉10g，怀山药10g，土茯苓10g，粉丹皮10g，怀牛夕10g，健泽泻10g，广三七6g，上肉桂（泡服）。

加减：若纳差加谷芽10g，山楂6g，以健脾消食，便秘者可服麻仁丸6g或潘泻叶5g（泡服）

（四）肾虚血瘀，伤处痛有定处，痛如锥刺，拒按，头目眩晕，心烦不眠，潮热盗汗，便秘或黑漆便，舌质淡黑，有瘀斑，脉细涩。

方药：六味地黄丸加味

熟地黄20g，怀山药15g，山萸肉15g，粉丹皮10g，土茯苓10g，健泽泻10g，土别虫10g，生大黄6g，广三七6g。

加减：肿胀甚加淮木通6g，泽兰叶10g，利水消肿合并神经损伤者加生黄芪30g，威黄仙10g，制蜈蚣二条，苏地龙10g，补气活血，通经活络，大便秘结，腹胀满加生大黄6g（后下），鹅枳实10g通腑泻热。

（五）肾阳虚损，腰脊、膝关节等处冷痛，伸屈不利，形寒脚冷，肢体痿软，头目眩晕，精神倦怠，溲频清长，或小便不利，大便溏泻，舌淡胖苔薄，脉沉细无力。

方药：右归丸

熟地黄20g，山萸肉10g，怀山药10g，枸杞子15g，菟丝子10g，炮附子10g，川杜仲10g，上肉桂3g，鹿角胶15g（烊化），片当归10g。

加减：阳衰甚者可加巴戟天10g，羊藿15g，补肾壮阳，大便溏泄者减熟地黄20g，片当归10g等滋腻之品，加纹党参15g，焦白术10g，薏苡仁20g，益气健脾，渗湿止泄，五更泄泻者，可合用四神丸6g（补故脂，肉豆蔻，山萸肉，五味子，生姜，大枣）以温脾暖肾，固肠止泄，小便不利加车前子10g，土茯苓10g，健泽泻15g，以渗湿利尿。

（六）肾阴亏损，腰膝酸痛，缠绵不已，动作迟缓，足痿无力，头目眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，发脱齿摇，健忘恍惚，潮热盗汗，五心烦热，咽干，颧红，溲少便干，形体消瘦，舌红少津，脉细数。

方药：左归丸

熟地黄20g，山萸肉10g，菟丝子10g，怀山药10g，怀牛夕10g，枸杞子15g，龟板胶15g（烊化），鹿骨胶15g（烊化）。

加减：虚火较甚，潮热，口干，咽痛，脉细数者加肥知母10g，川黄柏10g，地骨皮10g，滋阴泻火，眩晕耳鸣可加牡蛎20g（先煎），磁石20g（先煎），重镇潜阳，失眠者合用朱砂安神丸（黄连、朱砂、生地黄、归身炙甘草）降火安神，大便干结加生地黄10g，麻仁10g，当归10g，滋阴润肠通便。

现代医学认为骨质疏松的发生与性激素等的减少，钙的缺乏有关。所以除上述中医治疗外，还可选用西医的药物。

（1）钙的补充

对骨质疏松者，补充钙剂可使钙的负平衡转为钙的正常平衡，如吸收正常，每日给予1-1.5g即可，在各种钙剂中以碳酸钙2.5g（40%）较好，每日只需2-3片，也可口服乳酸钙7.7g（13%）也有人以葡萄糖酸钙静脉间歇注射12次，以治疗特发性骨质疏松，每次剂量以每kg体重15mg钙计算，溶于5g葡萄糖溶液1000ml内，4小时滴完，但单独使用对老年性骨质疏松效果不很理想。

（2）营养与体育疗法

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【关键词】骨折；骨质疏松；治疗；方法

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0612-02

一、前言

骨质疏松的特点是股微细结构被破坏、骨量比以前减少、骨脆性增加、容易发生骨折，这是一种全身性的骨病。随着老龄化社会的加快，骨质疏松患者越来越多，这是一个全社会面临的问题，影响着经济和社会的平衡发展。骨质疏松按照病理的性质可以分为两大类：原发性和继发性。骨折是骨质疏松最严重的一个表现。骨折的常见分类一般是腰椎亚伸缩性骨折、桡骨特别是远端处的骨折，甚至还可以引起髋部的骨折。有研究表明骨科医生遇到骨质疏松的患者增加。所以本文把骨科治疗中的骨质疏问题进行归纳研究，为临床做诊断与治疗的参考。

1、骨质疏松与骨折的相关问题研究以及处理方法

2、骨质疏松与骨折的相关问题研究

骨折的发生和患者的骨密度相关较密切。唐海等人经过实际研究测量认为：老年髋部骨折的原因是病人的骨密度值均比之前下降较大。[1]国外的研究者BurchananJR等人的研究认为：骨密度每降低一个标准差，骨折危险性增加2到3倍。每个骨质疏松症患者都会有个骨折阈值，即引起患者发生骨折时最小的骨密度。这个阈值男女有别。Duquesnoy等人经过双光子吸收法测量认为：骨折阈值骨的力学强度除与骨量骨密度值密切相关。男性为0.850g/cm，女性为0.800g/cm。邱贵兴等人认为：研究骨的力学，不仅以骨量、骨密度值有关，除此之外还有骨的外形结构。骨本身的材质性能、骨的横断面积大小、骨的内部结构细微结构、自身体重大小有关[2]。所以，把骨强度是判断骨质疏松症状的指标是最让人信服的说法，这样才能更好的预测骨质疏松的危害性，减少误诊和漏诊的情况发生，为及时治疗奠定基础。

3、骨质疏松与骨折的一般处理方法

治疗骨质疏松性骨折患者必须与原发病骨质疏松症一并处理，这样可以提高愈合率减少其他的并发症。一般首选的方法是外科手术治疗。原因是保守的治疗假若长期的制动必定郑家废用性骨质疏松，长期以往恶环相扣。另外，骨质疏松性骨折在愈合期间的成骨能力降低，成骨细胞数量是减少的，而此时的破骨细胞吸收能力处于旺盛时期，必然造成骨痂质量下降，这是软骨性骨痂向骨性骨痂转变的过程就很缓慢。所以，除了外科治疗的方法也要和其他的方法相结合才能更好的发挥治疗作用。比如：雌激素替代疗法、补充钙及维生素D、双磷酸盐等都是很好的辅助治疗法。营养学干预是值得提倡的，营养干预下对患者的治疗可以降低骨质疏松复发率以及较低的骨痛复发率，有研究表明甚至可以降低的结石发生率。这是营养学干预的优势。营养学干预原发性骨质疏松症有实用的临床价值。

二、对骨质疏松和骨折内固定的阐述

1、对骨折内固定的选择需要谨慎

从Wolff定律可以得知：骨的生长依赖于其所受的机械负荷。目前临床医学中，对骨折的治疗，用钢板、髓内钉、螺钉等对骨折进行内固定，对固定端的影响是造成了应力遮挡效应。血供受阻的同时会造成局部的骨质疏松。才这一个方面研究，虽然内固定越好越容易稳定骨折处，但是对血管的供给受阻越大，应力挡效应就越大，按此推理，局部的骨质疏松就越严重，失去内固定时，再次发生骨折的危险就更大。所以在选择是否需要内固定的同时也要考虑患者的实际需要。一般的，钢板固定容易引起骨质疏松，因为钢板的弹性模量比皮质骨的大很多。

2、对骨折内固定强度依赖于手术骨的数量和质量

虽然内固定是治疗骨折的重要方法，但是术后螺钉容易于拔出，这样对内固定的强度和稳定性影响较大。况且在整个手术过程中也是有很多的手术危险的。比如髓内钉穿出髓腔、再发骨折等。所以对于确实需要内固定的患者，特别是如脊柱后路椎弓根螺钉固定等重要部位敏感手术，对患者的骨矿含量的评估是非常必要的。另外，骨折患者伴有骨质疏松症的，张邵军等人认为可以用羟基磷灰石涂层钢板螺钉进行骨折内固定。[3]假如骨质疏松的患者的情况严重的，医生要考虑石膏、支具外固定等不受骨密度影响的医疗措施。尽管人工置换的理论越来越成熟，确定合理的内固定治疗方法是理想的治疗方式。

三、关于骨质疏松和骨科制动的阐述

1、关于废用性骨质疏松的定义

废用性骨质疏松是指在骨科临床中，由于病理性、创伤或者治疗需要，使肢体或身体制动，力学负荷减少，引起骨丢失。[4]导致废用性骨质疏松的原因很多，比如截瘫（四肢瘫）、其它关节病痛、软组织损伤，其它的卧床休养以及各种肢体制动，这样骨密度会大大减少，造成了骨质疏松，会迫使骨的力学负荷下降，骨的丢失会更加的严重。

2、废用性骨质疏松的治疗方法

从废用性骨质疏松发生的原理，其治疗可以包括对关节功能的改善、多多做运动（被动、主动），以此来增加骨力学负荷，另外可以服用抗骨质疏松的药物以及其它药物治疗。物理治疗方面：用超声、电磁刺激以及振动疗法。只要通过体外施加效应，产生骨应力效应，骨的密度会增加。这要求患者在质量康复期间要进行关节功能的恢复、预防骨的丢失。也有研究表明：某些药物如双磷酸盐可以进一步减少骨的丢失。但是现代的治疗方法值得提倡，例如：机械刺激疗法，这是一种物理康复疗法，通常分为运动和电磁刺激两种。主动运动和被动运动是运动疗法的两种形式。都是间接增加骨的荷载，排除废用性骨质疏松的因素得以增加骨密度的方法。

四、骨质疏松与人工关节置换的阐述

在人工关节置换的临床医疗实践中，影响关节置换术后的疗效最大的是骨的质量。骨的密度情况和术后发生假体沉降、松动的几率成正相关。临床的置换全髋关节时，测量股骨近端骨的密度是很有必要的可以帮助医生预测假体松动的可能性并能指导对假体类型进行选择。比如：骨质疏松患者采用骨水泥固定型假体的方法就能降低术后假体松动的发生率的发生。[5]全髋关节置换术后会增加再次手术的难度，其原因有很多。比如：股骨近端应力环境的变化、、骨皮质变薄、巨噬细胞吞噬反应增加、假体磨损时产生的微粒、假体周边的破骨细胞性骨吸收、假体周变的骨溶解、骨的总量减少等。有研究表明这种问题在其余的关节置换中也是常见。

所以术后对假体周围骨量的临床测试意义在于使医生了解假体周围骨量的变化规律，能正确的预后评估及对假体的设计。在前人的研究中，用双能X线吸收法测定全髋关节置换术后的假体周围骨密度后发现：术后股骨假体周围骨量丢失的程度不一。丢失最严重的是大转子、股骨距区。病人的活动量与骨量丢失率相关。所以对关节置换术后的患者欲减少假体周围骨量的丢失最好与其他的抗骨质疏松药物治疗相结合，这样在人工关节翻修术骨量的保存更充足。所以，对老年骨质疏松性髋部骨折的治疗 ，特别是股骨颈骨折患者，应当是首选人工关节置换术。但是对位移性肱骨颈骨骨折的是不适合用人工关节置换的方法。

五、结束语

骨科中的骨质疏松问题治疗是复杂的，因年龄、健康状况、骨密度等相关，在治疗中要区别对待。应该重视对假体周围骨量的临床测试。另外在治疗过程中，加以药物治疗和运动康复治疗，可以有效避免骨折的制动带来的骨质疏松问题。

参考文献：

[1] 唐海，罗先正.例髋部骨折的病因分析[J ].中华骨科杂志，1996，16（12）：63-765

[2] 邱贵兴，孙明贵，孙允高.股骨力学分析及试验[C].中华医学会，骨质疏松高级研讨班，北京，1999，11，6-10

[3] 张邵军，邹宏恩，叶军等.羟基磷灰石涂层钢板螺钉改善骨折稳定性的试验研究[J ].中华骨科杂志，2000，20（2）：107-110.

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[关键词] 绝经后骨质疏松症；骨疏康；临床疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0156-02

[Abstract] Objective Observe the application Chinese medicine bone acbel clinical curative effect for the treatment of patients with postmenopausal osteoporosis. Methods From 78 patients with postmenopausal osteoporosis were randomly divided into two groups： observation group and control group 39 cases each. The control group using conventional treatment method， the observation group were treated by Chinese medicine bone acbel treatment.Two groups of patients were compared before and after treatment of hip bone mineral density， serum ALP content.Results Two groups before treatment in patients with hip bone mineral density and serum ALP were no significant difference（P>0.05）； After two courses of treatment， observation group and control group of bone mineral density， respectively （0.76 ±0.07） g/cm squared， （0.62±0.06） g/cm squared， higher than control group， the observation group of patients after treatment serum ALP content is （58.2±23.4） U/L， significantly higher than that of control group （74.3±27.3） U/L. More significant difference between groups（P

[Key words] Postmenopausal osteoporosis； Gushukang； Clinical efficacy

骨质疏松症是老年人群中常见疾病，尤其是绝经后骨质疏松症最为多见。绝经后妇女长时期刺激素缺乏，骨吸收超过骨形成，引起骨量减少，使骨结构遭到破坏，导致骨强度下降，诱发骨折危险，影响绝经后妇女的正常生活[1]。该研究在2014年1月―2015年1月期间以该院收治的78例绝经后骨质疏松妇女为主要研究对象，分析应用骨舒康治疗骨质疏松症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年1月―2015年1月收治的78例绝经后骨质疏松症患者，所选患者经检查均符合WTO关于骨质疏松症临床诊断标准。主要临场症状为：患者出现腰背疼痛、疲劳乏力及下肢麻木等症状。患者年龄52～76岁，平均年龄（62.3±3.7）岁，绝经年限4～16年，平均年限（5.1±2.7）年。按照随机分组的方法将所有患者随机分为两组，观察组和对照组各39例，两组患者在一般资料比较中差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

所选患者均符合骨质疏松症诊断标准、患者绝经1年以上时间，且均自愿参与该研究；排除继发性和特发性骨质疏松症患者、有肝脏、脾胃等疾病史患者和妇科恶性肿瘤、老年心血管疾病患者。

1.3 治疗方法

对照组患者采用常规治疗方法，患者口服阿法迪三，1次/d。观察组患者在对照组治疗的基础上，给予患者服用骨舒康（熟地黄、丹参、黄芪等），2次/d，服用1袋/次。均以3个月为1个治疗疗程，连续治疗2个疗程。观察记录两组患者治疗前和治疗两个疗程后髋部骨密度和血清ALP含量。

1.4 观察和评价指标

对患者骨密度的测定，在治疗前和治疗180 d后，采用双能量X线骨密度仪扫描，再用附加的骨密度分析软件自动分析，测量患者髋骨部骨密度；对患者ALP含量的测定，采用硝基磷酸动力学方法，并用自动生化分析仪加以分析。

1.5 统计方法

应用统计学软件SPSS 19.0对所记录数据进行处理分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P

2 结果

2.1 两组患者治疗前和治疗两个疗程后髋部骨密度比较情况

治疗前两组患者骨密度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者骨密度较对照组高，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗前后血清ALP含量比较

治疗前两组患者血清ALP含量比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组与对照组血清ALP含量分别为（58.2±23.4）U/L、（74.3±27.3）U/L，观察组要比对照组高。组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

绝经后中老年妇女易发骨质疏松症，其病因较为复杂，医学研究发现，绝经后妇女的雌激素水平下降严重，与骨质疏松的发生有直接联系，体内钙磷激素失衡和内分泌失调等也是骨质疏松的主要病因[2-3]。中医研究认为，骨质疏松是肾虚的主要表现，肾是先天之本，生精生髓，肾精若充足则骨髓坚韧强壮，肾精亏损不足时，则易引发骨质疏松[5]。因此，中医治疗强调补充肾精，增加骨量，从而减少骨折发生几率。

该组研究显示，两组患者治疗前后其髋部骨密度及血清ALP无明显差异，治疗180 d后，观察组患者骨密度为（0.76±0.07）g/cm，较对照组患者高，观察组与对照组血清ALP含量分别为（58.2±23.4）U/L、（74.3±27.3）U/L，观察组要高于对照组。组间比较差异有统计学意义（P

综上所述，骨舒康在临床应用中，能有效调节绝经后妇女的内分泌，提高患者免疫功能，并能提高患者的ALP含量及骨密度，有效缓解骨质疏松症，且无明显副作用，临床应用价值较大。

[参考文献]

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[7] 费炳红，张随山，夏磊.骨疏康治疗原发性骨质疏松症疗效观察[J].中医正骨，2006，18（8）：46-47.

篇5

关键词：桡骨远端骨折 老年 骨质疏松 手法复位 小夹板

【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0072-02

桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折，是上肢最常见的骨折，约占全身骨折的1/6。好发于中老年人，尤其伴骨质疏松者多见。桡骨远端骨折，横形、粉碎形较多。随着西医手术的发展及患者对手部功能的要求增加，手术治疗桡骨远端骨折越来越多；但传统中医手法整复为老年患者及不耐手术患者提供了很好的帮助。本人在临床采用手法复位、桡骨远端小夹板、中立板、三角巾悬吊方法治疗老年骨质疏松桡骨远端骨折62例，以此探讨老年伴有骨质疏松的桡骨远端骨折的中医保守治疗。

1 临床资料

1.1 一般资料。本组共收治桡骨远端骨折62例，最大年龄86岁，最小年龄61岁，平均67岁；左侧38例，右侧24例，均为单侧骨折；摔伤55例，砸伤3例，车祸伤4例。采用AO分型，其中A1型骨折42例，A3型骨折14例，C1型6例。均为闭合骨折。

1.2 病例纳入标准。①60岁以上桡骨远端骨折；②伴有老年骨质疏松患者；③闭合骨折，拒绝手术，要求手法复位者；④高血压病人血压控制在120-140mmHg/90-100mmHg者；⑤无心脏病、脑血管病病史者；

2 治疗方法

2.1 术前准备。选用合适型号的桡骨远端小夹板，棉垫一张，中立板一块，三角巾一张及绷带一卷。

篇6

【摘要】 目的 研究中西医结合治疗绝经后骨质疏松症骨密度、骨钙素、尿吡啶酚水平变化及症状改善情况。方法 160例绝经后骨质疏松症随机分为中西药组、中药组、西药组和空白组，每组40例。均经6个月治疗，观察各组治疗前后骨密度、骨钙素、尿吡啶酚值、症状改善率，并进行统计学分析。结果 与空白组比较，中西药组、中药组治疗后骨密度、骨钙素显著增加(P

【关键词】 中西医结合;绝经后骨质疏松症;骨密度;骨钙素;尿吡啶酚

随着人口老龄化进程加快，绝经后骨质疏松(post-menopausal osteoporosis，POP)发病率明显上升，被称为无声的流行病，世界卫生组织(WHO)将POP列为四大老年病之一。激素替代治疗(hormone replacement therapy，HRT) 对改善绝经期妇女更年期症状、防治骨质疏松、降低血脂、减少心血管疾病等方面有确切的疗效，但是长期使用增加了子宫内膜癌及乳腺癌的风险[1，2]。本文旨在通过观察中西医结合的方法治疗绝经后骨质疏松症前后骨密度、骨钙素、尿吡啶酚值的变化情况，探讨中西医结合治疗在治疗POP中的作用。

1 临床资料

1.1 一般资料

160例患者均为本院门诊病例，按照就诊顺序随机等分为4组，即中西药组、中药组、西药组和空白组，每组40例。4组年龄及绝经时间见表1，各组间差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。参照中国老年学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组1999年制定的《中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行)》[3]，以BMD低于峰值密度M-1～2SD(均值减去1~2个标准)为骨量减少;低于M-2SD为骨质疏松。表1 各组可比性比较

1.2 病例选择

1.2.1 纳入标准

(1)年龄≥45岁，绝经6个月以上的妇女。(2)应用双能X线骨密度测量仪检查，股骨上端骨密度与20~30岁的女性相比减少≥25%。(3)临床主要症状为自发性腰背痛和(或)负重性疼痛，次要症状为形寒肢冷或手足心热、腰膝酸软、耳鸣、纳呆、腹胀、大便干或溏泄、小便频数、夜尿多、舌淡红、苔白、尺脉弱等[4，5]。

1.2.2 排除标准

(1)不符合骨质疏松症诊断标准。(2)代谢性骨病。慢性肝、肾疾病及自身免疫系统疾病等干扰骨代谢的疾病。(3)继发性骨质疏松患者，如患严重糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进等内分泌性疾病;肝、肾功能明显异常;曾摘除过卵巢;类风湿关节炎;骨肿瘤或Paget’s病。(4) 半年内曾使用过雌激素、钙剂、二膦酸盐、维生素D等抗骨质疏松药物或其他影响骨代谢药物者，服用过糖皮质激素、非甾体类抗炎药、免疫调节剂等影响细胞因子产生的药物。患有其他低骨量代谢性疾病及其他严重的心、脑血管疾病患者。(5) 合并子宫乳腺疾病者[6]。

1.3 治疗方法

中西药组每次口服实骨饮(主要成分：熟地黄10g，狗脊5g，羊藿10g，补骨脂5g，牡蛎10g，山药10g等[7]，采用韩国产自动煎药机制成200ml的软包装)每次200ml，每日2次;钙尔奇D600片(江苏惠氏制药有限公司生产，每片600mg)每次1片，每日2次。中药组口服实骨饮，每次200ml，每日2次。西药组口服钙尔奇D600片，每次1片，每日2次，疗程均为6个月。空白组6个月内未服用任何治疗骨质疏松症的药物。

1.4 疗效观察

1.4.1 骨密度检测

用双能X线骨密度测量仪检查测量治疗前后股骨上端同一部位骨密度。

1.4.2 血清骨钙素

用RIA法测定。

1.4.3 尿吡啶酚

用ELISA法测定。

1.4.4 主要症状改善情况

根据主症腰腿疼痛程度进行症状评分。重度：疼痛严重、持续痛，影响日常生活、工作，为3分;中度：疼痛时轻时重，反复发作，为2分;轻度：疼痛较轻，偶尔发作，为1分;无疼痛，为0分。治疗前后下降2分为显效(显著改善)，下降1分为有效(轻度改善)，下降0分为无效(无改善)，评分上升为恶化。

1.5 统计学处理

测量数据均以均数±标准差表示，应用SPSS13.0软件进行统计分析。多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用t检验，率比较用χ2检验。

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2 结果

见表2。与空白组比较，中西药组、中药组治疗后骨密度、骨钙素显著增加(P

3 讨论

绝经后骨质疏松症(POP)是临床最常见的原发性骨质疏松症，其发病机制为绝经后雌激素分泌不足，破骨细胞过于活跃，骨转换增加，骨吸收大于骨形成，影响骨胶原的成熟以及骨矿化，尿钙排泄增多，肠钙吸收下降，导致骨质疏松。在临床上表现为腰背痛和病理性骨折，绝经后妇女中发生率高达60%以上。骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折，大大增加了老年病人的病残率和死亡率。积极有效的治疗对于提高老年妇女的生命质量具有非常重要的意义。

药物治疗是目前临床上针对POP的主要治疗方式，雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素、双膦酸盐都是目前常用的抑制骨吸收的药物。对于绝经后妇女予以补充雌、孕激素及选择性雌激素受体调节剂等药物，可有效预防骨质疏松症的发生，但激素的使用有刺激子宫内膜及乳腺的危险，且可能出现血管收缩症状(潮热、盗汗等)及深静脉血栓和肺栓塞的危险。临床上应用雌激素在防治绝经后骨质疏松症方面效果显著，但目前常用的天然雌激素或半合成雌激素的衍生物均有一定的副作用，不宜长时间应用。因此，能够长期应用、副作用小、疗效较好的中西医结合治疗方法成为探讨的热点。

中医认为，肾虚是骨质疏松症发生的根本原因。实骨饮由熟地黄、狗脊、羊藿、补骨脂、牡蛎、山药等中药组成，既可补肾阴，养精血，温肾阳，强筋骨，抑制破骨细胞分化，促进骨形成;又能健脾以补后天，使肠钙吸收增加，尿钙排泄减少，防治骨质疏松。近年来中医药治疗原发性骨质疏松症其相对于西医治疗方法有显著优点：(1)既可以抑制骨吸收，又能促进骨生成的双向整体调节作用;(2)避免激素替代疗法可能导致乳腺癌、宫颈癌等副作用。作用机制：中药对骨质疏松症的调节作用是多方面的，大体归纳起来有：(1)直接促进成骨细胞增殖;(2)类激素样作用;(3)升高体内激素水平;(4)抑制破骨细胞生成;(5)加强肾羟化酶系统，使1-25-(OH)2D3的合成增加，促进肠黏膜对钙、磷离子的吸收;(6)调节体内环境微量元素的平衡，使骨结构力学特征得以加强[7]。

本文也证明了中药在POP治疗中的作用，中药科学地配伍能提高疗效，利于长期服用。钙尔奇D600片主要含碳酸钙、维生素D，帮助身体对钙的吸收，有益于降低缺钙症状的发生。中药与西药钙剂合用，能弥补中药补钙的不足并提高钙的利用率。当然，中药与西药钙剂合用也存在需要长期服药及止痛效果不理想等不足，如与降钙素等新一代防治骨质疏松症的西药配合，疗效可能会更好。本研究表明，中西医结合治疗妇女绝经后骨质疏松症，能增加骨密度，促进骨形成，抑制骨吸收，改善临床症状，可用于防治绝经后骨质疏松症，疗效显著。中西药组疗效显著优于中药组，临床可考虑中药及西药配合服用，以提高疗效。

【参考文献】

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5 马文松，刘磊，朱小弟，等.骨质疏松血清IL-6与骨代谢生化指标的变化.中国骨质疏松杂志，2002，8(4)：326.

篇7

【摘要】文章综述了近年来中医学对绝经后骨质疏松症病因病机、各种治疗方法的应用与研究进展。

【关键词】绝经后骨质疏松症；中医药疗法；综述

骨质疏松症是以单位体积内骨量绝对减少、骨组织显微结构退化、骨密度降低及骨强度减弱为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病。绝经后骨质疏松症（PMOP）是高龄妇女的常见病，它是由多种原因引起的单位体积骨量减少，易骨折的一种代谢性骨病，亦称I型骨质疏松症。中医药在其治疗方面取得了不少成果，现将研究概况介绍如下。

1 中医病名

绝经后骨质疏松症是现代名词，祖国医学典籍中无从考证，但就其肢体软弱无力、身高缩短、脊柱畸形等临床表现判定，多将其归属为中医”骨痿”、“骨枯”范畴。中医认为：”肾主骨”。《素问・痿论》云：”肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

2 病因病机

2. 1 肾虚是导致本病的根本 中医理论认为，“肾为先天之本”，“肾主骨生髓”，骨的生长发育和骨质之坚脆与肾有密切关系。肾精充足，则骨生化有源，骨髓得到濡养而迅速生长和坚固有力。若肾精亏虚，则骨髓乏源，骨骼失养，脆弱无力。近年来，现代医学界运用先进的研究方法对肾与骨的关系进行了研究，如魏绍斌[1]等用单光子法测量了362例绝经后妇女骨矿含量，其中有166例被诊断为骨质疏松症，同时将全部被调查者进行辨证分析，发现肾虚组中骨质疏松发病率为58. 2%，提示肾虚与骨质疏松的相关性较高。

2. 2 脾气不足是本病的重要病机 肾藏之精为先天之精，但先天之精需要后天之精不断充养，后天之精来源于脾胃化生之水谷精微，绝经期内脏器官开始衰弱，脾胃功能显见不足之象，脾胃不能濡养水谷精微以充养肾精，肾精失去濡养则致肾精亏虚，骨骼失养，也导致了骨质疏松[2]。

另外由于其机体功能衰退，体虚气弱，易受外邪侵袭，导致气机不利，气虚无力推动血行脉中，使经络不通、气血不畅，往往伴随血瘀的存在。瘀阻经络、经络不通则出现疼痛、功能障碍。瘀血一旦形成，不但在局部产生疼痛症状，而且使气血运行障碍，营养物质不能濡养脏腑，引起脾肾俱虚，骨骼失养，脆性增加，加重骨质疏松症。现代医学认为：血瘀使机体微循环障碍，改变血细胞周围环境，不利于细胞进行物质传递，导致细胞功能改变而使骨的发育生长发生紊乱而发生骨质疏松症[3]。

故在治疗中，很多医家在补肾调节阴阳的同时，注意对后天脾胃的调理，并使用活血药物，活血药物能够改善微循环，增加毛细血管开放数量及血流速度，增加机体的血行，促进局部血液循环，从而提高壮骨止痛的临床效果[4]。

3 中医药治疗

3.1 单味药治疗

羊藿 殷晓雪[5]、于波等[6]的动物实验证实，羊藿具有促进人成骨细胞增殖和分化的作用，并可增强成骨细胞的成骨活性。在基础研究方面，羊藿中的有效成分主要有羊藿苷、羊藿总黄酮等。张秀珍等[7]的动物实验证实，羊藿苷可通过调控 OPG 和 RANKL 抑制破骨细胞，减少骨吸收，这可能是羊藿苷防治骨质疏松症的重要机制之一。

何首乌 黄连芳等[8]研究表明，何首乌煎剂能使去卵巢大鼠的骨小梁面积百分率增加、骨吸收减少、骨转换率呈下降趋势，从而发挥其预防骨丢失的作用。

补骨脂 林举择等[9]通过动物实验研究证明补骨脂对新生大鼠成骨细胞的增殖有显著促进作用，表明补骨脂抗骨质疏松的作用与其增加成骨细胞的数量和促进成骨细胞的增殖能力有关。

葛根 何志鹏[10]研究了葛根对去卵巢大鼠骨质疏松的作用，发现能够显著增加骨质疏松大鼠的股骨钙含量，明显提高骨质疏松大鼠股骨的骨密度。国内运用补肾中药对骨质疏松症进行治疗，取得了良好的治疗效果。

3.2 专方专用 徐忠明等[11]应用黄芪三仙汤治疗 36 例 PMOP患者后发现，该方可显著改善肾阳虚症状，同时可以降低患者尿中尿羟脯氨酸与尿肌酐比值（Hop/Cr）及 Ca/Cr 水平，说明黄芪三仙汤可使绝经期妇女尿钙排出下降，尿中羟脯氨酸下降，因此，对骨吸收有抑制作用，进一步说明其可保持或增加骨量，防止骨丢失。廖琳等[12]用自拟补肾生髓汤治疗绝经后骨质疏松症患者，发现能明显缓解腰脊酸痛、胫酸膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、脱发、齿摇等肾虚症状，具有植物雌、孕激素样作用，可以提高患者血清雌、孕激素水平，还可避免西药治疗出现的周期性阴道出血、乳腺疼痛等副反应，补肾生髓汤治疗虽不能有效提高骨密度，但可以阻断骨密度下降的进程。丁桂芝等[13]以熟地黄、泽泻、山茱萸等药组成的补肾健骨胶囊服，疗效显著。吴氏等[14]以自拟方药健骨散治疗PMOP患者76例，经3个月治疗后，X线显示腰椎骨质疏松改善程度、骨密度值提高程度均较明显，总有效率88. 2%，认为补肾益气养血，辅以行气止痛法有良好的临床疗效。李氏[15]运用健肾壮骨汤治疗年龄为53～71岁PMOP患者130例，总有效率为91. 1%，与口服钙尔奇D对照组比较有效率显著提高。

3. 3 针灸、穴位治疗

经过研究，针灸能迅速改善由骨质丢失导致的腰背痛、骨痛和由肾虚引起的衰老症状，提高激素水平。张氏[16]用当归、熟地黄、蛇床子等中药制成药饼置穴位上（穴选肾俞、脾俞、命门、关元、神阙、足三里、中脘、大椎、大杼等）隔药饼灸治疗30例PMOP患者， 45天后可缓解骨质疏松造成的骨痛（P

4 展望

综合分析，中医药通过对机体的全身性、多环节性、多通路进行调节，以达到治疗骨质疏松的目的。 中药来源天然、不良反应少、价廉，符合我国养生习惯且患者依从性好，在防治绝经后骨质疏松症的疗效是肯定的，有西药无法取代的优势，故具有良好的开发和应用前景。但是其药理作用机制不够确切、药物有效成分难以确定、使临床研究中的各项指标无法横向比较等缺点也阻碍了其发展，因此仍需进一步研究为本病的防治作出贡献。

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篇8

[关键词]围绝经期;绝经后妇女;骨质疏松;尼尔雌醇

[中图分类号]R711

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)12-0054-01

骨质疏松症为处于围绝经期妇女的常见病。在围绝经期,妇女卵巢功能减退,体内的雌激素水平急剧下降,对成骨细胞的刺激减弱,使骨形成和骨吸收的平衡失调,骨吸收大于骨形成,骨质逐渐丢失,骨密度减少,造成骨质疏松。绝经后妇女骨质疏松发病率也大大高于男性的6倍,所以骨折的发病率也大大高于同龄男性,这直接影响了围绝经期妇女的生活质量。故补充雌激素对于治疗围绝经期妇女骨质疏松症意义重大。雌激素水平高时,表现为抗雌激素作用,所以只能补充小剂量的雌激素,避免过多的雌激素对细胞的破坏。为避免以往围绝经期妇女长期应用雌激素引起的乳腺癌、子宫内膜癌、子宫出血等并发症的发生,需间断加用孕激素。同时积极进行适度的运动,并每日添加适量维生素E及钙尔奇D。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组选择有典型围绝经期症状的门诊患者42例,年龄45～55岁,平均49.5岁,其中45～50岁22例,51～55岁20例。临床表现:潮热出汗20例,失眠16例,烦躁13例,抑郁6例,困难10例,关节疼痛14例,泌尿症状12例,乏力10例。42例均无子宫恶性肿瘤、糖尿病、高血压及心、肝、肾等疾病。

1.2 骨质疏松X线征象:X线检查显示这些患者均有胸椎、腰椎骨质疏松表现,继发第一腰椎或第二腰椎压缩性骨折者6例,伴有髋骨、坐骨、耻骨或趾、掌骨骨质疏松18例。妇科检查:42例患者均有不同程度的外阴及阴道萎缩表现。

1.3 治疗方法:本组所有患者采用尼尔雌醇等治疗:尼尔雌醇2mg,每月1次;第3个月加用甲羟孕酮,每日10mg,连服5d;并每日添加适量维生素E及钙尔奇D,同时积极进行适度的运动。3个月为1个疗程。一般来说,症状在数周后即可改善。

1.4 疗效标准:显效:胸腰背疼痛基本消失,功能活动正常;有效:胸腰背疼痛减轻,功能活动基本正常;无效:胸腰背疼痛未见减轻,功能活动未见改善。

2 结果

本组全部患者的围绝经期症状特别是血管舒缩症状如潮热、多汗等均受到抑制,对和情绪也有良好的调节作用。肌肉酸痛、背痛、腰痛、关节痛等症状明显减轻或消失,X光检查骨密度相应增加。按照上述评价标准,显效30例,有效10例,无效0例,总有效率为100%。服药期间无1例骨折现象发生。

3 讨论

骨质疏松症是一种骨量减少,骨组织微结构破坏导致骨骼脆性增加的全身性疾病,主要发生在老年人和围绝经期妇女。围绝经期骨质疏松症是属于内分泌性骨病的范畴,其原因为围绝经期妇女的卵巢萎缩,卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌减少而影响蛋白质的合成,继而导致骨质疏松,几年来,临床见各种原因的骨质疏松症病人发病逐年增多,围绝经期发病表现比较突出。我们在妇、外科门诊诊疗过程中,以腰背疼痛或髂腰部疼痛为首的来诊病人,其中一部分系围绝经期,因雌激素分泌减少而致骨质疏松症。

围绝经期妇女生殖生理上的主要特征是性腺功能逐步衰退,体内雌激素减少,骨代谢紊乱,骨吸收高于骨形成,从而发生骨质疏松。有资料表明围绝经期妇女骨质疏松的发病率有逐年升高趋势。目前雌激素替代疗法被认为是妇女围绝经期综合征的有效方法,但应用雌激素存在许多并发症,如引起周期性阴道出血,刺激子宫内膜增生,导致子宫内膜癌发病率升高,而且服用不方便,剂量不易掌握。现代研究证明孕激素能刺激降钙素的分泌,从而抑制骨质的吸收。增加骨小结形成的数量和面积,防止骨质疏松的发生。孕激素通过直接与间接双重作用于骨骼系统,孕激素直接作用于成骨细胞,对其增殖和分化均产生影响,又间接影响骨吸收,防止骨质疏松。因此是否长期应用雌性激素替代治疗是目前各家争论的问题。因而寻找一种有效的价格低、副作用少的方法来预防妇女围绝经期后的骨质疏松症是非常必要的。

篇9

中国健康基金会公布的数据显示，我国骨质疏松症的发病总人数已逾1.75亿，每10人就有一个人患有骨质疏松，60岁以上老人患有不同程度骨质疏松，中老年骨折中70％-80％是由于骨质疏松引起的。

2　如何判定自己是否患有骨质疏松症?

50岁以后(特别是女性)，如果有颈椎、腰背疼痛，牙齿松动、脱落，明显的身高变矮、腰弯背驼，呼吸困难，骨痛，都可能是骨质疏松症的信号。

3　单纯补钙能治好骨质疏松症吗?

2006年美国《新英格兰医学期刊》一项历时7年36282人参与的研究证实，单纯补充钙与维生素D对治疗骨质疏松的效果十分有限，只能暂时缓解骨痛等症状。因此说，单纯补钙是不能够治好骨质疏松症的。

4　为什么补了一辈子钙，还是会骨质疏松甚至骨折?

其实道理很简单。骨骼是由三分之一的有机质(95％为胶原蛋白)和三分之二的无机质(主要是钙质)构成的。胶原蛋白首先形成骨骼的支架――纤维基质网，钙质固定填充其中形成骨骼。因此，单纯补钙，骨骼缺乏胶原蛋白，纤维基质网就不完整，钙无处附着，所以骨质疏松难以改变。

5　如何科学有效增加骨密度、改善骨质疏松症?

2003年国际骨关节炎研究会第八届世界大会明确提出：补充胶原蛋白是增加骨密度，修复关节软骨的有效治疗方法。

6　保养骨骼，喝骨头汤好还是直接食用胶原蛋白产品好?

胶原蛋白可以通过一些食物摄取到，例如骨头汤、猪蹄、猪皮等。但是对于中老年人来说，这些食物富含饱和脂肪酸危害心脑血管健康，不适宜多吃。另外，食物中的胶原蛋白分子量往往大于2830000道尔顿，老年人身体不易吸收利用。而很多优质的胶原蛋白产品的分子量可以达到2000～3000道尔顿，容易被人体吸收，建议选择分子量在3000道尔顿以下的胶原蛋白产品。

7　为什么老年人更需要补充胶原蛋白?

缺少胶原蛋白是导致骨质疏松的重要原因。人在25岁左右时胶原蛋白的合成最为旺盛，以后人体以每年1.5％的速率开始流失胶原蛋白，60岁时胶原蛋白的流失量超过50％。另外，老年人吸收能力降低，从食物中摄取胶原蛋白的能力差。身体中胶原蛋白流失严重，而食物摄取又严重不足，所以需要额外补充。

8　什么样的胶原蛋白产品比较好?

第一，首先要看是否是国家批准的正规保健产品。

篇10

因此，中医中药在治疗骨质疏松症方面的优势越来越受到关注。中医治疗的优势在于中医辨证论治的个体化治疗方案。我们发现肾虚脾虚者是骨质疏松症的高发人群。经大量临床研究，我们总结出肾虚是骨质疏松症形成的根本，脾虚是骨质疏松症的促进因素，血瘀是骨质疏松症形成的病理机制同时也是病理产物。因此我们研究形成了补肾、健脾、活血为治疗方法的系列复方制剂“劲骨坚颗粒1、2、3号”，分别针对肝肾不足型，脾肾两虚型和脾肾两虚兼血瘀型进行辨证论治。

中医通过辨证论治可同时针对多种症状，多途径的综合调理，标本兼顾，通过多途径、多靶点发挥治疗作用，既可以抑制骨吸收，又促进骨形成，改善患者总体的生活质量。可以明显缓解骨痛，改善腰背酸软、腿抽筋、下肢萎软、不能持重及畏寒肢冷、出汗，以及脾胃虚弱者的便溏腹泻等症状。经临床300例治疗观察，改善患者总体症状有效率达90.8％，并可以抑制骨量减少，部分患者骨密度增加。

“松骨”的饮食养生

食疗原则

・合理摄入蛋白质蛋白质是骨骼生长发育的物质基础，低蛋白质饮食可减少类胰岛素样生长因子的产生而影响骨的形成，蛋白质过多则增加钙的排泄。因此合理摄入蛋白质，尤其是大豆类食品，可防止骨丢失，预防骨质疏松症的发生。

・钙是形成骨组织的主要成分，只有摄入足够的钙才能有效促进骨形成钙质的最好来源是奶制品，其中牛奶含钙量高，易于吸收。含钙丰富的食品主要有鱼、虾米、虾皮、海藻类、鸡蛋、骨头汤、粗杂粮，芝麻、瓜子、绿色蔬菜及坚果类。

・适量的维生素D摄入可增加对钙的吸收老年人应多食用含维生素D丰富的食物，如鱼油、动物肝脏、全脂牛奶。同时可进食补益肝肾之品，如龟板，芝麻、核桃，花生、羊肉，猪腰等。

食疗方举例

・羊肉木瓜汤羊肉100克，苹果5克，豌豆300克，木瓜1000克，粳米500克，白糖适量、盐、味精、胡椒粉适量。

制法：①将羊肉洗净，切成六分见方的块。粳米，苹果，豌豆淘洗干净。木瓜取汁待用。②羊肉、苹果、豌豆，粳米、术瓜汁，清水适量放入锅，用武火烧沸后，转用文火炖，至豌豆熟烂，肉熟，放入白糖、盐、味精、胡椒粉即成。经常食用，补中益气。