医疗保障调研报告范文

导语：如何才能写好一篇医疗保障调研报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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近两年来，在自治区党委、政府的高度重视和卫生厅的大力支持下，我市坚持以“科学发展、全面转型、富民强市”战略为指导，围绕改善民生，着力推进新型农村牧区合作医疗市级统筹制度的建设发展，通过加强组织、加大投入、完善机制、创新监管，形成了新农合市级统筹“包头模式”，有效提升广大农牧民的医疗保障水平。

一、主要做法

（一）加强信息化建设，搭建市级统筹运行平台。__市把信息化建设作为新农合市级统筹的基础枢纽，投入260万元，通过政府公开招标采购，高标准、高质量完成了新农合信息系统建设，形成了纵向连接各级新农合经办机构，横向连接各级定点医疗机构网络，实现了全市新农合数据集中管理、定点医疗机构数据实时传输、经办机构在线实时监审、参合农牧民即时补偿。

（二）强化旗县区职能，建立市级统筹基础保障。注重发挥旗县区综合管理职能，实行旗县区政府与新农合统筹基金共同承担风险的机制，将旗县区当年筹集基金的90％作为本地区补偿基数，实际补偿超出基数部分由旗县区政府和新农合统筹基金各承担50％。强化旗县区新农合经办机构职责，做好参合农牧民登记、参合费代收代缴、定点医疗机构监管、就医费用补偿初审等基础性工作。采取“三段式”抓好县一级监管，即患者入院24小时内经办机构通过新农合信息系统在线进行初审，出院前抽查住院病历（每月抽查不少于当月补偿人数的70％），住院期间通过新农合信息系统每日监审辖区内定点医疗机构参合患者住院检查、用药和治疗等情况，并适时进行现场检查（每周至少2次现场稽查）。

（三）加强定点医疗机构管理，增强新农合服务能力。一是对定点医疗机构准入、退出实行动态管理，强化新农合对医疗服务的监管，控制医药费用不合理增长。市级定点医疗机构对参合患者使用《新农合药物目录》以外的药品减免药费10％，使用大型医疗设备检查治疗减免费用30％，尿毒症参合患者门诊透析减免费用15％。推行支付方式改革，在全市所有市级和部分县级、乡镇级定点医疗机构开展白内障手术等14个临床路径明确的单病种付费试点。二是强化定点医疗机构责任，严格对就诊人员《新农合医疗证》进行核对，做到人、证相符，杜绝冒名顶替、挂床住院等违规现象发生。三是各级定点医疗机构全部实行就诊即时补偿，并垫付补偿资金。四是实行新农合医疗服务协议与保证金“双控”机制，对定点医疗机构违反协议规定的，按要求扣除保证金（两年全市扣除10.68万元）。

（四）创新管理模式，提升市级统筹运行水平。一是实行三级监管和交叉轮换监管模式，参合患者在市内就医补偿，由定点医疗机构初审、县级经办机构在线复审、市新农合管理中心抽审或在线审核后现场及时补偿。市级定点机构由5个市辖区经办机构就近监管，定期交叉轮换。二是开通新农合网上银行，将新农合资金直接转付定点医疗机构账户或参合患者银行存折，节省了办公成本和参合患者办理补偿兑付开支。三是采取新农合资金预付制，市新农合管理中心接到定点医疗机构补偿材料5个工作日内，将垫付补偿款预拨到定点医疗机构。四是鼓励定点医疗机构将减免资金、保证金扣减资金与科室、医生收入挂钩，医生使用《目录》外药品，为患者减免10％的资金由医院扣减科室和医生奖金。五是保证金实行“谁扣减谁受益”，将扣除金额的50％用于奖励旗县区新农合经办机构，增强新农合监管积极性。六是全面开展异地参合，长期在包头市非户籍所在旗县区居住（一般在一年以上）、有固定住所的我市户籍农牧民，可自愿以户为单位选择在现居住地参加新农合。七是保障新生儿享受新农合政策，错过缴费参合日期出生的新生儿，随参合母亲在出生当年共同享受新农合保障制度。八是探索扩大参合人群，非我市户籍的计划外生育人员、与当地农牧民存在婚姻关系尚未办理户口迁移人员、异地农牧民与子女长期在包头居住人员以及未参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险的我市非农业户籍人员，可以以户（3人以上）为单位就近选择参加新农合。

二、取得的成效

（一）新农合基金规模扩大，保障能力显著增强。实行市级统筹以来，整合了分散在各旗县区的新农合基金，大大提升了全市新农合基金抗风险能力。住院补偿比例两年平均提高25％，最高住院补偿比例乡镇卫生院提高到85％，县级医院提高到75％，市级和市外医院提高到65％；住院补偿封顶线提高到10万元；新农合政策范围内报销比例达到74.27％；将19种慢病门诊费用纳入大病统筹基金补偿，每年每人补偿__元，尿毒症门诊透析等同住院补偿一年最高补偿10万元。全面开展门诊统筹，扩大新农合受益面。广大农牧民对市级统筹高度认可，参合积极性高涨，参合人数和参合率较统筹前分别增加5.91万人（达到60.7万人）和近10个百分点（达到98.6％）。

（二）新农合补偿效率明显提高，农牧民得到的实惠更多。实行市级统筹以来，参合农牧民在全市103家定点医疗机构自主就医、就医费用即时补偿，实现了新农合“一本通”，补偿更加公平，即使在市外就医，也只需将有关就诊补偿材料报所属旗县区新农合经办机构初审，参合农牧民在家中就能领到新农合补偿款（市新农合管理中心复审后通过网上银行直接将补偿款划入农牧民存折），极大地方便了参合农牧民的就医补偿。同时，新农合信息系统与市级定点医疗机构的联网，促进了市级定点医疗机构减免优惠政策的落实，两年为35059人次减免大型医疗设备检查治疗和自费药品费__万元，人均减免141元，间接提高新农合住院补偿比例2.1个百分点，有效减轻了参合农牧民的就医负担。

（三）新农合监管形式科学有效，基金更加安全稳定。实行市级统筹以来，新农合监管程序更加科学，由一级监管转为三级监管。监管方法更加有效，各级经办机构通过新农合网络实时监控全市 定点医疗机构，在线检查参合患者住院及补偿情况，变“事后监管”为“事前防范”和“事中监督”，新农合资金管理、使用、审核、补偿更加科学有效，基金更加安全稳定。__年全市住院补偿3.5万人次，平均住院率*％，补偿资金__万元，基本用完当年统筹基金；__年住院补偿__人次，平均住院率__％，补偿资金__万元，占当年统筹基金的76.4％；*年住院补偿3.64万人次，平均住院率5.99％，补偿资金__万元，占当年统筹基金的81.86％。对比显示，在住院补偿人数和住院率增加，补偿比例提高的情况下，当年统筹基金结余有所增加，新农合基金更加安全。

三、几点体会

（一）各级党委、政府的重视支持，是建立市级统筹机制的根本。包头市市、旗（县、区）两级党委、政府把推进新农合市级统筹作为保障和改善民生工程的重要内容，纳入年度实绩考核目标，连续三年列为市政府为群众办的好事实事，不断加大投入，完善政策保障体系，全力予以推进。市编委会批准成立了__市新农合管理中心，各旗县区均成立了新农合经办机构，保障了市级统筹的有序运行。

（二）健全投入保障机制，是推进市级统筹的前提。近两年，__市建立了稳定的新农合投入机制，__年市、旗两级政府人均补助标准分别提高到20元，人均筹资额达到160元，高于自治区筹资标准10元，__年人均筹资额达到__元，高于自治区筹资标准2元，20__年市、旗（县区）两级政府人均补助标准分别提高到30元，人均筹资额达到__元，农牧民医疗保障实力不断增强。为保障市级统筹的正常运行，市财政投入启动经费200万元用于信息系统建设、“一本通”印制和人员培训等。市财政每年都安排市级新农合专项工作经费，旗县区财政按照参合农牧民每人每年不少于1.5元标准，安排新农合专项工作经费近90万元，保证了各级新农合经办机构的正常运转。

（三）完善制度，是市级统筹健康运行的基础。为保证市级统筹工作有序进行，包头市制定了《__市新农合定点医疗机构管理暂行办法》等8个配套文件和《市外转诊审核补偿制度》等20多项制度，使各项工作有章可循，确保了市级统筹的健康运行。

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一、实施新农合的基本情况

（一）新农合工作进展情况

1、农牧民参合和资金筹集稳步上升。我县有7个乡镇，41个行政村，5个居委会。全县20__年（含20__年下半年）参合农牧民 4010 户，15128人（民政救助1111人），筹集资金 160.77万元，参合率95.8% ；20__年参合农牧民 4530户、16764人（民政救助2241人），筹集资金143.39万元，参合率 96.48％。20__年参合农牧民 6436户、 19576人(民政救助 4903人)，筹集资金234.6万元，参合率100%。20__年参合农牧民6578户，21754人（民政救助7645人），参合率100%。

2、参合农牧民受益情况。20__年年底（含20__年下半年）结报补偿参合农牧民27226人次（住院1363人次、门诊25863人次）、基金支付132.58万元；20__年底结报补偿参合农牧民16903人次（住院1166人次、门诊15737人次）、基金支付135.19万元；20__年底结报补偿参合农牧民 20370人次（住院1713人次、门诊18657人次）、基金支付 225.54万元。20__年，农牧民住院平均可以报销36.15%的住院费用，较往年同比提高了4 个以上百分点。参合农牧民住院次均补偿913.38 元、占次均住院总费用的 36%，较往年同比分别增长了2个百分点，参合农牧民就诊率和住院率均高于往年；次均住院费用下降了1个百分点。农牧民对新型农牧区合作医疗的平均满意率达95%以上。新农合具有了广泛的社会基础，因病致贫、因病返贫的问题得到有效缓解。

（二）主要做法及措施

1、加强组织领导。各级人民政府成立领导小组，加强领导，健全办事机构，确定实施方案，把新农合纳入政府的工作目标和为民办实事的内容，切实做到思想上重视，行动上支持，给农牧民带来实实在在的好处，使他们病有所医，看得起病，从而有效缓解了因病致贫，因病返贫的问题。

2、加大宣传力度。把知情权交给农民，使新型农牧区合作医疗政策更加深入人心，让农牧民一开始就明确参合后应尽的义务和享受的权利。

3、补偿政策逐步完善。

一是在各级财政逐年增大补助标准，人均参合资金总量增大的前提下，通过确定新型农牧区合作医疗定点医疗机构，合理确定各级别医疗机构的医疗费用的分级补偿比例、起付线、封顶线等，防止基金过多沉淀，引导病人合理分流，使农牧民受益最大化。20__年乡、县、县以上定点机构起付线分别为 100元、400元和800元，超出起伏线分别按50％、40％和30％报销，最高补偿限额年度累计为8000元。为尽可能的让参合农牧民享受更多、更高的补偿，20__年以来，我县先后对新农合实施方案进行了两次调整。目前乡、县、县以上定点医疗机构起付线分别为80元、200元、500元，超出起伏线分别按70％、55％、40％报销，最高补偿限额年度累计为120__元。同时，对参加合作医疗65岁及以上老年人和领取计划生育“两证”的家庭成员的补偿比例提高5个百分点；县、乡定点医疗机构实行30元的保底补偿。

二是坚持以人为本的原则，补偿程序更加简便。县内补偿一律由定点医疗机构先行垫付，门诊补偿实行属地报销。

三是积极探索新的补偿方法（二次补偿、商业补充险），让农牧民享受更多的农合补助。

20__年年底，我县在严格管理基金的同时，积极探索新的补偿方案，在__率先推行合作医疗二次补偿，共补偿 680人次，金额达26.19万元。

20__年，__县尝试建立多层次的医疗保障体系，引入商业保险作为新农合补充医疗保险。商业补充险的实施，极大推动了合作医疗的发展：一是新型农牧区合作医疗覆盖率明显提高。商业补充保障制度积极稳妥的落实，让农牧民切身感受到了合作医疗带来的种种好处，农牧民参合的积极性明显增强，为新农合的持续发展奠定了坚实基础。20__年，我县参合人数为21754人，比20__年增加了2178人，参合率达到100%。二是农牧民医疗保障水平得到显著提高。20__年，合作医疗共支出225.54万元，补偿20370人次，补充险共补偿1713人次，补偿金额85.1万，其中35人享受了大病补偿，补偿金额高达21.5万元。商业补充险的实施，使农牧民的受益率显著提高，补偿人次由实施前的1713人次增至3426人次，补偿比例由实施前的34%增至51%。三是很大程度上缓解了农牧民看不起病的问题。新型农牧区合作医疗与商业补充险的联合实行，在一定程度上解决了困难农牧民无力参合和无力支付大额医疗费用的问题，切实提高了农牧区卫生服务能力和农牧民医疗保障水平。

（三）取得的成效

一是初步建立和规范了新农合组织领导体系，政策框架体系。经几年的探索努力，至20__年，全县新型农牧区合作医疗工作已基本形成“政府引导、部门配合、群众自愿”参与的工作格局。探索出新型农牧区合作医疗工作在组织管理、筹资机制、基金管理与使用、医疗救助、卫生服务机构监督等方面行之有效的做法，并逐步规范、健全和完善。

二是新农合制度的实施有效地缓解了病人家庭的经济压力，在一定程度上遏制了因病致贫、因病返贫的现象，提升了党和政府为民办事的形象。新农合作为一项为民办实事的好政策，已初步得到了广大农牧民群众的普遍认可，农牧民的参合积极性正在逐步提高。

三是新农合制度的实施推动了基层医疗机构的快速发展。乡镇卫生院已成为新型农村合作医疗的主要载体，资金总量迅速上升，在新型农牧区合作医疗制度的推动下，乡镇卫生院的资源得到有效利用，医护人员队伍建设得到加强，

医院的就医环境大为改观，硬件设备也在一定程度上得到更新和完善，这些都为医疗机构的迅速发展注入了新的活力。二、面临的困难和存在的问题

新农合是一件惠民的系统复杂的社会工程，经过几年的艰辛努力，取得不小的成绩，积累了许多经验，但由于诸多因素的错综复杂和一些不可预见性，还存在一些困难和问题需冷静对待。

1、宣传引导工作不够深入，农牧民参合率高，而参与程度不高。调查中发现一些农牧民在定医疗机构看病不知道如何报销，甚至有的农牧民参加了新农合也不知道怎么享受这一政策。存在这一问题的主要原因：一是部分乡村干部没有经过专门的系统化培训，对新农合政策了解不够，对农牧民提出的相关问题不能很好解答，二是乡村干部又精力有限，不能面面俱到，使农牧民对新农合的相关政策不够了解。

2、农牧民对目前的报销比例不满意，门诊家庭账户上的钱不够用。我县人口少，经济落后，我们的筹资属于低水平、广覆盖的局面，住院病人呈逐年上升趋势。农牧民医疗保障需求逐步提高，新型农牧区合作医疗基金运行风险正在日渐加大。

3、农民医疗服务需求增长，基层医疗机构服务能力不强。调查反映乡镇卫生院、村卫生室的医疗条件有待改善，乡医务人员有待充实，村卫生员的待遇有待提高。存在的主要原因：一是乡镇卫生院医务人员严重空编，二是现有的医疗设备仍不能满足临床需要，三是村卫生室在业务用房、人员、医疗设备等方面严重不足，难以发挥基本功能。影响了小病普惠政策的落实，

4、真正的穷人还存在看不起病。对于那些尚处于温饱边缘徘徊的农民，不仅无钱参加合作医疗，即使已经参合，但具体看病时还得先自己垫付，过后按比例报销，农牧民自己需要承担的数额仍然不少，真正的穷人依然看不起病。

5、日常工作量大，经办机构建设和管理工作薄弱。县合管中心经费严重不足，合作医疗的管理和办公经费紧张。调查中发现，县财政为合作医疗预算经费为1万元/年，而合管中心每年用于培训、督导、审核、宣传发动、网络运行等费用至少在4万元以上。

三、对策与建议

1、强化宣传，优化服务。一是对乡村干部进行专业的系统化培训，使其广泛、深入地开展政策制度宣传，把参合办法、权利、义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一制度。二是针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，增强制度的吸引力。三是按期公布住院补偿报帐费用，增加透明度，提高了农民对新农合的信任度。四是加强对管理人员和医务人员的教育培训，提高业务水平和工作效率，改变服务态度，向参加新农合的农牧民提供便利、快捷、周到的服务。

2、加快建立起适合我县县情的筹资增长机制，提高基金运行总量，从而不断提高农牧民的基本医疗保障水平。目前，合作医疗基金酬资水平低与广大农牧民医疗保障需求增加之间的矛盾是新型农牧区合作医疗运行中的主要矛盾。解决这个矛盾的基本方法是建立积极稳妥的筹资增长机制，提高筹资金额，增加筹资渠道和来源，扩大基金总量。在中央、自治区补助标准不变的情况下，我县财政又极为困难，在不增加县财政负担的情况下，可以借助社会资助资金，如在每年各类捐款中留出一定资金，存入专门帐户，并每年定期划拨到合作医疗基金专户，使基金透支的风险降到最低。积极稳定的筹资政策是提高农牧民基本医疗保障的关键。20__年在全县推行门诊统筹。

3、给乡、村医疗机构创造生存发展空间。切实加大对农牧区乡、村医疗机构的资金投入，一是增大对乡镇卫生院、村卫生室的修建力度，为其添置更新医疗设备，稳定卫生人员队伍，同时加强其素质建设，不断提高乡、村医疗卫生诊疗水平，给乡村卫生室创造生存发展的空间，真正实现农民“小病不出村，大病不出乡”，为农民提高方便、优质的医疗卫生服务。

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关键词：农民工;社会保障;权益维护

1 农民工社会保障现状

农民工为城市建设作出了巨大的贡献，但当前的农民工社会保障状况却令人担忧。农民工基本上包办了城市中最脏、累、苦的活，是各个群体中最需要社会保障的群体。但是这一群体却未能享受到城市化和经济发展所带来的公共福利增长的利益。据统计，全国3000万的建筑工人，农民工约占80％。而山东建设厅的一份资料显示，建筑施工伤亡的事故中90％是农民工。我国有50多万个厂矿存在不同程度的职业危害，接触职业危害的劳动者在2500万以上，其中80％以上的一线职工是农民工。而另一份研究表明：只有很小部分农民工有一至两项非均衡的、水平极低的社会保障，而且不是完全意义上的社会保障，其中社会保险各险种的参保率都在10%以下，其余75.2%的人没有任何形式的社会保障。这些研究都表明，适合其自身特点的社会保障体制是农民工的迫切需求。

2 农民工社会保障缺失的原因和建立农民工社会保障的障碍

2.1 社会结构因素

城乡二元户籍制度是导致农民工社会保障缺失的根源。我国户籍制度从20世纪50年代开始建立，到60年代和70年展而逐步定型。其将我国公民分为农业人口和非农业人口两部分，并对其实行不同的居住、就业和社会保障政策。这种城乡分割的公共管理制度不但限制了劳动力作为生产要素的自由流动和合理配置，也侵害了农民作为中国公民享受社会保障的权利。有学者称户籍制度为“社会屏蔽（social closure）”制度。它将一部分人（主要是指农民）屏蔽在社会保障体系之外，只要是农村户口，就享受不到城市的社会保障制度。

劳动力市场二元结构和对农民工的就业歧视增加了建立农民工社会保障难度。在现代工业社会中存在着两种劳动力市场：其一是收入高、劳动环境好、福利优越的劳动力市场；其二是工资低、工作条件差、就业不稳定、福利低劣的劳动力市场。美国新结构主义社会学家皮奥里（Michael J Piore）将之称为劳动力市场的二元结构。当前我国绝大多数农民工正是处于第二个劳动力市场，他们受不到工会的保护，享受不到城市的社会保障，并且还受到诸多就业歧视行为的侵害。城镇劳动力中相当一部分人在享受着工资刚性所带来的好处。而农民工的报酬却由其边际生产率决定。边际生产率说认为当资本不变而劳动量相继增加时，则“劳动的边际生产率”决定劳动者工资的多寡。而我国目前存在可视为无穷的农民工劳动力供给量，使其边际生产率几乎为零。不同的工薪制度必然导致城镇居民与农民工的同工不同酬。这也为建立农民工社会保障制度带来障碍。

2.2 法律因素

现行的《劳动法》在诸多方面还未覆盖，没有形成一个有体系的对劳动者权益保护的框架。没有诉讼性法律，有关规定都是劳动和社会保障部的解释，而且很不系统，最高人民法院的有关司法解释也非常笼统，而且在处理劳动争议中，无论是实体法适用还是程序法的适用，与我国《民法通则》、《民事诉讼法》、《合同法》的关系如何都没有理顺，是否适用这些法律，也没有明确的说法，导致在具体的执行中往往是依据习惯，而不是具体的法律。许多学者提出制定我国的《社会保障法》，将农民工纳入社会保障体系正是基于农民工的权益缺乏法律的保障。

2.3 农民工的群体特征――流动性，是建立农民工社会保障体系的巨大障碍

农民工有其特殊的群体特征――流动性。他们不仅在各城市、地区之间流动，还在各单位、企业之间流动。这给建立农民工社会保障体制带来巨大障碍。目前的社会保障体制难以适应将农民工纳入统一保障体系的需要。这必然要求为农民工建立起符合其自身特点的社会保障体制，加大了建立农民工社会保障体系的难度。

2.4 劳动合同领域存在的突出问题

有关调查显示用人单位与农民工的签约率不是很高，并且许多用人单位虽然与农民工签立了劳动合同，但都只是为了应付上级检查。根据国务院研究室的《中国农民工调研报告》，与用人单位签订用工合同仅占53.70％，没有签订的占了30.62％，有15.68％的农民工居然不知道什么是劳动合同。没有签订劳动用工合同致使企业隐瞒为农民工办理社会保障的义务，也使农民工的平等就业权利受到侵害。社会保障首先基于劳动合同。劳动合同的不规范使社会保障体系难以完善。

2.5 企业的低成本优势考虑

在经济转轨时期，我国存在大量劳动密集型企业。这些企业的竞争优势是低廉的劳动力价格。这也致使许多企业不愿为农民工缴纳社会保障费用。按照目前武汉市的政策，单位按工资总额的8%、个人按本人工资的2%缴费，建立医疗保险基金和个人帐户。这就意味着，为农民工办理医疗保险，人力成本要增加8%。农民工的低成本优势打了折扣，企业的利润空间便被压缩。加上我国对企业未为农民工办理社会保险缺乏强制有力的监督和制裁机制，用工单位与农民工的不平等地位，使农民工往往不会要求企业为其办理社会保险。企业当然也没有动力为农民工办理社会保险。

2.6 农民工的低收入致使其参保积极性不高

目前大多数农民工的收入不高。同社会保障相比，农民工自身更愿意提高即期收入。农民工的低收入影响了其参加社会保障的积极性。许多城市相继出台了一些农民工社会保障的措施，但农民工的参保积极性不是很高。目前，我国农村劳动力进城务工约为1亿人，跨省就业的约6000万人，在这个庞大的人群中，养老保险的总体参保率仅为15％。即使参加了社会保险，依然有很多农民工选择退保。据调查，在农民工集中的广东省，有的地区农民工的退保率高达95%以上。劳动力市场的几近无限制供应造成农民工在薪资谈判中处于弱势地位。收入水平低下直接影响了农民工参保的积极性。

3 建立农民工医疗保障体系的思路

关于如何解决农民工社会保障问题，许多学者都对此进行了深入的研究。有的认为应将农民工纳入现行城镇社会保障制度；有的建议将其纳入农村社会保障体系。笔者认为，这两种思路都有失偏颇。农民工有其自身特有的群体特征，无论城镇社会保障体系还是农村社会保障体系都无法适应其自身特点。因此，去年国务院政府工作报告提出，研究适合农民工特点的社会保障办法。今年的政府工作报告指出：“加快建立适合农民工特点的社会保障制度，重点推进农民工工伤保险和大病医疗保障工作。”笔者认为，应考虑农民工自身需求，为农民工逐步建立一套独特的社会保障体系才是解决问题的最优途径。

3.1 为农民工建立工伤保险和大病医疗保险是解决农民工社会保障问题的突破口

农民工最迫切的需求是什么？有学者做过调查发现，农民工对社会保障各险种的重视顺序依次是：工伤保险、最低生活保险、医疗保险、困难救助、养老保险和失业保险。笔者认为，为农民工建立工伤保险和大病医疗保险是当务之急。农民工从事的是高风险的工作，工伤事故和职业病发病率高。而医疗改革市场化导致医疗费用高企。很多农民工在生病之后不愿就医。因疾致贫的农民工比比皆是。从农民工的实际利益来看,工伤保险不存在账户积累和保险关系的接转,投保成本较低,一旦遭受职业伤害,就能够获得赔偿;从雇主的经济负担来看,工伤保险是建立在《劳动法》和《工伤保险条例》基础之上的赔偿机制,缴费数额较低;从社会保障管理部门的操作角度看,组织赔偿的程序简单、便于实施。为农民工建立工伤保险和大病医疗保险可以分散农民工的职业病伤害风险，是非常必要的，应当列为农民工社会保障体系建设的首要工作。

3.2 逐步建立养老保险和失业保险，进一步完善农民工社会保障体系

养老保险和失业保险是农民工诉求相比而言低于工伤保险和大病医疗保险的社会保险项目。但是对于政府来说，建立农民工养老和是失业保险是建立农民工社会保障体系的重要构成部分。现在很多农民工都处于青年时期，自身对于养老保险的需求并不十分迫切。但是等他们到了老年之后，由于其已经脱离了土地生产而失去了土地保障，养老问题便会突显出来。就经济效益来说，现在解决农民工的养老保险问题比以后直接解决农民工的养老问题的成本要小得多。农民工的流动性决定了建立养老保险和失业保险必然是一个艰难而漫长的过程。农民工在不同地区，不同企事业单位间的流动给政府增加了政府为其办理养老保险和失业保险的难度，他们基本上不参加失业保险。因此，如何为农民工建立一套能够跨地区、跨部分的养老保险和失业保险是研究的重点。

3.3 统筹全局，将农民工纳入一整套完善的社会保障体系之中

农民工理应享受同城镇居民相同的社会保障待遇。失业保险、最低生活保障也应将农民工纳入其中。在全国范围内为农民工建一整套有效的社会保障体系。但是，一次性得为农民工建立起完善的社会保障不仅缺乏资金上的支持，也缺乏制度上的保障。在建立起农民工工伤保险、大病医疗保险和养老保险的基础上，将失业保险、最低生活保障纳入其中是解决农民工社会保障问题的最优途径。

建立农民工社会保障体系是漫长而困难的道路，我们只有立足于当前实际，选择具有操作性和可行性的路径，制定切实可行的过渡性方案。建立完善的社会保障体系，将农民工纳入各种社会保障体系之中，保障农民工公平、合理的社会保障权利，尚需更进一步地努力。

参考文献

［1］洪学英.农民工医疗保障问题［J］.合作经济与科技,302.

［2］任丽新.二元劳动力市场中的农民工权益问题［J］.理论学刊.2004,(4):111.

［3］高书生.关于搭建中国社会保障新平台的设想［J］.经济研究.2003,(4).

［4］孙树菡,张思圆.都市边缘群体及其社会保障权益［J］.经济与管理研究.2002, (6).

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20__年4月8日，本人与2名工作人员组成卫生行业作风建设调研小组，分别与市、县（市、区）、乡、村四级的医疗单位、部分医务工作者和群众、出院患者等进行了调研座谈。在此基础上，调研小组与部份医疗机构负责人进行了认真讨论，综合分析，形成调研报告如下：

一、基本情况

我市地处__中部，现辖利通区、青铜峡市、盐池县、同心县、红寺堡开发区5个县（市、区），总面积2.02万平方公里,总人口130.8万，其中回族人口65.6万，占总人口的50.2%，是名副其实的回族之乡。目前，全市共有各级各类卫生机构811所（个），其中：公立综合医院6所、中医医院4所、妇幼保健院(所)5所、疾病预防控制中心5所、卫生监督所5所、中心血站1所、社区卫生服务中心（站）19所、乡镇卫生院40所、村卫生室548所、新型农村合作医疗管理中心5个，民营医院18所、个体医疗诊所（社会办医）155所；共开设床位3464张，平均每千人口床位数2.66张；共有各类卫生技术人员4245人，其中执业医师1751人，执业助理医师1451人，注册护士1383人，乡村医生779人。

二、 存在问题：

1、当前社会上对医疗卫生服务反映的突出问题。

当前社会上对医疗卫生服务反映的突出问题也是群众“不放心、不满意”的问题。

调查显示，“收费不透明问题”和“服务不到位问题”是群众对医疗卫生服务产生“不放心、不满意”的最主要原因。有的医院的收费标准和药价公示制度、住院费用一日清单等制度坚持的不够好，开特殊药、做特殊检查没有与患者家属及时沟通协商。医务人员的“开单提成、搭车开药”的现象时有发生。

其次，部分服务环节薄弱，整体服务质量和水平未如人意。目前，不少医疗机构都在积极完善基础设施建设，改进服务方式，努力为病人提供安全、舒适的就医环境和服务。但是，群众对医务人员的服务态度及服务质量仍有意见。部分医务人员工作责任心不够强，对病人或敷衍搪塞；或缺乏同情，态度冷漠，言语生硬；

2、医疗卫生行业在工作中遇到的难题。

首先，风险高、压力大的职业特点引发了医务人员的畏难情绪。调研中了解到，面对医疗这个风险高责任重的职业，医务人员普遍感到压力很大。医生每日面对病人，需要在短时间内做出正确诊断和处理，及时向病人家属交待有关事项，若有欠缺或差错，便有可能受指责，甚至遭打骂、上告。调查发现，有近一半的医务人员曾经因工作压力过大，产生畏难情绪，有过转行的念头。新出台的《医疗事故处理条例》要求在医疗诉讼中“举证责任倒置”，更使医务人员感到困惑。大部分医务人员认为，医疗纠纷“举证责任倒置”会导致医生为自我保护而在医疗上变得保守。

其次，对医院长期实行差额管理，大部分医院仅能维持人员及日常业务开支，缺乏进一步发展的经济基础，在基础设施及大型设备购置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不来人才，医疗队伍后继乏人，已直接影响我市医疗卫生事业的发展。

三、 原因分析：

1、医疗体制欠明晰，导致医疗机构主体责任的混乱。

改革开放以来，我国已从计划经济转向社会主义市场经济。然而，医疗体制改革却大大滞后于社会经济的发展，医疗机构的体制与投入机制不相适应。医院难以实现“科学合理的经营”，成了市场经济环境下“不合格”的经营主体。目前，我国的公立医院定位为带有一定福利性质的公益性事业单位，属非营利性医疗机构，以提供价格合理的优质医疗服务为宗旨。作为非营利性医疗机构，国家应保证其资金供给。财政对医疗卫生事业的投入除了基本建设和特大型设备外，日常经费拨款还不到在编人员工资额的50%。

医院是当前我国药品消费的主要渠道，必然成为药品生产和供应商推销产品的目标。在市场经济环境下，追求利润最大化，是一切商业行为的终极目标。尽管我市严格执行药品“三统一”政策，但高价格、高利润可以说是目前医药两家的共同需要，因此，市场上高价药品越来越多，即使不是新药，也要想法子换包装，把价提上去，医院也乐于使用；而平价药利润少，如今便是无厂家生产，也少有医院愿意使用。其结果必然是医药费用支出居高不下，群众不满情绪日涨。

2、传统的医德教育方式未能适应市场经济环境新形势的要求。

医德教育是医生思想品德教育的重要内容，是培养和塑造医务人员高尚情操、良好形象的重要途径。多年来，医德医风这个话题一直在讲，活动也搞

得不少，但医疗卫生行业在群众心目中的形象并没有一路走强，近年甚至成了群众投诉意见最大的行业之一。“白衣天使”的美好形象有被“白衣狼”侵害的危险。在多种经济体制并存的市场经济环境下，人们的利益诉求呈现多样性。对物质利益的追求成为人们一种合理的要求，讲求经济效益成了管理者追求的一项重要指标。一部分医务人员的价值观发生了变化，出现重经济轻医德的倾向。行政主管部门虽然也相当重视医德医风教育，但教育手段不能适应变化了的情况，仍然沿用说教式的教育方法，或采取“一票否决”等形式主义管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建设，使本属经常性的思想教育工作，变成突击性的运动化形式，时抓时停，结果不但收效不大，甚至产生抵触情绪或不如实上报情况的现象。

四、建议：

1、加快改革步伐，建立与社会主义市场经济体制发展相适应的现代医疗卫生体制。

民意调查显示，老年人群及低收入人群担心在医改中把医院推向市场后将会显著加重他们的经济负担，反对意见颇多；其他人群则表示医院应该走向市场。改革开放以来，我国的社会阶层发生了重大变化，各种需求呈现多样化，一方面高收入阶层“绿色健康消费”需求明显增加；另一方面“弱势群体”仍徘徊在寻求基本生活和基本医疗保障水平上。这为医疗卫生机构实行分类经营管理提供了必需的社会条件。医疗卫生机构为社会提供多层次的健康保障服务，符合社会经济发展的客观要求。

在我国推行和完善社会主义市场经济体制的大环境下，医疗卫生体制应当适应市场经济运行规律的需要，作出相应的改革。近年我市实行医保制度的改革、医疗单位分类管理和人事制度改革试点工作，为全面推行医疗卫生体制改革创造了很好的条件。改革中亟待解决的问题是医疗卫生机构的性质定位，以及与之配套的相关制度设计，以确立医疗单位在市场经济中的“科学合理的经营”地位。医疗卫生部门是以保障广大人民健康为宗旨的社会公共服务行业。国家对于公共卫生的监控、疾病预防及基本医疗服务应当承担主体责任，列入政府工作规划及公共财政支出计划，提供与经济发展相匹配的经常性资金保障，使其成为真正的非营利性公益事业单位，集中精力做好公共卫生服务。基本医疗卫生服务以外的其他医疗卫生服务部门及项目，应改行市场化经营，允许国家、集体、民营或外资多种投资主体，在符合医疗卫生机构准入条件的前提下，以独资或合资形式经营，竞争发展。政府行政主管部门主要负责在资质认证、服务范围、质量标准、价格和税收管理等方面制定相应的规则并实施有效的监管。

2、加大对基层以及乡村医疗机构的扶持力度。

建立城市新型卫生服务体系，是适应我市经济建设迅速发展和人民对健康需求日益提高的迫切需要，是精神文明建设的重要内容，是推进医疗制度改革的重要配套措施。政府已注意到对公共卫生事业的投入滞后于经济发展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促进卫生事业的发展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革创新的新思维，重组整合现有的资源，充分发挥其应有的作用。

政府主管部门要按国务院的要求，结合我市社会经济发展的实际，制定公共卫生体系建设规划和相关的标准，全市统一标准和要求，分步分乡达标完成，力争在三五年内构建起可靠的公共卫生保障网络。

此外，政府主管部门要制定相关规定简化双向转诊手续，合理分流病人，真正做到“小病在社区，大病进医院”，最大限度地发挥我市整体医疗资源效益，有效地降低医疗成本。同时，制定社区卫生服务人员准入制度，并运用竞争上岗、实绩考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服务水准，增进群众对社乡卫生服务站的信任度。

3、理顺药品流通渠道，纠正医药购销中的不正之风。

政府要下大决心从机制上切断药品购销中不正之风的源头。要降低虚高的药价，必须对药品流通环节进行宏观控制，并从药品生产审批的源头抓起，由卫生、药监、物价等部门共同实施。重点加强对新特药品和外来药品进入市场的管理。一要加大药品定价的透明度，规定合理的利润空间，严禁抬高药价；二要规范药品的流通渠道，减少不必要的流通环节；三要扩大药品公开招标范围，严厉惩处经销商联手抬高药品标价的行为；四要禁止医疗行政机构、医院非相关部门的公职人员与药厂、经销商、医药代表的联系，对因违规而获得利益者应给予严厉处罚。此外，要积极实行药品单独核算制度，对公立医疗机构内部的药品进货、库存、销售、利润等情况实行计算机联网管理，加强外部监督。

4、改进思想教育方式，不断提升医德医风。

要加强对医护人员的思想政治教育和职业道德教育。医务人员良好的医德内在素质是在长期的思想道德教育和医疗活动中修养积累而来的。当前，医务人员的职业道德风尚既继承了传统医德，又受到市场经济环境的强烈影响。各人的医德基础水平不同，职业道德行为有异，更增加医德医风建设的复杂性和艰巨性。解决医疗卫生行风问题，要改变教育管理模式，要从建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把医德医风建设真正作为日常工作内容长抓不懈。一要强化学校教育，把医德教育列入教育大纲，改革教学内容和方法，使学生在学习过程中掌握医德修养的基本原则、规范和方法；二要严格岗前培训，强化医德继续教育，结合临床正反两方面实例，细化对医德行为规范条文的理解；三要强化医德考核手段，制定公平、公开的奖惩办法，把医德医风表现同个人考核、晋级、薪金等紧密结合起来，提高医务人员医德修养的自觉性，逐步使其成为一种自我修养行为。

调研中发现，年龄大、资历深的医务人员

被病人刁难的机率较少，而年龄和资历较浅的则反之，这是医德形象和信誉的一种反映。医德形象具有公开性、示范性和社会性。社会主义医德，讲究的是要全心全意地为病人服务。制度是促进医德医风建设的重要保证，我市应把对医疗系统的行风检查作为一项社会制度坚持下来，通过具有公信力的行风检查，加强社会对医疗卫生系统的监督。同时，要及时发现、宣传医疗卫生界的新风尚和好人好事，表彰要形成制度。建议2-3年搞一次评议表彰活动，让全社会广大群众都来参与评议，以弘扬医疗卫生界的主旋律，让群众了解医务人员，增加对医务人员的理解和信任。此外，建议由政府搭台，社会多方筹集资金，建立扶持卫生事业发展的专项奖励经费。 5、完善医疗法规，营造良好的医疗服务舆论环境。

鉴于医疗工作的特殊性、风险性及其医疗单位的公益性等因素，应考虑将医疗事故、医疗纠纷与普通民事纠纷的损害赔偿加以区别，结合《医疗事故处理条例》以及我市的实际情况，从刑事、民事、行政法规的统一角度制定处理医疗纠纷的地方法规。这是改善医患关系的有效措施。

健全医疗事故鉴定的监督机制，并加大透明度和公开性。成立由人大代表、政协委员与医疗界、法律界等有关人士参加，由卫生行政主管部门直接领导的合议委员会，增加医疗事故鉴定的透明度和公开性，消除患方对鉴定结论的怀疑，减低处理医疗纠纷的难度。

篇5

关键词：农民工 合法权益 公证 

 

维护农民工的合法权益成为当今社会的一个热门话题，党和国家对此十分关注。农民工问题引发了不少社会矛盾和纠纷。人们对农民工问题从最初的漠视到给予热切的关注，使其得到了一定的解决。笔者认为，从法律的层面看，维护农民工的合法权益做得还不够，还存在着一定的缺陷，必须从法律制度上予以完善。公证制度属于国家司法制度的重要组成部分，公证介入农民工维权工作很有必要。 

 

一、农民工为我国现代化建设做出了重大贡献，而其合法利益在很多方面无法得到有效保障，解决此方面的问题，有必要通过公证进行维权 

农民工是我国改革开放和工业化、城镇化进程中涌现的一支新型劳动大军，他们广泛分布在国民经济的各个行业。目前，全国进城务工和乡镇企业就业的农民工总数超过2亿，其中进城务工人员1.2亿左右。据有关调研报告显示，农民工在我国第二产业人员中占58%，在第三产业人员中占52%，农民工已成为支撑我国工业化发展的重要力量，为第二、三产业的发展提供了源源不断的低成本劳动力，填补了制造业、建筑业、餐饮服务业等劳动密集型产业的岗位空缺。今后时期，农村富余劳动力会越来越多地逐渐转移到非农产业和城镇中来，农民工在我国社会主义建设中必将发挥越来越大的作用。 

从现实情况看，农民工在工资收入、劳动安全、社会保障、就业培训、子女上学、生活居住等方面还存在着诸多困难，经济、政治、文化权益得不到有效保障。中国人民银行2006年5月的《2005年中国区域金融运行报告》显示，务工收入已成为农民工收入的主要来源，但该收入相当于全国城镇单位职工年平均工资的45%。农民工劳动强度大，收入相对较低，拖欠农民工工资的现象又十分严重。据全国总工会不完全统计，到2004年11月中旬，全国进城务工的农民工拖欠的工资约有1000亿元，而为索回这1000亿欠薪，整个社会需要付出至少3000亿元的成本。国务院研究室2006年4月中旬的《中国农民工调研报告》显示，在务工方面通过熟人或亲戚介绍的比例达到60.37%，而通过中介机构介绍和自己应聘的仅占14.2%和12.1%。由于相信熟人或亲戚介绍，往往使本人的合法利益受损。在劳动合同的签订上，或劳动合同不规范，或不签合同，或只有口头约定，有的连口头约定都没有。调查显示，与用人单位签订用工合同的农民工仅占53.7%，有15.68%的农民工不知道什么是劳动合同。合同上存在着“霸王条款”、无效条约，往往使农民工的合法权益受到侵害。报告还显示，我国76.4%的农村劳动力没有接受过技术培训，而在美国、加拿大、荷兰、德国、日本，农村劳动力中受过职业培训的比例都在70%以上。由于缺乏就业培训、农民工伤亡事件屡屡发生。 

农民工问题已成为一个很重要的社会问题，我们必须通过切实可行的措施推行农民工的维权工作。公证是一种法律证明，依照法律在客观、公正的原则下对民事法律行为、有法律意义的事实和文书的真实性、合法性予以证明。公证具有证明、服务、沟通、监督职能。通过公证可完善法律行为，纠正不法行为，平衡利益关系。公证书具有的证据效力、强制执行的效力，可充分维护当事人的合法权益。因此，把公证纳入农民工维权工作非常必要。 

 

二、国家和地方政府针对农民工维权工作，做出了一些相应的规定，但在法律制度方面还有一定的缺失，有必要引入公证机制维护农民工的合法权益 

农民工问题引起了社会各界的广泛关注，政府有关部门对农民工维权工作非常重视。2006年国务院发出了《关于解决农民工问题的若干意见》，要求逐步建立城乡统一的劳动力市场和公平竞争的就业制度，建立保障农民工合法权益的政府体系和执法监督机制，建立惠及农民工的城乡公共服务体制和制度。随后，一些地方有关部门针对本地区的情况，做出了一些相应的规定。如江苏省规定，从2006年起到2008年底前，全面推行农民工特别是矿山、建筑等高风险企业农民工参加工伤保险工作。山东省劳动和社会保障厅做出了《关于解决农民工医疗保障问题的意见》，规定农民工参加住院或大病医疗保险费主要由用人单位缴纳，城镇所有用人单位都要按照当地规定，为雇用的农民工办理医疗保险参保登记。山西省交通厅规定，今后建设单位要投标公路工程，必须先设立农民工工资专用帐户。北京市做出了民工报酬不得低于集体合同的规定，并拟订《北京市推行劳动合同三年行动计划》，力争用三年左右时间，实现所有用人单位基本与职工签订劳动合同，实现劳动合同管理规范化、法制化。上海市推行所有民工工资发放将采取银行转帐方式，由用工单位为建筑农民工办理工资卡，工资由银行直接转入工资卡，按月支付。哈尔滨市总工会规定，农民工如遇到工资拖欠问题，可以向工会寻求法律援助，各级工会组织代表农民工向欠薪单位讨工资。这些规定及作法，无疑对维护农民工的合法权益会起到一定的作用，但是，对权利的维护仅停留在这个层面是不够的。这些规定和作法，仅涉及农民工维权的部分内容，没有从整体上给予考量和维护，在农民工有关专业知识，法律知识普遍欠缺的情况下，其权利的设定和保护在执行这些规定时，难免出现“水分”，权利的实现极有可能落空。同时，这些规定在执行上缺乏有效的法律监督，不利于贯彻和落实。要解决好这些问题，必须通过法律程序，以法律制度为保障。其可行的制度是，在第三者的监督下，公平、公正地设定农民工的权利，使权利不含瑕疵，合法利益得到充分保护，在工资支付上，一旦欠薪，能借助人民法院的执行工具给予强制执行。这个制度可通过公证来实现，我们有必要将公证机制引入农民工维权的系统工程之中。

三、公证的效用对农民工维权的必要性 

篇6

这份《意见》的公布，也使广东成为第一个出台户改落实方案的人口流入大省。

近年来，中国户改已然进入深水区。作为最重要的顶层设计之一，2014年3月16日，《国家新型城镇化规划（2014-2020年）》由国务院正式公布。在中国这一首个中央层面的城镇化规划中，用三个“不可持续”点出了中国城镇化面临的挑战：主要依靠劳动力廉价供给推动城镇化快速发展的模式不可持续;主要依靠土地等资源粗放消耗推动城镇化快速发展的模式不可持续;主要依靠非均等化基本公共服务压低成本推动城镇化快速发展的模式不可持续。 广东是人口迁移最活跃、体量最大的省份。近年来，其异地务工人员总数约为2700万人，来自外省的有1600多万人。

同年7月底，国务院又公布了《关于进一步推进户籍制度改革的意见》。在此之后，虽有不少省市出台了落实方案，但人口流入地、劳动力最愿意落户的省份大多按兵不动。

就全国情况而言，中西部人口流出省区改革积极性较高，东南沿海人口流入省区积极性稍差。因为就本轮户改的本质特征之一――基本公共服务均等化――需要地方政府拿出真金白银。

“一些地方政府还抱有‘要人手不要人口’的思路，将与农业转移人口的关系简化为‘劳务关系’，对吸引人力资源以支撑长远发展重要性认识不足。除此之外，还有个别地方政府被动观望，等待中央的‘顶层设计’与配套政策。”广东省政协的一份调研报告指出。

在此之前，广东本省的城镇化率已经超过70%，走在全国前列。从世纪90年代算起，珠三角的佛山、东莞、中山等地已经较早地推行了“村改居”户籍改革。至今珠三角核心城市几乎全部取消了农村人口。农村成为城市社会，村委会转为居委会。

本轮广东户籍改革及与之相伴的城镇化改革将旨在解决两个核心问题：其一为珠三角经济发达地区农业转移人口的农村产权和财产等合法权益切实得到保障，其二便是全省落后地区及外来人口在就业、教育、医疗、养老、住房保障等方面享受到与城镇居民同等的基本公共服务。

政策利好让数以千万计的“新广东人”对此寄予期望。但如何筹集到足够的资源给大量的外来人口提供基本的公共服务，将成为决定广东乃至全国本轮户改成败的关键考验。 户改逻辑

中国自1978年开启大规模的人口迁移与城市化。在这一过程中，广东是人口迁移最活跃、体量最大的省份。近年来，其异地务工人员总数约为2700万人，来自外省的有1600多万人。

受外向型加工产业发展路径影响，广东的人口迁移呈现出三个特点：一是规模庞大，二是以省外流动人口为主体，三是流动人口（特别是省外流动人口）90%以上集中在珠三角。在广东省社会科学院人口所前所长郑梓桢看来，这种现状将给广东户改带来两个难题：其一，人口城市化迅速，但普遍缺乏城市正式身份;其次，地域分布过于集中。

绝大部分外来人口有较强烈的入户需求。中山大学社会发展研究所的一项广东农民工调研报告显示：受访农民工中，97%打算留在广东继续工作和生活，其中78.2%愿意留在广东五年以上，而仅有10.8%的受访者不希望留在当前居住的城市。作为人口流入地的广东，在过去数年中一直尝试回应这种需求。

而《国家新型城镇化规划（2014-2020年）》中提出，“逐步使符合条件的农业转移人口落户城镇，不仅要放开小城镇落户限制，也要放宽大中城市落户条件”。其中，健全农业转移人口落户制度包括：“各类城镇要健全农业转移人口落户制度，根据综合承载能力和发展潜力，以就业年限、居住年限、城镇社会保险参保年限等为基准条件，因地制宜制定具体的农业转移人口落户标准，并向全社会公布，引导农业转移人口在城镇落户的预期和选择”。

辅助政策还包括，让外来人口享有城镇基本公共服务、完善公共就业创业服务体系、改善基本医疗卫生条件、拓宽住房保障渠道，把进城落户农民完全纳入城镇住房保障体系等措施。

改革的利益动机之一，是帮助广东继续保持GDP稳居全国第一。2014年中国城市化率已达过半，优质的青壮劳动力资源日渐稀缺。“如何留住人才，保证广东的活力，是近年来广东省领导考虑较多的问题。”广东省委一位官员对《财经》记者表示。

“对广东这样的用工大省来说，解决好农业转移人口市民化问题，很大程度上或可破解近年越演越烈的‘民工荒’悖论。” 深圳综合开发研究院的一项研究指出。

即便抛开劳动密集型产业对劳动力的需求不谈，非户籍常住人口在解决各地方政府社保支付危机方面，亦可起到“近水解近渴”的作用：2014年，广东社保基金总收入3852亿元，支出2618亿元，年收支相抵结余1200多亿元，历年累计结余8217亿元。

7月初公布的《2014年度深圳市社会保险信息披露通告》则显示：该市2014年的抚养比虽从2013年的38∶1下降至36∶1，但依然是一个缴费压力极低的城市，这同样要归功于外来人口比重高。

多重考量加总，早在2010年6月时，广东已在全国范围内率先出台《关于开展农民工积分制入户城镇工作的指导意见（试行）》，正式推行“积分制入户”，被视为是中国延宕多年的户籍改革在进入深水区后的重要地方案例之一。

其随后提出的数项户籍配套改革举措，在规划层面亦不输于其他省份。如在全国首个提出推进基本公共服务均等化，率先实行积分入保、入学等。

作为对此前出台的全国城镇化规划的回应，2014年6月15日，广东省亦召开地方性城镇化会议，并在会上勾勒出了其到2020年的城镇化规划总表――到2020年时，广东常住人口城镇化率要提高到73%，户籍人口城镇化率达到56%，要实现不少于600万本省（从2014年至2020年七年间，每年需吸纳约85.7万人）和700万外省农业转移人口（将在2014年-2020年的七年内依次解决）及其他常住人口落户城镇。

今年7月出台的此份《意见》，则被外界普遍认为勾勒出了实现上述目标的具体行动路径：

一是在政策调整上进一步明确省内城市的人口准入条件。明确了该省21个地级以上市的基本落户条件;二是提出了统一省内城乡户口登记制度，健全居住证积分管理制度;三是在民生与人才引进上加快解决省内流动人口存量问题，而这也将成为该省户籍制度改革的重点。

“广东现有流动人口3495万人，其中来自省外2433万人（就业的约2200万人），居住时间已满五年以上的395万人，半年到五年的1368万人，并将在2020年前陆续达到居住满五年的条件，半年以下的有670万人。根据《意见》，我们优先解决这部分异地务工人员的落户问题。每年吸纳100万外来人口，占广东全部流动人口的4.5%，应该问题不大。” 广东省公安厅治安局户政处处长黄成龙在《意见》公布的新闻会上如此解释。

《意见》提出的具体政策措施包括：放宽直系亲属投靠;放宽大专以上（含大专）学历毕业生及技能人才、特殊专业人才入户;放宽集体户口设置条件，允许亲友搭户，着重解决进城时间长、就业能力强、可以适应产业转型升级和市场竞争环境以及长期从事特殊艰苦行业一线的人员（如环卫工人）落户等。

“广东需要的人才，要么能干，要么肯干。”广东省综合改革发展研究院副院长彭澎对《财经》记者表示。

广东的此次户籍改革，将分城市落户，并将落户地分成四档。珠三角除广州、深圳外的其他主要城市的落户条件，清晰地量化为就业、居住和缴纳社保的时间长度，使希望落户者的预期大大明确。

作为人口超过1000万的特大城市，外来人口想要入户广深依然并不容易。“具体落户政策还需广州、深圳市政府来具体制定，但在人口迁入的条件上，可根据本市环保、就业、社会基础设施的承载量来不断调整，但整体是逐步放宽的。”黄成龙说。

“因城市自身的定位、产业的定位仍在变化之中，所以深圳的人口还处于一种发育的阶段，并不是一个成熟的城市人口形态。在这种情况下，自然会对人口数量与质量提出一些与自身发展相匹配的导向，无可厚非。”深圳综合开发研究院公共政策与政府绩效评估研究中心主任王梅对《财经》记者表示。 梯度赋权

差别化、层级化入户制度改革，仅是广东本轮以多项措施共同推动的户改重点领域之一。面临以省外流动人口为主的改革基础，广东在7月公布的《意见》中，亦再次重申了外来人口获得基本公共服务的路径，即梯度赋权。

所谓梯度赋权，按照王梅的解释，是基于城市公共服务供给资源的有限性，在居住证管理前提下，兼顾公共服务资源供给与需求，构建公共服务领域的积分管理制度，不同的积分区间享受不同类型的服务待遇，按照权责对等原则建立梯度分布的公共服务待遇享受机制，增强公平性。这样的话，城市常住的非户籍人口也可以分档次在当地享受不同层级的公共服务。

赋权的基础是基本供给服务的总量增加。就这一问题，广东省公安厅副厅长彭会在《意见》公布的新闻会上表示，本次改革会在促进公共服务均等化方面提出更多的改革措施。如推动城乡教育事业均衡协调发展，建立完善覆盖城乡惠及全民的社会保障体系，加快统一城乡居民卫生计生服务制度，加快住房保障制度改革等。广东将通过加大统筹调配现有各项资源、改革配套政策措施来解决公共服务和基础建设不足的问题。

这是对此前广东一系列相关政策的衔接与补充。广东是中国第一个和实施《基本公共服务均等化规划纲要（2009-2020）》（下称《规划纲要》）的省份。全省21个市均实行了基本公共服务均等化的规划，根据各自城市的经济水平和财政实力，各个城市的待遇水平有所不同。在此基础之上，2012年5月，广东出台了《深入推进基本公共服务均等化综合改革工作方案（2012-2014年）》。

广东的基本公共服务均等化包括八个方面，简单而言是四个公共和四个保障。即公共教育、公共卫生、公共文化体育、公共交通，以及生活保障、住房保障、就业保障、医疗保障。以此为基础，在2014年时，该省财政厅又对《规划纲要》进行修订，不仅将其基本公共服务范围扩大到十项，也对任务目标进行了加码。

按照广东省相关部门的判断，到目前为止，广东省内的城乡之间，特别是珠三角各市城乡户籍人口之间在义务教育、基本医疗卫生服务、基本养老服务、就业保障等方面的均等化程度已经大大提高，一些城市已经基本实现均等化目标。而在今年6月，广东又提出在原有试点基础上，进一步扩大基本公共服务均等化综合改革试点地区范围，将珠海、河源、湛江等市纳入改革试点。

省内一体化提速容易，省外流入人口则难。因涉及国家统筹及资金问题，省外流动人口基本公共服务的一体化，目前仍然困难重重。

以教育制度为例。广东异地高考政策规定，随迁子女在广东参加中考并在父母就业城市具有高中阶段三年完整学籍的，2016年起可以报名在广东参加高考。但根据国务院发展研究中心农村经济研究部部长叶兴庆的观察，这种放宽仍存一系列制约条件。“因不涉及高考移民和教育公平问题，省内一体化好说。一涉及到省内外，问题就复杂了。”叶兴庆说。

据《财经》记者调查，目前在广东的异地务工人员与户籍人口的差别主要有三个方面：一是医疗保障的衔接差异。广东省内的异地务工人员的医保衔接可以在省内解决，但是由于目前全国医疗保障系统没有对接，还无法解决外省人员的医保衔接问题。

二是安居住房的政策差异。目前广东各项与安居住房有关的政策主要面对户籍人口，外来人员无法享受。

三是子女受教育水平差异。除上述高等教育受限之外，目前广东可以保证流动人口的子女就学，但是不能保证能进公立学校。“各地的情况不一样，财政状况好的地方可能会比例高一些。但是在一些人口超级镇，想要做到以公办学校为主就学，困难很大。”叶兴庆说。

“其他外来人口跟广东本地的人口在基本公共服务方面待遇是一样的，可以买社保、买医保，可以租房子，就业很自由，培训很自由。” 郑梓桢说。

就上述难题，广东省副省长徐少华此前亦曾公开表示，下一步还将逐步放开健康教育、疾病防控、预防接种等公共服务项目的户籍限制，鼓励农业转移就业人口参加职工基本医疗保险，实现流动就业人员基本养老保险关系省内、省际顺畅转移接续和城乡养老保险制度间的顺畅衔接。 核心是钱

根据2012年的《国家基本公共服务体系“十二五”规划》所定目标，到2020年中国实现全面建成小康社会奋斗目标时，城乡区域间基本公共服务差距要明显缩小，争取基本实现基本公共服务均等化。

目前广东的现有户籍人口有8880万，到2020年，将在此基础上加上新解决的700万外来人口，届时广东的户籍人口数量将接近1亿。

原有户籍人口之外，流动人口入户要享受户籍居民的待遇，包括教育、社保等，均涉及真金白银的财政投入。

在本轮新型城镇化的推进过程中，诸多研究机构及学者都曾对全国层面的落户平均成本状况做过测算。大体算来，每个流动人口的入户单一成本在10万元左右。

在目前的财政格局体系之下，地方各有苦衷。具体到广东而言，在2014年6月15日该省召开的城镇化会议上透露出来的信息是：据测算，广东农业转移人口市民化，人均成本主要包括一次性成本13.41万元，以及每年公共服务成本6851元。而预计2013年至2020年，广东基本公共服务领域的财政资金将超过3万亿元，年均增长约12.5%，年均新增投入达450亿元。

广东的一些研究人士则表示，实际数字其实很难计算：因为一方面要看落户在哪里，如果落户在广州天河，成本就很高。此外，每个人的情况不同，如果落户者本身已经是文化技术收入很高的，成本也就没那么高。所以，“这个13万只是估计数。”广东省发改部门的一位负责人在上述会议期间也表示。

即便如此，在解决如此庞大的新增户改成本时，广东省也难免“巧妇难为无米之炊”之窘境――在扣除计划单列市深圳之后，广东人均财政支出位居全国倒数第四。与其相比，中国第二经济大省江苏的进城务工人员仅1000万左右，其中来自外省的仅400万，江苏的人均财力要比广东靠前很多。

广东省内目前正在采取的化解措施主要可分为两类：其一为主要加大省内统筹，其二为增加地方国资收益上缴比例。

就前一个措施而言，广东省政协此前成立的一个调研组曾如此建议：加大省级财政统筹力度，改变主要以户籍人口为依据的资金经费划拨方式，加大以常住人口划拨经费系数比例，提高省级财政统筹和转移支付力度。以中小学生的学籍信息为基础，在广东省范围内实现教育补贴经费“钱随人走”，提高对接纳随迁子女就读学校的资金补贴。

广东城镇化会议透露的消息显示：广东省委深化改革领导小组已将建立农业转移人口市民化成本分担机制作为重点研究课题，正在组织省发改委、财政厅、人社厅等部门共同开展专题研究。

广东省财政厅将会同省直有关部门和市县财政部门，加强对广东省承担的非户籍常住人口公共服务支出预算，在测算的基础上积极向财政部反映，争取财政部转移支付支持。同时进一步完善对市县转移支付机制，在转移支付测算中充分考虑非户籍常住人口因素，逐步建立与市民化挂钩的省以下转移支付制度。

除此之外，在今年6月10日，广东省政府在《关于进一步扩大基本公共服务均等化综合改革试点的通知》中亦明确提出，要完善国有资本经营预算制度，提高国有资本收益上缴公共财政比例，更多用于提供基本公共服务。此外，要充分发挥财政资金杠杆作用，引导和撬动社会资金投入民生社会建设。

在广东省的2015年财政预算中，已经提及了今年广东加大国有资本经营预算统筹力度的具体措施：2015年将省级国有资本经营预算收缴比例从15%提高到20%;将国有资本收益上缴一般公共预算比例提高到21.38%，超过原规定的15%的比例，共4.81亿元调入一般公共预算，全部用于底线民生政策提标新增支出。

多位政学两界人士指出，在目前的财税体制之下，地方所能进行的调整始终有限。理顺各级政府责任，建立多元化成本分担机制才是解决广东等户改负担较重省份的根本解决之道。

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一、民生保障措施得到落实

（一）全力抓好社会救助创优工作。为积极抓好社会救助规范化建设创优活动，我局先后下发了《县社会救助规范化建设创优活动实施方案》，《县城镇居民最低生活保障目标管理考核方案》、《关于规范社会救助档案管理的通知》、《关于规范敬老院集中供养人员生活补助标准的通知》、《年度县农村敬老院目标管理考核实施方案》，并在今年以县政府办的名义下发了《县农村最低生活保障实施办法》、《县城乡困难居民临时救助暂行办法》、《县农村五保供养工作实施细则》。成立了社会救助规范化建设“创优”活动领导小组，召开了动员大会，建立了考核机制。

（二）全面推进社会救助“阳光行动”。全面贯彻全省社会救助“阳光行动”会议精神。召开了专门会议进行了布置，成立了“阳光行动”领导小组，并下发了《县年社会救助“阳光行动”实施方案》，采取了内部监督与外部监督相结合的方式，对社会救助资金发放实行严格管理，确保社会救助资金的安全运行。同时，聘请了行风监督员，在全县设立了举报电话，各乡镇设立举报箱，对举报社会救助不公的，依规进行处理，并实行举报奖励制度，对实名制举报，并查证属实，予以奖励。6月份我们结合“阳光行动”的要求对享受城镇低保的老对象和农村低保对象进行重新评议，对农村五保进行了年检年审。共动态管理取消城镇低保786人，农村低保1157人，取消五保对象309人，新增五保对象259人。

（三）城镇低保制度不断完善。城镇低保制度进一步得到了完善，实现了应保尽保且保障标准不断提高。全县享受城镇低保对象5245户，10131人，共保障11.8万余人次，发放城镇低保金及补贴2037万元，人均月补差水平达到172元。

（四）农村低保进行提标。进一步加大了农村低保工作力度，对农村低保进行了扩面提标。全县有农村低保对象8074户，2.35万人，全年共保障28万余人次，保障率达到3.5%。月发放金额125万元，发放低保金及补贴1623万元，人均月补差水平达57.89元。同时，对于新增低保对象全部实行村级评审申报，确保公开、公平。通过健全民主评议、张榜公示和审核审批等制度，确保了农村低保制度稳健运行。

（五）农村五保户供养服务体系健全完善。按照政府实事的要求，全面完成了柏市镇敬老院改扩建工程，新增了入住五保老人50人。全县五保集中供养率达到29.5%，超过了实事规定的集中供养率达到28%的要求。提请县政府常务会议研究通过，将分散五保对象供养标准由每年1200元提高到1700元，集中供养年标准达到3912元，全年共发放五保供养金及补贴757万元。此外，为把全县敬老院建成“花园”、“家园”、“乐园”的三园目标，下发了《关于在全县敬老院开展“我要健康、我要快乐”活动的意见》，规定从年开始，在较长时期内在全县敬老院开展主题为“我要健康、我要快乐”活动，实现包括老有所养、老有所医在内的“六个老有”目标。积极组织全县各医院免费送医、送药入院活动，组织社会慈善人士进行慰问和义务帮工活动，组织文艺团体、中小学生入院进行慰问演出活动。

（六）切实抓好城乡医疗救助工作。全县建立了以资助对象参合参保、门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助和慈善医疗援助“五位一体”的医疗救助模式。一年来，全县已救助农村低保户、五保户757人，发放救助金额153.69万元，资助农村低保户、五保户参合资金55.62万元；救助城镇低保户152人，救助金额31.425万元，五保门诊医疗救助95万余元，救助其他特困患大病对象1186人。资助部分城镇低保户参保资金47.97万元，因病通过慈善救助670余人，救助金额216万元。此外，县政府出台了《县城乡困难居民临时救助暂行办法》，春节前夕，已下拨临时救助资金150万元到各乡镇用于解决城乡低保户、低保边缘户及其他城乡特困居民生活困难问题。

（七）认真做好救灾救济工作。在第二个“防灾减灾日”，配合县应急知识宣传周活动，广泛宣传应急管理法律法规、应急知识科普宣教宣传及防灾减灾知识，实现了防灾减灾知识进课堂、进社区，安全意识传万家。及时做好了报灾核灾工作，县、乡、村制定和完善了自然灾害预案。年内共发生5次强降雨天气，给我县部分群众的生产生活造成了重大的影响，是全省的重灾县之一，全县受灾人口17.8万人，倒塌居民住房401户，损坏居民住房1002户，农作物受灾面积17.6万亩，绝收面积3.96万亩，造成直接经济损失2亿元。面对灾情，我们立足防大汛、抗大灾、抗多灾，全力组织了抗灾救灾。受灾期间安排了五个工作小组对因灾倒房户进行了核查，并把需重建的倒房户全部纳入灾后重建进行改造，全年共下拨各类救灾救济资金710万元(其中：安居工程300万元，灾民倒损房屋修缮重建资金380万元，春荒冬令生活补助30万元)。帮助农村困难户建房300栋，灾后重建340栋，帮助解决农村困难群众3.2万人春节期间的基本生活困难问题。此外，认真做好了老区建设扶持工作。对4个乡镇的5个项目进行了扶持，投入老区项目扶持资金10万元。

（八）有效推进慈善工作。在全县范围内积极开展“天天慈善一元捐”活动及玉树地震募捐活动。共接受捐款504.7万元（其中玉树捐款80万元），救助困难群众2293人次，投入救助款398.6万元（其中用于资助学生就学90万元）。选择在大型超市、宾馆、银行和娱乐场所设立了9处固定募捐点，布置了募捐箱。召开了全县慈善会会长会议，回顾总结了过去一年来的慈善工作开展情况以及下一阶段慈善工作的设想，会议进一步明确了慈善工作的重要性，同时初步形成了政府支持慈善、社会关注慈善、公众参与慈善的新局面。

二、基层民主建设有力推进

（一）大力推进村务公开民主管理工作。认真抓好了村务公开民主管理制度的贯彻落实，县、乡（镇）两级政府均成立了村务公开民主管理工作领导小组，每个村都成立了村务公开监督小组和民主理财小组，从而形成了从上到下一级抓一级，层层抓落实的工作格局。县民政局与各乡镇签订了目标考核责任书，把村务公开工作民主管理纳入了全县乡村干部的政绩考核和乡镇民政工作考核的重要内容，制定下发了《县村务公开考核评分细则》对年度村务公开提出了具体的标准和要求。在全县范围内落实了40个村务公开示范村。

（二）努力抓好农村社区建设工作。继续抓好等村的农村社区建设试点工作，依托“三创四化”的工作平台，确立把农村社区建设与组织建设、新农村建设、精神文明建设和社会治安综合治理结合一起抓的思路，切实加强对农村社区建设试点工作的检查和指导，不断改善社区基础设施条件，促进社区管理和服务，扎实推进农村社区建设试点工作，从而打造县特色的社区建设模式。

三、服务民众力度不断加强

（一）积极做好优抚安置工作。为帮助优抚对象解决基本生活问题，全年共下拨重点对象定抚定补资金1598万元，实施临时解困225万余元。为优抚对象逐步解决“医疗难”问题，根据《县优抚对象医疗保障办法（暂行）》对全县所有重点优抚对象纳入了医疗救助，在农合办报销结算后，自己负担部分按30%—40%给予了第二次报销，全年共办理172人。此外，针对农村复员退伍军人无房户和危房户的实际情况，县、乡两级想方设法解决优抚对象住房难问题，在安居工程中优抚对象切块1/3的比例确定安居对象。与此同时，认真做好了退伍安置接待工作。全年共接待复员退伍兵346人，其中城镇退伍军人41人、转业士官2人、农村退伍兵303人。对他们的档案进行了登记、整理，实行了微机管理。全年共办理城镇退役士兵自谋职业手续48人，发放安置金和待安置期间的生活费121万元。对年以来的91名转业士官实行了岗位聘用，其中40名转业士官与用人单位签订一聘三年的劳动合同。根据上级的要求，加强了烈士陵园的维修与网岭六十分纪念碑的修缮工作。此外，我们还进一步加大了复退军人稳控工作力度，深入排查，随时掌握动态，完善应急预案，及时化解不稳定因素，对参与上访人员耐心细致做好教育疏导工作，有效维护了社会稳定。针对优抚对象来信来访，我们不折不扣地落实各项优抚政策，没有政策的做好解释工作，领导督办件、批示件答复率达到100%，各级领导对我局所做的涉军维稳工作给予了充分的肯定。

（二）认真抓好社会事务管理工作。年内，专门组织召开了一次社会团体“小金库”专项治理工作会议，对治理社会团体“小金库”工作进行了专门的部署，并在之后联合相关部门对全县51家的社会团体“小金库”的治理工作进行了专门的督查。严格依法对80个社团组织进行年检工作，对3个社团组织依法进行了登记。完成了县-醴陵-茶陵，县-江西（莲花，湘东）等17个界桩的联合检查工作。认真做好沿106国道村标设置工作，安装完成了沿106国道的村标。结合我县实际情况，出台了《县贯彻殡葬管理条例实施办法》，草拟了《县贯彻殡葬管理条例实施方案》，成立了县殡葬改革领导小组，年内殡仪馆主体工程已全面完工，将尽快投入使用。严格按照《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》，始终坚持自愿受助、无偿救助的原则，全年实施救助流浪乞讨人员489人次，救助资金34000余元。福利彩票连续四年突破千万，全年共完成福利彩票发行任务1800万元。正常开展婚姻登记和收养登记工作，年内，共办理婚姻登记9103对，其中结婚登记7323对，离婚登记1139对，补婚登记641对。收养登记53例，无一例违法登记，登记合格率达100%，同时，积极落实计生综治工作的考核工作，做好了免费婚前检查有关政策的宣传工作。与此同时，我们强化了民政资金的监管。5月份，联合财政局组成检查组对全县20个乡镇的民政专项资金使用情况进行检查，对发现的问题及时发出了整改通知书，进一步规范了民政资金的管理。

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【关键词】补充福利，补充医疗，补充住房，趋势

高科技外资企业进入中国市场之初，是以高薪资，规范化管理成为市场上的焦点和应聘者的首选。随着市场竞争的加剧，以往的优势已不明显。在我国，尽管福利在整个薪酬组合中的作用越来越重要，但是仍有很多企业没有将其列入整体人力资本计划战略计划。面对激烈的人才市场竞争，制定有竞争力的福利政策和计划成为越来越多外企的选择。补充福利作为一项间接收入，日益呈现出多样化，不断创新的趋势。

一、什么是企业补充福利

企业补充福利是指在国家法定的基本福利之外，由企业自定的福利项目，具有个性化和激励性的特点。企业补充福利项目的多少和标准的高低在很大程度上要受到企业经济效益和支付能力的影响。

二、补充福利的原因

1、体现公司关怀，增加员工的归属感和向心力。

2、促进员工身心健康，从而更好的为公司服务。

3、通过延期福利“绑定”员工。

某些补充福利计划是与服务期限挂钩的，服务期限越长得到的越多，约定期内离职则取消取得该项福利的资格。补充福利从而起到延迟员工离职的作用。

三、高科技外资企业常见的补充福利

1、补充医疗。城镇职工基本医疗实行的是“低水平，广覆盖”的原则，执行统一的基本医疗保险缴费政策和给付待遇，很难满足不同支付能力和医疗保障需求的企业需要。因此一些有支付能力的企业采取了补充医疗方案。在2010年60家在华外企的福利调研显示，几乎所有的企业都提供了补充医疗。门诊、住院和生育（针对女员工）是最常见的，覆盖全体员工的补充医疗方式。97%的企业为所有员工提供一年一次的体检。大多数公司还向员工家属提供补充医疗。

2、补充养老。企业补充养老计划又称企业年金计划。企业年金是在基本养老保险基础上建立的由企业和员工按照量力、自愿原则自主设立的养老保险制度。它通过设立个人账户和年金基金，采取政府监管与市场化运作方式，为参保员工支付养老待遇。企业年金在国外又称“职业年金”、“雇主退休金计划”。

3、补充住房。房价居高不下已经是不争的事实，尤其是北京、上海、广州为代表的一线城市房地产近十几年来持续升温。绝大部分外企都在一线城市设立总部。由于高房价等生存压力带来的“逃离北上广”也对外企人才保留造成了压力。住房津贴和补充住房公积金成为外企最为普遍的补充住房方式。参与调研的企业74%提供住房津贴，48%提供补充住房公积金。

4、工作与生活平衡类补充福利。高科技外企重在研发，白领大部分是脑力工作者，工作方式与传统行业有一些区别。同时，普遍重视工作与生活的平衡。采用弹性工时，远程办公的企业比例在上升。这一类的补充福利包括旅游，提供运动、娱乐场所，亲子活动，家庭日等。52%的企业有旅游项目，将近半数的企业有租赁运动场所的项目。

四、最受职场青睐的补充福利

2012年某咨询公司对全球十大市场（中国大陆，香港地区，美国，英国，爱尔兰，加拿大，巴西，西班牙法国和意大利）的10400员工进行了调研，旨在评估员工对于各种企业付费和员工自付福利项目的价值认知。调研发现，在按照认知价值对福利项目进行排名的时候，大陆和香港市场的员工与其他国家的员工并没有什么不同---他们一般都会选择现在就能享受的福利。中国大陆的员工将日常交通补贴和增加住房公积金缴纳比例作为最青睐的福利项目。在被邀请自费缴付福利的情况下，在中国大陆最受欢迎的三大自选福利项目分别为补充养老保险、提高住房公积金缴纳比例、以及补充储蓄计划。紧随其后的是增加养老储蓄和家属危重疾病医疗保险。

没有一种计划能适合所有人，而不同的员工群体有不同的福利诉求。补充养老保险和补充储蓄计划这两项都位列中国大陆员工最偏爱的三大福利项目之中；增加住房公积金缴款比例则对中国大陆地区二三线城市的员工具有吸引力。补充储蓄计划对于年龄在18-34岁之间的香港地区员工更有吸引力，包括小公司的（51-100）的员工；大病一次性保险金和补充医疗保险则在年轻的诞生员工和无子女的已婚员工当中很受重视。

在补充福利方面，谷歌一直是一个标杆。谷歌对于补充福利的创新和投入令很多公司望尘莫及，但是我们可以从中学习借鉴。下面是谷歌的一些补充福利介绍

1、综合户外运动中心不惜血本。自己开设大型户外体育中心，加菲尔德运动中心，设有足球场，网球场，篮球场等

2、从去年开始，用立式办公桌代替标准的坐式办公桌在谷歌蔚然成风。谷歌员工用公司的软件下单，就可以从众多的办公桌类型中任意选择一款，然后就能收到一台与其身高相匹配的办公桌。

3、死亡福利。2012年推出，如果员工不幸去世，其配偶还能在未来10年享受到去世员工的半数薪酬。他们未成年子女还能每月收到1000美元的生活费直到19岁成年。除了半数薪酬，配偶还能获得去世员工的股权授予。

五.常见问题和挑战

1.大部分员工更青睐“即时福利”而非长期福利的趋势。员工这些倾向性显示了雇主所面临的挑战：一方面他们需要让员工做出自己的福利选择，另一方面也需要鼓励员工平衡自己所选择项目的短期和长期价值。

2.企业财务压力。国家税收政策对于补充保险等福利没有十分明确的书面规章界定。某些地区的补充保险仍然要缴纳个人所得税。企业的财务压力加大。公司的补充养老，补充医疗是社会保险体系的一个重要组成部分，有利于减轻财政负担，有利于提高员工的保障水平，政府应该在政策上予以鼓励和优惠。

六.补充福利的趋势

1.从普惠制到重点针对核心人才的趋势。

所谓普惠制是指福利制度面向公司中所有员工，与员工对企业贡献和业绩大小并不挂钩。久而久之，福利成为了薪酬中的保健因素，员工将福利看成是企业必备和常规的薪酬部分而感受不到企业的关怀，这既与福利设立的初衷大相径庭，也造成企业成本攀升。现代企业在设计福利计划时，倾向于将福利作为对核心人才和优秀员工的一种奖励，要求员工通过努力工作来争得福利报酬。

2.员工福利的弹性化趋势。

不同群体的员工对福利项目的偏好不同，传统的统一的福利计划很难满足员工多样性的需求，相反企业却为此付出了大量的成本。为了减轻负担，更好地满足员工个性化需要，企业出现了设计弹性化的福利制度的趋势。弹性化的福利制度就是由员工自行选择福利项目的福利管理模式，它强调让员工依照自己的需求从企业所提供的福利项目中来选择组合属于自己的一套福利“套餐”。弹性化企业福利有四种形式：自助式福利、标准组件式福利、核心外加式福利、弹性支用账户式福利。

3.员工福利的社会化趋势。

员工福利的社会化趋势是指企业通过签订合同，把自己的福利计划完全外包给其他专业性的公司来做，由专业性公司负责企业福利制度的设计，以及员工福利的购买、发放和管理。其优点是企业可以省去许多福利设计和管理方面的麻烦，使企业集中精力专注于核心业务，福利制度专业化程度高；其缺点是专业公司对企业的了解程度不如企业自己的人力资源部门，对员工的需求也不是很清楚。

4.企业自付费与员工付费结合的趋势。

由于补充福利带来的成本压力，目前出现了企业付费与员工付费相结合的趋势。不仅减轻公司成本压力，同时，也有助于绑定员工，使其更加稳定的工作。

5.专业化理性创新。

调研咨询公司紧密关注市场情况，对于市场普遍的做法和成本加以统计分析。企业又以市场中值为参考，根据公司定位，决定自己的补充福利设计，更加理性化专业化。对于新出现的情况及时反应。例如从去年开始的雾霾天气，很多公司做出了初步的应对措施，免费发放口罩，购买空气净化器等，市场调研公司也及时的将这一项内容加入到调研报告中。补充福利已经成为福利计划中最为活跃，创新性最强的部分。

参考文献：

[1]薪酬管理原理 文跃然 复旦大学出版社 2007-7

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[关键词] 医患关系；现状分析；应对策略

[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（b）-119-03

卫生部副部长、党组书记高强曾在2007年全国卫生工作会议上所作的题为《努力保证人民公平享有基本卫生保健》的讲话中，提到医疗卫生服务中存在的一些突出矛盾和问题时指出：“医患关系紧张，医疗纠纷增多，成为影响社会和谐的一个突出问题。”在关系全中国近13亿人口切身利益的医疗卫生行业中，医患关系是涉及最广泛、处理最繁琐的一种人际关系。加强医患沟通，改善医患关系，合理解决医患矛盾，是促进医院发展的一个重要方面。

1 我国医患关系的现状剖析

1.1 医患关系的涵义

所谓医患关系就是指在医学实践活动中产生的人际关系，有狭义和广义之分。狭义的医患关系是指医生与患者之间一对一的关系；广义的医患关系是指医务人员（包括医生、护士、医技人员以及医院行政、后勤人员）与患者一方（包括患者本人、家属、监护人或其单位组织）之间的关系[1]。我们在现实工作中更重视广义的医患关系。

医患关系的内容主要表现为两个方面：一是医患关系的非技术方面，即由医务人员的服务态度、医德医风的表现而引发的医患关系现象，是医患关系的主要方面。二是医患关系的技术方面，即在诊疗过程中，医务人员与患者方围绕诊疗技术性的问题建立的关系，是医患关系的组成部分。

1.2 传统医患关系模式的转变

传统医患关系是自医学产生以来形成的生物医学模式下的医患关系。生物医学模式的特征是，医学对人的生命体的科学认识达到很高水平，医学本身越来越专业和高深，医疗技术越来越复杂，医患关系在客观上形成了患者寻求医生帮助的基础模式。此特征决定了医患关系的特征，即医生处于主动地位、患者处于被动地位；医生属权威者，患者属服从者的一种“家长”主义。

但在经济发展、科学普及、教育提高、人的观念不断更新的现代社会中，人们已不愿像过去那样被“家长”“摆布”了，都希望能或多或少地参与对自己疾病的诊治。人们的自我意识、自主人权在觉醒，这就与传统医患关系模式产生了很大的摩擦。

1.3 我国医患关系的现状

近年来，我国医疗纠纷增多，医患关系紧张，医患矛盾日益激化,达到了前所未有的程度。据中国消协的资料显示，1996年医疗投诉月均发生数为2.64件，1997年为10.17件，1998年为11.75件，1999年为22.25件，在3年多的时间里，其增长幅度接近10倍。据中国卫生法学会统计，从1997年开始，医疗纠纷的发生率以平均每年翻一番的速度上升。中华医院管理学会2000年对全国326家医院的调查显示，医疗纠纷发生率为98.47%，在医疗纠纷中病人和家属采取激化矛盾、扰乱医院正常工作秩序的达到73.5%，医务人员受伤的为34.46%。另外，据统计，1998～2001年仅北京市71 家二级以上医院，就发生患者影响医院诊疗秩序的事件有1 567 起，医务人员被打事件502起，其中被打伤致残者90 人。《新京报》2004年6 月29 日报道，中国医师协会最近一次统计的“医患关系调研报告”显示：74.29% 的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。近3 年来，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人；单起医疗纠纷最高赔付额达300 万元，平均每起赔付额为10.81 万元。2005年有关部门对全国270家医院的调查结果显示：三甲医院年平均发生医疗纠纷在30起左右，73.33%的医院出现过病人及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象；59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，围攻、威胁院长的情况；76.67%的医院出现过患者在诊疗结束后拒绝出院，且不交住院费用现象；61.48%的医院发生过因病人去世，病人家属在医院摆设花圈、设置灵堂等现象。福建、湖南、江西等地曾发生多起患者杀医生的恶性事件。据深圳市医学会的统计，2005年受理医疗技术鉴定的案例比上年增长72.5％，2006年又比2005年增长71.1％，一般医院每年发生医疗纠纷七八宗，大型医院达几十宗。去年有关部门对深圳10家公立医院、6家民营医院进行调查后发现，16家医院在发生医疗纠纷后都不同程度遭遇殴打、辱骂医务人员的事件。由此可见，医患关系、医疗纠纷的严重状态已不容忽视，及时剖析其成因，寻找改善医患关系的有效途径已刻不容缓。

2 我国医患关系紧张的成因分析

2.1 社会因素

2.1.1 卫生法律法规建设滞后医学科学是专门研究人类健康的科学，但任何一种医疗措施在救人的同时亦可能伤害人。那些受到伤害的人可能终生留下后遗症，甚至死亡，给其本人和家人带来无尽的痛苦与经济困难，埋下了矛盾与冲突的祸根。但是，对于医学这种高风险的职业活动，目前仍缺乏一些有针对性的法律法规，在出现问题时医法两家难以达成共识。对医疗行为中经常面对的知情同意权的法定主体序位履行告知范围、标准、要求、界定, 医疗特权的范围、免责等问题都尚缺乏明确的法律条款或相关的司法解释，以至于医疗主体在医疗行为与医疗纠纷的司法实践中时常遇到困惑或尴尬。

2.1.2 医疗卫生机构改革滞后虽然经过10多年的努力，医疗卫生改革取得了很大的成绩，医疗卫生机构的活力不断增强，医院的硬件建设、诊疗技术、服务能力、管理水平有了一定的改善和提高，但是医疗卫生机构内部的改革始终没有重大的突破和进展。到目前为止，大多数医院还缺乏根据市场和社会需求去调整供给和内部结构的自觉性和主动性，还没有形成有效的自我约束和自我激励机制，医疗服务质量难以满足人民群众看病就医的需要，而且还引发诸多医患矛盾，造成医患之间的关系恶化。

2.1.3 社会保障机制滞后卫生部前不久公布的数据显示：中国有约48.9%的居民有病不就医，29.6%应住院而不住院，有70%以上的农村人口是在家死亡的。其根本症结在于社会保障机制的不完善。目前，医疗保险覆盖的城镇职工数为1.4亿人，城市下岗职工、失业人员、低保人员、农民工以及少年儿童等群体基本没有参加，而有医疗保障的职工，自费部分也比较高。在农村地区，参加新型合作医疗的人口为1.79亿，尚不足农民人口的1／4，而且保障水平不高，农民看病报销比例很低。同时，医保机构的角色本应是担当“病人的经纪人”，代表参保者制约医院的过度服务行为，但目前对不合理诊疗行为缺乏有效约束。政府把自身责任与义务转嫁给广大老百姓，产生了“看病难、看病贵”的突出问题。

2.2 经济因素

2.2.1 医疗服务补偿不足医疗卫生改革滞后，医疗服务收费标准未体现技术服务价值，医疗服务补偿不足，导致高新仪器的过度配置和利用与药品的不合理使用。根据有关资料统计，1999年我国县以上综合医院平均急诊人次医疗费用中药费占59.9%，平均每名住院病人医疗费用中药费占47.2%，远远超过了世界上多数国家药费收入比例控制在总收入30%以内的水平。设备与药品的不合理使用，不仅造成了医生过分依赖仪器检查的负性职业心理，也造成了卫生资源的严重浪费，并伴生出医疗服务价格的增长。医疗服务价格的显著提升，使单位和个人日感负担加重,从而引发对医疗服务的怨愤。

2.2.2 卫生资源分配不均国家对卫生资源分配的不合理性及社会经济利益结构分化和收入差距迅速扩大已是不争的事实。据了解，我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源的80%都集中在城市，而在城市中又有80%的资源集中在大医院。一方面不少人长途跋涉，异地就医，既增加了就医困难，又加大了经济负担；另一方面造成大医院人满为患，服务质量下降。同时社会财富两极分化及社会地位差异造成医疗消费的不均，这种差距超出了人们的心理承受能力，由此引发社会群体对社会公正信念的质疑。贫困阶层和弱势群体面对疾病、失业、贫困、腐败等社会问题，加之医疗机构存在的体制、机制弊端或不良的经营行为，价值趋向裂变，心态失衡，情绪处在一个负性状态，成为医患关系恶化的重要催化剂。

2.2.3 医疗卫生事业的商业化发展我国目前处在新旧观念更替的变革时期，各项政策措施没有完全配套，市场经济不十分发达，社会风气还有缺陷。置身于多元的经济利益交错中，必然衍生出各种矛盾和冲突。反映在医院方面，主要表现在下达任务时强化经济指标，弱化质量指标，导致滥检查、乱收费等唯利是图的不良行为，使整体医疗服务质量下降。反映在医务人员身上，有些人被金钱和物质利益所诱惑，产生拜金主义思想，导致工作中不负责任，对病人冷漠，以职谋私，诱使病人送“红包”，甚至勒索病人钱财等。这些情况最终导致医患关系的严重恶化，从而产生医患矛盾与冲突。

2.3 个体因素

2.3.1 医疗对象的非人格化趋势随着科技的发展，医学模式正朝向生物－心理－社会－环境模式转化，其特征是医疗设备的现代化使大量物质性诊疗媒介介入医疗过程。医生对高档仪器检查结果的依赖正在日趋多于对患者物理诊断的关注，形成医生看病只针对疾病本身，忽视了患病的人。其负面效应是：人文关怀日趋缺失，医患双方情感交流日趋减少，医患关系日趋冷漠，以致在一定条件下引发纠纷。

2.3.2 医患双方的角色意识差异由于医患双方专业分工、专业知识背景差异及各自权益的不同，面对同一个有争议的诊疗结果，存在归因的认识性与动机性偏差。医方的角色意识形成的主导思维是：是否符合专业的标准， 是否是疾病的演化趋势，是否是技术水平与设备性能的问题。患方的角色意识产生的主导思维则首先考虑的是自己的权益是否受损，医方是否有责任，怎样才能获得最佳补偿。医方从专业标准角度归因为正常的诊疗结果，而患者可能归因为医方诊疗的失误或事故，片面追究医方责任。另外，由于医患双方观念上的差异，即医患双方各自站在自己的立场上，维护各自的权利，过分强调对方应尽的义务，引致医患关系的进一步恶化。例如，患者方面主要为求医行为不良、健康期望值过高、不信任的就医心理等；医者方面主要为认为病人不懂装懂、要求过分等。

3 改善我国医患关系的应对策略

3.1 以政策制度建设为基础平台，规范医患关系

一是制定并完善全民基本医疗保障的政策和体系。我国综合国力增强，各级政府应加大医疗卫生保障的投入，制定和完善适合不同层次需求的全民基本医疗保障制度，优化医疗卫生资源配置，重点是建设好农村和社区卫生服务，切实维护医疗卫生行业总体的公益性质。二是全面强制实施医疗责任保险制度。由于医学的未知性、人体的差异性及医疗环节的复杂性，使医疗风险无处不在。政府、医疗机构、患者及保险机构要共同努力来分担医疗风险，全面强制实施医疗责任保险制度，减少或降低由医疗风险带来的各方利益损失，共建和谐社会。三是全面推进医院体制和管理机制改革。医院应抓住机遇，进一步深化体制、产权、人事、分配制度改革，为真正实现现代医学模式，为新型医患关系创造更好的环境。

3.2 以法律法规建设为根本保证，约束医患关系

一是进一步加强和完善我国卫生法律制度建设，自觉维护公民的身体健康与生命安全；二是进一步加强卫生执法监督体系建设，有效实施《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等，强化卫生行政执法和执法监督；三是研究制定《医疗合同法》，明确医患双方的权利、义务，既要规范、监督医生的职业行为，又要使极少数恶意钻法律空子拒付医疗费用的患者得到制约。

以上两点内容是以政府部门为主导，笔者不予详细阐述，而重点探讨下面的观点。

3.3 以医患沟通为主要途径，建立和谐医患关系

医患沟通，就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的[1]。医疗卫生工作者必须与患者和社会进行全面的沟通，这种沟通不仅是在医疗技术服务层面上，更重要的是观念、心理、社会、经济、制度、法律等层面上的沟通。

3.3.1 语言和行为中的沟通言语沟通是建立良好医患关系的一个重要载体，医务人员必须善于运用语言艺术，如运用得体的称呼，充分利用语言的幽默，多使用称赞的语言，使病人有宾至如归的感觉；在询问病情时，语言表达要简洁明确，讲究提问的技巧；在解释病情时，使用保护性语言，忌用伤害性语言，不评价他人的诊断与治疗，避免纠纷的发生。同时应重视书面沟通，如重要检查、输血、手术等均应签署相关协议书或知情同意书。行为沟通，首先通过医务人员自身（如仪态、仪容、举止）给病人留下好的第一印象，然后在与病人交流中，通过目光接触、耐心倾听以及微笑的面部表情、合适的肢体姿势，使用这种超语言的方式，有时更能使病人感受到尊重。

3.3.2 机制和制度上的沟通要达到真正的医患沟通，适应新型医学模式的改变，仅仅停留在医务人员这一层面上是不够的，必须从医院管理机制和制度的改革入手，实现根本意义上的医患沟通。随着近两年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的深入开展，“质量、安全、服务、费用”等管理制度正在得到加强，也出台了许多服务举措，如病人选医生；开设“一站式”服务，实行门诊导医，专家门诊的预约；为急救病人开通“绿色通道”；医疗费用进行公示，让病人明明白白就医；发放健康教育资料，使病人能有意识地自我保健；针对不同层次的人群开设特需VIP门诊或建立公惠医院；在诊疗过程中，进行全程沟通制度：入院谈话制度、重要检查告知、出院谈话制、出院随访制等。在以上措施的基础上，还应引进CRM系统（customer relationship management），即客户管理系统，它是一种以客户（即病人）为中心的经营策略，它以信息技术为手段，对相关业务功能进行重新设计，并对相关工作流程进行重组，以达到留住老客户、吸引新客户、提高客户利润贡献度的目的[2]。它体现了一种增值服务的概念。通过这些制度和措施不仅提高了医疗服务水平，还能有效地进行医患沟通。

3.3.3 环境和技术面的沟通广义的医院环境包括：病房、门诊、庭院环境，设施和设备的配置等，以及医院各类人员的举止、语言、技术和医德等行为，共同构成了医院的整体形象。舒适的环境可以缓解医务人员长期繁重的工作压力，保持心情舒畅，提高工作效率和诊疗效果，减少了因服务态度引发的医患矛盾。同时就病人的就诊环境而言，合理的诊疗流程、优雅的诊室和病房设计、热情的医务人员，都使病人有了归属感，有助于他们安心治疗、早日康复。医疗技术是医院综合实力的体现，也是建立良好医患关系的基础。不断进行技术创新，将越来越多的先进科学技术直接运用于临床，使医院整体医疗水平不断提高。医疗水平越高，病人对医院的信任程度就越高。

3.3.4 医方与社会方的沟通由于社会各界与医疗行业信息的不对称性的矛盾日益凸现，且社会各方的维权意识日益增强，医方若不主动加强与社会和新闻媒体的沟通，极易引起误解和纠纷。随着新闻传媒和信息化的高速发展，病人申诉医疗纠纷的途径拓宽，其中新闻媒体如电视台、广播电台、报社、网站则承担了一部分中间人的身份。作为医院，不仅要与病人作好沟通工作，还要同新闻媒体加强沟通联系，让他们了解事情原委，能客观、公正地进行报道。同时，将医务人员的奉献精神以及医疗知识和技术向新闻媒体通报，加强正面宣传，使社会和公众更加真实、及时地了解医疗工作的现状及医疗的高风险性和局限性，缩小医院与患者间的信息不对称性，减少医方同社会方的沟通障碍。

为改善医患关系，医院管理者们对完善沟通制度、优化沟通方式、加强医患沟通，提出了许多建设性的意见。江苏省卫生厅郭兴华厅长在2007年2月3日全省医院工作会议上提出：“构建和谐医患关系是医患双方共同的责任。医院和医务人员要尊重患者，理解患者，为患者着想；广大患者也要相信医院，信任医务人员，尊重医生的辛勤劳动。”人们有理由相信，通过各方的努力，一定能够营造出医患之间相互理解、相互信任、相互尊重、相互支持的良好氛围，建立起新型的、和谐的医患关系。

[参考文献]

[1]王锦帆.医患沟通学[M].北京：人民卫生出版社，2006.1，35.

篇10

走进崇礼县残疾人综合服务中心，第一感觉就是整洁舒适，设施齐全。教育就业，盲人按摩、法律援助、聋儿语训、用品用具供应等服务项目一应俱全。县残联理事长武建国颇为自豪地说，不论是设施建设还是人员配备，在全省贫困县中都是比较强的，这一切主要得益于县委、县政府对残疾人事业的重视。他一语中的：“说是‘倾全县之力来攻残疾人工作之坚’一点也不为过”。窥一斑而见全貌，从功能完善、效能良好的残疾人综合服务中心我们似乎也感到了崇礼县重视强化残疾人工作的程度。

崇礼县居河北省西北部坝上坝下过渡地带，境内东中西三条大沟纵贯全县，属典型的山区县。贫困人口多，而残疾人因其先天弱势的影响，贫困程度较为严重。全县共有残疾人6150人，残疾人家庭5535户，残疾人贫困面达85％以上。鉴于此，县委、县政府深刻认识到，要想实现富民强县，必须扎实做好残疾人工作，因而把残疾人工作列入全县经济和社会发展规划中，推进和谐社会建设的重点，并把残疾人工作的好坏作为检验各级领导干部执政能力高低的高度来认识，采取措施，全力推动。县委、县政府多次召开常委会、党政联系会、县长办公会进行专门研究，出台了《关于贫困残疾人家庭救助的实施办法》等一系列扶贫助残政策文件。成立了17人为成员单位的残疾人工作委员会，下设理事会，并设立了5个专门协会，建立健全了残联办公室、残疾人劳动就业服务所，残疾人法律援助中心；各乡镇有残联主席和专兼职理事长，同时建立了联络站、活动室、法律援助中心、社区；村委会设立了协调小组，残疾人协会，配备了联络员和残疾人兼职委员，村民活动中心增设了服务活动的内容，为乡村两级开展残疾人工作提供了组织保证。2005年，在县委、县政府主要领导的协调下，县残联购买了15间楼舍，建成设施齐全的残疾人综合服务中心，解决了残疾人康复训练、残疾人就业服务指导、技能培训、文化信息交流等诸多问题。这在全省贫困县内居于领先水平。

武建国回想自己八年前来残联时颇为感慨。1999年县委决定让富有基层工作经验，年富力强的武建国同志担任残联理事长。当时，武建国虽然是民政局副局长，而他主管着全局大半工作，事事处处以一个主要领导的角色出现在工作中（因局长是政协副主席兼任）。面对这一工作变动，亲朋好友包括家人都持反对意见，认为乡长、书记都当了，现在却干上了与残疾人打交道的工作。而武建国同志面对种种持反对意见的人，语重心长地说：“凭我多年在基层作民政局工作的经历，深知残疾人的艰难和困苦，既然组织上相信咱，残疾人需要咱，咱就得干。”于是，他谢绝了许多人的好言相劝，义无反顾地承担起为残疾人排忧解难这一使命。然而，当他看到房无一间、地无一垄的残联实际状况时，又着实有点灰心。可当他在与残疾人的接触中了解到了残疾人对残联的那份期望时，内心大为振动，深深地感受到了自己肩上的重任。于是，他下定决心，要为这些在社会上处于弱势的残疾人撑起一片晴朗的天空。于是他拿出基层工作的态势，走出机关，迈开双腿，深入基层，了解社情民意，掌握残疾人想什么，干什么，盼什么，以求得尽快进入角色，取得工作的主动性。通过调查研究，他得知，随着市场经济日益发展和逐步深化，城乡经济发展的步伐逐渐拉大，健全人和残疾人贫富程度逐渐拉开，原来贫困的残疾人将面临着更多的困难，解决他们目前存在的吃饭难、治病难、住房难等问题是需要解决的首要问题，发展生产，脱贫致富是需要解决的后续问题。他又多次深入到各乡镇、村，会同乡镇领导和村干部一道分析问题，研究制定工作方法，同时深入到部分残疾人家庭了解情况，征求意见，就贫困残疾人扶贫工作、社会救助、医疗保障、城镇低保、五保供养、危房改造、基础设施建设、分散按比例安排就业等问题，亲自调研，亲手撰稿，先后向县委、县政府、上级主管部门及相关单位递交调研报告10多份，这些意见建议被采纳。

根据全国首批农村贫困残疾人家庭危房改造实施方案的要求，2003年度提前启动了调查摸排工作，及时上报相关申报资料。2004年度被中残联批准立项后，随即成立了县领导小组，制定了实施方案，2004年底开始全面实施，第一批全国贫困残疾人家庭危房改造工程到2005年7月初全面竣工。在农村贫困残疾人家庭危房改造工作中，武建国长经过反复调查研究，提出三种解决途径：一是残疾人本人身体状况较好，年轻且有生活自理能力和部分劳动能力的安排新建房屋；二是鉴于农村举家外出劳务经商多处的家庭比较多，闲置房屋无人居住，准备出售，可经过协商购买他人房屋用于残疾人家庭居住；三是残疾人本身年老体弱多病，接近或已经丧失劳动能力和无生活自理能力的，可采取修缮和租赁的办法解决住房问题。这些来自于调查研究之上的合理化建议，受到市县主管部门和领导的赞同和表扬，也为残疾人家庭危房改造工作提供了成功的范例。全县共投入资金145.85万元，其中中央、省、市县各级财政投入70万元，县残联在财力紧张的情况下投入补贴资金6.8万多元，乡镇村投工投料折合人民币15.84万元，共涉及10个乡镇，72个行政村，115个残疾家庭，262口人。其中，无房户36户，危房户79户，安排新建房屋27户，64间，购买修缮88户，197间，超额完成了15户任务。