临床护理路径的定义范文

导语：如何才能写好一篇临床护理路径的定义，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】临床护理路径；护理工作；应用；效果评价

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.363文章编号：1004-7484（2013）-11-6596-02目前，临床路径的流程、应用及效果评价已成为热点话题，它作为一种科学高效的护理新模式，已被大家所认可并广泛应用。我院从2009年9月开始在10个临床科室对15个单病种实施临床路径管理，经过不断地临床实施与修订，到2012年，共有35个单病种实行了临床路径管理，取得满意效果，现报道如下：1临床路径的产生背景及定义

临床路径的产生始于二十世纪八十年代的美国，至今已有20多年的发展历史，该模式在英国、日本、澳大利亚等发达国家得到广泛应用，并日益成熟。1996年首次被袁剑云博士介绍到我国。

临床护理路径（CNP）是临床路径在护理实践中的应用，是一种标准的护理方法。病人从入院到出院都按一定模式接受治疗与护理，针对某种疾病，以时间为横轴、以入院指导、诊断、检查、用药治疗护理、饮食指导、教育、出院计划等护理手段为纵轴，制定标准化治疗护理流程，是一种跨学科、综合的整体医疗护理工作模式[1]。2临床护理路径病种的选择

选择诊疗明确、变异较小、能突出代表专科水平的常见病或多发病，如阑尾炎、单纯性甲状腺肿、肺炎、剖腹产、腹腔镜等疾病。制定出最适当的、有顺序的、有时间性的照顾计划，使病情早日康复。3临床护理路径的优点

3.1整合医疗流程管理，有效更新运用资源，护理过程标准化、规范化。

3.2可以帮助医疗上实行初期的连续照顾，避免忽略该做的工作。

3.3可使护理人员不需要医生监督互相协作执行共同的临床工作。

3.4提高病人满意度，对于病人来说费用降低了，信息明确了，满意度自然上升。

3.5有效的做好临床管理，实施临床路径可有效减少病人平均住院日，增加床位使用率。

3.6清楚工作职责与作业程序，减低人为变异，防止护理差错的发生。4临床护理路径在护理工作中的应用

篇2

【关键词】临床护理路径；产后尿潴留；实施效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.492文章编号：1004-7484（2013）-11-6699-01产后尿潴留（postpartum urine retention，PUR）是指产妇在分娩后6h仍无法自主排尿，且膀胱尿量≥100ml的产后并发症。产后尿潴留可影响子宫收缩，增加产后阴道出血量及泌尿系统感染的风险，不但会给产妇带来了痛苦，也制约了护理质量的提高。为探讨临床护理路径在预防产后尿潴留的实施效果，抽取了于2011年12月――2012年12月在我院妇产科分娩的200例产妇进行分组比较研究，现做报告如下。1资料与方法

1.1一般资料抽取于2011年12月――2012年12月在我院妇产科分娩的产妇200例，年龄23-38岁，平均27.4±3.2岁，孕周38-41周，平均38.6±1.3周，初产妇114例（57%），经产妇86例（43%），自然分娩122例（61%），剖宫产78例（39%）。将200例产妇随机分为观察组与对照组，每组100例，两组产妇均临床资料完整，在年龄、孕周、分娩方式等一般资料方面无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组根据传统护理方式及健康教育方法给予产科教育，在产妇住院期间灵活进行，即不安排时间，也不做详细计划。

1.2.2观察组根据产科护理特点制定临床护理路径及健康教育表，由责任护士根据路径表对产妇进行系统的、有计划的护理及健康教育，内容如下：①产前，由责任护士向产妇宣传病室环境及规章制度，介绍有关医护人员，做好健康知识宣传。产妇，尤其是初产妇在分娩前大多存在恐惧、紧张心理，护理人员应给予个性化心理护理，使患者认识到自主排尿的必要性和意义，告知患者尿潴留的发生原因，教导床上卧位诱导排尿的方法，床上便器的使用方法；②产后2h，告知产妇尽量多饮水，尽早下床，减轻产妇对侧切口的恐惧，告知患者膀胱排空的必要性及意义，观察产妇膀胱充盈情况，热敷下腹，按摩膀胱，每间隔10min按摩一次；③产后2-4h，观察并记录产妇的饮水情况，叮嘱产妇有尿意后尽快排尿，并协助其采取有利于排尿的，按摩其腹部，对膀胱充盈但无尿意者给予诱导排尿，如采用指压排尿法，压迫利尿穴，以促进顽固性尿潴留自主排尿功能的恢复；④产后4-6h，对产妇给予必要的心理干预，使产妇树立自主排尿的信心，检查产妇的膀胱充盈情况，对于有尿意但无法自主排尿的产妇，使用温水进行冲洗。将约30ml的开塞露送入直肠，促进排尿；⑤产后6-8h，留置导尿管。

1.3观察指标产后6h及以后第1次排尿定义为尿潴留，观察并记录两组产妇尿潴留发生情况。

1.4统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计数资料采用率表示，采用x2进行检验，组间差异以P

观察组发生尿潴留2例，自主排尿88例，辅助排尿10例，对照组发生尿潴留7例，自主排尿77例，辅助排尿16例，观察组明显好于对照组，组间差异具统计学意义（P

3讨论

产后尿潴留是产妇产后发生的一过性排尿功能障碍，会导致患者部分、全部尿液不能自主排出，常见于初产妇。产后尿潴留会给产妇造成不利影响，如延长住院时间，增加治疗费用等。大量研究表明，产后尿潴留的发生，与产妇膀胱逼尿肌物理，腹肌松弛，胎儿压迫输尿管，分娩损伤引起的神经反射有关。

临床护理路径是指根据产妇病情常规预期与其结果而制定的一系列工作规划。临床护理路径以产妇住院时间为限，将护理项目具体安排到每天，对相关护理干预和健康教育服务定人、定时、定质、定量，是一种以护理程序为基础的护理方式。通过制定并实施产妇产后尿潴留的护理路径表，结合产妇在不同时间段的特殊情况，采取健康教育、阴道冲洗、按摩、热疗、心理疏导等排尿诱导对策，让护理人员明确应当做什么，该如何去做，为护理提供全过程的计划与指导，避免或减少护理工作的遗漏与重复，提高护理效率，降低产后尿潴留的发生率。

在本次研究中，采用临床护理路径的观察组产妇的产后尿潴留发生率为2%，而采用常规护理措施的对照组产妇的产后尿潴留发生率为7%，组间差异明显，具统计学意义（P

[1]黄卓华.产前早期护理干预对预防产后尿潴留的影响[J].广州医药，2009，40（05）：77-79.

[2]吴小虹.综合护理干预对产后尿潴留的预防效果观察[J].中国医药指南，2012，10（20）：603-604.

篇3

关键词糖尿病专职护士临床护理路径

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.170

护理路径

糖尿病健康教育路径的内容:入院时进行入院宣传、入院评估。各种检查前:检查的目的、注意事项。第2天:糖尿病的基本知识、病因、症状、体征、治疗方法。第3～4天:饮食治疗是目的、原则、判断总热量需求,饮食的计算与计划。第5～6天:药物治疗的目的、作用、用法、注意事项、不良反应及处理。

教育内容:糖尿病的概念、病因、症状、体征以及慢性并发症,饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测,情绪控制及糖尿病病人的自我保健[1]。

糖尿病的饮食治疗:均衡膳食指南。原则是总量控制、等份交换、掌握比例、食谱广泛。适量饮奶及奶制品、肉类、禽蛋类、坚果类,多食蔬菜、米、面等类食物,少量糖、油脂、动物脂肪。计算每日总热量[2]:每日所需要热量=每千克体重需要kcal热量×标准体重,标准体重(kg)=身高(cm)-105(超过标准体重20%为肥胖,低于20%以下为消瘦)。

食物间的交换[2]:将含有90kcal热量的食物定义为一个食物单位,在确定总热量后,可以简单计算出每日需摄取的食物,以下食品的热量相当于90kcal,营养值基本相等,可以互相交换。谷类:大米、小麦、高粱米、绿豆25g,馒头35g,生面30g,马铃薯100g;蔬菜类:菠菜、芹菜、大白菜、西红柿、黄瓜等500g,南瓜350g,胡萝卜200g,毛豆70g;水果类:西瓜500g,苹果、甜橙200g;肉类:瘦猪肉、鸡蛋50g、虾75g等。豆乳类:牛奶160g,豆浆400ml(豆1:水8)脱脂奶粉25g。油脂类:豆油、菜油9g,核桃、杏仁、葵瓜子(带壳)5g。

运动治疗:运动治疗是糖尿病的基本治疗方法之一。运动治疗法对糖尿病的治疗作用已被人们所接受。糖尿病病人的高血糖多表现在餐后,最好采用固定餐后时段的运动疗法,更有利于病情的改善。散步是一种有氧运动,强度不大,且安全、有效。散步时间最低持续15分钟,但也要预防关节和肌肉等的损伤,应控制在30～45分钟,切勿急于求快[3]。运动治疗是一个长期的活动,病人出院后仍需坚持不懈,因此要教会病人自己监测血糖,或定期到医院来测量血糖,以便随时调整运动量。

血糖的监测[4]:病情稳定者(单纯饮食治疗或者长期服用口服降糖药物治疗者)每周1次,早晨空腹;2～3次/月,餐前、餐后以及睡前,遇不同于平常的情况(饮食运动,用药异常,节假日,出现不明原因不适),随时增加检测血糖的次数。

病情不稳定者:初发者,每天测1次,每次选取不同时间(包括空腹和餐前),血糖控制不理想,需调整治疗者,建议每周测4次(空腹、早餐后2小时,晚餐前以及睡前)。

病情不稳定需要胰岛素治疗者:每天至少4次或按医嘱每4天测1次,全体血糖谱(三餐前后,睡前或夜间7个点时)。

妊娠糖尿病、手术前后、伴发其他疾病(感冒、心血管疾病等)每天至少4次,或按医嘱每4天观察1次全体血糖谱。

糖尿病的自我保健:主要有皮肤、足部、眼睛以及口腔护理等。这里只简单介绍一下糖尿病足的预防。糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的主要原因。临床上要通过多种方法对其进行教育和宣传,让患者和家属认识到糖尿病足的危害性。通过注意生活中的细节尽一切可能避免足部的损伤,如保持足部卫生,鞋袜合脚,穿软底布鞋,棉织袜,禁止赤脚行走;对鸡眼、胼胝、脚癣要及时治疗,防止感染化脓;注意保温、洗脚水不宜超过患者体表温度,禁用热水袋、电热毯、理疗、火炉取暖,以防烫伤;不宜剧烈运动,避免双足过度负重,预防外伤;经常检查足部有无危险因素,并要妥善处理。

心理护理:心理护理应贯穿整个治疗过程的始终,糖尿病患者的心理压力主要来自两个方面:一是由于糖尿病病程长、难治愈、并发症多,给患者带来巨大的精神负担;二是由于高昂的治疗费用给患者造成经济负担。患者往往悲观失望而迫切需要别人的关心、鼓励、安慰。同时又特别容易言语过激、情绪失控。因此,健康教育护士应经常与病人沟通,做病人的知心朋友,了解病人的心理变化,及时给予疏导,稳定病人情绪。

结果

采用专职教育护士,应用护理路径,规范的教育内容,对住院的糖尿病患者进行护理后,患者住院日缩短,血糖控制效果明显,并发症减少,P

讨论

住院病人传统的教育方式是由病房护士承担,而病房护士每天忙于完成繁重的日常工作且专业知识不够,使糖尿病人的护理一直处于随意和无序状态,影响治疗效果。此外,传统的教育方式是以护理目标作为教育目标,而糖尿病病人的阶段性护理目标并不明确,因此传统的健康教育目标也有盲目性。糖尿病的护理是一项长期的、系统的工作,不是几分钟、几十分钟的床边教育所能解决的。所以,需要有糖尿病专职护士来担任糖尿病病人的护理。采用有计划和规范的方法,对住院的糖尿病病人进行教育和指导,才能收到良好的效果。

参考文献

1许樟.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大的责任.中华护理杂志,2004,39(10):727-729.

2叶任高,陆联.内科学.北京:人民卫生出版社,2004:787-814.

篇4

【摘要】通过健康教育对护士地位和价值的影响，阐明护士地位的提高首先要从护士自身素质做起，其次是患者及家属的认可，社会影响力的提高，最终促使其社会地位和价值发生根本的转变。【关键词】护士；健康教育；护士地位doi：103969/jissn1674-4985201201067护士原意为抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等。随着社会的发展，护士的定义也在不断的改变，国际护士协会给护士的定义是一个人完成了基本的护理教育课程，经过评定合格，在其护理工作领域中具有权威性［1］。这是对护士的肯定，也是护士作为一门职业以来经过一百多年来质的飞越。护理改革轰轰烈烈，有目共睹，护士的地位和价值也在悄无声息的改变着，而健康教育正是展现这种价值的重要一环，是护士专业价值的具体体现。健康教育是借助多学科的理论和方法，通过有计划有组织、系统的社会教育活动，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，促使人们自觉地选择有益健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素［2］。这个过程的起效是长远的，需要护士的一步一步努力与沟通，需要不断的强化，对患者的世界感兴趣，包括他们的学习、生活、和实际需求。护士应热爱并理解患者。1护理专业形象的提升需要大批高素质的护理人才护理专业本身也需要一批学科带头人来引领学科的发展［3］。因此，增强专科理论知识及相关的医学知识，树立起新一代有学识的护士形象，势在必行。医学的领域很广泛，健康宣教需要探索的领域亦很广泛。面对疾病种类的繁多以及不同的个体的不同需求，健康宣教的内容也千差万别、千变万化。加强基础知识的学习，专科理论的更新，会使健康宣教的内容更有力度。因此，进行正确的健康评估，掌握个体化的教育方法，对于患者的疾病转归有着重大意义。随着整体护理这一新的护理理念与模式得到众多护理界同仁的赞同与认可，并广泛开展以来，健康宣教已正式纳入护理的日程，实施正确的连续的健康教育是医护人员义不容辞的责任和义务。这就需要不断探索，学习新知识，树立新一代有学识的护士新形象。这是医学发展的必然结果，也是社会不断发展的需要。

2密切与患者的关系，增加患者的信任度和安全感，更能体现“健康所系，生命相托”的神圣职责

21认真讲解疾病的有关知识，有针对性地介绍疾病的治疗进展以及新技术新方法，适当地给予心理慰藉和支持［4］，提高患者自我管理能力及服药的依从性，详细讲述患者应掌握的健康知识和技能，并通过每天进行的效果评价，不断提高沟通与教育技巧，发展良好的护患关系［5，6］。进而提升护理服务质量，使护理人员在护理实践中充满自信心、自尊心和责任心。

22作为护士，每天都要面对患者，而作为患者每天接触最多的就是护士，护士的举止、行为会对患者产生很大影响，由于医患医疗信息不对称，患者需要了解饮食、功能锻炼和疾病康复等相关方面的知识［7］。这就需要护士掌握病情、熟悉病例及治疗方法，不断学习知识，提高患者的信任度，积极创造友善、亲切、健康向上的人文环境，使护理行业和谐发展、不断迈进；同时也增强了护士的自我满足感。为了患者早日恢复健康奠定良好的基础。3提高护士的社会地位健康宣教使护士从传统的打针发药转移到对患者全方面的整体护理，使所知所学得到充分的发挥，提高了护士的自身价值和社会认同。随着健康教育内容的不断增加，患者对疾病的驾驭能力也在不断加强，贯穿于各个方面的护理当中。增强了护士的自我成就感，在患者心目中的地位自然也不断提升。健康教育过程是个需要不断强化的过程，是从护理的各个方面渗透，包括患者的饮食、睡眠、治疗、运动、休息等。其最终目的是为了患者，为了患者的健康。健康宣教将人文素养融入护理社会化教育实践中，点点滴滴渗透，潜移默化熏陶。对当前深化护理改革，丰富人性化护理服务内涵，提高全民族自我保健意识，避免健康危险因素，减少疾病复发，适应及恢复肢体功能等，具有重要意义。与此同时健康教育作为治疗手段，满足了护士、患者、健康人的多层次需求，使多方受益。护士从中掌握知识和方法，患者从中得到治疗和指导，健康人从中得到益于健康的行为和生活方式。医院进一步扩充医疗护理服务项目，提高医院知名度和影响力，并收到了一定的经济效益。给护理学的发展带来了新的曙光［8］，同时健康教育作为护患沟通的纽带和桥梁，将会将一百多年来护士的形象演绎到新的高度。参 考 文 献

［1］ 姜安丽.新编护理学基础［M］.北京:人民出版社,2006:29-48.

［2］ 李小妹.护理学导论［M］.长沙:湖南科学技术出版社,2001:162.

［3］ 张和群,贺莲香.临床一线的博士护士长［J］.当代护士,2008（6）:15.

［4］ 杨华利,王海桃.人性化护理在护患关系中的应用［J］.当代护士,2008（1）：25.

［5］ 宋晓宇,钟海英,莫世秀,等.运用临床护理路径提高护生健康教育能力的探讨［J］.现代临床护理,2008,7（1）：52.

［6］ 吕云芳.浅谈健康教育在和谐护患关系中的作用［J］.中国医学创新，2008，5（33）：58.

［7］ 安莉，郭崇花.门诊护士在健康教育中的作用［J］.中国医学创新，2008，5（30）：125.

篇5

【关键词】 带状疱疹； 负性情绪； 护理干预； 效果分析

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0095-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.24.052

带状疱疹（herpes zoster，HZ）是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病[1]。常发生在外感、劳累、情志等因素之后或者机体免疫力低下时。典型的皮损表现是沿单侧周围神经呈带状分布的红斑，其上可见成簇的丘疱疹、水疱等，皮损的范围一般不超过正中线。部分患者会在皮损消退后，遗留不同程度的后遗神经痛，这种情况在老年患者中的发生率比较高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年9月-2014年9月在笔者所在医院治疗的78例带状疱疹后神经痛患者作为研究对象，排除精神症状和精神障碍。患者中男42例，女36例，年龄17～75岁，平均（59.8±2.7）岁。其中头面部神经痛11例，胸背部15例，四肢16例，腰腹部36。将78例患者随机分为观察组（40例）和对照组（38例）。两组患者性别、年龄、症状等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。带状疱疹的诊断标准：在出水疱前和出水疱期间，带状疱疹出现急性期的疼痛；但是带状疱疹后遗神经痛的持续时间远远超过了水疱治愈的时间[2]。带状疱疹后神经痛的定义是：患者在发病的第1个月里可自愈，神经性疼痛持续3个月以上仍没有消退者即可诊断为带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛的特点：（1）皮肤表面感觉在瘢痕部位不敏感；（2）电击样、皮下针刺样疼痛，皮肤表面紧缩感、烧灼感是疼痛的临床表现；（3）轻微刺激也会引起疼痛，导致感觉过敏。

1.2 护理方法

在治疗期间两组患者均给予临床带状疱疹后神经痛的常规护理，如输液、治疗、饮食护理等，观察组患者在常规护理的基础上，实施干预性护理，具体措施如下。

1.2.1 情感支持 护理人员应为患者营造舒适的治疗环境，使护理氛围轻松愉快，并与患者委婉、诚恳、耐心地交流，增加患者对医护人员的信任。积极引导患者，在回答患者所关心的与疾病有关的问题时，注意方式方法[3]，消除患者由于疾病引起的焦虑、抑郁等负性情绪[4]。有意识地指导和示范对于不善表达的患者是行之有效的方法。

1.2.2 重建认知 护理人员对患者的内心状况、负性情绪充分了解，分析患者的心理状况和内心反应，找出患者认识的偏差[5]。通过每周的健康大讲堂，讲解带状疱疹的有关知识，并解答患者的问题，充分利用积极有利的事例，纠正患者偏差的认知，协助患者对困境树立新的价值观，积极诱导患者认同大部分疼痛与心理因素、个人疼痛耐受能力有关的观点，并且能积极配合治疗，相当一部分患者能够获得比较好的治疗效果。强调正性情绪对疼痛治疗的重要性，引导患者掌握应对挫折、困境及改善负性情绪的心理应对知识和技巧。

1.2.3 行为训练和音乐疗法 指导患者训练1～2次/周，25 min/次左右，剩余的时间患者自行训练。合适的乐曲选择是由患者的体质、病情、文化背景、爱好、心理状况等决定的。让患者放松地坐或卧在床上，使患者的注意力集中感觉个别肌肉群[6-7]，进行腹式呼吸的训练，让患者保持平静、放松的心情，放慢呼吸[8]，在此过程中使用积极的语言，引导患者在脑海中想象优美的景象。

1.2.4 巩固家庭和社会支持系统 在患者与医务人员、患者与患者、患者与亲友之间建立良好关系，协助患者完善家庭环境的支持，协调患者和家属的情感支持，引导患者家属给予患者精心的生活照料、经济支持和精神支持。乐观的患者可以用自己的经历去影响、鼓励周围的患者。鼓励患者参与抗带状疱疹后神经痛组织，让患者在这种特殊的集体中相互接受，相互交流，相互学习、相互支持。

1.3 观察指标

在护理干预实施前，与患者及家属对本研究的目的和意义进行有效沟通。分别在患者首诊时和实施护理干预8周后，采用Zung的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），对患者进行焦虑、抑郁负性情绪测评。

1.4 统计学处理

所有数据应用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验，P

2 结果

护理干预前两组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。护理干预8周后，对照组患者SAS、SDS评分改变均不明显；而观察组患者SAS、SDS评分均比干预前明显降低（P

表1 干预前和干预8周后两组患者焦虑、抑郁得分情况比较 分

组别 SAS评分

SDS评分

干预前 干预8周后 干预前 干预8周后

观察组（n=40） 49.12±5.73 39.23±6.15* 51.43±2.26 29.65±3.98*

对照组（n=38） 48.96±2.36 44.41±5.32 50.12±5.37 46.63±2.32

*与对照组比较，P

3 讨论

带状疱疹后神经痛属于临床中难治的病种之一，是一种神经性疼痛综合征，目前没有有效的治愈方法，治疗仍以预防为主。并且带状疱疹后神经痛是一种病程迁延，不易治愈，伴有剧烈疼痛的典型神经病理性疼痛[9-10]。病情容易使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，对患者日常生活、学习工作有较严重的影响，使患者的生活质量降低。所以，在常规的临床治疗的同时，早期给予改善患者负性情绪的干预性措施，可以使患者的负性情绪得到充分的缓解，同时使患者的生活质量有所提高。

根据在护理干预实施前患者的焦虑、抑郁等负性情绪的调查结果显示，心理状况不容乐观。焦虑、抑郁等负性情绪极易在有长期疼痛的患者中产生，带状疱疹后神经痛的患者的负性情绪会严重影响患者的日常生活、学习及工作，会使患者对生活失去信心，产生焦虑、抑郁等精神、心理问题。

积极有效的护理措施，可以缓解带状疱疹后神经痛患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的生活质量。本研究中，对40例观察组患者实施护理干预8周后，观察组患者SAS、SDS评分均比干预前明显降低（P

综上所述，对带状疱疹患者进行积极有效的护理干预，有助于改善患者的负性情绪，对提高患者生活质量有重要的意义，可在临床推广应用。

参考文献

[1]覃炳兰.老年带状疱疹患者的临床护理[J].中国医学创新，2012，9（18）：69-70.

[2]聂虹.临床护理路径在带状疱疹患者中的应用[J].中国医学创新，2012，9（10）：71-72.

[3]张秀珠.带状疱疹的中药外用治疗及护理[J].中外医学研究，2011，9（14）：93-94.

[4]蔡明红，左保蓉.带状疱疹190例护理体会[J].中外医学研究，2013，11（6）：101.

[5]陈玉婷.强化护理干预在带状疱疹患者中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21（21）：131-133.

[6]张慧，周郁秋，谢潇冰，等.癌症患者康复期心理行为干预模式及效果研究[J].中华护理杂志，2009，8（44）：681-684.

[7]崔霞.个性化护理干预在老年带状疱疹患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（21）：76-77.

[8]汪冰心.带状疱疹患者负性情绪的护理干预效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：127-128.

[9]杨燕妮.心理干预对老年带状疱疹患者负性情绪的效果研究[J].当代护士（专科版），2014，23（2）：135-136.

篇6

【关键词】 延续性护理； 颈内动脉剥离术； 生活质量； 并发症； 用药依从性

Influence of Continuity Nursing on the Quality of Life of Patients after Discharge from Hospital of Internal Carotid Artery/LIANG Xiang-ming，LAI Cai-yu.//Medical Innovation of China，2017，14（02）：098-102

【Abstract】 Objective：To explore the effect of continuity nursing on the quality of life of patients after discharge from hospital of internal carotid artery.Method：A total of 50 cases of patients with internal carotid artery stripping were selected from March 2013 to March 2016 in our hospital.They were randomly divided into the experimental group（n=25） and the control group（n=25）.The control group was given routine nursing and discharge guidance，the experimental group was based on the control group，and the continuity of nursing care was given within 6 months after discharge.The incidence of complications was compared of two groups after 6 months of discharge.The application of QOL C30（Quality of Life Questionnare-Core30） questionnaire to physical function，psychological function，social function and physical state of 4 functional sub volume to evaluate two patients discharged from the hospital after 6 months and the quality of life，and compared the two groups of patients after discharge medication compliance.Result：After 6 months，1 patient had dizziness discharged patients in the experimental group，1 case had neck restricted activity，while the control group 5 patients had dizziness，3 cases had neck activity limitation，the complication rate of two groups was statistically significant difference（P

【Key words】 Continuity nursing； Internal carotid artery dissection； Quality of life； Complication；Medication compliance

First-author’s address：The People’s Hospital of Maoming City，Maoming 525000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.02.025

延续性护理是一种优质护理服务，其以患者为中心从医院延续到患者家中，是在护士和患者与其家庭成员之间进行的一种有目的的互动，一种从医院走向社会，走向家庭的延伸护理服务模式，是为了促进和维护患者的健康[1]。颈动脉内膜剥脱术（CEA）是治疗颈动脉狭窄的金标准，其是将颈动脉内膜切开并将增厚的内膜剥离而使血管再通的一种手术[2]。由于颈内动脉剥离术患者出院后中断了专科护理，而患者家庭照护人员陪护经验和相应的医学护理知识相对较缺乏，容易使患者出院后引发各种并发症及意外[3]。而延续性护理干预通过记录与延续性了解患者个人信息、临床资料及病情，对护士更好地掌握患者情况有利， 也有利于出院后对患者进行针对性和有效性的电话随访和家庭回访[4]。本文通过对颈内动脉剥脱术患者实施延续性护理，探讨其对患者出院后生活质量的影响，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月-2016年3月本院收治的行颈内动脉剥脱术患者50例，按照随机数字表法分为试验组（n=25）和对照组（n=25），研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。纳入标准：通过数字减影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）颈部血管彩超等方法，筛选50例颈动脉狭窄≥50%患者作为研究对象，所有患者均行颈内动脉剥脱术。排除标准：有严重心、肝、肾功能不全者，合并精神疾病或意识障碍者，近1 年可能行血管内介入治疗者。试验组男14例，女11例，年龄60～78岁，平均（65.68±2.56）岁；对照组男15例，女10例，年龄61～79岁，平均（65.65±2.53）岁，两组患者年龄、性别等基本资料相比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理及出院指导，试验组在对照组的基础上，在出院后6个月内给予延续性护理。

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规的护理方法，包括健康教育及出院指导，并只接受患者的复诊或电话咨询。出院前护士应根据每位患者的实际情况做好健康宣教，由于患者为老年人多合并基础病，告诫患者保持情绪稳定，精神愉快，并且生活要有规律，宜进食高蛋白质、及高维生素的软食，禁食辛辣刺激性食物。告知患者戒烟，减少血栓及脑血管痉挛的发生率，指导患者经常练习颈部运动以防止发生瘢痕挛缩，教育患者做好血压监测，并嘱咐患者在出院期间口服抗凝药的时，需对凝血时间进行定时复查出，并提高服药依从性，防止血栓再形成，教会患者对有无出血倾向进行自我观察，警惕迷走反射、高灌注综合征的发生，如有头晕，视力障碍、心悸、恶心、呕吐等症状时需及时就医，告知患者禁止进行颈部按摩推拿以及防止发生外力撞击。

1.2.2 试验组 试验组在对照组的基础上实施延续性护理干预。（1）建立出院患者健康档案，根据患者姓名、年龄、性别、联系方式、住址、文化程度、职业、收入情况、家庭情况、治疗过程以及预后情况等项目对每位患者建立档案。（2）结合患者的临床资料，应用延续护理方法，根据家属对患者康复的支持配合以及家庭护理的需求等情况，建立患者家庭护理档案和回访登记表， 有针对性的根据护理档案制定护理方案，有持m性、专业性对患者进行家庭护理与指导。（3）成立相应的延续性护理小组，为出院的每位患者提供健康随访，并根据为患者提供的相应的疾病知识手册对患者生活中的疑问进行耐心解答。（4）在延续护理回访登记表中对患者出院后复诊时间进行详细记录， 并标记在日历上做好提醒，同时交由专门护士保存，及时提醒患者准时来院复诊。（5）护理小组人员对患者定期电话回访，以对患者是否遵医嘱用药、是否定期自测血压以及家庭自我护理等情况进行了解，并了解患者健康教育内容饮食、功能锻炼以及休息等方面的落实情况，如患者有遗忘的内容，需再次详细向其宣教直至理解，护理人员需对患者强调树立正确护理意识以及遵守家庭护理要求的重要性。（6）可借助患者家属的力量，从患者家庭照顾者中对患者用药的依从性与家庭护理中所遇到的困难进行详细了解， 并针对性地对存在的问题提出个体化解决方案以及提供健康教育等。（7）定期就患者家庭护理的共性问题开展专题讲座，邀请患者及其家属参与讲座，患者家庭中也可相互交流护理心得，提高认知度，促使其更好地落实。

1.3 观察指标 （1）比较两组患者出院6个月后并发症的发生情况；（2）根据Quality of Life Questionnare-Core30（QOL-C30）问卷[5]，以心理功能、躯体功能、社会功能和物质状态4个功能子量表对两组患者出院 6个月内的生活质量进行评价，每项分值1～5分，总分越高说明患者生活质量越好；（3）比较两组患者用药依从性，将用药依从性分为三个等级，完全依从：患者能完全按照医嘱用药；一般依从：患者基本有按医嘱用药，时有用量不准、漏服等不规范行为；不能依从：患者经常不能按医嘱用药，甚至未经医生同意便自行停止用药[6]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P

2 结果

2.1 两组患者出院6个月后并发症发生情况 试验组患者出院6个月后1例偶有头晕，1例颈部活动受限，而对照组5例偶有头晕，3例颈部活动受限，两组并发症发生率相比差异有统计学意义（ 字2=4.50，P

2.2 两组患者出院6个月后生活质量比较 试验组QOL-C30问卷总分及躯体功能、心理功能、社会功能和物质状态各功能子量评分均高于对照组（P

2.3 两组患者出院6个月后用药依从性比较 试验组用药依从性完全依从率为72.00%（18/25）明显高于对照组的32.00%（8/25）（ 字2=8.01，P

3 讨论

延续性护理是住院护理的延伸及整体护理的一部分，是一种使患者出院后仍能持续得到相关卫生保健，以促进其康复，可使卫生服务成本及再住院率降低，对社会经济效益起到良好作用[7-8]。患者在住院期间虽然其已经解决大部分的健康问题，但许多患者在出院后回到家庭中仍有各种健康问题出现，因此，患者出院后仍然有较高的健康照护需求[9]。美国老年协会于2003年对延续性护理进行了定义，即延续性护理是经过实施科学合理的计划，其中包括经由医院制订的出院指导计划、转诊、患者出院回归家庭或在社区后对患者进行持续指导与随访，以保证患者在同一健康护理场所或不同的健康护理场所受到不同水平的连续性与协作性的护理，一般是指从医院到家庭的延续[10-11]。颈内动脉内膜剥脱（CEA） 一旦发生严重并发症，常常导致患者伤残或死亡，是一种具有高风险性的手术，而目前CEA 是最简单、最经济有效的治疗颈动脉狭窄和闭塞的方法[12-13]。

本研究发现，试验组患者出院6个月后并发症发生情况少于对照组，且QOL-C30问卷总分及躯体功能、心理功能、社会功能和物质状态各功能子量评分均高于对照组，且试验组的用药依从性明显高于对照组（P

综上所述，对颈内动脉剥脱术患者出院后实施延续性护理能有效预防远期并发症，可明显提高患者的用药依从性，提高患者生活质量。

参考文献

[1]李雨昕，杨茜，李娜，等.微信在中青年慢性肾病患者延续性护理中的应用研究[J].泸州医学院学报，2016，39（2）：166-169.

[2]徐旭东.颈动脉狭窄行内膜剥脱术病人围术期血压的护理[J].全科护理，2013，11（9）：824-825.

[3]潘文妍.延续性护理在出院后脑出血患者中的应用[J].右江民族医学院学报，2010，32（3）：458-459.

[4]杨晓君.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果观察[J].今日健康，2015，14（3）：191.

[5]肖锡波.人性化护理在剖宫产手术护理中的应用[J].中国乡村医药，2015，22（16）：68-69.

[6]贾焕琴，李晓芳，武艳，等.延续护理对老年高血压病患者院外用药依从性的影响[J].中国药物与临床，2016，16（8）：1237-1239.

[7]钷.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（2）：212-213.

[8]许继晗，苏永静，黄贤丽，等.脑卒中患者延续性护理的研究进展[J].现代临床护理，2012，11（6）：83-86.

[9]张晋峰.2型糖尿病病人家庭延续性护理效果观察[J].护理研究：下旬版，2015，29（3）：1142-1144.

[10]魏梅，陈焕娣，谭静，等.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].广东医学，2013，34（9）：1473-1475.

[11]杨晶.浅谈援护中心在延续性护理服务中的作用[J].护理研究：中旬版，2014，28（8）：2915-2916.

[12]凌静，谢丽叶，陈莹，等.无缝隙护理模式干预对颈内动脉内膜剥脱手术患者心理状况的影响[J].吉林医学，2014，35（33）：7467-7469.

[13]曾而明，徐春华，陈超，等.颈内动脉内膜剥脱术治疗症状性颈内动脉狭窄临床研究[J].国际神经病学神经外科学杂志，2015，42（4）：338-341.

[14]葛兆敏.临床护理路径对心血管病患者遵医行为的影响[J].中外医学研究，2015，13（3）：97-98.

[15]李晓娟.延续性护理实践研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，30（17）：2164-2166.

[16]任晖，李明子.出院后健康指导对胃癌手术患者早期康复的影响[J].中华护理杂志，2010，45（9）：773-776.

[17]栾雯，邵红，景淑文.延续性护理在糖尿病患者康复中的应用效果分析[J].中国中医药科技，2014，21（2）：244-245.

[18]张勇，白珍，张国强，等.综合护理干预在降低精神病患者危险中的作用[J].现代医学，2012，40（1）：8-10.

[19]王敏，李玉琢，李莉艳，等.延续性护理对肺结核手术后出院患者的影响[J].现代医学，2012，40（4）：490-492.