临终患者的护理措施范文

导语：如何才能写好一篇临终患者的护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 临终癌症； 护理干预； 影响

中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0072-02

The Influence of Quality Care Interventions on Dying Cancer Patients/SUN Zhong-li，WU Juan，ZHU Rong.//Chinese and Foreign Medical Research，2013，11（33）：72-73

【Abstract】 Objective：To study the influence of quality care interventions on dying cancer patients.Method：120 cases of dying cancer patients from March 2010 to March 2013 in our hospital were studied.They were randomly divided into intervention group and control groups，60 patients in each group.The patients in intervention group were nursed with high-quality nursing care，the patients in control group were used conventional measures.Result：Intervention group’s social activity score，ADL score，anxiety score，depression and overall quality of life scores were significantly higher than the control group.There were statistically significant in two groups（P

【Key words】 Dying of cancer； Nursing interventions； Impact

First-author’s address：903 Hospital，Jiangyou 621700，China

在临终阶段，癌症患者除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧[1]。临终癌症患者的优质护理是指对生存时间有限的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量[2-3]。笔者所在医院对60例临终癌症患者实施优质护理，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的120例临终癌症患者进行研究。其中男61例，女59例，年龄33～87岁，平均（54.5±3.4）岁。随机分为干预组和对照组两组，各60例，两组患者年龄、性别及病情状况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的护理措施对患者进行护理。干预组采用优质护理干预措施对患者实施护理，具体的实施方案为：（1）为患者营造温馨的环境，主要做到两方面的优质护理：一方面是为临终癌症患者设立临终护理病房，房间环境舒适，尽量显示家庭化，对于物品的放置尽可能满足患者的需求；另一方面是鼓励患者的家属进行陪伴，消除患者的临终的孤独感，增加他们的安全感，给予患者临终的安慰和照顾。（2）心理方面的优质护理：密切关注患者的情绪和行为变化，了解患者的心理状态，并及时进行抚慰，满足患者的心理需求。临终癌症患者长期饱受病痛的折磨，常会产生悲观、绝望的心理，护理人员应对患者给予及时的心理疏导和护理工作，帮助患者建立健康、乐观、向上的生活态度，从而在一定程度上缓解患者的疼痛感。（3）营养支持方面的优质护理：临终癌症患者常会出现消化功能障碍，导致患者常会出现营养不良，饮食护理中应做到饮食配置的多样化、易消化、低脂化，注重饮食的搭配，积极鼓励患者用餐，可以通过静脉营养支持的手段，对患者提供营养，尽可能满足患者的饮食和营养方面的需求。

1.3 观察指标

护理干预6个月后，生存质量测评表（QOL）对两组患者的护理后生存质量进行分析比较，并对两组患者的心理状况和对护理工作的满意度进行调查分析。

1.4 统计学处理

选择SPSS 18.0进行数据统计，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，当P

2 结果

2.1 两组患者生活质量状况比较

干预组患者的社会活动评分、日常生活能力评分、焦虑状况评分、抑郁状况及整体生活质量评分均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

表1 两组患者生活质量状况比较 分

组别 社会活动

情况评分 日常生活

能力评分 焦虑状况

评分 抑郁状况 整体生活

质量评分

干预组（n=60） 1.97±0.40 2.78±0.38 1.79±0.31 1.88±0.45 2.10±0.46

对照组（n=60） 1.73±0.42 2.59±0.40 1.60±0.41 1.52±0.51 1.80±0.51

t值 3.2052 2.6675 2.8633 4.0999 3.3835

P值

2.2 两组患者的心理状况及对护理满意度比较

干预组患者的心理状况差的患者比例（8.3%）明显低于对照组（21.7%），两组比较差异有统计学意义（字2=4.1830，P

表2 两组患者的心理状况及对护理满意度比较 例（%）

组别 心理状况

护理满意度

良好 一般 差 满意 不满意

干预组（n=60） 34（56.7） 21（35.0） 5（8.3） 56（93.3） 4（6.7）

对照组（n=60） 21（35.0） 26（43.3） 13（21.7） 48（80.0） 12（20.0）

字2值 4.1830 4.6154

P值

3 讨论

临终癌症患者除了生理上的痛苦之外，更重要的是心理方面的打击和痛苦[4]。患者进入濒死阶段时，开始为心理否认期，这时患者往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，总希望有奇迹出现以挽救死亡。当患者得知病情确无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了死亡恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴怒。当患者确信死亡已不可避免，而且瞬间即来，此时患者反而沉静地等待死亡的来临，也就进入了接受期[5-6]。在临终癌症患者的护理中，要加强对患者心理和生理方面的多方面护理，才能提高患者的生存质量[7-8]。在对临终癌症患者的照顾中要做到：（1）以照料为中心。对临终患者来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。（2）维护人的尊严。患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，医护人员应维护和支持其个人权利，如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等。（3）提高临终生活质量。有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，变得消沉，对周围的一切失去兴趣，甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，不知该如何面对患者。临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重患者最后生活的价值，提高其生活质量是对临终患者最有效的服务。

本研究将收治的120例临终癌症患者随机分为干预组和对照组两组进行研究。干预组采用优质护理干预措施对患者实施护理，对照组采用常规的护理措施对患者进行护理，最终发现干预组患者的各项生活质量评分均明显高于对照组（P

总之，优质护理干预措施可显著改善临终癌症患者的生存质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]高月华，高娥，高素兰，等.癌症晚期患者的心理关怀及护理措施[J].现代中西医结合杂志，2010，19（36）：4764-4765.

[2]王燕玲.癌症晚期患者临终的心理变化特征与护理[J].医学信息（上旬刊），2011，24（6）：3543.

[3]董少梅.晚期癌症患者的临终护理体会[J].中国实用医药，2012，7（30）：193-194.

[4]金红花.老年癌症临终患者的心理护理[J].中外医疗，2012，31（2）：159.

[5]张国琴.人文关怀服务在临终患者护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：76-77.

[6]马桂芳.癌症患者临终的心理变化及护理体会[J].中国当代医药，2010，17（24）：127-128.

[7]邱惠玉，丁少冰.人文关怀护理对晚期癌症患者临终需要的实施效果[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（11）：197，199.

篇2

关键词：个性化护理干预；妊娠高血压；临床效果；意义

妊娠高血压也叫作妊高症，是妊娠期特有的并发症，主要发生在孕周为20w以上的产妇中，对母婴健康乃至生命安全造成了严重威胁，需积极干预[1]。本文旨在分析个性化护理干预措施对妊娠高血压患者中的临床效果及意义，特收集我院的104例妊娠高血压患者进行了研究分析。

1资料与方法

1.1一般资料 收集我院的104例妊娠高血压患者，所有患者均无既往肾脏疾病史、既往高血压史以及分泌12w以后高血压未恢复者，根据其护理方式将其分为个性化护理干预组（52例）与普通护理组（52例），个性化护理干预组年龄21～37岁，平均年龄（28.44±4.27）岁，其中有25例为轻度，14例为中度，13例为重度，孕次0次～4次，平均（2.14±0.37）次患者的合并症状包括：高血压51例，胸闷34例，水肿29例；普通护理组年龄22岁～38岁，平均年龄（27.95±4.48）岁，其中有23例为轻度，15例为中度，14例为重度，孕次1次～4次，平均（2.22±0.41）次患者的合并症状包括：高血压50例，胸闷33例，水肿28例。两组患者年龄、性别、妊娠高血压程度、孕次、合并症状等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 普通护理组患者即按照传统普通护理模式进行护理，包括叮嘱患者做好日常卫生、口头像的给予健康教育和饮食指导；个性化护理干预组则根据患者的实际情况实施个性化的护理干预，具体措施为：首先是做好患者的心理安抚，由于产妇容易产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理，这些不良心理往往会对患者的正常饮食、睡眠及护理依从性造成影响，从而影响到血压控制效果，需要护理人员掌握其不良心理的原因和程度，并积极通过沟通交流、音乐疗法、放松训练等方式纠正其不良心理，必要时通过专业的心理医师进行治疗[2]；其次是加强对患者症状表现的观察，要积极观察患者的尿量、呼吸变化以及生命体征变化，发现异常及时处理；如果患者处于昏迷状态则要做好吸入性肺炎、坠床、褥疮的护理，加强胎心监测，注意观察阴道有无流血、胎动等情况；其次是严格按照医嘱对患者应用硫酸镁等药物，并注意观察患者是否出现不良反应，尤其是中毒现象；再次是监测患者的病情进展，特别是产程进展，积极开展产前评估，叮嘱患者保持营养和良好的休息，密切监测患者宫缩情况；最后是加强分娩后护理，尤其是重点加强生命体征监测，做好产后子痫的防治；注意观察有无切口渗血等意外情况出现，详细准确的记录患者的尿量、尿颜色变化，预防各种不良反应；叮嘱患者分娩后必须卧床休息，一直到病情稳定后方可开展活动，以促进肠道功能增强，并进一步加快伤口愈合和恶露排出；叮嘱患者重点做好日常清洁，如果患者为子痫抽搐则需暂停喂奶。

1.3效果判定标准 观察患者的顺产率以及两组新生儿的体重情况以及新生儿Apgar评分情况[3]。

1.4统计学方法 运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P

2结果

个性化护理干预组中有24例患者为顺产，顺产率为46.13%，普通护理组中有8例患者为顺产，顺产率为14.81%，个性化护理干预组患者的顺产率明显高于普通护理组（P

3讨论

妊娠高血压综合征往往会因素环境因素、患者的心理因素导致病情加重，因此，除了要积极通过药物干预，还需要加强护理。传统的护理在心理护理、健康教育方面流于形式，没有考虑到不同患者间的个体差异，因此护理效果不够满意[4]。采取有效的护理干预措施提高妊高症患者的病情控制效果、保障母婴健康和生命安全至关重要。个性化护理正是基于"以患者为中心"的服务理念而推广的一种新型护理模式，其护理核心是充分以不同患者的个体化差异灵活选择有效的个性化护理方式，加强健康宣教、心理护理，以期从患者的心理、生理入手，为患者提供更加优质的护理服务[5，6]。本次研究结果显示，个性化护理干预组患者的顺产率明显高于普通护理组（P

参考文献：

[1]刘美莲，陈耀强，叶凤珍，等.护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量影响的研究[J].海南医学院学报，2009，03.

[2]陈尚轩.心理护理及行为干预对妊娠高血压综合征患者血压水平和妊娠结局的影响[J].护理实践与研究，2013，05.

[3]周萍.浅谈护理干预对妊娠高血压综合征患者妊娠结局及生活质量的影响[J].当代医药论丛，2015，01.

[4]余丽君.基于临床护理路径的健康教育对妊娠高血压综合征患者分娩的影响[J].成都医学院学报，2012，01.

篇3

临终关怀是为临终病人和家属提供全面支持与照顾的一种特殊的医疗护理服务，其主要内容是为临终患者和家属提供生理?心理?社会?精神等方面的全面支持，从而提高患者的生活质量，改善心理状态?其中运用社会?家庭对患者身?心给予关怀与支持，同时又照顾家属给予心理上的支持?现就晚期癌症临终患者主要心理变化及临终护理措施综述如下：

1. 对象

临终癌症患者，经医师确定其生命接近尾声，大致不超过六个月；病人和家属放弃治疗，只做止痛等支持疗法?

2. 病人心理评估及护理措施

临终癌症患者心里评估分析及目前心理反应所处阶段：抑郁心理，孤独心理，恐惧心理，愧疚心理?根据评估，分析发现病人的心理问题，制定护理计划和措施?

2.1.1 抑郁心理：据资料统计，70%-80%的肿瘤患者伴有不同程度的抑郁，这与患者经受疾病的长期折磨及治疗费用的不断增加有关，且患者生活不能自理等，加剧了患者的抑郁心理?

2.1.2 护理措施：此阶段鼓励病人倾诉，护理人员耐心倾听病人诉说扑捉信息，给予相应的支持，增加病人同疾病做斗争的信心；营造温馨氛围，在病房及走廊摆放鲜花，病房装饰以暖色调为主，保持整洁?安静?温馨，提供亲人陪伴场所，允许亲人陪护在床旁及带进病人喜欢的特殊食品及生活用品?

2.2.1 孤独心理：癌症患者病程迁延长，家属因为生活工作等有时不能陪伴在病人身边；由于癌症病人失去了应有的社会地位和作用，要求与亲朋好友见面，希望有家人陪伴照顾等，使病人增加了孤独感?

2.2.2 护理措施：提供娱乐场所，随时调节病人情绪，让他们拥有快乐?我们启用社会力量陪病人下棋?打牌?聊天等，为每一位住院期间过生日的病人开生日联谊会，我们请临终关怀志愿者为病人服务，使其感受到社会没有遗忘他们，让他们体会到社会大家庭的温暖，感受人间最可贵的真情和关爱?

2.3.1 恐惧心理：患者得知自己治疗无望，即将面对死亡，害怕离开自己的家人和朋友，产生焦虑与恐惧心理?

2.3.2 护理措施：在此阶段我们除了给予病人感情上的支持（安慰?倾听?表示同情）外，还应帮助病人正确认识疾病，了解死亡是人生命中的客观规律?通过与病人推心置腹的交流?讨论，使病人对疾病的现状?发展和治疗做到心中有数，同时也使病人能够积极地配合医护人员的工作，在有限的时间里提高生活质量，维护病人的尊严?

2.4.1 愧疚心理：患者对因自己生病给家人和子女带来的沉重负担，常常自咎自责，导致心理上的失衡，造成苦闷?烦恼?沮丧?忧愁等消极情绪?

2.4.2 护理措施：我们要充分理解病人的绝望及发自内心的愧疚心理，应保持冷静?忍让，要用爱心与同情去疏导?劝慰病人，让其平息心理上的冲突?弥留之际的病人鼓励家属随时守候在床前，聆听病人的自语，鼓励安慰病人安详渡过弥留阶段?

篇4

癌症患者由于在治疗过程中承受了较大的痛苦【sup】［1］【/sup】，在心理、生理等方面会产生负性情绪，严重影响患者的生命质量和治疗效果【sup】［2］【/sup】，如何帮助临终癌症患者舒适、安宁、无痛苦地走完人生，是当今护理人员面临的一项新课题【sup】［3］【/sup】。因此，采取相应的护理措施，尽可能的减轻他的精神痛苦，使晚期癌症患者的生命最后阶段，能够舒适、欣慰，有尊严，有意义。现将临终患者护理体会如下。

护理措施

生活护理：设立临终病房，创建一个温馨，积极，和谐的家庭式环境气氛。为唤起患者的积极性情创造良好的就医环境和舒适的治疗条件，如病房保持清洁、空气新鲜、床位舒适。尽可能的体贴患者，允许家属从家中带来生活用品在病房中陪同患者。让患者家属免费使用微波炉，做患者喜欢吃的食品，加强交流，让患者感到温暖，消除恐惧心理，积极面对人生。

注重舒适护理：①减轻不适：胃癌患者晚期，往往还会出现呃逆，可给予胃复安注射液在内关穴位注射，配合按摩，取得较好的效果【sup】［4］【/sup】。由于患者活动较少，易出现便秘，护士根据医嘱给予通便剂灌肠，当患者大便黄软，无力解出，护士帮助用手挖出，以避免用力致身体更加虚弱。②防止并发症：做好各项专科护理及基础护理由于临终患者各器官功能衰竭，并发症增多，护士应提供高质量的专科及基础护理，集中进行各项治疗与护理。操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法，并以熟练的技术，轻柔的语言，尽量减轻患者的痛苦【sup】［5］【/sup】，做好口腔护理，皮肤护理及生活护理，维护患者的尊严，重视晨，晚间护理。为患者勤翻身，经常改换卧姿，每天早晚2次按摩皮肤复压部位，预防褥疮的发生。保持口腔清洁，不仅使患者被感到舒适，而且能增强食欲。消除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。注意会清洁，保持大小便通畅，对安置各种导管的患者加强护理，创造宁静环境，尽量安置在单间病房，阳光、温度要适宜，使晚期癌症患者有安全感，舒适感。

关于疼痛的护理：疼痛几乎是每个癌症患者所面临的问题，是晚期癌症患者常见的症状，面对疼痛，患者极易产生恐惧和绝望，因此，减少或控制疼痛可以缓解患者的很大压力。护理人员要仔细观察疼痛的规律、性质、部位，及时应用药物治疗。在应用止痛药物时，有防止呼吸抑制，当出现上述情况时，及时报告医生做出相应处理。还可以加以按摩、针灸，配合心理护理。疼痛的心理护理：根据患者的不同文化水平、家庭背景、性格特点、心理分期、等因素综合分析，正确判断患者存在的心理障碍或负性心理情绪，用自己的爱心去护理患者，对患者要热情，真诚，尊重和负责。通过语言消除焦虑，稳定情绪。治疗及护理过程中，操作要轻柔，娴熟，给患者亲切，温暖信任感。根据疼痛的程度和缓解的时间，及时调整药物的剂量和间隔时间。对患者进行心理安慰和精神鼓励，让患者从精神上摆脱恐惧感，积极配合治疗。还可以配合音乐疗法【sup】［7］【/sup】，分散患者注意力，缓解疼痛。

做好心理护理：对悲观、忧郁型，护理人员应仔细观察患者的情绪变化，及时沟通，关心体贴患者，与患者保持真诚的关系；针对焦虑、恐惧型，可以要采用移情法，转移患者的注意力。对孤独、厌世、抗拒治疗的患者，这类患者有的感到生命的绝望或因家属的伤心，有自杀倾向，其实这类患者内心更需要得到关爱和援助，更渴望亲人的体贴和关怀，所有护理人员要取得患者的信赖，耐心细致解说，并要求患者家属积极配合，给患者更好、更多的关爱，让患者感到亲情的存在，缓解患者的心理压力，调节好患者的心理情绪。

讨 论

在人们的传统观念里，癌症患者即使到了晚期，也应该想尽一切办法给予救治。但是越来越多的学者认为，越来越多的晚期癌症患者临终前还在接受化疗或其他对身体损害极大的治疗，这些治疗对他们来说，可能弊大于利。不治疗会是一种更好的选择。

疼痛几乎是每个癌症患者所面临的问题，是晚期癌症患者常见的症状，面对疼痛，患者极易产生恐惧和绝望，如何帮助临终癌症患者舒适、安宁、无痛苦地走完人生，是当今护理人员面临的一项新课题。就对癌症患者临终关怀的护理进行阐述，从对患者生活的护理、舒适护理、对疼痛的护理和心理护理进行了简要解析。

随着病情的发展，患者越来越感到死亡的到来已经临近临终关怀这项工作，除了帮助临终癌症患者渡过人生最后时光外，护士此时不要忽视临终患者的精神、人格、心理上的存在。要尽量的允许患者家属陪伴在身边，给予安慰，尽量满足患者的要求。护士用温暖的语言，安慰患者，不要紧张。告诉他医护人员在你的身边，希望患者家属给以精神支持。癌症不仅给患者造成生理上的巨大伤害，同时在心理上，精神上也给患者家属造成了严重的创伤。癌症不仅是一个人的痛苦，也是整个家庭的痛苦，他破坏了完整的正常秩序，对失去亲人的家庭，帮助他们适应改变情况达到新的平衡。我们要掌握患者家属的心理，做好家属的安慰工作。表示我们的同情和关怀，帮助家属在患者死亡之后正视现实。因此采取相应的护理措施，尽可能地减轻他的精神痛苦，使晚期癌症患者的生命最后阶段，能够舒适、欣慰，有尊严，有意义。

参考文献

1 Bray F,McCaranan F,Parkin M.The changing global patterns of female breast cancer incidence and morstaliry.Breast cancer Res,2004,6（4）:170-178.

2 王淑英,王彩云.临终护理的现状与进展.中华护理杂志,2004,39（4）:281-283.

3 Umehk,Dimitrakakiv.Breast cancer prevention in a symptomatic women health betiefs implicated in secondary prevention.Journal of Applied Biobehavioral Res earch,2003,8（2）:96-115.

篇5

由于医疗救护技术的日臻完善，许多生命被挽救回了，人的寿命得以延长。但对于晚期癌症病人而言，目前尚无有效的治疗方法，疾病治愈的希望非常渺茫，一般延续生命的医疗方法，不仅未能带来治疗的希望，反而更增加了病人身心的痛苦与不适，剥夺了病人生命的最后尊严和生存质量。因此，科技的进步也许能延长人的生命，但却无法消除死亡带给人们的恐惧与悲伤，而临终关怀则提供了满足病人临终前所需要的各种服务。临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘叉学科，是社会的需求和人类文明发展的标志。

临终关怀的定义：临终关怀（hospitalpice）是一种为临终病人在生命的最后阶段所提供的特殊服务，是对临终病人及家属所提供的一种全面的照护，包括医疗、护理以及其他健康服务，以满足病人及家属的身体、生理、社会文化及精神的需要。增强人们对临终生理、心理状态的适应能力，其目的是使临终病人的生存质量得以提高，能够舒适、无痛苦、有尊严地走完人生的最后旅途，并同时维护家属的身心健康。我国目前对临终的时限定义为当2病人处于疾病的末期，死亡在2-3个月内不可避免时，为临终阶段。

1背景资料

2010年6月-2012年6月收住晚期癌症患者10例，其中男性8例，女性2例，年龄50-85岁，平均年龄为岁。

2护理措施

2.1环境舒适安静：临终护理病房：临终关怀病房具有四个特点，明亮、宽阔、安静与温馨。

2.1.1病房设施家庭化，为使病人感到家庭的温暖与和谐，病房的一切设施和格局力求美观大方，整齐协调，使病人心情舒畅，病房里可放置盆景和插花，并配置电视机和收音机等以增加生活内容和乐趣。

2.1.2建立适合临终病人的陪伴制度，改变原有的探视时间规定，视病人和家属的需要而定

2.2注重舒适护理

2.2.1疼痛护理：

（1）疼痛的心理护理，对于临终病人疼痛是最主要的不适，患者对疼痛的恐惧往往超过对死亡的害怕，所以痛yi降低，患者对轻微的疼痛都难以忍受，所以要指导患者应用放松疗法，如缓慢的深呼吸，放松全身肌肉，听音乐，和患者说说值得回忆的往事，来分撒患者的注意力，更使患者处于安静舒适的环境中，以取得安全感和舒适感。

（2）药物控制疼痛，采用WH0建议推广使用的“三阶梯镇痛疗法”，根据疼痛的程度按阶梯由弱到强逐渐提高，给予止痛药物。

（3）按时给药 这里强调的是按时而非按需给药，以保证对癌痛患者疼痛的持续缓解.根据不同患者制定个体化用药方案，按照药物的起效时间，持续时间，药效高峰时间科学给药，以保证患者无痛生存，提高生活质量。

2.2.2日常生活的护理

（1）保持环境安静，定时通风，进行护理操作时，注意动作轻柔，说话轻，走路关门轻，以减少不良刺激。

（2）为病人做好基础护理，保持病人头发，指甲，皮肤清洁，保持床单位整洁干净，对于这类临终病人更应做好预防压疮的护理。

（3）为患者准备适宜的饮食，根据病情和患者的喜好，给予宜消化富营养的饮食，进食困难的可通过静脉补充营养液。

2.3做好心理护理

2.3.1为病人营造一种具有亲情的社会环境下，针对患者不同的心理特征和个体差异实施不同的心理辅导，用高度的同情心和亲切感，了解和理解患者，鼓励其说出内心的苦闷和忧虑，用良好的态度、语言、行为、和表情来影响和改变患者的心理情绪。帮助他们从死亡的恐惧和不安中解脱出来，建立良好的心理状态。

2.3.2尊重病人，维护患者形象的完整，假发是否戴好，残缺部分是否遮盖好、是否整洁无异味等都是临终患者比较注重的，护理人员应以高度的责任心、深厚的同情心服务于病人，以亲切关怀的态度去安慰病人，使病人感觉到自己仍然在被人们关注，帮助病人建立新的心理平衡而安然离开人间。

2.3.3重视家属的思想工作，家属是病人的亲人，在治疗过程中病人能否处于最佳心理状态，家属的作用并不可忽视。当病人家属了解到病人的病情已经无法挽回时，精神上是个沉重的打击，表现十分悲伤。护理人员要注意做好其思想工作，主动关心引导他们，以减轻心灵上的痛苦，并讲清家属情绪的好坏可直接影响到病人的情绪而不利于治疗。因为严重的心理创伤对疾病的缓解极为不利，如果家属能较好的控制感情，病人也就稳定了情绪。所以为了病人能安然走完人生最后一站，医务人员、家属应努力共同为临终病人提供一个良好的环境、人间的温暖和社会的尊重。只有这样才能减轻病人临终前的心理压力，克服对死亡的恐惧和焦虑，在充满温情的气氛中离开人间。

3讨论与结果

篇6

[关键词] 晚期肿瘤;临终关怀;护理

[中图分类号] R473.73 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-097-01

肿瘤已成为影响人类健康的常见疾病,发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。2001年国际肿瘤研究机构一项调查报告显示,过去1年全球仍有1 000万肿瘤新患者,而过去5年中被诊断为肿瘤的患者中尚有2 200万存活[1]。现代医学越来越重视满足肿瘤患者生理、心理及社会各方面的需要。为患者提供各方面的支持与照顾,提高肿瘤患者的生活质量,也越来越受到医学界的重视。

1 临床资料

针对本科2008年1～3月收治的44例肿瘤患者进行总结分析,其中,男31例,女13例,年龄19～68岁,平均为51.2岁;其中,肺癌19例,直肠癌11例,肝癌9例,乳腺癌5例。

2 结果

本组44例患者在本科护理人员的临终关怀与护理中生命得到尊重,症状得到控制,生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,患者在临终时均能无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。

3 临终关怀与护理

3.1 心理护理

临终患者的心理、行为反应复杂,随病情变化,除忍受着来自躯体的各种痛苦,还要承受精神上的巨大压力[1]。临终患者均有忧郁、恐惧、焦虑、绝望心理,为此除实施相应的症状护理,给予患者心理上的支持尤为重要,因此要求医护人员运用良好的交流技能为患者进行有效的沟通。为此,应建立相互信任的护患关系以达到良好的心理支持效果。

3.2 症状护理

大多数癌症晚期患者均被身体严重的病痛折磨,常可出现疼痛、恶心及呕吐、呼吸困难、大小便失禁等多种症状,应主动向患者及家属解释其恶心、呕吐的原因,对出现的症状及时对症处理,以减少焦虑,同时给予心理支持[2]。

3.3 疼痛

疼痛是晚期癌症患者常见的症状,由于肿瘤细胞累及器官、骨骼等或放疗、化疗反应等因素导致疼痛,所以应协助患者选择减轻疼痛的最有效方法。目前,控制疼痛的方法主要有药物控制和非药物控制,此外催眠术和皮肤按摩术、松弛术、音乐疗法、外周神经阻断术、针灸疗法等也有一定效果。同时护士应采用同情、安慰、鼓励的方法与患者交流沟通,以稳定患者情绪,同时,适当引导使其注意力转移也能减轻疼痛。

3.4 营养不良

①制定饮食计划。②注意食物的色、香、味,少量多餐,增进食欲。③给予流质或半流质饮食,便于患者吞咽,并为患者创造良好的进食环境。

3.5 改善呼吸功能

护理重点应放在指导并协助患者去除或减少诱发因素,如避免痰液过于黏稠,并配合医生给予药物及非药物治疗,必要时使用吸引器吸出痰液,保持呼吸道通畅。视呼吸困难程度给予吸氧,纠正缺氧状态,改善呼吸功能。

3.6 皮肤黏膜的护理

①预防压疮的护理:定时翻身,更换,经常温水擦浴,勤换衣裤。床单位保持清洁、干燥、平整。②口腔护理:每4小时口腔护理1次,保持口腔清洁卫生,增进食欲。③鼻腔护理:2次/d,用温水棉签擦拭。④眼睛的护理:及时用湿纱布拭去眼部分泌物,如患者眼睑不能闭合,可涂金霉素、红霉素眼膏或覆盖凡士林纱布,以保护角膜。⑤排泄物的处理:大小便失禁者,注意会阴、附近皮肤的清洁、干燥。

3.7 减轻感、知觉改变的影响

①提供舒适的病房环境,应达到空气清新、通风良好,有一定的保暖设施、适当的照明,避免临终患者视觉模糊产生害怕、恐惧心理[3]。②避免在患者周围窃窃私语,以免增加患者的焦虑。可采用触摸患者的非语言交流方式,配合柔软温和的语调、清晰的语言交谈,使临终患者感到即使在生命的最后时刻,也并不孤独。

4小结

从生命伦理学角度护理临终患者,临终关怀追求的是生命质量,因此临终护理原则除减轻患者的痛苦,最重要的是先考虑维护患者的尊严,促进患者舒适。临终关怀患者一般很少进行各种注射或检验,死亡被视为一种自然过程,应平静地接受而不必无效力地延长生命,其护理重点是为患者提供舒适措施,如替患者翻身、擦浴、保持口腔清洁等,以便患者在最后阶段中活得更有尊严[4]。在对其护理进程中帮助患者理解死亡、进而接受死亡的事实。

[参考文献]

[1]刘俊辉.肿瘤患者的心理护理[J].中华现代临床护理学杂志,2009,4(5):259.

[2]刘淑红.对2例晚期肿瘤患者实施“临终关怀指导”的护理体会[J].中国实用医药,2009,4(22):211.

[3]王志宏.晚期肿瘤患者的临终关怀[J].山西医药杂志:下半月,2008,37(9):855.

篇7

【关键词】 恶性肿瘤晚期；临终关怀；生命质量；影响

恶性肿瘤在我国发病率较高，近年来每年新增170万人，是对人类健康威胁最严重的疾病之一，其病死率仅仅低于心脑血管疾病，年死亡人数已经达140万左右，且呈直线上升趋势。尤其是晚期恶性肿瘤，对患者的生命质量有严重的负面影响，令患者随时可能面对死亡的威胁[1]。如何提高恶性肿瘤晚期患者的生命质量，是当前临床的重要课题。本文主要探讨临终关怀对恶性肿瘤晚期患者生命质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以我院2012年2月～2013年2月收治的已经被确诊为晚期恶性肿瘤的36例患者为研究对象，这些患者均对临终关怀持接受态度。其中男性患者16例，女性患者20例；年龄28～81岁，平均年龄58.67；肿瘤类型：肺癌10例，肝癌9例，直肠癌5例，卵巢癌4例，宫颈癌3例，胰腺癌2例，食管癌3例；患者病程为11～80个月，平均病程为36.8个月；文化程度：文盲7例，小学5例，中学12例，大学及以上12例。

1.2 方 法 由责任组长和责任护士对患者的临终关怀护理进行落实，主要内容包括：对患者知情权表示尊重，给予患者晚期经济和生命支持，引导患者合理饮食，对患者采取有效疼痛护理和药物治疗，注重与患者的沟通关怀，帮助患者平和对待死亡，为患者营造良好的病房环境等。

1.3 疗效指标 疗效指标主要包括四点，即患者四肢症状是否改善、患者焦虑情况、患者抑郁情况、患者总体生命质量改善情况[2]。

1.4 统计学处理 对研究所得数据运用统计学软件SPSS17.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结 果

36例晚期恶性肿瘤患者，在实施临终关怀护理后，生命质量得到了明显改善。患者的四肢症状改善率提高明显，焦虑、抑郁发生率下降较为明显，总体生命质量改善率尤为明显（P

表1 临终关怀前后36例患者生存状态比较[n（%）]

3 讨 论

所谓临终关怀，顾名思义就是在已经了解患者即将离开人世后对患者进行关怀，其服务对象主要是已经到晚期且无法治愈的癌症患者。随着全球环境污染不断加重，人类生存环境愈来愈严重，都促使恶性肿瘤的发病率不断上升。进展为晚期几乎是恶性肿瘤患者必然经历的一种生理现象，但近年来人们对生活品质的要求不断提升，晚期恶性肿瘤患者对生命质量也开始有越来越高的要求。对恶性肿瘤患者实施临终关怀护理干预，对患者的生命质量有重要影响。临终关怀护理干预主要包括以下几个方面。

3.1 对患者知情权表示尊重 对患者的临终期限目前还不能精准确认，主要指患者已经处在疾病末期，可能会在短期内死亡，比如仅能活2～4个月。为了减少患者的恐惧感和悲伤感，患者家属一般都不愿相信患者已经处于生命晚期。但在美国，医院都会选择告知患者实情，以使医生治疗更加顺利，也能使患者家属减少遗憾。因此，在临终关怀护理中，患者有权知道自己的情况，且医院要对患者知情权表示尊重。医护人员对患者全面了解后，选择适当的告知方式。

3.2 给予患者晚期经济和生命支持 恶性肿瘤患者大多数都需要高昂的医疗费用，尤其晚期患者经济负担更重，为了减轻患者及家属的心理负担，医院应对患者的治疗手段和费用尽量减少，必要时应尽量为患者选择综合性价比高的方案。其次，医护人员还应该坚持对患者进行综合治疗和监护，帮助患者缓解疼痛，满足患者生存的各种需要，对患者生命维持给予支持。护理人员应对患者资料进行收集，有针对性地制定符合患者需求的护理计划，一旦发现问题应立即采取措施。

3.3 引导患者合理饮食 在患者饮食方面，应注意饮食合理搭配和营养，在此基础上尽量选择患者偏爱的食物。食物应以优质蛋白、高维生素及高热量为主，对能进食的患者实施少吃多餐，对不能进食的患者实行鼻饲饮食或者通过静脉输入来维持患者生命需要，以使患者的生命尽可能地被延长。食管癌和直肠癌患者尤其要注意饮食关怀和护理。

3.4 注重与患者沟通，帮助患者平和对待死亡 因生命即将走到尽头，大部分晚期恶性肿瘤患者由于怕被亲人和社会遗弃会出现社会孤独感[3]。在护理中，相关人员必须注重与患者的沟通，心态一定要宽容，态度一定要和蔼，且要具备足够的耐心，在呵护患者身体的同时关心患者心理。另一方面，医护人员还应该对患者的心声认真倾听，对患者进行系统的死亡教育，让患者能够坦然平和地面对可能到来的死亡。

3.5 为患者营造良好的住院环境 由于生理和心理的双重痛苦，晚期恶性肿瘤患者一般心情都会比较阴郁，脾气可能较差，为了改善患者心情，医院应尽量为患者营造良好的住院环境，病房布置可以在家属的配合下尽量家庭化，以使患者保持良好的心情[4]。

本组患者通过临终关怀护理，四肢症状改善率从22.22%提升到66.67%；患者的焦虑症状发生率从33.33%下降到13.89%；患者的抑郁症状发生率从38.89%下降到13.89%；总体生命质量改善率从33.33%上升到83.33%，证明了临终关怀护理对恶性肿瘤晚期病人生命质量的改善有明显效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 石玉玲.肿瘤患者临终关怀的心理护理研究进展[J].护理实践与研究，2010，4（4）：23-25.

[2] 付炜，洪立立，刘纯艳，等.心理干预对恶性肿瘤患者及其配偶生活质量影响的研究[J].中华肿瘤防治杂志，2011，10（20）：138-139.

篇8

【关键词】临终关怀；老年患者；临终护理

老年人群是一个需要引起社会关注的弱势群体。我国是老年人口大国，老年人口总数达1.56亿[1]。随着老年人口的增加，临终关怀服务也越来越受到人们的重视。临终关怀，是指为患者和患者家属给予全面的照顾，包括给予其医疗、护理、精神、心理等多方面，使患者在临终前的生命受到尊重，痛苦减轻，生命质量提高[2]，也使患者的家属得到心理的照顾。我科室是一个病养结合的科室，主要是为罹患多种疾病、生活不能自理的老人提供医疗护理和生活照顾。随着疾病的发展，许多的病养老人在这里走到人生的终点，为让他们在没有痛苦、更有尊严的状态中平静离开人世，同时也抚慰老人家属，我科开展了临终关怀服务，效果较好，现报告如下

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择我科2011年3月~2011年9月实施临终关怀后49例患者作为本次实验的实验组。男27例，女22例，患者年龄在76~93岁之间，平均（83.28±4.22）岁。选择2010年9月~2011年3月收治的50例患者进行对照。其中男26例，女24例，患者年龄在75~93岁之间，平均（83.21±4.43）岁。两组患者的性别、年龄及病情等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

实验组患者给予临终关怀，对照组患者给予常规治疗护理。比较两组患者的生存质量、痛苦程度、面对死亡的反应以及患者家属对护理工作的满意度等。

1.3　临终关怀

1.3.1　科室营造一个温馨舒适的环境，保持空气清新，室内安静，且光线充足，温湿度适宜。室内布局以老年患者的心理特点为需求，并使其能够按照自己的想法对室内给予简单的布置。

1.3.2　为老年人给予生活的照顾，维护其尊严。护士定时为患者翻身扣背，帮助患者洗头、擦身，给予口腔护理。饮食方面在不影响治疗效果的情况下，尽量满足老人的嗜好，协助患者进食。给予肌肉按摩，保持床单位的整洁和干燥，以防止压疮的发生。总的目标是使患者清洁舒适。

1.3.3　采用各种方法降低患者的疼痛和不适感，提高其生存质量。因大部分老人均是各类慢性疾病后期或癌症晚期，治疗上在征得家属同意后不再采取各种使老人痛苦的放化疗等治疗方法，主要是姑息支持治疗，对于晚期癌症病人，在止痛治疗上按需给药，不再强调三步止痛，同时结合各种非药物方法，如放松训练、按摩、冷敷等等，最大限度地消除病人的疼痛感，减轻病人痛苦。

1.3.4　给予患者心理支持，根据患者的心理特征，使用语言交流、非语言抚触等方法，让患者和患者家属认识到死亡是人生的必经过程，其本身并不可怕，对于有宗教信仰的老人，根据其信仰类别，满足其信仰需求，使患者能够在临终前平静、安详地接受死亡。

1.3.5　此外，对患者家属的心理疏导和抚慰也是临终护理的重要组成部分。护士采取各种措施，尽量满足患者家属的合理需求，让家属能够多陪伴在患者身边，并提供其保存精力、自我疏导的方法。当患者的死亡真正来临时，护士用高度的同情心，去安慰患者家属，帮助其宣泄内心的恐惧，指导家属正确地面对哀伤。因病养群体的特殊性，家属不能长期守护在身边，当病情突然加重危及生命时，有的家属一时无法赶到，我们一方面立即联系家属，同时尽最大努力维持老人的生命体征，让家属能见上最后一面，对于确实无法赶到的家属，完善保存老人的遗物，在避免法律纠纷的前提下善意表达老人遗愿，给家属以心理抚慰。

1.4　数据处理

将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用2检验。取95%可信区间，当p＜0.05时，为差异有统计学意义。

2　结果

实施临终关怀后，减轻了患者痛苦，其中28例患者在死亡前表现得舒适、安详且有尊严，患者家属均得到了抚慰，与对照阶段比较，各指标差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。详见表1.

3　讨论

随着我国人们生活水平的逐渐提高，人们的平均寿命逐渐延长，老龄化问题已经成为一个不可避免的趋势。当人进入老年后，其生理的改变往往会导致其出现各种疾病，严重影响老年人的生活。而在中国的传统观念中，死亡是不祥的，其多会造成内心的恐惧等。老年人讳疾忌医，在临终前有严重的恐惧和绝望，会抱着强烈的遗憾离开人世[4、5]。

临终关怀，是指对临终患者和患者家属，给予姑息性的和支持性的医疗和护理，其以生活为焦点，强调帮助患者了解死亡、接纳死亡，给予精神心理支持，使其能够坦然地面对即将来临的各种问题。我科室在工作中，不但有护士对患者给予临终的照顾，还有青年志愿者定期来我科室陪伴老年人，使其感受到关怀、照顾和尊重，并能够在生命最终阶段，有丰富的生活。

经过我院的临终关怀，患者能够更好地接受死亡，在谈论死亡时，面部表情较为自然平和，而患者家属经过我院的心理支持，也得到了更好的抚慰。说明对老年患者给予临终关怀，是临终护理的重要内容和发展方向。

参考文献

[1] 李敏惠，孟海波，李卓义等.临终关怀在老年临终患者护理中的重要意义[J].中国现代药物应用，2010，04(17):248-249.

[2] 王雪梅.晚期肿瘤患者临终关怀与护理进展[J].医学信息（下旬刊），2010，23(2):167-168.

[3] 刘薇.临终关怀在护理中的应用[J].中国伤残医学，2008，16(3):133-134.

篇9

1.1一般资料

回顾性分析2003年1月～2009年12月我院医治的350例肝癌患者，其中死亡40例，占比11.43%。40例死亡病人中，男30例，女10例，年龄1.5～82岁，平均年龄55岁。

1.2方法

我院医护人员从医学、生理、心理等各方面对40例临终患者提供全面、周到的护理，包括心理护理、症状护理、基础护理等。用科学的心理疏导方法、高超的床边护理技术，最大限度地减轻临终者的心理和躯体的痛苦，帮助他们在人生旅程的最后阶段，在充满人性温暖的气氛中充实地、安详地、尊严地离开人间。

2结果

对40例肝癌晚期病人实施临终关怀与护理能有效解除病人的疼痛，使临终病人安详地走过人生最后旅程，同时对临终病人家属给予适当的安慰和指导，能使其早日从悲伤中解脱，从而达到患者能善终，留者能善留。

3讨论

临终生活是一种特殊的生活状态，是每一位晚期癌症患者必须面对的过程，临终关怀是特殊的护理，会因不同的病种、不同年龄、不同的文化、不同的性情而有所变化。临终病人的护理一般包括心理护理、症状护理、基础护理等。

3.1心理护理

3.1.1临终病人的心理护理

临终病人的心理一般分为焦虑心理，忧郁心理，极端否认心理，认可心理。对于焦虑心理的患者，护理人员赢应加强同患者的沟通交流，耐心的听取患者的诉说，运用合适的口语安慰患者，尤其是在生活上加强对患者的关心和照顾，使患者在住院期间感到安慰，稳定。忧郁心理的的病人，在护理过程中应注意避免病人遭受到外界的刺激，因此护理人员应该使其环境活跃，以便分散患者的注意力，尽量避免在患者的面前提及病情加重、恶化、转移等刺激性的词汇。认可心理的病者护理人员要注意观察患者的病情状况，多抽时间陪伴患者在身边给予精神上的支持、帮助与鼓励，尤其是为临终的患者给予心理上的安慰。积极开展死亡教育，死亡教育是临终关怀的一项重要内容，在国外的一些国家死亡的教育较为普遍，甚至还为大、中、小学生开设了死亡的课堂教育。死亡这个现象已经被他们普遍的接受，死亡作为生命循环中较为有意义的连贯性，也是人类作为一个整体存在的必然性。对于死亡教育的目的主要是在于帮助即将临终的患者树立其正确的死亡观，降低对死亡的不安以及恐惧，一定要学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”，从而达到使生命“活得庄严，死得尊严”，“如春之灿烂，死如秋之静美。”只要能使患者清楚死亡是人生无法避免的必然结果，那么与其现在这么的痛苦，还不如顺应自然的生理现象，这样才能使患者真正的安心，从而消除了患者心中焦躁、恐惧、不安的心理，安心的接受“安乐死”。

3.1.2家属的心理安慰

护理人员不仅要减轻病人的痛苦，而且还要为患者的家属提供一些帮助，主要是为了开导和安慰他们，稳定家属激动的情绪，如实的将患者的病情告知家属，并指导他们进行一些护理，以便他们能在患者的最后时间好好的陪伴他。

3.2症状护理

3.2.1护理临终患者的疼痛

对与肝癌晚期的患者他们在生理上的表现主要是生命体征的紊乱（呼吸、血压、心率变化），体内器官单个或者是多个的功能衰竭。通过情况下表现为：患病部位疼痛不安、烦躁、姿势异常、面容较为痛苦；胃肠的蠕动减缓或者是停止，患者的食欲降低，恶心、呕吐，便秘等；呼吸功能衰竭，通常出现鼻翼、潮式、间歇呼吸等；血液循环衰竭，四肢发绀；意识较为模糊，出现知觉障碍灯；患者的肌肉张力减退，大小便出现失禁，不能自主活动等。出现的症状中，疼痛是较为明显的。目前，控制疼痛的方法主要有药物控制和非药物控制，此外催眠术和皮肤按摩术也有一定效果。

3.2.2临终病人的呼吸困难扩理

护理重点应放在指导并协助病人去除或减少诱发因素，如避免痰液过于粘稠，并配合医生给予药物及非药物治疗，可根据需求给予低流量低浓度吸氧，指导病人做有效呼吸及有效咳痰的锻炼。

篇10

【关键词】非语言行为；临终患者；观察护理

客观现实是人心理活动的源泉和内容。患者对个体来说是应激源，它使人感到可能丧失或即将丧失某些有价值的东西的威胁，因而感到焦虑、痛苦、情绪低落、沉默寡言等。心里应激引起的心理反应，表现为种种消极情绪和行为，从感知、情绪、性格等方面都会产生某种程度的变化，临床患者表现更为突出。对于临床患者的护理由于患者消极情绪导致其缺乏或者不愿和护理人员之间进行语言沟通，而缺乏有效的沟通，是医护质量受影响的重要原因之一。这是通过细心观察患者的眼神、表情、体态、姿势等非语言行为，可更好的了解患者的心理活动及具体要求，更有利于我们对患者采取恰当有效的医疗护理措施，提高临终关怀的质量。我院自2012年3月至2013年3月对临终患者62例实施了非语言行为的观察和护理，取得了理想的效果，现报告如下：

1 非语言行为的观察和护理

1.1眼神 有学者指出人们之间的沟通最多应用的是眼神，这说明心理活动可以从眼神变化中观察出来。例如：患者女，61岁，幽门癌，由于病情恶化而进入临终阶段，但患者意识清醒，在她生命的临终阶段，每当听到床边有人走动，总要睁眼张望，然后又闭上眼睛，本人观察到她好像等着什么人的到来，经了解，患者最疼爱的一个孙女一直没有来探望她，经本人和家属协商后，派人接来患者孙女，当见到疼爱的孙女时，患者眼光中流露出欣慰的光芒，是护理人员和家属都很感动。

1.2面部表情 一般来说，面部表情是内心情感喜怒哀乐的真实表露，护理人员要以良好的道德素质，以人道主义的高质量服务，细心观察患者的表情和了解患者临终需要，并给予患者适当满足。例如：患者男，66岁，肝癌晚期，此患者由于剧烈疼痛，常情绪低落，焦虑烦躁，时常痛苦绝望，总紧锁双眉，甚至闭目不语，尽管规律的应用强镇痛剂，但本人观察到在病房内只有一位亲属陪伴时，患者则表情安静，判断患者属于性格内向，喜欢安静，为了适宜患者的要求，为其创造较好的环境，将他调到单人房间并控制探望人数，各种治疗护理也尽可能集中进行，2天后，患者果然情绪好转，治疗护理合作，和护理人员沟通也非常配合。

1.3神态 心理活动是客观反应，有意识的行为都有其明确的目的，当患者有语言障碍时，往往能通过他神态的变化观察到他的需要，这种神态的观察对临终患者是非常有益的，它能通查患者心里深处的活动内容。以便满足患者的心愿，让临终患者“死而无憾”。重视临终患者的生命品质，维护他的生命尊严。例：患者女，72岁，高血压并急性脑血管合并脑出血，右侧肢体瘫痪，运动性食欲，临终前4天，患者时常看到妻子张口不能言语，痛苦的神经经久不消，护理人员和家属询问了多种问题，患者均无神态变化，当问到想着老伴以后无人照顾时，她两眼注视着护理人员，双眼含着泪水，经和家属协商后，认为患者此时最不放心老伴以后的生活，他目前最需要这方面的心里支持。为了让患者得到心理上的安慰，护士反复拉着患者的手，不断安慰，并且让老伴说明自己能照顾自己，并且也能生活的好，让老伴放心，患者的子女也反复表示以后会很好的照顾父亲。患者情绪慢慢的稳定下来，并显示出安详快乐的神态，几天后，患者安详去世。

1.4姿势 患者和特殊姿势可表达情绪，传递其心情和要求。临终患者舒适的姿势很重要，它既有利于疾病的治疗也利于消除患者的不良情绪。一般患者其身体某部位不舒服的时候，多能随时调整自己或者向家属和护理人员提出要求，帮助解决，但临终患者由于其消极情绪而不愿和或者无法向家属和护理人员表达。可是，当某些患者尚有直觉的情况下，对身体某个部位不良刺激所致的不舒服多可有意识的表现出来，反映出需要解决，以得安逸的心愿。如患者女，63岁，胰腺癌术后，临终前11天，不管卧床时处于任何，都以双手覆盖，表现出痛苦的情绪，本人和家属反复询问她那里不舒服时，她一直不说话，经在患者仔细检查，发现尿道口周围轻微的红肿，用无菌生理盐水及洁尔阴溶液清洗尿道口及会，保持清洁干燥，并抗感染治疗后，患者痛苦表情小时，神态安静。以后护理人员再为她做各种护理工作都非常配合。

2 体会

对临终患者来说，不仅要承受肉体的痛苦，而且还要承受极大的精神痛苦，死亡恐惧、人世的牵挂、亲人的悲伤以及其他的显示矛盾，往往给患者带来巨大的心里压力，他们在心理上的需求往往超过对药物的需求。有资料表明，约65%的临终患者有被遗弃感和失落感。因此，在这生与死的过渡阶段，护理人员应该以极大的同情心和责任感，在多方面给予安慰和支持，既给混着尽可能的临终关怀，而临终患者的需求，则刚铎的是通过非语言方式表达，他们非常需要身体的舒适及心理上的平静和安宁，护理人员既要细心观察患者非言语方式的表达，以满足患者的心理、生理要求，以同情心对待这样的频死患者，尊重患者的权利，满足患者的愿望，以提高患者的生命质量。但是，要做好患者非言语行为的护理应具备良好的职业道德，其不用于一般生活护理，护理人员必须要具有高尚的道德，优良的心理品质、自觉、自愿、竭尽全力的为患者解除痛苦，只有在这种感情的支配下，才能设身处地的为患者着想，以患者之忧而忧，以患者之乐而乐，形成真挚的同情心，同时要具有敏锐的观察力。从管着身上获取直观材料。判断患者需要的这种非言语行为的观察能力。这样才能够深入准确的了解患者的心里状态，情绪变化等，更主动的从单纯的护“病”到综合的护“人”，从而护动医学模式的转变，以充分发挥护理工作的作用，做好非言语行为的护理，从而取得临终患者的信赖，及患者家属的配合，使临终患者及其家属坦诚有效的与医务人员沟通。使他们有安全感和亲切感，起到“此地无声胜有声”的效果，真正体会到社会主义人道主义，也是人类文明的一种标志。

参考文献：

[1] 湛永毅，方立珍.呼唤沟通技巧[M].长沙：湖南科学技术出版社，2005.

[2] 秦瑞玲.98例肺癌患者心理分析及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（ 4）：85-87.

[3] 王冰.癌症病人心理护理[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（ 7） ： 154 -155.

[4] 位雪云.临终护理的现状及展望[J].职业与健康，2010，17（ 6） ：140 ～141.

[5] 石玉玲. 肿瘤患者临终关怀的心理护理研究进展 [J]. 湖南环境生物职业技术学院学报，2010，11（4）：65-66.