医学心理学论文范文

导语：如何才能写好一篇医学心理学论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1．1研究方法

采用自制的自陈式调查问卷对抽样人群进行调查。问卷采取现场发放、现场回收的形式，共发放137份，回收137份，其中有效问卷135份，有效率98．5%。所有问卷均由调查对象本人自行完成。问卷经课题组专家多次讨论研究后，确定了分别针对基层部队医生与卫勤管理人员、教师和学生的三种问卷，其中基层部队医生与卫勤管理人员问卷13个题目，教师问卷8个题目，学生问卷10个题目。三种问卷共同内容包括:军队心理医生的职能和重要性;实践能力和科研能力的需求程度;应开设的重要专业课程和临床知识的需求程度;军事素养和人文素养的需求及培养方式等问题。基层部队医生与卫勤管理人员问卷还包括军队心理医生和地方心理医生的区别;部队已开展的和亟待开展的心理工作等;教师问卷还包括开展理论课和实践技能培训的有效方法;对考核评估方式的建议等;学生问卷还包括喜欢的教学方式等。

1．2统计学方法

问卷回收后，在课题组专家指导下，分析总结每个调查对象的观点，然后统计持有相同观点的构成比，用百分率描述主要观点，反复讨论，最后总结出结论和建议。

2结果

2．1军队心理卫生队伍建设有待进一步加强调查显示

81．3%教员，56．5%的基层部队医生与卫勤管理人员认为，心理医生在部队非常重要，但目前数量极少，多数是临床医生兼职，专业技能水平参差不齐。所以首先应加强军队心理医生队伍建设。基层部队医生与卫勤管理人员中，47．8%的人员表示所在部队已建立心理咨询室，13．0%的人员表示，所在部队从未开展过任何形式的心理卫生工作，62．2%的人员认为，部队亟待为基层官兵提供心理咨询和心理干预，并配备相应的专业人员和专业设备。

2．2军队心理学人才培养理念应突出军事、政治和人文素养调查显示

52．2%的基层部队医生与卫勤管理人员认为，军队心理医生在服务对象、工作环境、工作目标等方面与地方心理医生存在显著差异。军队心理医生在部队工作，服务于官兵，工作目标是提升战斗力，而地方心理医生在地方医院、诊所或咨询室工作，服务于老百姓，工作目标是提高其心理健康水平。所以，军队心理医生具有特殊性，其培养理念应突出军事和政治教育。50．0%的官兵认为，作为新型军事人才，还应具备较高的人文素质。

2．3教学内容应重视

心理学专业课程和基本临床知识85．9%调查对象认为，军队心理学人才培养应重视心理学专业课程学习，特别是普通心理学和临床心理学;83．7%的认为还应掌握基本临床医学知识，以便处理基层官兵常见疾病。

2．4培养方式和教学方法应重点突出

实践特色63．0%的官兵认为，军队心理医生更应注重实践能力。因为基层工作繁忙，任务繁杂，科研需求少，相比而言，更需要与部队结合紧密的实践应用能力。74．0%的学生认为，医学心理学专业教学中应增加实践学时，多走出校园，进入学校、医院、社会参加实践;75．0%的教师认为，应把实践能力作为学员考核标准的重要指标;50．0%的教师认为应以培养学员实践能力为中心的综合能力，创新教学方法，更新教育理念。

2．5考核评估方式应向多样化

发展调查显示，75．0%的教师认为应把综合实践能力作为评价标准，而且要占一半以上的比重，建议结合操作、实际问题处理、论文答辩等形式采用多样化、个性化、客观化的考核方式。

3讨论及建议

3．1全面提升以心理医生队伍建设

为牵引的军队心理卫生工作文献报道，近年来军队遂行多样化军事任务日益繁重，官兵执勤处突维稳压力逐渐增大，由此引发的心理问题呈上升趋势。加强军队心理卫生工作，是新形势下军队发展与建设的新任务和新要求，是军队卫生服务保障的延伸和拓展。故应采取多样化手段加强军队心理医生培养。第一，教育训练部门应多方调研，认真研讨，科学设置课程内容及教学模式。第二，加强师资队伍建设。纳入经验丰富的临床医师和部队基层医生强化师资力量，确保培养质量。第三，在院校实行本科生导师制，由负责导师全面培养学生的综合素质。第四，定期选派基层部队心理骨干参加国内国际高水平心理培训，不断提高心理服务能力和心理工作素养，从而带动军队心理卫生工作全面发展。

3．2培养模式应

采取院校-部队-医院联合方式院校应与部队及相关医院建立长期合作机制，建成定点培训基地。可以和部队卫生处、医院神经内科等相关科室签订合作意向，建立和扩大心理专业学生培训基地。经常组织学员进医院、下部队学习实践，邀请临床心理医生或部队基层心理工作者进入院校开展实践教学，缩短院校教学与部队实际需求的距离，实现教学力量优势互补，使教学与科研成果更加贴近部队需求，实现院校与部队的共赢，从而强化军事、政治教育及实践教学理念。

3．3在心理学专业教学中加大实践教学的力度

研究结果显示，心理医生的实践能力在基层部队更为重要。目前，多数院校心理学专业课程实践课时较少，不利于培养学员解决实际问题的能力。因此建议，学校应采取以实践为牵引的多形式的教学方法，科学增加实践教学时数，建立合理的长期规划。如在理论教学中，增加临床见习、咨询中心学习等机会和时数;在临床实习中延长神经内科、心理行为训练中心等专业相关科室的实习时间。从而丰富教学内容，灵活教学方法，培养部队急需的实用型心理学人才。

3．4多途径开展军事、政治和人文素质培养良好的军事素质修养

是军队心理服务专业人才从事心理服务工作的重要保证。可采取如下措施:第一，形成军事训练和下部队锻炼的常态化机制。第二，加强“四个结合”，创新军事素质教育模式，即平时与战时结合，以加强战备为重点，改革教学内容体系;理论与实践结合，以强化实践为重点，改革教学方法和手段;军事与专业结合，将军事素质训练融入专业教学中;院校与部队结合，加大与部队的合训力度，努力探索基地化训练新路子。人文素质培养对学员更好融入社会、服务官兵、认识和理解自身价值有着重要作用。首先，可邀请军内外著名学者来校讲座，提高学员理想、信念的层次和道德水准;其次，在实践教学中渗透人文理念，在医院和部队实习等实践教学环节，把人文素养融入其中;第三，拓展校园文化建设，增加人文书籍在图书馆中所占比例，鼓励学员多读人文类书籍。同时，采取灵活多样的方式开展政治教育，提高学生为国为军服务意识。

3．5建立以实践能力为核心的多样化

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指在教学过程中，教师以一定的理论为指导，有目的创设教学情境，激发学生情感，对学生进行引导，让学生亲自去感知、领悟知识，并在实践中得到应用证实，从而成为真正自由独立、情知合一、实践创新的教学模式。个体患病后体验到身体的不适和整体协调感的丧失，而医生按医学标准客观地观察“疾病”，医患双方在观察与体验间的差异，需要医生能设身处地的从他人体验角度与患者沟通，体验式教学的参与能协助医学生理解生命的人文本质和医患认知上的差异。

二、体验式教学的特点及其在医患关系教学中应用

1．尊重个体的独特性:建构主义理论认为学习活动是学生根据外在信息，通过自己的背景知识建构新知识的过程。由于每个学习者先前经验和学习情感的特殊性，所以个体对事物意义的建构是独特的。案例分析教学让学生在真实的案例中，通过独立思考或集体协作，掌握分析和解决问题的思路与方法，加深学生对抽象理论的理解，同时培养正确的实际处理能力和协作精神。首先，教师展示一个医患纠纷的真实案例并提出问题。然后组织学生讨论，最后教师评价精讲。例如一位16岁的女生因月经不调到医院就诊，女医生问:“怎么啦?”该女生看到旁边有男医生，红着脸支支吾吾，女医生不耐烦了:“快说呀，跟医生害什么燥呀，后面还有好多人等着呢?”女生又羞又气，跑出去不看病了。该个案展示了医患沟通中诸多问题，教师提出一些暗含医患关系理论和知识的问题。如“病人角色行为有哪些?”，“该个案医患沟通的模式是否合适?”，“若你是接诊医生，如何处理?”等。案例分析教学的关键是组织学生对案例进行讨论，讨论中围绕医患互动的主体内容，以学生对话为主，教师引导为辅，通过对案例的讨论、分析和评价，培养学生用医患关系的理论分析、解决医患冲突问题的能力。评价精讲是案例分析的延伸。教师通过实践化、总结性的评价精讲，把案例中的问题一一解析，为更深入的理论学习起到承上启下作用。在真实案例情景中，让学生有机会解决疑难问题，并及时从教师和同学那里获得反馈，通过开展案例分析训练，提高他们参与教学的积极性，培养学生运用理论知识来提高医患沟通的能力。案例分析是一种理想的体验式教学法，它不重视寻找唯一的标准答案，强调对学生独立思考、分析和判断能力的培养。在临床上，如何进行医患沟通，如何处理医患纠纷不存在绝对正确的答案。体验式教学就是让学生结合自身独特的体验与感悟，在学习中成长。

2．善待学生的自主性:人本主义心理学认为，教育的目标应以学习者为中心，以促进学生个性的发展和潜能的发挥为目标，使他们能够愉快地、创造性地学习。角色扮演是教师根据教学目标和内容的需要，假设出的某种医患互动情境，让学生暂置于模拟环境中，并按具体情境的角色要求行事，以增进对所扮演角色的理解。在医患关系教学中，让学生扮演不同病人与医生，并模拟现实治疗环境中医患双方的角色行为。同学们深入学习萨斯-霍伦德的医患互动三模式理论，领会并揣摩所扮演角色的理论依据和心理状态，通过角色体验，感受了当前医患关系中患者痛苦、医生恐慌的现状，促进学生的学习动机。在表演过程中轻松地掌握知识，更加积极主动地去思考、探索、学习。角色扮演的过程给教学提供了生动的实例，是让学生在一定教学情境下的自我实现过程。

3．关照学习的整体性:人是知、情、意、行的统一体，整体学习即学生通过亲身经历知识的体验过程，在获得了知识的同时也得到了情感上的愉悦，从而促进其在知识、情感、态度及价值观各方面的和谐发展。促使大脑综合分析能力提高。课堂游戏是一种较好的关照学习整体性的体验式教学模式。在医患关系中，有一些知识点可以以游戏的形式展示。游戏的设计要短小精悍、切中要害，将教学内容与学生“兴奋点”结合，可以取得出人意料的好效果。在医患互动中，暗示是一种神奇而有效的治疗方法，它以良好的医患关系为基础。古希腊时代的医生已经开始使用暗示的方法来进行医患沟通，他们强调言语的医疗作用。在医患沟通的特殊语境中，医生的语言能够作为暗示手段以治疗疾病。在讲述暗示时，教师将学生导入放松状态，让他们双手合十，用暗示性语言调动其伸长右手。然后，再次让他们双手掌横纹对齐，重新双手合十，有很多同学会惊奇地发现他们右手比左手似乎长出一点。在这样的实际体验中，同学们对暗示治疗有了新的感悟，进而更能理解医患沟通中暗示言语的妙用。体验式教学让学生在认识知识的同时，感受和理解知识的内在意义，获得精神的丰富和生命的成长。在教学中，学生对医患关系的掌握不应只停留在理论知识水平，还应促进其由知识向能力转化，进行技能方面的训练。例如，在学习医患沟通之前，用《医学生医患沟通行为量表》让学生做一次具体医患沟通的心理测验并进行自我评定。这种教学方法让学生实际评价自己的医患沟通能力，增强了学生的感性认识。同时，对照量表的评定结果补缺补差，这对学生积累实践经验和提高医患沟通能力很有帮助。

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对于作为舶来学科的“医学伦理学”，如何用其教育学生、指导实践?一直以来国内学术界和医学界并没有很好地处理“舶来性”与“本土化”之间的关系。致使部分医学伦理工作者全盘吸收西方医学伦理思想，将西方医学伦理原则尊奉为医学伦理学界的“道德圣经”；进而推崇西方国家所极力宣扬的价值观念，而放弃了国人所应有的文化自觉和文化自信。

文化作为一个民族的灵魂和血脉，是民族精神的历史积淀，凝聚着深层的精神追求和行为准则，承载着本民族的自我认同和价值诉求。文化自信是一个国家、一个民族、一个政党对自身文化价值的充分肯定，对自身文化生命力的坚定信念。其实质是文化主体对自身文化价值的坚定信念和情感依托，以及在与外来文化的比较与选择中保持对本民族文化的高度认可与依赖。

自清末明初起，西医逐步取代中医的地位，成为中国医学的主体。与之同时，西方医学伦理思想开始冲击，并逐渐取代中国传统医德思想。20世纪80年代，医学伦理学作为一门新兴学科，自西方传人我国，各医学院校普遍开设了相关专业课程。然而，在医学伦理教育教学中，无论从主流伦理思想还是从学科话语体系，从《希波克拉底誓言》到《赫尔辛基宣言》，从建构于社会契约之上的医患关系到建构于自然权利之上的患者自主，从生命伦理学“四原则”到基督教伦理学家倡导的“允许”和“行善”原则，无不体现了医学伦理学科的舶来性，处处留有西方文化的深层烙印。

尽管早在1932年，宋国宾教授就撰写了中国第一部医学伦理学著作—《医业伦理学》，试图以儒家仁义道德观为基础，构筑适应中国文化的医学伦理体系。近30年来，也有部分学者积极实施医学伦理的中国化探索，试图寻找汉语文化语境下医学伦理学发展的新途径，但是由于中国近代社会造成的文化断层及现代社会部分学者对西方文化的盲从，医学伦理学始终缺少应有的文化自信。如在课堂教学中，部分教师用西方医学伦理理论观点主导国内医学伦理课堂，大谈特谈功利主义和个人自由，试图使西方医学伦理科学化和普世化；在临床实践中，善于用西方医学伦理原则指导国内医学道德实践，而背离了现实的风土人情；在伦理委员会建设过程中，习惯于用西方认证体系评估国内机构伦理委员会建设，以宣染伦理委员会建设的成就。

作为一门人文社会学科，医学伦理包含着明确的价值判断与文化选择，折射了特定社会在其发展与变化过程中所留下的民族和文化印迹。推进医学伦理学本土化建设，用中华文化滋养国内医学伦理学的成长与发展势在必行。只有将医学伦理学根植于中国人自己的文化范式之中，融人自己的语言体系和文化传统，中国医学伦理学才具有真正的活力与意义，才能在世界医学伦理交流中赢得足够的话语权。在我国由文化大国走向文化强国的今天，让中国人“自信”的“文化”至少包括三个层面:中华优秀传统文化、革命文化、社会主义先进文化。这对于提升医学伦理文化自信有指导与借鉴意义。努力从优秀传统文化中传承“医乃仁术”的道德信仰，从革命文化中培养医生的牺牲奉献精神，从社会主义先进文化中架构起中国特色的社会主义医学伦理学，讲好中国医学伦理故事，传播好中国医学伦理声音，树立中国医学伦理事业应有的文化自信，中国医学伦理学建设必将迎来辉煌的明天。

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一、心理学史的教学与研究直接促进心理学的学科发展

心理学史是对心理学作为一门学科形成与发展过程的历史研究，是心理学的核心课程之一。对于心理学专业的学生而言，心理学史是必备的知识基础，也是学习和未来从事研究的起点。而对心理学的学科发展而言，心理学史的教学与研究更是起着直接的促进作用。

心理学是一个比较特殊的学科。这种特殊与研究对象——人的心理与行为的高度复杂性有关。人的心理与行为直接或间接地受到太多因素的影响，其中包括个体的生理与遗传基础、社会与文化环境、家庭与学校教育、心理与行为的客体或对象、业已形成的人格与个性特征、身体与心理健康状况、特定的心理状态、特殊的时空境遇等。心理学对于人的行为和心理原因的解释分不同层面。在宏观层面，主要从遗传基因（秉性变量）和社会文化（环境变量）两方面对人类行为和心理做出概括性解释；在中观层面，则以某一特定个体的机体变量如高级神经活动类型以及该个体的成长经历对其个体性的心理和行为给以解释；在微观层面，则试图对构成行为的每一细小动作的原因做出内在神经和心理机制及过程的解释。由于心理学的学科体系由出自不同文化立场的多种不同理论构成，因此，无论是就人类心理和行为的总体而言，还是对某一具体行为的原因而言，都同时存在多种不同的解释。以攻击为例，心理生理或生物学试图从女性的月经周期、暴力凶杀犯的脑机能障碍等方面做出解释；心理动力学则认为攻击行为是对挫折的反应；行为主义认为攻击行为源自过去经验过的对攻击性反应的强化；认知理论则强调个体对于暴力和攻击所形成的认知观点和态度的重要性。上述各种解释无疑都有一定的合理性，但究竟哪一种解释更合理则无法给出最终的结论。

心理学从未成为一门统一的学科。用科学哲学家库恩的话来说，心理学缺乏一个稳定的“范式”，从未像其他规范科学那样形成为学科共同体普遍接受的理论基础。在心理学创立之初，学科内部便同时存在着四种不同的研究取向或研究模式：以冯特、艾滨浩斯和铁钦纳等心理学家为代表的，以意识内容为研究对象，以实验内省为研究方法的实验心理学研究模式；布伦塔诺为代表的，以意识活动为研究对象的非实验研究模式；以弗洛伊德和荣格为代表的，以潜意识为研究对象和使用临床方法的精神分析研究模式；以英国心理学家高尔顿和美国心理学的创立者詹姆斯为代表的，以适应行为为研究对象的应用研究模式。上述几种研究模式各自强调人类经验的不同方面，构建出不同的理论体系，形成了心理学内部早期的分裂。在心理学随后的发展中，又先后出现了构造主义、机能主义、行为主义、格式塔心理学、新精神分析等不同的学派，学派纷争使得心理学的学科分裂现象变得更加严重。当代心理学的发展进一步出现多元化趋势，出现了后现代心理学、社会建构论心理学、女性主义心理学、话语心理学、文化心理学、积极心理学、进化心理学、叙事心理学、生态心理学、解构主义心理学、本土心理学、主体心理学、意识心理学、多元文化心理学和联结主义认知心理学等多种不同的研究取向或研究模式。

如培根所言，鉴古而知今，读史以明智。面对如此纷繁复杂、林林总总的心理学学科体系，任何一个即将以心理学为业的人必须首先对前人的研究严加辨析，对心理学史上先后出现过的各种流派或研究模式及其发展有一个系统的领会和把握，而心理学史便是为这种思考过程提供导引。对于研究者个人而言，这种思考将帮助他选择未来的研究立场，而对于心理学而言，这种史学思考和理论研究无疑将决定学科未来的发展走向。

二、心理学史的教学与研究丰富和加深了对人类社会发展史的认识和理解

心理学史不仅仅是心理学一门学科的历史，也是整个人类社会历史发展的缩影。历史是由人创造的，而人总是有意识地追求某种目的的。“这许多按不同方向活动的愿望及其对外部世界的各种各样影响所产生的结果，就是历史。”由于任何一种历史事实的发生都是人类的内心世界驱动的结果，对任何时期的历史研究都离不开对历史人物心理的研究，人的心理因此成为“历史研究的正当内容，是历史学家能够加以探究的人类过去的最重要的一个方面”。有历史学家对此明确指出：历史事实在本质上是一个心理的事实，历史问题其实也是心理问题。从心理学的立场看，这里存在着一种逆向逻辑：心理事实反映着历史事实，心理问题也是一个历史问题。

20世纪80年代中期以来，以信息技术的高度发展、文化交流的不断增多、全球经济的一体化等为背景，心理的文化历史性和社会建构性逐渐成为心理学关注和讨论的焦点之一。社会建构论作为一种新的方法论取向正在从不同的侧面向社会心理学、文化心理学、心理咨询与治疗、认知心理学、人格心理学等领域广泛渗透。新方法论的核心特征是强调心理的社会文化建构性。新方法论认为，个体为了被社会承认和接受，需要通过各种途径学习，不断地将那些指导和确定思想、行为的社会文化模型内化为自己的心理模型。与此同时，语言作为文化的载体和体现，对人的思想、行为起着结构性作用。个体在接受一种语言的同时也在接受一种相应的文化和行为模式，这种模式不仅构造了人的感知，甚至构造了人的感官、构造了人自身。

20世纪80年代后期，西方社会心理学领域出现了一个新的学科分支，称为“历史的社会心理学研究(HistoricalsocialPsychologyinquiry)”，致力于探索心理发生的语言、哲学、社会、历史、文化之根源，其研究成果为当前正在发生的心理学方法论变革提供了重要的思想与理论根据。该种研究认为，由于社会文化总是处在不断变化和发展的过程中，人的心理作为社会文化的投射，便具有历史性。正如俗话说，“不同年代谈不同的恋爱”。最简单的现象中往往隐藏着最深刻的原理。20世纪50年代的我国，人们对新社会充满了新奇与热爱，思想单纯，择偶重人品、少功利。“”特殊的社会背景使得政治条件成为择偶首先要考虑的问题，找对象看出身，吃香的是军人或工人。70年代末之后，知识成为“第一生产力”，大学生、知识分子一度成为青年人追捧的对象。随着改革开放的深入，经济和物质的重要性越来越突出，拜金主义开始盛行。目前，房子、车子、票子等经济和物质生活条件成为很多人心目中最基本的择偶条件。可见，人的心理确实是“历史的”。

以人的内在心理作为一极，以外在的社会政治、经济、文化作为另一极，两极之间构成一个系统，彼此以人的社会行为、活动或社会实践作为中介相联系。外部世界的变迁通过人的实践和认识活动内化进入人的心灵，引起人的心理的变化。而个体心理的变化又通过人的行为体现和释放出来，反馈于社会的政治、经济和文化，促进或影响后者的发展。传统心理学研究的对象与范围主要局限于个体内部，即个体内在的心理要素、结构与机制等，其弊端在于不能很好地解释人的心理的发展变化、主体与客体、人与社会的交互关系等问题。以多元文化价值理念为宗旨的新的方法论则将心理学的研究范围扩大到由个体内在心理结构和外部社会条件相互联系构成的完整的生态系统，其中重点关注人的心理与外在社会现实之间如何实现相互建构的过程与机制。个体内在的心理结构作为传统的心理学研究对象，被纳入新的系统之中，充当其中的一个部分或子系统。

在某个特定的历史时期内，人的心理与社会的政治、经济、文化等隶属于同一社会历史发展系统，二者始终处于相互联系与不断作用的过程中，它们的发展具有同步性和谐变性。所以，某一历史时期人物的心理可视为对同一时期特定的社会政治、经济与文化的映射。随着时代精神的发展、思维模式的改变，人的心理不断发生历史性的变异，导致反映人的心理特征与规律的心理学理论不断面临失效与被更新的命运。如在20世纪50年代，费斯廷格提出一种著名的社会心理学理论，称为“社会比较理论”。该理论认为：人总是希望准确地评价自己，为了达到这一目的，个体往往选择某些他人作为标准，将自己与对方加以比较。社会比较理论曾经在相当长的一段时期内被普遍接受。但随着时代精神的变迁，特别是后现代文化思潮的影响，越来越多的人倾向于拒绝或反对以他人的观点和意见定义或评价自己，相反要求以自己的标准改造他人与社会。这说明随着历史与文化的变迁，社会比较理论所赖以建立的人的心理事实已经发生了重大变异，该理论因此需要重新审视和评价。

不仅人的心理是历史的，各种心理学理论同样具有历史性。当代文化心理学的发展、心理学的本土化运动、意义心理学、话语分析、叙事研究等都是基于对心理和心理学的文化历史性的认识。这些新的研究模式希望借助于文化、语言、意义特别是时代精神的媒介理解和解释人的心理，代表了当代心理学发展的最新动向。因此，心理学史作为对心理学学科形成与发展的历史记录及其研究，不只是一部心理学的学科史，同时也是人类社会历史发展的一个缩影。这也是为什么说心理学史与其他学科如物理学、化学的学科史相比，具有特殊的意义和重要性的原因。

三、重视心理学史的教学与研究是双重意义得以实现的前提条件

然而，心理学史的双重意义远未得到充分发挥。这种现状与我国大学心理学系长期以来的课程设置和培养模式有关。比之西方心理学，即便是在实用主义与操作主义盛行、理论研究相对不受重视的美国，心理学史也一直是大学心理学系的主干课程之一。而在我国，由于多种原因（主要是观念原因），在某些大学，心理学史甚至没有列入心理学系的必修课目。即便是那些已经将心理学史列入专业必修课的大学心理学系，教学时数也最多安排一学期，一般不超过60学时，多数为40学时。在这样短的教学时数内，授课教师不得不将深厚庞杂的心理学历史与体系加以高度浓缩，以概略的方式向学生介绍在什么时代、由什么人、创建了哪一种心理学流派等心理学发展的基本脉络。心理学史作为一门史学课程的专业特点从中丧失殆尽，不仅不能帮助学生系统掌握心理学产生与发展的历史与体系，培养他们学科理论素养和批判性，历史性思维的能力，更为糟糕的是，在学生心目中普遍造成一种错误印象，即心理学史的学习就是死记硬背那些生硬的历史知识，除了考试取得学分之外别无益处，心理学史于是成为纯粹的学习“负担”。

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人本主义心理学是20世纪下半叶在美国兴起的一个心理学流派，其影响范围波及整个心理学界，冲击着当代心理学体系，形成了心理学中的第三思潮（又称第三势力）。

一、人本主义心理学的观点

人本主义心理学强调完整的人是“躯体、心智、感情、精神和心理力量的统一体”，人的心理活动过程是情知结合、整体作用的过程。人不仅是思维的存在，同时也是情感的存在。人所投入的不仅仅是智力，还有情感、态度和信念。人是作为一个完整的人格而成长的，人在活动中进行思考、赋予感情、做出判断。

人本主义心理学十分重视个体的经验，认为经验是人类认识与变化发展的基础，学习活动一旦与人的生活经验相联系，将是卓有成效的。由此看来，有意义的学习必须同学生自身的经验发生联系，由学生去体验时，才能产生。教学不是单纯地组织学科内容，还要在学生的生活经验中选择对学生来说有意义的内容，引导学生感受到学习材料与个人生活、人生目的的相关性，使学生在实际的情境体验中自我发现、自我充实、自我发展。

二、人本主义理念下的语文教学在人的全面发展中的作用

人本主义的观点为语文教学提供了心理学依据。语言是人自己的财富，人掌握、运用语言是为了传达他的体验、决断和情感。语言用来传达信息，语言的本质却并不完全就等于传达信息。“语言不仅只是工具，不只是人所拥有的许多工具之一种，恰恰相反，正是语言才提供了人处于存在的敞开之中的最大可能性”。

我国传统教学的最大弊端之一是较多偏重对学生逻辑认知层面的开发，偏重知识的学习，忽视了学生的情感体验。而学生的情感品质不能很好地形成，人格发展就会出现裂痕。具体表现有：第一，学生感受力下降。学生获得了对其所获取信息进行描述、推理与编码的能力，而同时也许渐渐失去了对人对事的感受能力。第二，认识兴趣的泯灭和扭曲。认识兴趣不仅是认知学习的动力，更是人的情感特征。可是在沉重的学业负担和心理压力下，学生缺少对事物的探究欲和好奇心。

对此，人本主义理念下的语文教学所持的理念是：语文教学活动中的主体是学生。人是作为一个完整的人格而成长的，单纯地着眼于认知活动与智力发展，人格是不能获得健全的成长的。语文的学习需要认知与思考，还需要赋予感情、做出判断。学生学习过程中丧失了学习的热情与喜悦，丧失了学习内容与自己情绪体验的关联，单纯地停留在语言符号、概念、逻辑上，学习就不能有效地展开。语文的三大主体内容识字、阅读和写作中，识字是为了阅读，而阅读只有肉化到人的情感个性之中，融人人的生命之中，才能进入深层的心理结构，才能变为人的素质。一个有优良素质的人，在鲜活的社会现实中内心获得丰富的情感体验后，将情感抒发出来，才能变成优秀的文学作品。因此，在教学过程中教师和学生既要进行各种认知活动，又要进行丰富多彩的情感活动，既把教学过程作为一种知识的教与学的过程，又把它作为一种情感体验过程。认知与非认知的和谐发展关系到学生整体生命的成长，忽视任何一方，人格将不能健全，语文教学在人的全面发展中的作用将无法发挥。

三、体验——人本主义理念在小学语文教学中的渗透方式

1．字词学习——入境

由于小学生缺乏丰富的生活体验，光读抽象的文字不一定能有很深的体会。因此，根据小学生具体形象思维为主的特点，借助各种形象化的手段创设一定的教学情境，帮助学生置身文本中，激发、引出和培育相应的情感体验就必不可少。主要手段有提供条件让学生动手操作、教师示范操作，提供形象直观的画面、图表、视频、音乐等。将文本与生活经验相联系，帮助学生实现对文本的感悟。

典型案例：教学“秋天来了”

我在教学“秋天来了”时，学生背诵课文，受平时习惯的影响，把“一片片树叶从树上落下来”读成“一片片树叶从树上掉下来”。对—年级学生来说，理解词语有难度。我并没有急于讲解，而是让他们到外面拾一片树叶回来，一只手拿树叶，一只手拿橡皮，同时放手，看有什么不同。学生说：“树叶轻，下落慢；橡皮重，下落快。”下落速度慢的，我们用“落”，下落速度快的，我们用“掉”，不用管物体的轻重。比如飞机降落，我们能说一架飞机重量轻吗？学生明白后，我又出了一组填空练习：太阳( )山、书从桌上()下来。这样，学生再背诵课文就没有一个字读错了。动手操作，胜过教师千遍讲解。

2．阅读学习——移情

文学作品是对生活的升华，透过它，总能触碰到人类生活的方方面面——或激动快乐或惆怅伤感或迷茫失落。对这些情感的记忆或反省，将有助于学生实现人格的成熟。小学生情绪情感方面的特点是情感丰富、稳定性不强、易受感染。因此，在语文阅读教学中，创设情境引导学生移情既符合其学习特点又是语文教学实现人的全面发展的必然之路。

典型案例：教学反思“浅水洼里的小鱼”

“浅水洼里的小鱼”描写了一个小男孩以他的善良、执着，将被冲上海滩滞留在浅水洼里的小鱼一条一条不断扔回大海的故事。学习这篇课文的目标之一是让学生树立保护小动物、珍惜生命的意识。文章以讲故事的形式展开，字里行间渗透着对小鱼的怜爱，很容易激发学生的同情之心。因此，通过反复阅读，课堂效果良好。可是就在学完课文的不久，我却看到了另一幕。秋游时，班里的孩子围在一个水池边，手上是刚从水里捞出来的蝌蚪和小鱼。他们有的将蝌蚪装在矿泉水瓶子里准备带回家，有的将垂死的小鱼直接扔在水池旁……

课堂学习显然没有对实际行动起到指导作用，知与行分离。这时我开始思考，人的“善”到底从哪来？记得，一次听全国优秀班主任唐老师的演讲时，他说道：“我们的老师有责任让孩子成长在一个道德情操高的班级集体中”。《小学语文新课程标准》（最新修订版）中也指出：语文课程应为提高学生道德品质（思想道德素质）和科学文化素养，弘扬和培育民族精神，增强民族创造力和凝聚力，发挥积极的作用。

提高学生的道德品质不是从说教中来，一定要让孩子们亲身感悟，应该在“一种切身性的真实可感的伦理境遇中去把握伦理的脉络，体会伦理与生命的深深纠缠，由此而发生与个体当下生命处境的真实关联……个体生命自然地切入伦理叙事的芊芊脉络之中。”这种伦理与生命深深纠缠的真实生命处境，才是孕育儿童“善”的母体。

于是，我重新设计了一个情境课堂。将教室布置成一个水池，让孩子们扮演小鱼。随着老师的情境描述“小鱼在水里自由自在地游来游去”、“小鱼还会干什么呢？有的浮出水面吐个泡泡，有的跟朋友碰碰屁股，有的摇头晃脑跳街舞……”接下来“太阳越来越大，水越来越少，只能往几个深水洼里面游”，渐渐地展开整个故事……孩子们将自己想象成小鱼，积极性非常高。水中游泳时悠闲自得，积极表达，水变少后面临挑战主动思考，快被“蒸干”时紧张恐惧，到最后“鱼儿们”拥挤成一团大喊救命。正是因为有了前面的悠闲，才有最后的恐慌，正是因为有了恐慌，才让学生们体验到“小男孩”是如此的重要。

正如体验教学的倡导者辛继湘老师所说，如果教学只是让学生认真听讲、快速记住现成的结论，而不经过学生趣味盎然的尝试，不经过理智的挑战和思维的碰撞，不经过多次质疑、自主选择、独立判断，不经历痛苦、茫然、失望、喜悦、满足等种种情感变化，没有对大干世界的独特感受和发自内心深处的真切体验，那么，很难说学生真正掌握了知识、发展了能力，他们的情感、态度、价值观的形成更无从谈起，教学也就失去了它本应具有的更深层、更丰富的意义。

3．作文写作——抒情

随着知识结构的不断完善，到了高年级，学生作文基本能做到用词得当、语言流畅、层次清晰、结构完整、构思精巧，但却缺少更重要的东西：真实丰沛的情感、生动鲜活的灵气、细腻独特的生命体验以及与众不同、卓尔不凡的个性。最具人文性的作文，恰恰最缺少人文性，其中最根本的原因在于，我们重视了作文技能技巧的训练，却忽视了人文精神的陶冶。而作文中所蕴含的情感、灵气、个性又来自于哪里呢？

教师手记：

生活是作文的源泉，学生从体验式作文教学课堂中习得观察与体验的方法，并内化为日常生活中的一种习惯和技能，这也是体验式作文的教学目标之一。当最开始一个作文写不到150字的孩子，在看过秋天的视频和在公园的绿道上一边走一边亲身观察感受秋天景物变化之后，洋洋洒洒写出300多字，其中一句：“秋天的天是蓝蓝的，比妈妈带我看的大海还要蓝。远处飘着几朵云，一起风，白云就跟着风走……”一个二年级的小同学，学完并用心地表演二年级下册“丑小鸭”的童话故事课本剧之后，在作文本上写出一句感受：“我觉得，无论什么时候，都不能因为别人长得丑，而去讥笑别人，我会主动与他交朋友，和他一起玩。”我惊喜的发觉体验式作文教学已结青果，增添了再接再厉信心和勇气。

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医学检验专业人才培养方式的构建，以满足中国经济、社会发展的要求为导向，充分利用综合性大学的教学资源，彰显地方综合性大学医学、理学、工学共存的优势和特色，培养专业能力、专业技能、创新能力和适应能力为一体，即“能力本位”为核心的地方综合性大学医学检验专业人才培养模式。专业能力以专业理论适应本学科发展需求为核心要求，设置专业核心课程教学，培养学生专业核心技能；专业技能是以符合岗位技术需求为核心要求，设置医院技师型、公司管理型和科研型三种方式的专业技能培训；创新能力是以学生动手设计实验的方式，强调以问题为中心的教学法来培养学生的专业创新能力；适应能力是通过学生进入临床实践，参与临床实践活动，逐渐使学生增强适应社会的能力。专业能力、专业技能、创新能力和适应能力相辅相成、有机结合，实现了以“能力本位”为核心的人才培养方式。

二、完善专业课程组合设置

专业课程组合是否科学合理直接影响到人才培养的质量和专业技术水平。为了完成以“能力本位”为核心的地方综合性大学医学检验专业人才培养方式，充分利用河北联合大学自身具有医、理、工三者优势，对专业课程组合进行了大胆改革。专业课程组合主要以医院技师型、公司管理型和科研型三种人才培养模式为导向，采用“模块叠加式”的组合课程设置。在教学计划上，强调教学环节的实践性，即必须有强化学生实践能力的措施；在教材选用上，坚持自编和优选的方针，以利于强化实践性教学环节，教学内容围绕实践性要求不断改革，这三个环节保证了教学、实践的有机统一。专业课程组合的创新性，以创新的教学理念强化学生的创新能力，以校企合作的实践活动搭建以“能力本位”为核心的人才培养平台。

三、优化师资队伍

提高医学检验专业教学质量的关键在于师资队伍，只有全方位提高教师素质，建设一支相对稳定而又动态优化的师资队伍，才能从根本上保证医学检验专业教学质量。首先，采取有效的政策与措施，建立切实可行的激励竞争机制，形成良好的、有利于中青年教师健康成长的学术氛围。其次，强化医学检验专业人才培养定位，构建一支由河北联合大学附属医院检验专业教师牵头，集医院、企业、科研院所为一体的技能型、实践型和理论型人才师资团队。再者，崇尚学术自由，使学校的各种资源紧紧围绕有利教师开展科研，有利教师提高学术水平来展开各项工作。再次，注重高水平人才的引进，尤其是引进那些掌握本领域前沿技术的海外人才，进而带动本领域的全面发展。此外，科学规划人才引进方案，进一步从年龄结构、学历结构和职称结构合理引进、科学配置。

四、建立多元化的考核评价体系

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转化医学研究提倡建立基础研究和临床研究的双向、开放的研究平台，倡导实验室与临床研究的双向转化。为实现实验室和临床之间及时有效的交流，需要建设强大的、稳定的研究平台。转化医学又是一个多学科的系统，涉及众多学科领域，强调多学科交叉性的课题攻关协作，力求实现多学科资源的整合和共享。转化医学的实质是理论与实践紧密的联系，它强调医学研究要“来自临床，服务临床”，将成为现代和未来医学研究的主要模式。转换医学倡导在临床工作中发现和提出问题，由基础研究人员进行深入研究，然后再将基础科研成果快速转向临床应用，同时，临床上出现的问题又能及时反馈到实验室，进行更深入的研究，这种良好的双向互动可推动医学全面、可持续性的发展。通过基础与临床科技工作者密切合作，以提高医疗总体水平。

基础医学教育与转化医学之间的紧密联系

现行的医学教育和研究体制造成了基础医学研究的直接针对性和应用性不强，而许多临床上有价值的发现无法准确反馈给基础研究工作者。转化医学研究模式的提出很好的解决了这种临床和基础研究的割裂状况，顺应了现代医学发展的实际需求，为医学教育和研究的发展带来了新的希望和机遇。

针对性的基础医学教育是转化医学发展的良好基础。从基础医学教育阶段开始着手规划，培养出既懂基础研究又精通临床、有转化医学理念和能力、能较好结合基础与临床的高水平人才是转化医学研究开展和发展的基础和关键。2009年9月，在中国工程院与上海院士中心联合举办的转化医学发展战略研讨会上，提出了我国转化医学未来的发展战略重点应放在以医、理、工结合的方式培养临床医学科学家。

转化医学研究的开展离不开基础医学教育和科学研究的支持。在医学领域中，教育、研究与实践具有同等重要的作用，而教育是指导科研与实践的基础。转化医学以促进科学发现转化为医疗实践并最终服务于病患为目标，其实现离不开基础医学教育培养的高素质的转化医学研究队伍。高等医学院校作为转化医学研究的主体之一，在基础医学教育阶段在保持注重学员对知识的掌握和探索、发现和创新能力培养的同时，更应该有目的、有重点培养学员以临床实际需求为研究出发点的思维方式和基本科研能力，让学员在开始就建立基础医学研究来自于临床、根植于临床、服务于临床的意识，让他们认识到基础科学必须与临床医学结合，才有生命力。

转化医学所倡导的基础与临床相结合也是未来基础医学教育改革的方向和更好发展的必由之路。在基础医学教育阶段，如何把握教育、研究和实践三者的关系及其定位，通过教育弥补研究与实践之间的差距等问题是值得我们深思和探索的问题，必须认识到基础医学教育和研究必须与临床医学相结合才有生命力。只有以转化医学理念作指导，注重培养临床和基础一体化高水平研究人才，才能更好地推进基础医学教育和研究的发展。

强化基础医学教育，促进转化医学研究发展

转化医学的发展对医学教育提出了新的要求。传统的医学人才培养模式造成了基础医学研究和临床医学研究之间的脱节:临床医生不关心也难以理解相对深奥复杂的基础医学研究，而基础医学研究者对于临床病人的实际情况缺乏直观的认识和了解，研究工作难以切合病人的实际需求。在未来基础医学教育中，我们应该通过完善教学理念，加强学科建设，提高科研水平，加强科研反哺教学，进一步改善教学条件，大力促进转化医学的发展。

1完善基础医学学科建设，适应转化医学的发展学科建设是医学院校和医院建设的重点和核心，建设适合转化医学特点的基础医学学科体系，促进新型转化医学研究人才的培养，是转化医学研究顺利开展的根本。完善基础医学学科建设，首先要根据转化医学发展要求调整基础医学课程教学理念，我们要以转化医学的思想统领医学学科建设，培养基础与临床工作紧密合作的意识，鼓励学员培养发挥各自优势相互协作的学习和研究习惯。其次要建立适合转化医学特点的基础医学理论课程体系，转化医学倡导多学科交叉融合推动医学的发展，在基础医学教学中，我们应注意对多学科知识的整合，增强知识综合运用能力的培养，可有计划的新开设一些交叉学科前沿领域的新课程。还要建立适合转化医学特点的实验课程体系，特别是设立打破传统医学的学科分隔、能够体现多学科交叉融合的设计性、综合性实验，加强临床医学生的个人创新意识和实践能力培养。我校新近综合多个基础医学学科实验室，融合多学科特点而成立的实验教学中心，正是顺应这种要求而产生的，未来也将在转化医学人才培养中发挥重要的作用。

2提高基础医学科研水平，促进转化医学发展基础医学研究是转化医学可持续发展的基础和保证。转化医学的发展离不开基础研究支持，基础医学研究的水平是转化医学研究能力的重要体现。在近代医学发展进程中，医学基础研究进展迅速，而临床医学研究则相对滞后，转化医学概念的提出，搭建了沟通二者的桥梁，一方面促进医学基础研究的临床应用，提高临床工作者的科研意识和能力;另一方面结合临床选题，为解决临床需要提供了迅速有效的途径。转化医学的发展要求重建注重基础医学研究的临床医学研究体系，一方面通过针对临床问题的基础科研水平的提高，实现转化医学的实验室与临床的双向转化作用;另一方面，建立科研反哺教学的机制，在基础医学学习过程中开展基于转化医学思路的课外科研活动，使课堂的理论知识和科学实践紧密结合，提高医学生的综合能力和素质。

基础医学科研水平的提高，可以优化先进技术的运用，充分利用空间及资源，将基础科研与临床紧密衔接，把医学研究实验室建成转化医学人才培养教育实践基地，不断培养优秀的青年转化医学人才，从而促进转化医学的发展。

篇8

1.1人工处理医学信息的局限性

人工处理信息是有很大缺陷的。第一，速度慢，手写字符平均为40字每分钟。第二，人工的处理繁杂的医学信息出错率很高，一旦出错，甚至会导致严重的医患关系。还有，人们凭着自己的感觉直觉在识别信息上是很弱的，在推断和概率估计上存在着很大的主观倾向，这是万万不行的。如上的种种局限性在医学信息管理中会严重影响信息的及时性，准确性以及适用性。医学信息管理的中的各类信息，是在诊疗康复过程中相互依赖，环环相扣的。任何一个环节的出错都会引起“水波效应”，使整个有机整体处于紊乱状态，影响工作的进行。

1.2计算机技术在医学信息管理中的优越性

众所周知，计算机以迅速，准确，可靠和拥有极大的储存能力为突出优点被广大工作者所喜爱。而且，其计算和分析能力远远的超过人工可能达到的最大程度。计算机用于处理医学信息适应了其信息量大，面宽的特点；与医学信息处理的及时，准确的要求相适应。通过计算机技术的支持，从根本上改善了医学信息管理人员工作性质和条件。所以，计算机技术用于医学信息的处理，是医学现代化管理的重要手段。繁杂的医学信息一旦引入了计算机技术，就会提高管理的效率，减少错失，保证医疗过程科学而协调地进展，对病人，对医生，对有的医疗机构乃至整儿社会，都有着极其深远的影响。

1.3辩证地看待计算机技术在医学信息管理中的作用

有着计算机技术的支持，我们不能否认医学信息管理更协调，更有效率；但是，计算机也不是万能的。计算机技术在应用过程中，尤其在信息采集方面，对于涉及面广的信息很难实现计算机化，自动化。而且，计算机毕竟是机器，在灵活性方面就明显的没有人工有优势。因而，在信息管理过程中，要通过计算机与人工相结合的方式来对信息进行管理；才能让信息不但具有准确和高效性，也有一定的灵活性。所以，因才施用，才能更好的发挥计算机技术在医学信息管理中的作用。

二、对计算机技术教学方式的建议

计算机技术的运用，对于医学信息的管理意义是重大的。儿如何将两者有机的结合起来则是我们医务工作者的事情了。当今时代，每个医疗机构在每个季度，都会有一定的计算机教学，对象上至院长下至护士，可见其重要性。因此，一个良好的教学方式就显得更加重要。多媒体教学相对于枯燥乏味的照本宣科有如下优势：

1、直观性，能突破视觉的限制，多角度地观察对象，并能够突出要点，有助于概念的理解和方法的掌握；

2、图文声像并茂，多角度调动学生的情绪、注意力和兴趣。

3、动态性，有利于反映概念及过程，能有效地突破教学难点；

4、交互性，学生有更多的参与，学习更为主动，并通过创造反思的环境，有利于学生形成新的认知结构；

5、通过多媒体实验实现了对普通实验的扩充，并通过对真实情景的再现和模拟，培养学生的探索、创造能力；

6、可重复性，有利于突破教学中的难点和克服遗忘；

7、针对性，使针对不同层次学生的教学成为可能。

8、大信息量、大容量性，节约了空间和时间，提高了教学效率。通过多媒体教育，是的医务工作者快速的，有效的，持久的掌握计算机技术与医学信息技术的结合使用，这不仅仅使利医疗机构本身构成更加精准，有效，有机，更是让病人得到了很大的便利。

三、结论

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1.1基本信息

我院2014年6月至2015年6月接诊50例老年CHF患者。其中男性27例，女性23例。年龄65~78岁，平均72.6岁。根据心功能分级，本组Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级分别17例，22例和11例。病程0.6~5.2年，平均2.3年。所有患者均接受采取相同的治疗方案。

1.2方法

本组患者中，25例患者采取常规护理措施，设为对照组；另25例患者采取舒适护理，设为舒适组。两组患者的年龄、心衰类型、功能分级等情况无明显差异（P＞0.05）。护理方式的选择采取自愿原则，事先均获得患者及家属同意。

1.3疗效指标

1.3.1根据陈玉卿[2]等的相关报道对患者护理疗效进行分级。

1.3.2测量患者护理后的心率以及血压变化。

1.4统计学分析

应用SAS9.1软件用χ2对统计数据进行检验，结果以P≤0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1临床指标变化

舒适组：心率，（79.3±0.7）次/min；收缩压，（110.3±0.8）mmHg；舒张压，（65.4±1.1）mmHg。对照组：心率，（102.6±1.3）次/min；收缩压，（103.6±1.1）mmHg；舒张压，（77.3±1.2）mmHg。两组患者的心率、舒张压平均值均有明显差异（P＜0.05）。

2.2满意度情况

舒适组：24例患者满意，满意率为96.0%。对照组：21例患者满意，满意率为84.0%

3讨论

对照组：采取临床临床护理与健康指导。舒适组：在常规护理的前提下采取舒适护理措施。

3.1舒适的室内环境

入院后，积极为患者提供舒适的室内环境。根据患者需求，为其选择单一病房或两人病房。保持病房整洁、安静、通风保暖，不允许闲杂人员随意出入。医护人员进出病房应脚步轻盈，不大声说笑喧闹。病房应每日通风并对空气消毒，每日安排人员打扫病房。在病房内适当摆放绿色植物，增加生气，舒缓患者心情。

3.2吸氧与输液

3.2.1吸氧

患者吸氧前，护士应首先帮助患者排痰。吸氧时，保持无菌操作，遵医嘱调节氧流量为2~4L/min，并根据患者吸氧过程中情况变化采取微调。对于肺心病患者，则调节为1~2L/min。在吸氧操作中，护士应当同时向患者说明吸氧对于CHF治疗的积极作用以及不正确吸氧可能带来的严重后果。吸氧期间应要求家属全程陪伴，护士则每隔1h巡视一次。当吸氧过程患者出现任何不适，或吸氧管不畅通时，应立即报告护士，查明原因，必要时上报医生。

3.2.2输液输液是CHF患者治疗过程中最常见的操作。虽然静脉输注的给药途径能确保药物进行心脏，治疗心衰。但是过快的输注速度也增加了心脏的负荷。因此在静脉输注中应当根据情况选择合适的输注速度。输液过程同样需要家属全程陪同，当出现突况时，应当立即上报医生。为避免患者多次穿刺，输液后患者可留置静脉通道，便于下次输液。

3.3并发症预防

3.3.1低钾血症

洋地黄和利尿剂均具有一定的毒副作用，严重情况可能诱发低钾血症。因此护士应当经常观察患者有无精神困乏、消化不良等症状，并监测患者血钾量。教育患者治疗中出现任何不适都应当立即告知护士或医生。同时从食物中积极补充钾元素，多吃玉米、香蕉、豆芽等，必要时可通过药物补充。

3.3.2低血压

低血压是硝普钠的不良反应之一。患者应严格遵医嘱服药，同时采取避光给药。教育患者不能突然性的站立，以便发生低血压甚至晕厥。护士每日应严格监测患者的病情变化，记录其水液出入量。观察患者是否出现水肿，并每日测量患者体重，做好相关记录。医生可根据患者出入量情况，调整患者利尿药的剂量。

3.3.3血栓

患者由于长期卧床，使用利尿药引起的血液动力学改变，下肢静脉容易发生血栓[3]。因此当患者病情稳定后，应当积极鼓励患者在床上坐四肢运动或是下床活动。指导家属经常为患者热敷下肢，并适当按摩，促进其血液循环。

3.3.4褥疮

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1069名艺术类高职学生的SCL－90测试结果与全国成人常模比较，结果表明各因子的均分皆高于常模，且各因子与国内正常人青年组常模相比，具有显著差异（T检验结果P小于0．01），这说明艺术类高职学生心理健康水平低于正常人水平。

2男女生各因子比较

艺术高职院校女生在躯体化、焦虑、抑郁、恐怖等方面与男生有差异显著（T检验结果P小于0．05，见表3），其余因子与男生没有明显差异（T检验结果P大于0．05）。通过后续的访谈了解到，很多女生特别注重自己的外表和身材，多有节食的经历，以致身体健康状况不佳。女生之间由于学艺时间长短不一，专业和生活上攀比之风渐长，导致内心焦虑、恐惧，经常失眠，不敢面对现实。还有一些女生的时尚靓丽、活泼开朗的外在，与内心苦闷、目标茫然的心理表现很不一致。

3讨论

3．1结论

通过对1069名被试的调查分析，在本研究的范围内发现：第一，艺术类高职学生心理问题的检出率为17．6％，即有35．5％的学生存在着各种轻度的不良心理反应，有17．6％的学生存在着各种明显的心理健康问题。第二，艺术类高职学生的心理健康水平低于全国常模水平。第三，艺术类高职学生的心理健康问题主要表现为强迫、人际关系敏感、敌对、焦虑、抑郁等症状，在这些症状中，女生的焦虑、抑郁症状显著地高于男生。

3．2艺术类高职学生心理健康问题的成因分析

通过测评，发现这个学生群体的心理健康水平显著低于全国常模。主要表现在强迫、人际关系、敌对、焦虑、抑郁、偏执、恐怖等方面，且男女生比较，女生的心理问题出现概率高于男生。究其根本，艺术类高职学生的心理健康状况也是内因与外因，生理和心理，家庭、学校和社会诸多因素交织作用的结果。细数原因，一是宏观社会环境因素影响。价值观的多元化、生活节奏的加速化、顶礼膜拜的个性化，使得现在大学、大专学生普遍面临学业、情感、就业、人际关系、环境适应等问题。而这些问题对普遍文化素质不高的艺术类高职学生而言更棘手，若应对处理方式不当，或长期压抑得不到舒缓，他们就会是心理障碍的高发人群。二是学校与家庭特殊因素的诱发。在艺术高职校园里，女生比例一般较大，缺少男生关注的优越感，容易攀比外在条件；还有很大一部分学生来自于单亲家庭，他们存在孤独、偏激、渴望爱等心理问题。三是艺术专业的行业特殊性影响。伴随着高校扩招、生源质量滑坡，很大一部分外形和专业条件较差的学生，他们面对学业压力和就业困惑，有更多的压抑、自卑感，更易出现心理问题［3］。

3．3艺术类高职学生心理健康调查中存在的问题

在艺术类高职学生中，有一部分学生文化基础偏弱、个性张扬，对心理评估持有抵触、怀疑情绪，在一定程度上会影响测试结果的准确性。这是不可回避的问题。另外，SCL－90量表作为心理问题的筛查工具，要避免将“检出率”等同于“发生率”，因为经过进一步的鉴定和测查，发现真正有心理疾病的一类学生会远远低于检出率［4］。

3．4对策