更年期骨质疏松的表现范文

导语：如何才能写好一篇更年期骨质疏松的表现，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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我国女性绝经年龄通常在45～55之间,而更年期一般开始于绝经前约10年,女人更年期年龄因人而异,更年期症状也大不相同。但约有三分之一以上的妇女会出在较明显或严重的症状,有的甚至可持续十多年,给这些女性带来痛苦和烦恼。近年来,随着生活和工作压力不断增大,女人更年期年龄大有年轻化的趋势。对于那些已经进入更年期的女性,应该积极治疗,做好自我调节,以保持身心健康。

妇女绝经后,某些疾病的发病率比过去高出好几倍,而且这一时期妇女由于激素水平急剧下降而引发的抑郁症和焦虑症占有相当大的比例。更年期女性保健尤为重要,对于子宫出血、多汗、心血管病、骨质疏松等病症应加以警惕。更年期恰逢女性子宫内膜癌和卵巢癌的高发阶段,应该高度警惕。

更年期综合征可以有各种各样的表现,有的仅仅是潮热出汗,有些表现是严重失眠,还有是骨质疏松,关节疼痛、心慌、心悸,如果出现以下情况就要引起重视了。

更年期抑郁症如何用药

由于更年期的诸多变化与不适,会导致大部分出现一些精神症状,甚至导致抑郁症,常表现为情绪低落、悲观绝望、焦躁不安、紧张恐惧、敏感多疑,多数人还会伴有头晕、乏力、食欲不振、出汗、肢端发冷等躯体症状。抑郁症虽然对患者身心健康十分不利,甚至可能会导致自杀倾向,所以一定要引起重视。

对于更年期抑郁症的治疗,除了患者家属在心理上做好疏导工作,经常还会辅以以下几种药物来治疗:

传统抗抑郁药:如苯乙肼、异唑肼等。

三环类抗抑郁药:如丙米嗪、阿米替林等。但是本来药物多数吸收不完全,且个体差异较大,口服同等剂量,其吸收和疗效可能相差30～50倍。

非三环新一代非典型抗抑郁药:如氟西汀(百忧解)适于治疗伴有焦虑症的抑郁者,不良反应轻;帕罗西汀(赛乐特)适用于治疗伴有焦虑症的抑郁者,作用比三环类抗抑郁药快,远期效果比丙米嗪好。

新一代抗抑郁药:氟伏沙明的优点是既无兴奋、镇静作用,又无抗胆碱、抗组胺作用,对心血管系统无影响,适用于各类抑郁者。

多数自主神经功能失调者女性可以服用谷维素,对减退者可以服用乙烯雌酚。

骨质疏松症如何用药

骨质疏松症是更年期女性最为常见的疾病。在30岁之后,我们的身体会渐渐流失骨质,到了更年期的时候,因为荷尔蒙的分泌减少,骨骼无法留住吸收进来的钙质,骨质流失速度便会加快许多。

对于有骨质疏松症的高危情况,或骨密度、生化检查已证明有骨质疏松症,需要及时的治疗。绝经后妇女发生骨质疏松症与内源性雌激素有关,雌激素的减少,对破骨细胞的抑制作用减弱,破骨细胞相对加强,破骨与成骨明显失衡,出现骨的吸收增加,骨的形成减少,导致骨质逐渐丢失。所以目前经常会用激素替代疗法来治疗。但是并不是所有的更年期女性都适用,适用不当可引起异常子宫出血,增加子宫内膜癌或腺癌发生的概率,增高乳腺癌发生的危险性。所以建议还是在医生的指导下使用,不要自行用药。

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中图分类号：R173　文献标志码：B　文章编号：1672―4208(2011)02―0066―03

世界人口老龄化的问题已经成为社会关注的焦点之一，老年人口数量的持续增长，随之而来的是进入绝经期妇女数量的逐年增加，预计到2030年中国将有超过2.7亿的妇女进入绝经期。妇女生命的三分之一时间将在绝经后度过。妇女进入更年期后，随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平的逐渐下降，会导致生理和心理功能的失调而影响健康，所引发的低雌激素水平相关疾病还会影响到老年妇女的健康和生活质量。更年期的保健是提高妇女生活质量的重要内容和有效手段，所以如何做好更年期妇女的保健，使她们顺利地度过更年期，其意义就显得格外重大。以下就社区工作中对更年期妇女的干预作一综述。

1　更年期妇女的生理心理特点

妇女更年期是指从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期，包括绝经前期、绝经期、绝经后期。绝经前期指卵巢功能逐渐衰退出现月经紊乱到绝经前的一段时间，临床上以出现月经紊乱和(或)血管舒缩症状的出现为标志。绝经是指月经完全停止1年以上。绝经期间常出现心悸、潮红、潮热、出汗、易激动、焦虑、失眠、月经紊乱等症状，这些统称为更年期综合征。随着生活水平的提高，个人体质增强，绝经期可向后推延，更年期妇女约有三分之一通过神经、内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，三分之二的妇女则可出现上述症状。绝经后期指月经停止后至卵巢内分泌功能完全消失的时期，一般需要6～8年。进入更年期，由于内分泌的紊乱，使原有的生理和心理平衡受到影响，是疾病的好发阶段。

2　更年期妇女的社会特点

在社会关系方面，更年期妇女面临一些社会问题，如下岗，就业困难，上有老人需要照顾、下有子女的培养或孩子长大离开身旁等，这一切给她们带来精神上的压力，在一定程度上干扰了她们的生活、工作及其他关系。

3　更年期妇女常见的健康问题

3.1　血管功能失调　阵发性潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，出汗、畏寒，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状，收缩压升高，且波动较大。

3.2　月经紊乱月经周期延长或缩短，经血量增多甚至发生功能性子宫出血。有些妇女经血量渐减少，淋漓不净渐致闭经。

3.3　精神、神经症状常有忧虑、抑郁，易激动、失眠、好哭，记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常，类似精神病发作。

3.4　肿瘤易发更年期为常见肿瘤的高发年龄，常见的有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤、乳腺癌等。如能早发现、早诊断、早治疗，可提高治疗效果及患者生存率。

3.5　骨质疏松骨质疏松主要是指骨小梁减少，最后可能引起骨骼压缩、体积变小，严重者导致骨折。妇女绝经后易发生骨质疏松，是由于骨质吸收速度快于骨质生成所致，使骨质丢失而变为疏松，其发生与雌激素下降有关。此外，饮食中缺乏蛋白质、钙、磷和维生素D以及活动过少，也是导致发生骨质疏松的重要因素。

3.6　肥胖妇女进入更年期后，其代谢机能降低，更年期妇女的基础代谢率比青年人低15％～20％，体内脂肪组织随年龄增加而增加，肌肉萎缩。如果更年期妇女没有及时合理调整营养，不注意节制热量的摄入，不重视适当运动和进行体格锻炼，极易发生肥胖。而肥胖者发生多种病症的机会大大增加。这些病症包括高血压、冠心病、缺血性脑卒中、糖尿病、乳腺癌、直肠癌、睡眠呼吸暂停综合征、痛风，血脂异常、下肢浮肿、腰腿关节疼痛及骨质疏松等。

3.7　减退雌激素水平下降后，衰退，阴道分泌物减少，时出现疼痛感，继而导致性生活次数的减少或厌恶性生活的情绪的发生。阴道炎、月经紊乱等影响性生活的质量，对性生活缺乏兴趣和，有意识地压抑性冲动，影响夫妻之间的感情沟通，容易产生婚姻危机。

3.8　慢性疲劳　更年期妇女正处于社会、家庭、工作、生活的多重压力中，家务和职业的双重负担，是妇女们长期处于慢性疲劳的状态之中，慢性疲劳是一种普遍存在却被人忽略的社会病。在这样的基础上，妇女的健康更容易受不良环境和行为因素的影响，发生问题。

3.9　其他如子宫脱垂、阴道前后壁膨出、张力性尿失禁、老年性阴道炎及尿路感染等，绝经后晚期还可出现与代谢有关的一些疾病，常成为影响更年期妇女健康的常见问题。

4　更年期妇女保健

4.1　健康教育　针对更年期保健服务对象数量多、年龄大、个体差异大和大部分已返回社区的特点，开展社区妇女更年期保健服务，通过家门口的健康讲座、咨询、指导和随访等，使进入更年期的妇女甚至其家属了解此期的生理变化、心理特点及更年期常见病的早期症状和防治知识，以便顺利度过这个特殊的生理时期。

4.2　饮食和运动指导肥胖和骨质疏松可以通过调节饮食和加强体育锻炼来预防。(1)均衡合理的饮食：限制碳水化合物的摄入，碳水化合物应占每天总热量的55％～60％，以谷类为主；脂肪的摄入应控制在30％以下，并以植物油为主。增加钙的摄入，我国妇女每日自饮食中摄人的钙量仅为400～500mg，远未达到每日所需的钙量1200～1500mg，故应多食用含钙量多的食物，如大豆和牛奶。保证一定量的优质蛋白摄入，优质蛋白的摄入标准为0.75g・kg-1・d-1，优质蛋白以禽蛋、肉类、乳类、大豆中含量多。还需注意多食富含维生素及微量元素的食物，如胡萝卜、芹菜、木耳、芝麻酱、山楂等。(2)加强体育锻炼：有氧运动能改善更年期妇女自觉症状，能减缓骨质疏松症的发生。运动应该因人而异，量力而行，循序渐进，持之以恒。选择适合更年期妇女运动的方式，尤其是易于运动强度的设定的，不宜用爆发性大运动量的，以免造成精神紧张及过度疲劳。运动强度达妇女安静时心率+(30～50)％安静心率。运动时间每周3～5次，每次30～60min为宜。进行肛提肌锻炼，可减缓或防止组织、韧带松弛所导致的一些疾病。

4.3　注意个人卫生尽量穿宽松及容易加减的衣服，内衣以纯棉为宜。因为更年期生殖器官发生萎缩和组织松弛，宫颈粘液及阴道上皮分泌减少，易发生阴道炎、子宫脱垂和尿失禁等，故应特别注意保持外阴清洁，勤换内裤，内衣内裤在阳光下晾晒。

4.4　维持和谐的性生活正确面对绝经后的性生活，消除社会心理因素对性生活的影响，并积极治疗影响性生活的疾病。有规律、和谐的、适当的性生活可以刺激女性卵巢及肾上腺分泌雌激素，弥补因卵巢功能减退而引起的机体内雌激素不足，对更年期妇女不但可以预防阴道炎、子宫内膜炎等多种妇科疾病的发生，而且还可以减轻精神恐惧、神经衰弱、失眠及心理障碍等更年期中的不适症状。

4.5　心理干预更年期妇女由于处于特殊的年龄阶段，极易由于生理的改变引起心理的异常，而心理异常又会加剧躯体症状的表现。通过开展心理咨询活动，让妇女能及时得到心理疏导，避免或消除不利于健康的社会文化心理因素的影响，调节更年期妇女的心理状态；并指导更年期妇女学会有意识控制自己的负性情绪，帮助其顺利度过更年期。妇女自身应该了解一些更年期生理卫生知识，明白这是一个生理过渡时期，经过1～2年就可自然缓解，以利于解除不必要的精神负担。同时家庭成员、邻居、伙伴、同事也应了解更年期的主要表现，在工作上、生活上给予她们关怀和体谅。此外，要避免过重、过累、过度紧张的工作或劳动；避免精神过度紧张，尽可能避免不良精神刺激，给她们创造一个轻松愉快的环境。

4.6　定期检查应每隔6～12个月做一次妇女病及肿瘤普查，定期体检，做好疾病的筛查工作，做到无病早防，有病早治。如果月经量增多或经期延长，应及时就诊，以免失血过多，导致贫血。要重视绝经后出血。

4.7　药物治疗　(1)激素替代：2006年的绝经过渡期和绝经后激素治疗的临床应用指南中关于激素治疗的共识：应用激素替代治疗(HRT)是针对与绝经相关的健康问题的必要医疗措施；绝经及相关症状是应用激素替代治疗的首要适应证；应用激素替代治疗是预防绝经后骨质疏松的有效方法；对于有完整子宫的妇女，在应用雌激素时应同时应用适造的孕激素以保护子宫内膜，对于已经切除子宫的妇女应用激素替代则不必加用孕激素；根据个体的情况选择激素替代治疗方案；没有必要限制激素替代治疗的期限；应用激素替代治疗时，应在综合考虑治疗目的和危险的前提下，采用最低有效剂量；在出现与绝经相关的症状时，即可开始激素替代治疗。治疗应至少每年进行一次个性化危险与受益评估，应根据评估的情况决定疗程的长短，并决定是否继续或长期应用；出现绝经相关症状并存在其他疾病时，在排除禁忌证后，可于控制并发疾病的同时应用激素替代治疗；植物雌激素不能用作雌激素治疗的替代药。常用药物有：补佳乐、结合雌激素、利维爱、克龄蒙等。推荐在绝经过渡期全程使用目前国内唯一具有抗雄活性的复方药物克龄蒙。(2)其他药物治疗：对于HRT有禁忌或不愿应用HRT者，可选用三合剂(维生素E100mg、维生素B210mg、谷维素10mg)，每日2次，早晚饭后30min，可连续服4周，症状好转可停药。还可选用中药制剂：更年康、更年安、佳蓉片等及中药汤剂治疗，对改善症状也有很好的作用。在上述治疗的基础上，根据症状，可结合选用抗忧郁剂、钙剂、镇静剂、孕激素、多种维生素等综合治疗，效果会更好。

总之，更年期是一个特殊的时期，其生理心理变化大，易患各种疾病。我国更年期妇女数量多，问题多，更年期持续时间长，而且大部分更年期妇女已回归社区，需要加强以社区为基础、以家庭为单位的综合性卫生服务。开展更年期妇女社区保健和康复服务，对妇女更年期症状的改善和预防更年期疾病，并提高老年生活质量有着重要的意义。

参考文献

[1]华嘉增妇女更年期保健新进展[J]中国妇幼保健杂志，2010，15(12)：778

[2]孙爱军，绝经过渡期治疗的新视觉一抗雄激素治疗[J]中国实用妇科与产科杂志,2007，23(2)：151―152

[3]李继平，社区护理[M]，北京：人民卫生出版社，2000：69

[4]侯洪春，朱淑萍，程淑敏，等营养定量技术在妇女保健中的应用[J]，社区医学杂志,2003，1(5)：36

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方法：①举办专题讲座②健康咨询，③口头交谈④卫生专栏⑤卫生报刊⑥发放相关知识传单⑦电台开设健康咨询讲座，放录像等。[结果]通过健康教育，使之能正确认识更年期出现的各种生理心理变化以平和的心态接受和度过更年期。

关键词: 社区教育；生理；心理变化

中图分类号：R71 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0201-02

1 健康教育：

方法：①举办相关知识专题讲座，每日一次②建立健康档案，有针对性的进行健康教育，并定期随访③电话热线咨询解答④发放相关的健康教育小册子，认真解答并给予科学指导

社区健康教育的实施内容

WHO 1994 年提出废除“更年期”术语，围绝经期是卵巢功能衰退至绝经期1年的时期。由于雌激素缺乏、孕激素不足，雄激素相对或绝对过多的内分泌变化引起身体发生相应生理、心理变化。表现以下方面：

1.植物神经功能紊乱：由于绝经即将步入老年表现:记忆力减退、紧张、焦虑、恐惧、悲观、多疑、忧郁等心理症状，此时注意心理卫生，学会自我调整，如果在单位上班，告知同志，现为更年期期间，情绪波动较大，请大家理解。如在家中，告知家人，琐事尽量谦让。别跟我一般见识等度过这个时期就好了，不要影响家庭和睦。同时进行自我调节。听音乐，唱歌，跳舞，上网，跟朋友聊天，旅游等调节心态，把不愉快转移到上述方面，发泄出去，或看心理医生，保持良好心态、减少疾病发生症状，严重者根据医嘱，应用激素疗法。

2.血管舒缩症状：潮热，潮红，和出汗，失眠时，暗示疗法。告诉自己这不是病，是更年期因素，要放松自己。不要紧张，配合药物，口服安定，谷维素，维生素B6等

3.性心理障碍：由于出现月经紊乱，对性产生消极恐惧心理，痛，阴道炎，影响夫妻生活。局部可用剂如维生素E或雌激素油膏可缓解症状。自我调节，严重者看心理医生

4.心血管症状可出现高血压、高血脂、冠心病、假性心绞痛、心悸等。营养指导：低热量、低脂肪、低盐、低糖、高维生素、高蛋白饮食。合理营养一日三餐定时。不吃零食，控制体重增长，每日蛋白摄入量65-70g。其中动物和豆类蛋白应占三分之一以上。余下为碳水化合物和水果、蔬菜。饮食清淡，盐摄入量3.-5g为宜。每人每天烹油量

5.骨质疏松：保证充足钙摄入800-1000mg/日。如奶制品、虾皮适量补充钙制剂和维生素D。多吃豆制品，以摄入植物雌激素、晒太阳、体育锻炼、适当锻炼不仅增加肌肉力量还可减慢骨质疏松的速度。每天至少30分钟，运动要适度。一般锻炼结果微微出汗，不觉心跳剧烈为宜。运动后事宜心率=170-年龄。防止跌倒摔伤引起骨折。禁忌烟酒。研究显示，吸烟酗酒加速骨质疏松速度。

6.由于这时期愿意出汗，注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内衣内裤。

7保证充足睡眠，每晚7-8小时，避免晚睡、开夜车、喝咖啡喝浓茶、因为困觉过去很难入睡

8.定期体检：这一时期是心血管疾病，肿瘤高发年龄。定期体检，做到早发现，早治疗的目的。最好每一年左右进行一次体检。定期测量体重和腰围：标准体重的简易计算方法：①身长cm-105=体重kg ；判断±10%为正常标准；±10%-20%为超重或消瘦；±20%以上为肥胖和严重消瘦。②体质指数（BMI）体质指数=体重（kg）/身高（㎡）判断体质指数18.5-25为正常，低于18.5或高于25.0为消瘦或肥胖③自我检查法：自我检查最好在月经后1周进行，每月自查一次，每半年至一年由医生检查一次，已达到早发现早治疗的目的。方法：①脱掉上衣，面对镜子直立，两臂自然下垂，观察自己大小，位置是否在同一水平，外形有无异常。、乳晕、皮肤有无异常。用对侧的十指中指及无名指平放在上按一定顺序依次检查。查内侧时上肢上举，查外侧时上肢下垂，在检查腋下及锁骨区淋巴结有无肿大。还可取仰卧位进行触诊检查，切忌用手指抓捏。以免将乳腺组织误认为肿块。②平时注意内衣是否有浆液性或血性分泌物污渍，定期自我检查有无溢液，取半坐位，用手沿乳晕、根部顺时针方向按压，如有溢液，注意溢液的性质

9.激素替代疗法（简称：HRT）的应用。因更年期女性各种健康问题都是由雌激素水平下降所引起的。而用激素替代治疗确实可缓解相关的症状，必须在医生指导下按医嘱执行。

（1）适应症： ①严重的围绝经期综合症状，影响生活质量。

②手术或疾病引起的卵巢早衰

③有骨质疏松症或有骨质疏松症危险因素

④缺血性心血管疾病或高危因素

（2） 禁忌症： ①雌激素依赖性肿瘤如子宫肌瘤肿瘤

②不明原因的阴道出血

③严重的肝、肾功能障碍

④血卟啉病

⑤血栓栓塞病

10.社区建档 有针对性的健康教育，并进行家庭随访。

【结果】：通过健康教育使之能正确的对待更年期的各种症状和心理变化，以平和的态度度过更年期，通过健康教育提高自己的各方面综合素质，拉近了医患关系，提高了语言沟通能力。为社区教育打下了基础。

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【关键词】更年期；症状；食物；心理

女性更年期症状发生的主要原因是卵巢功能衰退所造成的血清雌激素水平的急剧降低，从而引起相关功能脏器工作状态的改变所引起所引起的一系列以植物神经功能紊乱的一组症候群[ 1 ]。

1 一般症状

1.1 月经量的变化。在绝经期间月经呈周期紊乱，经量减少，经期缩短，直至完全绝经；有些女性表现为周期延长，来潮时偶有血崩，经量增多，继以阴道不规则出血最后绝经；也有少数女性突然绝经。

1.2潮热 女性更年期最明显的症状之一就是潮热，该症状主要是在无任何明确诱因的情况下出现的面部、颈项、胸部所出现的自感发热，多数患者伴随皮肤发热、畏寒、出汗等症状。约80%的患者此症状约在持续1年后逐渐消失，部分患者可持续5年左右。

1.3心悸 心悸也是更年期妇女最常见的临床症状之一，主要临床表现是心跳加速、心前区疼痛等类似心脏病急性发作症状，多数患者伴有情绪异常、出汗、失眠等症状，需行相关辅助检查明确有无器质性心脏病。

1.4 精神神经系统功能紊乱 主要是植物神经系统的功能紊乱，如情绪不稳定，易紧张、激动、失眠、抑郁、易感乏力，可伴有皮肤发痒、刺痒、蚁走感，有时口腔或咽喉部有烧灼刺激性痒感[2]。

1.5 腰酸背痛 腰酸背痛是更年期妇女骨质疏松的早期症状。

1.6代谢功能紊乱 如生殖系统的改变、的变化、体形的变化、骨质疏松症、高血压及冠心病 、中枢神经系统发生的变化等等[3]。

1.7 心理症状。如情绪不够稳定，易激动，易怒，易紧张焦虑。注意力不够集中。心理敏感性增强，感觉易敏感，记忆力减弱。

2 自我调养

2.1 饮食调节 更年期的女性要强化饮食营养，选取杂粮、绿叶菜、水果等富含维生素的食物，补充维生素和雌激素的缺乏，缓解女性更年期症状。此外，减少食盐和糖分的摄入量，降低水纳潴留和糖代谢紊乱的发生率。多吃鱼和高钙食品，鱼肉和高钙食品可以有效地防治更年期烦躁不安、注意力不集中和骨质疏松的现象。还要适当补充钙剂与维生素D，维生素D可促进钙在肠道的吸收。对于月经较频繁、每次经血量多妇女，可适当摄入瘦肉、红枣、桂圆等食物，健脾补血，稳步度过更年期症状[4]。

2.2 心理调节 心理调节是最关键的。要对更年期症状有所了解，一旦出现症状，不必过分焦虑，要解除思想负担，注意控制情绪，生活要有规律，遇事不要着急、紧张、强迫自己不要胡思乱想。要保持乐观、愉快的心情。轻松愉悦的心境，可显著提高脑细胞工作效率，改善神经系统兴奋性，促进人体精力充沛、睡眠安稳、充满活力。

影响女性更年期的心理变化因素是多方面的。首先，衰老本身就是一种心理压力，对妇女而言，进入更年期似乎就意味着各种能力如工作能力、性吸引能力等不同程度的减退或丧失。

其次是家庭。更年期女性除了要忍受生理上和心理上的双重病痛，还要面对子女的远离和丈夫的冷落，心理上倍感孤单，从而产生悲观、绝望、抑郁等情绪。而这些心理上的伤害虽然是无意的，却很难避免。

最后是工作。更年期女性一般都会面临退休的困扰，感到无法适应、无所适从、迷茫、害怕，甚至出现紧张、焦虑、失眠等症状。由于更年期女性工作能力下降，并且敏感、多疑，常常怀疑别人嫌弃自己、针对自己，出现猜疑、嫉妒、焦虑等情绪。面对这些问题，首先，我们应注意身体健康，心情愉快，尽量消除和减少疾病的困扰。坚持必要的社会活动和体育锻炼，多与人交往，增进友谊，维护和保持良好的人际关系，合理安排家庭内的生活，有意识地转换自己在家庭中的位置或角色，切记自我封闭。另外，要适当的肯定自我，使自己精神振奋，生活充实和丰富，正确和乐观地面对过去、现在和未来，把生活环境中的危机降到最低程度，以保持良好的心理状态抵御更年期内外环境不利因素的侵袭。

2.3 参加户外运动。多参加户外运动，锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态，可以陶冶情操，保持健康的心态。对于体质稍差，平时较少参加体育锻炼的患者，可以选择散步、太极拳等运动量较小的运动，增强体质，促进机体各系统的协调工作。对于体质尚可，平时常参加运动的患者，可选择跑步、跳绳等需氧且运动量较大的运动，促进机体功能协调工作。若患者长期伏案工作，需在工作间隙进行适当运动，促进机体各项功能的协调工作。

2.4 保证充足的睡眠 雌激素对于大脑皮层具有一定的抑制作用，当更年期妇女雌激素水平降低以后，常常引起大脑皮层细胞过度活跃，影响睡眠。因此，需要在睡眠准备、姿势、习惯等方面做出一些调整，保证充分合理的睡眠，让人消除疲劳、增强免疫和抗病力、保证工作质量，有利于延年益寿[2]。

2.5 介绍几种缓解更年期症状的食物[4]：

葛根：葛根的药用价值极高，素有“亚洲人参”之美誉，葛粉称之为“长寿粉”。常食葛粉能调节人体机能，增强体质，提高机体抗病能力，抗衰延年，永葆青春活力。

枸杞：枸杞子又名“却老子”，是我国常见的滋补养人药品，具有延缓衰老的功效。由其所制备的鲜枸杞汁具有补肝益肾的功效，显著缓解更年期妇女的月经紊乱、面色潮红、腰膝酸软、头晕目眩等症状。日常生活中可选取洗净鲜枸杞250克榨取汁液，每日饮用10～40毫升，促进机体功能恢复。

红枣：红枣是一种营养佳品，被誉为“百果之王”。具有补气、养血、安神等功效。

桂圆：桂圆是一类富含各类营养元素的珍品，可显著降低子宫内膜癌的发生率，促进更年期妇女的身体健康。

百合：鲜百合具有养心安神，润肺止咳的功效，对病后虚弱的人非常有益。

甘麦大枣汤：18克小麦，12克炙甘草和9枚大枣。可将这三味先用大火煮沸，再用文火煎煮至小麦黏稠，取煎液两次，混匀饮用。早晚各服一次，连服15天。这款汤剂中的小麦是养心液的，而且还能和肝阴，有消烦止汗的功效；甘草泻心火，大枣补血，调和脾胃。

参考文献

[1]纪红.围绝经期综合征患者更年期症状评分及其影响因素[J].中国老年学杂志，2013，33（1）：159-160.

[2]姜秀丽.激素替代治疗更年期妇女泌尿生殖系统症状疗效分析[J].中国妇幼保健，2012，27（21）：3320-3321.

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胡予，主任医师，硕士生导师。现任上海中山医院老年科主任。获内科博士学位，临床流行病学硕士学位。从事内科以及内分泌专科工作多年。熟悉内科疾病尤其内分泌科常见疾病的诊疗工作，擅长糖尿病、肥胖、血脂异常、高血压、骨质疏松以及甲状腺疾病诊疗及研究工作，对于老年疾病的综合治疗和管理有丰富的经验。多篇，参加了多部专著的编写工作。

门诊时间：周三、五上午，高级专家门诊，上海中山医院。

《科学生活》：胡主任，我们今天想向你请教有关老年人内分泌系统常见疾病防治的有关问题。我们知道，人的内分泌系统虽然并非人们熟知的心肝肺肾等器官，而是比较隐秘的器官，但组成内分泌系统的各种腺体及其分泌的各种激素对于维持我们人类的存活和成长是非常重要的。老年人的内分泌系统及其疾病有什么特点，能请胡主任加以概括吗？

胡主任：好的。但首先我要澄清一个概念，即内分泌系统疾病和所谓内分泌失调之间的不同。前者是指我们身体的某一腺体出现了一些问题，比如肾上腺、甲状腺或性腺出现问题。如果某人有关这些腺体的化验显示没有什么问题，我们不能说他内分泌失调。而我们老百姓常说这儿那儿不舒服，是否内分泌失调，其实并非是内分泌系统的问题或疾病。所以我们在门诊中有时碰到病人说：“我在这里长了一个斑块，人家说我内分泌失调，我就挂内分泌门诊呀……”但我们做了化验，他的内分泌系统又没有什么异常，于是我们需要从头向病人解释什么是内分泌系统，其疾病有哪些表现等等。因此，你们向读者普及这方面的知识是很有必要的。

《科学生活》：老百姓确实有这样的误解，那么我们医院的内分泌科主要诊治哪些疾病呢？

胡主任：我们内分泌科常见的疾病有糖尿病、甲状腺病等，相对比较少见的是垂体疾病、肾上腺疾病和性腺疾病等。

《科学生活》：从生理上说，老年人的内分泌系统发生了哪些改变，有哪些特点呢？

胡主任：老年人内分泌系统的变化是伴随着机体的衰老而发生的。其主要特点是，随着年龄的增长，老年人内分泌器官的重量降低，在甲状腺、肾上腺和垂体中，甲状腺减轻最为明显。另一方面，老年机体中各类与激素特异性结合的受体普遍减少，导致生理的或内分泌系统受到刺激时，反应速度慢且程度降低，即反馈过程迟缓，同时对药物刺激的反应性也明显降低。应当说，老年人身体的这种变化是一种自然规律，不值得我们忧虑，但内分泌系统的疾病应当引起大家的

重视。

《科学生活》：在你刚才提到的内分泌系统疾病中，除了糖尿病很常见，大家都有了解，我们杂志也曾编过专辑，其他疾病老年人就不太了解了，比如记者的母亲晚年时就罹患甲状腺功能减退（以下简称为“甲减”），她虽以前也是医务人员，却没有意识到疾病来袭，只是每天昏睡，对健康影响很大。希望胡主任能够对这几种疾病加以介绍。

胡主任：确实如此。甲状腺疾病现在越来越多见，特别老年人的内分泌系统疾病的表现不太典型，往往会造成误诊。特别是轻度的甲减（甲状腺功能减退）现在比较多见，不一定有症状，或者症状不典型，到比较严重时再来诊治就有点晚了。而如果不是到内分泌专科就诊的话，就容易漏诊。所以，老年人如果发生睡眠问题、食欲减退或者说不出的不舒服等问题时，要警惕是否有甲状腺方面的问题。

老年人中甲亢（甲状腺功能亢进）相对比较少，但也要注意。还有就是甲状腺上有结节、肿瘤等。

大家对于甲状腺结节比较担心，总害怕是恶性肿瘤。其实，甲状腺结节大部分都是良性的，造成结节的原因也有所不同，只有一小部分的甲状腺结节需要外科手术。建议大家可以到内分泌科进行鉴别诊断。

另外，在所有的恶性肿瘤中，甲状腺恶性肿瘤是恶性程度比较低的一种，因此大家不要有太多的思想负担，通过积极治疗和随访，大多可以有很长的生存期。

《科学生活》：除了甲状腺疾病之外，老年人中还有哪些常见的内分泌系统疾病呢？

胡主任：另外，值得一提的是性腺方面的问题。我们知道，女性有更年期，其实男性也有更年期，只不过不像女性那样有停经的明显标志，但男性到了一定年龄也出现性腺功能下降。所以，男女其实都有因为性激素分泌减少而引起的问题。有些女性更年期症状比较重，比如烦躁、潮热、体重增加和睡眠障碍等等，还有就是骨质疏松等，危害比较大。而且根据研究，女性未进入更年期时，罹患心血管疾病的风险相对较小，但进入更年期以后，这一风险就与男性一样增大了，甚至有人认为比男性更高。当然，更年期是一种自然现象，我们没有办法进行干预，就像我们无法拉回青春一样，硬要推迟它是违反自然规律的。但在女性更年期症状比较严重时，甚至部分病人有更年期的精神症状时，我们就要考虑进行激素替代治疗。所谓激素替代治疗，就是对存在雌激素缺乏的绝经后妇女补充雌激素及孕激素以缓解其更年期症状，让她们逐渐适应更年期的身体变化。也有人认为，激素替代治疗还带来其他好处，比如能使绝经后女性的心血管疾病风险降低。但我们的实践发现，进行激素替代治疗后，好像心血管疾病风险并未有明显的降低，当然骨质疏松会有明显好转。但与此同时，部分患者罹患肿瘤的风险却有可能会增加。所以，这种激素替代治疗一定要在医生指导下进行，比如说，我们要筛查病人罹患乳腺癌、卵巢癌的风险水平，由此确定是否需要服用激素，以及怎样服用等。还要考虑患者的年龄，比如现在有的女性40多岁就出现卵巢早衰，虽然年纪还轻，甚至还未生育，就出现了更年期症状。在这种情况下，激素替代治疗就非常必要，不能让她们过早进入更年期。但对大部分人而言，只要注意休息和锻炼，进行饮食调理，还是能够平稳地度过更年期。

还有男性，虽然没有女性停经那样的明显标志，到一定年龄也会出现食欲下降、烦躁不安等现象，国际上也有一定的量表可以测定，包括进行性激素水平的测定，确定其是否处于更年期。国外男士比较重视生活质量，包括性生活质量等，他们会主动求医，如果确认是更年期问题，医生就会建议他们补充雄激素。国外此类药物的剂型和品种比较多，但我国相对来说比较少，而且只有口服药。

总之，由于性腺功能减退引起的问题比较复杂，大家在进入这一年龄期时要引起重视，如果相关症状比较明显，就应当寻求医生的帮助，有时就需要用某些药物帮助自己顺利度过这一时期。

《科学生活》：除了甲状腺和性腺方面的问题之外，请胡主任介绍一下其他内分泌系统可能出现的问题。

胡主任：好的。有一种情况要提醒大家，如果有人患高血压，服用多种药物血压也很难控制，就应当到医院去检查是否肾上腺出了问题。因为高血压分为原发性和继发性，大多数患者为原发性高血压，但如果服用多种降压药后血压仍然控制不好，要警惕继发性高血压，尤其是内分泌系统的肾上腺疾病引起的高血压。但这种病比较少见而且比较复杂，不要说病人，就是医院其他科的医生也不甚了解。但肾上腺性高血压与原发性高血压相比，更易引起心脑血管并发症和代谢紊乱。因此早期诊断和鉴别肾上腺性高血压具有重要意义，常见的肾上腺疾病有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征（体内糖皮质激素过量所致）等。如果有人有类似情况，应当到医院作检查，至少应当排除患内分泌疾病的可能性。

《科学生活》：我们听说脑垂体是人体内分泌系统的“司令部”，脑垂体出了问题会表现为怎样的疾病呢？

胡主任：对。我们人体的许多内分泌腺都靠脑垂体调控，它还分泌有些激素等。当然脑垂体的疾病比较少见，比如垂体瘤，垂体功能低下等，在中老年人中尤其

少见。

《科学生活》：另外，胡主任能否谈谈你在行医过程中碰到比较典型的病例，可能对我们的读者有所帮助。

胡主任：好的。我曾经碰到一位病人，来自安徽，她就是浑身不舒服，已经在其他医院就诊5年，都未能诊断出是什么病，她实在没有办法，就到上海求医。她说，如果这次再找不到病因，恐怕只有死路一条了。我一看，她的头发、皮肤和面部特征比较像是甲减，但其他甲减病人整天要睡觉，她却是睡不着觉，症状确实很不典型。结果化验得到的数据证实了我的判断。其实，甲减病人如果得以确诊，用药物控制，完全可以和正常人一样

生活。

老年人的病症不典型是很常见的，特别是80岁以上的老人，我们往往称之为老老年，疾病的症状更不典型。比如他们患了肺炎，往往不会像常人那样高热、咳嗽等等，他们可以不发热，只是胃口不好，有点萎靡不振，但一拍片，就发现是肺炎。因为他们全身的新陈代谢非常缓慢，许多症状表现不出来。

至于老人患糖尿病未被发现的例子更是数不胜数。有的独居老人，即使高渗昏迷也无人知晓，被发现时已经是重症的糖尿病了。有的老人只是口渴，他也不懂是糖尿病的表现，还用可乐等大量饮料解渴。还有的老人虽食量很大却消瘦明显，他非但不警惕还沾沾自喜，认为体重控制得好，殊不知已经得了糖尿病。

当然某些内分泌疾病也有一些特殊的身体特征，比如皮质醇过多引起的高血压病人往往肚子比较大，脸色红彤彤，或者女性眉毛、汗毛过浓等等。我有时在门诊时看到这样的人，会对他（她）说：“你是否有病，来作个检查吧。”

我还要提醒更年期女性，一定要记得查自己是否有骨质疏松的问题。因为许多老年女性就是因为骨质疏松，摔了一跤就再也爬不起来，从此一蹶不振，生活毫无质量，甚至很快去世。

总之，大部分老年人的内分泌疾病，只要能够查出病因，确诊是何种疾病，应当说都是可以治疗，可以控制的。因为有些内分泌疾病，如果由于遗传原因而罹患，往往早在青年或中年时已经出现并得到治疗，到老年时再来发病是少见的。糖尿病往往可以通过调整生活方式进行防治，到了一定的年龄要有骨质疏松的防治意识。当然，并不是所有的疾病都可以预防，但是我们应当警惕疾病来袭。比如甲亢、甲减等疾病一般都有遗传背景，父母姐妹兄弟中往往会有同类病人，所以有家族史的病人应该比较警惕，必要时做相应的

篇6

中、晚期骨质疏松症的诊断并不困难，但早期确诊存在一定难度，需要增加人们对骨质疏松症的知晓率，提高对骨质疏松症的认识和警觉性。以下知识是你应当知晓的。

你是不是骨质疏松症的高危人群

流行病学研究显示，以下八类人是骨质疏松症的高危人群。

1.激素水平异常者：低性激素、低降钙素、低生长激素、高甲状旁腺素、高甲状腺素血症等患者。

2.身材较小，体重过轻，骨架较小的人群。

3.各种因素导致较早进入更年期的女性患者（45岁之前）。

4.缺乏体育锻炼的人群。

5.亚洲人种的女性。

6.生活习惯极不规律或有吸烟或酗酒等不良生活习惯的人群。

7.长期服用影响骨代谢的药物。

8.有骨质疏松的家族病史的人群。

日常细节看你是否可能骨质疏松

在日常生活中，骨质疏松症通常会产生一些症状。如果你能及时觉察并正确认识这些症状，对早期发现骨质疏松有着重要意义。

1.疼痛：绝大多数的骨质疏松患者都有疼痛的表现，最常见的是腰酸背痛或全身性的酸痛，尤以脊柱、肩背部以及髋部最常见。这种疼痛大多没有具体诱因，有时被当作过度疲劳和肌肉损伤来对待。引起疼痛的原因主要有破骨细胞活性增加而造成夜间疼痛，由于微骨折而引起的疲劳性疼痛，以及肌肉异常负荷引起的疼痛，等。

2.易骨折：患者常因轻度外力或日常活动后发生骨质疏松性骨折。常见部位为脊柱、髋部、腕部和肩部，但其他部位亦可发生。其治疗较一般骨折困难。

3.身高下降，脊柱畸形：主要体现在老年患者中，最常见是出现脊柱后突畸形（驼背）、胸廓畸形和身高缩短等现象，大多由骨质疏松诱发椎体微骨折引起的。

实验室检查是诊断的重要环节

实验室检查是确诊骨质疏松症的主要依据，主要有三类。

1.骨量测定：主要有X线摄片、双能X线吸收测量法（DEXA）与双光子吸收测量法（DPA）、定量CT（QCT）和骨的超声波检测、微CT（Micro CT）三维图像重组等方法。其中双能X线吸收法（DEXA）是目前国际学术界公认的诊断骨质疏松的金标准。一般认为，如果测得的骨矿物质密度（BMD）低于青年人的标准值2.5个标准方差值，即可诊断为骨质疏松症。

2.骨合成代谢指标：PICP（I型胶原羟基端延长肽）、PNIP（I型胶原氨基端延长肽）、β-ALP（骨碱性磷酸酶）、osteocalcin（骨钙素）等。这些指标的水平与骨丢失率增加存在正相关关系。如果这些标记物的检测结果明显高于绝经前女性平均值，则表明骨转换增强，提示骨质疏松的发生。

篇7

最近有一位观众找到BTV生活频道《生活2013》节目组寻求帮助，她说她现在每天都生活在水深火热里，因为她得了一種奇怪的病。这位观众的舌头每天都会有又麻又辣的感觉，从早到晚没有间断过，时常还伴有疼痛感。最让人感到奇怪的是，她的舌头侧面还长出了奇怪的东西，这可把她给吓得不轻。

说起这个舌癌来，它的症状是有时说话、进食及吞咽均发生困难。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定；向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部。发病年龄层多集中在中老年，根据前面片子中李女士的病症舌头有红印有疙瘩并且伴有疼痛，和舌癌的症状还是有相似的地方。那么，她真的得了癌症吗？

闹心的更年期

通过调查发现，更年期是妇女从性成熟期（生育期）逐渐进入老年期的过渡阶段，是人体衰老进程中的一个重要而且生理变化特别明显的阶段。90%以上的妇女都会出现不同程度的症状，影响个人健康和生活质量。我国有人对929名退休女工人调查表明，她们的平均绝经年龄为48.85岁。如果更年期当中调理不好，后果也是很可怕的，最常见的是血压血脂会不稳定、冠心病、骨质疏松等症状都会找上门来。而从精神方面来讲，很多女性在这个时期特别容易患上抑郁症。据有关专家介绍，妇女绝经后，身体的发病率比过去高出好几倍，而且这一时期妇女由于激素水平急剧下降而引发的抑郁症和焦虑症占有相当大的比例。

其实李女士得的是舌头叶状炎和灼口症，并不是什么难治的病。一般情况下不会有急性的炎症发生，如果突然发现起了疙瘩，舌头发麻红肿这些症状时，也不用紧张，去医院找医生看一下就能药到病除。这里还需要特别提醒您。在50岁左右的人群中，有四大症状可以提示女人已经进入了更年期：一、潮热——是更年期女性经常遭遇的症状。二、心悸——也就是心慌，也是更年期最常见的症状之一。三、精神、神经症状表现异常。四、腰酸背痛——是更年期妇女骨质疏松的早期症状。

更年期睡前六忌

一忌临睡前进食。临睡前吃东西，胃肠、肝、脾等器官就要继续忙碌，不仅影响它们休息，也使大脑皮层主管消化系统的功能区兴奋，人在入睡后常产生噩梦。

二忌睡前用脑。如果有在晚上工作和学习的习惯，要先做比较费脑筋的事，后做比较轻松的事。否则，脑子处于兴奋状态，人难以入睡，时间长了，易形成失眠症。

三忌睡前激动。人的喜怒哀乐，都容易引起神经中枢的兴奋或紊乱，因此，睡前的大喜大怒或忧思均会使人难以入睡，甚至造成失眠。这时，可取仰卧姿势，双手放在脐下，舌舔下腭，全身放松，口中生津时，不断将津液咽下，几分钟后你便进入梦乡。

四忌睡前说话。人在说话时容易使脑子兴奋，思想活跃，从而影响睡眠。

五忌仰面而睡。睡觉时向右侧身而卧，全身骨骼、肌肉都处于自然放松状态，容易入睡。而仰卧则会使全身骨骼、肌肉处于紧张状态，不利于消除疲劳。

六忌对灯而睡。人睡着时，眼睛仍能感到光亮。如果对灯而睡，灯光会扰乱人体内的自然平衡，致使人的体温、心跳、血压变得不协调，从而使人感到心神不安，容易惊醒。

怎样缓解更年期症状

（1）运动时间：早晨空气新鲜，精神饱满，是锻炼身体的最好时间。刚吃饭后，不宜马上进行活动，应休息1、2小时后，才适宜锻炼。

（2）运动前后注意事项：运动前，应先做准备活动，可以防止突然剧烈活动造成的心慌、气促、晕倒等现象。运动后，应进行整理活动，使身体逐渐恢复到正常状态，以有利于全身脏器的调整，也可预防对身体不利的因素发生。

（3）运动强度：身体不舒适或感到体力不支时，不能强行锻炼，可减量或暂时停止锻炼。

（4）持之以恒：人到中年以后，大多不愿活动。在认识到体育锻炼的重要性后，就持之以恒，坚持到底；特别要克服“三天打鱼，两天晒网”的情况，才能收到良好的体育锻炼效果。

（5）循序渐进：在进行体育锻炼时，要遵循由小量活动逐渐增大运动量的原则，因为人的体力、耐久力、灵巧度等都是逐步提高的。人的内脏器官、功能活动也需要一个适应过程，不能急于求成，应以不产生疲劳为度。

（6）动静适度：无论何種运动，必须使全身各部肌肉、骨关节等都能得到锻炼，但过度的运动，对健康是不利的，容易引起疲劳，甚至造成内脏或躯体的伤害。所以，在运动时应注意适当休息。所谓动静适度，应以“轻、柔、稳”为原则，在体育锻炼初期，宁少勿多，宁慢勿快，逐渐递增。

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正确应对更年期

到了更年期，别老坐在那儿想“烦心事”。一个人在家钻牛角尖儿，更容易想不开。对更年期综合征，自我调整是基础，不能光靠药物，药物不能从根本上解决问题。事实上，50%的女性通过这種自我调整，不用药物，也能顺利渡过更年期。比如医院有许多医生护士也到了更年期，但她们对这个问题有认识，注意在生活方式上调整自己，每天去锻炼，积极参加各種社区活动，做操、跳舞，让自己的兴趣爱好广泛起来，朋友也比较多，有什么事想不开了，找人说说，彼此劝慰一下，就想开了。

如果没有太明显的症状：或者只有轻微症状，比如一天有一两次出汗，睡觉也好，心情挺开朗，你也不难受，就不用去医院看医生或吃药。因为，毕竟“是药三分毒”，没有一个药100%保险，尤其是治疗更年期综合征的药，它有增加子宫内膜癌的风险。事实上，有一半儿的女性可以不用任何治疗就能安然渡过更年期。

更年期两款保健粥

山萸肉粥

原料：山萸肉10-20克，糯米50-100克。

制作与服法：将以上两物共入砂锅中并加水500-600毫升，用慢火煮熬至米烂粥稠，表面有粥油为度。每天晨起空腹服一次，10天为一疗程，休息一周后依法再服，连服2、3个疗程。

功效与主治：补益肝肾。主治肝肾虚损、腰膝酸痛、月经不调，虚汗不止，并有利尿降压之功。

何首乌粥

原料：何首乌20克，研成细末，粳米或大米50克。

篇8

刚跨过50岁的张先生近来常为失眠所苦，半夜醒来就难以入眠a，白天上班也一脸疲倦、提不起劲，而生活中稍不顺心，便容易焦躁或沮丧。在上，也显得了无“性”趣。太太对他的转变很不能理解，怀疑他有外遇，一再追问，他才吞吞吐吐的说，自己可能有障碍的问题。为了证明自己没说谎，夫妻俩一起到泌尿科检查。医师细心问诊、抽血检查后，告知张先生可能提早迈入“男性更年期”。

53岁的黄先生在市区某事业单位供职，近一年多以来，他常常觉得心悸不安，睡眠质量越来越差，情绪也不稳定，常常无端冲身边的人发火。他对自己的情绪变化也感到有问题，但就是没有办法控制。他曾到医院做系列检查，但也没有查出什么不正常的地方。最后，他才得到确诊：这一系列症状均是由更年期引起的。经综合治疗，他的症状不久基本消失。

也许有人会问，男人的更年期不就是所谓的中年危机么？其实不然。男人的更年期更加确切地说其实是中年危机中生理和心理的一种表现。男性更年期综合征又称“中老年男子部分雄激素缺乏”。这个概念1994年在国际上提出，后来得到国际老年男子研究学会的认可和推荐，并在医学界得到越来越广泛的认可。

专家表示，男性更年期不像女性更年期有“停经”的指标性分水岭，男性更年期较少被注意，也较难界定。很多中年男性出现减退、不举等障碍症状，浑然不觉是更年期来报到。

为此，在今年10月28日世界男性健康日来临之际，本刊特推出“男人也更年”专题，以帮助更多男性读者顺利度过更年期。

摆脱男士更年期之――健康自测篇

如果您是位男士，且有以下症状，请在框内画“√”

使用原来的近视眼镜已无法阅读书报，摘下眼镜放近看反而清楚；

眼睛容易疲劳，看书过久，感到头痛，头昏；

睡眠比以前减少，早睡早醒；

酒量大不如前；

听力明显减弱；

牙齿松动，咬不动硬的食品；

口腔灼热，干燥、有异物感。有的人还会出现牙龈充血、红肿、出血的症状；

对食物口味改变，爱吃甜、酸、辣、咸等口味饮食；

关于性的想法变少（性冲动减少），晨勃次数减少，有障碍；

记忆力减退，思维迟钝；

开始怀念童年往事；

总是疲劳，提不起劲，学习与工作精力不如从前，有力不从心的感觉；

步行超过一公里，就会觉得非常累；

不能做重体力劳动或剧烈的体育运动，如不能提重物，或不能跑步；

不能弯腰、屈膝，脂肪堆积，肌肉萎缩，力量减少；

经常感到悲伤；

皮肤粗糙，头发渐稀，有可能出现谢顶现象。

脾气容易暴躁，爱发无名火。

如果以上18点中你有7点以上画“√”，那么，您已迈入更年期。

摆脱男士更年期之――身心调护篇

我们知道，男人进入中年之后，体内雄性激素出现一定程度的下降，影响到男人的生理和心理平衡。于是，有一部分男人便开始进入更年期，表现为一系列的男性更年期症状。那么，男人更年期应该怎么调理呢：

首先要认识到更年期是人生的一个必然阶段，因此要调整好心态、学会制怒、稳定情绪、树立信心、不斤斤计较、建立和睦的家庭和人际关系，积极投身于自己喜爱的事业并参加各种社会活动。同时要对生活方式进行调整，做到起居有常、劳逸结合，保证足够的睡眠时间，不吸烟、不酗酒，积极锻炼，控制体重等，都可以使治疗效果得到加强。

其次，坚持进行有规律的体育锻炼或者别的能活跃身心的活动，最好每天参加1次，至少每周3次。原先不参加运动的人，可以从做较轻松的早操和散步开始，并且注意合理饮食和营养，限制脂肪和高热量的食物。

第三，坚持做好日常工作，力图不改变以往的工作和学习习惯，千万不要在这一时期对自己的生活作出大的改变。可以随意选择一、两件新鲜的事来做，以达到一时的心理满足，但不要摧毁人生的基本架构。

此外，家人关怀、理解、贴心也是比较重要的一点。妻子是丈夫最信赖和依靠的人，更要多给丈夫些安慰和劝导。一旦察觉到丈夫进入更年期，要尽可能地体谅，不要无端地指责。如果刚好赶上夫妻都处在更年期，那就更需要互相理解和扶持，首先要认识到对方发脾气是病态反应，然后再慢慢调节。

专家提醒，更年期男人不要总是在问男人更年期怎么办，而应该立即行动起来，从自身做起，做好更年期的防治工作。如果觉得生理症状或心理症状比较严重的话，赶紧咨询医生，积极寻求治疗方法。

摆脱男士更年期之――求医问药篇

应该在60岁以上才会出现的更年期症状，不少男人因雄性激素缺乏，更年期已提前到40岁左右。1980年代末，我国40岁左右男性更年期症状发病率只有0.8％，如今已上升到2.4％，短短10年里整整增加了3倍。然而，知道自己是更年期综合征并主动到医院就诊的还不到10％。专家强调，中老年男性一旦出现更年期相关症状，应该去医院检测体内睾酮水平，如果发现低于标准值，就要采取相应的措施。一般来说，只有1／3~1／2的更年期男子需要治疗。

目前，治疗男性更年期症状主要采取的方法，就是“缺啥补啥”――外源性地补充睾酮。常用的药物是一种口服的十一酸睾酮制剂（安特尔）。它在人体内的代谢产物与人体主要内源性雄激素相同。除了全面有效地缓解更年期的症状、提高生活质量外，它是口服剂型，携带方便，剂量可以随时调整，停药后作用迅速消失，不会产生长期不良后果。

专家呼吁，随着社会老龄化的进程，应该加强人们对男性更年期的认识和重视，做到早期诊断、预防和治疗，减少症状的发生率以及减轻临床症状的严重程度。慢性疾病、不良生活方式及恶劣的生活环境，都是导致睾酮水平下降的原因。40岁以后，男性应该定期检查睾酮水平，一旦发现不适，要及时去医院检查。

摆脱男士更年期之――饮食营养篇

饮食要点:

1．在饮食上要限制脂肪和糖类食物。

2．多吃一些能增强性腺功能的食物。一般当性腺功能改善后，就可减轻男性更年期的各种症状。能改善、增强性腺功能的食物有：虾、羊肉、麻雀、羊肾、韭菜和核桃等。可以采用羊肉肉苁蓉粥、肉苁蓉精炖羊肉、杜仲爆羊腰、冬虫夏草与笨鸡清焖、虾炒韭菜、核桃仁炒韭菜、麻雀粥、人参酒、一品山药等。

3．男性更年期大多表现出精神、神经方面的症状，如烦躁易怒、失眠头痛、记忆力减退，容易紧张、倦怠、心血管功能不稳定。因此要多吃一些改善神经系统和心血管疾患的症状的食物。

改善神经系统和心血管功能的食物有：羊心、猪心、山药、核桃仁、大枣、龙眼、桑椹、茯苓饼、参枣饭、桑椹蜜膏、核桃仁粥、糖渍龙眼、玫瑰烤羊心等。实践证明，以上各种食物对治疗头痛、头晕、乏力、心悸、气急、手足发凉发麻等症都有较好的效果。

4．要少饮酒、少吸烟．最好不饮烈性酒、不吸烟。

更年期男性压力大时会不自觉想吃高热量食物，家人应帮忙注意，让更年期男性有均衡的饮食、减少胆固醇、多运动等，多管齐下才能延缓老化、减轻更年期不适。

如果想以天然食补方式增加男性荷尔蒙，建议多吃带壳海鲜，或补充男性专用、含“锌”的综合维他命。锌是合成男性荷尔蒙的必需营养素，能增加精虫活动力。另外，荷尔蒙减少会影响骨质密度，多补充锌也能提升钙质吸收率，预防骨质流失。

对症滋补：

肝肾阴虚型：主要表现为头晕、耳鸣、心悸、潮热、心烦口干、多梦少寐、手足心热，舌质红，脉细数。

芝麻粥：黑芝麻10g，大米100g。将黑芝麻用水淘洗，放入锅内炒后研磨成泥状，与大米同煮成粥，调味后食用。

玄地乌鸡汤：玄参9g，生地15g，乌骨鸡500g。将乌骨鸡去内脏，将玄参、生地置鸡腹中缝牢，加水文火炖熟，调味后服食。

淮山枣肉煲瘦肉：淮山30g，枣肉20g，猪瘦肉100g，加水一同放沙锅内煲熟烂，吃肉饮汤。

心肾不交型：主要表现为心悸心烦、情绪波动、时喜时悲、头晕耳鸣、健忘失眠，舌质红，脉细数。

桂圆百合粥：龙眼肉、百合各30g，大枣6枚，大米100g，冰糖适量，共煮为粥，早晚服食。

瘦肉莲子百合汤：瘦猪肉250g，莲子30g，百合30g，加水煮成汤，调味服食，每天1次。

甘麦莲枣汤：甘草6g，淮小麦15g，麦冬10g，莲子15克，大枣30g。将甘草、淮小麦、麦冬三味药先煎汁，再用药汁煮莲子、大枣服用。

脾肾阳虚型：主要表现为头晕目眩、腰痛、神疲乏力，浮肿、夜尿量多，舌质淡，苔薄白，脉沉细等。

核桃莲子粥：核桃仁20g，莲子18g，芡实18g，大米60g，同煮成粥，调味后食用。

枸杞羊肉汤：枸杞15g，栗子18g，羊肉60g，羊肉洗净切块，将全部材料放入锅内炖熟，调味后食用。

数字健康餐

1/2瓣生蒜防肠癌

肠癌是危害中年男性健康的第三大肿瘤，尤其对于爱乱吃海鲜的男士们来说，肠癌比较喜欢“光临”。新西兰的科学家研究发现，大蒜具有一定的防肠癌功效，每天半瓣大蒜就足够了。

1个苹果护心减肥

荷兰科学家发现，每天吃1个苹果，就可将冠心病的患病率减少50％。

2个橘子护胃防癌

男人胃的使用率也高，而且爱暴饮暴食，爱吃味重的食品，爱喝酒，这些都会对胃造成不同程度的伤害。澳大利亚学者称，每天吃两个柑橘类水果，便可使胃癌的风险降低50％。

2餐黑木耳防治结石

男人患肾结石是女人的两倍。据临床医生观察，坚持每天吃上1～2次木耳，4～5天痛感可缓解，4周左右结石便可变小甚至排出。每周吃2次黑木耳还可起到防治结石的作用。

3.5杯橙汁减少一半心脏病危险

医学专家认为，一个人每天饮用三杯半鲜榨橙汁（约750毫升），血脂水平便可以下降30％，患心血管疾病的危险可降低一半。

4餐菠菜保护视力

对于长期伏案工作的男士来说，对眼睛的呵护也是必不可少的。专家认为，每周吃上2～4次菠菜，即可达到保护视力的目的。

10颗葡萄狙击中风

男人患心脏病、中风的概率比女人大得多，不过要化险为夷也不难。轻松解决之道就是坚持每天吃上10颗葡萄，而且最好连皮一起吃。

20个樱桃对抗关节炎

经常在户外奔走的男人容易得关节炎。据美国研究人员观察，经常吃樱桃或饮用樱桃果汁，便可起到预防关节炎的作用。每天吃20个带酸味的樱桃，就能基本控制关节炎引起的疼痛。

50克南瓜子保护前列腺

对中年男人来说，前列腺疾病发病率最高。每天坚持吃1把南瓜子（50克左右）就可保你无病一身轻。

喝黑豆奶远离骨质疏松

无论男性还是女性，骨质疏松都是更年期的常见疾病。奶类和豆类食品含有丰富的蛋白质和钙质，对恢复体力和预防骨质疏松大有益处。为防止更年期发胖，奶类制品可选择脱脂奶，每天可饮用鲜牛奶250ml，酸奶125～250ml。

特别推荐：黑豆奶。黑豆不仅富含钙质，还含有较多的卵磷脂和皂甙，卵磷脂能减少“坏胆固醇”，防止动脉硬化，而皂甙具有很强的抗氧化作用，能有效预防癌症和肥胖。把黑豆和芝麻分别炒熟，放在食品加工机中粉碎，然后再和牛奶或豆浆一起饮用，这样它们的营养成分更容易被人体吸收。中年男性每天早餐前或晚餐前喝上一杯200ml的黑豆奶，可以达到有效补充钙质的目的。

淡菜是减肥降压好帮手

更年期男性应多摄入一些富含碘和不饱和脂肪酸的海产品，如淡菜、海带、紫菜等。常食不但可以促进新陈代谢，有助于减肥，还能有效降血压和降血脂。适合更年期男性的淡菜吃法也很多，如淡菜紫菜瘦肉汤、淡菜芹菜汤、淡菜炒韭菜、松花蛋蘸淡菜末等。淡菜是贻贝的干制品，中国出产的贻贝有厚壳贻贝、翡翠贻贝等。它们的贝壳都呈三角形，表面有一层黑漆色发亮的外皮。淡菜有“海中鸡蛋”之称，其营养价值高于虾、蟹、海参、干贝等海产品，所含脂肪、蛋白质、矿物质、碳水化合物及维生素等都大大超过黄鱼的含量。淡菜中还含有大量的碘和不饱和脂肪酸，特别是甘碳四烯酸占16.6％，而甘碳四烯酸是人体内不能合成的，是由食物中供给的必需脂肪酸的一种。

羊肉是增强首选

减弱也是大多男人进入更年期后出现的症状。原则上，中年男人性生活不宜过度，否则会使身体衰老得过快，但也不能没有性生活，不然会使的产生能力下降。只要性生活正常化，既不感觉疲惫，也不感觉过少即可。这一时期应多吃一些能改善和增强性腺功能的食物。具有这类作用的食物有：羊肉、虾、羊肾、海参、鱼肚、泥鳅、麻雀、韭菜、核桃、芝麻等。中医认为，羊肉有补肾壮阳的作用，适合男士经常食用。因此，进入更年期的男性更应以羊肉为动物性食物的首选。

篇9

【摘要】 目的 研究间歇性皮下注射甲状旁腺激素（PTH）对去势大鼠骨缺损修复的血钙、磷和PTH变化的影响，为更年期骨质疏松治疗提供实验基础。方法 在建立Wistar大鼠骨质疏松模型的基础上，在颅骨人为制造8 mm的缺损，同期植入大鼠自体骨，将大鼠随机分为对照组、去卵巢组和去卵巢后采用PTH134间断给药组，分别于7 、14 、21 、28和56 d抽取血样，检测血钙、磷浓度及PTH浓度变化。结果 自体骨植入术后，去卵巢未治疗组大鼠血钙明显低于其它两组，而血磷明显升高，PTH治疗组与对照组血钙、磷浓度没有明显差异。PTH活性在去卵巢组表现为明显增高，大于其它两组；而用PTH134治疗组的PTH活性则变化不是很明显，与对照组无统计学差异。结论 骨质疏松状态下，PTH血清活性与血钙的浓度成负相关性，而与血磷的浓度呈正相关性。PTH间断用药有助于去势大鼠血钙浓度的维持。

【关键词】 甲状旁腺激素；骨质疏松；去势大鼠

【Abstract】 Objective To investigate the effects of intermittence parathyroid hormone fragment 134 on blood Ca2+， PO43- and PTH concentration in ovariectomized rats (OVX). Methods Twentyfour 6month Wistar rats were pided into 3 groups randomly， sham， OVX and OVX treated by PTH134. The Bone Mineral Density of 6 rats selected randomly were valued and confirmed osteoporosis models. The others with 8mm defect in skull were operated， while autograft was embedded in defects. The 6 OVX rats among them were treated for 56 days with PTH134 (40 μg/(kg·d）， once three days) or vehicle as OVX control group respectively. All of the samples of blood were collected while rats were sacrified. The Ca2+ ， PO43- and PTH concentration were valued.Results After operation， Ca2+ of OVX was lowest among three groups， but PO43- higher. While OVX treated with PTH and sham had no difference. PTH concentration of OVX increased higher than others.Conclusion PTH and Ca2+ concentration reversed，as well as the PTH and PO43- fluctuated with the same trend under osteoporosis.

【Key words】 parathyroid hormone， osteoporosis， ovariectomized rats

骨替代材料在种植修复中的应用已经很普遍［1］。中老年妇女由于绝境后雌激素水平的降低，导致骨质疏松现象尤为突出［2］，是骨替代材料应用的重要人群之一。在治疗骨质疏松的药物研究中，甲状旁腺激素（PTH）被认为是很有潜力的有效药物［3］。本实验建立去卵巢大鼠模型模拟更年期骨质疏松状态，并认为形成大鼠颅骨缺损，同期植入自体骨修复，采用间断皮下注射PTH134，监测PTH对骨质疏松状态下血Ca2+、PO43-和 PTH浓度变化的情况，为PTH临床应用提供参考。

1 材料与方法

1.1 实验动物 选用雌性Wistar大鼠24只， 6月龄，体重200～245 g，购自四川大学实验动物中心。按随机数字表平均分为三组：去双侧卵巢组（OVX），去双侧卵巢加药物治疗组（OVX+PTH）和伪手术对照组（sham）。

1.2 骨质疏松模型建立 戊巴比妥钠30 mg/kg体重腹腔麻醉，采用经大鼠双侧腰背部侧切口进入腹腔切除双侧卵巢（经组织学证实），伪手术组切除卵巢附近约1 g脂肪组织。60 d后从两组中各随机抽取6只大鼠测定股骨骨密度。所有大鼠同样条件下喂养，自由进食、进水、食用标准颗粒饲料。术后肌注青霉素20万U/（只·次），每天2次，连续注射3 d。

1.3 颅骨缺损制备和自体骨的植入 其余18只大鼠进行颅骨缺损制备，麻醉方式同前。行颅顶纵切口，显露颅骨并剥除部分骨膜，流水降温下用牙科钻制备一直径8 mm全层骨缺损，生理盐水冲洗后植入自体骨，并关闭伤口。分别于术后7、14、21、28 d和56 d收取血样检测Ca2+、PO43-和PTH浓度变化。

1.4 PTH134给药 PTH134（Sigma，USA）对其中设计为去卵巢同时给于PTH134治疗组Wistar大鼠，按照40 μg/kg的剂量每天给于肌肉注射。单纯去卵巢组每天给予生理盐水0.2 ml/只，每3天注射一次，在第54天注射最后一次。

1.5 观察指标 应用单光子大鼠骨矿测定仪（中国测试技术研究院）测定去卵巢60 d大鼠股骨骨密度值并判断骨质状态；采用OCPC法（邻甲酚络合物和钙离子生成红色络合物），选用北京柏定生物工程公司生产的钙、磷检测试剂盒。将样品放入美国PE公司HTS 7000 plus多孔分析仪中，在570 nm波长读数。通过将原始吸光度减去本底吸光度，再除以标准管OD值，乘以2.5 μmol/ml的标准值，即得到样本的钙含量（μmol/100 ml）。采用Elecsys PTH kit (Roche Diagnostic，USA)，E170A（Roche，Japan）全自动实验分析仪检测血PTH活性变化。

1.6 统计学分析 用SPSS12.0 统计软件包进行统计学分析，实验资料各组统计量以均数±标准差（ x±s）表示，方差齐性检验后行成组设计资料的t 检验。

2 结果

2.1 大鼠股骨骨密度测定结果 去卵巢组（0.415 ±0.021）g/cm2，对照组（0.537±0.006)g/cm2，去卵巢组明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01），说明骨质疏松模型已经建立。

2.2 PTH134对血清Ca2+和PO43-水平的影响（见表1，2） PTH134 治疗56 d后，与对照组血清钙、磷值比较，无统计学意义；而安慰剂组则表现出低钙和高磷的变化，与对照组和PTH134治疗组都有明显差别。表1 去势大鼠血Ca2+浓度变化表2 去势大鼠血PO43-浓度变化 注：与对照组比较， P＜0.05，P＜0.01

2.3 血清PTH水平的变化 安慰剂组的血PTH水平明显高于对照组和PTH134治疗组，而对照组和PTH134治疗组的血清PTH水平变化不明显，治疗组较对照组轻度增高，但没有统计学意义（表3）。表3 去势大鼠血PTH浓度注：与对照组比较，P＜0.05，P＜0.01

转贴于 3 讨论

PTH是甲状旁腺细胞合成分泌的一种单链多肽分子，是调节细胞外液钙磷浓度的主要激素，其作用是维持血钙和血磷浓度处于正常水平，其靶器官是肾脏、骨骼和小肠［4］。PTH作用靶细胞膜上的腺苷酸环化酶系统，增加胞浆内的cAMP及焦磷酸（PPi）水平［5，6］。PTH对骨的作用有双重性，持续作用可以引起破骨细胞增殖，活性增加，分泌多种水解酶产生大量的乳酸和柠檬酸等酸性物质，使骨基质和骨盐溶解，释放钙和磷到细胞外液。PTH间断刺激则可以刺激骨细胞分泌胰岛样素样生长因子1（IGF1），从而促进骨胶原和基质的合成，有利于成骨作用［7］。PTH其对血磷的影响是通过促进肾远曲小管对Ca2+的重吸收，降低肾磷排泄阈，并抑制肾脏对磷的重吸收，最终导致血Ca2+升高，血磷降低。从而使血钙、磷比例保持恒定［8］。

体内PTH分泌受到血浆Ca2+浓度变化的影响，血Ca2+轻度降低，就可以使甲状旁腺分泌PTH明显增高［8］。本试验结果提示PTH与血浆中的钙磷浓度存在一定的相关性。其中单纯去卵巢组（OVX）中，血Ca2+降低的同时，PO43-和PTH浓度明显升高，大于对照组，有统计学决义。而采用PTH间断给药组，Ca2+、PO43-和PTH浓度变化并不明显，同对照组比较，无统计学意义。说明外源性的间断给药，对维持血浆中的PTH正常浓度有一定的作用。究其机制，可能是通过调节肾脏的磷吸收量，升高血钙，进而抑制内源性的PTH分泌，使PTH活性维持在一个较为恒定的生理水平。本实验通过检测Ca2+、PO43-和PTH浓度变化，可以一定程度的反映出间断皮下注射PTH134对骨质疏松症的疗效的影响机制，对临床应用有一定的指导作用。

【参考文献】

［1］　 Webster TJ， Ergun C， Doremus RH， et al. Enhanced functions of osteoblasts on nanophase ceramics［J］. Biomaterials， 2000， 21(13):18031810. ［2］ Silverberg SJ， Shane E， Dela Cruz L， et al. Skeletal disease in primary hyperparathyroidism［J］. J Bone Miner Res，1989，4(3): 283291.

［3］ Rubin MR， Cosman F， Lindsay R，et al. The anabolic effects of parathyroid hormone［J］. Osteoporos Int，2002，13(4):267277.

［4］　 Rubin MR， Bilezikian JP. The potential of parathyroid hormone as a therapy for osteoporosis［J］. Int J Fertil Womens Med，2002，47(3):103115.

［5］ 王洪复， 金慰芳， 高建军， 等.重组人甲状旁腺激素对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用［J］. 中国医学科学院学报， 2003， 25(3)：275278.

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［7］　Rubin MR， Bilezikian JP. Parathyroid hormone as an anabolic skeletal therapy［J］. Drugs， 2005，65(17):24812498.

篇10

【关键词】中药　胎儿骨钉　股骨颈骨折　骨质疏松　性激素

老年股骨颈骨折，临床时有发生，因其特殊的病生理特点，如处理不当，骨折不愈合及股骨头无菌坏死不鲜而见。给治疗带来一定的难度。近几年来我们通过收治60例老年股骨颈骨折，其中20例，通过应用新鲜胎儿骨钉经皮植骨，髋人字石膏外固定后，佐以补肾壮骨，活血化瘀之中药和少量性激素治疗后，随访3至1年，骨折愈合率95%，收到良好效果，现报告如下：

1　临床资料

1.1

一般资料　60例患者中，男性24例，女36例，比例为2：3，最小年龄56岁，最大年龄71岁，平均61岁。三种治疗方法按骨折线部位分类，分别为；①单纯保守牵引者20例，其中头下型2例，头颈型4例，颈中型8例，基底骨折6例，4者之比为1：2：4：3，治疗后，出现骨折不愈合者3例，股骨头坏死者2例，骨折愈合率为75%。②空心松质骨螺钉内固定者20例，其中头下型1例，头颈型5例，颈中型9例，基底骨折5例，4者之比为1：5：9：5，治疗后出现骨折不愈合者1例，股骨头坏死3例，骨折愈合率为80％。③中药及少量性激素和新鲜胎儿骨钉治疗20例，其中头下型2例，头颈型6例，颈中型4例，基底骨折8例，4者之比为1：3：2：4，治疗后地现骨折不愈合者1例，随访3月～1年，无股骨头无菌坏死发生，骨折愈合率为95％。

1.2　治疗方法与结果

1.2.1

治疗方法　20例股骨颈骨折患者，均及时的在骨折2天内行复位，经皮新鲜胎儿骨钉植骨、髋人字石膏外固定，并左以补肾壮骨、活血化瘀之中药和少量性激素应用后，收到良好效果。复位采取McELenny法，经X线拍片达到理想复位后，叩击大粗隆使骨折嵌插。植胎儿骨钉时，在复位牵引架上行消毒、捕巾、局麻、严密的无菌操作，大粗隆下外侧，做3cm皮肤纵切口，X线指导下，在股骨颈中心轴打入自制粗细合适的隧道器，(即可使用多功能髓心减压器)，距股骨头软骨面约0.5cm处时，拔除隧道器，将制备好的粗细长短合适的多孔新鲜胎儿股骨钉，顺股骨颈隧道，轻轻敲入并加压挤牢，再次叩击大粗隆，使骨折嵌插确切，缝合包扎切口。髋人字石膏外固定，术毕。术后常规抗生素的应用，并佐以补肾壮骨。活血化瘀之中药如：杜仲15g，川断15g，乍膝15g，骨碎补15g，补骨脂12g，五加皮30g，鳖甲20g，石膏15g，自然铜10g，麝香2g，珍珠母3g，土鳖虫10g，当归12g，川芎12g，桃仁12g。红花10g，乳香10g，没约12g等之中约加减辨证使用，将其粉碎，每日3次，每次6g，开水冲服。骨质疏松明显者，加用少量性激素，如女性用尼尔雌醇1mg，每周1次，连服4次后。改为每2周1次，每次1mg。男性用甲基紊5mg，隔日1次口服，通常每用4周停1周。根据定期x线拍片复查情况，约1个半月到2月内除去外固定，继之床上功能锻炼1月后，柱杖下地逐渐除去拐杖。

1.2.2　胎儿骨的取存　严密无菌操作下，取无传染性疾病等年轻健康父母6～9个月引产健康胎儿四肢骨，彻底刮除软组织及骨膜，生理盐水反复冲洗，3～4遍后，75％的酒精浸泡半小时，再次盐水冲洗，细菌培养阴性即可使用或贮存。使用前用甲硝唑冲洗。贮存时注明胎儿月龄及取骨日期，根据血库存血原理，如考虑1个半月用完者放置于5°，3个月用完者放置于0°～2°的冰箱内。再次使用时用75％的酒精浸泡15分钟，细菌培养阴性，分别用盐水及甲硝唑再次冲洗后即可使用。其关键足胎儿父母及胎儿健康和用前胎儿骨细菌培养阴性为准.用骨最好以新鲜为宜。

1.2.3 结果 20例患者经上述处理后，X线拍片均在1个半月至2个月内骨折线模糊。早者3个月。晚者5个月达临床痊愈。植骨后无排斥反应及感染发生，经随访3至1年，除1例因过早活动负重，出现骨折不愈合2期行带蒂骨瓣植骨愈合外，其它19例均收到较为满意的治疗效果。

2　讨论

2.1 老年股骨颈骨折用三种不同方法治疗后的体会

2.1.1

单纯小腿牵引带患肢牵引术 是应用已久的传统疗法，在持续牵引过程中，可在床头X线指导下，根据骨折的类型及程度不同，可随时调节牵引重量及牵引角度，在不伤及皮肉的情况下，同样能达到一定的治疗效果。但由于关节囊内的骨折。致襄腔瘀血，牵引后衰腔内压力增高，影响股骨头血运，临床多出现疼痛及股骨头无菌坏死之不良，加之在持续牵引过程中，由于生活的需要，反复多次不同程度的身体移动，在没有外固定的情况下，会影响到骨折部，而发生骨折不愈合之不良。

2.1.2

空心松质骨螺钉内固定是较为理想的固定材料，其优点为固定牢靠，术后能较早的床上活动肢体，给生活带来很大方便，但由于螺纹的压力作用，在较为稳定的固定之后，隐藏着随之而来的螺纹周围的部分骨细胞压迫坏死，并加之占据着股骨颈中心轴不可吸收的螺钉，在一定程度上影响着血运和骨折的愈合，同时需要2次取钉手术处理。

2.1.3

中药、性激素及新鲜胎儿骨钉治疗股骨颈骨折：由于新鲜胎儿骨具有较强的生物活性，所含胶质成分较多，弥补了老年骨质成分的不足，填补了老年骨折愈合材料，加之将胎儿骨年成多孔的蜂窝状骨钉，因而对血管的长入，植骨的成活和骨折的固定都有很大的帮助。术后佐以补肾壮骨，活血化瘀的中药内服和少量性激素防止卧床期的骨质疏松继续发展等几方面的结台应用，有效的提前了骨折愈合期和减少了股骨头坏死的发生，并避免了2次取钉手术之痛苦。但其不足是外固定的髋人字石膏会给生活带来一定的不便。

2.2 新鲜胎儿骨、中药、性激素应用的理论基础

2.2.1

以往对胎儿骨的处理脱敏及贮存方法不一，各具特点。从免疫学观点考虑，小儿在半岁以后，免疫系统逐渐建立完善，而胎儿免疫系统还未形成，胎儿骨中是不成熟的细胞。有着明显的依附性，因而排斥反应的可能性也就无从而来。加之用75％酒精消毒过程中也在一定程度上起到了灭活作用，在此理论基础上，我们做了大胆的尝试，从化学处理到物理存放都着重于力争胎儿骨的尽量新鲜性以保持生物活性为基点，通过数十例临床应用观察，未见术后渗出及切口异常等不良排斥反应。我们认为其最关键的是把好各环节严密的无菌操作，以防止感染发生为主要前提。新鲜胎儿骨具有保存了原骨的生物特性和活跃的骨诱导能力，植骨后易成活，生长快，成骨潜能大，因而对骨折的早期愈合起着有利的促进作用。

2.2.2

中医学认为　肾主骨、肾藏精、精生髓、髓养骨，如肾精充足，骨髓生化有源，骨质得养，发育旺盛。因老年的肾精不足，而补肾壮骨，填精益髓的中药应用对骨折的愈合起到促进作用，另外佐以活血化瘀之中药，有利于促进骨折愈合过程中的血肿机化，在一定程上改善了血循环，对植入的多孔胎儿骨钉的血管长入和防治股骨头无菌坏死的发生有关重要的临床意义。

2.2.3

少量性激素作为治疗更年期综合症的主要药物，而骨质琉松为更年期综合症的主要表现，所谓的更年期也就相当于中医的女子……七七……49岁后，任脉虚，太冲脉虚少，“天癸”竭，地道不通，故形坏而无子。男子……七八……56岁后，“天癸”竭而精少，肾脏衰，形体皆极。因而西医的更年期——性激素低下——骨质疏松理论与中医的“天癸”竭——肾精不足一一髓减而骨枯理沦相融合。一般认为老年人的股骨颈骨折普遍存在着骨质疏松症，因而有理由认为对处理上述骨折时，少量性激素的应用和补肾壮骨、填精益髓的中药相结合，是相实相乘，有一定理论基础的。性激素虽没有形成新的骨质和促使骨痂形成的效果。但可防止骨折在治疗卧床过程中骨质疏松的继续发展。同时佐以中医的补肾壮骨、填精益髓、活血化瘀之中药和主要方面的新鲜胎儿骨钉等结合应用，有利于老年骨骼中胶质成分不足的补充，以助骨痂和胶原纤维的形成，从而达到加速骨折的早期愈合，降低不良发生之目的。

参 考 文 献

[1］张昆，沈惠良.内固定和关节置换治疗老年人股骨颈骨折的生活质量评价［J］.中华创伤杂志，2006.