护理常见知识点范文

导语：如何才能写好一篇护理常见知识点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：热控保护装置；存在问题；机组安装；系统检修；维护措施

现代工业发展迅速，自动化技术应用在工业领域中也越来越常见，这样就可以加快工业发展。而在火力发电厂中，随着热控自动化装置出现，火力发电厂在运作机器设备时就会更加便捷。火力发电厂可以利用热控自动化技术对热力学相关的参数进行检测、控制等，在生产过程中可以进行控制、优化等，从而提高了安全度、生产质量与生产效率，使机组能够正常、顺利运行，也能够为发电厂提供一个稳定、安全的工作环境。所以为了热控自动化能够更好运行，我们需要对热控自动化保障装置进行问题分析，为日常对热控自动化保障装置进行更好的维护。

1电厂中热控自动化保护装置存在的问题

（1）电厂中利用热控自动化技术将锅炉蒸汽设备和一些其它的设备进行自动化控制，这样就可以加快生产速度，机组运行也更加便捷更加顺利。另外，这套自动化技术中也包括了检测装置、报警系统和一些自动控制设备，这些装置的组成能够很好的将机器设备保护，及时的检测出设备的问题及安全性。

（2）在火厂中，在进行机组的安装时，一些保护装置被遗忘或是在设计保护装置时一些功能没有被设计进去，甚至还有一些保护装置在设计时超出了要求的规范，这就导致了保护装置本身存在隐患，只要机组运作就会出现问题。在设计图纸时，由于设计者不严谨，一些设计十分不合理，使在安装后出现问题。在设计图纸时没能考虑好现场的环境，使一些特殊的系统在按设计图纸制造出来后不能适应工作环境。在进行保护装置安装时要认真，不能随意将接线方式进行更改，如果这样就会导致保护装置的定值管理和逻辑管理不能达到规范。

（3）在面对系统的检修时，需要一些相关的检修人员，但这些检修人员通常对保护装置系统不了解，这就导致检修人员不能够做到全面彻底的检修，进行检修时也不是十分严格，所以在个别的环节时会出现遗漏，一些安全措施以及突发问题的预处理也就做的不到位。另外，由于相关的检修人员在这方面的知识不足，在工作中就会出现很大的随意性，一些问题也不能得到解决，在进行系统的操作时也会出现一些操作失误，而保护系统的整体性和安全性就会存在着较为严重的问题，在热控自动化装置进行运作时，通常我们都会安排一些人员进行定期的检测和巡视，但这些人员如果没有将设备的检测和巡视的工作做到位，一些安全隐患就会出现，无法对突发问题做出应急处理。在设备的运行过程中，在对设备出现的一些缺陷和问题进行分析时，不够彻底，不能够果断的进行判断，从而延误了检修时间，不能够从根本上解决问题。在设计保护装置的检修方案时，设计的不够具体，一些应用手段也没能够符合规范，在具体到行动中时，没能够按照设计方案上来检修。

2火电厂热控自动化保护装置的维护措施

（1）在火电厂中，自动化保护装置是需要进行定期的检修和维护工作，在进行检测和维护工作时，相关的工作人员要做到严谨认真，不能够出现松散现象，一些技术人员也要掌握相关的保护装置的知识，了解和熟悉保护装置，这样能够准确、及时的找出保护装置的隐患，为突发问题的发生做出了应急处理。

（2）在进行热控自动化保护装置的维护时，要强化热控保护的技术管理，这就要我们做到不断强化检修资料，对于一些设计图纸，要采用专业技术人员的设计建议，将保护系统装置的图纸进行精度的设计，使现场安装装置的时候能够与图纸相符，保证了安装过程的完整性。另外，要做好一些图纸和资料的保护措施，将各项资料和设备信息数据保存完整，只有对这些信息进行正确的管理，才能够使信息、资料不能够丢失，在实施保护措施时才能够顺利进行。

（3）在保护装置的生产过程中，一定要进行检测，防止一些漏洞和缺陷出现在保护装置中，所以，我们为预防这种情况的发生，我们要施行严格的消除设备缺陷管理制度，定期做好对保护装置的检测和维护，为每一次的检测做好数据统计，并将每一次的数据做好档案存档，设置新的档案管理制度，管理好这些数据，使我们能够及时、准确的掌握保护装置的情况和问题。通过恰当的监管制度，可以进一步将缺陷扼杀在萌芽状态，积极主动的寻找缺陷，可以更完美的将缺陷问题消除。如果出现的话将会给设备的运行造成十分严重的影响。

3维护保护装置的信号传递和技术创新

（1）实行热控自动化控制时，一些保护装置的运作是需要各个设备之间进行信号交流，从而达到远距离的自动控制。而在运作的过程中，由于所处的地理环境不同，这也就导致了这些环境的恶劣对控制的影响。由于温度的影响，尤其在低温时会导致一些传播信号的设备受损，一些地域中会出现强烈的磁场干扰，从而扰乱了信号的传播。所以我们要将一些设备的元件、和系统进行完善和优化，使新机组在运行时能够更加顺畅，同时，在检修时也要对这些特殊设备进行检测，保障设备的正常。还要做到提高这些元件和系统的性能，提升生产技术，使元件能够适应各种环境，让设备正常运作。

（2）社会在进步，一些事物也在不断被创新，所以在火力发电厂中，热控保护装置也需要创新。这些技术的创新可以为保护装置带来新的功能和效果，使设备能够更好的进行运作。通过创新技术的施行，保护装置的一些缺陷和性能进行弥补和更新。在保护装置不断向前发展的过程中，一些旧问题得到解决，一些新问题也随之出现，所以在实际工作当中要不断的进行完善和创新，这样才可以跟上技术发展的脚步。一些自动控制系统的更新也可以为设备的运作带来方便，使技术人员使用和控制起来更加方便简洁，不会出现操作失误等问题。

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关键词：电力系统；变压器；常见故障；继电保护；配置方案

中图分类号：TM411文献标识码： A 文章编号：

一、引言

随着我国经济的高速发展，电网建设规模也不断扩大，网络密集程度逐步提高。电力变压器作为电力系统重要的电气设备，其硬件设施的配置、管理对于电网的安全运行非常重要。变压器在运行过程中会受到多种因素的影响，会产生一定的故障，为防止事故扩大，确保电力系统的安全稳定运行，必须科学合理地设置继电保护装置，安装质量技术优良的继电保护装置就尤为重要。文章就电力系统变压器的常见故障与继电保护的配置进行了论述，以供同仁参考。

二、电力系统变压器的常见故障

变压器故障可以分油箱内部和油箱外部故障两种。油箱内部的故障包括绕组的相间短路、接地短路、匝间短路以及铁芯的绕损等，对变压器来讲，这些故障都是十分危险的，因为油箱内故障时产生的电弧，将引起绝缘物质的剧烈气化，从而可能引起爆炸，因此，这些故障应该尽快加以切除。油箱外的故障,主要是绝缘套管和引出线上发生相间短路和接地短路。同时，由于变压器外部相间短路引起的过电流和外部接地短路引起的过电流和中性点过电压；由于负荷超过额定容量引起的过负荷以及由于漏油等原因引起的油面降低。此外，对大容量变压器，由于其额定工作时的磁通密度接近于铁芯的饱和磁通密度，因此，在过电压或低频率等异常运行方式下,还会发生变压器的过励磁故障。针对电力变压器的上述故障类型及不正常运行状态，应对变压器装设相应的继电保护装置。

三、电力系统变压器继电保护的配置方案

电力变压器装设相应的继电保护装置的任务就是反应针对变压器故障或异常运行状态，通过断路器切除故障变压器，或发出信号告知运行人员采取措施消除异常运行状态。同时，变压器保护还应能作相邻电气元件的后备保护，根据DL400-9l《继电保护和安全自动装置技术规程)的规定，电力变压器应装设如下保护：

（1）瓦斯保护。瓦斯保护是反应变压器内部气体的数量和流动的速度而动作的

保护，保护变压器油箱内各种短路故障，特别是绕组的相间短路和匝间短路。当油箱内故障产生轻微瓦斯或油面下降时，应瞬时动作于信号；当油箱内故障严重时，产生的气体量非常大，气体流和油流相互夹杂着冲向油枕上部，由于压强的作用，继电器内部的油面降低，瓦斯保护启动，瞬时断开变压器各侧的断路器。《继电保护和安全自动装置技术规程》规定，0.4MVA 及以上车间内油浸式变压器和0.8MVA 及以上油浸式变压器，均应装设瓦斯保护。瓦斯保护具有可靠、灵敏和速动性，但只能反应油箱内部的故障，不能反应引出线的故障。有时还会受到一些外界因素的影响，所以还需要设置其他后备保护。

（2）纵联差动保护或电流速断保护。为反应电力变压器引出线、套管及内部短路故障，对于6.3MVA以下厂用工作变压器和并列运行的变压器，以及lOMVA以下厂用备用变压器和单独运行的变压器，当后备保护时限大于0.5s时，应装设

电流速断保护。对于6.3MVA及以上并列运行的变压器或10MVA及以上单独运行的变压器，以及2MVA及以上用电流速断保护灵敏性不满足要求的变压器，应装设纵联差动保护(以下简称差动保护)。对高压侧电压为330kV及以上的变压器，可装设双重差动保护。对于发电机变压器组，当发电机与变压器之间有断路器时,发电机装设单独的差动保护。当发电机与变压器之间没有断路器时。100MVA及以下发电机与变压器组共用差动保护；100MVA以上发电机，除发电机变压器组共用差动保护外，发电机还应单独装设差动保护；对200-300MVA的发电机变压器组亦可在变压器上增设单独的差动保护，即采用双重快速保护。

（3）过电流保护。电网中发生相间短路故障时，电流会突然增大，电压突然下降，过流保护就是按线路选择性的要求，整定电流继电器的动作电流的。过电流保护可作为瓦斯保护和差动保护或电流速断保护的后备保护，反应变压器外部相间短路。一般过电流保护宜用于降压变压器；复合电压起动的过电流保护，宜用于升压变压器、系统联络变压器和过电流保护不满足灵敏性要求的降压变压器；负序电流和单相式低电压起动过电流保护，可用于63MVA 及以上升压变压器；对于升压变压器、系统联络变压器，当采用过电流保护不能满足灵敏性和选择性要求时，可采用阻抗保护。

（4）过励磁保护。目前的大型变压器设计中，为了节省材料，降低造价，减少运输重量，铁心的额定工作磁通密度都设计得较高，接近饱和磁密，因此在过

电压情况下，很容易产生过励磁。在过励磁时，由于铁心饱和，励磁阻抗下降，励磁电流增加的很快，当工作磁密达到正常磁密的1.3~1.4倍时，励磁电流可达到额定电流水平。其次由于励磁电流是非正弦波，含有许多高次谐波分量，而铁心和其他金属构件的涡流损耗与频率的平方成正比，可引起铁心、金属构件、绝缘材料的严重过热，若过励磁倍数较高，持续时间过长，可能使变压器损坏。因此，高压侧为500kV 的变压器宜装设过励磁保护。装设变压器过励磁保护的目的是为了检测变压器的过励磁情况，及时发出信号或动作于跳闸， 使变压器的过励磁不超过允许的限度，防止变压器因过励磁而损坏。

（5）压力保护。压力保护也是变压器油箱内部故障的主保护，当变压器内部故障时，温度升高，油膨胀压力增高，弹簧带动继电器触点，使触点闭合，作用于切除变压器。

（6）温度及油位保护。温度保护包括油温和绕组温度保护，当变压器温度升高到预先设定的温度时， 温度保护发生告警信号， 并投入启动变压器的备用冷却

器。油位保护反应油箱内油位异常的保护。运行时，因变压器漏油或其他原因使油位降低时动作，发出告警信号。

（7）冷控失电保护。为提高传输能力，对于大型变压器均配置有各种的冷却系统，如风冷、强迫油循环。在运行中，若冷控失电，变压器的温度将迅速升高。

若不及时处理，可能导致变压器绕组绝缘损坏。

（8）变压器的后备过流保护。变压器后备保护作为变压器自身的近后备和各侧母线、线路的远后备，地位也十分重要。双绕组变压器，后备保护应装在主电源侧。根据主接线情况。保护可带一段或两段时限，以较短的时限缩小故障影响范围，跳母联或分段断路器；较长的时限断开变压器各侧的断路器。三绕组变压器和自耦变压器，后备保护要分别装在主电源侧和主负荷侧。主电源侧的保护带两段时限，以较短的时限断开未装保护侧的断路器，主负荷侧的保护动作于本侧断路器。当上述方式不符合灵敏性要求时，可在各侧装设后备保护，各侧保护应根据选择性的要求考虑加装方向元件。

四、结束语

总之，电力变压器是电力系统中输配电的主要设备，如果发生故障将会给电力系统的正常运行及供电可靠性带来严重的影响。因此，在电力系统中，为确保供电系统的安全正常运行，避免事故的发生，必须正确地设置继电保护装置并准确整定各项相关定值，保证电力系统的安全经济运行。

参考文献

[1]王瑞敏．电力系统继电保护．北京科学技术出版社．

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关键词：病原生物学；免疫学；临床课程；知识点；课程改革

《病原生物与免疫》是一门联结基础医学与临床医学的重要医学基础桥梁课程，其病原生物内容、基础免疫学中的免疫学理论与技术的应用涉及各个医学临床课程。

2007年，卫生部新一轮全国高职高专护理课程改革规划教材相继出版。《病原生物与免疫》教材根据职业教育“贴近临床”的培养目标，内容在编排上相对于传统教材有较大整合。打破了传统的病原微生物与人体寄生虫学的学科界限，整合优质教学资源，交叉融合为病原生物，使教学内容更加符合人才培养需求。病原生物各论则结合临床传染病特点，以传播途径为纲串写。我们使用该教材迄今已经两年。在使用教材的同时，我们通读了整个系列教材的临床课程（《成人护理》、《儿童护理》和《母婴护理》），以调研了解《病原生物与免疫》课程中的各知识点在临床课程中的分布情况，对《病原生物与免疫》与临床课程的衔接和课程改革等问题提出看法，旨在为《病原生物与免疫》学课程改革提供依据。

研究方法

仔细阅读和系统调研卫生部规划教材《成人护理》（上、下册，第1版）、《儿童护理》、《母婴护理》中所涉及的病原生物和免疫学知识点，与《病原生物与免疫》（第1版）教材内容作分类比较，了解临床课程中病原生物和免疫学各知识点分布的密度、深度及其重要性。同时，将临床课程中所涉及的病原生物和免疫学知识点与现用《病原生物与免疫》教学大纲和授课内容对照，找出两者的差距。

结果和讨论

临床课程中病原免疫学知识点分布情况临床课程中病原免疫学知识点分布的密度见表1。从表1来看，临床课程中病原生物知识点占72%，其中最主要的是细菌性感染（占32.1%），其次是病毒性感染（占18.1%），免疫学基础理论的应用知识点占28%。对照现用《病原生物与免疫》教学大纲的授课学时，病原生物约占总学时的2/3，免疫学约占1/3，与临床课程中病原生物与免疫知识点密度基本吻合。《母婴护理》所涉及病原生物和免疫学知识较少，主要分布在妊娠合并乙肝、分娩并发症羊水栓塞、产褥感染、新生儿感染等章节。《儿童护理》所涉及病原生物知识主要分布于各系统（消化系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统）的感染性疾病，常见的传染病及寄生虫病。免疫学知识点更单独用了一个章节“免疫性疾病病儿的护理”系统地介绍，并着重介绍儿童常见免疫缺陷病、自身免疫病、超敏反应等，由此可见免疫学在临床学科中的重要性。《成人护理》（上、下册）所涉及病原生物和免疫学知识点最多，各系统的疾病病因中均有（病原生物感染致病/免疫机制致病），各系统的疾病的诊断方法中也常用到免疫学方法和手段。在常用诊疗技术章节中还常用到无菌观念、无菌操作技术等。在所有上述临床课程中均未涉及细胞因子这部分内容。

临床课程中病原生物免疫学知识的应用病原生物免疫学知识在临床课程中的应用情况见表2。从表2来看，在临床课程中病原生物和免疫学知识最多应用于对疾病发病机制的解释（占73%），甲亢、甲减、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病多次应用到免疫学中自身抗体概念和组织损伤机制。病原生物和免疫学知识用于实验室诊断（主要是消毒灭菌、无菌操作、病原学检查）占18.3%、用于预防和治疗疾病也占8.6%。对照现用《病原生物与免疫》教学大纲，实验时数仅6学时（总学时54时），实验学时比例明显偏低。

章节顺序的比较临床课程章节顺序与《病原生物与免疫》课程章节顺序的比较见表3。从表3可以看出，临床课程《儿童护理》、《成人护理》的编写是按照总论、各个系统、传染病顺序编排的，而《病原生物与免疫》各论是按照疾病传播途径串讲。其实，我们在教学中按照传播途径来介绍病原生物时也有困惑，一种病原往往不止一种传播途径，在同一种传播途径的章节里，病原来自不同的类型（病毒、细菌、寄生虫）也易使学生感到混乱。

课程内容的差异比较临床课程与《病原生物与免疫》课程内容的差异比较见表4。补体在临床课程中虽有提起，但有的仅提一下名称，有的仅说一下实验室检测时含量增减的意义。《成人护理》“常见传染性疾病病人的护理”中专门提到传染性非典型肺炎（sars），《儿童护理》中白血病中提到反转录病毒，而我们的《病原生物与免疫》教材尚无这方面的知识。

改进建议

（一）教学时间——《病原生物与免疫》大纲适当调整

实验课时少，不利于强化学生的无菌观念，不利于学生无菌操作习惯的养成。现在免疫学知识大量应用于疾病的诊断预防，如何保证在3次有限的学时内，完成实验教学基本内容也值得商榷，需要对实验内容、时间进行重新考虑，并有序地安排。可考虑开设讲座、专题报告或选修课来开阔学生的视野。有限的54学时与教材知识的滞后性，使得基础课程的教学难以跟上临床的应用研究进展和个别知识热点。免疫学知识更是发展快，更新周期短。可以根据本学科的发展动态和新进展，将与临床疾病有关的临床免疫部分，如免疫缺陷病、肿瘤免疫、移植免疫、免疫预防及免疫治疗作介绍。对当前正在流行的新病原、与传统观点有相悖之处的新观念等可安排2～3次学术讲座、学术报告进行介绍。

（二）教学任务——《病原生物与免疫》教材内容适当调整

删除临床已经不用的内容现《病原生物与免疫》教材对临床已不使用的免疫学方法要进行淘汰，如对流免疫电泳等。

减少临床上少用或未涉及的内容教学重点应该落实在实用性上，应确立临床上有用的就是重点的观点，强调理论知识的实用性，将一些培养目标非必需掌握的教学内容过滤掉。如细胞因子这部分不需要写得面面俱到，分子水平上介绍的免疫应答知识也可适当减少，补体的难度也可适当下降。

增加新的内容《成人护理》“常见传染性疾病病人的护理”中专门提到传染性非典型肺炎（sars）。《儿童护理》在白血病章节中提到反转录病毒，这些在《病原生物与免疫》教材和教学中要考虑添加。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）已成为医院内感染最常见的致病菌，在教材中应予补充。

重组各论内容临床课程的编写是按照总论、各个系统、传染病顺序编排的，其中《成人护理》传染病中再分为病毒、细菌、寄生虫引发的不同疾病。而《病原生物与免疫》各论是按照疾病传播途径串讲，其实一种病原往往不止一种传播途径，在同一种传播途径的章节里，病原来自不同的类型（病毒、细菌、寄生虫）也易给学生带来困惑，建议转变视角，按病毒、细菌、寄生虫引发的不同疾病来编写，既注重病原生物的系统性，又对应临床《成人护理》中传染病这一章的顺序，也可参照《儿童护理》，将免疫系统疾病专门列出。

（三）教学实施——注重将相关知识点的临床疾病融会贯通

如何将基础知识与临床知识融会贯通是教学改革的关键。临床课程中病原生物免疫学知识的应用情况对今后的教学有很大的指导意义。在教学中，要重视与临床学科联系密切的知识点。讲自身抗原时，就可以举几个临床上常见的自身免疫性疾病如甲亢、甲减、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病，使学生在接触实际问题时能作逻辑推理，举一反三。如免疫分子hla与临床疾病的关系越来越受到重视，在教学中可多联系临床。

总之，在对《病原生物与免疫》所承担的教学任务与临床课程中相关知识点进行反复的对照和论证后，可以去除原有《病原生物与免疫》教学任务中繁杂的内容，且可以将临床上的实用知识和新近发展的内容融入《病原生物与免疫》的教学。应对照现用《病原生物与免疫》教学大纲，对课程设计加以完善，找到基础医学课程贴近临床，满足医学临床课程实际需要的途径，从而使两者更好地衔接，有效地克服基础医学与临床教学脱节的弊端，提高高职高专护理专业课程改革的效率。

参考文献：

[1]裘遂．病原生物与免疫[m]．南京：江苏科学技术出版社，2007．

[2]蔡小红．成人护理（上册）[m]．南京：江苏科学技术出版社，2008．

[3]蔡小红．成人护理（下册）[m]．南京：江苏科学技术出版社，2008．

[4]程学军.儿童护理[m]．南京：江苏科学技术出版社，2007．

[5]潘青．母婴护理[m]．南京：江苏科学技术出版社，2008．

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1．1考核内容的变化1．1．1考试内容编排由学科到系统新大纲一改以往的护理基础、内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理5大板块模式，变成为基础护理知识和技能、循环系统疾病病人的护理、妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理等共21章内容。其特点是打破了传统的学科界限，以整体的系统的病症为学习内容，由单一学科、单一知识、单一技能转向护理整体知识、整体理论、整体技能；从单科知识点应试转向与职场背景及病人紧密相结合的技能整合应用［5］。考试内容更具广泛性、整体性和系统性。1．1．2由专科到全能形成立体整合考试内容增加了《精神障碍病人的护理》《生命发展保健》《中医基础知识》《法律法规与护理管理》《护理伦理》《人际沟通》6门课程。通过对新大纲的分析可以看出，护士执业资格考试将更加贴近临床实践，更加强调护理的独特性。护士执业资格考试除了对学生在校学习的理论知识的要求有所提高外同时还要考核学生参与临床护理过程中所具备的伦理道德、法律常识及人际沟通技巧。新的大纲要求学生掌握的知识更加全面、更加细致［6］。与此同时，新大纲对授课教师也提出了更高的要求，教师应尽快找到教学与考试要求的差距，找出造成差距的原因，并作为改进教学的依据。1．1．3打破学科界限，突显临床实践能力针对疾病谱的变化，新大纲要求考生具有更加丰富的临床专科护理技能，能够对病人复杂的病情、适应社会变化的需求，在护理实践中应用护理程序与人际沟通技巧帮助病人达到最佳健康状况，从而满足人类健康的需要。例如“胎盘早剥的护理措施”“妊娠合并糖尿病的药物选择”“妊娠期高血压的治疗方法”“妊娠合并肝炎的护理措施”“妊娠合并淋病的相关问题”等。要求考生除了考虑病人是妊娠期孕妇的特殊身份外，还需兼顾到内科、外科、传染科等常规护理措施。所以，只有应用两门以上学科知识才能对试题做出正确的回答。又如妊娠期高血压的考题，如“最适宜妊娠期高血压病人的治疗方法是什么？”首先，考生在做答时要选出高血压的治疗方法，这属于内科护理范畴；其次，又要考虑到妊娠期高血压的产科护理特点，这又属于妇产科护理范畴，综合两门学科知识的正确运用才能给出准确的答案。在临床实际工作中，单一病症的病人较少，合并症的病人居多，考题中对并发症或合并症的护理措施的考查就是检验考生合理运用多学科知识处理复杂病症的综合能力，这种考查对护生临床工作能力的提高具有重要意义。1．2考试题型的变化强调临床操作和实践技能，临床病例题量增大。2011年以前的考试大纲规定，妇产科护理学所占比例为15％，其中记忆概念性题目占60％。从2011年开始，考试题型改革，近3年的实践能力模块中，《妇产科护理学》所占比例平均为15．9％，以病例形式出现的题目占《妇产科护理学》题目的89．5％，其中比较复杂的病例分析题占57．9％，相应减少了记忆概念性题型［7］。新大纲对学生知识综合运用能力、临床实践分析能力有更高要求。考试题型更加注重考生运用理论知识解决临床实际问题的能力。每一道试题就是一个临床实际问题，通过各种临床情景来命题，考查学生评判性思维、收集资料、推理判断、做出决策的能力。护士执业资格考试题型的改变体现了多学科的相互渗透，这种考试形式的变化更能够反映学生的综合素质，对学生运用书本知识解决实际问题的能力提出了更高的要求。这种改变对传统的教学方法形成了冲击，这就要求现行的护理教育教学模式应与新一轮的护士执业资格考试接轨。通过分析近3年的考试情况及考试大纲，现提出以下教育教学模式的改革方案。

2用新的护士执业资格考试大纲引导妇产科护理教学改革

2．1熟悉和掌握教材上的知识护士执业资格考试的内容大部分都是教材上的知识，所以教师在教学过程中要尽量让学生掌握教材上的知识点。有意识帮助学生学习整理归纳知识，把握知识点中“最”“首先”“首要”“常见”等关键词，例如，妇科最常见的良性肿瘤为子宫肌瘤，妇科最常见的恶性肿瘤为宫颈癌，妇科病死率最高的恶性肿瘤为卵巢癌等。再例如，早产、流产、胎膜早破的诱因以及物理化学检查结果列表比较以便于学生掌握和记忆。2．2有效教学设计，改进授课方式在《妇产科护理学》的教学中，结合新大纲的要求，将《妇产科护理学》整合为新生儿和新生儿疾病的护理、妊娠期疾病的护理、分娩期疾病的护理、产褥期疾病的护理、泌尿生殖系统疾病的护理、妇科肿瘤的护理、生命发展保健等7个课程模块，并将护理人文知识渗透课程的内容中。应用模块课程可以加强基础课程和临床课程之间的纵横联系，提高学生在临床工作中独立思考和解决问题的能力。据有关资料报道，在历次护士执业资格考试中考生的综合应用型题目考得相对较差，这就要求教师在授课过程中加强学生临床思维的培养，提高学生思考问题、解决问题能力［8］。所以，在授课中加强案例教学、情景教学、以问题为导向教学，增加学生实践的学时数，注重知识的纵横联系至关重要。教师要善于归纳总结，特别是有相同点的疾病要归纳整理，如流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥这些病症都是妊娠期出血性疾病，学生在学习的过程中很容易混淆，因此可以根据各种疾病的异同点来比较学习。2．3以考试大纲为复习导向指导学生按照大纲中的内容进行复习，提高其应试的针对性，对大纲中的重点内容要重点复习，力求熟练掌握。让学生适当地做些模拟试题，让学生熟悉试题的类型，掌握答题的技巧，避免因答题方式的错误而丢分。在组织学生进行应试复习时，除了让学生复习掌握所学的《妇产科护理学》知识外，还要注意《妇产科护理学》与其他学科之间的联系，例如妊娠合并糖尿病的内科保守治疗原则和尿瘘的外科手术治疗指证等。2．4熟悉试题类型，掌握解答方法对试题类型要熟练把握。多年来，护士执业资格考试全部采用客观题型———单项选择题，选择题不同于名词解释或简答题等主观题，答题要求精准，答案只有唯一。如果平时不注意归纳总结及鉴别比较，考试结果多是错误的。因为选择题强调的是理解而不是死记硬背，如果没有弄清楚各疾病之间的内在联系与区别，对一些关键考点不能准确把握，则难以应对考试，而这也正是选择题考试的大忌。故教师在对学生进行护士执业资格考试考前辅导时应注意将考点、难点进行归纳总结，相似的疾病进行比较鉴别。如妊娠早期出血性疾病常见的有各种类型流产和宫外孕，首先将流产和宫外孕区分开来，必须抓住关键的区分点：子宫的大小与停经的天数是否相符———相符的是流产，不相符的是宫外孕。比较容易混淆的知识点，学会让学生对比忆，对比着记忆就不容易忘记。例如前置胎盘和胎盘早剥这两种疾病，它们的共同症状为妊娠晚期出血，但更重要的是掌握它们之间的区别：前置胎盘是妊娠晚期无诱因、无疼痛的反复阴道出血；而胎盘早剥是妊娠中晚期有诱因、有疼痛的阴道出血。2．5掌握考点，突破重点教学中教师要认真研究考试大纲和考点，把考点讲透彻，并用练习题的形式使学生加深理解。从生源情况来看，我们面对的是中高职学生，他们自主学习的能力不强，如何使其在较短的考前两个月急训中掌握考点，我校采用了讲授教学法，通过教师口述、讲解、讲授、解析等形式向学生系统地传授知识。这种以教师为主导的教学方法具有直接性、可控性和高效性。理论教学内容必须浅显易懂，讲解要形象、通俗。《妇产科护理学》重点在于牢记一些重要的数据，如何将这些枯燥的数据在短时间内记住，全靠教师的有意识的归纳总结［9］。例如骨盆各平面的径线既繁多又难记，其中骨盆入口平面的前后径、中骨盆横径和出口横径是最常考的考点，教师可以总结为：从上到下的值分别是11cm、10cm、9cm，这样就能帮助学生有效识记原本枯燥抽象的知识。2．6加强见习和实习工作书本上的知识往往是枯燥抽象的，而临床实践则丰富多彩、具体形象。在见习和实习工作中，注意指引学生做学习的有心人。通过学生的亲眼所见和亲身接触，使其对各个系统和妇产科专业中的常见病、多发病，尤其是典型的病例留下难以忘却的深刻印象。例如，对妊娠期高血压并发子痫病人的临床观察和抢救处理以及对羊水栓塞病人的抢救治疗，由此再让学生结合书本知识复习一遍，就会让学生对这两种疾病的区别和共同点以及护理和治疗的内容终生难忘。此外，学校应加强与学生实习所在医院的交流合作，针对护士执业资格考试，对实习护生采取有效的干预措施，例如：护理查房和面向实习生的学术讲座注重培养学生的临床思维能力；实习期间的出科考试参照护士执业资格考试的要求进行考核；实习医院配合学校对实习生定期组织模拟考试；学校可适当调整教学计划，安排学生提前进入实习岗位，使学生在实习结束返校后有更充足的时间复习备考。

3小结

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2006、2007、2008、2009级护生分别于2009、2010、2011、2012年参加护考，4个年级学生的入学分数线、入学年龄均无显著性差异，均为初中应届毕业生。

2方法

（1）为提高护考通过率，我校从2010年开始，安排学生实习结束统一回校参加辅导，并对妇产科护理学教学进行了一系列改革，包括考核方法、教学方法、实习时的辅导方法等方面。（2）统计2006—2009级学生的护考通过率（见表1），评估教学和辅导效果；统计2007—2009级学生回校参加辅导时的妇产科护理学成绩，评估学生学习妇产科护理学的效果。（3）从2011年开始，护考内容由4个模块改为两个模块，题型也有所改变（见表2）。（4）分析2007—2009级学生实习结束后回校参加考前辅导时妇产科护理学摸底考试成绩（见表3），评估学生的学习效果。根据护考要求，自制模拟试卷，设135道选择题，81分为及格。

3讨论与分析

3.1妇产科护理学教学不容忽视

2011年以前的护考大纲规定，妇产科护理学所占比例为15%，其中A1型题目占60%。从2011年开始，护考题型改革，2011年的实践能力模块中，妇产科护理学所占比例为13.9%，以病例形式出现的题目（A2、A3、A4）占妇产科护理学题目的89.5%，其中比较复杂的病例分析题（A3、A4）占57.9%。因此，妇产科护理学成绩的高低对学生能否通过护考起一定作用。同时，在妇产科护理学教学中培养学生的临床思维，对其他几个科目的学习帮助也很大。

3.2考前辅导至关重要

2006级学生没有安排实习后的考前辅导，2007级学生实习后均回校参加考前辅导，比较两者的通过率，从26.9%提高到60.0%，说明护考的考前辅导是非常有效的。我校从2007级学生开始进行考前辅导，建立“2+1”模式的教学管理，即学生提早进入临床实习，从每年的4月到第二年的3月实习，4—5月回校进行辅导。考前辅导为期50天，150学时，其中内科护理学40学时，外科护理学36学时，基础护理学内容多，但学生掌握相对好，因此基础护理学30学时，妇、儿科护理学各20学时，中医护理学4学时，护理伦理与法律法规由基础护理学教师辅导，占基础护理学时。妇产科护理学内容多，包括生殖系统解剖生理、产科护理、妇科护理，在20个学时里，要尽量使辅导效果最大化。3.2.1针对不同专业学生制订教学计划辅导前4周对知识点进行串讲，串讲结束后，于第五周进行第一次模拟考试，第六周进行第二次模拟考试，第七周不安排模拟考试，留一周时间，让学生对前两次模拟考试中未掌握的内容进一步强化记忆。通过摸底考试我们发现，对妇产科护理学基础知识掌握最好的是英语护理专业学生，其次是助产专业学生，最后是普通护理专业学生。因此在知识串讲时，普通护理班的课时要安排得多一些，串讲时讲练结合，知识点讲解后用典型的例题让学生练习，使学生更容易理解。妇产科护理学安排串讲的课时为：英语护理班12学时，助产班14学时，普通护理班16学时，其余时间进行解题分析，查缺补漏。3.2.2吃透考试大纲和考试要求，把握考点我校聘请有临床经验的“双师型”教师担任考前辅导教师，组成护考辅导小组，对考试大纲和考试要求进行分析，并根据历年护考题目总结重要考点。护考试卷内容结构包括3个方面：（1）主要的护理任务；（2）完成任务需要运用的护理知识；（3）以常见疾病为背景，运用所学知识完成某一特定的护理任务。妇产科护理学护考辅导小组教师认真研究历年真题，结合妇产科护理临床实际，分析出妇产科护理学的主要考点集中在：妊娠期孕妇产前检查，胎产式、胎先露、胎方位，孕期保健指导，胎儿发育，分娩期产妇的护理，分娩期各产程的临床表现，卵巢囊肿常见并发症，宫颈癌的临床表现，会阴切开缝合术的护理，新生儿窒息概念、分类，阴道炎患者的护理，妇科检查注意事项，避孕方法，人工终止妊娠，产褥感染产妇的护理措施，异位妊娠，妊娠合并心脏病，产后出血，胎膜早破，葡萄胎，妇科手术前患者的准备等。经过有的放矢的复习，学生第五周模拟考试成绩比刚回校的摸底考试成绩提高很多。3.2.3把握难度护考主要涉及的护理任务是指临床工作初期（0~3年）的护士，在执业活动中常见的护理工作任务。如：（1）照护患者，满足患者基本需求；（2）与协助治疗相关的任务，如按正确程序给药、观察药物效果和不良反应等；（3）评估和评价活动，如评估患者生理状况、评价实验室检查结果、观察治疗效果等；（4）保证患者安全，向患者提供安全有效的治疗和康复环境，如保护患者不受各种伤害的威胁；（5）健康指导，向患者及其家属提供教育支持，解释目前患者情况、提供健康知识和护理信息等。教师要围绕上述几项内容对学生进行辅导，重视首优护理问题。辅导题目难度不宜过大。护考是资格考试，通过分析历年真题发现，护考的考点是与临床密切相关的基础护理知识，难度不大。复习时要把握好难度，不给学生带来不必要的负担。

3.3日常教学工作的改进极为重要

3.3.1改进授课方式2011年的护考实践能力模块中A1型题目只占21.2%，病例分析题占78.8%，突出考查了学生运用理论知识解决问题的能力[2]。在历次考试中，学生的综合应用型题目做得相对较差，这就要求教师在授课过程中加强学生临床思维的培养，提高学生思考问题、解决问题能力。所以，在授课中加强案例教学、情景教学、PBL教学、增加学生实践的学时数，注重知识的横向联系至关重要。教师要善于归纳总结，特别是有相同点的疾病要归纳起来，如：流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥这些病症都是妊娠期出血性疾病，可对它们的异同点进行比较。教师要认真研究护考大纲和考点，把考点讲透彻，并用练习题的形式使学生加深理解。3.3.2改革考核方式（1）实行教考分离，更有效地评价教师的教和学生的学。从2010年开始，期中与期末考试完全参照护考的题型、难度。建立妇产科护理学题库，考试题目从题库中抽取，由教务科指定教师统一命题，不发给学生任何复习资料。这种做法一开始学生不适应，考试成绩很差，但长期实行后，学生明白了不能依靠教师的复习题，不能沿用考前背复习题的习惯。因此，学生更加重视平时的学习，知识掌握得更加扎实。（2）增加平时成绩的比重。2010年以前，我校学生的总评成绩的计算方式是：30%平时成绩+70%期末考试成绩。从2010年开始，为了让学生更加重视平时学习，改变考前突击背考点的情况，我们将期末总评成绩的计算方式改为：40%平时成绩+60%期末考试成绩。平时成绩由课堂发言、提问（15%），作业成绩（5%），小组课后学习（10%），期中考试（10%）组成。因此，实施案例教学和情景教学时，学生更加积极地准备、踊跃发言，学习积极性得到调动，学生更加注重平时的学习，积极参与课堂教学，认真完成作业，重视小组学习，基础理论掌握得更加扎实。（3）重视课后教学评价。成立学习小组，由小组长检查学生知识点掌握情况，特别是检查要求记忆的知识点。如骨盆的平面与径线，宫颈癌的好发部位，羊水过少的定义等。需要学生理解和综合应用的知识点，教师可通过案例分析等课后作业检查学生学习效果，小组长把学生不理解的题目、内容及时反馈给教师，教师抽时间讲解和辅导。这样可促使学生温习功课，提高学生记忆、理解、运用知识的能力，也使教师及时发现教学中存在的问题。3.3.3加强实习期间复习临床实习前，把《妇产科护理学同步练习题》发给学生，要求学生在实习结束时完成。加强与实习单位沟通，在妇产科出科时对学生进行考核，督促学生理论联系实际，在实习期间复习理论知识。

3.4培养学生专业思想和考证意识

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目前，随着我国对护士的需求逐渐增加，越来越多的男学生加入到了学习护理的大军中，相比传统的以女性为主导的护士格局，男士在护理岗位中也有很多优势，但是，他们在学习护理课程中可能会遇到各种各样的困扰，特别是由于男性与女性生殖系统的不同，他们在学习妇产科护理时可能会遇到很多问题。

一、男护生在学习妇产科护理过程中常见问题

1.心理问题

相比其他问题，很多男护生在学习妇产科护理过程中遇到的心理问题显得尤为突出，例如大多数男护生在学习妇产科护理这门课时表现为非常害羞，甚至很尴尬，特别是一旦教师讲到女性内外生殖器、月经、白带、分娩等在生活中看似比较隐私的知识或者在上产前检查、人工流产、计划生育手术等实验课时，他们的表现尤为明显。还有一部分原因为，男护生们普遍认为自己将来不会去妇产科工作，因此不需要仔细学习妇产科护理相关知识。

2.男护生本身存在的其他问题

相比其他专业，本身男护生在所有护生中所占的比例就少，一个班级中平均下来可能存在2-3个男护生，或者更多，在我们上课的过程中，我们发现他们在学习中存在很多问题。

2.1 学习兴趣不高

在妇产科护理教学中，我们发现大部分的男护生一般都会坐在教室的最末排或者坐在教室的角落里，甚至因为不想学习而直接逃课，这非常不利于他们自身的学习，如果教师在课堂中对他们监管不到位，再加上受到本身心理因素的影响，那么他们学习妇产科护理的积极性就会下降，学习兴趣得不到提高。

2.2 上课注意力不集中

通过我校其他几位妇产科护理教师的反馈，我们可以发现大部分男护生都存在上课注意力不集中的问题，比如在上课时东张西望，低头睡觉，玩手机，玩游戏，在纸上随便乱涂乱画，与其他同学交头接耳等，如果教师在讲课的过程中只注重监管前面大部分的同学而疏于对他们的管理，将会更加不利于他们学习的提高。

3.教师在讲解妇产科护理这门课的过程中存在的问题

在学期末，我们曾经在每个班抽出几个代表反馈教师上课的效果，结果有一部分比较爱学习的学生就提出，希望教师在讲解知识点时要注意男护生，他们认为教师在上课的过程中对他们的重视程度不够，特别是在讲解到女性月经生理、月经周期的调节时很多男护生表示脑海中根本没有月经的概念，还有一些男护生表示在上妇产科实验课比如产前四步触诊检查、妇科检查、计划生育手术及妇产科常用护理技术时，他们会非常不好意思在模型上操作。

二、男护生在学习妇产科护理过程中常见问题的对策分析

1.心理疏导[1]

相对于其他问题，对于男护生在学习妇产科护理时进行心理疏导尤为重要，特别是教师在上第一次课时一定要对班上的男护生进行心理疏导。由于传统观念的偏见，很多男护生在学习妇产科护理时会非常不好意思，这时就要细心引导他们，首先，应告诉他们在临床实践中，病人的性别是没有办法选择的，虽是一名男护生，即使不留在妇产科工作，在其他科室也会遇到女病人，所以学习妇产科护理的知识是非常有用的;其次，虽然护生在学校学习时，都是按照内科、外科、妇产科、儿科等进行系统的学习，但是，临床中病人生病并不是按照这个系统来生病的，有可能病人既有内科疾病，同时又有妇产科疾病，同时，如果护生在外科上班，碰到了女性病人，要想确认并诊断疾病就需要与一些妇产科常见急腹症相鉴别;最后，应告诉他们自身虽为男性，但最终都会结婚、生子、组织家庭，如果他们掌握了女性正常生理及异常病理，那对于他们家庭成员的保健是非常有利的。

2.采用多种教学方法，增加护生学习兴趣

针对男护生在学习中学习兴趣不高、上课注意力不集中等问题，一方面，教师在上课时应加强对课堂的监管，制定上课纪律，维持上课秩序，并在安排座位时尽量不让几个男生坐在相邻的位置上，另一方面，应采用多种教学方法或方式吸引护生的注意，增加他们学习的兴趣，例如，在讲解妇产科异常疾病时多采用案例教学方法，将枯燥的医学知识演变成生活中遇到的案例。由于女性生理的特殊性，在讲解月经、怀孕等知识时还可以将近几年的宫斗剧中剧情加入课程中，便于理解。另外，在讲解一些较难理解的知识点例如分娩机制时还可以通过播放视频等方式将复杂的知识点简单化，加深印象。还有，根据教学大纲的安排，一般在每个学期都会安排上实验课，通过教师亲自示教的方法，让护生亲自操作，从而增加学生学习兴趣，但是在课堂中应加强实验课管理。最后，还可以采用近几年新兴教学方法比如高仿真模拟教学法，微课，慕课等。

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关键词：高职高专 护理药理学 教学改革 题库 考试

中图分类号：G712 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.03.145

在原有的教学体系与要求下，高职高专院校护理药理学教学的最主要目标在于：高职高专护理专业学生能够通过对护理药理学相关知识点的学习，对人体各个系统所涉及到的药物知识（覆盖到药理作用、作用机制、药物应用、临床效果、不良反应、护理措施等多个方面）有全面的认识，掌握与药理学相对应的临床用药知识。这一教学目标所反映的问题在于：过分关注对医疗知识的培养，忽视对护理知识的培养；过分关注对药理学理论知识的培养，忽视对护理工作技能的培养。因此，在对高职高专护理药理学教学进行改革的过程中，核心问题在于：将护理药理学教学的核心由单一性的医疗知识培养，转变到以临床护理为主，医疗知识为保障的核心上，对药理学的精髓加以充分的认识，在临床实践中，能够促使学生通过对药理学知识的应用，准确地判别不良反应，采取相应的处置措施。

1 题库建设

多媒体是一种以计算机交互为核心，融合文本资源、图像资源、音频/视频资源、动画资源等多种资源在内的，信息采集、编辑、储存、播放技术。在教学活动的实施过程中，通过对多媒体以及相关技术的应用，能够使学生消除因直接接触药理学书本而产生的枯燥感和乏味感，让原本看似无趣的课本知识以图像、音频/视频、乃至是动画的形式加以呈现，使教学材料具有突出的感性特征，从而提高学生对知识点的接受程度，学习过程当中能够产生身临其境的感觉，发散学生思维空间，为学生创新意识以及创新能力的培养提供动力支持，使学生参与学习的主动性与积极性均得到充分的实现与发挥。因此，以多媒体为载体，开展护理药理学教学改革意义突出。总结以下关键问题。

1.1 题库建设思路

高职高专院校可在科室实训中心的多媒体实验室建立起局域网，用多媒体教室的投影仪电脑主机作为服务器，建立起《护理药理学》学习题库，题型应适应国家护士职业资格考试，以各种类型的选择题为主。每个章节都有自己的题库，同学可以自由选择需要学习和练习的章节，练习时同学将题目做好提交后电脑立即给出正确答案，便于同学及时掌握。

1.2 题库建设要点

首先，在题库当中需要注意对动态性的体现，即在护理药理学题库建设中，需要吸纳近期内的护理药理学领域研究动向，引入所取得的最新进展与成果，提高题库资源的动态性与时效性优势。例如，选择性抑制环氧酶-2在解热镇痛、抗炎消肿方面的应用价值以及其药理作用机制；又例如拮抗类药物在治疗心力衰竭疾病方面的长期疗效研究成果；又例如糖皮质激素在临床应用方面的适应症研究成果。总的来说就是，由于医疗技术的发展速度十分快，临床用药的更新速度也非常快，因此要求题库中所覆盖的资源能够尽量少涉及到陈旧、过时、临床较少应用的药物知识，而应当将重点放在对临床应用较多的药物知识方面。

其次，在题库当中需要注意对题型多样性的体现。在以护理药理学为中心所构建的题库当中，题型的设置需要覆盖全面（包括名词解释、填空、判断、选择、简答、用药病案分析等），在此基础之上，尽量以选择题为主。结合教材大纲，以章节为单位设置试题。章节内试题的选择需要体现难易结合的基本原则，题目内容的重点在于对护理专业学生的综合能力进行考核，尽量多地调动其专业知识。以简答题型为例：临床治疗肠道感染疾病的常用抗菌药物有几类？每类中常见的药物有哪些？使用时应注意哪些问题？与此同时，题库中的试题资源考核还应当不断拓展其覆盖面，除对常规意义上药物类型、临床典型用药、临床疗效、以及不良反应知识点的考核以外，还需要体现护理专业的特色，覆盖对药物给药途径、用法、用药护理等护理知识的考核。如以选择题为例：去甲肾上腺素给药途径多为（ ）。A：静脉注射；B：皮下注射；C：口服；D：皮内注射；E：肌肉注射。

最后，在题库当中，所覆盖的试题应当标识齐全。为了能够在组卷过程当中，快速地识别从题库当中所抽取试题的录用情况，应当针对题库当中所覆盖的试题进行标准化标识。与此同时，对每个试题都应标识其所适用的考核对象及在教科书中所处的篇、章、节、知识点；对同一知识点的不同内容，如某一药物的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应等，也应分别进行考核内容标识。通过此种方式，能够使在组卷过程当中，以目标考核内容，或者是所设置的考核题目难易程度进行合理的抽取（同时，难易系数可以根据该试题在学生考核中的通过率水平进行合理的调整），以达到不断优化题库建设水平的目的。

2 考核改革

护理药理学作为高职高专院校护理专业学生各专业课程学习的基础与保障，是联系临床护理的核心所在。学好护理药理学课程，能够在带动其他专业课程学习的同时，培养并提高学生对于护理药理学相关知识点的认识水平以及灵活运用的能力。为了能够对学生在一定时期内护理药理学课程学习的质量进行评估，考核就显得至关重要。但长期以来，由于护理药理学课程考核仍然采取传统方法，重结果，轻过程，无法对学生的综合能力进行评估，因而需要在题库建设的背景下，对护理药理学的考核方法进行合理的改革。

2.1 考核改革思路

期末可以根据题目的难、中、易程度，选择适当的比例随时随机生成考试试卷，同学做完提交后立即给出分数，就像驾照理论考试一样。考试题目的更换老师可以根据当时情况掌握选择，可以每一组都不一样，也可维持不变。这样同学们学习时间灵活，知识掌握情况随时反馈，有利于老师对整个教学的把控。节约老师批改作业的时间，利用网络学习和考试，真正做到无纸化考试。

2.2 考核改革方法

首先，需要对护理药理学课程的考核体系进行合理的改进，避免单纯依赖于卷面成绩评估学生学习效果的方法，而应当在考量卷面成绩的基础之上，综合对学生出勤情况、作业完成情况、平时学习态度、实训操作及团队合作精神、实训用药护理实践等方面进行考核，按照一定的比重对分值进行换算，确保最终所计算得出的成绩能够更加公正与客观。

其次，需要提高课前、课间测验在考核中所占的比重。考核作为检验学生对知识点学习效果的最主要手段，除需要在期中、期末加以应用以外，还需要深入到课堂教学中，通过课前、课间小测验的方式，使学生能够及时对所学知识进行巩固。教师在课前可以在题库当中抽取上一节课或上一章节的相关试题，利用3～5分钟的时间，让学生进行测验，以检验学生对于已学知识的掌握程度。在课间，同样可以通过小测验的方式，在题库当中抽取与本节课教学内容相关的试题，对学生进行考核，从而使教师对学生学习情况的掌握更加准确，以确保接下来所开展的教学活动更具有针对性。

3 实施效果

我院教研室利用学校争创示范高职高专院校的有利时机，已经建立起了比较成熟的护理药理学题库和网络学习以及考试平台，同时对学生综合能力与素质的考评内容及方法进行了合理的改进。以上措施已在我院的实际教学中落实了近一年的时间，根据近一年实施效果的信息反馈，学生的学习兴趣、动力、积极性和参与性都有提高，学习效果（学生对书本知识点的掌握，对临床用药护理的实践）和考评成绩都有明显进步，学生接受度和满意度都明显提高。以上实践成绩表明护理药理学教学改革措施价值突出，值得我们进一步展开此方向的研究与探索工作。

4 结束语

本文主要围绕高职高专护理药理学教学改革方面的两大关键问题：一为护理药理学网络题库的建设；二为护理专业学生护理药理学知识的考核优化，展开了简要的分析与探讨，希望能够引起各方工作人员的特别关注与重视。 通过改革的方式，促使高职高专院校护理专业所开展的药理学教学无论从方法、内容，还是从机制方面来说，均能够很好地与现阶段的医学模式转变相适应，面向社会培养并输送与现代化临床护理服务需求充分契合的应用型、复合型护理专业人才。

参考文献：

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[3]曾菊绒，徐天娇，胥晓丽等.增强记忆教学法在《护理药理学》教学中的应用[J].护理研究，2013，27（13）：1254-1256.

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急危重症护理学是当代护理学的一门重要新兴学科，是我国护理专业学生的必修课程之一，且综合性极强，涵盖了临床各科常见的急危重症的救护理论及常用急救、监测技术。因此，在有限的教学时间内整合各学科相关知识，优化教学内容，做到既全面规范，又避免重复教学，以更好的提高急危重症护理学的教学效果，培养出高素质的急危重症专业护理人才，以适应急危重症护理学科的迅速发展。本文主要针对急危重症护理学课程建设，总结以往教学经验，结合学科现状指出教学中存在的问题，并提出相应建议予以解决。

1 现状

1.1 学科现状 急危重症护理学作为护理学的重要组成部分，近年来得到了飞速发展并独立出来，成为一门专业性很强的学科[1]。由于各类急危重症患者病情复杂多变，往往同时存在多器官、多系统的病理生理改变，这就要求护士必须掌握跨学科、跨专业的知识和技能，通晓各种急危重症的治疗与护理方法，熟悉各种急危重症监护技术的操作，掌握多种现代化监测和治疗设备的正确使用方法，能迅速准确的发现患者的主要问题，积极采取有效护理措施，积极配合医生，抢救患者生命。而社会日益增长的巨大需求和人才的紧缺为本学科教育提供了良好的机遇。怎样抓住机遇，结合本学科特点，有效提高教学水平，培养更多、更好的实用型、高素质急危重症护理人才，就成为当前急危重症护理教学工作者面临的挑战。

1.2 教学现状 急危重症护理学作为护理专业的一门重要新兴学科，在培养高素质、实用型急危重症护理人才方面承担了极为重要的任务，但目前在急危重症护理学教学上还存在着诸多不如人意之处。

1.2.1 课时紧、内容多、难度大 虽然急危重症护理学正日益受到护理教学机构的重视，也被列为护理本科专业学生的必修课程(或专业限选课)之一。但总的来讲，课时数偏紧是一个普遍存在的现象。而课程所涉及的内容却极其广泛，包括院前急救、急诊科和ICU工作、常用急救技术和监护技术、常用仪器设备的使用以及内外妇儿学科中各种常见的急危重症的救护等，且部分内容抽象，在讲解和理解上都存在很大难度。因此如何在有限的教学时间内整合学生已经学过的和即将学习的各学科相关知识，优化教学内容，避免重复教学，提高急危重症护理学的教学效果，是在课程建设中需要首先解决的问题。

1.2.2 教材实用性不强 教材是体现教学内容和教学要求的知识载体，是进行教学的基本工具，是提高教学质量的重要保证[2]。护理专业各层次目前使用的急危重症护理学教材大多参考医疗专业急救医学教材为蓝本编写， 内容多、难度大，因此必然存在一些偏医轻护、重理论轻实践的问题。罗红艳通过对国内现有不同版本急危重症护理学教材分析比较后也指出，在开展岗位调研基础上，编写立体化急危重症护理学教材非常必要[3]。当前急需适合护理专业学生使用的，能够充分体现出本课程新知识、新技术、新方法的，具有职业特点、适应临床需求的急危重症护理学教材。

1.2.3 教学与临床脱节 急危重症护理学是一门实践操作技能很强的学科[4]，一些学者指出目前存在护理教学脱离临床的现状[5]。必须明确急危重症护理教学的目的均应围绕临床，培养实用型、高素质急危重症护理人才。通过本课程教学，使学生能够掌握急危重症护理学的基本知识、基本原理、基本急救技术，熟悉常用急救仪器的性能与使用方法、医院急诊科及ICU病房的设置与布局、工作流程，同时在实验和实践训练中，培养学生的各项技能。但是多而全的内容，使教学的针对性不强， 教学重点的专业性不够突出，不少知识在急危重症临床护理工作中用得极少或根本用不上，而一些临床常用的知识和技能又未能得到深入和强化。另外教师本身素质，一些老教师不注重知识更新、教学方法单一，年轻教师教学及临床经验不足，也是造成教学与临床脱节的重要因素。

1.2.4 学生跨学科知识的联系脱节 由于急危重症护理学的课程性质，决定了在教学实施的过程中，需要不断地联系其他学科所学知识，如健康评估、内外妇儿、病理生理、药理、护理学基础等等。很多教师都有过这样的感受，一些学生对其他学科已学知识一问三不知，如在讲到心电监护时，大部分学生已经回忆不起常见心律失常的心电图表现;又如在讨论ICU中常用的重要的监测项目血气分析时，学生又对在病理生理、外科护理等学科中学过的水电解质及酸碱平衡失调等知识的记忆所剩无几。还有一些学生的各学科知识成碎片状，彼此无法衔接，这与学生专业思想不稳定，平时学习不主动，不求甚解，考试前死记硬背，过后很快遗忘有关。这不但影响了学生对本课程的学习，影响了教师的教学进度，还使一些好的教学方法，如“问题式教学”、“讨论式教学”等难以顺利实施。同时也为今后的临床护理工作埋下隐患。

2 应对策略

2.1 结合临床需要，调整教学内容 急危重症护理教学必须结合临床需要，以“实用为先，够用为度”的原则对现行的教学内容进行调整。在进行课程建设时第一步就是重新修订教学大纲，根据培养目标对那些较深、较难的理论部分可删繁就简，压缩一些对医生来讲是必须的， 对护士来说并不重要的内容，如呼吸机的各种模式;删除一些近年来临床已很少应用，而教材中却占大量篇幅的内容，如漂浮导管应用;删减那些与管理层、决策层密切相关的政策性、法规性、模式性的内容，如院前急救的组织体系等。在修订大纲时可邀请内外妇儿及其他基础学科的教师共同讨论，删减各学科之间重复的内容。同时修改实验大纲，使实验项目更具实用性和可操作性。彻底改变教学内容繁冗，导致必要知识点缺乏足够时间讲解的现状，在有限的教学时间内大力优化教学内容，突出专业特点，提高教学效果。

2.2 从现有教材中挑选更合理的教材 在教学和实践中摸索，积累经验，编写内容更新、实用性更强的教材。

2.3 及时了解本学科在临床上的新进展以及临床对从业者的要求 (1)加强学校与各大医院的交流，充分利用附属医院的资源。可首先邀请医院具有丰富临床经验的中、高级护理人员，参与教学大纲的制定工作，提出对课程建设的合理化建议，并可以定期开展讲座、见习带教的形式参与课程教学，在条件允许的情况下，还可聘请他们承担一部分的课堂教学任务。(2)在教学设置上，改变以往先课堂教学，再下临床见习的模式。提前安排学生去医院急诊科和ICU进行集中见习，让学生在接受课堂教学之前先初步了解急诊科和ICU的工作性质，亲身体验急诊科和ICU的工作流程，实地感受急诊科和ICU的工作氛围，通过亲身经历，学生对即将开始的课堂学习更期待、更主动、更富有建设性。近两年在学生下临床进行毕业实习前，我们还设计开设了临床仿真训练，充分利用学校实验室现有的场地、仪器设备[6]。同时也借鉴孙雪洁等人的教学经验，应用多媒体教学手段，将案例式教学引入实验课中[7]。如设置一例心跳呼吸骤停的病人，组织学生从院前急救到医院急诊科抢救再到ICU病房的救治和监护，在实验室中对急诊医疗服务体系中最核心的三大救护进行了实战性演习，意在提高学生的分析判断能力、组织配合能力、紧急应变能力，以更好地适应即将开始的临床实习。(3)鼓励从事课程教学的教师到临床一线参加短期实践，进修学习，及时补充新知识，也希望能在职称评定及各项经济待遇上出台一些优惠政策。通过以上“教与学”、“学与用”的联系，切切实实的促进教学质量的提高。

2.4 在有限的教学时间内整合学生已经学过的和即将学习的各学科相关知识 (1)完全依赖学生自己复习以往所学的各科知识以及自学课堂上没有讲授的内容，是不可取的，因为学生的学习积极性和自学能力还有待进一步提高，这个过程需要教师的策划和参与。教师指定复习内容，内容不宜多，但针对性要强，要求学生课前复习与下一堂课相关的其他学科已学知识，方法可以是问题式的，编写学习指导，也可通过网络课堂作答。如在上急性中毒之前，先让学生复习生理学中关于胆碱能神经的功能、副交感神经兴奋的特点;药理学中抗胆碱类药物、镇静催眠类药物的作用机制和副作用;护理学基础中的洗胃操作及注意事项等。教师督促学生复习，检查复习情况，把复习指标量化并按比例纳入考核总分。如果学生复习到位，教师授课的重点是放在课堂组织上，而不必再把大量课堂时间用在复习这些相关学科的老知识点上，这样的课堂教学，事半功倍。(2)将传统的单向授课改为互动教学，充分调动学生的自主学习能力。美国教育界指出护理教育的重点应当是发展学生提出问题的能力、自学的能力，评论知识和护理文化的能力[8]。以往有学者通过实践证明类似改革的成功之处[9]。而笔者也认为通过指导学生进行跨学科、跨专业的个案设计，以增进学生对各学科、专业的知识和技能之间的衔接，并灵活地用于急危重症护理的学习中。可以在教师的指导下让学生自己设计特殊个案，如“妊娠后期孕妇遭遇车祸至颅脑外伤”，根据个案找出与之相关的各学科的知识点，再尝试制定具体的抢救护理计划。要进行这种学习方法的探索，是有很大难度的，其前提条件是学生对各学科的知识积累已经到了一定程度。这只能先在少数求知欲较强，各科学习成绩相对比较好的学生中小范围地试用。总之，课程建设不是一个一二年就能完成的项目，而是要根据临床发展不断摸索完善的长期任务，说到底还是这句老话，我们课程建设的目的最终只有一个，就是为临床培养更多、更好的实用型急危重症护理人才。

参考文献

1 徐建宁，许虹，汪国建，等.急危重症护理学实验教学改革的探讨.中华护理教育，2009，6(7)：303-304.

2 郑金辉，祁传琦，高新红.国内外工科高职教材的比较研究.成都航空职业技术学院学报，2007，23(3)：6-7.

3 罗红艳.不同版本急危重症护理学教材比较研究.卫生职业教育，2009，27(11):142-143.

4 宋洁，张淑香，杜静.急救护理学实验课程教学方法改革探讨.护理学杂志，2006，21(15)：12-13.

5 邢世波，柳兴华，李明霞.护理教学避免脱离临床实践方法的探讨.卫生职业教育，2009，27(6):67-70.

6 范亚峰，王晓蕾，倪国华，等.危重症监护技术训练实验(训)课程构建探讨.护理学杂志：外科版， 2009，24(4)：74-76.

7 孙雪洁，张迎霞，付靖.急救护理课程实践教学改革.护士进修杂志，2007，22(18)：1663-1664.

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【关键词】 体验式教学； 护理教育； 研究

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.054

体验学习理论（experiential learning theory）[1]由美国著名教育家大卫・库伯提出。该理论强调通过精心设计的活动和情境，让参加者在参与过程中观察、反思和分享，以此实现知识、能力以及态度的提升与重构的一种全新的教学观念和教学方式，促进了教学过程中“以教为中心”向“以学习者为中心”的转移。

《护理学导论》作为护理专业一门重要的基础课程，涉及了护理学科的性质、基本理论及护理人文素养等方面的众多内容，学生只有通过切身体验和感悟反思，才能真正将蕴涵于知识中的情感、精神纳入自己的内心深处、进入个体内在的精神世界从而形成职业素养。笔者所在医院于2011年申请大学教改立项，在《护理学导论》课程中进行试点教学，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以笔者所在医院2010级护理本科某班共60人为研究对象，采取体验式教学模式。

1.2 教学实践方法

1.2.1 教学准备阶段

1.2.1.1 教师的准备 构建体验式教学课程体系。（1）设计课程模块。在对《护理学导论》课程的知识体系、教学大纲、教学目的进行全面分析的基础上，将课程教学内容分为四个知识模块，并对每个模块注入相应的教学知识点。即护理学的发展及相关概念模块，相应知识点为护理的概念、护士的角色素质要求及护理程序、健康与疾病等；护理伦理及护理相关法律问题模块，相应知识点为职业道德、护理伦理学的基本原则和规范、生命伦理学、护理立法等；护理工作中的人际关系与人际沟通模块，相应知识点为人际关系的社会心理基础、护理工作中的常见人际关系、人际沟通障碍及技巧、健康教育等；护理文化与护理理论模块，相应知识点为文化背景对护理的影响、医院的文化环境、临床工作中常用的护理理论等。（2）确定体验形式。在大量查阅文献的基础上，分析当前各门学科常用的体验式教学方式和手段，根据每个模块的学习重点和教学要求的不同，选择最能与之相适应的体验形式，如主题演讲、热点案例研讨、情景剧模拟、角色扮演、人物访谈等，同时收集案例素材及相关影音视频资料。（3）制定评分标准。例如演讲及汇报评分标准、见闻交流评分标准、热点辩论评分标准、角色扮演评分标准、案例分析评分标准等，以小组为单位记分。

1.2.1.2 学生的准备 让学生了解什么是“体验式教学模式”，将体验式教学的设计思想、理论依据、教学目标、组织形式、活动意义等告知学生，并进行体验式学习所需技能和方法的培训。如文献检索技术、网络使用技巧、反思报告的撰写及案例情境讨论如何开展等。

1.2.2 教学实施阶段 （1）完成相应模块的理论部分学习。考虑到学生多年的学习习惯和实际接受能力，每个知识模块的重要知识点仍以传统课堂讲授式进行（理论讲授占总学时计划的1/2）。（2）完成相应模块的实践体验活动。将学生按每10人为一组，以小组为单位完成各项主题体验活动。（3）建立过程式学习评价体系。评价在课程进行中贯穿全程，每个学习模块均有1～2次不同方式的考核，通过学生的体验报告、辩论表现、情境剧的设计和表演质量、演讲水平的高低、团队协作情况以及听课出勤情况等多项指标给予动态地评分和监测。（4）成立课程质量监督小组，对教师的教学过程和教学质量进行监控。监督小组是由特邀督导专家、课程负责人、学生代表组成。督导专家负责随堂听课、检查课程进度，对课程的质量进行全面监控。课程负责人主要负责备课，不断完善和修改教学大纲；组织设计各项实践体验环节及制定评分标准等工作。学生代表负责定期召开学生教学信息反馈会，广泛收集学生对课程的建议与意见，并对收集的教学信息及时反馈。

1.2.3 教学效果评价 课程结束由督导专家主持完成教学效果评价工作。采用自行设计的问卷让学生以不记名方式填写。问卷包括学习态度和学习效果两个方面，由14个条目组成。共发出问卷60份，回收有效问卷60份，回收率为100%。

2 结果

学生在进行体验式学习后学习态度与学习效果的调查详见表1。

3 讨论

3.1 体验式教学的特点与优势 与传统教学方法相比，体验式教学的特点在于：（1）强调以学习者为中心，注重学习的自主性，重视学习者自身的感受和领悟，让学生参与教学，主动探究护理的问题、原理与方法，使学生由外部刺激的被动接收者和知识的灌输对象转变为学习的主体。（2）强调学习是一个持续不断的感受、领悟和反思的过程，这个过程以个体自我“体验”为基础，促使学习者在体验过程中的不断成长和完善，这与我国目前倡导的素质教育目标是一致的。

国内外研究结果均表明，体验式教学在建立学生主体课堂、加大信息输入和语言产出、培养学生自主性和解决问题的能力等方面均高于传统教学法的学生[2-4]。本研究结果也表明，学生在提高分析问题和解决问题的能力、提高应用和处理信息的能力、提高自学能力及临床思维能力等方面满意度均较高。此外，以小组为单元进行各种教学活动的方法培养了学生的团结协作精神，为学生融入社会奠定了良好的基础。本研究将实践体验教学手段贯穿于整个理论教学之中的做法，既保证了学科知识教学的系统性和完整性，又克服了《护理学导论》课程因传统的讲授方法给学生造成的抽象乏味、理解不透、感触不深等教学问题。课后问卷调查显示，98%的学生认为多种形式的体验实践“能加深对学科知识点的理解”；95%的学生表示“喜欢这种教学方法，可继续实施”，并且“对多种体验形式感觉很生动且印象深刻”。同时，本研究中87%的学生都认识到“相关章节理论知识的课前预习十分重要”，提示其主动学习意识得到了提升。但调查也发现，有30%的学生认为“增加了学习负担，每次上课前都感到有压力”，原因可能与体验式学习有大量的准备工作需要学生在课下独立完成有关，如影片赏析、剧本的编写、情境剧的排练及人物访谈等。提示体验式学习法暂不宜全面替代传统教学法，而应当循序渐进，使其逐步适应。同时，要通过前期的教学方法宣传与培训，指导学生掌握各项体验实践的方法与技巧，并指导学习团队进行合理的分工与协作。

3.2 体验式教学过程中的关键问题及对策

3.2.1 从学生方面入手-设计多样化的教学方式以激发学生的学习热情 由于体验式教学模式强调学习的主动性，有别于传统的被动填鸭式教学。因此，激发学生的学习积极性，使其由“要我学”为“我要学”转变，是课题需要突破的关键点之一。首先，要通过前期的教学方法宣传与培训，指导学生如何进行“体验式”学习。同时设计多元化的教学手段，以激发学生的学习热情。课程组在前期大量分析相关文献的基础上，最终选择适合本课程教学内容的几种体验教学形式，如主题演讲、热点案例研讨、情境模拟、角色扮演、人物访谈等灵活多样的教学方法引入教学中，充分发挥教师的启发作用，诱导学生的内在学习需求，有效开发学生的学习潜能。

3.2.2 从教师方面入手-提高教师教学组织能力以保障体验式教学顺利进行 由于中国学生多年养成的学习习惯与国外有很大的不同，因此不能完全照搬国外的体验式教学模式进行。教师要在有限的教学时间里，准确控制理论教学和体验实践活动的时间，保证课程知识点的系统学习和实践活动的教学内容协调统一，这对教师课堂组织能力和课后的督导能力是极大的挑战，也必将极大促进教师的职业成长。

参考文献

[1]沈国丰.大学生体验式学习过程与方式倾向性研究[J].河北师范大学学报（教育科学版），2011，13（1）：106-108.

[2]王国强.体验式学习理论及其对成人教育的启示[J].河北工业大学成人教育学院学报，2008，23（3）：4-5.

[3]曹佩升.体验式英语教学模式设计及其理论建构[J].沈阳农业大学学报（社会科学版），2010，l2（1）：82-83.

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关键词：情景化；教学；气管异物

中图分类号：G718.3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）26-0196-02

气管异物在日常生活中极为常见，发生时人们大多惊慌无措。传统的急救护理技术的教学往往注重急救专业知识的讲授和操作技能的训练，学生缺乏对突发案例的处理。我们试图把情景化教学引入教室，将教室装修成急诊室，模拟病人突发疾病、护士为病人进行现场急救的场景进行教学。让学生根据病人病情、症状饰演病人及家属、医生和护士，取得了良好的教学效果。现报告如下。

一、课前准备阶段

1.教学设计。任课教师对课件演示、学生情景剧表演、学生小组讨论、教师归纳总结的内容与时间进行规划设计，对可能出现的问题进行预测并设计应对措施，以确保教师对课堂全过程的把控，确保教师在规定时间内圆满完成教学任务。

2.布置预习。根据教学目标和学生掌握知识的情况布置预习，内容包括教学重、难点和本次课相关的新旧知识和技能、情景剧内容。如“气管异物病人的急救”一节，气管异物的处理方法是新知识；气管异物的临床表现是《基础护理学》的旧知识，教师要积极引导学生把之前学生学过的《护理礼仪》、《人际沟通》等应用到案例中。组织学生观看相关的教学视频、练习角色扮演等。

二、课中实施

1.教师展示教学目标和重、难知识点。教师承担导演的角色，上课开始，就通过多媒体把教学目标和重、难点展示出来，通过生动、形象的动漫、卡通或图片显示出来，一下子吸引学生的眼球。

2.学生扮演角色进行情景剧表演。以“气管异物急救”为例，学生在情景剧中通过角色扮演，将气管异物发生的常见原因、临床表现表演出来；扮演病人的学生把气管异物导致的窒息、病人的呼吸困难的痛苦表现得淋漓尽致，扮演病人家属的学生也表现得焦虑万分、情绪激动；扮演护士的学生除了把《急救护理学》中气管异物的急救手法、《基础护理学》中的卧位摆放、吸氧等专业技术内容展示出来，还把《护理礼仪》和《人际沟通》中的护士行为礼仪和人际沟通技巧内容展示出来，体现了护士对病人的关心和爱护[1]。特别是“急诊科护士”抢救室坚定的目神、冷静的语气能给病人家属极大的信任；护士抢救成功后面带微笑，蹲下身子，紧握着病人的手，用和蔼的态度、亲切的语言问：“感觉好多了吧，有我们呢，放心！”同学们对这种寓教于乐的教学形式相当满意，她们说：“病人越紧张，窒息和缺氧就会越严重，此时护士的镇静和鼓励会使病人和家属放心很多。工作时我们要特别注意和病人的交流和沟通”。情景模拟与角色扮演明显提高了学生的自学能力、分析和解决问题的能力以及主动学习的能力[2]。

3.教师提问、学生分组讨论、归纳。在学生完成情景剧展示后，教师组织学生分组对教师课前精心设计的问题进行讨论、分析，最后，由小组长进行归纳性发言。教师有意识地引导学生把发言回归到教学的知识点上，让同学们感觉知识是自己经过激烈讨论、辨析得出的。同时，教师对学生的争论进行评价，对积极发言、表现突出的学生进行表扬，鼓励羞涩、内向的学生大胆举手、积极发言。

4.教师评价、矫正；学生练习；老师纠错。教师组织学生互相扮演病人与护士进行抢救气管异物的手法练习；同时，对学生的手法进行指导、矫正；最后，教师对授课进行总结。

三、课后引导和反思

通过教师引导，学生学会了对气管异物相关的案例进行分析，并积极发言、互相争论，最后自己总结出本次授课内容的重要知识点。另外，任课教师要对整个授课过程进行教学录像，下课后及时对教学的各个环节和教学内容进行深入反思，以利于下一步对某些教学细节进行改进。

四、该教学模式的优点和有待完善之处

1.优点。①使教师“教”与学生“学”的关系更加科学、合理。该教学模式不但发挥了教师的主导作用，而且对学生的主体作用也非常重视，它巧妙地处理了主导和主体的关系。不管教学情景如何变换，教师一直掌控着授课的主动权[3]，整个教学过程都是在任课教师有意识、有导向的指引下有条不紊地进行。教师引导学生主动学习，教师的主导作用是学生学习的外因，而学生能动的主体作用是教学成功的重要内因。所以，教师的“主导”作用与学生的“主体”地位有效结合使得预先设定的授课任务顺利完成。该模式获得了学生的一致肯定和欢迎。②培养了学生良好的人际沟通能力。情景化教学里，我们专门设计了一些患者家属因为情绪激动、焦躁、不安而随口说出的一些过激言语，要求学生在进行情景剧表演时严格按照《护理礼仪》、《人际沟通》课程的要求，做到接待病人时举止得体、符合礼仪要求，处理护患冲突时巧妙运用沟通技巧，耐心与患者或家属进行解释、沟通。通过情景剧中对突发事件的处理以及对护患冲突的化解，学生学会了在急救工作中如何预防和解决护患冲突、如何与不同教育背景、不同文化程度的人打交道。该教学模式培养出的护理人才既有娴熟的操作技术、扎实的理论基础，又有良好的礼仪举止和人际沟通能力，因此，情景化教学模式培养的护士的素质与当前的医疗市场的需求非常适应。

2.该教学模式有待完善之处。该教法对教师综合素质要求较高，要求教师课前投入的时间较多，还要求教师设计各种供学生表演的情境，所以，教师要对教学内容烂熟于心，还要根据学生的理解能力和表演功力安排角色进行表演，而所学课程的教学安排课时可能很有限，因此，如何有效实施还需进一步探讨。

参考文献：

[1]肖海鹏，韩建民，陈琼珠，等.临床教学新模式的研究和实践[J].中国高等医学教育，2009，（3）：85-87.