儿科护理知识点范文

导语：如何才能写好一篇儿科护理知识点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1病人的特殊性儿科病人大都是14岁以下的儿童,更多的是婴幼儿,患儿对护士有惧怕感,既不容易沟通,又不容易配合。同时陪护的人比较多。

2病情观察的特殊性儿科患儿的病情特点是起病急、变化快,加之患儿年龄小, 不会叙述病情变化,或者是不会说话的婴幼儿。

3护理操作的特殊性儿科患儿用药剂量小,输液分步多,加药频繁。

4静脉穿刺的特殊性对儿科护士要求有过硬的静脉穿刺技术,特别是头皮静脉穿刺有特殊性。

5健康教育的特殊性由于患儿年龄小,所以对儿科病人的健康教育和出院指导更多的是对家长的指导

儿科护理与其他科有许多不同之处,所以对护士素质的要求也有其特殊性。

1　健康的身心条件

1.1　身体素质　护理工作是个特殊的职业,是脑力与体力劳动相结合的工作。故首先要保持身体的健康,精力充沛才能保证顺利完成护理工作。身体健康,必然心情愉快、舒畅,感到生活美好,有兴趣,对工作有信心,而且精力充沛,动作敏捷,给人以美感。

1.2　心理素质　健康心理,是健康行为的内在驱动力。心理健康的人能保持平静的情绪、敏锐的智能和适应环境的能力,乐意与人交往,能与他人建立良好的关系。乐于工作,而能将其智慧和能力在工作中发挥出来,以获取成就。

2　有效的沟通能力

2.1　现代的儿科护理,不仅要挽救患儿的生命,同时还必须考虑到疾病的过程对儿童生理、心理及社会等方面发展的影响。良好的交际能力,健全的社会适应性,护士角色的多样性,要求儿科护士必须掌握有效的人际沟通技巧,建立良好的护患关系,相互沟通思想,交流信息,取得患儿及家庭成员的信任,营造和谐的人际氛围。帮助患儿及家属采取具体措施,达到健康和维护健康的目的,共同促进儿童的身心健康。

2.2　儿科护士职业本身具有社会工作者和教育工作者的特性,要求适应不同的人物环境,护士与患者的交往应有目的性的交往。护士在与患者的交往中,要针对患者扮演的角色,根据患者的心理变化做相应的转换才能满足患儿的真实心理需要。

2.3　护患沟通应贯穿于日常的护理工作及健康教育。沟通的语言应精练、准确、清晰、通俗易懂且有逻辑性。

2.4　在语言交流中应恰当的应用非语言行为:如倾听、面部表情、抚摸、拥抱等。对幼儿来说,通过抚摸、拥抱可使其安静下来,消除其紧张情绪,使他们获得情感上的满足,同时,家长也感到亲切,体现护士的情感和关爱。

3　健康教育的能力

21世纪的护理工作,旨在向个人、家庭、人群和社区提供卫生支持,增进健康,预防疾病和提高生命质量。护士应充分利用现代护理活动中角色多元化这一有利条件,向患者及家属进行健康卫生知识的宣教,使患者及家属认识到他们自身对健康有责任,增进他们的健康知识,改变他们的不良行为。同时,还可以帮助家属制订出维护患儿生长发育的照顾计划及指导家属有关养育子女的方法,以预防可能遇到或潜在的问题。

4　丰富的专业知识

4.1　儿科护理工作是以儿童为中心的护理过程,这就要求护士不仅应具备丰富的医疗、护理、营养、预防、保健知识,还要有娴熟的操作技术,特殊的护理技巧。同时,能熟练掌握儿科日常用药的剂量、作用及用法。

4.2　丰富的科学知识及熟练的操作技巧能根据儿童生长发育过程的变化及生理、心理需要给予全面的护理。

4.3　随着医学科学的发展,儿科护理技术已发展到具有比较复杂的临床护理技术,抢救技术及先进的检查技术。儿科护士必须熟练掌握这些相关的技术,才能减轻患儿的痛苦,从而取得最佳的护理技术。

5　抢救应急反应能力

儿科患者病情急、变化快,能否及时、准确无误的作出诊断和救护,直接关系到患儿的生命和以后的康复。护士应熟练的掌握急救技术及设备的使用,熟悉急救药品的应用,能熟练的配合医生完成对急诊或危急诊患者的抢救。还应具备独立工作时的应急快速反应能力,因第一个接触急诊或危急诊患者的往往是护士,在医生未到之前,护士采取的应急救护,能为抢救患儿生命赢得宝贵的时间。

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关键词：中职；儿科护理学；教学模式；教学效果

儿科护理学是护理专业的一门重要的专业课程，主要研究小儿生长发育规律、小儿保健、疾病预防及临床护理等。本课程的主要目的是要求学生通过学习掌握小儿的生长发育特点及小儿疾病的防治与保健，能为小儿提供综合性、广泛性的护理服务，以增强小儿体质，降低小儿发病率和死亡率，保障和促进小儿健康。儿科护理学不仅与基础学科联系紧密，而且与内、外科护理和护理学基础都有密切的关系，在开课时，学生对部分知识已有所了解，但学习儿科护理学仍然存在较大困难。再加上绝大多数中职护理专业学生学习基础薄弱、学习习惯不良、学习目标不明确，对学习缺乏兴趣，这就更加使我们的教学难以收到满意的教学效果。为提升学生的学习兴趣、提高教学效果，笔者结合多年教学实践，谈谈中职儿科护理学教学的几点体会。

1结合学生特点，因材施教，调动学生的学习积极性

1．1深入了解学生，激发学习兴趣

托尔斯泰说过，“成功的教学所需要的不是强制而是激发学生的兴趣”，浓厚的兴趣能有效激发学生的学习积极性，所以我们在教学中要有效激发学生的学习积极性。目前中职学生的学习基础普遍比较差，且绝大多数学生没有较好的学习习惯，在学习上没有成就感，缺乏学习兴趣和动力、厌学心理较为严重，不知道自己要学什么，没有一个明确的学习目标。所以，教师要在教学过程中多去了解学生、多和学生交流与沟通，并以自身的人格魅力去影响学生。在和学生的接触过程中，教师还要多加留心，发现学生的兴趣，并因势利导，把兴趣引导到学习上来，从而激发学生的学习积极性，促使学生取得好的成绩。

1．2评估学生的学习能力，合理取舍教学内容

作为中职学校的专业课教师，首先要不断学习、不断提升自己的能力与素质，要熟练掌握教学大纲以及课本内容，同时对课本知识重新整理归纳，找准重点、突出难点、化繁为简。对护理专业的学生教学时，像疾病的发病机理等内容可以简单讲授，但要重点讲解护理评估要点和护理措施。中职学生大多数缺乏自学及归纳整理知识点的能力，理解能力也不是太强，所以在课堂讲解过程中，要力争做到通俗易懂。对中职护理专业的学生不是讲得越多、讲得越深就越好，而要掌握好量以及授课内容的深度和难度。

2采用多种教学方法，有效提升教学效果

2．1传统讲授法

对于儿科学的基本理论和基本概念，可以采用传统的讲授法来教学。在教学内容上要做到抓住要领，突出重点，使讲课内容少而精，做到深入浅出、系统连贯、层次分明、条理清楚。

2．2多媒体教学法

对于一些抽象的内容，如发病机制、病理变化等学生难以理解的内容可采用多媒体教学手段，以取得较好的效果。在制作课件时，做到图文并茂、动静结合，声音、动画共存，这样就弥补了传统课堂教学直观性、立体感、动态感等方面的不足，把枯燥的知识生动、形象地展现出来。比如，讲解先天性心脏病的血液动力学变化时，利用多媒体课件进行教学可以使枯燥的、难以理解的知识变得生动直观、色彩丰富，表现力和感染力极强，比单纯的教师讲、学生听的效果要好得多。

2．3案例教学法

在儿科护理学教学过程中，对于小儿腹泻、婴幼儿肺炎、佝偻病、缺铁性贫血等常见疾病的讲解可以采用案例教学法。通过案例教学，可以巩固学生的基本知识，对教材内容进行补充，而且可以培养学生的综合能力，启发学生思维。在教学过程中，要求学生积极通读教材，查阅资料，自己开动脑筋获得知识，培养了学生的自学能力，而且发言讨论又提高了学生的表达能力，激发了学生的学习兴趣，使他们能够做到积极主动地学习。案例教学法具有鲜明的启发性，案例中包含有供学生思考、分析和探寻的许多问题。通过案例分析，引导学生突破原有的知识范围，拓宽知识领域，增加新的知识，弥补教材知识的不足，提高学习效率。

2．4角色扮演教学法

要使学生能够熟练地对患儿的一些常见疾病做出评估及护理，就要让学生掌握相关的知识点。为了促进学生的学习与记忆，可以采用角色扮演的方式来进行教学，这样可以使学生有直观的印象，加深对知识的记忆，从而促进对知识点的掌握。比如在讲解上呼吸道感染时，因为对这个疾病学生已经有了一定的知识储备，可以事先布置学生预习相关知识，再给学生安排好需扮演的角色，至少安排患儿家长和护士角色，让学生根据自己的角色去预习和准备。上课时先由学生进行表演，其余学生对表演学生的表现进行评价，对有遗漏的地方进行补充，最后由教师总结。角色扮演教学法可以提高学生的自学能力，同时因为有情景，比较直观具体，学生又能亲自参与，有激情和热情，有利于学生对相关疾病知识的掌握，从而能有效提高教学效果。

3改进教学评价方式，以促进学生牢固掌握知识点

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关键词:病历；护理；三基

中图分类号:R471文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0995-01 护理质量点评是护理质量管理的重要步骤，通过点评可以了解和掌握护理工作质量、工作效率、及护理人员情况，为以后的管理提供信息和依据。建立系统的、科学科、先进的护理质量标准体系，有利于提高护理质量和护理管理水平。针对我院目前年轻护士较多，“三基”水平较薄弱的现状，护理部在原有的“三基”培训方面推陈出新，采取护理病历点评的方式，更好的提高了护理人员对护理文件的书写质量和“三基”知识的掌握。

1具体方法

1.1抽取病历

每次抽取4份病历，分别为危重病历、死亡病历、抢救病历和输血病历等具有代表性的病历。

1.2病历的分类

我院的病历分为内科系统、大外科系统（包括外科、肛肠科、五官科）、妇产科系统、儿科系统，将这四个系统分为两组，内科系统与儿科系统一组，大外科系统与妇产科系统为一组，病历点评每季度一次，每次讨论一组的病历；

1.3人员分组

共5个组。护理部成员为一组，13位护士长分成四个小组，由能力较强的护士长担任组长，成员由3-4名护士长组成。

1.4查阅病历

护理部先组织各组护士长查阅病历，找出存在的问题与不足，针对问题提出好的意见与建议，组长进行收集并整理，每位护士长再根据病种查阅相关的书籍，收集最新的知识点。

1.5讨论

讨论由院长、业务院长、医务科科长、护理部、全体护士长、相关的科主任及科内护士参与，讨论的内容为病历书写与护理措施中存在的问题、与病种相关的护理措施、新的知识点以及与病种相关的护理人员需要掌握的知识，大家各抒己见。

1.6培训

讨论完毕后护理部将讨论的内容进行梳理后制作成多媒体，在护士“三基”培训课上对全院护士进行培训。

2效果评价

通过这种形式的培训，使护士长的学习意识有了很大的提高，拓宽了护理人员的“三基”知识水平，迅速有效的提高她们的护理文件书写能力，使整体护理水平得到了明显的提升，提高了护理质量，保障了医疗护理安全。

3体会

3.1护士长的业务水平得到了提高

护士长参与护理病历点评，各科护士长相互学习交流，通过查阅书籍，拓宽了知识面，掌握了最新的知识点，使自身的理论知识水平得到了提高。

3.2提高护士的“三基”水平

通过对全院护士的培训，使护理人员知晓了在平常书写中容易出现错误的地方、知道了从哪些方面去观察病人、知道了从哪些方面去书写记录，对危重病员的护理措施落实得更全面，能更准确的观察危重病员的病情，丰富了护士的“三基”知识，提高了书写水平，更好的保障了医疗护理安全。

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关键词:情景教学 多媒体课件 学习 主动性

中图分类号:G434 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)05(c)-0194-01

职业学校的学生原有的知识基础薄弱,学习能力较差,面对陌生的专业理论,难免感到困难枯燥,缺乏学习动力和学习方法。针对这种情况,采用情景教学法和多媒体课件教学,调动学生的学习主动性,帮助学生理解和掌握知识点,已成为教学中不可缺少的方法。

1 运用情景教学法,激发学生主动学习的态度

情景教学法是以情景性认知理论为基础,引导学生借助情景中的各种资料去发现问题、分析问题、解决问题,并让学生将学习技巧应用到实际生活当中,其教学的主要目的是使学生在一个完整真实的问题情景中产生学习的需要,并通过学生间的互动、交流,凭借自己的主动学习、亲身体验完成从认识目标到达到目标的全过程[1]。

1.1 运用好设问,引导学生的探索欲

学生对知识的学习存在一种潜在的好奇心,作为教师要善于把握学生的这一心理特点。在提供病历、展示疾病临床表现后,把握好时机,巧妙的运用设问,把学生引导到对问题的探索欲上来。例如:在讲解维生素D缺乏性佝偻病时,开始可以以案例的形式创设情境,使学生对该病的主要临床表现有一个初步的认识,使学生对佝偻病的骨骼改变有形象生动的认知,再抓住时机提出对病因和发病机制的问题进行讨论,调动学生积极思维,激发学生的求知欲望,培养其主动发现问题、分析问题、解决问题的能力。老师便可顺水推舟由浅入深,由易到难的讲解一系列问题,让学生在情景中轻松自如地理解并接受新知识,逐步突破难点,使之掌握教学中重点甚至难点知识,从而获得较好的教学效果。

1.2 情景设计要灵活和新颖相结合

情景教学法要设计的灵活新颖,讲授时要启发、引导学生将所学知识彼此联系起来,让学生主动学习思维的方法,使学生深度探求知识,对知识要知其然也要知其所以然。例如:在讲授肾病综合征时,不是按序的把病因、病理、发病机制、临床表现、治疗简单的罗列,而是创设一个情景,给学生展示高度水肿的肾病综合征小儿的图片,以图片上的临床特征为出发点,将临床表现和病因、病理有机的联系起来,抓住该病与免疫功能紊乱有关,引起肾小球基底膜通透性增高为主,致使大量蛋白外漏。主要的临床表现—大量蛋白尿,以此为中心推导出另外三个症状:低蛋白血症、全身高度水肿、高胆固醇血症,在治疗中指出该病与免疫因素有关,所以糖皮质激素是本病的主要治疗药物[2]。深入浅出的讲解使学生对枯燥难懂的知识产生兴趣,产生了意想不到的教学效果。

可见在儿科护理学教学中运用情景教学方法,发挥学生的积极性、主动性,让学生轻松愉快的学习,使教学充满生机与活力,极大的提高了儿科护理学教学的效果。

2 多媒体课件在儿科护理学教学中的应用

随着多媒体、网络技术的普及应用和学校硬件设施的配备,多媒体课件教学模式已成为现代教学的重要手段,使得护理教学模式有了长足的发展。护理教师采用多媒体课件进行授课,能使课堂讲授变得更立体,教学内容更丰富,在儿科护理教学中应用多媒体课件进行教学,提高了课堂时间的利用率,增加了教师与学生的互动,调动了学生的学习兴趣,提高了学习效果。

2.1 多媒体课件丰富了教学内容,促进师生良性互动

多媒体技术能综合、及时地处理多种形式的信息,如文本、图形、图像、动画、音频和视频等,可以根据授课内容及授课要求,事先将授课过程设计编排好,在有限的空间和时间里,将板书、挂图、录像等集中到课件里,使内容丰富而详实,节省了板书、幻灯、挂图的时间,缓解了学时少、教学内容多的矛盾,加快了知识传递速度,加大了课堂信息量。同时多媒体课件在以教学大纲为基础的同时,随时更新,穿插本学科新技术、新知识,从而增加学生学习兴趣[3]。多媒体课件帮助老师节约了时间,使学生思路易于集中在课件内容的变化上,老师与学生思路上的一致性使得师生间可以形成良性互动,教师的提问与学生的回答更有的放矢,及时准确,从而提高了教学效果。

2.2 多媒体课件使课堂教学理论与实践相结合

在儿科护理学教学中,若没有感性认识为基础,学生只能纸上谈兵。多媒体教学可以将临床的实际标本图片、患者的典型症状、体征直观地展现在同学面前,提供了大量具体的临床信息;对教学中机制复杂、难度大、实验成本高、罕见和难以实体操作的内容,都可以通过教学课件中逼真的实物图像、三维动画模拟演示等,使学生很快地将理论联系实际,获得感性经验[4]。学生如果有不理解的地方,教师还可以重复或节选播放,将实践和理论知识分解并穿插讲授,直到帮助学生全面理解知识点。

著名物理学家韦斯科夫说:“科学不是死记硬背的知识、公式、名词,科学是好奇,是不断发现事物和不断询问‘为什么’。科学的目的是发问,他主要是询问的过程,而不是知识的获得。”因此,教师利用情景教学法和多媒体教学法,把学生带入情境或是实例的展示,让他们在提出问题、分析问题中探求新知识,激发了学生的学习积极性,提高了教学效果。

参考文献

[1] 匡萍.情景教学法在儿科护理学教学中的运用技巧.

[2] 王瑞儒,马中富.农村急诊医学培训教材[M].北京:科学出版社,2005(4).

[3] 在儿科护理教学中应用多媒体课件的体会[EB/OL].

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[关键词] PBL教学法；儿科学教学；应用

[中图分类号] G424.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）03（a）-0138-04

Application of PBL teaching method in pediatrics teaching

WANG Xiangwen ZHAO Shuling LIU Jianping QIE Liping MU Dan GENG Anyang BIAN Yanwei SUN Yu

Department of Pediatric Hematology， People's Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Huhhot 010017， China

[Abstract] Problem-based learning （PBL） teaching method is widely applied in medical teaching. In order to improve the comprehensive ability of medical students， this article explores the use of PBL teaching method in pediatrics teaching. Pediatric teaching tasks are completed by analyzing the characteristics of pediatrics teaching and rational practicing PBL teaching method. It has found that PBL teaching method can be used to teach theoretical knowledge， deepen understanding， stimulate the enthusiasm of medical students to learn pediatrics， and largely upgrade mastery degree of practical knowledge. Therefore， PBL teaching method is advantageous to the development of pediatric teaching work， and worthy of further improving and promoting

[Key words] PBL teaching method； Pediatrics teaching； Application

嚎蒲Ы萄У哪康牟唤鲆求把儿科理论知识传授给医学生，还要求医学生将其掌握的医学知识转化为医学能力。PBL教学法[1]是由美国神经病学教授Barrows于20世纪60年代创立，并首先应用于医学教学中，近年来越来越广泛的被师生接受。PBL教学法中，中心内容是“问题”，把学习过程放在复杂的、有意义的问题情境中，教师引导学生通过解决模拟的真实问题，学习问题所包含的知识，并且形成解决问题的思路，掌握解决问题的技能，同时能够培养自主学习、终身学习的能力。这些都区别于传统的单纯“教师讲，学生学”的模式[2-3]。

1 PBL教学法对儿科学教师的要求

教师是教学的组织者和实施者，教师对PBL教学法的充分理解和应用常常影响教学目的的实现。

1.1 储备知识，加强交流

教师要有充足的知识储备，进行必要的同行交流，同时还要把加强积极思维作为努力的方向之一。随着医学科学的迅速发展，儿科学的理论、技术不断更新，教师必须最快接受新知识，从而不断提高自身素质，丰富知识容量以扩大自身知识储备[4]。应注重同相关领域教师交流，准备好儿科学课程的同时，还要熟悉包括心理学、基础医学在内的相关学科知识，了解学生的心理和生理特点，使设计的问题能带动学生回忆以前所学知识，并将这些知识恰当应用到要解答的问题当中去，同时引导学生去探求还没有学习到的更深层次医学问题。积极思维的能力需要不断加强，从而在解答问题中，用自己的积极思考来引发学生共鸣，训练他们的思维潜力，逐渐形成自主学习的能力。

1.2 合理设计问题

PBL教学法用引导代替呆板的单纯知识传授，主要手段是提出问题和解决问题。问题作为核心，需要下力气精心设计[5]。设计问题前，儿科学教师必须清晰掌握课程内容的重点、难点，并且选择恰当的临床模拟病例，做到基础知识和临床内容相互关联，使问题始终围绕病例展开。

问题设计的框架是教学大纲。①复习学过的知识点，包括基本概念和原理，以夯实基础知识。②预习未讲授的内容，可以通过问题引出，随着问题的解决，在掌握基础知识的前提下，逻辑推理出即将学习的内容。与此同时，还能对之前学习方法的有效性进行评价和改正。③问题应足够复杂。儿科学的复杂性决定问题的复杂性，问题的要点间应该具有紧密逻辑关联，只有逐层深入的分步解决和必要的及时总结，才能最终认识到问题的实质，解决问题。解决复杂问题离不开逻辑的严密性，稍有疏忽就会前功尽弃的挑战可以不断激发年轻的医学生对儿科学知识的探索欲望，进行主动学习。 1.3 融洽师生关系，营造参与氛围

教学相长是教育工作者在教学实践中总结出来的经验和原则，师生之间应该是相互尊重、相互促进的关系。如何才能赢得医学生的尊重呢？高高在上的师道尊严不能，唯有扎实的专业知识、良好的教师职业素养和内涵丰富的人文底蕴可以。PBL教学法要求教学过程建立在平等的基础上，通过对问题的讨论进行教学，从而避免乏味的灌输。

教师是学习的组织者和知识的传授者，是学习过程中的引导者和促进者。儿科学教学具有特殊性，同内科学的内容既有重叠又有区别，学生往往喜欢套用内科学的内容，作为学习的捷径，这是一种不正确不全面的理解。但是反过来，内科学的知识又给解决儿科学问题提供了一定的基础。所以，儿科学教师应该善于掌控学习的进程、方向、内容，通过在学习过程中的不断对比和不断启发，引导学生主动发现儿科学的特点，从而解决问题，达到全面掌握儿科学知识的目的。

PBL教学法要求通过讨论来解决问题，教师应该抛弃单纯的讲解，把问题贯穿在开放的讨论之中。由于医学生的思维活跃，发散性强，应重视讨论中的恰当引导，通过关键点的提示、启发，避免讨论变成争吵。同时，应该提前准备学习工具，必要的信息也应及时提供，以此来避免因为儿科学问题复杂而出现迷失方向的胡乱猜测。

应进行有效的分组教学。儿科问题的复杂性要求学生之间必须分工合作才能解决。同时，讨论及互助也能营造良好学习氛围。分组采用“异质分组”的原则[6]，同组内的医学生应该在认知、性格上各具特点，这样就可以有不同的认识方向、不同的认识水平，解决问题才能全面，从而取得较好的教学效果[7]。

2 PBL教学法对学习儿科学医学生的要求

2.1 夯实基础知识，学会融会贯通

熟练、全面掌握大纲要求的儿科学知识，融会贯通基础课和其他专业课相关内容。儿科学同基础课和其他学科临床课程存在着紧密的关联，很多知识是曾经学习过的且具有可比性[8-9]。因此，要复习学过的知识，预习未学习的知识，并且要把以前学习过的其他学科知识和儿科学综合起来加以运用。

疾病的临床表现可以以解剖学、生理学、病理学等理论来推导解释；诊断和鉴别诊断通过临床表现、查体、实验室检查，再综合诊断学的知识做出；治疗上要应用药理学知识，结合病理生理制订方案；疾病预防要通过微生物学、预防医学知识来做出合理设计和解释。

2.2 活跃的逻辑思维

思维活跃并且应富于逻辑性，进行正确推理并不断产生新思路[10]。儿科疾病常常涉及多个器官、系统，故临床表现复杂多样，呆板的局限的思维方式不足以解决这些问题，这样就要求医学生主动的充满热情的学习和思考。

2.3 善于总结

儿科学内容是分系统、分病种、分步骤进行的，只有在学习过程不断融会结合，及时总结，才能形成连贯的完整的系统[11]。

2.4 培养良好的沟通能力

提前接触临床工作中的非医学内容。沟通在现实的医疗尤其是儿科医疗活动中越来越重要，沟通不畅直接导致延误治疗，引发纠纷。同患儿及家属进行良好的沟通可以提高诊疗的依从性[12]，从而取得更好的诊治效果，应该在学习过程中着重相关练习。

2.5 强调培养动手能力

儿科患者的特殊性要求采集资料必须医生亲自动手，仅仅依靠家长的描述往往可能遗漏重要信息。因此，要求医学生必须积极主动地参与到实践过程中，不断的反复练习，用理论知识来指导操作。

3 PBL教学法在儿科教学中的实施

PBL教学法的独特优势在于实践[13]。儿科学具有很强的实践性，理论知识必须及时恰当地同临床实际结合，才能使儿科实践教学得到最大程度的完善。教学工作中的经验表明，采用PBL教学法，能够明显提高医学生理论与实践结合的能力[14]。儿科学教学实践中的分阶段PBL方法如下：

3.1 第一阶段：问诊过程

3.1.1 熟练问诊的内容和技巧 问诊是医生的基本功，对于儿科学尤为重要。儿科学的问诊对象不同于其他学科，儿童往往不能表达或不能正确完整表达，家长或受情绪等因素影响而表达不确切等情况应充分考虑[15]。问诊对沟通技巧有较高的要求，如何巧妙的获得全部资料是教学当中需要强调的问题。

3.1.2 问诊问题应兼顾儿童特点 儿科学问诊部分的问题设计要基于PBL教学法的原则和儿童的特点，问题应该是连贯问诊内容的一条主线，所以问题的设计必须有一环紧扣一环的连续性。另外，问诊模拟训练的时间选择应该合适，问诊的内容要涵盖所学内容，应选在完成儿科学的呼吸、循环、消化三大系统疾病的授课之后，过于提前会使医学生产生迷惑或想当然的误解。

3.1.3 A习复习和教师指导相结合 模拟问诊前，医学生要提前温习掌握理论知识点，观看教学视频。接着由教师指导再次进行回顾，以牢牢抓住知识要点。同时还要进行必要的儿科学专业指导，强调儿科学的特点，包括沟通和提问技巧，辨别信息的准确性等。

3.1.4 角色扮演的教学方法 问诊模拟训练中，医学生互换角色分别扮演患儿、患儿家长和医生进行相互问答，从不同角度对问题进行思考和理解，着重强调儿科疾病症状所具有的特点。内容包括，呼吸系统模拟热、咳、痰、喘、胸闷，消化系统模拟恶心、呕吐、腹痛，神经系统模拟晕厥、抽搐，循环系统模拟心悸、青紫，泌尿系统模拟水肿、血尿、少尿等。详细问诊并完成临床表现的整理纪录之后，教师把设计好问题提出来：如临床表现的产生原因是什么？提示哪些疾病？如何提炼语言以完成主诉、现病史、初步诊断等等。进一步引申出来启发性的提问：下一步需要做什么？进行的哪些实验室及辅助检查？怎样进行治疗？治疗效果预期有哪些？治疗中间可能出现的情况有哪些？疾病将如何演变等。

3.1.5 儿科学问诊训练的要求 儿童同成年人的区别应该着重突出[16]；问诊过程完整有序；问题具有针对性的同时，还应使医学生体会到挑战性的压力。

3.1.6 具备医生角色的责任感 问诊训练任务置于特定的临床情景中完成，亲身参与体会真实，可以加深对知识点的理解，更能使医学生感受到儿科医生的责任和压力，迫使其必须及时思考如何解决眼前的问题，培养独立的创造性思维，促进医学生尽快进入临床儿科医生的角色。

3.2 第二阶段：查体过程

3.2.1 把握主线 儿科学查体阶段的PBL教学法，就是通过一系列紧紧围绕查体的要点和细节展开的问题，完成“了解-熟悉-掌握-熟练掌握”的全过程。仍然要强调儿科学的特点，把儿童的生理病理特点主线贯穿整个查体教学过程[17]。

3.2.2 儿科学的查体教学 包括示教和训练两部分。要求教师精心示教，充分有效使用多媒体，并同医学生形成良好互动。操作训练中鼓励学生勤于动手，并不断巡查各组操作进度和准确完整程度，纠缺并指导反复练习，使操作要点不断强化，最终熟练掌握查体技能。需要特殊强调的是要注意不同年龄段儿童的解剖和心理特点，特定情况下，在遵守原则的前提下适当调整查体顺序以及手法。教师应该和学生以平等的身份参与查体过程，分饰不同角色，以便在检查和问答过程中进行实时指导和纠错。教师先扮演患儿，查体过程中表演各种症状，医学生查体，之后交换角色，最后由学生之间互相扮演患儿及检查者，使查体操作逐渐熟练完美，并牢固记忆。

3.2.3 问题的适当穿插 比如，查体开始前提问：儿童查体同成人的区别是什么？不同年龄段体格发育的特点有哪些？查体进行中间提问：如何流畅沟通才能更好地获得查体资料等。

3.2.4 需要强调的儿童特点 儿童尚未发育成熟，查体具有自身特点[18]。例如，神经系统查体：生理反射出现和消失的时间、特殊的反射如面神经症等，查体顺序应先进行刺激轻的项目，刺激较重的项目放在最后。心脏查体：注意先心病的可能，各型先心病的杂音特点应被反复提及，还要引导学生根据血流动力学改变来推导症状和体征。腹部查体：儿童腹部较小，触诊的手法有别于成人，需要灵活运用手掌，发现有意义的体征；一些儿童特有的腹部体征应该被留意，比如2岁以内可触及肝脏可以是正常情况等。

3.2.5 注重多媒体教学 多媒体手段已经广泛应用到医学教学中，使得教学更为直观，一些少见的的特殊体征可以容易并且反复获得，比如严重的佝偻病骨骼改变、严重贫血面容、少见的遗传病特殊体征等[19]，还可以重复播放呼吸音、心音、肠鸣音，并可以同病理状态进行对比，加深记忆。少见体征的获得，很好地弥补临床教学中典型病例不足的情况。

3.3 第三阶段：医嘱过程

3.3.1 医嘱是诊疗的最直观体现 完善的医嘱应该能够正确反映出诊疗的原则，体现出诊疗的方法[20]。儿科疾病的特点决定了儿科医嘱的特点，如儿童病情变化快，医嘱往往临时给予，便于及时调整；儿童医嘱用药的剂量以及给药方式有别于成人等。

3.3.2 医嘱练习中的问题 不断设问是PBL教学法在医嘱过程中的要求。需要强调的是，在医嘱练习中要牢记儿童疾病特殊性。常规医嘱：儿科特殊疾病需要选择不同的护理种类，如肿瘤疾病的特殊护理常规、肾病的护理常规等；喂养膳食的种类、数量、热量的计算及需要监测的体征等。治疗医嘱：不良反应、对生长发育的影响应该被充分考虑；体表面积、体重的计算决定给药的剂量；根据儿童年龄特点选择给药途径；必要的镇静是否应该给予等。检查医嘱：应该严格根据病情选择实验室检查，射线等检查对儿童的影响应该被考虑等。

先由学生对病例进行医嘱处理，之后提出问题，由学生解答，组织大家点评，修改医嘱。使学生逐渐掌握医嘱的规律、程序，从而更完整地完成医嘱练习，更全面地掌握相关医学知识。在医嘱练习中，还应该提供一些有错误的医嘱，引导学生通过讨论找出漏洞并改正，以增加对知识点的理解和记忆。

3.4 第四阶段：考核

考核是对教学和学习效果的检验，合理的考核可以督促教师改进教学方法，同时激励学生学习[21-23]。

PBL教学法考核的内容不再是传统的笔试及口试，而是把儿科学的临床综合技能放在问题的提出和回答中，通过教师和医学生的互动，了解医学生对知识的掌握程度，综合评价。整个考核过程是对儿科学教师工作的评价，教学问题设计的是否合理、知识点是否被重视都会在考核过程中得到体现，同时在评分后及时组织点评，达到全面掌握知识的目的，最终提高医学生未来实际工作的能力。

通过考核，儿科学教师能够更加完善教学技巧，丰富教学经验；医学生也能发现不足，寻找差距，不断提高自身水平，使教学任务顺利圆满完成。

4 总结

通过在儿科教学中实施PBL教W法，课程教学质量和水平都有了显著提高。总结起来，就是要求儿科学教师明确教学目的，合理安排教学过程，充分准备教学问题，调动学生学习积极性，不断地反复提出问题、解决问题，重点突出，知识点全面，并且进行恰当的考核与知识点回顾[24]。学生要把儿科学理论知识同实践操作良好结合，在特定的场景中通过问答、互动完成理论知识的学习，反复预习、复习、纠错，以更好掌握细节。

PBL教学法应该在儿科教学工作中进一步推广，并在推广中不断完善，为培养合格的具有创新性的医生提供有效手段。

[参考文献]

[1] 张东华，高岳，薄红，等.PBL教学法在我国临床教育中的应用及所存在的问题[J].中国高等医学教育，2012（1）：99-100.

[2] 邢美娟.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在的问题探讨[J].课程教育研究，2015（14）：245.

[3] 王欣萍.PBL教学法在国外临床教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2010（5）：105-107.

[4] 李健，庞新维.高校教师的知识储备与课堂教学[J].高教论坛，2007（1）：146-147.

[5] 申昌福.课堂教学中设问的实践研究[J].上海师范大学学报：基础教育版，2010（5）：93-99.

[6] 陈罡，罗殿中.欧洲医学院校的分组协作学习方式[J].医学教育探索，2008（7）：1324-1326.

[7] 刘军，陈生弟.PBL教学在医学教育中的应用与前景[J].中国高等医学教育，2013（4）：5-6.

[8] 刘燕平，黄岑汉.论PBL教学中存在问题及对策分析[J].中华中医药学刊，2008，26（9）：1970-1971.

[9] 林，贾天明，张艳丽，等.PBL与LBL双轨教学在儿科学理论教学中的探索[J].基础医学教育，2015，17（6）：523-525.

[10] 崔晓阳，李益，廖虎，等.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J].医学教育探索，2010，9（4）：439-442.

[11] 王建国，王凤枝，崔明辰.儿科学教学中以问题为基础学习与以授课为基础学习教学方法的比较研究[J].中华医学教育杂志，2009，29（6）：657-8.

[12] 邵雅黎.近年来学科教育PBL应用研究述评[J].吉林省教育学院学报，2015，31（1）：58-59.

[13] O'Neill PA. The role of basic sciences in a problem-based learning clinical curriculum [J]. Medical Education，2000，34（8）：608C613.

[14] 杨伟平，陈万光.PBL教学模式在高校教学改革中的应用现状[J].中国科技信息，2010（13）：264-265.

[15] 厉岩，马建辉，雷红英，等.综合性大学医科PBL教学改革的实践与探索[J].中国高等医学教育，2009（4）：59-61.

[16] 李国坚.新时期高等医学本科教育培养目标的思考[J].中国高等医学教育，2008（3）：33-34.

[17] 乔敏.“以问题为基础学习”的医学教育[J].医学教育探索，2005，4（2）：67-68.

[18] 崔舜，陶晓南，吴汉妮，等.PBL教学模式改革的思考[J].医学与社会，2005，18（6）：58.

[19] 齐丽英.临床医学院教学管理工作方法初探[J].中外健康文摘，2010，7（33）：424-425.

[20] 郭亚雄，王继勇，庄晓玉.医学课堂教学技巧[J].中外健康文摘，2010，7（19）：354-355.

[21] 付海亮，付国枢，王强，等.改良的PBL教学法在骨外科专业教学中的应用[J].中国医药科学，2016，6（16）：32-34.

[22] 党慧敏，安鹏，刘军花，等.西医院校中医学教学现状和思考[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（17）：27-29.

篇6

【关键词】 护士执业资格考试;考前辅导;体会

每年国家组织的护士执业资格考试是为学习完护理专业课程的护士获得国家承认的执业资格而组织的国家级的考试，参加并通过全国护士执业资格考试是新护士从事护理工作所必经的第一步[1]。2009年是国家允许护理专业应届毕业生参加护士资格考试的第一年，为了提高我院应届护生护士资格考试通过率，扩大我院知名度，打造良好的学校声誉，学院领导高度重视此次辅导，由主管教学的副院长亲自组织召开由教务处、护理系参加的专题会议，周密部署各项工作，并要求各项工作做到明确分工、责任到人、落实到位。

此次考前辅导由我院护理系承担包括基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学在内的五门课程的教学任务。教务处和护理系学生科及班主任互相协助，通过电话通知、网上信息等，元月份就将护士资格考试考前辅导的消息，及时准确地通知到每位在外实习的学生。教务处及护理系领导高度重视各项工作的落实，从教室的分配，授课教师的选择，到课表的编排，教案课件的质量等各项工作都严格把关，逐一落实，为辅导班的正常开课做了充分准备。

经过认真组织、周密安排、详细计划、严格要求以及个人努力，09届毕业生参加护士执业考试取得了较好的成绩。据统计，南校区09届三年高职通过率为94.36%，09届五年高职通过率为67.04%，09届中职通过率为52.76%。东校区09届五年高职通过率为65.29%，09届中职通过率为54.60%。作为参加此次考前辅导并有多年教学经验的教师，现将考前辅导体会介绍如下。

1 严格要求、统一管理

学院要求在外实习的学生全部返校参加考前辅导，班主任协助考勤，对参加培训的人员严格管理，并做好人性化服务，安排食宿、教室。明确考试不合格者将不被医院聘用，影响就业使学生们充分意识到通过考试的重要意义。从考试的结果我们发现参加考前辅导出勤率高的班级本次考试也有较高的通过率。

2 端正态度、正确认识

考生要想在短时间内通过考试，必须端正自己的态度：既要强调动手能力的培养，又不能忽视理论的学习;既要重视专业知识，又不能忽视基础理论。另一方面，护士资格考试内容涉及面广，只有全面复习护理学基础知识及临床内科、外科、妇产科、儿科等知识，方能考出好成绩。学校在着重培养学生动手能力的同时，不能忽视理论学习。学生进入临床实习后往往只重视实践和动手机会而忽视基础知识的再提高。因此，要教育他们改变重临床、轻基础的观念，注意基础知识与临床实践的双向渗透[2]。

3 集中讲解、明确重点

为了保证学习质量，我院将参考人员集中，利用两个星期的时间进行授课、测试、辅导。每位辅导老师准确把握考试大纲的重点，将往年的真题摸透，找出出题方向和出题思路，详细地讲解需要重点掌握的学习内容，将知识点进行串讲，并注意串讲要点时要有一定的辐射性。比如讲到儿科护理学当中小儿生长发育时，就要将该要点辐射展开讲解，要细讲小儿的体格发育的各项指标的正常值、计算公式和意义以及小儿动作语言发育等。

4 多做真题、适应考试

通过让学生做题来了解她们的薄弱环节，从弱项着手重点辅导。资格考试分为四场共四个科目，即基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力，从学生做题反馈的情况来看，相关专业知识这一门是她们较薄弱的环节，失分的主要原因是学生对各疾病的病因、发病机制、治疗原则等知识点不太重视，通过做题让她们意识到自己的薄弱环节并引起重视。同时我们还注意教会学生一些答题技巧，让学生把平时复习的知识点转化为考点，能更好地适应考试。

5 小组讨论、重点突破

对基础知识较薄弱，测试成绩不合格的同学开小灶，系统的、有重点地进行辅导，并让成绩优秀的同学采取结对子的方式，互帮互助，共同提高。

6 心理疏导、增强信心

为了让学生能有良好的心态参加考试，我们在辅导的同时注意心理疏导，与学生进行思想交流，教育大家正确对待压力，变压力为动力，增强信心。使学生能明确学习的目标，加强了对本次考试的认识，以积极的态度参加考试。

我院学生在本次考试中有较高的通过率体现了考前辅导的有效性及可行性，上述的经验和体会的归纳将对我们今后的考前辅导工作有一定的指导意义。

参考文献

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关键词：应届护理中专毕业生；护士执业资格考试；妇产科考前辅导

我国自1995年开始实行护士执业证考试，该制度是保障护理安全和护士的合法权益的重要举措，同时也是检验护理教育的教学质量的重要标准。从2009年开始，应届护理毕业生可以于毕业当年考护士执业证[1]，本校从2010年开始，组织学生实习结束后统一回校进行辅导，共50天，150个学时，辅导前，学生已经修完了全部理论课与完成了十个月的临床实习，准备应考。本校于2009年未进行执业证考试辅导的通过率是27%，从2010年开始进行考试辅导，2010年通过率是60%，2011年通过率是71%，取得了较大的成效，现总结汇报如下：

1．辅导方案：

1．1学生回校进行一次摸底考试与两次模拟考试，均采用人卫网的网络测试，分两个模块，专业实务及实践能力，每个模块150题，每个模块的考试时间为两小时。每次考试后进行考试分析，有针对性地进行辅导。

1．2课时安排：内外妇儿和基础护理共安排150课时，其中内外科内容多，学生掌握知识相对差，安排的课时多，内，外科各40课时左右，基础护理内容多，但学生掌握相对好，因此基础护理30课时左右，妇，儿科各20课时左右。每个科目大约用2/3时间进行知识点讲解，1/3时间进行解题分析与重点难点查漏补缺。针对不同的专业，各个科目的学时有增减。

2．具体实施：2008级护理专业共12个班，其中护理专业8个班、助产专业3个班、英语护理专业2个班。参加考试人数704人。其中英语护理班学生入学分数比护理助产班都要好。

2．1学生回校立即进行一次摸底考试，人卫网的网络考试，（采用百分制。60分及格）。结果  表1.

科目

总人数

及格人数

及格率

平均分

专业实务

704

11

1．56

46．5

实践能力

704

1

0．14

39．7

题目类型分析  表2.

题目类型

题目数目

护理助产班答对率%

英语护理班答对率

记忆

72

43．2

45．3

理解

88

40．7

44

综合应用

36

34．6

38．1

简单应用

56

44．8

52

分析

44

39．0

41．6

不同科目题目做对率  表3.

科目

题目数n

做对率%

内科

88

31．52

外科

46

35．48

妇产科

42

27．33

儿科

54

42．3

基础护理

58

64．55

《妇产科护理学》摸底考试结果  表4.：

 

护理班

百分比%

助产班

百分比%

英语护理班

百分比%

总人数（n）

432

 

144

 

128

 

平均分

37．3

 

38．2

 

43．5

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【关键词】反思性教学 儿科护理 教学应用

【中图分类号】R72，R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2013）02-0179-02

培养高质量儿科护理人才是儿科护理教育的核心和目标。随着新课程改革，教师必须对儿科护理课堂教学进行适当的调整。一方面要积极改进教学方法，提高护生学习的积极性、主动性；另一方面要对教学内容作积极的处理，调整教学思路。这就需要我们教师在教学中要经常性地反思。反思性教学作为一种新的教学理念，能够有效地将教师的“学会教学”和护生的“学会学习”结合起来[1]。本文对反思性教学在儿科护理教学中课前反思、课堂反思以及课后反思三个方面进行初步探讨。

1.课前反思

1.1反思教学理念

教学理念是教师行动的指南[2]。反思教学理念，打破传统的注入式教学方式，培养护生发现分析解决问题的能力、自学能力和临床实践能力。

1.2反思教学设计

了解护生的基础知识掌握情况，护生的学习状态，根据每次教学具体内容及以前教学的经验，对教学内容进行重组。如何导入新课激发护生的学习热情，例如绪论学习时，讲解儿科护理的发展现状与和就业前景，护士执业资格证书必考的科目之一，激发护生学习的动力。此外，通过对该课程的学习， 护生可以对周围的亲戚邻居等宣传儿童保健知识；当护生为人父母时，知道如何科学地养育自己的子女，联系现实生活，激发学习兴趣。如何选择性的复习基础知识引导出疾病的病因和临床表现，如何以问题的形式引出儿科疾病护理知识的层次，如何把握知识难易度，怎样进行人文知识的交叉引用和护患纠纷防范意识的渗透等课程准备，形成良好的授课设计。

1.3反思教师的知识储备

上好课必须以雄厚的知识作为后盾，所以要扩大自己的知识面，要广泛阅读和积累与本教材相关的各种新兴学科资料，了解本学科专业发展的最新动向，对教材有关内容作出必要的补充和合理的调整。比如讲到小儿神经心理发育时联系目前已被社会广泛关注的婴幼儿早期教育进行育儿理念和知识的渗透，从而使护生感到有新意，而不是单纯的书本上使护生感到乏味的抽象概念。

2.课堂反思

2.1教学模式的反思

反思是否实施以护生为中心的课堂教学模式，重视学习方法的引导和学习策略的培养。教师的课堂内容进行是否生动活泼，充分吸引护生的注意力。在教学活动中密切注视护生的反应，努力调动护生的学习积极性。

2.2教学方法的反思

2.2.1讲授教学法

在课堂上， 使用幽默风趣的语言和恰当的引用俗语、顺口溜， 可以活跃课堂气氛。例如小儿的运动发育的内容非常烦琐，引用“二抬四翻六会坐， 七滚八爬周会走”的顺口溜来概括小儿大运动的发育， 简单明了，便于护生记忆，激发护生的学习兴趣。

2.2.2启发式教学法

小儿不是成人的缩影[3]，在很多方面都存在与成人不同的特点。护生在学习儿科护理前已经完成基础医学和桥梁医学的学习，教师须以基础知识为突破口，在教学过程中注重纵向知识的联系，引导护生对新旧知识的迁移。例如，在学习维生素D 缺乏性佝偻病患儿的护理时，先布置护生课前复习生理学和生化学中的维生素D 和钙的来源、在体内的代谢过程以及生理作用，通过复习相关的知识点，引导护生推导维生素D 缺乏性佝偻病的病因、发病机制，由此引出本病的临床表现、治疗原则、护理诊断、护理措施，使护生犹如蚕丝剥茧，由浅入深，由易到难，易于接受和掌握新知识。

2.2.3合理的多媒体教学法

随着现代科技的发展，多媒体课件在课堂教学中的运用越来越广泛。如果在课件中把所有抽象思维、文字语言的理解都用多媒体形象展现出来，实际上是扼杀了护生逻辑思维能力和创造能力的培养[4]，所以要有选择的合理使用多媒体教学。例如学习先天性心脏病患儿的护理时，复习基础知识时可以利用板书由同学们画出人的血液循环途径，再使用多媒体动画展示胎儿血液循环从而引出先天性心脏病患儿心脏畸形，使静态枯燥的学习变得生动有趣，难懂的内容易于理解，激发了护生的学习兴趣。

2.2.4角色扮演法

设置恰当的教学情景，不同的角色扮演让护生亲身体验来调动护生的学习兴趣。例如学习肺炎患儿的护理时，由护生分别扮演患儿、患儿家属、护士，设置场景，护生对肺炎患儿进行护理评估、护理操作（指导有效的咳嗽、胸部叩击、雾化吸入、引流）、健康指导等进行表演，其他护生当观众，对角色扮演的效果给予评价，最后教师总结，对不足之处给予矫正，表现好的予以表扬和肯定。

2.2.5 PBL教学法

该教学方法强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学[5]。在PBL课堂教学中，需要不断地对病例的设计进行反思，如何利用病例让护生在讨论中发现自身知识不足，提出问题；如何提出假设引导护生合理推理，训练护生形成良好的分析和推理习惯。例如营养性缺铁性贫血是小儿常见病，选择典型病例提出问题，通过上网、查阅课本、医学书籍等相关资料，分小组讨论、解决上述问题， 并提出自己的疑问。在教师的指导下进行全班讨论，护生先进行概括总结， 再由教师对讨论内容进行整理、总结、分析。对难度较大的问题广泛联系相关学科知识和理论知识来解决。

2.3课堂气氛的反思

赏识教育就是通过教师对学生优点、长处、进步等方面的肯定，从而激发学生主动性、主体性的教育行为[6]。教师在教学过程中要有赏识教育意识，应该鼓励护生充分发表自己的观点和见解，鼓励护生对问题质疑，让其在自主探索中强化对知识的理解和运用。教师对护生的鼓励可使护生树立信心，积极愉快的心情能激活神经细胞的兴奋性，使护生的认知活动过程处于最佳状态，提高学习效率。

3.课后反思

3.1反思教学的成功之处

在教学中如何成功运用了某种教学法突出了重点，突破了难点，抓住了关键；如何完美的解决了教学中的突发事件。把这些教学中的闪光点及时记录下来并进行反思， 指导今后的教学。

3.2反思教学的失误之处

教学过程是一个复杂多变的过程，对于每堂课的教学失误应正视它、总结它，引以为戒，失败的教训可以转化为成功的经验。反思教学失误，大到知识性错误，小到语言表达的精准。

3.3反思护生学习中带有普遍性的问题

教学中会经常出现护生普遍存在的问题， 如护生在基础知识和基本技能方面有哪些没有达到教学目标的要求等， 教师对这些问题在课后及时进行反思， 有利于日后抓住共性问题对症下药。

总之，反思是自我发展、自我评价的过程[7]。反思性教学可以帮助教师更好地认识自己、了解学生，并且更好地理解教学过程。教师应不断完善和提高教育的反思能力，将反思潜移默化在教育的各个环节，从而激发学生的学习热情，提高教学效率。反思与不断学习是教师适应时展和职业发展的保证。

参考文献：

[1] 郭颖梅.刍议反思性教学在参与式教学方法中的运用[J].经济师，2012（3）：115-116

[2] 杨昌蓉.反思性教学：提高高职英语教师自身素质的有效途径[J].武汉交通职业学院学报，2009，11（3）：43-45

[3] 赵红，唐云梅.小儿外科术前准备及术后护理的特殊性[J].医学信息，2008，21（7）：1199

[4] 杨会容. 多媒体教学在课堂教学中的优势与不足[J].重庆科技学院学报（社会科学版），2007（Z1）：78-79

[5] 许丽璇.PBL教学法在儿科临床护理实习教学中的应用[J].中西医结合研究，2011，3（6）：324-325

篇9

1考试形式分析

1.1考试内容的变化2011年以来护士执业资格考试打破学科界限，对各专业课知识进行整合，将原来的基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇科护理学、儿科护理学五大模块，划分为基础护理知识和技能、循环系统疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病病人的护理等21个模块。同时，增加了精神障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、法律法规与护理管理、护理伦理、人际沟通6门课程。考试由原来的基础知识、专业知识、相关专业知识、专业实践能力4个科目改为专业实务和实践能力两个科目，一次通过两个科目考试为考试成绩合格。考试由单一学科、知识和技能的考查转向整体知识、理论和技能的考查，更具灵活性、系统性和实践性。

1.2考试题型的变化根据护士执业活动中常见的7类护理知识（即照顾患者、满足患者的基本需求、与协助治疗相关的任务、沟通/协调活动、评估/评价活动、保证患者安全、健康指导、伦理/法律活动），新护士执业资格考试大纲提出考试题型以病例分析题为主，取消了B1型题，主要为A2、A3、A4型题，其中最佳选择题即记忆性A1型题由50%减少到20%，而病历摘要型最佳选择题即A2型题则由30%增加到了60%，病例分析A3、A4型题占20%。考试题型的变化要求学生不仅有扎实的专业理论知识，而且具备一定临床护理经验。

2教学改革

2.1修订教学大纲教学大纲在教学工作中有举足轻重的作用，既可以指导教师完成授课任务，又能指导学生学习。把教学大纲与护士执业资格考试大纲相结合，有利于专业课教师把握授课内容及难易度，避免各专业课知识点的重复讲授和遗漏。内科与外科护理教学中有很多重叠区，如甲状腺功能亢进、消化性溃疡、门静脉高压、肺癌等，对于这部分内容内外科教师应明确分工，以减少重复。

2.2调整教学内容新考试大纲对相关科目内容进行了增减，如外科护理学部分，增加了弥散性血管内凝血、犬和毒蛇咬伤、颅内肿瘤、肝脓肿、骨盆骨折、骨与关节化脓感染、骨质疏松症、骨肉瘤、腰腿痛和颈肩痛9种疾病，删除了外科护理总论内容。但是，删除的章节并不意味着不考，只是更加贴近临床，如外科总论中的休克，会在腹部内脏损伤、腹部感染等具体疾病中考查。因此，教师要认真分析考试大纲，寻找每年考试大纲的变化，这些变化很可能成为考点；根据考试大纲要求，对教学内容进行删减与添加，归纳每年或当年护士执业资格考试的考点与知识点，并对其中的重点内容认真讲解，做到讲透学透，确保学生掌握，次要内容则可一带而过。

2.3改进教学方法为适应新考试大纲的变化，考试涉及的主要护理任务要以护理工作过程为主线，涉及的知识要以护士临床工作任务为基础，这就要求大力改革专业课教学方法和手段。各专业课教师可在教学中引入行动导向教学法、案例分析教学法、角色扮演法等授课方法。如在讲解内科护理学慢性支气管炎时，让学生扮演患者表现出不同症状，其他学生根据情况做出护理评估、制定相应护理措施，再辅以临床案例，既能调动学生的参与积极性、活跃课堂气氛，又可以提高学习效率，达到事半功倍的效果。护士执业资格考试题型的改变体现了多学科的相互渗透，这种考试形式更能够反映学生的综合素质，对学生运用书本知识解决实际问题能力提出了更高要求。授课中要有意识地培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。如门静脉高压症患者的护理，内科护理学侧重其发病机制与保守治疗的护理措施，外科护理学则侧重外科表现及外科治疗后的护理措施。授课之余要充分利用章节同步练习题，引导学生在做题过程中寻找知识点，然后总结各知识点以什么形式考查，既巩固了所学知识，又拓展了解题思维，达到举一反三的效果，为考前集中辅导奠定基础。

2.4增加实训机会为提高学生整体护理能力，各专业课的实验课尤其是护理学基础实验课要提前开设。学校安排专业课教师对学生操作技能进行现场指导，增强实训指导力度，除注重培养学生动手能力外，还要求学生把模拟人看成真实患者，在进行各项操作前做沟通、解释，培养学生的人文关怀精神。调整临床实习时间，将下实习点时间由原来的6月改为4月，增加两个月的临床实践机会。鉴于多数实习医院只注重实习生操作技能培养而不注重理论学习，学校要加强与实习医院管理部门的联系，安排教师定期到实习医院检查学生实习情况，在出科理论考试中融入护士执业资格考试模拟题，促使学生将各专业课知识同临床实践相结合，提高综合应用能力。

2.5考前集中辅导实习结束后是学生整合知识点、理论联系实际的重要阶段，学校每年组织两个月的考前集中辅导。首先，精选辅导材料。我校采用的是人民卫生出版社出版的中职护理专用教材及辅导资料。其次，教师在辅导中应注重传授考试技巧，详细讲解需要重点掌握的内容，将知识点进行串讲，抓住考试重点。知识点中“最”“首先”“常见”“主要”等绝对性描述，重要的数据、绝对禁忌证、相似或关联内容都应作为辅导的重点。再次，强化题库训练，以往年考试真题为主线，多次仿真模拟护士执业资格考试，既可提高学生对考试的重视程度，又能通过考试发现学生存在的问题，查缺补漏。最后，做好学生心理疏导工作，许多学生在辅导阶段心理压力大，学校应设心理咨询室，为出现心理问题的学生减压。

3小结

篇10

关键词：教学模式；教育直播；学习投入；儿科护理学

直播教学是以学习者为中心，以共享共生为理念，依托移动互联网和直播平台开展学与教活动，从而实现知识共享与知识创造的教育新模式［1］。直播教学已逐渐成为线上学习的重要方式。但是，很多网络直播教学随着直播的结束教学活动与师生交互互动也随之结束，这样容易导致学习者的学习不完整，因为直播教学仅有正式学习环节，缺乏前置学习以及后置学习等环节。学习质量是线上教学与学习研究领域关注的核心问题。学习者的有效参与和深入的学习投入是保证线上学习质量的首要条件。然而，线上学习者自主性差、消极地参与、课程完成率较低等现象已成为关注的问题［2－3］。目前，相关研究主要集中于单一线上教学方式下的学生学习满意度、学习投入、学习质量等作用的理论阐述，缺乏实证数据支撑，有关多种线上教学方式融合应用的线上教学模式下的学生学习行为与学习质量状况研究较少。鉴此，本研究依托学校在线教育综合平台、腾讯会议直播和QQ，形成了“课前有任务、课中有目标、课后有作业”的“三位一体”的混合式线上教学链。拟探讨“学校在线教育综合平台＋直播＋QQ”线上教学模式在儿科护理学课程中的应用效果，旨为高等医学院校开展优质、高效的线上教学提供参考。

1对象与方法

1．1对象

于2020年4月整群抽取我校接受儿科护理学学习的三年级护理本科生为对象。纳入标准：自愿参与本调查；熟悉和愿意接受学校在线教育综合平台、直播及课程QQ线上教学模式。排除标准：病假、网络不流畅等原因致使缺课≥3次者。纳入研究对象共261人，男43人，女218人，年龄19～24（21．3±0．8）岁。

1．2方法

1．2．1教学方法采用“学校在线教育综合平台＋直播＋QQ”混合线上教学模式，即：学校在线教育综合平台作为课前预习与课程资源共享以及论坛讨论的学习平台，腾讯会议直播教学作为面对面授课的平台，班级课程QQ群或个人QQ作为课后答疑与交流的互动平台，由此构成以学生为中心的“课前有任务、课中有目标、课后有作业”的“三位一体”混合式线上教学链，具体如下。1．2．1．1课前儿科护理学课程教师在授课前1周通过学校在线教育综合平台授课通知、课程学习资源，如授课内容、授课方式、PPT、电子教材、教学大纲、微视频、讨论话题以及学生登陆在线教育综合平台、腾讯会议和课程QQ平台的具体操作等，以便学生在直播教学之前登陆平台、下载资源并进行课前预习。1．2．1．2课中采用腾讯会议进行为期9周直播教学。其中，在儿科常见疾病护理章节的直播教学过程中，教师针对课前预习任务采用翻转课堂、以问题为基础等方法评估学生的课前预习情况。首先，教师引入医院典型的、真实的临床护理案例；然后针对该案例提出相应问题。例如：该患儿可能发生的临床情况是什么？需要补充的辅助检查有哪些？该患儿存在哪些护理问题／诊断？如何对该患儿实施护理？为什么？教师通过学生在聊天区的答复，了解学生课前预习的情况；然后，根据学生的易错区给予详细解答，针对学生学习难度相对较大的内容采用微视频、音频、演示、图片等方法进行讲授。在儿科常用护理技术部分的直播教学过程中，首先借助护理技术操作视频讲解技术操作流程、关键步骤；然后请学生就地取材练习操作，如用家里的玩偶模拟新生儿，用笔等代替注射器练习注射器持针方法、进针角度等。此外，为提高学生学习投入、学习专注度和学习效果，教师鼓励学生通过文字、语音、视频等方式在线提问，引导学生积极思考，适时给予学生反馈与评价；同时，教师“随堂测验”，即学生在线答题，在指定时间内评价学生答题情况，了解学生对该知识点的掌握情况，并给予反馈与讲授。如果学生错过了直播课堂或者有反复观看的意愿，建议学生对直播课堂进行录制。1．2．1．3课后在学校在线教育综合平台布置作业、练习题，用于帮助学生课后巩固、自测练习和复习。在此环节，教师需要充分思考学生的学情特点，结合真实的临床与生活情境进行作业与练习题的设计与布置。在此平台上的论坛区讨论主题，如袋鼠式护理的优点、成年疾病儿童期的预防等问题，学生自由参加、回帖讨论、互相提问、互相答疑，教师给予引导与点评，从而营造热烈的学习氛围。在儿科护理学课程QQ群，学生可以针对学习困惑提出问题，此时教师首先鼓励其他学生给予解答，然后教师针对学生的解答给予评价与引导。除了学生提出疑问之外，教师主动抛出问题，通过＠同学的方式带动全体同学回答问题，进而帮助学生完成学习任务。在此过程中，教师适时使用奖赏机制，如师生共同为表现优秀的同学发放小红花、点赞表情图或GIF动图等，以提升学生学习成就感与线上课程学习学风。

1．2．2评价方法在儿科护理学课程授课结束后，对261名学生的以下指标进行调查。①学习投入状况。采用远程学习投入量表（StudentEngagementinDistanceEducation，SEDE）和线上学习行为指标综合评估。SEDE量表：由Sun等［4］于2012年修订而成，包含行为投入（3个条目）、认知投入（5个条目）和情感投入（7个条目）3个维度15个条目。采用Likert5级评分法，非常符合＝5分，完全不符合＝1分。总分15～75分，得分越高表明学习者的学习投入越多。本研究中，行为投入、认知投入、情感投入维度的Cronbach′sα系数分别为0．82、0．85、0．88。线上学习行为指标包括学校在线教育综合平台累计平均登录次数／人、累计平均学习时长／人、课程资源访问率（课程资源访问的学生人数／学生总人数）、作业平均完成率（每次作业完成率的总和／作业布置的总次数）、论坛区平均回帖率（各论坛区回帖率之和／论坛次数）；在腾讯会议直播教学中的平均到课率、平均随堂提问的应答率、平均直播课堂完成率。②学习效果。采用在规定时间内平均完成作业的优秀率、回答问题的正确率、回答测验题目的正确率进行评价。③学习满意度。采用自行设计的线上学习满意度调查问卷与开放式问题相结合的方法进行评估。线上学习满意度调查问卷在参考刘营军等［5］设计的《网络在线课程学习满意度模型》基础上编制，并请护理教育与临床护理领域专家13名对该问卷进行测评。问卷共包括6个条目，以是、否作答。另设开放式问题：为了提升您对线上教学模式的满意度，您觉得学校或老师应该做哪些努力和改进？④线上教学模式使用意愿。自行设计问卷：在后期的学习中，您愿意继续采用线上教学模式吗？对于儿科护理学课程未来的教学模式，您愿意完全采取线上教学模式还是线上与线下结合的混合模式呢？请说明选择原因。

1．2．3统计学方法采用SPSS21．0软件对资料进行统计描述。

2结果

2．1学生线上学习投入状况

学生的学习投入、行为投入、认知投入、情感投入得分分别为55．3±7．3，12．7±1．7，18．3±3．2，24．3±4．1。学校在线教育综合平台平均登录（59．0±24．8）次／人，平均学习时长（25．1±11．1）h／人，课程资源访问率、作业完成率、论坛区回帖率依次为93．1％、98．5％、77．8％，腾讯会议直播教学课堂平均到课率、平均随堂提问的应答率、平均直播课堂完成率依次为96．9％、92．0％、96．2％。

2．2学习效果、学习满意度

见表1。2．3线上教学模式使用意愿对于儿科护理学课程未来的教学方式，82．8％学生愿意在后期的儿科护理学教学上继续采用线上教学。仅有8．8％认同线上教学作为唯一的教学方式，73．9％愿意选择线上教学与线下教学结合的混合式教学模式。

2．4学习满意度与线上教学使用意愿开放式问题回复结果

关于学校或老师应该做哪些努力和改进有利于提高学生对儿科护理学线上教学模式的学习满意度这一开放性问题，结果总结如下：①课程平台上适量增加练习题的数量或阶段性测试环节，有利于课后巩固；②在儿科护理技术实训操作的线上教学模式中，建议使用虚拟仿真教学平台，有利于学生练习各项实训操作，帮助学生掌握各项操作的注意事项。73．9％学生愿意选择线上与线下结合的混合式教学模式，其原因包括：线上教学与线下教学各有优势，两者融合可以优势互补。儿科护理学实训课在线上学习时没有真实操练的体验，更没有基于高仿真情景模拟实训的综合性学习环节，无法帮助学生迎合临床实习或工作的需求，因此，儿科护理学部分知识尚需采用线下教学模式。

3讨论

3．1三位一体线上教学模式下学生的学习投入状况

以教育信息化推动教育现代化发展，是我国教育事业发展的重要战略选择［6］。教学信息化已逐渐成为高等教育教学改革和发展的趋势［7］。研究显示，学习投入不仅是评估学习者动机水平，还是观测学习过程与预见学业成绩及满意度的重要指标［8－10］。学习投入随着积极心理学的兴起而逐渐进入教育研究者的视野。在线学习投入是指学习者在线上学习活动中表现出来的积极、满意的并与学习相关的心理状态。在线学习由于缺乏相应的学习监控手段以及面对面的情感激励，学习投入对线上学习效果的影响更为突出。因此，评估线上教学模式下的学生学习投入状况具有重要意义。本研究结果显示，三位一体线上教学模式下，学生学习投入（得分率73．7％）尤其是行为投入（得分率84．7％）及认知投入（得分率73．2％）较理想，可能因为该线上教学模式能够激发学生线上学习兴趣，激励学生参与学习相关的活动。值得注意的是，学生线上学习的情感投入略低（得分率69．4％）。因此，在后期教学中尚需进一步制定提升学生在线上教学模式下学习情感投入的策略，并通过实证数据综合评价其效果。

3．2学习效果、学习满意度与线上教学模式继续使用意愿

本次结果显示，在“学校在线教育综合平台＋直播＋QQ”三位一体的线上教学模式下，学生的学习效果较好；大部分学生对三位一体线上教学模式下的学习持满意态度；82．8％学生愿意在后期的儿科护理学教学上继续采用线上教学。由此可见，儿科护理学课程采用三位一体线上教学模式，课前实施资源共享，课中引入常见临床案例，采用翻转课堂、基于问题的教学方法，课后适时答疑，不仅能够保证学生的学习效果，而且符合学生的意愿。研究报道，翻转课堂教学能够促进护生对理论知识和实践技能的掌握，提升护生的课程成绩以及对教学效果的评价［11－12］。Dooley等［13］研究报道，线上课程授课采用基于问题为基础的案例教学法能够明显提升学生的学习满意度与课程成绩。研究发现，学生对于线上教学过程中引入临床案例、鼓励学生积极讨论的教学策略满意度高。