针灸理疗的作用范文

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1损容性疾病的经筋病理因素

1.1经筋释义:十二经筋是古人运用当时解剖学知识,用当时的医学术语,以十二条运动力线为纲,对人体韧带学、肌学及其附属组织生理和病理规律的概括和总结[1]。经筋辨证系统与经脉辨证系统是两个相辅相成的系统,都是经络学说相对独立的组成部分。“经筋主束骨,而利机关”外,还有保护人体内脏,反映病候,调节经脉的作用。当人体出现过度劳损或感受风寒湿邪或受外伤等因素,将使人体肌肉“津液涩渗,迫切为沫”,形成“横络”,卡压相应的经脉以及现代解剖学的肌肉、神经、血管等组织器官,而发生经络脏腑病或经络五官五体病,这是经筋损伤而引起相关的损容性疾病的主要病因。

1.2经筋与损容性疾病的关系

1.2.1与祖国医学的关系:经脉痹阻不通使气血津液不足或气血运行异常是损容性疾病的主要病因。但是经脉穿行于筋肉之间、经筋之内,经筋“着藏”护卫经脉,调节经脉中气血正常运行。当经筋反复劳损或受风寒湿邪侵袭时,经筋就会挛缩,甚至形成粘连条索,卡压在此穿出的经脉,使经脉气血运行异常或不足,产生损容性疾病;其二,在美容方面,祖国医学更注重健康之美,精神之美,即所谓“神”美,形与神俱,形神统一,养形可以全神,神旺可以容美,当形体过度劳损产生经筋痹痛,“痛则神归之”,使“心神暗耗”,影响人的精神之美,失去了健康,美丽就毫无意义;其三,“无瘀不成斑”,瘀血痹阻于络脉之上,就会形成斑块,人体用力不当或挫闪跌扑或不协调的运动,会导致经筋附着处的络脉损伤,局部出血和渗出,形成瘀血,故《灵枢・百病始生》“起居不节,用力过度,则络脉损伤,阳络伤则血外溢,…阴络伤则血内溢”。

1.2.2与现代医学的关系:经筋在现代医学中主要指人体的韧带学、肌学及其附属组织[2]。而人体脊柱的活动和稳定,除软骨、关节和椎间盘以外,最重要的实际上是椎旁的经筋。由于经筋劳损,会使脊柱的应力异常,引起产生一系列内脏疾病及其相关损容性疾病。正常人体脊柱的稳定系统,可分为两部分:①内源性稳定:包括椎体、椎间盘、相应的韧带,以维持脊柱的静力平衡;②外源性稳定:主要是指经筋系统,以维持脊柱的动力平衡。事实上,外源性稳定要比内源性稳定重要的多,失去内源性稳定,脊柱的变化比较缓慢,而失去外源性稳定,脊柱即不能维持脊柱的正常功能和活动,这就是经筋的“主束骨,利机关”作用。因此,经筋系统在脊柱相关疾病及其损容性疾病中意义重大,现以脊柱为纲,分颈椎、胸椎、腰椎三段。

1.2.2.1颈项部经筋损伤是引起损容性疾病的直接因素:手足三阳经筋均循行于颈项部和头面部,手足三阴经筋虽然没有直接通过颈项部,但其循行路线交于对侧的阳经经筋,间接地与颈项头面发生联系。颈项部位于头胸之间,乃连接头、躯干、上肢的枢纽,颈部结构复杂,软组织丰富,活动最多,最易劳损。当颈项部经筋因损伤而挛缩时,可以改变颈椎的生理曲度,影响和激惹脊髓神经根、椎动脉、颈外动脉、椎旁交感神经节等,引起相关的损容性疾病及复杂的临床症状。枕动脉供应区非常丰富,有耳后动脉、颞浅动脉、眶上动脉、滑车上动脉。当二腹肌、胸锁乳突肌、斜方肌、头后大直肌等肌肉劳损时,卡压枕动脉时会引起后头痛及供应区的损容性疾病。循经筋针刺天柱、风池、完骨等穴附近的阳性反应点可治疗脱发、黄褐斑、皱纹、上睑下垂、眼袋、粉刺、耳鸣、头痛、眩晕、失眠等疾病。交感神经分布于椎动脉的表面及其上方的斜角肌,当斜角肌和起于C1～4横突的肩胛提肌及附着于钩椎关节、寰椎关节的相关肌肉挛缩会卡压交感神经和椎动脉而引起相关症状。循经筋针刺C1～6横突、天等穴附近的有效点可治疗眼袋、黄褐斑、粉刺、面部皮肤干燥、粗糙、面瘫、心悸、烦躁等病症。

颈总动脉在颈部损容性疾病及相关内脏病的意义非常重大,因该动脉供应颈部及面部大部分的血管、神经、肌肉,面动脉起于颈外动脉,且面动脉与来自眼动脉、眶下动脉、面横动脉存在广泛的融合,面神经部分血供来自椎动脉、基底动脉,舌咽神经、迷走神经部分血供也来自椎动脉。所以当颈深、浅筋膜挛缩、劳损时,会卡压颈总动脉形成皱纹、颜面疱疹、面部皮肤干燥、须发早白、雀斑等病症,而针刺或推拿C1～6棘突、天柱、玉枕、肩井等附近的有效点,可获奇效。

1.2.2.2背部经筋损伤及其筋源性内脏病是引起损容性疾病的重要因素:足三阳、足少阴及手三阴、三阳经筋均上行于胸背,而胸椎旁的软组织主要是足太阳经筋,《灵枢・经筋》:“上挟脊,上项”。足太阳经脉在背部循行于足太阳经筋之内,背俞穴也“着藏”于太阳经筋之内。背俞穴乃脏腑之气输注于背部的穴位,背俞穴可以促进和调整脏腑生理功能,在病理状态下又可不同程度地促进脏腑功能恢复正常的生理平衡,故被历代医家所重视。

从生物力学考虑,虽然人的脊柱系统是对称的,但是由于人行为习惯的不同,而使肌群的劳损程度不同,应力不均,牵拉脊柱,引起脊柱系统生物力学失衡,机械性刺激或压迫附近的神经、血管,产生无菌性炎症而发各种内脏疾病。如:当人的左侧习惯较重时,左侧菱形肌劳损,常使胸椎偏左,而产生胸闷、心悸、叹气等症状,如:乳腺增生病,可针刺天宗附近的有效点。消化系统功能障碍可针刺T11、T12附近的有效点。皮肤病、过敏性疾病可针刺T3附近的有效点[3]。针刺了关于心、肺、脾、胃、肝、胆等脏腑的背俞穴也就调节了上述脏腑功能异常所引起的损容性疾病。而诸如血虚风燥、气滞血瘀等证候,也可根据辨证选取相应脏腑所对应的背俞穴针刺之,这都体现了对损容性疾病的整体治疗。

1.2.2.3腰部经筋损伤及其筋源性内脏疾病是损容性疾病的主要伴随病症:腰部是人体的枢纽和中心,足三阳、三阴经筋均汇于此,而手三阴经筋也达到季胁,下肢的支撑功能与上肢的劳动活动两种不同的力学要求在腰腹部汇集,活动度大,受力强,运动模式复杂,较易劳损。腰部经筋最主要的当属腰大肌,腰大肌为强大的屈髋肌,运动力最大,最易劳损,而且腰大肌行程较长,其间腰大肌腹部与输尿管、(卵巢)血管、生殖股神经、腰小肌相邻;腰大肌后侧为腰方肌;内侧有腰动、静脉和腰交感干。当腰大肌劳损形成结筋病灶时会卡压上述组织器官,而引起内脏、腰腹腿联合病症群。腰大肌被髂筋膜包被,该筋膜覆盖耻骨肌,包被前列腺体,当腰大肌痉挛时,会引起髂筋膜异常紧张,使耻骨肌及前列腺肌挛缩,从而使前列腺实质内的尿道和精阜闭塞,出现排尿异常。故针刺L1～4横突附近的有效点[4]和腰夹脊穴可以刺激腰大肌间接地治疗粉刺、黄褐斑、肥胖、消瘦、荨麻疹、须发早白、脱发等损容性疾病,直接地治疗月经不调、痛经、低下、腰痛、慢性疲劳等损容性疾病的主要伴随病证。

2经筋理论对损容性疾病治疗的指导作用

2.1指导损容性疾病的针灸处方:一个完整而有效的针灸处方(穴位组成)包括病位选穴、辨证选穴、伴随症状和体征选穴、经验选穴四个部分[5]。经筋辨证体系的引入不仅完善了针灸处方的选穴途径,而且还为我们进一步治疗筋源性损容性疾病及脊源性损容性疾病开拓了思路。十二经筋实际上是十二条力线,十二条容易劳损部位的规律性总结。人要完成一个动作,不是一块肌肉完成的,而是有多个肌群的参与,其中有主动肌的收缩,还要有主动肌两旁的协同肌参与,同时处于主动肌对侧的拮抗肌及其协同肌还要去拮抗,在上述肌群的共同作用下,人才能完美、顺利地完成一个动作。经筋辨证体系的点-线-面-体规律提示我们,治疗损容性疾病要全面考虑,既要注重引起损容性疾病的直接因素―颈项部经筋损伤(病位选穴),还要注意损容性疾病的重要因素―胸背部的经筋损伤(辨证选穴),以及损容性疾病的主要伴随病症―腰腹部经筋损伤及其引起的内脏疾病(伴随症状和体征选穴)。

每个人因生活习惯的不同,其劳损的部位也不同,引起损容性疾病的部位也不尽相同,即使同一个人,因治疗时期的不同,经筋劳损的程度不同期治疗部位也要有所改变,这就是所谓的“病无常穴”。自《甲乙经》之后,大部分学者都习惯按照教科书上的标准定为选择穴位,然而穴位最初都是从“以痛为输”―阿是穴发展而来,“按其上,即便或痛或快”、“筋骨之上,痛者为真”,穴位有时候不一定在标准定位上,可能在其附近,而且,每个人的损伤不同,其疼痛部位会有所变化。在取穴时必须重视揣穴的作用,即“穴无定处”。 “病无常穴,穴无定处”,提示我们在治疗损容性疾病时,既要全面查体,选穴全面,还要注意穴位、结筋点的变化,取穴准确。这里的针灸处方既指导着毫针精确治疗,也指导着靶向推拿、刮痧、拔罐、中药外用、穴位贴敷、水针、灸法、火龙等疗法在损容性疾病治疗中的应用。

2.2优化损容性疾病的治疗工具:因经筋损伤引起的损容性疾病,经筋劳损程度的不同,其病程可有早期、中期、晚期之分,因而其治疗方法也不同。经筋损伤早期多为功能性损伤期,病程短,经筋和经脉在致病因素作用下发生反应性挛缩、扭曲,使经脉气血运行不畅或阻滞,造成气血津液的涩渗,渗出液刺激压迫而出现疼痛与不适。经筋病灶点仅有压痛和不适而无痛性条索、挛块等病理性器质性损伤,此期毫针法、灸法、水针法、推拿法等即可。中、晚期其损伤反复多次,渐至器质性损伤,出现痛性条索、挛块等病理性器质性损伤,此期采用传统方法,即毫针法、灸法、水针法、推拿法等往往效果不佳甚至无效。此期应选用长圆针、小针刀、刃针、火针等疗法进行治疗。经脉与经筋相互关联,在治疗时应相互补充,协调为用。在筋源性损容性疾病的晚期,应详细查体,辨别是经脉病,还是经筋病,还是两者兼而有之,选取适当方法治疗,也可结合病变采用中药进行内治调节。

经筋系统虽与经脉系统同出于《内经》,但历年来多不被中医临床工作者重视,对经筋进行深入研究的更少。临床上经筋病证不在少数,由经筋损伤引起的损容性疾病更多,以经筋理论辨证治疗损容性疾病,解除横络卡压,调理相关经络之气和相关脏腑,从根本上治疗了此类疾病,为治疗损容性疾病提供了新的治疗手段,开拓了新的治疗思路。

[参考文献]

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[2]薛立功.中国经筋学[M].北京:中国古籍出版社,2009:15.

[3]李江舟,赵 艳,刘 芳. 长圆针解结天宗次治疗乳腺增生病86例[J].辽宁中医药大学学报, 2008,10(11):129.

[4]李江舟,王 禹,刘 芳.长圆针治疗痛经临床疗效评价[J].中国骨伤,2001,14(9):542.

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【关键词】：针灸推拿；物理疗法；治疗

经过数千年的经验积累与理论提升，中国传统医学中积累了大量如针灸推拿等具有实用价值的功能康复与临床治疗技术，它们在临床功能康复、痛证治疗和预防健身及内、外、妇、儿等各科多种病症的治疗中发挥了积极有效的作用，也为中华民族的繁衍与昌盛做出了卓越的贡献。而祖国医学也历来都是在汲取先进的理论与技术中不断发展。作为通过刺激体表特定部位以达到治疗效果的针灸推拿技术与现代物理疗法有着许多相似与可借鉴之处，相信通过将二者有机结合定会取得许多医学领域的进步。本文通过以下几点进行探讨：

一、针灸推拿与康复理疗的主要特点与临床疾病诊治范围

针灸是中医学的重要组成部分，也是中医外治法中应用最广、疗效最确切的医疗技术，一直在许多疾病的治疗中充当着主要的角色。针灸运用其简、便、验、廉的治疗优势和疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的治疗作用，对人体外表皮肤特别是腧穴系统的刺激以激发人体正气、提高人体免疫力，通过增强人体自身抵御外邪的能力以达到阶段病势、恢复健康的目的。尤其是对一些具有双向良性调节功能的穴位刺激以后，不仅治愈了疾病，也调整了身体的阴阳平衡，大大加强了针灸治疗疾病的范围，尤其在保健康复方面显示出了中医的绝对优势。

推拿按摩疗法是运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法刺激病患特定的腧穴以治疗受伤、疼痛、不适性疾病。根据中国传统医学理论，针对不同的病情，运用不同的手法调和阴阳、推行气血、疏通经络、活利关节，起到活血散瘀、消肿止痛、松解粘连、滑利关节等作用。

物理治疗，简称理疗，是通过使用力、电、光、声、磁、冷、热、水等物理因子以治疗疾病、恢复与重建机体功能的一门科学，是现代康复医学的重要治疗手段之一，广泛应用于预防医学、保健医学、临床医学和康复医学。与药物代谢相比，具有收效快、无痛苦、副作用小、疗效持久的特点。近年来在医院与社会上的使用愈来愈多并逐渐被广大医患及家属所认同，被大量应用在疾病后期的功能康复与年老体弱人群的保健。

二、针灸推拿与康复理疗的异同点

针灸推拿与康复理疗的不同之处在于二者在对临床疾病的诊治中所依据的医学理论不同，且因为使用治疗工具的不同而在临床上存在着不同的治疗手法和注意事项。针灸推拿作为中国传统医学体系中具有自己特色的理疗技术，治疗手法和设施分为针灸（即毫针，在此基础上60年代中期出现了许多新针疗法）、推拿、按摩、拔罐、刮痧、刺络放血、熏蒸、穴位注射等。物理疗法以现代医学中的生理、病理、生化等知识为基础，结合各种物理因素和运动因素作用于人体以调节人体虚弱与疾病状态下的局部或全身状况，达到转化病理生理，消除病因及促进机体康复的目的。作为紧密结合现代医学的一项诊疗技术，物疗也在随着现代医学技术手段的更新而不断发展，伴随出现了一大批新型医疗设备与治疗方法。

三、针灸推拿与康复理疗结合应用的现状与展望

随着解放后国家重视的不断提高与在世界范围的大量应用，针灸推拿在国际医学界得到了前所未有的发展并被越来越多的世界各族的人们所认同，成为了一项公认的世界医学技术，也为新的针灸治疗方法和手段的创立和现代物理疗法与针灸推拿的有机结合发展提供了前所未有的巨大市场。临床上，通过大量的物理疗法与中医针灸的有机结合在治疗顽固性疾病时，取得了一系列丰硕的成果，如电针加超短波治疗面瘫、 耳针加磁疗治疗胆石症等。另外，物理疗法应用针灸经络原理并配合药物，通过敷贴、导入、吸入等渠道进入人体，作用于相应的疾病部位，能有效加强药物的治疗作用。

从已取得的成果来看，今后当从以下方面提高针灸推拿与康复理疗的综合效用：（1）针对不同疾病灵活调节二者的应用强度，也就是或以一方为主一方为辅或者二者并重，总以提高临床疗效为宗旨；（2）密切注意现代现代医学治疗进展，深入研究针灸推拿理论，不断改进现有治疗仪器并研究开发出更高效、更可靠的医疗设备；（3）拓宽研究思路与方法，将此二者配合药物或其他诊治手段，推广应用到更大、更广的治疗领域中去。

针灸是祖国医学的一部分，针灸治疗疾病，是在中医基本理论指导下，运用针刺和艾灸的方法，对人体腧穴进行刺激，通过经络的作用，影响到脏腑，达到治病的目的。古代医家在长期医疗实践中，总结出针灸具有调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络的作用。针灸治疗作用的现代研究成果显示，古代医家对针灸治疗作用的认识与客观实际相符。针灸治疗作用的现代研究成果显示，古代医家对针灸治疗作用的认识与客观实际相符。大量的现代研究工作表明，针灸对机体的作用集中反映在增强机体防御免疫力、对机体各系统功能的调整和镇痛三个方面。

针刺镇痛是在针刺刺激的作用下，在机体内发生的一个从外周到中枢各级水平，涉及神经、体液许多因素，包括致痛与抗痛这一对立、统一的两个方面的复杂的动态过程。针刺镇痛的作用机能是复杂的，虽然已获得了许多有意义的研究成果，但仍有不少问题有待于深入地研究探索和进一步阐明。

参考文献：

[1] 余瑾，张宏. 物理疗法与中医外治法 [J]. 现代康复2001，5（11）：18-19.

[2] 蒋松鹤，程博，张丹迎，等. 针灸推拿与康复理疗结合的范围和要点探讨[J]. 针灸临床杂志， 2009，25（9）：7-8.

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随着国内外近年来对针灸医疗技术的深入了解与广泛应用以及物理疗法在社会上的陆续普及，传统针灸与康复理疗在医学体系中的应用被不断扩大，也越来越被广大者所接受。因此，将传统针灸与康复理疗有机结合和联合应用具有广阔的前景。本文就传统针灸与康复理疗进行深入分析，探讨二者能够相互结合的要点，以期推动传统针灸与康复理疗技术的联合应用，并取得临床上保健与康复的更好疗效。

关键词：传统针灸；康复理疗；联合优势

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0251-01

针灸疗法具有调节脏腑功能的作用、镇痛作用、镇静作用、抗感染作用、止血作用，而这些作用又往往不是孤立的，而是互相联系的综合作用，故其适用范围极广泛，可用于康复医学的各科病症[1]。我们将传统针灸与康复理疗有机的结合起来，使传统针灸在康复医学中拥有更广阔的前景。

1 针灸在康复医学中的现状

针灸是中医学的重要组成部分，也是中医外治法中应用最广、疗效最确切的医疗技术，一直在许多疾病的治疗中充当着主要的角色，尤其在康复医学中越来越占主导作用[2]。针灸也是中医学中独具特色的一门治疗和养生保健方法，是中医康复技术的重要构成部分。随着针灸在海外的推广应用，针灸的疗效已经得到现代医学的肯定，现代康复医学已将针灸推拿等中医治疗方法纳入到康复治疗技术中。

2 针灸在康复医学中的应用

针灸运用其简、便、验、廉的治疗优势和疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的治疗作用，对人体外表皮肤特别是腧穴系统的刺激以激发人体正气、提高人体免疫力，通过增强人体自身抵御外邪的能力以达到阶段病势、恢复健康的目的[3]。尤其是对一些具有双向良性调节功能的穴位刺激以后，不仅治愈了疾病，也调整了身体的阴阳平衡，大大加强了针灸治疗疾病的范围，尤其在保健康复方面显示出了中医的绝对优势。现代康复医学涉及的病种非常广泛，在临床几乎囊括了内、外、妇、儿、五官、皮肤等所有科室，如内科系统的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾患、高血压病、糖尿病、肥胖症等；外科系统的颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症等；周围神经损伤、面神经炎、格林―巴利综合症等神经系统疾病；与传统针灸医学治疗的病种不尽相同，目前临床上，针灸在各种原因的瘫痪，如中风偏瘫、面神经炎、小儿脑性瘫痪等以及多种痛证，如颈椎病、肩周炎、慢性腰肌劳损、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、原发性坐骨神经痛、膝关节软组织损伤等所致的疼痛有明显的优势。现代康复治疗的各种物理手段配合上具有明确疗效的传统针灸治疗，无疑是一种最大的互补性，同时还能达到单一的针灸治疗所没有的效果。

3 针灸在康复医学中的意义

众所周知，传统针灸方法是祖国医学针灸学中最重要、最实质、最精华、最基础的部分。传统针灸方法由于以经络学说为基础，在治疗上遵循“有诸内者，必形诸外”，“经络所通，主治所及”等理论以及十二经脉、奇经八脉的循行，所以传统针灸方法能够广泛地应用于临床各科，诸如内、外、妇、儿等科。随着社会经济及医学的迅猛发展，人们更加关注生存质量，不仅仅是身体上的，还有精神上及社会层面的生活质量。健康的内涵不断扩大，世界卫生组织对健康定义为：健康不仅是疾病或虚弱的消除，而是身体、精神和社会生活的完美状态[4]。这一定义体现了医疗思维模式的转变，从以前的医疗二维思维模式：治病-救命，发展到三维模式：治病-救命-功能，强调了功能。康复观念及康复医学的出现正体现了这一医疗思维模式的转变，康复医学是旨在提高人们生活质量的医学，始终以人的功能为研究主线，无论是身体的，还是精神和社会生活层面的，都是康复的研究对象。

4 针灸在康复医学中的前景

医学模式的转变、康复医学的兴起及人们对健康的关注及重新认识，为针灸的发展提供了强大的动力和发展平台。但是目前国内针灸临床的领域呈现出逐渐萎缩的趋势，大多数针灸科室的病种较为单一，主要局限于中风后偏瘫、面神经炎及颈肩腰腿痛等，针灸的很多优势没能充分发挥。本文认为要改善目前国内针灸所处的尴尬现状，我们不妨解放思想，从康复的角度、从功能的角度看针灸的发展前景，针灸不仅是独具特色的祖国传统治疗方法之一，更是改善身体及社会、心理功能，提高生活质量的康复技术的重要组成部分。从而给针灸注入新的活力，推动针灸的发展，扩大其临床应用领域，使其更好地适应医疗市场的发展趋势。传统针灸临床表明，传统的针灸在多种疾病的康复过程中发挥着重要的作用，在某些疾病的康复方面能收到现代康复医学所不能达到的效果，如中风偏瘫为医学界目前难治性疾病之一，他中风后的重要并发症和后遗症，其治疗方法较多，但没有权威的统一治疗方案，病死率和病残率较高，严重影响患者生活和生存质量。传统针灸医学疗效得到几千年的验证，现代康复医学的问世，为患者在康复的道路上增添了新的思路和方法，他们之间有内在的联系，两者有互补性，其结合可提高中风偏瘫等疾病的治疗效果，但其优越性不容忽视。

5 总结

传统针灸学是国粹，其理论体系博大精深，历经数千年而不衰，足以证明其强大的生命力。作为康复治疗技术的重要组成部分，针灸在改善人体功能上有着很大的优势。世界卫生组织制定的针灸的适应证多数是功能性的，大量的临床实验及报道已经表明其改善功能性病变优于并多于器质性病变。针灸减肥、针灸治疗神经官能症、针灸戒毒、针灸缓解精神紧张等已得到广泛的临床证实，针灸在海外的迅速发展正说明了这一点。

参考文献

[1]张子游，高鹤亭.中医康复学概念的确立.中国康复医学杂志，2008，3（5）：230-231.

[2]郭泽新，汪润生.治疗中风偏瘫需要针灸与康复医学的结合.中国针灸，2009，22（4）：268-270.

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【关键词】 针灸推拿；腰椎间盘突出症；康复理疗

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.194

腰椎间盘突出症是临床骨科的常见疾病之一[1]， 常引发腰腿疼痛， 多发生于中老年人群。腰椎间盘突出症是由于椎间盘的纤维环被破坏， 髓核突出后压迫硬膜囊和脊神经根， 从而刺激相邻组织发生病变。其临床表现为腰肌疼痛以及下肢放射性痛、麻木， 甚至肌肉萎缩等症状[2]， 严重影响着患者的生活质量。本院采用针灸推拿对腰椎间盘突出症患者进行康复理疗， 研究表明该治疗方法有效可行， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年8月收治的100例腰椎间盘突出症患者， 其中男64例、女36例， 年龄31～70岁， 平均年龄（48.1±7.3）岁， 病程2个月～10年， 平均病程4.7年。全部患者均经腰椎CT确诊为腰椎间盘突出症。将患者随机分成观察组和对照组， 每组50例。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用卧位牵引， 牵引力量一般控制在20～60 kg， 具体应依据患者的体重及耐受力而定， 避免过度牵引而影响治疗效果。牵引时间以15～40 min为宜， 1 次/d， 10 d为1个疗程[3]。

观察组患者采用针灸推拿联合治疗。针灸治疗：患者取俯卧方式， 先选取主穴， 包括夹脊穴、阳陵穴、委中穴、腰阳关、大肠俞等， 再根据患者具体情况选择配穴， 如太溪、昆仑、承山等。选取穴位后进行局部消毒， 进行扎针治疗， 进针方式以平补平泻手法为宜， 直刺或者斜刺所选穴位直至得气为止， 留针时间持续20～30 min/次。推拿治疗：患者先取俯卧方式， 先沿脊柱两侧采用推、拿、点、按、揉等手法进行推拿按摩， 自上而下反复进行， 慢慢扩至患者腰部、臀部及大腿肌群， 以放松腰背部肌肉。然后由医生助手固定住患者双肩部， 医生力道由轻到重做牵引扳动， 最后再让患者侧卧采用斜扳法进行推拿， 反复做2～5次。针灸推拿均为1 次/d， 10 d为1个疗程， 间断2 d后再进行下一个疗程。

1. 3 疗效评价标准[4] 治愈：患者临床症状完全消除， 肢体活动恢复正常；显效：患者相关临床症状基本消除， 能进行正常活动， 但腰部仍存在不适感；有效：临床症状有好转， 腰腿痛减轻， 能从事较轻的工作；无效：临床症状无改善， 各症状均进一步恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

经治疗， 观察组患者治愈26例， 显效15例， 有效7例， 无效2例， 总有效率为96.0%。对照组患者治愈8例， 显效11例， 有效13例， 无效18例， 总有效率为64.0%。比较差异有统计学意义（P

3 讨论

随着人们生活方式的日渐改变， 腰椎间盘突出症已逐渐趋于年轻化， 上班一族更容易由于腰部长期的过度负重或者姿势不正确而引发此病[5]。腰椎间盘突出症的发生原因主要是椎间盘纤维环在外力作用下遭到破坏而破裂， 导致髓核突出， 突出的髓核若压迫硬脊膜囊或者脊神经根， 便致使神经根发生充血水肿， 同时组织细胞产生的多种炎性物质导致局部结构发生炎症病变， 最终引起坐骨神经疼痛、下肢麻木等症状[6]。

目前腰椎间盘突出症多采用非手术疗法进行理疗， 中医针灸及推拿疗法是最为常用、安全有效且费用较低的治疗手段[7]。中医理论认为， 腰椎间盘突出症所引起腰腿痛属于筋骨痹痛的范畴[8]， 腰椎间盘突出症的主要症状是疼痛感， 其产生原理为气血不通导致疼痛。中医学中， 针灸治疗通过对人体腧穴施以针刺， 可达到通经活络、活血化瘀、散寒止痛的作用， 同时可有效改善患者血液循环， 缓解肌肉疼痛， 在一定程度上减轻患者的临床症状。

在中医物理疗法中， 推拿疗法亦较为常用[9]。在适当的经络穴位施以推拿按摩， 可有效松解神经根粘连， 使脊柱受力恢复平衡， 改善患者脊柱关节功能， 同时促进血液循环并抑制炎症， 从而缓解疼痛、肢体麻木等症状[10]。经过推拿按摩的患者， 可以有效改善肌肉僵硬等症状， 使腰腿得以轻松缓解， 甚至使疼痛现象有效消除， 较好地缓解患者的病情[11]。

目前临床上常将针灸推拿相互结合， 更能起到优异的治疗效果。本研究采用针灸推拿联合应用对腰椎间盘突出症患者进行康复理疗， 通过与采用传统牵引治疗手段的对比观察可看到， 观察组患者经针灸推拿治疗后临床症状明显得到缓解， 治疗总有效率达到96.0%， 高于对照组的64.0%（P

综上所述， 针灸推拿对腰椎间盘突出症患者进行康复理疗的临床效果显著， 是一种安全有效的非手术疗法， 值得临床推广及应用。

参考文献

[1] 张.腰椎间盘突出症的治疗研究进展.按摩与康复医学， 2010， 1（4）：27-28.

[2] 占雪平.针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床效果观察. 当代医学， 2014， 20（26）：156-157.

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篇5

【关键词】中医疗法；辫证论治；慢性盆腔炎性病

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0537-02

慢性盆腔炎是常见的妇科疾病之一，由盆腔周围结缔组织、盆腔内生殖器官及盆腔腹膜等发生的炎症，多因患者急性盆腔炎治疗不及时、不彻底而导致病情迁延所致。其临床症状主要表现为腰部疼痛、腹部疼痛、月经失调、痛经、白带增多等，严重者并发输卵管阻塞并发不孕或异位妊娠[1]。本文研究中笔者采用中医辨证分型治疗慢性盆腔炎，取得了满意的效果。现将报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2013年6月收治的120例慢性盆腔炎患者，按中医辩证分为气滞血瘀型（60例）和湿热阻滞型（60例），将气滞血痕型和湿热阻滞型随机分为中医理疗组和西医对照组各30例，其中气滞血瘀型和湿热阻滞型中医理疗组平均年龄（34.2士3.5）岁，病程（21.4士2.6）月；气滞血瘀型和湿热阻滞型西医对照组（36.5士3.9）岁，病程（26.1土6.9）月。4组患者的年龄、病程等均无显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》标准。患者症状表现为：腰部酸痛、下腹坠胀疼痛，症状在常在过度劳累、月经前后、后、排便时加重。并伴有白带增多、月经增多、低热等症状。患者经妇科检查：子宫呈后位，粘连固定或活动受限，盆腔结缔组织发炎时，在盆腔一侧或两侧有包块，或子宫一侧或两侧片状增厚，并有压痛感。

1.3中医分型

气滞血瘀型：腰部酸痛、下腹坠胀疼痛、带下连绵，淡黄色、舌质紫暗，苔薄腻、胸胁作痛、性情不舒等，经期或过度劳累病情加重。湿热阻滞型： 腰部酸痛、下腹坠胀疼痛、月经不调，经色暗红、带下量多，色黄味臭、大便干，小便黄、舌质红、苔黄腻、低热起伏等[2]。

2 治疗方法

2.1中医理疗组

2.2.1气滞血瘀型 采用中药结合针灸治疗。中药治疗处方： 枳壳12g，五灵脂10g，赤芍15g， 川芎12g，桃仁15g，甘草6g，延胡索12g，当归10g。下腹胀痛者加川子12g，香附10g；有包块者加炮甲珠6g，三棱10g，皂角刺10g。用水煎服，每日一剂，10天为1个疗程，治疗2～3个疗程。针灸治疗主穴：气海、子宫、关元，配穴：足三里、血海、三阴交、八骼、阴陵泉。每次取主穴3～4个，接6805一Ⅱ型电针仪；取配穴2～3个，以平补平泻手法为主，并予以TDP照射患者小腹30min，每日1次，治疗2～3周。

2.2.2湿热阻滞型 采用中药结合微波理疗。中药治疗处方：丹参15g，小茴香10g，桂枝10g，桃仁10g，干姜5g，茯苓10g，海藻10g，赤芍15g，皂角刺10g，昆布10g。盆腔有包者块者加三棱10g，莪术10g，夏枯草12g；带下量多加土茯苓10g、茵陈8g.用水煎服，每日一剂，10天为1个疗程，治疗1～2个疗程。微波理疗以日本产ME一7250型微波治疗仪照射患者下腹部，每天1次，每次20min，治疗2～3周。

2.2西医对照组

采用灭滴灵和氧氟沙星进行治疗。灭滴灵，静脉滴注，每次0.5g，2次/d；氧氟沙星静脉滴注，每次0.29g，2次/d。2种药物交替使用或联合治疗，连续治疗1～2周。

3 症状积分与统计学方法

3.1症状积分

子宫两侧压痛、片状增厚5分，输卵管压痛、呈条索状5分，子宫活动受限、压痛5分，腰腹部酸痛3分，经期腹痛l分，低热1分，患者病程每增加l年后加0.5分，积分5～9分为轻度，10～14分为中度，15以上为重度。

3.2统计学方法

本文研究数据均采用SPSSIO.0统计软件统计数据，计量数据采用t检验，计数资料采用x2检验分析。

4 疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准。本文临床治疗效果评估标准均参照《中药新药临床研究指导原则（试行）标准制定并执行，其中痊愈：经临床治疗之后患者的临床症状、体征均完全消失，妇科检查及理化检查均正常，治疗积分为0；显效：临床症状完全消失，经妇科检查有显著好转，症状积分降低在2/3以上；有效：临床症状、体征及妇科检查均有明显减轻，治疗积分降低1/3以上；无效：经临床治疗后患者临床症状、体制及妇科检查较治疗前无任何改善，治疗积分无变化或者低于1/3以下。

4.2 4组患者临床疗效比较。经Ridit分析，气滞血瘀型中医理疗组比西医对照组临床疗效显著（P

4.3 4组患者临床症状积分情况比较。气滞血瘀型中医理疗组与治疗前相比，其症状积分有明显改善，差异显著具有统计学意义（P0.05），中医理疗组与西医对照组相比其症状积分具有明显改善（P

5 讨论

慢性盆腔炎在妇科疾病中较为常见，由急性盆腔炎迁延所致，病变主要局限于盆腔结缔组织、输卵管和卵巢。一般病程较长、难治愈，可导致异位妊娠、不孕症，多见于育龄期妇女，主要临床症状表现为小腹坠胀、疼痛、腰骶痛，通常在过度劳累、月经前后及后病情加剧，并伴有白带增多、月经失调、低热、周身不适、神经衰弱等症状。

目前认为，引发慢性盆腔炎及久治不愈的主要原因是由经期或卫生不良、产后感染、妇科小手术细菌感染、应用带尾丝宫内节育器等所致。同时，大部分患者存在免疫力和全身代谢水平低下，抵抗力着减弱而导致盆腔易受感染，炎性细菌不断浸入，使盆腔结缔组织、子宫附件及宫体受炎症影响[3]。因分泌物聚集、结缔组织粘连等导致抗炎药物难以进入病变部位，虽慢性盆腔炎患者长期就医，反复应用抗生素但往往疗效不大。据相关研究调查表明：对慢性盆腔炎应用西药抗生素类治效疗效不佳。

慢生盆腔炎病机属于标实本虚。标实指腹中蓄积瘀、湿、热诸邪，因脉络受阻，气血运行不畅而痛，本虚乃正气不足，正气不足是共性，而不同患者腹中所偏重的瘀、湿、热有所不同，对此，临床中根据其特点分为气滞血瘀型和湿热阻滞型。气滞血瘀型患者病程相对较长，炎症症状表现为腹部痛或坠胀、腰骼痛、气血疲阻等，患者情志或过度劳累会导致病情加重，说明正气不足是病情迁延的重要原因。在临床治疗观察中可看出，西医治疗消炎疗效不佳，对此，我们采用采用中药结合针灸治疗，中药以枳壳、五灵脂、赤芍、川芎、桃仁、甘草、延胡索、当归等，使正气充足以此推动气血运行[4]。而针灸既可调理患者全身的阴阳失衡，又可在局部直接通经活络，起到调畅经脉的作用。湿热阻滞型患者辨证以实证为主，故治疗采用中药结合微波理疗，中药以丹参、小茴香、桂枝、桃仁、干姜、茯苓、海藻、赤芍、皂角刺、昆布，又利用小剂量微波可使患者小动脉及微血管扩张，增加血液运行，增加组织供氧和营养，加快渗出物的吸收，使诱发炎症的代谢物质和有害物质得以清除，迅速缓解患者腰腹痛、带下等症状，起到减轻局部炎症等作用，其治疗效果显著优于西医对照组。显示中药治疗慢性盆腔炎疗效显著，无不良反应，值得临床应用和推广。

参考文献：

[1] 蒋玲珍.中西医综合疗法治疗慢性盆腔炎50例[J].江苏医药，2010，36（2）： 228-229.

[2] 李艳秀.中西医结合治疗慢性盆腔炎64例临床观察[J].中医杂志，2009，36 （8）：136-1370.

篇6

[关键词] 腰椎间盘突出症；电针；临床疗效；康复训练

[中图分类号] R27 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0054-02

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，为临床常见病和多发病。其治疗目前仍多采用非手术疗法，中医之推拿及针灸疗法是非手术疗法中的重要而有效的治疗手段[1]。由于病程过长，该病目前在国内外均缺乏特异性治疗方法[2-3]，所以该研究选取该院收治的2010年6月―2013年6月期间来该院收治的149例腰椎间盘突出患者，采用电针理疗结合康复训练对腰椎间盘突出症患者进行治疗，已经取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

149例患者均于2010年6月―2013年6月来自该院，根据就诊先后顺序随机分为研究组72例，其中女38例，男34例，平均年龄为（39.8±13.3）岁，病程为（7.33±2.33）岁；对照组77例，其中女36例，男41例，平均年龄为（37.3±13.8）岁，病程为（5.83±2.98）岁。对两组患者的一般资料进行比较，其差异无统计学意义（P>0.05），所以组间具有可比性。

1.2 诊断标准

腰椎间盘突出症诊断标准参考胡有谷编《腰椎间盘突出症》[4]，X光检查及CT、实验室检查均证实为腰椎间盘突出症。且有证据表明患者腰椎间盘突出症的发生、加剧和持续均与心理因素无密切关系，排除焦虑障碍和抑郁障碍的患者。

1.3 电针理疗方法

对照组患者行电针理疗治疗，4周为1个疗程，治疗期间不能给予其它治疗方式辅助。选用0.25 mm×40 mm毫针进行常规消毒，取穴：肺俞、厥阴俞、心俞、肝俞、脾俞。操作方法：均单侧取穴，左右交替取穴。背俞穴向脊柱方向斜刺进针，深度约为 0.5～0.8 寸，手法为平补平泻，针刺得气后接青岛产型电针治疗仪（G6805-Ⅲ，鑫升，青岛鑫升医疗用品公司，青岛，中国），选取频率为4 Hz的连续波，1次/d，一周连续治疗5 d，留针 30 min/次，每周 6 次，连续治疗 4 周。1次/d，一周连续治疗5 d。

研究组在对照组基础上，行康复训练。

卧硬板床休息和制动 适宜患者的休息治疗的姿势是卧位姿势，此时，脊椎间受到压力最小。卧位姿势还能够有效缓解肌肉松弛，缓解疼痛。硬板床更适合卧位姿势的休息，待3周左右的恢复后，疼痛现象得以有效控制，应适当的进行带腰围下床等活动逐渐过渡到腰背肌肉的锻炼和恢复。

牵引：牵引治疗主要是通过增大下腰椎的间隙，产生负压力进而使得韧带产生向前推动的压力。是一种有效治疗腰间盘突出的治疗方法。同时，牵引还可以降低突出物与神经根间的粘度，缓解肌肉痉挛，达到明显的镇痛作用。

推拿：推拿手法可以与电子针灸疗法相互结合。让患者暴露腰部，并且平躺床上，在腰部做以酒精消毒处理，带将酒精挥发后，涂少许凡士林，实施腰部推拿手法，十分钟为宜。然后盖上按摩单，对腰部两侧用拇指点按。尤其是气海俞、大肠俞、关元俞、环跳穴及阿是穴等部位，并同样处理患者臀部及患侧下肢等部位，整个按摩过程控制在20 min左右。

1.4 疗效标准

在治疗前和治疗4周后进行分值评定。疗效判定标准：依据病人的疾病治疗和控制的效果，当临床病症彻底消失，临床检查结果正常时，为病愈；临床诊断发现结果正常或还是存在少量不足以造成危险的病征，为显著进步；症状部分消失为进步；诊断结果表现出病情没有得以控制甚至有加剧的趋势为无效。痊愈、显著进步和进步的总效率称为总有效率。

患者的治愈程度采用国际上统一的Matta功能评分标准进行评价测量，其分为“优、良、可、差”4个级别。具体评分标准为：总分为100分，其中，疼痛占35分，功能占30分，运动限制占25分，解剖复位占10分，总评分在90分以上者为优，总评分在80～89分者为良，总评分在70～79分者为可，总评分在70分以下者为差。其中优和良的总和除以全组患者数量所得数值即为优良率。

康复训练后效果具体统计患者住院时间、临床治愈时间、并发症出现率、腰间盘功能恢复（行Johner-Wruh评分，将患者划分如优、良、中、差，并以优良率作为总有效率）。

1.5 统计方法

回顾性分析两组病人的临床数据和治疗后评价结果，同时把收集到的结果采用分析软件加以统计学的常规计算。所有数据进行SPSS13.0统计学软件对研究数据进行分析，组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2 检验。

2 结果

2.1 总体疗效

2.2 两组训练后效果比较

2.3 Matta功能评分比较

3 讨论

中医学所指的腰腿疼痛疾病通常指腰间盘突出，在中医物理疗法中，针对腰间盘突出的疾病通常采用推拿等按摩方法来缓解患者的病情。经过推拿按摩的患者，可以达到腰腿得以轻松缓解，甚至腰腿疼痛现象完全消失，病情得以明显的改善[6]。优秀的推拿手法可以使效果持续数小时以上，在患者接受推拿按摩后的几小时内不应随意走动。腰间盘突出疾病的原因是，身体为减少突出部位对神经系统的阻碍压迫，腰椎会向一侧弯转，在x射线及CT上可具体观察到突出位置的方向。根据临床医学实验观察总结，变形弯转的脊椎不一定会造成疼痛，疼痛主要来源于变形部位对神经系统组织结构的压迫。临床手术中，正是利用这个原理，将患者压迫神经的变形部位移除后，患者的疼痛感便会消失。然而，由于脊柱受力的不均衡，很容易造成身体运动肌肉群的受伤，导致关节错位等二次伤害。

目前，国际上关于腰间盘突出的发病原理还不是很明朗。比较主流的学说有神经根机械压迫学说，炎性反应学说，以及自身免疫系统反应等三种广为认知的学说。总结3种说法可以归纳为，硬膜囊或脊神经根受到腰间盘组织的压迫导致了腰间盘突出症状。局部结构发生炎症病变，致使患者腰部及下肢的麻木和疼痛感觉。中医认为，腰键盘突出的主要症状是疼痛感，其产生原理为气血不通导致疼痛。因此，治疗上，要以通经活络为主以达到减缓疼痛的效果，标本兼治。中医学中，通经活络的首要方法则为针灸，也是中医治疗中较为保守的疗法。针灸可作为治疗腰间盘突出的主要手段，其治疗原理是通过针灸刺激穴位，促进人体神经分泌出阿片钛，及5-羟色胺等能够有效降低物质传递活性，从而达到止痛的效果[7]。此外，针灸能够有效改善人体的血液循环系统，抑制炎症及通络不畅的发生，缓解肌肉的紧张程度，使得全身轻松。另一方面，传统的物理针灸，一定程度上可以有效加强人体的免疫调节能力。当今，针灸结合电刺激等方式，会起到电疗和针灸针刺疗法的双重效果。低频率的电针疗法可以有效减低患者的疼痛感，缓解肌肉紧张，以及消肿的效果，可以有效缓解腰间盘突出给患者带来的疼痛感及其它不良症状。该研究两组患者选用的基础治疗方式均为电针理疗，对照组在治疗后虽不及研究组效果，当也有将近3/4的患者得到有效治疗，与相关文献吻合，效果理想。

推拿疗法是最直接最常见的作用于人体关键部位的物理疗法，在特殊的经络穴位施以推拿按摩，可以起到不同的效果。其原理是通经疏络，缓解镇痛。如若将电针疗法与推拿相互结合，更能起到优异的治疗效果。通过对比观察可以看到，研究组进行电针理疗结合康复训练治疗4周，患者的总有效率达到97.22%，显著高于对照组的75.32%。Matta功能评分结果表明，研究组治愈程度较好，优良率为92.0%，相比对照组的45.4%，差异有统计学意义（P

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[6] 王嘉毅.电针疗法结合推拿治疗腰椎间盘突出症100例[J].光明中医，2011，26（9）：1855-1856.

篇7

为了换一所离家近些的单位。2000年初，我开始寻找新的职位。这时美国主流报刊《纽约时报》刊登了不少聘请中医执照针灸师的广告，我将自己的简历打印后传真到一些征人单位，不久便得到了回音。

有位美国中医学院毕业的女针灸师看了我的简历后，很感兴趣。她从学校毕业时间不长，在布鲁克林从事车祸病人针灸临床，同时也与有些康复中心建立了合作关系，需要针灸师到那里去工作。面谈中，她希望我能马上到她合作的诊所去工作，并且答应配时薪高于我现在的水平。她的那家诊所距离我家的确很近，开车不要十分钟便可以到达，而且备有免费停车场。正在犹豫之间，另外一处康复中心也打来了电话，老板希望我去参加面谈，问过地址才发现，这一处位于牙买加大道(Jamalca Ave.)，比上述诊所距离我家更近，走路20分钟，开车仅三个红绿灯。于是我预约后，利用下班休息时间，去了这家康复中心。

这家康复中心共三层楼。一楼为复健科、骨科、神经科医生办公室和三四间诊疗房、一个全套设施健身房和4个分隔理疗室；二楼除大厅外，有12个诊疗房，用于物理、整脊和针灸治疗；三楼有1个会议厅、2间老板办公室、3间经理和秘书工作房、2问X线房、大房间供做帐和收银人员使用。从外观上看，这是一家颇具规模的专业基地。因此我从心理上产生了一股强烈愿望：一定要拿下来!

Bonetti和Nissenbaum是两位资深整脊医师，共同拥有该中心。那天我去诊所在大厅等候了大约15分钟。小老板Nissenbaum医生从楼上下来，带我乘电梯到了他所在的三楼办公室。坐定后，大老板Bonetti医生也从他的办公室来到了这里，面谈实际上在我们三人之间进行。

我首先介绍了我的背景，受教育情况，以前工作情况，特别是做骨科医生。从事骨科领域基础研究，以及做中医针灸医生为普通病人和车祸患者治疗的经验。我的回答似乎令他们感到非常满意。

接着他们又问了其它一些问题。其中有个问题是为什么要离开现在的工作换新的岗位。这个问题聘人单位经常要问，如果回答不好，给人朝三暮四，责任心不强的感觉。就会很被动。于是我答道：“一来这里离家比较近，便于我节省时间多学些临床需要的知识。同时也方便我更好地在诊所服务病人。”得知这家诊所过去没有针灸业务，我专门做了下面一段临场发挥：“对于我来说。这里的工作更富有开创性和挑战性。我喜欢做具有挑战性的工作，而且有信心把它做好。”

然后他们问我如何做好针灸师的工作，我阐述了我的“施政纲领”：“要采取积极主动的方式，广泛宣传和介绍中医针灸。让更多病人了解和知道这项传统医学；处理好不同文化和理念可能带来的误会和冲突；使病人真正认识到中医针灸的实用性、有效性。最终达到服务患者，让病人受益的目的。”我的回答赢得了两位老板的赞同。

最后他们问了我在布鲁克林Graham康复中心工作的薪水和待遇，我如实作了通报，同时也将聘请我工作的另一家情况告诉了他们，最后询问对方支付针灸师职位的薪水。大老板个头不高，来自意大利，年龄长我20岁。此人非常爽快，答应配时薪甚至超过了那位女中医的offer，并且按病人数，支付奖金。小老板是犹太人，个头高高的，大我10岁。此人精明有加，也许对能从保险公司拿到多少回钱没有把握，建议薪水固定，奖金则按回钱情况决定比率。这时大老板也改而支持这一建议(后来得知对于其他应聘人士，他们也是一红一白，也许这就是两位老板管理上的一种策略吧)。谈到这一步，双方底牌已经亮出，我心中也有了数，但当时双方都没有立即答应下来。

一个多小时的面谈结束以后，我感觉不错。当我走出康复中心大楼时，望着街上车来人往的城市洪流，心中产生了一种奇特的感觉：人的一生实际上要经历的面试很多很多，上学、工作、恋爱、与外界的接触、结识新的朋友等等。而如何回答好各种各样的问题，其实又是人们遇到的最为基本的挑战。

没过多久我便接到康复中心老板的电话。我已被对方录用。关于薪水。在我离开康复中心后，也进行了思考。实际上我对于诊所信息了解的并不深入，盲目要求也不切实际，一切都应取决于工作后的具体情况。因此在对方问及时，我也答应了对方提供的数额。后来得知就在我去这家康复中心的同时，另外也有一些针灸师作了应聘。而且还有愿意接收低于提供给我薪资数额去工作的人士。但就像Bonetti老板后来开玩笑说的，聘人如同恋爱一样，得有缘分。我们虽然有缘，但工作能否见到成效就完全取决于自己了。

找工的成功也让我对面谈产生了一些体会。面谈在重口才、重表达的美国社会应用非常之广，尤其是报名读书和找工作时几乎无处不在。面谈(又称面试)的过程其实就是在反映一个人的综合素质，包括精神面貌、气质、反应、谈吐、修养等方面的水平，特别是协调人际关系，与人相处的能力。卡耐基曾经说过：“Even in such technical lines as engineeringabout 15% of one' s financial success is due to one' stechnical knowledge and about 85% is due to skill in humanengineering, to personality and the ability to lead people (一个人事业上的成功，15％取决于专业技术，85％靠人际关系和为人处世的技巧)。”是否正确，见仁见智，但有一点可以肯定，即成功的求职者一定是能够将知识内涵和实践经历通过面谈很好地展现于对方的人。因此又可以说，能否把握好面谈是在美国找工成功与否的关键。

通过多次经历，我感到面谈尤应重视以实力为基础的自信心，以及应聘职位令人信服的经验和能力。同时要对应聘单位和职位非常了解，提出独到见解和建议，特别是胜任工作的优势。所有这些都必须通过语言来表达，因此驾驭英语的能力，能否恰到好处，不卑不亢地将意思表达清楚。说服对方，感染对方，至关重要。此外还要注意穿着得体，握手温和有力，眼睛直视对方，坐姿端正，减少手势，注意讲话速度以及站立、走路等礼仪，让对方留下好的第一印象。

我将自己到Jamaica康复中心工作的决定告诉了那位美国女针灸师。她对我未能跟她工作表示遗憾，但双向选择是工作的基础，她对我的决定也表示理解。这时我开始为离开布鲁克林的康复中心作准备。Simakovsky继续他的工作作风，不按时发薪。据说他是希望通过这种方式来控制手下雇员。但事实上非但没能控制住员工，而且由于大家的相继离开，使其不好的名声流传在外，为进一步工作制造了障碍。通过这件事，也让我认识到正确的行政管理对于医疗工作何其重要，它为我后来独自经营针灸业务时的合理管理起到了警醒的作用。

为了避免陷入被动，我开始催促Simakovskv发薪尽量守时。他最终 还是将薪水发了下来，但仍然扣住应该支付的奖金。于是我决定放弃奖金。向他提出了辞职。到了这一步，这位“精明”的老板也无可奈何了。

创办公司，开始新征途

来到新的地方，我发现此处环境与前面诊所有所不同，这里整脊师和理疗师办公室只有一间，而治疗室却是多间有门的单房。做治疗时，整脊医生、理疗师一起使用，加上新开的针灸业务后，很容易发生混乱，漏掉需要治疗的病人。为了不影响整脊医生和理疗师的工作，我开始工作以后。没有占用他们的办公室，而是利用走道空地放置了一个办公桌。同时建议将治疗间门外设置不同颜色的滑动标志牌，用以区分不同类型的治疗。凡是针灸病人便将针灸标示牌打开，房间由我使用，这样工作起来秩序井然。加上在布鲁克林康复中心积累的经验。我在治疗上得心应手，很快便把针灸业务有效地开展了起来。

不过很快又出现了由薪水引发的另外一个问题。纽约州法律规定。整脊师不能聘用针灸师。这样我就不能直接由Bonetti和Nissenbaum老板雇佣做事，而必须以我个人名义送账单到保险公司索取病人的治疗费。虽然也可以采用康复科西医的公司送账单，我则以那家公司雇员的形式工作。但经过一段时间考察，两位老板对我的工作效率给予了很高的评价，并直接提出希望我自己成立公司与他们合作开展针灸业务，同时租两间房供我单独使用。在病人增多时。我也可以用其它房间做针灸治疗，因此我在这里的“待遇”实际上已经超过了整脊医生和理疗师。这在以西医为主流医学的美国医疗市场中。至少在中西医一起共事的单位是不太多见的。

改为合作形式以后，原来商议的雇用关系就要转变成由我经营针灸业务，向两位大老板交房租和管理费。对于我来说，这样做有一定的风险，但不乏刺激。于是经过考虑，我决定成立了公司。

美国公司种类繁多，不同类型的公司享有不同的权利并负有不同的税务责任。成立公司需遵市、州和联邦政府法则注册登记。各行各业都有独立的行业法。经营者按照行业法处理业务。委托专业律师协助办理最为快捷、稳妥，于是我请了曼哈顿Goodkind Labaton Rudoff＆Sucharow LLP律师事务所代办。该事务所的老板与Nissenbaum也很熟。支付550美元注册和手续费后，他们为我申请了专业服务公司(ProfessionalService Corporation简称PC)。这类PC要求申请者持有专业执照，普通公司则无此要求。成立公司的长处是经营与个人及家庭资产分开，即使破产，也不影响正常生活。同时，老板可以合法雇用工作人员。对于创业者来说。还可以激发自身潜力，使其得到尽可能的发挥。

办理申请要准备三个名字，州政府按顺序选取。我与Nissenbaum商量后决定将Accurate(精益)名字排在第一。因无重复，很快便获得通过。我把家里定为公司注册地址，然后在律师起草的注册证书(Certificate of Incorporation)上签字，对方连同登记费一起寄给了州务卿(Secretary of State)。注册证书标有公司名字、存在期限、成立目的、权力、办公地址、专业执照号、注册者姓名和地址等，州里审批后即告完成。州务卿登记日为公司成立的时间，我公司批准这天是4月26日。

在收到证书和钢印等有关材料后，我向国税局申请了税号(EIN)，并在花旗银行(Citibank)开户，从而正式成为总裁(President)。因公司开始仅我一人，实际上既是雇主，又是雇员。在公司批准之前，所有治疗的车祸病人则以我个人名义向保险公司做帐、收钱。

篇8

这个产品取藏族火疗与中医贴敷疗法之精髓融合现代中药萃取技术,独家配方。它不同于传统的膏药、针灸、按摩单纯局部治疗。就拿人的背部来说，上面有一百多个穴位，膏药、针灸和刮痧需要针对一个个具体穴位进行治疗，而该产品能把整个背部（或者疼痛部位）的穴位都包括进去了。是可作用于全身各个部位的一种治疗方法。膏体中的主要成份威灵仙、制川乌、羌活、木瓜、延胡索、透骨草、川芎、当归、甘草、乳香、冰片、薄荷脑等传统中药，在皮肤毛细血管扩张后更加易于透皮吸收。能够迅速改善人体血液循环、促进新陈代谢、活血化淤、疏通经络、祛除酸、麻、肿、胀、痛，对人体没有任何的副作用。适用人群广，消费市场大。该品适用于颈肩痛、腰腿痛的亚健康人群。使用方便，只需涂抹就能见效，10分钟就能缓解疼痛，操作简单，成本低廉，几角钱的成本，几十元的收益，小小药膏治疗大病。见效快，涂抹上立即如火龙翻滚，迅速排出风寒炎症。市场好开拓，可开店，也可业余做，几百元就可以运营，利润不菲，在诊所、医院等非常热销。

它的优点替代针灸推拿按摩，专门祛除人体内的风、寒、湿、淤等各种邪气，起到平衡阴阳、疏通经络、活血化淤的作用，因此专门用于治疗因各种原因造成的颈椎病、腰椎病、风湿以及因各种增生而引起的骨关节疾病及胃寒、痛经等因寒而引起的痛症效果显著。在当地风湿骨病医院经上万例患者临床使用证明，总体有效率高达95%,治愈率达78.3%。因此成为很多康复理疗机构及风湿骨病医院的首选产品。

另外，通脉火龙膏一年四季都可使用,随季节变化温度会自然调节,不过敏,不损伤皮肤，是个人创业及门诊、康复理疗、美容场所招揽客户、增加收入的首选。目前不仅在国内的内蒙、新疆、安徽等省份有通脉火龙膏的商，今年3月底，通脉火龙膏顺利登陆韩国、新加坡、马来西亚等众多海外市场，并在各地掀起销售热潮。

郑重声明：山西康复技术产品诚信联盟成立，康复技术负责人范俊宏担任主任，三通通脉火龙膏研发人宋晋宝担任副主任，旨在山西打造监督规范诚信健康行业，因宋晋宝主任理疗连锁业务繁忙，今后将不再参与产品销售工作，三通通脉火龙膏产品全国总经销业务由范俊宏全面接管。

相关链接：为扶持读者小额创业，推出以下政策: 《现代营销》两次实地采访,诚信有保障,一级3800元,二级980元试销，凡合作客户赠送面授三天，骨病两分钟终止疼痛的超微平衡微针治疗新技术，无基础三天可学会（目前北京、广州等地此类技术学习价位5000―10000元）。

山西康复技术产品诚信联盟/太原市循经火疗管理委员会/通脉火龙膏全国营销中心

联系人：范俊宏

联系电话13111074978

篇9

摘 要 目的：观察药酒内服外用在慢性腰椎间盘突出症患者中的应用。方法：收治慢性腰椎间盘突出症患者224例，随机分成治疗组和对照组，对照组采用理疗、针灸推拿和飞燕式功能锻炼治疗，治疗组在对照组基础上内服本院自治药酒，并每天做1次药酒穴位按摩。结果：治疗组和对照组在总有效率（分别为100%、67.86%）、治愈率（分别为26.79%、5.36%）、显效率（分别为48.21%、26.79%）上差异有统计学意义（P

关键词 药酒 穴位按摩 慢性腰椎间盘突出症

Curative effect observation of medicated wine acupoint massage plus oral in treating chronic lumbar disc herniation

Jiang Ming，Huang Wenfang

The Health Hospital of Xingfeng Town，Zhong County，Chongqing 404309

Abstract Objective：To explore the curative effect of medicated wine acupoint massage plus oral in treating chronic lumbar disc herniation.Methods：224 cases with chronic lumbar intervertebral disc herniation were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group.The control group were treated with physical therapy，acupuncture and massage and the flying swallow type functional exercise therapy.The treatment group were treated with medicated wine acupoint massage with 1 time per day plus oral on the basis of the control group.Results：The treatment group and the control group in the total efficiency （100%，67.86%），the cure rate（26.79%，5.36%） and significant efficiency（48.21%，26.79%） had significant differences.Conclusion：Medicated wine of internal and external combination can be effective in the treatment of chronic lumbar intervertebral disc herniation.

Key words Medicated wine；Acupoint massage；Chronic lumbar disc herniation；Curative effect；Nursing

腰椎间盘突出症是较为常见的疾病之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。我国人群的平均患病率8%～25%，其病程一般较长而形成慢性腰椎间盘突出症。此病治疗方式各异，本文研究药酒在慢性腰椎间盘突出症患者的应用。

资料与方法

2012年1月-2014年3月收治慢性腰椎间盘突出症患者224例，以腰腿痛为主要症状，其中男130例，女94例，年龄（54.26±12.34）岁，平均病程15.16天。

纳入标准和排除标准：①纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准；病程>3个月。②排除标准：严重肝肾功能不全；严重高血压、心脏病或心律失常；合并脊椎结核；肿瘤患者；有出血倾向者；精神病；皮肤溃疡者；孕产妇；对酒精过敏者。

治疗方法：①对照组采用理疗中频脉冲和针灸推拿法。中频脉冲治疗方法：主穴取命门、大肠俞；配穴取昆仑、承山、委中、关元。用仪器6～8档，再通过微调至患者最大耐受量。每组用15分钟，共30分钟，1次/日；针灸：选取腰部华佗夹脊穴、肾俞、秩边等穴位，针灸穴位，1次/日；推拿：在患者腰腿部进行按、揉、拿等，1次/日。并嘱患者进行飞燕式的主动功能锻炼：俯卧位，两臂后伸，头颈尽量抬起，使胸部离开床面，腹部着床，同时两腿后伸，双下肢尽力离开床面，持续3～5秒，促使背伸肌得到有效锻炼。②治疗组在对照组基础上加用药酒。自拟腰腿痛药酒：独活20 g，桑寄生15 g，秦艽10 g，防风10 g，细辛10 g，当归10 g，川芎10 g，赤芍10 g，桂心10 g，茯苓15 g，杜仲15 g，牛膝15 g，人参10 g，威灵仙12 g，白芍60 g，木瓜10 g，白芷10 g，鸡血藤15 g，狗脊15 g，苍术10 g，黄柏10 g，乌梢蛇20 g，三七20 g，姜黄12 g，苏木12 g，泽兰12 g，乳香10 g，没药10 g，桃仁10 g，红花10 g，海桐皮15 g，路路通15g，全蝎10g，土鳖虫10 g，续断15 g，补骨脂15 g，川乌10 g，草乌10 g，一支蒿10 g。先将药酒以本地包谷酒（45～55%）或高粱酒5 kg浸泡10天。每次10 ml，早晚各1次。另外，用少量药酒配合穴位按摩。先用纱布浸透药酒外擦于腰部，然后用点穴按压法施于阿是穴、肾俞、命门、环跳、委中、承山、昆仑、太溪、太冲，每穴约2分钟。每日中午1次。所有治疗方式持续4周，4周后判断疗效。

疗效判定标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]：①治愈：腰腿痛症状及体征消失，腰部活动功能正常，恢复正常工作。②显效：腰腿痛症状及体征明显减轻，腰部活动明显改善，能坚持工作。③好转：症状及体征有所减轻，腰部活动改善，可做轻便工作。④无效：腰腿痛症状及体征无明显改善。

统计学处理：将所有数据录入SPSS 17.0，计量资料用（x±s）表示，组间对比采用χ2检验。当P

结 果

治疗组和对照组在总有效率（分别为100%、67.86%）、治愈率（分别为26.79%、5.36%）、显效率（分别48.21%、26.79%）上差异有统计学意义（P

讨 论

腰椎间盘突出症目前的治疗方法有手术和非手术方法两种，而非手术疗法中，分为理疗和药物治疗两大类。药物治疗包括中药和西药治疗。西药如甲钴胺可促进腰椎间盘突出症患者的神经功能恢复，中药包括内服、外用（包括药酒穴位按摩、结合理疗器械进行外用、外敷等）[3-5]。事实上，由于腰椎间盘突出症病情比较复杂，且复发率高，因此，现在常用的是2种及其以上方法的综合治疗[6]。本研究与其他文献类似，综合治疗方法的治疗效果优于单独的治疗方法。本次研究的治疗方法中，在理疗的基础上，增加了药酒的治疗方式。

中医学认为，气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因包括外伤，劳损，肾气不足、精气衰微、筋脉失养，风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。《灵枢・百病始生》：“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论・腰脚疼痛候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。”治疗主要是散寒除湿、温经通络、活血化瘀、滋补肝肾等。

本药酒是独活寄生酒、土鳖红花酒、腰痛酒、痛灵酒、乌藤酒等配方优化而成，方中各药均为祛风除湿、活络痛痹、强筋壮骨、活血化瘀等良药。独活、桑寄生、秦艽、防风、白芷、细辛、苍术、川乌、草乌等散寒通络、通窍止痛，当归、白芍、人参等补血活血，乌梢蛇、全蝎、土鳖虫、一支蒿、川芎、威灵仙、鸡血藤、三七、姜黄、苏木、泽兰、乳香、没药、桃仁、红花等活血祛瘀、通络止痛，桂心、杜仲、狗脊、土鳖虫、续断、补骨脂等补肝肾、强筋骨、壮腰膝，茯苓、黄柏、海桐皮、路路通清热燥湿、利水渗湿。另，酒可通血脉，且它是一种良好的半极性有机溶剂，中药的各种有效成分都易溶于其中，药借酒力、酒助药势而充分发挥其效力，提高疗效。诸药共奏滋补肝肾、温经通络、活血化瘀、散寒除湿之效。现代药理研究表明，此方中大部分药具有抗炎、镇痛、调节免疫功能、扩张血管、抑制血小板聚集作用[7]；实验研究还提示其具有明显的抗炎和镇痛作用[8]。

内服药酒可以益肝补肾、补气养气、强腰健腿等。而内服+药酒穴位按摩可增加活血化瘀、缓筋止痛等功能。再加上理疗、针灸、推拿、飞燕式、卧床休息[9]等功能锻炼，可有效治疗慢性腰椎间盘出症。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994，（1）：201-202.

[2] 于芳，聂军.慢性腰椎间盘突出症患者应对方式特点及心理健康状况调查[J].南方医科大学学报，2008，28（6）：1083-1085.

[3] 傅军霞，徐文峥，吴筱芬.甲钴胺序贯疗法治疗腰椎间盘突出症术后下肢麻木72例[J].中国药业，2010，1（17）：78-79.

[4] 谢福德，何霞.牵引推拿配合药酒治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].实用中医药杂志，2011，27（9）：590-591.

[5] 谢旖静，张蕊，王淑清.超声电导药物透入治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察[J].现代临床护理，2010，9（11）：23-24.

[6] 奚胜，胡顺富.中药综合疗法治疗腰椎间盘突出症80例[J].中国药业，2012，21（12）：82-83.

[7] 沈映君.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，2000：407.

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中医养生馆针对亚健康人群以及各种慢性病人，用刮痧、拔罐、针灸、按摩、食疗等简、便、验、廉的传统中医药适宜技术，达到预防，保健，康复的效果。不打针，不吃药，安全无任何毒副作用。

项目优势

1. 政策支持。国务院自2008年开始在全国启动“治未病”工程；国家中医药管理局在2010年提出推进中医药服务“三进工程”（进社区、进家庭、进乡村）；国家人力资源和社会保障部2010年推出中医药行业特有工种——中医刮痧师和养生保健师；国务院（2010）58号文件《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》要求：推行职业资格证书制度，鼓励有一技之长人员举办中医医疗机构；逐步建立和完善执业医生和职业技能人员相结合的中医预防保健服务提供体系。

2. 真实可靠的技能培训。目前，社会上有很多的养生馆、足疗店、按摩店等，虽然也打着中医养生的牌子，但真正通过正规中医专业培训的专业人员寥寥无几。而本项目方——中医院是国家三甲医院，培训内容严格按照《养生保健师》教学大纲内容培训，有专业的培训场地和设备，技术和信誉绝对优于普通的培训机构。培训后的学员，医院实行终身远程技术指导，包括医疗技术，客户服务，产品营销等免费服务，确保学员能100%开店成功。

3. 投资少，收益快，零风险。国家正规医院培训，无技术转让费，无加盟费。开店初期，有1-2名员工参加《养生保健师》考证班学习，拿到证书即可开业，设备投资就是几张理疗床，刮痧板，拔罐器，再购置一台全自动医用针灸治疗仪，设备投资加员工培训总投入6万元。开业当月就可盈利，年收入至少十万以上。

市场分析

中医养生已成为市场热点。据权威资料显示，我国颈椎病的发病率达10%，糖尿病人7000多万，血脂异常人达2亿，风湿关节炎的发病率达2.8%，各种慢性病呈逐年上升趋势，慢性病单靠药物是不能根治的，由于药物的毒副作用，往往一个病治成了多个病。中医药适宜技术以其简单，方便，灵验，廉价的优势，能防治几十种常见病和慢性病，必将迅速走红市场。专家预测，到2015年，我国养生市场份额将近10000亿元，进入养生行业，永远不会淘汰，没有投资风险。

同时国家中医药管理局发文，用5-7年的时间，将抗生素的使用量从现在的87%降低到5%，今后大部分医生将转攻中医预防保健。这让中医养生产业在未来十年内都是医疗领域中的热门领域。

投资分析

开养生馆投资可大可小，以最小投资为例，开一家50平米的中医理疗养生馆，共计投资约6万元，其中房租1.5万元/年；装修1.5万；购买理疗床、针灸治疗仪、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8万元；2名员工技能培训费约1.2万元；进货1万元。

效益分析

养生馆的服务对象时亚健康人群，需要按疗程长期调理，销售模式以会员卡为主，单次消费68元；会员月卡800元；季卡2000元；年卡6000元。若在1年内累计有100个会员，年主收入60万元。其中消耗材料费用、员工工资、水电房租占收入的65%，年纯利约20万元左右。

养生馆的另一部分收入来自保健品的销售，主要经营药食两用产品。按照雇佣5-10名店外销售人员，可按销售提成发工资，进行店外销售。若每人每月销售5000元，年销售额约60万，预估纯利12万元。