幼儿口腔卫生保健知识范文

导语：如何才能写好一篇幼儿口腔卫生保健知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词]学龄前儿童;乳牙;龋病;口腔保健

[中图分类号] R781.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-204-01

龋病是儿童常见的口腔疾病,且近年来学龄前儿童龋病患病率呈持续上升趋势[1],要达到世界卫生组织提出的2010年5～6岁儿童90%无龋的口腔健康目标,我们的任务还很艰巨.为了解吐鲁番市学龄前儿童龋齿患病情况, 2008年1月～2009年12月我们对本市区4158名学龄前儿童龋齿患病情况进行调查,为吐鲁番市制定儿童口腔保健预防措施提供参考依据。

1 对象与方法

2008年1月～2009年12月对来我院儿童保健门诊进行健康体检的4158名2～6岁儿童进行龋病流行病学调查,在自然光线下,采用平面口镜和探针进行口腔检查,按照世界卫生组织推荐的龋齿检查标准,按年龄分成4组,按民族分成3组,进行比较,采用χ2检验对数据进行统计分析,P < 0.05有临床意义。

2 结果

各年龄组儿童龋病患病率及充填率见表一。

各民族儿童龋病患病率及充填率见表二。

3 讨论

本次调查结果表明,我市学龄前儿童乳牙患龋率很高,5～6岁组患龋率高达62.70%,但治疗充填率却很低,总充填率只有3.17%,这可能与以下几个方面因素有关;

3.1 与最近这几年生活水平的提高,儿童膳食结构改变,精制食品过多,及过多摄入糖类食品有关。

3.2 与家长口腔卫生保健意识不强,口腔预防保健知识贫乏,忽略乳牙的预防保健,对乳牙龋病治疗重视不足有关。

3.3 与儿童没有掌握正确的口腔卫生保健,及学龄前儿童年龄小,在治疗中易产生紧张恐惧心理,从而不愿意或拒绝治疗有关。

3.4 与幼儿园未开设口腔卫生保健健康教育课,及未开展群体儿童龋病普防普治有关。

3.5 乳牙患龋率在不同民族儿童之间存在差异,这可能与不同民族的饮食和生活习惯不同有关。

3.6 与目前口腔医疗费用过高,我地区居民承受能力较差有一定关系。

4 建议

4.1 依托儿童系统保健服务,积极开展儿童口腔保健预防工作;

4.1.1 依托我院儿保门诊医师,对定期参加儿童体检的家长,进行儿童口腔保健预防知识的宣传,教会家长掌握正确的刷牙方法,培养其健康的生活方式。

4.1.2 定期对家长开办口腔保健健康教育讲座,由专业医师讲解儿童乳牙龋病的危害,及预防龋病措施,转变家长错误观念,提高儿童家长口腔保健意识。

4.1.3 对幼儿园教师和保健医生进行口腔保健知识培训,及时传播口腔保健新技术、新理念、新信息,不断提高保教人员的口腔保健知识水平,再把口腔保健知识贯穿到教学和入园儿童的生活安排中,积极培养儿童良好的口腔卫生习惯。

4.2 平衡儿童膳食,降低儿童致龋危险因素;

定期到幼儿园进行膳食调查,对儿童膳食进行科学管理,及时纠正不合理的儿童膳食结构,制定营养平衡的食谱,达到降低儿童致龋危险因素目的,促进儿童健康成长。

4.3 加强监督指导,确保儿童口腔保健预防工作落到实处;

定期对幼儿园开展督查指导,要求幼儿园建立儿童健康档案,对患有龋病儿童管理率要求达到100%;同时检查教师教案与儿童口腔保健相关内容,抽查儿童口腔保健知识知晓率;查看儿童日常生活安排,抽查儿童口腔卫生(实行儿童一人一杯)落实情况;

4.4 在幼儿园开展口腔三级预防保健措施;

4.4.1口腔一级预防保健措施:以健康教育为基础,培养儿童良好的口腔卫生习惯,开展群体儿童普防工作,推广适合儿童的简单、安全、经济、防龋效果好的氟化物涂膜技术[2]。

4.4.2口腔二级预防保健措施:定期开展群体儿童口腔检查,早期发现龋病,早期治疗,及早恢复乳牙功能。

4.4.3 口腔三级预防保健措施:对较重龋病进行正规、系统、彻底的治疗,降低学龄前儿童龋齿患病率。

4.5 加强质量管理是儿童口腔保健发展的基本保证;

严格按照吐鲁番市托幼机构管理条例,定期对托幼机构进行质量验收检查评比,对验收合格的托幼机构给予表彰,未达标者限期整改或彻底取缔,同时加强托幼机构人员的卫生保健管理,不断提高我市儿童健康水平。

参考文献

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【关键词】学龄前儿童 健康教育方式 口腔卫生

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0227-02

1 对象与方法

1.1 研究对象:采取随机抽样的方法在文化里幼儿园由家长填写完整合格调查问卷的幼儿220人，将其随机分为两组。

1.2 研究方法:自设调查问卷，分为3部分：①一般资料包括家长年龄、文化程度、工作单位 ②家长及孩子口腔卫生习惯、刷牙起始时间、刷牙次数、刷牙方法、刷牙时间 ③相关口腔保健知识：幼儿龋危害、幼儿龋预防方法、口腔保健知识获取渠道等。

1.2.2 健康教育前后分别作菌斑指数检查并做记录:根据Quigley和Hein（1962年）提出，并由Turesky改良的牙菌斑指数记分标准记分，所有检查全部由同一位检查者完成。

0=牙面无菌斑；1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑；2=牙颈部连续薄带状菌斑，宽度不超过1mm；3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm,但在牙面1/3以下；4=牙颈部菌斑覆盖面积超过牙面1/3，但不超过2/3；5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3以上。

菌斑显示法所用染色剂主要成分为酚红、乙醇和水。

牙周病流行病调查中每位受试者均检查6个指定牙齿（即16、11、26、36、31、46），每个牙的记分为4个牙面记分平均值，每个人的记分为6个受检牙记分平均值，其为衡量口腔卫生状况指标。

1.2.3 干预措施及资料收集方法:①对220名幼儿进行口腔卫生宣教和牙菌斑指数检查（世界卫生组织牙周病流行性调查标准）记录菌斑指数，瞩其刷牙后再次进行牙菌斑指数检查并记录，全部调查工作由同一检查者完成，期间无一人退出。

1.3 统计学处理:将口腔健康教育前后所得到的数据做t检验、x2检验。

2 结果

一般情况：家长年龄：25-35岁；母亲161人，父亲59人；国企职员125人，私企49人，自由职业46人；文化程度：大学本科以上63人，大专74人，中专以下83人，他们所受教育不同，家长口腔卫生习惯、口腔保健意识各异，随之幼儿口腔卫生状况出现显著差异。

2.2 健康教育前后牙菌斑指数比较:

3 讨论

3.1 正确有效的刷牙方法对学龄前儿童口腔卫生具有重要意义:控制菌斑可以减少和预防口腔疾病,正确有效的刷牙是控制菌斑与消除软垢的最佳方法,刷牙给予牙周组织适当的接触刺激,促进牙周组织的血液循环,提高粘膜上皮角化程度.增加牙周组织抵抗力[1],研究表明学龄前儿童牙龈上皮薄、角化差，受细菌感染后易发生炎症[2]。

3.2 学龄前儿童更需要保持口腔卫生:学龄前儿童所进食物精细,粘稠性强，含糖量高，易于发酵产酸；加之学龄前儿童睡眠时间长，唾液分泌少，自洁作用差，牙齿钙化程度低，龋齿发病率为71.97%，87.73%儿童有不同程度睡前进食不良习惯。

3.3 学龄前儿童口腔卫生状况提高有赖于家长口腔保健意识的增强:调查发现保健牙刷知晓率只有29.09%，家长为孩子所带牙刷合格率只有23.19%，存在刷头过大、刷毛过软、刷毛过尖等误区：只有15.90%家长知道自孩子出牙起开始刷牙。

3.4 应加强学龄前儿童家长口腔宣教:我科口腔医师每半年到甲级幼儿园做一次免费口腔检查，调查结果显示幼儿龋齿发病率为72.66%，而就诊率只有13.38%，说明广大家长对乳牙龋认识程度不够。

4 结论

健康教育涉及到医学、社会学、心理学、行为学、教育学、传播学等多学科领域的科学，儿童口腔健康教育应采取直观化、形象化、多样化、具体化、反复强化等措施，另一方面健康教育需要家长及幼儿园老师的配合及监督，加强城市贫困家庭及进城务工家庭幼儿口腔保健[3]，但他们绝大部分没有任何社会医疗保证，卫生保健完全靠自费[4]。建议政府提供适当的优惠政策，增加一些城市贫困家庭及进城务工农民家庭社会福利项目。

参考文献

[1]卞金有 预防口腔医学 人民卫生出版社，2004，2（4）177-178

[2] 石四箴 儿童口腔医学 人民卫生教育出版社，2003，12（2）130

[3] 沈家平，朱维建，孙志达，等。江苏省居民口腔健康行为调查 [J] 口腔医学研究，2006，22（5）：549-551

[4] 袁菁华，卫生公平-全面小康社会的公共政策选择 [J] 卫生经济研究，2004，20（6）：13-16

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【关键词】儿童龋病；预防进展；口腔疾病

在儿童当中，龋病的发病率极高，并且危害着人类的生活与健康。在饮食结构不断改变、人们的生活水平不断提高的今天，越来越多的儿童开始患上龋病，其口腔疾病的发病率逐渐上升。龋病对儿童牙齿和颌面部的正常发育有很大的影响。为此，越来越多的医学工作者与父母等开始关注这类疾病，而且世界卫生组织也已将将龋病列为一种危害人类健康的三大疾病之一。为了减少龋病给儿童带来的伤害，早期的预防工作十分重要的。本文就当前儿童龋病预防的进展进行了简要的概述。具体如下：

1指导口腔卫生，规范饮食习惯

1.1指导儿童的口腔卫生对儿童的口腔卫生进行指导是做好龋病预防的一项重要工作。相关部门与老师可以采取多种渠道与手段向儿童及其家长宣传、普及口腔常见疾病的防止与口腔卫生保健基本工作的重要性，让儿童及其家长认识到龋齿等口腔疾病的预防是十分必要的，提高其自身的预防意识。在宣传的时候要针对不同年龄的儿童宣传不同的刷牙方法，让儿童与家长了解，刷牙是保持口腔卫生、去除牙菌斑最简便并且十分重要的一个自我保健手段[1]。学校与卫生部门可以充分地利用各个幼儿园对儿童做健康普查的时机或是利用社区、医院、电视、广播等不同场所，做一些口头与书面相结合的宣传，如果有条件还可以制作一些简单有趣的视频，吸引儿童的注意，让其认识到刷牙的重要性，并积极主动地去学习正确的刷牙方法。与此同时，还要加强对儿童父母进行一些与口腔卫生相关的宣传教育活动，以提高儿童父母对口腔卫生保健知识的重视，尽可能地纠正父母对于儿童牙齿保健所存在的一些误区。这样父母就可以尽早地纠正、干预儿童在小时候所表现出的一些不健康的行为，并对儿童的刷牙方法做出正确的指导，帮助其改善不良的刷牙姿势与习惯，同时还可以帮助儿童选择一些比较适合的保健牙刷，或是选择一些防龋的牙膏，监督孩子养成每天早晚都刷一次牙的好习惯。此外，还要帮助孩子养成进食后及时漱口的好习惯。牙刷应5个月左右就要更换1次。

1.2规范孩子的饮食习惯孩子的饮食习惯对于牙齿的发育有很大的影响，同时儿童的饮食习惯和龋齿的患病率也有非常重要的关系。例如，在儿童的婴幼儿时期，如果喂养的方式不恰当，并且习惯含着奶瓶睡觉或是断奶时间比较晚等不良习惯都有可能导致龋齿的发生，此外，如果儿童在少儿时期喜欢在睡之前吃酸奶或是甜食，并且不喜欢吃粗纤维食物，就会增加儿童牙齿和酸性食物或是甜性食物接触的时间与频率，同样会加大儿童出现龋齿的概率。而多吃一些粗纤维的食物不仅可以使儿童牙齿的咀嚼功能得到锻炼，而且可以清洁儿童的牙面，帮助其口腔实现自治，进而减少儿童患龋齿的概率。这并不是要求儿童杜绝甜食，只是学者们建议儿童在进食甜品的时候，可以在正常进餐的时候食用，并且应该控制用量，尽可能地避免儿童在睡前或是两餐之间食用一些甜品。

1.3定期检查儿童口腔卫生与使用酸性乳品的安全儿童卫生的相关部门要定期对儿童使用的酸性乳制品做全面或是随机检查。并且通过各种途径与方式向儿童及其家长管普及常见口腔疾病的预防措施以及口腔卫生的保健知识。据相关的研究报道可知，对儿童进行有针对性的口腔健康教育，特别是对学龄前的儿童来说可以顺利实现对儿童不健康行为的纠正与干预，可以有效地预防龋齿等口腔疾病的出现[2]。

同时幼儿园还要定期对儿童的刷牙方法等做出相关的指导。要鼓励儿童使用防龋牙膏与保健牙刷，并且养成在进食后漱口，早晚刷牙的良好习惯。此外，有关部门要定期对幼儿园的儿童做口腔检查，对于有龋病前兆的儿童要给予建议，规范饮食习惯，学会正确的刷牙方法，进而减少龋病的发生，保证儿童口腔健康。

2推广牙面窝沟封闭的方法

牙面窝沟封闭就目前来说是一种简单有效的预防龋齿的方法。我国的牙防组织已经向全国的学龄前儿童，推荐了此种方法，而且取得了比较明显的防龋效果。

对牙面的窝沟进行封闭并不是不去除其颌面的牙体组织，而是在它上面再涂上一层黏质的树脂，这样就可以保护儿童的牙釉质避免代谢产物或是细菌等的酸侵蚀了，进而实现预防龋齿的效果[3]。

3合理应用氟化物

经过以往的实践表明，氟化物对于儿童龋病的预防具有重要的作用。但是，需要注意的是在使用的过程当中，用量、用法都要合理，特别要注意把握氟的弄丢，如果过低就没有效果，过高还会对儿童的牙齿造成伤害。

3.1在儿童的饮用水中加适量的氟氟化的饮用水源可以把氟的含量调到比较适宜的浓度，这一办法在世界上是相对来说效果比较突出的一种手段，而且十分经济。

3.2食用氟化食盐当食盐中的氟浓度达到90-350mg/kg的时候，就可以对预防龋病起到一定的效果[4]。这种办法对于没有开展饮水氟化的一些地区，预防效果也相对较明显。

3.3食用氟化食品如果一个地区不方便开展饮水氟化，那么则可以在牛奶中添加一些氟化物，牛奶中氟的浓度不宜过高，达到儿童的需求即可，具体用量则要根据其所在地区儿童的身体状况等进行调节[5]。

综上可知，对于龋病这种比较常见的口腔疾病的预防方法是多样的，需要政府的卫生部门与学校的老师，儿童的父母给予大力的支持与帮助，同时要从小培养儿童形成良好的口腔卫生习惯，做好保健工作。只有这样才能做好儿童龋病的预防工作。

参考文献

[1]刘冬梅，马秀琴，卢海英，等.儿童龋病预防的具体措施[J].中国实用医药，2011，6（04）：243-245.

[2]李淑华.窝沟封闭在预防儿童龋病中的应用价值[J].中国民康医学，2011，23（12）：1492.

[3]钟广辉.少年儿童龋病的预防[J].临床合理用药杂志，2011，4（14）：111-112.

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【关键词】项目；学龄前儿童；口腔保健

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.693文章编号：1004-7484（2013-10-6140-02

随着人们生活水平的不断提高，对于身体健康的要求也越来越高，而人们能够吸收相关健康知识的渠道越来越多，对儿童的身体健康有了新的认识和要求，学龄前儿童的口腔问题是当前临床广受关注的重点之一，我国做过相关研究显示我国当前（4-6岁的学龄前儿童出现龋齿的概率达到了80%，相对于发达国家龋齿概率10%形成了强烈的对比[1]。为了能够提升我区学龄前儿童口腔健康的质量，我院联合多家医院并在卫生部的支持下展开“学龄前儿童口腔保健项目”，该项目和幼儿园的日常卫生保健工作进行结合，最大限度地推动该项目的开展深度。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选自我区部分幼儿园，共有学龄前儿童1500名，儿童年龄最小为3岁，最大为6岁。

1.2方法

1.2.1内容明确内容，主要如下：对儿童的家长、幼师、保健医生还有儿童本人进行针对性的口腔健康教育，对于儿童的教育需要浅显易懂，指导其刷牙还有保健等基础知识和技能，定期向儿童的家长以及幼师反映儿童口腔状况，定为每学期一次。洁治：每个学期均要对儿童进行一次洁治，主要有软垢刮治以及对牙龈炎进行局部处理。对于儿童的刷牙效果通过菌斑染色剂进行检查。儿童年龄在3岁以下的用2%氟化钠溶液对其局部进行涂布，一般来说每周需要进行1次，1个疗程为4次，每天需要进行2个疗程，由幼师或家长帮助儿童完成。在符合相关条件的范围之内将六龄齿窝沟进行封闭处理并完成龋齿填充的工作。本次项目的目标为：所有学龄前儿童的刷牙率不低于80%，儿童对于口腔保健相关知识的知晓率不低于80%，保健牙刷的使用率还有儿童口腔保健的覆盖率均不低于80%，对于年龄在5岁以上的儿童，无龋率需要在原来的基础上上升15%左右的比例，而六龄齿的保护率则需要在原来基础上上升10%。本次项目收费价为一位儿童价格为40元，每间隔一个学期收取一次。

1.2.2培训我市卫生部项目负责人以及相关专业技术主要人员，组织起相关专业内容和技能的培训，培训的主要对象有参加此次项目所有医院的口腔科医生、护理人员，所有参加本次项目的幼儿园保健医生。因为本次项目自身的特殊性，因此需要根据儿童本身的特点，对以下对象进行重点培训，主要是：幼儿园保健医生、幼师以及保育员。培训内容主要如下：学龄前儿童相关口腔保健知识，刷牙牙膏选用含氟牙膏以及了解如何通过牙菌染色检查的方法对刷牙效果进行测定。

1.2.3宣传活动很多家长及幼师对于儿童牙齿口腔都持有以下观点，认为乳牙早晚都要更换，因此无须对它太过重视，这种陈旧的错误观念需要得到纠正。通过宣传教育活动使得家长幼师了解儿童严格进行口腔卫生行为规范以及对于乳牙进行保护有多么重要的意义，注重口腔卫生，防止出现龋齿。

2结果

在本次开展项目活动之前，我区学龄前儿童龋齿出现的平均概率为65.0%，而儿童的龋齿平均颗数为3.11颗。经过3年的项目开展之后，我区幼儿园的覆盖率达到了56%，所有学龄前儿童覆盖率超过了50%；而幼儿对于相关口腔保健知识也从最开始的25%左右提升到了96.2%；在项目完成之后我区妇幼保健机构在学龄前儿童口腔保健的模式出现重大变化，幼师、家长以及儿童对口腔保健健康教育有了更加深入的认识，建立起良好的口腔保养习惯；6岁儿童无龋率有明显上升而龋齿颗数则有所下降。

3讨论

本次项目的展开主要是为了提高学龄前儿童在口腔保健方面的水平，使其能够熟练地掌握相关技术。这个项目有多个机构一起合作，在本次项目活动展开之后基层医院对于幼儿口腔保健的防洁技术有了更加深入的了解，使得妇幼保健机构在相关服务上面产生模式的根本性变化，以往仅仅是被动的等待幼儿口腔出现问题之后进行治疗，而本次项目则是提倡其主动走进幼儿园，这种服务模式的改变对学龄前儿童口腔保健来说有着巨大的作用，使得幼儿园群体能够受到更加规范专业的服务从而使得学龄前在口腔保健方面水平能够大幅度的提升[2]。

本次项目另一个重要的转变在于妇幼保健机构在对幼儿园保健技术指导方面有了显著的变化，两者之间构建起了网络联系，这样使得工作的展开更加顺利。妇幼保健机构能够对于学龄前儿童对口腔保健情况有了更加深入的了解，另一方面这也是对幼儿园幼师以及相关负责人一种间接的督促，而且幼儿园能够对项目的来源还有目的等明确了解，积极配合工作以提高学龄前儿童的口腔保健工作。

儿童对于营养的摄入以及性格健康成长的过程中，健康的牙齿都起着举足轻重的作用。但是由于乳牙迟早要换掉的错误观点，使得幼师或者家长都对儿童的牙齿在保护方面没有足够的重视，而这个项目的展开需要家长的配合，且需要在一定程度上承担经济费用，所以在开展这项工作的时候不仅需要对幼儿开展工作，家长的思想工作也非常重要。幼师通过儿童的年龄心理特点，通过诸如讲故事、刷牙操或者集体活动等方式来培养儿童的刷牙爱好。

综上所述，建立活动项目全方面地促使儿童家长以及幼师加入是对学龄前儿童口腔保健质量保障的关键因素，同时能够迅速提高当前学龄前儿童群体的口腔健康水平。

参考文献

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关键词：大学生；口腔卫生；保健与健康

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0073-02

随着当代社会经济的不断发展，技术的提升，生活水平与医疗水平的提高，社会在与时俱进的同时，人们的健康意识也在不断的增强。口腔健康是人类现代文明的重要标志之一。从个人角度讲，口腔健康最直接的反映了一个人身体健康的状态，所以口腔是生命健康质量的一面镜子。从社会意义上讲，它还是社会文明与进步的重要标志。在现实生活中，人与人之间的交往甚是频繁，交际圈越来越广。口腔健康与整齐洁白的牙齿是一个人外表形象的重要一部分。客观上已经成为人们职业选择，配偶选择，工作岗位选择的重要影响因素之一。所以，口腔卫生是健康保健最基本也是最重要的部分。

我国现在正在大规模的实施健康教育，但大多数都集中在幼儿，中小学及社区人群，却忽视了高校学生这一群体。而我们都知道，大学生一般在18-22岁之间，也是口腔问题的高发期。 口腔疾病是常见病，而且发病率非常高，却往往容易被人们所忽视。一个小小的烂牙问题，所涉及的不仅是牙齿本身，有可能因延误治疗而酿成全身其他系统的疾病。没有健康的牙齿，不可能有健康的体魄！我们了解到，口腔是消化道的起端，包括：牙齿，唇，舌，颌骨。牙齿：分别按顺序地排列在上下牙槽骨上，组成上下牙列，正常成年人的牙齿数目为28-32颗。

据相关调查研究发现有81%的学生平时或过去曾有过牙龈出血，但绝大多数学生不知道牙龈出血就是患牙龈炎。调查从大学生口腔卫生习惯（刷牙的方法、次数、牙膏的选择、饭后漱口习惯、牙签牙线使用情况）、饮食习惯、牙龈出血情况了解他们的口腔状况。口腔卫生保健情况：16.8%的学生选择小头软毛的牙刷；3个月内换1次牙刷的学生占83.8%；进食后有漱口习惯的学生占29.8%；饭后使用洁牙工具如牙签、牙线的学生占8.8%；有77.8%的同学睡前不再进食；主动了解口腔保健知识的同学占40.2%。大学生口腔卫生保健及牙龈出血情况：“民，以食为天，食以齿为先”，口腔健康状态是反映生命健康质量的一面镜子，然而人们对牙齿的保健并未引起足够重视。经过调查，刷牙是清除牙菌斑的主要手段，设计良好的保健牙刷和正确的刷牙方法能够刷除菌斑，同时还能发挥对牙龈的按摩作用。调查结果显示16.8%的学生选择小头软毛的保健牙刷，34.2%的学生不知道怎么选择牙刷，这提示我们很有必要普及保健牙刷的使用知识。调查结果显示28.2%的学生采用了正确的顺牙缝竖刷方法， 72.8%采用传统的拉锯式横刷法，后者不仅可以损伤牙龈，造成牙颈部楔状缺损、牙根暴露等，而且不能有效清洁牙齿。每日至少应坚持早晚刷牙，每次刷牙应在3 分钟以上，从调查结果看，79.1%人有早晚刷牙习惯，每次刷牙达到3-5分钟的仅仅占6.4%，73.4%的人在3 分钟以内。此外饭后漱口、饭后使用洁牙工具如牙签、牙线的同学分别占29.8%、8.8%，经过平时的宣传和教育，同学们大多能坚持早晚刷牙，但刷牙时间和方法的掌握上还存在很大欠缺。对于饭后的口腔保健，很多人都没能重视起来，从结果得知在这一点上男生好于女生，其他方面女生好于男生。有过牙龈出血现象的同学占76.4%，同时牙龈出血对59%出血的同学的生活产生了不同程度的影响。牙龈出血就诊率为22.2%，而未采取措施的占47.4%。然而牙龈出血是牙周病的早期症状之一。学生对此不够重视，反映学生在口腔保健方面存在的不足之处。洗牙是防治牙周病有效地措施，有0.8%的同学知道洗牙，但其中有41.2%的同学认为洗牙没有好处，可能是宣传教育不够，洗牙等一些预防措施还未被大家正确认识，所以这方面还需要社会以及学校里的社团如口腔协会，继续加强宣教。口腔健康影响人们的咀嚼和身体健康，被调查者中有40.2%的学生会主动了解口腔保健知识，说明学生已经在逐步认识口腔健康的重要性。另外，我们也得出大学生对于这些必要的口腔保健措施是缺乏认识的，定期口腔保健和及时就诊观念也比较淡薄。综上所述，大学生作为一个受教育程度较高的群体，对自身的口腔健康比较关注，口腔卫生状况整体上较好，但一些方面的不足还需要良好的口腔保健宣传教育，从而使更多的人更好地维护口腔健康。为了了解大学生口腔保健意识、行为，饮食习惯及就诊倾向的现状，为完善口腔健康教育提供原始数据，探讨更优化的教育模式，从而提高大学生的自我口腔保健意识。

口腔护理始于唐代，《医说》中提出“早漱口，不若将卧而漱，去齿间所积，牙亦坚固”。数千年来，从古至今，人们从不同角度及不同方面对口腔疾病进行了研究、观察，开发了许多治疗口腔疾病的药物，并获得了较好的疗效。现将口腔护理的临床研究进展综述如下：

(1)口腔护理的历史 ：口腔护理已有数千年的历史，但口疮之名，首见于《内经》，如《素问气交变大论》说：“岁金不及，炎火乃行，民病口疮。”认为口疮发病与气候失常有关。之后的许多著作，又相继阐明了口疮的病因、病理及辨证施护的法则。隋代巢元方《诸病源候论口舌疮候》说：“手少阴，心之经也，心气通于舌；足太阴，脾之经也，脾气通于口。腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”明确地指出口疮之病因在于心脾热盛。唐代孙思邈在《千金要方口病》中指出口疮反复发作的特点及其调护方法，曰：“凡患口疮及齿病者，禁油面酒酱酸酢咸腻乾枣。差后仍慎之，若不久慎，寻乎再发，发即难差，蔷薇根、角蒿为口疮之神药，人不知之。”宋代《圣济总录口舌生疮》说：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也。胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而论，当求其所受之本也。”指出口疮有实有虚。元代朱丹溪《丹溪心法口齿》门“附录”载：“口舌生疮皆上焦热壅所致，宜用圣汤；口疮服凉药不愈者，因中焦土虚宜用中汤。”指出了口疮实证、虚证的不同治法。张景岳详述了口疮的证治；明代龚廷贤的论点虽与张景岳相似，但辨证用药自有其特色。清代张璐和罗国纲等对口疮各抒己见。历代医家对口疮的认识不断发展，治疗护理经验也不断丰富。

(2)口腔护理的现代研究医学对口腔颊腭、唇舌、齿龈等处发生粘膜损害为特征的口腔疾病称为口疮。口疮之证包括了西医的多种口腔疾病，如复发性口疮、白塞氏综合征、创伤性口腔粘膜损害、结核性口腔粘膜溃疡、感染性疾病伴发的口腔溃疡、各种内科疾病并发的口腔溃疡以及恶性肿瘤放、化疗中发生的口腔溃疡等。临床表现有局部灼痛、反复发作、经久不愈。口腔疾病是口腔科医师感到非常棘手的问题之一，且日益受到国内、外学者的重视，列为研究课题。吉林医科大学编写的《护理知识》中论述了“人的口腔里经常存有大量的细菌，人在患病时由于抵抗力低下，饮水、进食少，常可使口腔内细菌大量繁殖，碳水化合物分解、发酵、产酸的作用增强，因而不仅容易引起牙周病、腮腺炎等，而且可使口腔发臭，影响食欲和消化功能，致口腔感染，甚至导致全身感染。”明确地指出了口腔护理的重要性。童雅培等提出了口腔护理的目的：保持口腔清洁、湿润，防止粘膜干燥皲裂；避免口臭，使病人舒适，增进食欲；防止口腔感染及并发症；观察舌苔及口腔粘膜的变化。

我们都知道，刷牙是保持口腔清洁的主要方法，它能消除口腔内软白污物、食物碎片和部分牙面菌斑，而且有按摩牙龈作用，从而减少口腔环境中致病因素，增强组织的抗病能力，刷牙对于预防各种口腔疾病，特别是对于预防和治疗牙周病和龋病等，具有重要的作用。

日常生活中，人们虽然每天都刷牙，可是有相当一部分人不懂得刷牙的“学问”，所以学会正确刷牙对保持个人的口腔卫生极为重要。

（一）牙刷的选择：牙刷是口腔卫生保健用具，只有选用符合口腔卫生要求的保健牙刷，才能起到洁牙的效果，并且不损伤牙齿及牙周组织。保健牙刷其特点是：

（1）刷头小，在口腔中转动灵活。

（2）刷毛排列合理，一般是2～3排，便于清洁牙齿和刷牙后牙刷本身清洗。刷毛选用优质尼龙丝，细而有弹性。

（3）刷毛的顶端呈圆形，刷牙时不易损伤牙齿和牙龈。

（4）牙龈萎缩需要用牙间刷。

（二）牙膏的选择首选含氟牙膏，兼用其他牙膏。含氟牙膏不仅有抑制牙菌斑的作用，而且可以保护牙釉质，增强牙齿的抗酸能力，预防龋齿。

（三）刷牙水温度经有关研究证实，牙齿适宜在30～36度水温下进行正常新陈代谢。因此刷牙时，牙齿如长时间受到骤冷或骤热的刺激，不但容易引起牙龈出血，而且直接影响牙齿的正常代谢，易诱发牙病，影响牙齿的寿命，影响身体健康。

（四）刷牙的正确方法：正确的刷牙方法能有效地清除牙齿及牙周组织菌斑和软垢，可起到预防龋齿和牙周病的作用。

第一、刷牙法的要点：（主要适用于牙周炎患者，宜用软毛牙刷）

A、将刷头放于牙颈部，毛束与牙面成45度角，毛端向着根尖方向，轻轻加压，使毛束末端一部分进入龈沟，一部分在沟外并进入邻面。

B、牙刷在原位作近远中方向水平颤动4到5次，颤动时牙刷移动仅约1mm，这样可将龈缘附近及邻面的菌斑揉碎并从牙面除去。

C、刷上下前牙的舌面时，可将牙刷头竖起，以刷头的前部接触近龈缘处的牙面作上下的颤动。

D、依次移动牙刷到邻面的牙齿，重复同样的动作。

第二、竖转动法的要点：（较为常用，更适用于牙龈退缩者，可选用中等硬毛或软毛者。）刷上颌后牙时，将牙刷置于上颌后牙上，使刷毛与牙齿呈45度，然后转动刷头，由上向下刷，各部位重复刷10次左右，里外面刷法相同。刷下颌后牙时，将牙刷置于下颌后牙上，刷毛与牙齿仍呈45度角，转动刷头，由下向上刷，各部位重复10次左右，里外面刷法相同。上、下颌前牙唇面刷法与后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面时，可将剧头竖立，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面时，将牙刷置于牙齿咬合面上，稍用力以水平方向来回刷。

（五）刷牙的时间每天应做到早起和晚上临睡前各刷牙一次，并坚持饭后漱口。每次刷牙需3～5分钟才能将牙齿的各个部位刷到。晚上睡前刷牙更为重要，因它能清除当日三餐积存于牙齿上的食物残渣污垢。否则，在夜间睡眠状态下，口腔内滋生细菌，污物与唾液的钙盐沉积形成菌斑及牙石，日久便会使牙齿发生龋齿及牙周病。 刷牙的时间和频率，牙菌斑在被去除后可不断在牙面重新形成，一般清洁并抛光牙面后1-6小时菌斑可重建，因此每天至少要刷牙2次。一般情况下提倡刷牙时每个区域颤动5-10次，或者提倡每次刷牙3分钟。刷牙时间的长短应该以能彻底控制菌斑为度。

篇6

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月至2013年5月海口市12所幼儿园共2039名儿童(包括公立和私立)，年龄3~6岁。大、中、小三个班级均按年龄划分，其中小班儿童年龄3岁，中班4岁，大班5岁。男童1078名，女童961名。

1.2问卷调查

自行设计的口腔情况调查表由儿童或者其父母填写。问卷内容包括性别、年龄、刷牙情况(包括使用什么刷牙方法和每天刷牙次数)、牙刷更换频率、父母是否比较关心口腔卫生、是否有爱吃糖的习惯、有无龋齿。同时对儿童的家庭情况进行调查，包括父母的教育文化程度、户籍、家住郊区或者城区。

1.3牙龈指数和牙菌斑指数

由口腔专科医生和两位有经验的护士负责对受试儿童口腔卫生进行检测。牙龈指数使用通用检测方法：使用通用的检测方法，如采用钝头牙周探针，利用视诊和探诊检查牙龈。将某颗牙齿的牙龈分为4个部分：近中唇(颊)、正中唇(颊)缘、远中唇(颊)和舌侧龈缘。评分为4部分评分的平均值。无任何病变为0分；牙龈色变或轻度水肿，探诊无出血为1分；牙龈水肿，探诊轻微出血为2分；牙龈明显红肿甚至溃疡，自动出血为3分。牙菌斑指数检测方法，使用碱性品红对受试者进行染色，漱口后把每颗牙的牙颊侧，以托槽4条边延长线为边界分成九个区域。对每个区域进行评分，无菌斑为0分，覆盖面<1/3为1分，1/3~2/3为2分，＞2/3为3分，检测区全部覆盖菌斑为4分。此评测过程基本由作者或两位护士中的一位单独完成，如有估算不准的情况，按照3人的平均估算值取平均值。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，牙菌斑指数和牙龈指数为计量资料，以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验。对受调查者的基本信息情况使用检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1儿童一般口腔卫生情况

从表1中可以看出，从3岁到6岁，总龋齿率呈上升状况。绝大多数的儿童从3岁到6岁都能保持每天至少刷牙一次的好习惯。受调查的儿童及父母，只有约10%的人听说并使用过牙线等除了牙刷外的口腔清洁工具。

2.2受调查者基本信息和家庭情况

表2显示，幼儿园中大、中、小三班中住在郊区或市区的儿童数目相近。但是其父母的教育文化程度和年收入有着明显差异。根据统计分析，郊区儿童的父母最高受教育程度显著低于市区，虽然郊区儿童父母受过本专科及以上程度教育的人数占总人数一半，但是低学历者(高中、小学以下)比例明显高于市区。此外，从年收入上看，郊区主要集中在中、低收入(小于10万)，高收入者很少(高于10万)。而市区主要集中在中、高收入，郊区儿童父母经济情况明显低于市区。在各个年龄段中，郊区儿童龋齿率都明显高于市区儿童。单独比较市区或者郊区儿童的龋齿率，可以发现龋齿率随着受调查儿童年龄的增加而升高。

2.3牙菌斑指数和牙龈指数

如表3所示，在3岁和5岁年龄组的儿童中，无论是男女儿童，或者是男女儿童中的有龋齿者和无龋齿者，5岁儿童的牙龈指数和牙菌斑指数均显著高于3岁儿童。但是在3岁儿童与4岁儿童、4岁儿童与5岁儿童的牙龈指数和牙菌斑指数的比较中，可以发现4岁儿童的牙龈指数和牙菌斑指数的平均值要高于3岁儿童，5岁儿童的牙龈指数和牙菌斑指数的平均值要高于4岁儿童，但是差异均无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

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【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4051-02

龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。2005 年第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，5 岁儿童乳牙患龋率为66.0%；12 岁年龄组儿童，恒牙患龋率为28.9%；可以看出，我国儿童龋病的患病状况虽较以前有所下降，但仍然较为严重；调查结果也显示，两个年龄组龋齿充填比率都很低，5 岁为3.3%，12 岁为11.2%，提示家长对龋病的治疗重视不够。因此，防龋工作应从小抓起，重在预防，应贯彻“预防为主，防治结合，以治助防，以防促治”的指导思想。本文仅就儿童龋齿发病原因进行分析，并由此探讨儿童龋齿的预防对策。

1 病因分析

1.1主要因素

目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主（即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体）和时间。其基本点为：致龋性食物糖（特别是蔗糖和精制碳水化合物）紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。

1.1.1 细菌

细菌是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中形成牙菌斑。牙菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中牙菌斑多的儿童发生龋齿也多。

1.1.2 口腔环境

口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。

1.1.2.1 食物：在龋齿形成过程中，食物是细菌的重要作用物。糖类食品是致龋的重要因素。食物中如含糖量过多，这些物质可为菌斑中细菌提供生活和活动所需的能量，并可通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱钙破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。若口腔内糖类食物残渣积蓄过多过久（如不刷牙、睡前吃糖），则可加速上述过程。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。 此外，饮食提供牙齿发育的必要营养，牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素如钙、磷、维生素B、D 和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。

1.1.2.2唾液：在正常情况下，唾液有机械清洗、抑菌、抗酸作、抗溶等作用。有资料显示，唾液成分与龋齿发病率有关，尤其与口腔中唾液流量、流速的变化有密切关系，流速快有助于冲洗牙菌斑和食物残渣，稀释牙面上的酸性产物，减少龋齿的发生。唾液中的免疫球蛋白是一种有效的抗龋因子。当唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙；另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。另外，对婴幼儿来说，喂养方式也与乳牙患病率有关。研究表明，母乳喂养者乳牙患龋率、患龋者均较人工喂养、混合喂养的发病率低，纯母乳喂养对婴幼儿预防乳牙龋齿的发生有重要意义。

1.1.3 宿主

牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。牙齿咬面的窝沟过深、牙列不齐、牙缝过大等缺陷，均容易滞留细菌和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。研究表明，含氟量过低的牙齿抗龋性也低。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。

1.1.4 时间

龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏。

1.2 社会因素

1.2.1 不良的生活方式：不良的生活方式常为龋齿的发生提供条件。儿童未养成口腔清洁习惯，口腔环境差，则细菌易于滋生，容易诱发龋齿；爱吃甜食、睡前吃糖、偏食等不良的饮食习惯，会造成饮食结构不合理，营养不均衡，患龋率增高。

1.2.2防龋知识缺乏：由于防龋知识来源不足，有些家长或儿童虽然知道龋齿的危害，但防龋做法不当，如以不正确的“横刷法”刷牙，选用不合理的牙膏、牙刷等，虽然表面上似有洁牙行为，但因刷不净牙缝里的食物残渣，未能达到有效防龋的效果。针对以上病因，龋齿的预防应有的放矢，注重实效。

2 预防对策

2.1 孕期保健

多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和饮料，对小儿将来的牙齿发育和减少龋齿发生的机会，都有明显的好处。

2.2保持口腔卫生

科学刷牙可以清除黏附在牙齿表面的牙菌斑。在婴儿乳牙萌出前，父母可用一块长宽各约5厘米正方形的纱布蘸淡盐水，轻轻擦拭，将婴儿的牙龈上的菌斑去除。幼儿在两岁半到三岁时应开始学习刷牙，做到饭后漱口，早晚刷牙各一次，每次3 分钟。尤应重视睡前刷牙，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。应学会正确的刷牙方法，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，里里外外都刷到，咬合面上来回刷”。这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净。不可横刷，横刷容易损伤牙龈，也刷不净牙缝里的残渣。此外，应注意牙刷的选择，不同年龄的儿童应选用与年龄相符合的儿童保健牙刷，不宜选用成人牙刷。养成良好的饮食习惯，儿童应养成少吃甜食和零食，尤其睡前不吃东西的好习惯。家长随时对婴幼口腔卫生及牙齿发育生长情况进行监护，尤其是父母亲有龋齿者更应该加强防护，避免唾液交叉传染，做到早发现早治疗。

2.3 微量元素与维生素的合理应用与补充

如果在牙齿生长发育期合理的补充钙，铁、磷、氟及维生素D等对牙齿有益的微量元素及维生素，会防止牙齿钙化不全，牙质受损，增强牙齿硬度和韧度。

对新萌出的恒磨牙和前磨牙进行窝沟封闭，及时拔除滞留的乳牙。 必要时使用间隙保持器，以保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。 提倡在饭前或喝水时吃糖果。两顿饭之间的加餐最好是鲜水果、蔬菜、牛奶、果汁、饼干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。 小孩每天吃糖果的次数应控制在1-2次，并应同时控制其数量，否则小孩在口中含糖时间过长，既限制了唾液中化学物质对细菌产酸的中和作用，又会助长口腔中细菌的繁殖。茶水有护齿的功效，特别是对儿童，可以把茶水作为预防龋齿的药剂使用。

防治龋齿刻不容缓，龋齿的预防要从各个致病因素着手。从牙胚在胚胎期生成就开始加强孕妇的孕期卫生健康保健知识的宣传教育，保证胎儿正常发育。哺乳期科学喂养，注意口腔护理，使儿童养成良好的饮食和口腔卫生习惯，提高牙齿抗病能力。牙齿萌出后要随时检查，采用综合防龋措施预防龋齿的发生，发现问题早治早防。

参考文献

[1] 季成叶.1995年中国学生龋患流行病学研究系列报告[J].中国公共卫生，1995，15（2）.

[2] 董德慧，王东川，杨芳，等.医科大学学生常见牙病调查与分析[J]..湖北医科大学学报，1998，19（1）.

[3] 石炜，时清，郝世雄，等.儿童唾液成分与龋齿关系的分析[J]..北京口腔医学，1998，6（2）.

篇8

【关键词】 龋齿；氟；口腔卫生；环境污染；儿童

【中图分类号】 R 179 R 781.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)12-1094-02

Comparative Study on Dental Caries Status of Children Living in Nonferrous Metal Industrial and Non-Industrial Areas/ZHANG Jing*，ZHAO Wang-hong，WANG Zhen-quan，et al. * School of Stomatology，Lanzhou University，Lanzhou(730000)，China

【Abstract】 Objective To evaluate the prevalence of dental caries for children living in nonferrous metal industrial areas and non-industrial areas in Gansu province and to provide evidence for oral health promotion. Methods By use of random sampling，200 5-year-old and 200 12-year-old children from nonferrous metal industrial areas and the same number children from non-industrial areas were examined，which included conditions of dental caries，oral hygiene and dental fluorosis in 12 year-old children. Meanwhile，fluoride concentration in drinking water was measured. Results For the 5 year-old children，the prevalence and DMF index had no statistical difference between the industrial areas and non-industrial areas. For the 12 year-old children，the prevalence，SiC index and DMF index showed markedly higher in industrial areas than in non-industrial areas. Still more，the dental fluorosis index was near the epidemic.The oral plaque index demonstrated lower in the industrial areas than that in non-industrial areas.The fluoride concentration in drinking water was under the national criterion in both areas(1.0 mg/L). Conclusion Some environmental factors in nonferrous metal industry areas may contribute to dental caries in children.

【Key words】 Dental caries；Fluorine；Oral hygiene；Environment pollution；Child

龋病是多因素疾病，地理环境也是其中一个不容忽视的因素。甘肃省境内分布着许多工业区，为了解该省有色金属工业区儿童龋病的发病情况和分布状况，以便为开展龋病防治工作、制定儿童口腔卫生保健规划提供科学依据，笔者于2006年10月分别对该省某有色金属工业区和非工业对照区5岁和12岁儿童的龋患状况进行了流行病学调查。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择甘肃省某有色金属工业区儿童为研究对象，以工业区上风向及上水源的非工业区作为对照区。随机选择两地的幼儿园和小学，并确定两地的样本量各400名，其中幼儿园儿童和小学生各200名。受检者条件为5岁和12岁、在当地出生成长、身体健康、近期内未服用抗生素类药物的儿童。

1.2 方法 口腔检查在采光较好的保健室或教室内进行，由固定的口腔医师担任检查员。本次检查只限于受检者牙列的冠龋和利用Quigly-Hein菌斑指数的Turesky改良法检测口腔卫生状况，5岁组指数牙为55，51，65，75，71和85[1]，12岁组Ramfjord指数牙为16，21，24，36，41和44[2]，并诊断氟牙症状况。采用离子选择电极法测定工业区和对照区的饮水氟质量浓度。

1.3 质量控制 口腔检查人员和记录人员具有口腔医学本科以上学历及医师资格，调查前进行调查方法和诊断标准的统一培训，Kappa值为0.8。调查中统一使用CPI探针和平面口镜。采用《第3次全国口腔健康流行病调查方案》中龋病和氟牙症的诊断标准进行诊断和记录。专人负责数据录入，使用SPSS 13.0软件，对数据进行统计处理，并利用WHO协作中心提供的Microsoft Excel数据库[3]计算显著性龋均指数(significant caries index，SiC)[4-5]。

2 结果与分析

2.1 工业区与对照区5岁组儿童患龋和口腔卫生状况 对照区5岁组儿童菌斑指数显著高于工业区(t=33.768，P0.05)，两地患龋率差异无统计学意义(χ2=3.456，P>0.05)。见表1。

2.2 工业区与对照区12岁组儿童患龋和口腔卫生状况 对照区12岁组儿童菌斑指数显著高于工业区(t=138.267，P

利用WHO协作中心提供的Microsoft Excel数据库及相关公式[4]，得出工业区12岁儿童SiC为2.36，其中62.59%的龋齿分布在16.5%的儿童中；对照区12岁儿童SiC为1.57，其中57.78%的龋齿分布在11.0%的儿童中。

2.3 氟牙症流行情况 工业区12岁组儿童氟牙症指数Fci=0.403，其中很轻度及可疑程度的儿童占氟牙症患儿的85.39%，无重度缺损型患儿，根据氟牙症流行情况的分级标准[2]，处于流行边缘；对照区Fci=0.375，为阴性结果。

2.4 工业区与对照区饮水氟的质量浓度 工业区饮水氟质量浓度为0.32 mg/L，对照区饮水氟质量浓度为0.48 mg/L，均低于国家标准(1.0 mg/L)[2]。

3 讨论

本次调查中，对照区2组儿童的菌斑指数均显著高于工业区同组水平，这可能是由于对照区的经济水平略低于工业区，家长缺乏相应的口腔保健知识和适当的保健措施，口腔健康意识较薄弱[6-7]，造成了对照区儿童口腔卫生状况普遍较差。

笔者利用Bratthall博士2000年提出的显著性龋均指数(SiC)，以引起对12岁儿童群体中具有高患龋水平个体的注意[4-5]。调查数据显示，工业区的SiC(2.36)明显大于对照区的SiC(1.57)，这说明与对照区相比，工业区12岁人群中1/3的高危个体有着更高的患龋风险，是今后防龋工作的重点对象。

众所周知，氟的摄入情况对龋病发病有较重要的影响，国内外众多学者都证实了氟对防龋有积极的作用，并认为摄氟量与龋齿患病率的剂量-反应关系为U型曲线，而与氟斑牙患病率的关系是正相关[8]，即低剂量时摄氟量与龋齿患病率为负相关；高摄氟量引起重度氟斑牙时易患龋[9-10]。本次调查数据表明，工业区12岁组儿童患龋率、龋均和患龋风险都显著高于对照区。而两地地域相邻、饮食习惯基本相似。说明工业区可能还存在着影响当地儿童龋病发病的其他因素。

此工业区是我国重要的有色金属冶炼和加工基地之一，城区工厂多且分布集中，废水排放量大，以含大量氟化物以及镉、铅、锌、汞等重金属的酸性废水构成了黄河该地段特征性的污染[11-12]。当地干旱缺水，这些污水又成为农田灌溉的重要水源[13]，农作物相应地也受到了污染，这可能是此工业区饮水氟浓度低而氟牙症处于流行边缘的主要原因之一。秦晓红等[14]认为，除氟外的微量元素也可能对龋病产生影响，其中镉影响牙齿的正常钙化[15]，铅对人体生长发育所必需的多种酶如维生素D活化酶素等有抑制作用，而维生素D与钙结合起防龋的作用等[16]。牛静萍等[17]对甘肃省某市的调查表明，有色金属污染对居民身体健康状况造成了较大影响，并提示受有色金属污染的环境长期反复作用于机体能够削弱机体对疾病的抵抗力。造成此有色金属工业区儿童高龋风险的具体机制，还需对该地儿童唾液中某些微量元素的含量和致龋菌状况等因素作深入的研究，以进一步探讨该工业区儿童龋病发病的诱因。另外，两地5岁组儿童乳牙患龋率和龋均差异均无统计学意义，可能是由于存在胎盘屏障和乳腺屏障，某种影响因素对乳牙的作用不如对恒牙的作用明显。

本次调查结果提示，应关注工业污染对儿童龋病发病可能的影响，在有色金属工业区及早采取适宜技术干预，加强当地人群的口腔健康教育，改变不良生活方式，增强口腔健康意识和口腔预防保健措施，还应呼吁有关部门治理污染，以降低龋病的发病，减少龋病对儿童身心健康的影响。

4 参考文献

[1] 王文辉，卞金有.唾液及口腔卫生状况与乳牙龋齿的关系.现代口腔医学杂志，2003，17(1)：68-70.

[2] 卞金有.预防口腔医学.3版.北京：人民卫生出版社，2001：34，49-50，103.

[3] NISHI M，STJERNSWARD J，CARLSSON P，et al.Caries experience of some countries and areas expressed by the Significant Caries munity Dent Oral Epidemiol，2002，30(4)：296-301.

[4] BRATTHALL D.Introducing the Significant Caries Index together with a proposal for a new global oral health goal for 12-year-old.Int Dent，2000，50(6)：378-384.

[5] 刘红春，俞少杰，胡德渝.显著性龋均指数(综述).广东牙病防治，2002，10(3)：235-236.

[6] 成艳华，蒋敏，黄隆英，等.永州市中小学生口腔卫生及龋患状况.中国学校卫生，2006，27(4)：356-357.

[7] WENNHALL I，MATSSON L，SCHRODER U，et al.Caries prevalence in 3-year-old children living in a low socio-economic multi-cultural urban area in southern Sweden.Swed Dent，2002，26(4)：167-172.

[8] 向全永，梁友信，王彩生，等.总摄氟量与儿童龋齿的相关关系研究.中国地方病学杂志，2005，24(6)：655-658.

[9] 刘冬梅，杨更森，郭兰英，等.高氟区龋病与氟牙症流行特点.河北医科大学学报，2003，24(5)：282-284.

[10]郭媛珠，凌均启，陈成章.氟与口腔医学.北京：科学技术文献出版社，2000：106-107.

[11]汤中立，李小虎.白银大型金属矿山环境地质问题及防治.国土资源，2005(8)：4-7.

[12]南忠仁，王胜利，刘金鹏，等.白银市主要生态环境问题及成因分析.干旱区资源与环境，2004，18(8)：1-8.

[13]郭淑文.白银市郊区土壤与主要粮食作物污染情况调查.甘肃农业科技，2002(12)：32-33.

[14]秦晓红，魏国贤，樊明文，等.氟以外机体微量元素与龋病的关系.国外医学：口腔医学分册，1996，23(2)：84-86.

[15]刘根娣，王绪生，孙永瀛，等.龋病与头发中元素的相关性研究.东南大学学报：医学版，2003，22(4)：245-247.

[16]刘晓红，王桂香.儿童龋病与元素锌、钙、铁、铅、铜关系的调查与分析.中华临床医学卫生杂志，2006，4(5)：3-4.

[17]牛静萍，丁国武，刘兴荣，等.环境有色金属污染对人群健康影响.中国公共卫生，2004，20(3)：277-278.