新生儿护理知识范文

导语：如何才能写好一篇新生儿护理知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词] 新生儿； 护理知识； 调查； 护理对策

[中图分类号] R715.8 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-134-01

1998年在全省创建爱婴医院，传统的新生儿室被取消，取而代之的是母婴同室模式。在新的模式下，新生儿从出生后就24小时和母亲在一起。患者和家属共同参与到新生儿的护理和喂养中。这就要求孕产妇和家属要掌握新生儿的生理特点和相关护理方法。为探讨孕产妇和家属对新生儿护理知识的掌握情况，我科对来我院进行产前检查和住院待产的孕产妇进行问卷调查，并根据调查结果提出相应的护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年至2006年来我院进行产前检查和住院待产的孕产妇420例，年龄22-36岁，平均28.5岁，初产妇398例，经产妇22例。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用问卷调查表对420例孕产妇和家属进行调查，并由专业人员进行审定。

1.2.2 调查内容 对新生儿生理特点的认知情况调查：包括新生儿的呼吸特点、心跳次数、排便排尿情况、睡眠情况等4个方面；新生儿日常护理方面知识的认知情况调查：包括沐浴、眼耳口鼻的护理、脐部护理、皮肤护理、臀部护理、啼哭观察、大小便的观察等7项；孕产妇及家属对相关知识需求：包括新生儿的生理特点、日常护理、喂养等3个方面。共发放420份问卷，收回有效问卷420份，有效率100%。

1.3 统计学处理 数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。

2 结果 见表1-3。

3 讨论

3.1 调查总结 从表1，孕产妇对新生儿生理特点认知情况的调查可以看出孕产妇对新生儿的呼吸特点和心跳次数等相关知识掌握分别为37.14%和30.24%还不足50%；由表2，孕产妇对新生儿日常护理知识的掌握情况的调查可知大部分人对新生儿的眼口鼻耳的护理、脐部护理和皮肤护理知识缺乏；由表3，孕产妇对相关知识的需求调查可知有90%以上的人对相关知识需求较高。

3.2 对策 开展一个孕产妇学习班，让孕产妇和家属共同来学习，从新生儿的生理特点、新生儿的日常护理到新生儿的喂养等三方面进行讲授。以多媒体、宣传册及模拟演练的形式授课。

3.2.1 新生儿的生理特点 ①呼吸：新生儿新陈的代谢高，需氧量多，呼吸次数为20-40次/分。②心率：新生儿耗氧量高，每次心排出量虽比成人多2-3倍，心率仍较快，每分钟约为120-140次，且受进食、运动、哭闹、发热等因素而波动。③新生儿的胃处于水平位，易溢乳，故食后应抱起轻拍后背，换尿布时应注意，勿将婴儿下肢和臀部抬得过高。④生理性体重下降：新生儿由于早期摄入量少，排除水分较多而出现生理性体重下降，平均比出生时下降6-9%，一般不超过10%，4天后开始回升，一周左右恢复到出生时体重。⑤睡眠：新生儿每日睡眠在20小时以上。⑥体温：新生儿体温调节功能不全，体温易随环境温度而变化。⑦生理性黄疸：一般足月儿有30-60%出生后2-3天出现皮肤黏膜及巩膜逐渐发黄，持续4-10天(早产儿可达3W)消退[1]。如出现早，持久不退或逐渐加深，应建议去看医生。⑧乳腺肿大及假月经:出生数天，新生儿可有乳腺肿大，或乳汁分泌，2-3周自然消失，切忌用手挤压，以免感染。女婴出生1周内，可见阴道流出白带及少数血性分泌物，持续1-2天自止。以上情况皆由母体雌激素进入胎儿体内，出生后突然中断所致，一般无需处理，也不必紧张。

3.2.2 新生儿的日常护理 ①洗浴：夏天每天至少洗1-2次，一般在晚上10点喂奶前洗，每次排便后可根据情况洗臀，洗浴前室温应在26-28度之间，水温40-45度，以手腕试温较暖即可。采用无刺激性的婴儿专用浴液。洗浴方法：将婴儿身体用肘部托住，手托住婴儿的头颈部，用拇指、食指捏住婴儿两耳，防止水进入耳内。先用小毛巾洗净面部，然后冲湿头发，洗头、颈、上肢、躯干、下肢、最后洗腹股沟、臀部、生殖器。注意洗腹部时不要沾湿脐部。②眼部护理：晨间沐浴前可以用生理盐水棉球由内至外清洁新生儿双眼。如眼部发红、肿胀、分泌物多可用0.25%氯霉素眼药水滴眼，及金霉素眼药膏涂抹双眼，每4小时一次，两药交替使用。③脐部护理：一般新生儿3-7天脐带脱落，如不干燥可上消炎粉。如脐部红肿、分泌物多、有臭味，提示感染[2]，应马上就医。④皮肤护理：防止新生儿指甲过长抓伤皮肤，应及时修剪。新生儿哭闹时双脚剧烈运动，易于床被摩擦而破损，可以用纱布包裹保护局部，如有破损可涂1%龙胆紫。新生儿耳后积污可引起溃烂，洗澡时应洗干净。口角处的奶渍及溢奶及时擦净，以免发生口角炎。婴儿衣物应漂洗干净，防止肥皂刺激皮肤。⑤臀部护理：婴儿易发生红臀、溃疡或皮疹，应及时换尿布，便后用温水洗净臀部，涂粉保护。如出现红臀，要暴露臀部，用25瓦的灯泡距离30厘米左右烘烤，每次10-20分钟，每日2-3次，治疗时注意保暖，防烫伤[3]。⑥啼哭的观察：正常婴儿排泄、饥饿、过暖、过冷、受刺激等皆能引起啼哭，如面色正常，哭声响亮，哭久后逐渐变弱，哺乳后立即停止哭声，这是饥饿性啼哭。如出现烦躁而颤抖的尖声哭叫，并有难产或分娩损伤史者，常提示颅脑损伤。如哭声低弱，状伴有面色青灰、呼吸急促、精神萎顿应警惕有心肺功能异常或衰竭的可能。⑦大小便的观察：新生儿出生10-12小时内即可排出墨绿色胎粪，3-4天后大便逐渐变成黄色糊状，每日3-5次。如大便呈黄绿或绿色，稀薄状，次数多，且粪水分开，则消化不良；如腹胀，便成泡沫状提示糖摄入过多；如大便色绿，量少，次数多提示进食不足；如大便次数多，溏薄或水样带粘液，脓性，腥臭，提示肠道感染应去看医生。

3.2.3 喂养指导 提倡母乳喂养，早开奶，早吸吮，按需喂养。

4 小结 通过孕产妇及家属对新生儿相关知识的问卷调查可知，人们对新生儿的相关知识缺乏，并对相关知识有很强的需求。针对调查结果采取了相应的护理措施，满足孕产妇及家属的需求,使其身心愉悦,愿意协同完成护理工作,用心记住护士的指导或演示,掌握知识率高,护患关系和谐,满意度随之也提高。使产妇和新生儿达到了最佳安全性照顾,减少了并发症的发生,对促进母婴健康起到了重要作用。

参考文献

[1] 丁彩侠.新生儿黄疸早期干预的临床进展[J].安徽卫生技术学院学报,2010,(01).

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【关键词】 新生儿；全程优质护理；方法；效果

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0208-01

所谓优质护理是指以患者为中心，对基础护理进行强化，对护理责任制进行全面落实，并对护理专业内涵进行深化，以此整体提升护理服务水平的护理模式[1]。在我国医疗改革不断深入以及护理模式日趋更新的形势下，新生儿护理当中已经开始广泛实施全程优质护理模式，并取得了满意的效果。基于此，为了探讨新生儿实施全程优质护理的方式和效果，本文特以我院在2011年8月到2013年8月接生的新生儿78例为研究对象并进行回顾分析，分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源我院在2011年8月到2013年8月接生的新生儿78例，新生儿孕周在38到42周之间，平均孕周为36.8周，男42例，女36例，其中46例产妇为剖宫产，32例产妇为正常分娩，依照随机抽取的方式将新生儿分成分析组与比较组两组，每组39例。对比两组的一般资料（新生儿性别、孕周以及产妇分娩方式）没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方式 比较组：给予常规护理以及进行一般的知识宣教；分析组给予全程优质护理，具体如下：（1）帮助产妇做好即将当上母亲的心理准备，因为许多初产妇都普遍缺乏有关护理新生儿的知识，不能真正把自己所学到的理论知识应用到实践当中，内心比较恐惧，负担过重，这就要求护理人员对新生儿母亲做好心理干预，多与其进行沟通。（2）要确保室内有一个适宜的温度与湿度。一般来说，室内的温度与湿度分别为保持20-24℃和55%-66%为最佳。（3）观察新生儿的大小便。由于新生儿在出生的24小时之内有着较少的喂奶量以及活动量，因此在喂食时要少量多餐，相关护士要主动更换新生儿的，以加快肠蠕动和大小便的排除速度。（4）护理好脐带。护理人员要在24小时之内对脐带的渗血情况、脐周异味情况和脐轮皮肤的变化情况等进行观察，若上述情况均出现要迅速采取相应措施进行处理，对脐带绷带进行更换，并对脐带重新结扎。在洗澡当中要护理好脐带，消毒方式沿着顺时针利用75%酒精棉进行[2]，以把脐带和脐轮间的分泌物给消除掉。（5）要检测新生儿的胆红素。要早期监测新生儿的胆红素，这样可以达到早期预防的目的。监测开始时间要在新生儿出生之后到第二天7点30分进行，每天运用JD-2型经皮胆红素测定仪对同一部位进行监测，每一次对额头以及前胸部两个部位进行采样，以两次所测平均值为准。在测定当中操作人员要把新生儿的双眼用手遮住，这样可以防止红外线刺激新生儿双眼。如果读数增高则表示可能出现高胆红素血症，这时对静脉血进行抽取并送至生化室进行检验[3]。（6）新生儿。让新生儿保持一个舒适的可以让其进行自我安抚，能够发展新生儿的神经行为。在对新生儿进行安置当中要做好两点：其一，保证新生儿的卧具柔软和舒适，让新生儿能感到安全感，此外在包裹婴儿时要让其手能摸到面部。其二，新生儿的头部要放置软枕，这样可以防止出现新生儿双侧头部平坦的情况，要对其头部位置进行定期更换，最好是平侧卧交替进行。（7）喂养要合理。要重视母乳喂养，因为母乳喂养能够使新生儿NEC（坏死性小肠结肠炎）的发生率得到降低。但是，只给予母乳喂养不能与新生儿生长发育的需求相满足，还应该给予一些微量元素、热能以及维生素等，要给予有吸吮能力的新生儿1：3比例的少量配方早产奶粉[4]，剂量为5ml-10ml，每次从新生儿大便情况以及饥饿程度出发来对奶粉浓度进行调整，每次喂养以适量为宜，产妇要早期实施母婴接触，要让新生儿及早吸吮，这样能够提高的泌乳量。（8）进行亲子关怀。护理人员要鼓励产妇多进行母婴互动，如注视、抚摸、拥抱以及亲吻等。护士要对亲子间亲密的重要性进行了解，并通过各种方式加强母婴之间的亲密关系。例如多鼓励母亲更换尿垫，待身体好转之后，适当进行母子之间的亲密接触，如怀抱婴儿和进行母乳喂养等，这些都可以把母婴之间的情感表达表现出来。（9）做好母婴床旁护理工作。这项工作就是在床旁洗浴、抚触新生儿，并进行脐带护理和筛查婴儿听力等，洗浴的时间要在每天早上9点开始，并与抚触相结合，要抚摩新生儿的全身，这样可以加快血液循环的速度，以此使皮肤代谢与胃肠道蠕动功能得到增强，使新生儿体格的生长发育得到加快，并能够减少肝肠循环，加快胆红素的排泄速度，以此缩短黄疸的消退时间[5]。要护理好新生儿脐带，防止出现炎症。实施全程优质护理模式既能够让母婴进行近距离接触，让母亲掌握护理新生儿的技能，又能够对产妇及家属猜疑护理有效性的心理进行消除，以此增加患者对护理人员的信任度。

2 结果

经相应护理，在护理满意度上，分析组有38例患者信任护理人员，占97.4%，有36例母亲参与到护理当中（92.3%），主动告知的有37例（94.9%），进行知识宣教的有37例（94.9%），39例患者对护理结果满意（100%）；比较组有34例患者信任护理人员（87.2%），有30例母亲参与到护理中（76.9%），主动告知的有31例（79.5%），进行知识宣教的有33例（84.6%），34例患者对护理结果满意（87.2%）。分析组均明显高于比较组（P

3 讨论

对新生儿实施全程优质护理模式，既使新生儿的生存质量得到了提高，又使新生儿的死亡率得到了降低，其护理质量对患者的治疗效果产生了直接影响，是医院综合管理水平的重要体现。本研究通过对新生儿进行全程护理与宣教，增加了护理的透明度，使母亲对护理新生儿知识的了解度得到了增加，并创建了优质的宣教平台；使广大初产妇体会到了做母亲的感受，也护理人员增强了自身的责任感，同时在全程护理当中贯穿护理安全和细节，使得护理模式更加充满个性化以及人性化，不仅使新生儿护理当中的风险得到了降低，而且还有效改善了医患关系，使医患矛盾的产生率降到了最低[6]。从本研究可以看出，在患者对护理人员的信任度、参与度、主动告知度、知识宣教以及满意度上，实施全程优质护理的分析组均显著优于采用常规护理的比较组（P

总之，通过全程优质护理模式来护理新生儿，能够使并发症的发生率得到降低，使新生儿的生存质量得到提高，不仅使护理人员的责任感得到增强，而且还提升了产妇的满意度与信任度。

参考文献

[1] 廖训菊.母婴同室产科病房优质护理服务满意度调查与分析[J].吉林医学，2013，34（18）：3721-3721.

[2]王红莲，宋乐.护理干预对新生儿疾病筛查依从性的影响[J].临床医药实践，2013，22（07）：547-549.

[3]沈克军，林平.优质护理对婴幼儿雾化吸入治疗依从性及满意度的影响[J].护理学杂志（综合版），2013，28（07）：47-48.

[4]王春凤.优质护理模式对于提升儿科护理质量的意义[J].现代诊断与治疗，2013，24（05）：1199-1200.

[5]王颖，李秀云，旺辉等.“优质护理服务示范工程”试点病房的运作与成效[J].

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【关键词】 新生儿 护理 静脉留置针 应用效果

【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0176-01

静脉输液是新生儿接收药物治疗以及营养支持最基本的途径，也是目前临床上最常用的手段[1]。但是由于新生儿静脉血管脆弱、细小，给护理人员穿刺和护理造成极大困难，如何建立长期有效地的静脉通道已经成为新生儿护理工作者关注和研究的热点问题。随着静脉留置针的应用和推广以及其技术不断发展，在减轻反复穿刺带来痛苦的同时有效地保护新生儿的血管，另外还能减轻护理人员的工作量，促进工作效率和护理质量的提高[2]。本文笔者为对比目前临床上常用的两种静脉留置针应用效果，选择我院2013年1月～2014年1月期间收治的120例新生儿为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般临床资料

本次研究笔者随机选取我院2013年1月～2014年1月期间收治的120例新生儿，采用随机数字表法将其分为2组。两组患儿在日龄、体重、Apgar评分、疾病类型等临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。

1.2 护理方法

两组患儿均选择粗、直、弹性好、利于固定的静脉进针，对照组采用头皮静脉留置针，实验组采用腋静脉留置针。在穿刺过程中，要严格遵循无菌操作原则以及静脉留置针穿刺规程[3]。穿刺成功后要妥善固定留置针，保持静脉通畅，加强巡视和观察，如果发现异常要及时纠正处理。输液结束后撤去输液器，由肝素帽内注射生理盐水3～5ml，剩液0.5～1ml时边推边拔出针头，取保留置针内充满封管液。8～12h后同上述操作在次封管。

1.3 统计学处理

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。

2 结果

实验组一次穿刺成功率100.00%明显高于对照组的85.00%（χ2=9.7297，P=0.0018）；实验组并发症发生率1.67%明显低于对照组的11.67%（χ2=4.8214，P=0.0281）；实验组留置针留置时间5.24±0.58d明显长于对照组2.78±0.34d（t=28.3427，P=0.0000），详见表1。

3 讨论

新生儿头皮部血管较为丰富、血流速度快、抗感染能力较强、易于固定等优势一度成为静脉留置针首选部位，但是由于头皮静脉细且短，另外头皮静脉留置针比普通头皮针更粗、长且柔软，进针之后难以掌控，一次穿刺成功率较低，表1数据显示，一次穿刺成功率仅85.00%。头皮留置针易于妥善固定，预防因触碰所致脱出。

腋静脉是由贵要静脉和肱静脉汇合而成的大静脉，其同样具有血流量大、血流速度快、血管弹性良好、血管壁后、管径粗等优势，静脉留置针进针之后导管可漂浮于血管中，减少机械摩擦所致的血管损伤，降低体液外渗，预防静脉炎等并发症的发生[4 ]。另外其还能有效延长静脉留置针的留置时间，表1数据显示，留置时间长达5.24±0.58d。腋静脉位置较为隐蔽，患儿不易碰触，安全性较高，即使手臂活动也不会影响留置针的位置，固定稳妥。

在新生儿护理中要加强对静脉留置针的护理，要严格遵循无菌操作原则，坚持四查十对的制度[5]，在输液过程中还要经常巡视，查看留置针的位置，是否有渗漏，留置针是否脱出、导管是否打折等异常情况，一旦发现要及时纠正处理。另外，还要预防局部并发症的发生，注重封管的操作技巧，预防血液反流，凝固堵塞静脉留置针导管。

笔者认为，静脉留置针应用于新生儿护理中能明显减轻护理人员的工作量，同时还能减轻反复穿刺带给新生儿的痛苦，腋静脉留置针相比于头皮静脉留置针具有一次穿刺成功率高、并发症发生率低、留置时间长等优势，值得在临床护理中大力推广和应用。

参考文献

[1] 虞培珍，张银平.护理干预降低新生儿静脉留置针所致静脉炎的应用价值[J].中国基层医药，2013，20（3）：459-460.

[2] 于书红.新生儿使用静脉留置针的护理[J].中国医药导刊 ，2013，（z1）：259-260.

[3] 白振平.静脉留置针用于新生儿静脉输液800例护理体会[J].基层医学论坛，2013，（18）：2328-2329.

[4] 赵红.护理干预在新生儿静脉留置针输液中的效果分析[J].吉林医学，2013，34（13）：2605-2606.

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【摘要】新生儿重症监护室（NICU）收治的是病情危重，随时都有生命危险，需要进行监护、治疗和护理的，不同疾病病情观察内容有着非常大的差异。因此，NICU护士不仅应具备高度的责任心和高尚的职业道德，更要具有敏锐的观察力、娴熟的急救技能、多学科护理知识，经过严格专业培训后方能上岗。

【关键词】护士；素质；能力

新生儿重症监护室（NICU）内集中了先进的监护与急救设备，集中收治急危重患儿，护士岗位风险大，技术含量高，对人员素质和能力要求更加严格。在参照国际专科护士有关标准的基础上，我国于2003年成立了“北京市首批NICU专科护士临床教学培训基地”，山东省于2007年开始了NICU护士的专科培训，合格者获得专业证书上岗。由于各种原因，现有的NICU护士大多数没有参加过专业培训，因此医院要严格按照NICU护士的素质和能力要求，认真培训、严格选拔。

1基本素质

1.1 身体素质

NICU工作环境严肃、紧张、劳动强度大，健康的体魄是完成工作的保证，也是本科室紧张的工作需求。

1.2高度的责任心和高尚的职业道德

NICU内患儿病情危重，护理上稍有疏忽，可能造成病情延误。依靠机械通气的患儿，若呼吸机出现故障，护士应及时发现和处理，否则可导致患儿缺氧甚至窒息。

1.3有为护理事业献身的精神

NICU护士班次没有规律，常常是加班加点，随叫随到，对护士及家人造成心里紧张，故NICU护士必须有为护理事业献身的精神。

1.4具备良好的“慎独”精神

“慎独”精神在NICU内则显得更为重要，因为无陪护，常常单人操作，这就需要用“慎独”的精神约束自己。

1.5熟练掌握、规范操作各种仪器

NICU室内仪器多，特别是病情紧急情况下，分秒必争，刻不容缓，为抢救治疗赢得时间。

1.6具有接受新事物的能力

不断掌握和学习危重病学的前沿科学，接受新事物的能力强，以科学的能力分析和解决问题。

1.7善于创新

结合目前状况、基础条件，努力创新，积极开拓，探索一条危重病护理的创新之路。

1.8具备多学科护理知识及实践经验

病种多样，要求NICU护士有较高的专业知识面和专科护理技能，只有这样才能保证护理质量，每年选派1～2名护士去上级医院进修学习，更好地提高专业知识和实践经验。

2心理素质

2.1清晰敏捷的思维

NICU护士应头脑清醒、思维敏捷，善于分析问题和解决问题，能在最短时间内制定最佳护理方案。

2.2积极稳定的情绪

NICU护士的情绪对一天内的工作有直接的感染作用，所以护士要以饱满的热情对待工作，帮助患儿去除疾病。

2.3精诚合作的团队精神

危重症患儿的抢救过程是一个团队协作的过程，是集体智慧的结晶。只有具备良好的团队协作精神，才能保证各环节救治工作井然有序。

2.4顽强坚韧的意志品格

NICU护士相比较其他专科护士，会面临更多的困难和挑战，因此必须具有顽强的意志和品格，从容应对紧张的局面和复杂的情况，只有这样才能胜任这个特殊的岗位。

3能力要求

3.1熟练的急救技能

包括心肺复苏、气管插管、吸痰、呼吸机的使用等，同时掌握各种急救药物的性能及用药途径，遇紧急情况，在医师到达之前，能独立应急急救，并做好后续救治准备。

3.2突出的应变能力

患儿病情变化快且千差万别，因此要求护士对突然发生的病情变化有独立分析、思考和抢救的能力。除能及时掌握病情外，还能采取果断的护理救治措施，敏捷而正确地应对突然发生的危急情况，以赢得抢救和治疗时机。

3.3敏锐精细的观察能力

精细敏锐的观察力来自广泛的知识和临床经验，是危重监护的基本能力。运用监护设备等信息，有目的、有计划地观察病情，并准确、及时记录。能运用自己的临床经验，观察细微的躯体功能变化，为不失时机做出判断提供条件。

3.4预防和处理并发症的能力

危重症患儿免疫功能差，易发生并发症，因此对病情变化有预见性。如早产低出生体重儿易发生硬肿症、呼吸暂停等，针对各种可能发生的并发症，及时采取积极的护理对策，进行预防和处理，降低并发症发生率。

3.5良好的护理书写能力

首先要认识到护理书写的重要性，保证护理文书的真实性和客观性，从法律角度规范护理记录的格式。要求字体美观、清楚、语句通顺、条理，勿涂改。

3.6有效获取知识的能力

知识是提高能力做好工作的基础，只有不断地学习，钻研业务，不断地更新知识，扩充知识领域，使自己具备良好的医学基础与危重症监护医学理论。

3.7协调能力

患儿来自不同的科室，需要与各科室人员进行协调，因此应具备良好的协调能力。

3.8情绪的调动与自控能力

NICU护士应以良好的服务态度，严谨的工作作风，熟练的技巧，使患儿家属感到放心，给与取得配合治疗。

总之，为使患儿得到最佳治疗效果，NICU护士最好经过专业培训，同时具备以上综合素质和能力，而并不是任何护士都能到NICU工作，这些是NICU的工作性质和特殊环境决定的。

参考文献

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【关键词】剖宫产；新生儿窒息；护理；

【中图分类号】R93.1【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0165-02

1新生儿窒息原因

1.1母体因素应用、低血容量、低血压、过度通气、通气不足、贫血、妊娠高血压综合症、胎盘功能障碍、高龄产妇、感染、免疫障碍、遗传缺陷等，可致胎盘血流障碍，胎儿宫内缺氧，如长时间未能纠正，会使胎儿呼吸中枢受损，从而导致新生儿窒息的发生。

1.2胎儿因素各种药物对胎儿呼吸的抑制、多胎、脐带过长或过短、脐带打结脱垂、宫内发育不良、畸形、羊水异常等。

1.3新生儿因素早产儿、低体重儿、误吸、各种疾病、畸形。

2临床表现

2.1胎儿宫内缺氧表现早期胎动增加，胎心率增快；晚期胎动减少甚至消失，胎心率减慢或不规则；羊水呈绿色、黄绿色或含有胎粪。

2.2新生儿窒息表现运用Apgar评分法，针对新生儿心率、呼吸、喉反射、肌张力、皮肤颜色进行评分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为无窒息。

3术前准备

对于每一次剖宫产即使预计正常，也要做好复苏准备：（1）每一例剖宫产都应有熟练掌握复苏技能的人员在场；（2）准备全套复苏器械，并使之处于完好备用状态；（3）远红外线辐射台，温度调至37～38 ℃，它能保持新生儿恒定的正常体温；（4）复苏药品，如肾上腺素、多巴胺、碳酸氢钠、甘露醇、纳洛酮、地塞米松等；（5）复苏要及时。

4抢救与护理

4.1胎儿宫内缺氧时，应给孕妇吸氧，左侧卧位，遵医嘱给予葡萄糖、维生素C等，配合麻醉师做好麻醉，如麻醉后出现低血压，应置孕妇于左侧头低位，必要时将胎儿移向母体左侧，动作要敏捷，安全。

4.2在抬头娩出、胎肩未娩出子宫切口前手术者即用手挤净鼻咽部黏液和羊水，然后再娩肩，在助手断脐的同时，用新生儿吸痰管吸出咽部及鼻腔的黏液和羊水，以免发生吸入性肺炎。当确认呼吸道通畅而仍未啼哭时，可用手轻拍新生儿足底刺激啼哭以助肺扩张。若胎儿娩出后不能建立自主呼吸，仅有心跳，要立即进行抢救复苏，迅速用纱布擦干新生儿身上的羊水，放到辐射保温台上，摆好。

4.2.1保持呼吸道通畅抢救时，新生儿取仰卧位，可在其肩胛下垫一块敷料，将肩部抬高2.0～2.5 cm，颈轻度后伸[2]。

4.2.2建立呼吸，增加通气如果呼吸道通畅后仍无呼吸，应立即促进自主呼吸，可给予短暂刺激，如拍打足底或快速有力地拍打背部，挤压胸部，对原发性呼吸暂停通常1～2次能刺激呼吸。如果仍无呼吸，应立即进行下一步抢救。

4.2.3简易气囊面罩人工呼吸将面罩对准患儿口鼻部挤压气囊，用力要均匀，不可过大，以患儿腹部微微隆起为准，20～30次/min，一般轻度窒息新生儿都可恢复。如仍无呼吸，且Apgar评分0～3分，应按新生儿重度窒息抢救[3]。

4.2.4气管插管重度窒息又称苍白窒息，缺氧严重，需立即行喉镜在直视下气管内插管并给氧。而插管时，有一位配合默契的助手显得非常重要。足月新生儿用1号喉镜片，早产儿用0号喉镜叶片。根据新生儿体重情况选择气管导管及插入深度。插管者站在新生儿头侧，使其颈部适当仰伸，一手拇指推开新生儿的下唇及下颌，另一手持喉镜插入声门，随后取出管芯，置入口塞，小心退出喉镜，保留插管，可用长胶布将口塞、导管一并固定于口旁。插完管后即吸出阻塞气管的分泌物，接上复苏囊开始人工呼吸，直到恢复自主呼吸方可停止[4]。

4.2.5维持正常循环如心率少于60次/min或心率60～80次/min且无上升趋势，甚或心跳停止，应立即经100%氧气进行有效人工通气15～30 s后给予胸外心脏按摩。双手拇指法或单手双指法按压两连线与胸骨交接下方即胸骨下1/3，按压压力要适当，一般使胸骨下陷深度为1.5～2 cm，频率为120次/min左右。胸外按压时最好三人参与抢救，一人位于新生儿头侧面罩给氧，另两人位于新生儿左右侧或足端进行胸外按压或给药。多数患儿能在短期内建立自主呼吸，然后给氧吸入。[5]

4.2.6药物治疗如新生儿呼吸有药物抑制情况，应遵医嘱使用纳洛酮。无药物抑制时评价心率，如心率低于60次/min，应按压心脏，无好转，遵医嘱使用肾上腺素，必要时每5 min重复一次，心率大于100次/min时停止给药。

4.2.7病情观察严密观察新生儿生命体征：出生时Apgar评分正常的新生儿也会突发呼吸抑制，复苏成功后有时还会反复，因此护士有必要严密观察新生儿。（1）意识状态、呕吐物及面色；（2）呼吸观察呼吸频率、节律、深浅度，有无吸气三凹征，呼气性；（3）心率；（4）肌张力及对刺激的反应。

4.2.8其他对症处理如保暖、遵医嘱给予抗生素治疗、纠正酸中毒、扩容、早期干预。在实施抢救过程中要求做到药物、剂量、用法、时间准确无误。

5体会

5.1苏步骤按ABCDE进行，A：尽量吸尽呼吸道黏液；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环；D：物治疗；E：评价。新生儿评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为皮肤颜色、呼吸、肌张力、反射、心率。复苏有效顺序为心率、反射、皮肤颜色、呼吸、肌张力[6]。

5.2在整个抢救过程中，始终要注意对新生儿保暖。因为所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定，更容易成低温状态，低温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏[7]。同时要求做到及时、快捷、有效、分秒必争，5 min及以后评分是反映复苏效果，与预后关系密切，要尽可能在5 min内改善Apgar评分，进而降低窒息婴儿死亡率和减少后遗症的发生。

参考文献

[1]金汉珍，黄德氓，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：400-405.

[2]何玉琴.新生儿窒息6例复苏的护理[J].临床合理用药杂志，2009，2（20）：119.

[3]李雪梅.剖宫产术后新生儿窒息的复苏治疗分析[J].中外医学研究，2010，8（9）：191.

[4]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2009：94.

[5]郭朝利，徐湘，魏春红.细节管理在新生儿窒息新法复苏推广中的应用[J].吉林医学，2010，31（35）：6576-6577.

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关键词：新生儿呼吸困难； 简易鼻塞式CPAP； 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0297-01

临床上对新生儿呼吸困难的治疗，多采用简易鼻塞式CPAP治疗，但治疗后，临床护理是呼吸困难改善的重要环节[1]。笔者选取我院2009年7月至2011年7月收治的59例新生呼吸困难患者，其中30例给予精心护理措施，取得了良好的护理效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2009年7月至2011年7月收治的59例新生呼吸困难患者，按照随机分配的方法，分为研究组（30例）与对照组（29例）。研究组男性17例，女性13例，年龄0.6h～13d，平均年龄2.4d，体重为1022～3348g，平均体重为2153g。原发病情况：11例呼吸窘迫综合症、4例羊水吸入性肺炎、3例胎粪吸入性肺炎、3例感染性肺炎、4例原发性呼吸暂停、3例新生儿窒息、1例缺氧性脑病、1例软骨软化症。对照组男性15例，女性14例，年龄0.7h～13d，平均年龄2.5d，体重为1023～3349g，平均体重为2154g。原发病情况：10例呼吸窘迫综合症、5例羊水吸入性肺炎、4例胎粪吸入性肺炎、2例感染性肺炎、3例原发性呼吸暂停、2例新生儿窒息、2例缺氧性脑病、1例软骨软化症。两组患儿的年龄、性别、病情等一般资料对比，均无明显差异，具有可比性（P

1.2方法

对照组：给予常规护理。

研究组：给予精心护理。具体步骤如下：（1）保暖护理。按照患儿年龄、体重情况，将婴儿置入保暖箱内，以保持正常体温。（2）安置。给予平卧位，垫柔软肩垫于肩下，轻度伸展颈肩部，维持呼吸道通畅。（3）呼吸道管理。其一，确保CPAP压力。如果管道连接不牢固、不紧密，导管出现折叠、扭曲，或者存在漏气等现象，均会导致压力不平稳，引起治疗无效，保证气道通畅、密闭。在使用过程中，确保患儿安静，以确保气道密闭与CPAP压力。其二，保证呼吸道通畅。将口、闭腔内分泌物及时清除，对鼻孔定时进行清理，定时拔鼻塞，监测是否有鼻黏膜损伤、水肿等，采用石蜡油局部涂抹，以确保[2]。（4）病情监测。对患儿生命体征进行严格监测，在CPAP使用过程中，同时置于心电监护仪进行检测，仔细监测患儿的呼吸深度、呼吸节律、呼吸频率、血压变化、SaO2与心率变化请。根据血气变化情况，对CPAP氧流量、压力进行及时调整。另外，仔细监测患儿呼吸暂停、吸气三凹症、发绀、等症状变化情况，记录号液体的出入量。若出现异常情况，及时向医师报告，并给予及时处理。（5）并发症护理。其一，鼻部皮肤损伤。由于鼻塞关系，患儿鼻孔长时间处于塞住状态，固定鼻塞后，若过紧极易压迫鼻孔局部，引发鼻中隔组织、鼻黏膜坏死。因此，按照患儿年龄、体重采用适合双鼻塞，护理人员每4h监测鼻塞是否松动与中隔皮肤情况。其二，腹胀护理。在CPAP使用时，患儿极易吞咽空气，导致腹胀压迫肺组织，对肺通气功能造成影响。因此，在CPAP使用后，给予胃管留置，定时给予胃肠减压 [3]。

1.3疗效判断

显效：患儿、呼吸困难等症状完全消失，氧饱和度、脉搏>90%。

好转：患儿、呼吸困难等症状缓解，氧饱和度、脉搏>80%。

无效：患儿症状无变化，甚至加重。

1.4统计学分析：本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P

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澧县人民医院产科 湖南省澧县 415500

【摘　要】目的：研究Orem 自理模式在产科新生儿护理工作中的应用效果。方法：选择2013 年1 月至2014 年12 月期间我院产科收治的剖宫产分娩的产妇98 例，采用随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组各49 例。对照组给予常规产科护理。观察组在上述常规护理基础上给予Orem 自理模式使其实现自我护理，在产妇住院期间通过临床观察和问卷调查的方式，对产妇的母乳喂养技巧和新生儿护理技能掌握程度进行评估。结果：观察组母乳喂养技巧优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇护理新生儿知识掌握程度的优良率显著高于对照组，二者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产科新生儿中开展Orem 自理模式，显著提高了产妇的自理能力，挖掘了其自我护理的潜在能力，有利于其康复和熟练掌握新生儿护理及母乳喂养技巧，值得在临床推广应用。

关键词 Orem 自理模式；产科；新生儿

Orem 自理模式于1971 年由美国学者提出，该理论阐释了人的自理方面缺陷与机体健康、人的护理需求三个方面的关系，并经过不断的演绎与发展，形成了较为完善的护理理论，并受到临床护理工作者的重视，运用于临床护理中取得了较为突出的疗效。本研究将Orem 自理模式运用于我院就诊的剖宫产分娩的产妇的临床护理工作中，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013 年1 月至2014 年12 月期间我院产科收治的剖宫产分娩的产妇98 例，其中，年龄21-32 岁，平均年龄（31.4±6.7）岁，文化程度：初中文化产妇20 例，高中文化产妇37 例，大专以上文化产妇41 例，所有产妇均为单胎妊娠且在产前均给予系统新生儿护理、母乳喂养等知识培训，均给予剖宫产术，直刀口者71 例，横刀口者27 例，所产新生儿均为健康婴儿，无缺陷。采用随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组各49 例。两组患者在年龄、文化程度、刀口类型等方面比较均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规产科护理，护理内容包括母乳喂养技巧、孕妇产后护理卫生、新生儿护理常识等知识的宣传和指导，同时若产妇或家属有困难时，护士应及时积极的提供帮助。观察组在上述常规护理基础上给予Orem 自理模式使其实现自我护理，具体护理内容包括：

（1）系统评估 相关责任护士应对产妇新生儿护理技能和母乳喂养技能等知识做一系统评估，根据每一产妇的不同特点，制定相应的护理计划，进行有针对性的宣教和护理，使其系统掌握新生儿护理知识。

（2）支持教育系统 在产妇入院到出院整个过程中，都应随时掌握和了解产妇不同时间段的心理需求，积极获得家属的配合，及时纠正其护理能力和护理知识的偏差，详细并耐心示范和讲解母乳喂养技巧、新生儿洗浴等知识。

（3）完全补偿系统 在产妇术后6h 内，身体较为虚弱，缺乏自理能力，应进行完全补偿护理，责任护士应定时为产妇进行基础、管道、专科、皮肤等护理工作，同时进行心理辅导，消除产妇紧张心理，树立母乳喂养信心。

1.3 指标观察

在产妇住院期间通过临床观察和问卷调查的方式，对产妇的母乳喂养技巧和新生儿护理技能掌握程度进行评估。

1.4 统计学分析

采用spss 17.0 统计软件包进行统计学分析，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇母乳喂养技巧比较

观察组母乳喂养技巧差评为0 例，良9 例，优40 例，所占比例分别为0%，18.4%，81.6%；对照组母乳喂养技巧差评为14 例，良35 例，优0 例，所占比例分别为28.6%，71.4%，0%。观察组母乳喂养技巧优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组产妇护理新生儿知识掌握程度的比较

观察组产妇护理新生儿知识掌握程度为优者46 例，良3 例，及格0 例，不及格0 例，所占比例分别为93.9%，6.1%，0%，0%。对照组产妇护理新生儿知识掌握程度为优者9 例，良15 例，及格16 例，不及格9 例，所占比例分别为18.4%，30.6%，32.6%，18.4%。观察组产妇护理新生儿知识掌握程度的优良率显著高于对照组，二者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

3 讨论

本研究结果显示，运用Orem 自理模式组产妇对新生儿护理知识和母乳喂养技巧的掌握程度均明显优于常规护理组，说明产科新生儿中开展Orem 自理模式，对产妇进行产前及产后的系统宣导及培训，不同阶段的系统护理，使其充分了解了新生儿护理相关知识，显著提高了产妇的自理能力，挖掘了其自我护理的潜在能力，有利于其康复和熟练掌握新生儿护理及母乳喂养技巧，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 刘勇, 张琪, 陶新学等. 产科应用Orem 自理模式的研究现状[J]. 护理研究,2010,24(11):951-952.

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1 资料与方法

 

1.1一般资料 2011年6月～2015年6月产科参加培训的在职护理人员46人，其中，注册护士44人，注册护师2人。培训分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培训方法 ①培训小组成员：由儿科主任牵头负责，2名医师参与制定培训内容并授课，培训包括正常足月新生儿特点与护理、新生儿常用诊疗技术操作及新生儿疾病知识3个方面。②分阶段分批次培训：考虑产科护理班次的特点、工作强度及学历水平，尽量确保每名产护人员不疲于应对，制定简单可行方案，以幻灯片形式授课，每次培训时间不超过30 min。③考核：培训前后分别组织人员对相关知识进行考试，以百分制计，对培训前后的成绩进行比较。

 

1.2.2培训内容 ①理论知识培训：主要包括正常足月儿生理特点、正常足月儿护理要点、新生儿早期常见病的临床表现。需产护协助完成的常用诊疗技术操作，如：新生儿窒息复苏技术、新生儿静脉穿刺、洗胃、黄疸监测等和母婴同室新生儿观察表的书写规范。②实践技能指导：儿科医师查房与产护病房交班时间同步，指导新生儿护理及如何与家长沟通，并进行细致的新生儿查体、黄疸监测、喂养指导增强产护感性认识。操作性技术观看视频熟悉标准化流程，指定护理小教员直接带教。

 

1.2.3评价指标 理论和实践技能各50分，满分100分。考核内容以培训内容为主，实践操作以重复率为标准。

 

1.3统计学方法 应用SPSS 16.0软件进行统计分析，培训前后人员成绩比较采用t检验的方法，P<0.05差异有统计学意义。

 

2 结果

 

经考核，所属人员培训后成绩明显优于培训前成绩(P<0.01)，差异有统计学意义，见表1。通过对产护人员进行新生儿相关内容系统培训，临床护理质量明显提升，家长满意度调查明显提高。

 

3 讨论

 

3.1以目前我院的儿科现状，加强产儿合作是必要的 WHO和联合国儿童基金会在1991年联合发起了“爱婴医院计划”，提出了24 h母婴同室的措施，对产科和儿科有了更高的要求，儿科医师要在高危孕产妇分娩时预估新生儿分娩风险，并负责高危新生儿的管理工作，产科护士实施母婴同室的护理，这就要求母婴同室护理人员具备更多关于新生儿的知识，因此，我们组织了相关的培训内容，经考核，培训后成绩明显优于培训前，对培训知识的掌握让我们的护理人员可以更好的用理论指导实践。

 

3.2了解新生儿相关知识，优化产儿合作，提升服务质量 在产科，由传统的护理模式向母婴同室护理模式的转变，需要时间的适应和新生儿相关知识的学习，又面对新生儿这个特殊群体，许多低年资护理人员缺乏相应的经验及热情，巡视敷衍了事，有异常情况不能及时发现并报告医生，对家长反映的问题也不能及时反馈处理，缺乏有效的沟通。护理操作技术不娴熟，有关新生儿常用操作技术差，如静脉穿刺不能1次成功，送检标本凝血，重复洗胃等，这些均为我们的医疗行为埋下安全隐患，我们培训则弥补了潜在的隐患。实践证明，对母婴同室护理人员的培训使我们的护理人员更从容的面对新生儿护理工作，打破了新生儿有问题问儿科医生的尴尬局面。不仅满足了新生儿、产妇的需要，也让产妇对新生儿护理充满信心。

 

3.3提高家长满意度，减少医患矛盾 母婴床旁护理是一种新型护理模式，是由护士在床旁进行示范和指导等，家属积极参与其中，掌握有关育儿知识及产后的保养教育。林卫通过对母婴采用床旁护理的模式发现，通过该护理，产妇可以较快的融入新生儿的生活，增加哺育婴儿的自信，成功的转变角色。

 

母婴床旁护理即新生儿护理如喂养、沐浴、换尿片等操作都在护士的演示下在产妇床旁进行，鼓励父母参与其中。而我们开展的新生儿相关知识培训使产护人员更好地指导实践工作。产妇家庭在和护理人员的互动中增进了信任与理解，增加了沟通，无形中减少了医患矛盾。

 

4 结论

 

因此，对母婴同室护理人员进行新生儿知识的培训是可行的，也是必要的，对优化产儿合作意义重大。产科和儿科作为医院的两个高风险科室，纷争多，矛盾大，我们通过培训的模式，互相交流，增加了相互理解的机会，有助于高质量的完成每一次的产儿合作，这种模式值得临床相关合作科室推广使用。

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关键词：新生儿；护理；风险；防范

中图分类号：R715.8 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-171-01

本文旨在探讨分析新生儿护理工作中存在的风险及相对应的防范措施，具体报告如下：

1资料与方法

1.1资料选取我院2011年1月-2011年12月间在新生儿科工作的20名护士作为本次问卷调查的对象，调查新生儿护理工作中存在的风险。其中年龄最小的护士20岁，年龄最大的护士35岁，平均年龄为27±5.5岁。在新生儿科工作时间最短的1个月，在新生儿科工作时间最长的17年，平均工作时间为10±6.5年。

1.2方法采取问卷调查的方式进行，调查的内容主要为要求护士写出新生儿护理工作中存在的风险，要求条理清晰，目前明确。由专人对调查问卷进行发放、回收、汇总、统计、分析，将新生儿护理工作中存在的风险进行归纳总结。根据新生儿护理工作中存在的风险，制定和实施相应防范措施。

1.3统计学方法对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（ ±s）表示，采用2和t检验。以P

2结果

2.1对20名护士的问卷调查结果，详见表一

由表一可见，通过对20名护士的调查问卷进行统计分析，得出新生儿护理工作中存在的风险主要包括：医院存在感染的风险、新生儿发生损伤的风险、发生法律纠纷的风险、医疗设备的管理不当的风险、护理病历书写的风险。而这五项的提出率比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

2.2制定和实施相应防范措施，主要包括：增强患儿的抵抗力和实行保护性的隔离，即搞好新生儿室内的卫生清洁工作，做好室内物表和空气的消毒和监测。对室内物品进行妥善的管理，对新生儿的衣服和奶瓶等用物，管理要求一人使用一次后即进行一次消毒，特别是对蓝光箱和新生儿暖箱及辐射台以及复苏气囊等严重进行消毒。按照无菌操作的规程严格执行，对探视制度严格执行，临床护理人员应自觉遵守相应科室的消毒隔离制度，注重每个环节的重要性，预防出现交叉感染；对新生儿意外损伤加强防范，即加强对输液患儿的巡视，避免出现漏针，患儿如出现漏针，应使用硫酸给予湿热敷。给予患儿带上防抓伤手套，检查眼罩是否牢固，不能堵住口鼻呼吸后，进行蓝光照射[1]。对患儿的皮肤要保持清洁，并勤换佩戴的纸尿裤，防止发生红臀，如果患儿已经发生红臀，应给予涂抹蹂酸软膏。注意新生儿程度辐射台的探头发生滑脱，和烫伤，并经常的对血氧探头的部位进行更换，避免发生局部受压。在对新生儿进行喂奶时，要特别注意喂奶的姿势和喂奶的方法，防止发生呛奶而导致窒息发生。对患儿的手圈要注意保护，在脱落后在给予及时的补戴；加强法律意识和风险意并转变服务的理念，由于新生儿室收治的患儿均无生活自理的能力，均为特殊患儿，均无家属陪护，因此，临床护理人员应具有一颗极强的责任心，树立起良好的服务理念及意识，同时应加强临床护理人员的职业道德建设及医德医风建设，使服务的形式表现为多样化和规范化，做到专心工作、专心做事、专心巡视；加强对医疗设备的管理落实责任制度、在正常情况下患儿均无家长的陪护，因此，临床护理人员应加强对患儿的监督，对患儿的病情进行详细的观察，对服务的理念进行深化，加强医德建设和医风建设；对护理病历的书写进行规范。护理病历记录属于临床护理人员对患儿病情观察和护理实施的原始记录，起到法律文书的作用，能够作为一种有效的法律依据存在[2]。

3讨论

新生儿病房所收治的患儿均为从出生至足28天大的婴儿，婴儿的新生儿期是一个由母体环境向外界环境过度的重要阶段，既是胎儿期的一个延续，又是人类正常发育的一个开始。新生儿期是小儿进行生理功能调整的一个重要阶段，也是对外界环境逐渐适应的一个阶段。因新生儿期婴儿的生理调节与适应能力还不成熟，且其机体的抵抗力较低，所以极易发生疾病，且病情的变化较快。所以，对护理工作中存在的护理风险进行总结分析，已提高护理的质量和护理的水平，避免护理意外的发生。新生儿护理工作中存在的风险高，责任大、难度高、繁琐等特点，而对新生儿护理工作进行分析后发现，预见性的管理是减少护理缺陷，是提高护理水平的有效措施。严格按照临床护理的规章制度执行各项操作，不断的提高自身的护理知识和实践水平，及时的发现问题，及时的解决问题，使临床护理人员能够做好新生儿护理工作[3]。

综上所述，新生儿护理工作中存在较大的风险，而制度和实施相对应的防范措施，能够通过护理服务的水平和质量，减少医疗事故及医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]杨婷旋.浅议新生儿护理风险及防范[J].中国现代药物应用，2008，4（2）：8102.

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[关键词] 新生儿智护训练；早产儿；视听能力

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0107-03

新生儿智护训练是通过与新生儿的情感互动，对其进行视觉、听觉、触觉等方面的训练，促进新生儿的全面、健康成长[1]。目前国内外认为智护训练是促进新生儿各项功能发育的最自然的一种方法[2]。产科引进新生儿智护训练将是一种必然趋势[3]。本研究探讨新生儿智护训练在提高早产儿视听能力中的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院产科2013年5～12月收治的280例早产儿作为研究对象，其中家属自愿申请新生儿智护训练的150例早产儿为实验组，另外家属未申请新生儿智护训练的130例早产儿为对照组。实验组男82例，女68例；胎龄28～35周，平均（33.8±2.2）周；体重1100～2400 g，平均（1750.7±214.5） g；住院时间29～100 d，平均（45.0±12.3） d。对照组男71例，女59例；胎龄27～36周，平均（34.1±1.9）周；体重1200～2300 g，平均（1805.4±202.6） g；住院时间32～98 d，平均（44.0±10.7） d。两组早产儿的性别、胎龄、出生体重和住院时间等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规新生儿护理，观察组在此基础上给予新生儿智护训练，具体方法如下。

1.2.1 智能训练

1.2.1.1 视觉训练 在早产儿清醒状况下，医护人员手拿红色海绵球在婴儿眼前吸引其注视，红球与婴儿眼睛间的距离应>20 cm，初次时间为20 s，之后逐渐增加至1～2 min[4]，中途婴儿出现打喷嚏等任何疲劳症状时应立即停止训练。

1.2.1.2 听觉训练 为婴儿播放温柔舒缓的轻音乐；在耳朵两侧交替轻摇沙锤，引导婴儿转头，沙锤与婴儿耳朵间的距离应>20 cm，每次持续时间为1～2 min。

1.2.1.3 视听结合训练 医护人员呼唤婴儿，左右90°引导婴儿移动头、面部，医护人员与婴儿间距离应>20 cm，吸引婴儿追视过程中应密切观察婴儿的表情变化，有疲劳症状时应立即停止训练[5]。

1.2.2 体格训练

1.2.2.1 全身按摩 双手覆于眉弓处由内向外至太阳穴和从鼻翼两侧鼻根部向下进行面部按摩；从胸部中部由内向上成环进行胸部按摩；顺时针方向进行腹部按摩；对手心和足心与手指和足趾进行按摩和揉搓。

1.2.2.2 肢体被动活动 上肢活动，握住婴儿腕部，先平伸，再屈曲；下肢活动，握住婴儿踝部，向上弯曲，再伸展。

1.2.2.3 俯卧抬头 医护人员双手托住婴儿腋下，慢慢托他抬头，每次1～2 min。

1.3 评价指标

对比两组早产儿的视力、听力筛查结果及其出院后家属的满意度。由专业护士采用Suresight手持式自动验光仪对两组早产儿进行视力筛查，由保健医生采用德国MB11全自动快速脑干分析仪对两组早产儿进行听力筛查。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 21.0进行数据处理，计量资料采用两样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组早产儿出院时视力、听力筛查结果的比较

实验组早产儿出院时的视、听筛查均通过率为92.7%，明显高于对照组的83.1%，差异有统计学意义（χ2=6.16，P

表1 两组早产儿出院时视力、听力筛查结果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P

2.2 两组早产儿家属对护理满意度的比较

实验组早产儿家属对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.74，P

表2 两组早产儿家属对护理满意度的比较[n（%）]

与对照组比较，*P

3 讨论

早产儿是指胎龄

早产儿刚出生，比一般新生儿更加脆弱，因此，医护人员在智护训练中应十分小心，需要注意的事项包括：①密切关注婴儿的反应，一旦婴儿出现打哈欠、哭闹等任何疲劳表现，应立即停止任何训练[7]；②视觉、视觉和视听结合训练时间均不宜过长，以防婴儿形成习惯，而不是对图像、声音的反应；③按摩时间、力道要适宜，要在婴儿吃奶后1 h进行按摩，按摩力道切勿对婴儿造成任何不适反应；④微笑、温柔进行各项智护训练，将婴儿视为自己的孩子，精心呵护；⑤邀请婴儿家属全程参与智护训练[8]，提高他们的认知度和认可度。总之，早产儿需要医护人员和家属的精心护理。

新生儿智护训练是通过与新生儿的情感互动，对其进行视觉、听觉、触觉等方面的训练，促进新生儿全面、健康成长。智护训练能够提高婴儿的体格、运动和智力发育[9]。马红明[2]对实验组新生儿进行智护训练，结果显示新生儿出生1个月后的体重、身长和头围均明显优于对照组（P

综上所述，医护人员对早产儿采取智护训练模式，除了能够提高婴儿的体格、运动和智力发育外，也能够提高婴儿的视、听能力，对于提高早产儿生命质量和婴儿家属满意度具有显著的临床意义，值得广泛推广应用。

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