护理安全汇报范文

导语：如何才能写好一篇护理安全汇报，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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20xx年安徽省湿地保护条例全文第一章 总 则

第一条 为了保护湿地，维护湿地生态功能和生物多样性，促进湿地资源可持续利用，根据有关法律、行政法规，结合本省实际，制定本条例。

第二条 本条例适用于本省行政区域内从事湿地保护、利用及其监督管理活动。

本条例所称湿地，是指常年或者季节性积水的地带和水域，包括河流湿地、湖泊湿地、沼泽湿地等自然湿地，以及重点保护野生动物的栖息地或者重点保护野生植物的原生地等人工湿地。

第三条 湿地保护应当遵循保护优先、统一规划、科学恢复、合理利用和可持续发展的原则。

第四条 县级以上人民政府应当将湿地保护工作纳入国民经济和社会发展规划，完善综合协调、分部门实施的湿地保护管理体制，加大湿地保护投入，将湿地保护行政管理工作经费纳入财政预算，建立湿地生态效益补偿机制。

乡(镇)人民政府、街道办事处应当做好本行政区域内湿地保护的有关工作。

第五条 县级以上人民政府应当建立湿地保护工作协调机制，统筹协调解决湿地保护的重大问题，落实湿地保护的目标和任务。

县级以上人民政府林业行政主管部门负责湿地保护的组织、协调、指导和监督等管理工作。

县级以上人民政府农业(渔业)、水利、住房城乡建设行政部门按照各自职责，做好湿地保护管理工作;发展改革、规划、财政、国土资源、环保、交通运输、科技、卫生、旅游等行政部门按照各自职责，做好湿地保护管理的有关工作。

村民委员会、居民委员会发现违反本条例行为的，有权予以制止，并向湿地保护管理部门报告。

第六条 每年的11月6日为安徽湿地日。

县级以上人民政府有关部门应当加强湿地保护宣传教育工作，普及湿地知识，增强全社会湿地保护意识。

鼓励公民、法人和其他组织以志愿服务、捐赠等形式参与湿地保护。

第七条 县级以上人民政府及其有关部门应当鼓励、支持湿地保护科学技术研究、技术创新和推广，提高湿地保护科学技术水平。

第八条 任何单位和个人都有保护湿地的义务，对破坏、侵占湿地的行为有投诉、举报的权利。

县级以上人民政府林业行政主管部门应当建立投诉举报受理和查处制度，公布投诉举报受理方式，及时查处破坏、侵占湿地的行为。

第二章 规 划

第九条 县级以上人民政府林业行政主管部门应当会同有关部门，一般每五年组织一次湿地资源调查。湿地资源调查结果报本级人民政府批准后公布，并作为编制或者调整湿地保护规划的重要依据。

县级以上人民政府林业行政主管部门应当会同有关部门对湿地资源变化情况进行监测，建立湿地资源档案，实行信息共享。

第十条 省人民政府林业行政主管部门应当会同有关部门编制全省湿地保护规划。设区的市、县级人民政府林业行政主管部门应当会同有关部门，根据上一级湿地保护规划组织编制本行政区域湿地保护规划。

第十一条 县级以上人民政府林业行政主管部门编制或者调整湿地保护规划，应当通过座谈会、论证会、公布规划草案等形式，征求有关单位、专家和公众的意见。

第十二条 湿地保护规划报同级人民政府批准后组织实施，并向社会公布。

湿地保护规划的调整，应当报原审批机关批准。

第十三条 湿地保护规划应当包括下列内容：

(一)湿地资源分布情况、类型及特点、水资源、野生生物资源状况;

(二)保护和利用的指导思想、原则、目标和任务;

(三)湿地生态保护重点建设项目与建设布局;

(四)投资估算和效益分析;

(五)保障措施。

湿地保护规划，应当注重绿色发展，与经济社会发展相协调，并与土地利用总体规划、城乡规划、环境保护规划、流域综合规划、水资源综合规划等相衔接。

县级以上人民政府发展改革、林业、农业(渔业)、水利、交通运输、环保、住房城乡建设、规划、旅游等行政部门相关规划涉及湿地的，应当包括湿地保护相关措施。

第十四条 县级以上人民政府应当科学合理地划定湿地生态红线，确保湿地生态功能不降低、面积不减少、性质不改变。

城市总体规划及相关专项规划应当对规划区内的湿地进行规划控制，推进城市恢复既有湿地和建设人工湿地。

第三章 保 护

第十五条 湿地根据其重要程度、生态功能等，分为重要湿地和一般湿地。

重要湿地分为国际重要湿地、国家重要湿地和省重要湿地。申报列入国际重要湿地、国家重要湿地名录的，按国家有关规定执行。

第十六条 符合下列条件之一的，列为省重要湿地：

(一)国家级、省级湿地类型自然保护区和湿地公园;

(二)国家和省重点保护野生动物物种的栖息地、繁殖地、越冬地或者迁徙停歇地，重点保护野生植物的原生地;

(三)其他典型的、独特的，具有重要生态功能的，或者具有重大科学文化价值的湿地。

第十七条 省重要湿地的名录及其保护范围的划定与调整，由省人民政府林业行政主管部门会同有关部门提出方案，报省人民政府批准后公布。

一般湿地的名录及其保护范围的划定与调整，由所在地设区的市、县级人民政府林业行政主管部门会同有关部门提出方案，报本级人民政府批准后公布。

第十八条　县级以上人民政府林业行政主管部门提出划定或者调整湿地保护名录方案时，应当与相关权利人协商，征求所在地村民委员会、居民委员会意见。

因保护湿地给湿地所有者或者经营者合法权益造成损失的，应当依法给予补偿。

第十九条 县级以上人民政府林业行政主管部门应当在列入名录的湿地周边设立保护标志，标明湿地的名称、类型、保护级别、保护范围、管理单位及其联系方式。

任何单位和个人不得损毁、涂改、擅自移动湿地保护标志。

第二十条　具备《中华人民共和国自然保护区条例》规定条件的湿地，应当依法建立自然保护区。

不具备建立自然保护区条件，但生态景观优美、生物多样性丰富、人文景观集中、科普宣传教育意义明显的湿地，可以建立湿地公园、湿地保护小区或者湿地多用途管理区。

湿地公园、湿地保护小区和湿地多用途管理区的建立和管理，按照国家和省规定执行。

第二十一条 在重要湿地保护范围内禁止下列行为：

(一)擅自开垦、围垦、填埋等改变湿地用途或者占用湿地;

(二)擅自建造建筑物、构筑物;

(三)擅自采砂、取土、放牧、烧荒;

(四)擅自排放湿地水资源或者修建阻水、排水设施;

(五)排放或者倾倒有毒有害物质、废弃物，或者排放未达标的废水;

(六)破坏野生动物繁殖区和栖息地、鱼类洄游通道;

(七)毒杀、电杀或者擅自猎捕水鸟及其他野生动物，捡拾、收售动物卵，或者采用灭绝性方式捕捞鱼类及其他水生生物;

(八)擅自采挖重点保护野生植物;

(九)未经许可引进外来物种;

(十)法律、法规禁止的其他行为。

第二十二条 县级以上人民政府应当按照湿地保护规划，坚持以自然恢复为主、与人工修复相结合，采取退耕还湿、轮牧禁牧限牧、移民搬迁、平圩、植被恢复、构建湿地生态驳岸等措施，重建或者修复已退化的湿地生态系统，恢复湿地生态功能，扩大湿地面积。

县级以上人民政府应当在河流交汇处、入湖口、重点污染防治河段等区域，建设必要的人工湿地。

采矿塌陷区所在地县级以上人民政府应当综合治理塌陷区水面、洼地，有条件的地方可以利用塌陷区的积水区域建立湿地公园、湿地保护小区等。

第二十三条 恢复或者建设湿地，应当符合国家和本省湿地保护的标准和技术规范，建设生态保护带、隔离带，加强水土保持、水源涵养。防洪、抗旱、水系治理等涉及湿地的工程应当兼顾湿地生态功能，最大限度地减少采用影响湿地生态功能的工程措施。

恢复或者建设湿地，应当种植适宜当地生长的湿地植物，根据野生动物活动特点和规律，建设野生动物繁殖、栖息环境。

第二十四条 县级以上人民政府林业行政主管部门应当在本级人民政府的组织下会同有关部门，建立湿地生态补水协调机制，保障湿地生态用水需求。

第二十五条　县级以上人民政府农业(渔业)行政主管部门应当采取措施，加强农业面源污染防治，合理控制养殖规模、品种，减少围网养殖，保护湿地生态环境。

第二十六条 向重要湿地施放防疫药物的，防疫机构应当与湿地管理单位共同制定防疫方案。防疫机构按照方案组织实施，避免或者降低对湿地生态功能的影响。林业行政主管部门应当加强对施放药物的监督。

第四章　利 用

第二十七条 县级以上人民政府应当采取措施，引导、扶持湿地周边区域居民科学利用湿地资源，发展生态产业。

第二十八条　在湿地保护范围内从事生产经营活动的，应当符合湿地保护规划，与湿地资源的承载能力和环境容量相适应，不得破坏湿地生态系统的基本功能，不得超出湿地生物资源的再生能力，不得破坏野生动植物栖息和生长环境。

第二十九条 在湿地类型自然保护区开展参观、旅游活动的，湿地管理单位应当按照批准的方案进行;游客进入保护区参观、旅游的，应当服从湿地管理单位的管理。

第三十条 湿地保护范围内建筑物、构筑物不再使用的，原使用单位或者个人应当按照规定进行生态修复。

第三十一条 工程建设、土地开发应当不占或者少占湿地。确需占用湿地的，市、县人民政府国土资源行政主管部门在办理相关报批手续前，应当征求同级林业行政主管部门意见;占用重要湿地的，省人民政府国土资源行政主管部门应当征求同级林业行政主管部门的意见。

因防洪抢险等突发事件需要占用湿地的，依照有关法律、行政法规规定执行。

第三十二条 县级以上人民政府应当加强湿地保护和管理的队伍建设，建立湿地保护执法协作机制，可以根据湿地保护和管理工作的需要实施综合行政执法。

县级以上人民政府林业行政主管部门应当单独或者定期会同有关部门，对湿地保护情况进行监督检查。单独进行监督检查的，应当将监督检查结果通报有关部门。

第五章 法律责任

第三十三条 违反本条例第十九条第二款规定，损毁、涂改、擅自移动湿地保护标志的，由县级以上人民政府林业行政主管部门或者其他有关部门责令停止违法行为，限期恢复，可以处五百元以上二千元以下的罚款。

第三十四条 违反本条例第二十一条第一项规定，擅自开垦、围垦、填埋等改变湿地用途的，由县级以上人民政府国土资源行政主管部门或者林业行政主管部门责令停止违法行为，没收违法所得;限期恢复，并处非法所得的百分之十以上百分之五十以下的罚款。

违反本条例第二十一条第一项、第三项规定，擅自开垦、围垦、填埋、采砂、取土等占用湿地的，由县级以上人民政府国土资源行政主管部门或者林业行政主管部门责令停止违法行为，限期治理或者恢复，并处非法占用湿地每平方米十元以上三十元以下的罚款。

第三十五条 违反本条例第二十一条第二项、第四项规定，擅自建造建筑物、构筑物，修建阻水、排水设施的，由县级以上人民政府水行政主管部门或者林业行政主管部门责令停止违法行为，限期拆除违法建筑物、构筑物和违法的阻水、排水设施;逾期不拆除的，强行拆除，所需费用由违法者承担，并处二万元以上十万元以下的罚款。

第三十六条 违反本条例第二十一条第五项规定，排放或者倾倒有毒有害物质、废弃物的，由县级以上人民政府环境保护主管部门责令停止违法行为，限期采取治理措施，消除污染，处五万元以上二十万元以下的罚款;逾期不采取治理措施的，环境保护主管部门可以指定有治理能力的单位代为治理，所需费用由违法者承担。

违反本条例第二十一条第五项规定，排放未达标的废水的，由县级以上人民政府环境保护主管部门按照权限责令限期治理，处应缴纳排污费数额二倍以上五倍以下的罚款。

限期治理期间，由环境保护主管部门责令限制生产、限制排放或者停产整治。限期治理的期限最长不超过一年;逾期未完成治理任务的，报经有批准权的人民政府批准，责令关闭。

第三十七条 违反本条例第二十一条第六项规定，破坏野生动物繁殖区和栖息地、鱼类洄游通道的，由野生动物行政主管部门责令停止破坏行为，限期恢复原状，并处以恢复原状所需费用二倍以下的罚款。

第三十八条 违反本条例第二十一条第七项规定，毒杀、电杀或者擅自猎捕水鸟及其他野生动物，采用灭绝性方式捕捞鱼类及其他水生生物，由野生动物行政主管部门或者其他有关行政部门没收猎获物、猎捕工具和违法所得，有猎获物的，处以相当于猎获物价值二倍以上八倍以下的罚款;没有猎获物的，处五百元以上二千元以下的罚款。

违反本条例第二十一条第七项规定，捡拾、收售动物卵的，责令停止违法行为，没收违法所得，并处一百元以上五百元以下的罚款。

第三十九条 违反本条例第二十一条第八项规定，未取得采集证或者未按照采集证的规定采挖国家重点保护野生植物的，由野生植物行政主管部门没收所采集的野生植物和违法所得，可以并处违法所得十倍以下的罚款;有采集证的，并可以吊销采集证。

第四十条 县级以上人民政府林业行政主管部门和其他有关部门，违反本条例规定，有下列行为之一的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任：

(一)未按照规定编制和组织实施湿地保护规划的;

(二)未依法采取湿地保护措施的;

(三)对造成湿地污染的违法行为未采取制止措施的;

(四)未按规定批准占用湿地的;

(五)未依法履行监督管理职责或者因保护利用不当，造成湿地生态系统损害的;

(六)其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的行为。

第四十一条 违反本条例的行为，法律法规已规定处罚的，从其规定。

林业、农业(渔业)、国土资源、环保、住房城乡建设、规划等行政主管部门，可以在其法定权限内委托湿地管理单位实施行政处罚。

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【关键词】SBAR 交接班 医护沟通 有效沟通

晨间交班体现了护士工作中的整体性，是实践交接班制度的重要过程，是对前阶段工作的概括总结分析和临场表达能力的考验。医护人员对患者信息的顺利交接是患者安全过渡，并接受良好后续治疗和连续性护理的首要因素。国际医疗卫生机构认证联合委员会认为，改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生，增进团队合作。 目前我国大多数护士汇报病情时，通常只陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。SBAR（Situation- Background- Assessment- Recommendation）沟通模式，即现状-背景-评估-建议模式是一种标准化、结构化的交流模式，用于传递患者病情信息，保证了信息传递的高效性和准确性[1]。我科在晨间交接班中试行了SBAR交流模式，通过培训和实践，取得了显著效果，实现了医护之间的有效沟通，报道如下。

1. 资料与方法

1.1资料 科室医务人员24人，平均年龄33.1±4.23。其中男5人，女19人；医生5人，护士7人，治疗师12人；硕士5人，本科11人，大专及以下8人；高级1人，中级5人，初级18人。

1.2实施方法

1.2.1 建立SBRA沟通模式 根据SBAR的标准沟通方式和国外医院的经验介绍，结合科室常见疾病特点和治疗护理标准，经过医生、治疗师和护士共同讨论，建立责任护士与康复小组其他成员之间患者康复状况的报告模式。S：Situation现状，包括报告者自我介绍、患者床号和姓名、目前存在的问题；B：Background背景，包括患者入院原因、日期、诊断，相关的既往史、过敏史、实验室检查及其他诊断结果，目前主要的治疗护理措施以及使用的药物；A：Assessment评估，包括患者的生命体征、异常临床表现、异常检查检验结果、患者的心理状态、对存在问题的评估、观察要点；R：Recommendation建议，包括已采取的护理措施、对问题处理的建议以及需要得到的帮助或指示。

1.2.2 SBAR沟通模式的培训 由医疗组长、护理组长和护士长组成培训小组，负责SBAR培训项目策划和实施。沟通是在工作领域内相处的同事之间双向进行的，所以培训对象除了护理人员，还要医生和治疗师共同参加。培训内容包括SBAR的含义、内容及优点、使用SBAR工具的意义及实施方法。培训方法包括讲课、案例分析和情景模拟演示训练等。

1.2.3 SBAR沟通模式能力的考核 进行理论知识和实践应用考核。理论考核：针对模拟案例，运用SBAR模式，独立完成向医生或治疗师汇报的内容。实践考核：模拟情景演练，观察护士在交班时是否能够按照SBAR模式进行病情汇报。

1.3 效果评价 （1）护士SBAR评价表：自行设计问卷，内容包括愿意继续实施SBAR模式、SBAR模式更具有优势、条理性清晰便于记忆、评判性思维能力能得到提高、与医生沟通更有效五项内容，实施3个月后进行评价；（2）患者满意度、医生对护士满意度：自行设计满意度问卷，分别于SBAR实施前、实施3个月后进行调查；（3）平均交班时间：从患者病情交班开始到交班结束，不包括文件、通知等传达时间，计算平均值。

1.4 统计学处理 使用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验。

2. 结果

2.1护士对SBAR评价调查结果显示，87.5%护士愿意继续实施SBAR模式，100%的护士认为SBAR沟通模式具有优势和条理性清晰便于记忆，87.5%的护士认为评判性思维能力得到了提高，75%的护士认为与医生的相处更有效。

2.2 实施前后患者满意度、医生对护士满意度及平均交班时间结果

表1 实施前后患者满意度、医生对护士满意度及平均交班时间

项目 患者满意度（%） 医生满意度（%） 交班时间（min）

实施前 94.7 89.6 12.6

实施后 99.1 98.7 10.3

p

3. 讨论

3.1 SBAR沟通模式有助于患者安全，提高患者满意度 SBAR沟通模式帮助护士收集相关资料、归纳分析，确定患者的主要问题，并向医生简明扼要的汇报重要，使患者能够得到及时有效的处理，既保障了患者的得到安全的医疗服务，也提高了患者满意度。

3.2 SBAR沟通模式有助于提高医生对护士工作的满意度，构建和谐团队 Rosenstein等报道[3]，护士在和医生进行沟通时，有时会表现出迟疑和害怕，有时候会延迟重要信息的沟通，耽误患者的治疗，有些缺乏经验的护士在沟通时无法提供全面的信息，或对医生提出的问题无法做出及时的回答，这些都严重影响了医护人员的有效沟通和医生对护士的满意度。实施SBAR沟通模式后，护士能够全面、系统的汇报病情，提高了医生对护士的认可度，促进了良好医护团队合作。

3.3 SBAR沟通模式优化了护士的知识结构，有利于提升护士评判性思维和综合分析能力 根据SBAR要求，护士需要掌握患者病情变化的相关信息并进行归纳分析，这对护士的评判性思维能力有比较高的要求。在具体实施过程中，A和R部分是难度较大的，需要增加专业知识和反复练习以提高实践能力。面对这种压力，护士提高了学习的主动性，随着SBAR交流模式的建立与实践，护士的评判性思维和综合分析能力得到提高，能快速完整的完成交班汇报。

参考文献：

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关键词：护士；突发事件；应急预案；流程

护理突发事件是指在护理工作范畴内突然发生的意外情况，基层医院由于医院年久失修，设备老化，停电、火灾时有发生；还有患者由于不堪忍受病痛折磨，心情抑郁，自杀行为防不胜防[1]。还有如患者摔伤、坠床、醉酒后暴力事件、媒体突如其来的采访等随时有可能发生。一旦出现突发事件，需立即正确应急处理，否则不仅会增加医疗纠纷的隐患，甚至还会危及患者的生命。文献[2]报道显示，在我国各级医院不断增加的医疗纠纷中，护理安全管理方面的问题日益突出，尤其涉及护士在对临床突发事件的应急应变方面的问题占了较大的比例。如何有效地应对护理突发事件，笔者参考近年相关文献[3]，总结经验教训，制定护理应急预案处理流程，做好防备准备，一旦发生，即刻启动，最大限度保护患者安全，保证护理措施有效落实，将负面影响和损失降至最低。

1意外停电

1.1流程意外停电了解危重患者及仪器运转情况安抚患者和家属情绪启用电力仪器替代方法或简易呼吸气囊通知总值班组织抢修增加人力，加强巡视做好解释注意防火防盗。

1.2操作要点

1.2.1病区通道内有应急照明设施，应急灯和电筒电量充足。带有蓄电池的仪器，平时应定期充电，使蓄电池处于饱和状态。

1.2.2意外停电后，及时了解危重患者及各种仪器运转情况，启用电力仪器替代方法，使用呼吸机的患者，立即将呼吸机脱开，连接简易呼吸机维持呼吸。

1.2.3及时汇报总值班组织抢修。

1.2.4加强巡视，确保安全，告诫患者减少活动，尽量卧床休息，安抚患者和家属情绪，做好解释，同时注意防火防盗。

2突发火灾

2.1流程发现失火火势小针对起火原因，利用消防器材或就近取水灭火，并切断电源报告保卫科。火势较大119报警，通知总值班调动在岗人员疏散患者切断电源消防车到达时配合灭火保护贵重仪器及资料。

2.2操作要点

2.2.1加强病房安全管理，发现隐患及时通知有关科室维修。工作人员定期进行消防知识培训，掌握消防器材的使用方法。

2.2.2发现火情立即呼叫周围人员，组织人力开展自救，如火势大、无法扑灭时，马上拨打119报警，告知准确方位。

2.2.3确保安全通道的畅通，有计划疏散患者，优先疏散老、小、重症患者及离火源最近的患者。

2.2.4疏散时不能乘坐电梯，要走安全通道，要用湿毛巾捂住口鼻，以最低的姿势摸墙，快速从安全通道撤离。

2.2.5灭火时首先要确保人员安全，并尽可能切断电源，抢救贵重仪器设备、资料等财物。将火灾引发的损失降至最低。

3 意外跌倒、坠床

3.1流程发现患者意外跌倒、坠床就地处置安慰患者，评估伤情妥善安置患者汇报医生、护士长通知家属必要时通知医务科、护理部协助医生处置患者执行医嘱病情观察记录做好安抚解释适当照顾安全指导避免矛盾激化。

3.2操作要点

3.2.1做好安全管理工作，及时制定护理安全防范措施，鞋底防滑、使用有护栏的病床、保持地面干燥、平坦，提示标识明显。

3.2.2发现患者意外跌倒、坠床后，立即就地处理，倾听主诉，先检查患者神志、生命体征、四肢活动度，再根据病情妥善安置患者，严重的应积极配合医生协助抢救，吸氧、建立静脉通道。

3.2.3通知主管医生，正确及时执行医嘱，密切观察病情变化。及时记录发生经过、受伤部位、伴随症状及体征及相关处理措施等情况。

3.2.4给予患者必要的照顾，向患者及家属做好安慰、解释工作，避免矛盾激化和冲突发生。

4发现患者自杀

4.1流程发现患者自杀通知医生，备急救物品赶赴现场实施现场急救有生命迹象，将患者安置在安全环境及时正确执行医嘱，积极配合抢救观察病情，详细记录稳定患者情绪，24h专人陪护。已死亡，保护现场通知院行政总值班、保卫科、医务科、护理部、通知家属由值班医生、科室领导解释事件发生原因详细记录事件经过安抚其他患者，维护病区秩序，保证工作正常进行。

4.2操作要点

4.2.1发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长和床位医生,并通知家属，针对性的做好心理疏导，加强看护，做好交接班。

4.2.2联谊室友间的交流，检查病房、病床，尽可能消除自杀隐患。

4.2.3发现患者自杀应立即通知医生，携带急救物品及药品，一同奔赴现场，评估患者的神志、瞳孔及生命体征，并立即现场急救。

4.2.4通知院行政总值班、保卫科、医务科、护理部、通知家属，将患者安置在安全环境，及时正确执行医嘱，积极配合抢救，观察病情，详细记录。

4.2.5稳定患者情绪，24h专人陪护，与患者和家属进行沟通，避免医患纠纷，采取有效的防范措施，预防患者再次自杀。

4.2.6安抚其他患者，保证病区工作正常进行。

4.2.7如已死亡应保护现场。

5其它

5.1发生醉酒暴力行为

5.1.1流程发生醉酒暴力行为联系保安，汇报总值班，必要时报110控制局面治疗护理不中断言语不过激做好自我保护。

5.1.2操作说明 醉酒有暴力行为者，不听劝阻时，避开暴力行为者，及时与保安或110联系，避免局面失控，造成医务人员受伤。急需的治疗护理不中断，及时采取有效、可行的治疗手段，给予留置针输液，妥善固定，使患者尽快恢复正常理智。在患者失去理智时，尽量少说话，不要言语刺激，避免激将，做好自我保护。加强看护，保证患者安全。

5.2新闻媒体采访

5.2.1 流程有记者突然来访礼貌接待，安排适宜地点稍等报告护士长，夜间报告总值班报院领导由医院新闻发言人接受采访。

5.2.2 操作说明 有媒体来访，以礼相待。维护医院声誉，不讲假话，同时清醒地认识到言多必失。严格执行汇报制度。单位有指定的新闻发言人接受媒体的采访，护士应婉拒媒体的采访要求。

6 结论

提高护士对临床护理突发事件应急处理知识水平和技能是减少突发事件发生率和医患纠纷的根本[4]，建议护理部根据医院实际，制定科学合理的临床护理突发事件应急预案或应急流程，组织学习、培训，并可根据流程组织情景演示和模拟训练，以锻炼护士在突发事件情况下，冷静处理问题的能力，积累应急经验[5-6]。同时，还应加强护士“三基”知识(基础知识、基本理论和基本技能)的学习，并实施强有力的业务学习考核与奖惩制度，以全面促进护士对临床护理突发事件的应急知识和技能的掌握以及能力的提高，使其成为具有快速、敏捷的应急应变能力和水平的高素质护士。将突发事件造成的损害降至最低，避免医患纠纷，维护正常的医疗秩序。

参考文献：

[1] Haggerty J L, Roberge D, Freeman G K, et al. Experienced continuity of care when patients see multiple clinicians: a qualitative metasummary[J]. The Annals of Family Medicine, 2013, 11(3): 262-271.

[2]徐同巧．强化急诊护士法律与服务意识，避免护理纠纷.[J]．中国实用护理杂志，2003，19(12)：65-66．

[3]施雁，唐玲玲.护理安全路径与应急处理流程.[M] ．上海：同济大学出版社，2008．

[4]吴晓莲.护士掌握临床护理突发事件应急知识的现状与对策[J]．护理杂志，2008，25(3)：14―16．

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关键词：护理;安全管理;专病门诊

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0215-01

根据卫医政发[2010]7号文件，《关于加强医院临床护理工作的通知》中明确提出：“护理工作质量直接关系到医疗质量和医疗安全，必须全面加强医院临床护理工作，改进护理服务，提高护理质量，提升患者满意度。”门诊是医院对外开放的窗口科室，同时也是医疗护理工作的最前沿。护理工作点多，面广，存在诸多不安全因素，因此护理安全是保证护理工作质量的关键，直结影响护理效果［1］,现将体会报道如下。

1 注重护理质量监控，保障护理安全

1.1 加强护理职业安全管理，规范护理工作流程:专病门诊每日抽血量最高达900人次,实施系统全面的管理控制。要求每位护士静脉采血时，严格按流程操作，戴手套完成操作，执行一巾一带，每结束一位患者的静脉采血操作后均用“爱维佳”护手液消毒双手，如遇手套破损等原因，应及时洗手更换；一次性空针、针头等利器应直接放入密闭利器盒内统一处理；护士接触利器或玻璃器材时，应小心谨慎，如有受伤，及时做出相应处理。

1.2 加强感染控制管理，预防和控制医院感染:卫生部副部长黄洁夫提出“承诺支持预防和控制医院感染、保障患者安全”。因门诊环境特殊，我科所有治疗操作区域利用中午休息时间12：30~13：00进行空气消毒，每月月底进行空气培养。科室设有感染控制质量组，由科室主任、护士长及各岗位组长组成，每月定期召开会议，提出存在问题，讨论整改措施。

1.3 制定突发事件应急处理预案:抢救仪器及药品由治疗护士专人负责保管清点，及时检查维修，消毒补充，确保抢救仪器处于良好应急状态。门诊面对的是病情复杂多变、发展各不相同的人群，针对本科室情况制定相应应急预案,如门诊肾活检术、门诊腹膜透析置管术、停电,停水等应急预案。

2 完善环节质量管理，保障人身安全

2.1 建立环节质量检查体系:专病门诊建立三级护理安全监控，即护士长－行政值班员－安全监控护士。其中行政值班员，由科室工作五年以上的护理组长每天轮流值班；安全监控护士由科室指定专人负责。科室备有总查登记本，每天安全监控护士负责检查当天全科室的各项仪器、设备、水、电、门、窗等安全，行政值班员负责巡视、协调各岗位的安全工作，发现问题及时处理并汇报护士长。在第二天科室早交班中，由行政值班员结合工作情况汇报，提出相应改进措施并作书面记录。护士长运用现代护理管理理论，重视护理安全质量的效果评价及质量持续改进，定期召开安全分析会，要求每位护理人员结合岗位工作，寻找“易出错的环节”，尤其对出现的护理差错，分析原因并制定改进措施，使环节质量管理由护士被动监控转变为积极主动参与［2］。

2.2 加强安全意识教育，落实职责:抓好全员安全质量教育是降低护理不安全因素的前提［3］。积极参加医院组织的安全知识讲座，定期组织安全知识培训，并将医院、护理部或科室的最新安全信息传达到科室每一位人员，对于其它科室的安全通报进行讨论借鉴。安全监控护士每周对消防通道及消防设施等进行检查并登记。新入科护士必须通过安全培训考核方能上岗，保证全科护士经过安全培训考核通过率达100％。

3 提高质量管理体系，保障财产安全

3.1 创造安全的医疗护理环境:美国的医疗机构联合评审委员会（JCI）2008年在《医疗救治的核心》一书中提出“每天人们都将自己和家人的健康托付给各类医疗机构。同时医疗机构也有责任为患者提供最安全的医疗护理服务和其他需要的服务。”在门诊区域设立监控探头，进行24小时全方位监控，每天下班前一小时由安全监控护士至监控室查看当天监控录像，发现问题及时向医院治安办及科室领导汇报采取措施；公共区域设立引导性标识，如洗手间、安全出口、楼层导识牌等标识，挂号区域设立一米线，侯诊区设有安全提示标识，如防滑、防跌倒、防烫伤、防盗窃等标识，设备层设有禁止吸烟、严禁烟火等标识［4］。

3.2 加强安全科普知识宣教:挂号及候诊大厅的电视定时滚动播出安全知识讲座，最新医院安全信息或安全新闻转播。医院治安办每天定时配备保安人员随身携带扩音器播放安全提醒相关内容并在楼层间巡视、查看，发现问题及时解决。2009年对我科500位专病门诊就诊患者的安全调查显示：总满意度为99%(与2008年度相比上升10%) 。

随着医学模式的转变，要求护士必须与时俱进，管理理念和工作方法也要随之改变。提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。建立一套完善的护理质量管理体系，并围绕质量管理要求，不断改进各个环节潜在问题，才能从根本上提高护理质量，消除护理安全隐患，为患者提供安全护理，确保专病门诊的安全开展，使医院和患者得到了双赢。

参考文献

[1] 郭惠丽，曾晓霞，岳宏.细节管理在护理安全管理中的应用［J］.护理研究，2009，23（1）：267-268

［2］ 梁芳.加强环节质量管理.预防护理差错发生［J］.护理管理杂志，2008,（5）：36-37

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医疗安全是每家医疗单位的命脉，做好医疗安全防范措施是提高医疗护理质量的重要环节。近年来，随着自我保护意识的日益增强，病人的投诉越来越多。我们对2005~2007年的护理投诉原因进行分析，现报道如下。

1 原因查找

1．1 法律意识不强：护理人员的自我保护意识不足是关键。在护理工作中不认真执行操作规程，对潜在的问题评诂不足，对病人的权利认识不全面等。如穿刺时一次未成功；发药或操作时讲些与操作无关的话；在日常护理工作中护患沟通出现磨擦，护士没有及时汇报、没作出相应的妥善处理；呼叫器亮了护士未及时到床头处理等。最后导致矛盾激化，造成护理纠纷或投诉。

1．2 病人日益提高的需求得不到满足：随着生活质量的不断提高，病人对护理人员的要求也越来越高。如病房的整洁度、整体环境、食堂的饭菜都不十分满意；新病人入院时，在病人多的情况下得不到及时的照应；在门诊输液时，特别是独生子女，穿刺一次未成功，或治疗效果没达到自己预期的理想，家长就引起不满，这都容易造成护理投诉和纠纷。

1．3 护理专业技术水平的不足：有些护理人员专业水准不高，对一些新知识、新技术的理解不透，对病人的健康教育不到位，护患沟通不够。目前的新药更新很多，护理人员对药物的机理、不良反应及注意事项掌握不足，造成病情观察不力，对临床突发事件处理不熟练。这些也可以引发护理投诉或纠纷。

1．4 组织管理不完善：护理人员编制不足使得护士在工作中只应付治疗，忽视基础护理及心理护理，不能保证护理质量。护士长弹性排班掌握不够，造成病人多时人员欠缺，护理工作做得不到位，导致病人不满意。

1．5 心理护理未到位：心理护理是否到位直接关系到病人的康复。特别是老年人，由于年纪大了，活动不方便，对生活失去信心，容易产生悲观心理， 烦躁情绪，如得不到护理人员认真细致的讲解和安慰，直接影响了病人治疗、康复的过程。

2 防范对策

2．1 增强法律法规知识的学习：认真组织学习专业法律知识的培训，如《医疗事故防范与处理》、《医护人员道德规范》、《医疗事故管理条例》等，并随时进行考核，提高全体护理人员高风险的意识。严格执行各项护理制度及操作规程，做到每一件小事都要依法行事，警防差错事故的发生。出现护理问题时，应及时向护士长汇报，护士长应立即了解情况，并作出相应有效的处理，在每月的护理学习会上针对事情进行分析、讨论，并提出整改意见。

2．2 保证护理质量：加强护理人员的服务理念，提高护理质量。执行以“病人中心”的服务宗旨，让病人在最需要的时间内得到最需要的护理。如果病人提出合理的需求，一时得不到满足，当班责任护士应立即与其家属做好沟通、解释工作，并尽量给予提供必要的服务。如穿刺一次未成功，应向病人说声对不起，以起到人性化服务。在护理工作中，落实责任，及时观察病情，做好健康宣告。

2．3 护患沟通到位：及时认真、细致做好与病人的沟通工作，取得信任和理解。特别是老年人，应该给予尊重和关怀，同时，每天与病人交谈感兴趣的话题，耐心的倾听他们的诉说，教他们学会自我放松，树立治疗疾病的信心。

2．4 提高护理队伍的素质培养：加强护理人员的自身素质培养是提高护理质量的关键。强化三基理论知识，定期组织学习和业务培训，加强对护士语言交谈技巧的培训。如临床重病人的观察、急诊处理、用药的不良反应观察等。通过学习和培训，提高了护理人员的素质，提高了临床观察能力，提高了护理质量。

2．5及时处理投诉事件，缓解护患矛盾：接到护理投诉或护理矛盾的信息，护士长应及时向主管部门汇报，同时主管部门要认真、耐心的倾听投诉，并仔细分析、调查，对合理的投拆，给于合理的处理意见，并与绩效工资挂勾。对不合理的投拆，一定要做好必要的解释工作。

篇6

本文作者：贾哗芳魏琼工作单位：兰州大学第一医院手术室

值月高级责任护士每日完成分内工作,参与科内非正常工作时段的护理管理工作。值月高级责任护士参与科内非正常工作时段的护理管理工作,督查全面护理工作质量,并及时反馈与整改。当发生护理差错、缺陷时及时向护长汇报并查明原因,组织讨论和制订整改措施。协助科护士长管理好手术室的秩序,解决管理中存在的问题,协调科室应急情况下的工作。作为一名值月高级责任护士应有良好的沟通能力,帮助做好患者和家属的沟通,协调人员、连台手术、急危重患者手术的安排,制订急危重患者的护理计划,对一线护士的手术病人护理管理,专业技术及质量安全方面进行检查、指导。加强医护沟通,为一线护士更好地展开下一步的护理患者工作做好准备。值月高级责任护士检查指导各项规章制度的执行情况严格落实手术室各项规章制度,各级护理人员都必须在制度的监控之下,制度面前人人平等。值月高级责任护士充分发挥高级责任护士的优势,按区域担任手术间无菌技术、规范操作指导及监督工作,加强实习生、进修生、轮转护士的无菌观念,严格执行无菌操作技术,认真执行各项规章制度和操作规程。对新人室的护理人员严格要求,使各种行为规范,遵守制度成为习惯,加强护理人员的医德修养,培养其“慎独”精神,时刻把医疗安全放在首位。加强医院感染管理控制工作。医院感染管理控制工作是医院的重点,高级责任护士每月配合感染管理科完成各项目的检测及检查并达标。对手术各区域环境卫生进行监督检查,指导分配到人,指导并加强保洁人员对保洁工具的正确清洗、消毒及合理使用,以及保洁人员的自我防护意识。督促做好专科仪器设备的管理工作,明确职责,定期检查。规范手术专业配合,促进专业技能的提高,充分挖掘了护理人员的潜能,激励了护理人员的工作积极性。安全意识方面,严把手术病人安全核查关,及时发现手术室管理中存在的不安全因素,杜绝安全隐患。每日主持晨会,及时报告科内发生的新特事件,就科内各工作岗位存在的问题进行交流沟通。按计划组织科室民主生活会,对于检查过程中出现频次较高的问题重点分析,查找原因,制定整改措施,并进行效果评估,使护理问题得到及时改正。月末完成各岗位工作总结并制定下阶段工作计划,值月高级责任护士每月以幻灯片的形式或书面向护理部汇报质控总结。

(l)实行高级责任护士值月管理,对科室作出了全方位、多渠道的管理,为手术室的发展提供参考建议,增加了管理者的执行力度,提高了团队凝聚力。(2)高级责任护士值月管理,提高了手术室护理质量,杜绝了安全隐患,发现问题及时,解决问题准确、有效,有利于协调科室应急情况下的急救工作,有利于医护、护患沟通,增强患者及家属的信任及安全感。(3)充分发挥高级责任护士的责任感,潜能得到挖掘,以往所有护士都做同样的工作,使部分经验丰富的主管护师和护师缺乏上进心,没有真正发挥其传、帮、带的作用,造成人力资源的浪费。(4)值月高级责任护士通过对护士业务技术、理论知识、沟通能力、团队精神等言传身教,得到了一个很好的管理工作实践和锻炼的机会,其业务知识和工作能力也因此而得到不断的提高。

篇7

    1.1临床资料本院神经内科发生护患纠纷42例,投诉者均为患者家属,主要通过口头、电话或信函方式向科室、医院护理部投诉。

    1.2方法采用回顾性研究分析。根据科室、护理部对每起纠纷的详细记录,按照纠纷发生的时间、原因、安全问题类别进行分类、归纳和分析。

    1.3统计学方法结果采用绝对数和构成比表示。

    2结果

    42例护患纠纷中,因违反护理操作常规的为16例,占两年来护理缺陷总数的38.1%,主要表现在病房巡视不够、查对制度未严格执行、医嘱执行不及时等;因责任心不强而引发的共10例,占23.8%,主要表现在药品输错、记录漏项、操作不按顺序等;因缺乏沟通技巧造成的共7例,占16.7%,主要表现在态度生硬,言语不当或过失;因业务水平差造成的共5例,占11.9%,主要表现在专业知识欠缺、技能不熟练等;因缺乏医疗纠纷防范意识引发的共4例,占9.5%,主要表现在工作无预见性、不考虑后果等。

    3原因分析

    3.1执行医嘱不认真及时医生出完医嘱后,护士要在第一时间准确执行医嘱,严格执行“三查七对”。不能随意拖延执行或私自调整医嘱,若发现医生用药违背常规或有错误时,如药量过量、药物重复、配伍禁忌、用法错误等,护士应立即向医生提出并纠正,核对准确医生更改后再执行。特殊情况如在抢救危重患者时方可执行口头医嘱,否则一律不准执行,待抢救结束后应立即督促医生补医嘱。如果错误执行医嘱给患者造成身体和精神损害,引发医患纠纷,护士将与医生共同承担法律责任。

    3.2服务态度生硬冷漠个别护士缺乏爱心、同情心和责任心,态度简单、生硬,缺乏耐心,没有同情心,费用告知不详细,重复收费,对熟人照顾,冷落周围患者,对治疗和护理的解释不足,依赖家属做一些护理工作范畴内的事,缺少与患者及家属的交流。少数护士讲话随意、不谨慎,造成家属和患者的不满和误解,导致一些不必要的护患纠纷发生。

    3.3工作失误护理人员在治疗护理的过程中,由于不认真核对、玩忽职守发生的错误、过失,如用药物发错输错、血液制品输错、打针打错患者等引发的护理纠纷。3.4业务能力、护理操作技术差优质的服务往往需要有过硬的技术,但有的护士参加工作后不思进取,业务能力始终不见起色。此外,护士年资较低也是护患纠纷多发的因素,由于实践较少,手法不熟练,造成多次穿刺,还有让实习护士操作,引起家属及患者不满;灌肠时灌肠管插入长度过深、过浅,患者痛苦增加;胃管误入气道引起患者呛咳或反复留置胃管不能成功等类似不该发生的操作失误;有的护士观察患者不够仔细,对患者的病情变化或家属反映的情况不能及时汇报给医生,延误了最佳的治疗或抢救时机,引起家属不满;还有的护士对新技术、新仪器的使用方法掌握的不够熟练,增加患者治疗次数或加重患者痛苦,家属看到后不能理解而引发护患纠纷。

    3.5社会因素的不良影响医疗机构服务有其特殊性,大众媒体宣传不够,再加上某些医院为了创收过度宣传、夸大医学新技术、新成果,使患者期望值增高。此外,不良医护人员的形象遭到媒体的过度渲染,媒体对医疗护理过程中出现的一些问题进行负面报道,有的患者及家属稍有不满即向护理人员发火甚至辱骂,严重者聚众干扰医院正常工作秩序,从而达到减免医疗费用和索要巨额赔偿的目的。

    3.6护理记录书写不当护理记录是临床护理工作的重要医疗文件,是患者接受治疗的法律依据。护理人员由于护理记录不准确、不真实、不及时、不全面或漏记、错记、补记的情况发生时,可造成临床上误诊、误治,引起护理安全问题,从而使护理记录成为判断医疗护理纠纷、责任的重要法律依据。

    4防范对策

    4.1完善护理查房并突出重点护士长要进行护理查房,要求护士做到对重危患者、一级护理患者病情心中有数,听取护士汇报病情,要求主管护士及值班护士能够正确回答患者的病情诊断、治疗及护理观察,对目前存在护理问题及潜在护理问题有针对性的护理措施并实施。基础护理是最基础、最能贴近患者的护理方法,是护理服务精神的最直接体现[2]。因此要求全体护理人员要保证基础护理的质量。做好危重患者的床旁交接班,加强夜间巡视,发现问题及时汇报医生后尽早处理。

    4.2构建和谐护患关系护理人员除具备良好的职业素质和业务技术素质外,还要掌握一门技巧-“沟通”[3]。护理人员平时与患者接触较多,要学会与患者建立良好的关系,有针对性地加强沟通,对工作中存在的不足要敢于向患者求证,争取患者家属的理解和信任。在交流过程中应讲究语言的艺术性和技巧性,对患者提出的疑问,要学会用通俗易懂的专业知识去解释;遇到护患双方有意见分歧时应心平气和地解释安慰、体贴关心、理解患者,提高患者和家属对我们的信任,从而杜绝护理纠纷。

    4.3强化护理安全、加强法律教育护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节过程中,有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险[4]。所以要谨言慎行,面带微笑,严格按照护理标准去操作,既要保护患者的合法权益,又要增强自我保护意识。因此护理人员要经常进行安全教育和法制教育,牢固树立安全第一、质量第一和依法施护的观念。同时要加强护理人员的合理配置,减轻超负荷工作,使护士身心健康得到保障,确保各项治疗及护理工作正确到位、规范安全。

篇8

事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，__地完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步。以下是为大家整理的护士实习述职报告资料，提供参考，欢迎你的阅读。

护士实习述职报告一

工作一月来，在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下，在同事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，__地完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步，为今后的工作和学习打下了良好的基础，现将工作和学习情况汇报如下：

一、政治思想方面：

坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。

二、增强法律意识:

认真学习《护士法》及其法律法规，让我意识到，法律制度的日益完善，法制观念的不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识。现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，这就要求我丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。

三、工作学习方面

在工作中，严格遵守医院和科室的各项规章制度,严格执行查对制度及护理操作规程，落实制度，减少差错事故的发生,严格执行无菌操作，保证孕产妇以及新生儿的安全。贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到工作中的每个岗位，工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。

对年轻护士认真传、帮、带，做好护师职责，努力提高护理病历书写质量及护理表格合格率;对出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，防患于未然。

在工作过程中，我深深感到自身不足，对于各种传染病知识了解很少，明显感到加强自身学习、提高自身素质的紧迫性。一是向书本学习，坚持每天挤出一定的时间不断充实自己，广泛汲取各种“营养”;二是向周围的同事学习，始终保持谦虚谨慎、虚心求教的态度，主动向同事请教，参加医院和科室组织的各种传染病知识__;三是在实践中学习，把所学的知识运用于实际工作中，在实践中检验所学知识，查找不足，提高自己，防止和克服浅尝辄止、一知半解的倾向。

我时刻提醒自己，要不断加强自身思想道德的修养和人格品质的锻炼，增强奉献意识，把无私忘我做为人格修养的重点。不受社会上一些不良风气的影响，从一点一滴的小事做起;工作中严以律己，忠于职守，防微杜渐，牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。

这些天来深刻感受到医院的积极向上的朝气，对未来充满信心，愿意为医院贡献自己一份微薄的力量，请领导和同事们给予监督和支持!

护士实习述职报告二

怀着激动与自豪的心情，我很荣幸地成为____县人民医院队伍中的一员。怀着对社会的好奇心，对工作的热情，开始了自己人生的新征程。现将试用期期间的工作情况汇报如下：

首先，通过这段时间的学习，我对医院的办院宗旨、行为规范、服务理念都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，护理核心制度及护理程序等相关知识，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决办法。

其次，也使我的执业素质有了提高，为能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。特别是在心内科，许多患者都病情危重，又大多是些老年人，所以基础护理较多，病情变化较快。

一切的病情都有待于护士在工作的过程中要勤于、善于观察，才能及时地掌握患者的病情变化，作出准确判断，并及时向医生汇报，使患者能转危为安，从而有利于治疗和护理。而要做到善于观察，就要求护士必须有扎实的医学基本知识和技能，根据患者的疾病有的放矢地进行观察，减少不必要的疏忽。因此护士在工作的同时必须不断认真学习和总结经验，才能更好地工作，更好地为患者服务。

最后，通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解，我了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任，有利于提高责任心，做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤，要细心，有爱心、耐心、责任心，这样才能提高自己的专业技术水平，更好地服务于患者。

我还认识到建立良好的工作与人际关系对我个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果医|学教育网搜集整理。

通过这几个月的学习，我所受的启迪和教育对我以后的发展起了很大的作用。如何成为一名令人尊敬的好护士是我奋斗的目标，从身边的小事做起，从细节做起，时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。

护士实习述职报告三

尊敬的领导：

我于____年__月进入医院，本人工作认真、负责并且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，工作极富热情;具有良好和熟练的沟通技巧，能够与病人及病人家属保持良好的医患沟通，和医院同事之间能够通力合作，关系相处融洽而且和睦，配合各部门负责人成功地完成各项工作;积极学习新知识、技能，注重自身发展和进步。__个月来，本人一直从事着临床护理的工作，现将工作情况汇报如下：

1.在头__个月里，主要从事着临床护理的工作，在这飞速成长的半年里，从临床工作经验几乎为零，到逐渐熟悉，从医学理论到临床实践的运用，从同事朋友之间的沟通，到面对广大基层群众之间的沟通等等;

这些所有的知识，都有全面的认识和掌握。

在后__个月里，我也一直从事着临床护理的工作，坚持精益求精的原则，一丝不苟的对待每一位病人，坚持把工作献给社会、把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，同时坚持业务学习不放松，不断吸取新营养，促进自己的业务水平不断提高。

2.在这__个月里，通过各位领导、同事的批评、指点，和深刻的自我反省，同时也认识到自己的不足之处，主要表现如下：理论知识不够全面，不够牢固，业务知识不精，不广，专业技术水平不高;

希望在以后工作中，在各位同行前辈以及领导的帮助和支持下，以及自身的努力学习下，不断完善自己，让自己成为一名优秀的临床护士。

篇9

关键词：颅咽管瘤；手术前后；并发症；护理

      颅咽管瘤是一种良性肿瘤，发病率较高。由于颅咽管瘤的发病较为隐匿，一旦发现肿瘤已较大，常累及下丘脑，因此手术难度较大，且术后易引发多种并发症，严重影响了患者的预后，甚至危及生命[1]。笔者通过临床工作发现，对于颅咽管瘤患者在外科手术治疗期间给予合理的术前、术后护理措施有助于患者康复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2006年1月～2011年12月在我院住院行外科手术治疗的40例颅咽管瘤患者为观察对象，其中男28例，女12例，年龄25～52岁，平均33.8岁；临床表现：头痛为主30例，视力下降和视野缺损为主11例，多饮多尿为主4例。

1.2  护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理：由于患者在术前易对手术产生恐惧、疑问，因此医护人员要用通俗易懂的语言告诉患者手术前后的相关注意事项，向患者介绍成功病例的医护经验。鼓励患者建立战胜疾病的信心，以积极的配合治疗。此外，还要做好患者家属的心理支持工作，就病情的变化及医护方案及时与患者家属进行沟通。

1.2.1.2 术前准备：协助医师完善血常规、凝血四项、生化、心肺功能、下肢深静脉彩超等理化检查，评估患者的手术耐受性。此外，还应协助医生做好患者临床资料的收集工作，术前备血及器械、药品等，术前备皮。

1.2.1.3 密切观察病情：应密切头痛等阳性体征有无变化。若头痛次数增多，程度加重，呕吐次数增加，应立即报告医生进行处理。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 护理：术后患者呈去枕平卧位，头偏向一侧，遵医嘱予以低流量吸氧，经鼻蝶入路手术患者麻醉清醒后平卧3 d，开颅手术者待血压平稳后采取头部抬高位卧床3 d。

1.2.2.2 严密监测生命体征：术后严密监测血压、呼吸、脉搏等生命体征，开始时1次/30 min，至稳定后改为1次/2 h。如有异常应及时汇报医生并配合医生进行处理。

1.2.2.3 心理护理：由于患者术后切口疼痛，加之清醒后看到引流管、导尿管、静脉输液及各种监护仪器，加重了患者恐惧的心理。因此医护人员应针对患者的心理问题给时的给予安慰、疏导，以消除患者的恐惧心理，增加安全感。

1.2.2.4 切口及引流管护理：注意观察切口敷料是否干燥，如有渗液或渗血应及时向医生进行汇报，并配合医生进行换药，更换敷料时应严格遵循无菌操作原则。引流管应妥善固定，确保引流管通畅，无脱落、扭曲，观察引流液的性状、色、量，如有异常及时向医生进行汇报，并配合处理。

1.2.2.5 饮食护理：术后第2天生命体征平稳后进易消化流质、高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣、刺激性的食物。

1.2.2.6 并发症护理：①尿崩症：准确记录患者24 h出入量以及每小时尿量，同时应严密观察患者精神状态及皮肤有无变化，如有异常情况应及时报告医生进行处理；②水电解质平衡紊乱：术后严密监测血钾、钠、氯，1次/d，以防低钾、低氯、低钠血症的发生[2]；③意识障碍：术后观察患者意识瞳孔变化、反应灵敏程度及肢体活动等情况，做好专科观察和记录，发现异常及时通知医师；④视力视野障碍：当视力视野发生突然性的变化，比术前以及术后前1 d有所下降，就要考虑颅内是否出现了变化，如出血等，应及时通知医生，做出处理[3-4]；⑤发热：术后严密观察热型及持续时间，术后每4小时测体温1次，可给予头枕及全身人动脉冰敷、醇浴、冰帽或全身冰毯、持续肛温监测，迅速控制体温。

1.2.2.7 出院指导：保持乐观的心态有利于患者身心的恢复，注意劳逸结合，保证睡眠，适当进行体育锻炼。遵医嘱按时服用激素类药物，定期门诊复查。

2 结果

本组40例患者，经外科手术积极治疗，均顺利完成手术，手术成功率为100.00%。发生并发症17例，并发症发生率为42.00%，其中尿崩症5例，占12.50%；电解质紊乱5例，占12.50%；高热2例，占5.00%；垂体功能不足3例，占7.50%；癫痫发作2例，占5.00%。经过及时有效的对症治疗和精心护理，所有患者均康复出院。

3 小结

颅咽管瘤多采用外科手术治疗，但术后易发生尿崩症、电解质紊乱、意识障碍、视力视野障碍、高热等并发症的发生率相对较高。而针对颅咽管瘤患者的发病情况给予心理护理、术前准备、密切观察病情、护理、严密监测生命体征、心理护理、切口及引流管护理、并发症护理、出院指导等术前、术后护理措施，及时判断患者病情变化的动态过程，为临床合理及时的治疗提供客观依据，有助于手术的顺利开展，有利于患者早日康复，且降低并发症的发生率。

4 参考文献

[1] 鲜继淑,苗新英,杜小琴,等.颅咽管瘤切除术后并发症的观察及护理40例[J].实用护理杂志,2002,18(12):21.

[2] 刘卫东,黄光富,袁利民,等.颅咽管瘤的显微手术治疗[J].中华神经外科疾病研究杂志,2004,3(6):507.

[3] 崔庆柯,孙金龙,陈样涛,等.颅咽管瘤切除术后高钠血癌的预防与处理[J].山东医药,2006,46(15):3031.

篇10

1 资料与方法 

1.1 一般资料 本组47例，男31例，女16例；年龄33～81岁。其中动脉瘤夹闭术后35例，动脉瘤栓塞术后12例。置管时间为7～15 d。

1.2 方法 术后48 h内行腰大池置管持续引流。于腰3～4或腰4～5椎间隙穿刺，见脑脊液流出后置入引流管，往骶尾部置管，将引流管沿脊柱侧向头部方向延长固定，接一次性颅脑外引流器，悬挂于床下。

2 结果

47例患者发生堵管3例，脱管1例，颅内感染1例。

3 护理要点 

3.1 加强病情观察 严密观察患者生命体征、意识、瞳孔、语言、肢体活动的变化；观察患者有无其他临床表现。如患者意识障碍加重、瞳孔改变、语言不清、肢体功能障碍等，均应及时汇报医师。

3.2 妥善固定引流装置 动脉瘤术后早期患者大多烦躁不安，引流管极易滑脱或被患者拔出，因此妥善固定引流装置尤为重要。固定时应将引流管沿脊柱侧向头部方向延长固定，穿刺处贴敷透明敷料或手术敷料，切勿靠近，以防止患者大小便失禁造成敷料污染；一次性颅脑外引流器悬挂高度可根据颅内压情况进行调整，一般位置控制在外耳道上10 cm左右；协助患者翻身时，应妥善固定，防止脱管；烦躁患者必要时可给予适当约束。

3.3 保持引流通畅 由于患者烦躁，引流管极易打折、扭曲，因此应随时观察引流情况，保持通畅。如无引流液流出或液面无波动，可调整患者卧位或降低引流瓶高度，如仍无变化，应立即汇报医师给予少量生理盐水冲管或重新调整、重新置管。

3.4 观察引流液的性质 正常脑脊液应无色、透明、无沉渣，动脉瘤术后蛛网膜下腔出血患者引流液早期可呈淡血性液，再逐渐转清。如患者引流液颜色突然出现鲜红色或血性液明显增多，可考虑出血的发生，应及时汇报医师，做好行颅脑CT检查的准备；如引流液颜色变黄、浑浊或出现絮状物，可考虑颅内感染的发生，应遵医嘱应用抗生素。

3.5 严格控制引流量 根据患者病情控制24 h引流量，一般情况下引流量控制在200～300 ml。如引流过量会导致颅低压症、可能诱发脑积水，严重者可致颅内血肿、脑疝的发生[2]。保持大便通畅，避免剧烈咳嗽，避免突然坐起等，以防止颅内压增高而导致引流过度。护理人员应每班记录引流量，发现异常及时给予调整引流管高度。

3.6 严格无菌操作，预防感染 保持穿刺处敷料清洁、干燥，避免污染；每日更换引流装置，接口处严格消毒，并用无菌纱布包裹，须严格无菌操作；搬动患者时应夹闭引流管，以防止引流液逆流；不得在引流袋中留取脑脊液检查，应在严格无菌操作下自引流管中直接留取脑脊液检查、培养及药敏。

3.7 加强患者心理护理 由于留置腰大池引流要求患者绝对卧位，且对活动有限制，同时为防止自行拔管、自行调节引流高度等，护理人员应积极与患者沟通，告知引流的目的及注意事项，以取得患者配合，确保患者安全。

3.8 拔管后的护理 腰大池置管时间不宜过长，病情稳定后应尽早拔管。拔管前应先试夹管1～2 d，观察患者有无颅内压增高等不适症状，如病情稳定可拔管。拔管后应密切观察患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况、有无颅内压增高症状、穿刺点有无脑脊液漏等。

腰大池引流术具有创伤小、操作简单、安全有效的特点，同时避免了反复腰椎穿刺带给患者的痛苦[3]；与脑室外穿刺引流术相比较，具有创伤小，成功率高；流速缓慢且均匀，可控制流速；引流量比较多；感染率低；操作次数少，节省时间，减少患者痛苦的优点[1]。因此精心的术后护理极为重要，可最大程度保证治疗的效果，且可减少并发症的发生。

参考文献

[1] 蒋泳，吴佩涛，孙荣君. 腰大池持续引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后的应用.中国临床神经外科杂志，2011， 16（4）：242-243.