护理学基础知识归纳范文

导语：如何才能写好一篇护理学基础知识归纳，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：中职护理学；护理学基础；教学方式

中职院校以培养应用型人才为核心，其中职护理专业毕业生对我国医务护理行业的发展发挥着非常重要的作用。随着现代化社会的不断发展，对护士的要求一再提高。对此，要想当一名合格的护士，不仅要具备照顾别人的能力，还要有心理调试能力和良好的沟通能力，毕业生需要掌握就业所需的各种能力，不断学习专业基础知识和专业技能，满足社会经济市场的用人需求，实现中职院校护理专业的培养目标。

1中职护理学基础教学存在的问题

1.1教学方法比较单一

在中职护理专业教学过程中，教师通用的教学法主要以示范讲解为主，让学生随后进行练习操作，教学方法过于单一，使得学生在教学过程中只是去模仿，无法进行独立思考，这样学生的创造能力和创新能力无法得到培养。在这样的课堂教学中，教师处于主导地位，而学生较为被动，无法有效的培养学生的专业能力。除此之外，我国中职护理专业教学模式较为陈旧，很多教师没有结合学生的情况和特征，设计出来的教学模式并不符合学生的实际情况，只是单纯的坚持传统教学方式，对于学生的学习起到不利的影响，使学生无法及时的发现自身不足之处。

1.2教学内容滞后临床岗位的要求

通过行业岗位的相关调查研究，当前大多数护理学基础课程的教学内容不满足临床岗位要求。例如，在介绍一次性导尿包的使用方式中，只是简单地介绍了相关操作，又如对于静脉输液介绍当中，通常只是介绍留置针。真空采血管，心电监护仪，更多涉及到的相关知识和技能却没有反映出来，教材和临床岗位需求出现严重脱节的情况，进而对学生今后的就业和发展造成影响的极为不利。

1.3缺乏临床实践

当前很多学校的临床教学实训条件发展的不够好，学校没有将临床实践的教学进行优化，在临床当中很难运用到书本上的知识，教学缺乏实效性。学生没有通过临床锻炼，那么就无法更好的消化他们学到的内容，对于学生综合能力的培养十分不利。

1.4教学评价方式比较单一

当前重视护理专业的院校大多都开设了护理学基础这门课程，但是仍旧利用理论考试和技能考试的方式进行教学质量评价。理论考试主要内容就是期中考试和期末考试，学生为了应付考试采取死记硬背的方式记住重点知识，对于平时的知识积累不够重视，学习目的只为了应付考试，使得学生护理专业基础知识不够扎实。从另一个角度看，利用技能考试只是实现单项操作，没有设置实践考核，忽略学生思维能力和沟通能力的培养，无法达到最佳的教学效果。

2中职护理的护理学基础教学方式

2.1创新教学方法

要想提高学生专业素质和临床实践能力，教师可以将网络、视频、书籍资料等进行整合，让学生深入理解书本中晦涩难懂的知识，教师要鼓励学生大胆提出问题，使得学生能及时发现问题，并探究解决问题的最佳途径，提高学生的自主学习能力和思考创新能力。在课堂教学过程中，丰富教学手段和教学形式，综合案例教学和情景教学以及角色扮演等各种教学方式，提高教学综合质量水平。并积极组织学生来到医院做义工，提高学生的实际操作能力，满足市场用人需求。例如在进行静脉穿刺的相关练习当中，可以通过情景教学方法，分成几个小组进行练习，一个学生当病患，另一个学生当护士，对着真人实现情景再现，这样可以使学生更快的学习相关的知识，明确相关的技能的应用。

2.2培养学生临床岗位能力

为了培养临床岗位能力，学生需要在各级医疗卫生和社区卫生服务机构从事相关工作。中职学校需要培养出技能型和服务型的人才，要想达到这个要求，培养出一线护理人员，在教学过程中，需要培养学生临床岗位能力，提高护理操作技术。护理学基础课程在实践过程中，主要目的是增长学生的专业知识和技能，以实际需要为基础，从而培养学生临床岗位能力。学校可以和医院达成协议，让学生在校期间就来到医院实习，体验临床岗位的工作内容，在实习过程中医院的医生和护士可以亲自对他们进行指导，在平时的接触中，学生也能耳濡目染提高临床岗位能力。

2.3调整充实课程内容

中职学生的就业岗位通常情况下就是医院各科室、社区卫生服务中心、养老机构，他们的主要工作任务就是进行临床护理和社区护理以及老年护理。在实际教学过程中，明确这个岗位对护士提出的特殊要求，使学生的专业能力变得更强。针对临床护理，主要是培养学生的专业照顾能力和病情观察能力以及心理支持能力等。而社区护理需要培养学到预防保健、健康教育等能力。老年护理需要培养学生对于老年人的生活照顾能力等。护理学基础课程教学中，需要结合不同工作的岗位需求，将课堂教学内容进行调整。在临床教学过程中，结合各种给药技术、静脉输液，适当进行补充，例如针对口服给药技术，需要做到精简，可以适当的补充头孢试验等。在社区护理当中，需要在教学内容当中纳入环境、舒适等内容，在老年护理当中纳入临终关怀等。要想使课程教学的实效性进行提高，首先需要培养学生的综合职业能力，以中职护理专业学生培养标准和就业需要为基础，实现教学规格，关注学生可持续发展能力的培养，中职护理专业的学生需要结合社会的发展和岗位的需求，将自身社会生存能力和竞争力进行提高。对于学生的职业态度和职业情感培养需要给予更多的关注，培养学生的职业兴趣，拓展就业渠道等，使学生可以保持良好的职业情感和稳定的职业态度。综上所述，中职护理学基础教学方式要想实现改革，需要结合学生的实际需要，做到因材施教，加强实践训练，培养学生各个方面的综合能力，并且在专业教学过程中贯穿素质教育，将学生的素质进行全面的提高，为今后的发展奠定坚实的基础。

参考文献

[1]尹雅娟.护理学基础微课的教学设计[J].现代医药卫生，2016（1）.

[2]洪海燕，王雪萍，张业芳，等.中职护理学基础教学改革探讨[J].卫生职业教育，2012（18）.

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关键词:PBL教学法;基础护理学

基础护理学是护理专业重要的基础课程之一，长期以来，教师多采用“填鸭式”教学法，护生处于被动接受和模仿状态，导致护生“高分低能”、对问题的思考及解决能力、理论与实践的结合能力差等弊端。为提高护理教学质量及适应新形势下的临床护理需求，培养学生自主学习、开拓创新能力，养成良好的学习习惯，增强其团队合作精神，笔者结合讲授法精选部分章节采用以问题为基础的学习(PBL)教学，对此种教学模式应用报告如下。

一、PBL教学法的概念

PBL教学法是以“问题为基础的学习”，1969年在加拿大玛斯特大学首创，现已被教育界广泛应用。医学教育中指在基础课或临床课中，以问题为基础、教师为引导、学生为中心的小组讨论式教学模式。通常6～8名学生一个老师，学生围绕现存的问题进行思考分析，通过查找相关的文献资料并解决问题。老师作为引导者启发学生进行分析思考，促使护生朝向既定的教学目标进行。

二、PBL教学法实施方法

针对2012级高职护理1、2、3班，笔者精选基础护理学中适合PBL教学的“饮食与营养”、“临终护理”等章节。课前一周开展PBL教学法相关知识的专题讲座。实施步骤:(1)确立焦点问题:教师先简短介绍本章节主要内容，结合临床引入一系列开放式问题，并筛选出至少三个焦点问题。(2)自学准备:学生以小组为单位，每组8－10名，并选出一名优秀的护生作为组长，小组成员在所提问题的引导下自学课本内容，通过网络、媒体、图书馆等查阅相关文献资料，找出解决所提问题的答案。(3)研究讨论:护生带着各自的答案以小组为单位继续讨论，并将获得的资料进行交流、共享。每组派一名学生做总结性汇报发言，其他成员进行补充或提出不同观点。通过讨论与交流方式，以达到信息共享，并鼓励大家在这过程中提出新的问题。(4)教师总结评价:教师针对护生在汇报中的共性问题及疑难问题进行详细分析并解答，归纳本章节的重难点，同时对各组护生的发言、方法及态度等进行点评，指出不足之处，提出改进的要求和努力方向。

三、讨论

(一)PBL教学法有利于护生综合能力提高在教学中应用PBL教学法可以充分调动学生学习积极性，激发其自主学习能力，使学生从“要我学”到“我要学”模式的转变。同时以小组为单位进行教学，小组成员中在一起分析讨论，共同解决问题，这样提高了护生团队合作及沟通能力。通过图书馆文献检索及网络等渠道拓展了护生知识面，同时对所学知识有了更深的理解并记忆，改变了传统的死记硬背。护生在亲自实践的学习方式中获得了评判性思维能力。(二)PBL教学法有利于教学质量提高PBL教学法设计与临床相结合的问题，使知识变得更易于理解，促进理论与实践相结合;小组讨论的教学方式，增加了师生及学生之间的互动，活跃了课堂气氛，改变了“满堂灌”的教学方法，提高了学生的学习兴趣。

四、体会

PBL教学法对学生能力要求高，如合作能力、综合分析能力、利用图书管和网络资源能力，还需要护生投入较多的课余时间，部分护生感觉压力大，产生畏难情绪，学习兴趣逐渐减退。我校高职学生主要是初中起点，其基础知识及自控能力差，对问题的分析思考能力有限，在教学中单纯应用PBL教学法护生较难接受。同时PBL教学对教师提出了更高要求，既要有“能力本位”的现代教育观，又要有较强的应变和判断能力，扎实的理论知识和丰富的临床经验，对学生提出的问题及结论进行科学的引导和评判。在教学中教师查阅大量的文献资料，不断优化知识结构，促进教师能力的提高。

五、结论

PBL教学法进入我国已有30余年，但并未得到广泛的推广应用。最主要原因是多数教师和学生已适应了传统教学，其可在较短时间传授大量信息，注重知识的系统性、条理性，同时有利于教师对课堂教学的组织、管理。传统教学法的许多优点是PBL教学法无法替代的。笔者在基础护理学教学中采取PBL结合传统教学，达到优势互补，既提高了的教学效果，又使护生的综合能力得到了较大提高。

参考文献:

［1］杨耀防．典型的以问题为中心教学过程剖析［J］．国外医学(医学教育分册)，1994(4):150．

［2］张少羽．基础护理技术［M］．北京．人民卫生出版社，2010．

［3］孟清，崔丽君等．护理学基础PBL教学效果探讨［J］．临床护理杂志，2014，9(2):71－73．

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关键词：高职；内科护理；工作过程；教学模式

在护理专业中，内科护理学是支撑其主要专业理论的科目，基础知识系统庞杂，涉及范围较广，承担着对护理专业学生进行医学教学的重要作用，其为学生提供的先进的理论知识，以及对病因、临床表现的科学分析，能让学生快速提高自身的专业能力。内科护理是一项较为细致、繁杂的工作，对护理人员要求很高，既要具备扎实的专业功底，还要有细心观察问题、快速归纳、找出问题根源的能力。在传统的内科护理课堂教学模式中，大多以教师为中心，注重书本中的理论知识，或者仅仅由教师将实践过程展示给学生看，这样的课堂，学生参与度很低，即使理论知识掌握牢固，也无法很快适应该岗位的具体工作要求，忽略了学生的自主学习能力和创造能力的培养，使学生的综合专业水平大打折扣。在新时代的倡导下，高职内科护理课堂教学在寻找自身创新的新视角――以工作过程为导向的教学模式，此种教学模式立足于具体工作中的实践需求，以护理工作中遇到的状况和问题为基础理论知识来源，并以实践应用为教学载体，让学生在完成一个个工作任务的过程中不断地思考问题，寻求解决方式，并进行自我总结，充分发挥学生的自主学习能力和创新能力，以工作过程为导向的教学模式的先进性在于其实践性，而且针对性较强，着力于培养学生在具体工作中解决问题、分析问题的能力。

以A高职学校为例，其教材版本为人卫版内科护理学及成人护理学，简单探讨以工作过程为导向的教学模式在高职内科护理中的运用。

一、研究方式采取比较研究法

研究对象为A高职学校2012级护理专业1班和2班的学生，两班学生都是通过全国统一高考录取的，基础水平并无太大差异。通过随机抽样的方式，分成创新班和保守班两个班级，两班全部是女生，创新班年龄为20～22周岁，平均年龄为21.2岁，保守班年龄在20～22周岁之间，平均年龄为21.5周岁，其中，在创新班实行以工作过程为导向的教学模式，保守班依然采取以往以教授书本基础知识为内容的传统教学模式。两班教材均为人卫版内科护理学及成人护理学，其余教学因素，如教学环境、代课教师、资料等全部相同。

二、教学模式理念阐述

传统的教学模式认识到理论与实践有同等重要的作用，但在实际教学中，往往将理论知识教学与实践分开，这样就会导致理论与实践的脱节，或者在运用理论知识时十分笨拙，而且也凸显不出高职护理教育的主要特点，护理本科教育的主要方向是把学生培养成研究能力强的护理人才。这体现在教学中，就是以学科知识内容来安排课程，主要解决的是“是什么”和“为什么”的问题，而中职护理教育的主要方向是培养服务型护理人才，在教学中则呈现为基于经验培养的技能学习，主要解决的是“做什么”和“怎么做”的问题，高职护理教育与他们相比有多方面的差异，其教育的主要方向是培养具备较高策略技能的护理人才，既要知道“为什么”，还要知道“怎么做”，即高职护理教育要建立以工作过程为导向的“理论实践一体化”的教学模式。A高职学校为顺应高职教育改革的步伐，在对内科护理进行课程开发时，严格根据实践操作步骤来组织教学内容，凸显高职护理专业教育的科学性和针对性。

三、教学方案的制订

“理论与实践一体化”的教学模式，要严格按照内科住院病人护理工作过程的实践操作来安排课堂教学。在课堂上，要选择教育价值高的案例，以实际的临床护理工作程序为步骤组织教学内容，先让学生回答“这个是什么病？”“病因是什么？”“如何治疗？”等问题，之后在教师引导、学生共同探讨后，学生就基本掌握了此疾病的概念性知识、病理、发病机制等，然后根据实际的护理工作安排学生进行模拟。

四、多种教学方法的运用

教学方法是根据具体的教学内容来选取的，针对内科护理学科以及内科护理学及成人护理学教材，大致可以选取讲授法、病例教学法、情景教学法、体验学习教学法、项目教学法等，其中，病例教学法在内科护理教学中使用最为广泛，是最直接、最有效的教学内容呈现方式，但要注意，选取的病例要有较强的典型性和可操作性。

护理专业本身就是一种对实践操作需求较大的专业类型，其中的内科护理更是内容庞杂，更需要“理论实践一体化”的教学模式作支撑。以工作过程为导向的教学模式是新时期课程开发的重要内容，致力于增强学生理论与实践相互转化能力，正是目前社会所崇奉的人才理念。

参考文献：

[1]丁琦，汪德宏.基于工作过程的高职课程教学模式探讨[J].职教论坛，2010（02）.

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眼科护理学教学方法PBLLBL眼科护理学是一门护理学专业课程，专科性、操作性强，各种眼病的临床表现、体征特点、护理措施变化较多，如果仅用传统教学方法（LectureBasedLearning，LBL）进行单一的课堂讲授，对学生在实际病情分析中势必造成脱节现象，但LBL具有传授信息量大、进展速度易于掌握、系统性强等特点。以问题为基础的教学法（ProblemBasedLearning，PBL）是教学法即以问题为基础的讨论式教学，强调以学生为中心，以教师为主导，运用科学的方法发现问题，以问题为基础，围绕问题查阅资料，进行思维、推理、讨论、充分调动学生的学习积极性，形成自主学习的能力，以提高学生分析和解决问题的能力。

一、对象与方法

1.研究对象

以吉林医药学院2010级护理本科专业3个班234名学生为研究对象。三个班同学都为国家统一招生入校，在入学成绩、性别、年龄、公共基础课和专业基础课成绩等方面无显著意义，具有可比性。

2.教材

234名学生都采用人民卫生出版社出版的席淑新主编的《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教材（供本科护理学类专业用），临床护理学教研室五官科护理组集体编制教学方案。三个班同学由同一教师授课。

3.教学方法

三个班学生分三阶段分别开展PBL、LBL、PBL与LBL结合教学试验，其中1组为单纯LBL教学组：即讲授眼科应用解剖与生理、眼科症状学、常规检查仪器使用、眼科常规操作知识。2组为单纯PBL教学组：以《眼睑及泪器病人的护理》一章中眼科常见的2个病例展开学习。在讲课前1周，由教师提出相应问题给学生。学生以小组为单位，根据教师提供的病例资料，到图书馆或者上网查阅相关文献资料。针对教师提供的病历资料，独立做出护理评估、护理诊断、确定护理目标、制订护理计划、实施护理措施。3组为PBL与LBL结合教学组，以《白内障病人的护理》为例，病因与发病机制、临床分期、诊断、治疗采用LBL教学，护理教学过程采用PBL教学，以问题讨论式教学设计按授课前分组10～12人一组，创设问题情景，提供典型病例或播放视频录像，资料查阅，准备组内发言稿，课堂组间讨论老师评价，总结程序进行。

4.评价方法

（1）学生考试成绩评价

每阶段教学试验结束时即进行教考分离方式考核，按教学大纲要求统一命题考试，流水阅卷，以百分制计分。

（2）学生问卷调查评价

三阶段教学试验结束后，采用自制教学效果问卷调查表对三组学生进行问卷调查，每个项目包括备选答案“是”与“否”要求必须选择其中一项，共发放调查问卷234份，收回有效试卷234份，有效回收率100%。

5.统计学方法

用SPSS13.0统计软件处理所得数据，P

二、结果

1.闭卷考试成绩分析

见表1，PBL与LBL结合组考试成绩优于单纯LBL组和单纯PBL组，与后两组成绩分别比较差异有显著意义；单纯LBL组和PBL组两组间考试成绩比较差异无显著意义，点LBL组学生表现基础理论客观题成绩占优，PBL组学生在临床应用主观题方面成绩较好。

2.教学效果的评价

见表2可以得出：除“有利于知识点的把握、理解与记忆”这一项外，LBL组教学效果问卷调查评价整体差于PBL组，两组间比较差异有显著意义（P

三、讨论

眼科护理学是一门注重实践的护理学科，在临床实际中强调动手操作及解决实际问题的能力培养，由于眼科护理学教学周期短，而教学理论要求高，章节内容多，且课时偏紧，探讨科学合理的教学方法开展眼科护理学教学势在必行。

LBL教学模式与PBL教学模式，在设计理念、操作步骤、实施效果等方面有着根本的区别。LBL教学强调以学科为基础、以教师为中心，以课堂讲授为主。它比较关注医学科学的系统性、基础性、完整性、逻辑性、循序渐进性等，在此种教学模式下，学生能够掌握比较宽泛和扎实的医学基础知识。虽然该授课方法可系统、全面地传授理论知识以及有把握地完成老师预定的目标，但却忽视了学生在学习中的主观能动性，削弱了学生的兴趣和好奇心。

PBL教学模式打破了传统的教学思维，它将基础教学和临床实践相结合，对学生进行启发式教学，主要是一个“提出问题――讨论――自学――再讨论――再自学――归纳总结”的过程。学生成为学习和教学的主体，教师成为学生学习的指导者或推动者。该种教学方式对培养学生的临床思维具有明显的积极作用。PBL的一个显著特点是明显减少说教式教学和学习负担，增加学生独立学习的时间。通过PBL教学过程，可逐步提高学生的自学能力、分析能力、应用知识解决问题的能力，充分体现学生学习的个体性，使学生成为学习的主人，使教师成为学习活动的指导者。同时，PBL教学模式对教师提出了更高的要求，教师的教学方式和教师的综合素质面临着严峻的挑战。教师必须通过转变角色、更新观念、与时俱进，不断的提高自身业务素质才能真正担当教学的组织者、资源的引导着和任务的咨询者。

PBL教学法虽然有许多优点，但要全面推广PBL教学还有许多实际问题亟待解决：PBL教学打破了基础理论的结构完整性，采取了开放式教学，需要学生花费较多的时间去查找各类资料以解决问题，存在掌握知识的系统性差，难以把握、理解重点与难点，教学进度不易控制，而且教学课程紧，课时少，也限制了PBL教学法的实际应用。

从本实验调查结果来看，目前PBL教学还不能完全替代LBL教学，在“有利于知识点的把握、理解与记忆”上，LBL有更明显的优势。PBL与LBL结合教学组考试成绩及对教学法的评价方面都优于单纯LBL和PBL教学组，且问卷调查项目“希望今后继续开展此种教学”的比率达94%，佐证了这一点。因此，对于眼科护理学等专科性、操作性要求较高的科目，通过PBL教学与LBL教学相结合，能够建立比较详尽的知识体系，为护理本科生更快地适应临床工作提供了一个良好的基础和平台。

参考文献：

[1]李莉，徐逸平，卓冬兰.LBL结合PBL在外科临床教学中的应用[J].医学教育探索，2007，6（2）.

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1．1研究对象

采用立意取样的方法选取某三级甲等医院参加继续护理学教育的有代表性的临床护士。入选标准：临床工作的护士，工作年限5年～20年，年龄20岁～45岁，自愿参加本次研究，样本量根据继续护理学教育的特点，研究资料丰富性确定［2］，以接受采访者陈述的信息资料重复出现，资料整合分析不再有新的主题呈现为标准。本次访谈共14人，以“N”代表访谈个案的序数，其中男2人，女12人；已婚9人，未婚5人；本科2人，大专5人，中专7人；年龄25．0岁±1．2岁；参加护理学继续教育龄7．0年±1．6年。

1．2方法

1．2．1研究方法

采用以真情实景和隐含在交谈信息中的涵义为基础，应用Bandurad社会认知理论和自我效能理论，多次修订，并归纳设计了7个访谈提纲。主要有：①您主要参加哪种继续护理学教育？②您每年是否能完成继续护理学教育学分？③目前是否参加护理专业提高学历的学习？④参加过的继续护理学教育是否帮助了你临床的护理工作？⑤参加完护理学继续教育之后有新的收获吗？⑥您参加继续护理学教育最大动力是什么？⑦您认为参加继续护理学教育最大的困难是什么？此提纲作为互相沟通的访谈主线，确保资料分析整合的系统性和完整性，总结提炼出互为相关的因素。

1．2．2资料收集方法

访谈采用安静的会议室，采用半结构、开放式提问方式交谈，具体顺序和方式根据实际情况随机调整，时间控制在每人30min，用录音笔全程录音，确保资料的完整性。资料收集与分析同步进行，现场做好笔记，注意受访者的反应。

1．2．3资料整理与分析

采用Colaizzi的现象学资料7步分析法［3］，将录音资料转化为书面文字资料［4］，将共性问题以研究者的语言、思路和洞见形成有内在关联性的主题。

2结果

2．1参加医院集体授课时间局限性

现在临床护士完全遵照APN排班，医院集体授课时间均为中午、下午，白班护士只能选择性地替班听课学习，下夜班的护士牺牲自己休息的时间来医院听课，听课质量欠佳。N4：“下夜班交完班已经上午十一点了，听说中午有学习，只能在值班室先休息一会，中午听完课再回家（苦笑）。”N7：“我上白班的那天科室很忙，中午轮流吃饭后就继续上班了，根本没有时间去学习，不过有一次科室没有手术，下午让同事顶了一小时班去学习了，下次我帮她顶班。”N12：“我在上医科大学的本科，每个周末上课，经常是下夜班去，根本什么都听不进去。”

2．2护理学继续教育的内容不能有效应用于临床

继续教育一般为幻灯形式授课，由于临床一线繁忙、工作量大，一些操作若是按照理论操作，工作根本无法完成。N2：“理论讲课中我们核对病人的姓名都可能花3min，而实际工作中使用PDA核对信息，3min都给3例病人打完针了，可能有点点夸张（笑）。”N8：“我们教科书上讲的铺床又要折角，又要一次性打开床单，而实际每天铺将近20张床，按照书本上的要求根本干不完活。”N10：“我们给血管情况很差的病人行留置针，根本没有选择的余地，哪有血管就留哪，理论上要选粗、直、弹性好的血管。”N14：“在PPT讲课中讲解为病人膀胱冲洗，要自己利用注射器的帽自己用剪刀剪去一半制作一个无菌帽用于膀胱冲洗，这个过程需要8min左右，可是平均每天有15例病人需要膀胱冲洗，按照理论根本完成不了本班的护理工作。”

2．3继续教育的形式单一、理论性太强且学分压力大

继续护理学教育医院安排的讲课均有学分，听课后需要刷卡，选择函授的护士均为周末上课。N3：“我们下夜班很瞌睡，有时不在乎讲课的内容，只关心听课后的学分，一年学分不够是要罚钱的。”N5：“每次参加医院的学习讲课，都是老师在上面按照PPT照本宣科，听的无精打采，只盼着快快讲完。”N13：“医院每次听课，都只想着什么时间刷学分卡，如果今年学分够了，就不去参加学习了。”

2．4科室、工作年限、初始学历等不同的护士其继续护理学教育需求不同

三级甲等医院科室分的很细，护士定科后需要掌握专科护理知识，把本科的专业知识学精、学细即可。N1：“我在手术室上班，与临床相差很远，只掌握好自己的技术就行了。”N6：“我是中专毕业，我觉得平时的课程应该从基本讲起。”N9：“我都工作21年了，每次为了学分还要去听课，哎。”N11：“我毕业于本科，我认为既然是医院讲课，就应该讲一些前沿的、新的东西。”

3讨论

3．1注重护理学继续教育的实用性

护士属于一个学历偏低的群体，因此护理学的继续教育非常重要，但是一线临床护士日常工作繁忙、工作量大，因此护理学继续教育应该考虑临床工作的实用性。例如：提出一些关于如何提高临床工作效率的方式、方法，实行责任护士包干，减少护士走路的时间，把时间还给护士，把护士还给病人，提高临床护士工作质量；教会新护士与病人的沟通技巧，提高护士解决问题的能力等。

3．2明确护士需求，针对性地培训、讲课，从而提高继续护理学教育的质量

由于护理学继续教育项目与临床护士需求不相适应，现实中的护理学继续教育并没有达到更新补充知识的作用，必须要明确在职护士缺少哪方面的理论、技术、知识，即护士的护理学继续教育需求，才能制定相应的护理学继续教育的内容计划。例如：对工作年限不同的护士分别进行侧重点不同的沟通技巧、专业知识、专业技能的培训；对中专毕业及大专、本科毕业的护士分别侧重于基础知识、专业知识的培训；对外科、内科、手术室、重症监护室的护士应对不同领域的专业知识分别讲课学习。3．3增加学习的多样性，减少学分的压力在讲课时可以采用多种形式。例如情景模拟、小品模仿、互动的形式，使培训多样化更能穿透医学知识的魅力；可以采用网上学习、答题的形式获取学分，减少一线临床学习的学分压力。

4小结

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关键词：PBL教学法；儿科护理；教学

PBL（Problem-based learning）即“以问题为基础的教学方法”，是1969年由美国神经病学专家Barrows教授在加拿大麦克马斯特大学创立的一种教学模式，目前其已成为国际上较流行的一种教学方法。是以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主，促进学生的自学积极性、提高学生自己解决问题的能力为教学目标的教学方法。笔者对儿科护理教学开展了PBL法，报告如下：

1.PBL教学模式的实施

选择我校选择同年级的两个护理班，分为对照组（40人）和研究组（40人）.实验组采用PBL教学，对照组采用传统教学.研究组采用以问题为基础的学习法组织教学，在教学前一周，教师预先向学生提供典型病例，如临床常见的小儿肺炎、小儿缺铁性贫血等疾病病例，将课本中理论知识转变为生动的病例资料，要求学生围绕病例提出问题，收集资料，发散思维分析，讨论解决问题的方法，建议学生组织、归纳众多观点和解释，提出初步结论，由学生结合病例系统讲解，教师则根据学生分析情况，进行针对性的指导，对提出问题进行解答；在教师指点下，学生的学习目的进一步达到共识，在反馈学习阶段，学生进一步形成自己观点，最后由教师作总结。

2.PBL教学反馈

通过理论考试成绩、实验室成绩、护理个案分析和问卷调查分析结果显示，有81.5%的学生认为PBL激发了82%的学生的学习的兴趣，提高了学习的积极主动意识；87%的学生认为通过资料的收集拓宽了知识面，绝大多数学生希望在今后使用PBL教学。

3.讨论

儿科学是临床医学专业主要专业课程之一，儿科临床实习教学是教学工作的一个重要环节，是提高学生综合素质和培养创造能力的重要途径。护理教学改革的关键是培养护生临床思维、职业道德品质和综合能力。加强儿科护理学教学，为儿科临床及教学培养优秀护理人才，一教学系统的形成和教学人才的培养，提高教学质量需要培养护理教学专门的师资及形成护理教学独特的教学体系。

随着医学技术的发展，医学发展趋势将从生物―医学模式向生物―心理―社会―医学模式转变，医学将朝着整体化、综合化和多元化的方向发展，医学的社会作用越来越显著，将出现医学社会化的趋势。为适应医学的发展及医学模式的转变，高等医学教育的模式也应做出相应改革。PBL教学法（Problem―based learning，也称问题式学习）以教师提出的问题为中心，将课堂教学以讲授为主转变为以讲授、研讨为主，从以教师为中心转移到以学生为中心，让学生积极参与教学过程，引导学生在情境中发现新的问题，围绕问题展开思维讨论与知识构建，有利于调动学生学习的积极性和主动性，促进学生牢固掌握基础知识和拓展临床思维，培养学生分析问题和解决问题的能力，进一步提高学生自主学习的能力。在PBL教学中，教师的主要作用是给学生提出问题或引导学生发现问题、传授解决问题的思路和方法，教学过程是师生共同发展、进步的互动过程。PBL教学法突破了传统的教学思想及模式，它强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中，启发学生积极的思维，让学生自己去探索知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力，加深学生理解激发了学生的学习动机，提高了对所学知识的理解和记忆，培养锻炼了学生的临床思维能力和自学能力。PBL教学模式中存在的问题主要有部分学生合作能力不强、信息获取途径单一综合分析能力欠缺、自主学习时间投入少等，为使PBL教学模式广泛深入的应用，必须要求教师不断学习新知识、接受新事物、拓宽知识面。针对这些存在并亟需解决的问题，需要教师在教学过程中积极引导，调整学生自主分析学习的能力，辅导学生良好的自学学习方法，建立合作互信的关系。学校需定期组织教师进行PBL教学模式培训，让教师正确掌握应用PBL教学模式所必需的知识、技巧。

目前，PBL在世界各地教学中应用广泛，这种行之有效的教学方法促使教师要完善教学基础，在教学过程中启发学生思考，引导学生提出问题，指导学查找解决问题。同事，也要不同充实自己，对学生提出的新问题，教师要查阅大量资料，不断提高自己的知识水平来解答问题。本文研究表明，PBL教学法可效提高儿科护理学教学质量，调动学生的学习积极性、主动性，有利于培养学生的自学能力和创新精神，在教与学两方面促进了教学质量的提高，受到师生普遍认可，值得教学推广。

参考文献

杨芳宇.PBL在护理教育中的应用现状.国外医学护理学分册，2002，21（2）：55-58.

马静敏，欧阳林静.以问题为中心的教学方法在儿科护理学教学中的实践与思考.护士进修杂志，2006，21（12）：1119.

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刘芳丽，白琴，靳艳.PBL教学法在儿科护理学教学中的应用效果评价；卫生职业教育；2009（15）：67-68.

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【关键词】内科护理学；病例；教学方法

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309622文章编号：1004-7484（2013）-09-5371-02

内科护理学是一门临床应用性学科，是关于了解疾病及其预防和治疗、护理患者、促进患者康复的学科，在教学过程中，只有不断接触临床，才能使学生真正掌握知识[1]。病例教学法根据教学目的和教学内容的要求，教师运用真实的病例或者经过精心设计的病例，将学生引入特定的情景中，学生分析典型病例，寻找其特点和规律，对存在问题进行思考、讨论和论证，最终得出结论[2]。病例教学法现已应用于我国医学教学的各个领域，病例教学法的内容、方法和经验日趋完善和丰富，内科护理学所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，我们通过病例讨论教学法激发了学习兴趣，培养了学生分析问题、解决问题、评判性思维的能力，现将应用情况综述如下。

1病例教学法的实施

11病例准备针对内科护理学各章节相关内容搜集真实的、典型的病例，病例应当具有一定的趣味性，在病例设计中，应当注意语言生动，病例的内容必须能反映同类护理问题的一般特征，能运用护理学的相关理论和知识进行分析和处理。一个好的病例，必须紧扣教学大纲，必须具备鲜明的教学主题，要能够导出教学内容，病例篇幅应短小精悍、信息适中、难易适中。

12讨论组织形式将全体学生综合分组，以4-6人为最佳，使组员之间能够形成全方位互补，病例教学，不存在绝对正确的答案，目的在于启发学生独立自主地去思考、探索，注重培养学生独立思考能力，启发学生建立一套分析、解决问题的思维方式，考察学生的学习态度、动手能力、性格、兴趣爱好等多方面因素。

13病例的运用教师选取典型的病例适当修整后，分发给各个小组，挑选小组代表进行护士、病人及家属等角色扮演，创设医院情景，教师按照教学目标展示典型病例，提出问题，并给学生一定的时间进行思考，启发、引导学生去分析和解决，最后由各小组学生代表总结、归纳，汇报该组的讨论结果。

14教师总结教师着重在于引导、矫正并作总结性发言，讨论分析结束后，教师依据教学目标和学生分析的情况结合病例进一步阐明其中所包含的理论知识，串联课堂知识要点，点明重点，这样能最大限度地发挥学生的积极性和主观能动性，激发学习兴趣，最终达到锻炼临床思维能力的目的。

2病例教学中应注意的问题

21教师引导的角色教师在整个教学过程中对学生进行引导，但教师由于受传统叫教学方法的影响，往往不能正确地引导学生，使学生从中学会用所学的知识去分析问题和解决问题的方法，例如病例本身没有标准答案，经常出现一题多解的局面，教师此时往往不能用批判性思维方法解决，孰对孰错，不易检验。

22学生问题由于长期传统教学模式的影响，有很大一部分护生表现为参与学习积极性不高，课前无按照要求复习有关基础知识和了解相关的病例，养成了学生习惯于接、受、听的习惯，故在进行病例教学需要学生独立思考问题并积极参与讨论时，部分学生不参与、不发言，只是等其他同学或者教师说出答案，这就会影响到预期的教学效果。病例教学受到课时限制，这对学生要求较高，而且由于时间紧迫，学生多难以从多个角度对病例展开分析，影响学生开阔思维。

3解决对策

31需要授课教师的整体素质的提高，定期培训，并互相交流，分享经验；学习正确处理课程整合病例中可能遇到的各种各样问题；并根据病情的变化，引导学生逐步思考病人可能出现的问题，以开阔视野，培养临床思维能力和预见性护理的能力；教师要定期更新病例，使病例教学跟上临床发展的要求；要求教师必须精选和编排病例、巧妙设置问题，全面提出讨论内容及准备课后精讲总结。从而积极参与对病例的深入分析，更深刻地理解病例所反映的问题和所必需的思维方法，进一步巩固所学知识，真正达到病例教学的目的。

32病例教学改变了长期以来传统教学方法中护生习惯的被动学习，病例教学需与传统教学、多媒体等教学方法相结合，使之尽可能照顾到每一位学生，所选病例来源于临床典型病例，便于学生将临床实践融会到课堂理论教学中，促进了学生从理论知识到实践能力的转化，将“被动学习”变成“主动学习”，如模拟临床护士对病人进行收集资料、健康教育等。围绕病例，展开讨论，根据设计的问题，引导护生进行思考讨论，课后向学生提供一定的内科护理教学病例，让学生独立、有序地完成病例中的能力强化训练题，避免教师讲课时单向交流、脱离实际、使护生丧失学习兴趣等弊端。

4结论

综上所述，病例教学是在教师的指导下，由教师选取有代表性的病例，根据教学目的的要求，组织学生通过对病例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动，病例教学与传统教学相比，在提高教学质量和培养学生综合素质、缩短理论与实践距离方面有明显优势，病例教学作为一种生动直观的教学形式，可加深护生对知识的理解和记忆，激发护生学习的兴趣，有效提高教学质量，但同时也对教师提出了更高要求，教会学生运用护理程序护理病人，是临床专业课教师在教学中要达到的目标之一。如何结合教学资源、师资等实际情况进一步完善病例式教学法，有待进一步探讨。

参考文献

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[关键词]　内科护理学；常见问题；对策

《内科护理学》是一门很重要的课程，护理专业学生的必修课。这门课程既强调护理知识，又重视学生的实践能力，目标是培养学生的临床护理能力。一般情况下，学生在学习完这门课程之后不长的时间内会走上临床实习的岗位。对于内科护理学教师来说，应该努力学习心得教学理念，用新的教学理论武装自己。在教学中要着重体现教师的主导作用，做到以学生为主体，尽量为学生创造一个与临床实践最接近的学习环境，争取使学生在掌握扎实的理论知识基础上，提高自己的实际操作能力。

1　内科护理学教学中的常见问题

1.1教学设计难

内科护理学是一门综合性极强的学科。几乎囊括了整个医学基础学科。包括人体结构的解剖学，研究机体正常生理功能的生理学，药物的作用机理、毒副作用及剂量的药理学，和代谢失常的病理学以及一些常用的中医药知识。另外，从事内科护理工作的人员还要掌握一些有关生化方面的知识。利用所学的医学知识，对病人进行护理，为临床大夫提供可靠的诊断依据。所以说，内科护理学是一门医学知识极其丰富的学科。教师要根据既定的教学目标，做到重点突出，使学生在充分了解患者疾病的基础上，对患者实施正确的护理措施。这样的教学目标使编排教案和准备教学设计两项工作的难度增加。

1.2知识讲授难。

患者出现病变的部位常常出现许多方面的变化，不仅涉及到功能，而且涉及到代谢，因此单纯使用解剖、生理等方面的知识不能够充分了解疾病，必须将所有知识系统连接起来。内科疾病具有很强的直观性，疾病的症状和患者的表现并不能全部通过依靠语言和动作表现出来，所以教师要多掌握其他学科的知识，把握重点，运用各种讲课技巧和多种教学手段使学生系统学习各学科的知识。

1.3学生理解难

内科护理学的学习内容很抽象，因为多是从理论角度出发来分析病因、发病机理和临床病理。另外，不少学生已经遗忘学过的基础医学课程（包括解剖、生理、病理、生化、免疫）已经淡忘，，忽视临床医学所产生的影响。因此非常容易出现学生新旧知识链接不上，对疾病的基本表现缺乏全面透彻的认识的局面。比如在学习如何护理心力衰竭患者时，关于血液动力学改变这一问题涉及很多学科的知识，有解剖学、生理学等，不仅内容繁杂，而且抽象，学生不容易提起兴趣。

2　相关的对策研究

针对教学中出现的问题，结合高职学生的特点，笔者认真总结了自己多年的教学经验，得出以下几点研究：

2.1充分做好课前准备工作

第一，教师要从教学大纲出发。课堂教学内容虽然主要来自课本，但是教师绝对不能忽视大纲在教学中的作用。教学大纲是课程中的纲领性文件，对教学具有指导作用，教师在备课时首先要把大纲读懂、读透，才能分辨课本中的重难点知识。第二，精心准备教案和课件。教师在设计教学设计时要立足于大纲，抓住重点和难点，认真编排教学环节。此外，还要了解相关的、其他学科的知识，使教学过程成为一个有机整体。比如学习“循环系统疾病护理”时，教师带领学生一起回想与本节内容有联系的知识，接着通过课件，向学生展示解剖图片以及简易的机制图。最后，再分解教学目标，从各个角度出发，探讨如何对患者实施护理。认真分析学生的学习情况。

教师要想搞好教学，首先必须充分研究学生的学习能力以及学习水平，只有客观了解学生的实际情况，才能做到胸有成竹。因此，在学习这门课程之前，教师可以通过考试的形式了解一下学生的医学知识掌握程度。然后根据学生的掌握情况制定不同的教学计划，采用不同的教学方法，使所有的学生都能够掌握扎实的基础知识，增强实际护理能力。

2.2教学方法要多样化，充分调动学生的参与性。

2.2.1病例引导式教学：顾名思义，当教师为学生讲授疾病的基本表现时，首先由患者引入。在正式讲解教学内容之前，教师先对病例做简单描述，接下来引导学生进行思考，为学生创造面对病人的情境，使学生讲述如何诊断病情，病因是什么，如何治疗，并且针对病人的病情提出合理化的护理计划以及如何对病人普及健康教育知识。例如，在学习“消化性溃疡患者的护理”这一节内容时，教师先简单描述患者：男，45岁，以前患过慢性、反复发作性、节律性腹部疼痛的疾病，每次发作都是由食物或者季节变化引起的。比如该患者某一次在饮用啤酒之后，腹部开始剧烈疼痛，腹部肌肉加紧收缩。教师对学生循循善诱，使其分析患者属于什么疾病，这种病是由什么引起的？这样，学生的注意力能够集中在患者身上，教师再逐渐引出将要学习的新知识。通过这样做，学生的身份增加了，不仅仅是观众、听众，还是护理工作者。

2.2.2角色扮演式教学：我国的教育体制存在许多不完善的地方，加上实际的教学过程中总是面临一些问题，这就使得学生在完成理论知识的学习后，可能没有机会进行实际的临床护理实践。采用角色扮演这种教学方法就可以解决这一问题。教师尽力为学生创设临床护理的情境，学生提前准备好角色扮演时所用到的相关内容，比如患者的基本资料、操作要领以及原因、健康指导等，两名学生为一个小组，分别扮演护士和患者。这种教学方法既锻炼了学生的实际操作能力，也帮助学生复习了基本的理论知识。

2.2.3总结归纳式教学：教师要帮助学生进行有效记忆，比如可以加强对学生记忆方法的指导，启发学生寻找记忆窍门，不要惧怕那些容易混淆的概念和知识。例如，学生在记忆如何护理肝硬化腹水时，教师可以向学生传授口诀，“半卧位限水钠、定期测量腹围和体重，利尿注意电解质，穿刺放液输蛋白，速度和量要控制”。很短的几句话，把学生需要掌握的要领全部包括在内，学生容易记忆。

2.2.4简易绘图式教学：教师如果在在书写板书的同时点缀上一些简易图，抽象的理论知识会变得形象化，便于学生理解。比如在讲解“引流护理”时，教师可以把患者示意图展示给学生，学生会更加容易理解引流的目的与方法。

2.2.5情感激励式教学：教师在课堂教学中，要尽力提高学生的主体参与性，只有学生乐于参加到教学中，课堂才不会出现死气沉沉的局面。教师要注意激励学生，适时的表扬学生，肯定会使学生有更出色的表现。当学生在特定的教学情境中为患者进行健康指导时，表现得有些紧张，教师这时候要及时肯定学生，可以夸奖学生不仅护理工作做得好，讲解也很到位，并号召其他学生向他学习。这样一来，学生不仅没有削弱参与的热情，反而大大增强了他们的自信心，以更大的热情来参与。

3　小结

综上所述，《内科护理学》这门课程具有很强的专业性，学生的学习效果能在很大程度上影响学生今后是否能够胜任临床护理的工作。教师要注意总结教学经验，学习先进的教学理念，使自己的教学方法更加多样性和灵活性。除此之外，还要注意对症下药，对不同的学生施以不同的教学手段，多为学生创造与临床护理实践相似的教学情境。

参考文献：

[1]吴惠珍.护士执业资格考试考前辅导措施分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2011（23）

[2]高丽.内科护理学病例分析教学中问题设置的探索[J].卫生职业教育，2006（15）

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【关键词】引导文教学法 中职 内科护理 应用

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2016）10B-0102-02

引导文教学法是起源于20世纪70年代德国奔驰等大型公司研发的旨在提高独立工作能力的行为导向教学法。教师事先将此次课程的知识点进行梳理，以任务的形式做成引导文文件，以完成预设任务为主线驱动，引导学生对此次课程内容进行独立分析、准备、检查和评估。引导文的实施有助于培养和提高学生的自学能力、分析和解决问题的能力。近年来，随着课程改革的推进，越来越多的学校开始尝试各种新型教学模式。桂林市卫生学校顺应改革潮流，在专业课程教学中积极探索应用引导文教学法，收到较好的效果。本文以中职护理专业内科护理课程教学为例，探讨引导文教学法的具体应用。

一、对象

以桂林市卫生学校护理专业2014级护理1班和护理2班学生作为研究对象，经过对这两个班学生入学测试及上学期期末成绩的分析比对，她们的入校成绩及基础课学习成绩经比较无显著性差异（P>0.05），两个班的内科护理课程均由笔者任教。护理1班60人用引导文教学法（实验组），护理2班60人用传统教学法（对照组）。

二、引导文教学法的运用

通过引导文教学法的运用，将课内知识点归纳为课外的工作任务，将单一的知识点组合成各项综合性任务，建立一条阶梯式的技能训练链。引导文教学法实施的工作程序主要分为六个步骤：资讯、计划、决策、实施、检查、评估。以下以“缺铁性贫血”教学为例进行说明。

（一）资讯。资讯阶段主要是培养学生的自主学习能力、有效利用信息资源的能力和快速解决问题的能力。笔者根据“缺铁性贫血”课程章节内容的特点，在布置任务前，先安排学生观看缺铁性贫血相关视频，视频来源于一些电视或电影片段，如电视连续剧《今夜天使降临》中女主角怀孕期间因营养不良导致贫血而晕倒就诊的片段，吸引学生的注意力，激发其好奇心，促使学生主动参与学习。接着下发设计好的引导文材料，组织学生阅读。借助引导文中设置的问题，让学生在课前主动地去预习课程内容，以独立获得完成任务所需要的知识。引导文上会提供一些相关书籍和专业性网站，作为学生主要知识信息的来源。

（二）计划。计划过程是让学生确定自己应怎么做的过程。教师提出问题后，采取合作式的小组学习方式，对实验组学生进行有针对性的分组，6人一组，选1名组长。分组中将成绩好的学生以及积极配合的学生分散在不同的小组。各组在组长的组织下，在小组内进行任务细化和分工，如确定本组角色扮演方案，包括剧本编写、演员、道具制作等。组长可邀请教师共同参与交流，明确工作流程，制订工作计划，填写分工工作计划表，确保组员人人有事做，每项工作的承担者可以是1人，也可以是多人协同担任。通过小组内的讨论，既可以让学生参与到课堂的知识学习中来，也可以提高学生组织管理能力、人际沟通能力和团队合作能力（详见表1）。

（三）决策。决策过程是计划的延续，决策的结果是小组成员共同讨论完成的最终方案。此过程中教师务必要参与其中，旁听学生讨论，由学生自主陈述方案及其缘由，最后选择性地提出意见和建议，帮助学生完善方案。

（四）实施。我们提倡任务的实施过程最好由学生独立完成，必要时老师可以给予适当的指引。学生必须利用已经掌握的专业知识，来逐步完成各项任务，再通过具体操作和讨论来发现问题并完善计划，整个过程可以让学生更好地接受、掌握课堂知识。实施的过程中既有学生个人的独立工作活动，如收集整理资料，也有小组商议活动，如角色扮演、案例分析。

（五）检查。课堂时间是学生展示的舞台，学习小组按抽签顺序轮流进行角色扮演，教师录像，角色扮演结束后组织学生认真观看现场录像，讨论分析存在的问题。在此过程中笔者就是观察者和引导者，在学生发言时观察并记录学生的表现，在学生沉默时引导学生打开话题，在学生偏离主题时及时纠正，尽量为学生创造一个良好的课堂学习氛围。

（六）评估。笔者采用教师与学生共同进行的双向评价。评价形式包括自我评价、教师评价和学生互评。自我评价主要是组长对本组成员的学习态度以及完成项目情况进行评价；学生互评主要是小组之间互相进行分析和综合评分；教师评价则是带领学生回顾整个教学活动，通过测试成绩，对引导文完成情况及课堂表现进行评价。评估的目的不仅仅是给学生或小组打分，重点是要帮助学生发现问题和解决问题。

三、效果分析

笔者采用了三方评价方式进行教学效果分析，并不将教学效果仅仅停留在分数上，而是更全面、直观地看到教学效果。

（一）考试成绩统计学分析。两班学生在授课结束后，由教务科统一命题考试，采用教考分离的方式进行考核，题库随机抽取题目，密封试卷，机器阅卷，以百分制记分，尽量减少主管因素的影响。实验组考试成绩为（83.22±15.78）分，对照组为（70.86±18.32）分，数据经SPSS14.0统计软件采用t检验分析，实验组平均成绩明显高于对照组，两组考试成绩差异有统计学意义（t=3.9596，P=0.00）。

（二）教师评价。根据整个学习小组在学习过程对引导文的准备、角色的分工、课堂上的积极发言等整体表现评分，再将小组内个人表现的评分汇总后取平均数，记为个人得分。结果显示：本学年内科护理学一门的成绩实验组成绩优于对照组。

（三）学生评价。课程全部结束后，采用笔者对使用引导文教学过程中以及课堂上的常见问题自行设计的调查问卷对两组学生进行调查，并对内科护理学的教学效果进行客观评价，共发放调查问卷120份，收回问卷120份，有效问卷为100%。对问卷结果进行统计学分析（等级资料秩和检验），实验组明显优于对照组，两个组教学效果评价的结果经比较差异有统计学意义（P

四、讨论

引导文教学法为学生创造了一个轻松、主动的学习氛围，打破了原有的传统教学方式，让学生能主动参与到学习中，并充分表达自己的观点，畅所欲言，增强了学生学习的兴趣，还培养了团队合作精神，并且锻炼了学生多方面的能力，如自主学习的能力、查阅资料的能力、归纳总结的能力、口头表达的能力等，这些都将对今后的自学方式及临床工作中的团体协作打下良好的基础。

内科护理学是一门系统性和实践性较强的学科，它注重培养学生的实践技能以及综合应用能力，在护理学课程中占有非常重要的地位。内科护理涉及临床病例较多，实施以课前引导和课堂讨论为主的引导学教学法，在锻炼学生分析解决临床问题能力、培养临床思维等方面具有独特优势。它不仅要求教师引导学生学习某一知识、解决某一问题，而且要求在学生确定学习目标、制订学习计划、选择学习方法等方面给予积极的指导，还要帮助学生消化、理解、巩固和深化所学知识。在引导文教学法实施的过程中，教师要不断更新自身的教育理念，与其他教师进行交流、学习，转变教学观念，提高教学水平和教学效果。

同时笔者也发现了一些问题与不足之处：

第一，部分中职护理专业学生目标不明确，惰性大，缺乏主动意识，不愿学习或需不断督促学习，行为自控能力差，自律性不强。引导文教学法要求学生花在前期准备工作上的时间精力远远多于普通的课堂学习，部分学生应付了事，不认真仔细收集资料。

第二，医学临床病例的分析需要多学科共同完成，对学生的医学基础知识要求较高。比如，一个疾病分析，涉及各种临床基础课程以及临床课程等多学科。基础知识较差的学生很难实现新旧知识的联系与迁移，学习困难，压力大，积极性受影响。

总之，为了更好地开展引导文教学法，我们应该根据学校和学生的具体情况、教学目标、教学内容等把引导文教学法与传统教学方法、案例教学法、情景教学法或小组讨论法等有机结合起来，取长补短，让学生在“学中做，做中学，教学做合一”，变被动学习为主动、生动、活泼地学习，使学生养成良好的自学习惯，把基础知识和临床技能结合起来，培养学生分析问题和解决问题的能力、临床思维能力和团队合作能力。

【参考文献】

[1]冯国群，曹青.引导文教学法在化妆技能教学中的运用[J].职业技术教育，2010（5）

[2]王燕燕，唐海雯.行动导向教学法指引下内科护理学考核方式改革[J].卫生职业教育，2016（2）

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[关键词] 项目导向教学法；内科护理学；课程改革；学科体系

[中图分类号] G424.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）07-0121-02

Medical nursing curriculum reform from project-oriented pedagogy

ZHANG Yan MAO Qiong LI Xiaoling

The First Clinical Department， Baoji Vocational Technology College Medical School，Baoji 721013，China

[Abstract] In this paper， a project-oriented teaching method was used in Medical Nursing curriculum reform. Curriculum reform changed the subject system. Project led mission-driven， which could establish modular curriculum content of the Medical Nursing typical cases. Nursing students could use the typical case modular to study themselves under the guidance of teachers， and to complete the task， so as to achieve the teaching objectives. Curriculum reform could break the traditional way of taking exams. Professionalism assessed students comprehensively， and embodied the characteristics of vocational education in order to comprehensively improve the quality of vocational education.

[Key words] Project-oriented teaching methods； Medical Nursing； Curriculum reform； Disciplinary system

《国务院关于大力发展职业教育的决定》指出“坚持‘以服务为宗旨、以就业为导向’的职业教育办学方针”，“职业教育要为提高劳动者素质特别是职业能力服务”，“ 改革以学校和课堂为中心的传统人才培养模式”[1]，为职业教育的发展提出了明确的要求。《教育部关于充分发挥职业教育行业指导作用的意见》指出“推进人才培养模式改革，实现教学过程与生产过程对接。”[2]要实现这些要求， 课程体系的改革势在必行。

1 进行项目导向教学在内科护理学中的重要性

高职护理教育要求护生掌握护理岗位所需要的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用护理程序对护理对象实施整体护理，培养能够从事临床护理和社区护理的高素质技能型护理人才。 内科护理学是护理专业的一门核心课程，多年来， 内科护理学教学模式缺乏专业特色， 大多是传统教学方法， 重视理论教学而忽视职业能力的培养[3]。项目导向教学法通过构建一个完整工作任务情境， 培养并强化实际工作的职业核心能力[4]， 较好实现“以能力为本位， 以岗位工作环境、以学生和行业技能为中心”的教学思想[5]。 项目教学法是师生通过共同实施一个完整的项目工作任务而进行的教学活动[6]。教学过程是以学生为中心的教学过程，教师要由过去的讲授者转变为指导者、组织者、引导者、促进者、咨询者、评价者，让学生在自主探究、操作和讨论等活动中获得知识和技能，而教师的职责更多的是为学生的活动提供帮助，激发学生的学习兴趣，指导学生形成良好的学习习惯，为学生创设丰富的学习情境，充分体现“教师为主导，学生为主体”的教学思想。

2 课程改革要打破学科体系，实现“教-学-做”一体化

职业教育的课程旨在帮助学生学习行业界的真实工作，目的在于培养学生胜任某一项特定的工作，以满足社会的人力需求，但长期以来高职教育一直延续本科教育的学科体系，缺乏高职教育的特色。因此护理教育要突破学科课程，倾向综合课程、模块化课程。项目导向教学法能够实现“教-学-做”一体化，注重发挥学生的主体作用、强化能力培养。

在内科护理学教学中，以项目任务为导向，改革课堂教学及教学方法。将内科护理学典型病、常见病全部设计为临床病例，课前布置给护生；让护生通过多种渠道搜集学习资料、制作PPT，完成项目任务报告；最后以学习小组为单位进行汇报，展示学习成果。教师归纳总结，重点讲解。举例如下（表1）。

3 课程改革要打破一纸定成绩，应以职业素养全面考核学生

高等职业教育具有高等教育和职业教育双重属性，以培养生产、建设、服务、管理第一的高端技能型专门人才为主要任务。所以课程改革要打破一纸定成绩，以职业素养全面考核学生。而课程考核是提高教学质量、检验教学效果和培养合格人才的重要环节。随着高端技能型专门人才培养模式的确立，传统的以闭卷笔试为主的考核方式已难以适应新的形势下对高职人才培养的需要。目前我院考核闭卷形式多，开卷考核少；笔试形式多，口试、答辩形式少；理论考核多，技能操作实践能力考核少，终结性考试多，没有过程考核形式为适应新的形势下对高职人才培养的需要。考核形式推行多个阶段（平时测试、作业测评、课外阅读、社会实践、期末考核等）、多种类别的考核制度改革，这其中护生在项目导向教学法中准备的资料、课中的角色扮演都纳入平时成绩里。强化护生课外学习。增加论文、项目实训、作业、作品、调查报告、实践教学、社会调查、职业素养、职业道德、课堂表现及参考阅读等在成绩考核中的比重，提高专业基本能力与综合素质。

4 项目导向教学法更加注重人文素质教育

传统医学教育注重医学的自然科学性质，而学科体系也淡化了护生的人文素质教育。医学具有自然科学性质和人文科学性质，医学人文科学性质的内涵是“医学以人为本”。高职护理职业教育是培养高素质技能型护理人才，更加强调护生综合职业素养，因而在以项目导向教学法为核心的内护理学课程改革，更加注重护生人文素质教育。 通过项目导向教学法渗透医学人文素质养成教育，使护生由大学生向合格护士的职业角色转变。

4.1 角色扮演

选择恰当的教学内容让护生以角色扮演的形式进行情境教学，师生在教学过程中根据学生的具体表现渗透专业思想和职业道德教育，使学生体验到护理应以患者的健康为中心，体会护理专业是科学与艺术的结合，从而提高专业思想和职业道德修养。

4.2 任务驱动

以任务驱动渗透人文理念。在护生完成项目任务的过程中，护生通过小组讨论、辩论等既能培养其评判性思维训练和创新能力，又能培养学生团结协作和团队精神及竞争意识的方法进行。

总之，通过项目导向教学有利于发挥学生的主体作用，有利于学生学会如何学习，有利于学生发展评判性思维，有利于学生学会合作。但在医学领域应用尤其是护理专业，进行教学研究和改革，实施项目导向教学法往往受硬件条件不足、教师数量缺乏，教师理念、教师知识储备、职业教育环境、社会框架条件尚不完善的限制，还需不断努力探索。

[参考文献]

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