老年人的护理知识范文

导语：如何才能写好一篇老年人的护理知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0393-02

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，它使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度。随着社会发展及医疗条件的不断改善，我国已步入老龄化社会，慢性支气管炎的老年病人日益增多。由于老年病人生理机能老化，自理能力减弱，加上病痛的长期折磨等，使这部分病人存在着不同程度的生理及心理不适，影响治疗效果。每个人要达到舒适过程的需求是不一样的，因此不能用任何仪器来测量，这就对护理服务提出了更高的要求。我科2012年起将舒适护理运用到老年慢性支气管炎病人的治疗护理中，使病人在住院期间获得满足感和安全感，减轻了不适感，取得了较好的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年2月―2013年2月在我院住院的慢性支气管炎病人104例，男64例，女40例；年龄50岁～92岁，平均66岁；1年内反复住院2次以上者23例，反复住院3次者12例，反复感染住院4次以上者5例。随机分为治疗组与对照组各52例。对照组按照常规护理模式进行护理，治疗组在常规护理模式的基础上实施舒适护理。两组在年龄、性别、疾病方面差异无统计学意义。

1.2方法

采用焦虑自评量表（SAS）E2]评估两组病人焦虑度，

2舒适护理

2.1环境舒适护理

创造一个良好的诊疗环境，各类物品摆放整齐。保持室内空气清新，通风良好，光线柔和，地面干燥防滑。调节合适的温度、湿度，湿度保持在50%～60%，以增加病人的舒适感。进行治疗前完成晨间护理等工作，避免灰尘飞扬。另外可根据病人的需求，放轻音乐或调好适当的电视节目，并将遥控器置于病人便于取放的地方。为病人准备报纸、杂志及健康教育宣传册，使其了解相关健康教育的知识。

2.2 心理舒适护理

慢性支气管炎的老年病人，由于长期受疾病的反复折磨和医疗费用的压力，心理障碍发生率较高，其中抑郁和焦虑发生率较高。高龄病人由于生理功能的减退，治疗时间较长，疗效较差，更易产生紧张、焦虑情绪。每次巡视都应主动与病人交谈，耐心倾听并解答病人提出的问题。积极帮助病人解决身心问题。有学者调查表明，心理舒适需求中服务态度始终是病人的首选。护理人员微笑的服务、关切的眼神、温柔的话语能让病人感到温暖、亲切，有利于病人保持良好的心理状态，促进早日康复；另外，仪表、姿态也会直接影响病人的情绪。各项护理操作应做到稳、准、轻，尽量减少碰击声，避免一切不良刺激。发现意外保持冷静，切忌惊惶失措，大声呼叫，以免产生消极暗示，增加病人恐慌。

2.3 生理舒适

慢性支气管炎的老年病人常因咳嗽、咳痰、胸闷、气短产生极度不适，甚至难以忍受，此时可以给病人低流量持续吸氧，协助其采取舒适卧位，轻叩后背，帮助其排痰。慢性支气管炎的老年病人一般自理能力下降，护士要注意病人的生命体征变化，亲切询问，主动帮助解决问题。协助病人进餐、饮水、方便等。在病人精神较好的情况下，可用通俗易懂的方式进行健康教育。随时提醒病人注意保暖，谨防感冒。

2.4饮食舒适护理

护士要关心病人在住院期间的饮食，了解病人对饮食的喜好，提供细软、易消化等符合老年人特点的饮食。并加强与病人的沟通，讲解有关的营养知识，告诉病人饮食多元化的方法。对合并其他慢性病的老年病人，在饮食上要结合病人的不同情况给予相应调整。如病人伴有糖尿病，则应避免摄入含糖量高的食物，主食以米、糖类为宜。

2.5健康教育 护士要针对老年慢性支气管炎病史的特点，用通俗易懂的语言对患者进行健康教育，将支气管炎的病因、发病规律和防治知识告知患者，让患者了解有关疾病知识，增强自我保护能力，从而促进和提高生活质量。提高他们对疾病的认识，如介绍该病相关知识、

用药原则和预防措施， 提高患者的遵医行为， 让患者明确治疗的目的，争取患者能配合医护工作，以提高治疗效果。

2.6输液的舒适护理 因老人的心肺功能低下，因此对其输液要求较为严格，特别是要控制输液速度和输液量，如输液速度过快过多，因前负荷在短时间内骤然增加，会导致急性肺水肿，心衰发生，加重病情。所以护士要严格掌握用药速度，宜以30 ～ 40 滴/ m i n 速度滴入。同时要加强巡视，有异常情况即停药并通知医生处理。为了避免多次穿剌，可给患者使用静脉留置针。

2.8给予社会支持

老年慢性支气管炎病人因长期受疾病的折磨，反复住院，昂贵的医疗开支，常常抱怨、自责。社会支持是对老年慢性病最有潜力的资源之一。因此，应定期召开工休会，让病人及家属之间互相认识、互相交流，营造一个互相鼓励、支持、轻松的交流氛围。同时，对家属也进行积极的心理疏导，让家属能以坚强的毅力面对现实，为病人提供良好的心理、经济支持，使病人感受到自己仍是一个整体的人、社会的人，满足爱与归属的需求。

3结果

3.1 两组病人焦虑程度比较

3.2 两组病人满意度比较

治疗组满意率达到 98.12%，对照组满意率为82.16%。

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【关键词】胆管结石；肝叶切除；围手术期；护理；老年人

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0281-02

肝叶切除是目前治疗肝内胆管结石最彻底有效的方法[1]，老年人患肝内胆管结石颇为常见，且同时合并有肝外胆管结石，伴有其他系统疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，手术风险高，护理难度大。做好充分的术前准备、围手术期的细心观察和特殊的专科护理是患者顺利渡过手术关的有力保障，是提高手术治疗成功率、减少术后并发症的关键[2]。2009年3月-2012年3月我科为42例60岁以上老年肝内外胆管结石患者行肝叶切除手术，现将围手术期护理体会报告如下。

1 临床资料

本组患者42例，男18例，女24例，年龄60-79岁，平均68岁，其中70岁以上11例，占26.2%。全组发生急性胆管炎者5例（12.0%），肝硬化2例（4.7%），合并心血管疾病16例 （38.1%），糖尿病11例（26.2%），呼吸系统疾病8例（19.2%）。

2 手术方式与治疗结果

全组病例在全麻下行肝叶切除，其中左肝叶切除31例（73.8%），右肝部分切除11例（26.2），胆囊切除39例。术中常规胆总管探查，放置T管外引流38例，胆管空肠吻合内引流8例。手术后发生肺部感染5例，切口感染3例，胆漏3例，出血2例。治愈40例（95.2%），1例（2.4%）因肝断面出血第二次探查手术后止血效果差而放弃治疗出院，另1例（2.4%）于手术后第2天发生脑干梗塞死亡。

3 护理与讨论

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 老年人由于全身各器官系统生理功能减退，普遍存在对治疗信心不足的心理问题，主要是担心手术能否成功，身体状况是否能耐受手术，手术后的治疗效果以及家庭的经济承受能力等，表现为紧张、焦虑、失眠等，心理学研究表明，负性情绪可造成生理、精神、免疫三大系统的紊乱[3]，影响手术效果及术后恢复。我们深入病房与患者及家属交谈，了解患者的思想动态，介绍手术成功的病例，增强患者治疗信心。并根据患者的不同情况，有针对性地给予安慰和开导，在生活上提供适当的帮助，使他们体会到家人及医护人员的关爱，消除顾虑，配合手术。

3.1.2 术前评估及合并病症的护理 根据老年人的生理特点，准确评估心脏、肝脏、肺、肾、脑等各脏器功能，预测手术后护理重点，准备好所需要的抢救物品。发生急性胆管炎的病人严密观察生命体征及腹痛情况，遵医嘱给予抗炎、输液、吸氧、止痛等对症支持治疗。本组16例病人合并有高血压、心律失常等心血管疾病，请心内科医生会诊指导治疗，使血压维持在正常范围，避免手术加重或诱发疾病。呼吸系统疾病者禁止吸烟，保暖防止受凉，咳嗽痰多合并感染者使用抗生素控制感染，教会患者有效咳嗽排痰的方法。糖尿病患者认真做好健康宣教，告诉患者及家属高血糖状态可以使手术后的并发症发生率及死亡率增加，伤口感染不易控制，指导患者低糖饮食，遵医嘱给予口服降糖药物或胰岛素注射治疗，有条件者使用胰岛素泵使患者尽快控制空腹血糖在8-12mmol/L之间。肝功能不全者给予护肝利胆药物如葡萄糖、支链氨基酸等以增加肝糖原储备，同时静脉或肌注维生素K，适量输注血浆或白蛋白，减轻肝脏负担，改善肝脏功能，保证手术安全。

3.1.3 营养支持护理 病人入院后详细指导病人低盐、低脂、高维生素、高蛋白、易消化饮食，鼓励病人少食多餐，观察病人进食情况，必要时给予静脉营养支持治疗，改善全身营养状况，提高手术耐受力。

3.2 术后护理

3.2.1 常规护理 去枕平卧位、头偏一侧至麻醉完全清醒后，抬高床头20-30°，卧床3d，卧床期间床上抬臀、翻身活动，3d后根据患者情况逐步下床活动。禁食至胃肠功能恢复后开始给予低脂流质饮食，然后逐渐过渡到低脂半流、低脂软食。低流量氧气吸入48-96h。

3.2.2 生命体征的监测 维持循环及呼吸系统的稳定是患者手术后护理的重中之重。本组病例手术后予以心电监护、血氧饱和度监测，每1-2h测量血压、脉搏、呼吸，记录24h尿量。腹部手术后早期液体治疗是围手术期处理的重要环节，若液体治疗不当将会增加围手术期的死亡率[4]。根据患者的具体情况，配合医生给予合理的液体治疗，通过匀速适当的输液，使患者的各项生命体征维持在心率30ml/h、中心静脉压5-12cmH2O，既避免因输液过快诱发心律失常、心衰，又防止因液体不足引起肾衰等各种并发症的增加。本组2例患者术后15小时输液完毕后出现汗多、脉速，心率增快达130bpm以上，中心静脉压3-5 cmH2O，立即报告医生给予快速输入复方氯化纳500ml、羟乙基淀粉500ml后各项指标渐趋正常。呼吸功能是通过观察患者的呼吸、面色、血氧饱和度、神志状态，判断患者是否缺氧，出现异常立即报告医生，给予相应的处理。

3.2.3 引流管的护理[2] ①胃管的护理：持续胃肠减压48-72h，排气后拔除。留置胃管期间口腔护理2次/d。②导尿管的护理：留置尿管2-3d，给予会清洁2次/d。拔管前间断夹管训练膀胱功能，拔管后观察排尿情况。③腹腔引流及肝断面引流管：保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状，以判断有无出血、胆漏。④T管护理[2]： 妥善固定，勿牵拉、扭曲受压，保持引流通畅，观察并记录胆汁量、颜色，每天更换引流袋防止感染。并对病人及家属做好健康宣教，防止T管脱出。2wk后开始试夹管，观察3-5d若病人无腹胀腹痛等不适，带管出院，3月后行胆道造影或纤维胆道镜检查，无残余结石即予拔管。

3.2.4 并发症的观察与护理 ⑴胆道出血：胆道出血是肝叶切除手术后最严重的并发症，由于肝脏表面血供丰富，术前肝功能损害而致凝血功能低下者，肝断面的血管容易渗血，甚至出现大出血。因此手术后病人出现腹胀、烦躁，脉搏加快，血压下降，或腹腔引流管内液体由暗红转为鲜红、T管内有红色液体流出，应考虑胆管出血，及时给予处理。本组出血2例，1例给予药物止血、输血治疗而好转，1例出血量大经保守治疗无效，第二次开腹手术止血后72h再发出血，放弃治疗出院。⑵胆漏：胆漏是胆道手术的严重并发症之一，处理不当可危及生命。若手术后病人出现发热、腹胀、腹痛，腹腔引流管引出黄绿色胆汁样液体，或伤口周围有黄绿色液体渗出，则提示发生了胆漏[5]。一旦发生，即报告医生配合处理，给予胃肠外营养支持以改善患者的全身状况。及时更换敷料，保持伤口周围皮肤清洁干燥。本组1例漏出量大，并发伤口感染，给予中心负压持续吸引漏出液，同时给予静脉高营养支持治疗，效果好，于手术后第4周伤口愈合出院。⑶肺部感染：肺部感染是老年人手术后常见的并发症。手术后保持呼吸道通畅，密切观察患者的呼吸频率、节律和幅度，监测血氧饱和度，观察患者咳嗽排痰的情况，若出现咳嗽痰多、呼吸急促、血氧饱和度下降，提示呼吸功能受损。麻醉未完全清醒者关闭镇痛泵，血压平稳者即取半卧位，每2-3h翻身拍背，根据情况予氧气雾化吸入化痰药物2-4次/d，指导并督促患者有效咳嗽排痰，遵医嘱给予有效的抗菌药物消炎治疗。

肝叶切除是一项创伤大、较复杂的手术，老年人由于机体组织器官功能衰退，其麻醉和手术的风险更大。所以手术前详细评估患者全身各脏器的功能， 加强并发病症的治疗，手术后密切观察生命体征变化，做好管道护理及并发症的观察与护理，对减少术后并发症、提高治愈率至关重要。

参考文献：

[1] 王蔚文. 临床疾病诊断与疗效判断标准[S]. 北京： 科学技术文献出版社， 2010，549-550.

[2] 丁淑贞. 临床护理工作规范管理流程手册[S]. 北京： 人民卫生出版社， 2009，141，153，156.

[3] 于德欣，栾立荣.浅谈手术前病人焦虑心理护理[J]中华综合医学杂志，2001，72（7）：45.

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【关键词】优质护理服务;骨科老年病人;安全隐患

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）04-0029-01

随着社会发展和人们保健意识的增强，人们对医疗质量和服务有了越来越高的期望值，骨科高龄患者日渐增多，关注老年人的健康问题，满足老年患者健康需求，提供优质的护理服务势在必行。护理安全是护理质量的基石，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。我科自开展“优质护理示范病房”以来，共收治75岁以上的骨科患者100例，通过开展新的排班模式及责任护士分层次管理，对科室老年患者实行一对一的全程服务，责任护士对存在护理安全隐患的原因进行分析，实施相应的护理干预，收到良好的效果。

1临床资料

本组患者共100例，男46例，女54例，年龄最小75岁，最大93岁，平均80岁。其中股骨颈及股骨粗隆骨折的52例，骨盆骨折4例，脊椎骨折11例，并脊髓损伤5例，上肢骨折及其他骨折16例，关节置换的8例，带入院内压疮2例，烫伤1例，肛周皮肤红肿、破溃1例。

2主要护理安全隐患的原因及其对策

2.1压疮：肌体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起组织破损及坏死。

2.1.1原因：①患者长期卧床，翻身不及时。②高龄患者营养摄入不足，全身营养缺乏，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，引起血液循环障碍。③皮肤经常受尿液、汗液各种渗出液的刺激而潮湿，皮肤组织破损。④护理不当。

2.1.2护理对策：①责任护士垫气垫，设翻身卡，床头交接班，每班对全身皮肤进行重新评估，调整护理措施。应勤翻身，1次/2h，告知患者预防压疮的重要性，让患者配合我们的护理，本组16例脊髓损伤患者因翻身到位，定时翻身，均无压疮发生。②加强营养，遵医嘱经静脉供给营养，指导患者进高蛋白、易消化饮食，促进创面愈合。对骨突处予50％红花乙醇按摩，5～10min／次。本组患者中2例带入院压疮，经及时通过静脉供给营养，愈合迅速。③小便失禁者留置导尿管，定时开放，及时更换湿衣服、床单，保持床单位清洁干燥。④加强基础护理，做好晨晚间护理，为患者床上擦浴，避免用碱性肥皂，并用油性的润肤霜涂抹全身。⑤如发现皮肤已破损，除加强翻身外，予以压疮贴外敷创面，深部溃疡予换药。⑥对带有各种管道者，翻身一定要将各管道固定好，以免压在身下及脱管，挂防管道脱落提示牌。

2.2坠床与跌倒：骨科老年患者生活自理能力下降，如合并有各种慢性基础疾病，更容易使骨科老年患者发生跌倒。

2.2.1原因：①虚弱、晕眩致步态不紊，平衡功能失调，控制能力下降。②老年痴呆患者由于定向障碍，找不到自己的房间，给看护带来很大的困难。③患者有不服老、不愿麻烦别人的心理，不愿意让专人陪伴，不听医护人员劝解。④药物因素服用一些镇静药或降糖药削弱其认识能力。

2.2.2护理对策：①勤巡视病房，设温馨提示牌，尽量使用手杖、轮椅等助行器。②病房地面平整、干燥，不设台阶，病房内光线充足，设地灯，厕所应设扶手。③对需服用药物治疗患者护理人员应了解其不良反应，有针对性加强护理。④对固执、偏激的患者，护理人员应有耐心加强主动服务意识，加强观察和护理力度，夜间休息加用床栏，呼吸器放在患者易于拿取的地方。本组患者中，合并高血压40例，合并糖尿病10例，合并骨关节病25例，护理得当，无1例发生跌倒。

2.3烫伤

2.3.1原因：老年患者感觉敏感性下降、热水袋温度过高或直接接触皮肤、患者麻醉后局部感觉减弱。

2.3.2护理对策：①严格掌握热水袋的温度，不超过50℃，严禁热水袋直接接触皮肤，要用毛巾包裹，对使用热水袋者，严格交接班，并观察局部皮肤情况。②对于感觉麻木的患者，使用热水袋及理疗时尤应注意，使用特定电磁波（TTD）治疗，灯头距离与照射皮肤需＞30cm，照射时间20min/次。加强护患沟通，履行告知义务，可以减少护理纠纷的发生。

2.4下肢深静脉血栓形成

2.4.1原因：长期卧床，活动减少，老年病人血液循环差。

2.4.2护理对策：①主管护士按时给病人活动双下肢，按摩双下肢的肌肉。②鼓励患者在床上主动活动踝关节、膝关节，病情允许时早下床，进行行走练习。③密切观查患肢远端血液循环情况,即足背动脉是否可扪到、足部皮肤温度、趾端甲床颜色及活动情况。出现肢体末端颜色苍白或青紫，肢体并发冷、感觉减退及麻木、巨疼等，及时向医生汇报。

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随着社会和经济的发展，人们生活水平逐渐提高，人均寿命不断延长，人口老化明显增多，给老龄人的健康问题带来严重影响，而我国老年人社会保障体系尚未改善，给我国的老年护理事业带来了严峻的挑战。研究老年人的健康问题，满足老年人的健康需要，为老年人提供优质的老年护理，提高老年人的生活质量，已成为我国老年护理的首要任务。

1 我国老年护理现状

1.1 我国已进入老龄化社会 人口老龄化是简称人口老化，它是指社会人口年龄结构中一定年龄（60或65岁以上）的老年人口占总人口比例（即老年人口系数）较高的一种发展趋势[1]。目前，我国老年人口总数已近1.3亿，占总人口数的10.09%，据预测，2025年我国老龄人口将达到24.00%，2050年将达到25.50%，将成为世界上老年人绝对数最多、老年人口老化速度最快的国家之一。我国人口平均寿命不断延长，目前已接近70岁，其中男性为67岁，女性为71岁，女性老年人增长速度较快。

1.2 人口老龄化带来的问题 社会人口老龄化所带老的问题，不仅是老年人自身的问题，它牵涉到政治、经济、文化和社会发展诸方面，带来一系列的问题[2]。如：社会负担加重，据联合国统计预测到2030年2个劳动人口就要供养1个老年人。社会文化福利事业的发展跟不上老年人的需要，家庭养老功能减弱，老年人将更多的依赖于社会等。

1.3 老龄化社会对护理需求大大超过其他人随着老年人年纪的增大身体机能将逐渐下降，患病几率将逐渐上涨。据调查60岁以上老年人中，有70%以上的人患有各种慢性疾病，而且因慢性疾病而影响活动能力的比例随年龄增长而增加。根据我国城市老年人医疗服务调查，老年人2周就诊率为23.75%远远高于其他年龄组14.66%的水平；老年人住院率为7.62%，比其他年龄组4.36%高得多。再加之老年人心理问题的增多，理解能力的下降将大大增加我国医疗和护理的需求量。

1.4 老年护理医疗保障制度不全、保健体系不明确 目前，许多发达国家和发展中国家都针对老年人的健康问题建立了相关的保障体系，而我国由于经济不发达，针对老年人健康问题的社会福利及社会保障制度不全、体系不够完善，远远满足不了老龄化社会中老年人健康问题日益增长的需要。我国老年人口中农业人口比重大，农村老年人基本上不能享受退休金和公费医疗，其供养和医疗费用主要由家庭承担。

2 我国老年护理展望

2.1 完善老年医疗保障制度，确保老有所医 早在1965年美国在社会保障法中就建立了老年人医疗保障计划：建立老年人医疗保险，并建立了一系列的服务机构，如：护理之家、日间护理院、家庭保健、老人养老护院等[3]。日本在1975年就开始着手老年保健的立法，一系列老年保健措施，如老年人健康检查制度，卧床老年人的功能康复，家庭护理和访问知道基本形成一个体系，并于1982年建立老年保障法，1983年完善了老年保健对策的综合体系[4]。借鉴发达国家的经验，我国社会、社区和家庭等整个体系共同参与老年人的护理，建立老年人福利制度和老年医疗保障法，大力发展老年医疗保险事业，确保老有所医。同时还要在社区建设上增加老年人社区护理服务。加大政府的专项资助和扶持，老年人家庭养老护理不再难，老年人的生活质量的提高便有了保证。

2.2 加强老年护理教育，培养专业老年护理人才老年护理学是研究、诊断和处理老年人对自身存在和潜在的健康问题反映的学科。老年人是一个特殊的群体，老年人健康问题也具有特殊性，因此在我国医学院校、中职护理院校中普及老年护理学和社区护理学，有条件的院校应开办老年护理专业，让学习护理的人员学会老年疾病的护理知识和技巧，掌握促进老年人健康的知识和方法，以维持老年人的最佳功能装套，提高其生活质量。已从事老年护理和社区护理的护士，可通过各种形式的学习、进修，补上老年护理的专业知识，实现向老年护理专业人才的转型[5]。

2.3 加大医疗投入，提高老年人医疗护理服务大家都知道，老年人的生理心理健康是相对的，医疗保健系统立马当先迎接了严峻的挑战，为更好的服务老年人，医疗机构应引进先进的医疗护理器材和设施，如各种助行器、可推、坐、洗澡、排便的多功能轮椅等，满足老年人的日常生活护理，确保老年人安全。

2.4 维护和增进老年人的心理健康，做好老年人的心理护理护理是人对人的帮助，所以要用心去体会，注意互相间的心理活动及沟通。依据老年人的生理、心理和社会生活变化与发展的特点，应加强老年人自身的心理保健。在对老年人进行心理护理时应勤快、细心、耐心、周到、不怕麻烦，要充分考虑老年病人的特点与习惯，尊重、关心老年人。同时还应改善和加强社会的老年心理卫生服务，充分发挥社会支持系统的作用，做到既满足老年人的生理需要，又尽量让其参与家庭生活和社会生活，满足其精神需要。

2.5 通过社区宣教，帮助老年人培养良好的生活习惯良好的生活习惯对老年人的生理、心理健康至关重要。古人云“饮食有节、起居有节、不妄作劳”是很有道理的。为维护老年人自尊需要应进行适当的修饰，改善外貌形象；老年人退休后面临一“空巢”期，应适当扩大社会交往，多交知心朋友，多接触大自然的良辰美景，或欣赏有没的音乐艺术，获得爱与归属感；搞好起居卫生，养成良好的休息、睡眠习惯，做到学习与运动相结合，这对发挥老年人的智力、增强老年人的体力、提高老年人的青春活力是很有效的。

总之，维护老年人的健康，提高老年人的生活和生命质量，为老年人提供更为全面、系统、规范的护理服务是老年护理的最终目标。我国应建立完善的老年医疗保健福利体系，如；老年人护理院、老年人疗养院、日间老人护理站、敬（养）老院、老年公寓等，运用老年学知识，开展老年病防治工作；知道老年人的日常生活和健身锻炼，延长老年人的健康预期寿命，提高老年人的生活质量。

参考文献

[1] 殷磊.老年护理学[J].护士进修杂志，2001，16（9）：644-645.

[2] 张多来.人口老龄化及老年护理伦理思考.衡阳医学院报，2000，4（1）：47.

[3] KeisterK.J，BlixenC.E.Quality of life and aging.Journal ofGeron to logical Nursing，1998，24（5）：23.

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1 农村社区老年人常见的健康问题

1.1排泄问题：在机体老化的过程中，消化系统、泌尿系统可出现生理功能减退，老年人的排泄形态发生改变，如便秘、腹泻、尿失禁、尿滁留等。

1.2睡眠问题：失眠是老年人最常见的睡眠问题。失眠是指睡眠不足，导致正常睡眠受到扰乱，失眠不仅影响老年人的日常生活，还会影响情绪，甚至使意外伤害的危险性增加。因此，老年人的失眠既涉及健康问题又涉及社会问题。

1.3安全问题：由于衰老，老年人可出现意识模糊、失去方向感、判断力减弱、记忆力减退及应变能力降低，老年人自我防御能力明显下降，对生理和安全的需要显得更为迫切。老年人常见的安全问题，主要包括跌倒和用药问题。农村老人存在用药较随意，缺乏科学性。

1.4健康知识缺乏问题：农村老人普遍文化层次低，自我保健意识差，获取信息途径局限。所以他们往往缺少有利于健康这方面的知识。

1.5角色改变的适应问题：进入老年期，面临离退休问题，这是人生的一大转折点。离退休后，生活规律发生了极大的变化，长期习惯的作息制度被打乱，许多老年人一时难以适应，常常会产生颓丧情绪和失落感。另外大多的农村老人没有固定的经济收入，他们随着逐步劳动能力的丧失。担心在家庭中的地位发生变化而变得敏感，显得罗嗦、唠叨、固执，造成家庭气氛紧张。

2 农村老人护理要点

2.1老年人因神经系统反应迟钝，常缺乏典型的症状和体征，很容易延误诊治，因此护士不但要掌握老年人发病的一般规律，还要注意观察细微的病情变化，及时做出正确的判断和处理，使老年人得到及时的救治和护理，降低死亡率和伤残率。

2.2护士可通过一切与老人接触的机会进行有效沟通，收集正确完整的资料，从而做出护理评估，为准确、及时、完整地实施良好的整体护理打下基础。评估内容一般包括以下几方面：能否有效呼吸；能否维持身体各部位组织的血液循环；营养状况；大小便排泄是否正常；肢体活动能力及协调程度；休息与睡眠状态；感觉器官的功能；记忆力、智力及人格类型；适应能力；病情变化及治疗效果；自我照顾能力及安全情况；护理需要等。

2.3农村老人普遍健康知识缺乏，所以健康宣教就显得犹为重要，可通过集体讲座、利用传播媒体讲座和社区健康咨询等形式来指导老年人树立正确的健康观念，采取积极的健康行为。另外，在健康教育时护理人员要注意语言力求通俗易懂、避免使用医学用语，态度谦和，尊重听众。

2.4重视社区家庭访视护理，做好饮食、排泄、休息与睡眠、安全用药等方面的指导，以满足老年人基本的生理需要；改变老年人不良的生活习惯，提高健康管理能力；对日常生活技能进行指导，提高老年人的日常生活能力，从而提高其生活质量。

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老年社会工作，是指社会工作者运用社会工作专业服务方法，充分协助老年人解决生活过程中所遇到的困难，使老年人度过一个安乐祥和的晚年，也泛指社会上一切有利于增进老年人适宜生活的社会服务活动。 

护理本科学制为四年，根据现代医学模式的要求，培养掌握护理学基本理论和专业技能，从事临床工作的高级技术应用性专门人才。根据就业领域的不同，可在医疗卫生保健、高级家政服务、养老服务等领域工作。本文所提的老年护理一般是指在养老机构中，专门为老年人进行护理的医学人才。 

在这种特定的服务领域下，护理人员不仅要掌握专业的医学和护理常识，还有必要了解老年社会工作的相关知识，这也对护理专业教学提出了更多的要求。因此，将老年社会工作的价值观以及专业知识融入护理专业教学，可以拓宽护理专业学生的知识领域，提高学生的业务能力，使学生在就业中更具有竞争力。 

二、以人为本的价值观念 

护理专业（老年护理方向）的服务对象是老年人，旨在服务老年的过程中，为老年人提供更专业、更系统、医务水平更高的护理。以老年人的健康为中心、全心全意为老年人服务的观念与老年社会工作以人为本的价值观不谋而合。老年社会工作同样以老年人为中心，不单围绕老年人的健康状况服务，更多地以解决老年在生活中遇到的困难为目标。两者以人为本的价值观念是统一且有一定的内在联系。 

三、助人自助的服务目的 

“助人自助”是社会工作的基本精神和重要目的，旨在表达帮助案主（服务对象）恢复生活和工作能力，并最终使其重新投入生活当中。老年社会工作的服务目的就是帮助老年人提高自身的“抗老”能力，学会自己调节自身心理及生理的变化。在老年护理过程中，不论是高超的医术水平还是高质量的医务护理，都只能解决老年人的生理问题，而在老年人面对自身患病的事实时，老人的心理变化及心理重建需要老年社会工作的相关知识及科学的操作方法。 

四、科学规范的工作方法 

在闡述老年社会工作方法之前，引入“文化养老”这个概念。“文化养老”是一种体现中国传统文化与当代人文关怀的养老方式。“文化养老”其核心是文化先行，养老应该以养心、养德为基础，使老人获得精神慰藉。在中国的传统中，文化和养老关系十分密切。在漫长的历史中，中国文化总结出了“积谷防饥，养儿防老”的生活经验。然而，在当代社会中，不管是居家养老、社区养老还是机构养老，老年人对服务水平的要求越来越高，物质与精神的需求越来越大。以上三种传统的养老模式，越来越不能满足老年人的需求，这时候文化养老就有其存在的意义。为了使文化养老模式顺利展开，相应的服务方法必须随之提升。老年社会工作在老年服务中，坚持以人为本、助人自助、平等公正的专业价值观，综合运用专业知识、技能和方法，帮助有需要的老年人解决困难。这其中的“专业知识、技能和方法”是科学规范的工作方法，具体有老年个案工作方法、老年小组工作方法、老年社区工作方法等。根据服务对象的不同，采取不同的工作方法，具体问题具体分析，全面分析问题，合理整合社会资源，采取科学的方式为之服务。 

五、老年社会工作与护理专业（老年护理方向）的关系 

老年社会工作与护理专业（老年护理方向）是两个不同门类的科学，也是独立的两个专业，在护理专业（老年护理方向）教学过程中，有必要引入老年社会工作专业的理论知识及操作方法，更有效地辅助护理专业（老年护理方向）的教学，使其人才培养过程中更快达到培养目标。 

综上所述，结合老年社会工作在价值观念、服务目的、工作方法等方面的优势，本文建议将这些优势结合到护理专业的教学过程中。在老年社会工作尚未普及与完善的今天，这种推广和结合将会帮助学生获得更加全面的工作技能，适应全新的护理工作需求。 

参考文献： 

[1]唐晓英.传统文化视阈下我国社区文化养老方式探究[J].西北工业大学学报（社会科学版），2011（2）：45-47. 

篇7

课程设计的思路是从学生今后面临的老年护理职业岗位出发，选择典型工作任务，从中确立相关的职业能力要求，培养实用型老年护理人才。课程整体设计以典型的老年护理工作任务为载体，以项目来构建课程，以职业能力培养为主线，实现“做中学、学中做”。针对每个教学单元按照“资讯（获取信息）、决策（作出决定）、计划（制订方案）、实施（进行操作）、检查（审视过程）及评价（总结反馈）”六步法进行教学设计。整个教学过程以学生为主体，有利于培养学生的自学、创新和独立解决问题的能力，最终有利于培养他们的职业技能，符合高职教育的要求。

二、根据岗位职业能力要求，重构教学内容

项目化课程整体设计的关键步骤是将原来学科体系下的课程内容按照能力本位的导向和项目化的思路遴选项目，进行课程内容的重新整合、序化。德国职业教育家Paetzold指出“：课程似乎是建造了一个存放和重现经验与知识的书架，书架不同隔层的划分使得整理与重获更加容易，它极大地减轻了记忆负担。”本课程项目设计的依据是以老年人为主体，通过护理干预，延缓衰老和减少各种危险因素给老年人带来的消极影响，消除或减少老年人自我照顾的限制，加强老年人自我护理，实现其最佳的功能状态。鉴于此，通过与行业专家共同分析社区养老机构和家庭老年护理的典型工作任务后，提炼了以下9个能力训练项目（见下表），能力训练项目的设置体现了老年人的健康问题和护理需求，以任务引领学习，并使老年人护理岗位工作程序化。在每个项目下分别设定若干工作任务，每个工作任务的完成都需要相应的技术支持模块，而应用到的理论知识则穿插于整个任务的完成过程。如在完成“老年人饮食的护理”项目任务中，我们把“老年人的营养需求”“老年人常见疾病与饮食的关系”等理论知识融入“指导老年人制定合理的食谱”操作技能训练中；在完成“老年人排泄的护理”项目任务中，把“排泄形态障碍的常见危险因素”“排泄形态障碍的护理”等理论知识内容融入“指导腹肌、膈肌、盆底肌的锻炼”“排尿功能训练”“自我间歇导尿”等技能训练中，实现理论教学与基本操作技能训练相结合。让学生在动手做的过程中构建自己的知识体系，这样也解决了工作导向课程重构的最大难点重实践轻理论，整门课程内容从知识导向转向了行动导向。

三、课程的目标设计

使学生掌握老化的特点，能应用护理程序评估老年时期这一特定阶段存在和潜在的生理、心理和社会方面的健康问题；并能应用专业知识为老年人提供日常生活护理，常见病、多发病的预防和康复护理；能对老年人进行健康指导以提高其自我护理能力，从而维护和促进老年人的健康状态，提高老年人的生活质量。

四、教学过程的实施

在老年护理的教学过程中教师和学生的角色发生改变，教师作为社区医院护士长，学生分4组（每组5~6人）作为社区护理工作小组，每组设有责任护理组长，负责每次工作的分配，安排工作进度，协调整个项目实施，组织人员完成具体项目。每个教学单元基本上就是为了解决一个项目，每个项目分四个不同的工作任务，每组护士完成一个工作任务。

五、课程考核设计

篇8

进入21世纪，我国老人数量不断增加。预计2025年将达到2.8亿，占总人口的19.3%，2040年进入老年化高峰期。老年人跌倒将日益严重。而老年人骨折是一种常见病、多发病，严重威胁了老人的生存质量。主要的原因是跌伤和骨质疏松二大类，严重威胁老年人的生命与生存质量，骨折后2年内的死亡率在我国高达30%。因此，老年人骨折的防治是当今全球关注的严重问题。针对这一社区老年问题实施了科学、合理、切实可行的社区护理干预方法，包括对社区老人的防跌倒干预、骨质疏松的知识行为性干预二大主要内容。具体实施的护理干预措施又可分为健康教育干预和社区行为知识干预。通过连续不断的、多层面的社区护理干预降低了老年人骨折的发生率，提高其生活质量。

一般资料

深圳某一花园小区总人口25539人，其中60岁以上老人1611人。调查发现：曾经发生各种老年人骨折55例，占老年人口3.4%；其中腕部骨折23例，脊柱骨折15例，下肢骨折10例，锁骨骨折5例，前臂骨折2例。

分析骨折发生原因

骨质疏松：骨质疏松性骨折是一种随增龄而骨量减少，骨显微结构异常，骨脆性增高，骨强度减小，骨正常抵抗外力作用减弱，即使轻微外力或扭伤或跌倒均易造成的骨折，是老年性骨折发生常见原因。有资料表明，骨质疏松性骨折的发病率在50岁以后随年龄的增加而按指数比例上升。据有关数据统计，广东地区骨质疏松性骨折的发生率12.2%，其中脊柱骨折发生率7.8%，髋部骨折率0.4%。本文未对老人进行骨密度测定。

跌倒：资料显示，长期生活在保健机构老人有近半数的人都跌倒过。每年约30%的老年人跌倒1次或多次，而且跌倒的概率随着年龄递增，80岁以上老年人跌倒的年发生率高50%。其中5%～10%的跌倒会造成脑部的损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害，时下跌倒已成为美国老年人死因的第6位［1］，是英国75岁老年人受损害后主要死亡原因［2］。在世界各地，70岁以上老人跌倒死亡数占跌倒总病死数的40%。多数因为视力下降，神经系统疾病及其后遗症、损害腿功能的关节炎、性低血压、镇静剂和其他药物的作用。另外，反射减慢、肌力减弱和协调动作能力下降均可降低老年人对跌倒冲击的身躯保护能力，增加骨折的机会。本社区环境属于山形，高低错落，老年人因跌倒致发生骨折65%。

交通事故损伤：因机动车辆事故引起的骨折占35%，是老年创伤性骨折的主要因素之一。

针对常见发生原因，正确实施社区护理干预

所调查研究的该社区老年人，文化水平较低，健康状况与精神状况一般，经济来源也相对不足，获取知识的来源较窄导致预防骨折的相关知识不足。因此加强社区老年人对骨折发生的防范及保健知识的宣传，显得尤其重要。并敦促社区加强环境改善。

社区健康教育干预：①集中进行老年人骨折专题讲座，耐心讲解，每个月1次；②制定防跌倒、防意外损伤措施宣传小册子，定期把宣传资料发放到每户居民家中，以引起老人及家人的关注；③现场指导防跌倒及促进骨密度增加的有氧运动训练；④家访，电话询问或咨询有关问题。

社区行为知识干预：①积极预防骨质疏松：积极宣传改善老人的生活方式，鼓励老人参加各种适宜的锻炼活动，如：散步、游泳、气功、打门球等，加强户外活动，增加光照时间，促进骨吸收；杜绝吸烟、高盐饮食、大量饮用浓茶及酗酒等不良生活方式；合理膳食，增加钙的吸收及骨形成，适度增加膳食中的肉禽蛋奶等含钙物质的摄入。做到合理膳食，科学膳食，尤其是老年女性骨质疏松的发生率较高，更应关注。②加强老年人个人防护及居住环境设施的建设：随着年龄的增长，老年人的生理机能减退，身患各种疾病，身体的反应能力及平衡能力减退，易跌倒、滑倒致伤。因此，老年人平时注意穿摩擦力大的鞋子，防止跌倒。对行走不方便者要借助拐杖等辅助设置；在房屋结构上尽量简洁，房间光线明亮，地面砖要防滑防潮，在老年人居住区增加扶栏等设备；社区管理处及时将行人道的一些坎改成小斜坡。建议老人出门最好有人相伴，随时提醒，注意交通安全，防止意外，确保出行安全。

讨 论

经落实各项护理干预措施后，社区老年人普遍反映良好，受到社区居民好评。半年来未接到有老人因在社区跌倒或滑倒而受伤或骨折或发生交通意外。因此，预防比治疗更重要。老年性骨折，尤其是创伤性骨折是可以避免的。通过积极的社区护理干预来预防老年人预防骨质疏松性骨折及老年人跌倒发生，在降低老年人骨折发生率的同时，提高老年人的生活质量，减轻社会和家庭的经济负担。

参考文献

篇9

【关键词】 高龄老年人;卧床不起;护理

卧床不起指卧床时间已大于1个月并不能恢复者。卧床不起的患病率随年龄而升高,高龄老年人既是本病的易感人群,又是重点防治对象。导致高龄老年人卧床不起的特殊病因是跌倒综合征和误用综合征,加上患者并存疾病多,褥疮、挛缩多见等特点[1],也为护理患者提出了新的课题和挑战。延长高龄老年人的寿命、提高生活质量、增强自理能力、减轻社会负担,是每一位护理工作者的责任和义务。

1对象

我科近年收治25例80岁以上老人,其中男9例,女16例;跌倒综合征致病7例,误用综合征致病5例,其他原因致病13例。全部患者并存疾病3种以上。

2方法

2.1健康教育知识传授和行为训练。

2.2指导包括日常生活指导、饮食护理、用药护理、心理护理、活动与锻炼。

3护理

3.1健康教育根据高龄老年人的经历、社会经济状况、文化、职业、民族、生活习惯和风俗的不同制定相应的教学计划。

3.1.1知识传授因地制宜、深入浅出地选用专人讲解,指导收听、收看电台、电视台节目,发放宣传手册等教学方法,帮助老人认真学习医学科普知识,如:人体解剖和生理功能,影响衰老的因素及延缓衰老的相关知识,营养学知识,药学知识,老年人常见病、多发病的病因、发作诱因、演变规律及识别、治疗、护理和预防疾病的知识,以提高老年人自我保护意识。

3.1.2行为训练选择恰当的方法,选用适当的辅助工具,有针对性地进行自理行为的训练。如:自我护理技能,自测血压、脉搏、尿量、尿糖、痰量,注射胰岛素,关节功能、协调运动训练,膀胱功能训练,语言矫治训练等,促进康复。

通过健康教育,鼓励高龄老人进行自我监测、自我诊断、自我康复、自我护理和自我预防。

3.2日常生活指导

3.2.1病室环境选择安静、整洁、舒适、阳光充足的房间,温湿度适宜。定时通风、消毒。物品摆放得当、合理、安全,便于取用。创造一个良好的休养环境。

3.2.2皮肤护理定期清洁皮肤,及时更换衣服,选择纯棉、麻织品。穿宽松的衣服。床铺平整无皱褶,避免对皮肤的机械性刺激,定时改换卧位,翻身、拍背,鼓励咳嗽。按摩皮肤,促进血液循环。骨突处垫充气皮垫,预防褥疮、皮炎、肺炎等病的发生。及时修剪指、趾甲,以防自伤和护理中伤及皮肤,增强机体的抗病能力。经常清洗肛周、外阴皮褶处,防止皮肤糜烂。及时做好口腔护理,清洗活动假牙,使患者舒适,预防感染。

3.2.3大小便护理养成良好的生活习惯,建立科学的生活方式。解除思想顾虑和心理压力,并提供安全隐蔽的环境,及时排尿,定时排便。教会患者锻炼腰、腹、盆腔肌肉和提肛收缩运动,预防便秘、腹泻、尿潴留等并发症的发生。

3.3用药护理根据高龄老年人记忆力差,听力、视力不好或不同程度的精神障碍等情况,在用药前要充分了解患者的病情,根据老人药物代谢的特点,合理用药。有针对性地选择药物和用药方法,保证安全、正确、有效,避免药源性疾病的发生。护理人员要给患者及家属讲清所用药物知识和重要性,如:名称、剂量、作用、服用方法、毒副作用、禁忌证等。督促老人按时用药,并严格观察疗效及不良反应,训练自我服药,提高治疗疾病的自主性。

3.4饮食护理依据高龄老年人卧床的生理代谢特点及并存疾病,制定相应的食谱。并尽可能照顾老人的生活习惯和口味,适当限制热量,给予充足的优质蛋白、丰富的维生素、低盐、低脂、清淡、易消化食物,提供丰富的钙铁等微量元素,多食果蔬及粗纤维食物。并保证水分充足,食物加工细、软且多样化。还需要创造一个良好的进餐环境,以增进食欲,进餐时间充足,可增强机体的抗病能力,促进康复。有条件时,还可以介绍一些保健延龄的药膳和食疗方法[2],以延缓衰老,提高健康水平。

3.5心理护理及时了解高龄老人的心理状态、个体特点、存在的问题,有针对性地选择沟通技巧来解决患者的心理问题。充分发挥社会支持系统的作用,给老人以经济和其他方面的帮助,解决老人的后顾之忧,建立良好的护患关系。对有老年期精神障碍的高龄老人,开展精神心理卫生教育,用安慰、启发、解释、诱导等方法,帮助老人正确认识疾病,采用宣泄、自我安慰、转移注意力、遗忘等方式自我调节情绪,以积极乐观的心态克服不良情绪,提高其内在积极性,积极配合治疗。坚持读书、看报,与社会多接触,与人多沟通,参与社会活动和工作,防止脑萎缩和老年痴呆等病的发生。

3.6活动与锻炼在保证安全的基础上,给予适度的主、被动活动。要因人而异、量力而行、持之以恒。教给老人关节肌肉活动方法,保持关节的功能位,维持关节的正常活动范围、肌肉的张力,防止关节挛缩和肌肉萎缩。增强器官的生理功能,防止多种并发症的发生。有条件时,可用轮椅推到院内活动。配戴合适的视、听辅助工具,改善老人视、听功能。鼓励老人自己处理日常生活,恰当予以补偿的功能,保持残存的功能。护理人员选择适当的被动活动和适宜的物理治疗方法,合适的辅助用具如助步器和手杖。帮助老人尽早下床活动,训练平衡和协调能力,进行康复锻炼。合理安排休息与睡眠时间,提高自我满意度。定期进行健康检查[3],预防疾病的发生。

4结果

25例老人除死亡2例外,均有好转,缩短了卧床时间,自理能力有了提高,无并发症的发生。

5讨论

促进高龄老年人卧床不起康复的最有效的方法:选择合格护理人员,选用合理、全面、恰当的护理措施。

由于高龄老年人症状与体征不典型,多种疾病同时存在,自理能力弱,疑惑多,要求多以及高龄老年人预期寿命短,救治后生存期也较短的特点,护理人员在工作中要护理及时、耐心、冷静、虚心、诚恳,了解增龄对各系统解剖和生理功能改变的影响[4],认真学习老年医学知识及相关知识,根据病情的轻重缓急,选择恰当的护理措施。遵循关心、主动、平等、尊重的原则,运用敏锐、准确的观察力和正确的判断力,良好的沟通技巧和合作精神优先救治病人的生命,延缓病情恶化。在病情稳定的基础上,尽早进行功能锻炼,延缓功能减退,增强自我照顾能力,提高生命质量。在康复训练过程中,根据患者个体特征,患者、家属、看护人员共同参与,学习相关知识和技能,帮助老人保持现有功能,减轻依赖心理,最大限度达到自理基本的日常生活。对濒死老人采用恰当的护理方法,缓解疼痛,尽量使其舒适,帮助老人正确看待死亡,安详而有尊严地走完一生。

参考文献

[1]欧阳敏,蹇在金,王蓉,等.高龄老年人卧床不起的临床特点[J].中国老年学杂志,2007,27(2):157-158.

[2]周汝翔,赵士仁,主编.常见慢性病疗养康复指南(下)[M].沈阳:辽宁人民出版社,1990:382-384.

[3]周昌菊,李乐之,主编.社区护理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:153.

篇10

人口老龄化已成为当今社会的一个重要问题，而老年人又是健康保健的主要群体，药物治疗则是提高老年人生存质量的重要措施[1]。我科收治的疗养员多为60岁以上的老年人且患有多种疾病，服药种类多，加之老年人由于受文化水平、年龄以及用药知识缺乏、自身功能衰退等因素的影响，存在着凭经验用药、滥用药、不合理用药、错服漏服等问题，造成诸多不良后果，致使服药的不安全风险增加。本文就如何加强对老年疗养员临床用药的安全管理，认真做到安全、合理、有效地用药进行探讨。

1危险因素

1.1老年人的自身特点老年人身体各系统功能都有不同程度的减退，尤其记忆力减退，极易造成误服、错服或重复服药。因老年人脏器功能的减退，对药物的耐受能力降低，容易导致各种不良反应和药源性疾病。

1.2用药知识的缺乏老年人的用药知识有些来源于广告，一些虚假广告导致了老年人服药的不安全因素增加；老年人对药物不良反应、用药注意事项、配伍禁忌等知识缺乏，对出现的药物副作用还以为是药量不够，又重复服药；老年人缺乏药物保管及变质鉴别知识，服用变质、失效药物使不良反应增加；老年人因患病年久，自认为“久病成医”，凭经验自行服药；一药多名问题导致老年人重复服药，使毒副反应增加。

1.3患病多，用药多老年人由于同时患有多种疾病，需要用多种药物合并治疗，每日服药几种甚至十几种，因使用药物种类过多，药物间的相互作用导致毒副作用增加。

1.4环境因素老年疗养员入院后，因环境的改变，外出活动增加，出现漏服、自行停服药物等现象，从而导致病情复发。

1.5人为因素医生询问病情不仔细，导致重复给药；护士在操作过程中未严格执行“三查八对”制度，出现给药错误、给药途径错误、给药时间错误、给药剂量错误、漏给药等，个别护士责任心不强，对需服药的疗养

员未做到及时监督服药等。

2对策

2.1健康教育安全服药取决于对用药知识的掌握，要通过加强健康教育，使老年疗养员认识、掌握用药知识的重要性，从而提高他们学习用药知识的积极性和主动性，减少服药风险。健康教育的内容包括药物保管知识、变质鉴别、服用方法、服用时间、不良反应、注意事项等；形式上可根据老年疗养员需求的共性集体授课，对患相同疾病的老年疗养员可进行该种疾病用药知识的专题辅导，对年龄大、文化水平低、反应迟钝、记忆力差的老年疗养员采取一对一个别指导的方式，对于老年人难以理解和过于复杂的用药知识如不良反应、配伍禁忌等，则采取通俗易懂的语言，总结要点制成卡片帮助掌握；对象不仅有疗养员，还应包括疗养员的家属，以便亲属在家庭中指导其正确服药。

2.2提高工作人员安全意识提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础，定期开展安全讲评会，围绕如何有效保护疗养员和工作人员的自身安全，分析服药中有哪些不安全因素及其产生原因，调动全体人员的积极性，寻找有效的防范措施。通过正反两方面的实例进行安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护安全。护理工作中坚持“三查八对”制度是保证安全的一种有效的防范程序，对“三查八对”制度的内涵进行详细分析讲解，使每位护理人员都能理解并正确操作，从而保证了疗养员的服药安全。本着对患者负责的态度，对于有疑问的医嘱，应加以了解，防止差错事故的发生。非紧急情况，严禁执行口头医嘱[2]。

2.3实施个性管理口服给药时要严格查对，督促服药，并针对不同的疗养员、不同的药物，进行个性管理，做到正确的药物、正确的剂量、正确的给药途径、正确的病人、正确的时间[3]。针对老年疗养员反应迟钝、记忆力差等生理情况，护理人员应将药物按餐分放，定时发放，并用足够的水（半杯水）协助督促其服用，嘱其不可干吞；卧床者应先扶其坐起再服药，并暂时保持坐姿几分钟之后再躺下[3]。外出活动时，由两人提前检查核对疗养员需服用的药物，并分别注明姓名、时间、药名等，再由保健护士负责按时发放督促正确服用，保证了疗养员外出服药的安全。护士不仅是医嘱的忠实执行者，也是合理用药的实施者和保护者。应定期检查疗养员自带药物的保管情况，并及时和医生沟通，与医生共同做好药物管理事项。

3讨论

加强用药安全管理，是护理安全管理的重点之一，对保证医疗护理安全，最大限度地降低护理差错、医疗事故和护患纠纷的发生，起着至关重要的作用。但护理管理者也应清醒的看到，护士对药学知识掌握程度与病人药物治疗的安全性、有效性密切相关，而且目前新药、特药的迅速发展，护士原有的药物知识难以满足目前临床需要，如何来学习和掌握临床相关药物知识不仅是护士日常工作之所需，也是提高整体护理水平之所需，更是保证病人安全之所需。

参考文献

1卢彩霞，王咏梅.老年病人安全服用心血管药物的护理指导.中华中西医杂志，2004，5(2)：28-30

2白月玲，马双莲.护理临床用药中的安全管理.中国护理管理，2006，6(4)：14-16