甲状腺手术的护理措施范文

导语：如何才能写好一篇甲状腺手术的护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】甲状腺功能亢进；围手术期；护理措施 文章编号：1004-7484（2013）-12-6878-02

临床上原发性甲状旁腺功能亢进症简称甲亢，是由于任何原因所导致机体内的甲状旁腺激素（parathyroidhormone，）分泌和合成过多，会导致甲状旁腺功能发生亢进症[1]。其中采取外科手术是首要的治疗手段，加强甲亢患者的围手术期的观察及护理能够提高临床治疗效果，现将我科总结的经验汇报如下：

1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的甲亢患者102例进行分析讨论，其中男性患者53例，女性患者49例，年龄在16-76岁，平均年龄为45.29±2.86岁。经相关实验室以及影像学检查临床确诊为甲状腺功能亢进症。随机将其分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施有效的围手术期护理措施为观察组，两组患者的年龄、病情、一般情况进行比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者实施常规护理措施。观察组患者实施有效的围手术期护理干预具体如下：

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理护士密切的与患者及家属进行有效的沟通工作，要对患者的问题给予耐心解答，尽量满足患者的要求，并以耐心、热情的工作态度对待患者，使患者感觉医护人员更加亲切。耐心细致的介绍手术的方法及注意事项，掌握熟练的护理各项操作技术，使患者获得对护士的信任和安全感，建立良好的护患关系，能够使患者最大限度的配合，消除患者紧张、焦虑的心理因素，能够顺利进行手术治疗。

1.2.1.2饮食护理因为饮食会导致血钙水平，术前指导患者进食低钙饮食，注意禁止食用牛奶、奶制品等高钙食品，注意防止高钙的摄入。由于高尿钙高尿磷导致多汗、多尿，因此要及时的进行补充水分，以防机体的脱水[2]。正确指导患者每日进水量在3000-4000ml，最后能够使机体内的钙快速排出[3]。

1.2.1.3骨病护理对于患者进行各项护理时要注意防止发生骨折，告诉患者禁止做剧烈运动。禁止踢东西、提重物等，外出检查时需要有陪护协助防止发生意外。四肢疼痛时可以遵医嘱使用止痛药物。

1.2.1.4术前准备术前协助患者完成各项常规的各项检查，注意有无术甲亢手术的禁忌均进行手术。①血钙的监测：术前定期为患者采静脉血监测血钙指标的变化，对患者血钙浓度>14mg/dl或者可能发生甲状旁腺危象的患者，遵医嘱静脉滴注生理盐水或皮下注射降钙素降低血钙治疗，注意使用期间防止发生低血钙。②训练：对于特殊疾病的患者如颈椎疾病或者骨损伤的患者，禁止训练，防止继发性骨折的发生。③术前进行常规备皮准备。④术前指导：告知患者本病的临床表现为全身症状，而主要病原根治是甲状旁腺，向患者解释手术的必要性，并讲解手术治疗方法以及术后的相关注意事项，最终使患者能够认识并积极配合手术治疗。

1.2.2术后护理干预

1.2.2.1一般护理患者术后安返病房后，密切观察患者的生命体征，尤其是血压的变化，术后6h协助患者采取半卧位以利于颈部切口的引流。注意观察并准确记录引流液的颜色、性质和量，保持引流管的通畅。观察患者有无声音嘶哑以及饮水呛咳等症状，及时发现神经损伤的现象，床旁准备好气管切开包以备急救。

1.2.2.2喉头水肿的观察术后发生的原因主要由于手术创伤、切口渗血以及引流管不通畅的原因所致[4]。一般术后24-48h内观察患者如有呼吸困难、烦躁不安症状；甚至发生窒息时应立即给予患者吸氧以及相应的处理措施，必要协助医生做气管切开术。

1.2.2.3饮食护理术后患者的饮食与术前相反，术后进行高钙低磷饮食，多食蔬菜水果，奶制品、豆制品等，并适当的维持维生素D的含量，适当的晒太阳以利于机体的钙的吸收。

1.3数据处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。

2结果

观察组患者实施有效的围手术期的护理干预措施后患者满意度以及术后心率明显优于对照组，经比较具有显著差异（P

3讨论

此组研究表明，甲状腺功能亢进症患者通过有效的围手术期的护理干预措施能够提高患者的手术成功率，术前经过有效的准备措施，饮食护理、心理护理、骨病护理以及术前的准备，皮肤准备、术前指导，更注意检查血钙浓度。术后通过一般护理措施、并发症的观察以及饮食的护理能够提高术后的康复速度，整体来讲使甲状腺功能亢进症的患者手术成功率增加，提高患者满意度。

参考文献

[1]王春兰.原发性甲状旁腺肌能亢进症手术前后护理[J].护士进修杂志，2010，11（17）：14.

[2]蔡爱军.内分泌代谢系统疾病的自我防治[J].安徽科学技术出版社，2012，（20）：621.

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【关键词】 甲状腺 术后并发症 预防护理干预

【中图分类号】 R472.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0243-01

甲状腺手术作为临床上较为常见[1]。但若是护理或预后不当，术后易出现并发症，如呼吸困难、颈胸部皮肤发紧、甲亢危象、恶心、呕吐、感染等，不利于患者术后恢复，严重时甚至加重病情，威胁患者生命[2]。为此对甲状腺手术后并发症进行预防及护理干预至关重要。本研究对我院甲状腺患者术后进行针对性的预防及护理干预措施，有效的降低术后并发症，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年2月至2013年3月接受甲状腺手术的80例患者为研究对象，男性34例，女性46例，年龄在27至72岁之间，平均年龄47.5±1.5岁。其中，甲状腺癌2例，结节性甲状腺肿26例，甲状腺瘤32例，甲状腺亢进20例。随机分为对照组和观察组，各40例。两组在年龄、人数等基本信息上无统计学意义，P>0.05。有可比性。

1.2 预防及护理方法

所有患者均接受甲状腺手术。对照组术后采取常规护理，观察组除了采取常规护理，重点进行术后并发症预防及护理干预措施。

1.2.1 甲状腺危象预防护理 该并发症比较严重，主要由应激甲状腺素释放过多引起，主要有高热、焦躁、昏迷、寒战等症状，一旦发生若抢救不及时，则可能导致患者死亡。因此必须预防该并发症的发生。具体来说，在进行术前，要通过沟通、交谈、转移注意力等方式缓解患者不良情绪，叮嘱患者遵从医嘱服碘剂，睡眠充足，做好手术相关准备工作。在患者病情稳定时进行手术，术后继续服药，同时对患者的温度、脉搏等生命体征及情绪进行全面的观察，一旦出现甲状腺危象，第一时间采取急救措施，保证患者安全。

1.2.2 术后出血 该并发症最危险，与术中止血不当、咳嗽、呕吐等有密切关联。因此要采取预防措施：①术前进行健康教育，术后叮嘱患者24小时内尽可能的避免剧烈咳嗽、颈部活动等。②准备好抢救所需一切物品，以备不时之需。③术中及时的对伤口进行合理的结扎，大血管可结扎两次，有效预防术后出血。④术后对患者血压、呼吸、脉搏等进行全面的监控，帮助患者选取半坐卧位，保证患者血压稳定。⑤对颈部快速增大等出血征兆进行实时观察，一旦发现及时抢救。先拆线，把血肿彻底清除，然后重新缝合。

1.2.3 喉上、喉返神经损伤 该并发症比较常见，与术中喉上、喉返神经寻找过程中粗暴操作相关，如过多使用止血钳止血、血管结扎时把神经也结扎，等等。因此在术中要采取囊内接扎方法――由下级向下自习的把下级血管分离，并紧挨腺体钳对甲状腺下血管结扎。此外，针对喉返神经损伤问题，要立即进行静脉套接修复，同时给予患者适当的营养神经药物[3]。

1.3 疗效评定标准

对两组患者甲状腺手术后并发症记录资料进行统计分析，并对患者满意度进行问卷调查，包括预防护理水平、护理态度、用药等内容，分为三个等级：十分满意、满意和不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P

2 结果

两组患者经护理后，观察组术后并发症2例，发生率为4%，对照组术后并发症6例，发生率为12%，差异有统计学意义，P

3 结论

目前甲状腺外科疾病的主要治疗方法是甲状腺手术。但若预后不当，会引起甲状腺危象、术后出血、喉上及喉返神经损伤等并发症，不利于患者身体康复[4]。

本研究针对甲状腺手术后常见并发症进行针对性的预防护理干预，如甲状腺危象全面监测患者生命体征，术后出血症状做好术中伤后结扎工作，避免严重咳嗽、颈部活动，等等。结果显示观察组术后并发症发生率为4%，比对照组低8%；患者总满意率为96%，比对照组高16%。由此可见，采取针对性的预防及护理干预措施，能明显的降低术后并发症，同时提高患者满意度。因此要进一步完善甲状腺术后并发症预防护理方法，避免或减少术后并发症发生率，为患者谋福利。

参考文献

[1]周琦.腔镜甲状腺切除术后常见并发症的预见性护理[J].全科护理，2013（10）：2733-2734.

[2]卢榜裕.腔镜甲状腺手术后并发症的预防及护理[J].腹腔镜外科杂志，2010（04）：245-247.

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【关键词】甲状腺；并发症；护理

甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病，其包括四大类：甲状腺功能亢进症、甲状腺肿、甲状腺肿瘤、甲状腺炎[1]。2011年11月～2013年6月我们对38例甲状腺疾病患者进行了手术治疗，并实施合理的护理措施，取得了满意效果，现将护理方法总结如下：

1 临床资料

本组患者38例，男7例，女31例，年龄19～52岁，其中甲状腺功能亢进21例，结节性甲状腺肿8例，甲状腺炎6例，甲状腺肿瘤3例。

2 术后护理

2.1 安置合适的

术后的安置直接影响着引流、切口愈合及呼吸道是否通畅。颈丛及局麻患者，术后即可半卧位，全麻患者在清醒后改半卧位。对患者的呼吸以及帮助吸引是有利的。协助患者在术后早期颈部的活动有利于切口的愈合及疾病恢复。

2.2 术后密切观察病情

术后密切观察病人的生命体征变化，若出现脉率过快，则遵医嘱肌肉注射苯巴比妥钠或冬眠合剂二号。注意观察伤口渗液情况以及引流液的颜色和量，并做好记录。观察病人的发音情况，有无声调降低或嘶哑。

2.3 做好饮食及口腔护理

术后清醒的病人，即可给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流质饮食，注意过热可使手术部位血管扩张，加重创口渗血[2]。甲状腺术后患者因切口疼痛不肯吞咽致使口腔分泌物多，利于细菌繁殖，因此在术后1～2d要做好口腔护理。

2.4 预防术后出血

术后出血是甲状腺手术的严重并发症之一，多发生在甲状腺次全切或根治术后，发生原因多是术中血管结扎脱落或止血不彻底导致，诱发因素多是咳嗽、呕吐或活动频繁。多在术后24～48h内发生出血。动脉出血迅速，量多，色鲜红、血肿压迫气管引起呼吸困难甚至窒息；静脉出血较缓慢.血液在患者颈部两侧流向背部，并使颈部肿胀，皮下瘀血[3]。早诊断、早发现、及时抢救是本并发症的治疗关键。大多是病人自觉呼吸困难或颈部有压痛感。因此，一旦发现病人切口渗出血液量较多或呼吸不平稳时及时报告医生并协助医生清除血块或送往处置室或手术室采取止血措施，以解除呼吸道压迫症状。

2.5 呼吸困难的护理

甲状腺术后最常见的并发症是呼吸困难同时也是最危急的并发症，多于术后48小时内发生，发生的原因主要为术后出血、喉头水肿、沙袋的压迫、痰液阻塞等。如抢救不及时则可出现生命危险。术后应密切观察呼吸、脉搏及切口渗血情况，准备好急救物品：如气管切开包、氧气、吸引装置等以备急用，如患者出现呼吸困难的表现：颈部有压迫感、憋气、急躁、心率增快即引起重视，提高警惕，以便早期发现早期处理。对于全麻病人，应用氢化可的松进行雾化吸入，一旦发现病人有喉鸣音，呼吸费力、发绀，大汗淋漓，应立即报告医生进行抢救，必要时需行气管切开、进一步止血等处理。

2.6 喉上、喉返神经、甲状旁腺损伤的观察

患者术后返回病房时注意观察患者的发音情况，注意有无声调异常及进食情况异常。如患者进食时出现呛咳、误咽则可能是喉上神经损伤，则给予患者坐位或半坐卧位进食。如出现声音嘶哑，声调低沉，则向病人做好解释安慰工作，并遵医嘱给予促进神经恢复的药物配合理疗促进恢复。如出现血钙降低、手足抽搐、喉痉挛等则可能因术中误伤了甲状旁腺，此时遵医嘱给予葡萄糖酸钙静脉注射并做好心理护理工作。

2.7 甲亢危象的护理

一般发生在术后12～36h。本组仅有1例病人发生。主要临床表现为高热、烦躁、脉搏增快，血压升高，呼吸急促、谵妄、昏迷等。常呕吐、腹泻、脱水。如不积极治疗，则可迅速导致死亡。一旦发现甲状腺危象，必须及时报告医生进行抢救，进行物理降温、加大氧流量。根据病人的情况对症处理，医护人员要增强责任心，密切配合，促进病人的恢复。

3 讨论

经过精心治疗和护理，38例患者均痊愈出院，取得满意效果。因此，我们总结，治疗甲状腺外科疾病的主要手段是手术，但术后容易引起多种并发症，若处理不当或未及时处理则有可能导致死亡。因此，密切观察病情，早期发现异常并及时抢救，针对性地实施相应的护理措施，是降低甲状腺术后并发症的关键。

参考文献

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：311.

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【关键词】甲状腺；术后出血；护理

甲状腺组织血供较为丰富，由于甲状腺供血血管距离心脏位置较近，血管内压力较高，所以术后出血发生率高。由于甲状腺距离颈内动脉、迷走神经等较近，如果发生术后出血，患者容易出血窒息、心跳及呼吸骤停等危机状况。除了临床给予有效的防治术后出血处理外，护理干预也必不可少。本文观察护理干预对甲状腺术后出血的影响。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2008年12月至2011年12月行甲状腺手术患者100例，上述患者为观察组，其中男70例，女130例，年龄最小为22岁，最大为61岁，平均年龄为38.2±6.4岁。同时选择2005年11月至2008年11月在我院行甲状腺手术患者共200例，上述患者作为对照组，其中男76例，女124例，上述患者中年龄最小为20岁，最大为60岁，平均年龄为37.9±5.7岁。

1.2方法

观察组和对照组患者均实施甲状腺次全切除术。对照组采用常规甲状腺手术护理，监测患者生命体征改变情况，术前嘱咐患者做好术前准备，术后观察切口情况，发现出血及时上报主管医师给予及时处理。观察组在对照组护理基础上实施综合性护理干预：①心理护理。患者入院后首先向患者接受甲状腺相关知识，让患者了解手术治疗的术式、术后疼痛及术后并发症相关知识，让患者了解做好术前准备的重要意义和相关注意事项。在护理过程中，了解患者产生焦虑恐惧抑郁不良情绪原因，耐心听取患者诉说，向患者做好详细解释和解答，帮助患者战胜疾病，取得患者主动配合。②饮食指导。让患者了解合理的营养搭配对术前和术后的重要性。让患者多摄入高热量、高蛋白、高维生素食物，避免食用刺激性食物，嘱咐患者戒烟戒酒，做好饮食指导。③用药指导。术前服用碘剂时要注意口腔和胃粘膜的刺激，注意胃肠道反应，嘱咐患者药物稀释后和食物共同服用。协助患者做好术前检查。④术后出血护理。术后可导致切口出血的因素较多，如咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、切口止血不彻底等。嘱咐患者术后减少和避免咳嗽，减少说话，减少活动。吸氧、雾化吸入、痰液等处理，根据患者具体情况给予吸痰处理，保持气道通畅，减少咳嗽和咳痰发生，减少出血。术后密切观察患者生命体征改变情况，发现切口渗血等，要及时上报临床医师，立即给予妥当处理。

1.3观察指标

记录两组患者术后出血情况；记录两组患者术后出血再次手术例数。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P

2 结果

两组患者术后出血、术后出现再次手术情况比较

观察组术后出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

甲状腺术后出血属于甲状腺术后常见并发症，出血可为皮下出血、甲状腺窝出血和颈阔肌下出血 [1，2]。皮下出血除了甲状腺解剖结构特殊之外，术中没有对皮下出血点进行仔细止血也是皮下出血的重要因素，但此类出血较少，一般不会导致患者出现憋气、呼吸困难等表现，主要预防措施是做好皮下出血点止血，在护理方面，如果出现皮下出血，要对患者做好安慰和解释。甲状腺窝出血较多，可导致患者烦躁不安、憋气、发绀等症状，甚至出现心跳骤停等严重情况[3]。在护理观察时，可发现有血液从切口渗出，当发生出血后，可造成气管被压迫，影响呼吸。术中做好止血是关键，术后做好引流，给予止血药物等。颈阔肌下出血主要是静脉出血和颈阔肌本身出血。针对以上出血因素，做好术后护理干预对患者康复至关重要[4，5]。

本文结果显示，观察组实施有效的综合护理干预后，观察组甲状腺术后患者出血发生率显著低于对照组，观察组术后出血在手术发生率低于对照组，说明有效的护理干预能够降低甲状腺术后出血发生率，有利于患者康复，护理效果显著，值得借鉴。

参考文献：

[1] 冯玉臣.甲状腺术中出血及甲状旁腺损伤的预防[J].中外医学研究。2010，8（7）：179

[2] 佟秉权，黄晓波，衣春风.论甲状腺术后出血[J].中国现代药物应用，2009，3（5）：79―80.

[3] 王秀梅.护理干预对甲状腺切除手术患者的影响[J].中华全科医学，2010，2（8）：249-250.

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【关键词】 甲状腺；并发症

文章编号：1004-7484（2013）-10-5759-02

近年来，随着结节性甲状腺肿或良、恶性肿瘤患者的日益增多，甲状腺手术成为了外科常见的手术之一。虽然手术难度相对不大，但术后并发症的发生一直是关系到患者康复进程的重要因素。为此，我院针对2009年以来收治的患者，实施了预防甲状腺手术并发症的相应护理干预措施，现将实施效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年1月――2013年1月我院收治的145例甲状腺手术患者，其中，男66例，女79例，年龄28-7岁，平均48.3岁；甲状腺腺瘤56例，结节性甲状腺肿45例，甲状腺功能亢进39例，甲状腺癌5例。根据护理方法不同，将患者随机分为两组，对照组72例，观察组73例，两组患者性别、年龄、手术类型等资料比较，无明显差异性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组72例患者采用甲状腺手术的常规护理。观察组73例患者在常规护理基础上，实施预防并发症的相关护理干预措施，具体如下。

1.2.1 术后出血 术后出血是甲状腺手术后危险最大的并发症，与术中止血效果不佳有直接关系，也与咳嗽、呕吐、谈话拉伸咽喉部引发出血有关。因此，为了最大限度地预防术后出血，术前要对患者进行相关的健康教育，叮嘱患者术后24h内要尽量减少颈部活动，避免剧烈咳嗽等。术中要仔细结扎伤口及大血管，认真检查术野内的活动性出血点，如有出血，应妥善止血。术后要注意保持患者的血压平稳，尽量让患者保持半坐卧位，并监测患者的血压、呼吸变化。一旦发现患者有术后出血的征兆，要及时通知医生进行抢救处理，必要时可拆线、引流，清除血肿后再缝合。

1.2.2 甲状腺危象 甲状腺危象是甲亢手术后较为严重的并发症，主要与手术应激甲状腺素过量释放，诱发及甲亢症状未能得到较好地控制有关，主要表现为寒战、高热、烦躁不安、谵妄、昏迷，抢救不及时可直接导致患者死亡。因此，为了有效预防甲状腺危象的发生，手术前应注意稳定患者的情绪，缓解患者的焦虑、恐惧、抑郁等心理应激反应，保证良好的睡眠，按时按量服碘，为手术做好充足的准备。待患者基础代谢率接近正常，循环系统症状得到明显改善后即可接受手术，术后还要继续服用碘剂。术后应仔细观察患者的体温、脉搏、情绪变化，一旦发生甲状腺危象，应立即给予相应处理，确保患者的安全。

1.2.3 喉上、喉返神经损伤 喉上、喉返神经损伤是甲状腺腺叶切除术后常见的并发症，主要与术中寻找暴露喉上、喉返神经的过程有关，操作粗暴，对于神经的分离不细致；对于术中出血，盲目使用止血钳止血；断扎甲状腺血管时，将神经一并结扎；破坏其周围血管，影响其血供，或是由于术后疤痕粘连所致。因此，为了有效预防喉返神经损伤，笔者认为，在处理下极血管时通常采用由下极向下仔细分离，紧贴腺体钳夹结扎甲状腺下血管分支，也就是所谓的囊内结扎，这种结扎方法是相对安全的。但是，对于手术中出现的喉返神经损伤，应立即行静脉套接修复，并适当使用营养神经的药物促进康复。

1.2.4 手足抽搐 手术过程中，患者的甲状旁腺血液供应受损，容易导致低钙血症的发生，进而引发患者面部麻木、手足抽搐等症状。因此，在进行甲状腺手术时，为预防手足抽搐等并发症的发生，手术过程应谨慎操作，避免或少使用电凝及吸引器，避免盲目钳夹止血，以防止甲状旁腺的损伤。一旦发现患者术后有手足抽搐等症状时，应叮嘱患者限制食用肉类、乳品和蛋类等食品，并静脉推注10%的葡萄糖酸钙，症状缓解后，口服钙剂，2-3周后，症状即可消失。

1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P

2 结 果

表1结果表明，对照组72例患者中，7例发生术后并发症，发生率为9.72%；观察组73例患者中，发生3例术后并发症，发生率为4.11%，明显低于对照组，经比较，P

3 讨 论

甲状腺手术是治疗甲状腺外科疾病的主要手段，容易引起多种并发症，如术后出血、甲状腺危象、喉上、喉返神经损伤、手足抽搐等，若处理不当，严重时会造成患者的终身病残甚至死亡。因此，积极预防手术并发症，有针对性地实施相应的护理干预，一方面在手术操作上不断改进和提高手术技术，另一方面要提高对于手术后并发症的预见性，尽量避免并发症的发生。本组资料中，观察组患者针对术后常见的并发症实施了有针对性的护理干预，并发症发生率明显低于对照组，经比较，P

参考文献

[1] 杨丽，卢榜裕.腔镜甲状腺手术后并发症的预防及护理[J].中华现代护理杂志，2009，15（2）：153-154.

[2] 孙亚萍.腔镜甲状腺手术后并发症的预防及护理[J].中华现代护理杂志，2009，15（34）：3683-3684.

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【关键词】甲状腺癌；术后并发症；观察与护理

文章编号：1004-7484（2013）-02-0861-01

甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%，女性发病率高于男性［1］，常并发颈部淋巴结转移。手术治疗是各类型甲状腺癌的根本方式［2］。甲状腺因其血供丰富、解剖复杂、重要神经分布多变，术后病情复杂，易于发生并发症，严重者可危及生命。现总结我科2009年7月至2012年7月的136例甲状腺癌患者术后护理体会，报告如下。

1 临床资料

本组男47例，女89例，年龄18-70岁，（平均45.7岁）。病理类型有状癌、滤泡状癌，多见状癌。手术方式：患侧甲状腺癌切除＋同侧或双侧颈部淋巴结清扫术，其中单纯甲状腺手术（患叶切除+对侧叶次全或全切除术）50例，甲状腺癌切除加颈部淋巴结清扫术86例。术后发生并发症11例，其中切口出血1例，乳糜漏1例，手足麻木抽搐9例，经治疗后均康复出院。

2 术后对患者的护理措施

2.1 患者发生窒息、呼吸困难的并发症护理

2.1.1 原因分析 术后呼吸困难是甲状腺术后最危急的并发症，多发生于术后2天内，处理不当或不及时可危及患者生命。常见原因有粘痰阻塞气管、切口出血、喉头水肿及解除巨大甲状腺压迫后的气管塌陷。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，颈部肿胀，切口渗出大量鲜血等。

2.1.2 护理 全麻患者术后清醒后平卧位，48h内少说话，保持颈部引流通畅，床边备气管切开包、无菌手套和吸痰器，以备急用。术后应密切观察患者一般生命体征及呼吸情况，观察颈部引流情况，若短时间内引流量（＞100ml）鲜红色液体，且患者诉呼吸困难及颈部压迫感，提示可能有术区出血或皮下出血，应及时报告医生，必须时需重新打开切口清除血肿［3］。本组1例发生切口出血压迫气管导致呼吸困难，立即行床边剪开切口缝线、清除积血，解除气管压迫及吸氧后呼吸困难缓解。

2.2 手足麻木抽搐

2.2.1 原因分析多为术中误切甲状旁腺、行根治术时无法保留甲状旁腺或损伤甲状旁腺血供等引起。常发生于术后1-3d，临床表现为神经肌肉应激性增高，早期可有焦虑，肢端或面部、口唇及麻木，症状严重者可出现手足阵发性抽搐，甚至惊厥、窒息死亡。

2.2.2 护理 术后1-3d护理应密切注意观察患者是否出现口周、面部或手足麻木感或抽搐，若出现应加强心理及临床护理，做好安慰及必要解释工作，使患者能主动配合治疗与护理。饮食控制是最基础的护理措施，应嘱限制进含磷高的食物，如瘦肉、鱼类、牛奶、蛋黄等。及时监测血钙水平。根据病情给采用口服或静脉来补充钙剂，预防性给予维生素D2，以促进钙在肠道的吸收。本组中有9例手足麻木抽搐，经补充钙剂后痊愈，未发生终生服用钙剂病例。

2.3 喉返神经损伤

2.3.1 原因分析 喉返神经是甲状腺手术最容易损伤的神经，发生率为5%左右，与术者经验密切相关。主要原因为手术直接损伤，如神经被切断、扎住、挤压、牵拉等。单侧喉返神经损伤能引起声音轻度嘶哑，双侧喉返神经损伤若术中未发现处置可导致失音。

2.3.2 护理术后患者清醒后，先轻声诱导其说话，观察有无音调改变、声音嘶哑等症状，若出现喉返神经损伤的临床表现，应向患者及家属做好解释工作，说明可能原因是手术时间长或术中刺激所致，随时间会逐渐好转；嘱患者少说话、多休息，可给予营养神经药物。

2.4 乳糜瘘

2.4.1 原因分析 甲状腺癌根治术多清扫颈部淋巴结，常损伤颈部淋巴管，如术中未能及时发现、处理，术后5d有形成淋巴瘘的可能。临床表现为颈部引流引出白色乳糜样液体。

2.4.2 护理 加强术后护理观察可有效发现乳糜瘘。定期查看颈部引流管是否通畅及引流液性质，准确记录引流量，及时向医生报告并协助处理。告知患者及家属乳糜瘘发生原因、处理、配合要点及预后。协助医生做好切口加压包扎，嘱患者进低脂、低钠、高蛋白饮食。

2.5 甲状腺危象

2.5.1 原因分析主要原因尚未阐明，有观点认为术后甲状腺激素的突然减少是发生甲状腺危象的主要原因。一般多在术后12-36h出现高热（40℃以上），脉快且弱，脉搏＞120／min，烦躁、大汗、谵妄甚至昏迷。

2.5.2 护理密切观察患者生命体征，出现此种情况应立即行物理降温，通知医生，协助给予氧气吸入，补充激素，必要时给予镇静剂等。

3 体 会

此疾病易于出现手术之后的并发疾病，故需给予其进行密切的观察和护理，加强对其的巡护，注意实施预防措施。患者多对疾病并不了解，对其有很大的恐惧，不良心理反应严重。故应加强对患者的心理方面护理，改善患者的不良心理，多与其进行沟通，让其了解疾病的各项知识，尤其是手术之后发生并发症的众多注意事项，通过改善患者的心理促进疾病痊愈。

参考文献

［1］杨翠梅.甲状腺癌根治术围手术期护理体会［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：838-839.

篇7

关键词：思维导图；甲状腺疾病；手术后并发症；护理

Abstract： The report application of mind map in the nursing care of postoperative complications of thyroid diseases. Using the self-designed mind map， starting from the complications of thyroid diseases after observation， analysis of the causes， treatment， preventive measures 4 aspects， establish clarity of mind map， clinical observation and nursing ability of nurses， so as to avoid or reduce the occurrence of complications after the operation less thyroid disease， improve operation the quality of nursing.

Key words：Mind map； Thyroid disease； Operation complication；Nursing

甲状腺疾病是普外科的常见疾病之一，其中尤以甲状腺肿瘤、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进多见，手术切除是治疗甲状腺疾病最常见的治疗方法之一。甲状腺所处的解剖位置复杂，血管丰富，紧靠喉上神经、喉返神经、甲状旁腺和甲状腺上下动脉，手术难度大[1]。加之新的生物、心理、社会医学模式更关注患者心理和整体感受，使得全身麻醉在外科手术中得以广泛应用，更增加了手术难度。甲状腺疾病术后会发生呼吸困难和窒息、喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等并发症，并发症严重时将威胁到患者的生命。有效的护理干预能减少患者并发症、改善患者预后。为了减少甲状腺疾病术后并发症的发生，我科将英国"记忆之父"托尼・巴赞提出的思维导图[2]运用于甲状腺疾病术后并发症的培训和护理中，促进了对护士的培训效果、提高了护理质量。

1 思维导图的设计与应用

1.1思维导的设计与制作 思维导图[2]由英国"记忆之父"托尼・巴赞发明的，它模仿大脑皮层的放射性结构，具有创造、启发、助记、清理思路的功能，它充分运用各种有助记忆及想象的视觉元素，如图像、数字、颜色和空间感知等，从而帮助我们更有效地学习和思维。树枝状图是思维导图的一种，它由一个中心关键词向外扩散出多个知识要点分支，每个分支由符号、 数字、词汇等构成，然后再由每个分支要点散发出相关的知识点。一个树枝状的结构图，可用不同的颜色、图像建立记忆链接。我科通过查阅文献，咨询专科医生，运用托尼・巴赞思维导图的绘制方法，设计出中心关键词为 "甲状腺疾病术后并发症"的思维导图（见图1），并由中心关键词发散出1级分支：5种常见并发症。5种并发症又分二个级别，左边2个严重、随时威胁生命的并发症用橙色和红色标示，同时分别发散2级分支：病情观察、原因分析、急救处理、预防措施；右边3个并发症用绿色、青色、蓝色标示，同时分别发散2级分支：病情观察、原因分析、预防治疗措施。再继续延伸细化2级分支项目，下级分支隶属于上级分支且相对独立。

1.2 思维导图的培训 首先通过集体授课的方式，向护士介绍思维导图的相关知识，依据思维导图对护士进行甲状腺疾病术后并发症护理的指导，详细讲解防治并发症的所有关键环节。接着以小组学习的形式进行模拟演练，通过角色扮演、根据思维导图模拟并发症、进行准确的观察和评估、依据评估的问题采取有效的治疗和护理措施、分析原因并提出有效预防措施、总结经验、护士交流体会等一系列环节，培养护士综合判断分析、解决问题的能力。同时，针对并发症急救治疗护理中所涉及的专科护理操作与急救技术.包括气管切开配合、更换负压引流器、吸氧、吸痰、心电监护、心肺复苏等进行现场讲解、演示和操作。护士长通过晨会提问、理论考试、床边护理查房、结合实景案例进行急救技能考核等方式，了解护士掌握情况，做到人人过关。

1.3 思维导图的应用 把设计好的"甲状腺疾病术后并发症思维导图"进行打印塑封对折，制成能放在口袋的小册子。科内护士人手一份，方便护士在临床实践中以此为指导，准确判断甲状腺疾病术后并发症的发生。针对不同的并发症，果断采取目标明确的急救处理、紧急生命支持、对症护理等，有效控制并发症，挽救患者生命、减轻患者痛苦；收集发生并发症的案例，讨论、综合分析并发症的发生、发展过程，发现原因、查找隐患；在临床实践中不断积累、总结经验，提升护士全面观察、综合评判分析能力，改进护理方法和措施，采取相应的预防措施，有效避免或减少并发症的发生。根据"甲状腺疾病术后并发症思维导图"结合我院制订的专科护理质量评价标准，由病区护士长和责任组长定期对甲状腺疾病的术后护理质量进行量化考核和评分，对护理工作进行评价。

2 效果

通过"甲状腺疾病术后并发症思维导图"的制作，将复杂、繁多的内容简单归纳在能放在护士口袋的一张纸上，利用关键词、图画、数字、颜色等，对所有内容进行整理和压缩，删除凌乱、不必要的信息，保留关键内容，突出内容的中心和层次，便于护士理清思路、容易理解、加速记忆、避免遗漏。运用"甲状腺疾病术后并发症思维导图"进行培训，避免了以往培训中护士、尤其是年轻护士缺乏对疾病的感性认识、理论不能联系实践的缺点，而是将促进护士感性认识、有机结合临床实例、模拟实景演练的方法结合在一起，系统地培养护士在临床工作中有效运用知识的方法。将"甲状腺疾病术后并发症思维导图"应用于临床实践，兼顾年轻护士临床经验不足，不同年资护士护理水平参差不齐的现状，促进其主动学习，总结经验，在护理工作中把握重点与方向，避免和减少并发症的发生，切实提高护理质量。

参考文献：

篇8

摘 要 目的：探讨原发性甲状腺功能亢进症患者围手术期的护理与疗效，以提高护理质量。方法：收治因甲状腺功能亢进行甲状腺大部分切除术的患者120例，收集临床资料，总结其术前、术后的护理措施及对术后并发症的防治等方法。结果：手术治疗120例，治愈112例（93.3%），复发2例（1.7%），术后并发手术切口感染8例（6.7%），甲状腺功能低下6例（5.0%），无甲状腺危象发生。结论：原发性甲状腺功能亢进症围手术期的护理工作是保证手术安全、减少术后并发症的关键。

关键词 原发性甲亢 围手术期 护理体会

Nursing experience of primary hyperthyroidism during perioperative period

Lv Ning，Zhang Yan

Department of General Surgery of the Ninth People's Hospital of Nanyang City，Henan 473000

Abstract Objective：To investigate the nursing and curative effect of primary hyperthyroidism during perioperative period，in order to improve nursing quality.Methods：120 patients with primary hyperthyroidism who had subtotal thyroidectomy were selected from May 2011 to May 2013，we collected them clinical data，summarized the nursing measures before and after operation，and the prevention of postoperative complications.Results：In 120 cases of operation treatment，112 cases were cured（93.3%），2 cases were reappear（1.7%），8 cases were reappear（6.7%），6 cases were thyroid hypofunction（5.0%），there were no thyroid crisis.Conclusion：The key to ensure the operation safety，reduce the postoperative complications of primary hyperthyroidism is the nursing work during perioperative period.

Key words Primary hyperthyroidism；Perioperative period；Nursing experience

原发性甲状腺功能亢进症是由多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一种全身性内分泌代谢性疾病，目前，甲状腺大部分切除术能使95%的患者获得痊愈。但甲状腺解剖复杂、甲亢术前准备特殊，手术风险较大，术前准备和术后护理工作起着非常重要的作用，在保证手术顺利进行和预防术后并发症中起到了关键性的作用。2011年5月-2013年5月收治因甲状腺功能亢进行甲状腺大部分切除术患者120例，总结护理体会，现报告如下。

临床资料

共120例原发性甲状腺功能亢进症患者，男46例，女74例，年龄21～65岁，平均35.2岁。本组手术均采用气管插管全身麻醉，术后送病理检查。术后全部随访，最长2个月～3年，其中治愈112例，治愈率93.3%；术后复发2例、甲状腺功能低下6例，手术切口感染8例。术后并发症：无大出血、甲状腺危象，手足搐搦10例，一过性声嘶2例，呛咳1例。短期内经对症治疗后均痊愈出院。

护 理

心理护理：甲亢患者情绪易激动，且常常担心手术效果及预后情况，在护理时应该加强心理护理，帮助患者消除对手术的紧张恐惧，指导患者放松心情，尽量避免情绪激动，帮助患者树立治疗信心，使得患者能够顺利配合手术。

术前准备：一般甲亢患者机体处于高代谢状态，机体过度消耗，此时需要补充高蛋白、高热量、高维生素饮食，多饮水，避免食用刺激性强的食物。指导患者头低肩高位深呼吸，学会有效咳嗽的方法。嘱咐患者多卧床休息，保持良好的心情，避免受到精神刺激，保证患者能够有足够睡眠，必要时可给予口服镇静药物。严密检测生命体征，计算患者基础代谢率并做好记录，严格遵从医嘱给予患者按时口服术前准备药物，同时做好记录，并严格交接班，在手术前，应该在患者床头准备急救用品，如气管切开包、急救药品等。

术后护理：①术后一般护理：患者术后取平卧位，为了使得渗出液能够顺利引出，患者清醒后取半卧位，同时确保负压引流管处于通畅的状态，对引流液的颜色、数量及引流速度进行及时观察，并记录出血量。术后应该警惕患者发生甲亢危象，对体温、脉搏、血压和呼吸等生命体征进行密切的观察。术后为了促进痰液排出，可给予患者拍背处置，使呼吸道保持通畅的状态，警惕发生不良后果，如呼吸困难或窒息，同时注意患者有无声调降低和声音嘶哑，术后禁食6小时后予流质饮食，观察患者有无饮水呛咳等不适，饮食不宜过热，以免使手术部位血管扩张，加重伤口渗血。②窒息、伤口内出血的观察和护理：甲亢术后最危急的并发症是窒息。主要原因有因切口内出血压迫气管，术中损伤双侧喉返神经，喉头水肿，气管塌陷，特别是在手术后48小时内警惕发生窒息[1]。如果发现患者出现进行性呼吸困难、喘憋、面色苍白、躁动不安，甚至出现窒息、伤口渗血、颈部肿大等，应该立即汇报医生，立即将伤口缝线进行拆除，将伤口内积血清除或紧急切开气管，如情况仍不能控制，应该立即进行手术治疗。术后一般伤口给予加压包扎24小时，有利于止血、减轻炎性水肿及伤口渗出等[1]。③甲状腺危象的观察和护理：由于患者术前准备不充分，患者容易发生甲状腺危象，较常发生在术后72小时内，主要临床表现为高热（>39℃）、大汗、心动过速（>120次/分钟）、烦躁、焦虑不安、恶心呕吐、腹泻、谵妄等症状，严重时可出现心衰、休克和昏迷，其病死率20%～30%。主要护理措施：每15～30分钟，进行体温、脉搏、血压和呼吸的测定，观察患者是否出现焦虑不安、呕吐、大汗、腹泻等症状，认真记录患者出入量，配合医生给予吸氧，建立静脉通路，按医嘱口服碘剂，应用激素；普萘洛尔口服或静滴；应用镇静剂、降温等等药物治疗。④神经损伤的观察和护理：国外相关文献报道，喉返神经损伤率可达5%[2]。喉返神经损伤多是由于手术操作导致的直接损伤，也可以是术后水肿或血肿对喉返神经产生压迫，导致损伤。主要临床表现为患者声音嘶哑或音调降低；喉上神经损伤外支声带松弛，声调降低；损伤内支喉黏膜丧失感觉，饮水呛咳。如果出现上述症状时，护士应认真做好安慰解释工作，配合神经营养药物治疗。⑤手足搐搦的观察和护理：主要原因是在手术过程中，误切或误伤甲状旁腺，从而导致体内的甲状旁腺功能低下[3]。甲状旁腺功能低下导致低血钙血症，表现为手足搐搦，多发生于术后1～3天。术后对患者面部、口唇周围和手足进行密切观察，观察其有无针刺感或麻木感，重者可出现面肌和手足的痛性痉挛，甚至发生喉和膈肌痉挛，导致窒息而死亡，如出现上述症状，应该立即汇报给医生，测定血清钙、磷的浓度，以便早期诊断、及时药物治疗。

结 果

手术治疗120例，治愈112例（93.3%），复发2例（1.7%），术后并发手术切口感染8例（6.7%），甲状腺功能低下低6例（5.0%），无甲状腺危象发生。

讨 论

在临床中，甲状腺功能亢进是一种比较常见的疾病之一，其手术治疗的效果比较好。由于存在多种术后并发症的风险，所以在术前要做好充分的准备，加强手术前后的护理，避免和减少各种并发症。对于手术后出院患者应该嘱咐：①保护伤口，1周内避免颈部后仰；②指导患者进行有效的颈部活动，指导声音嘶哑的患者进行发音训练；③指导患者学习控制情绪，避免情绪激动，保持良好的心态；④指导患者调整饮食结构，定期门诊复查，检查甲状腺功能，如患者出现心悸、手足震颤、抽搐等不适，应该及时到门诊就诊[4]。

参考文献

1 Dionigi G，Dionigi R，Bartalena L，et al.Current indications forthyroidectomy[J].Minerva Chir，2007，62（5）：359-372.

2 廖巧玲，蒋可松.甲状腺次全切除术后的观察和护理[J].护理实践与研究，2007，4（4）：53-54.

篇9

关键词：甲亢；术后并发症；手术护理

甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于多种因素导致的甲状腺激素分泌过多，从而出现一系列的常见内分泌疾病。由于甲状腺的周围神经和血管比较丰富，解剖的位置非常特殊，手术以后很容易产生呼吸道阻塞、出血与神经损伤等并发症，比较严重时甚至会造成患者死亡，所以护理人员在患者手术以后的护理过程中，应当做好各类并发症的防护，要密切患者的状况。现将我院自2008年7月～2012年6月收治住院的甲亢患者40例的临床治疗护理资料开展回顾性的分析，并探讨和分析甲亢手术以后各类并发症的护理效果体会。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究组中的40例甲亢患者，都存在有典型的甲亢症状，T3和T4升高，TSH降低，都进行了甲状腺的大部切除术。其中，女性患者为36例，男性患者共4例；年龄在20～72岁，平均年龄为43岁；患者病程在2个月～12年，平均病程为2.1年；通过疾病分型，属于继发性甲亢患者共4例，原发性甲亢患者共34例，属于高功能腺瘤患者共2例；在病况的分级方面，属于重度甲亢患者共12例，属于中度甲亢患者共16例，属于轻度甲亢患者共12例，患者主要的临床表现为怕热和多汗患者共30例，易怒患者共32例，凸眼患者共8例，属于消瘦或者食欲亢进患者共32例，属于心悸、心率不齐和脉压差过大患者共36例。

1.2常见并发症护理 在患者进行了甲状腺大部切除手术后，其比较常见的并发症有手术后出血、呼吸困难、喉神经损伤、手足抽搐及甲状腺危象等，具体护理方法如下：

1.2.1手术后出血 护理人员应当密切观察患者伤口和引流管的出血状况，要注意引流管应当正确放置，避免脱落和扭曲，要保持引流管的畅通，确保有效的负压引流；如果切口有鲜红色的渗血，患者出现胸闷气急，呼吸困难和颈部肿大以及烦躁不安甚至窒息等症状，应当及时地告知责任医生进行处理；可以先进行剪断缝线以后迅速地消除积血，以便于快速解除压迫，然后再进行彻底的止血。

1.2.2喉神经损伤 如果喉返神经损伤只是单侧，经过对侧代偿，可以结合地塞米松加α-糜蛋白酶和生理盐水雾化吸入，进行吸氧和颈部理疗等有关治疗以可以痊愈；如果是双侧部位受损，则需要进行气管切开，以避免并发严重呼吸困难或者失音等[1]；对于喉上神经的损伤，一般通过颈部的理疗就能实现恢复，在这期间，安排患者进食应当采坐位，进食食物应以半流质为主。

1.2.3手足抽搐 在患者抽搐发作的时候，护理人员应当立即使用压舌板放置于上下磨牙间，并同时给予以10～20 ml的10%葡萄糖酸钙进行静脉推注以解除痉挛，速度不能过快，要指导患者进行饮食结构的调整，要多进食低磷和高钙类食物，如果症状比较轻，可以给予以钙片和维生素D3进行口服，但是如果症状比较重，则要给予患者药物双氢速甾醇。

1.2.4呼吸困难 护理人员应当在患者病床备置有无菌手套和气管切开包以及吸引器等相关急救用具，要密切观察患者的脉搏、呼吸和血压以及切口渗血等状况，如果发现呼吸困难或者窒息，要马上告知责任医师积极查找原因并及时处理；如果是因为切口内的出血造成的，则要及时地拆除缝线，并消除积血；如果是因为粘痰阻塞，要及时给予吸痰，确保呼吸道的畅通；如果存在喉头水肿，要及时给予患者糖皮质激素。

1.2.5甲状腺危象 出现这种症状要进行降温处理，护理人员首先要进行物理降温，如果不见效果，可以使用"三冰"护理法，即冰敷大动脉和输入冰液体以及用复方碘加阿司匹林加冰盐水保留灌肠，以维持患者的体温在37℃左右，如果仍然不见下降，可以肌肉注射冬眠1号进行冬眠疗法[2]；可以给予低流量的吸氧治疗，用来缓解患者的组织缺氧状况；可以给予患者3～5 ml的复方碘注射液口服，可以肌肉注射利血平1～2 mg，以降低患者对于肾上腺素的敏感度；也可以静脉注射氢化可的松和葡萄糖溶液，来拮抗患者的应激反应。

2 结果

本项研究组中全部甲亢患者都顺利进行了甲状腺大部切除手术，手术以后有4例（占10%）出现了并发症，其中手术后出血患者共2例（占5%），喉神经损伤患者共1例（占2.5%），手足抽搐患者共1例（占2.5%），呼吸困难患者无及出现甲状腺危象患者共1例（占2.5%），经过有关治疗与护理以后，全部都治愈出院。

3 讨论

在临床甲状腺亢奋的相关治疗中，甲状腺的大部切除术由于具有见效快和治愈率高等显著优点，从而成为首选治疗手段[3]。但使因为甲状腺的解剖结构比较特殊等因素，造成手术以后会出现出血或者呼吸困难等各类并发症，所以对于患者应当给予积极的护理措施，从而提高手术的效果。

对于手术以后出血，大多发生在甲状腺的上极血管，其预防的主要措施是手术医师和护理人员不断提高自身的业务和道德水平，在手术过程中药操作细致，护理人员要协助患者完成咳嗽、呕吐等剧烈的动作，从而降低损伤的程度。护理的重点是严密观察患者的出血状况，确保引流管畅通。对于呼吸困难，则多发生在手术以后48 h以内，非常严重时会导致窒息，大多是因为手术以后的出血和气管塌陷或者是气管内积痰过多等造成。其护理的重点是要及时拆缝除线，及时清除患处积血，确保呼吸道的通畅，在必要时进行气管切开术。喉返神经的损伤大多是因为手术操作的损伤造成，在手术过程中就能够发现，喉上神经损伤大多因为结扎和切断甲状腺的上动静脉时，因为距离腺体上极比较远而没有仔细分离，在结扎时又带入到周围组织而引发，出现声音嘶哑的护理重点是要给予患者适当的心理护理和药物理疗相结合的方法。

患者手足抽搐症状多发生在手术以后的1～3 d，一般会在2～3 w以后自行消失，而严重者可能会出现面部肌肉和手足的阵发性痉挛，甚至会造成患者出现窒息和死亡。所以在手术以后，护理的重点是控制患者的饮食，要限制磷的摄入，并给予患者高钙低磷类饮食；此外，甲状腺危象属于甲亢患者术后最为严重的并发症，大多发生在手术以后12～36 h，主要的临床表现是高热、大汗、烦躁和昏迷以及呕吐，所以如果发现这些症状，应当及时地进行护理干预。在对患者进行降温处理时，要先运用物理降温法，在得不到缓解的情况下，再使用药物进行降温，护理时要维持患者的体温在37℃左右最为合适，患者吸氧应当注意进行低流量的控制，同时给予以患者碘剂、强心剂和拮抗剂以及利尿剂等等。

总之，应当认真做好甲状腺手术以后有关并发症的观察和护理，不但可以有效预防各类严重并发症的发生，还能够确保手术的成功率，从而提高患者手术以后的生活质量。

参考文献：

[1]赵萍，陆连芳，时萍.腔镜下甲状腺大部切除术的护理[J].齐鲁医学杂志，2007，（01）：151.

篇10

关键词：护理干预；甲状腺肿瘤；术前焦虑；手术成功率；影响

【中图分类号】R322.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0460-02

甲状腺肿瘤是临床上常见的头颈部肿瘤之一，多见于女性患者[1]。手术治疗是甲状腺肿瘤最基本、最常用的治疗方法。但是，由于手术是一种又创性治疗方法，在治疗疾病的同时，也给患者带来了一定程度的损伤和痛苦，使得患者在术前产生出紧张、焦虑、烦躁的情绪，对手术的效果和术后恢复带来了严重的影响[2]。因此，在术前给予患者针对性的护理措施对于手术的效果以及患者的恢复均有较大的作用。本次我们对74例甲状腺肿瘤患者采取了护理干预措施，取得了比较满意的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择我院2012年3月-2013年10月收治的需要进行手术的甲状腺肿瘤患者148例，随机分为干预组和对照组，每组74例。其中干预组男22例，女52例，平均年龄（44.1±6.4）岁；对照组男24例，女50例，平均年龄（45.2±1.5）岁。两组患者的性别以及年龄等一般方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者入院后，对照组采用常规护理措施。干预组在对照组的基础上采用护理干预措施，具体包括：①环境护理。为患者提供一个安静、舒适的居住环境，病房内要求整洁、卫生，并且要定期进行消毒，光线尽量柔和，减少不必要的噪音，以免引起患者的不适感，增加患者烦躁、焦虑的情绪。②心理护理。患者大都对于疾病的治疗效果以及手术是否能够成功完成存在有一定的疑惑，导致出现紧张、焦虑、烦躁的情绪。护理人员应当积极主动、热情的对待患者，与患者进行交流和沟通，减少患者的孤独感、紧张感，使得患者的心情得以放松，建立良好的心态。指导患者家属给予患者关心、体贴，使得患者感受到来自家庭的温暖和关怀，得以建立积极向上的心态。③健康宣教。采用宣传手册、图片以及知识讲座的形式向患者讲解疾病的相关知识，并采用通俗易懂的语言介绍疾病的发病原因、治疗方法以及术前术后的注意事项，并向患者介绍成功的案例以及手术的先进性和安全性，减少患者的疑惑，增强治疗的信心，积极的配合治疗和护理工作。

1.3观察指标 采用焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者术前焦虑程度进行评分比较，并比较两组的手术的成功率。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P

2 结果

2.1两组患者焦虑程度评分比较 如表1所示，干预组术前SAS、SDS以及HAMA均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

甲状腺肿瘤作为临床常见的内分泌肿瘤之一，临床多采用手术的方式进行治疗。由于肿瘤本身可以导致患者产生各种负性情绪，加上对于手术所带来的疼痛、创伤以及手术效果的未知性，均加重了患者的焦虑、紧张情绪，久而久之，造成患者抑郁情绪，使得患者的治疗依从性以及对于手术和护理的良好配合能力均有所减退，明显降低了手术的成功率，并对患者术后的恢复也造成一定程度的影响[3]。因此，在进行手术前，对患者进行适当的心理护理，缓解患者的负性情绪，具有比较重要的临床意义[4]。本次我们给予患者提供了舒适的病房环境，并根据患者的心理状态，给予适当的心理疏导，主动与患者进行焦虑、沟通，缓解患者的心理压力；另外，我们还向患者详细讲解了疾病的相关知识、术前和术后的注意事项等，减轻了患者对于手术的未知性所产生的进展、焦虑情绪。本次研究结果显示，干预组术前SAS、SDS以及HAMA均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

参考文献

[1] 吴萍.观察甲状腺肿瘤患者术前焦虑的护理干预效果[J].中外健康文摘，2014，（24）：231-232.

[2] 刘艳.护理干预应用于甲状腺肿瘤患者术前焦虑的影响效果分析[J].中国卫生产业，2014，（12）：41-42.