育婴护理知识范文
时间:2023-11-08 17:18:39
导语:如何才能写好一篇育婴护理知识,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
随着社会的不断发展与进步,人们的意识和素质也不断提高,大家对医护人员的要求也越来越高。
在临床工作中,更能体现出护理工作的重要性。俗话说得好,有病是三分治疗,七分调养,随着医学模式的改变,护理工作也是日趋复杂,护士的职能范围日益扩大,护士在工作中不仅要帮助病人提供生理需要的服务,而且要为其提供心理需要的服务,特别是通过心理护理,不但能帮助病人建立稳定的心理环境还能为躯体疾病的治疗创造有利条件,这就要求我们护理工作者不断加强自身修养,提高自己的综合素质,以便能在护理工作中游刃有余,不断完善护理学这门学科。
1 思想道德修养
作为一名优秀的护理工作者,首先应该热爱本职工作,热爱人民,用自己满腔的热情,高度的同情心和责任感去为患者服务,真正做到视患者如亲人,把护理事业作为自己毕生的追求。
2 敏锐的观察力
在护理工作中,护士的观察能力是非常重要的,护士的服务对象是受到各种疾病折磨的病人,他们来自不同的社会环境,从事不同的职业,其性格,习惯,知识水平都不尽相同,对疾病的态度也不一样,所以,护士通过科学而系统的观察,了解并掌握了病人各方面的情况,也就可以提供很多有价值的信息,为医生的诊治打下坚实的基础,赢得宝贵的救治时间。
3 娴熟的技能
护士是医生医嘱的执行者,也是患者能够及时用药得到有效处置的重要保障。在临床的各种技术操作中,如静脉输液、输血、采集标本、吸氧、吸痰、抢救及各种引流管的护理等等,护士都应该表现出沉稳、熟练、忙而不乱,这也是护理工作中一项重要的专业素质。
4 广泛的爱好和兴趣
一个好护士,应有广泛的兴趣和爱好,乐观向上的人生态度,这样可以使自己内心世界丰富多采,身心健康,也能促进知识的获得、能力的提高和情绪的调节,只有护士自身修养达到了一定水平,才能适应和满足各类病人的护理需要。护士可以用自己丰富多采的兴趣、爱好去感染患者,以转移他们对疾病的注意力,从中调节、控制病人的不良情绪,使他们身心愉快,配合治疗,有利于健康。
5 护理科学的研究
现代护理工作不仅仅局限于打针、发药,而是在完成各项护理操作的同时,不断总结经验,开拓创新,发展新技术,新疗法,把护理工作推向规范化、系统化、科学化。这就需要护士具备一定的文字材料组织能力,把护理工作和科学研究结合起来,更好地为病人服务。
6 积极稳定的情绪
护士的情绪变化,尤其是面部表情的变化,对病人及家属都有直接的感染作用,在急救过程中,护士要有真挚的同情心和高尚的职业道德,不在复杂情感旋涡中产生情绪波动。熟悉病人的相关伦理原则及可能面临的困境,更重要的是要反省自己对生命和死亡、生命素质、病人及家属需求的价值观。
7 健康的身体与责任感
适应高度紧张的工作,特别是在抢救病人的过程中,是一个连续的过程,对身体状况的要求是很高的,同时无论任何时候都不能缺乏责任心,要树立献身护理事业的崇高理想。
8 掌握沟通技巧
护士与病人及家属的关系是十分密切的,在病人救治及康复过程中,护士扮演着举足轻重的特殊角色,具有关资料介绍,在一个信息传递和交流(既沟通)中,面部表情占55%,语调占38%,词语占7%。因此要求护士在紧张的气氛中,注意保持面部平和,在表情中,微笑是最美的。
9 增强患者信心
护士的职业是救死扶伤,为人民健康服务的卫士。有良好服务、过硬的护理技能、充满爱心、同情心的态度和优美的语言,是病人护理的良方秒药。护理人员在工作过程中,一言一行都被病人所注意,如护理人员衣帽不整,举止轻浮,语言粗俗,作风懒散,不仅有损于护士形象,还会给病人增加不信任感,产生厌烦,影响身心健康。护理人员的姿态和举止,常作为病人判断护理人员的工作态度、涵养及知识水平高低的重要依据。因此要想取得病人的信任并愿意接受你的帮助,必须先注意自己的形象。通过我们良好的护士形象,使病人在心理上产生安全感,从而使病人在心理上增强战胜疾病的信心和力量。
10 护士礼仪的重要性
篇2
摘要:根据各专科特点,结合实际临床经验,设计一款适合夜班护士进行各项治疗与护理操作的处置单,以便于夜班护士对全科患者的护理项目总体掌握、统筹安排,提高护士工作效率和质量。
关键词:表格式治疗护理处置单革新推广
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.375
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0261-01
临床上夜班护士完成长期医嘱及临时医嘱核对后,通常将护士需要完成的处置,如护理项目的患者床号、姓名、血压与指尖血糖测量、会阴护理、晨起采血以及特殊治疗等,依照处置类别分类登记在纸上,夜班护士遵照执行。随着我院计算机及电子医嘱的普遍应用,我科设计了夜班护士治疗护理处置单,经临床使用效果较好。介绍如下。
1制作与使用
1.1制作。根据专科特点,设计夜班护士治疗护理处置单。用A4纸张打印,置护士站。见样表。
1.2使用。①处置单基本信息填写:由夜班护士填写夜班日期、患者房间号、床号及姓名。②晨间处置栏表格填写:根据医嘱对应相应患者在晨间处置一列下方空白格内填写处置项目,如:体温、血压、采血、口腔护理等;在结果一列下方空白格内填写处置结果,若完成可填写“已完成”或打“√”。③其他处置栏表格填写:根据医嘱在其他处置栏内的时间、处置、结果下方空白格内对应相应患者填写处置时间、处置项目及相应结果。④备注栏填写:其他未涵盖信息可将补充说明并填写至该栏内。⑤如夜班护士核对医嘱姓名、内容及执行频次无误后,可根据表格的提示安排执行医嘱并记录结果,在执行者后方横线处签名,如有修改需擦掉重新更改并再次核对。⑥依照表格内记录的处置结果,对应患者处置在病志中作标记,填写护理记录单。
篇3
【关键词】护士 职业压力 应对措施
中图分类号:R47文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)8-263-02
压力――词在英文中是stress。我国专业工作者将这个单词正式翻译为应激,其意是某种事物对人们生理或心理造成的一系列紧张的反应状态。人一生中会经历各种各样的压力,如工作、学习、人际冲突、恶劣环境等。当人遇到压力时都会有不同的适应方式、适应能力因人而异。护理是卫生保健行业中压力最大的职业之一,是体力劳动和脑力劳动相结合的双重劳动,护士要面对一个伴随巨大压力的群体――病人。长期处于高度应激状态下的护士,会因此造成机体平衡失调,导致心身疾病,从而使工作质量和工作效率下降。所以,我们有必要对压力进行分析,寻求减轻工作压力的应对措施。
1 护士职业压力的来源
1.1特殊环境压力:护理工作是一项具有较大挑战性的职业,护士是“职业暴露”的高危人群,既要面对各种病人病痛折磨和死亡的残酷现实,又要面对各种各样病人和家属交往的考验,极易导致心身疲惫,产生厌倦感。[1]
1.2 护理专业及工作方面的压力:由于护理工作性质的特点,既要脑力劳动又需要体力劳动,也就决定了护士工作的特殊性,所以护理专业及工作方面的压力是护士承受压力最关键的一部分。护士服务的对象是人,面对的是人的最宝贵的生命,如果不时时处处小心细心,严格要求自己,很容易出现差错事故。另一方面,由于护理人员少,医护比例失调,工作量大,工作内容机械繁琐,长年的倒班工作使护士得不到充分的休息,导致过度疲劳,心情烦躁,思想分散,注意力不集中,不能以最佳的状态去面对病人,投入到工作中,这些都是潜在的不安全因素,易导致护理差错。这种紧张的工作性质,高风险,高强度,高水准的工作要求,给护士心理带来了很大压力。
1.3不良的工作环境及复杂的人际关系:医院是一个社会学、技术学、生物学和心理学的复杂体系,同时也是一个充满焦虑、意外和沟通障碍的场所,这种环境带来的许多刺激既影响病人又影响工作者,许多有害的致病因子如:细菌和病毒、拥挤的工作室及令人不愉快的气味,也会成为护士工作压力的来源。另外,工作中人际关系是否和谐、融洽也是影响护理工作压力之一,如:医生对护理工作过分挑剔,与医生发生冲突:护理工作中的独立性少,工作分工不明确,导致同事之间不理解、信任、帮助和支持,缺乏友好合作的气氛等;护士面对的是饱受疾病折磨、心理状态不同、层次不同的病人。要掌握与病人沟通的技巧,以维护良好的护患关系。护士长期工作在临床一线,他们既要搞好本职工作,又要处理好医护、护护、护患之间的关系,这给护士工作也带来一定的压力。
1.4个人价值的内心期望与现实冲突:护士勤奋、努力的工作,期望成为人们心中真正的“白衣天使”然而,由于医院的体制,职业环境、社会上的世俗偏见、患者及家属的不理解,认为护士只会打针、发药、不会那么的累,导致护理工作得不到承认与尊重。现实生活中,护理人员进修、深造、晋级的机会很少[2],人们对护理工作的认识不足,独尊医疗,不承认护士的价值,造成护士心里不平衡,产生自卑、泪丧、失望、焦虑、抑郁、甚至人格异常。
1.5被淘汰的竞争压力随着医学的发展和医学模式的转变,社会对护理工作的要求越来越多、越来越高,需要护士不断学习新理论、新技术,否则就根本上时代的步伐,将面临被淘汰的危机,除此还要为应对频繁的业务考核,职务晋级等,他们还必须努力学习管理,电脑知识等,极易导致心理负荷加重。
1.6高度的职业风险给护士带来巨大的精神压力:由于护理模式的转变护理工作职能的扩展和新技术新业务的推广应用,护理风险越来越大,特别是《医疗事故处理条例》实施后,再一次敲响了护理安全管理的警钟[3],使广大医护人员面临更大的挑战和更多的责任。势必对护理质量和服务态度提出更新更高的要求,使得护士在完成各项工作时提心吊胆,谨小慎微,一旦卷人医疗护理纠纷,医院处理当事护士一般比较严厉。这些都给护士带来不同程度的心理压力。
2应对措施
2.1正确对待和理解压力 识别压力的来源,并针对问题及时处理,而不要否认问题的存在,这对个体维持身心健康是非常重要的。人们常说压力会产生动力,其实压力的好处不仅如此,它还能使人们在接受和调节压力的过程中体验多种情感,产生较好的适应能力变得丰富成熟起来。适度的压力对于护理工作可以起到良好的趋动作用,使护士保持警惕,头脑冷静,提高护理工作效率和质量。
2.2 及时消除不良情绪 护士应正确认识自己的职业,对自己的职业准确定位,消除自卑心理,对工作中不良刺激,通过自身的调节,自我控制,使自己处于良好的心理状态,必要时寻求适当的宣泄方式,如向家人,亲朋好友倾诉;参加一些职业性的活动或社会性的活动,如果条件允许,尽量外出旅游,观赏美丽的自然风光,以陶冶性情,让自己的业余生活过得丰富多彩,轻松愉快,以释放和调节不良情绪。
2.3保持和谐的人际关系 护士应善于处理各种人际关系,面对各种各样的病人,从他们的角度理解他们的感受,以尊敬,信任,友爱,宽容,谅解等积极的态度对待病人,并通过自己扎实的护理知识和技能,增加病人对自己的信任感,以发展良好的护患关系。与同事团结协作,创造友爱和谐的工作氛围。与亲友密切接触,和睦相处,可使自己的苦和乐得到宣泄,分享,取得他们对自己工作的理解和支持,从而使自己不断进步,保持心理平衡,健康[4]。
2.4加强护士职业心理素质的培养 正确认识护理工作的重要性,热爱护理工作不断学习专业和边缘科学,让丰富的知识充实自己,尤其是心理学,折有助于自我调节和善解人意。明确自身价值,加强自我肯定,增强应对能力,应用心理防御机制,如合理化作用,幽默作用,升华作用等,及时调节心态,保持积极健康的备战状态。
2.5丰富专业知识,提高心理素质 护理管理者应给护士提供深造的机会,利用多种形式培养她们的学习兴趣,激发学习热情,不断扩宽知识面,提高科学文化知识和操作技术水平,以适应当今科学技术飞速发展的需要,减轻心理压力。
参考文献
[1] 宏玉米、郭光霞、县级医院急诊护士与病房护士工作压力源的调查分析[J]护理管理杂志;2003;(3)4:10-11.
[2] 谢玉珠、谢玉青、护士的心里压力及调试[J]中国医药;2004;3(1):10-11.
篇4
医院供应中心是担负着全院的医疗卫生用品回收、清洗、包装、灭菌、贮存、发放等工作,是医院整体工作的重要组成部分。由于供应室是为临床提供物品,间接提供为患者服务的部门。长期以来不被大多数医院重视,而被视为附属科室。近年史,随着院内感染率的不断上升,引起国家卫生部高度重视,也引起各级院领导的重视,从而加强了工作人员综合素质培养,工作也逐渐形成制度化、标准化、规范化。
严格执行规章制度,如何管理好一个科室,执行规章制度是根本。首先严格执行消毒隔离制度,医院感染管理制度,感染物品回收管理制度,查对制度,严禁灭菌不合格物品流入临床科室。根据《消毒技术规范》《医院感染管理规范》《医院年检查规范要求》结合医院和各科具体情况,分别制定各环节质量检验控制标准,并根据科室人员素质,每月组织学习或小讲课,提高业务能力。
抓好质量检测。质量检测是保证临床所需物品绝对灭菌合格的前提。因此,重点应放在消毒灭菌物品的质量上。
每包有化学检测,每锅有物理检测,每天做B-D试验,每月有生物检测,有空气物表紫外线消毒效果监测。
要建立一次性物品验收保管发放登记:①严格管理:对污染清洁物品的分类清洗、包装、灭菌登记在册。②灭菌物品管理:灭菌物品放在专用无菌物品柜中、架上,并按灭菌日期先后顺序排放。每月存房间做空气培养,保证合格。③规范流程(水流酶洗纯水加热清洗上光干燥)并保证各类器械性能良好。
提高工作人员业务水平:工作人员必须具备一定素质,还应有高度责任感,随着科学发展,供应室的工作也有手工逐步进入机械化;所有仪器都进入电脑程序。加强业务学习刻不容缓。由于工作量的增加,老弱病残进入供应室工作的时代将一去不复返。为保证临床供应,要求供应室工作人员有良好的医德修养,精湛的业务能力,并甘当医疗后勤服务员。工作中保持精力充沛、仪表大方、情绪稳定、遵循规程,做到有条不紊,交换物品时态度和睦认真细致。在同行中做到谦虚理解。在不断提高自身素质的基础上成为合格的供应室工作人员。
供应室的消毒管理:供应室工作人员的自我防护尤为重要。因其特定的工作环境,接触病人的血液、体液、分泌物、穿刺液,受感染的几率相对较大。清洗使用的锐器较多:针、剪、刀、刀片较易误伤自己。做好防护是重中之重,是消毒隔离必备。在进行清洗过程戴手套、穿防水衣、戴防护目镜,规范基本操作。对其手部消毒也是控制感染的一项重要措施。因此在打包前,取无菌包前严格按七步洗手法认真清洗。特别是接受污染物品后即使戴手套脱掉后也应认真清洗。
对无菌间,打包间的空气消毒,每日清洁卫生后,各桌架用500ml/L含氯消毒液擦拭,物品摆放整齐,室内无灰尘,避免不必要人员流动。每日紫外线照射1小时,每月空气培养1次,对层流供应时应按层流要求做好空调、过滤网的清洗工作。
篇5
【关键词】 护理干预;尿结石;预防性治疗
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0311-01
尿结石是一种非常常见的泌尿系统的疾病。当体内的钙,草酸,尿酸,胱氨酸等代谢异常时,尿液呈现过饱和状态从而导致晶体析出,抑晶物质分泌不足,由于尿路感染,阻塞等因素可造成尿路结石[1]。近年来尿结石患者人数居高不下,并且有逐年增高的趋势。手术治疗的治愈率也很低,并且对肾脏功能有一定程度的损害。结石复发率,再生长率也同样非常高。因此尿结石的预防性治疗相当重要,但却并未引起人们的重视[2]。所以,现对2011年11月-2012年1月来我院治疗尿结石的200例患者进行预防性治疗和护理干预,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次选取了我院2011年11月-2012年1月来我院就诊的尿结石患者200例,将其随机均分为实验组与对照组。其中男性患者106例,女性患者94例,年龄38-81岁,平均为(65.3±3.2)岁。患肾结石的为148例,输尿管结石为52例。两组患者在年龄、结石部位及大小、性别等无统计学差异,因此具有可比性。
1.2方法
1.2.1干预方法
对于对照组来说只采用一般的预防性治疗,即对患者进行一般的尿结石知识的讲解,例如多喝水、多运动等常识性知识,每月都要回院复查。对于实验组的患者来说,针对每个患者的情况对他所患的结石类型进行详细的讲解,结石形成的成因、临床表现以及对人体的危害和造成的影响进行明确而仔细的解释。尽量用通俗易懂的话语对患者讲解尿结石预防性治疗的重要意义及方法。
1.2.2预防性治疗方法
①水化疗法:大量饮水是治疗各种尿结石最为简单有效的方法之一。大量饮水可以促进小结石的排出,阻止结石的进一步生长,加快泌尿系统的循环,减少了尿路感染的可能。
②食物疗法:大部分的尿结石是由于体内的钙,草酸等代谢异常引起的,因此预防结石可以通过调节饮食结构,从而减少结石的形成。因此忌吃富含草酸的食物,如菠菜、土豆、油菜等食物。
③其他:根据结石部位的不同,采取行之有效的活动,例如跳跃、变换、按摩等方式,更有利于结石的尽快排出[3]。
1.3评价指标
评价方式为进行尿结石相关知识调查问卷和尿结石预防性治疗行为调查表。调查问卷可根据相关文献自制而成,内容可包括为尿结石的成因、临床表现、预防措施三大项,可采用判断是非题的方式调查,答对的1分,答错不扣分,总分共计17分,分数越高就说明对尿结石相关知识掌握的越好;对尿结石预防性治疗的行为调查表可设置一个表格,对患者提出问题,如每天的饮水量,食物构成以及采取的活动来评判患者对预防性治疗的认知。
1.4统计学处理
采用SPSS14.0软件进行统计分析,计量资料采用(X-±s)表示,行T检验,计数资料用样本数(n)或率(%)表示,采用x2检验,检验标准:P
2 结果
两组实验干预前后结石清除率比较来说,实验组1个月后治疗有效率为55%,两个月后为33%,三个月后为88.9%。对照组一个月后治疗有效率为37.5实验组对尿结石知识的掌握与预防性治疗的行为明显优于对照组(P
3 讨论
尿结石是一种非常常见的泌尿系统的疾病。当体内的钙,草酸,尿酸,胱氨酸等代谢异常时,尿液呈现过饱和状态,导致晶体析出,抑晶物质分泌不足,并且尿路感染,阻塞等因素都可造成尿路结石[4,5]。近年来尿结石患者人数居高不下,并且有逐年增高的趋势。手术治疗的治愈率也很低,并且对肾脏功能有一定程度的损害。结石复发率,再生长率也同样非常高。因此尿结石的预防性治疗相当重要。针对结石的病因,有选择的进行预防性治疗,可以有效的减少结石的复发率,为国家和社会减轻负担。本文研究了干预护理对尿结石的认知及预防性治疗的影响,通过研究可以得出,干预护理能够提高患者对尿结石的认知。
护理干预也能提高尿结石患者对预防性治疗的积极性,实验组干预后预防性治疗行为明显高于对照组。由于直接针对个体,接受率很高,而且同时影响了家庭成员,从而扩大了干预范围[6]。
综上所述,恰当的护理干预能够提高患者对尿结石知识的认知以及能够提高预防性治疗行为的参与率。研究结果为医院和社区卫生所对护理干预的开展提供了非常有价值的信息。
参考文献
[1] 黎池宋.尿结石认知及预防性治疗的护理干预影响[J]中国医药指南,2012,10(8):584
[2] 郑萍.护理干预对尿结石认知及预防性治疗的影响[J].临床和实验医学杂志,2010,9(10):751-752
[3] 邓媛英.护理干预对尿路结石认知及预防性治疗的影响[J].中国当代医药,2013,20(9):143-144
[4] 汪涛.尿结石代谢评估与预防性治疗的效果观察[J].求医问药(下半月),2012,10(2):549-550
篇6
锚杆的工程质量检测锚杆施工质量检测主要包括锚杆的锚固性能和安装质量。锚固性能主要指锚固力;锚杆安装质量主要包括锚杆预紧力、几何参数、锚杆外露长度、托板、钢带及金属网的安装质量。锚杆预紧力能否达到设计要求,是本次试验成功与否的关键。本次试验要求锚杆预紧力要达到5吨以上。为确保预紧力达到要求,在正式施工前,必须进行锚杆预紧力安装试验。试验方法是利用扭矩放大器配合锚杆测力计进行锚杆安装。具体操作程序是:搅拌完树脂锚固剂待其固化后,在锚杆尾部托盘下安装锚杆测力计,然后再上一平托盘,拧上螺母,用锚杆机带动螺母旋转,直到转不动为止,此时观察锚杆测力计读数,卸下锚杆机,在其钎套上安装扭矩放大器,再与锚杆螺母相连接,开动锚杆机旋转,螺母继续拧紧,直到转不动为止,再观察测力计读数,此时的读数就是锚杆安装预紧力。本次使用的扭矩放大器最大可达到10吨,安装成功,以后所有锚杆的安装就照此办理。锚杆预紧力检测采用扭矩扳手进行。可采用山东科大中天电子有限公司的300N.m声控扭矩搬手进行检测时,扭矩搬手达到300N.m,螺母不动为合格。
锚杆巷道矿压监测
本次巷道支护试验的矿压监测,进行以下三个方面的监测内容:巷道表面位移监测。巷道表面位移是最常用的矿压监测内容。监测项目包括顶底板移近量、两帮移近量、顶板下沉量、底鼓量等。根据监测结果,可计算巷道表面位移速度、巷道断面收敛率,绘制位移量、位移速度与采、掘工作面位置与时间的关系曲线,分析巷道围岩变形规律,评价围岩的稳定性和支护效果。巷道表面位移常用的方法是十字布点法。巷道每隔100m布置一个观测站,每个观测站布置两个监测断面,两个监测断面相隔1m左右,测读AO、AB值和CO、CD值,也可测量AC、AD、CB、DB值。测量频度一般距采、掘工作面50m内,每天测取一次读数,其他时间每周观测1-2次。根据围岩稳定性情况,也可根据实际需要,加密或加大观测间隔时间。巷道顶板离层监测。巷道开挖后,围岩产生变形,顶板出现下沉。由于顶板不同深度的位移是不相同的,一般浅部岩层的位移较大,深部岩层的位移较小,导致浅部岩层与深部岩层出现位移差,顶板的这种位移差即称为顶板离层。测量锚杆支护巷道锚固区内外顶板离层大小,对评价锚杆支护效果和巷道安全程度具有重要意义。监测顶板离层常用顶板离层指示仪。离层指示仪一般带有一个深部锚固基点和一个浅部锚固基点,分别监测巷道表面与浅部基点之间、浅部基点与深部基点之间的相对位移。浅部基点设置在锚杆端部位置,深部基点设置在比较稳定的深部围岩中。基点固定采用弹簧爪式结构,测量钢丝与固定基点和测读装置连接,测读装置由两个贴有反光膜和带有刻度的圆管组成,采用一个套管插入孔中,作为测读装置的基准点。锚杆受力监测。锚杆受力监测是巷道矿压监测的重要内容,通过监测锚杆体受力的大小与分布,可比较全面地了解锚杆的工作状况,锚杆支护设计是否合理,锚杆是否发生屈服和破断,根据监测数据提出对锚杆支护设计的修改建议。采用液压式、锚杆测力计。液压式锚杆测力计主要由一个带圆孔的液压枕与压力显示表组成。安装时,将液压枕的圆孔套入锚杆,置于锚杆托盘之下,再加一托板,拧紧螺母即完成安装。锚杆受力后挤压托板,托板将压力传递到液压枕上,引起液压枕内油压升高,然后从压力表上可以直接读出数据,即锚杆尾部承受的拉力值。
结语
篇7
关键词:护理;行业英语;项目化教学;实践
收稿日期:2013-09-19
基金项目:2012年江苏省哲学社会科学文化精品研究课题资助项目(12JSW-20)
作者简介:谢咏梅(1968-),女,硕士,苏州卫生职业技术学院副教授,研究方向:英美文学、英语教学。
近年来高职英语教学指导委员会明确提出了按照“实用、够用”的原则将行业英语教学贯穿高职英语教学的全过程,因此把语言分析和需求分析结合起来,将语言与专业学习相结合的行业英语教学模式成为现代高职外语教学研究的热点。笔者在所在学院进行新一轮课程改革之际,成立了护理英语教学改革课题组,根据教育教学规律和高职学生认知特点,遵循专业调研、工作任务分析、课程内容分析、教学项目设计和教学任务实施的技术路线,进行教学内容改革,探索了以学生为主体和“用实践来教理论”的观察、体验、合作、研究的教学方法,努力实现高职人才的培养目标。
一、项目化教学研究综述
本课题进行的护理行业英语项目化教学实践研究,首先从文献调研入手,探究项目化教学的起源、理论基础、教学特点和应用情况,发现行动导向的项目化教学与专门用途英语教学理论有许多观点不谋而合。项目化教学起源于美国,盛行于德国,自上世纪80年代以来,在基础教育、职业教育、高等教育和成人教育中得到广泛的应用,其理论基础包括建构主义学习理论、杜威的实用主义教育理论和情境学习理论,是典型的以学生为主体的教学方法。它将传统的学科体系中的知识内容转化为若干个来自工作世界典型任务的教学项目,教学围绕着项目展开,学生在直接参与项目过程中内化知识、提升职业技能、体验职业情感,实现综合能力培养目标。国内高职院校所采用项目化教学的案例也越来越多。项目教学在职业教育中的广泛应用对培养与企业零距离对接的创新性人才发挥了重要作用。
二、需求分析与职业能力目标
1.社会需求
课题组所在的高职院校地处经济发达的苏州,开放程度较高。据不完全统计,2011年仅苏州地区常住外籍人员就达五万余人。苏州卫生职业技术学院护理专业毕业生主要就业区域在苏南、上海等外向型经济发达地区,国际合作活动频繁,常驻外籍人口多,医疗技术较为发达,因此对护理人员的从业能力提出了更高的要求。除了具备基本操作技能、扎实的专业能力、较强的学习能力外,在工作环境中运用英语进行交际和阅读各种医药资料也成了医护人员完成职业活动的必备能力。
通过对苏州大学第一、第二附属医院、苏州市立医院、南京鼓楼医院、江苏省人民医院等医院的十多名资深护理人员的访谈,课题组了解到江苏省大型综合类医院接待外籍患者的人数逐年增多,大专毕业的护士主要在门诊和住院部从事接待和护理工作,需要具备一些基本的英语会话能力,遇到外籍患者时能采集个人基本信息和基本病史、帮助诊断及给予护理治疗等,能够用英语询问并记录患者的疾病症状、常见疾病名称、用药情况,介绍常见病的预防措施、常见医疗器械、患者配合检查时的动作要求、用药指导等;在阅读方面做到能够阅读药品、医疗器械的说明书等,最好能学习一些专业词汇的构词法,以便在岗位工作能够高效地掌握专业新词,同时有助于通过将来的职称外语考试。
2.学习者需求
职业教育学习者的学习偏好不同于学术课程学习者,高职学生以感性思维能力、实践动手能力见长,学习风格多体现为场依存型,自主学习能力不强,更倾向于活动性、经验性和合作性的学习方式,视觉图像学习优于口头言语学习,更依赖于教师的悉心指导[1]。相比于理论教学和抽象的归纳分析方法,学生更容易在团队合作和动手实践体验中掌握知识和技能,获得满足感和自信心。
多年来外语教学改革的经验告诉我们,外语学习到了一定阶段,只有同其他知识的学习结合起来,成为汲取其他知识的一种工具,学习者的积极性才能得以继续保持下去[2]。在对本院护理专业学生进行调查中发现,学生普遍认为自己的英语基础不够扎实,几乎所有的学生都认为英语水平对就业有帮助;有83%的学生认为行业英语在以后的临床工作中很实用;有86%的学生认为有必要开设护理行业英语;超过一半的学生认为将来在接待外籍患者时会用到行业英语。在行业英语听说、阅读、写译、专业词汇方面(可以多选)的教学需求主要集中在听说和专业词汇两个方面,这与行业调研获得的信息是一致的。
3.职业能力目标
依据教育部高等教育司颁发的《高职高专教育英语课程教学基本要求》中提出的“实用为主,够用为度”的英语教学指导思想,基于对江苏大型医院护理从业人员的调查和对本院学生实际英语水平的分析,课题组确定了护理行业英语教学的职业能力目标:
三、课程项目设计
通过深入到医院和高职院护理系,访谈资深护士和护理专业双师型教师,请他们以开放式的思维列举出大专护士主要的工作岗位及承担的工作任务,如导医、分诊、测量血压、抽血、注射、用药指导、健康宣教、常见疾病护理等,对这些列出的任务及其工作流程进行梳理后,经过归纳和提炼,设计出典型工作项目,基本上涵盖了医院护理岗位工作所有的职业情境。因教学时间有限不能包含所有的疾病护理内容,对护士最常接触到的疾病进行分类排序,最终确定呼吸系统、心血管系统和消化系统疾病护理作为教学重点内容,按照岗位工作逻辑路线设计了三个教学项目,分别是门诊项目、住院项目和主要疾病护理项目。按照专业课程教学进度和学生认知发展的规律,将语言知识目标、交际语言功能目标和护理专业知识目标有机结合在一起进行整体设计,制定课程的授课计划,为学生完成各个项目任务奠定基础。
四、项目准备
在项目任务实施准备过程中,课题组关注学生认知图式的构建,设计典型任务的项目化教学方案和针对教学目标的课程考核方案。通过对学生入校高考英语成绩分析和学生意愿调查,选择英语水平相当的实验班和对照班。实验班和对照班均选用上海外语教育出版社引进的教材“Health Matters”。该教材以临床会话为主,模拟的情景真实。教师补充材料涉及呼吸、消化、心血管系统常见病的护理及相关的护患对话,各系统的主要解剖结构名称及相对应的词根(共计50个)、前缀(共计28个)和后缀(23个)。
根据学生已有认知基础、医院护理人员主要工作岗位所需掌握的语言交际功能、专业基础知识和操作中涉及到的专业词汇,在教学内容基本相同的情况下,教师针对两个班级制定了不同的授课计划。试验班级的授课计划按照门诊项目、住院项目和主要疾病护理三个项目任务制定,将教材内容重新进行了组合,在期初就告诉了学生课程的教学总体目标和阶段性目标、课堂教学组织形式以及考核要求,将学生分成不同的任务小组,强调设计和完成任务所需要的观察、调研、分析、归纳、模拟、沟通、礼仪、合作等方面能力或习惯的培养。学生的学习内容不局限于一本教材,而是充分利用各种教学资源,语言材料的选择也更加广泛、真实和实用,护理专业实训室给项目任务的完成营造了更加真实的环境。对照班级则按照常规的课堂教学模式在教室里进行。
五、任务实施
实验班的第一个项目在第五周完成。基于前四周教学中知识和技能的储备,教师请学生结合已经学习过的疾病、分诊、用药等知识,使用不同语境中交际语言的功能,指导患者完成接待、分诊、问诊、取药、用药指导等完整的项目任务过程。第二学期学生在专业课上已经学习过肺炎、食物中毒、感冒等疾病的表现、引发原因和基本治疗、用药等,在行业英语课上也学过了如何接待患者、基本信息询问、预约、病史记录、常见疾病特征和服药指南的英语表达。有了这些基础,教师要求每个小组都完成数个患者到医院就诊的完整过程,各小组自行设计任务情境,组长和组员共同协商,每个人都担任不同的角色和任务。患有不同疾病的“患者”需要运用前面已经学过的词汇和句型与医院内各种工作人员沟通。各小组经过课前的准备,和课堂25分钟的充分酝酿,演示任务完成的整个过程。任务要求如图示:
六、课程评价
教学评价是改进教学工作的重要依据,行业英语的测试以大纲要求和教学内容为基本依据,做到评价方式多样,多维度评价学生职业英语水平,把过程评价与结果评价有机结合,关注学生学习过程中所作的努力。实验班学生的期末总成绩包括:口语测试(25%)+项目中表现(25%)+期中考试(25%)+期末考试(25%)。教师、学生都作为评价主体参与考核,知识能力、情感态度、努力程度都是考核的依据。针对不同的学习内容和要求,教师提出不同评价重点和标准。鼓励学生自评和互评,充分发挥学习评价的诊断功能、激励功能和教育功能。学期末任课教师综合各项分数,按照教师评分占40%,学生自评和互评各占30%的比例评定出每个学生的形成性考核成绩。
在学期末进行口语测试,试验班和对照班的口语测试成绩均值分别为87.75和91.12分。将两个班的成绩进行独立样本T检验(t=-6.224,Sig.=.000),Sig.值小于0.05,显示两个班级的口语成绩呈现出显著性差异,实验班的口语成绩明显高于对照班,表明项目化教学对于学生口语能力提升具有明显促进作用。
七、学生反馈
课程结束后对学生进行教学意见调查,实验班和对照班对教学方法满意度分别为92%和81%。学生反映以项目为载体的教学活动促进了他们主动获取知识、大胆进行口语操练和小组成员相互学习。为了完成工作任务大家主动去了解医院岗位工作情境,收集病案,归纳信息、语言知识学习、语言技巧应用和沟通礼仪等经验,不仅增强了学生的沟通能力、学习能力和解决问题能力,同时也大大地提升了自信心,增进了同学之间的理解和友谊。学生通过小组共同学习和口语训练,对英语的兴趣也增加了。
对学生入学一年后的四级考试成绩进行对比分析,对照班和实验班两个班级的成绩均值分别为401.65和403.69,Sig.值均大于0.05,表明实验班与对照班级的学生四级考试成绩不存在统计学意义上显著性差异,但是由于实验班对英语学习的热情高,平时课外英语学习的时间多于对照班学生,所以四级成绩高于对照班。说明项目化教学法虽然是以提高口语表达能力为目标,对于标准化的大学英语四级考试也有积极的影响。
在课题研究与实践的过程中,教师们站在更高的角度了解人才培养的规格要求,更深入地思考和理解英语课程服务专业的目标,按照项目课程要求构建了护理行业英语课程内容体系,按照由简入难、循序渐进的原则设计了教学项目。通过学生到医院见习,在护士工作站、模拟病房进行仿真情境模拟,实践了职业教育“教学做一体化”的教学模式。在进行教学内容、教学方法的改革中英语教师认识到自身知识结构的欠缺,增强了专业学习的动力和对教学方法研究的兴趣。通过课题研讨和课堂观摩,培养了教师科研意识,养成了课后反思的习惯,更新了教学理念,促进了教学、科研能力的提升。该课题研究为高职院校的英语教学提供了可以借鉴的思路,对推动高职外语教学改革具有很好的实践意义。
参考文献:
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Practice and Research on Project-based Nursing English Teaching
in Vocational Colleges
XIE Yong-mei, GU Shu-qin
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【关键词】高职 英语教学 教师心理 维护
一、引言
高职院校担负为国家培养高技术人才重要使命,但是长久以来高职院校接收学生普遍英语基础差,学习动机弱。对学生学习心理的研究和对策较多,但是高职英语教师长久以来背负的教学心理问题没有得到足够认识,已经有恶化趋势。本文试图从高职院校学生和老师之间英语教学关系出发,探讨一些高职院校英语教师心理自我维护的方法。
二、高职英语教学困境
1.教学对象的问题。高职学院招收对象呈现多元化,有普高毕业生,也有单招中专毕业生。从表面看,他们的英语基础普遍差,学习动机弱。但是现象背后有特定的原因。
一方面他们是应试教育下的“淘汰品”,厌倦应试教育,对“满堂灌”为特色的应试教育普遍心存抵触心理。抽象思维能力较差。而传统应试教育注重大规模“批量生产”:一个班级容纳起码五十名学生。虽然近几年英语教学硬件教材改革较快,从过去单纯以语法为框架的教材编法体系逐渐转向以任务教学为主流的教材。这些新教材有丰富的活动,教科书丰富多彩。虽然教材硬件提示较快,但是迫于高考应试教育的“指挥棒”效应,上到学校下到教师只能以试卷分数为指向。语言学习和活动的结合就只能停留于形式,甚至摒弃。于是出现奇怪的现象:教材更新快,但是方式上仍然是教师单方面给学生灌输知识点。这种一对多的教学方式加上高考的指向,只能把原本形象的词汇语句抽象化,通过课文的讲解和做题讲题的老方式进行。
由于种种原因,高考失利的学生,换言之不适用或者按照应试教育原则规定的“淘汰品”成为就读高职院校的主力军。这些学生不适用应试教育,其中包括英语课程,普遍表现为基础差,动机弱。特别是笔者所在院校地处四川省,由于汶川地震以来英语高考已经停考听力多年,而听力又是和口语联系最为密切的语言学习方面。者导致哑巴英语的浮现。而哑巴英语使得学生在学习英语过程中更难明确学习英语和生活和未来工作的联系。英语学习仅仅只是等同于分数。
2.教师的困境。面对动机和基础普遍差的高职学生,高职院校英语教师的任务就更加沉重。其中第一项任务便是重新树立学生学习英语的信心。而他们首先要考虑的是改革英语教学方式,在考虑传统讲解法以外得综合运用新的教学法,如任务教学法、项目教学法等。在传统教学法和新兴教学法之间教师很难平衡执行。
一方面,如果完全推行“满堂灌”的应试教学法行不通。学生稍微感知到应试教育的特点,就普遍关闭信号,接下来不管老师讲授的知识点多么易懂,都无从使学生理解。而另外一方面,完全执行新式教学法,学生又适应不了。他们普遍有矛盾心理,一方面他们抵制应试教育,希望有新的教学法;另外一方面,他们潜意识又适应了应试教育,很难快速脱离改变。如此陷入恶性循环。
三、突破困境策略
面对如此困境,教师很难有教学效能感。
1.教学效能感。教师效能感指教师相信自己有能力对学生的学习产生积极影响的一种直觉和信念。这种信念对于教学有重要作用,主要体现在教师自身工作努力程度、教师经验总结积极度、教师工作情绪,同时影响学生自我评价。教学效能感受到多因素影响:教师工作发展条件、所处学校条件、学校风气、师生关系以及教师价值观、自我观念等。
2.策略。由此我们可知教师效能感高主要受两个方面影响:外在和内在因素。外在因素包括教师工作发展条件、所处学校条件、学校校风;内在因素主要表现为教师价值观、自我观念。
外在条件方面短时间个人是很难改变的,但是内在因素涉及教师价值观、自我观念是可以较快调整的。就笔者看来心理维护方面主要包括如下几个方面:
首先,在清楚教学对象的情况下,降低对学生的期望值,特别是早期。如上所述,高职院校学生英语基础不佳,必然我们要降低对学生的期望值。只有这样我们才可能让学生感受到任务可以勉强驾驭。让学生对英语自信的首要条件是要让他们有成就感。那么需要完成的任务一开始必须要简单,且循序渐进。只有这样学生才能完成。进而慢慢重新树立学生的英语学习自信心。学生的进步反过来可以增加教师的效能感。
其次,要努力和学生搞好关系。这就需要我们放下身段,不要以旁观者的身份看待学生犯的错误。想法要设身处地,把自己假象成学生。这样就更能理解学生的难处。反过来学生也才更容易理解教师。学生的理解可以极大地提示教师的效能感,因为教师通过自己身体力行,得到学生的积极回应。
最后,要学会放大学生的进步,缩小学生的错误。至少从言语上让学生感觉自己进步大,发错误没什么。要善于从学生的回答中搜寻到优秀点,放大后用明确的语言和肢体语言明确让学生知道自己做得不错。然后轻描淡写地点出问题和全班学生一起协商解决问题。这样在提升学生的同时,也可以加强他们的团队意识。
参考文献:
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【关键词】高职英语听力课 交互式教学模式 应用
引言
随着我国教育事业的发展和不断的改革,对我国大学英语教学的教学内容和教学任务都提出新的要求。交互式教学模式作为一种新型的教学模式结合互联网技术,大大提高教师的教学质量。怎样将互联网技术与交互焦旭贰模式更好的结合,然后运用到教学中去,是当下教师急需解决的问题。
一、现阶段,我国大学英语听力教学的现状
受到传统教学理念的影响,我国大学英语听力教学仍坚持以教师为主体,采用传统的灌输式教学方法,学生处于被动的接受状态。教师在日常的教学过程中,不重视课堂氛围的创造,不对学生加以引导,根本无法引起学生学习的兴趣和积极性,同时不重视培养学生自主学习的意识,大大降低了英Z听力教学的质量。
二、高职英语听力课中交互式教学模式的应用
1.设置值日生汇报环节。教师在日常的教学中,一定要重视值日生汇报环节,采取多种手段和方法,通过这个环节电动学生的兴趣和积极性。教师要会根据学生的数量进行每天值日生的安排其数量,让每位学生都当一次值日生,这样可以让学生有紧迫感,也使得学生有被重视的感觉,这样可以更好的准备自己的内容。值日生汇报的内容可以每周设定一个主题,例如新闻报道,讲故事,也可以是个人的演讲会。但是需要注意的是主体的设置一定是学生感兴趣的话题,这样可以更大程度的调动学生的积极性。在内容的设施上不舍形式,鼓励学生创新进行形式的创新。对于学生的眼睛教师一定要多加鼓励,减少学生紧张的情绪。汇报的时长要设置在十分钟以内,演讲结束后,教师和学生要对演讲者的演讲进行打分,提出学生错误的语法使用,使得演讲者加以改正,同时指出演讲者演讲的精彩部分,这样不仅增加了教师与学生之间的互动,营造和谐宽松的课堂氛围,同时也拉近教师与学生之间的关系,减少了隔阂。通过参与的过程,也很大程度上提高学生的自信心,培养学生自主学习的能力和潜能,进而更好的提高教师的教学质量。
2.课堂听前准备环节。教师要重视小组合作学习的教学方式,将学生分成不同的小组,把每次要学习的课堂主题提前告知各个小组,有小组做好课前换呗工作。小组可以根据课堂主题,去寻找可能要涉及的教学内容,学生可以通过网上查找或是图书馆查找,将这样资源带到课堂,与教师形成互动。例如在学习 eating the right things这个章节时,学生可以通过“你来表演,我来猜”的游戏方式进行展示。一位同学根据纸板上的蔬菜来进行表演,另一位学生则是通过该学生的肢体表演来猜测蔬菜的名称,并且用英语说出来。这样可以充分调动学生的积极性,也为教学内容的学习进行很好的过渡。学生之间的配合更好的提高学生的合作能力,同时活跃的课堂氛围的营造,更加拉近和师生之间的关系,提高教学的效率和质量。
3.课堂听中实施环节。教师还是将学生分成小组,在听力进行前把标题或是插图展示给学生,同时让小组进行讨论,猜测听力的内容,这样可以调动学生的积极性和吸引学生的注意力。在第一遍音频播放后,让学生进行交流,交换自己听到的内容,然后小组成员之间进行汇总和总计,接着教师让小组之间进行讨论,将各小组的总结进行汇总,查看每个小组存在的差异。每小组选派出一位成员进行论点的阐述,这样使得整个班级的学生都调动起来,形成交互。学生可以通过论据一一论证自己的观点的正确性,同时提出对对方观点的疑惑。然后在进行小组讨论,给出修正本小组观点的机会。教师在这个过程做的就是认真听取各小组之间的讨论内容,总结小组之间共同的疑惑点,但是需要注意的是教师不要急于公布正确答案,要多鼓励学生进行讨论,这样可以提高学生的思考能力和解决问题的能力。在学生形成一个初步统一的答案后,教师再经正确答案公布,同时解决学生共同的疑惑点,这样大大提高学生参与教学的积极性,坚持了学生的主体地位,也大大加深了学生对知识点的掌握情况。
4.课堂听后巩固环节。在进行听力训练时教师要做好准备工作,提前将听力内容中所涉及的语法、句型、固定搭配进行总结。在听力结束后,让学生进行讨论,列出他们听出的语法、句型。在学生总结之后,教师再做最后的汇总工作,这样可以提高学生的学习效率。同时教师也可以让学生进行角色扮演,根据资料将听力内容进行复述,这样大大提高学生的口语能力,同时也让学生可以加深对知识点的理解和掌握,也进一步提高学生的语言运用能力。例如教师可以给学生播放一段女孩子比较喜欢的减肥视频,在学生反复观看后,然后挑选一个女孩做为减肥教练。只播放音频,由女生带领学生进行运动。这样女生会根据自己记忆的英语单词进行各种口号的运动,这样大大提高力学生的积极性,同时也提高学生对音频内容的理解程度和记忆程度。通过互联网技术带给学生最直观的刺激,这样可以使得学生保持最大的兴趣,最长时间的吸引学生的注意力,营造良好的课堂氛围,从而更好的提高教师的教学质量。
三、利用多媒体可以构建共享环境的技术,实现人机交互和师生交互
网络的双向交互功能可以让它成为非常庞大的教育媒介。教师和学生可以通过互联网打破空间 和时间的限制,进行交流和学习。教师将要学习的教学内容通过网络进行上传,学生可以在不同的时间不同的地点或者是相同的时间不同的地点,通过互联网继续学习,这样更好的提高力教学效率,真正实现资源的共享。同时通过互联网教师和学生都可以寻找到更多的教育资源,这样不仅丰富了教学内容,同时学生也可以通过互联网学习其他地方优秀的学习方法,提高自身的学习成绩。同时学生在学习完成后,通过互联网观看自己感兴趣的事物,拓展视野,增加自己的知识面。教师可以通过互联网加大与学生和家长之间的联系,建立微信群、QQ群等,这样学生在进行自主学习遇到问题是,可以及时的联系到教师,进行疑点的解惑。同学之间也可以通、通过QQ群互相发表自己的看法,同时可以和其他同学进行讨论,验证自己的观点。互联网技术不仅拉近了师生之间的关系,打破传统教学课堂的时间和空间的限制,更大程度上促进学生之间的交互协作,提高学生的思考能力和自主学习的能力。
四、总结
综上所诉,随着互联网技术的不断发展和完善,多媒体网络技术的交互式英语教学的优势会更加的明显。它改革了传统单一的授课方式,为学生提供了更多教育资源,同时由于它提高了学习绩效率,使得学生的成绩有很大的提高,进而调动学生学习的积极性,提高学生自主学习的能力和问题探究的能力。但是教育是一项长期坚持的工作,需要教师具有很强的责任感和奉献精神。同时需要家庭和社会的配合,为学生的学习成长提供一个良好健康的环境。
参考文献:
[1]曹莹.论交互式语言教学与交互式听力教学[J].辽宁行政学院学报,2009(4).
篇10
【关键词】 优质护理; 柔性管理模式; 医院; 护理管理
随着人们生活水平的提高,对护理质量的要求逐年增高,医院的的服务质量在很大程度上取决于护理的质量,随着社会的发展,以往的护理模式已经不能适应社会发展的需求,已经不能够满足患者对护理质量要求的提高,在这种形式下,一种有效的医院护理管理模式应运而生[1]。柔性管理理论起初来源于企业的管理之中,与刚性管理相反(刚性管理有严格的规章制度制约约束、纪律监督),而柔性管理遵循“以人为中心”的原则,分析人的行为与心理的同时通过非强制性手段,以一种潜在的力量使个人的行为符合组织的需求[2]。伴随着社会的不断进步发展,人们的思想观念的变化、医疗制度的改革、患者人数的增加,导致护理人员的工作压力日益提升,刚性的管理模式成为护理质量提高的阻碍[3]。本组资料中,笔者所在医院从2011年1月-2012年12月实施了基于优质护理的柔性管理模式,有针对性地对医院的几个护理问题提出整改措施,并且推广应用,获得了满意的临床效果,现将临床资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 中国石油天然气集团公司中心医院一年能够接待患者8000人次,共有床位400张,有医生250人,护理人员230名。护理人员均为女性,年龄24~48岁,平均(34.47±5.66)岁,平均工作年资(4.63±1.52)岁。学历水平:本科及本科以上的122名,大专的90名,中专及中专以下的18名;职务:护士123名,护士165名,主管护师27名,副主任护师15名。
1.2 方法 本院自2011年1月开始开展了优质护理服务,并以此为基础尝试了柔性护理管理模式,开展后与开展前对此管理模式的效果进行对比分析。柔性管理措施具体如下。
1.2.1 了解柔性管理的定义 定期以讲座、视频录像的形式给全科护士展开教育,让她们认识到柔性管理与刚性管理两者之间的差别,刚性管理主要通过组织职权进行硬性管理,然而柔性管理体现出的是人性化管理,在这种管理方式之下,领导与员工之间是朋友和导师的关系[4]。
1.2.2 营造良好的管理平台,促进“以人为本”氛围的形成 柔性管理具有自主的特点,对人具有高度的信任;自主管理是柔性管理的重要内容之一,目标是促使护理人员按照指定的方案,进行自我的管理、控制与完善[5]。创造机会使护理人员参与到护理质量的管理之中,精心挑选出消毒隔离质控员、病房管理质控员与护士急救技能考核和质控员,根据护理人员的表现及时分权授权,从而调动护理人员工作的潜能与积极性,真正实现“各尽所能、人尽其才”的效果。
1.2.3 进行岗位的更换,实现工作的丰富多样性 护理人员进行岗位的更换能够给予她们新的挑战和尝试,给予护理人员发挥个人能力的空间和获取成就的机会,不仅利于工作效率的提高,同时增加护理人员的工作热情和满足感[6]。急诊科室主要存在抢救室、急诊病房、EICU、观察室、输液注射室等,不同科室对于护理人员的要求各有差别,通过了解护理人员的能力、资质、性格实施工作岗位的更换,通常更换时间为3个月~12个月不等,从而让护理人员能够应付处理各个科室的护理工作。
1.2.4 实施柔性的激励手段 为调动护士工作积极性与创造性,实施一系列的激励手段十分有必要[7]。激励的手段主要包括物质与非物质的激励,前者属于最基本的激励手段,仅仅能够满足低层次需求,而后者能够满足自尊心与实现自我价值的需求。激励的效果好坏与激励对象亦存在联系,因此需要掌握护理人员的生活、工作习惯以及情感生活,针对性地实施激励,满足不同护理人员的需求。护士长应拥有善于发现护士优点的锐眼,及时进行激励,比如与患者的交流能力好、交接班规范、善于发现安全隐患;给予优秀的人员外出进修、免费培训的机会。
1.3 评价项目 本临床研究的评价项目有以下几个方面:护理质量的评定选用的是百分制护理质控标准,在实施的前后均选用同一个评价标准。观察的指标主要为特一级护理、基础护理、护理文书撰写、病房管理、重点环节、急救药品与器材的管理等方面[8]。患者满意度分项目进行评价,具体指标包括:健康教育(15分)、服务态度(20分)、业务水平(30分)、满足需要的及时性(20分)、护患沟通(15分)等5个维度,总分为100分。应用护理人员的满意度评分与护士的离职率来评价护理人员对自身职业的认同感[9]。
1.4 统计学处理 本研究的统计软件与版本为SPSS 20.0,护理质量评分与满意度评分等计量资料以(x±s)进行描述,采用t检验,计数资料采用 字2检验。P
2 结果
2.1 护理质量对比 实施后特一级护理、基础护理、护理文件书写、病房管理、重点环节、急救药品器材管理等临床护理质量检查均较前显著改善(P
2.2 患者对护理工作满意度 实施后患者对健康教育、服务态度、业务水平、满足需要的及时性、护患沟通等5个维度的护理满意度显著改善,差异均有统计学意义(P
2.3 护理人员职业认同感比较 实施后护理人员对护理工作的满意度为97.07%,显著高于实施前的70.48%,差异有统计学意义(P
3 讨论
现代社会,随着人们健康意识的不断增强,对护理质量的要求逐渐增加,医院的社会地位与社会职责也越来越重要[10]。医院提供护理服务的目的是患者的舒适,提高患者的舒适程度成为提供护理服务质量的标准[11]。
为了提高护理的质量,应该对医院中所存在的问题进行探究,再做出相应的具有针对性的护理管理措施[12]。现在医院里护理工作人员的临床操作水平参差不齐,加之护理人员在医院的人事管理中处于流动性较大的状态,从而形成了医院护理人员临床业务不熟练,导致患者不满意甚至出现医患纠纷[13]。另一方面,护理人员的工作责任心不强,缺乏主人翁意识,导致了在护理文书的工作整理与工作记录方面出现缺憾,甚至纰漏,严重影响了护理质量[14]。
基于以上分析,医院护理部必须采取有针对性的应对措施,建立与完善各项规章制度,严格履行护理规范,从制度层面规范患者的护理行为[15]。另外,强化对护理人员的专业技术培训,每周至少举行一次学术讲座与护理技能培训,并且定期进行考核,对优秀者进行奖励,对不及格的护理人员组织再次培训并补考,对补考再不合适者给予处罚甚至辞退[16]。经过对护理工作人员的多处培训,增强了护理人员的工作责任心,规范了各项护理操作,给患者提供更加优质的医疗护理服务[17]。
再次要加强沟通,管理工作者应该要加强与护理工作人员的沟通,使得管理效率提高[18]。刚性管理是柔性管理是现在企业采用的管理模式,在此引入到护理管理工作中来,刚性管理是柔性管理行之有效的先决条件,但是柔性管理却可以达到刚性管理不能实现的管理效果,通过将两者的联合应用,具有较好的互补效果。所以,管理者以制度、规则管理的同时必须结合柔性管理的应用,激发潜能与工作的积极性,方可最终达到双赢的目的[19]。通过本临床研究发现,通过柔性管理方式的实施,实施后特一级护理、基础护理、护理文件书写、病房管理、重点环节、急救药品器材管理等临床护理质量检查均较前显著改善,实施后患者对健康教育、服务态度、业务水平、满足需要的及时性、护患沟通等5个维度的护理的满意度显著改善,均有统计学差异,实施后护理人员对护理工作的满意度为97.07%,显著高于实施之前的70.48%,差异有统计学意义;实施后护理人员的离职率为5.85%,较实施之前的19.54%显著下降,差异有统计学意义。由此可见,通过对本院护理人员给予实施柔性管理的措施,结果发现护理人员的工作激情得到激发、团队意识得到提高、处理问题的能力得到提升,患者的满意度得到增加,表明了柔性管理在护理管理中的应用价值。
综上所述,基于优质护理模式的柔性护理管理模式现在改善了医院的护理质量,提高了患者的护理满意度,提高医院的价值,改善了患者的健康水平,有效保障了医院的医疗工作。
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