骨质疏松防治要点范文

导语：如何才能写好一篇骨质疏松防治要点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

北京朝阳医院神经内科主任许兰萍介绍说，在门诊见着的老年人睡眠不规律的情况比较多，很多人都有服用安眠药的习惯。

安眠药，特别是安定类药物，是通过减少神经细胞的兴奋度来镇静催眠的。药物长期抑制大脑神经细胞的兴奋，久而久之就会损伤大脑细胞，造成永久性的伤害，影响记忆能力、认知能力等，从而加速老年痴呆。

当然，是否服用安眠药，应由医生综合评估风险后给出建议。如果老年人长期严重失眠，已给身体带来严重影响，拒绝服用安眠药也是不对的。

（良方）

多大的鱼最好吃

总体来说，同一种鱼，食用个头小的更安全。因为生长期短，体内有害物质积累得少。不过，鱼的个头太小又会刺多、肉少，吃起来不方便，鲜嫩程度也差一些。综合两者考虑，营养专家提出了常见几种鱼的理想重量。

草鱼3～4斤 3～4斤重的草鱼，细刺较少，吃起来容易。川味酸菜鱼、重庆烤鱼、草鱼豆腐等都是很美味的做法。

鲤鱼1～2斤 这样的鲤鱼，肉质最鲜嫩。鲤鱼鱼腹两侧各有一条细线一样的白筋，去掉可以除腥味；在靠鲤鱼鳃部的地方切一个小口，白筋就会露出来。红烧鲤鱼、糖醋鲤鱼都是很好的吃法。

鲢鱼2～3斤 鲢鱼适合烧、炖、清蒸、油浸等方法烹调，尤以清蒸、油浸最能体现出鲢鱼清淡鲜香的特点。鲢鱼的鱼肝含有毒素，清洗时一定要除掉。

（文涛）

自制调和油

自制调和油应考虑到油脂多样化原则，调和油中脂肪酸种类应包含亚油酸、亚麻酸和油酸。含亚油酸特别丰富的有大豆油、玉米油、葵花籽油、小麦胚芽油等，含亚麻酸丰富的有亚麻籽油、紫苏籽油等，油酸特别丰富的主要有橄榄油和茶籽油。

这三类脂肪酸可大致按亚油酸、亚麻酸、油酸比例为1∶0.4∶0.4进行配比。

这只是专家推荐的比例，其他的比例也未尝不可，关键是要混合食用多种植物油，而且能够包含以上三类脂肪酸。此外，除了根据各种类型脂肪酸的合适比例，还要考虑口感、价格和烹调性能等因素，比如大豆油、亚麻籽油、橄榄油的比例为2∶1∶1也是很不错的选择。

（刘光）

孕期最适宜的粗粮

1.红薯：红薯也叫甘薯或地瓜。其氨基酸，维生素A、B、C及纤维素的含量都高于大米和白面，还富含人体必需的铁、钙等。红薯中的粘蛋白是一种多糖和蛋白质的混合物，属于胶原和粘多糖类物质。能促进人体胆固醇的排泄，防止心血管脂肪沉淀，维护动脉弹性，从而保护心脏，预防心血管疾病。所以，红薯是孕妇的营养保健食品。

2.玉米：玉米富含镁、不饱和脂肪酸、粗蛋白、淀粉、矿物质、胡萝卜素等营养成分。黄玉米富含镁元素，镁能帮助血管舒张，加强肠蠕动，增加胆汁，促使废物排泄。红玉米富含维生素B2，常吃可预防及治疗口角炎、舌炎、口腔溃疡等核黄素缺乏症。

3.荞麦：荞麦又叫甜荞、乌麦、花荞，比其他谷类更能提供全面的蛋白质。荞麦的蛋白质中含有丰富的被称为人体第一必需氨基酸的赖氨酸，能促进胎儿发育，增强孕妇的免疫功能。

准妈妈们应注意的是，粗粮不要过多食用，过多食用会影响消化和吸收。粗粮细做比较有利于健康。吃粗粮时不要和奶制品、补充铁或钙的食物或药物一起吃，最好间隔40分钟以上。

（小方）

20岁开始预防骨质疏松

干果补钙：和乳制品一样，干果也能为骨骼提供钙质，如杏仁、芝麻、葵花子等，都是钙质和矿物质的重要来源。

每天一杯奶一把豆：高蛋白的食物如牛奶、蛋类、鲑鱼、瘦肉、豆类和蔬菜，能增加骨骼内的矿物质成分，减少骨折风险，保护肌肉，防护关节，并提升骨骼力量。

戒烟：吸烟不仅拖累身体的主要脏器，也会给骨骼带来危害，即使是少量吸烟，也会妨碍造骨细胞的功能。

控制饮酒：如果不能戒酒，起码要控制酒量，每天喝啤酒超过1斤，或者喝红酒超过150毫升，都会导致骨密度和骨中矿物质水平降低，增加骨质疏松和骨折的风险。

不喝软饮料：带气软饮料或甜饮料会削弱骨骼的生长速度和自然强度，降低骨中矿物质含量，导致发胖，引发铁和钙质流失。平时应选择无糖的鲜榨果汁、白水等。

留心体重：保持体重处于正常范围，是对骨骼的奖赏，太瘦或太胖，都会让骨骼深受其害。

预防跌倒：跌倒是骨折的重要原因。平时要选择合脚的鞋，鞋底防滑可避免滑倒。

盐要少吃：盐吃多了会导致钙质流失，进而降低骨密度。每人每天的食盐摄取量不要超过5克。

小心咖啡因：每天消耗300毫克以上的咖啡因能加速钙质流失。因此，要减少咖啡因的摄入。最好以牛奶代替咖啡。

吃绿叶菜：绿叶菜对合理调整钙质有重要作用，能增加骨骼矿物质密度，预防骨折，并与维生素D一起促进骨骼健康。

（童玲）

食物寒热属性巧辨别

很多人对食物的寒热特性不知道，中医专家介绍几个方法：一般情况下，可从食物的颜色、味道、生长环境、地理位置几方面来看。

从颜色看：绿色植物接近地面，吸收地面湿气，故性偏寒，如绿豆、绿色蔬菜等。偏红色的植物，如辣椒、胡椒、枣、石榴等，虽与地面接近，但果实被阳光长期照射，故性偏热。

从生长的地理位置来看：背阴的食物吸收的湿气重，很少见到阳光，故性偏寒，如蘑菇、木耳等。生长在高空中的植物，或朝向阳光的植物，如向日葵、栗子等，由于接受光热比较充足，故性偏热。

从生长环境来看：水生植物偏寒，如藕、海带、紫菜等。长在陆地上的植物，如花生、土豆、山药、姜等，由于长期埋在土中，植物耐干，所含水分较少，故性热。

从味道上来看：味甜、味辛的食品，由于接受阳光照射较多，所以性热，如大蒜、柿子、石榴等。而那些味苦、味酸的食物，大多偏寒，如苦瓜、苦菜、芋头、梅子、木瓜等。

（周波）

冰箱停电巧处理

家中平时应当有停电的应急处理准备，停电后要把好食物安全关，从而避免胃肠道疾病。

1.配备温度计。用来测量断电后冰箱内温度能否达到食品包装上所要求的保存温度。

2.新鲜食物放上层。冰箱隔板位置越高，温度越低。

3.冷冻室尽可能装满。这样有助于食品保持更长时间的低温状态。

4.预先在冷冻室中冻一些冰块。断电后能发挥降温保鲜作用。

5.少开冰箱门。一般来说，停电后只要冷藏室的门关严实了，食品还能保持4个小时的低温状态。

6.恢复供电后，及时检查冰箱温度。如果没有温度计，可以检查一下食品的包装，如果仍存有冰晶，则可以食用。

篇2

预防骨质疏松需要从年轻时做起

骨质疏松是一种“静悄悄”的疾病，若等到骨痛、骨折的时候才发现，骨质疏松的糟糕状况已经很难逆转了，需要正规性的治疗。对于这样的疾病最好做好预防工作。

发生骨质疏松的原因很复杂，也许是因为骨质密度峰值低，也许生活习惯不合适造成了骨质流失过早。人的一生中，骨密度值呈现先从低到高，再从高到低的变化过程。幼年和童年时代，骨骼中的有机质含量较高，韧性好，却不那么硬。所以宝宝学走路的时候，童年玩耍的时候，不知道曾经摔多少个跟头，却几乎不会发生骨折。随着年龄的增长，越来越多的钙沉积到骨骼当中，骨矿物质密度就会越来越大。到了青春期的时候，骨密度曲线迅猛上升，直到25岁左右达到顶点，并一直维持到35岁左右。如果骨密度峰值高，或者说“峰值骨量”比较大，骨头又粗又坚实，你会受用一生的。这就好比你年轻时存了很多钱，后半生就能使用很久；如果你当初存得特别少，用不了几年就花光了。

过去我们以为，预防骨质疏松是上了年纪的人才需要做的事情，其实不然，人应当从年轻时便开始注重骨质疏松的预防，25岁前的任务是让自己的骨质密度高峰尽量高一些。吃富含钙的奶类、豆制品和小鱼小虾，吃钙、钾、镁和维生素K含量丰富的深绿色叶菜，不过量吃大鱼大肉，不喝甜饮料，吃东西不过咸不油腻，不乱节食乱减肥，而且要经常运动，经常接触阳光——这样的生活习惯，会让你从年轻时把骨质基础打牢。

35岁之后，人体的骨密度会逐渐缓慢下降。如今成年之后人们的体力活动减少，健身锻炼不足，骨骼缺少良性刺激。同时，室外活动少，日照严重不足。有些女性为了保持皮肤白皙，四季涂抹防晒品，把阳光最大限度地隔绝在外，无法合成足够的维生素D来维持钙的吸收。

除了晒太阳之外，还有很多因素影响到骨钙的流失速度。比如说，有些女性担心发胖，没事儿就节食减肥，甚至乱用泻药。这样做一方面导致钙和多种维生素的摄入量严重不足；另一方面造成胃肠消化吸收功能低下，肠道吸收矿物质的能力也会下降。医生们发现，相比于胖人而言，瘦人出现骨质疏松的危险更大。女性绝经之后，由于雌激素水平急剧下降，骨密度也会随之迅速地走“下坡路”。由于骨质疏松，脊椎骨会发生缓慢的“塌陷”，人会变矮，挺直的身躯变得佝偻；腰背等部位发生疼痛，而且不是肌肉疼，是里面疼，怎么换姿势都没法感觉好一些；稍微受力就可能发生骨折，比如摔一下、撞一下、背重物之后，严重时甚至拥抱、咳嗽都能造成骨折。

预防骨质疏松不能光靠吃钙片

想预防骨质疏松，每天要吃400毫克～600毫克钙片，钙片里还必须同时含有维生素D，最好还有维生素K。同时还要调整饮食，增加豆制品和绿叶蔬菜、坚果和豆类的摄入量。如果鱼肉蛋摄入过多，则需要减量。在调味方面，要少用盐，少用油，多用醋。不喝甜饮料，少吃甜食，少喝酒，少饮咖啡，但是可以饮茶。如果有消化吸收不良方面的问题，要及早纠正。

当然，运动也非常重要，否则无论怎么补钙，都很难起到满意的效果。走路时步子要大而快，最好能从年轻时开始做点有跳跃性的活动，如慢跑、打球等。做些负重运动，哪怕是做哑铃操，也会对维持骨骼强度有帮助。周末若能出门在阳光下远足，对骨骼会非常有益。

已经出现骨质疏松者，还需要药物治疗，且运动时要非常小心，避免出现运动伤害。

男性也可发生骨质疏松

中年女性骨质密度下降的情况十分常见，其实男性也未必能够幸免。最近一位47岁的男性就告诉我，体检时医生发现他的骨密度已经到达临界值，请他注意做好防治。

北京市体检机构发现，目前男性骨质密度下降的比例日益增加。虽然相比女性而言，男性的雄激素对骨质密度支撑较大，而且下降速度较为缓慢，总体上骨质疏松症呈现女多而男少的态势，但男性也有一些非常不利于骨质健康的坏习惯。比如说，很多男性喜欢抽烟、喝酒，钙的吸收利用会受到干扰，这对骨质密度影响很大。按营养学家的建议，男性每日饮酒量应当控制在标准啤酒1瓶、白酒1两、葡萄酒1高脚杯、白兰地半高脚杯以内。又比如说，很多男性吃太多的大鱼大肉，蛋白质、脂肪摄入严重过量，却不肯多吃蔬菜水果，这样必然会促进尿钙的流失，也降低钙的吸收率。吃“重口味”的食物会带来过多的钠，它也促进钙的流失。同时，很多年轻男性喜欢喝可乐之类的甜饮料，而其中的磷、精制糖也会降低钙的吸收和利用。

此外，过去的男性经常做体力劳动，而步行、跑步、拉车、负重等都能够起到提高和维持骨强度的作用。经常运动、体能很强的人，雄激素水平也不容易提前下降。现在，由于很多男性习惯于久坐、开车，运动量很少，身体肥胖，雄激素水平提前下降，也会造成骨量的下降。

数据链接：骨质疏松症在我国老年人中十分常见。它轻则影响生活质量，重则致残甚至致死。大部分人不做预防和治疗，而是等到骨折发生之后才去就诊。中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是 1080亿元人民币。老年人发生髋部骨折后，第一年内由于各种并发症死亡率达到20%～25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。

自测骨质疏松要点

如果你已经过了35岁，建议先自测一下自己是否有发生骨质疏松的危险。如果有危险，就应赶紧去医院检测，并获取专业人员的预防和治疗建议。

——您的父母、家人有骨质疏松问题，或者出现驼背、骨折的情况吗？

——您成年后有过因为不很剧烈的冲击碰撞便发生骨折的经历吗？

——您的身高是否比25岁时明显降低了（至少3厘米）？

——如果您是女士，是否在45岁之前就绝经了，或者月经次数一直比正常情况少？

——如果您是男士，是否较低或性能力较差？

——您是否一直骨架较细，肌肉不足，身体偏瘦？

——您是否消化不良，胃肠功能比较弱，甚至经常发生腹泻？

——您是否有每天饮酒的习惯，或因为种种原因需要经常宴饮？

——您是否长期有抽烟习惯，而且一天至少吸一包？

——您在工作、生活中是否久坐，而且很少主动运动健身，连走路也不多？

——您是否很少在日光下活动？如果是女士，出门时是否总用防晒霜和遮阳伞？

——您是否有过连续两三个月服用激素类药物的经历？

——您是否每天喝甜饮料或甜咖啡，且习惯持续多年？

——您是否很少吃蔬菜水果和豆制品？

篇3

【关键词】 股骨转子间骨折；解剖型锁定钢板；内固定。

股骨转子间骨折是老年人常见骨折，随着人口老龄化程度的提高及高能量创伤的增加，其发生率逐年上升［1］。早期内固定手术能够缩短病人卧床时间，减少褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成及畸形愈合等并发症，降低病残率和病死率［2］。但由于高龄病人多合并骨质疏松症，股骨近端内固定物把持力下降，髋内翻内固定切割的风险增加，可能导致髋关节疼痛，肢体短缩，致病人残疾，虽然早期治疗是目前公认的首选方案，但是选用何种内固定器械仍是骨科医生争论的焦点［3］。笔者自2008年1月~2009年12月应用锁定接骨板内固定治疗老年股骨转子间骨折48例，现分析报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年1月~2009年12月收治的老年骨折病人48例，其中，男18例，女30例。年龄65~86岁，平均年龄74岁；43例为摔伤，5例为车祸伤；左侧28例，右侧20例，均为闭合性骨折，且伴有不同程度的患肢短缩、旋转畸形；骨折按改良的Evans分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型25例，Ⅲ型12例.

1.2 手术方法

所有手术均由同一组医生完成，术前对合并有内科疾病的病人，请内科、麻醉科医生会诊处理。所有病人均选用腰椎硬膜联合麻醉，取仰卧位，患侧髋部垫高，于大转子外侧沿股骨纵轴取长约10厘米切口，切开阔筋膜及股外侧肌至股骨。在股外侧肌肌腹下用骨膜剥离器沿股骨表面向远侧潜行分离，无需剥离骨膜，牵引复位骨折断端，C形臂X光机透视下证实骨折复位满意，将解剖锁定板放置于股骨上段的外侧，并用克氏针临时固定。用C形臂X光机透视复位情况，确定钢板与克氏针位置无误后，于钢板螺孔拧入套筒导向器钻孔。骨折近端于股骨颈内拧入3枚锁定螺钉，不要求接骨板与股骨骨干紧密贴合。再次确认复位良好，螺钉长度适宜，冲洗伤口，修复股外侧肌止点，留置引流管，股骨小转子骨折不强求解剖复位。

1.3 术后处理 手术后48h拔除引流管。年龄大于65岁者，术后第二天应用低分子肝素钙针防治双下肢深静脉血栓形成，应用抗生素3~5天预防切口感染。术后二天通过CPM机进行患侧髋关节和膝关节的被动活动，主动进行患侧肌肉等长收缩锻炼。术后根据骨折类型、固定的牢固程度、骨质疏松程度、病人的全身情况及X线骨折愈合情况，决定下床活动时间和负重程度。

2 结果

本组平均手术时间78min，术中平均出血200ml。术后切口均甲级愈合。本组随访12~18个月，骨折均愈合，平均愈合时间4个月；下肢深静脉血栓形成1例，治疗后愈合，无内固定断裂和松动现象；发生髋内翻1例，病人日常生活均能自理，无严重疼痛及功能障碍。患髋功能按Harris评分标准：优41例，良7例，差1例。

3 讨论

3.1 老年股骨转子间骨折的特点：（1）多为低能量损伤所致，多合并骨质疏松、骨量减少和骨微结构破坏，骨的物理强度显著降低，骨折固定的可靠性也显著降低，术后易发生髋内翻、内固定松动移位等并发症。（2）老年人多合并心、肺、脑、肾等全身疾患，身体耐受性差，难以忍受较大的手术创伤。因此，对此类病人应进行详细的术前评估，以保证手术的安全性，同时尽可能减少手术创伤，复位骨折，坚强内固定，尽早恢复髋关节功能，减少术后并发症，改善病人的生活质量。（3）该部位骨折非手术治疗难以达到解剖复位，卧床时间长，故病残率、致死率高。Boyd和Griffin对300例股骨转子间骨折进行的研究显示，从死亡危险程度得出股骨转子间骨折是严重损伤，在伤后3个月内病人死亡率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人死亡率的2倍［4］。

3.2 手术目的及手术时机 手术治疗的目的是对骨折部位进行解剖复位，牢固固定，使病人尽早活动，降低内科合并症及病死率，减少髋内翻的发生，提高生活质量。手术时机：研究显示，24h急诊手术，死亡率可明显增加；目前多数学者认为，伤后72h手术较为安全［5］。

3.3 手术要点 （1）股骨大转子要完全显露，便于解剖钢板放置位置正确。（2）解剖钢板放置在股骨的前中1/3处，较为符合股骨颈的解剖特点和股骨近端锁定钢板设计原理。（3）于大转子部拧入适当长度的锁定螺钉，尽可能到达股骨头软骨下0.5cm。

3.4 股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折的优点：（1）与传统接骨板相比，锁定接骨板和锁定螺钉形成的内固定支架，可以提供高度稳定的内固定，避免骨折复位的丢失，对正常骨质或骨质疏松的骨质均可提供足够的稳定。（2）接骨板和骨皮质无需紧密接触，接骨板下有正常的骨质，螺钉通过正常骨质固定到股骨颈内，尾部有螺纹相互锁定，固定较牢固。（3）具有良好的防旋转抗剪功能，能有效防止股骨近端旋转，避免髋内翻畸形的发生。（4）外形与股骨近端外侧形状相匹配，钢板无需塑形。

总之，应用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折，手术创伤小，对于骨质疏松严重、内固定切割、髋内翻畸形发生率高的病人，具有安全有效、内固定牢固、能早期活动、愈合率高、并发症少等优点，是一种较好的治疗方法。然而，目前临床治疗病例样本偏少，随访时间较短，断钉及骨折不愈合等一些并发症近年均有所报道，故其远期疗效仍有待观察。

参考文献

［1］ 张志山，周方，田耘，等.反向微创内固定系统治疗特殊类型股骨近端骨折［J］.中华创伤杂志，2009，25（1）：48-52.

［2］ Ma CH，Tu Yk，Yu Sw，et al.Reverse Liss plates for unstableproximal fractures Injury，2010，41（8）：827-833.

［3］ 张经纬，蒋，张先龙，等.股骨转子间骨折不同手术方法比较［J］.中华骨科杂志，2005，25：7-11.

篇4

【关键词】骨颈骨折；空心螺纹钉；骨折内固定；护理

随着社会老龄化，老年人，特别是老年妇女更年期以后，内分泌紊乱，骨质钙、磷减少，骨质疏松发展较快，加上体弱多病，活动减少，阳光照射不足，维生素D合成减少，不利于钙在骨内存留。老年视力下降，腿脚不灵活，走路不稳，遇到紧急情况容易失去平衡，以至摔倒而发生骨折，并且老年患者各种脏器代偿力不同程度下降，全身抵抗力减弱，增加治疗的复杂性，易发生并发症，严重威胁病人生命[1]。股骨颈骨折可分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗一般情况下骨质也会愈合，但可发生下肢功能障碍，且需长期卧床，容易发生褥疮，肺炎，下肢深静脉血栓形成等，愈后差，死亡率高，临床应用日渐减少。当患者有严重全身疾病，不能耐受人工髋关节置换术或经济条件不允许时，本术式也应列为首选，可获得良好的骨折复位，恢复骨折的稳定性，方便护理。允许早期开始肢体功能锻炼及早期下床活动，尽早恢复患肢关节的功能，减少了卧床并发症，有效提高了患者的生活质量。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年1月至2011年12月应用空心螺纹钉治疗35例股骨颈骨折，其中，男11例，女24例。平均年龄（67±10）岁，车祸或高处坠伤9例，行走时摔倒26例，合并高血压12例，糖尿病3例，冠心病1例。所有病例均为闭合性损伤。

1.2 治疗方法 手术均在腰硬联合麻醉下进行，患者仰卧手术台。先用纵向牵引取消短缩移位，逐渐外展，术者在侧方施加外展牵引力，同时使下肢内旋，逐渐减少牵引力。整个操作过程均在C型臂X线监视下进行。证实复位成功后，常规碘酒酒精消毒术野皮肤，铺单置巾，取骨外侧大粗隆下方2cm处纵形切口，长2cm，暴露股骨大转子及股骨远端，经大转子向股骨头方向打入三枚引导针，三枚引导针呈三角形方向进入。C型臂X线证实引导针穿过骨折线进入头下软骨下骨质，再通过导针打入三个加压空心螺纹钉内固定牢固，活动关节良好。随着人民群众生活水平和生活质量的不断提高，股骨颈骨折（头下型行全髋置换，经颈和基底骨折引PFN GAMMA钉内固定治疗的患者不断增多，成为流行趋势，但在经济欠发达地区的乡镇基层医院，使用闭合复位三根空心螺纹钉内固定的患者不在少数[2]。因手术创伤小，恢复较快，并发症少，经济负担轻，疗效好，能被很多患者所接受。）

1.3 结果 所有患者随访6～24个月，平均随访16个月，优18例，良3例，可3例，差2例。术后有一例发生股骨头坏死，行股骨头置换术，术后关节功能恢复正常，一例术后一直卧床，饮食差，术后3个月死亡，另一例术后一年内因其他内科病死亡，此例半年时髋关节功能已基本恢复正常。一例患者87岁，术后5个月发现一枚空心螺纹钉滑出，予手术拔除，住院天数平均12天，骨折在13～16周达到临床愈合。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 入院护理 专业护士自我介绍并介绍住院环境，清除患者的陌生感，鼓励患者说出内心感受，包括发病原因，疼痛症状，心理承受能力，经济状况等。

2.1.2 心理护理 此类患者一般为意外受伤，故患者都会产生焦虑，紧张的心理，迫切想了解病情及愈后，告知手术的概念方法，手术医师资历，联系方式，麻醉师，手术巡回护士行术前访视，使患者及家属从思想上建立重新生活的信心，让患者有安全感。

2.1.3 术前护理 （1）评估患者全身情况，所有患者入院后完善常规检查，并及时追踪检查结果。（2）积极处理相关合并症。（3）加强营养，给予高热量，高蛋白，富含维生素易消化食物。（4）患者行皮牵引临时制动，患者外展中立位。（5）术前保持全身清洁，对局部皮肤反复擦洗，更换手术衣裤。术前一天常规备皮，备皮范围上到会以上，下至膝关节。（6）指导患者行深呼吸，有效咳嗽及利用床上拉环做抬臀训练，防止卧床并发症。（7）术前？小时静脉应用抗生素，预防感染。

2.2 术后护理

2.2.1 心理护理 由于患者对疾病知识的缺乏，患者及家属担心手术结果，害怕疼痛，要根据患者的年历、职业、文化程度讲解相关知识，这对术后康复和功能恢复极其重要。

2.2.2 常规护理

2.2.2.1 基础护理 心电监护，吸氧，观察生命体征，妥善固定各管道，导尿管，镇痛泵的使用及可能出现的问题。

2.2.2.2 饮食护理 术后当日禁食6小时后，可进半流质饮食。次日可进普食。但应注意为高蛋白，高维生素，高铁，含水分多，清淡，易消化饮食。以利于骨折的修复及机体消耗的补充。食欲不佳者，可少食多餐，以满足机体需要。

2.2.2.3 预防感染 高龄患者体质较差，免疫力及抵抗力差，术后易发生感染。预防感染时手术成功地重要环节。联合使用抗生素及营养支持治疗很关键。护士应严密观察体温变化，体温是反映早期感染的重要指针，要保持切口敷料清洁不污染。

2.2.2.4 防止并发症 （1）下肢深静脉血栓的预防，术后教会家属6小时不间断从踝关节内膝关节挤压，腓肠肌，挤压力量要向上，使肌肉处于被活动的状态，促进血液回流，同时术后还要指导患者行主动活动足踝关节及膝关节。（2）肺部感染的预防：术后鼓励患者做深呼吸及扩胸运动。（3）褥疮的预防：保持正确舒适的，保护皮肤。（4）患者多饮水，防治泌尿系统感染。

2.2.2.5 康复护理 鼓励患者股四头肌功能锻炼及非手术肢体各关节运动，置患者于外展30度中立位，穿防旋鞋，一般在2周后开始床上肌力锻炼，3个月后下地不负重活动，骨折愈合后弃拐行走。严禁患侧卧位及骨质疏松患者过早负重。

2.3 出院指导

2.3.1 建立护患关系卡，卡上印右科室及专科护士的联系电话，复诊时间，用药指导，饮食指导，康复指导。

2.3.2 出院宣教 出院前护理人员应向患者及家属说明出院后的护理要点及康复锻炼的注意事项。向患者交代复查的时间，一般为术后1、3、6个月、1年。

3 讨论

空心螺纹钉治疗股骨颈骨折，对于没有手术禁忌症的患者应尽早行手术治疗，以减少卧床并发症，尽早恢复患肢功能，使患者尽可能恢复导伤前的功能状态。通过本组病例研究，我们认为，严格掌握适应症和禁忌症，做好患者的心理护理及全身支持疗法，提高机体抵抗力是前提。精细的术中操作及科学的术后管理和康复锻炼，应用空心螺纹钉对股骨颈骨折进行固定，可以取得良好的治疗结果。

参考文献

[1]杨燕君.老年人跌倒骨折的预防[J]，常州实用医学.2008，

篇5

【摘要】：目的探讨老年股骨颈骨折手术配合及围术期护理要点。方法通过对50例老年股骨颈骨折手术患者的生理和心理特点,采取有效的护理措施,做好术前的访视,及完善各项检查,手术麻醉配合及术中护理、术后回访,做好潜在并发症预防。结果 50例患者中,所有患者手术顺利,术中未出现并发症。结论老年股骨颈骨折患者在围术期全程进行相应的护理干预,控制好慢性基础病,提高患者手术耐受力,减少并发症的发生,使之平稳渡过手术期,有效提高手术室护理质量和护理技术水平。

【关键词】 股骨颈骨折；手术配合

股骨颈骨折多数发生在中,老年人,与骨质疏松导致的骨质量下降有关. 人口老龄化是我国人口发展的趋势。根据我国13省市人群骨密度调查结果，估计我困患骨质疏松症者约占总人口的5．6％. 高龄患者的股骨颈骨折发病率逐渐上升。我院2009-2012年手术治疗高龄股骨颈骨折患者50例，现将术中配合体会介绍如下。

1, 资料与方法

1,1 一般资料:2009—2012年收治股骨颈骨折患者50例，男20例，女30例，年龄70-86岁，平均81岁。均有不同程度的高血压,慢支肺气肿,冠心病,糖尿病等。

1,2 手术方法:根据患者的具体情况，选择硬膜外或全身麻醉。侧卧位，手术野常规消毒，取后外侧切口，显露髋关节囊并切开。屈曲、内旋髋关节使股骨头脱位，取出股骨头。修整残端，用不同型号髓腔锉依次扩大股骨髓腔到松紧度满意为止。选用相应大小的人工股骨头。将假体插入髓腔内捶紧。冲洗切口，放置负压引流管，接负压引流器。

2, 术前准备

2,1 心理准备: 老年患者对手术有疑虑，感到紧张和恐惧，引起血压及血糖升高。巡回护士在术前l天到病房探视患者，阅读病例并查阅各项化验结果。评估患者的血管、皮肤和营养状况。使用礼貌用语，体现对老年人的尊重。对疾病知识缺乏、疼痛刺激及对预后的顾虑是影响高龄患者心理的主要因素，针对患者的复杂心理，用通俗易懂的语言介绍手术室环境，必要时用图谱向患者介绍手术目的和方法，消除患者顾虑和陌生感。用成功的病例解除患者不必要的焦虑、恐惧与紧张心理，使患者稳定情绪，保持良好的心态。从而更好地接受治疗、护理，争取早日康复。

2．2 器械的准备: 房间、器械准备选择较大的百级层流房间，术前严格消毒。常规准备术前手术器材：电钻、髋关节置换术配套器材、电动摆锯。所有的器械（包括电动骨锯、电钻）均采用高压消毒。同时准备透X线手术床、C臂机、铅衣、铅屏风。

3 术中配合

3,1 严格执行查对制度,完成安全核查. 核对手术部位，认真清点器械、纱布条、缝针，防止异物遗留肢体内。

3,2 麻醉配合: 因预计术中扩大髓腔出血较多，需建立良好的有效静脉通道，并连接三通管，便于术中给药；协助麻醉师进行全身麻醉或腰硬联合麻醉。因患者从手术推车抬至手术台，以及侧卧位对受伤肢体的压迫，可产生较强烈的疼痛刺激，加上老年人对手术的恐惧感以及肢体僵硬、耳聋等原因，很难配合麻醉，麻醉操作困难。此时应耐心解释，消除其恐惧心理，使其配合治疗。

3,3 安置: 一般取侧卧位。在患者骶尾部和前方耻骨联合部位用手术辅助固定器从前后两个方向将骨盆牢牢固定，同时注意耻骨联合部位固定装置不妨碍屈髋动作，最后在胸侧壁、腋窝远侧放～软枕或海棉垫，以防止腋窝血管神经受压.

3,4 手术配合: 术前熟悉手术步骤及医生对手术的特殊要求，将器械按使用先后顺序摆放好，方便传递。注意观察手术步骤，正确、迅速传递器械。正确使用人工股骨头置换器械，传递给术者的特殊器械要衔接紧密；配套器械有关节部位的需双手递给术者，以防掉落手术台下，影响手术进展；植入的髋臼、髋帽、股骨头假体，用干净纱布包裹后递给术者，避免用手直接接触，以减少血迹污染，避免造成植入困难及配合不紧密，同时减少感染机会。

4 护理体会

4．I 严格执行无菌操作是预防感染的重要措施。人工股骨头置换术无菌要求高。室内避免不必要的走动，同时严格控制室内参观人员。

4．2 器械护士应熟练掌握手术步骤及人工股骨头等特殊手术器械的使用方法，术中才能主动配合，精细准确，保证手术有序进行，缩短手术时问和减少出血量，保证患者安全。

4．3 由于该病患者年龄较大，身体耐受力较差，为使手术能顺利完成，应做好心理护理，提高老年人对手术的应激能力和对环境的适应能力。术前认真访视患者，进行适当心理指导，消除患者的思想顾虑、增强患者自信心、取得患者合作是手术成功的重要因素。

4．4 术中严密监测NiBP、ECG、Sp02、HR、RR，出血量、尿量等生命体征，注意及时补充血容量，维护循环呼吸功能稳定至关重要。

4．5 注意防范术中发生急性肺栓塞。人工股骨头置换术患者绝大多数是高龄，血液黏滞度增强，长期制动血流淤滞，易发生深静脉血栓，其下肢深静脉血栓形成的发生率为47．1％针对高龄患者实行人工股骨头置换，术中出现不明原因进行性血氧饱和度下降，应高度警惕肺栓塞的可能。

4．6 注意防范骨水泥的心血管不良反应。防治措施为在应用骨水泥之前补充有效循环血量，适度维持较高的血压状态，中流量吸氧，若出现骨水泥的循环抑制不良反应，立即使用多巴胺等血管活性药物维持循环功能稳定。

参考文献

［1］ 梁宝勇．医学心理学［M］．第2版．北京：人民卫生出版社，2000：1205．

篇6

刚跨过50岁的张先生近来常为失眠所苦，半夜醒来就难以入眠a，白天上班也一脸疲倦、提不起劲，而生活中稍不顺心，便容易焦躁或沮丧。在上，也显得了无“性”趣。太太对他的转变很不能理解，怀疑他有外遇，一再追问，他才吞吞吐吐的说，自己可能有障碍的问题。为了证明自己没说谎，夫妻俩一起到泌尿科检查。医师细心问诊、抽血检查后，告知张先生可能提早迈入“男性更年期”。

53岁的黄先生在市区某事业单位供职，近一年多以来，他常常觉得心悸不安，睡眠质量越来越差，情绪也不稳定，常常无端冲身边的人发火。他对自己的情绪变化也感到有问题，但就是没有办法控制。他曾到医院做系列检查，但也没有查出什么不正常的地方。最后，他才得到确诊：这一系列症状均是由更年期引起的。经综合治疗，他的症状不久基本消失。

也许有人会问，男人的更年期不就是所谓的中年危机么？其实不然。男人的更年期更加确切地说其实是中年危机中生理和心理的一种表现。男性更年期综合征又称“中老年男子部分雄激素缺乏”。这个概念1994年在国际上提出，后来得到国际老年男子研究学会的认可和推荐，并在医学界得到越来越广泛的认可。

专家表示，男性更年期不像女性更年期有“停经”的指标性分水岭，男性更年期较少被注意，也较难界定。很多中年男性出现减退、不举等障碍症状，浑然不觉是更年期来报到。

为此，在今年10月28日世界男性健康日来临之际，本刊特推出“男人也更年”专题，以帮助更多男性读者顺利度过更年期。

摆脱男士更年期之――健康自测篇

如果您是位男士，且有以下症状，请在框内画“√”

使用原来的近视眼镜已无法阅读书报，摘下眼镜放近看反而清楚；

眼睛容易疲劳，看书过久，感到头痛，头昏；

睡眠比以前减少，早睡早醒；

酒量大不如前；

听力明显减弱；

牙齿松动，咬不动硬的食品；

口腔灼热，干燥、有异物感。有的人还会出现牙龈充血、红肿、出血的症状；

对食物口味改变，爱吃甜、酸、辣、咸等口味饮食；

关于性的想法变少（性冲动减少），晨勃次数减少，有障碍；

记忆力减退，思维迟钝；

开始怀念童年往事；

总是疲劳，提不起劲，学习与工作精力不如从前，有力不从心的感觉；

步行超过一公里，就会觉得非常累；

不能做重体力劳动或剧烈的体育运动，如不能提重物，或不能跑步；

不能弯腰、屈膝，脂肪堆积，肌肉萎缩，力量减少；

经常感到悲伤；

皮肤粗糙，头发渐稀，有可能出现谢顶现象。

脾气容易暴躁，爱发无名火。

如果以上18点中你有7点以上画“√”，那么，您已迈入更年期。

摆脱男士更年期之――身心调护篇

我们知道，男人进入中年之后，体内雄性激素出现一定程度的下降，影响到男人的生理和心理平衡。于是，有一部分男人便开始进入更年期，表现为一系列的男性更年期症状。那么，男人更年期应该怎么调理呢：

首先要认识到更年期是人生的一个必然阶段，因此要调整好心态、学会制怒、稳定情绪、树立信心、不斤斤计较、建立和睦的家庭和人际关系，积极投身于自己喜爱的事业并参加各种社会活动。同时要对生活方式进行调整，做到起居有常、劳逸结合，保证足够的睡眠时间，不吸烟、不酗酒，积极锻炼，控制体重等，都可以使治疗效果得到加强。

其次，坚持进行有规律的体育锻炼或者别的能活跃身心的活动，最好每天参加1次，至少每周3次。原先不参加运动的人，可以从做较轻松的早操和散步开始，并且注意合理饮食和营养，限制脂肪和高热量的食物。

第三，坚持做好日常工作，力图不改变以往的工作和学习习惯，千万不要在这一时期对自己的生活作出大的改变。可以随意选择一、两件新鲜的事来做，以达到一时的心理满足，但不要摧毁人生的基本架构。

此外，家人关怀、理解、贴心也是比较重要的一点。妻子是丈夫最信赖和依靠的人，更要多给丈夫些安慰和劝导。一旦察觉到丈夫进入更年期，要尽可能地体谅，不要无端地指责。如果刚好赶上夫妻都处在更年期，那就更需要互相理解和扶持，首先要认识到对方发脾气是病态反应，然后再慢慢调节。

专家提醒，更年期男人不要总是在问男人更年期怎么办，而应该立即行动起来，从自身做起，做好更年期的防治工作。如果觉得生理症状或心理症状比较严重的话，赶紧咨询医生，积极寻求治疗方法。

摆脱男士更年期之――求医问药篇

应该在60岁以上才会出现的更年期症状，不少男人因雄性激素缺乏，更年期已提前到40岁左右。1980年代末，我国40岁左右男性更年期症状发病率只有0.8％，如今已上升到2.4％，短短10年里整整增加了3倍。然而，知道自己是更年期综合征并主动到医院就诊的还不到10％。专家强调，中老年男性一旦出现更年期相关症状，应该去医院检测体内睾酮水平，如果发现低于标准值，就要采取相应的措施。一般来说，只有1／3~1／2的更年期男子需要治疗。

目前，治疗男性更年期症状主要采取的方法，就是“缺啥补啥”――外源性地补充睾酮。常用的药物是一种口服的十一酸睾酮制剂（安特尔）。它在人体内的代谢产物与人体主要内源性雄激素相同。除了全面有效地缓解更年期的症状、提高生活质量外，它是口服剂型，携带方便，剂量可以随时调整，停药后作用迅速消失，不会产生长期不良后果。

专家呼吁，随着社会老龄化的进程，应该加强人们对男性更年期的认识和重视，做到早期诊断、预防和治疗，减少症状的发生率以及减轻临床症状的严重程度。慢性疾病、不良生活方式及恶劣的生活环境，都是导致睾酮水平下降的原因。40岁以后，男性应该定期检查睾酮水平，一旦发现不适，要及时去医院检查。

摆脱男士更年期之――饮食营养篇

饮食要点:

1．在饮食上要限制脂肪和糖类食物。

2．多吃一些能增强性腺功能的食物。一般当性腺功能改善后，就可减轻男性更年期的各种症状。能改善、增强性腺功能的食物有：虾、羊肉、麻雀、羊肾、韭菜和核桃等。可以采用羊肉肉苁蓉粥、肉苁蓉精炖羊肉、杜仲爆羊腰、冬虫夏草与笨鸡清焖、虾炒韭菜、核桃仁炒韭菜、麻雀粥、人参酒、一品山药等。

3．男性更年期大多表现出精神、神经方面的症状，如烦躁易怒、失眠头痛、记忆力减退，容易紧张、倦怠、心血管功能不稳定。因此要多吃一些改善神经系统和心血管疾患的症状的食物。

改善神经系统和心血管功能的食物有：羊心、猪心、山药、核桃仁、大枣、龙眼、桑椹、茯苓饼、参枣饭、桑椹蜜膏、核桃仁粥、糖渍龙眼、玫瑰烤羊心等。实践证明，以上各种食物对治疗头痛、头晕、乏力、心悸、气急、手足发凉发麻等症都有较好的效果。

4．要少饮酒、少吸烟．最好不饮烈性酒、不吸烟。

更年期男性压力大时会不自觉想吃高热量食物，家人应帮忙注意，让更年期男性有均衡的饮食、减少胆固醇、多运动等，多管齐下才能延缓老化、减轻更年期不适。

如果想以天然食补方式增加男性荷尔蒙，建议多吃带壳海鲜，或补充男性专用、含“锌”的综合维他命。锌是合成男性荷尔蒙的必需营养素，能增加精虫活动力。另外，荷尔蒙减少会影响骨质密度，多补充锌也能提升钙质吸收率，预防骨质流失。

对症滋补：

肝肾阴虚型：主要表现为头晕、耳鸣、心悸、潮热、心烦口干、多梦少寐、手足心热，舌质红，脉细数。

芝麻粥：黑芝麻10g，大米100g。将黑芝麻用水淘洗，放入锅内炒后研磨成泥状，与大米同煮成粥，调味后食用。

玄地乌鸡汤：玄参9g，生地15g，乌骨鸡500g。将乌骨鸡去内脏，将玄参、生地置鸡腹中缝牢，加水文火炖熟，调味后服食。

淮山枣肉煲瘦肉：淮山30g，枣肉20g，猪瘦肉100g，加水一同放沙锅内煲熟烂，吃肉饮汤。

心肾不交型：主要表现为心悸心烦、情绪波动、时喜时悲、头晕耳鸣、健忘失眠，舌质红，脉细数。

桂圆百合粥：龙眼肉、百合各30g，大枣6枚，大米100g，冰糖适量，共煮为粥，早晚服食。

瘦肉莲子百合汤：瘦猪肉250g，莲子30g，百合30g，加水煮成汤，调味服食，每天1次。

甘麦莲枣汤：甘草6g，淮小麦15g，麦冬10g，莲子15克，大枣30g。将甘草、淮小麦、麦冬三味药先煎汁，再用药汁煮莲子、大枣服用。

脾肾阳虚型：主要表现为头晕目眩、腰痛、神疲乏力，浮肿、夜尿量多，舌质淡，苔薄白，脉沉细等。

核桃莲子粥：核桃仁20g，莲子18g，芡实18g，大米60g，同煮成粥，调味后食用。

枸杞羊肉汤：枸杞15g，栗子18g，羊肉60g，羊肉洗净切块，将全部材料放入锅内炖熟，调味后食用。

数字健康餐

1/2瓣生蒜防肠癌

肠癌是危害中年男性健康的第三大肿瘤，尤其对于爱乱吃海鲜的男士们来说，肠癌比较喜欢“光临”。新西兰的科学家研究发现，大蒜具有一定的防肠癌功效，每天半瓣大蒜就足够了。

1个苹果护心减肥

荷兰科学家发现，每天吃1个苹果，就可将冠心病的患病率减少50％。

2个橘子护胃防癌

男人胃的使用率也高，而且爱暴饮暴食，爱吃味重的食品，爱喝酒，这些都会对胃造成不同程度的伤害。澳大利亚学者称，每天吃两个柑橘类水果，便可使胃癌的风险降低50％。

2餐黑木耳防治结石

男人患肾结石是女人的两倍。据临床医生观察，坚持每天吃上1～2次木耳，4～5天痛感可缓解，4周左右结石便可变小甚至排出。每周吃2次黑木耳还可起到防治结石的作用。

3.5杯橙汁减少一半心脏病危险

医学专家认为，一个人每天饮用三杯半鲜榨橙汁（约750毫升），血脂水平便可以下降30％，患心血管疾病的危险可降低一半。

4餐菠菜保护视力

对于长期伏案工作的男士来说，对眼睛的呵护也是必不可少的。专家认为，每周吃上2～4次菠菜，即可达到保护视力的目的。

10颗葡萄狙击中风

男人患心脏病、中风的概率比女人大得多，不过要化险为夷也不难。轻松解决之道就是坚持每天吃上10颗葡萄，而且最好连皮一起吃。

20个樱桃对抗关节炎

经常在户外奔走的男人容易得关节炎。据美国研究人员观察，经常吃樱桃或饮用樱桃果汁，便可起到预防关节炎的作用。每天吃20个带酸味的樱桃，就能基本控制关节炎引起的疼痛。

50克南瓜子保护前列腺

对中年男人来说，前列腺疾病发病率最高。每天坚持吃1把南瓜子（50克左右）就可保你无病一身轻。

喝黑豆奶远离骨质疏松

无论男性还是女性，骨质疏松都是更年期的常见疾病。奶类和豆类食品含有丰富的蛋白质和钙质，对恢复体力和预防骨质疏松大有益处。为防止更年期发胖，奶类制品可选择脱脂奶，每天可饮用鲜牛奶250ml，酸奶125～250ml。

特别推荐：黑豆奶。黑豆不仅富含钙质，还含有较多的卵磷脂和皂甙，卵磷脂能减少“坏胆固醇”，防止动脉硬化，而皂甙具有很强的抗氧化作用，能有效预防癌症和肥胖。把黑豆和芝麻分别炒熟，放在食品加工机中粉碎，然后再和牛奶或豆浆一起饮用，这样它们的营养成分更容易被人体吸收。中年男性每天早餐前或晚餐前喝上一杯200ml的黑豆奶，可以达到有效补充钙质的目的。

淡菜是减肥降压好帮手

更年期男性应多摄入一些富含碘和不饱和脂肪酸的海产品，如淡菜、海带、紫菜等。常食不但可以促进新陈代谢，有助于减肥，还能有效降血压和降血脂。适合更年期男性的淡菜吃法也很多，如淡菜紫菜瘦肉汤、淡菜芹菜汤、淡菜炒韭菜、松花蛋蘸淡菜末等。淡菜是贻贝的干制品，中国出产的贻贝有厚壳贻贝、翡翠贻贝等。它们的贝壳都呈三角形，表面有一层黑漆色发亮的外皮。淡菜有“海中鸡蛋”之称，其营养价值高于虾、蟹、海参、干贝等海产品，所含脂肪、蛋白质、矿物质、碳水化合物及维生素等都大大超过黄鱼的含量。淡菜中还含有大量的碘和不饱和脂肪酸，特别是甘碳四烯酸占16.6％，而甘碳四烯酸是人体内不能合成的，是由食物中供给的必需脂肪酸的一种。

羊肉是增强首选

减弱也是大多男人进入更年期后出现的症状。原则上，中年男人性生活不宜过度，否则会使身体衰老得过快，但也不能没有性生活，不然会使的产生能力下降。只要性生活正常化，既不感觉疲惫，也不感觉过少即可。这一时期应多吃一些能改善和增强性腺功能的食物。具有这类作用的食物有：羊肉、虾、羊肾、海参、鱼肚、泥鳅、麻雀、韭菜、核桃、芝麻等。中医认为，羊肉有补肾壮阳的作用，适合男士经常食用。因此，进入更年期的男性更应以羊肉为动物性食物的首选。

篇7

【关键词】股骨头缺血坏死;髋关节骨关节炎;双侧;全髋关节置换术

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 入选病例 本组50例,其中男40例80髋,女10例20髋;年龄24~66岁,平均52岁。双侧股骨头缺血坏死30例(Ⅲ期5例,Ⅳ期25例),双侧类风湿性双髋关节强直10例,双侧髋关节骨关节炎5例,双侧股骨颈头下型骨折5例。病程2~31年(平均4.9年)。术前髋关节Harris评分12~45分,平均27分。

1.1.2 排除标准 心脏疾病、肺功能不全或糖尿病患者则是相对禁忌,对动脉导管未闭或心脏瓣膜缺损者禁忌[1]。

1.2 手术要点及注意事项 常规及麻醉,采用改良的Smith-Peterson入路,保留股直肌完整[2]。所有病例均同期一次性完成双侧全髋关节置换。术中在关节脱位前,在髋骨大转子间作两定点,测量其间长度,试模人工关节后再测量两定点间长度(两者应相等),并行后关节囊切除;充分松解强直髋关节周围。手术成功的关键在于臼杯应安置在外倾40°~45°,股骨假体前倾10°~15°,股骨矩要保留1.0~1.5 cm,假体安装好后检查假体稳定性[3]。

1.2.1 假体选择 选择假体时应根据患者的全身状态、年龄、骨骼形态与质量、髋关节CT、X线片综合判断,正确选择质量优良合格的假体是手术成功的关键之一。

1.2.2 术前准备及术后按常规处理。

2 结果

本组双侧全髋关节同期置换手术时间3.3~5.6 h,平均4.5 h,术中输血600~1600 ml,平均1000 ml。手术顺利,术中无并发症发生,术后5 例1个月内因心脏病死亡,其余45 例均获6个月~5年3个月、平均18个月的随访。均无感染、肺栓塞、深静脉栓塞、假体松动、下沉及脱位等并发症发生。术后所有患者均未服用止痛药,生活和工作质量明显改善,能独立行走,生活自理。X线片示人工假置正常,两侧肢体等长。术前、术后采用Harris评分标准[4]评定疗效,本组优30例(60髋),良10例(20髋),一般5 例(10髋)。

3 讨论

本文认为,采用骨水泥固定型假体,目前仍是一种良好的方法,特别是适用于年龄较大、骨质疏松严重、髓腔增宽的患者,重要的是进一步提高骨水泥固定技术。而对于较年轻的患者,以采用非骨水泥生物学固定为宜。

虽然髋关节置换手术已成为标准手术,但是要保证手术顺利成功,患者的选择仍是手术成功的关键。应对患者的整体情况、心肺功能作认真检查,并对患者能否承受双侧全髋关节同期置换手术,和对麻醉的适应能力与可能发生的情况事先进行评估和判断,减少其并发症发生。对同期与分期双侧全髋关节置换进行对比分析发现,患者年龄、性别、住院时间、手术和麻醉时间、并发症发生率、失血量、关节活动度、术后疼痛及行走距离等方面二者无明显差别。本文认为,只要患者全身情况允许,双侧全髋关节同期置换是一种安全有效的手术,其并发症与双侧分期关节置换术相比无明显增加,在住院费用、住院天数等方面有明显优势,术后可早期锻炼,缩短了康复周期。但在选择病例时要慎重。

综上所述,双侧全髋关节同期置换治疗髋部骨关节病,一次手术可同时解决两个关节的病变,缓解关节肿痛,术后关节功能明显改善。不但节省了康复治疗的时间,且可使术后关节功能康复效果更好,减少了因多次手术、麻醉产生的风险,同时能减少患者的心理压力,减轻其经济负担。但此手术难度较大,应严格掌握手术适应证。更应注意其并发症的防治。只有术前充分准备,重视全身及必要的辅助检查,熟练掌握手术技巧和术后及时正确指导患者康复锻炼,才能取得满意疗效。

参考文献

[1] Macaulay W,Salvati EA,Sculco TP,et al.Single-stage bilateral total hip arthroplasty.J Am Acad Orthop Surg,2002,10(3):217-221.

[2] 毛宾尧.髋关节外科学.人民卫生出版社,1998:106-117.

篇8

【关键词】老年人；骨折；围手术期护理

随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，尤其是不断完善的卫生保健事业，使我国进入老龄化社会。然而，由于老年患者均有不同程度的骨质疏松，尤其髋部是骨质疏松的好发部位，因而髋部骨折多见于老年人。另外，老年人常并存其他系统的疾病，增加了护理的复杂性及难度。我院骨科于2002～2004年对80例老年髋部骨折患者进行了手术治疗，护理上根据老年患者的生理及心理特点，全面评估患者的健康情况，制定并实施详细的、有针对性的护理计划。现总结如下。

1临床资料

本组80例，男32例，女48例；年龄56～90岁，平均74岁。股骨粗隆间骨折50例，股骨颈骨折30例；跌伤63例，车祸伤17例；30例股骨颈骨折均行人工关节置换术，粗隆间骨折18例行人工关节置换，15例行钢板固定，17例行动力髋螺钉内固定。80例患者在伤前均并存各种不同程度的内科疾病，其中并存1种10例，2种37例，3种25例，4种8例，并存的内科疾病依次是：高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、中风后遗症、慢性肝肾功能不全、前列腺肥大、贫血及营养不良等。

2老年患者的生理特点与护理要点

2.1老年患者呼吸系统生理特点与护理

2.1.1呼吸系统的生理变化老年人呼吸系统渐出现组织结构和生理功能的衰老，主要表现为胸廓僵硬、肺泡减少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降、防御功能降低等。正常情况下，吸入肺泡中的微小尘粒及病原体均由肺泡内的巨噬细胞吞噬，并带至细支气管，再由黏液-纤毛系统排出。随着年龄增长，巨噬细胞的数量、吞噬功能及纤毛的移动能力均降低，不能有效地清除这些微尘及病原体。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌减少，从而降低了呼吸道的灭菌作用及中和病毒的活性作用，故老年人在围手术期间，极易发生呼吸道感染，且有发病快、病情重、病死率高的特点。本组患者均并存不同程度的慢性呼吸系统疾病。临床资料表明高龄髋部骨折患者卧床后最易发生的并发症就是肺部感染，尤其是在原有肺部疾患的基础上。所以，预防呼吸系统感染的护理是高龄手术患者能否进行手术及影响预后的关键。

2.1.2护理

2.1.2.1病情观察老年人呼吸道感染发病隐袭，进展快，症状多不典型。因此，护士应密切监测患者的呼吸、体温、咳嗽、咳痰情况，加强肺部听诊，必要时监测血氧饱和度，全面评估患者的呼吸功能及呼吸道感染情况。

2.1.2.2增加肺活量根据护理评估为患者制定详细可行的肺活量锻炼计划。如病情允许给予半卧位；指导患者深呼吸的方法；拉吊环每日3次，每次5～10下，以增加肺活量，减少肺部并发症。

2.1.2.3加强口腔护理口咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。老年人口腔和牙齿疾病较多，因此保持口腔卫生，防治口腔和牙齿疾病是预防呼吸道感染的重要措施。可用生理盐水或呋喃西林液清洁口腔。

2.1.2.4维持适宜的空气环境老年人鼻黏膜萎缩，其纤毛脱落，导致鼻腔对空气的加温、湿化及净化功能减退，干冷及含尘粒的空气易进入下呼吸道导致下呼吸道炎症。因而注意维持病室的温度和湿度，定期紫外线空气消毒，减少空气中尘粒，避免扬尘。对张口呼吸者用2层或3层湿纱布盖于口鼻部以湿润空气，吸氧患者做好氧气的湿化，调节氧流量，避免氧气对鼻黏膜的长时间直接冲击等。

2.1.2.5促进排痰老年人呼吸道清痰液的能力减退，加之老年人神经系统老化，对外界刺激反应差，神经传导减慢，呼吸肌萎缩，造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰液不易咳出，易形成痰栓阻塞小气道。痰液阻塞与肺部感染是互为因果、相互促进的关系，促进痰液的排除是预防和缓解肺部感染的重要措施。指导患者正确的咳痰方法，鼓励自行咳痰；对低效咳痰者2～3h给予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者给予雾化吸入，以稀释痰液。

本组80例患者中有1例95岁的患者死于多器官功能衰竭；8例出现肺部感染，经过及时对症治疗与护理，出院前呼吸道感染得到有效控制；其余72例均未发生明显呼吸道感染。

2.2老年患者血流动力学特点与护理

2.2.1老年患者术后易发生深静脉血栓静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。本组病例均为老年患者，半数患者存在高血压、冠心病，静脉血管壁存在不同程度的粥样硬化；同时术前骨折下肢活动明显减少，术后切口疼痛、麻醉反应等又使下肢活动明显受限，下肢血流处于相对滞缓状态。以上因素导致老年患者术后易发生静脉血栓，危及生命。

2.2.2护理

2.2.2.1抬高患肢术后下肢保持外展中立位，同时将患肢抬高20°～25°，利用重力原理，促进静脉回流。避免患肢受压，尤其是避免腘窝受压，避免过度屈髋，以促进静脉回流。

2.2.2.2保持引流通畅术后留置引流管的患者要保持引流通畅，减少局部受压，以影响静脉回流。

2.2.2.3早期积极活动腿部肌肉尤其是比目鱼肌和腓肠肌存在许多静脉窦，这些静脉窦内的血液几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流，仰卧时这种情况更为突出，因此易发生静脉血栓。早期积极活动，如主动肌肉收缩活动关节、被动肌肉按摩和关节伸屈以及翻身等是预防静脉血栓的重要护理措施。根据护理评估因人而异制定活动计划，指导并督促实施。一般术后麻醉消失后即指导患者行主动踝关节背伸跖屈活动，每2h20次，并辅以下肢肌肉被动按摩；每2h协助翻身1次，避免患肢内收、外旋；术后1～2天主动行股四头肌及小腿肌肉等长收缩活动，每小时40～50次；根据病情协助床上坐起，每天2～3次，每次不超过30min，同时行髋、膝关节屈伸活动，逐渐由被动活动过渡到主动活动。2.2.2.4下肢血液回流观察治疗静脉血栓的关键是早期诊断、早期治疗。一般静脉血栓的高发期是术后1～4天，在此期间注意加强对肢体肿胀程度、肤色、温度、浅静脉充盈情况及感觉的观察，认真听取患者主诉，注意对比观察，必要时测双下肢同一平面周径，发现异常及时汇报、及时处理。

2.2.2.5预防性抗凝治疗的护理术后患者常规使用低分子右旋糖酐扩容和肝素抑制血栓的形成，治疗过程中注意低分子右旋糖酐的滴速要缓慢，一般30～40滴/min，防止发生肺水肿；注意观察生命体征、伤口渗血情况、引流液量，防止术后出血性休克。

本组病例中2例患者出现深静脉血栓，因发现及时，处理得当，逐渐康复，余未发生深静脉血栓。

2.3其他重要器官的生理特点与护理

2.3.1老年患者神经精神系统生理特点与护理老年患者由于神经系统功能衰退，有反应迟钝、易疲劳、记忆力差、睡眠缺乏规律、行为不能自制等特点。另外，创伤、住院与手术均易造成老年患者知觉剥夺，产生认知障碍，如错觉、幻觉、时间感觉障碍、谵妄等精神症状。护理人员白天按分级护理巡视，经常与患者交流，防止患者过于安静、处于浅睡眠状态，使氧饱和度、氧分压降低，从而并发心脑血管疾病。对于骨折合并偏瘫侧肢体的护理十分重要，将肢体放舒适位置，避免骨突部位受压，避免足踝部下垂，定时、定量对患肢进行被动功能锻炼。对外伤后老年反应性精神障碍、躁动严重者，除药物治疗外，使用约束带和床栏，24h不间断陪护，防止坠床等其他意外事故发生。本组并存脑血栓后遗症偏瘫15例，摔伤后老年反应性精神障碍10例均顺利渡过围手术期。

2.3.2老年患者肝肾功能特点护理随着年龄的增加，肝脏细胞数减少，结缔组织增加，肝细胞酶活性、解毒功能及蛋白合成功能降低。肾单位随着年龄增长而减少，肾血流量、肾小球滤过率、肌酐清除率、调节酸碱平衡的能力均下降。本组患者均有不同程度的慢性肝肾功能不全。对慢性肝肾功能不全患者，在应用抗生素药物时，注意观察尿液颜色、性质，记录每小时尿量及24h总量，监测肝肾功能变化。本组80例老年患者未发生肝肾衰竭并发症。

2.3.3泌尿系统特点与护理老年男性患者并存前列腺肥大引起尿潴留，易使细菌繁殖生长；前列腺液减少，可降低尿道抗菌能力。女性患者更年期后，雌激素减少，尿道黏膜发生退行性改变，阴道pH值相对升高，难以抑制局部细菌生长，细菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。本组病例术后即行留置导尿，鼓励患者多饮水，定时开放导尿管排尿，定时用呋喃西林液冲洗膀胱，严格无菌操作，每天清洁会皮肤，遵医嘱使用抗生素素预防泌尿系感染。

2.3.4内分泌系统特点与护理老年患者由于环境、遗传等因素易发生内分泌调节障碍，最多见的是糖尿病。高血糖可影响伤口愈合，对术后恢复十分不利，因此，严格控制血糖水平是对该类患者的护理重点。本组58例患者并存糖尿病，请内分泌科进行会诊治疗。严格按糖尿病饮食进行饮食护理，每天监测血糖尿糖，使其空腹血糖控制在6～9mmol/L，餐后血糖维持在10mmol/L以下，尿糖控制在（+）以内。患者均匀顺利通过手术，术后无一例出现切口、伤口感染。

3老年患者的心理特点与护理要点

老年患者在住院期间易出现多种心理异常。第一种情况是由于创伤、住院、手术等重大应激易出现恐惧及退行性心理，表现为行为异常、过度兴奋、多疑等症状。对于这种患者应给予更多的关心和爱护，尊重患者，护理操作尽量集中进行。第二种情况是老年患者反应能力下降，往往对治疗和护理缺乏正确的理解和配合。如术后不敢活动，担心切口裂开、出血、关节脱位、疼痛，护理人员应及时给予耐心细致的解释和安慰，注意观察患者的心理反应，用鼓励性语言对患者的每一个动作都给予指导和肯定，使其树立信心，自觉地进行练习。第三种情况是老年患者思想负担较重，担心拖累家庭，易出现焦虑、抑郁等情绪。护理人员应注意观察患者的情绪反应，尊重并理解患者的感受，开导鼓励患者，并做好家属的思想工作，取得配合，使患者处于接受、配合治疗的最佳状态。

4小结

随着生活水平的提高，对生活质量的要求也相应提高。然而，髋部骨折常常是老年人的一个致命性损伤，在高龄患者中保守治疗，一年内的病死率可达50%以上［1，2］，不但给患者自身造成了身心痛苦，而且也给社会及家庭带来了沉重的护理负担［3］。通过对本组80例围手术期的护理，认为除按照骨科护理常规，根据老年患者的生理特点，有针对地预防和控制术后并发症外，根据老年患者易出现精神行为异常、反应能力下降、思想负担重等心理特点，加强心理护理，可有效降低手术风险，减少并发症和病死率，促进患者早日康复。

【参考文献】

1MarkC，DenisC.Mortalityfollowingsurgeryforproximalfemoralfracturesincentenarians.InjuryIntCarInjured，2000，537-539.

篇9

【关键词】外固定支架技术；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0315

骨折外固定支架技术是骨科近年来发展起来的一种新技术。其原理是通过其生物力学的关节韧带牵引术，在适当的牵伸力和固定下维持已复位的骨折断端直至骨愈合，congress有效的防止畸形。有适应症广、并发症少、创伤小以及无须二次手术等优点。[1]我院近5年对78例骨折应用外固定支架技术的患者在手术治疗同时进行系统化整体护理，获得满意效果。现接好如下。

1一般资料

本组病例78例，男42例，女36例；年龄18～82岁；其中胫腓骨开放性骨折12例，股骨颈骨折66例；临床愈合时间8～12周，平均68天。随访结果：骨折达到解剖复位75例，近解剖复位5例。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理

2.1.2认真做好术前准备

①进行患者全身情况的检查和准备，完善血、尿、大便等的常规检查及心、肝、脾、肺、肾等重要脏器的功能检查，询问有无糖尿病、结核等病史。②加强营养、全身清洁。③术前一天常规手术野皮肤准备，骨折部位上下超过2个关节、并以上下远侧延伸6cm为备皮范围。完成常规药物的皮肤过敏试验，术前12h禁食、4h小时禁水。④术前30min肌肉注射阿托品针0.5mg、鲁米那针0.1g。

2.1.3术前训练

①训练患者床上大小便、翻身、深呼吸、咳嗽，告知患者术前训练的注意事项，使患者了解做好术前训练可以预防术后并发症、促进康复。②训练患者床上进行下肢运动，预防下肢静脉血栓的形成。

2.2术后护理

2.2.1观察生命体征

患者返回病房后，密切观察生命体征，注意伤口出血情况、血运、肿胀度及神经功能情况。

2.2.2

上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30度；下肢骨折术后将薄枕垫于窝及小腿处，膝关节屈曲20～30度，以促进血液淋巴回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加重缺血、肿胀、坏死。本组病例78人，术后均用一薄枕抬高患肢，结果患肢肿胀均明显逐步消退。

2.2.3术后观察

①由于手术多为闭合性进针操作，可损伤进针口、出针口周围血管及神经等，故术后早期应注意观察患肢远端动脉搏动。②观察是否瘀血、肿胀、感觉运动功能是否正常，术区周围肿胀是否进行性加重，针孔有无活动性出血及血压、脉搏变化，排除重要血管神经损伤。如发现异常，及时汇报医师处理。③每日检查各旋钮及接头，防治松动。因支架松动，将导致骨折复位及固定失败，最终引起骨不愈合或畸形愈合。本组病例患肢血液循环良好，无并发症发生。

2.2.4预防感染

外固定支架固定时间较长，针对感染与否决定着手术的成败，尽管因针道感染引起的全身感染病例临床并不多见，但以往认为风险较高的局部感染导致固定针松动而外固定支架固定失败、甚至拨除固定针、写出外支架，而不得不采用另一种固定方法。因此护理的重点是针道感染的观察和预防。应用外固定支架前几天，针道的渗出较多，被血或血浆浸湿的敷料是细菌繁殖的温床，应每日换药一次，渗出多时及时更换敷料，保持敷料清洁干燥，每次换药时以3%双氧水和0.9%生理盐水清洁钉道，以便将干的血迹清除干净。用75%酒精（乙醇）对钉道点滴、每日两次。钉道周围应敞开，保持干燥清洁，促进钉道肉芽成熟、利于形成有抗感染能力的钉道。及时清除钉道处积血和分泌物，一旦钉道处的钢针上形成硬的灰白色纤维素环，不能人为去除，因该环有密闭钉道防止细菌入侵。本组发生8例针道感染，经上述处理后痊愈。

2.2.5功能锻炼

功能锻炼是恢复患肢功能，预防患肢关节僵硬、肌肉萎缩的主要措施。正确指导患者进行有计划、有步骤的功能锻炼，可以促进患肢肿胀的消退，预防关节功能障碍，防治骨质疏松及肌肉萎缩、深静脉血栓形成的发生，促进骨折的愈合。[2]

2.2.6肌肉锻炼

指导患者术后第1天即在床上进行肌肉锻炼。上肢行肱二头肌、肱三头肌、前臂肌等的舒缩活动，下肢做股四头肌舒缩活动，每日2～3次，每次15～30min。

2.2.7关节锻炼

术后2～3天可开始锻炼，以肢体关节的伸屈为主，活动强度以伤口疼痛能够耐受为宜。近关节的活动应待肿胀消退后才开始，早期活动不宜负重。上肢骨折一肩关节和肘关节为重点，肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节一区沈、外旋为主。下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80度、踝关节锻炼伸屈至90度。术后X线片检查，根据骨痂生长情况及骨折复位稳定情况，决定患者术后带支架下床活动的时间，活动量以自己能够承受为准，量力而为，循序渐进，10～16周后X线片示骨折达到临床愈合标准即可拆除外固定支架。本组患者78例，平均14周达到临床愈合标准。

2.3出院指导

2.3.1保持钉道周围皮肤干燥，每日用75%乙醇滴两次，隔日更换敷料一次。

2.3.2坚持功能锻炼。在功能锻炼过程中由于钢针与软组织摩擦，钉道周围皮肤可能红肿、微痛、出现少量浆液渗出，特别是钢针穿过肌肉丰富的上臂、大腿的钉道更容易发生。因而，一旦出现上述症状，应减少或停止锻炼，加强针孔护理。

2.3.3出现钉道脓性分泌物较多时，应及时到医院就诊处理。

2.3.4增进营养，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力，促进骨折愈合。

2.3.5定期门诊复查。通常每4～6周对受伤肢体拍摄X线片以评价骨折愈合与负重的进程。如果确认已经愈合，固定架在门诊即可拆除。

3结果

全部病例随访2～4年，术后10～16周均达到临床愈合标准，骨折部位无压痛及纵向叩击痛，肿胀消退，无感染，外观无畸形，摄片示骨折对位、对线均达到功能或解剖复位，骨痂连续，骨折线模糊，患肢功能基本恢复，弃拐行走，生活自理并能承担轻工作，成功率达95.4%，出现钉道感染8例，经局部处理及应用抗生素后愈合。

4讨论

应用外固定架整复固定手术切口小，固定牢靠，利于患者早期下床活动，骨折愈合后钢针取出简单方便无需手术。在骨折外固定支架技术的术前及术后进行系统化护理，可提高护理质量，促进医患关系的和谐，减轻病人的痛苦，减少并发症的发生，从而有助于病人早日康复。值得推广。

参考文献

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吃“捏冻耳朵”：这是河南人吃饺子的俗称。相传是南阳医圣张仲景看到百姓受冻，有些人连耳朵都冻坏了，就用面皮包上剁碎后的羊肉、辣椒和一些驱寒药材给百姓吃，食用后，冻坏的耳朵都治好了。后来，每逢冬至人们便模仿做着吃，据说吃了冬至的饺子不冻人，渐渐形成“捏冻耳朵”习俗。

吃狗肉：冬至吃狗肉的习俗据说是从汉代开始的。相传，汉高祖刘邦在冬至这一天吃了樊哙煮的狗肉，觉得味道特别鲜美，赞不绝口。从此在民间形成了冬至吃狗肉的习俗。

吃赤豆糯米饭：在江南水乡，有冬至之夜全家欢聚一堂共吃赤豆糯米饭的习俗。相传，共工氏有不才子，作恶多端，死于冬至这一天，死后变成疫鬼，继续残害百姓。但是，这个疫鬼最怕赤豆，于是，人们就在冬至这一天煮吃赤豆饭，用以驱避疫鬼，防灾祛病。

喝冬酿酒：苏州人在冬至这日要喝冬酿酒，传说，冬至不喝冬酿酒是要冻一夜的。

在炖上一锅香浓的羊肉汤时，加入一些同样具有滋补功效的药材和食材，其调养疗疾的功效更佳也更具有针对性。

【药膳搭档】枸杞

【做法】羊肉洗净，切成大小均匀的小方丁，先放入沸水中氽出血水，然后与洗净的枸杞及切好的姜片同入锅中，大火煮开后，转为小火炖至羊肉快熟时，加入葱、蒜、盐、味精等调料，继续炖至羊肉熟烂即可。

【功效】明目固精、强筋补肾。可防治年老眼花、视物不清、目赤肿痛、筋骨关节屈伸不利等。

【药膳搭档】当归

【做法】先将羊肉洗净，切成小块，加适量的酒、葱、盐、生姜及当归，用文火焖煮至羊肉烂熟，去药渣即成。

【功效】温阳补血、益肾调经，适用于肾阳虚亏、精血不足、膝寒腰酸、月经不调等。

【药膳搭档】鲜山药

【做法】将羊肉洗净切小块，山药洗净切片，加入葱、姜、蒜一起入锅炖，到快熟时加入盐、花椒粉等调料，炖至肉烂。

【功效】补肺滋肾。适用于肺肾阴虚者，表现为干咳少痰、鼻咽干燥、烦热盗汗、失眠心悸等。

【药膳搭档】黄芪

【做法】羊肉切薄片，与黄芪同入锅，加适量水煮开后放入姜片、葱白。炖至羊肉熟烂，调入精盐、味精、胡椒粉即成。

【功效】温阳补气、健脾补肾。适于年老体虚的人，症见畏寒肢冷、四肢乏力、少气懒言、腰膝酸软等。

【药膳搭档】萝卜、草果、甘草

【做法】羊肉切小丁，白萝卜洗净，切同样大小的丁；草果拍碎，和甘草用纱布包住。锅入适量水上火，放入羊肉丁，开锅后撇去浮沫，放入萝卜丁、药料包、姜片、盐，小火炖至肉熟烂即可。

【功效】消积下气、补虚健体。适宜病后体虚，食欲不振，消化不良及胃肠遇冷胀气和平时运动量少的人。

【药膳搭档】粳米、人参、黄芪、红枣

【做法】羊肉洗净，切小丁；粳米淘洗净；红枣洗净，切开去核。以上所有食料同放入沙锅中，加水煮粥，肉熟米烂即成。

【功效】益气补虚、温中暖下、补血强筋。适于气血两虚的老人食用，可补脏腑气血，生发阳气，提高人体御寒抗病能力。

吃羊肉有禁忌

在你大快朵颐，吃鲜美的羊肉时，不可不注意一些小禁忌，否则会引起身体不适，甚至引发一些慢性病的急性发作。

忌食人群：经常口舌糜烂、眼睛红、口苦、烦躁、咽喉干痛、牙龈肿痛者、肝炎或腹泻者。

食物相克：具有收敛作用的醋会让羊肉的温补作用大打折扣；吃羊肉时进食性寒的水果容易引起脾胃不适；含鞣酸的茶叶与羊肉中的蛋白质发生化学反应后，会产生鞣酸蛋白质，使肠的蠕动减弱，大便水分减少，进而诱发便秘。

药物相反：与半夏、菖蒲同食会产生有毒物质，故在服用中药方中有半夏、石菖蒲者均应忌吃。

羊肉主要分为山羊肉、绵羊肉、野羊肉三种，我们平时所吃的以山羊肉和绵羊肉居多。两者营养成分没有什么区别，但绵羊肉脂肪含量高些，吃起来更加细腻可口，山羊肉因胆固醇含量低，可以起到防止血管硬化以及心脏病的作用，特别适合高血脂患者和老人食用。而中医认为，山羊肉性凉，绵羊肉性热，后者才具有补养的作用，适合产妇、病人食用。在挑选时记住几个要点，就能轻松分清绵羊肉和山羊肉了：

颜色：绵羊肉色暗红，夹有白色脂肪，脂肪较硬且脆；山羊肉色较淡，有皮下脂肪，只在腹部有较多的脂肪，其肉有膻味。

毛形：绵羊肉毛卷曲；山羊肉硬直。

肌肉：绵羊肉纤维细软、短、黏手；山羊肉纤维粗长、发散、不黏手。

肋骨：绵羊肋骨窄短；山羊肋骨宽长。

羊的全身都是“宝”

除了羊肉，其实羊的全身上下都是“宝”，不同的部位有不同的功效，吃时可以根据自己的需要来选择。

羊心：性温味甘，入心经，能解郁补心。适合心情郁结不乐、惊悸心慌者。

羊肚：性温味甘，能健脾补气虚。适合久病胃弱，少饮寡食者及小便频数、虚汗盗汗者。

羊肝：性凉味甘苦，入肝经，能益血、补肝、明目。适合肝血不足、眼干无神、目暗昏花者。

羊肺：性平，味甘，入肺经，能补肺气、调水道。适合肺气虚弱、肺痿咳嗽、小便不利或频数及消渴症者。

羊脑：性温味甘，能治风寒入脑，头疼久不愈。但其所含的胆固醇量为所有动物食品之最，经常食用易导致高胆固醇血症，最终引发中风、心绞痛，切不可多吃常吃。

羊肾：性温味甘，入肾经，能补肾气、益精髓，适合肾虚劳损引起的腰脊疼痛、足膝痿弱、耳呜耳聋、阳痿、尿频、遗溺者，尤其适合中老年人肾虚者。

羊乳：味甘性温，能温润补虚。适合虚劳赢弱及消渴症者。

羊血：味咸性平，能止血祛淤。适合血虚、产后下血不止、大便出血者。

羊骨：性温味甘，能补肾强筋。适合虚劳赢瘦、腰脚无力、筋骨挛痛、骨质疏松、老年缺钙者，再生障碍性贫血、血小板减少症患者经常食用也很不错。

羊肉风情味绝天下

中国美食文化源远流长，光是一份羊肉，就有诸多风味独特的菜式，其中，最有名的当属江苏、山东、四川、内蒙古四地，堪称一绝。

江苏苏州藏书羊肉

在风靡江南的藏书羊肉中，最具盛名的当推白烧羊肉，选两岁龄公羊的肉，以百年木桶蒸煮熟后加入特制调料，一碗热气腾腾的羊汤鲜美润热，香气四溢，羊肉细嫩滑口，再配上个人喜好的葱、蒜、盐、辣酱等佐料，真是百味杂陈，回味无穷。

山东单县羊肉汤

单县羊肉汤已有近200年历史，以其“色白似奶，水脂交融，质地纯净，鲜而不膻，香而不腻，烂而不黏”的独特风格，载入中华名食谱，以汤入谱的只有单县羊肉汤，被称为“中华第一汤”。

四川简阳羊肉汤

简阳羊肉以肉质鲜嫩、肥瘦相间、膻味小，熟有清香之味而名扬全国，在四川和重庆更是家喻户晓，其味鲜香爽嫩，入口化渣，配上新鲜小米辣，让人吃时大汗淋漓，直呼过瘾。