常用护理诊断及护理措施范文

导语：如何才能写好一篇常用护理诊断及护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

在临床护理学教学中,护理诊断的教学一直是临床护理学科教师的难题,同时也是学生学习中的难题。通过几年的临床护理学的教学,下面谈谈临床护理学中护理诊断教学的几个要点:

1、诱导学生提护理诊断

根据护理评估内容,诱导学生从北美护理学会制订的147条护理诊断中找出相关的护理诊断,由于学生观察问题的角度不同所提出的护理诊断亦不同,如消化道出血患者因出血量大小不一样,所以患者的临床表现也不一样,学生可以根据临床表现中的某一个表现提出:组织完整性受损、有体液不足的危险、体液不足、有组织灌注量改变的危险、组织灌注改变、心输出量减少、气体交换受损、潜在并发宜:欠血性休克、急性意识障碍等等。让学生充分发拌一己的智慧与才能。

2、要求学生规范化书写护理诊断

书写护理诊断应严格按照PES模式、PE模式、P模式进行,书写现存问题时一定要在护理诊断之后书写出相关因素和临床表现;书写潜在性的问题时在护理诊断之后书写或者不书写相关因素:危俭性的护理诊断要书写相关因素;可能性的护理诊断因相关因素不明确不需写出相关因素,但潜在并发症后面一定要书写相关因素。

3、指导学生正确提出护理诊断

3.1注意护理诊断的合理性有许多护理诊断是属于某一系列的应区别应用,象气体交换受损、清理呼吸道无效、低效型呼吸型态这三个护理诊断在教学时应向学生讲清三者的适用范围:清理呼吸道无效适用于通气功能障碍所表现的呼吸困难;气体交换受损适用于换气功能障碍所表现的呼吸困难。

个别护理诊断应用范围很广,如排尿异常适用于尿量异常、尿色异常、排尿过程及感觉异常。潜在并发症的应用问题,潜在并发症后面接的是医学诊断,说明的是尚未出现的护理问题,并不是患者目前无临床表现,如潜在并发症:失血性休克,说明患者目前有消化道出血但未出现失血性休克,需对患者作认真细致地病情观察,并执行相应护理措施,以防出现上述并发症。

3.2注意护理诊断的精准性提出护理诊断的目的是为了解决患者的问题,应注意以下几点:

3.2.1拟定护理诊断应抓主要矛盾患者的临床表现复杂,一般根据患者的临床表现可以书写出数十条护理诊断,这样既加大T-r作量又没有必要,象相对缓脉如果提护理诊断应为心输出量减少,拟订许多护理措施根本没有必要。一个住院患者只需提6、7个主要护理诊断就足够了。

3.2.2拟定护理诊断应注意简明扼要患者的临床表现可能是由某一原因引起的系列表现,医学|教育网搜集整理如:畏寒、高热头痛、乏力、食欲减退等感染中毒症状。根据上述表现可以提出体温过高、疼痛、疲乏、营养失调:低于机体需要量等护理诊断。只要护理措施得力有效,引起系列表现的原因去除后所有问题均解决了。所以拟定护理诊断时只需选择其中一个就可以了。

4、书写护理诊断

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护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法。随着整体护理的深入开展以及“人性化护理”的实施，我院在全院推行了整体护理查房，各级护理人员在护理查房时，以护理程序为框架，使护理管理与整体护理的开展相适应，从而使护理查房的质量和内涵得到了提升，现总结如下。

整体护理查房的程序

查房要求：①查房前的准备，由责任护士选取所在病房疑难、危重病人为查房对象，可根据查房的性质、参与人员情况、病人病情决定查房内容。护理部主任查房时护士长可提前1～2天将查房题目及简要病情报护理部，必要时可事先评估。护士长提前准备，查阅文献资料。②查房人员组成，由护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生、实习护士等人员组成。护理部查房要有护理部人员、科护士长或由护理部安排相关护士长及业务骨干参加。③查房人员站位，以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；左侧：责任护士、护士组长、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士；床尾：配合护士。④查房时限，根据查房的内容和性质而定，每位病人的查房时间一般在30分钟内，不超过60分钟。教学指导性查房可适当延长。⑤查房内容，以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定解决方案。

查房程序：①到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的目的。主查人为护士长、护士组长、或高中级职称的护理业务骨干。②责任护士报告病人情况。重点说明病人现存潜在的护理问题/诊断、诊断依据、护理措施、护理效果以及需要讨论解决的问题。③主查人评估病人。主查人根据责任护士的报告和病历记录情况询问病人重要病史并进行护理体检。

评估与指导：①主查人根据所收集到的主、客观资料，从生理、心理、社会三方面进行分析，结合责任护士所提出来的护理问题。有导向地组织护士进行重点内容的讨论，同时进行讲解和提问。护理部主任及参加的护士长可参与讨论和提问，病人和家属也可参与询问和请求指导。②根据护理程序进行评价，包括评估是否全面，护理诊断/问题是否确切，护理计划是否符合病人实际，修订是否及时，护理措施是否到位，健康教育是否有效，护理效果是否达到预期目标等。同时评价责任护士的工作情况、病人的满意情况等。参加查房的护士对以上内容提出自己的观点并参与讨论。③提出目前的主要护理诊断、措施及下一步重点解决的问题。指导补充护理诊断、护理问题和护理计划内容，并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护理诊断/问题。

查房总结：主查人简要评价此次查房效果，并予以护理指导。包括病人现阶段需要解决的护理问题，需要病人或家属共同参与的活动、查房中对护士的要求等。科室对护理查房中提出的建议，修订计划，并组织实施。

结 果

通过开展整体护理查房，促进了护理人员服务观念的转变：整体护理查房强调以病人为中心，满足病人身心两方面的需求。在护理查房过程中，始终强调以解决病人护理问题为目的，使病人更多地了解相关疾病知识，并得到了更加完善的护理，从根本上适应了医学模式的转变，充分体现出了“人性化护理”。

提高了护士素质：护理查房对护士的理论水平、口头表达能力有较高要求。使护理人员感受到需要不断学习新技术、新业务。护理查房将讲解、讨论和实践紧密结合起来，为护士提供了综合性的学习场所，锻炼了临床思维能力，激发了学习热情，促进了业务水平的提高和护士自身素质的提高。

增强了护士运用护理程序的能力：整体护理查房以护理程序为框架，注重发现护理程序运用方面存在的问题，通过对护理查房的分析指导，有效地增强了护士运用护理程序的能力，提高了护理查房质量。

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【关键词】能力本位；高职；内科护理；改革

【中图分类号】G423.07

一、课程改革定位

《内科护理》是护理专业核心课程，是学生进入临床实习前的桥梁课程，涵盖医院各内科常见病、多发病的临床特点和护理操作技能。卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号）印发，护士职业岗位任务分六大块：健康评估、病情观察、用药护理、心理护理、执行医嘱、护理操作。高职层次以培养社会需要的“技术技能人才”为目标，传统的教学以“知识+技能”为主，重点突出“知识体系”的完整，有悖于高职培养目标。护士职业技能性强、动手能力要求高，更要求高职护生具备熟练的操作技能，同时，充足的知识积累也以熟练的技能作为外显形式，改革应以“熟练技能+必须知识”为目标，技能训练、能力本位教学应是《内科护理》课程改革的突破点。

二、 课程改革设计理念和思路

1、课程改革设计理念

在《内科护理》课程设计上，应围绕当前的行业标准和护理执业需求进行。首先对学生的就业岗位、典型工作任务进行调研，并据此进行职业能力分析，确立以“培养学生知识应用的能力，满足学生岗位能力的需要，获得护士职业资格，及学生工作后的可持续发展打基础”作为教学理念。

2、设计思路

通过行业调研、护理毕业生的岗位调查和护理专家的座谈及卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号）印发，提到的责任护士的职责，确定内科护理的典型工作任务和流程，并据此总结和提炼出内科护士的职业能力。再把职业能力转化为学习领域的教学目标，注重学生能力的培养。

三、课程改革目标设计

1.能力目标 能够识别内科患者常见的症状、体征，识别病情变化，具备对危重患者做出应急处理的能力、具有实施内科常用护理操作技术、常用检查配合、常用诊疗器械的应用能力、能够运用护理程序对内科患者进行整体护理、具有向个人、家庭、社区提供保健服务和开展健康教育的能力等。

2.知识目标 应知内科常见病、多发病的护理评估、护理措施及健康教育、应知内科常见病、多发病的诊断标准、需要护理配合的治疗要点、应知与内科护理操作相关的理论知识，联系临床实践等。

3.素质目标 树立“生命至上”职业意识，具有认真负责、虚心好学精神、具有关心、爱护、尊重护理服务对象和认真、严谨、热情、勤快的工作作风、具有与患者及家属和谐沟通的能力、具有人文关怀精神、具有热爱护理专业、乐于奉献、高度的责任心、同情心及团队合作精神、具备可持续发展的能力等。

四、课程内容设计

该课程分为九个模块，分别是呼吸内科护理、心内科护理、消化内科护理、泌尿内科护理、血液内科护理、内分泌内科护理、风湿内科护理、神经内科护理、传染病护理。每一模块又分成若干个任务，将学习活动融入在工作过程中。学生以学习小组为单位.通过共同完成工作任务的护理评估、诊断、计划、实施、评价，培养学生具备较强的内科护理岗位必需的专业能力以及可持续发展的方法能力和社会能力。

五、教学方法设计

以能力为本位，突出教学过程与工作过程对接、课程内容与岗位任务对接，设计积极有效的教学实施。

1.启发式教学法 教师提出问题，调动学生积极性，激励学生开动脑筋思考，通过启发学生思考、开阔学生思路，然后按照提出问题的思路进行讲授，使学生通过思考，按照问题思路构建基本知识。

2.PBL教学法 将学生置于临床个案中，学生对个案分析，提出假说，然后寻找资料，分析假说，最后在课堂上集体讨论解决问题。教师在整个教学过程中，启发学生思考，引导学生提出问题，指导学生如何去查找有关问题的答案，记录各学生的表现，以便了解不同学生的弱点所在并给予相应的指导。

3.案例教学法 ①病例准备：根据教学内容精心准备2份或3份临床病历资料，并拟定需要解决的具体问题。问题要有一定的启发性和诱导性，有利于病例讨论、深化所学知识、经历解决问题的系统过程。病例选择可以是单一的典型病例，也可是综合病例，如风湿性心脏病，高血压性心脏病、全心衰，肝硬化并发上消化道出血、肝性脑病等，体现疾病知识的相关性和连续性。②课堂实施： 在每一个模块讲授结束以后，引入病例讨论，总结该模块所学的内容，把所学的东西前后串联起来。首先，老师用多媒体展示病例资料，学生分组讨论，讨论该病例的初步医疗诊断，并根据病例资料分析其现存的和潜在的护理诊断，提出针对性的护理措施及健康教育内容。然后，每组推举一名学生代表发言，阐述本组的观点和思路，其他成员进行适当的补充。最后，由教师进行归纳讲评，完整准确地概括知识要点，帮助学生抓住重点，补充遗漏之处，分析错误原因，使所学的知识完整确切。

4.“教、学、做”一体化的教学法 将教学场所设在实训室，师生双方边教边学边做，在做中教，在做中学，理论和实践交替进行，直观和抽象交错出现，突出学生动手能力和专业技能的培养，充分调动和激发了学生的学习兴趣。

5.项目引领、任务驱动法：通过让学习者合作解决真实性的一系列相关的问题，来学习隐含于问题背后的基本知识，形成解决问题的技能，并形成自主学习的能力。每个大教学情景能够支持学生进行持续的探索，学生能够在几个星期甚至几个月时间内从多种角度对其中的问题进行持续的求解。

六、考核方案设计

课程成绩形成（比例分配）：本课程在原有 “平时成绩+期末成绩”考核方法上增加形成性考核方式，注重学习者课程学习成果的阶段性成绩，对学习者学习目标进行阶段性测试，把职业素养、社会能力、学习态度等列为《内科护理》课程考核评价体系的内容，将理论知识、实践技能、职业素质等多方考核融为一体。

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关键词：护生 实习 护生主查房 教学模式

中图分类号：R473.6G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）06（a）-0126-01

护理教学查房是以个案、病种、技术操作、护理实践、病房管理等为内容，结合专科理论和技能传授系统的理论知识与护理实践经验。目前，护理教学查房已经被广泛应用于临床教学中，以提高实习护生临床学习、交流、应用和应急能力。其中，护生为主的教学查房摒弃了传统陈旧的单向灌输式教育，更加注重培护生主动性、逻辑性、联合运用的能力，受到临床教师们的认可和推动，正在不断发展和完善。

1 以病例为引导的PBL教学在护生主查房中可促进护生查房的主动性

随着教学模式的不断探索、改革、更新，出现了以问题为基础的学习（PBL）教学模式、以病例为引导的教学模式，而两者结合应用于临床教学工作时显示出了1+1>2的教学效果。以病例为引导联合PBL教学模式应用于护生主查房是指由带教老师根据实纲和专科特点提前选择好病例，病例着重体现常见病种及复杂病情，并将思考讨论题发给学生，多采用多媒体病例分析和床边查房相结合的形式开展，护生基本独立完成护理查房，带教老师仅作补充、引导和总结。由个案引导学生学习巩固个案护理的针对性和此类疾病护理的普遍性，由问题激发护生的兴趣和思考，化传统的被动接受为主动学习，不仅更好地完成教学任务，而且培养了护生的综合素质。作为护理查房的主查人，实习护生在拿到病例和思考讨论题后首先需要收集病历资料、病种知识，然后评估患者现状，基于现状发现问题、提出护理诊断、制定护理措施并汇报，最后独立完成护理查房病历的书写。

2 以病例为引导的师生互动式PBL教学可进一步与临床实践结合，提高教学质量

既是以病例为引导，护生首先需要从病例和患者出发，学习寻找病历中包含的所需资料并汇总，据此复习巩固一类疾病的定义、病因及诱因、临床表现、护理诊断、护理常规及护理措施，完成首次专业知识回顾，并通过文件检索获得书本以外的知识补充。从患者的总体情况分析存在的护理问题是整个护理查房的重点，体现着护生主动发现问题、理论联系实际的能力，许多学生通过学习能够做到举一反三，不但可以发现明显的表面问题，而且能够把临床表现联系理论知识，延展性地发现潜在问题。而要把发现到的问题需要转化为专业的护理诊断，护生需要熟悉并掌握大量护理诊断名词，知晓它们之间的区别，从中找出能够切实反应症状、问题的护理诊断，以此为基石列出相关护理措施。这促使护生不断地学习积累常用的和特定的护理诊断，掌握适用的临床症状和表现。护生主查房考验了护生对护理措施的灵活运用和综合考虑，书本上学到的护理措施是针对大多数病人的，缺乏个体性和整体性，在罗列护理措施时护生需要将理论知识和病人整体病情结合考虑，从一般护理、对症护理、专科护理的角度出发，制定严密、可行、有效的护理措施和计划，突出个案性，这个过程远比在学校课堂上的学习更具思考性，展开了二次思维。而带教老师所提出来的思考讨论题是以问题为基础的护生主查房的关键，一个好的思考讨论题可以激发护生的学习兴趣、引发一系列的思考、包含多方面的知识，对护生的思考有一定程度的引导。最后，带教老师根据护生主查房的过程和汇报作出总结和补充，指出护生的错误或不足之处，教授正确或者更适用于临床实践的方法。切身实践和师生互动使得护生主查房成为一种生动的教学模式，使得课堂理论进一步与临床实践结合，也便于护生对理论知识的记忆和对理论寓于实践的总结，其效果显著高于传统的单向灌输式教学，提高了教学质量和效率。

3 护生主查房中实施以病例为引导的PBL教学模式可增强实习护生的综合素质

在以病例为引导的PBL教学查房中，评估患者需要从护生与患者之间的沟通交流来取得最直接最真实的现状资料，这要求并鼓励护生冲破羞涩、不自信和紧张，与患者展开有序、有目的、清晰的对话，锻炼着护生的沟通能力。汇报是护生主查房中不可或缺的一个环节，通过护生的汇报才能体现护生对病例的了解掌握程度和整体思路的发展过程，从中判断护生思维的角度、方向和方面是否合理和全面。多媒体的应用提供了护生施展个性才能的平台，很多实习护生都是从开始的怯场开始成长，逐渐发现讲出自己的实践和思考其实不必不自信，而老师们的赞同更是一种鼓励，进而越讲越流利、越讲越自信，语言表达能力也得到了磨练和提高。再者，通过对一个病人的整体护理，一方面让护生体会到责任护士的感受和义务，提升了护生的工作积极性和责任心；另一方面让病人更了解护生，对护生的信任感增强，使得双向沟通更和谐有效。在护生主查房中实施以病例为引导的PBL教学模式，准备资料需花费大量的时间和精力，临床带教老师工作相对繁重，在此基础上仍需更多的时间来辅助护生。在护生的准备过程中，由于经验有限，单独完成面向科室的教学查房压力很大，文献检索能力普遍偏弱，在运用理论知识解决实际问题时有一定的难度，一定程度上影响了教学查房的质量。部分带教老师在教学过程中尚未完全脱离传统教学的思维方式，影响到以病例为引导的PBL教学模式的有效实施。同时，目前临床教学中缺乏定量和定性相结合的科学评价体系，影响教学方法与模式的比较。因此，临床开展以病例为引导的PBL教学模式的护生主查房教学需进一步完善。

参考文献

[1] 张雅丽，汪小冬，章丽丽.CBS联合PBL用于实习护生主查房教学的研究[J].Journal of Nursing Science，2011，26（21）.

[2] 张空，徐兰平，葛海萍.PBL护理教学查房在护生带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（30）：111-112.

[3] 宇毅，胡建.个案护理查房对提高护生应用护理程序的影响[J].齐鲁护理杂志，2011：17（15）：114-115.

[4] 杨娟.PBL与CTM相结合教学模式在普外科护理教学查房中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（20）：108-109.

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护理评估与健康教育

护理评估的过程中需要收集资料，而资料的来源可以通过病人本身或者病人的家属及对病人有重要影响的人而获得。病人及其家属是护士直接接触的对象，所以护士在进行评估的同时就可以对病人及其家属进行相关知识的健康宣教。护理评估中收集资料的方法有观察法，交谈法和体检法三种最常用的方法。例如通过观察法，护士可以了解到护理对象的呼吸情况，有助于病情的诊断，与此同时，护士应该告诉病人及其陪同人员正常人的呼吸频率是16~18次／分，如果过快或过慢均不正常；又如，通过交谈法，护士可以了解护理对象的日常生活习惯，如吸烟、饮酒等，这时护士应该告诉病人及其陪同人员有关吸烟、饮酒的不良影响；如吸烟与肺癌的关系，饮酒与肝炎的关系等。通过健康教育可以促使人们养成良好的习惯。如果对护理对象进行体检时如测量血压，这时护士可以一边为护理对象测量血压，一边对其进行健康指导，如护士告诉病人高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，以及引起高血压的病因和诱因与遗传、饮食、精神应激和肥胖等都有关。综上所述，护士在进行护理程序的第一步，即护理评估的过程中通过对护理对象的观察、沟通和交流等就可以对其进行健康教育。使护理对象对与疾病相关的知识有一个初步的认识，在这个过程中，护士不仅可以得到更详细的资料，而且还可以满足护理对象对医学常识的需求。同时，还可以使护理对象更加信任护理人员。

护理诊断与健康教育

护理诊断是护士运用评判性思维分析和综合护理评估资料，从而确定健康问题的过程。一个完整的护理诊断是由诊断名称、原因和诊断依据三个部分组成。护士在下护理诊断的过程中通过对护理对象叙述与疾病相关的原因来进行健康宣教。如，护理问题“母乳喂养无效”的原因有：①充盈；②缺乏母乳喂养的知识和经验等。同时，还可以对解决相关原因进行指导，如对原因①可以教导护理对象在喂乳前按摩或热敷，对原因②可指导护理对象根据婴儿的需要喂乳和喂乳是婴儿的卧姿，以及如何肯定婴儿在吸吮和吞咽。另外，在护士运用评判性思维和分析资料后，初步确定问题后，护士应首先让病人确认其自身的健康问题，并引导病人叙述相关疾病的认识和看法。如病人有吸烟史，可以引导病人自己述说吸烟对人体健康的危害性，护士可对其做相关的补充，这样通过病人自己参与到疾病和健康相关的讨论，可以更好地进行健康教育，从而使护理对象养成良好的生活习惯从而提高生活质量。

护理计划与健康教育

护理计划是系统的制定护理方法和过程，其目的是要确定病人的护理重点，以及护士将要实施的护理措施。而健康教育也是一个有系统，有计划的活动。因此，护士在制订护理计划的时候应该同时制订健康教育的内容，措施和方法等。因为健康宣教及时合理，可以使护理对象在治疗时积极主动的配合，有利于护理目标的实现。如，对高血压病人的护理计划是使病人的血压维持在正常的范围之内，那么就应该对病人进行与高血压病因、饮食，以及正确吃药等方面进行健康指导，这样有利于高血压病人在病程中与医护人员紧密配合而提高病人的依从性，既有利于病人的恢复，又有利于护理目标的实现。

实施与健康教育

实施即护理措施，是对护理对象存在的护理问题进行干预的手段。在实施护理措施时更应该注重对病人的健康教育，因为实施过程即是护理操作的过程，护士可以一边进行操作，一边进行健康教育。以高血压为例，护士在操作过程中应该告诉患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性；还应教会病人怎样正确地测量血压，以及饮食等方面的指导等，当病人服药时，护士应告诉患者药物的名称、剂量、用法和不良反应，以及不良反应的预防和处理措施等方面的知识；同时，还应告诉患者服药的依从性和维持性的必要性等。这些都可以在进行护理的操作过程中完成。

评价与健康教育

评价是护理程序的最后阶段，它是用来评判病人是否达到预期效果或目标是否实现的。而护士对护理对象的健康教育也需要进行评价，以了解护理对象对疾病知识的掌握程度，饮食与营养，以及用药知识的掌握程度。其评价方法可以让护理对象将健康教育的内容复述给他人，护士可以对其进行补充，这样可以使护理对象对健康教育的内容更加深刻，从而使护理对象在以后的日常生活中更加注重其健康宣教的内容，也可使护理对象将相关健康教育的内容叙述给他人，以利于健康知识的普及。

在护理过程中进行健康教育显的尤为重要。①护士在护理过程中为护理对象提供所需要的知识，使其能够更好选择与使用医疗、护理资源，保护自己免受一些不正确广告宣传的误导。②健康教育能促进护理对象的健康，更好的预防疾病的发生。③健康教育能使护理对象的治疗，护理效果更另人满意。

随着人民生活水平和生活方式的改变，当今疾病谱也发生了很大的变化，从急性传染病转变为慢性病为主，而且大多数慢性病目前只能控制，而无法治愈。因此，这些人必须通过接受健康教育来学会自理和调整生活方式。另外，随着人们经济水平的提高，人们的精神压力也逐渐增大，所以(亚)健康人的保健需求也日益增高。他们希望能够通过健康教育学会更多保持健康和预防疾病的知识。而护士不仅仅可以接触病人而且可以接触病人的家属及其陪同人员，所以护士将有更多的机会进行健康教育。护士往往在对病人进行健康教育的同时，便可以对其陪同人员进行健康宣教。

参考文献

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[关键词]晚期胃肠道肿瘤；人生回顾：护理措施

[中图分类号]R473.73

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）-0152-03

胃肠道肿瘤是临床常见的内脏性肿瘤，在摧残患者生命健康的同时，也影响着患者心理健康。目前，临床治疗此类患者常用方法为非手术，但由于患者负性情绪的出现，影响临床依从性，再加上治疗期间不良反应的出现，降低患者生活质量，间接提高患者临床护理重要性。近年来，通过临床对护理模式的不断研究发现，人生回顾性护理干预效果明显，该护理模式是通过回顾、评价自身生活经历，来重新发现自我价值的临床心理干预性护理。对此，该研究将该院在2011年4月-2013年5月所随机抽选的患者作为研究成员，分别给予不同措施护理，旨在探讨人生回顾护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2011年4月-2013年5月，该院接收晚期胃肠道肿瘤患者100例，按入院编号分成两组（常规组、干预组），常规组患者50例，包括：男性患者38例，女性患者12例，年龄位于45―75岁阶段内，平均（48.3±0.3）岁；该组50例晚期胃肠道肿瘤患者中，大学学历及以上患者10例，高中学历患者21例，初中学历患者15例，小学学历患者4例；干预组患者50例，包括男性患者37例，女性患者13例，年龄位于48～78岁阶段内，平均（50.6±0.6）岁；该组50例晚期胃肠道肿瘤患者中，大学学历及以上患者12例，高中学历患者20例，初中学历患者13例，小学学历患者5例。两组晚期胃肠道肿瘤患者临床资料差异无统计学意义，可进行针对性临床比对（P>0.05）。

1.2 临床诊断

①患者均符合晚期胃肠道肿瘤疾病诊断，理解、沟通能力强；②排除精神异常、脏器功能损伤等患者；③患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。

1.3 方法

常规组患者实施临床基础性护理措施，包括：向患者讲解日常检查项目、化疗过程及化疗后极有可能出现的不良反应等；给予患者基础性口腔护理，指导患者借助生理盐水漱口，化疗后密切观察患者病情变化，一旦出现恶心、呕吐等不良反应，应立即对症处理；干预组患者在上述基础上实施人生回顾护理干预措施，临床护理前期首先选择工作资历高、经验丰富护理人员组队，并邀请专业人员进行人生回顾护理健康教育，确保每位护理人员均充分掌握护理内容；其次，制定人生回顾护理干预措施，让肿瘤学专家鉴定合格后才可实施。该护理措施包括人生回顾护理目的、护理内容、护理手册等。根据所制定护理措施指导患者对自身未成年时期、成年时期疾病经历进行回顾，每周回顾1次，每次时间为1h，护理人员详细记录患者回顾内容，连续性回顾3次。每次回顾性护理结束后，护理人员应根据患者兴趣爱好选择性的粘贴照片、文字等，回顾性护理结束后将其制定成册发放到患者手中。

1.4 观察项目

①比对两组患者临床治疗依从性，标准患者可白行接受临床治疗，但需家属和护理人员提醒为完全依从；患者反对治疗，但在家属和护理人员劝说下接受治疗为基本依从：患者反对治疗，接受治疗次数较少为不依从：②比对两组患者临床护理前后生活质量评分，标准：借助生活质量评分量表判定患者肢体功能、生活能力、社会功能等生活质量评分，分数越高说明患者生活质量越好：③比对两组患者临床护理效果，标准：借助护理满意调查表判定临床护理满意率，总分在90分以上为满意，总分在75～90分之间为一般，总分低于75分为不满意。

1.5 统计方法

借助SPSS18.0软件对该研究相应数据进行统计、分析，选择（X±S）对结果中相关计量数据进行表示，利用（%）对结果中相关计数资料进行表示，在该研究中对计量数据与计数资料分别进行t检验与X2检验，若结果显示P

2 结果

2.1 两组患者临床治疗依从性比对

结果显示，干预组患者临床治疗依从性总率（94.0%）和常规组（72.0%）相比，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者临床护理前后生活质量评分比对

结果显示，两组患者临床不同程度护理前期肢体功能、生活能力、社会功能等生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），临床护理后评分转变，干预组患者转变程度和常规组相比，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者临床护理效果比对

结果显示，干预组患者临床护理满意率（98.O%）和常规组（80.O%）相比，差异有统计学意义（P

3 讨论

目前，临床针对晚期胃肠道肿瘤患者常用方法为药物化疗，化疗药物使用期间在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损伤患者机体正常性细胞，导致炎性感染、肠胃不是等临床症状，影响患者临床治疗依从性。人生回顾性护理由Butler提出，他认为人类生命结束阶段所存在的心理危机是“自我整合当绝望”，该阶段自身会产生焦虑、紧张等情绪，而晚期癌症患者由于临床治疗效果差等因素的存在，提前出现负性情绪，危害生命健康。人生回顾疗法可为患者提供一个对自身生活经历进行回顾的机会，促使其更好地解决过去存在问题和矛盾，从而重新接纳自己，重拾生活信心和疾病治疗信心，乐观、积极的面对自身疾病，调整最佳状态接受临床治疗。人生回顾包括对自身未成年、成年阶段、患病阶段生活经历的回顾和总结，由诸多问题组成，包括学历、生活、工作、家庭生活、命运等，临床治疗结束后可将其装订成册方法到患者手中，不但能让患者欣赏自己过去人生，还可和家庭成员分享生活经验。

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[关键词]妊娠期糖尿病；诊断方法；血糖控制；护理方法

GDM是妊娠以后发生的糖尿病，初期症状不明显，随着孕周的增加，胎盘分泌孕激素、催乳素等，过量的激素会导致孕妇体内胰岛素抵抗，使胰岛素的敏感度降低，母体为了维持自身糖代谢，会增大胰岛细胞，促进胰岛素的分泌，从而引发GDM，这是一种严重的妊娠并发症，对母婴的健康有一定影响，若血糖控制不好，不仅对孕妇心血管、神经、眼睛带来损伤，还会对胎儿的发育带来影响，有研究表明GDM的发生和孕妇饮食习惯、缺乏运动以及情绪有一定关系[1]。因此，需采取有效的干预来控制血糖。

1妊娠期糖尿病诊断方法

当前临床上在糖尿病诊断方面所应用的标准为美国糖尿病资料组（NDDG）、世界卫生组织（WHO）、美国糖尿病协会（ADA）等，国内在妊娠期糖尿病诊断方面所采用的标准为妊娠研究组织（IADPSG）与2010年国际糖尿病组织所制定的标准：经过葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1mmol/L；餐后1h血糖≥10.0mmol/L；餐后2h血糖≥8.5mmol/L，三项指标有任何一项达到上述标准则可以诊断为妊娠期糖尿病[2]。

2妊娠期糖尿病血糖控制方法

对于妊娠期糖尿病的血糖控制，主要是从饮食、运动、药物几方面来控制，首先，饮食方面是坚持少食多餐的原则，根据孕妇孕周、年龄、体重、血糖实际情况来制定碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入量，通常每天分为5～6次进餐；但是为了保证胎儿的正常发育，在控制血糖的同时还应该注重微量元素、膳食纤维的摄入量；其次，运动控制方法，糖尿病患者开展适度的体育锻炼，对于糖原的利用具有促进作用，有利于血糖水平的控制，但是由于患者处于妊娠期，尤其是要控制好运动强度，建议选择太极拳、不剧烈散步等一些舒缓的运动；最后，是药物控制方法，若是妊娠期糖尿病患者在接受饮食指导与运动指导之后，仍不能将血糖控制在理想范围中，那么就应采用药物治疗方法，其中最为常用的是胰岛素治疗，超短效人胰岛素类似物在血糖控制方面具有良好的应用效果，且不良反应发生率低，不会对妊娠期并发症及新生儿健康产生影响。当前为妊娠期糖尿病患者开展治疗过程中，最为常用的药物治疗方案为口服降糖药物格列本脲，其具有价格便宜、使用方便，不会通过胎盘屏障影响胎儿发育等诸多优点。姜积华[3]在《妊娠期糖尿病的血糖控制及护理研究进展》当中所给出的妊娠期糖尿病血糖控制方法与本文一致。

3妊娠期糖尿病护理方法

3.1健康教育

患者缺乏对妊娠糖尿病知识的了解，怕药物对腹中胎儿有影响，怀着侥幸的心理，用药依从性不高，或者自行减少药量或者停药，护理人员需对患者讲解药物控制的重要性，为了确保健康教育效果，可以借助于网络教育、远程教育、多媒体教育等多种新型方式，帮助孕妇了解更多的与妊娠期糖尿病有关的知识。

3.2心理护理

妊娠糖尿病并发症较多，孕妇本身情绪波动就较大，常表现出恐惧、急躁的不良情绪，因此，护理人员需及时疏导患者的不良情绪，主动与之交谈，了解其内心想法，给予其关心与关爱，告知患者只要将血糖控制在合理范围内，不会对腹中胎儿带来不良影响，树立治疗疾病的信心。

3.3饮食干预

根据患者的病情制定科学、合理的饮食计划，指导患者端正饮食态度，多摄入高纤维、高蛋白、低脂肪食物、减少糖类的摄入。在医护人员的指导之下，根据患者的BMI指数、孕周等进行饮食计划调整，在保证能量结构合理的情况下，每天所摄入热量保持在7.14～8.4KJ，其中脂肪摄入量控制在25%左右，蛋白质摄入量控制在15%～20%左右；糖类摄入量控制在50%～60%左右，既要保证孕妇自身及胎儿发育过程中所需的营养、热量，又要确保血糖控制效果，尤其是要注意叮嘱孕妇保持少食多餐的习惯，并在餐前、餐后记录血糖，一旦发现血糖波动，应立即遵医嘱调整饮食结构[4-5]。

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【摘要】　探讨护士在临床工作中如何观察病情变化及提高护士的敏锐观察能力的方法，不断提高护士的价值。

【关键词】　护士；临床观察能力；价值

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护理工作具有科学性、连续性、独立性等特点，是临床诊断治疗过程中不可缺少的一个组成部分。护理工作乃“健康所系，生命相托”。临床观察是护理工作中的一项重要内容。护士通过临床观察，不仅能及时发现病情变化，不失时机抢救患者的生命，为早期诊断提供可靠的依据，同时也为护理科研工作打下了基础。

1　临床观察要点

11　典型观察　观察疾痛典型特征，有些疾病具有典型的临床表现，在观察上较容易，因而往往容易发生差错，因为疾病可有不同的表现形式，加上个体差异，所以在典型观察时，一定要注意非典型的经过，这样才能准确地把握疾痛演变过程，当患者有症状、体征或主诉时，护士该如何观察以便能及时发现异常情况，如猝死、恶性心律失常等，为防止不良事件的发生提供有效的防治措施，同时为抢救赢得时机，降低病死率。

12　特异观察　发现患者的特异性这种观察要在疾病发作时，如心绞痛、癫痫发作等，此时观察最能反应疾病的本质，可以为临床护理判断找出可靠的依据。对已确诊的患者疾病发作的典型表现，可以判断疾病的轻重程度。临床护士在观察时要注意，已经发生或可能发生的心律失常进行24 h连续心电监护，观察并记录心率、心律的变化，并做好预防措施，控制病情进一步发展。对心血管疾病多在夜间发病，患者起病急、病情变化多、病死率高、不确定因素多，所以夜间观察极其重要。夜间巡视病房时要观察患者入睡前的情绪变化、生命体征、入睡情况、入睡后呼吸的节律、次数及心律、心率等细微的变化。对介入手术的患者，要注意手术中、术后与患者的交流，嘱其回答简单的问题及活动肢体，以观察判断其语言、感觉功能的情况等。

13　动态观察　护士只有通过动态临床观察才能对疾病的发展做到心中有数，得心应手。护理临床观察的内容有环境安全的观察、患者一般情况的观察，包括患者的心理状况、病情变化、手术前、手术中和手术后的变化、治疗效果的观察，转科观察。护理观察的重点对象是新入院患者、危重患者、手术患者、特殊检查的患者、随时有病情变化的患者等。如果要获得更客观，更全面的资料，还需采用观察和护理体检的方法。如对新入院患者应在晨间查房时通过和患者交流，倾听其诉说，并观察患者的面色、表情、情绪变化及房间的气氛，设施的使用情况，以便了解其心理、情绪、饮食、大小便及生命体征情况，以及患者对住院环境、医护人员、治疗方案的熟悉情况;如对心功能不全的患者，要观察患者的面色、唇色、颜面及四肢有无水肿，卧位是否舒适，吸氧前后呼吸困难是否改善，皮肤发绀是否减轻或消失，氧饱和度是否正常，用药前后尿量的变化等;当患者原有症状发生改变或新的症状出现时，应提高警惕。当患者出现疲乏、胸闷、眩晕、气促等症状，应警惕心律失常的发生。如心肌梗死的患者心律失常多发生于起病后1 d或2 d，以24 h多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损伤期时，常为心室颤动的先兆。

14　效果观察　通过治疗护理效果观察，可以检验治疗护理是否合适，为修改治疗方案提供依据，另外，还可以检验诊断正确与否，可以完全修改诊断，从而重新制定治疗护理计划。

2　护士临床观察能力价值体现

21　临床上许多疾病发作是一过性的，护士24 h值班守护在病房，有更多的机会和时间接触患者，只要耐心细致地进行观察，常常能获得第一手疾病发作时的资料，如能详细记录，无疑能为早期诊断提供线索和依据。

22　疾病的发生，发展变化是一个动态的过程，临床护理的病情观察是贯穿于整个治疗，护理的全过程，对于治疗效果，患者的心理状况及时掌握，有赖于护士及时掌握病情的动态变化。例如对于昏迷患者的病情观察多数依赖于护士对患者生命体征变化与记录，以判断昏迷程序的进度情况和及时提供临床资料，以利于医生的治疗方案和不断完善。

23　在疼痛诊断治疗过程，即使诊断已经明确，还要随时注意因各种原因引起的并发症发生。如果只注意原发病的治疗而对患者的并发症未及时发现，未给予有效的治疗和预防。则仍将贻误疾病的治疗，临床上由于许多疾病的并发症原因复杂，症状表现隐匿，护士通过认真细致的临床观察，从而及时配合医生治疗护理及预防并发症的发生。

3　提高护士的敏锐观察能力

31　护士应具有丰富的医学理论知识，整体护理观念、现代护理理论，治疗科学理论知识、不断更新知识，拓宽知识面，注重自身专业能力的培养和发挥，掌握过硬的基础护理和专科护理的操作技能，在实施整体护理过程中，应用护理程序通过与患者沟通交流，帮助患者保持最佳心理状态，促进身心康复。护士不仅要掌握护理专业知识，还应掌握人文社会科学等方面的知识，较强的临床观察能力，是经验的积累和知识的积淀，需要在学习和工作过程中不断训练和培养。因此，平时注意加强“三基”理论知识、专业理论知识的学习，同时加强与医生的交流，引导其熟悉疾病的临床表现、发病规律、护理要点、心电图的基本知识、常用药物的不良反应，以拓宽知识面，使护士逐渐掌握临床护理观察的技巧和方法，从而不断提高护士的综合能力。以满足患者的需求，适应各方面的需要。

32　必须应用科学的理论和知识指导临床实践，在临床工作中须带问题虚心求教，才能及时找出正确答案，不断总结积累临床经验，提高观察病情的能力。同时在护理实践中要做“五勤”，即腿勤、眼勤、嘴勤、手勤、脑勤。护士的服务对象是人，而且是被疾病折磨的，甚至失去理智的患者。因此，护士应重视自身品德修养的提高，只有具备良好的品德，热爱本职工作，具有救死扶伤的高度责任感和严谨的工作作风、关心体贴患者，才能观察出病情变化，及时解决发现的问题，以一种动态的视角去观察患者。护士长每周选择1例典型病例，根据疾病的典型症状、体征、治疗用药情况、潜在的并发症、潜在的护理问题及需采取的护理措施，组织全科护理人员进行护理查房，从不同的层面引导护士进行观察。采用病例导入式、以问题为基础的学习方法，先由责任护士提出护理问题，制订护理计划。在落实护理计划中，充分讨论，对临床问题进行评判性分析，明确护理观察的目的，提出护理观察的内容，寻找解决问题的最佳途径，充分调动护士的工作积极性，培养其创造性思维，并提出平时工作中的疑惑与经验，同大家交流分享。护士长根据病情的变化，从疾病的病因、病理、治疗、转归等方面有针对性地、由浅入深地引导护士进行观察，培养护士的分析问题和解决问题的能力，有效提高了护士的综合能力，临床护理专业服务水平，显著提升了患者的满意度。

参　考　文　献

［1］　李加宁，韩红芳用护理观察关键要素标准规范护理记录 中华护理杂志，2009，44(9):833.

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【关键词】 个性化护理干预 异位妊娠 保守治疗

近几年来，妇产科中异位妊娠的发病机率呈现越来越高的趋势，给患者的生命健康造成了很大的影响，异位妊娠中以输卵管妊娠为最常见，约占发病数90%-95%以上【1】，其发生部位又以壶腹部妊娠最为常见，约占60%，其次为峡部，约占25%。一旦发生破裂，可引起急性内出血，如出血量多，甚者可危及患者生命【2】。目前临床上常用的是手术治疗，然而其创伤比较大，我妇产科2012年10月-2013年10月对收治的异位妊娠患者进行保守治疗，并给予完善、细致的个性化护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月-2013年10月在我妇产科进行保守治疗的异位妊娠患者98例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组49例，年龄20-39岁，平均年龄27.6±2.7岁；已婚38例，未婚11例。观察组49例，年龄22-43岁，平均年龄30.4±2.8岁；已婚40例，未婚9例。所有患者入院时均有停经史并伴不同程度的阴道流血、腹痛等临床症状，超声诊断，可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区，符合《妇产科学》中异位妊娠的诊断标准【3】。所有患者均排除其他严重心、肝、肾疾病，均签署知情同意书。两组患者在一般资料方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1 对照组给予常规护理措施。

1.2.2 观察组给予心理护理、药物护理、饮食护理和健康指导等个性化护理干预措施。

1.2.2.1 心理护理

对于已婚的异位妊娠患者，她们主要担心如何避免再次异位妊娠，易产生焦虑、恐惧心理；而未婚异位妊娠患者，由于未婚先孕，害怕父母责备，亲戚、朋友嘲笑，易产生自卑心理，作为护理人员要根据异位妊娠患者不同的心理问题，采取个性化心理护理干预，消除患者的不良情绪，积极配合治疗。

1.2.2.2 药物护理

异位妊娠患者用药期间要严密观察其生命体征的变化，详细记录患者下腹痛出现的时间，腹痛的性质及其伴随症状，阴道流血情况，如有异常及时报告医生。

1.2.2.3 饮食护理

异位妊娠患者以高蛋白质、高维生素的半流质饮食为主【4】，蛋白质是抗体的重要组成部分，如果摄入不足，则机体抵抗力降低；另外多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，限制脂肪的摄入量，忌食螃蟹、田螺等寒性食物。

1.2.2.4 健康指导

保守治疗期间注意卧床休息，并尽量减少改变和增加腹压的动作【5】，保持心情愉快，积极乐观，保证充足的休息与睡眠；养成良好的生活方式及卫生习惯，保持外阴清洁，大小便后清洁外阴，防止感染；掌握正确有效的避孕方法；避免吸烟与喝酒。

1.3 观察项目

实施个性化护理干预措施后，对比分析两组患者的治疗效果和患者满意度。

1.4 疗效评定标准

采用非常满意（80-100分）、满意（60-79分）和不满意（

1.5 统计学方法

应用SPSS16.0对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

实施个性化护理干预后，观察组总有效率为95.9%，对照组总有效率为77.6%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

表1两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

组别 例数 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%）

观察组 49 37（75.5） 10（20.4） 2（4.1） 47（95.9）

对照组 49 22（44.9） 16（32.7） 11（22.4） 38（77.6）

X? 3.432 3.442 3.437 3.508

P值 P

2.2 两组患者满意度比较

实施个性化护理干预后，观察组患者满意度为97.9%，对照组患者满意度为75.5%，两组比较差异有统计学意义（P

表2两组患者的满意度比较[n（%）]

组别 例数 满意（例） 基本满意（例） 不满意（例） 总满意度（%）

观察组 49 40（81.6） 8（16.3） 1（2.0） 48（97.9）

对照组 49 23（46.9） 14（28.6） 12（24.5） 37（75.5）

X? 0.344 0.373 0.365 0.386

P值

3 小结

异位妊娠是妇产科常见疾病，其发生有多种病因，最主要是慢性输卵管炎【6】，炎症使输卵管变形，狭窄、蠕动能力差，甚至阻塞，使受精卵运行受阻。其次是输卵管发育不良，输卵管细而长，蠕动能力弱，使受精卵运行缓慢，不能及时到达子宫腔而种植在输卵管内。若不及时对其进行处理，可能对患者的生命造成威胁。通过我妇产科的研究发现，在保守治疗的同时实施个性化护理干预措施后，观察组总有效率为95.9%，对照组总有效率为77.6%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P

【参考文献】

【1】BillieuxMH，Petignant P，Anguenot JL. Early and late half-life of human chorionic gonadotrop in as a predictor of persistent trophoblast after laparoscopic conservative surgery for tubal pregnancy[J].Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica，2003，06，550-555.

【2】彭秋琴，许春霞，李芬，异位妊娠保守治疗临床护理探析[J]，齐齐哈尔医学院学报，2013，34（09）：167-168.

【3】Ai Bai-yuan Impact of nursing intervention on the curative effect and patients compliance in the treatment of patients with ectopic pregnancy by the combined treatment of TCM and Western medicine[J]. Journal of Qilu Nursing，，2013，19（14）：371-375.

【4】何敏，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床观察及护理[J]，世界最新医学信息文摘（电子版），2013，22，108-109.

【5】李乔兰，优质护理应用于宫外孕保守治疗的疗效及临床分析[J]，中国保健营养（上旬刊），2013，23（04）：358-359.

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1 资料及方法

1.1 本组研究对象为我院消化科2007年1月-2010年1月收治的145例溃疡性结肠炎患者，诊断标准：（1）临床表现:持续性或反复发作性黏液血便、腹疼，伴有不同程度全身症状，既往史及体检中要注意关节、眼、口腔、肝、脾等肠道外表现；（2）黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，或黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物，或可见假肉，结肠袋往往变钝或消失。；（3）病理：呈慢性炎症性反应，呈糜烂，溃疡，隐窝脓肿，腺体排列异常，杯状细胞减少及上皮变性。本组研究对象均经以上诊断标准诊断溃疡性结肠炎[1]。

1.2 方法 详细的统计患者的临床资料，包括性别、年龄、职业、住院科室、病程、出入院时间，以及临床类型、分期、分度、病程、主要症状和体征、肠外表现、并发症、辅助检查等；护理方面详细记录患者的护理措施。

2 结果

发病人群基本特征：男85例，女60例，男女之比为1.42：1，年龄范围为18-68岁，平均41.3岁；

临床表现：腹泻伴腹痛120例（82.76% ），黏液脓血便115例（79.31% ），发热51例（35.17% ）；

发病部位：直肠炎37例（25.52%），直乙状结肠炎41例（28.27%），左半结肠炎31例（21.28%），全结肠炎28例（19,31%）；病变程度：轻度85例（58.62%），中度38例（26.20%），重度17例（11.72%）；慢性复发型54例（37.24%），慢性持续型48例（33.10% ），初发型30例（20.69%），爆发型9例（6. 20% ）；肠外表现：伴有关节炎7例（4.83%），肝功异常者4例（2.76%），肛瘘、肛裂个1例（0.69%），葡萄膜炎及巩膜炎者1例（0.69%）；病理学检查：隐窝中性粒细胞浸润及隐窝脓肿形成58例（40.00%），杯状细胞减少41例（28.26%），肉芽组织增生37例（25.51%），假息肉形成12例（8.26%），管状腺瘤11例（7.59%）；护理措施：心理护理、休息指导、饮食护理、灌肠护理及用药护理等，经过护理，患者焦虑、抑郁等负性情绪有所改善。

3 讨论

3.1 溃疡性结肠炎的临床分析

3.1.1 流行病学分析：溃疡性结肠炎的发病率今年来呈上升趋势，欧美西方国家发病率高于亚非洲等国家。其发病的病因及机制尚不明确，可能与自身免疫、感染、心理和饮食等因素相关。本病可见于任何年龄，但有学者[2]表示该病好发年龄为两个年龄段，第一个为20-30岁，第二个为60岁以上老年人，且老年人溃疡性结肠炎患者的病情较非老年患者严重，消瘦及贫血更为多见。本组研究显示该病的男女发病比例为1.42∶1，而国外部分报道男女发病无差别，部分男性发病高于女性，各报道不一。

3.1.2 临床表现 患者的主要的临床表现是持续性或反复发作性黏液血便，伴见腹痛、腹泻，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛，便后缓解，腹泻以黏液脓血便为主，每日数次可至10-20次/天，常伴见里急后重等表现。

本病分型为慢性复发型、慢性持续型、初发型及爆发型，初发型和慢性复发性较为常见，多病程较短，可偶然发病。本病急性暴发型死亡率高，慢性持续型易癌变，且有此种恶变的肿瘤，恶性度高，多在早期即发生转移[3]。病变范围以直肠乙状结肠炎和全结肠炎为主，结肠受累范围与病情程度呈正相关，病变多自直肠或从远端结肠开始向上扩展，以轻中度为主，病变范围以左半结肠受累多见，重度结肠炎以全结肠炎为主。

3.2 护理要求 本病的护理要求主要包括：心理护理、休息指导、饮食护理、灌肠护理及用药护理等。溃疡性结肠炎患者多具有紧张焦虑、易怒等情绪不稳定的表现，心理社会因素可以改变机体的生理免疫及内分泌平衡，可导致疾病的发生和恶化[4].所以加强心理健康教育非常重要，包括对病情的宣教和心理指导，护理人员应向患者讲述疾病病因、病理变化和常用治疗方法，从而解除思想顾虑，增强治病信心，同时，做好家属的工作，在生活和心理上帮助患者；饮食方面建议患者少食生、冷、酸、辣、油腻的食物及乳制品，少食多餐，多食用柔软、易消化、富于营养的食物；用药护理方面，护士影之道患者用药，告知其合理用药的重要性及可能出现的副作用，激素应用过程中严格遵医嘱增减药量，避免突然加减量；在进行保留灌肠治疗时，护士应做好解释工作，动作要轻柔，忌粗暴，以防损伤黏膜。

综上，溃疡性结肠炎的发病以轻中度为主，临床表现具有特征性，肠镜对其诊断有重要意义，良好的护理是影响其预后的重要因素。

参考文献

[1]施舟红.溃疡性结肠炎105例临床特点分析[J].中国基层医药,2006, 13(8): 1371

[2]李瑛.溃疡性结肠炎837例内镜特点和临床分析［J］.西部医学，2008，20(1):121