护理技能知识范文

导语：如何才能写好一篇护理技能知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：高职护理；机能实验；职业能力

高职护理专业是我院的重点专业之一，高护生的培养目标是培养掌握护理专业必需的基本理论知识和专业技能，能在医疗卫生保健和服务机构从事临床护理、社区护理和卫生保健的高素质技能型应用性护理专门人才。生理学、药理学和病理生理学是重要的医学基础课程，也是实验性较强的学科，与高护学生后续课程的学习及临床工作有着密切的联系。基于高职护理专业职业岗位能力要求，技能实验教学在培养学生的理论联系实际、科学思维方法和观察能力、分析问题、解决问题的能力的同时，还要强化基本技能训练，提高高护生的职业能力。

一、机能实验课中存在的问题

机能实验是高护生进入高职医学院校后首次接触实验动物并进行大量的动手操作，学生在机能实验课时普遍存在以下问题：

1.学生对实验课的好奇心强，但重视不够

学生对实验尤其是动物实验的好奇心强，但重视不够。机能实验多是动物实验，学生对此充满好奇，甚至有时还拿出手机拍照和摄像，但对实验课的重视不够，认为是理论学习的辅助，意识不到实验教学是整个教学过程中不可替代的重要环节和方式，在培养观察能力、分析能力、科学思维、整体思维和提高操作技能等方面是理论课无法替代的。

2.实验课学习缺乏主动性

惧怕实验动物，上课时缺乏主动性，经常出现少数同学动手，多数同学旁观的现象。高护专业女生占大多数，由于她们胆子比较小，不敢捉拿实验动物，不敢进行手术操作。同时，机能实验缺乏有效的实验考核方法，以往的实验评分多以实验报告为主，这样不利于学生动手能力的培养[1]。

3.实验课学生动手操作能力弱

现在的学生多是独生子女，参与劳动与家务较少，在实验过程中表现为动作缓慢、笨拙，协调性差，目的性不强。操作错误和操作失误时有发生，不停地要请老师指导和操作，有的实验小组不能顺利进行实验，甚至有时发生实验动物死亡，导致实验失败。

4.“重理论轻实验”现象严重

学生“重理论轻实验”，通常觉得实验课没有理论课重要，尤其觉得基础的机能实验多是动物实验，与护理专业、护士职业之间的关系不大、联系不密切，自然不会引起重视。

二、如何利用机能实验培养高职护理专业学生的职业能力

针对以上情况，教师可利用机能实验课，在教学过程中注重教学过程的实践性和职业性，在实验教学方面根据护理专业培养目标选取并整合生理学、药理学和病理生理学的实验项目和内容，进行过程性考核，激发学生做实验的积极性和主动性，培养和提高同学们的动手能力，以加强对学生职业能力的培养。

1.结合教学与练习，消除学生恐惧心理

专门安排“机能实验的基本知识与技能”3～4课时，结合多媒体教学进行基本知识和技能的教学与练习，包括常用实验动物如家兔、蟾蜍、小鼠的捉拿、称重、标记，常用实验器械如注射器拿持、溶液的抽取，静脉注射、腹腔注射、肌肉注射及皮下注射的方法，手术器械的正确使用方法，仪器设备的使用方法及实验报告的书写等；并备有实验动物及相关实验器械和仪器设备，供同学实际操作练习；最后随机抽取学生进行指定项目的操作并当场进行评分记录。通过这样的练习，学生能够逐渐克服对动物的恐惧，并且学会正确使用手术器械，初步熟悉基本手术操作方法，为今后的实验课做好基础技能准备。

2.合理运用多种教学方法，充分利用多媒体辅助教学

影像资料和机能实验教学软件的利用在机能实验教学中发挥着极其重要的作用，运用声音、图像、文字相结合，对实验过程进行仿真模拟，生动、形象、逼真，可视性强，趣味性大，有利于调动学生感官认识，激发学生的学习兴趣[2]，对复杂部位的组织结构和一些容易出状况的操作步骤让学生仔细观看，避免实验操作的盲目性，减少操作失误，提高实验教学质量。

3.将生活与临床实验相结合，培养学生的实验操作技能

结合生活和临床，在上实验课之前就给学生提出有关问题，让学生带着疑问预习实验内容并复习相关理论知识，重视实验操作技能的练习。比如在做有机磷农药中毒及解救这个实验前，给学生提出问题：如果给家兔一定量的有机磷农药，你怎样判断它是否发生中毒？中毒后，你能通过哪些有效的急救措施使动物最终获得解救？临床上病人发生有机磷农药中毒后如果不快速有效及时地进行抢救和治疗，会诱发重要生命器官不可逆的损害而危及生命，甚至死亡。因此，及时准确地处理病人，是抢救成功的关键。而在抢救过程中护理人员的操作娴熟、准确尤为重要，因此护理专业学生必须熟练掌握基本操作技能（如静脉输液等），做到操作准确、效率高。引导学生重视实验，珍惜实验操作机会。

4.开设综合性实验，使基础机能知识与专业实践相联系

开设综合性实验，如理化因素及药物对离体蛙心的影响，是把生理和药理相关实验有机结合，从离体蛙心的制备、观察记录正常蛙心的舒缩强度和频率以及K+、Na+、Ca2+离子与药物对心脏活动的影响，让学生在实验中观察记录动物正常、异常状态下相关指标的动态变化情况，联系临床上“见尿补钾”、情绪激动导致血压升高等现象，使基础机能知识与专业实践联系起来，既锻炼了基本的操作技能，巩固了基础知识，又能够与临床实践相结合，说明生物体是一个有机的整体，学生觉得学有所用，与自己的职业关系密切。

5.注重过程性考核，争取人人都能参与其中

重视过程性考核，实验分小组进行，每组配有组长，每次实验要求小组成员有明确分工并互相协作，实验项目完成后各小组汇总实验结果。实验考核从实验操作及实验报告两方面进行。实验操作在实验的同时进行现场考核，从动手操作情况（熟练程度）、课堂表现（实验参与情况、严谨性、互相配合）、实验成功率（实验结果正误与分析）等方面考查；实验报告从是否独立完成，格式是否正确、项目是否齐全，对结果分析的合理性、透彻性等方面考查。实验得分是课堂表现、实验操作、实验结果和实验报告的综合体现，避免了少数人做多数人看的情况出现，保证每位同学都主动参与实验，都有动手操作的机会和能力。

医学基础实验教学是素质教育、专业技能培养的重要环节，在培养技术应用型人才的过程中发挥着建设基础的作用[3]。经过机能实验的学习和训练使学生熟练掌握基本知识、基本技能，培养了学生科学思维方法、分析和解决问题的能力，提高学生的动手能力，为护理专业课程与实践实训的学习打下坚实基础，以增强高护生的职业能力。

参考文献：

[1]叶?蓓，张立光，刘晓梅. 三年制高职护理开设机能学实验的必要性[J].卫生职业教育，2009，27（9）：104—105.

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关键词：“互联网+”；管理会计；能力素质

本文为2016年度武汉商学院校级科学研究项目：“‘互联网+’与大会计时代――管理会计的机遇与挑战”（项目编号：2016KY032）

中图分类号：F23 文献标识码：A

收录日期：2017年1月9日

当今企业管理模式因为互联网而发生了很大的改变，如云计算、大数据、移动互联网等新技术的快速发展和应用，使企业借助这些新技术得以不断加速转型升级，同时也衍生出了企业新的管理工具和业务模式，进而实现企业财务业务一体化，比如财务共享服务中心通过促进财务体系的再设计推动了财务会计和管理会计的分离，为财务职能转型提供了数据基础、管理基础和组织基础等。对于首席财务官及其管理团队而言，目前当务之急就是要加快管理会计人才体系的建设，培养一批熟悉国内外市场，不仅要具备财务成本管理、资本运作、全面预算管理、风险控制、企业战略规划、信息技术管理等专业素养，而且还要能深入地参与企业重大决策的管理会计人才，从而充分发挥管理会计在提高企业内部管理水平、提质增效和创新管理等方面的巨大作用。

一、新形势下管理会计人员能力素质存在的问题

随着管理会计在实务中的推广和应用，传统的会计工作不仅视为已发生经济事项的记录者，同时还被赋予了更多的职能并承担了更多的责任。管理会计师作为高级会计人才此时更需要为企业提供更详尽的、更有深度的数据分析、准确的行业发展判断和及时的风险评估和控制等，不仅要记录“过去”，还要预测“未来”，这种理念的转变在西方国家开始得比较早，然而在我国这些年才刚刚起步，未来市场对于管理会计师的需求还将会持续扩大。

其一，长期以来我国对会计人才的培养大多偏重于财务会计人才，高端会计人才相对不足，尤其是管理会计人才更为缺乏。这是因为多年的会计实践中管理会计在企业还不完全具备运用管理会计的环境；再就是由于管理会计信息不可能如财务会计信息有外部公开市场的需求，这就导致了管理层对管理会计重视不够，也促使我们对相关财务人员培养模式的趋利性。

其二，目前企业管理会计的岗位职责界定不明晰。当前无论国企还是外企，更不用说私企，设立专职的管理会计部门的还为数不多，由此管理会计职能的运行就只能由财务部门来兼职承担，这样企业管理中的主观性、随意性比较强，工作结果的差异也会很大。

其三，对管理会计人员胜任能力要求模糊。当下我国对会计人才的职业准入比较注重专业技能诸，如财务核算、财务软件的运用等，而对会计人员胜任能力的考核比较缺乏。因此，我国的管理会计人才应该尽快提高各方面能力素质，但是由于目前我国企事业单位财务人员整体素质不高而无法适应新形势下信息化的要求，从而严重制约了管理会计的发展和完善，自然也就无法与“互联网+”时代接轨。

二、建立与完善我国管理会计能力素质体系

在当前“互联网+”的时代背景下，我国企业应当结合这个经济新时代的市场需求以及未来的发展建立起适合的管理会计能力素|体系，从而更好地促进管理会计在我国的发展，使其成为企业创新管理和提质增效的主力军。为此，笔者认为一套完整的管理会计能力素质体系应该包括图1所示内容。（图1）

（一）管理会计人员在履行其职责时必须遵循职业道德规范

1、勤奋尽职。一般而言，我国管理会计实践中履行其职能的都是企事业单位的中高级会计人员，由于管理会计工作是一项企业内部的管理活动，国家相关法规并没有明确的关于其工作人员和工作岗位等相关条例要求，这样工作的好坏成果就没有一个明晰的量化指标，会使管理会计人员为逃避责任或工作懈怠而未做到尽职尽责，没有真正发挥管理会计在实务中的作用。因此，这就要求管理会计师应当清醒地认识到自己的工作是与企业的命运紧密相连的，要恪尽职守，勤奋工作，保质保量地完成自己的工作任务。

2、客观公正。管理会计人员应当具备诚实、公正的品格，在处理企业内部各类管理会计信息时采取的措施和手段必须客观公正，公允而客观地沟通信息、公允地反映信息，帮助信息使用者对各项报告、评论和建议获得正确的了解，并以此做出正确的判断。

3、遵纪守法。管理会计师应当严格遵守国家的各项法律制度，同时还要做到廉洁自律，对于属于企业的秘密还要严格保守，不得用于谋取不道德或非法利益，对于需要披露的信息必须得到授权或批准。

4、坚持真理。在工作实务中管理会计师经常会遇到矛盾是非、抉择取舍的问题，在此大是大非面前，管理会计师应该坚持真理，真正发挥好参谋的作用，体现出管理会计参与企业管理的而发挥的效益。

（二）不断提高管理会计人员专业技能素质。首先，作为管理会计人员必须具备专业的职业判断能力。精通财务会计业务是体现管理会计人员能力素质的内在要求。在不断变化的社会经济条件下，面对不确定性问题时，管理层往往需要做出各种经济决策，而要在不确定环境下做出准确及时的决策，就需要管理会计人员以自己扎实的专业技能应用职业判断，为管理层实现企业目标服务。这对管理会计领域而言，其职业判断的主要环节应该包括以下几点：一是要针对企业的经济活动予以确认和评价，并且以货币作为主要计量单位进行计量；二是对已发生的经济业务进行记录、分析、整理和报告；三是在分析的基础上洞察未来、衡量绩效、报告财务业绩。其次，作为高级会计人才不仅需要精通财会业务，还必须熟悉市场规则，并掌握金融、法律、内部控制、信息技术等相关专业知识，具有国际视野和跨文化交流能力，能够参与企业的战略经营和管理决策、把握本行业的发展趋势、解决当前的复杂经济问题等。

（三）“互联网+”时代要注入大数据思维，以适应信息化的要求。当今是信息化快速发展的社会，大数据和云服务为管理会计的运用和发展注入了新的活力与内涵。由于企业在市场经济中产生的财务数据是庞大并错综复杂的，作为管理会计师应当具备敏锐而准确的数据洞察力和判断力，以协助企业建立自己的财务数据管理系统，在拥有高超的数据分析技巧的前提下通过大数据的处理方式对可能产生财务风险的财务指标进行准确的识别，紧接着通过系统的甄别和处理来化解。所有这些都不再是传统意义上的数据分析能力，而那些过去广泛应用的基础的分析已经被相关的信息软件所取代，比如ERP企业管理软件就为管理会计实践提供了平台支撑。

（四）为管理层提供财务及非财务信息，以支持经营决策、参与企业的战略制定和财务规划。管理会计的主要职能就是参与管理，互联网新经济给管理会计决策带来了深刻的变化。企业将日常的经营活动和相关的战略决策运用科技及相关的软件与互联网相衔接，使管理会计决策的重心从以往内部资金的价值管理转移至企业外部价值的协同与创新，也即将事后向事前转变，从静态向动态过渡；同时，还要充分发挥管理会计信息支持系统和管理控制系统的功能作用，通过预测宏观经济对企业的影响和对行业前沿的把握来评估企业的战略选择。

（五）管理会计基本功能的实现更需要风险管理这项功能的支持。风险管理是企业的一项综合管理工程，是战略管理其他功能实现的基础，也是管理会计基本功能发挥的基石，风险管理功能与管理会计基本功能两者相辅相成，共同为管理会计服务。它的基本思路就是从战略的角度对企业内部和外部所面临的所有风险进行统一的分析，通过协调安排事物的内部因素来化解外部的不确定性对企业经营活动的影响，从而制定出管理策略来控制各种风险，提高企业的盈利能力以及对企业进行价值基础上的经营预测。由此，管理会计在发挥其决策功能时必须考虑风险因素，管理会计人员做到最佳的风险管理，才能真正实现资源的最佳配置。

（六）管理会计人员除具备一些基础和专业技能外还需拥有更多的技能，如领导能力、沟通技巧等。首先，管理会计人员作为高级会计人员，在实施财务会计的职能和运行管理会计的功能时，一般而言是这个管理团队的核心人才，为此还应具备一定的领导能力，在与他人合作中激励启发团队齐心协力去达成团队目标。其次，通过会计沟通来获取会计信息，以促进在这些背景下的企业文化、理念、有关竞争的信息共享；在依据会计沟通诱发团队知识创造的同时，还能够将团队成员融合于整个团队的知识创造之中。再次，管理会计人员在协助企业选择文化管理的方式或手段时，还可从知识文化入手，通过知识管理与创新，在企业内部形成一种有助于企业上下沟通、消除企业作风的文化管理意识。同时，在风险防范的基础上加大技术开发与创新力度，树立良好的道德风范，积极履行企业社会责任。

主要参考文献：

[1]财政部.财政部关于全面推进管理会计体系建设的指导意见（征求意见稿）.2014.

[2]蒋占华.最新管理会计学[M].北京：中国财政经济出版社，2014.

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【关键词】失能老人；人口老龄化；护理保险；商业保险

中图分类号：C91文献标识码A文章编号1006-0278（2015）09-0018-01

一、建立长期护理保险制度的必要性

随着医疗和生活水平的提高，人均寿命延长，我国已开始进入老龄化社会，其中失能老年人数也在逐年增加。当前中国失能老人中轻度、中度、重度失能的比例为84.3%、5.1%、10.6%。然而我国现有的失能护理体系却不够完善。就国家层面看：在覆盖面上，医疗保险制度并不能做到失能老人护理全覆盖；在费用上，护理费用的高额开销会使老人因负担不起而陷入各种困境；在时间上，医疗保险的时间相对较短，而失能人员的护理通常是长期的，甚至要持续到临终前。这一系列问题综合在一起，还会引发“骗保”等道德风险以及放弃治疗的消极后果。

这些困境的解决迫切需要商业资本的介入。2006年，中国人民健康保险股份有限公司在全国范围内推出“全无忧长期护理个人健康保险”，标志着商业性长期护理保险在我国迈出了实质性的一步。尽管有越来越多商业保险涉及到这一领域，但仍存在很多问题：一方面，长期护理保险没有广泛推开，人们对它的了解浅薄，仍然持有“养儿防老“的传统观念；另一方面，保险公司的经验不足，提供服务的质量难以保证，相关法律政策文件不健全，导致相关风险增加。

二、发达国家长期护理保险制度构架

相比中国来说，国外关于失能老人的长期护理机制发展较早且更为完善。德国是世界上拥有长期护理保险的典型国家之一，德国法律规定了“护理保险跟从医疗保险的原则”，即所有医疗保险的投保人都要参加护理保险，基本覆盖了所有人口。护理的强度可以分为三类，国家规定了每一类的支付补贴。投保人所缴纳的保费由投保人收入高低决定，并且无正式工作的投保人的配偶和子女可以不缴纳保费仍然享有同投保人一样的保险待遇。

在日本的护理保险制度中，个人承担保险费的50%，另外的50%中中央政府占25%。保险者的护理保险费用根据各地的基准额和个人收入水平有所差异，基准额依据各地经济发展水平和老龄化水平的不同而有高低之分。日本的长期护理保险制度不到一年便获得了85%的民众支持率。它一方面减轻了国家的财政负担，一方面减轻了失能老人家庭成员的经济负担。护理保险制度将一部分住院老人转移到社区和家庭护理，减少了修建养老设施的费用，也使得医疗保险的支出降低，并带动了护理业的发展。

美国主要是商业长期护理保险，承担被保险人在护理机构或在家中因接受护理服务而发生的相关护理费用。美国为规范商业长期护理保险制定了《长期护理保险示范法规》，规定了长期护理保险条款应遵循的最低标准，使长期护理保险发展的更规范更合理。这些模式和经验都为中国失能老人长期护理制度的完善提供了宝贵的经验。

三、我国长期护理保险制度发展方向

正视我国失能老人护理机制的问题，借鉴国外护理机制的优势，结合我国独特的国情，我们可以提出如下改进建议：

（一）建立社会基本护理保险制度

我国应该向德国学习，将护理保险纳入社会保险体系中，使所有参加医疗保险的居民都参加护理保险。社会护理保险费的缴纳由政府、雇主和个人共同承担，政府可以给予经济困难者以护理救助。管理方面，由人力资源和社会保障部门的医疗保险机构进行统一管理，建立长期护理保险基金，可以采取现收现付制，实现风险共担、互助共济、人性化的原则。

（二）推动商业长期护理保险的发展

商业保险作为社会保险的补充，应该积极与社会保险相配合，共同应对老年人的长期护理风险。国家应该鼓励各大商业保险公司开展各项护理保险业务，推动护理保险的大众化和普惠式。国家可以指导商业保险公司开发适合各类人群的、丰富的护理保险内容，丰富营销渠道，提高市场的占有率，还可以适当给予税收政策上的优惠。

（三）制定相关法律法规规范护理保险建设

国外的护理保险发展进程无一例外的证明了法律法规在实施过程中的重要性。我国应尽快制定符合我国国情的具有中国特色的关于护理保险的法律法规，规范有关护理保险的各项内容，无论是社会护理保险还是商业护理保险都需要严格按照法律法规来执行。

（四）大力宣传护理保险，增强国民保险意识

当前中国社会流动性不断增强，核心家庭数量增加，“空巢老人“数量随之上升，家庭养老的作用逐渐削弱，人们越来越需要通过护理保险来保障以后失能后的基本生活。然而，个人的忽视以及“养儿防老”的观念共同阻碍着长期护理制度的开展。政府部门和商业保险的经营者应该通过媒体向人们宣传护理保险的优势，普及相关保险知识，让百姓有了解和参加的兴趣，以提高人们的保险意识。

（五）加强相关人才培养，提高护理服务的质量

社会对老年护理工作存在普遍误区，认为护理工作简单、不需要专业技能，致使护理人员普遍素质不高，技术跟不上。要发展护理行业必须要增加护理人员数量，同时保证其质量。这就需要我们一方面通过学校培养大量相关人才；另一方面还要解决工资低的现象，以便吸引人才，留住人才。

参考文献：

[1]吕学静.我国失能老人照护保险的缺失与应对[J].观察思考，2013（4）.

[2]张留禄.我国老年护理保险可行性研究[J].上海经济研究，2011（10）.

[3]叶芳.浅析失能老人的社会保障[J].社会保障，2011（3）.

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1高尚的医德与真挚的同情心

护士职业道德的核心是“利他”和“助人”，具有高尚道德的护士，就会自觉自愿竭尽全力地去为病人解除痛苦。在这种情感的支配下，才能够设身处地为病人着想，急病人之所急，想病人之所想。只有这样，才能取得病人对你的信任，从而增加治疗的信心。

2温和的性格和文明礼貌的作风

护士要以庄严和蔼的态度、亲切诚挚的语言对待病人，使病人感到温暖愉快，得到安慰和鼓励，以增强病人战胜疾病的信心。我们的服务对象是千差万别的病人，他们的性格，病情和需要都不尽相同，不论他们表现如何，我们都要主动关心，特别是危重、老年和儿童要给予更多的关怀和照顾，这些都反映护士的职业素质。相反，如对病人冷漠、不关心，“成年脸”均会增加病人的思想负担从而使病情加重。

3献身护理事业、对病人高度负责

我们的服务对象是病人，这就要求我们“以病人为中心”，把病人利益放在第一位，视病人为亲人，尽量帮助病人减轻痛苦，对病人的健康安全负责，这强烈的责任感是忠于事业和病人利益的具体表现。

4举止端庄、仪表得体

良好的仪态、得体的举止，是护士素质的重要组成部分，护士具有高雅的气质和形象，有利于患者的身心健康有利于优化护患关系。

5良好的能力与技巧

一个具备良好的动机而缺乏技术的护士，不可能取得良好的效果，所以在护理病人时要做到以下几点：①稳：动作要轻柔、协调、灵巧、沉稳、富有条理。②准：熟悉病人，了解病情，操作做到规范化、准确、恰到好处。③快：动作熟练、手疾眼快，干净利落，在短时间内高质量的完成任务。④好：技术质量高，效果好，举止优美、病人满意。这样不仅可以治疗疾病，减轻病人的痛苦，还会使病人对护士产生信赖感和安全感。

6敏锐的观察力和应急能力

护士要具备敏锐的观察力，在观察病情时，要做到目的明确，边观察边思考，透过现象抓住本质，制定周密计划，明确观察顺序，有条理的详细记录，及时总结不断提高。

7准确的记忆力

护士在工作中所从事的执行医嘱、打针、发药、测体温、脉搏等任务，要求准确无误。一旦出现差错，则会延误病情，甚至造成不可挽回的后果，要做到安全护理，必须培养记忆的准确性。

8独立的思维能力

随着医学模式的转变，护士一改过去机械地执行医嘱和一切工作依赖医生的状态，充分发挥护理的独立功能，对病人实施整体化护理，提高了护理质量。在工作中通过独立思考，正确理解医嘱，科学、合理、高质量地去实施，精心地观察病人，密切配合医生作好各项治疗、检查及意外情况的抢救，及时发现经验不足的医生和护士的疏漏，以及不正确的问题。在一定程度上减少了病人的痛苦，为抢救赢得时机。

9良好的沟通技巧

常言道“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，护理人员的美好语言，对病人可产生积极的作用。经常对病人说一些安慰性、鼓励性的语言，就会消除病人焦虑、悲伤、痛苦的负性心理，使病人以最佳的心态面对现实，积极接受和参与疾病的治疗和护理。反之，不良的语言则会破坏病人的心理平衡，以至于加重病情。

10良好的人际交往能力

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关键词：中职护理实验教学；护理操作技能；培养方法

一、改进教学方法，实现理论与实践双结合

大部分中职学生都是初中毕业生，文化基础较为薄弱。这种类型的学生普遍存在着理解能力以及动手能力较差的共同特征。因此，我们要打破传统的教学方式，在教学中采用理论与实践相结合的教学方法，培养中职护理学生的动手能力。

比如：在教静脉输液知识时，教师可以利用多媒体将整个临床输液的操作步骤展现给学生，并且将输液过程中的重难点详细讲解。然后教师让学生当病人，自己当护士进行真人实际操作示范，组织学生进行分组练习。整个练习过程，教师要进行全程监督，以便及时发现问题，并且给予纠正。在学生完成练习之后，教师要针对所讲知识进行测评。护理教师可以随机安排1～2位学生按照操作流程进行操作，让其他学生对操作进行点评，教师不仅要给予相应的点评还要打分。最后再放护理技能大赛静脉输液一等奖选手的录像，再次强化操作流程。这样的一个教学形式，不仅可以培养学生的动手能力，锻炼学生心理素质，增强学生的护理操作技能，而且能够有效地激发学生的学习兴趣，让学生及时通过实践发现理论知识的不足，实现理与实一体化，为学生适应临床工作奠定基础。

二、精准示范，规范学生操作

教师在开展实验教学过程中，要提前做好精心的设计与准备，把握实验教学的目标，进行精准的示范，让学生通过教师精心的设计以及精准的示范达到最佳的实验课学习效果。因此，教师在进行示范时，要提前把学生分组，然后教师亲自示范，要求学生对整个过程细心观察。示范之后，学生进行小组讨论，然后按小组进行反复的练习，达到熟练操作护理技术。

比如：在开展体温测量实验教学时，可以让小组间的学生互相测量体温，并记录测量数据，然后教师再进行精准的体温测量示范。要求学生第二次按照正确的方式进行测量，完成后对比两次测量的结果，并且针对对比数据进行分析，及时发现前后两次体温测量方式存在的问题，及时纠正。接下来的实验环节，要求学生分别进行三种不同方式的体温测量。比如：喝热水前后的体温区别、温度计在腋下时间长短的区别等。事实证明，学生了解了正确的测量体温的方法，培养了实践动手能力，在思考中加深了对护理操作技能的印象。

三、结合情境教学培养学生兴趣

情境教学在近年来的护理教学工作中得到了非常广泛的应用。教师可以结合情境教学，调动学生的学习兴趣，激发学生的情感，这样有利于学生学习掌握全面的护理操作技能。教师可以根据教学内容提前安排一名学生对某种典型病例的表现进行仔细的了解，让这名学生扮演病患，其他学生对其进行护理。在整个过程中，要求学生要有护患交流，扮演护士的学生要根据交流的情况，制订出相应的护理措施。这样，每一名学生都带着新鲜感与兴趣进行护理技能的操作，不但提高了护理技能操作、增强了与病患沟通的能力，而且有利于对病患做出及时的判断与评估。

比如：在讲解皮内注射知识时，先为学生营造一个相应的情境，让扮演护理人员的学生对病患进行病史以及药史情况的询问，这样可以锻炼学生与病患的沟通能力。然后再安排一名学生扮演青霉素过敏病患，要求学生对整个过敏性休克的情况进行认真的观察，对出现的体征以及症状进行仔细的记录，然后制订出抢救措施。这样的一个情境，可以让学生清楚地意识到检查治疗前与病患进行交流的重要性以及必要性。然后，组织学生进行皮内注射的操作，把整个皮内注射操作的流程都以实际的情景呈现，包括皮试液的配制、注射的方法、注射的操作等。让学生通过这样的实验教学，了解过敏性休克表现出来的体征以及病症，以及出现这个问题时应该采取何种方式进行抢救等护理操作技能。让学生在实践中提高对实验教学的兴趣，同时也增强学生思考以及独立解决问题的能力。

四、加强练习督促，提高护理技能操作

当前护理实验课课时在整个护理教学课程中占到了一半。但是对于这样一门实践性较强的学科而言，学生的熟练程度还是无法得到保证。因此，要想真正地提高学生的护理技能，需要对学生进行督促。学校安排二年级学生上岗前停课两化护理操作训练，要求学生利用课余时间经常性地进行练习。教师可以在课余时间为学生开放实验室，让学生自行安排时间反复练习，从而达到熟练的程度。教师在课余时间也要安排一定的时间到实验室，了解学生练习的情况，并及时纠正学生在练习过程中出现的问题，让学生能够正确、规范、熟练地掌握护理操作技能。

参考文献：

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1 资料与方法

1.1一般资料 手术室现有29个手术间，共有护理人员102人，其中副主任护师2人；主管护师13人；护理师35人；护士52人，如何挖掘其工作潜力，为患者提供全面、全程、优质、高效、专业、人性化的护理服务。因此，能级管理模式的实施势在必行。

1.2方法 在"能级原则"的指导下，对手术室护理人员应用能级管理模式，通过科室质控标准进行质控，并比较实施前后手术室护理质量合格率。各级护士质量管理方法如下。

1.2.1护理岗位分类分级 我科根据手术护理工作性质、工作任务、责任轻重、技术难度等要素，并对所需人员的条件加以分析，进行分类分级。包括护理管理岗位及护理技术岗位。

1.2.2护士能级划分 护士能级划分是根据护士的能力、经验、专业知识等结合学历、职称、工作年限等要素分为不同等级。设为N4级护士（专家型护士）；N3级护士（精通型护士）；N2级护士（专科护士）；N1级护士（成长型护士）；N0级护士（助理护士），其中N2级护士（专科护士）又下设亚级为N2-1级护士、N2-2级护士、N2-3级护士；N1级护士又下设亚级为N1-1级护士、N1-2级护士共五级八层护士能级划分。

1.2.3护士划分 根据工作年限及技术职称将护士划分为2年护士和≤3年护理师、4～15年护理师、主管护师、副主任护师。

1.2.4专科组划分 根据各专科组手术配合的难易程度及护士的分级进行专业组划分。每个专科组设组长1名，各级别的护士根据掌握专业知识的程度平均分配到个专科组。工作3年内的护士1次/年专科组轮换，以完成各专科手术配合的培训。

1.2.5各级护士工作职责制定 N4级护士：主管相应专科护理工作小组的工作；主持、组织、指导本专科领域的全面业务技术工作；组织制定本专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等；参加危重症病例讨论，分析患者的护理问题[2]，针对护理问题制定护理计划；掌握本专科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动。N3级护士：负责手术患者的各项护理工作，带领下级护士对手术患者进行评估、实施手术配合、评估实施效果；及时指导、检查、协调下级护士的护理工作；承担实习护士临床教学任务；完成本职称范围内继续教育，参与护理科研。N2级护士：完成巡回、洗手配合工作；指导下级护士完成责任班、夜班、节假日各项护理工作；术前完成环境、仪器、器械、物品准备，随时供应手术中所需器械、物品；正确执行手术医嘱，书写护理文书；指导N0级岗护士、进修、实习护士与护理员的工作。N1级护士：负责手术患者各项核查，配合手术完成巡回、洗手护士工作；及时完成手术前环境、仪器、器械、物品准备，随时供应手术中所需器械、物品；配合麻醉师完成各类麻醉，建立静脉通道，遵医嘱输液、输血、给药；严密观察手术患者病情变化，发现异常及时尊医嘱救治，配合应急抢救及记录；正确清单手术物品数量，完成手术间管理工作。

1.2.6能级搭配 合理排班护士长每半年进行大的排班一次，N0、N3、N4级护士排成长白班；N2和N3级护士根据掌握的专业知识的情况合理搭配分组安排夜班及节假日值班。

1.2.7能级对应手术排台 N0级护士与N3、N4级的护士搭配，完成对N0级护士的专科业务培训；N1、N2级护士与N3、N4级护士搭配，完成各专科组的专科手术配合。

1.3统计学处理 采用描述性统计分析及χ2检验，P

2 结果

2011年与2012年手术室护理质量比较，见表1。

3 讨论

3.1提高了各能级护士的主动性、积极性护士的能级划分使各能级的护士责、权、利目标明确，在护理工作中每个岗位或每个护理人员都有自己的职责和任务，促使护理人员多做出成绩和成果。

3.2增强了护士的责任感通过实施护士能级管理，护士的质量管理意识由过去的被动、封闭式变为主动、开放式，从厌烦质量检查变为欢迎督查。增强了护士质量意识和责任感[3]。

3.3提高了护理质量表1显示，明确质量标准，重视质控，改变了过去只注重检查分数，应付检查的现象，实现了全员性、全面性、全过程、全方位的质量管理。

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我们强调的维护职能是指在维护国家总体利益的同时，更好地维护职工群众的具体利益。在市场经济条件下，突出维护职能，明确维护是工会的基本职责，是工会服从和服务于党的中心任务的主要手段。在当前工会工作改革中，更应把强化维护职能放在首要位置。

1 突出职能是工会的性质决定的

工会是职工群众自愿结合起来的工人阶级群众组织，是劳动者利益的代表。职工之所以自愿结合并加入工会组织，其最朴素的目的就是希望在经济关系和劳动关系发生变化而自己的利益受到侵害时，能通过工会组织来维护自己的合法权益。随着经济体制改革的深入、技术进步和经济结构调整，我们的经济关系和劳动关系发生了急剧变化，国家、企业、职工三方面的利益格局加速形成，不可避免地给一部分职工带来暂时的困难。广大职工迫切需要工会组织从他们的利益出发，更好地维护他们的政治权利、劳动权利和物质利益。中国工会章程规定，工会的社会职能是维护、建设、参与、教育，其中基本职能是维护。《工会法》第六条规定：“工会在维护全国人民总体利益的同时，维护职工的合法权益。”这是以法律的形式进一步确定了工会作为职工利益代表者的合法权益，是工会的个性特征。

工会是党联系职工群众的桥梁和纽带。在新形势下，党更需要工会组织时刻关心职工群众的疾苦，反映职工愿望、呼声和要求，密切与职工群众关系。这种作用在很大程度上要从维护上体现出来。工会是维护国家政权的社会支柱，对职工队伍稳定和发展起着重要作用。在改革、发展和稳定中，各级党委和政府需要工会代表职工更好地协调和谐劳动关系，充分发挥国家政权的支柱作用。这种协调关系本身就体现着对职工利益的维护。

综上所述，突出工会的维护职能是由工会的性质决定的，不仅是职工群众的需要，也是党和各级政府的需要。

2 强化维护职能是发展社会主义市场经济的客观要求

随着社会主义市场经济体制改革的不断深化，劳动关系利益两个主体身分已经明晰，利益分化日趋明显，非公有制的存在和发展，使劳动关系的因素也更加明显。一是劳动关系双方的利益取向不同；二是劳动法制尚不健全，职工的正当权益有时还得不到保障；三是在一部分企业亏损、停产、半停产、甚至破产，职工基本生活费得不到保障；四是我国生产力水平相对不高，劳动力供过于求，企业权力加大，具有明显的优势，职工则处于劣势，劳动力使用者侵犯职工利益的现象时有发生。目前三资、私人企业甚至国有企业的侵权事件都有发生，一些私营企业长时间加班加点，劳动环境恶劣，甚至越权或滥用权力，使侵害职工合法权益的事屡屡发生。如在金融危机期间，东莞不少三资企业关闭，职工工资欠发、停发，职工利益完全得不到有效保障。国有企业同样存在客观的因素，随着激烈的市场竞争，国有企业经济势必要作调整，使部分职工下岗分流。那么，下岗职工再就业、基本生活、医疗保障等问题，是每一位工会工作者面临的新课题。2006年，为适应市场竞争，我厂推行“精简机构，减员增效”的改革，206名职工离岗退养。面对部分职工补贴问题、生活问题、福利待遇问题的接踵而来。工会的压力、担子沉重。由此可见，只要这些社会矛盾存在，职工群众就有保护自己权利不受侵害的需要，代表和维护职工利益便成为贯穿工会工作的主线。

3 强化维护职能是提高工会社会地位的关键

在市场经济中，工会的地位并不是单纯以其社会政治地位作为衡量标准的，而是以其在劳动关系中的地位为基础和依托。工会的地位直接取决于它能否在劳动关系的调处中以劳动者利益代表者的身份有效地发挥作用，切实维护劳动者的合法权益。我从事工会工作近十年，工会工作千头万绪，与职工群众有千丝万缕的联系。工会的地位作用如何呢？笔者深刻体会：“有为才有位”。过去，工会在职工心目中只是一个福利机构。“生老病死”工会当然要管，“吹拉弹唱”工会也当好角色。随着市场经济体制的发展，工会工作内容势必要作调整，活动方式也要不断创新，工会的事业才能生机勃勃。近几年，我厂工会工作坚持以经济建设为中心，脚踏实地为职工群众办实事。如开展创建AAA级劳动关系和谐企业活动、开展安康杯竞赛活动、与企业协商签订集体合同、工资集体合同、女职工劳动保护专项集体合同等等。工会工作有声有色，赢得了党政的支持，职工的信赖。

工会理直气壮地为职工说话、办事、赢得了职工的信赖。2006年，我厂按照国家烟草专卖局《关于烟草工业定额定员标准》压减200多人。减员增效，盘活经济是企业改革发展的必由之路，工会应责无旁贷地支持。但改革也是关系到每一位职工的切身利益，牵一发而动全身，弄得不好影响企业、家庭和社会稳定。面对近200职工将面临下岗的阵痛，工会林卫中主席心情沉重。在改革方案出台前，她走访了几十位职工家庭，收集了大量建议，亲自把好改革方案的源头关，使得近200位职工在“公平、公正、公开”的竞争中精简下来时心服口服。此时，她又马不停蹄向行政争取政策，在税费、补贴上尽最大可能争取利益，落实了基本生活待遇，医疗、社保等福利与职工同等享受。工会在关系职工重大利益的关键问题时，挺身而出为职工说话、办事、深得职工的信赖。我们曾在职工中进行民意调查，认为“遇到困难首先想找工会解决”的有90%职工。实践证明，工会只要找准位置、扮好角色，旗帜鲜明高举维护职能，努力为企业谋发展，为职工谋利益，工会的地位自然就提高了。

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1做法

护士应急处置能力,应包括急救意识、急救理论技能、急救操作技能、正确的分析判断能力及过硬的心理素质等。

1.1树立急救意识意识,是客观物质世界在人们头脑中的反映。急救意识,是护士时刻对急危重症人员的病情保持警惕性,并树立时间就是生命的强烈观念,在急救时做到分秒必争。科室应重视对护士急救意识的培养,日常工作中要经常强调护理急救工作的重要性,使护士意识到急救工作是否及时妥善,直接关系到疗养员的安危和预后,纠正护士“疗养工作无大事”的麻痹思想,使护士时刻绷紧急救工作这根弦。

1.2急救理论技能培训扎实的急救理论知识是护士具备应急处置能力的基础。科室应制定急救理论学习计划,在平时的护理业务学习中强化急救知识;组织急救知识讲座,重点学习常见疾病的发病特点、临床表现、急救重点等;加强对急救预案的学习,使护士熟记急救预案及各种常见疾病抢救流程。对所学急救知识定期考核,强化记忆。1.3正确的分析判断能力和预见能力的培养正确的分析判断能力和预见能力可以避免突况的发生,同时会帮助护士对突况做出正确处置。护士必须熟悉每位疗养员的健康状况及诊断,了解其病史,对疗养员潜在的病情变化要有预见能力。平时要严密观察病情变化,分析可能出现的问题。当疗养员主诉不适感觉时,护士要迅速做出分析判断、正确处置,明确第一步先做什么,并在医生未到之前做好急救准备工作。

1.4急救操作技能的培训护士对各急救器材应使用熟练,操作娴熟。科室要制定详细的常用急救操作技术训练计划,成立技术训练小组,每周定期训练,每月进行考核。对常用的心脑肺复苏术、吸痰术、简易呼吸机使用、鼻导管吸氧、除颤、心电监护仪使用、静脉输液等急救操作技术,要求每位护士做到操作流利、动作娴熟。

1.5急救器材及急救药品定位和使用的培训急救器材及急救药品定位应明确,护理人员要熟知其放置位置。对急救箱及急救柜内配备的各种急救药品,要熟练掌握其剂量、性质及使用方法,并进行定期检查、核对、更换,避免失效、变质、过期,使用后及时补充;对常用的急救器材如氧气装置、心电图机、除颤器、吸痰器等,应做到常检查、常保养。对急救药品及急救器材要有定期检查登记,确保急救药品及急救器材时刻处于完好备用状态。

1.6模拟各种突况进行演练模拟真实的急救现场,选择典型的急救病例,如过敏反应、急性心梗、溺水、急性左心衰、一氧化碳中毒等,每周定期组织模拟演练。模拟训练中还要加强:一是医护配合的训练,如在医生未到达之前护士的处置,包括护士先予吸氧、监测生命体征、开辟静脉通道等;急救过程中医生下达口令,护士正确的执行及记录等。二是护士心理素质的训练,急救工作要求护士有过硬的心理素质,要求护士在急救训练中有意培养自己沉着、冷静的心态,使处置过程紧张有序、有条不紊。

2体会

由于平时重视护士应急处置能力的培养,我科护士应急处置能力明显提高,在工作中多次成功救治急危重症疗养员。在急救过程中,护士正确的处置、娴熟的操作,使医生对急救护理工作满意度增加;护士急救操作能力的增强,更好地为疗养员提供优质服务,提高了疗养员对护理服务的满意度。

参考文献:

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关键词：上尿路结石；急性肾衰竭；护理方法

上尿路结石是临床上较为常见的一类泌尿系统疾病，若不对患者进行及时有效的治疗，甚至可引发急性梗阻性肾衰竭[1]。急性梗阻性肾衰竭具有较高的危险性，病死率较高，需引起患者高度重视[2]。除了基本的治疗外，给予患者相应的临床护理对改善患者病情具有积极作用。且随着现代社会经济发展迅速，患者对于院方的护理服务要求也越来越高。在本次调查中，笔者将重点分析上尿路结石致急性肾功能衰竭患者的临床护理方法，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2014年12月期间我院收治的上尿路结石致急性肾功能衰竭患者30例，其中男26例、女4例，患者年龄为22～60岁，平均（42.9±2.4）岁。根据结石部位患者进行划分，其中输尿管上段结石12例，中下段18例。

1.2方法

1.2.1治疗方法 根据患者的个人耐受性，病情急重程度为患者选择输尿管镜钬激光碎石术、开放取石术或膀胱镜逆行插管术等进行治疗。

1.2.2护理方法

1.2.2.1心理护理 患者因病情发展迅速，常常伴有焦虑、紧张的不良心理情绪，而这些不良心理情绪可导致患者手术风险增加。为此必须对患者进行心理护理，首先需向患者讲解输尿管结石相关知识，使得患者对本身症状能够有所了解，正确认识疾病，避免因对病情不了解而导致患者产生紧张感。同时向患者讲解以往治疗成功病例，告知患者只要通过正确的治疗与护理，患者可获得康复。

1.2.2.2静脉通道护理 因疾病原因，部分患者出现高度浮肿情况，四肢外周静脉穿刺的难度有所增加。若多次穿刺，不仅增加了患者的生理痛苦，同时也会增加患者的心理负担。临床上可采取颈外静脉留置套管针，选择经验丰富的医师对患者进行穿刺，尽量能够一次性穿刺成功，预防反复穿刺所造成的不良影响。在输液前，需检查留置针管是否在血管内，预防造成药液外漏。加强无菌操作原则，预防发生医源性感染。

1.2.2.3心电监护护理 通过心电监护仪等对患者心率、血压等进行密切监测，及时发现异常，告知医师对患者进行相关处理。因术前水钠潴留的原则，导致患者伴有不同程度的血压升高情况。而术后随着患者病情改善，其血压水平将逐渐下降至正常范围[3]。若术后患者血压得不到相应的下降，则需考虑是否存在其他病变，全面诊断。

1.2.2.4引流管的护理

1.2.2.4.1尿管及输尿管导管护理 术后留置尿管、输尿管导管双重引流3～5d，保证其通常，避免扭曲、受压、堵塞或者脱落，护理人员需观察并记录尿液颜色、形状，保证会清洁，防止逆行感染。

1.2.2.4.2肾造瘘管护理 肾造瘘管一般留置5～6d，护理人员需保证肾造瘘口敷料干燥清洁，妥善固定引流袋，避免受压、扭曲、牵拉，防止小血块堵塞。引流袋位置要低于造瘘口平面，防止引流液逆流。还需叮嘱患者取患侧在下的侧卧位，使得结石随尿液逐渐排除而不发生堵塞。

1.2.2.5体液平衡监测 待患者症状有所改善后，进入至多尿期，此时患者排尿次数与尿量均增多。而尿量增多可导致体内钙、氯、钾、钠等电解质的大量流失。护士需对患者每天液体摄入量与排出量进行严格统计，对患者进行补液，维持电解质及酸碱平衡。

1.2.2.6术后并发症护理

1.2.2.6.1感染 急性肾功能衰竭患者抵抗力差，尤其是老年患者膀胱肌收缩无力，极易出现尿液外溢、尿路感染等现象，所以要保证患者会清洁，做好尿道口护理，预防尿路感染。视尿液颜色进行膀胱冲洗，遵医嘱服用抗生素控制感染发生。还需观察患者体温变化，是否有膀胱刺激征、突发腰痛、高热等症状，若出现异常应及时通知临床医生进行处理。

1.2.2.6.2膀胱刺激征 若患者应用双“J”管防止位置不当或者移位，尿管球囊注水较多，牵拉过紧是较为常见的原因，因此临床护理人员应叮嘱患者自行调整，并给予解痉补液治疗。

2结果

30例患者在经过优质的临床护理后肾功能恢复正常者22例、处于代偿期者8例。患者术后平均住院时间为8～15d，平均住院时间为（10.2±2.1）d。本次患者均获得了较好的恢复，无死亡病例。

3讨论

上尿路结石是临床上较为常见的一类泌尿系统疾病，近年来，上尿路结石发病率呈逐渐升高趋势，引起临床的高度重视。上尿路结石需进行及时有效的治疗，否则可能引发急性肾功能衰竭，对患者的生命健康构成威胁。随着临床医学技术的不断发展，临床上治疗上尿路结石的技术更加成熟，通过现代医学治疗技术往往可获得较好的碎石效果。但对于上尿路结石致急性肾功能衰竭患者，光取出结石是不够的，还需通过有效的医学干预以逐渐恢复患者衰竭的肾功能，而这一过程所需较长时间。为了促进患者的恢复，我院给予患者相应的术后护理，旨在通过医学干预阻止肾功能进一步损伤，并在此基础上有所恢复 [5]。在本次调查中，笔者结合自身经验并查阅相关的文献资料，重点分析了对上尿路结石致急性肾功能衰竭的护理要点。

在本次调查中，笔者主要对患者进行心理护理、静脉通道护理、心电监护护理、引流管护理、体液平衡监测及术后并发症护理等，而上述护理内容分别从心理、生理、预防并发症等发面发挥作用，促进患者康复。其中给予患者相应的心理护理可提高患者的心理素质，使得患者积极面对自身疾病，排除不良因素对患者疾病治疗的影响。静脉通路护理可在短时间内为患者建立静脉通路，避免反复多次穿刺对患者造成的身心损伤，这为患者的后期治疗奠定基础。心电监护护理有利于了解患者是否存在因其他因素而引发的肾衰竭，及时发现异常。生活护理可增加患者在院内的舒适度，纠正不良的生活习惯。体液平衡监测可纠正患者紊乱的电解质。出院指导可对患者后期注意事项进行指明，使得患者更加谨慎。由本次调查结果可知，有效的治疗与护理后，其肾功能均获得不同程度的恢复，无病死病例。由此可见，对患者进行优质的临床护理对促进患者康复具有重要意义，同时也说明了本次的护理具有可行性及有效性。

综上所述，对上尿路结石致急性肾功能衰竭患者进行优质的临床护理可改善患者的肾功能，缩短患者的住院时间，促进患者康复。

参考文献：

[1]蔡雪萍.腹腔镜肾切除手术并发症及其护理[J].中国基层医药，2013，20（2）：291-292.

[2]周春玲.后腹腔镜下肾切除的护理[J].实用临床医药杂志，2009，5（10）：52-53.

[3]王娜，孙迎春，于晓欣，等.浅论腹腔镜下肾切除护理[J].中外医疗，2012，31（19）：149.

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摘 要：目的：探讨在中等职业护理学校中开展校内专业技能大赛的可行性及模式，并对相应效果给予分析及评价。方法：选择《急救护理学》的理论知识及技能操作为校内竞赛的主要内容，分阶段对参赛选手进行选拔，竞赛结束后以调查问卷的形式了解竞赛对学生造成的影响及效果。结论：在中等职业护理学校开展校内的大型专业知识技能竞赛可以有效的培养学生的多项能力。

关键词：中等职业教育 校内竞赛大赛 效果分析

护理人员所面对的是各种各样病情的患者，如何提高学生的学习积极性，扎实所学的知识及技能，锻炼学生自主发现问题、分析问题、解决问题的综合能力，避免将来工作中可能出现的护理纠纷，已成为当下在职业教育方面不得不面对的一个问题。为了改变目前中职学生学习热情不高、主动性较低的现状，我校外科教研室于2012年3月7号至3月22号举办了郑州卫校第二届急救知识技能大赛。

一、对 象

我校2010级护理专业所有学生（已完成或正在学习《急救学》）共1200人。

二、方 法

竞赛分为三个阶段开展，第一阶段为理论知识选拔，第二阶段为情景模拟与急救技能综合选拔，第三阶段为急救知识抢答，相邻两个阶段的间隔期为一周。

（一）竞赛报名

竞赛选手的报名我们采用自愿结合的形式进行，要求3人为一组，参加竞赛的所有阶段，以各组的综合成绩为最终排名依据。初赛报名参赛班级达30个，参赛学生达540余名。

（二）第一阶段理论知识选拔

我们以《急救护理学》中的相关内容为主，加入日常生活中的常识性急救知识组成一套完整的试卷，并于理论知识选拔前一周将考试范围通知参赛选手。为与护士资格考试题型保持一致，竞赛试卷题型包含A1、A2、A3、A4型试题，题量为100道单项选择题；考试方式为单人单桌，杜绝作弊；考试时间为60分钟。第一阶段结束后，按小组成绩从高到低的顺序选拔出40组共120名学生进入技能操作比赛环节。

（三）第二阶段技能操作选拔

职业学校的教育核心在于技能操作，但单纯的技能操作展示或比赛往往不能代表选手在真实情况下的操作水平，因此我们在本轮的比赛过程中采取了多项急救技术与“情景化教学”相结合的方式进行。所谓“情景化教学”是指通过多媒体运用、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段创设课堂教学情景，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，充分发挥课堂教学中学生的积极性、主动性和创造性，改变学生单纯接受知识的被动教育局面的一种教学方法。它注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼，有利于激发学生积极的情感体验和学习主体作用，培养主动的学习态度，极大地提高了专科护理学的教学效果，越来越多的被护理教师关注和应用［1］。我们首先设置若干临床急救病例，如心跳呼吸骤停、骨折、外伤出血等，再由参赛选手抽选考核病例，利用课余时间查阅相关资料、进行自主的剧情设计、角色分配及排练。比赛时按照剧情设计10%、技能操作70%、表演效果10%、整体质量10%的比例进行评定，根据本轮比赛的成绩选拔出8组选手共24名学生进入最后决赛。

（四）第三阶段急救知识抢答

护士在日常工作中需要面对各种各样的病情，既需要有熟练的护理操作技能，同样也需要扎实的理论知识，因此，在决赛的过程中我们设置了理论知识必答题、抢答题、错误视频抢答题、风险题等若干环节，既考察了学生对常见疾病的基本知识，也锻炼了学生对错误操作的发现及纠正的能力。

三、效 果

（一）问卷调查

比赛结束后针对本次竞赛的方式和效果，在参加比赛的学生中随机发放的100份调查问卷，共收回有效问卷96份，结果显示校内知识技能大赛的模式得到了超过90%学生的赞成，调查如下：

（二）讨 论

从上述调查结果可以看出大部分（91.7%）的学生对于校内竞赛的形式及方法表示了认可，并认为在竞赛的过程中有较大的收获，尤其是对理论知识外的综合素质的培养方面获得了比较高的认可度。

通过本次知识技能大赛，我们发现，虽然我们面对的学生绝大多数都是初中毕业的中专学生，而她们往往被老师认为是学习积极性不高，成绩较差的一类学生，但是当这些学生能够真正的参加到一些活动中去的时候，即使这些活动仍然和平时的学习有很大的联系，她们往往可以表现出极高的学习热情及态度，对于专业知识、技能的学习有着较大的帮助；而另一方面，通过类似的知识技能竞赛，虽然是校内级别的竞赛，没有很大的社会影响力，但是优点在于可参加竞赛的学生覆盖面较广，使得原本高高在上的各种竞赛能够回归校园，变“精英”型竞赛为“大众”型竞赛，力争人人参与，人人受益（本次竞赛的参与比例为45.1%）；除此之外，“情景教学法”与技能操作的结合，使学生在学校学习期间可以提前对将来的工作环境、工作状态、工作内容有了初步的认知，每一个病例不在是孤立、抽象的，而变成了完整真实的情况，学生能够将所学技能与生活、工作的实际情况结合起来，使得学生在分析病例的过程中不得不综合进行评估，并通过换位思考充分了解患者的所感所想，有利于从学校学习期间培养良好的职业道德、人际沟通能力、综合分析问题、解决问题、处理突况的综合能力及有效的提高学生的学习积极性和学习效果。但是我们也应该看到，校内竞赛也有着相应的不足及需要改进的地方，如参赛人员过多导致的辅导师资的严重不足、参赛选手水平的差距较大、复习及训练的时间较短等。

通过举办两届的校内竞赛以及学生的反馈，我们发现校内竞赛对学生的学习有着较为明显的促进作用，有效提高了知识与技能的结合度，丰富了学生的课余生活，值得进一步的改进和推广。